ในสภาวะปกติของร่างกายมนุษย์ปัสสาวะ จะต้องไม่มีร่าง หรือสิ่งเจือปนอื่นๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้การทำงานของการกรองของไตบกพร่อง ส่งผลให้มีการก่อตัวบางอย่างปรากฏในปัสสาวะ

การสะสมของสารขั้นพื้นฐานที่สุดคือขับปัสสาวะ - การก่อตัวดังกล่าวเป็นลักษณะของโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ของพวกเขาโครงสร้าง และรูปร่างทำให้สามารถวินิจฉัยโรคประเภทใดโรคหนึ่งได้

กระบอกสูบหมายถึงอะไร?

ปัสสาวะประกอบด้วยสารต่างๆ จำนวนมาก สุขภาพของร่างกายมนุษย์ได้รับการประเมินตามเนื้อหา เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในร่างกายความเข้มข้นของสารจะเปลี่ยนไป

พารามิเตอร์ที่สำคัญประการหนึ่งเมื่อศึกษาปัสสาวะคือปริมาณของกระบอกสูบมันคืออะไร - การปลดเปลื้องหมายถึงการสะสมของสารที่เกาะตัวหลังจากการปัสสาวะ ข้อต่อและเงื่อนไขหลักในการสร้างกระบอกสูบคือโปรตีนในปัสสาวะ - พวกมันทำหน้าที่เป็นกาวเพื่อจับตัวเป็นก้อน

เงื่อนไขที่สำคัญประการที่สองสำหรับการก่อตัวของกระจุกคือความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้น สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดนั้นดีไม่เพียงแต่สำหรับการก่อตัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเก็บรักษาในระยะยาวด้วย ในทางกลับกันอัลคาไลนำไปสู่การสลายการสะสมอย่างรวดเร็ว

ขึ้นอยู่กับชนิดของสารที่ประกอบขึ้นกระบอกสูบ ,เน้นความแตกต่างประเภท:

• ไฮยาลิน;
• เม็ดเล็ก;
• ข้าวเหนียว;
• เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดแดง;
• รงควัตถุ;
• ทรงกระบอก

ในคนที่มีสุขภาพดี ไม่ควรตรวจพบการสะสมของทรงกระบอกในปัสสาวะเลยหรืออาจมีรูปแบบไฮยะลินอยู่ในปริมาตรขั้นต่ำไม่เกิน 1-2 ชิ้นในมุมมอง เมื่อความเข้มข้นเพิ่มขึ้น สภาวะจะเกิดขึ้นทรงกระบอก - ภาวะนี้หมายถึงความผิดปกติของไตเพราะว่า การก่อตัวของมันเกิดขึ้นอย่างแม่นยำในท่อไต ธรรมชาติของโรคสามารถกำหนดได้จากรูปแบบภายนอกและปริมาณของสารเหล่านี้

การตรวจพบการสะสมในปัสสาวะของเด็กควรแจ้งเตือนผู้ปกครองจะทำอย่างไร เมื่อตรวจพบสิ่งเหล่านี้ในเด็ก? กระบวนการก่อตัวขับปัสสาวะมี สาเหตุทางพยาธิวิทยา- ในสถานการณ์เช่นนี้คุณควรติดต่อกุมารแพทย์ของคุณและค้นหาสาเหตุของพยาธิสภาพ

การเตรียมเด็กให้พร้อมตรวจปัสสาวะ

วิธีที่ง่ายที่สุดและพบได้บ่อยที่สุดในการระบุกระบอกสูบทำหน้าที่เป็นการตรวจปัสสาวะทั่วไป - การเตรียมและการเก็บตัวอย่างปัสสาวะอย่างเหมาะสมมีบทบาทสำคัญในการดำเนินการทดสอบและรับข้อมูลที่ถูกต้อง บ่อยครั้งที่ผู้ปกครองละเลยกฎเหล่านี้ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่บิดเบี้ยว

ทารก

เด็กเล็กยังไม่รู้วิธีควบคุมกระบวนการนี้ปัสสาวะ ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับผู้ปกครองที่จะเก็บตัวอย่างปัสสาวะจากพวกเขา เพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว ควรใช้โถปัสสาวะแบบพิเศษ ขายที่ร้านขายยาและสะดวกมาก

ก่อนติดถุงปัสสาวะกับทารกควรล้างอวัยวะเพศก่อน จากนั้นลอกฟิล์มป้องกันออกแล้วทากาวโถปัสสาวะให้ทารก ลอกออกเมื่อเติม สามารถบริจาคปัสสาวะลงในถุงปัสสาวะได้โดยตรงหรือถ่ายโอนลงในภาชนะที่ปลอดเชื้อ

คุณสามารถใช้วิธีเก่าได้ - อุ้มทารกไว้บนภาชนะที่สะอาด ต้องจำไว้ว่าทารกมักจะเริ่มเซ่อพร้อมกับปัสสาวะ คุณต้องคลุมทวารหนักด้วยสำลีหรือผ้าเช็ดปาก

ห้ามบีบปัสสาวะออกจากผ้าอ้อมหรือผ้าอ้อม ตัวอย่างนี้จะมีสิ่งสกปรกและขุยจากเนื้อผ้ามากเกินไป ไม่มีข้อจำกัดด้านอาหารในช่วงเวลานี้

เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

เด็กที่มีอายุมากกว่าเล็กน้อยเริ่มรับประทานอาหารเสริมแล้ว ดังนั้นคุณควรแยกอาหารที่มีสีผสมอาหารออกจากอาหารของคุณก่อนที่จะทำการทดสอบ ไม่จำเป็นต้องเตรียมการอื่นใด

กระบวนการเก็บตัวอย่างปัสสาวะควรเริ่มต้นด้วยสุขอนามัยของอวัยวะเพศด้วย สำหรับเด็กผู้หญิง การซักจะดำเนินการจากด้านหน้าไปด้านหลัง โดยบังคับให้เช็ดด้วยสำลีก้านระหว่างริมฝีปาก สำหรับเด็กผู้ชาย สิ่งสำคัญคือต้องล้างลึงค์โดยการดึงหนังหุ้มปลายออก

ในวัยนี้คุณสามารถใช้ถุงปัสสาวะหรืออุ้มเด็กไว้เหนือภาชนะที่สะอาดแล้วเทตัวอย่างที่ได้ลงในภาชนะที่ปลอดเชื้อ ทารกเกือบทุกคนรู้วิธีนั่งหลังจากหกเดือนแล้ว พ่อแม่หลายคนใช้กระโถนเด็กเพื่อเก็บปัสสาวะ สิ่งนี้เป็นสิ่งต้องห้าม ไม่ว่าหม้อจะสะอาดแค่ไหน แบคทีเรียก็จะยังคงอยู่ในหม้อเสมอ วิธีการรวบรวมนี้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องวิจัย.

เด็กก่อนวัยเรียน

เด็กก่อนวัยเรียนสามารถควบคุมกระบวนการปัสสาวะได้อย่างดีเยี่ยม ผู้ปกครองแทบจะไม่มีปัญหาในการเก็บปัสสาวะในช่วงเวลานี้

การเตรียมตัวของเด็กมีดังนี้:

• ไม่รวมอาหารที่มีสี อาหารที่มีไขมัน และอาหารรสเผ็ดหนึ่งวันก่อนการวิเคราะห์
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย
• อย่ากินยา

การเก็บตัวอย่างประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• จำเป็นต้องมีตัวอย่างปัสสาวะในตอนเช้าเพื่อการวิเคราะห์
• ปฏิบัติตามขั้นตอนด้านสุขอนามัย
• เทส่วนแรกลงในชักโครก จากนั้นเก็บส่วนตรงกลางใส่ภาชนะ แล้วเทส่วนที่เหลือลงในโถส้วมอีกครั้ง หากเด็กยังไม่รู้ว่าจะหยุดปัสสาวะอย่างไร อนุญาตให้เก็บตัวอย่างจากปัสสาวะทั่วไปได้
• นำตัวอย่างปัสสาวะไปทดสอบไม่เกิน 1.5 ชั่วโมงหลังการเก็บตัวอย่าง

การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ทั้งหมดในการเตรียมและการเก็บปัสสาวะจะหลีกเลี่ยงไม่ให้แบคทีเรียและอนุภาคอื่นๆ เข้าไปในตัวอย่าง หากคอลเลกชันถูกละเมิดจะเป็นการดีกว่าที่จะทำซ้ำขั้นตอนทั้งหมดอีกครั้ง

ถอดรหัสโรคในวัยเด็กตามประเภทของกระบอกสูบ

บรรทัดฐานของกระบอกสูบในปัสสาวะของเด็กคล้ายกับผู้ใหญ่ ไม่ควรตรวจพบการสะสมชนิดใดปัสสาวะ - การปรากฏตัวของพวกเขาหมายถึงการพัฒนาของโรคบางชนิด

เมื่อศึกษาองค์ประกอบและคุณสมบัติของปัสสาวะ ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการจะกำหนดไม่เพียงแต่ปริมาตรเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโครงสร้างของปัสสาวะด้วย กระบอกสูบอาจประกอบด้วยสารและเซลล์ต่างๆ สารชนิดนี้หรือสารนั้นมีเหตุผลที่แตกต่างกันในการก่อตัวและเป็นลักษณะของโรคบางประเภท

ไฮยาลิน

กระบอกสูบประเภทนี้คือการก่อตัวของโปรตีน เนื่องจากเลือดไหลผ่านไต โปรตีนจากพลาสมาจะไม่ถูกดูดซึมเนื่องจากความล้มเหลวในความสามารถในการกรองของไตและแทรกซึมเข้าไปในปัสสาวะ เมื่อผ่านท่อจะเกิดการสะสมดังกล่าวทรงกระบอก รูปร่าง. ยิ่งความเข้มข้นของโปรตีนสูง จำนวนคลัสเตอร์ก็จะมากขึ้นตามไปด้วย

ไฮยาลินปลดเปลื้องไม่มีสีและเกือบจะโปร่งใส นี่เป็นการสะสมเพียงประเภทเดียวซึ่งอนุญาตให้มีอยู่ในคนที่มีสุขภาพดีในปริมาณเดียว

บ่อยครั้งที่การระบุการสะสมดังกล่าวบ่งบอกถึงการพัฒนาของโปรตีนในปัสสาวะในโรคต่างๆเช่น pyelonephritis , ไตอักเสบ, โรคไตอักเสบ ฯลฯ นอกจากนี้ไฮยาลิน การศึกษาก็เป็นได้ที่ยกขึ้น ในปัสสาวะการบริโภคโปรตีนจำนวนมากมีระดับสูงการออกกำลังกายโอเค ในกรณีที่เป็นพิษหรือมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและขาดน้ำ

เด็กก็มี มูลค่าที่เพิ่มขึ้นไฮยาลินปลดเปลื้องอาจเป็นอาการของโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ:

• โปลิโอ;
• คางทูม;
• หัดเยอรมัน;
• อีสุกอีใส;
• หัด;
• ไอกรน.

เม็ดหยาบ

พื้นฐาน ลักษณะเม็ดละเอียดของกระบอกสูบประกอบด้วยโปรตีนชนิดเดียวกันจากไตท่อ แต่คนตายยังติดอยู่ด้วยเซลล์เยื่อบุผิวท่อ ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงได้รับละเอียด หรือแบบละเอียด

การก่อตัวเหล่านี้ปรากฏในกรณีที่มีโรคร้ายแรงของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งสัมพันธ์กับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของไตของไต ในเด็กมักเกิดสิ่งนี้บ่อยที่สุดวิธี รูปแบบแฝงของ glomerulonephritis หรือโรคไตอักเสบจากเบาหวาน

ข้าวเหนียว

การก่อตัวของขี้ผึ้ง แบบฟอร์มเกิดขึ้นจากการรวมกันของไฮยาลีนและการสะสมแบบเม็ด เนื่องจากความเมื่อยล้าของปัสสาวะใน tubules กระบอกจึงเกาะติดกันแน่นและกลายเป็นขี้ผึ้งที่มีมวลเป็นเนื้อเดียวกัน กระจุกดังกล่าวมีขนาดใหญ่กว่าโดยไม่มีรูปร่างที่ชัดเจนและมีสีเหลือง

มันหมายความว่าอะไร เมื่อตรวจพบในปัสสาวะกระบอกข้าวเหนียว- การปรากฏตัวของการก่อตัวดังกล่าวในปัสสาวะบ่งบอกถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรงไต - โรคดังกล่าว ได้แก่ glomerulonephritis ที่เป็นมะเร็ง, ภาวะไตวายเรื้อรัง ฯลฯ ภาวะนี้เป็นอันตรายต่อเด็กมากและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีเพื่อระบุสาเหตุ

อาการโคม่า

การสะสมแบบโคม่าโทสเรียกอีกอย่างว่ากระบอกสูบคูลท์ซ สาเหตุหลักของการปรากฏตัวของพวกเขาคืออาการโคม่าเบาหวาน ส่วนใหญ่รูปร่างของการก่อตัวดังกล่าวจะสั้นและกว้าง การก่อตัวที่แคบและยาวนั้นหายากมาก กระบอกสูบเหล่านี้บางส่วนมีการก่อตัวของไฮยาลิน และบางส่วนอาจถูกปกคลุมไปด้วยมวลเม็ดละเอียดที่มีลักษณะด้านหรือเป็นมันเงา

การก่อตัวดังกล่าวเป็นเรื่องปกติเฉพาะในช่วงที่กำเริบของโรคเบาหวานและไม่สามารถใช้ได้กับโรคอื่น ๆ

กระบอกสูบ

การสะสมเหล่านี้ประกอบด้วยเมือก พวกมันคล้ายกับการหล่อแบบใสมาก แต่มีรูปร่างและการแตกแขนงที่ยาวกว่า อาจมีสารยูเรตครอบคลุมบางส่วน

ในปริมาณเดียวทรงกระบอก สามารถพบได้ในคนที่มีสุขภาพดี เมื่อความเข้มข้นสูงจะมีการวินิจฉัยกระบวนการอักเสบ

เม็ดเลือดแดง

กระบอกรูปเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้น จากกลุ่มเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจก่อตัวเป็นก้อนอย่างอิสระหรือยึดติดกับเฝือกไฮยาลีนหรือเม็ดละเอียด

การสะสมประเภทนี้เปราะบางมากและตรวจไม่พบในระหว่างการตรวจปัสสาวะ เหตุผลหลักในการก่อตัวคือปัสสาวะ หรือเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นพร้อมกับเนื้องอกต่าง ๆ ในไต, มะเร็ง, การกำเริบของไตอักเสบ, ภาวะไตวายหรือการเกิดลิ่มเลือดในอวัยวะ

เม็ดเลือดขาว

เม็ดเลือดขาวหลากหลายชนิด เกิดขึ้นเมื่อโปรตีนและเม็ดเลือดขาวสะสม เป็นลักษณะของการอักเสบอย่างรุนแรงในอวัยวะทางเดินปัสสาวะโดยมีความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

การสะสมดังกล่าวค่อนข้างหายากในเด็ก ปรากฏในรูปแบบที่รุนแรงของ pyelonephritis

เยื่อบุผิว

ด้วยการสะสมของโปรตีนและความตายเซลล์เยื่อบุผิว เกิดการสะสมของเยื่อบุผิว การก่อตัวดังกล่าวบ่งบอกถึงความรุนแรงพยาธิสภาพ ไตและการตายของเนื้อเยื่อไต ปัจจัยที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมดังกล่าวอาจรวมถึง:

• การปฏิเสธอวัยวะหลังการปลูกถ่ายไตของผู้บริจาค
• ความมึนเมาอย่างรุนแรงของร่างกายโลหะหนัก;
• ยาเกินขนาด

เฮโมโกลบิน

กระบอกสูบประเภทเฮโมโกลบินเรียกอีกอย่างว่าประเภทเม็ดสี กระบอกสูบดังกล่าวมีโทนสีเหลืองน้ำตาลหรือน้ำตาล พวกมันถูกสร้างขึ้นจากเซลล์ฮีโมโกลบินอิสระ ฮีโมโกลบินนูเรียหรือความเข้มข้นของฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการถ่ายเลือดกรุ๊ปที่ไม่เข้ากันหรือเมื่อร่างกายได้รับพิษจากสารพิษ

ในเด็ก กระบอกสูบดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคที่หายากมาก - paroxysmal hemoglobinuria ออกหากินเวลากลางคืน Marchiafava-Micheli

การค้นหาเฝือกในปัสสาวะของทารกถือเป็นสัญญาณอันตราย ผู้ปกครองควรติดต่อกุมารแพทย์ทันทีหมอ ประเมินอาการของเด็กและให้คำแนะนำ:

• อาจเป็นไปได้ว่าผลการทดสอบที่ไม่ดีเกิดจากการเก็บตัวอย่างปัสสาวะที่ไม่เหมาะสม ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการทดสอบใหม่ตามกฎทั้งหมด
• หากตรวจพบการสะสมของอนุภาคอีกครั้ง จะต้องดำเนินการทดสอบเพิ่มเติมเครื่องมือการวินิจฉัย ซึ่งจะช่วยระบุสาเหตุที่แท้จริง
• การวินิจฉัยจะช่วยให้คุณสามารถเลือกการรักษาที่เหมาะสมได้
• ห้ามใช้ยาด้วยตนเอง
• จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับขนาดยาและขั้นตอนการรักษา

บทสรุป

การปลดเปลื้องในปัสสาวะถือเป็นภาวะทางพยาธิวิทยา ในเด็กที่มีสุขภาพดี อนุญาตให้มีการสะสมประเภทไฮยาลินที่แยกได้เท่านั้น การก่อตัวประเภทอื่นที่มีความเข้มข้นสูงบ่งบอกถึงโรคไตอย่างรุนแรง

การวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นหนึ่งในการศึกษาที่สำคัญที่สุดที่สะท้อนถึงสภาวะสุขภาพของมนุษย์ ไตกรองปัสสาวะจากเลือดนั่นคือองค์ประกอบของปัสสาวะสามารถแสดงให้เห็นว่าระบบการกรองของบุคคลสามารถรับมือกับงานที่ได้รับมอบหมายได้มากเพียงใด

ดังนั้นโดยการเปรียบเทียบตัวบ่งชี้เลือดและปัสสาวะคุณจะเห็นความสมดุลของการมีอยู่ของสารในนั้น ตัวอย่างเช่นโปรตีนไม่ควรอยู่ในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่ในทางกลับกันควรมีอยู่ในปริมาณที่เพียงพอในเลือด เช่นเดียวกับสารใดๆ ที่ประกอบเป็นเลือด เช่น ยูเรีย ครีเอตินีน กรดยูริก โพแทสเซียม โซเดียม และอื่นๆ

ดังนั้นเมื่อศึกษารูปแบบของผลการตรวจปัสสาวะในห้องปฏิบัติการสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้หรือตัวบ่งชี้อื่น ๆ หมายถึงอะไรค่าปกติโดยทั่วไปสำหรับคนที่มีสุขภาพและการเบี่ยงเบนจากค่าปกติบ่งชี้อะไร

ตัวอย่างเช่นเมื่อพิจารณาผลการวิจัยที่ได้รับในคลินิกหลายคนสงสัยว่า: แคสต์ในปัสสาวะ - หมายความว่าอย่างไร? ควรมีอยู่ในปัสสาวะหรือไม่ และถ้ามี อัตราจะเป็นเท่าใด และถ้าไม่ จะต้องดำเนินการอย่างไร และควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญคนไหนเพื่อกำจัดปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา?

กระบอกสูบ - คืออะไร?

ไตประกอบด้วย glomeruli - glomeruli ซึ่งแต่ละส่วนมีเยื่อหุ้มซึ่งช่องเปิดสามารถผ่านโมเลกุลเพื่อขับออกจากร่างกายได้ โมเลกุลขนาดใหญ่ เช่น โมเลกุลที่ประกอบเป็นโปรตีน จะถูกปล่อยกลับเข้าสู่กระแสเลือด

หากเยื่อหุ้มไตเสียหาย โปรตีนจะรั่วไหลออกสู่ปัสสาวะ และเมื่อเซลล์โปรตีนหลายเซลล์เชื่อมต่อกันโดยใช้เยื่อบุผิวหรือไขมัน ก็จะเกิดกระบอกในปัสสาวะ บรรทัดฐานกำหนดให้ไม่มีทั้งโปรตีนและการปลดเปลื้องในปัสสาวะโดยสมบูรณ์

ปกติปลดเปลื้องในปัสสาวะ

การมีอยู่ของคราบในปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีโปรตีนอยู่แล้ว และเนื่องจากคนที่มีสุขภาพดีไม่ควรมีโปรตีนในปัสสาวะ ดังนั้น การขับถ่ายในปัสสาวะจึงเป็นสิ่งที่เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน

เป็นที่น่าสังเกตว่าการปลดเปลื้องเกิดขึ้นเมื่อมีปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพียงพอ นั่นคือเมื่อมีโปรตีนที่เกิดขึ้นทางสรีรวิทยาเช่นหลังจากรับประทานอาหารที่มีโปรตีนจำนวนมากหรือในระหว่างออกกำลังกายอย่างหนักกระบอกสูบจะไม่ก่อตัว

ไม่เสมอไปแม้ว่าจะมีโปรตีนในปัสสาวะเป็นจำนวนมาก (macroproteinuria) ก็ตาม อาจมีคราบในปัสสาวะปรากฏขึ้น ขึ้นอยู่กับระดับความเป็นกรดของกรดอย่างหลัง: ยิ่งมีค่าสูงเท่าใด กระบอกสูบจะถูกบันทึกในปัสสาวะที่มีโปรตีนมากขึ้นในระหว่างการวิเคราะห์ นอกจากนี้ ในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง กระบอกสูบอาจละลายอย่างรวดเร็วหรือไม่ก่อตัวเลย ดังนั้น cylindruria จึงไม่ถือว่าเป็นสัญญาณเฉพาะของโรคไตโดยเฉพาะ แต่จะถือเป็นปัจจัยเพิ่มเติมเท่านั้น

ไฮยาลินปลดเปลื้อง

กระบอกสูบมีหลายประเภทตามองค์ประกอบโมเลกุล ไฮยะลินในปัสสาวะประกอบด้วยโปรตีนเพียงอย่างเดียว โดยปกติอาจมีอยู่ในปัสสาวะหากตัวบ่งชี้ในการวิเคราะห์ไม่เกิน 1-2 หน่วยในการเตรียมการ ในกรณีที่มีท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องตรวจต่อไปจนกว่าจะพบโรคที่ส่งผลต่อกระบวนการกรองของไต

เฝือกใสไม่ได้บ่งบอกถึงโรคเสมอไป แต่รูปร่างหน้าตาเป็นเหตุผลที่ดีในการวินิจฉัยระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อแยกโรคต่อไปนี้:

• pyelonephritis;
• ไตอักเสบ;
• โรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

กระบอกเม็ดเล็ก

เม็ดละเอียดในปัสสาวะยังประกอบด้วยโมเลกุลโปรตีนโดยเฉพาะ แต่ได้ชื่อมาจากรูปร่างหน้าตา การหล่อเริ่มก่อตัวในท่อไต ซึ่งยังคงอยู่ในกระบวนการกรองที่บกพร่อง และจะไม่กลับเข้าสู่กระแสเลือด พวกมันปกคลุมผนังของ tubule และเศษของมันจะไปอยู่ในปัสสาวะ

ดังนั้นกระบอกสูบเหล่านี้จึงเป็นเหมือนท่อไต เช่นเดียวกับการใส่เฝือกใส ตัวบ่งชี้นี้สามารถบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในไต:

• เกี่ยวกับ pyelonephritis;
• ไตอักเสบ;
• โรคไตโรคเบาหวาน;
• อะไมลอยโดซิส

กระบอกข้าวเหนียว

เมื่อไฮยาลีนและเม็ดละเอียดในปัสสาวะยังคงอยู่ในท่อไตเป็นเวลานาน พวกมันจะค่อยๆ เริ่มเกาะติดกัน กลายเป็นมวลที่มีความหนืดหนาแน่น เช่น ดินน้ำมันหรือขี้ผึ้ง

การปรากฏตัวของถังขี้ผึ้งไม่สามารถถูกกระตุ้นโดยกระบวนการทางสรีรวิทยาได้พวกมันมักจะกลายเป็นเครื่องหมายของความเสียหายของไตและอยู่ในระยะที่ค่อนข้างร้ายแรง

ข้าวเหนียวในปัสสาวะปรากฏในโรคต่อไปนี้:

• glomerulonephritis ในรูปแบบร้าย;

เซลล์เม็ดเลือดแดงปลดเปลื้อง

โปรตีนไม่ใช่สารเดียวที่ไม่ควรซึมผ่านปัสสาวะแต่ยังค้างอยู่ในกระแสเลือด เซลล์เม็ดเลือด - เซลล์เม็ดเลือดแดง - ไม่เคยตรวจพบในการตรวจปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพในห้องปฏิบัติการ หากมีเลือดอยู่ในปริมาณเท่าใดก็แสดงว่าหลอดเลือดไตได้รับความเสียหายและมีเลือดออกภายในเกิดขึ้น ซึ่งอาจเป็นผลจากการบาดเจ็บหรือโรคของเนื้อเยื่อหลอดเลือด เช่น systemic lupus erythematosus

หากเซลล์เม็ดเลือดแดงรวมกับโปรตีน การศึกษาพบว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงจะขับออกมาในปัสสาวะ เมื่อพิจารณาว่าการมีเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะบ่งบอกถึงความเปราะบางของหลอดเลือดไตโรคที่ทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงนี้:

• glomerulonephritis (มักเฉียบพลัน);
• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงไต;
• ภาวะไตวาย;
• มะเร็งไต

เม็ดเลือดขาวปลดเปลื้อง

ในระหว่างกระบวนการอักเสบของแหล่งกำเนิดแบคทีเรียจะมีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากเกิดขึ้นในปัสสาวะ เมื่อรวมกับโปรตีนจะเกิดเม็ดโลหิตขาวปรากฏขึ้น การปรากฏตัวของสิ่งหลังในปัสสาวะมักจะให้เหตุผลที่ดีในการวินิจฉัย pyelonephritis

หล่อเยื่อบุผิว

เมื่อโปรตีนรวมตัวกับเซลล์เยื่อบุผิวที่บุผนังด้านในของท่อไต จะเกิดการหล่อของเยื่อบุผิว

พวกมันเป็นเครื่องหมายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มุ่งทำลายเนื้อเยื่อไตและการเกิดแผลเป็น สิ่งนี้เกิดขึ้นในกระบวนการแพ้ภูมิตนเอง โรคไตอักเสบ และโรคไต และเมื่อเฝือกเยื่อบุผิวปรากฏในปัสสาวะหลังการปลูกถ่ายไต ก็มีเหตุผลที่น่าสงสัยว่าร่างกายปฏิเสธอวัยวะของผู้บริจาค

ดังนั้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ ที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะสามารถแสดงได้ด้วยการตรวจปัสสาวะ กระบอกสูบเป็นเครื่องหมายของโรคซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม ก็สามารถนำไปสู่ภาวะอวัยวะล้มเหลวและความพิการได้

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องส่งปัสสาวะเพื่อทดสอบในห้องปฏิบัติการอย่างน้อยปีละครั้ง และบ่อยขึ้นหากมีอาการของโรคไต (บวม ปวดหลังส่วนล่าง ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาเปลี่ยนแปลง สี กลิ่น)

กระบอกปัสสาวะอยู่โครงสร้างที่เกิดขึ้นในท่อไตอันเป็นผลมาจากการแข็งตัวของโปรตีน กำหนดโดยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะ กระบอกปัสสาวะแตกต่างกันไปตามองค์ประกอบและเส้นผ่านศูนย์กลาง ด้านข้างของกระบอกสูบจะขนานกันเสมอ และปลายมักจะโค้งมน การที่มีเฝือกในปัสสาวะมักจะบ่งบอกถึงโรคไตบางรูปแบบเสมอ หากมีการเฝือกในปัสสาวะเป็นจำนวนมาก ปัสสาวะจะส่งผลบวกต่ออัลบูมินเกือบจะอย่างแน่นอน พื้นฐานของกระบอกสูบทั้งหมดประกอบด้วยโปรตีน Tamm-Horswall (TH)

โปรตีน TX คือไกลโคโปรตีนที่ถูกหลั่งโดยเซลล์ของแขนขาจากน้อยไปมากของห่วง Henle และส่วนแรกของ tubules ส่วนปลาย โดยปกติแล้ว โปรตีนนี้จะถูกขับออกมา 25 ถึง 50 มก. ต่อวัน โปรตีนมีน้ำหนักโมเลกุลมาก - ประมาณ 7 ล้านดาลตัน โดย 25% - 40% เป็นคาร์โบไฮเดรต โปรตีนนี้เป็นส่วนหลักของ uromucoproteins โปรตีน TX มีคุณสมบัติเฉพาะตัว: โดยตกตะกอนเป็นเจลในสารละลาย NaCl 0.58 M และละลายอีกครั้งในน้ำปราศจากไอออนหรือในสารละลายบัฟเฟอร์อัลคาไลน์ หากเติมอัลบูมินลงในสารละลายน้ำบริสุทธิ์ของโปรตีน TX โปรตีนชนิดหลังจะเกิดเป็นเจล

ปัจจัยที่เร่งการก่อตัวของการปลดเปลื้องในปัสสาวะ:

• ไข่ขาว;
• ปัสสาวะเข้มข้น
• เซลล์ในปัสสาวะ
• อัตราการกรองไตต่ำ
• ค่า pH ที่เป็นกรด;
• การปรากฏตัวของโปรตีนบางชนิด (Bence Jones, myoglobin, เฮโมโกลบิน);
• ความดันออสโมติก 200 ถึง 400 mOsm/kg
  

การคัดแยกปัสสาวะประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ไฮยะลินพ่นปัสสาวะ

การปลดเปลื้องที่พบบ่อยที่สุดในปัสสาวะ เฝือกไฮยาลินไม่มีสี สม่ำเสมอ โปร่งใส และตามกฎแล้วจะมีปลายมน พบได้ในปัสสาวะปกติโดยเฉพาะความเข้มข้นหลังออกกำลังกาย ในองค์ประกอบคือโปรตีน TX พวกเขาไม่มีค่าการวินิจฉัย

• ปัสสาวะเป็นเม็ดละเอียด

มีกระบอกปัสสาวะแบบเม็ดละเอียดและหยาบ เฝือกปัสสาวะที่มีเม็ดละเอียด เช่น เฝือกใส สามารถเห็นได้ในตะกอนปัสสาวะของบุคคลที่มีสุขภาพดี ดังนั้นจึงให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพียงเล็กน้อย เม็ดในกระบอกสูบที่เป็นเม็ดหยาบประกอบด้วยพลาสมาโปรตีนที่ฝังอยู่ในเมทริกซ์ไกลโคโปรตีนของโปรตีน Tamm-Horsfall เฝือกที่เป็นเม็ดหยาบเกิดขึ้นได้ทั้งในโรคของไตและโรคของท่อ ดังนั้นจึงไม่ได้จำเพาะเจาะจง

• ปัสสาวะเยื่อบุผิว

เซลล์เยื่อบุผิวแบบท่ออาจถูกรวมเข้าไปในเมทริกซ์เจลโปรตีน Tamm-Horsfall ในกรณีนี้จะเกิดการหล่อแบบเยื่อบุผิว การหล่อแบบเยื่อบุผิวเกิดจากการรวมหรือการยึดเกาะของเซลล์ tubule ของเยื่อบุผิวที่ถูกทำลาย เซลล์อาจรวมอยู่ในรูปแบบสุ่มหรือเป็นแผ่นและมีลักษณะพิเศษคือนิวเคลียสกลมขนาดใหญ่และมีไซโตพลาสซึมในปริมาณน้อยกว่า สามารถเห็นได้ในเนื้อร้ายแบบเฉียบพลันในท่อและการเป็นพิษจากปรอท, ไดเอทิลีนไกลคอลหรือซาลิไซเลตเยื่อบุผิวอาจปรากฏในปัสสาวะเมื่อใดการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสและไวรัสตับอักเสบ ซึ่งอาจทำให้เซลล์เยื่อบุผิวท่อตายได้

• เม็ดเลือดขาวปลดเปลื้องปัสสาวะ

การมีอยู่ของพวกมันเป็นหลักฐานของการอักเสบหรือการติดเชื้อ การมีอยู่ของเม็ดเลือดขาว ซึ่งส่วนใหญ่เป็นนิวโทรฟิล ภายในหรือบนพื้นผิวของกระบอกไฮยาลีนเมทริกซ์ บ่งชี้ว่า pyelonephritis ซึ่งเป็นการติดเชื้อโดยตรงของไต การถ่ายปัสสาวะของเม็ดเลือดขาวอาจเกิดขึ้นในสภาวะการอักเสบ เช่น โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าภูมิแพ้เฉียบพลัน กลุ่มอาการไตอักเสบ หรือไตอักเสบเฉียบพลันหลังสเตรปโทคอกคัส เม็ดเลือดขาวบางครั้งแยกแยะได้ยากจากเซลล์เยื่อบุผิวและอาจต้องมีการย้อมสีพิเศษ

• ปัสสาวะของเซลล์เม็ดเลือดแดงปลดเปลื้อง

การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในกระบอกสูบมักเป็นพยาธิสภาพและเป็นหลักฐานของความเสียหายต่อไต (glomerulonephritis ของสาเหตุต่างๆหรือ vasculitis รวมถึง granulomatosisWegener's, systemic lupus erythematosus, หลังสเตรปโทคอกคัส glomerulonephritis หรือกลุ่มอาการของ Goodpasture เฝือกเซลล์เม็ดเลือดแดงมีสีน้ำตาลอมเหลือง บางครั้งอาจมีขอบมอมแมม ความเปราะบางของพวกมันบ่งบอกว่าควรดูตัวอย่างปัสสาวะสดเท่านั้น การเฝือกเม็ดเลือดแดงมักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการไตหรือการบาดเจ็บทางเดินปัสสาวะ.

• ปัสสาวะคล้ายขี้ผึ้ง

ผลจากการเสื่อมสภาพของเม็ดหล่อ การหล่อขี้ผึ้งพบได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังรุนแรง มะเร็งความดันโลหิตสูง และโรคไตที่เป็นเบาหวาน เฝือกปัสสาวะมีสีเหลือง สีเทา หรือไม่มีสี เฝือกปัสสาวะขี้ผึ้งมักเกิดขึ้นเมื่อเฝือกสั้นและกว้าง ปลายทู่หรือหัก และมักมีขอบหยัก

• ปัสสาวะมีไขมัน

มองเห็นได้ในตะกอนเมื่อมีการเสื่อมของไขมันในเยื่อบุผิว tubular และโรคความเสื่อมของ tubules สามารถสังเกตการเฝือกไขมันในปัสสาวะด้วยโรคลูปัส erythematosus และพิษต่อไตที่เป็นพิษ ถังไขมันทั่วไปประกอบด้วยหยดไขมันขนาดใหญ่และขนาดเล็ก หยดเล็กๆ ของไขมันสีน้ำตาลอมเหลือง (กล้องจุลทรรศน์แบบ Fig - Phase Contrast)

กระบอกสูบเรียกว่าการสะสมของสารต่าง ๆ ในปัสสาวะ: โปรตีนและอนุพันธ์ของพวกมัน คนที่มีสุขภาพดีไม่ควรมีสารเหล่านี้ในปัสสาวะ: จะปรากฏขึ้นเมื่อไตทำงานไม่ถูกต้องและไม่สามารถกรองเลือดได้จนเหลือเพียงผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญในปัสสาวะและสารที่ร่างกายต้องการกลับคืนสู่ เลือด

กระบอกสูบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าสารใดที่รั่วไหลจากเลือดเข้าสู่ปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นขี้ผึ้ง เม็ดเล็ก เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดง ทรงกระบอกของเยื่อบุผิว และอื่นๆ ตามชื่อที่ระบุ การเฝือกบางส่วนเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือด (เซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาว) เข้าไปในปัสสาวะและสลายตัวที่นั่น

แต่การหล่อแบบไฮยาลินประกอบด้วยโปรตีนเพียงอย่างเดียว ไม่เหมือน กระบอกสูบประเภทอื่นสามารถพบได้ในปัสสาวะทั้งในไตที่มีสุขภาพดีและในโรคต่างๆ ตั้งแต่การติดเชื้อไปจนถึงการบาดเจ็บทางกล

ไฮยาลีนมักจะสะสมในภาวะไตวาย มันถูกสร้างขึ้นจากอนุภาคโปรตีน ซึ่งสารอื่นๆ เช่น ไขมัน สามารถเกาะติดอยู่ด้านบนได้

โปรตีนที่ส่งผ่านจากเลือดไปยังไตของไตแข็งตัวภายใต้อิทธิพลของสภาพแวดล้อมที่ก้าวร้าวและไม่สำคัญว่าองค์ประกอบของปัสสาวะจะเป็นปกติหรือมีความผิดปกติใด ๆ - โปรตีนจะจับตัวเป็นก้อนในกรณีใด ๆ .

นี่คือลักษณะที่ก้อนโปรตีนเล็กๆ ก่อตัวขึ้น ซึ่งสามารถคงอยู่บนผนังของ tubule ได้ระยะหนึ่ง จากนั้นจึงถูกพาไปตามการไหลของปัสสาวะและถูกขับออกมา

ปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นยังเกิดขึ้นกับการติดเชื้อ เช่น ภาวะไตอักเสบ โรคนิ่วในโพรงมดลูก และความผิดปกติอื่นๆ อีกมากมาย ดังนั้นเพื่อวินิจฉัยโรค โดยการปรากฏตัวของไฮยาลินเท่านั้นมันเป็นสิ่งต้องห้าม

มีปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี โดยปกติแล้ว ปริมาณโปรตีนจะเพิ่มขึ้นหลังการออกกำลังกาย เมื่อเลือดไหลเวียนและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไตเริ่มทำงานเข้มข้นขึ้น

หากต้องการค้นหาสาเหตุที่ทำให้จำนวนไฮยาลินหลั่งในปัสสาวะเพิ่มขึ้นในกรณีนี้ คุณจำเป็นต้องรู้ว่ามีสารหรือโครงสร้างอื่นๆ ใดบ้างที่พบในปัสสาวะ

มันหมายความว่าอะไร?

เนื่องจากมีเหตุผลหลายประการที่ทำให้การหล่อของไฮยะลินเพิ่มขึ้น จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าเกิดอะไรขึ้นกับร่างกายโดยอาศัยความรู้เกี่ยวกับก้อนโปรตีนเหล่านี้เท่านั้น เพื่อวินิจฉัยการวินิจฉัยจำเป็นต้องคำนึงถึงสิ่งสกปรกของสารอื่น ๆ ในปัสสาวะรวมถึงกระบอกสูบอื่น ๆ ด้วย

ตัวอย่างเช่น การมีหล่อขี้ผึ้งจำนวนมากบ่งชี้ว่า โรคไต, ความล้มเหลวเรื้อรัง, เม็ดเลือดแดงผสมกับโรคไตอักเสบหรือเบาหวาน, เซลล์เม็ดเลือดแดง ("เซลล์เม็ดเลือดแดง") สามารถเข้าไปในปัสสาวะได้เนื่องจากการบาดเจ็บทางกล, ภาวะนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ

รวมถึงคำนึงถึงสภาพทั่วไปของร่างกายด้วย หากการเพิ่มขึ้นของเฝือกไฮยาลินเกิดขึ้นพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น มีอาการน้ำมูกไหล ปวดข้อ ปวดศีรษะ และอ่อนแรง สาเหตุอาจเป็นไข้หวัดใหญ่หรือไข้หวัดนก หากคุณทำกิจกรรมหนักมากก่อนทำการทดสอบ สาเหตุอาจอยู่ที่ ได้อย่างแม่นยำในเรื่องนี้

เรื่องธรรมดาสำหรับคนรักสุขภาพ

การตรวจพบแคสต์ในปัสสาวะของมนุษย์โดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงแบบธรรมดา คำนวณจำนวนในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์หลังจากนั้นจึงสรุปเกี่ยวกับเนื้อหาปกติขององค์ประกอบเหล่านี้หรือเกี่ยวกับเนื้อหาที่เพิ่มขึ้น

1-2 กระบอกใสที่ปรากฏขึ้นโดยบังเอิญในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์ถือเป็นเรื่องปกติสำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและไม่ควรทำให้เกิดความกังวล

หากเราแสดงจำนวนเป็นปริมาณต่อลิตร ค่าปกติจะอยู่ที่ประมาณ 20 ชิ้น/ลิตรของปัสสาวะ

ไฮยะลินขับปัสสาวะของเด็ก

ร่างกายของเด็กมีความเสี่ยงต่อโรคต่างๆ มากกว่าร่างกายของผู้ใหญ่เสมอ ดังนั้นการปรากฏตัวของไฮยะลินในปัสสาวะเกินกว่าปกติในลูกของคุณควรทำให้คุณระมัดระวัง

มีหลายโรคที่จำนวนกระบอกสูบเพิ่มขึ้น:

• โรคฝีไก่– โรคที่พบบ่อยในวัยเด็ก มักเกิดกับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี โชคดีที่เด็กสามารถทนต่อโรคนี้ได้ง่ายกว่าผู้ใหญ่ และภูมิคุ้มกันของผู้ที่หายจากโรคมักจะคงอยู่ตลอดชีวิต
• ไข้หวัดใหญ่– เป็นโรคที่ทราบกันดีว่าเป็นอันตรายต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ซึ่งอาจส่งผลต่อไตก็เป็นอันตรายอย่างยิ่ง
• พาราอินฟลูเอนซา– โรคที่คล้ายกับไข้หวัดใหญ่แต่เกิดจากไวรัสชนิดอื่น
• หัดเยอรมัน– ตามธรรมเนียมแล้วเป็นโรค “เด็ก” มักพบในผู้ใหญ่น้อยมาก
• ไข้ผื่นแดง– การติดเชื้อแบคทีเรียที่มักส่งผลต่อเด็กด้วย
• โปลิโอ.

อย่างที่คุณเห็นการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของไฮยะลินในเด็กไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับโรคไต - อาจเป็นโรคติดเชื้อใด ๆ ที่นำไปสู่การเพิ่มอุณหภูมิและความมึนเมาของร่างกาย

นอกจากนี้กระบอกสูบอาจเพิ่มขึ้นในเด็กเช่นเดียวกับผู้ใหญ่หลังจากออกกำลังกายเป็นเวลานานและเข้มข้น สำหรับเด็ก นี่อาจเป็น เช่น เกมกลางแจ้ง หรือการบ้านที่กลายเป็นเรื่องยากเกินไปสำหรับเด็ก

ในระหว่างตั้งครรภ์

บรรทัดฐานสำหรับเนื้อหาของการใส่ไฮยาลินในหญิงตั้งครรภ์นั้นเหมือนกับในคนอื่น ๆ - มากถึง 20 ชิ้นต่อลิตรของปัสสาวะหรือกระบอกเดียวในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์ แต่ความน่าจะเป็นในการตรวจจับที่เกินจากบรรทัดฐาน ในหญิงตั้งครรภ์น่าเสียดายที่สูงกว่า

เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในระหว่างตั้งครรภ์และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ร่างกายประสบในเวลานี้ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าในไตรมาสแรกจำนวนกระบอกสูบจะสูงกว่าปกติและทำให้เป็นมาตรฐานในภายหลัง

บทสรุป

ดังนั้นนักแสดงที่มีไฮยาลินก็คือ กระบอกสูบชนิดเดียวซึ่งสามารถมีอยู่ในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงได้ นอกจากนี้จำนวนของพวกเขาควรจะน้อยมาก

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของการเฝือกในปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยโดยพิจารณาจากความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของการเฝือกไฮยาลินเท่านั้น

ผลิตภัณฑ์สุดท้ายของกระบวนการเผาผลาญ น้ำส่วนเกิน เกลือ ฮอร์โมน เอนไซม์ และวิตามินบางชนิดจะถูกขับออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะ การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปช่วยให้เราทราบสภาพของไม่เพียงแต่ไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่นๆ ด้วย เช่น หัวใจ ตับ และระบบทางเดินอาหาร

ข้อมูลในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปจะดำเนินการเมื่อมีการลงทะเบียน และก่อนการไปพบแพทย์แต่ละครั้ง

ผลการศึกษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามเงื่อนไขการเก็บปัสสาวะที่ถูกต้อง:

• วันก่อนการทดสอบ อย่ากินอาหารที่มีสีใดๆ (บีทรูท แครอท)
• หยุดใช้ยาขับปัสสาวะและยาอื่น ๆ (โดยปรึกษากับแพทย์ของคุณ) หนึ่งวันก่อนการทดสอบ
• ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักในวันก่อนการทดสอบซึ่งอาจส่งผลต่อความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะ
• ทันทีก่อนเก็บปัสสาวะจำเป็นต้องทำความสะอาดอวัยวะเพศภายนอกอย่างทั่วถึงล้างขวดให้สะอาดแล้วเช็ดให้แห้ง การศึกษานี้ต้องใช้ปัสสาวะโดยเฉลี่ยในปริมาณมากกว่า 70 มล. เพื่อการตรวจวัดความหนาแน่นที่แม่นยำยิ่งขึ้น
• คุณสามารถเก็บปัสสาวะที่รวบรวมไว้ได้ไม่เกิน 1.5 - 2 ชั่วโมง

การตีความการทดสอบปัสสาวะ

คุณสมบัติทางกายภาพของปัสสาวะ:

ปริมาณปัสสาวะตอนเช้ามักจะอยู่ที่ 150 - 250 มล. และไม่ให้ความคิดเรื่องการขับปัสสาวะทุกวัน การวัดปริมาณเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดความหนาแน่นของปัสสาวะ

สีขึ้นอยู่กับปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาและปริมาณของเม็ดสีที่มีสี สีของปัสสาวะปกติจะเป็นสีเหลืองฟาง เนื่องจากมีเม็ดสี urochrome ในปัสสาวะ

ความโปร่งใสปัสสาวะสะท้อนถึงคุณสมบัติของสารที่มีอยู่ โดยปกติสารทั้งหมดจะอยู่ในสารละลาย ดังนั้นปัสสาวะสดจึงโปร่งใสอย่างแน่นอน

ความหนาแน่น (ความถ่วงจำเพาะ)ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของสารที่ละลายในปัสสาวะ (โปรตีน กลูโคส ยูเรีย เกลือ)

การตรวจทางเคมีของปัสสาวะ:

ความเป็นกรดของปัสสาวะปริญญาเอกกำหนดโดยความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออน H + ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการแยกตัวของกรดอินทรีย์และเกลือของกรดของกรดอนินทรีย์ที่มีอยู่ในปัสสาวะ

ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีไม่ได้ถูกกำหนดไว้ในทางปฏิบัติ นี่เป็นเพราะการดูดซึมกลับของโปรตีนที่ถูกกรองในกลูเมอรูลี การตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะเรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ อาจเป็นทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา ในการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน บางครั้งอาจตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะจากพยาธิสภาพ (ความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะสูงถึง 0.033 กรัม/ลิตร) สาเหตุอาจเกิดจากการกดทับของ inferior vena cava และมดลูกของหลอดเลือดดำไตที่ตับ โปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยายังรวมถึงการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะหลังจากรับประทานอาหารที่มีโปรตีนจำนวนมาก หลังจากออกกำลังกายอย่างหนัก หรือความเครียดทางอารมณ์

กลูโคสที่เข้าไปในปัสสาวะปฐมภูมิจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในท่อไตอย่างสมบูรณ์เช่นกัน และไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการมาตรฐาน ตรวจพบกลูโคสในปัสสาวะเมื่อความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้นเกินเกณฑ์ของไต - 8.8 - 9.9 มิลลิโมล/ลิตร หรือเมื่อเกณฑ์ของไตลดลง (เบาหวาน)

สำคัญกลูโคซูเรียระยะสั้นทางสรีรวิทยายังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพดีโดยมีคาร์โบไฮเดรตจำนวนมากในอาหารประจำวันด้วย Glucosuria ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มการกรองกลูโคสในไต

บิลิรูบินตรวจไม่พบในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเพราะเฉพาะบิลิรูบินโดยตรงซึ่งมีเนื้อหาในเลือดไม่มีนัยสำคัญเท่านั้นที่สามารถผ่านตัวกรองไตได้ และมีปริมาณเล็กน้อยในปัสสาวะซึ่งตรวจไม่พบโดยตัวอย่างเชิงคุณภาพ

ยูโรบิลิโนเจนเกิดจากบิลิรูบินในลำไส้ซึ่งมาพร้อมกับน้ำดีจากตับ โดยปกติจะพบร่องรอยของ urobilinogen ในปัสสาวะ การขาดหายไปอย่างสมบูรณ์บ่งบอกถึงการละเมิดการไหลเวียนของน้ำดีเข้าสู่ลำไส้

ร่างกายคีโตนหายไปตามปกติและปรากฏขึ้นโดยมีความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้น

การตรวจตะกอนปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์:

มีการจัดระเบียบ (เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, เยื่อบุผิวและทรงกระบอก) และตะกอนที่ไม่เป็นระเบียบ (เกลือต่างๆ)

เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดีจะขาดหรือหายาก ไม่ผ่านตัวกรองไตและปรากฏในปัสสาวะในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไตและ/หรือทางเดินปัสสาวะ

เม็ดเลือดขาวขาดหรือโสดในมุมมอง (เม็ดเลือดขาวมากกว่า 5 ตัวต่อมุมมอง) อาจปลอดเชื้อและติดเชื้อได้

เซลล์เยื่อบุผิวอาจมีคนเดียวในมุมมองที่ได้ยินจากส่วนต่าง ๆ ของทางเดินปัสสาวะ: แบน (ท่อปัสสาวะ), หัวต่อหัวต่อ (กระดูกเชิงกราน, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ) โดยปกติจะไม่มีเยื่อบุผิวไต (ท่อ) โดยการเพิ่มเซลล์บางประเภทจะกำหนดตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

กระบอกสูบ –สิ่งเหล่านี้คือการปลดเปลื้องของท่อไตที่มีองค์ประกอบของเซลล์หรือโปรตีน เฝือกใสซึ่งประกอบด้วยโปรตีน อาจปรากฏขึ้นตามปกติหลังการออกกำลังกาย การปลดเปลื้องเซลล์บ่งบอกถึงการมีอยู่ของพยาธิสภาพเสมอ

แบคทีเรียโดยปกติจะขาดไป แต่แบคทีเรียในปัสสาวะไม่ได้บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบเสมอไป จำนวนแบคทีเรียมีความสำคัญอันดับแรก

เกลือ.การปรากฏตัวของผลึกของเกลือต่าง ๆ ในปัสสาวะบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาของปัสสาวะ โดยปกติอาจมีเพียงออกซาเลตและยูเรตอสัณฐานในปริมาณเล็กน้อย

ตัวชี้วัดปกติของการวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิกทั่วไปในหญิงตั้งครรภ์:

นอกจากนี้หากมีการเปลี่ยนแปลงในการตรวจปัสสาวะ ให้ทำการตรวจซ้ำเพื่อยืนยันก่อน จากนั้นจึงกำหนดวิธีการตรวจเพิ่มเติม

การทดสอบเพิ่มเติม (หากระบุ)

การตรวจปัสสาวะตาม Nechiporenkoช่วยให้คุณศึกษาองค์ประกอบเซลล์ของปัสสาวะได้ละเอียดยิ่งขึ้น การศึกษานี้ถูกกำหนดไว้:

• กับการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, ปลดเปลื้องจำนวนมาก)
• หากคุณมีอาการของโรคไต
• เป็นการควบคุมการรักษา

ตาราง: ตัวชี้วัดปกติ:

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น:

เม็ดเลือดแดง:

• โรคทางเดินปัสสาวะอักเสบ;
• ไตอักเสบ;
• โรคไต polycystic;
• pyelonephritis ที่ซับซ้อน;
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง;
• โรคทางระบบ (โรคลูปัส erythematosus, vasculitis, คอลลาเจน)

เม็ดเลือดขาว:

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
• ไตอักเสบ;
• ไข้จากแหล่งกำเนิดใด ๆ

กระบอกสูบ:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษ, ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• ไตอักเสบ;
• กรวยไตอักเสบ;
• โรคไตของการตั้งครรภ์;
• การออกกำลังกายที่เข้มข้น

การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitskyช่วยให้คุณประเมินความสามารถในการสมาธิของไต การศึกษานี้กำหนดไว้สำหรับโรคไต, โรคทางระบบ, ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (พิษร้ายแรง, การตั้งครรภ์, โรคไต)

ในการทำเช่นนี้ คุณต้องเก็บปัสสาวะทุกๆ สามชั่วโมงในภาชนะที่แตกต่างกัน สามชั่วโมงก่อนเริ่มการรวบรวม คุณต้องล้างกระเพาะปัสสาวะให้หมด คุณต้องบันทึกปริมาณของเหลวที่ใช้ทั้งหมดด้วย การศึกษาประเมิน:

• ปริมาณปัสสาวะและความหนาแน่นในแต่ละส่วน โดยปกติการเปลี่ยนแปลงปริมาตรอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 40 ถึง 350 มล. ความแตกต่างระหว่างตัวบ่งชี้ความหนาแน่นสูงสุดและต่ำสุดต้องมีอย่างน้อย 0.012 – 0.015 (เช่น 0.015 – 0.028)
• โดยปกติปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาต่อวันคือ 70–80% ของของเหลวที่บริโภค
• อัตราส่วนของการขับปัสสาวะในเวลากลางวันและกลางคืน ปริมาณปัสสาวะต่อวันเฉลี่ยอยู่ที่ 60–70% ของปริมาตรรายวัน

ความมุ่งมั่นของ diuresis ทุกวันให้ความรู้เกี่ยวกับของเหลวที่ใช้และขับออกจากร่างกาย วิธีที่ง่ายและประหยัดกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการวิเคราะห์ของ Zimnitsky เมื่อคุณต้องการตรวจสอบว่าของเหลวสะสมอยู่ในร่างกายหรือไม่ คุณเพียงแค่ต้องวัดปริมาณปัสสาวะทั้งหมดต่อวันแล้วจดลงไปพร้อมกับปริมาณของเหลวที่คุณดื่มและผัก ผลไม้ และสัดส่วนที่เป็นของเหลวของซุปที่บริโภค ความสมดุลของน้ำปกติคือ 70-80% การวิเคราะห์ถูกกำหนดเมื่อมีอาการบวมน้ำเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์และในการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

การวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อดูโปรไฟล์กลูโคซูริกดำเนินการเมื่อมีการตรวจพบกลูโคสในการตรวจปัสสาวะทั่วไปและเมื่อมีโรคเบาหวาน สำหรับการศึกษานั้น เก็บปัสสาวะทุกวันในสามขวด: ตั้งแต่เวลา 8:00 น. - 14:00 น. คุณต้องปัสสาวะในขวดแรกตั้งแต่เวลา 14:00 น. - 22:00 น. ในขวดที่สองและจาก 22:00 น. - 8:00 น. ที่สาม กำหนดจำนวนกลูโคสทั้งหมดที่ถูกขับออกมาต่อวัน

การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในปัสสาวะ (การเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย)ดำเนินการเพื่อระบุและระบุเชื้อโรคของโรคของระบบทางเดินปัสสาวะตลอดจนตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ ในการทำเช่นนี้ให้วางปัสสาวะบนสารอาหาร (วุ้น, น้ำซุปน้ำตาล) และสังเกตการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ ข้อบ่งชี้:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ติดตามการรักษา
• แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการในหญิงตั้งครรภ์
• โรคเบาหวาน;
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• ความสงสัยของพืชที่ดื้อยาปฏิชีวนะ

สำหรับการศึกษานี้ ให้นำปัสสาวะตอนเช้าส่วนหนึ่งโดยเฉลี่ย (3–5 มล.) มาเก็บในภาชนะที่ปลอดเชื้อ

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระบบทางเดินปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ไตของผู้หญิงจะทำงานในโหมดเข้มข้น โดยกำจัดไม่เพียงแต่ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของทารกในครรภ์ด้วย นั่นคือเหตุผลที่จำเป็นต้องมีการติดตามการเปลี่ยนแปลงคุณภาพปริมาณของปัสสาวะและองค์ประกอบของเซลล์บ่อยครั้งและระมัดระวัง

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การไหลเวียนของเลือดในไตจะเพิ่มขึ้นและค่อยๆ ลดลงหลังจากนั้น ซึ่งช่วยให้อวัยวะอื่นๆ ได้รับปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น การกรองของไตจะเพิ่มขึ้นและการดูดซึมกลับของท่อจะไม่เปลี่ยนแปลงตลอดการตั้งครรภ์ สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการกักเก็บของเหลวในร่างกาย ซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นอาการซีดขาวที่ขาเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

เมื่อมดลูกโตขึ้น ตำแหน่งของอวัยวะที่อยู่ติดกันจะเปลี่ยนไป เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ กระเพาะปัสสาวะจะเลื่อนขึ้นไปเกินขอบเขตของกระดูกเชิงกรานเล็ก ผนังของกระเพาะปัสสาวะจะเจริญเติบโตมากเกินไปเพื่อต้านทานการบีบตัวของมดลูก บางครั้งอาจมีการพัฒนาของ hydroureter (ความบกพร่องของท่อไตและผลที่ตามมาคือการสะสมของปัสสาวะในนั้น) ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่าทางด้านขวา เหตุผลก็คือมดลูกที่ตั้งครรภ์หันไปทางขวาเล็กน้อยโดยกดท่อไตเข้ากับแนวกระดูกเชิงกรานโดยไม่ได้ตั้งใจ

ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน (ส่วนใหญ่เป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน) ระบบทางเดินปัสสาวะจะขยายและลดเสียงซึ่งก่อให้เกิดการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ (pyelonephritis)