การกำหนดรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ ความหมายและการประเมิน การรักษา bfp เผยแพร่ช่องทำเครื่องหมาย
รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ (BPP)เป็นการทดสอบที่ทำระหว่างตั้งครรภ์เพื่อประเมินสุขภาพของทารกในครรภ์ (เด็กในครรภ์) ประกอบด้วยการทดสอบโดยปราศจากความเครียด พร้อมด้วยการตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจแบบอิเล็กทรอนิกส์ และอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ การศึกษาเหล่านี้วัดและให้รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ในพารามิเตอร์ 5 ตัว ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจ การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์ และปริมาตรน้ำคร่ำ
ได้รับการแต่งตั้งเมื่อไหร่?
- โดยปกติแล้วโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์จะดำเนินการในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์
- นอกจากนี้ยังกำหนดไว้สำหรับการตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิต เบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือเบาหวานชนิดที่ 1 ภาวะไตวายเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง ภาวะน้ำมีน้ำมากหรือน้อยเกิน (oligohydramnios) ภาวะครรภ์เป็นพิษ (ประวัติการคลอดบุตร) ข้อขัดแย้งของ Rh ประวัติรกของ ความไม่เพียงพอหรือการคลอดก่อนกำหนด
- BFP อาจถูกกำหนดไว้สำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง (แฝดหรือแฝดสาม) หากทารกมีขนาดเล็กเกินไป สำหรับการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด หรือสำหรับการบาดเจ็บ เช่น การล้มหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์
- โดยปกติแล้ว BFP จะได้รับระหว่าง 32 ถึง 34 สัปดาห์ แต่คุณอาจต้องทำทุกสัปดาห์
มีการดำเนินการอย่างไร?
โดยทั่วไป FFP จะดำเนินการโดยนักรังสีวิทยา นักตรวจคลื่นเสียง หรือสูติแพทย์ในโรงพยาบาลหรือศูนย์การแพทย์ แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ทำโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์ที่ได้รับการดัดแปลงพร้อมกับการทดสอบน้ำคร่ำและการทดสอบแบบไร้ความเครียด
การทดสอบที่ปราศจากความเครียด
ในระหว่างการทดสอบนี้ การเต้นของหัวใจของทารกจะแสดงบนจอภาพโดยใช้อุปกรณ์ภายนอก - เซ็นเซอร์แบบแบนสองตัว - วางอยู่บนท้องของคุณ เซ็นเซอร์เชื่อมต่อกับเครื่องที่ใช้วัดและบันทึกระยะเวลาและความถี่ของการเต้นของหัวใจ การทดสอบใช้เวลาประมาณ 30 นาที
อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์
สำหรับอัลตราซาวนด์ คุณจะต้องมาถึงพร้อมกับกระเพาะปัสสาวะเต็ม เจลจะถูกทาลงบนท้องของคุณ เครื่องส่งซึ่งเป็นอุปกรณ์พกพาขนาดเล็กที่ช่วยส่งภาพทารกในครรภ์ไปยังจอภาพ จะถูกเคลื่อนย้ายไปทั่วช่องท้อง ข้อมูลที่ได้รับจะได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์หรือนักรังสีวิทยาและจะพิจารณาสภาพร่างกายของทารกในครรภ์โดยพิจารณาจากข้อมูลเหล่านี้ ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลาเกือบหนึ่งชั่วโมง
ผลการทดสอบ
คุณจะได้รับผลลัพธ์ที่กำหนดสภาพของลูกของคุณตามพารามิเตอร์ทั้งห้าที่กล่าวมาข้างต้น หากผลการตรวจ 8-10 คะแนน แสดงว่าเด็กมีสุขภาพแข็งแรง หากคะแนนเป็น 6-8 คุณจะต้องทำการทดสอบอีกครั้งภายใน 12-24 ชั่วโมง หากคะแนนสอบน้อยกว่า 4 แสดงว่าอาจเกิดปัญหาบางประการ
วีดีโอ
การเจริญเติบโตของระบบประสาททำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในช่วงเวลาการนอนหลับและการตื่นตัวของทารกในครรภ์ ซึ่งจะแยกแยะได้ภายในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ หลังจากช่วงเวลานี้ นรีแพทย์สามารถส่งผู้หญิงไปศึกษารายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ได้ การทดสอบนี้ดำเนินการในกรณีใดและจะถอดรหัสได้อย่างไร?
รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์คืออะไร?
ข้อมูลชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ (FPP) เป็นการประเมินโดยสรุปของการตรวจ CTG และการตรวจอัลตราซาวนด์ของภาวะมดลูกของเด็ก
การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการแบบเรียลไทม์ ในระหว่างอัลตราซาวนด์ จะมีการประเมินปริมาณน้ำคร่ำและการเคลื่อนไหวของทารกประเภทต่างๆ
วิธี CTG บันทึกความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ใบรับรองความจากแพทย์โรคหัวใจ
บ่งชี้ในการวิจัย
การกำหนดรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์จะดำเนินการในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ มีการกำหนดให้สตรีที่ตั้งครรภ์หลังคลอดและในระยะหลัง ๆ หากมีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:
- การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกตามข้อมูลอัลตราซาวนด์
- โรคเบาหวาน, เบาหวานขณะตั้งครรภ์, ความดันโลหิตสูงและโรคเรื้อรังอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์;
- oligohydramnios หรือ polyhydramnios;
- กิจกรรมของเด็กลดลง
- การตั้งครรภ์หลังคลอด
- ประวัติของการแท้งบุตรในช่วงปลายด้วยสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ
การกำหนดรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์
ภายในสัปดาห์ที่ 28 ทารกในครรภ์ได้สร้างระบบการตอบสนองต่ออิทธิพลภายนอกอย่างสมบูรณ์ จากนี้ไป ข้อมูลทางชีวฟิสิกส์หรือที่เรียกว่าการทดสอบความเป็นอยู่ของทารกในครรภ์จะกลายเป็นข้อมูล
การกำหนด BPP ใช้เวลาอย่างน้อย 40 นาที ในช่วงเวลานี้หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจหัวใจและอัลตราซาวนด์ เพื่อกระตุ้นเด็กเล็กน้อยคุณต้องทานอาหารก่อนทำหัตถการ
สำหรับ BPP จำเป็นต้องมีผลลัพธ์ของการทดสอบแบบไม่มีความเครียด บรรทัดฐานคือการเร่งความเร็วของจำนวนการเต้นของหัวใจหลังจากการเคลื่อนไหวของเด็กเอง หากมีอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อัตราการเต้นของหัวใจจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือช้าลงในทางตรงกันข้าม ในการทำ CTG จะใช้เซ็นเซอร์เพื่อกำหนดเสียงของมดลูก วางบนท้องเหนือสะดือเลื่อนไปทางมุมขวาของมดลูก
เซ็นเซอร์ตัวที่สองถูกวางไว้ในการฉายภาพด้านหลังของทารกในครรภ์ โดยจะบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจ ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับปุ่มพิเศษในมือ ซึ่งเธอจะกดเมื่อมีการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น ระยะเวลาการบันทึกคือ 20 นาที
อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง:
- การทำงานของไตขึ้นอยู่กับการหดตัวของหัวใจ ปัสสาวะที่ลดลงส่งผลให้ปริมาณน้ำคร่ำลดลง
- อัตราการเต้นของหัวใจอาจบ่งบอกถึงความอดอยากออกซิเจนซึ่งในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆนำไปสู่ภาวะเลือดเป็นกรดซึ่งทำให้ระบบประสาทและการทำงานของหัวใจลดลง
อัลตราซาวนด์จะดำเนินการอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 30 นาที หากบันทึกตัวบ่งชี้ทั้งหมดตามปกติ เวลาจะลดลง ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ แพทย์จะประเมิน:
- การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของหน้าอก - พวกมันไม่เสถียรเกิดขึ้นและหายไปเองตามธรรมชาติ ตอนคือช่วงเวลาตั้งแต่ต้นจนจบการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ โดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อย 60 วินาทีต่อครึ่งชั่วโมง
- การเคลื่อนไหวงอหรือยืดออกของลำตัวหรือแขนขา - ประเมินโดยพวกเขา หากคอ แขน หรือขาอยู่ในตำแหน่งที่ยืดออก ถือว่าผิดปกติและอาจบ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรง รวมถึงการเสียชีวิตจากการฝากครรภ์
- กิจกรรมของการเคลื่อนไหว ได้แก่ การเคลื่อนไหว การเคลื่อนตัว การหมุนของลำตัว แขน หรือขา คำนวณจำนวนทั้งหมดในระหว่างการศึกษา
- ปริมาตรของน้ำคร่ำ - สะท้อนถึงสถานะการเผาผลาญของทารกในครรภ์
- ระดับการเจริญเติบโตของรกบ่งบอกถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะขาดออกซิเจน
การถอดรหัส BPP
ความรุนแรงของตัวบ่งชี้แต่ละตัวได้รับการประเมินเป็นคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 บรรทัดฐานของโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์บ่งชี้ว่าไม่มีความเสี่ยง
การทดสอบแบบไม่เครียด:
- 2 คะแนนหากมีการเร่งความเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจ 5 ตอนเพื่อตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวที่กินเวลา 15 วินาทีขึ้นไป แรงอย่างน้อย 15 ครั้ง;
- จะได้รับ 1 คะแนนสำหรับ 2-4 ตอนดังกล่าว
- ตอน - 0 คะแนน
การเคลื่อนไหวของการหายใจ:
- รับเรตติ้งสูงสุดหากมี 1 ตอนขึ้นไปที่มีความยาว 60 วินาทีขึ้นไป
- ช่วงเวลา 30-60 วินาที รับ 1 คะแนน;
- ขาดหรือหายใจน้อยกว่า 30 วินาที - 0 คะแนน
การเคลื่อนไหวของมอเตอร์:
- การเคลื่อนไหวของมอเตอร์ 3 ครั้งขึ้นไป - 2 คะแนน;
- สำหรับการเคลื่อนไหว 1-2 ครั้งให้ 1 คะแนน
- 0 หากไม่มีการเคลื่อนไหว
การเคลื่อนไหวงอหรือยืด:
- กล้ามเนื้อถือว่าเป็นเรื่องปกติซึ่งมีการบันทึกการยืดงอของแขนขาและหลังอย่างน้อยหนึ่งครั้งโดยให้ 2 คะแนน
- จะได้รับคะแนนหากมีตอนใดตอนหนึ่งที่ระบุไว้
- ส่วนขยายที่มั่นคงเปิดฝ่ามือ - 0 คะแนน
น้ำคร่ำ:
- ต้องอยู่ในกระเป๋าทุกใบ ลึก 2 ซม.
- กระเป๋า 1-2 ซม. ได้คะแนน 1 คะแนน;
- น้อยกว่า 1 ซม. - 0 คะแนน
ระดับความสมบูรณ์ของรก:
- จะได้รับ 2 คะแนนสำหรับวุฒิภาวะรก 0, 1, 2 องศา
- หากมองเห็นได้ยาก ให้ 1 คะแนน
- รกวัยเกรด 4 ได้คะแนน 0 คะแนน
สรุปคะแนนที่ได้รับ:
- จำนวนสูงสุดที่เป็นไปได้คือ 12 คะแนน รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ 8 และ 9 จุดก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติเช่นกัน
- ผลสกอร์ 6-7 ถือว่าน่าสงสัย จำเป็นต้องมีการสังเกตและการตรวจสอบเพิ่มเติม ผู้หญิงอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ที่โรงพยาบาลคลอดบุตร
- คะแนน 5 หรือน้อยกว่า บ่งชี้ถึงความทุกข์ทรมานอย่างสาหัสของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้
ในกรณีหลังนี้ หลังจากห้องอัลตราซาวนด์ สูติแพทย์-นรีแพทย์จะรีบส่งหญิงรายดังกล่าวไปโรงพยาบาล ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก การคลอดก่อนกำหนดโดยการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเพื่อช่วยชีวิตเด็ก
Yulia Shevchenko สูติแพทย์-นรีแพทย์ โดยเฉพาะที่ไซต์นี้
วิดีโอที่เป็นประโยชน์
การเจริญเติบโตของระบบประสาททำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในช่วงเวลาการนอนหลับและการตื่นตัวของทารกในครรภ์ ซึ่งจะแยกแยะได้ภายในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ หลังจากช่วงเวลานี้ นรีแพทย์สามารถส่งผู้หญิงไปศึกษารายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ได้ การทดสอบนี้ดำเนินการในกรณีใดและจะถอดรหัสได้อย่างไร?
รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์คืออะไร?
ข้อมูลชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ (FPP) เป็นการประเมินโดยสรุปของการตรวจ CTG และการตรวจอัลตราซาวนด์ของภาวะมดลูกของเด็ก
การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการแบบเรียลไทม์ ในระหว่างอัลตราซาวนด์ จะมีการประเมินปริมาณน้ำคร่ำและการเคลื่อนไหวของทารกประเภทต่างๆ
วิธี CTG บันทึกความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ใบรับรองความจากแพทย์โรคหัวใจ
บ่งชี้ในการวิจัย
การกำหนดรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์จะดำเนินการในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ มีการกำหนดให้สตรีที่ตั้งครรภ์หลังคลอดและในระยะหลัง ๆ หากมีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:
- การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกตามข้อมูลอัลตราซาวนด์
- โรคเบาหวาน, เบาหวานขณะตั้งครรภ์, ความดันโลหิตสูงและโรคเรื้อรังอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์;
- oligohydramnios หรือ polyhydramnios;
- กิจกรรมของเด็กลดลง
- การตั้งครรภ์หลังคลอด
- ประวัติของการแท้งบุตรในช่วงปลายด้วยสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ
การกำหนดรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์
ภายในสัปดาห์ที่ 28 ทารกในครรภ์ได้สร้างระบบการตอบสนองต่ออิทธิพลภายนอกอย่างสมบูรณ์ จากนี้ไป ข้อมูลทางชีวฟิสิกส์หรือที่เรียกว่าการทดสอบความเป็นอยู่ของทารกในครรภ์จะกลายเป็นข้อมูล
การกำหนด BPP ใช้เวลาอย่างน้อย 40 นาที ในช่วงเวลานี้หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจหัวใจและอัลตราซาวนด์ เพื่อกระตุ้นเด็กเล็กน้อยคุณต้องทานอาหารก่อนทำหัตถการ
สำหรับ BPP จำเป็นต้องมีผลลัพธ์ของการทดสอบแบบไม่มีความเครียด บรรทัดฐานคือการเร่งความเร็วของจำนวนการเต้นของหัวใจหลังจากการเคลื่อนไหวของเด็กเอง หากมีอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อัตราการเต้นของหัวใจจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือช้าลงในทางตรงกันข้าม ในการทำ CTG จะใช้เซ็นเซอร์เพื่อกำหนดเสียงของมดลูก วางบนท้องเหนือสะดือเลื่อนไปทางมุมขวาของมดลูก
เซ็นเซอร์ตัวที่สองถูกวางไว้ในการฉายภาพด้านหลังของทารกในครรภ์ โดยจะบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจ ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับปุ่มพิเศษในมือ ซึ่งเธอจะกดเมื่อมีการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น ระยะเวลาการบันทึกคือ 20 นาที
อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง:
- การทำงานของไตขึ้นอยู่กับการหดตัวของหัวใจ ปัสสาวะที่ลดลงส่งผลให้ปริมาณน้ำคร่ำลดลง
- อัตราการเต้นของหัวใจอาจบ่งบอกถึงความอดอยากออกซิเจนซึ่งในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆนำไปสู่ภาวะเลือดเป็นกรดซึ่งทำให้ระบบประสาทและการทำงานของหัวใจลดลง
อัลตราซาวนด์จะดำเนินการอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 30 นาที หากบันทึกตัวบ่งชี้ทั้งหมดตามปกติ เวลาจะลดลง ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ แพทย์จะประเมิน:
- การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของหน้าอก - พวกมันไม่เสถียรเกิดขึ้นและหายไปเองตามธรรมชาติ ตอนคือช่วงเวลาตั้งแต่ต้นจนจบการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ โดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อย 60 วินาทีต่อครึ่งชั่วโมง
- การเคลื่อนไหวงอหรือยืดออกของลำตัวหรือแขนขา - ประเมินโดยพวกเขา หากคอ แขน หรือขาอยู่ในตำแหน่งที่ยืดออก ถือว่าผิดปกติและอาจบ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรง รวมถึงการเสียชีวิตจากการฝากครรภ์
- กิจกรรมของการเคลื่อนไหว ได้แก่ การเคลื่อนไหว การเคลื่อนตัว การหมุนของลำตัว แขน หรือขา คำนวณจำนวนทั้งหมดในระหว่างการศึกษา
- ปริมาตรของน้ำคร่ำ - สะท้อนถึงสถานะการเผาผลาญของทารกในครรภ์
- ระดับการเจริญเติบโตของรกบ่งบอกถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะขาดออกซิเจน
การถอดรหัส BPP
ความรุนแรงของตัวบ่งชี้แต่ละตัวได้รับการประเมินเป็นคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 บรรทัดฐานของโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์บ่งชี้ว่าไม่มีความเสี่ยง
การทดสอบแบบไม่เครียด:
- 2 คะแนนหากมีการเร่งความเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจ 5 ตอนเพื่อตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวที่กินเวลา 15 วินาทีขึ้นไป แรงอย่างน้อย 15 ครั้ง;
- จะได้รับ 1 คะแนนสำหรับ 2-4 ตอนดังกล่าว
- ตอน - 0 คะแนน
การเคลื่อนไหวของการหายใจ:
- รับเรตติ้งสูงสุดหากมี 1 ตอนขึ้นไปที่มีความยาว 60 วินาทีขึ้นไป
- ช่วงเวลา 30-60 วินาที รับ 1 คะแนน;
- ขาดหรือหายใจน้อยกว่า 30 วินาที - 0 คะแนน
การเคลื่อนไหวของมอเตอร์:
- การเคลื่อนไหวของมอเตอร์ 3 ครั้งขึ้นไป - 2 คะแนน;
- สำหรับการเคลื่อนไหว 1-2 ครั้งให้ 1 คะแนน
- 0 หากไม่มีการเคลื่อนไหว
การเคลื่อนไหวงอหรือยืด:
- กล้ามเนื้อถือว่าเป็นเรื่องปกติซึ่งมีการบันทึกการยืดงอของแขนขาและหลังอย่างน้อยหนึ่งครั้งโดยให้ 2 คะแนน
- จะได้รับคะแนนหากมีตอนใดตอนหนึ่งที่ระบุไว้
- ส่วนขยายที่มั่นคงเปิดฝ่ามือ - 0 คะแนน
น้ำคร่ำ:
- ต้องอยู่ในกระเป๋าทุกใบ ลึก 2 ซม.
- กระเป๋า 1-2 ซม. ได้คะแนน 1 คะแนน;
- น้อยกว่า 1 ซม. - 0 คะแนน
ระดับความสมบูรณ์ของรก:
- จะได้รับ 2 คะแนนสำหรับวุฒิภาวะรก 0, 1, 2 องศา
- หากมองเห็นได้ยาก ให้ 1 คะแนน
- รกวัยเกรด 4 ได้คะแนน 0 คะแนน
สรุปคะแนนที่ได้รับ:
- จำนวนสูงสุดที่เป็นไปได้คือ 12 คะแนน รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ 8 และ 9 จุดก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติเช่นกัน
- ผลสกอร์ 6-7 ถือว่าน่าสงสัย จำเป็นต้องมีการสังเกตและการตรวจสอบเพิ่มเติม ผู้หญิงอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ที่โรงพยาบาลคลอดบุตร
- คะแนน 5 หรือน้อยกว่า บ่งชี้ถึงความทุกข์ทรมานอย่างสาหัสของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้
ในกรณีหลังนี้ หลังจากห้องอัลตราซาวนด์ สูติแพทย์-นรีแพทย์จะรีบส่งหญิงรายดังกล่าวไปโรงพยาบาล ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก การคลอดก่อนกำหนดโดยการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเพื่อช่วยชีวิตเด็ก
Yulia Shevchenko สูติแพทย์-นรีแพทย์ โดยเฉพาะที่ไซต์นี้
วิดีโอที่เป็นประโยชน์
การกำหนดและการประเมินรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์เป็นการตรวจแบบไม่รุกราน (ภายนอก) ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างการทดสอบแบบไม่เครียดและอัลตราซาวนด์ ผลลัพธ์ที่ได้ช่วยให้เราสามารถประเมินการเคลื่อนไหวของแขนและขาของเด็ก กล้ามเนื้อ การทำงานของระบบทางเดินหายใจ (ความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าอก) และปริมาณน้ำคร่ำที่อยู่รอบตัวเขา พารามิเตอร์เพิ่มเติมที่ต้องพิจารณาคือระดับความสมบูรณ์ของรก
เหตุผลในการอ้างอิงเพื่อการวิจัยประวัติทางชีวฟิสิกส์
ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้หญิงที่มีโรคใดๆ ที่อาจทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อนจะถูกส่งไปเพื่อตรวจสอบรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ หรือผู้ที่มีปัญหาระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ในบรรดาปัญหาและโรคเหล่านี้มีดังนี้:
1. โรคเบาหวาน ซึ่งรักษาด้วยอินซูลิน
2. ภาวะความดันโลหิตสูงซึ่งเกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์หรือเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
3. ทารกมีขนาดเล็กเกินไปสำหรับอายุของเขาและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ
4. ถ้าคุณมี (น้ำสูงหรือต่ำ)
5. หากกิจกรรมทางกายของเด็กน้อยเกินไป
6. การตั้งครรภ์หลังครบกำหนด หากวันเดือนปีเกิดที่คาดว่าจะมาถึง (โดยปกติจะเป็นหลัง) แต่การคลอดยังไม่เริ่ม
7. ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งล่าสุด คุณมีประสบการณ์ หรือสาเหตุมาจากปัญหาเดียวกับที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์จริง
8. หากการทดสอบแบบไม่มีความเครียดแสดงผลลัพธ์ที่ไม่ดี (กลายเป็นว่าไม่เกิดปฏิกิริยา)
9. อันเป็นผลมาจากเหตุผลอื่นใดที่ไม่สามารถละเลยได้
การประเมินโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์เป็นคะแนน พวกเขาหมายถึงอะไร?
การพิจารณารายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพทั่วไปและเข้าใจว่าได้รับออกซิเจนเพียงพอหรือไม่ ตัวบ่งชี้แต่ละตัวจะได้รับคะแนน 0, 1 หรือ 2 โดยมีทั้งหมด 5 ตัวบ่งชี้ ได้แก่ การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อ การหดตัวของระบบทางเดินหายใจ ปริมาณน้ำคร่ำ และการทดสอบแบบไม่เครียด บางครั้งมีการเพิ่มตัวบ่งชี้ที่หกในการประเมินโดยรวม - ระดับความสมบูรณ์ของรก
ตัวชี้วัดโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์ต่างๆ ได้รับการประเมินอย่างไร
กิจกรรมมอเตอร์การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่ชัดเจนสามครั้งขึ้นไปภายใน 30 นาที - คะแนน 2 การเคลื่อนไหวหนึ่งหรือสองครั้ง - คะแนน 1 ไม่มีการเคลื่อนไหวภายในช่วงเวลาที่กำหนด - 0 คะแนน
กล้ามเนื้อโทน.หากเด็กงอกระดูกสันหลังอย่างน้อย 1 ครั้งโดยกลับสู่สภาพเดิมและแขนขาได้ภายใน 30 นาที ให้ 2 คะแนน ถ้าเด็กงอเฉพาะกระดูกสันหลังหรือแขนขาอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ให้ 1 คะแนน หากแขนขาของเขายังคงอยู่ในตำแหน่งที่ขยายออก คะแนนจะเป็น 0 คะแนน
การหดตัวของการหายใจตอนทางเดินหายใจอย่างน้อยหนึ่งตอนเกิดขึ้นภายใน 30 นาทีและยาวนาน 60 วินาที - 2 คะแนน การเคลื่อนไหวของการหายใจหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้นภายใน 30 นาทีนาน 30-60 วินาที - 1 จุด หากในช่วงสังเกต 30 นาที ไม่มีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจหรืออยู่ได้น้อยกว่า 30 วินาที คะแนนจะเป็น 0
ปริมาณน้ำคร่ำ หากมองเห็นน้ำคร่ำได้ชัดเจนภายในมดลูกและความหนาแนวตั้งของพื้นที่ว่างของน้ำอย่างน้อย 2 ซม. คะแนนคือ 2 คะแนน หากความหนาของพื้นที่ว่างของน้ำคือ 1-2 ซม. คะแนนคือ 1 หากมองเห็นการจัดเรียงส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเด็กอย่างใกล้ชิดและขนาดของพื้นที่ว่างของน้ำน้อยกว่า 1 ซม. ให้คะแนน 0
การทดสอบแบบไม่เครียดเราได้พูดคุยเกี่ยวกับผลลัพธ์เชิงบวกและเชิงลบของการทดสอบแบบไม่มีความเครียดในหน้า "" แล้ว
ระดับความสมบูรณ์ของรกพารามิเตอร์เพิ่มเติมนี้อาจนำมาพิจารณาเมื่อศึกษารายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ หากระดับความสมบูรณ์เป็น 0, I หรือ II จะได้รับคะแนน 2 หากรกอยู่ในลักษณะที่ทำให้การตรวจร่างกายเสร็จสมบูรณ์ได้ยาก ก็จะได้รับคะแนน 1 รกคือ III โดยให้คะแนน 0
คะแนนรวมของตัวชี้วัดทั้งหมดอาจมีตั้งแต่ 0 ถึง 10 คะแนน (หากประเมินระดับความสมบูรณ์ของรกด้วย คะแนนสูงสุดคือ 12 คะแนน)
หากคะแนนรวมตั้งแต่ 8 ขึ้นไป แสดงว่าอาการของทารกถือว่าปกติ
คะแนน 6-7 คะแนนบ่งชี้ว่าอาจมีปัญหาบางอย่าง และหากคะแนนโดยรวมน้อยกว่า 6 คะแนน แสดงว่านี่เป็นตัวบ่งชี้ที่น่าตกใจที่สามารถส่งสัญญาณภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงและมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน
หากเครื่องอัลตราซาวนด์ทั้งหมดเป็นปกติ แพทย์จะประเมินการเต้นของหัวใจของทารกต่อไป สิ่งสำคัญคือต้องทราบด้วยว่าหากคะแนนปริมาตรน้ำคร่ำเป็น 0 เด็กอาจต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้คุณกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ แม้ว่าอย่างอื่นจะปกติดีก็ตาม
เนื่องจากการกำหนดรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ประกอบด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์โดยละเอียดและการทดสอบแบบไม่เครียดระยะเวลาของการตรวจจึงอาจนานกว่าหนึ่งชั่วโมง
สารบัญหัวข้อ "การกำหนดวันครบกำหนดและน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์โดยประมาณ ศึกษาการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์":
1. การทดสอบทางสรีรวิทยาโดยกลั้นหายใจขณะหายใจเข้าและหายใจออก การศึกษา Doppler ของการไหลเวียนของเลือดในระบบมารดา-รก-ทารกในครรภ์ ศึกษาการไหลเวียนของเลือดในทารกในครรภ์
2. รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ แนวคิดของโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์ เกณฑ์การประเมินพารามิเตอร์ทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์
3. กิจกรรมการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ การตรวจน้ำคร่ำ การกำหนดปริมาตรน้ำคร่ำ
4. การกำหนดวันครบกำหนดและน้ำหนักตัวทารกในครรภ์โดยประมาณ
5. วันที่ครบกำหนดโดยประมาณ วันครบกำหนดที่คาดหวังถูกกำหนดอย่างไร?
6. สูตรกำหนดระยะเวลาตั้งครรภ์ สูตรจอร์ดาเนีย สูตรของสคูลสกี้
7. การสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดระยะเวลาในการตั้งครรภ์ เฟโตเมทรี ขนาดหัวสองข้าง คอมพิวเตอร์ fetometry
10. การกำหนดน้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณตาม Stroikova สูตรของยาคูโบวา สูตรของรูดาคอฟ สูตร R.W. Johnson (จอห์นสัน) และ S.E. Toshach (Toshach)
รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ แนวคิดของโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์ เกณฑ์การประเมินพารามิเตอร์ทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์
เพื่อประเมินสภาพของทารกในครรภ์ ใช้โปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์.
แนวคิดนี้มักจะรวมถึงการทดสอบแบบไม่มีความเครียด การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์ กิจกรรมและเสียงของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ปริมาตรน้ำคร่ำ และระดับของการเจริญเติบโตของรก คะแนนสูงสุดคือ 12 คะแนน
เกณฑ์การประเมินพารามิเตอร์ทางชีวฟิสิกส์แสดงไว้ในตารางที่ 8
เกณฑ์ในการประเมินพารามิเตอร์ทางชีวฟิสิกส์ (Vintzileos A., 1983)| ตัวเลือก | 2 คะแนน | 1 คะแนน | 0 คะแนน | การทดสอบแบบไม่เครียด | ความเร่ง 5 ครั้งขึ้นไปโดยมีแอมพลิจูดอย่างน้อย 15 ครั้ง/นาที ระยะเวลาอย่างน้อย 15 วินาที ซึ่งสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ในระหว่างการสังเกต 20 นาที | การเร่งความเร็ว 2-4 ครั้งด้วยแอมพลิจูดอย่างน้อย 15 ครั้ง/นาที ระยะเวลาอย่างน้อย 15 วินาที ซึ่งสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ต่อการสังเกต 20 นาที | 1 ความเร่งหรือขาดไปในระหว่างการสังเกต 20 นาที | การเคลื่อนไหวของการหายใจของทารกในครรภ์ | DDP อย่างน้อย 1 ตอนยาวนาน 60 วินาทีขึ้นไปต่อการสังเกต 30 นาที | DDP อย่างน้อย 1 ตอนยาวนานตั้งแต่ 30 ถึง 60 วินาทีต่อการสังเกต 30 นาที | DDP อยู่น้อยกว่า 30 วินาทีหรือไม่มีอยู่ในระหว่างการสังเกต 30 นาที | กิจกรรมการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ | การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์โดยทั่วไปอย่างน้อย 3 ครั้งในช่วง 30 นาทีของการสังเกต | การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์โดยทั่วไป 1 หรือ 2 ครั้งต่อการสังเกต 30 นาที | ขาดการเคลื่อนไหวทั่วไป | เสียงของทารกในครรภ์ | การยืดออกตั้งแต่ 1 ตอนขึ้นไปโดยกลับไปสู่ท่างอของกระดูกสันหลังและแขนขาในช่วงสังเกต 30 นาที | ยืดออกอย่างน้อย 1 ครั้งโดยกลับไปสู่ท่างอของแขนขาหรือกระดูกสันหลังในช่วงสังเกต 30 นาที | แขนขาอยู่ในตำแหน่งส่วนขยาย | ปริมาตรของน้ำคร่ำ | น้ำถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนในมดลูกเส้นผ่านศูนย์กลางแนวตั้งของพื้นที่ว่างของน้ำคือ 2 ซม. ขึ้นไป | เส้นผ่านศูนย์กลางแนวตั้งของพื้นที่ว่างน้ำมากกว่า 1 แต่น้อยกว่า 2 ซม | การจัดเรียงชิ้นส่วนเล็ก ๆ อย่างใกล้ชิด เส้นผ่านศูนย์กลางแนวตั้งของพื้นที่ว่างน้ำน้อยกว่า 1 ซม | ระดับความสมบูรณ์ของรก | 0, I และ II องศาของวุฒิภาวะ | ตำแหน่งของรกบนผนังด้านหลังของมดลูกทำให้ยากต่อการตรวจ | ระดับ III ของการเจริญเติบโตของรก |
คะแนน 12-8 หมายถึง สภาพของทารกในครรภ์ปกติโดยมีคะแนน 7-6 คะแนนบ่งชี้ สภาพทารกในครรภ์ที่น่าสงสัยและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ คะแนน 5-4 หรือน้อยกว่า หมายถึง การปรากฏตัวของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์อย่างรุนแรงและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนปริกำเนิด
การกำหนดรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เป็นรูปธรรมเป็นไปได้ตั้งแต่ต้นไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์
เนื่องจากมีความซับซ้อนและมีค่าใช้จ่ายสูงในการศึกษารายละเอียด ใช้โปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์แบบย่อซึ่งรวมถึงการทดสอบแบบไม่เครียดและการหาปริมาตรของน้ำคร่ำ วิธีนี้ช่วยให้คุณวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง การศึกษาดำเนินการสัปดาห์ละ 2 ครั้ง ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของน้ำคร่ำหรือข้อมูล CTG จะต้องตรวจสอบเพิ่มเติม (Nageotte M.P. et al., 1994)