การตรวจหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสแรก วางแผนการตรวจระหว่างตั้งครรภ์ให้ครบถ้วน

ภารกิจหลักของคลินิกฝากครรภ์คือการเฝ้าติดตามหญิงตั้งครรภ์อย่างเป็นระบบโดยเริ่มตั้งแต่ระยะแรกของการตั้งครรภ์การตรวจหาโรคในการตั้งครรภ์อย่างทันท่วงทีและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม สตรีมีครรภ์ทุกคนอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้หญิงควรไปคลินิกฝากครรภ์ 13-14 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์

คุณต้องไปคลินิกฝากครรภ์ก่อนสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ - ในเวลานี้มีการตัดสินใจว่าอนุญาตให้ตั้งครรภ์ได้หรือไม่

จนถึงสัปดาห์ที่ 28 คุณจะถูกขอให้มาเดือนละครั้ง (ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพ)

ต่อมาการมาเยี่ยมจะบ่อยขึ้น: เดือนละสองครั้ง - จนถึงสัปดาห์ที่ 37 ก่อนคลอดบุตร - ทุกๆ 7-10 วัน

อายุครรภ์	การวิเคราะห์และการตรวจสอบ	ทำไมเราถึงเช่า?
การตรวจสอบครั้งแรก 7-8 สัปดาห์	สัมภาษณ์และตรวจหญิงตั้งครรภ์โดยสูติแพทย์-นรีแพทย์	มีการระบุระยะเวลาของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่คาดหวัง มีการประเมินสภาพของหญิงตั้งครรภ์และตกลงตารางการเยี่ยมชมอาคารพักอาศัย มีคำแนะนำให้สตรีมีครรภ์รับประทาน กรดโฟลิก,อาหารเสริมธาตุเหล็ก,วิตามินรวม ตรวจเต้านม ตรวจรูปร่างหัวนม
	การตรวจเลือดทางคลินิก	หนึ่งในที่สุด วิธีการที่สำคัญการตรวจโรคส่วนใหญ่
	กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh	หากปัจจัย Rh เป็นลบ จำเป็นต้องตรวจสอบสามีเพื่อดูกลุ่มและสังกัด Rh ในกรณีที่มีข้อขัดแย้ง Rh การวิเคราะห์นี้จะดำเนินการเดือนละครั้งจนถึงสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ตั้งแต่วันที่ 32 ถึง 35 - สองครั้งต่อเดือน และสัปดาห์ละครั้งจนกระทั่งคลอด
	การตรวจเลือดสำหรับ RW	การรักษาผู้ป่วยที่ระบุจะดำเนินการที่คลินิกกามโรค
	การตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อเอชไอวี	หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV จะได้รับการสังเกตร่วมกันโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ในอาณาเขตและสูติแพทย์-นรีแพทย์ใน คลินิกฝากครรภ์ณ สถานที่พำนักของคุณ
	การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบีและซี	การกำหนดกลยุทธ์การรักษาด้วยยาและการจัดการสำหรับหญิงตั้งครรภ์นั้นดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและสูติแพทย์นรีแพทย์โดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคตับอักเสบและระยะของโรค
	การทดสอบน้ำตาลในเลือด	ช่วยให้คุณสามารถระบุโรคเบาหวานแฝงได้
	โคอากูโลแกรม	การตรวจเลือดเพื่อการแข็งตัว หากการแข็งตัวเพิ่มขึ้น เลือดจะมีความหนืดมากขึ้นและอาจเกิดลิ่มเลือดได้ หากลดลงก็มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก
	การตรวจปัสสาวะ	จากผลการตรวจนรีแพทย์จะประเมินการทำงานของไตของหญิงตั้งครรภ์
		เพื่อระบุกระบวนการอักเสบ (ตามจำนวนเม็ดเลือดขาว), การติดเชื้อที่ซ่อนอยู่, เชื้อรา, ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียฯลฯ
	การติดเชื้อ TORCH	Toxoplasma, mycoplasma, cytomegalovirus, เริมคือการติดเชื้อที่อาจนำไปสู่ความบกพร่องของทารกในครรภ์ หากตรวจพบในหญิงตั้งครรภ์แพทย์จะสั่งการรักษาพิเศษให้กับเธอ
	การวัดความดันโลหิต (BP)	ทั่วไปและ การไหลเวียนของมดลูกเป็นหนึ่งใน ตัวชี้วัดที่สำคัญหลักสูตรการตั้งครรภ์ การควบคุมความดันโลหิตสามารถลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในแม่และเด็กได้
	การชั่งน้ำหนัก	การควบคุมการเพิ่มน้ำหนักของร่างกาย ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 การตั้งครรภ์กำลังดำเนินอยู่น้ำหนักเพิ่มขึ้น; จากสัปดาห์ที่ 23 - 24 เพิ่มขึ้นเป็น 200 กรัมต่อสัปดาห์ และจากสัปดาห์ที่ 29 จะไม่เกิน 300 - 350 กรัม หนึ่งสัปดาห์ก่อนเกิด น้ำหนักมักจะลดลง 1 กิโลกรัม ซึ่งสัมพันธ์กับการสูญเสียของเหลวจาก เนื้อเยื่อ ตลอดการตั้งครรภ์น้ำหนักตัวควรเพิ่มขึ้นประมาณ 10 กิโลกรัม (เนื่องจากน้ำหนักของทารกในครรภ์ น้ำคร่ำและรก)
	การวัดขนาดของกระดูกเชิงกราน	ขนาดและรูปร่างของกระดูกเชิงกรานนั้น สำคัญสำหรับ กระบวนการเกิดและควรวัดและประเมินผลในสตรีมีครรภ์ทุกคน
	การปรึกษาหารือกับนักบำบัด แพทย์ต่อมไร้ท่อ จักษุแพทย์ โสตศอนาสิกแพทย์ และจำเป็นต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ด้วย	นักบำบัด - 2 ครั้ง; จักษุแพทย์, โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา, ทันตแพทย์, แพทย์ต่อมไร้ท่อ – 1 ครั้ง ในอนาคต - ตามข้อบ่งชี้ ผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ - ตามข้อบ่งชี้
ภายใน 7-10 วัน 10 สัปดาห์		การกำหนดกลวิธีในการจัดการหญิงตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงการทดสอบและข้อสรุปที่ได้รับจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ
	การตรวจปัสสาวะ	การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์อาจเป็นได้ สัญญาณเริ่มต้นความเป็นพิษ
12 สัปดาห์	ตรวจโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ (วัดความดันโลหิต ชั่งน้ำหนัก)
	การตรวจปัสสาวะ	การวิเคราะห์ปัสสาวะให้ความรู้เกี่ยวกับสภาพของไตและการเผาผลาญในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ และร่างกายโดยรวม
	อัลตราซาวนด์ (คัดกรอง)	ภายใน 10-14 สัปดาห์ เพื่อชี้แจงอายุครรภ์และวัดความหนาของความโปร่งแสงของนูชาล (ปกติไม่เกิน 2 มม. การเพิ่มขึ้นเป็นหรือมากกว่า 3 มม. ถือเป็นสัญญาณของโรคดาวน์)
	การทดสอบสองครั้ง (PAPP-A, hCG)	การวิเคราะห์ PAPP-A ใช้เพื่อระบุความเสี่ยงของความผิดปกติต่างๆ ในพัฒนาการของเด็กในระยะแรกของการตั้งครรภ์
16 สัปดาห์	ตรวจโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ (วัดความดันโลหิต ชั่งน้ำหนัก)
	การกำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูก	อายุครรภ์จะพิจารณาจากความสูงของอวัยวะในมดลูกโดยประมาณ นอกจากนี้ เมื่อทราบความสูงของอวัยวะในมดลูกโดยใช้สูตรของจอห์นสัน คุณสามารถคำนวณน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ได้: จากค่าความสูงของอวัยวะในมดลูก (เป็นเซนติเมตร) ให้ลบ 11 (สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักไม่เกิน 90 กก.) หรือ 12 (สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักมากกว่า 90 กก.) และจำนวนผลลัพธ์คูณด้วย 155 ผลลัพธ์จะสอดคล้องกับน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ในหน่วยกรัม
	การวัดเส้นรอบวงท้อง	ขนาดหน้าท้องที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วพร้อมกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการสะสมของไขมันส่วนเกิน การกักเก็บของเหลว และอาการบวมน้ำภายใน
	ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์	การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ถูกกำหนดโดยใช้เครื่องตรวจฟังทางสูติกรรม (ท่อกลวงซึ่งปลายด้านหนึ่งใช้กับท้องของหญิงตั้งครรภ์และอีกข้างหนึ่งแนบกับหูของแพทย์) เริ่มตั้งแต่ 16-18 สัปดาห์
	การตรวจปัสสาวะ
18 สัปดาห์
	การตรวจเลือดทางคลินิก	การวินิจฉัยโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ซึ่งมีลักษณะของระดับฮีโมโกลบินลดลง โรคโลหิตจางมีส่วนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ต่างๆ
	การตรวจปัสสาวะ
	การตรวจเลือดสำหรับ AFP, hCG	คัดกรองเพื่อตรวจหาโรคโครโมโซม ข้อบกพร่องที่เกิดพัฒนาการ (CDF) สำหรับสตรีมีครรภ์ในสัปดาห์ที่ 16-20 (การตรวจเลือดสำหรับ alpha-fetoprotein - AFP และ chorionic gonadotropin ของมนุษย์– เอชจี) สิ่งเหล่านี้คือโปรตีนในซีรั่มซึ่งการเปลี่ยนแปลงในระดับนี้อาจบ่งบอกถึงการมีโรคโครโมโซมในทารกในครรภ์ (เช่นโรคดาวน์ ฯลฯ ) ในระยะอื่นๆ ของการตั้งครรภ์ ระดับโปรตีนในเลือด (AFP และ hCG) จะไม่บ่งชี้และไม่สามารถเป็นสัญญาณในการวินิจฉัยได้
22 สัปดาห์
	การตรวจปัสสาวะ
	อัลตราซาวนด์ตามกำหนดเวลา	ภายใน 20-24 สัปดาห์ เพื่อตรวจอวัยวะของทารกในครรภ์และประเมินสภาพของรกและปริมาณน้ำคร่ำ
	การศึกษา Doppler ของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและทารกในครรภ์	การก่อตัวของกลุ่มเสี่ยงสำหรับการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ และรกไม่เพียงพอในไตรมาสที่ 3
26 สัปดาห์	ตรวจโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ (การวัดความดันโลหิต การชั่งน้ำหนัก การกำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูก วัดเส้นรอบวงช่องท้อง การฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์)
	การตรวจปัสสาวะ
30 สัปดาห์	ตรวจโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ (การวัดความดันโลหิต การชั่งน้ำหนัก การกำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูก วัดเส้นรอบวงช่องท้อง การฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์)	แพทย์จะออกสูติบัตรและบัตรแลกเปลี่ยนให้หญิงตั้งครรภ์ซึ่งมีผลการทดสอบและการตรวจทั้งหมด ตอนนี้หญิงตั้งครรภ์ต้องพกบัตรนี้ติดตัวไปด้วยเนื่องจากการคลอดบุตรสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา และหากไม่มีบัตรแลกเปลี่ยน แพทย์สามารถรับผู้หญิงที่คลอดบุตรได้ที่โรงพยาบาลคลอดบุตรเฉพาะทางเท่านั้น โดยที่ผู้หญิงไม่มีสถานที่อยู่อาศัยเฉพาะเจาะจง โดยไม่ต้องตรวจ ผู้ที่ไม่ได้มีถิ่นที่อยู่โดยไม่ต้องลงทะเบียน ฯลฯ ได้รับการยอมรับ การลงทะเบียนการลาก่อนคลอด
	การตรวจเลือดทางคลินิก
	การตรวจปัสสาวะ
	การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตกขาว (สเมียร์สำหรับพืช)
	การตรวจเลือดสำหรับ RW
	การตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อเอชไอวี
	การกำหนดตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์	การนำเสนอเกี่ยวกับก้นจะถูกตรวจพบในระหว่างการตรวจโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ จากนั้นจึงยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์ เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ คลินิกฝากครรภ์ควรแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดต่างๆ เพื่อถ่ายโอนการนำเสนอหน้าท้องไปเป็นการนำเสนอกะโหลกศีรษะ
33 สัปดาห์
	การตรวจปัสสาวะ
	อัลตราซาวนด์ (คัดกรอง)	ในสัปดาห์ที่ 32-34 สำหรับการประเมินการทำงานของทารกในครรภ์ การระบุข้อบกพร่องด้านพัฒนาการบางอย่างจะแสดงออกมา วันที่ล่าช้าการตั้งครรภ์ การกำหนดกลยุทธ์การจัดการการตั้งครรภ์ วิธีการคลอดบุตร
35 สัปดาห์	การตรวจโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ (การวัดความดันโลหิต การชั่งน้ำหนัก การกำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูก ตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์ การวัดเส้นรอบวงช่องท้อง การฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์)
	การตรวจติดตามการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ (CTG ของทารกในครรภ์)	ในสัปดาห์ที่ 34-39 จะมีการตรวจ CTG ของทารกในครรภ์เพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ ระบบหัวใจและหลอดเลือดทารกในครรภ์ โดย กิจกรรมมอเตอร์ทารกในครรภ์ได้รับการประเมินว่ามีภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกที่เป็นไปได้
	การตรวจปัสสาวะ
37 สัปดาห์	การตรวจโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ (การวัดความดันโลหิต การชั่งน้ำหนัก การกำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูก ตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์ การวัดเส้นรอบวงช่องท้อง การฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์)
	การตรวจปัสสาวะ
38 สัปดาห์	การตรวจโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ (การวัดความดันโลหิต การชั่งน้ำหนัก การกำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูก ตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์ การวัดเส้นรอบวงช่องท้อง การฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์)
	การตรวจปัสสาวะ
	การตรวจเลือดสำหรับ RW	2-3 สัปดาห์ก่อนเกิด
39-40 สัปดาห์	การตรวจโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ (การวัดความดันโลหิต การชั่งน้ำหนัก การกำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูก ตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์ การวัดเส้นรอบวงช่องท้อง การฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์)
	การตรวจปัสสาวะ
	อัลตราซาวนด์ (ตามข้อบ่งชี้)	เพื่อตรวจสอบการนำเสนอของทารกในครรภ์ ตำแหน่งของส่วนต่างๆ ของร่างกายและสายสะดือ สภาพของรก และความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กในการเลือกกลยุทธ์ระหว่างการคลอดบุตร

©ลิขสิทธิ์: เว็บไซต์
ห้ามคัดลอกเนื้อหาโดยไม่ได้รับความยินยอม

สตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์เป็นประจำ วิธีนี้จะช่วยให้คุณตรวจพบภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ทันเวลาและป้องกันผลที่ตามมาต่อแม่และลูกน้อย

หากต้องการนัดหมายแพทย์ ทางที่ดีควรลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์หรือทำสัญญาการจัดการการตั้งครรภ์ เราไม่แนะนำให้คุณไปที่ศูนย์ส่วนตัวเป็นครั้งคราว เนื่องจากแพทย์ที่นั่นมักจะไม่รับผิดชอบใดๆ สำหรับคุณ

ความถี่ในการเข้าชม

ตั้งแต่วินาทีที่ลงทะเบียนหรือสรุปสัญญาจนถึงอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ จะต้องได้รับการตรวจจากแพทย์เดือนละครั้ง
ตั้งแต่ 13 ถึง 28 สัปดาห์ - ทุกๆ สามสัปดาห์
จาก 29 ถึง 36 สัปดาห์ - ทุกๆ สองสัปดาห์
ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 36 จนถึงการคลอด - การตรวจรายสัปดาห์

ก่อนไปพบแพทย์ทุกครั้ง คุณต้องตรวจปัสสาวะก่อน

แพทย์ทำอะไรในระหว่างการตรวจ?

• การวัดส่วนสูง– ดำเนินการในการเยี่ยมชมครั้งแรก จำเป็นสำหรับการคำนวณดัชนีมวลกาย
• การชั่งน้ำหนัก– ดำเนินการในการตรวจสอบแต่ละครั้ง ขึ้นอยู่กับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น แพทย์จะพิจารณาว่าการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติหรือไม่และมีอาการบวมน้ำซ่อนอยู่หรือไม่
• การวัดความดันโลหิต(BP) และชีพจร - ทุกครั้งที่นัดหมาย ช่วยให้คุณตรวจพบภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง (ความดันโลหิตลดลง) หรือเริ่มมีอาการเป็นพิษในช่วงปลาย (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมากกว่า 140/90 มม. ปรอท)
• การวัดกระดูกเชิงกราน– ดำเนินการในการสอบครั้งแรก แสดงความกว้างของกระดูกเชิงกรานโดยอ้อม เนื่องจากความหนาของกระดูกยังส่งผลต่อความกว้างของช่องคลอดด้วย หากมีข้อสงสัย ให้ใช้ดัชนี Solovyov: เส้นรอบวงข้อมือเป็นเซนติเมตร หากมากกว่า 14 ความหนาของกระดูกก็ถือว่าใหญ่และช่องคลอดก็เท่ากัน มิติภายนอกกระดูกเชิงกรานจะแคบลง
• การคลำ(คลำ) ท้อง– ดำเนินการทุกครั้งที่นัดหมาย ด้วยความช่วยเหลือนี้ แพทย์สามารถค้นหาได้ว่าเสียงของมดลูกเพิ่มขึ้นหรือไม่ (ภัยคุกคามของการแท้งบุตร) ตำแหน่งของทารกในครรภ์ และการนำเสนอเป็นอย่างไร
• การตรวจสอบภายใน– ดำเนินการในการนัดหมายครั้งแรก ต่อมาตามข้อบ่งชี้ (เช่น สำหรับอาการปวดและ เลือดออก- แพทย์สอดมือเข้าไปในช่องคลอดและตรวจดูสภาพของมดลูกและปากมดลูก ในบางกรณี อาจตรวจพบการขยายตัวเล็กน้อยภายใน 28 สัปดาห์ และอาจทำให้เกิดได้
• รอยเปื้อนในช่องคลอด– ถ่ายในการนัดตรวจครั้งแรกและในสัปดาห์ที่ 36–37 เมื่อใช้มันคุณสามารถระบุโรคติดเชื้อและกำหนด "สเมียร์ไซโตไทป์" ซึ่งเป็นสัญญาณของระยะความพร้อมในการคลอดบุตร
• การวัดเส้นรอบวงท้อง– เริ่มตั้งแต่ 14–15 สัปดาห์ขึ้นไปในการสอบแต่ละครั้ง
• การวัดความสูงของอวัยวะในมดลูก– ตั้งแต่มดลูกจนถึงขอบด้านบนของมดลูก วัดในการตรวจแต่ละครั้งหลังจากผ่านไป 14-15 สัปดาห์
• ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์- โดยปกติจะดำเนินการเริ่มตั้งแต่ 14-15 สัปดาห์ โดยสามารถได้ยินผ่านเครื่องตรวจฟังทางสูติกรรมทั่วไป ด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ Doppler (อิเล็กทรอนิกส์) คุณจะได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลที่สำคัญมากเกี่ยวกับสภาพของเด็ก
• – เสร็จสิ้นตั้งแต่ 30–32 สัปดาห์ขึ้นไปตามข้อบ่งชี้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง แพทย์สามารถส่ง CTG ให้คุณได้ตลอดเวลาทันทีที่เขาสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเด็ก

หากคุณมาสาย

จะทำอย่างไรหากคุณมาสายหรือไม่สามารถมาตามนัดได้? คุณควรโทรติดต่อคลินิกฝากครรภ์และแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างแน่นอน แพทย์จะวางบัตรผู้ป่วยไว้บนชั้นวางตามวันที่ปรากฏตัวที่สอดคล้องกัน หากคุณมาสายหรือยกเลิกการปรากฏตัว คุณจะถูกย้ายไปยังวันอื่น
ถ้ามาไม่ได้เพราะ รู้สึกไม่สบายแล้วโทร รถพยาบาลแพทย์จะตรวจคุณและนำคุณไปโรงพยาบาลหากจำเป็น

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ลงทะเบียน แพทย์จะตรวจเธอและบันทึกผลลัพธ์ลงในบัตรตัวแปรแต่ละรายการ (บริษัท IIIy)

1. ข้อมูลหนังสือเดินทาง: ชื่อนามสกุล ชุด และหมายเลขหนังสือเดินทาง

2. อายุ (พรีมิกราวิดารุ่นเยาว์ - สูงสุด 18 ปี; พรีมิกราวิดาที่มีอายุมากกว่า - 28 ปีขึ้นไป)

4. วิชาชีพ (อิทธิพลของปัจจัยการผลิตต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์และการสังเกตนานถึง 30 สัปดาห์ในหน่วยแพทย์)

5. ประวัติ โซมาติกทั่วไปก่อนหน้า และ โรคติดเชื้อโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ การตั้งครรภ์ในอดีตและการคลอดบุตร การผ่าตัดครั้งก่อน ประวัติการถ่ายเลือด ประวัติทางระบาดวิทยา โรคภูมิแพ้ ประวัติครอบครัว กรรมพันธุ์

6. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การตรวจเลือดทั่วไป - เดือนละครั้งและตั้งแต่ 30 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ - ทุกๆ 2 สัปดาห์; ตรวจปัสสาวะทั่วไป - ทุกเดือนในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ จากนั้นทุกๆ 2 สัปดาห์ กรุ๊ปเลือดและสถานะจำพวกของคู่สมรสทั้งสอง RW - สามครั้ง (หากลงทะเบียนที่ 28-30 สัปดาห์ และ 34-36 สัปดาห์) เอชไอวี และออสเตรเลีย แอนติเจน - เมื่อลงทะเบียน, การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับไข่พยาธิเมื่อลงทะเบียน: เสริมปฏิกิริยาการตรึงกับแอนติเจนของ toxoplasma ตามข้อบ่งชี้; การตรวจเลือด; การมีน้ำตาลในปริมาณปัสสาวะและเลือดในแต่ละวัน การวิเคราะห์ตกขาวสำหรับจุลินทรีย์เมื่อลงทะเบียนและในสัปดาห์ที่ 36-37 คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - ในสัปดาห์ที่ 36-37

7. การตรวจตามวัตถุประสงค์ดำเนินการโดยสูติแพทย์ นักบำบัด ทันตแพทย์ โสตศอนาสิกแพทย์ จักษุแพทย์ และหากจำเป็น แพทย์ต่อมไร้ท่อ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ:

ก) การวัดทางมานุษยวิทยา (ส่วนสูง น้ำหนัก)

ข) ความดันโลหิต;

c) การตรวจทางสูติกรรมภายนอก:

• Distantia spinarum (25-20 ซม.);
• Distantia cristarum (28-29 ซม.);
• Distautia trochanterica (30-31 ซม.);
• Coniugata ภายนอก (20 ซม.)

หากมีการเบี่ยงเบนไปจากมิติที่ระบุก็จำเป็นต้อง การวิจัยภายในทำการวัดเชิงกรานเพิ่มเติม:

ก) คอนจูเกตด้านข้าง (ระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและด้านหลังของด้านเดียวกัน - 14-15 ซม. (หากตัวเลขนี้น้อยกว่า 12.5 ซม. การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้)

b) ขนาดเฉียงของกระดูกเชิงกรานเล็ก:

• จากตรงกลางขอบด้านบนของข้อต่อหัวหน่าวถึงกระดูกสันหลังส่วนบนของปีกของกระดูกอุ้งเชิงกรานทั้งสอง - 17.5 ซม.
• จากกระดูกสันหลังส่วนบนด้านหน้าของปีกอุ้งเชิงกรานด้านหนึ่งไปจนถึงกระดูกสันหลังส่วนบนด้านหลังของอีกด้านหนึ่ง - 21 ซม. ในแต่ละ
• จากกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอว V ไปจนถึง spinous anterosuperior และเชิงกรานอื่น ๆ - แต่ละ 18 ซม. (ความแตกต่างระหว่างขนาดของแต่ละคู่มากกว่า 1.3 ซม. บ่งชี้ว่ากระดูกเชิงกรานแคบลง)

c) ขนาดของรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน Michaelis:

• แนวตั้ง - ระหว่างแอ่ง suprasacral และยอดของ sacrum - 11 ซม.
• แนวนอน - ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนบนด้านหลังของปีกของกระดูกอุ้งเชิงกรานทั้งสอง - 10 ซม.

d) มุมเอียงของกระดูกเชิงกราน - มุมระหว่างระนาบของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานและระนาบขอบฟ้า (วัดด้วยเกจวัดมุมเชิงกรานในตำแหน่งยืน) - 45-55°;

e) ขนาดของช่องอุ้งเชิงกราน:

• ตรง - ระหว่างด้านบนของกระดูกก้นกบและขอบล่าง ความเห็นอกเห็นใจหัวหน่าว- 9 ซม.
• ขวาง - ระหว่างพื้นผิวด้านในของ tuberosities ischial - 11 ซม.

f) กำหนดค่าของคอนจูเกตที่แท้จริง:

• โดย คอนจูเกตภายนอก- ลบ 9 ซม. จากขนาดของคอนจูเกตด้านนอก
• ตามคอนจูเกตในแนวทแยง - 1.5-2 ซม. ถูกลบออกจากค่าของคอนจูเกตในแนวทแยง (ตัวเลขที่ต้องลบจะถูกกำหนดโดยเส้นรอบวงในพื้นที่ของข้อต่อข้อมือ - โดยมีเส้นรอบวงสูงถึง 14 ซม. ลบออก 1.5 ซม. เกิน - 2 ซม.)
• ตามข้อมูล UZS (แม่นยำที่สุด)

ในระหว่างการตรวจครั้งแรกผ่านทางช่องคลอด จะกำหนดขนาด รูปร่าง ความสม่ำเสมอ การเคลื่อนไหวของมดลูก สภาพของกระดูกเชิงกราน เนื้อเยื่ออ่อน และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ ยังวัดความสูงของหัวหน่าว (4 ซม.) คอนจูเกตแนวทแยงภายใน และมุมหัวหน่าวด้วย

หลังจากเพิ่มขนาดของมดลูกเมื่อสามารถคลำภายนอกได้, น้ำเสียงของมดลูก, ขนาดของทารกในครรภ์, ปริมาณของน้ำคร่ำ, ส่วนที่นำเสนอ, ตำแหน่งของทารกในครรภ์, ตำแหน่ง, ตำแหน่งและลักษณะที่ปรากฏ ควรกำหนดโดยใช้สี่คลาสสิก การนัดหมายทางสูติกรรม(ตามคำกล่าวของลีโอโปลด์)

การตรวจฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์จะดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ได้ยินเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ด้วยเครื่องตรวจฟังทางสูติกรรมในรูปแบบของจังหวะเต้นสองครั้งด้วยความถี่คงที่ 130-140 ต่อนาที

M.S. Malinovsky แนะนำ กฎต่อไปนี้เพื่อฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์:

1. กรณียื่นที่ท้ายทอย - ใกล้ศีรษะใต้สะดือด้านที่หันหลังให้ ที่ มุมมองด้านหลัง- ที่ด้านข้างของช่องท้องตามแนวรักแร้ด้านหน้า

2 กรณีนำเสนอใบหน้า - ใต้สะดือด้านข้างบริเวณที่มีเต้านม (ในตำแหน่งแรก - ทางด้านขวา ในตำแหน่งที่สอง - ทางด้านซ้าย)

3. ในตำแหน่งขวาง - ใกล้สะดือใกล้กับศีรษะมากขึ้น

4. เมื่อนำเสนอด้วยปลายอุ้งเชิงกราน - เหนือสะดือ ใกล้กับศีรษะซึ่งหันหน้าไปทางด้านหลัง

ใน ปีที่ผ่านมาอุปกรณ์ "Malysh" และอุปกรณ์อัลตราซาวนด์เครื่องตรวจหัวใจมีการใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งทำให้สามารถชี้แจงข้อมูลการตรวจคนไข้ในกรณีที่ยากลำบาก

เอ็ด เค.วี. โวโรนินา

มันแสดงให้เห็นสองบรรทัดที่น่าเชื่อและคุณเมื่อฟังตัวเองอย่างตั้งใจจะพบสัญญาณของการตั้งครรภ์อีกอย่างน้อยห้าสัญญาณ มีนาทีที่สนุกสนานและน่ารื่นรมย์รออยู่ข้างหน้ามากมาย และมีจินตนาการมากมายในหัวของฉัน แต่ยังมีปัญหาอีกมากมายรออยู่ข้างหน้า โดยส่วนใหญ่มาจากการไปพบแพทย์ที่คลินิก แน่นอนว่าการต้องผ่านการศึกษาและการทดสอบมากมายไม่ใช่ประสบการณ์ที่น่าพึงพอใจที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจร่างกายในเก้าอี้นรีเวช

ฉันได้เห็นการสนทนาระหว่างสตรีมีครรภ์และมารดาที่เป็นที่ยอมรับมากกว่าหนึ่งครั้งในหัวข้อว่าพวกเขาต้องเข้ารับการตรวจนี้กี่ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ บางคนภูมิใจที่สิ่งนี้เกิดขึ้นเพียงไม่กี่ครั้ง ส่วนบางคนก็คร่ำครวญว่าผ่านไปไม่ถึงหนึ่งสัปดาห์หากไม่มีขั้นตอนนี้ ค่าเฉลี่ยสีทองอยู่ที่ไหน? เป็นเรื่องที่ควรกล่าวถึงทันทีว่าเราจะพูดถึงประเพณีการติดตามหญิงตั้งครรภ์ในสภาพของคลินิกฝากครรภ์ในประเทศ ความไม่รู้ทำให้เกิดความไม่ไว้วางใจ ความไม่ไว้วางใจทำให้เกิดความกลัว บทความนี้เป็นความพยายามที่จะทำลายสิ่งนี้ วงจรอุบาทว์และตอบคำถามหลัก อย่างไรเมื่อใดและเพราะเหตุใดจึงตรวจหญิงตั้งครรภ์บนเก้าอี้

เตรียมความพร้อมสำหรับการตรวจสอบ

เตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าคุณจะต้องเข้ารับการตรวจบนเก้าอี้ระหว่างการไปพบสูตินรีแพทย์ครั้งแรกเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ เพื่อให้มีการตรวจสอบขั้นต่ำ รู้สึกไม่สบายและข้อมูลอาการของคุณอย่างสูงสุด เตรียมตัวไว้ที่บ้าน ทำปฏิทินไว้ล่วงหน้าเพื่อระบุวันที่จะมีประจำเดือนโดยประมาณหากคุณไม่ได้ตั้งครรภ์ นี่ไม่ใช่เรื่องยากหากคุณมี รอบปกติ- อย่าวางแผนที่จะไปพบแพทย์ในช่วงนี้ เพราะถือว่าอันตราย ช่วงเวลาวิกฤติเพื่อพัฒนาการของการตั้งครรภ์ ด้วยเหตุผลเดียวกัน หากคุณไม่มีอะไรต้องกังวล ให้เลื่อนการตรวจสุขภาพและอัลตราซาวนด์ทั้งหมดออกไปเป็นสัปดาห์ที่แปดนับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย

ก่อนออกจากบ้านควรอาบน้ำหรืออาบน้ำและสวมชุดชั้นในที่สะอาด ในเวลาเดียวกันคุณไม่ควรล้างตัวเองอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษและยิ่งกว่านั้นคือล้างสวนเนื่องจากแพทย์จะต้องดูสภาพของช่องคลอดในสภาวะปกติ "ทุกวัน" อย่าใช้ผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกายหรือน้ำหอมที่ใกล้ชิดเพราะมักกระตุ้นให้เกิด ปฏิกิริยาการแพ้ซึ่งแพทย์ถือได้ว่าเป็นอาการอักเสบ คุณควรโกนฝีเย็บก่อนไปพบแพทย์หรือไม่? แน่นอนว่าแพทย์ไม่สะดวกที่จะตรวจผู้หญิงที่มีขนส่วนเกินบริเวณอวัยวะเพศภายนอก แต่หากปกติคุณไม่ทำเช่นนี้ก็ไม่ควรโกนเพราะอาจทำให้เกิด การระคายเคืองอย่างรุนแรงผิว. ว่างเปล่า กระเพาะปัสสาวะ- นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ในระหว่างการตรวจร่างกายจะมีการประเมินความรู้สึกของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในไม่ใช่ความรู้สึกของกระเพาะปัสสาวะเต็ม ถ้าเป็นไปได้ลำไส้ก็ควรว่างเปล่าเช่นกัน
หนึ่งวันก่อนไปพบแพทย์ ให้หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ เนื่องจากน้ำอสุจิจำนวนเล็กน้อยมักยังคงอยู่ในช่องคลอด ซึ่งขัดขวางการทดสอบที่เชื่อถือได้ หากคุณต้องเข้าคิวพบสูตินรีแพทย์เป็นเวลานาน อย่าขี้เกียจเกินไปที่จะไปห้องสตรีเมื่อถึงเวลาที่ต้องล้างกระเพาะปัสสาวะ

คิดถึงเสื้อผ้าของคุณ สิ่งสำคัญคือคุณสบายและสามารถเปลื้องผ้าจากด้านล่างหรือปล่อยหน้าอกได้อย่างรวดเร็ว นำถุงเท้าติดตัวไปด้วยเพื่อจะได้ไม่ต้องเดินไปที่เก้าอี้นรีเวชบนพื้นเย็นและผ้าเช็ดตัวของตัวเองเมื่อเตรียมตัวตรวจทางนรีเวช แม้ว่าสำนักงานสูตินรีแพทย์อาจมีกระดาษที่ไม่จำเป็นก็ตาม เพื่อไม่ให้เป็นภาระกับความคิดเกี่ยวกับความรอบคอบในการฆ่าเชื้อเครื่องมือตรวจให้ซื้อชุดตรวจทางนรีเวชแบบใช้แล้วทิ้ง มีราคาไม่แพงมากและมีจำหน่ายในร้านขายยาส่วนใหญ่ โดยปกติจะมีกระจกพลาสติกสำหรับตรวจปากมดลูก ซึ่งไม่เย็นเท่ากับเครื่องมือโลหะทั่วไป ถุงมือปลอดเชื้อ แท่งพิเศษหรือแปรงสำหรับรวบรวมวัสดุเพื่อการวิเคราะห์และ ผ้าอ้อมสำเร็จรูป(แทนผ้าเช็ดตัว)

โดยปกติคุณจะได้รับเชิญให้เข้ารับการตรวจทางนรีเวชหลังจากการสนทนาเบื้องต้น การวัดความดันโลหิต การชั่งน้ำหนัก และการตรวจบนโซฟา หากสำนักงานมีห้องสอบแยกต่างหาก ให้สวมรองเท้าก่อนเข้า ตรวจสอบกับแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ว่าคุณสามารถเปลื้องผ้าได้ที่ไหน คุณไม่ควรวางเสื้อผ้าไว้บนโต๊ะปลอดเชื้อหรือหม้อน้ำ คุณอาจสะดุดกับพยาบาลที่ไม่เป็นมิตร เปลื้องผ้าช้าๆ เจ้าหน้าที่การแพทย์จะเข้ามากรอก เอกสารที่จำเป็น- ใส่ถุงเท้าแล้ววางผ้าอ้อมหรือผ้าเช็ดตัวไว้บนเก้าอี้ให้ถึงขอบแต่อย่าให้ห้อยทับ ปีนบันไดขึ้นไปบนเก้าอี้แล้วนอนลงบนเก้าอี้โดยให้บั้นท้ายของคุณอยู่ที่ขอบสุด จากนั้นวางเท้าของคุณบนที่รองรับ หนังสติ๊กควรอยู่ในโพรงในร่างกาย อย่าอายหรือเขินอายที่จะถามนรีแพทย์ว่าจะนั่งเก้าอี้นรีเวชอย่างไรให้ถูกต้องหากการออกแบบนี้ไม่คุ้นเคยกับคุณ วางมือบนหน้าอกแล้วพยายามสงบสติอารมณ์และผ่อนคลาย คุณจะต้องผ่านสิ่งนี้ไป ยิ่งคุณผ่อนคลายมากขึ้น อาการของคุณจะไปพบแพทย์ได้ชัดเจนมากขึ้น การตรวจก็จะเร็วขึ้นเท่านั้น อย่าพยายามเห็นทุกสิ่งที่แพทย์ทำหรือช่วยเหลือ (รบกวน?) แพทย์ด้วยมือของคุณ ซึ่งจะทำให้การตรวจยากและทำให้อาการไม่สบายรุนแรงขึ้น ควรถามแพทย์เกี่ยวกับทุกสิ่งล่วงหน้าหรือหลังการตรวจ

แสงของฉัน กระจกบอกฉันที...

การศึกษาเริ่มต้นด้วยการตรวจอวัยวะเพศภายนอก: แพทย์จะประเมินสภาพของผิวหนังและเยื่อเมือกของฝีเย็บ, ริมฝีปากใหญ่และไมเนอร์ร่า, คลิตอริสและการเปิดท่อปัสสาวะภายนอก ในขณะเดียวกันก็ตรวจสอบพื้นผิวด้านในของต้นขาด้วยซึ่งทำให้สามารถระบุได้ เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำการปรากฏตัวของบริเวณที่มีเม็ดสีหรือมีผื่น ให้แน่ใจว่าได้ตรวจสอบพื้นที่ ทวารหนักซึ่งช่วยให้คุณระบุการมีอยู่ได้ทันที โรคริดสีดวงทวารรอยแตกและการละเมิดอื่น ๆ

จากนั้นแพทย์ก็ตรวจดูในกระจก ประเภทนี้การตรวจมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อระบุโรคของช่องคลอดหรือสภาพของปากมดลูก กระจกมีสองประเภท: บานเปิดและทรงช้อน แผ่นพับจะถูกใส่ในรูปแบบปิด จากนั้นแผ่นพับจะถูกเปิดออก และสามารถเข้าถึงปากมดลูกเพื่อตรวจสอบได้ ผนังช่องคลอดจะถูกตรวจสอบในขณะที่เครื่องถ่างจะค่อยๆ หลุดออกจากช่องคลอด เมื่อตรวจด้วยกระจกรูปช้อน ให้ขยับกระจกมองหลัง (ล่าง) ก่อน วางไว้ที่ผนังด้านหลังของช่องคลอด แล้วกดบริเวณฝีเย็บเบาๆ จากนั้นขนานกับมันโดยใส่ speculum ด้านหน้า (ด้านบน) ซึ่งยกผนังด้านหน้าของช่องคลอดขึ้น การใส่เครื่องถ่างเป็นส่วนที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดในการตรวจ เพื่อให้เจ็บปวดน้อยลง ควรผ่อนคลายแล้วกดกระจก โดยเปิดเข้าหากระจกเมื่อคุณรู้สึกว่ากระจกสัมผัสคุณ แล้วมันจะเข้าไปเองและคุณจะไม่สังเกตเห็นด้วยซ้ำ หลังจากใส่เครื่องถ่างแล้ว แสงจะส่องไปที่ปากมดลูกและตรวจดู ในระหว่างตั้งครรภ์ปากมดลูกจะมีสีฟ้าซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณของการตั้งครรภ์ วิธีการนี้การตรวจยังช่วยให้เราระบุโรคของปากมดลูกและช่องคลอดได้ (การอักเสบ การพังทลาย ติ่งเนื้อ มะเร็ง) เมื่อตรวจปากมดลูก ให้ใส่ใจกับการมีรอยแดง (จุด) บนพื้นผิวด้านนอกของปากมดลูก นี่คือสิ่งที่พวกเขาพูด” การกัดเซาะ- โรคต่างๆ มากมายอาจซ่อนอยู่ภายใต้สัญลักษณ์นี้ แต่การตรวจปากมดลูกโดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบพิเศษที่เรียกว่า "โคลโปสโคป" เท่านั้นจึงจะสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ เป็นไปได้ที่แพทย์จะทำการตรวจคอลโปสโคปทันทีหากสำนักงานของเขาติดตั้งอุปกรณ์นี้หรือจะกำหนดเวลาไว้เป็นวันอื่น นอกจากนี้ยังดูสภาพของคอหอยภายนอก (การเปิดช่องปากมดลูก) รูปร่างหลุมนี้แม้จะไม่มีก็ตาม การวิจัยเพิ่มเติมช่วยในการวินิจฉัยการหยุดชะงักที่ถูกคุกคามแม้ในระยะเวลาอันสั้นมาก นอกจากนี้สภาพของคอหอยภายนอกจะเป็นตัวกำหนด isthmic-ปากมดลูกไม่เพียงพอ- ในกรณีนี้ คลองเปิดเล็กน้อย รูปร่างของคอหอยมักจะไม่สม่ำเสมอเนื่องจากการแตกของปากมดลูกในการคลอดบุตรครั้งก่อน

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับลักษณะของการขับออกจากปากมดลูก หากมีเลือดไหลออกมาแสดงว่าเป็นเช่นนี้เสมอ ภัยคุกคามที่เป็นไปได้การยุติการตั้งครรภ์ หากตกขาวขุ่นหรือมีกลิ่นผิดปกติ แสดงว่ามีการติดเชื้อ

มีไว้เพื่อการวิเคราะห์อะไร?

การทดสอบแรกที่ทำเสมอเมื่อลงทะเบียนระหว่างตั้งครรภ์คือ ละเลงฟลอรา- ใช้ช้อนพิเศษแพทย์จะ "ตัก" สารจากคลองปากมดลูกช่องคลอดท่อปัสสาวะแล้วนำไปใช้กับกระจก วัสดุที่สกัดได้จะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการด้วยกล้องจุลทรรศน์ วิธีนี้สามารถเปิดเผยได้ กระบวนการอักเสบ(ตามจำนวนเม็ดเลือดขาว) ตรวจพบการติดเชื้อบางชนิด (เชื้อรา, แคนดิดา, โรคหนองใน, ไตรโคโมแนส, ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย)
รอยเปื้อนของพืชจะถูกทำซ้ำ 3-4 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติก็ตาม และนี่ไม่ใช่เรื่องบังเอิญเพราะบ่อยครั้งในระหว่างตั้งครรภ์การติดเชื้อจะ "ตื่นขึ้น" ซึ่งไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกมาเป็นเวลานาน ตัวอย่างเช่น Candidiasis (นักร้องหญิงอาชีพ) เกิดขึ้นบ่อยในหญิงตั้งครรภ์มากกว่าคนอื่นๆ 2-3 เท่า ในช่วงเวลานี้ร่างกายของผู้หญิงจะถูกสร้างขึ้นใหม่ ระดับฮอร์โมนเพศหญิงจะเพิ่มขึ้น สภาพแวดล้อมในช่องคลอดมีความเป็นกรดมากขึ้น ซึ่ง "เป็นรสชาติ" ของแคนดิดาอย่างมาก
ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายทำให้ภูมิคุ้มกันของเซลล์และการทำงานของเม็ดเลือดขาวลดลงในท้องถิ่นซึ่งยังก่อให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อราที่เพิ่มขึ้นในระบบสืบพันธุ์ของสตรีมีครรภ์ ยังไง ระยะยาวการตั้งครรภ์จำนวนจุลินทรีย์ยิ่งสูงจึงเข้า ไตรมาสสุดท้ายโรค Candidiasis มักสร้างความกังวลให้กับสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะ สภาพแวดล้อมที่ก้าวร้าวซึ่งก่อตัวในช่องคลอดของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคแคนดิดา โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะคอขาดคอคอดสามารถ "ละลาย" ขั้วล่างได้ ถุงน้ำคร่ำและทำให้เกิดการแตกของน้ำคร่ำซึ่งหมายถึงการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด

การวิเคราะห์ที่จำเป็นประการที่สองคือ การตรวจทางเซลล์วิทยา- การตรวจทางเซลล์วิทยาจะตรวจสอบลักษณะโครงสร้างของเซลล์ของพื้นผิวและคลองปากมดลูก มีการตรวจสเมียร์เพื่อตรวจทางเซลล์วิทยา เครื่องมือพิเศษ– ด้วยไม้พายหรือแปรง การวิเคราะห์นี้มีความสำคัญมากในการระบุโรคมะเร็งต่างๆ เป็นส่วนใหญ่ ระยะแรก- และในระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นสิ่งจำเป็นเพราะการตั้งครรภ์จะทำให้โรคเหล่านี้รุนแรงขึ้น บ่อยครั้งที่มีการนำรอยเปื้อนทางเซลล์วิทยาอีกอันหนึ่งมาจากห้องนิรภัยในช่องคลอด การวิเคราะห์นี้ช่วยให้คุณประเมินสถานะฮอร์โมนของผู้หญิง ทำนายภัยคุกคามของการแท้งบุตรหรือการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา คลินิกฝากครรภ์ส่วนใหญ่ได้ตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์สำหรับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ( โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์- บ่อยครั้งที่การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ดำเนินการในการนัดตรวจครั้งแรก แต่ในระหว่างการตรวจซ้ำบนเก้าอี้ การวิเคราะห์นำมาจากปากมดลูกและท่อปัสสาวะบนแก้วหลายใบหรือในหลอดทดลอง ขึ้นอยู่กับวิธีการวินิจฉัยการติดเชื้อ หากคลินิกฝากครรภ์ของคุณไม่สามารถทำการทดสอบดังกล่าวได้ ให้ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณว่าสามารถทำได้ที่ไหนและปลอดภัยในการตั้งครรภ์ระยะใด โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จะต้องได้รับการรักษา เนื่องจากอาจเป็นโรคหลัก รกไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ทางอ้อม ส่งผลให้ลูกอาจเสียชีวิตจากการขาดออกซิเจนขณะยังอยู่ในท้องของมารดาได้

มือที่ชาญฉลาด

ในที่สุดก็สามารถถอดกระจกออกมาได้ คุณต้องดันและเปิดออกขณะถอดออก จากนั้นมันจะหายไปอย่างง่ายดายและไม่ลำบาก หลังจากการตรวจโดยใช้เครื่องถ่างแล้ว มักจะทำการตรวจช่องคลอดโดยใช้สองมือเพื่อระบุขนาด ตำแหน่ง และสภาพของมดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่ ขั้นแรก แพทย์จะขยายริมฝีปากใหญ่ จากนั้นค่อยๆ สอดนิ้วชี้และนิ้วกลางเข้าไปในช่องคลอดอย่างระมัดระวัง มือขวา. มือซ้ายแพทย์จะวางคุณไว้ที่ท้อง มือวางบนหน้าอก ไม่มองหมอ หายใจเข้าลึกๆ และสงบ ขั้นแรก ให้ประเมินสภาพของช่องคลอด: ความกว้างของลูเมนและความสามารถในการขยายของผนัง การมีแผลเป็น เนื้องอก ผนังกั้นช่องจมูก ฯลฯ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาซึ่งอาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

จากนั้นแพทย์จะค้นหาปากมดลูกและกำหนดรูปร่าง ขนาด ความสม่ำเสมอ และตำแหน่งของปากมดลูก ใช่เมื่อ การตั้งครรภ์ปกติปากมดลูกเอียงไปด้านหลังความยาวมากกว่าสองเซนติเมตรรู้สึกหนาแน่นเมื่อสัมผัสและไม่สามารถผ่านคลองได้โดยใช้นิ้ว เมื่อมีการคุกคามของการแท้งบุตร ปากมดลูกจะสั้นลง นิ่มลง และเคลื่อนไปทางตรงกลาง และคลองเปิดออก ควรสังเกตว่าแพทย์ที่มีประสบการณ์เพียงสัมผัสปากมดลูกเพื่อประเมินเท่านั้น แพทย์จะไม่ตรวจความแจ้งของคลองปากมดลูกโดยเฉพาะเมื่อใด การตั้งครรภ์ก่อนกำหนดเพื่อไม่ให้เกิดการแท้งบุตรหรือ การคลอดก่อนกำหนด- การสัมผัสปากมดลูกง่ายๆ ไม่ทำให้เกิดการแท้งบุตร ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ตามปกติ "ภาระ" ในอวัยวะนี้จะสูงกว่าในระหว่างการตรวจหลายสิบเท่า ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพปากมดลูกที่แพทย์ได้รับระหว่างการตรวจครั้งแรกเป็นตัวอย่างสำหรับการเปรียบเทียบในภายหลัง ท้ายที่สุดแล้ว ผู้หญิงทุกคนมีความเป็นปัจเจกบุคคล และสำหรับสิ่งหนึ่งก็คือ เป็นสัญญาณที่ชัดเจนภัยคุกคามจากการหยุดชะงักสำหรับสิ่งอื่น - บรรทัดฐาน

ต่อไปจะคลำมดลูก ขนาดของมดลูกมักจะสอดคล้องกับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ทุกประการ แต่อาจมีขนาดใหญ่กว่านี้ได้หากผู้หญิงป่วยด้วยโรคเนื้องอกในมดลูก กำลังตั้งครรภ์ครั้งที่สามหรือสี่ ตั้งครรภ์แฝด หรือ ระยะเวลาน้อยกว่าร่วมกับการตั้งครรภ์และโรคทางนรีเวชบางชนิด นอกจากขนาดแล้วแพทย์ยังให้ความสำคัญกับความสม่ำเสมอและรูปร่างของมดลูกอีกด้วย มดลูกในระหว่างตั้งครรภ์จะนิ่มกว่าผู้ที่ไม่ตั้งครรภ์ ส่วนของมดลูกที่อยู่ใกล้กับปากมดลูก (หรือที่เรียกว่าคอคอด) จะอ่อนนุ่มเป็นพิเศษ ความผิดปกติในมดลูกอาจเป็นสัญญาณของการพัฒนาที่ผิดปกติของมดลูกหรือการมีเนื้องอก ในช่วงเวลาสั้น ๆ มดลูกจะเคลื่อนที่และครองตำแหน่งตรงกลางในกระดูกเชิงกราน หากความคล่องตัวมีจำกัดหรือเบี่ยงเบนไปด้านข้าง มักเกิดจากกระบวนการติดกาวหรือ โรคอักเสบส่วนต่อของมดลูก

หลังจากตรวจมดลูกแล้วแพทย์จะตรวจอวัยวะ-รังไข่และอย่างแน่นอน ท่อนำไข่- ในระยะแรกนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแยกออก การตั้งครรภ์นอกมดลูก- การตรวจร่างกายระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นเจ็บปวดอย่างมาก นอกจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้ว การขยายรังไข่ข้างใดข้างหนึ่งมักถูกกำหนดเนื่องจาก คอร์ปัสลูเทียม(การศึกษาที่ให้การสนับสนุนฮอร์โมนสำหรับการตั้งครรภ์ระยะแรก) เงื่อนไขนี้ต้องมีการตรวจสอบและสังเกตซ้ำ

ในตอนท้ายของการศึกษาจะรู้สึกถึงพื้นผิวด้านในของ sacrum, symphysis และผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน การคลำกระดูกเชิงกรานช่วยให้สามารถระบุความผิดปกติของกระดูกและวินิจฉัยการตีบแคบทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกรานได้ ข้อมูลนี้จะจำเป็นอย่างยิ่งในระหว่างการคลอดบุตร

บ่อยแค่ไหน?

การตั้งครรภ์เป็นกระบวนการที่ยาวนาน และสภาพของคุณอาจเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นจึงต้องศึกษาซ้ำเป็นระยะๆ ตัวอย่างเช่นความไม่เพียงพอของคอคอดและปากมดลูกสามารถรับรู้ได้ทันเวลาเฉพาะในกรณีที่ในระหว่างการเข้ารับการตรวจที่คลินิกฝากครรภ์เป็นประจำแพทย์จะตรวจผู้หญิงบนเก้าอี้ อาการนี้ไม่เจ็บปวดและอาจไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ของคุณแต่อย่างใด ด้วยเหตุนี้ปากมดลูกจึงค่อยๆ สั้นลงและเปิดออกเล็กน้อยที่ขั้วล่าง ไข่ติดเชื้อ เยื่อหุ้มเซลล์สูญเสียความแข็งแรง น้ำคร่ำแตก และแท้งบุตร หากคุณได้รับแจ้งถึงการวินิจฉัยดังกล่าว อย่าเพิ่งตกใจไป สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการให้ทันเวลา พยาธิวิทยาของคลองปากมดลูกถูก "ลบออก" ทั้งแบบผ่าตัดและแบบอนุรักษ์นิยม แพทย์ของคุณจะเป็นผู้พิจารณาว่าวิธีใดที่เหมาะกับคุณ โดยทั่วไป เพื่อตรวจสอบสภาพของปากมดลูกและวิเคราะห์สเมียร์สำหรับพืช การศึกษาจะดำเนินการที่สัปดาห์ที่ 20, 28, 32, 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หากไม่มีอะไรเป็นกังวล และการตรวจเบื้องต้นไม่พบพยาธิสภาพใดๆ แพทย์จะต้องไปพบคุณหากคุณบ่นว่าปวดท้องหรือมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของการขับถ่าย นอกจากนี้หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้วควรมีการตรวจติดตามผลด้วย

แนวคิดพื้นฐานทางสูติศาสตร์ ได้แก่ ตำแหน่ง การนำเสนอ ตำแหน่ง รูปลักษณ์ การสอดใส่ ข้อต่อของทารกในครรภ์

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ (situs)- อัตราส่วนของแกนตามยาวของทารกในครรภ์ต่อแกนตามยาวของมารดา ปกติคือ ตำแหน่งตามยาวทารกในครรภ์ ตำแหน่งเฉียงและแนวขวางของทารกในครรภ์ทำให้การคลอดผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้

ประเภทของผลไม้ (วีซ่า)- ความสัมพันธ์ระหว่างทารกในครรภ์กับผนังด้านหน้าหรือด้านหลังของมดลูก มุมมองด้านหน้าเหมาะสมที่สุด ในมุมมองด้านหลังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ (ตำแหน่ง)- ความสัมพันธ์ของทารกในครรภ์กลับไปทางด้านขวาและด้านซ้ายของมดลูก เมื่อหมุนพนักพิงไปทางซ้ายตำแหน่งจะถูกเรียกก่อนไปทางขวา - วินาที ความรู้เกี่ยวกับตำแหน่งเป็นสิ่งจำเป็นในการคัดเลือก การกระทำที่ถูกต้องและคำแนะนำ (เช่น เสียงหัวใจของทารกในครรภ์จะได้ยินจากตำแหน่งที่ดีกว่า ในระหว่างการคลอดบุตร แนะนำให้ผู้หญิงนอนตะแคง)
ในกรณีที่ ตำแหน่งตามขวางตำแหน่งของทารกในครรภ์ถูกกำหนดโดยศีรษะของทารกในครรภ์

การนำเสนอของทารกในครรภ์ (praesentatio)- ความสัมพันธ์ของส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์ (หัวหรือก้น) กับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน ที่ถูกต้องก็คือ การนำเสนอเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะ- การคลอดบุตรทางช่องคลอดก็สามารถทำได้เช่นกันโดยแสดงท่าก้น แต่ทารกในครรภ์จะมีอาการแทรกซ้อนมากกว่า การนำเสนอเกี่ยวกับก้นมีทั้งตะโพกขาและผสมล้วนๆ (เมื่อมีทั้งบั้นท้ายและขา)

การสอดศีรษะ (เอียง)- ความสัมพันธ์ของการเย็บทัลสัมพันธ์กับแกนอุ้งเชิงกราน
ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการสอดศีรษะตามแนวแกนหรือซินคลิติก และการแทรกศีรษะนอกแกนหรือแบบอะซิงค์คลิติก กล่าวคือ การเบี่ยงเบนของรอยเย็บจากแกนด้านหน้า (ไปทางซิมฟิซิส) หรือด้านหลัง (ไปทางแหลม) การเบี่ยงเบนของการเย็บทัลจากแกนอุ้งเชิงกรานไปในทิศทางใด ๆ 1 ซม. ถือเป็นทางสรีรวิทยา

การเปล่งเสียงของทารกในครรภ์ (นิสัย)- ความสัมพันธ์ของแขนขากับศีรษะและลำตัว
มีการประกบแบบงอ (เหมาะสมที่สุด) เมื่อเอียงศีรษะไปทาง หน้าอกลำตัวงอ แขนขางอและพาไปที่ลำตัว ด้วยตำแหน่งงอปกติ ทารกในครรภ์จะพอดีกับรูปทรงของรูปไข่ โดยที่ด้านหลังศีรษะจะหันไปทางทางเข้ากระดูกเชิงกราน การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เกิดขึ้นแต่ไม่รบกวน หลักการทั่วไปตำแหน่งจะคงอยู่ในระหว่างการคลอดบุตร การคลอดบุตรในกรณีนี้ดำเนินไปตามปกติ ในกรณีที่มีการยืดข้อต่อโดยเฉพาะบริเวณศีรษะ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

วิธีการตรวจหญิงตั้งครรภ์:

ถึง วิธีการทั่วไปการตรวจ ได้แก่ - การซักประวัติ การตรวจทั่วไป การตรวจภายนอก การตรวจทางสูติกรรม, การตรวจอวัยวะเพศภายนอก, การตรวจด้วยกระจก, การตรวจแบบสองมือ (สามวิธีหลังสุดใช้กับวิธีตรวจทางนรีเวชด้วยและจะกล่าวถึงรายละเอียดในหลักสูตรนรีเวชวิทยา)

นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์ยังต้องผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ
เพื่อเพิ่มเติม วิธีการทางสูติกรรมการตรวจรวมถึง: การตรวจอัลตราซาวนด์, การตรวจหัวใจ, การเจาะน้ำคร่ำ ฯลฯ

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ติดต่อคลินิกฝากครรภ์เป็นครั้งแรก (โดยปกติแล้วผู้หญิงเองสงสัยว่าตนเองกำลังตั้งครรภ์) จำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดวันครบกำหนด เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้หญิงจะต้องติดต่อกับเธอโดยเร็วที่สุดเพื่อให้สามารถเริ่มงานป้องกันได้ ผลกระทบที่เป็นอันตรายให้คำแนะนำ มีความจำเป็นต้องชักชวนให้ผู้หญิงตั้งครรภ์ต่อไปเพื่อโน้มน้าวให้เธอเห็นถึงความถูกต้องและความรับผิดชอบของการกระทำนี้แม้ว่าจะไม่ได้วางแผนการตั้งครรภ์ก็ตาม ข้อยกเว้นคือกรณีที่ห้ามตั้งครรภ์เนื่องจาก ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์- ในกรณีนี้ การเข้ารับการตรวจตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้สามารถระบุข้อบ่งชี้ได้ทันเวลา และสตรีจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับการยุติการตั้งครรภ์

หากการตั้งครรภ์ที่ต้องการเกิดขึ้น ในระหว่างการนัดตรวจครั้งแรก จะมีการกำหนดให้มีการตรวจ ข้อร้องเรียน ปัญหา ปัจจัยเสี่ยง การตรวจร่างกาย และการตรวจรอยเปื้อน หากเป็นไปได้ พวกเขาจะลงทะเบียนผู้หญิงที่จะตั้งครรภ์ทันที กรอกบัตร 2 ใบ ให้คำแนะนำ และจัดทำแผนสำหรับการติดตามผลต่อไป แต่อาจเกิดขึ้นได้ว่าไม่มีเวลาสำหรับการสื่อสารอย่างละเอียดเช่นนี้ (มีผู้ป่วยฉุกเฉินจำนวนมากซึ่งผู้หญิงเองก็ไม่มีเวลา) หากไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ การประชุมครั้งต่อไปเพื่อการสื่อสารโดยละเอียดกับหญิงตั้งครรภ์จะมีขึ้นอีกวันซึ่งจะสะดวกกว่า

โครงการตรวจหญิงตั้งครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์:

ค้นหาข้อมูลหนังสือเดินทางขั้นพื้นฐาน:

มีการบันทึกหมายเลขหนังสือเดินทางและใบรับรองการประกันภัย พบนามสกุล ชื่อ และนามสกุลของผู้หญิง (จำเป็นต้องค้นหาว่าผู้หญิงต้องการชื่ออะไร พยาบาลผดุงครรภ์เองต้องแนะนำตัวเองกับผู้หญิงคนนั้น และแนะนำแพทย์ที่จะแนะนำเธอหรือ หมอจะทำแบบนี้) อายุ (ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุน้อยกว่า 18 ปี, หลังจาก 30 ปีสำหรับผู้หญิงวัยแรกรุ่น และมากกว่า 35 ปีสำหรับผู้หญิงหลายคู่) ที่อยู่บ้านและหมายเลขโทรศัพท์ (การลงทะเบียนและถิ่นที่อยู่ควรสังเกตผู้หญิง ณ ถิ่นที่อยู่ของเธอซึ่งสะดวกสำหรับการอุปถัมภ์ แต่ใน สภาพที่ทันสมัยโดยคำนึงถึงความพร้อมของวิธีการสื่อสารที่สะดวก การลงทะเบียนก็เป็นไปได้) ที่จะได้รับการยืนยัน สภาพความเป็นอยู่ซึ่งผู้หญิงอาศัยอยู่ด้วยมีสิ่งอำนวยความสะดวกครบครันอะไรบ้าง สถานที่ทำงานและวิชาชีพ (สภาพการทำงานและการมีอยู่ของอันตรายจากการทำงานจะได้รับการชี้แจงทันที ในกรณีนี้ ได้รับการยกเว้นจากการทำงานที่เป็นอันตราย)

รายละเอียดสามี:

(ชื่อนามสกุล อายุ สถานที่ทำงานและอาชีพ ความเป็นอันตรายจากการทำงาน) มีความจำเป็นต้องถาม: ญาติคนไหนที่สามารถติดต่อได้และผู้หญิงไว้วางใจใครมากที่สุดหากจำเป็น ข้อมูลทั้งหมดนี้ควรอยู่ในหน้าแรก นอกจากนี้ ข้อมูลที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงจะอยู่ในหน้าแรกในรูปแบบธรรมชาติหรือแบบเข้ารหัส

การรวบรวมข้อร้องเรียน:

หญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีอาจไม่มีข้อร้องเรียน อย่างไรก็ตาม มีความจำเป็นต้องค้นหาว่าเธอรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดหรือไม่ เมื่อศึกษาหัวข้อต่อๆ ไป จะมีการศึกษาข้อร้องเรียนที่ต้องระบุ

การซักประวัติ:

ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพการทำงานและความเป็นอยู่ มีความจำเป็นต้องค้นหาลักษณะของงาน อันตรายในที่ทำงานคืออะไร และยังต้องชี้แจงว่าผู้หญิงทำงานที่บ้านประเภทใด เตือนเกี่ยวกับการยกเว้นภาระงานที่มากเกินไป อันตรายในครัวเรือน และยังต้องค้นหาด้วย มีสัตว์อยู่ที่บ้านหรือไม่ (มีโอกาสติดเชื้อ) ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาและความสนใจของผู้หญิงซึ่งจะช่วยปรับปรุงการติดต่อกับเธอ

พันธุกรรม:

เพื่อระบุความบกพร่องทางพันธุกรรมในหญิงตั้งครรภ์: พ่อแม่ของเธอเป็นโรคเบาหวานหรือไม่ ความดันโลหิตสูง, โรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ , โรคทางพันธุกรรม สิ่งสำคัญคือต้องทราบพันธุกรรมของสามีคุณ จำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับนิสัยที่ไม่ดีของหญิงตั้งครรภ์และสามีและให้คำแนะนำ

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคก่อนหน้า:

การติดเชื้อในวัยเด็ก โรคหวัด,โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคระบบทางเดินปัสสาวะ, ตับ, ความดันโลหิตเริ่มแรก ฯลฯ ก่อนอื่นให้สอบถามเกี่ยวกับวัณโรค หัดเยอรมัน และโรคตับอักเสบจากการติดเชื้อ ตรวจสอบว่าผู้หญิงคนนั้นเข้ามาหรือไม่ เมื่อเร็วๆ นี้การติดต่อกับวัณโรคและผู้ป่วยติดเชื้อไม่ว่าจะมีผู้ป่วยดังกล่าวที่บ้านก็ตาม ค้นหาข้อมูลการเดินทางของเธอไปยังพื้นที่ด้อยโอกาสทางระบาดวิทยาเมื่อเร็ว ๆ นี้

แยกถามเกี่ยวกับ การแทรกแซงการผ่าตัดไม่ว่าจะมีการถ่ายเลือดหรือไม่ ถามถึงลักษณะการทำงานของประจำเดือน (เริ่มมีประจำเดือนเมื่ออายุเท่าไร ระยะเวลา ความสม่ำเสมอ ประจำเดือนมา อาการปวดประจำเดือน ประจำเดือนมามาก) คุณมีเพศสัมพันธ์นอกสมรส, สมรสเมื่ออายุเท่าใด และคุณป้องกันตนเองจากการตั้งครรภ์เมื่ออายุเท่าใด รายชื่อโรคทางนรีเวชที่ผ่านมา โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (สุขภาพของคู่นอนของเธอ - พ่อของเด็ก)

แสดงรายการการตั้งครรภ์ ผลลัพธ์ และภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดตามลำดับความสำคัญ แยกบอกเกี่ยวกับขั้นตอนของการตั้งครรภ์นี้ก่อนลงทะเบียน จากนั้นจะมีการตรวจทั่วไปโดยให้ความสนใจกับส่วนสูง น้ำหนัก ท่าทาง ร่างกาย โภชนาการ สภาพของผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง หลอดเลือด ต่อมน้ำเหลือง และอาการบวมน้ำ ตรวจชีพจรและความดันโลหิต เสียงหัวใจ วัดอุณหภูมิและตรวจช่องจมูกและฟังปอด โดยคลำช่องท้องและตับ ตรวจดูอาการของการแตะที่หลังส่วนล่าง และสอบถามการทำงานทางสรีรวิทยา

การตรวจทางสูติกรรมภายนอก:

ใน วันที่เริ่มต้นการตั้งครรภ์ ประกอบด้วยการวัดเส้นรอบวงท้องและการวัดอุ้งเชิงกราน ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์นอกจากนี้พวกเขาจะวัดความสูงของอวัยวะในมดลูก คลำมดลูก ใช้เทคนิคการตรวจทางสูติกรรมภายนอกของลีโอโปลด์-เลวิตสกี และฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ถัดไปจะทำการตรวจอวัยวะเพศภายนอก, การตรวจด้วยเครื่องถ่าง, การตรวจทางช่องคลอดและแบบสองมือ

การศึกษากระจกจะดำเนินการเมื่อผู้หญิงนอนบนเก้าอี้ทางนรีเวชซึ่งมีผ้าน้ำมันหรือแผ่นรองวางอยู่ (ในสภาพสมัยใหม่จะมีแผ่นรองแบบใช้แล้วทิ้งให้) พวกเขายังเตรียมผู้หญิงให้พร้อมสำหรับการตรวจช่องคลอดและแบบสองมือในลักษณะเดียวกัน หลังจากผู้หญิงแต่ละคน เก้าอี้จะต้องได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ พยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์ทำความสะอาดมือด้วยวิธีด่วน สวมถุงมือปลอดเชื้อ และหยิบกระจกฆ่าเชื้อ การเตรียมผู้หญิง: ล้างกระเพาะปัสสาวะ, รักษาอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่อ่อนแอ (สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือฟูรัตซิลิน 0.02%)

เทคนิคการจัดการ: หลังจากตรวจดูอวัยวะเพศภายนอกแล้ว ริมฝีปากจะถูกแยกออกด้วยมือซ้าย กระจกพับที่มีประตูปิดขนาดใดขนาดหนึ่งถูกสอดด้วยมือขวา กระจกถูกพาไปที่ส่วนโค้ง แปลงเป็นขนาดตามขวาง และเปิด หลังจากตรวจปากมดลูกและตรวจรอยเปื้อนแล้ว กระจกจะถูกถอดออกในทิศทางตรงกันข้าม กระจกรูปช้อน (ด้านหลัง) จะถูกแทรกในมิติเอียงด้านใดด้านหนึ่งหลังจากแทรกแล้วจะถูกติดตั้งในมิติตามขวางหลังจากนั้นจึงแทรกลิฟต์ Ott จากด้านบนในลักษณะเดียวกัน หลังจากตรวจปากมดลูกและช่องคลอดแล้ว เครื่องมือจะถูกถอดออกในทิศทางตรงกันข้ามและจุ่มลงในไดรฟ์ สีของเยื่อเมือกลักษณะของการปล่อยจะถูกสังเกตและตรวจพบการกัดเซาะ

การตรวจช่องคลอด (ดิจิทัล) ริมฝีปากจะแยกออกจากกันโดยใช้นิ้วที่ 1 และ 2 ของมือซ้าย นิ้วที่ 3 ของมือขวาสอดเข้าไปในช่องคลอดก่อนแล้วเคลื่อนไปด้านข้าง ผนังด้านหลังจากนั้นจึงสอดนิ้วที่ 2 เข้าไป นิ้วที่ 2 และ 3 สอดเข้าด้วยกันลึกที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ นิ้วที่ 1 ของมือขวาดึงขึ้นและวางบนหัวหน่าว นิ้วที่ 4 และ 5 ของมือขวางอแล้วกดลงบนฝ่ามือและวางบน ฝีเย็บ ด้วยวิธีนี้จะตรวจสอบสภาพของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและผนังช่องคลอดโดยสังเกตความกว้าง สภาพของส่วนโค้ง ปากมดลูก (ความยาว รูปร่าง ความสม่ำเสมอ) สภาพของคอหอยภายนอก (รูปร่าง ไม่ว่าจะปิดหรือ ให้ปลายนิ้วทะลุผ่านได้)

การตรวจหญิงตั้งครรภ์แบบสองมือ (แบบสองมือ) เป็นการตรวจทางช่องคลอดอย่างต่อเนื่อง นิ้วที่สอดเข้าไปในช่องคลอดจะถูกวางไว้ที่ส่วนหน้าของช่องคลอด โดยแทนที่ปากมดลูกไปทางด้านหลัง นิ้วมือซ้ายคลำอวัยวะของมดลูกผ่านผนังช่องท้อง ประสานมือเข้าด้วยกัน คลำมดลูกและระบุรูปร่าง ขนาด ตำแหน่ง ความสม่ำเสมอ การเคลื่อนไหว และความเจ็บปวด ระบุสัญญาณของการตั้งครรภ์. หลังจากนั้นบริเวณของอวัยวะจะคลำด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่งในขณะที่นิ้วที่สอดเข้าไปในช่องคลอดจะผสมเข้ากับ fornix ที่เกี่ยวข้อง หลังจากนี้สภาพของกระดูกเชิงกรานจะคลำได้ พวกเขากำลังพยายามเข้าถึงแหลมผ่านส่วนโค้งด้านหลัง

จากการสำรวจและตรวจสอบ อายุครรภ์ ปัจจัยเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อน ทางร่างกาย จิตใจ และ ปัญหาสังคมตั้งครรภ์. จัดทำแผนการจัดการการตั้งครรภ์และกำหนดการตรวจร่างกาย พวกเขาให้คำแนะนำ

การวัดเส้นรอบวงท้อง:

พลวัตของการวัดเส้นรอบวงท้องในหญิงตั้งครรภ์ทำให้สามารถระบุความเบี่ยงเบนจากการตั้งครรภ์ปกติได้ การขาดการเปลี่ยนแปลงหรือการเปลี่ยนแปลงเชิงลบเกิดขึ้นกับ oligohydramnios ภาวะทุพโภชนาการหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ การขยายตัวของมดลูกเร็วเกินไปนั้นสังเกตได้จาก polyhydramnios การตั้งครรภ์หลายครั้งและ ผลไม้ขนาดใหญ่- การวัดจะดำเนินการทุกครั้งที่มาคลินิกฝากครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์ (เช่น ทุกสองสัปดาห์) ก่อนการทดสอบ จะต้องทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า

ผู้หญิงคนนั้นถูกวางบนโซฟา (บนผ้าอ้อมแต่ละตัวที่วางอยู่บนเธอ) วัดเส้นรอบวงด้วยเทปวัดที่ระดับสะดือ เส้นรอบวงเป็นรายบุคคลและไม่สามารถใช้ตัดสินอายุครรภ์ได้ หลังจากการวัดแล้ว เทปจะได้รับการปฏิบัติสองครั้งเป็นระยะ ๆ ด้วยสารละลายคลอรามีน 1% (จะดีกว่าถ้าหญิงตั้งครรภ์แต่ละคนมีเทปวัดของตัวเอง) ก่อนและหลังการจัดการ พยาบาลผดุงครรภ์จะทำความสะอาดมือ มือควรจะอบอุ่น โซฟาจะได้รับการบำบัดด้วยคลอรามีนหลังจากผู้หญิงแต่ละคน

การวัดความสูงของอวัยวะมดลูก:

กำหนดให้เป็น F (จากภาษาละติน fundus - fundus ของมดลูก) ดำเนินการเริ่มตั้งแต่ 13-14 สัปดาห์เนื่องจากก่อนช่วงเวลานี้อวัยวะของมดลูกจะซ่อนอยู่หลังหัวหน่าว การวัดดำเนินการเพื่อจุดประสงค์เดียวกับการวัดเส้นรอบวง แต่ยังช่วยให้คุณกำหนดอายุครรภ์ได้ด้วย การเตรียมตัวของผู้หญิงก็เหมือนกัน (ดูด้านบน) จุดเริ่มต้นของเทปวัดถูกนำไปใช้กับขอบด้านบนของซิมฟิซิสและจับด้วยมือซ้าย ใช้มือขวายืดสายวัดตามแนวด้านหน้าของช่องท้องจนถึงอวัยวะของมดลูกแล้วใช้มือขวาจนถึงจุดแข็งตัวสูงสุด แต่ละระยะของการตั้งครรภ์จะมีลักษณะเฉพาะคือตำแหน่งของอวัยวะมดลูกในระดับหนึ่งซึ่งสัมพันธ์กับหัวหน่าว สะดือ และส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนด ให้คูณเส้นรอบวงและความสูงของอวัยวะมดลูกเพื่อให้ได้น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณ (วิธีจอร์แดน)

เทคนิคการตรวจทางสูติกรรมภายนอกของ Leopold-Levitsky:

การเตรียมตัวของหญิงและพยาบาลผดุงครรภ์จะเหมือนกับการวัดรอบท้อง

นัดแรก:

ฝ่ามือทั้งสองข้างถูกนำมารวมกัน และใช้ซี่โครงด้านนอกเพื่อจัดรูปร่างอวัยวะของมดลูก โดยกำหนดระดับของอวัยวะ (และอายุครรภ์) รวมถึงรูปร่างของมดลูก ด้วยการเลื่อนนิ้วไปที่บริเวณด้านล่าง คุณจะกำหนดส่วนใหญ่ที่อยู่ด้านล่างได้ คุณสามารถใช้เทคนิคการลงคะแนนเสียง (แตะนิ้วของมือข้างหนึ่งและมืออีกข้างเป็นระยะ ๆ ในบริเวณด้านล่างในขณะที่รู้สึกถึงการขยับส่วนใหญ่โดยเฉพาะศีรษะ)

การต้อนรับครั้งที่สอง:

วางแขนของคุณขนานกัน เส้นกึ่งกลางบนพื้นผิวด้านข้างของมดลูก ขั้นแรกพวกเขาเคลื่อนจากบนลงล่างด้วยมือที่ผ่อนคลาย จากนั้นมือจะถูกปัดเศษและใช้นิ้วสัมผัสถึงส่วนต่างๆ ของผลไม้ รูปทรงที่เรียบและนูน เทคนิคนี้จะกำหนดตำแหน่ง ตำแหน่ง และประเภทของทารกในครรภ์ ด้านข้างของแขนขามีส่วนนูนมากขึ้น และเห็นการเคลื่อนไหวชัดเจนขึ้น ด้านหลัง มดลูกจะเรียบขึ้นเนื่องจากการทำงานของหัวใจของทารกในครรภ์ ด้วยเทคนิคนี้จะกำหนดเสียงของมดลูกและความตื่นเต้นง่ายด้วย

เคล็ดลับที่สาม:

นิ้วที่ 1 และ 3 ของมือขวาที่เว้นระยะห่างกันอย่างกว้างขวางจะถูกจุ่มลึกที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในบริเวณส่วนล่าง (เหนือหัวหน่าวขนานกับมัน) ศีรษะจะดูกลมและหนาแน่นมากขึ้น ด้วยหัวที่ขยับได้ ทำให้สามารถเคลื่อนย้ายได้ง่ายและตั้งอยู่เหนือส่วนโค้งหัวหน่าว เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม การตรวจจะเจ็บปวดและไม่สามารถสรุปผลได้ ขั้นตอนที่สามคือการระบุส่วนที่ยื่นออกมาและระดับการยืนโดยสัมพันธ์กับกระดูกเชิงกรานเล็ก ในการนัดหมายสามครั้งแรก พยาบาลผดุงครรภ์ยืนหรือนั่งทางด้านขวาของหญิงตั้งครรภ์หันหน้าเข้าหาเธอ

การเคลื่อนไหวที่สี่:

มีการระบุส่วนที่นำเสนอและระดับการยืน ขณะเดียวกันพยาบาลผดุงครรภ์ก็ยืนหันหน้าเข้าหาเท้าของหญิงคนนั้น วางฝ่ามือไว้ในบริเวณส่วนล่างโดยจัดส่วนที่นำเสนอโดยพยายามเชื่อมต่อนิ้วระหว่างศีรษะและหัวหน่าว หากมือประสานกัน ส่วนที่นำเสนอจะอยู่เหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานและเคลื่อนที่ได้ ถ้าแขนขยับออกจากกัน ศีรษะก็จะหย่อนลงไปในช่องอุ้งเชิงกราน

ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์:

เสียงหัวใจของทารกในครรภ์จะฟังทุกครั้งที่หญิงตั้งครรภ์มาที่คลินิกฝากครรภ์ เริ่มตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ โดยใช้เครื่องตรวจฟังทางสูตินรีเวช (ซึ่งรักษาด้วยคลอรามีนหลังการตรวจ) ได้ยินเสียงโทนเสียงได้ดีที่สุดจากตำแหน่งของทารกในครรภ์ ด้วยการนำเสนอกะโหลกศีรษะ - ใต้สะดือ ด้วยการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน - เหนือสะดือ อัตราการเต้นของหัวใจปกติในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนดคือ ISO-ISO ต่อนาที สามารถฟังหรือบันทึกการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้โดยใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม: อัลตราซาวนด์, CTG, ECG, FCG

การติดตามหญิงตั้งครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์:

หญิงตั้งครรภ์ควรไปคลินิกฝากครรภ์โดยเฉลี่ยทุกๆ 2 สัปดาห์ ก่อนคลอดบุตรมีเหตุผลที่จะดำเนินการตรวจและให้คำปรึกษาทุกสัปดาห์ มีการกำหนดความถี่และวิธีการตรวจอย่างเคร่งครัด หากผู้หญิงไม่ได้เยี่ยมชมอาคารพักอาศัย จะดำเนินการอุปถัมภ์ ระบบเฝ้าระวังนี้เรียกว่าการตรวจสุขภาพ การตรวจอย่างละเอียดพร้อมการตรวจระบบและอวัยวะทั้งหมดจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีการลงทะเบียนเท่านั้น

ในการเยี่ยมหญิงตั้งครรภ์ครั้งต่อไป การตรวจจะดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้:

แบบสำรวจเรื่องร้องเรียน
การชั่งน้ำหนัก (การคำนวณน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น)
การวัดชีพจรและความดันโลหิต
การคลำของช่องท้องและมดลูก
การวัดเส้นรอบวงช่องท้องและความสูงของอวัยวะในมดลูก
ดำเนินการเทคนิคการตรวจทางสูติกรรมภายนอก
ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์
การตรวจหาอาการบวมน้ำ
ค้นหาลักษณะของของเหลวไหล ปัสสาวะ และถ่ายอุจจาระ

มีเพียงการศึกษาเหล่านี้เท่านั้นที่สามารถทำได้ในช่วงการตั้งครรภ์ที่กำหนด เช่น การใช้เทคนิคลีโอโปลด์-เลวิตสกี้ และการฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะดำเนินการตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

แต่ละครั้งจะชี้แจงอายุครรภ์ ระบุปัญหา ให้คำแนะนำ นัดตรวจ และนัดหมายครั้งถัดไป การวิเคราะห์ทั่วไปกำหนดปัสสาวะทุก 2 สัปดาห์ การตรวจอวัยวะเพศภายนอกและการตรวจ speculum ร่วมกับการตรวจสเมียร์ จะทำ 3 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจช่องคลอดจะดำเนินการเฉพาะเพื่อข้อบ่งชี้พิเศษเท่านั้น

ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้:

สามครั้ง (1 ครั้งในแต่ละภาคการศึกษา):
รอยเปื้อนจากคลองปากมดลูกและท่อปัสสาวะภายนอกเพื่อตรวจหาโรคหนองใน
เลือดจากหลอดเลือดดำเพื่อตรวจหาซิฟิลิส (ปฏิกิริยา Wassermann - RW);
เลือดจากนิ้วเพื่อการวิเคราะห์ทางคลินิก (ฮีโมโกลบิน, เม็ดเลือดขาว, ESR ฯลฯ )

สองครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจจะดำเนินการ:

เลือดจากหลอดเลือดดำเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี (แบบฟอร์ม 50)
เลือดจากหลอดเลือดดำเพื่อตรวจหาไวรัสตับอักเสบบีและซี

ตรวจเลือด 1 ครั้งเพื่อหาหมู่และปัจจัย Rh แนะนำให้ตรวจเลือดสามี หากมีความแตกต่างระหว่างกลุ่มและลิงชนิดหนึ่ง จะมีการทดสอบแอนติบอดีไทเตอร์ประมาณเดือนละครั้ง

ในสัปดาห์ที่ 17 จะทำการตรวจเลือดเพื่อหาอัลฟ่า-ฟีโตโปรตีนเพื่อระบุพยาธิสภาพของทารกในครรภ์
ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์จะมีการตรวจหาเชื้อ Staphylococcus จากลำคอตรวจอุจจาระเพื่อหาไข่หนอนและ การติดเชื้อในลำไส้- มีเหตุผลในการระบุการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่ (toxoplasmosis, mycoplasmosis, การติดเชื้อไวรัสฯลฯ)

หากมีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตร จะมีการตรวจหาภัยคุกคามจากฮอร์โมน หากมีการพังทลายของปากมดลูก จะมีการตรวจหารอยเปื้อนสำหรับเนื้องอกวิทยา ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการสามครั้ง: ในสัปดาห์ที่ 17, สัปดาห์ที่ 30 และในสัปดาห์ที่ 37 การตรวจอัลตราซาวนด์เผยให้เห็น: ขนาดของทารกในครรภ์, พัฒนาการที่ถูกต้อง ระยะเวลาที่กำหนดไม่ใช่เหรอ ข้อบกพร่องของมดลูกพัฒนาการ (FPR) เพศของทารกในครรภ์ ตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์ ปริมาณน้ำ ตำแหน่งและสภาพของรก สภาพของมดลูกที่เป็นภาชนะรองรับของทารกในครรภ์

ก่อน การตรวจอัลตราซาวนด์ควรเตือนผู้หญิงให้ดื่มน้ำประมาณ 500 มิลลิลิตรก่อนการทดสอบเพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะ เป็นเวลานานสิ่งนี้ไม่จำเป็น ในระหว่างการตรวจโดยใช้วิธีช่องท้องจะมีการหล่อลื่นผนังช่องท้องด้วยอิมัลชันไขมันเมื่อตรวจด้วยเซ็นเซอร์ช่องคลอดจะใส่กล่องพิเศษหรือถุงยางอนามัยไว้

สองครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงต้องปรึกษานักบำบัด จักษุแพทย์ ทันตแพทย์ และโสตศอนาสิกแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ควรอยู่ในคลินิกฝากครรภ์ อย่างน้อยก็เป็นนักบำบัด หากจำเป็น ผู้หญิงสามารถปรึกษาทนายความคลินิกฝากครรภ์ได้

เอกสารทางการแพทย์:

ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหญิงตั้งครรภ์ ผลการตรวจจะถูกป้อนลงในบัตรประจำตัวของหญิงตั้งครรภ์ (2 ชุด) สำเนาหนึ่งชุดจะถูกเก็บไว้ในสำนักงาน และผู้หญิงจะพกอีกชุดติดตัวไปด้วยเสมอ

บัตรแลกเปลี่ยนของหญิงตั้งครรภ์แต่ละคนจะต้องมีหน้าต่อไปนี้:

หน้าแรก(รายละเอียดหนังสือเดินทางและที่อยู่);
ข้อมูลรำลึก;
ข้อมูลการตรวจทั่วไป
ข้อมูลจากการตรวจทางสูติกรรมภายนอกและภายใน
แผนการจัดการการตั้งครรภ์
แผ่นสังเกตแบบไดนามิก - ใบไม้ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ;
แผ่นความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

หญิงตั้งครรภ์จะต้องเข้าใจถึงความเหมาะสมของการตรวจและการสังเกตอย่างเข้มข้นดังกล่าว เธอตกลงตามความสมัครใจอย่างยิ่ง ควรเน้นย้ำว่าการระบุการติดเชื้อก่อนและระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อให้สามารถรักษาได้ทันที และสตรีที่ติดเชื้อและยังไม่ตรวจจะเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยสำหรับสตรีที่ติดเชื้อและยังไม่ตรวจ มีความจำเป็นต้องอธิบายว่าการเบี่ยงเบนขั้นต่ำที่ระบุอย่างทันท่วงทีทำให้สามารถใช้มาตรการป้องกันและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้ นี่จะเป็นแรงจูงใจสำหรับผู้หญิงที่สนใจรักษาสุขภาพของเธอและสุขภาพของลูก

จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้หญิงจะต้องเชื่อใจพยาบาลผดุงครรภ์ ไม่ต้องกลัวเธอ และสามารถปรึกษาปัญหาของเธอกับเธอได้ ควรใช้เวลาในการสื่อสารเพื่อให้คำแนะนำแก่สตรีเกี่ยวกับสุขอนามัย การตรวจร่างกาย และการเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร

เวลามาคลินิกฝากครรภ์น่าจะสะดวกสำหรับผู้หญิง ในสถานที่ทำงานหรือเรียนหนังสือต้องจัดให้มีคลินิกฝากครรภ์ในช่วงเช้าเพื่อรับ ชั่วโมงแสงเมื่อมีปัญหาเรื่องการขนส่งน้อยลง หากหญิงไม่มาตามนัด พยาบาลผดุงครรภ์ควรทราบเหตุผลทางโทรศัพท์ ในกรณีฉุกเฉินแนะนำให้เรียกรถพยาบาล หากผู้หญิงไม่ต้องการหรือไม่สามารถเข้ารับการปรึกษาได้ ก็จะมีการอุปถัมภ์

ความรับผิดชอบของพยาบาลผดุงครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์:

เนื่องจากหญิงตั้งครรภ์เข้าคลินิกฝากครรภ์ในวันที่นัดตรวจ พวกเขาจึงพยายามกำหนดเวลาการมาเยี่ยมเพื่อไม่ให้สัมผัสกับผู้ป่วยทางนรีเวช (ที่ติดเชื้อมากกว่า)

อุปกรณ์สำนักงานทางนรีเวช:

โซฟา โต๊ะสองตัว (สำหรับแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์) เก้าอี้สำหรับเจ้าหน้าที่และผู้มาเยี่ยม เก้าอี้ทางนรีเวช โคมไฟ มุ้งลวด (หรือห้องตรวจทางนรีเวชในห้องถัดไป) สำหรับการตรวจคุณจะต้อง: tonometer, phonendoscope, หูฟังของแพทย์ทางสูติกรรม, tazometer, เทปเซนติเมตร, ตารางการจัดการสำหรับเครื่องมือและยา เครื่องมือ: ถ่างช่องคลอด, คีม, แหนบ, ช้อน Volkmann สำหรับตรวจสเมียร์สำหรับ Neisser gonococci บิกซ์สำหรับน้ำสลัด ไม้พาย บิกซ์พร้อมถุงมือหรือถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง ผ้าน้ำมันหรือแผ่นฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง น้ำยาฆ่าเชื้อ ภาชนะสำหรับเก็บเครื่องมือ ถุงมือ ผ้าน้ำมัน ฯลฯ สำนักงานควรมีอ่างล้างจานพร้อมน้ำ สบู่และน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับรักษามือ และผ้าเช็ดตัว

ตู้เก็บเวชระเบียนและประวัติผู้ป่วย ดัชนีบัตรของบัตรสตรีมีครรภ์แต่ละใบซึ่งจัดเรียงตามตัวอักษร (บัตรของผู้ที่ไม่มาปรากฏตัว ผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้คลอดบุตร จะถูกแยกไว้ต่างหาก) วารสารทะเบียนสตรีมีครรภ์ ทะเบียนล่วงหน้า. แบบฟอร์มใบสั่งยา การอ้างอิงการทดสอบ และการให้คำปรึกษา ควรมีปฏิทินอยู่ใต้กระจกจำเป็น ข้อมูลความเป็นมา: ที่อยู่และหมายเลขโทรศัพท์ เวลาทำการของสำนักงาน สถาบันที่ส่งผู้ป่วยไป การทดสอบ ใบสั่งยา บรรทัดฐานสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ฯลฯ

พยาบาลผดุงครรภ์ก็มา ก่อนที่แพทย์, ระบายอากาศและจัดเตรียมห้อง, เครื่องมือ, การ์ดของหญิงตั้งครรภ์, เทปการทดสอบ, เตรียมคำแนะนำและข้อมูลใหม่สำหรับแพทย์และหญิงตั้งครรภ์ ในระหว่างการนัดหมายร่วมกับแพทย์ (หรือแทนแพทย์ในกรณีของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา) เขาจะรับหญิงตั้งครรภ์ ดำเนินการตรวจ ให้คำแนะนำ ดำเนินการสนทนา จัดทำเอกสาร ตรวจสอบการประมวลผลของเครื่องมือ ทำความสะอาดสำนักงาน และให้ความอุปถัมภ์

อุปถัมภ์:

ผู้หญิงพลาดการไปขอคำปรึกษาด้วยเหตุผลหลายประการ: ขาดความเข้าใจถึงความสำคัญของการตรวจ, ขาดการติดต่อกับแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์, ภาระในการเข้ารับการตรวจ (การเข้าคิว, ขาดสิ่งอำนวยความสะดวกที่จำเป็นขณะรอ) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพยาบาลผดุงครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่เกิดสาเหตุดังกล่าว บางครั้งผู้หญิงมีข้อร้องเรียนและปัญหา แต่เธอไม่ต้องการบอกแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์เกี่ยวกับเรื่องนี้ เพราะเธอกลัวการเข้าโรงพยาบาลและการรักษา และหลีกเลี่ยงการเข้าโรงพยาบาลเชิงป้องกันเพื่อตรวจหรือเตรียมตัวคลอดบุตร อาจเกิดปัญหาครอบครัว (ดูแลญาติที่ป่วย, ไม่มีใครทิ้งลูกไว้ด้วย ฯลฯ)

ด้วยการไปเยี่ยมผู้หญิงที่บ้าน พยาบาลผดุงครรภ์สามารถประเมินสภาพความเป็นอยู่ ปัญหาครอบครัว พูดคุยกับญาติ และโน้มน้าวให้พวกเขาสนับสนุนให้ผู้หญิงเข้ารับการปรึกษา ที่บ้านโครงการสำรวจและตรวจจะเหมือนกับในคลินิกฝากครรภ์ทุกประการ ในการทำเช่นนี้คุณจะต้องนำ tonometer, หูฟังของแพทย์ทางสูติกรรม, เซนติเมตรและแบบฟอร์มการอ้างอิงสำหรับการตรวจติดตัวไปด้วย เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการรายงานจะมีการวิเคราะห์ตัวชี้วัดประสิทธิภาพ: จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่ลงทะเบียน, ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร, เปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนของมารดาและทารกในครรภ์, ความถูกต้องของการออกใบรับรอง ลาคลอดบุตรฯลฯ