การรักษาต่อมไทรอยด์และการตั้งครรภ์ ผลของการตั้งครรภ์ต่อต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์และการตั้งครรภ์เป็นปัญหาพิเศษที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงทุกคนที่คาดหวังหรือวางแผนมีลูก ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะที่มักสัมผัสกับโรคต่างๆเนื่องจากสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย

โครงสร้างและคุณสมบัติของต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะที่อยู่ด้านหน้าคอและมีรูปร่างเหมือนผีเสื้อ น้ำหนักปกติในผู้ใหญ่คือ 21 กรัม แม้จะมีขนาดที่เล็ก แต่ต่อมไทรอยด์ก็ผลิตฮอร์โมนที่มีความสำคัญต่อร่างกาย

ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญ การพัฒนาจิตใจ และสภาพร่างกาย Triiodothyronine และ thyroxine เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อม ไอโอดีนเป็นธาตุที่รับผิดชอบในการทำงานของอวัยวะ ด้วยเหตุนี้ฮอร์โมนจึงถูกสังเคราะห์ในปริมาณที่ต้องการและกระบวนการแลกเปลี่ยนแร่ธาตุ ไขมัน โปรตีน และวิตามินดำเนินไปตามมาตรฐาน ฮอร์โมนต่อมมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของมดลูก

ในบรรดาโรคทั้งหมดที่พบในหญิงตั้งครรภ์โรคต่อมไทรอยด์ครองตำแหน่งผู้นำ นั่นคือเหตุผลที่แพทย์แนะนำให้ตรวจสอบสภาพของอวัยวะนี้อย่างระมัดระวังและตรวจระดับฮอร์โมนอย่างเป็นระบบ

ในทารกในครรภ์ ต่อมไทรอยด์จะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่หกของการพัฒนา เริ่มตั้งแต่เดือนที่ 3 ของการเจริญเติบโตของเด็ก ต่อมจะสะสมไอโอดีนและผลิตฮอร์โมน ลูกจะพัฒนาได้เต็มที่แค่ไหนก็ขึ้นอยู่กับแม่เท่านั้น แม้ว่าต่อมไทรอยด์ของเขาจะทำงานอย่างแข็งขัน แต่สำหรับการทำงานของมันนั้นจำเป็นต้องมีไอโอดีนจากภายนอกอย่างต่อเนื่อง

ในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายควรได้รับธาตุขนาดเล็ก 200 ไมโครกรัม เมื่อขาดสารไอโอดีน โรคต่างๆ จะเกิดขึ้นทั้งในตัวผู้หญิงและลูกของเธอ การรักษาโรคของต่อมในระหว่างตั้งครรภ์ดำเนินการโดยใช้วิธีที่อ่อนโยน อย่างไรก็ตาม มีข้อบ่งชี้ที่แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้ยุติการตั้งครรภ์

การวางแผนและต่อมไทรอยด์

ในช่วงเตรียมการปฏิสนธิ ต่อมมีบทบาทสำคัญ ความสำเร็จของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับสภาพและระดับฮอร์โมนที่ผลิต ก่อนตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการทดสอบและอัลตราซาวนด์ของอวัยวะ

ในระหว่างการวางแผนควรให้ความสนใจกับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ค่าที่อ่านได้ควรอยู่ภายใน 2.5 µIU/ml หากผลลัพธ์เกินมาตรฐานควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน ผู้เชี่ยวชาญจะทำการรักษาและสั่งอาหารที่มีไอโอดีนสูงในอาหาร หลังจากทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถวางแผนความคิดได้

พยาธิสภาพของต่อมและการตั้งครรภ์

ในระหว่างการปรับโครงสร้างร่างกาย จะเกิดโรคของต่อมบางชนิดขึ้น ร่างกายของผู้หญิงที่ต้องเผชิญกับภาระสองเท่าไม่สามารถรับมือได้ด้วยตัวเองเสมอไป โรคหลักที่มักพบในระหว่างตั้งครรภ์:

• พยาธิสภาพของทารกในครรภ์: ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง, ขาดหรือด้อยพัฒนาของต่อม;
• คอพอกที่เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดสารไอโอดีนหรือสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• โรคเกรฟส์;
• พร่อง - กิจกรรมต่ำของต่อม;
• ไทรอยด์ – กระบวนการอักเสบ;
• เนื้องอก

การขยายตัวของต่อมเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นเรื่องปกติ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไอโอดีนสูงเท่านั้น น่าเสียดายที่มีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบางอย่างที่อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสตรีมีครรภ์และเด็กทั้งทางตรงและทางอ้อม

ซึ่งรวมถึง:

1. การขยายตัวของต่อม

   แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงขนาดของต่อมไทรอยด์ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนจะถือว่าเป็นเรื่องปกติ แต่ก็มีโรคหลายชนิดที่อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาคล้ายกันในอวัยวะได้ มีระดับของการขยายตัวของต่อมที่ผู้เชี่ยวชาญให้ความสนใจเป็นพิเศษ:

   • เพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง
   • การเปลี่ยนแปลงรูปทรงของคอเมื่อกลืนจะมองเห็นกลีบของอวัยวะได้ชัดเจน
   • การขยายตัวของต่อมไทรอยด์มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าคอจะหนาขึ้นอย่างมากหายใจถี่และปวดเมื่อกลืนกิน
   • การขยายตัวของอวัยวะที่รุนแรง, รูปทรงของคอเปลี่ยนไป, มองเห็นกลีบของต่อมได้ชัดเจน, ไอ, จั๊กจี้, ปวดเมื่อกลืนอาหารเกิดขึ้น;
   • ปวดเมื่อหายใจและกลืนซึ่งไม่อนุญาตให้กระบวนการเหล่านี้เกิดขึ้นตามปกติ เปลี่ยนเสียงต่ำหรือหายไป

   ขั้นตอนใด ๆ จะต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ

2. มะเร็ง

   ด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสม มะเร็งจะไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของเด็ก อันตรายของพยาธิวิทยาอยู่ที่ว่าในระยะเริ่มแรกจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง สัญญาณเดียวกันของโรคที่ปรากฏนั้นง่ายมากที่จะสับสนกับพิษในระยะเริ่มแรก

   โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ การตรวจชิ้นเนื้อจากการสำลัก และการตรวจเลือด ความไม่สมดุลของฮอร์โมนไม่ส่งผลต่อการดำเนินโรค

   อนุญาตให้ตั้งครรภ์หลังมะเร็งได้ก็ต่อเมื่อการรักษาประสบความสำเร็จเท่านั้น แม้ว่าจะมีการกำจัดต่อมออกอย่างสมบูรณ์ แต่ก็ยังสามารถตั้งครรภ์ได้ หลังจากผ่านไปหลายปีหลังจากการรักษาโรคมะเร็งและการฟื้นฟูสมรรถภาพ แพทย์จึงอนุญาตให้วางแผนการตั้งครรภ์ได้ การแบกจะประสบความสำเร็จก็ต่อเมื่อไม่มีอาการกำเริบอีก หากเกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรยุติการตั้งครรภ์

3. ถุง

   ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดซีสต์บนต่อมได้ การวินิจฉัยโรคทำได้ยาก เนื่องจากซีสต์มีขนาดเล็กและพัฒนาโดยไม่มีอาการ

4. คอพอก

   สัญญาณหลักของพยาธิวิทยาคือคอหนาขึ้น ผู้เชี่ยวชาญจะนับโรคคอพอกประเภทต่อไปนี้:

   • ด้วย eufunction – หายาก;
   • ด้วยภาวะ hypofunction – พัฒนาเนื่องจากโรคแพ้ภูมิตัวเองและการขาดสารไอโอดีน
   • มีภาวะไฮเปอร์ฟังก์ชัน – พบได้ในโรคเกรฟส์และเนื้องอกในเนื้อ
5. ขาดต่อม

   ไม่ใช่ข้อห้ามในการปฏิสนธิ เงื่อนไขหลักคือการใช้ยาฮอร์โมนที่ทำให้พื้นหลังคงที่ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการตั้งครรภ์โดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

6. โหนด

   แบ่งออกเป็น:

   • ร้ายกาจ – ต้องได้รับการบำบัด;
   • อ่อนโยน - ไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของเด็กและระยะการตั้งครรภ์
7. เนื้องอก

   นี่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งพัฒนาในเนื้อเยื่อของต่อม พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะด้วยการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป อาการ:

   • คลื่นไส้;
   • อารมณ์ไม่มั่นคง
   • ความเหนื่อยล้า;
   • เหงื่อออก
8. ไฮเปอร์เพลเซีย

   อาการ:

   • กลืนอาหารลำบาก
   • การปรากฏตัวของเครือข่ายหลอดเลือดที่คอ;
   • ปัญหาการหายใจ

   เกลือที่อุดมด้วยไอโอดีนเป็นวิธีการหลักในการป้องกันโรค

9. ไฮโปพลาสเซีย

   ผู้หญิงเพียง 2% เท่านั้นที่มีพยาธิสภาพนี้ โรคนี้ถือเป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิด การบำบัดจะดำเนินการโดยใช้ยาที่มีไอโอดีน

10. ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

    สาเหตุหลักของโรคคือการขาดสารไอโอดีน แนะนำให้สตรีมีครรภ์เข้ารับการทดสอบเป็นประจำเพื่อตรวจระดับฮอร์โมน หากปริมาณฮอร์โมนที่ผลิตไม่เพียงพอ จะทำการบำบัดด้วยยาพิเศษ

    มีความจำเป็นต้องรักษาโรคในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการขาดฮอร์โมนในปริมาณที่เพียงพออาจนำไปสู่การคลอดบุตรด้วยโรคต่างๆและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

11. ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์

    พยาธิวิทยานี้มักเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน อาการ:

    • การปรากฏตัวของคอพอก;
    • เวียนหัว;
    • ความหงุดหงิด;
    • คลื่นไส้

ต่อมไทรอยด์และการตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้นที่จะช่วยให้คุณมีบุตรที่แข็งแรงและรักษาสุขภาพของตนเองได้ การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญไม่น้อย การตรวจหาพยาธิสภาพอย่างทันท่วงทีเท่านั้นทำให้สามารถลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคฮอร์โมนไม่เพียงพอหรือมากเกินไป

ต่อมไทรอยด์: มีไว้เพื่ออะไร?

ต่อมไทรอยด์ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของลำคอ ข้างหน้าหลอดลม มันมีรูปร่างเหมือนผีเสื้อ ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะเดียวที่สังเคราะห์สารอินทรีย์ที่มีไอโอดีน นี่คือต่อมไร้ท่อที่ผลิตฮอร์โมน thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) พวกเขามีส่วนร่วมในการเผาผลาญและพลังงานกระบวนการเจริญเติบโตการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและอวัยวะ การสังเคราะห์ฮอร์โมนเหล่านี้เกิดขึ้นในเซลล์พิเศษของต่อมไทรอยด์ที่เรียกว่าไทโรไซต์ ต่อมไทรอยด์ยังผลิตฮอร์โมนแคลซิโทนิน เกี่ยวข้องกับการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่

กิจกรรมของต่อมไทรอยด์ในการผลิตฮอร์โมนถูกควบคุมโดยศูนย์ที่สูงขึ้น: ต่อมใต้สมอง, ไฮโปทาลามัส และระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) การทำความเข้าใจความเชื่อมโยงเหล่านี้จำเป็นต่อการอธิบายกลไกความผิดปกติที่เกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงระหว่างโรคของต่อมไทรอยด์

Hypothyroidism: ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

Hypothyroidism เป็นโรคที่เกิดจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงและปริมาณฮอร์โมนในซีรัมที่ผลิตลดลง Hypothyroidism เป็นหนึ่งในโรคต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุด มันเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ตัวแทนทุกสิบคนของเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้

ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ autoimmunethyroiditis (AIT) ของ Hashimoto นี่คือโรคที่เกิดจากการโจมตีภูมิต้านทานตนเองของแอนติบอดีของตัวเอง ซึ่งจำเป็นต่อการป้องกันสิ่งแปลกปลอมที่บุกรุกเข้ามา เช่น ไวรัส แบคทีเรีย ฯลฯ ในสภาวะภูมิต้านตนเอง แอนติบอดีเริ่มผลิตอย่างไม่สามารถควบคุมได้และฆ่าเซลล์ "ดั้งเดิม" ของพวกมันโดยไม่ทราบสาเหตุ . ผลจากการโจมตีดังกล่าว เซลล์อาจตายได้ ซึ่งส่งผลให้การทำงานของอวัยวะที่ถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกันต้องทนทุกข์ทรมาน ใน AIT นี่คือต่อมไทรอยด์

เหตุใดภาวะพร่องไทรอยด์จึงเกิดขึ้น?

ไม่ว่าสาเหตุของการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม ด้วยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ การสังเคราะห์ฮอร์โมน T3, T4 และแคลซิโทนินจะลดลง เนื่องจากฮอร์โมนเหล่านี้มีความสำคัญมากต่อการทำงานของร่างกาย สัญญาณเกี่ยวกับการขาดฮอร์โมนจึงถูกส่งไปยังศูนย์ควบคุม: ต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส

เพื่อตอบสนองต่อ "คำขอจากด้านล่าง" "การจัดการจากด้านบน" (ต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส) จะให้ "คำสั่ง" เพื่อกระตุ้นการทำงานของต่อมไทรอยด์ ในการใช้คำสั่งนี้สารพิเศษจะถูกปล่อยออกมาซึ่งเข้าสู่ต่อมไทรอยด์ผ่านทางเลือด ด้วยเหตุนี้การผลิตฮอร์โมนจึงเพิ่มขึ้น: ต่อมใต้สมองจะหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH), ไฮโปธาลามัส - ไทโรลิเบรินและความเข้มข้นของสารเหล่านี้ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

แต่ปัญหาคือ "โรงงาน" สำหรับผลิตฮอร์โมนซึ่งก็คือต่อมไทรอยด์ "พัง" ไม่สามารถทำตามคำสั่งได้! “ ผู้บัญชาการ” (ต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส) ยังคงให้“ คำสั่ง” ต่อไปว่าจำเป็นต้องฟื้นฟูการผลิตฮอร์โมนที่สำคัญต่อชีวิตนั่นคือพวกมันจะหลั่งฮอร์โมน TSH และฮอร์โมนที่ปล่อยไทโรโทรปิน และ "โรงงาน" ไม่ตอบสนองต่อคำสั่ง: T3 และ T4 ยังคงอยู่ที่ระดับต่ำ

มันแสดงออกมาได้อย่างไร?

อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะพร่องไทรอยด์คือ:

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม: โรคอ้วน, อุณหภูมิร่างกายลดลง, ความหนาวเย็น, แพ้ความเย็น, ความเหลืองของผิวหนัง

อาการบวมน้ำ: อาการบวมที่ใบหน้า, รอยฟันบนลิ้น, บวมที่ขาและแขน, หายใจลำบาก (เกี่ยวข้องกับอาการบวมของเยื่อบุจมูก), ความบกพร่องทางการได้ยิน (บวมของท่อหูและอวัยวะหูชั้นกลาง), เสียงแหบ (อาการบวมและหนาของเส้นเสียง)

Hypothyroidism มักทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท: อาการง่วงซึม, ความเกียจคร้าน, สูญเสียความทรงจำ, ปวดกล้ามเนื้อ, อาชา, การตอบสนองของเส้นเอ็นลดลง

รอยโรคของระบบย่อยอาหาร: การขยายตัวของตับ, ดายสกินของท่อน้ำดี, ดายสกินของลำไส้, มีแนวโน้มที่จะท้องผูก, เบื่ออาหาร, ฝ่อของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, คลื่นไส้, และอาเจียนบางครั้ง

อาการโลหิตจาง: เล็บและผมเปราะ, ผิวแห้ง

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด: การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ, หัวใจเต้นช้า, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว, ความดันเลือดต่ำ

ผลที่ตามมาของการขาดฮอร์โมนไทรอยด์อาจเป็นความผิดปกติทางเพศ: มีเลือดออก (menorrhagia) หรือในทางกลับกันการมีประจำเดือนไม่เพียงพอ (oligomenorrhea) หรือไม่มีเลย (ประจำเดือน) ภาวะมีบุตรยาก

ด้วยภาวะพร่องไทรอยด์มักตรวจพบการเพิ่มขึ้นของระดับโปรแลคตินซึ่งมีส่วนช่วยในการปล่อยนมหรือน้ำนมเหลืองออกจากหัวนม (กาแลกเตอร์เรีย)

การตรวจต่อมไทรอยด์

หากตรวจพบลักษณะการร้องเรียนของภาวะพร่องไทรอยด์จำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ตลอดจนการตรวจทางห้องปฏิบัติการรวมถึงการกำหนดระดับของ:

1. ทีเอสเอช
2. ฟรี T4
3. แอนติบอดีต่อต้านไทรอยด์

Hypothyroidism และภาวะมีบุตรยาก: เชื่อมโยงกันอย่างไร?

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในภาวะพร่องไทรอยด์คือการหยุดชะงักของกระบวนการตกไข่เนื่องจากการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการสังเคราะห์การขนส่งและเมแทบอลิซึมของฮอร์โมนเพศหญิง

ผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีต่อไทรอยด์ก็มีความล้มเหลวในการทำเด็กหลอดแก้วมากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีแอนติบอดี ดังนั้นพาหะของแอนติบอดีต่อไทรอยด์จึงเป็นกลุ่มเสี่ยงสำหรับการสูญเสียการสืบพันธุ์ในระยะเริ่มแรกซึ่งต้องมีการตรวจสอบเป็นพิเศษของผู้หญิงประเภทนี้แม้ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์

ดังนั้นการตรวจไทรอยด์จึงเป็นสิ่งจำเป็นในสตรีที่มีบุตรยาก

พร่องไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีหลักฐานปรากฏว่าอุบัติการณ์การแท้งบุตรเพิ่มขึ้นในสตรีที่มีแอนติบอดีต่อไทรอยด์ในระดับสูง ความเสี่ยงในการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองนั้นสูงกว่าผู้หญิงที่ไม่มีแอนติบอดีถึง 24 เท่า เพิ่มขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในอนาคต ในผู้หญิงที่มีประวัติการแท้งซ้ำ (การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง 3 ครั้งขึ้นไป) ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้น

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในสตรีที่มีพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์นั้นมีอุบัติการณ์สูงของภาวะแทรกซ้อนหลายประการ: พิษในระยะเริ่มแรก, การตั้งครรภ์, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในมดลูกเรื้อรัง, การไม่ประสานกันของแรงงาน

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ภาระในต่อมไทรอยด์ของสตรีมีครรภ์เพิ่มขึ้น เกือบตลอดช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ยังไม่ทำงาน และการพัฒนาของต่อมไทรอยด์จะขึ้นอยู่กับฮอร์โมนไทรอยด์ของผู้หญิง

ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพียงพอในหญิงตั้งครรภ์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสร้างตัวอ่อนตามปกติ ฮอร์โมนไทรอยด์ควบคุมกระบวนการพัฒนา การเจริญเติบโต ความเชี่ยวชาญ และการต่ออายุของเนื้อเยื่อทารกในครรภ์เกือบทั้งหมด และมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการสร้างและการพัฒนาของสมอง การก่อตัวของสติปัญญาของเด็ก การเจริญเติบโตและการสุกของโครงกระดูกกระดูก การสืบพันธุ์ ส่งผลต่อพัฒนาการทางเพศ การทำงานของประจำเดือน และการเจริญพันธุ์ของทารกในครรภ์

ดังนั้นความต้องการฮอร์โมนไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์จึงเพิ่มขึ้น 40-50% หากสตรีมีครรภ์เริ่มมีการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงในระหว่างตั้งครรภ์การขาดฮอร์โมนของเธอจะแย่ลงทารกในครรภ์จะไม่ได้รับสารเพียงพอที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาและการเจริญเติบโตซึ่งจะนำไปสู่พยาธิสภาพที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ในทารกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ก่อนอื่นสิ่งนี้จะส่งผลต่อการพัฒนาระบบประสาทส่วนกลางของเขาและอาจเกิดความโง่เขลาได้

การรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

สำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำจากสาเหตุใด ๆ การบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ในขนาดที่เลือกเป็นรายบุคคลจะถูกระบุ ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ L-thyroxine เป้าหมายของการบำบัดทดแทนสำหรับภาวะพร่องไทรอยด์ระยะปฐมภูมิคือการรักษาระดับ TSH ให้อยู่ภายใน 0.5-1.5 mIU/L

ในสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนชดเชย ควรเพิ่มขนาดยา L-thyroxine ทันที (ปกติคือ 50 ไมโครกรัม/วัน) ทันทีที่ยืนยันการตั้งครรภ์ สำหรับภาวะพร่องไทรอยด์ที่ตรวจพบครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ จะมีการกำหนดให้ L-thyroxine ทดแทนเต็มขนาดทันที

สุขสันต์วันตั้งครรภ์!

โรคต่อมไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์วันนี้อยู่ไกลจากเรื่องแปลก คงจะดีถ้าสตรีมีครรภ์ทราบปัญหาล่วงหน้าและเตรียมการคลอดบุตรอย่างจริงจัง แต่บ่อยครั้งที่พยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์อาจไม่แสดงอาการและปรากฏเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น เหตุใดความสามัคคีควบคู่จึงสำคัญมาก? ต่อมไทรอยด์และการตั้งครรภ์มาพูดคุยกันในบทความนี้

ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อและผลิตฮอร์โมน - T3 (triiodothyronine), T4 (tetraiodothyronine) ฮอร์โมนเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในกระบวนการเผาผลาญของร่างกาย และประกอบด้วยไอโอดีนตามชื่อ ปริมาณของฮอร์โมนที่ต่อมไทรอยด์สามารถสังเคราะห์ได้นั้นขึ้นอยู่กับปริมาณไอโอดีนที่ต้องการ เมื่อขาดสารไอโอดีน ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจเกิดขึ้นได้ นั่นคือการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ที่จำเป็นลดลง

ในระหว่างตั้งครรภ์ ฮอร์โมนไทรอยด์มีบทบาทอย่างมาก- ในความเป็นจริง พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบในการพัฒนาอวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกในครรภ์ตามปกติ (ระบบประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก อวัยวะสืบพันธุ์ ฯลฯ) ต่อมไทรอยด์ของหญิงตั้งครรภ์ทำงานหนักกว่าการตั้งครรภ์ภายนอกมาก (30-50%) และยังเพิ่มขนาดอีกด้วย ในอียิปต์โบราณ ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นถือเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ มีการทดสอบพิเศษ ผู้หญิงที่แต่งงานแล้วจะใช้ไหมเส้นเล็กพันรอบคอ การยืนยันข้อเท็จจริงของการตั้งครรภ์คือการแตกของกระทู้นี้

คุณสมบัติของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

ตั้งแต่สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ต่อมไทรอยด์เริ่มทำงานในโหมดปรับปรุง สัญญาณสำหรับสิ่งนี้คือการปรากฏตัวและการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ในร่างกาย (ซึ่งเป็นแบบเดียวกับที่ใช้ในการทดสอบการตั้งครรภ์ทั้งหมด) ในการออกฤทธิ์ chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์มีความคล้ายคลึงกับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ซึ่งผลิตโดยต่อมใต้สมอง เมื่อระดับเอชซีจีเพิ่มขึ้น การผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จะลดลง ดังนั้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ระดับ TSH ในเลือดอาจลดลง (ประมาณ 20% ของผู้หญิง) และนี่เป็นเรื่องปกติอย่างยิ่ง เมื่อระดับเอชซีจีสูงจนสามารถยับยั้งการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ได้อย่างสมบูรณ์ ค่อนข้างน้อย (2% ของกรณี) หญิงตั้งครรภ์อาจมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินชั่วคราวซึ่งหายไปเองและไม่ต้องการการรักษา อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องแยกคอพอกเป็นพิษออก (โรคร้ายแรงที่ต้องแก้ไข)

หลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์ ระดับเอชซีจีในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จะค่อยๆ ลดลง และระดับของ TSH จะเพิ่มขึ้น (ที่เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน "กระจกเงา")

นอกจากนี้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีการเพิ่มขึ้นของสัดส่วนของฮอร์โมน T3 และ T4 ทั้งหมด(เศษส่วนอิสระเป็นปกติ) สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเอสโตรเจน (การสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์) กระตุ้นให้ตับผลิตโปรตีนชนิดพิเศษที่ทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์ (T3, T4) ไม่ทำงาน ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์ มีเพียงส่วนของฮอร์โมนไทรอยด์อิสระ (ปราศจาก T3, ปลอด T4) เท่านั้นที่ถือว่าเป็นข้อมูล

ระหว่างการทำงานปกติ ต่อมไทรอยด์และการตั้งครรภ์กำลังดำเนินไปด้วยดี หากงานของเธอมีความผิดปกติเธอก็อาจไม่สามารถรับมือกับภาระที่เพิ่มขึ้นได้และอาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์

คุณสมบัติของการพัฒนาต่อมไทรอยด์ในทารกในครรภ์

ในทารกในครรภ์ การก่อตัวของต่อมไทรอยด์จะเกิดขึ้นในช่วง 4-5 สัปดาห์ของการพัฒนา- ก็สามารถจับไอโอดีนได้แล้ว ภายใน 16-17 สัปดาห์ของการพัฒนามดลูก ต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์สามารถสังเคราะห์ฮอร์โมนของตัวเองได้

จนถึงสัปดาห์ที่ 12 พัฒนาการของเด็กทั้งหมดเกิดขึ้นได้ก็เพราะฮอร์โมนของแม่เท่านั้น และหลังจากสัปดาห์ที่ 12 ร่างกายของมารดาเป็นแหล่งไอโอดีนเพียงแหล่งเดียวในการทำงานของต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องไม่ขาดธาตุที่สำคัญนี้ ระบบประสาทของทารกในครรภ์มีความไวต่อการขาดสารไอโอดีนเป็นพิเศษ

พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

ในรัสเซีย หลายพื้นที่ถือว่าขาดสารไอโอดีนดังนั้น ขณะที่การตั้งครรภ์ของคุณดำเนินไปทีละสัปดาห์ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความจำเป็นในการเตรียมไอโอดีน (เช่น ไอโอโดมาริน) หรือวิตามินรวมที่มีไอโอดีนในปริมาณที่เพียงพอ (VITRUM PRONATAL)

พิจารณาสภาวะทางพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ที่ต้องแก้ไขและรักษา

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนก่อนตั้งครรภ์เป็นไปได้มากว่าเธอจะได้รับการบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ (แอล-ไทรอกซีน) ในระหว่างตั้งครรภ์ ขนาดยาอาจมีการเปลี่ยนแปลง

สิ่งที่แย่ที่สุดคือถ้าผู้หญิงไม่รู้ว่ามีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ในกรณีนี้ความเสี่ยงของเธอเพิ่มขึ้น การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ การคลอดบุตร หรือการคลอดบุตรที่มีพยาธิสภาพร้ายแรง (หูหนวก ปัญญาอ่อน ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแต่กำเนิด) จะต้องทำอย่างไรเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น? มีเพียงคำตอบเดียวเท่านั้นที่ต้องตรวจก่อนตั้งครรภ์เพียงแค่ไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและทำการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนไทรอยด์ ผู้หญิงที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

กิจกรรมของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นบางส่วนในระหว่างตั้งครรภ์– เป็นปรากฏการณ์ปกติอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ แต่ถ้าผู้หญิงมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (เพิ่มการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์) การตั้งครรภ์ของเธอโดยตรงขึ้นอยู่กับว่าได้รับการชดเชยอย่างไร หากมีการอาเจียนอย่างต่อเนื่อง น้ำหนักลด และสัญญาณของการตั้งครรภ์ระยะแรกในหญิงตั้งครรภ์ การตรวจโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจำเป็นต้องวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน พยาธิวิทยานี้ยังมีลักษณะการเต้นของหัวใจเต้นเร็ว (มากกว่า 100 ครั้ง/นาที) ขนาดของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น และความแตกต่างอย่างมากระหว่างความดันโลหิตซิสโตลิกและความดันโลหิตล่าง การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์แสดงให้เห็นว่าระดับ TSH ลดลงและระดับ tetraiodothyronine (T4) เพิ่มขึ้น

ด้วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินขั้นสูง ภาวะครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ (ความดันโลหิตสูง, ครรภ์เป็นพิษ), การคลอดบุตรที่มีน้ำหนักน้อยและพัฒนาการบกพร่อง

หากมีการระบุภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในผู้หญิงก่อนตั้งครรภ์และได้รับการแก้ไขอย่างเพียงพอก็รับประกันว่าจะเป็นไปตามปกติ โชคดีที่ฮอร์โมนไทรอยด์ไม่สามารถทะลุผ่านอุปสรรคของรกได้อย่างสมบูรณ์

เมื่อรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์ใช้ยาพิเศษในปริมาณน้อยที่สุดและเลิกใช้โดยเร็วที่สุด ในกรณีที่พบไม่บ่อยมาก อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์ออก โดยจะดำเนินการในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์

โดยสรุป เราเน้นย้ำว่าการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมาก หากไม่มีการวางแผนความคิดของเด็กจำเป็นต้องมีการตรวจโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ

ต่อมไทรอยด์มีผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง การรบกวนการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์อาจทำให้เกิดปัญหาในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรและส่งผลเสียต่อการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ด้วยโรคไทรอยด์สิ่งนี้ส่งผลต่อความคิดของเด็กอย่างไร? ไทรอยด์ฮอร์โมนมีหน้าที่ในกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบย่อยอาหาร ระบบประสาท และระบบทางเดินปัสสาวะ หากระดับฮอร์โมนหยุดชะงัก วงจรประจำเดือนและการเจริญเติบโตของรูขุมขนในรังไข่ก็จะล้มเหลว

การขาดการตกไข่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ดังนั้นการตั้งครรภ์ด้วยโรคไทรอยด์จึงเกิดขึ้นน้อยมาก หากการปฏิสนธิเกิดขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองจะเกิดขึ้นในระยะแรก อิทธิพลอย่างมากของต่อมไทรอยด์ต่อความคิดนั้นพบได้ในโรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง ดังนั้นจึงแนะนำให้สตรีเข้ารับการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดในขั้นตอนการวางแผนครอบครัว ยังไม่มีการพัฒนายาที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคนี้

ไทรอกซีนและไตรไอโอโดไทโรนีนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของระบบประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบสืบพันธุ์ และสมองของเด็ก ดังนั้นการรบกวนการทำงานของอวัยวะต่อมไร้ท่อของมารดาอาจทำให้พัฒนาการทางร่างกายและสติปัญญาของทารกในครรภ์ล่าช้าได้

การก่อตัวของต่อมไทรอยด์ของตัวอ่อนเริ่มต้นในสัปดาห์ที่ 5 ของการพัฒนามดลูกและสิ้นสุดภายใน 3 เดือน จนถึงขณะนี้เด็กได้รับฮอร์โมนธาตุเหล็กไอโอดีนจากแม่ซึ่งเริ่มผลิตไทรอกซีนมากกว่าปกติ 2 เท่า สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มปริมาตรของเนื้อเยื่อต่อม ภาวะนี้ไม่ถือเป็นพยาธิสภาพและหายไปหลังคลอดบุตร

พร่องไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์

ด้วยภาวะพร่องไทรอยด์การทำแท้งโดยธรรมชาติในระยะแรกการแท้งบุตรทารกในครรภ์ซีดจางอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิงที่จะคลอดบุตรและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหลังคลอดบุตร เด็กเกิดมามีพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจบกพร่อง

สุขภาพของผู้หญิงที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานแย่ลง เธอมีความกังวลเกี่ยวกับ:

• ความอ่อนแอทั่วไปความเมื่อยล้า
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, อิศวร, ความดันโลหิตลดลง;
• ความผิดปกติของลำไส้
• ความหนาวเย็นอุณหภูมิร่างกายลดลง
• ไมเกรน, ปวดข้อและกล้ามเนื้อ;

• อาการบวมของร่างกาย
• อาการชัก;
• ผมร่วง, เล็บเปราะ;
• ผิวแห้ง, เยื่อเมือก;
• ความหงุดหงิดอารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง

Hypothyroidism ในระหว่างตั้งครรภ์ค่อนข้างหายากเนื่องจากผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ไม่สามารถตั้งครรภ์เด็กได้เป็นเวลานานเนื่องจากมีประจำเดือนผิดปกติและขาดการตกไข่

ไทรอยด์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์

โรคไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์นี้เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น เกือบทุกกรณีของพยาธิวิทยามีความเกี่ยวข้อง นี่คือความเจ็บป่วยของธรรมชาติแพ้ภูมิตัวเองซึ่งมาพร้อมกับการผลิตแอนติบอดีที่กระตุ้นการผลิต thyroxine และ triiodothyronine ที่เพิ่มขึ้นลดระดับของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์และเป็นผลให้เกิดการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อแบบกระจาย

พยาธิสภาพภูมิต้านทานตนเองของต่อมไทรอยด์และการตั้งครรภ์อาจเกิดจากต่อมไทรอยด์อักเสบ, อะดีโนมาที่เป็นพิษ, การใช้ไทรอกซีนในระยะยาว และโรคทางโภชนาการขณะตั้งครรภ์

อาการหลักของ thyrotoxicosis ได้แก่:

• หงุดหงิดหงุดหงิด;
• เหงื่อออก, แพ้ความร้อน;
• การขยายตัวของต่อมไทรอยด์
• การลดน้ำหนัก
• ท้องเสียบ่อย
• ตาโปน;
• พิษร้ายแรง, การอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้

ไทรอยด์เป็นพิษในบางกรณีเป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์ ด้วยความช่วยเหลือของไทรีโอสแตติกส์ บางครั้งจึงเป็นไปได้ที่จะรักษาสภาพของผู้หญิงให้คงที่และรักษาทารกในครรภ์ได้ แต่หากไม่ได้รับการบำบัดอย่างทันท่วงที การแท้งบุตรหรือการเกิดของเด็กที่มีพัฒนาการบกพร่อง ความผิดปกติ และโรคของต่อมไทรอยด์ก็เกิดขึ้น ในระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงอาจเกิดภาวะวิกฤตต่อมไทรอยด์

ความยากของการบำบัดคือ thyreostatics ทะลุผ่านอุปสรรครกและสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคคอพอกในเด็กได้ ดังนั้นจึงกำหนดการรักษาเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด ในบางกรณี การผ่าตัดต่อมไทรอยด์บางส่วนจะทำให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์อักเสบ

การตั้งครรภ์และโรคคอพอกเป็นก้อนกลมไม่เป็นอันตรายต่อสตรี ในผู้ป่วย 80% พบว่าแมวน้ำที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่รบกวนการทำงานของอวัยวะต่อมไร้ท่อและไม่รบกวนการกำเนิดของเด็กที่มีสุขภาพดี

การรักษาคอพอก

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคอพอก จะต้องมีการตัดสินใจในการรักษา วิธีการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงความรุนแรงและสาเหตุของโรค

เพื่อชี้แจงสาเหตุของเนื้องอกจะมีการทำโหนดในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย จากผลการทดสอบจะมีการกำหนดสูตรการรักษาเพิ่มเติม หากตรวจพบเซลล์มะเร็งการผ่าตัดจะถูกเลื่อนไปจนถึงช่วงหลังคลอด การผ่าตัดด่วนจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่คอพอกในระหว่างตั้งครรภ์บีบหลอดลม เวลาที่ดีที่สุดสำหรับการบำบัดคือไตรมาสที่สอง

ในกรณีอื่น ๆ ให้ใช้ยาเดี่ยว L-thyroxine หรือการรวมกันที่ซับซ้อน

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์โดยไม่มีต่อมไทรอยด์?

การตั้งครรภ์เป็นไปได้ในภายหลัง หลังการผ่าตัด ผู้หญิงจะรับประทานยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ หลังการผ่าตัดจะต้องพักฟื้นอย่างน้อยหนึ่งปีเพื่อฟื้นฟูการทำงานตามปกติของร่างกาย จากนั้นคุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้

หากการไม่มีต่อมไทรอยด์เกิดจากเนื้องอกเนื้อร้าย จากนั้นหลังจากการผ่าตัด เคมีบำบัดและการรักษาแบบประคับประคองจะดำเนินการ ร่างกายของผู้หญิงคนนั้นอ่อนแอลง และการปฏิสนธิจะเกิดขึ้นในบางกรณีเท่านั้น

การตั้งครรภ์โดยไม่มีต่อมไทรอยด์ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์และอยู่ภายใต้การควบคุมระดับฮอร์โมนในเลือดอย่างต่อเนื่อง นรีแพทย์และแพทย์ต่อมไร้ท่อกำหนดปริมาณยาที่จำเป็นและติดตามการพัฒนาของมดลูกของทารกในครรภ์

การวินิจฉัยต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

ในขั้นตอนการวางแผนครอบครัว ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการตรวจอย่างละเอียด อัลตราซาวนด์วินิจฉัยของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์จะระบุถึงโรคที่มีอยู่ของอวัยวะนี้การมีอยู่ของพยาธิวิทยาในการรำลึกถึงญาติสนิทและหากอาการลักษณะของอาการป่วยไข้เกิดขึ้น

จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถประเมินปริมาตร โครงสร้างของอวัยวะ การมีอยู่ของต่อมน้ำเหลือง และกระบวนการอักเสบได้ โดยปกติต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย แต่ไม่ควรเกิน 18 ซม. โดยมีน้ำหนักตัว 50–60 กก. หากตรวจพบการบดอัด จะมีการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะ การวิเคราะห์นี้จะช่วยกำหนดลักษณะของปม

ฮอร์โมนไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ควรอยู่ในขอบเขตต่อไปนี้:

• ในไตรมาสแรก – 0.1–0.4 mIU/ml;
• ค่าปกติของ TSH ในไตรมาสที่สองคือ 0.3–2.6 mIU/ml;
• ในไตรมาสที่สาม ระดับ TSH อาจเพิ่มขึ้นเป็น 0.4–3.5 mIU/ml;
• การมีแอนติบอดีต่อ TPO บ่งชี้ว่าต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง

การเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานไม่ใช่อาการที่น่าตกใจเนื่องจากร่างกายของผู้หญิงแต่ละคนเป็นรายบุคคล การเกินหรือลดลงอย่างมากของขีดจำกัดประสิทธิภาพถือเป็นสาเหตุของความกังวล

การทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์จะดำเนินการโดยผู้หญิงที่มีอาการผิดปกติของอวัยวะต่อมไร้ท่อหากมีประวัติการวินิจฉัยโรคและในระหว่างการรักษาภาวะมีบุตรยากในระยะยาว

ผู้หญิงที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์มีโอกาสน้อยมากที่จะตั้งครรภ์ เสี่ยงต่อการแท้งก่อนกำหนด และมีปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ความไม่สมดุลของฮอร์โมนส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และอาจก่อให้เกิดโรคประจำตัวได้

อ้างอิง

1. สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา: การวินิจฉัยและการรักษา คู่มือการศึกษา ใน 2 เล่ม. DeCherney A.H., Nathan L. 2009 ผู้จัดพิมพ์: MEDpress-inform
2. ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา: การวินิจฉัยและการรักษา Pearlman M., Tintinally J. 2008. ผู้จัดพิมพ์: Binom. ห้องปฏิบัติการความรู้
3. ยาที่ใช้ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา / เรียบเรียงโดย วี.เอ็น. เซโรวา, G.T. สุคิค / 2553 เอ็ด 3 แก้ไขและเสริม - อ.: GEOTAR-Media.
4. กลวิธีทางสูติกรรมสำหรับการนำเสนอก้น, Strizhakov A.N., Ignatko I.V., M.: Dynasty, 2009
5. การดูแลฉุกเฉินสำหรับพยาธิสภาพภายนอกในหญิงตั้งครรภ์ 2551 ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 2 แก้ไขและขยาย มอสโก "Triad-X"
6. สูติศาสตร์: หลักสูตรการบรรยาย แสตมป์ UMO เพื่อการศึกษาทางการแพทย์ Strizhakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 ผู้จัดพิมพ์: Geotar-Media

ต่อมไทรอยด์มักถูกเรียกว่า “ต่อมไทรอยด์” ทุกคนรู้ว่าเรามีอวัยวะนี้ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เข้าใจว่าทำไมเราถึงต้องการมัน และคำถามเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ก็เกิดขึ้นบ่อยขึ้น ลองคิดดูสิ

มันคืออะไร?

ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะภายในที่อยู่ในระบบต่อมไร้ท่อของร่างกายเรา ผลิตฮอร์โมนซึ่งรวมถึงไอโอดีน และเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญ และยังรับผิดชอบต่อการเจริญเติบโตของเซลล์บางชนิดอีกด้วย

ตามชื่อของมัน อวัยวะนี้ได้แสดงให้เห็นความสำคัญและคุณค่าต่อชีวิตของเราอย่างชัดเจนแล้ว ต่อมไทรอยด์ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของคอ คือในส่วนล่าง ในสภาวะปกติน้ำหนักในผู้ใหญ่จะอยู่ระหว่าง 12 ถึง 20 กรัม แต่เช่นในทารกแรกเกิดจะไม่เกิน 3 กรัม ในทางปฏิบัติ ขนาดและน้ำหนักของต่อมไทรอยด์จะขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล และในผู้หญิง ตัวชี้วัดเหล่านี้ยังขึ้นอยู่กับรอบประจำเดือนด้วย

หน้าที่ของต่อมไทรอยด์?

หน้าที่หลักของต่อมไทรอยด์คือการผลิตฮอร์โมน - thyroxine และ triiodothyronine เหล่านี้เป็นฮอร์โมนที่มีไอโอดีนที่ร่างกายของเราได้รับพร้อมกับอาหารที่เรากิน ฮอร์โมนทั้งสองนี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญหรือช่วยในการดูดซึมโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตอย่างเหมาะสม ดังนั้นสารอาหารที่มาจากอาหารที่บริโภคจะถูกแปลงเป็นพลังงานในระดับเซลล์ ฮอร์โมนที่มีไอโอดีนยังเกี่ยวข้องกับการสร้างเซลล์ใหม่และควบคุมการตายของเซลล์เก่าการต่ออายุและความอิ่มตัวของออกซิเจนในเวลาที่เหมาะสม สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือหน้าที่ในการรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่และลดการก่อตัวของอนุมูลอิสระ เราไม่สามารถละเลยความจริงที่ว่า thyroxine และ triiodothyronine ช่วยให้เราพัฒนาไปในทิศทางต่างๆ ทั้งทางร่างกาย จิตใจ และจิตใจ ดังนั้นจึงมีความสำคัญสำหรับเราในทุกช่วงวัยของชีวิต

หน้าที่ที่สองของอวัยวะต่อมไร้ท่อคือการสร้างและปล่อยฮอร์โมนแคลซิโทนินเข้าสู่กระแสเลือด ช่วยดูดซึมแคลเซียมซึ่งจำเป็นต่อการสร้างกระดูกและมีความสำคัญต่อกล้ามเนื้อและระบบประสาท

โดยทั่วไป เราสามารถพูดได้ว่าต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับกระบวนการต่างๆ ของร่างกายเกือบทั้งหมด ซึ่งไม่เพียงทำให้เรามีชีวิตอยู่เท่านั้น แต่ยังทำให้เรามีความสุขกับชีวิตอีกด้วย

ต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ต่อมไทรอยด์ก็เหมือนกับอวัยวะภายในของสตรีมีครรภ์ที่ต้องเผชิญกับความเครียดอย่างมาก ตอนนี้เธอจำเป็นต้องจัดหาฮอร์โมนที่จำเป็นไม่เพียงแต่ให้กับร่างกายของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกด้วย ดังนั้นในช่วงเวลานี้ต่อมไทรอยด์จะมีขนาดเพิ่มขึ้นและทำงานหนักขึ้นประมาณ 50% ในทำนองเดียวกัน สมมติว่าจะต้องได้รับไอโอดีนเพิ่มขึ้น

การทำงานปกติของต่อมไทรอยด์มีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากการก่อตัวและการพัฒนาของอวัยวะและระบบทั้งหมดของทารกในครรภ์ ดังนั้นฮอร์โมนที่มีไอโอดีนจึงมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการสร้างระบบประสาทและภูมิคุ้มกันของเอ็มบริโอ เซลล์สมอง และกระบวนการที่สำคัญอื่น ๆ และยังส่งออกซิเจนให้กับทารกและมีส่วนช่วยในการพัฒนาต่อไป

เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 4-5 สัปดาห์ ต่อมไทรอยด์จะก่อตัวขึ้นในทารกในครรภ์ และเมื่ออายุครรภ์ 14-16 สัปดาห์ ต่อมไทรอยด์ก็จะเริ่มทำงานอย่างอิสระ แต่อย่าลืมว่าไอโอดีนที่จำเป็นต่อการผลิตฮอร์โมนจะยังคงมาจากร่างกายของมารดา

หากผู้หญิงไม่ได้ลงทะเบียนกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อก่อนตั้งครรภ์และไม่พบโรคใด ๆ ในตัวเธอ การตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะดำเนินไปตามปกติ ในความเป็นจริงไม่ใช่ว่าทุกร่างกายจะสามารถรับมือกับภาระดังกล่าวได้และในบางกรณีอวัยวะนี้ก็เกิดการทำงานผิดปกติ

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์คือการขาดไอโอดีนในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เพื่อผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่ต้องการ วิธีแก้ปัญหานั้นค่อนข้างง่าย: แพทย์ต่อมไร้ท่อสั่งยาที่มีไอโอดีนเพิ่มเติม (เช่น iodomarin 200) หรือปรับอาหาร

กรณีที่ร่างกายของผู้หญิงก่อนตั้งครรภ์มีปัญหากับการผลิตฮอร์โมนที่มีไอโอดีน เรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ โรคในลักษณะนี้ส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์และส่วนใหญ่มักนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก โอกาสที่จะคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงด้วยการวินิจฉัยดังกล่าวมีน้อยมาก และแพทย์แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์

ในทางกลับกัน ในช่วงไตรมาสแรก สตรีมีครรภ์อาจประสบปัญหาฮอร์โมนที่มีไอโอดีนมากเกินไป ในทางการแพทย์ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน บ่อยครั้งอาจเป็นเพียงชั่วคราวแต่ก็ไม่ควรละเลย เพราะ... ในอนาคตอาจนำไปสู่โรคต่างๆ เช่น โรคคอพอกเป็นพิษกระจายได้

คอพอกที่เป็นพิษกระจายมีคำพ้องความหมายหลายอย่าง: โรคเบสโดว์, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, โรคเกรฟส์, ฟลายานี, เพอร์รี

Hyperthyroidism เป็นโรคแพ้ภูมิตนเองที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปซึ่งต่อมานำไปสู่การเป็นพิษต่อร่างกาย

อาการของโรค:

1. เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
2. มือสั่น;
3. นอนไม่หลับ;
4. หัวใจเต้นเร็ว
5. ความหงุดหงิด;
6. การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน
7. การขยายตัวของรอยแยกของ palpebral;
8. ประกายในดวงตา;
9. กล้ามเนื้ออ่อนแรง
10. ผมร่วง;
11. ความเหนื่อยล้า;
12. การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ ฯลฯ

หากมีอาการตามรายการ คุณไม่ควรปฏิเสธที่จะไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและรับการวินิจฉัย เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนยิ่งขึ้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์การเอ็กซเรย์หรือเอกซเรย์รวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การตั้งครรภ์ด้วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือเกิดขึ้นได้ก่อนการตั้งครรภ์ บ่อยครั้ง ในกรณีที่เกิดโรคเพอร์รี่ในระหว่างตั้งครรภ์ การทำงานของต่อมไทรอยด์จะกลับมาเป็นปกติเมื่อถึงไตรมาสที่ 2 และต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ก็เริ่มทำงาน

การปรากฏตัวของคอพอกเป็นพิษก่อนตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดปัญหามากมายในระหว่างตั้งครรภ์ ในไตรมาสแรก เนื่องจากภาระในต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น อาจมีอาการกำเริบขึ้นได้ และควรคาดว่าจะมีการปรับปรุงในไตรมาสที่สอง แต่ด้วยการรักษาที่ไม่เหมาะสม ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่มีอาการดีขึ้น ในทางกลับกัน หัวใจเต้นเร็วเกิดขึ้นและความดันโลหิตสูงยังคงมีอยู่

ในการรักษาโรคเกรฟส์ มีการกำหนดยาที่ขัดขวางหรือลดการผลิตฮอร์โมนที่มีไอโอดีน ในกรณีนี้จำเป็นต้องเลือกใช้ยาที่มีขนาดน้อยที่สุดและไม่ส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ยาจะหยุดทันทีหลังจากที่อาการดีขึ้น ในรูปแบบขั้นสูงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งจะดำเนินการในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

การเพิกเฉยต่อโรคและการรักษาโรคที่ไม่เหมาะสมอาจนำไปสู่ผลร้ายแรง:

1. การคลอดก่อนกำหนด;
2. น้ำหนักตัวของทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ
3. โรคหัวใจและหลอดเลือดในทารก
4. พิษในช่วงปลาย;
5. ความดันโลหิตสูง
6. ภาวะไขมันในเลือดสูงแต่กำเนิด;
7. ภาวะทุพโภชนาการ

การตั้งครรภ์ที่มีคอพอกเป็นพิษจะประสบความสำเร็จมากขึ้นเมื่อตรวจพบในระยะแรกหรือระยะแรกของการตั้งครรภ์ ไม่ว่าในกรณีใดก็เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายการทำงานและพฤติกรรมของต่อมไทรอยด์ได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นแม้หลังคลอดผู้หญิงจำเป็นต้องตรวจสอบระดับฮอร์โมนและวินิจฉัยอวัยวะนี้ทันที