ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น สาเหตุ อาการ และการรักษา polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

น้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำเป็นสารอาหารที่ตัวอ่อนเจริญเติบโตและพัฒนาตั้งแต่ปฏิสนธิจนถึงเกิด มีหน้าที่รับผิดชอบในกระบวนการปกติของการพัฒนาของทารกในครรภ์ การเจริญเติบโตเต็มที่ และการจัดเตรียมสารสำคัญทั้งหมด ในแต่ละระยะของการตั้งครรภ์ ปริมาณของของเหลวนี้จะแตกต่างกัน แต่สิ่งสำคัญมากคือตัวบ่งชี้ทั้งหมดจะต้องอยู่ในเกณฑ์ปกติที่กำหนด หญิงตั้งครรภ์เพียง 1% เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyhydramnios ซึ่งเป็นภัยคุกคามที่ซ่อนเร้นต่อทารกในครรภ์และแม่ เพื่อที่จะระบุความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานได้ทันเวลาและป้องกันผลกระทบด้านลบ คุณจำเป็นต้องรู้ถึงอันตรายของโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์และวิธีการรักษาโรคนี้

น้ำคร่ำเป็นของเหลวที่ผลิตโดยเยื่อหุ้มชั้นในของทารกในครรภ์ (น้ำคร่ำ) ภายนอกสารนี้มีลักษณะคล้ายน้ำใสธรรมดา แต่สำหรับเด็กทารกก็เทียบได้กับออกซิเจนสำหรับคน ประกอบด้วยสารเคมีที่เป็นประโยชน์ซึ่งมีหน้าที่ในการพัฒนาร่างกายของทารกอย่างเต็มที่

โดยธรรมชาติแล้วปริมาณน้ำคร่ำควรอยู่ในขอบเขตปกติที่ชัดเจนตามอายุครรภ์ ปริมาตรจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาที่เพิ่มขึ้น จนถึงสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ หลังจากช่วงเวลานี้ ปริมาณของเหลวอาจลดลง ซึ่งบ่งชี้ว่าการคลอดกำลังใกล้เข้ามา

ในระหว่างตั้งครรภ์ องค์ประกอบของน้ำก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ในช่วงสัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ น้ำคร่ำจะมีลักษณะคล้ายกับพลาสมาในเลือด แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะปนเปื้อนของเสียจากทารกในครรภ์ ดังนั้นตั้งแต่ไตรมาสที่สองเป็นต้นไปจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปริมาณและองค์ประกอบของน้ำของหญิงตั้งครรภ์ ผลลัพธ์ที่ได้รับหลังการตรวจบ่งบอกถึงระดับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ

เพื่อชำระล้างสิ่งสกปรกส่วนเกิน น้ำจะถูกต่ออายุประมาณ 8 ครั้งต่อวัน

จำเป็นต้องมีปริมาตรและองค์ประกอบของของเหลวในทารกในครรภ์ตามปกติสำหรับ:

• ให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์ (กรดอะมิโน, ฮอร์โมน, แอนติบอดีของมารดา, อิมมูโนโกลบูลิน) สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อทารกกลืนน้ำคร่ำ และเขาทำสิ่งนี้ค่อนข้างบ่อย - หนึ่งช้อนชาทุก ๆ ชั่วโมง
• สร้างสภาวะที่สะดวกสบายสำหรับการอยู่ในท้อง (ลดการสั่นสะเทือนของเสียง อุณหภูมิคงที่ ความดันปกติ)
• การป้องกันจากสิ่งเร้าแรงภายนอก (แรงกระแทก การกระแทก และการกระแทก)
• สร้างเกราะป้องกันการติดเชื้อจากการติดเชื้อไวรัสเชื้อรา

หากร่างกายหญิงทำงานผิดปกติอาจเกิดภาวะทางพยาธิวิทยาพิเศษที่เรียกว่าโพลีไฮดรานิออสได้ ชื่อของโรคนี้บ่งบอกว่ามีน้ำคร่ำในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์มากเกินไป ตัวอย่างเช่น โดยปกติปริมาตรของของเหลวจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 600 มล. ถึง 1.5 ลิตร และสำหรับโพลีไฮดรานีโอ ตัวเลขนี้จะเกิน 2 ลิตร

ไม่ว่าพยาธิสภาพนี้จะดูไร้ความกังวลเพียงใด แต่ในความเป็นจริงแล้ว มันเป็นภาวะอันตรายที่ต้องอาศัยวิธีการพิเศษและการรักษาที่มีความสามารถในโรงพยาบาล หากไม่มีมาตรการดังกล่าว กระบวนการคลอดบุตรจะซับซ้อนมากขึ้นสำหรับสตรีมีครรภ์ และทารกจะมีอาการทางโรคต่างๆ มากมาย

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ - สาเหตุของสภาพทางพยาธิวิทยา

ยาแผนปัจจุบันยังไม่ได้กำหนดสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับการพัฒนาของโรคนี้ แต่แพทย์ตามประสบการณ์หลายปีระบุโรคจำนวนหนึ่งซึ่งทำให้ผู้หญิงอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

1. ความเจ็บป่วยเฉียบพลันจากแบคทีเรียและไวรัสที่ผู้หญิงประสบสองสามวันก่อนตั้งครรภ์หรือระหว่างตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น โรคหัดเยอรมัน โรคเริมที่อวัยวะเพศ โรคทอกโซพลาสโมซิส โรคหนองใน
2. โรคเบาหวานในครรภ์.
3. การตั้งครรภ์แฝด โดยเฉพาะเมื่อมีฝาแฝดเหมือนกัน
4. ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด
5. ผลไม้มีขนาดใหญ่เกินไป
6. สภาพทางพยาธิวิทยาของรก ตัวอย่างเช่น การแก่ก่อนวัย, รกไม่เพียงพอ, การก่อตัวของเนื้องอก
7. ความขัดแย้งจำพวกจำพวกของคู่สมรส
8. การทำงานทางพยาธิวิทยาของการขับถ่ายของทารก
9. โรคโลหิตจาง
10. ความผิดปกติทางพันธุกรรม, ระบบประสาทยังไม่บรรลุนิติภาวะ, โรคของอวัยวะของทารกในครรภ์
11. ความผิดปกติของแอมนิโอติน

ใน 50% ของกรณี polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นผลมาจากการอักเสบของเนื้อเยื่อมดลูกซึ่งยืนยันลักษณะการติดเชื้อของโรค

เมื่อถึงช่วงไตรมาสสุดท้าย สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสคือพัฒนาการการกลืนของทารกที่ผิดปกติ โดยปกติเด็กจะกลืนของเหลวจำนวน 4 ลิตรแล้วขับออกมา ในบางโรคเช่นด้วยเพดานโหว่เขาไม่สามารถทำได้ซึ่งเป็นผลมาจากการมีน้ำคร่ำมากเกินไป

ใน 30% ของกรณี ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของภาวะโพลีไฮดรานิโอได้

รูปแบบ ประเภท และความรุนแรงของโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์

การเพิ่มปริมาณน้ำคร่ำอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

• แบบฟอร์มเฉียบพลันโดดเด่นด้วยการสะสมของน้ำอย่างรวดเร็วในเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ในขณะเดียวกันท้องก็โตต่อหน้าต่อตาเราผู้หญิงกังวลเรื่องความเจ็บปวดที่แผ่ไปที่เอวและขาหนีบ ภาวะโพลีไฮดรานิออสรูปแบบนี้เกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ (สัปดาห์ที่ 14-20) และอาจส่งผลให้แท้งหรือมดลูกแตกได้ โรคนี้เกิดขึ้นน้อยมากและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับแฝด monozygotic หรือโรคไวรัส พัฒนาการบกพร่องในทารกในครรภ์ตรวจพบได้ 100% ของกรณี
• รูปแบบเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการเพิ่มปริมาณน้ำอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งเริ่มเกินระดับที่อนุญาต ผู้หญิงไม่ค่อยรู้สึกไม่สบายเพราะเธอปรับตัวเข้ากับอาการเล็กๆ น้อยๆ ได้ง่าย และอาการของเธอก็ปกติอยู่เสมอ polyhydramnios ดังกล่าวเกิดขึ้นในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์และแทบไม่ส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงต่อทารก

ความรุนแรงของโพลีไฮดรานิโอสมีสามระดับ:

1. เบา - ปริมาตรน้ำคร่ำน้อยกว่า 3 ลิตร
2. ปานกลาง - ปริมาตรของของเหลวมีตั้งแต่ 3 ถึง 5 ลิตร
3. หนัก - ปริมาตรน้ำเกิน 5 ลิตรและสูงถึง 12 ลิตร

เมื่อคำนึงถึงสาเหตุของการเกิดขึ้นและตัวชี้วัดทั่วไปเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิง polyhydramnios แบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• ญาติ polyhydramnios - สภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ไม่ตกอยู่ในอันตรายหากไม่มีการติดเชื้อในโพรงมดลูก สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อผลไม้มีขนาดใหญ่เกินไป
• คุณวัด polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ - น้ำคร่ำเกินเกณฑ์ที่อนุญาตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น หากสถานการณ์ไม่ได้รับการแก้ไข ภาพอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะจะปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• ชายแดน Polyhydramnios เป็นภาวะที่ระดับน้ำอยู่ระหว่างปกติและทางพยาธิวิทยา การติดตามสภาพของผู้หญิงและทารกอย่างใกล้ชิดเท่านั้นที่เหมาะสมที่นี่
• ไม่ทราบสาเหตุ polyhydramnios - การหลั่งของน้ำคร่ำมากเกินไปโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน ไม่ว่าจะเกิดจากอะไรก็ตามจะมีการรักษาอย่างเพียงพอ
• แสดงออก Polyhydramnios คือปริมาณน้ำที่เพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งสามารถสังเกตได้ชัดเจนแม้ว่าจะไม่มีการวินิจฉัยก็ตาม เส้นรอบวงหน้าท้องของผู้หญิงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว มีอาการเจ็บปวด อ่อนแรง และคลื่นไส้

สุขภาพของทารกในครรภ์และวิธีการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรค polyhydramnios อย่างทันท่วงทีและการกำจัดสาเหตุของการเกิดขึ้น

สัญญาณของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

โรคนี้สามารถพัฒนาได้โดยไม่มีอาการหรือแสดงเพียงสัญญาณบางอย่างที่ผู้หญิงมองว่าเป็นรูปแบบที่แตกต่างจากบรรทัดฐาน

คุณควรใส่ใจกับอาการอะไร:

• ความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องที่ระดับอวัยวะของมดลูก
• ความอ่อนแอที่ไม่มีสาเหตุเรื้อรัง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• หายใจถี่โดยไม่มีการออกกำลังกาย
• อาการบวมที่ขาและอวัยวะเพศอย่างรุนแรง
• ความแตกต่างระหว่างเส้นรอบวงหน้าท้องกับความสูงของวันมดลูกและอายุครรภ์
• ลดอาการขับปัสสาวะในแต่ละวัน
• เพิ่มกิจกรรมการเคลื่อนไหวของทารก
• “การบีบตัว” อย่างรุนแรง (ความผันผวน)
• มีลักษณะเป็นรอยแตกลายที่กว้างและลึก
• ความตึงเครียดของมดลูก ความเจ็บปวดจากการคลำ
• ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช สังเกตเห็นความตึงเครียดในถุงน้ำคร่ำ
• ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงอาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยภาวะ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย polyhydramnios รายการข้อร้องเรียนของผู้ป่วยผลการทดสอบทางคลินิกและข้อมูลทั้งหมดจากการตรวจทางสูติกรรมภายนอกจะถูกรวบรวม แต่เครื่องมือหลักในการพิจารณาพยาธิสภาพและความรุนแรงของมันคืออัลตราซาวนด์

มีสองวิธีในการกำหนดสถานะของน้ำคร่ำโดยใช้อัลตราซาวนด์:

• การคำนวณดัชนีน้ำคร่ำหรือ AFI ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้มีลักษณะดังนี้: ช่องท้องแบ่งออกเป็น 4 ส่วนจากนั้นความลึกสูงสุดของช่องของเหลวจะถูกคำนวณในแต่ละช่องธรรมดา จากนั้นข้อมูลทั้งหมดจะถูกสรุป และได้รับ IAF ดัชนีที่น้อยกว่า 5% หมายถึง oligohydramnios และสูงกว่า 97.5% หมายถึง polyhydramnios
• การวัดถุงน้ำคร่ำที่ใหญ่ที่สุดโดยปราศจากส่วนของร่างกายของทารกในครรภ์และสายสะดือ โดยปกติตัวเลขนี้คือ 2-8 ซม. น้อยกว่า 1 ซม. คือ oligohydramnios มากกว่า 8 ซม. คือ polyhydramnios

หากผลการวินิจฉัยยืนยัน polyhydramnios ผู้หญิงคนนั้นจะถูกขอให้ทำการทดสอบสามครั้งเพื่อดูความผิดปกติของทารกในครรภ์หรือรก นอกจากนี้ อาจกำหนดระดับโปรแลคตินในเลือด ซึ่งจะลดลงอย่างมากเมื่อมีโพลีไฮดรานิโอส สำหรับภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์ช่วงปลาย การศึกษาดังกล่าวไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก

เมื่อพิจารณาว่าภาวะโพลีไฮดรานิโอสอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อเรื้อรังหรือความขัดแย้งของ Rh ผู้หญิงดังกล่าวจึงได้รับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อ TORCH และแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ - ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก

เกินค่าขีด จำกัด ของน้ำคร่ำอาจทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อนอย่างมากและทำให้ทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดเสียชีวิต นอกจากนี้ เด็ก 20 คนจากทั้งหมดร้อยคนได้รับการวินิจฉัยว่ามีพัฒนาการบกพร่องหลายประการ ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะน้ำคร่ำ
• Atresia ของหลอดอาหารหรือลำไส้ใหญ่
• ไส้เลื่อนกระบังลม
• โรคกระเพาะ
• ความผิดปกติของโครโมโซม
• กลุ่มอาการของเฮิร์ชสปรัง

ขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของ polyhydramnios สิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ความผิดปกติของรก (ความไม่เพียงพอของรก, การหยุดชะงักของรก, เลือดออก)
• สายสะดือพันรอบคอของทารก ซึ่งอาจทำให้หายใจไม่ออกระหว่างการคลอดบุตร
• ภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบรุนแรง (ใน 21% ของกรณี)
• การรั่วไหลหรือการแตกของน้ำทั้งหมดถือเป็นการเกิดขึ้นก่อนเวลาอันควร
• วิกฤตความดันโลหิตสูงหรือการอาเจียนในหญิงตั้งครรภ์
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์พร้อมการคาดการณ์พัฒนาการล่าช้าหรือการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด
• การที่ทารกในครรภ์ได้รับการติดเชื้อในมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นสาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอส
• การนำเสนอทารกซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าท้องคลอด
• กิจกรรมการใช้แรงงานต่ำเกิดจากการยืดกล้ามเนื้อมดลูกมากเกินไป
• มดลูกหดตัวเองหลังคลอดบุตรไม่ได้

ผลลัพธ์ที่ดีจะสังเกตได้จากโพลีไฮดรานิโอสในระดับปานกลางพร้อมการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์ - การรักษา

การรักษาสตรีที่มีการวินิจฉัยโรคนี้จะดำเนินการในโรงพยาบาล หากการทดสอบยืนยันโรคในทารกในครรภ์ที่ไม่เข้ากันกับชีวิต การตั้งครรภ์จะยุติลง หากทารกมีสุขภาพดี ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยคำนึงถึงสภาพของเธอและความรุนแรงของโพลีไฮดรานิโอส

โดยทั่วไป การรักษา polyhydramnios ขึ้นอยู่กับการสั่งจ่ายยาต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะหากพยาธิสภาพเกิดจากการติดเชื้อ บ่อยครั้งที่มีการกำหนดยาในวงกว้างเช่น Rovamycin หรือ Erythromycin
• การบำบัดด้วยวิตามิน รวมถึงวิตามินบีทั้งหมด รวมถึงกรดแอสคอร์บิกและโทโคฟีรอล
• ยาขับปัสสาวะเมื่อมีอาการบวมน้ำ (Furosemide, Veroshpiron)
• ยาเพื่อทำให้การไหลเวียนของมดลูกเป็นปกติ (Curantil)

สูติแพทย์-นรีแพทย์จะตัดสินใจเลือกวิธีรักษาภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์ การรับประทานยาด้วยตัวเองถือเป็นข้อห้ามอย่างเคร่งครัดเนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้

ในกรณีที่รุนแรงมากเมื่อมีความเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกให้ทำการเจาะน้ำคร่ำ นี่เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการดึงน้ำออกจากถุงน้ำคร่ำเล็กน้อยโดยใช้เข็ม แต่ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงหลังจากนี้ก็มีสูงมาก

ตลอดระยะเวลาการรักษา จะมีการวัดระดับความดันโลหิตของผู้หญิงทุกวัน กำหนดน้ำหนักของเธอ และทำการตรวจหัวใจของทารกในครรภ์ด้วย และทำอัลตราซาวนด์ Doppler สัปดาห์ละครั้ง

วิธีป้องกันการเกิด polyhydramnios - มาตรการป้องกัน

เมื่อเข้าใจถึงความร้ายแรงของสถานการณ์ สตรีมีครรภ์จึงสงสัยว่าจะป้องกันภาวะโพลีไฮดรานิโอสได้อย่างไร น่าเสียดายที่ไม่มีมาตรการเฉพาะเพื่อป้องกันพยาธิสภาพนี้เนื่องจากยังไม่ได้ระบุปัจจัยกระตุ้น

สิ่งที่เหลืออยู่สำหรับผู้หญิงคือต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดก่อนตั้งครรภ์และหลังการปฏิสนธิควรไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำและปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

กลยุทธ์การจัดการแรงงานสำหรับโพลีไฮดรานิโอส

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของ polyhydramnios และความรุนแรงของภาพอาการทั่วไปผู้หญิงอาจได้รับการกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดตามแผน

หากภาวะโพลีไฮดรานิโอสรุนแรงและดำเนินไปอย่างมาก จะมีการตัดสินใจที่จะกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด หากระยะเวลาตั้งครรภ์มากกว่า 35 สัปดาห์ หรือยุติการตั้งครรภ์

วิธีการคลอดบุตรตามธรรมชาติในสตรีที่มีภาวะโพลีไฮดรานิโอสมักเกิดขึ้นกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เพื่อลดอันตรายต่อมารดาและทารก กระบวนการคลอดบุตรเกิดขึ้นโดยใช้มาตรการป้องกันดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำแบบอ่อนโยน โดยเจาะกระเพาะปัสสาวะที่ด้านข้าง เหนือระบบปฏิบัติการของมดลูก ในระหว่างหัตถการ สูติแพทย์-นรีแพทย์จะควบคุมอัตราการแตกของน้ำคร่ำ เพื่อป้องกันอาการห้อยยานของอวัยวะบางส่วนของร่างกายหรือสายสะดือ
• ใช้การกระตุ้นอย่างระมัดระวัง - ให้ออกซิโตซินไม่ช้ากว่า 2-3 ชั่วโมงหลังจากที่น้ำแตกเพื่อไม่ให้รกหลุดออกก่อนกำหนด
• ความพร้อมของนักทารกแรกเกิดในการให้การดูแลทารกแรกเกิด

Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์ - บทวิจารณ์

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ประสบปัญหาภาวะโพลีไฮดรานิโอสสามารถอุ้มและให้กำเนิดทารกได้อย่างปลอดภัย หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด การตั้งครรภ์ก็จะพัฒนาไปตามปกติ และทารกก็เกิดมามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

แต่ในการปรากฏตัวของ polyhydramnios ในรูปแบบที่รุนแรงผู้หญิงไม่สามารถทนต่อช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ได้ดีร่างกายของพวกเขาบวมปวดหลังและหายใจลำบาก

โปรดจำไว้ว่า หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะโพลีไฮดรานิโอส คุณควรให้ความสำคัญกับสถานการณ์นี้อย่างจริงจัง การปฏิเสธการรักษาและการเพิกเฉยต่อปัญหาโดยสิ้นเชิงอาจส่งผลให้เกิดผลที่ตามมาอย่างไม่สามารถแก้ไขได้สำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ

วิดีโอ "Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์"

โพลีไฮดรานิโอส- ภาวะทางพยาธิวิทยาที่สังเกตได้ในสตรีระหว่างตั้งครรภ์โดยแสดงด้วยน้ำคร่ำในปริมาณที่มากเกินไป (น้ำคร่ำ) ตามสถิติพบว่ามีพยาธิสภาพใน 1% ของหญิงตั้งครรภ์

คุณค่าของน้ำคร่ำเป็นสิ่งล้ำค่า ช่วยปกป้องสายสะดือจากการบีบอัด และทารกในครรภ์จากความเสียหายและเสียงต่างๆ ช่วยให้เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในช่วงเดือนแรกของการพัฒนา และมีส่วนร่วมในการเผาผลาญ อัตราของน้ำคร่ำในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์จะแตกต่างกันเช่นในสัปดาห์ที่ 14 คือ 100 มล. ในสัปดาห์ที่ 38 คือ 1,000-1500 มล. หากปริมาณน้ำสูงกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญแสดงว่าเป็นโพลีไฮดรานิโอส

polyhydramnios มีสองประเภทในหญิงตั้งครรภ์- เฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในกรณีแรกน้ำคร่ำส่วนเกินจะสะสมอย่างรวดเร็วในครั้งที่สอง - ค่อยๆ โดยทั่วไปแล้ว polyhydramnios เฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์จะสังเกตได้ที่ 12-24 สัปดาห์เรื้อรัง - ที่ 33-35 สัปดาห์ มันอาจจะรุนแรง (เกินปริมาณน้ำเล็กน้อย) หรือรุนแรง (เกินปริมาณน้ำมาก)

เหตุผลในการพัฒนาโพลีไฮดรานิโอส

Polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์สามารถพัฒนาได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ลองดูที่พวกเขา:

• การติดเชื้อ(เฉียบพลัน เรื้อรัง การติดเชื้อ TORCH: ทอกโซพลาสโมซิส หัดเยอรมัน ไซโตเมกาโลไวรัส เริม) ประสบในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่นานก่อนหน้านั้น
• เบาหวาน(ขาดฮอร์โมนอินซูลินซึ่งควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในร่างกาย)
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด(ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น)
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินปัสสาวะ.
• Rh ขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์- การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายของแม่ด้วยปัจจัย Rh-negative ต่อแอนติเจนของเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ด้วยปัจจัย Rh-positive ในระหว่างที่เกิดแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus กล่าวอีกนัยหนึ่ง ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงกำลังพยายามกำจัดเซลล์แปลกปลอมออกจากทารกในครรภ์
• การตั้งครรภ์หลายครั้งโดยสามารถสังเกต polyhydramnios ในทารกในครรภ์ตัวหนึ่งและ oligohydramnios (ขาดน้ำ) ในอีกตัวหนึ่ง
• Fetoplacental ไม่เพียงพอ(การละเมิดการไหลเวียนของมดลูก)
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์- meningocele, hydrocephalus, anencephaly, ความผิดปกติของพัฒนาการของระบบประสาทส่วนกลาง, การติดเชื้อของหลอดอาหารหรือลำไส้เล็ก

ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของการพัฒนา polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์ได้

สัญญาณของโพลีไฮดรานิโอส

มีความเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่า polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์โดยพิจารณาจากสัญญาณลักษณะบางประการ:

• ความไม่สอดคล้องกันระหว่างขนาดของมดลูกและระยะเวลาตามปฏิทินของการตั้งครรภ์ - เกินอย่างมีนัยสำคัญ
• การคลำส่วนต่าง ๆ ของทารกในครรภ์เป็นเรื่องยากมีความคล่องตัวมากเกินไปและตำแหน่งที่ไม่มั่นคงสังเกตการเต้นของหัวใจได้ยาก
• บางครั้งอาจมีอาการบวมอย่างรุนแรงหายใจถี่รู้สึกเจ็บปวดและความหนักหน่วงในช่องท้อง

การวินิจฉัยภาวะโพลีไฮดรานิโอส

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวนด์ ปริมาณน้ำคร่ำจะพิจารณาจากดัชนีน้ำคร่ำ ด้วยปริมาตรน้ำปกติจะอยู่ในช่วงสูงสุด 24 ซม. โดยมีโพลีไฮดรานิโอส - มากกว่า 24 ซม.

หญิงตั้งครรภ์อาจได้รับการทดสอบเพิ่มเติม:

• การเจาะน้ำคร่ำ (การวิเคราะห์น้ำคร่ำ)
• การทดสอบการดูดซึมกลูโคส - การตรวจคัดกรองเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (เบาหวานชนิดหนึ่งที่พัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น)
• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี ไวรัส และการติดเชื้อ
• Dopplerography (อัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนของเลือด) - ช่วยให้คุณกำหนดสถานะของการไหลเวียนของมดลูก
• cardiotocography (บันทึกการหดตัวของหัวใจของทารกในครรภ์, กิจกรรมการเคลื่อนไหวและเสียงมดลูก)

Polyhydramnios ส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์การคลอดบุตรสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ทำให้เกิดผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

การรักษาภาวะโพลีไฮดรานิโอส

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล ก่อนที่จะสั่งจ่ายยาแพทย์จะพิจารณาสาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสในหญิงตั้งครรภ์ ในกรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยาได้ ระบบการรักษาแบบสากลจะถูกนำมาใช้ซึ่งรวมถึง: ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง วิตามิน ยาขับปัสสาวะ อาหารเสริมแมกนีเซียม และอาหารที่เข้มงวด

ในกรณีของภาวะโพลีไฮดรานิโอสเฉียบพลัน จะมีการระบุขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำ โดยในระหว่างนั้นจะมีการสอดสายสวนเข้าไปในแอมเนียนภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ และน้ำคร่ำจำนวนหนึ่งจะถูกเอาออกอย่างระมัดระวัง

หากกลยุทธ์การรักษาไม่ได้ผล สภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์แย่ลง จะต้องตัดสินใจคลอดบุตรก่อนกำหนด

การพยากรณ์โรคสำหรับ polyhydramnios เป็นสิ่งที่ดี แต่ถ้าเริ่มการรักษาในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้น โดยปกติแล้วผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติ แต่การคลอดแบบนี้จะใช้เวลานานกว่าปกติ เกิดจากการยืดตัวของมดลูกมากเกินไป ส่งผลให้การหดตัวของมดลูกลดลง

การป้องกันภาวะโพลีไฮดรานิโอส

• การเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ (การตรวจหาและการรักษาโรคทางนรีเวช, โรคเรื้อรัง, โรคติดเชื้อและการอักเสบของระบบสืบพันธุ์, การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ 3-6 เดือนก่อนตั้งครรภ์)
• การลงทะเบียนสมัยใหม่ที่คลินิกฝากครรภ์และการเยี่ยมเยียนเป็นประจำ
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพและความรู้สึกของคุณ
• ปฏิบัติตามการนัดหมายของนรีแพทย์ทั้งหมด
• การรักษาอาหารที่เหมาะสม การทำงาน และตารางการพักผ่อน
• เดินเป็นเวลานานในอากาศบริสุทธิ์

สถานการณ์นี้ส่วนใหญ่เปลี่ยนแปลงแนวทางมาตรฐานของกระบวนการเผาผลาญทางสรีรวิทยาระหว่างแม่และทารกในครรภ์

รอบผลไม้จะมีเปลือกน้ำพลาสติกที่เคลื่อนที่ได้เป็นพิเศษ ห่อหุ้มผลไม้จากทุกด้าน ด้วยสภาพแวดล้อมดังกล่าว เงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์จึงถูกสร้างขึ้น ช่วยปกป้องร่างกายของทารกในครรภ์จากแรงกดดันภายนอกที่มากเกินไปและยังทำให้สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างแข็งขันซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาและการพัฒนาส่วนต่างๆของร่างกายและอวัยวะภายในอย่างสมบูรณ์ (ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ตับ, ไต, สมอง ฯลฯ ) ในกระบวนการคลอดบุตร น้ำคร่ำมีบทบาทสำคัญในการรักษาสมดุลของความดันในมดลูก

ตลอดการตั้งครรภ์ปริมาตรและองค์ประกอบของน้ำคร่ำจะเปลี่ยนไป ดังนั้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ปริมาณน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป เนื้อหาของน้ำคร่ำในสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์คือ 30 มล. และในสัปดาห์ที่ 38 - มากถึง 2 ลิตร การสังเคราะห์ที่ลดลงและดังนั้นปริมาณน้ำคร่ำจึงเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์และเมื่อถึงเวลาเกิดปริมาณของมันคือ 600-1500 มล. (โดยเฉลี่ย 800 มล.)
การสังเคราะห์ของเหลวมากเกินไปและการสะสมในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ก็เป็นไปได้เช่นกันในที่ที่มีโรคทั้งจากแม่และทารกในครรภ์ ด้วย polyhydramnios ปริมาตรของน้ำคร่ำจะมีตั้งแต่ 3 ถึง 5 ลิตรและบางครั้งก็สูงถึง 10-12 ลิตร

จากการศึกษาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีโรคร่วมกันพบว่าการพัฒนาของ polyhydramnios ในกรณีส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับโรคติดเชื้อของอวัยวะเพศ (ซิฟิลิส, หนองในเทียม, โรคหนองใน ฯลฯ ) รวมถึงไวรัสปัญหาด้วย ไตและตับของมารดาซึ่งมักเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ

Polyhydramnios หรือ hydroamnion เป็นน้ำคร่ำส่วนเกิน ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ polyhydramnios จะถูกกำหนดโดยการมีน้ำคร่ำอยู่ในทุกด้านของช่องท้องของทารกในครรภ์ ตามหลักการแล้ว polyhydramnios ถูกกำหนดโดย AFI (>24 ซม.) หรือช่องน้ำคร่ำในแนวตั้งที่ลึกที่สุด (>8 ซม.) เนื่องจากความถี่ของความผิดปกติของทารกในครรภ์มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของภาวะโพลีไฮดรานิออส หากถุงน้ำคร่ำในแนวตั้งคือ 12 ซม. การวินิจฉัยภาวะโพลีไฮดรานิโอระดับปานกลาง และหาก 16 ซม. การวินิจฉัยภาวะโพลีไฮดรานิโอชนิดรุนแรง โดยทั่วไป การวัดแบบกึ่งปริมาณเหล่านี้จะประเมินค่า WAFL จริงต่ำไป

สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์

ในการพัฒนา polyhydramnios ความผิดปกติในการพัฒนาของไข่ของทารกในครรภ์ถูกกำหนดบทบาทบางอย่าง (การพัฒนาไม่เพียงพอและความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง, ระบบทางเดินอาหาร, โรคไต polycystic, ความผิดปกติของการพัฒนาโครงกระดูก บทบาทใหญ่ยังได้รับมอบหมายให้ การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน - ไข้หวัดใหญ่, หัดเยอรมัน, โรคหัด ฯลฯ มีการบันทึกพัฒนาการที่แพร่หลายของ polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพภายนอกร่างกาย (เบาหวาน, ไตวาย - ตับวาย, การตั้งครรภ์ที่มีข้อขัดแย้งกับ Rh) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยเช่นกัน

ปริมาณน้ำปริมาณมากเป็นผลมาจากความผิดปกติของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ (กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์) เนื่องจากความเสียหายทางโครงสร้าง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากภาวะทุพโภชนาการของน้ำคร่ำ: การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว, ความเสียหายอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเนื้อเยื่อหรือการสะสมของเกลือ (กลายเป็นปูน) ซึ่งเกิดขึ้นกับการแก่ก่อนวัยของรก การสะสมน้ำยังสามารถเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการกำจัดน้ำช้าลง ดังนั้นจึงเป็นการถูกต้องที่จะพิจารณาว่า polyhydramnios เป็นโรคของ amnion ซึ่งมีระดับที่แตกต่างกันโดยการละเมิดการทำงานของสารคัดหลั่งและการดูดซึม (การสลาย)

ในกรณีส่วนใหญ่ polyhydramnios เริ่มพัฒนาในช่วงตั้งครรภ์กลางหรือในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

ตามลักษณะของการก่อตัวและหลักสูตร polyhydramnios เฉียบพลันและเรื้อรังมีความโดดเด่น ในเวลาเดียวกัน การพัฒนาโพลีไฮดรานิโอแบบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นน้อยกว่าโพลีไฮดรานิโอแบบเรื้อรังมาก

ความผิดปกติแต่กำเนิด

Polyhydramnios ที่มีความผิดปกติของทารกในครรภ์มักเกิดจากการหยุดชะงักของการกลืนของทารกในครรภ์ตามปกติ polyhydramnios ทุติยภูมิเนื่องจากความผิดปกติของทารกในครรภ์มักไม่เกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 25 สัปดาห์ น้ำคร่ำส่วนเกินเกิดขึ้นในความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์จำนวนมาก และการประเมินเบื้องต้นรวมถึงการประเมินสัณฐานวิทยาของทารกในครรภ์อย่างครอบคลุม

การแปลความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับ polyhydramnios:

• ระบบทางเดินอาหาร
• ระบบประสาทส่วนกลาง:
• ระบบทางเดินหายใจและหน้าอก
• dysplasia โครงกระดูก;
• เสื่อมกล้ามเนื้อ myotonic;
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด
• เนื้องอกของทารกในครรภ์และรก การค้นพบอัลตราซาวนด์ที่เกี่ยวข้องกับ polyhydramnios:
• ท้องของทารกในครรภ์ที่มองไม่เห็น;
• การขยายตัวของลูปลำไส้
• เนื้องอกที่คอ หน้าอก หรือหน้าท้อง
• ไส้เลื่อนกระบังลม;
• ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ;
• แหว่งของเพดานแข็งและอ่อน “ปากแหว่ง”;
• กระดูกยาวสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญโดยมีเส้นรอบวงหน้าอกเล็ก
• การหดตัวอย่างรุนแรงของแขนขาหรือ arthrogryposis;
• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
• เนื้องอกในรก

เพื่อระบุความผิดปกติของทารกในครรภ์หรือ FGR แนะนำให้ทำการศึกษาคาริโอไทป์ด้วยอัลตราซาวนด์ ใน polyhydramnios ที่แยกได้ aneuploidy นั้นหาได้ยาก

เบาหวานของมารดา

มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่าง polyhydramnios และ Macrosomia แต่โรคเบาหวานของมารดาไม่ได้เป็นปัจจัยที่เร่งรัดเสมอไป หากตามข้อมูลทางชีวภาพของทารกในครรภ์ เส้นรอบวงท้องและน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น ซึ่งมักสังเกตได้จากการควบคุมโรคเบาหวานได้ไม่ดี ก็จำเป็นต้องตรวจแม่เพื่อแยกโรคนี้ออก

Hydrops ทารกในครรภ์

ภาวะน้ำคร่ำคือการมีของเหลวอยู่ในโพรงร่างกาย 2 ช่อง (เยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มหัวใจไหล น้ำในช่องท้อง หรืออาการบวมน้ำที่ผิวหนัง) ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนจากอัลตราซาวนด์ hydrops ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันจะมาพร้อมกับ polyhydramnios ในทารกในครรภ์ประมาณ 30% น่าเสียดายที่สาเหตุของภาวะขาดภูมิคุ้มกันไม่สามารถระบุได้ในกรณี 20-40%

กลุ่มอาการการถ่ายเลือดแบบแฝดถึงแฝด

กลุ่มอาการการถ่ายเลือดจากแฝดสู่แฝดเกิดขึ้นในประมาณ 15% ของการตั้งครรภ์แฝดประเภท monochorionic/biamniotic ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการระบุรูปแบบ chorionic villus ตั้งแต่เนิ่นๆ ในการตั้งครรภ์แฝดทั้งหมด Twin-twin transfusion syndrome ระบุได้จากปริมาณน้ำคร่ำที่แตกต่างกันระหว่างผู้รับ (ช่องน้ำคร่ำในแนวตั้งที่ลึกที่สุดมากกว่า 8 ซม.) และผู้บริจาค (ช่องน้ำคร่ำในแนวตั้งที่ลึกที่สุดน้อยกว่า 2 ซม.) . แนะนำให้ส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการรักษาอาการนี้

polyhydramnios ที่ไม่ทราบสาเหตุ

ปริมาตรสูงสุดของน้ำคร่ำจะสังเกตได้ในช่วงต้นของภาคการศึกษาที่สาม และไม่ควรสับสนตัวแปรปกตินี้กับโพลีไฮดรานิโอทางพยาธิวิทยา โดยปกติแล้ว AFB จะเพิ่มขึ้นหรือขีดจำกัดบนเล็กน้อย แต่เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ตัวบ่งชี้นี้จะกลับมาเป็นปกติ

อาการและอาการแสดงของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

อาการของพยาธิวิทยานี้เกิดจากการขยายมดลูกมากเกินไปเมื่อเทียบกับช่วงเวลานั้น อันเป็นผลมาจากการขยายตัวของมดลูกอวัยวะข้างเคียงถูก จำกัด และไดอะแฟรมถูกยกขึ้นด้านบนซึ่งทำให้กระบวนการย่อยอาหารและการหายใจซับซ้อนขึ้น หายใจถี่, อ่อนแอ, ไม่สบายตัว, บวมที่แขนขาส่วนล่าง, ความรู้สึกหนักและปวดในช่องท้องปรากฏขึ้น Polyhydramnios มาพร้อมกับการนำเสนอก้น ตำแหน่งตามขวางและเฉียงของทารกในครรภ์ ซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อตรวจสอบและพัฒนากลยุทธ์การคลอดบุตร

การก่อตัวเรื้อรังของ polyhydramnios นั้นมีลักษณะโดยปริมาตรของน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ - เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในกรณีนี้อาการใด ๆ เริ่มรบกวนคุณเมื่อมีน้ำคร่ำสะสมจำนวนมาก ในกรณีส่วนใหญ่ polyhydramnios เรื้อรังจะดำเนินต่อไปจนกระทั่งคลอดบุตรและอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้

ด้วยการพัฒนาแบบเฉียบพลันของ polyhydramnios อาการของการบีบตัวของอวัยวะภายใน (หายใจถี่, คลื่นไส้, ความหนักเบาในส่วนบน) จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเวลาไม่กี่วัน การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวบางครั้งนำไปสู่ความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด ตับ ไต และปอดของหญิงตั้งครรภ์ น่าเสียดาย ที่บางครั้งทางออกเดียวก็คือการยุติการตั้งครรภ์โดยกำเนิดก่อนกำหนด เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจ

การวินิจฉัยภาวะ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับข้อมูลวัตถุประสงค์และวิธีการวิจัยเพิ่มเติมโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ

เมื่อตรวจหญิงตั้งครรภ์ที่มี polyhydramnios ความสนใจจะถูกดึงไปที่การปรากฏตัวของสีซีดที่เด่นชัดของผิวหนังการลดลงของชั้นไขมันใต้ผิวหนังในหนังกำพร้าและในหลาย ๆ ด้านคุณสามารถเห็นการเพิ่มขึ้นของรูปแบบหลอดเลือดดำบนช่องท้อง เมื่อใช้ polyhydramnios มดลูกจะมีขนาดใหญ่เกินไปสำหรับอายุครรภ์ที่มีอยู่ ตึงเครียด ความสม่ำเสมอของมันถูกกำหนดให้เป็นยืดหยุ่นแน่นและเมื่อปริมาตรของของเหลวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจะทำให้มีความหนาแน่น เมื่อคุณรู้สึก (คลำ) มดลูก คุณสามารถระบุได้ว่ามีความผันผวน (กระเซ็น) หรือไม่ สัญญาณลักษณะคือตำแหน่งที่ไม่มั่นคงของทารกในครรภ์ อาจเป็นแนวเฉียงหรือแนวขวาง การนำเสนอก้นมักเกิดขึ้นในโพรงมดลูก ส่วนที่นำเสนอตั้งอยู่สูงเหนือทางเข้ากระดูกเชิงกราน เสียงหัวใจของทารกในครรภ์ได้ยินได้ยาก และบางครั้งแม้แต่เซ็นเซอร์ของเครื่องอัลตราซาวนด์ก็ยังหยิบขึ้นมาได้ยาก

การตรวจช่องคลอดช่วยให้สามารถตัดสินได้ว่าปากมดลูกสั้นลง การเปิดระบบปฏิบัติการภายในโดยสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ และความตึงเครียดในถุงน้ำคร่ำ ลักษณะทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงความพร้อมของร่างกายต่อกระบวนการเกิด และเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นกับภาวะโพลีไฮดรานิโอส การมีอยู่ของพวกมันบ่งบอกถึงความรุนแรงของกระบวนการนี้

จากวิธีการวิจัยเพิ่มเติมข้อมูลที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการสแกนอัลตราซาวนด์ซึ่งช่วยให้คุณระบุน้ำหนักที่มีอยู่ของทารกในครรภ์ปริมาณของน้ำคร่ำรวมถึงการมีหรือไม่มีพยาธิสภาพของรกและความผิดปกติของทารกในครรภ์

เมื่อวินิจฉัย polyhydramnios การบำบัดอย่างเพียงพอจำเป็นต้องระบุสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิสภาพนี้

การค้นพบทางจุลพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดในกรณีของโพลีไฮดรานิโอสคือการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวแอมเนียนในเยื่อหุ้มเซลล์จำนวนมากไปยังช่องน้ำคร่ำ

เนื้อเยื่อที่เทียบเท่ากันอีกประการหนึ่งของโพลีไฮดรานิออสก็คือความหนาและการบดอัดของชั้นเมมเบรนที่มีขนาดกะทัดรัดอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อตรวจดูเยื่อบุผิวน้ำคร่ำของรกจะพบว่ามีการพับมากเกินไปและมีการเจริญเติบโตเพิ่มเติมซึ่งสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์

การวินิจฉัยความผิดปกติและความเบี่ยงเบนส่วนใหญ่ในสถานะของอวัยวะชั่วคราวและสภาพแวดล้อมของน้ำคร่ำนั้นไม่ใช่เรื่องยาก

ผู้เชี่ยวชาญบางคนทำผิดพลาดเมื่อพิจารณาความสัมพันธ์ของขอบของรกกับระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูกด้วยโทนสีของกล้ามเนื้อหัวใจที่เพิ่มขึ้นในส่วนล่าง เพื่อขจัดความไม่ถูกต้องดังกล่าวจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างคลองปากมดลูกของปากมดลูกอย่างชัดเจนซึ่งสะดวกกว่าเมื่อใช้การเข้าถึงทางช่องคลอด

การประเมินความยาวของสายสะดือด้วยน้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำในปริมาณปกติเป็นเรื่องยาก นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากที่จะระบุความผิดปกติของการยึดติดของรากเมื่อรกอยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูก สายสะดือสั้นสามารถวินิจฉัยได้ง่ายด้วย polyhydramnios โหนดสายสะดือจะถูกกำหนดได้อย่างน่าเชื่อถือเมื่อใช้ CDK เท่านั้น การตรวจหาหลอดเลือดแดงตีบตันไม่ใช่เรื่องยาก

เพื่อที่จะกำหนดปริมาณของน้ำคร่ำ จะมีการวัดช่องฟรีของช่องน้ำคร่ำ 2 วิธีที่สมเหตุสมผลที่สุด:

• การวัดสองขนาดตั้งฉากกันของช่องอิสระที่ใหญ่ที่สุดเมื่อวางเซ็นเซอร์สแกนไว้ในระนาบตั้งฉากกับผนังมดลูกอย่างเคร่งครัด
• ผลรวมของการวัดขนาดแนวตั้งสี่มิติของช่องอิสระที่อยู่ในส่วนล่าง ด้านบน และด้านข้างของช่องน้ำคร่ำในระนาบที่ตั้งฉากกับผนังมดลูก

ในแต่ละขั้นตอนของการตั้งครรภ์ตัวชี้วัดเชิงบรรทัดฐานที่เกี่ยวข้องได้รับการพัฒนา - ดัชนีน้ำคร่ำ อย่างไรก็ตาม ความแปรปรวนเปอร์เซ็นไทล์ของบรรทัดฐานในบางกรณีไม่อนุญาตให้มีการประเมินที่เพียงพอ

ในเรื่องนี้เมื่อคำนึงถึงความเป็นส่วนตัวของวิธีการแล้ว การเพิ่มประสิทธิภาพโดยเฉลี่ยของตัวบ่งชี้ปกติสำหรับระยะการตั้งครรภ์ใด ๆ ก็เป็นที่ยอมรับได้:

• สำหรับวิธีแรก - ตัวบ่งชี้ของ polyhydramnios ที่เด่นชัดคือค่า "14" สำหรับ oligohydramnios ที่เด่นชัด - ค่าคือ "4";
• สำหรับวิธีที่สอง บรรทัดฐานอยู่ในช่วง 12-16 ดังนั้น oligohydramnios และ polyhydramnios สามารถตีความได้ด้วยค่าที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้น

การรักษาและการพยากรณ์โรคของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

ในการรักษา polyhydramnios จะใช้การบำบัดเพื่อกำจัดสาเหตุที่แท้จริงของโรคหากเป็นไปได้ ในกรณีที่ polyhydramnios เป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบจำเป็นต้องใช้ยาบูรณะต้านการอักเสบและต้านเชื้อแบคทีเรีย ในกรณีของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต จุดสนใจหลักของการบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงคุณสมบัติของเหลวของเลือด (ของเหลว การแข็งตัวของเลือด) และทำให้การเชื่อมโยงของหลอดเลือดเป็นปกติ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการบำบัดคือการใช้ยาที่ส่งเสริมการกำจัดของเหลว (ยาขับปัสสาวะ) ซึ่งใช้ในปริมาณเดียวหรืออย่างอื่นสำหรับ polyhydramnios ของสาเหตุใด ๆ ภาวะโพลีไฮดรานิออสแบบเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะและเนื้อเยื่อ ดังนั้นการบำบัดที่ให้ไว้จึงมีผลในระยะสั้น เพื่อประสิทธิภาพสูงสุด ควรทำซ้ำขั้นตอนการรักษาหลายครั้งและมีการติดตามการตั้งครรภ์อย่างระมัดระวังมากขึ้น

การตั้งครรภ์จะยืดเยื้อในกรณีส่วนใหญ่หากไม่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรง

polyhydramnios ที่เกิดขึ้นเฉียบพลันโดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างเด่นชัดในระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ตลอดจนความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจของมารดาไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาด้วยยาเสมอไป บ่อยครั้งวิธีแก้ปัญหาเดียวในกรณีนี้คือการคลอดบุตรก่อนกำหนดของผู้หญิง ในกรณีของกระบวนการพัฒนาที่รุนแรง หญิงตั้งครรภ์จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกสูติกรรมเฉพาะทาง ซึ่งเธอจะได้รับการบำบัดอย่างเข้มข้นโดยมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูสภาวะสมดุลตามปกติ กำจัดของเหลวส่วนเกิน ทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ และให้อาหารแก่แม่และทารกในครรภ์ด้วยธาตุขนาดเล็ก วิตามิน และสารอาหาร ด้วย polyhydramnios ที่สำคัญการคลอดบุตรมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนกล่าวคือมาพร้อมกับความอ่อนแอของแรงงาน (อันเป็นผลมาจากการที่มดลูกยืดออกอย่างมีนัยสำคัญและไม่สามารถหดตัวได้อย่างแข็งขัน) ดังนั้นการคลอดบุตรจึงใช้เวลานาน ประการแรกเกี่ยวข้องกับการเปิดคอหอยมดลูกซึ่งเกิดขึ้นช้ามาก ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยพอสมควรในระหว่างการคลอดบุตรคืออาการห้อยยานของสายสะดือหรือส่วนต่างๆ ของร่างกายทารกในครรภ์ (แขน, ขา) เนื่องจากการปรากฏตัวของ polyhydramnios และการหมดอายุอย่างรวดเร็วของน้ำคร่ำอาจเกิดการแยกทางพยาธิสภาพของรกได้ในเวลาอันสั้น

ด้วย polyhydramnios ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังคลอดจะเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากการรบกวนกิจกรรมการหดตัวของมดลูก (มีเลือดออกต่ำกว่าปกติหลังคลอดรก) ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญหลังคลอดบุตรในครรภ์เพื่อป้องกันไม่ให้มีเลือดออก (การให้เมทิลเลอโกเมทริน, ออกซิโตซิน ฯลฯ )

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของ polyhydramnios เท่านั้น ด้วย polyhydramnios ในระดับปานกลางและรุนแรงจะสังเกตการคลอดก่อนกำหนดการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนดและการหยุดชะงักของรก การเจาะน้ำคร่ำใช้ในการรักษาอาการ polyhydramnios ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดนี้อยู่ในระดับต่ำ เพื่อลดการผลิตปัสสาวะในทารกในครรภ์และเพิ่มการดูดซึมของเหลวในปอดจึงกำหนดให้อินโดเมธาซินรับประทาน ความเสี่ยงของผลข้างเคียงสำหรับมารดาในกรณีนี้มีน้อย ความเสี่ยงที่พบบ่อยต่อทารกในครรภ์คือการตีบตันของหลอดเลือดแดง ductus arteriosus และ oligohydramnios อย่างรวดเร็ว ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้ ความเสี่ยงของการตีบตันของท่อจะเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง และไม่แนะนำให้ใช้อินโดเมธาซินหลังจากตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ ปัจจุบันมีความคิดเห็นที่ขัดแย้งกันในวรรณคดีเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาลำไส้อักเสบแบบตายตัวและการตกเลือดในโพรงสมองในทารกแรกเกิดหลังจากรับประทานอินโดเมธาซินของมารดา

Polyhydramnios เป็นภาวะที่ปริมาณน้ำคร่ำเกินเกณฑ์ปกติที่กำหนดไว้ในระยะหนึ่งของการตั้งครรภ์ หากปริมาณน้ำอยู่ที่ขีดจำกัดบนของบรรทัดฐานหรือเกินขีดจำกัดเล็กน้อย พวกมันจะพูดถึงโพลีไฮดรานิโอสในระดับปานกลาง ภาวะนี้อันตรายแค่ไหนและจะช่วยหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

ข้อมูลทั่วไป

น้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) เป็นสภาพแวดล้อมพิเศษที่ทารกในครรภ์จะอยู่ตลอดการตั้งครรภ์ พื้นที่นี้สร้างเงื่อนไขสำหรับการดำรงอยู่อย่างกลมกลืนของเด็ก ได้แก่ :

li class=”text”>รับประกันการลำเลียงสารอาหารและการกำจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ

โดยปกติในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนดปริมาณน้ำคร่ำควรอยู่ที่ 500-1500 มล. (อ้างอิงจากแหล่งต่างประเทศ - มากถึง 2,000 มล.) ปริมาตรน้ำคร่ำที่มากเกินไปเรียกว่าโพลีไฮดรานิออส ด้วยโพลีไฮดรานิโอสในระดับปานกลาง ปริมาณน้ำจะอยู่ในช่วง 1,500-2,000 มล. สำหรับการตั้งครรภ์ระยะอื่น มีมาตรฐานอื่นที่แพทย์อัลตราซาวนด์รู้จัก

เหตุผล

มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของ polyhydramnios:

• โรคของมารดา: โรคเบาหวาน, โรคติดเชื้อ, พยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระบวนการอักเสบอื่น ๆ
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์;
• การติดเชื้อในมดลูก
• โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์
• เนื้องอกร้าย
• พยาธิวิทยาของระบบการแข็งตัวของเลือดของทารกในครรภ์
• พยาธิวิทยาของรก (chorioangioma ฯลฯ )

การเพิ่มขึ้นของปริมาตรน้ำคร่ำมักเกี่ยวข้องกับความบกพร่องของระบบประสาท ระบบทางเดินอาหาร และระบบทางเดินปัสสาวะของทารกในครรภ์ บ่อยครั้งที่มีภาวะ polyhydramnios จะตรวจพบความผิดปกติในการพัฒนาของหัวใจ กระดูก และส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะ โรคทางพันธุกรรมและกระบวนการทางเนื้องอกบางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของน้ำคร่ำด้วย ใน 50% ของกรณี ไม่สามารถระบุสาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสได้

อาการ

Polyhydramnios เกิดขึ้นใน 0.5-1.5% ของจำนวนการเกิดทั้งหมด อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยามักจะสังเกตได้เมื่อปริมาณน้ำเกิน 3,000 มล. (เมื่อตั้งครรภ์ครบกำหนด)

อาการที่สงสัยว่าเป็นโรคโพลีไฮดรานิโอส:

• เพิ่มขนาดหน้าท้องอย่างรวดเร็ว
• การเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
• กิจกรรมของทารกในครรภ์ลดลง
• อาการบวมที่ขา
• การขยายหลอดเลือดดำของแขนขาและฝีเย็บ;
• การปรากฏตัวของรอยแตกลาย (รอยแตกลาย);
• อาการบวมของผิวหนังหน้าท้อง

เมื่อมีภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระดับปานกลาง อาการจะไม่รุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ polyhydramnios เป็นการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการอัลตราซาวนด์ตามปกติ

การวินิจฉัย

วิธีการต่อไปนี้ใช้ในการตรวจหาพยาธิสภาพ:

การตรวจสอบ

เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ ในการไปพบแพทย์แต่ละครั้ง จะมีการวัดความสูงของอวัยวะในมดลูก (UFH) และเส้นรอบวงช่องท้อง (AC) การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้ของ VMR และ WC เป็นสัญญาณลักษณะของโพลีไฮดรานิโอส อาการที่คล้ายกันนี้ยังเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์กับลูกแฝดหรือทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่อีกด้วย การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้หลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้น

เมื่อตรวจสอบแล้ว ให้สังเกตอาการต่อไปนี้:

• ความตึงเครียดในผิวหนังบริเวณหน้าท้อง (เนื่องจากอาการบวม);
• เพิ่มความคล่องตัวของทารกในครรภ์
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารก (เอียงหรือขวาง)
• การเต้นของหัวใจอู้อี้

ในระหว่างการตรวจ ทารกในครรภ์จะคลำส่วนใหญ่ได้ยากเนื่องจากมีน้ำคร่ำมากเกินไป ด้วยเหตุผลเดียวกัน หัวใจของทารกจึงได้ยินได้ยากผ่านผนังหน้าท้อง เพื่อวินิจฉัยสภาพของทารกในครรภ์จะมีการตรวจเพิ่มเติม (อัลตราซาวนด์, ดอปเปลอร์, CTG)

อัลตราซาวนด์

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยภาวะโพลีไฮดรานิโอส ปริมาณน้ำทั้งหมดจะขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ ในแต่ละช่วงเวลาจะมีมาตรฐานของตัวเองซึ่งแพทย์วินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์จะได้รับคำแนะนำ หากปริมาณน้ำคร่ำเกินเกณฑ์ปกติพวกเขาจะพูดถึงโพลีไฮดรานิโอส หลังจาก 36 สัปดาห์ (เมื่อตั้งครรภ์ครบกำหนด) ปริมาณน้ำไม่ควรเกิน 1,500 มล.

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และผลที่ตามมาต่อทารกในครรภ์

polyhydramnios ในระดับปานกลางอาจทำให้ทารกในครรภ์ผิดปกติได้ การเคลื่อนย้ายน้ำคร่ำในปริมาณมากทำให้ทารกไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงได้ บ่อยครั้งที่ทารกตั้งอยู่ตรงข้ามมดลูกหรือตามแนวเฉียง ด้วย polyhydramnios ความถี่ของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของน้ำคร่ำส่วนเกินภาระของรกจะเพิ่มขึ้น ภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้น - ภาวะที่ทารกไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ พัฒนาการของทารกในครรภ์ช้าลงและอัตราการเพิ่มของน้ำหนักลดลง สมองซึ่งเป็นโครงสร้างที่ไวต่อการขาดออกซิเจนมากต้องทนทุกข์ทรมาน ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่พัฒนาการล่าช้าของเด็กหลังคลอดได้

ความเสี่ยงของการคลอดบุตรและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อใช้ polyhydramnios ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์อาจเป็นความผิดปกติอย่างรุนแรงของอวัยวะภายในซึ่งมักพบใน polyhydramnios

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร:

• การตั้งครรภ์;
• การหยุดชะงักก่อนวัยอันควรของรกที่อยู่ตามปกติ (PONRP);
• มีเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรและระยะหลังคลอด
• ความผิดปกติของแรงงาน
• การสูญเสียห่วงสายสะดือ

Polyhydramnios เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคปอดอักเสบ (พยาธิสภาพของปอด) ในทารกแรกเกิด ภาวะนี้เกิดขึ้นจากการติดเชื้อในมดลูกหรือการสำลักน้ำคร่ำระหว่างคลอดบุตร โรคปอดอักเสบรักษาได้ยากและอาจทำให้ทารกแรกเกิดเสียชีวิตได้ Polyhydramnios เพิ่มโอกาสในการคลอดก่อนกำหนดอย่างมีนัยสำคัญ

Polyhydramnios ซึ่งเกิดขึ้นกับโรคเบาหวานในแม่เกิดขึ้นกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น) ด้วยภาวะนี้ เด็กมักจะเกิดมามีน้ำหนักมากกว่า 4,000 กิโลกรัม หลังคลอดทารกตัวใหญ่ต้องได้รับการตรวจเบาหวาน สำหรับการวินิจฉัย จะต้องตรวจน้ำตาลในเลือดในช่วงวันแรกของชีวิต

การจัดการการตั้งครรภ์ด้วย polyhydramnios

กลยุทธ์การจัดการการตั้งครรภ์จะขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของอาการ หากตรวจพบ polyhydramnios นานถึง 22 สัปดาห์ จะทำอัลตราซาวนด์ควบคุม ในระหว่างการตรวจแพทย์จะให้ความสำคัญกับสภาพของทารกในครรภ์ หากตรวจพบความผิดปกติอย่างรุนแรงและความผิดปกติของรก คำถามในการยุติการตั้งครรภ์ก็จะเกิดขึ้น

polyhydramnios ปานกลางโดยไม่มีความพิการ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์เป็นเหตุผลในการตรวจสอบสภาพของผู้หญิงแบบไดนามิก หากตรวจพบ polyhydramnios ในไตรมาสที่สาม การตั้งครรภ์จะยืดเยื้อออกไปจนสุดระยะเวลาที่เป็นไปได้ หากปริมาตรของน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น จะต้องทำการคลอดก่อนกำหนด

การรักษา

ยังไม่มีการพัฒนาการรักษาเฉพาะสำหรับ polyhydramnios ไม่สามารถมีอิทธิพลต่อปริมาณน้ำคร่ำด้วยยาได้ ปริมาณน้ำคร่ำก็ไม่ได้รับผลกระทบจากปริมาณของเหลวที่ผู้หญิงดื่มด้วย ทั้งหมดที่แพทย์ทำได้คือค้นหาสาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอส และกำจัดการผลิตน้ำส่วนเกินในระหว่างตั้งครรภ์โดยการกำจัดมัน

สำหรับ polyhydramnios ที่เกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อจะมีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ มีประสิทธิภาพและปลอดภัยต่อทารกในครรภ์ ระยะเวลาการบำบัดนานถึง 10 วัน เมื่อจบหลักสูตรจะทำอัลตราซาวนด์ควบคุม

ในกรณีของ polyhydramnios บนพื้นหลังของโรคเบาหวาน ระบบการปกครองการรักษาโรคที่ได้รับการแก้ไขจะได้รับการแก้ไข มีการปรับขนาดอินซูลินและเลือกยาเพื่อรักษาอาการของสตรีมีครรภ์ให้คงที่ ผู้หญิงคนนั้นอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจนกว่าจะคลอดบุตร ตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์และ CTG

ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ (HDF) จะมีการถ่ายเลือดในมดลูก หลังจากทำหัตถการ อาการของ HDP จะลดลง ระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น และอาการบวมจะลดลง ในระหว่างการรักษาระดับน้ำคร่ำก็กลับมาเป็นปกติเช่นกัน

การบริหารจัดการการคลอดบุตร

การคลอดบุตรที่มีภาวะโพลีไฮดรานิโอสไม่ได้ดำเนินไปด้วยดีเสมอไป ปริมาณน้ำคร่ำที่มากเกินไปทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว:

• ความอ่อนแอของแรงงาน
• การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร;
• การสูญเสียห่วงสายสะดือและส่วนของทารกในครรภ์ (คุกคามภาวะขาดอากาศหายใจและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์);
• มีเลือดออก (เนื่องจากการหยุดชะงักของรก) ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
• เลือดออก atonic ในระยะหลังคลอด

ด้วย polyhydramnios เด็กมักจะเข้ารับตำแหน่งเฉียงหรือขวางในมดลูก ภาวะนี้ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด การผ่าตัดฉุกเฉินยังดำเนินการสำหรับห่วงสายสะดือที่ยื่นออกมาและมีเลือดออก

กลยุทธ์การคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วย polyhydramnios:

• การเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ทันเวลา (เยื่อหุ้มกระเพาะปัสสาวะจะเปิดตามขอบด้านข้างเหนือระดับคอหอยภายใน)
• ปล่อยน้ำช้าๆ เมื่อเปิดกระเพาะปัสสาวะ (เพื่อหลีกเลี่ยงอาการห้อยยานของสายสะดือ)
• เมื่อเยื่อหุ้มเซลล์แตก น้ำคร่ำจะถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆ โดยไม่ต้องเอามือออกจากช่องคลอด (เพื่อจับแขนขาของทารกในครรภ์และห่วงสายสะดือไว้ด้านใน)
• การใช้ออกซิโตซินเพื่อกระตุ้นการทำงานจะเริ่มไม่ช้ากว่า 2 ชั่วโมงหลังจากที่น้ำแตก (เพื่อป้องกันการหยุดชะงักของรก)
• ถ้าเป็นไปได้ การคลอดบุตรจะดำเนินการโดยไม่ต้องใช้ยาที่ช่วยเพิ่มเสียงของมดลูก

ในระหว่างการคลอดบุตรที่มีภาวะ polyhydramnios ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของทารกในครรภ์การแตกของฝีเย็บและปากมดลูกจะเพิ่มขึ้น เด็กทุกคนที่เกิดจากผู้หญิงที่มีภาวะโพลีไฮดรานิโอสต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ทารกแรกเกิด