วิธีการกระตุ้นการคลอดในโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยยาและการออกกำลังกาย การกระตุ้นการทำงาน

เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

สวัสดีผู้อ่านที่รัก! วันนี้ผมได้อ่านบทความยาวๆ สำหรับผู้ที่สนใจทำความเข้าใจประเด็นการชักจูงแรงงาน น่าแปลกที่ผู้หญิงจำนวนมากไม่รู้เรื่องนี้จนกระทั่งได้สัมผัสสิ่งนี้ระหว่างคลอดบุตร ส่วนคนอื่นๆ แม้จะคลอดบุตรด้วยการกระตุ้นแล้ว ก็ไม่ตระหนักเสมอไปว่ามันเกิดขึ้น และจริงๆ แล้ว มันสำคัญไหมที่ผู้หญิงต้องรู้เรื่องนี้?

ในบทความนี้ฉันจะบอกคุณในกรณีใดบ้างและกระตุ้นการคลอดบุตรในโรงพยาบาลคลอดบุตรในกรณีใดบ้าง? ปลอดภัยตามที่ระบุไว้ในพอร์ทัลการแพทย์จริงหรือ? และสิ่งนี้จำเป็นเสมอไปหรือไม่?

ประเภทของการกระตุ้น

เครื่องกล

การแยกเมมเบรนแพทย์สอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอดของหญิงตั้งครรภ์และแยกเยื่อหุ้มที่เชื่อมต่อผนังมดลูกกับเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ ด้วยเหตุนี้จึงมีการผลิตฮอร์โมนพรอสตาแกลนดินซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดการทำงานได้ ฉันจะบอกคุณไม่ใช่ขั้นตอนที่น่าพอใจที่สุด

สายสวนโฟลีย์- วิธีการเชิงกลในการกระตุ้นการทำให้ปากมดลูกสุกและขยายตัวโดยการเติมน้ำลงในบอลลูนที่สอดเข้าไปในคลองปากมดลูก มันแยกถุงน้ำคร่ำออกจากส่วนล่างของมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการกระตุ้นการสังเคราะห์กรดอาราชิโดนิกและพรอสตาแกลนดิน

การตัดน้ำคร่ำนี่คือการเจาะถุงน้ำคร่ำโดยใช้ตะขอพลาสติกชนิดพิเศษ มันคือปฏิบัติการจริง แพทย์จะเจาะกระเพาะปัสสาวะและค่อยๆ ระบายน้ำคร่ำออก วิธีนี้ใช้น้อยมาก ผู้เขียนผลงานทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ถึงกับบอกว่าไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำ

ฉันเจอวิดีโอสัมภาษณ์มิเชล โอดิน (สูติแพทย์-นรีแพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่อดัง) ซึ่งเขาบอกว่าเขาไม่เข้าใจว่าทำไมจึงใช้การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำในรัสเซีย เขามีผู้หญิง 15,000 คนที่ต้องคลอดบุตร และไม่มีการผ่าตัดน้ำคร่ำแม้แต่ครั้งเดียว คำพูดเหล่านี้ทำให้ฉันคิด แล้วคุณล่ะ?

ทางชีวภาพ

ลามินาเรีย.เหล่านี้เป็นแท่งที่ทำจากสาหร่ายทะเล เส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มม. ยาว 6-7 มม. พวกมันมีส่วนทำให้เกิดผลที่ค่อนข้างอ่อนโยนต่อปากมดลูก กระตุ้นการผลิตพรอสตาแกลนดินและการขยายปากมดลูก

นักวิจัยส่วนใหญ่ถือว่าการนำสาหร่ายทะเลมาใช้เป็นวิธีการทางการแพทย์ ขั้นตอนนี้ต้องใช้เครื่องถ่างช่องคลอด คีมปากกระสุน ที่หนีบ หรือคีม "ปิดแผล" มดลูกที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการใส่สาหร่ายทะเล ในขณะที่แสดงรายการอุปกรณ์ ฉันรู้สึกเป็นลม

ออรัล

ยามหัศจรรย์. ประกอบด้วยแอนติเจสโตเจนสังเคราะห์ที่กระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก (ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก) นอกจากนี้ยังใช้เพื่อการคุมกำเนิดฉุกเฉินหรือการขับทารกในครรภ์ออกด้วย ในโรงพยาบาลและแผนกฝากครรภ์ มักมีการเสนอยาเม็ดให้กับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ตามกำหนด (ซึ่งขณะนี้อยู่ที่ 40-41 สัปดาห์แล้ว) และกระบวนการคลอดบุตรจะเริ่มภายใน 24 ชั่วโมง ถ้าไม่เช่นนั้นพวกเขาก็เสนออีกอันหนึ่ง ในความเป็นจริง การคลอดครบกำหนด (เช่น ตรงเวลา) เกิดขึ้นในระยะเวลา 38-42 สัปดาห์ นอกจากนี้ยังไม่มีการรับประกันว่ายาเม็ดจะได้ผล

แนวโน้มของแพทย์ในการกระตุ้นการเจ็บครรภ์หลังสัปดาห์ที่ 40 อธิบายได้จากความเสี่ยงต่ออายุของรก การเปลี่ยนสีของน้ำคร่ำเนื่องจากการเติมสารพิษ และภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ ประเด็นสำคัญคือมีความเสี่ยง แต่ไม่ใช่ข้อเท็จจริงที่ว่ามันจะได้รับความชอบธรรม

ฮอร์โมน

ฮอร์โมนสังเคราะห์: ออกซิโตซิน (ส่งผลต่อการหดตัวของมดลูก) และพรอสตาแกลนดิน (รับผิดชอบในการเพิ่มความกว้างของมดลูก)

ออกซิโตซินและพรอสตาแกลนดินตามธรรมชาติซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นให้เกิดกระบวนการเกิดนั้นผลิตขึ้นผ่านกระบวนการทางชีวเคมีที่ซับซ้อนในร่างกายและการกระทำของฮอร์โมนอื่นๆ การแนะนำฮอร์โมนสังเคราะห์ทำให้เกิดเงื่อนไขในการคลอดบุตรเนื่องจากการทำงานของร่างกายลดลง

นอกจากนี้การบริหารออกซิโตซินมักจะดำเนินการทางหลอดเลือดดำและผู้หญิงต้องนอนอยู่ใต้หยดและท่าหงายอาจเป็นตัวเลือกที่ "เจ็บปวด" ที่สุดสำหรับการหดตัว

พรอสตาแกลนดินถูกบริหารทางช่องคลอดในรูปแบบของเหน็บหรือเจล และถือเป็นวิธีการที่ปลอดภัยที่สุดในการกระตุ้นทุกประเภท

บ่งชี้ในการชักนำให้เกิดแรงงาน:

• พยาธิวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ที่ต้องมีการคลอดก่อนกำหนด
• ไม่มีการหดตัว 12-24 ชั่วโมงหลังจากปล่อยน้ำคร่ำ มีความเสี่ยงที่การติดเชื้อจะเข้าสู่ทารกในครรภ์
• การตั้งครรภ์เป็นเวลานานหรือที่เรียกว่าหลังครบกำหนด

ข้อห้ามในการชักนำให้เกิดแรงงาน:

• การผ่าตัดคลอดในการคลอดบุตรครั้งก่อน การกระตุ้นการทำงานสามารถกระตุ้นให้มดลูกแตกที่ตะเข็บได้
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ รกเกาะเกาะเกาะคลุมช่องเปิดของมดลูก
• ความแตกต่างระหว่างขนาดศีรษะของเด็กและกระดูกเชิงกรานของผู้หญิง
• สภาพที่ไม่น่าพอใจของทารกในครรภ์
• โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์
• โรคติดเชื้อของมดลูก
• เลือดออกในมดลูก
• ความดันโลหิตสูงในผู้หญิง

เสี่ยงต่อลูก

ในงานของศาสตราจารย์ดี.เมด. G.A. Savitsky และปริญญาเอก A.G. Savitsky (หนังสือ "ชีวกลศาสตร์ของการหดตัวของแรงงานทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา") อธิบายถึงผลของการให้ออกซิโตซินต่อทารกในครรภ์ ในระยะสั้นหลังการให้ยาผู้หญิงที่คลอดบุตรมีอาการน้ำแตกก่อนกำหนดหลังจากนั้น myometrium ของมดลูกก็อยู่ในสภาพดีประมาณ 30 นาทีนั่นคือ ตลอดระยะเวลาการออกฤทธิ์ของออกซิโตซิน ซึ่งหมายความว่าเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงที่เด็กอยู่ในภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน)

สิ่งที่น่าเศร้าที่สุดคือ ณ เวลาเกิดผลของออกซิโตซินจะไม่สังเกตเห็นได้อีกต่อไปและสามารถประเมินสภาพของทารกแรกเกิดได้ด้วยคะแนนสูง อย่างไรก็ตาม สำหรับความผิดปกติที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ของเด็กนั้น ระยะเวลาสามสิบนาทีนี้อาจเพียงพอแล้ว การกระตุ้นทุกประเภทอาจส่งผลเช่นเดียวกันกับโทนสีของมดลูก ระบบประสาทส่วนกลาง และการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์

ในระหว่างการหดตัวที่เกิดจากการทำเทียม ศีรษะของทารกในครรภ์ไม่มีเวลาในการเตรียมและรับตำแหน่งที่ถูกต้องสำหรับการผ่านของกระดูกเชิงกรานซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บรวมถึงการแตกของฝีเย็บของผู้หญิง

เมื่อกระตุ้นการคลอด ศีรษะของทารกในครรภ์จะถูกบีบอัดอย่างรวดเร็วจนความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การไหลเวียนของเลือดดำและการไหลเวียนของเลือดแดงในสมองจะหยุดชะงัก และบริเวณสมองบวม ภาวะขาดเลือดและการตกเลือดจะเกิดขึ้น
Nikolsky A.V. (ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์, แพทย์ประเภทสูงสุด) เขียนว่า:

“ แนวทางทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจของกระบวนการคลอดบุตรนั้นเป็นอันตรายประการแรกเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการบาดเจ็บที่เกิดกับทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ ในกรณีที่ไม่รุนแรง ก่อนที่เด็กอายุ 1 ขวบ นักประสาทวิทยาจะระบุกลุ่มอาการของภาวะตื่นเต้นง่ายแบบสะท้อนประสาท การนอนหลับผิดปกติ กล้ามเนื้อดีสโทเนีย การทำงานของระบบอัตโนมัติผิดปกติ (สำรอกโดยไม่มีเหตุผล ฯลฯ) ภาวะสมองน้ำไหลจากความดันปกติ ตีนปุก ฯลฯ หลังจาก หนึ่งปี - การพัฒนาคำพูดล่าช้า, สมาธิสั้นและความสนใจบกพร่อง, การเดินบนเท้า ฯลฯ ในกรณีที่รุนแรง - โรคลมบ้าหมู, ภาวะไขมันในเลือดสูง, สมองพิการ, โรคออทิสติก, ภาวะปัญญาอ่อน ฯลฯ ”

สาเหตุหลักของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางในทารกแรกเกิดคือการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์

นอกจากนี้ยังมีแง่มุมทางจิตวิทยา ดังที่ Galina Eltonskaya (ผู้อำนวยการฝ่ายวิทยาศาสตร์ของ Motherhood Center) กล่าว "บ้านแม่"ภัณฑารักษ์เกี่ยวกับการเป็นแม่ ผู้สอนศิลปะของการเป็นแม่ สมาชิก EATA) ระยะแรกของการแยกจากแม่คือการเกิด เงื่อนไขในการแยกจากกันโดยไม่เจ็บปวด: การกระทำแบบค่อยเป็นค่อยไปตามอายุ

โดยพื้นฐานแล้ว การชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คือการขับไล่ทารกในครรภ์ที่ไม่ได้เตรียมตัวไว้ เด็กไม่ได้รับโอกาสตัดสินใจแยกทางกัน นี่เป็นการห้ามความรู้สึกเป็นหลัก และเร็วเกินไป

ใครจะถูกตำหนิและจะทำอย่างไร?

คุณรู้ไหมผู้อ่านที่รักบทความนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับฉัน การชักจูงแรงงานดูเหมือนเป็นการแทรกแซงกระบวนการทางธรรมชาติอย่างโหดร้าย และในตอนแรก คิดอะไรไม่ออกนอกจากดุหมอ แต่ในความเป็นจริงแล้วยังมีคำอธิบายสำหรับการกระทำดังกล่าวด้วย

โรงพยาบาลคลอดบุตรไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นสถาบันแบบดั้งเดิม - ปรากฏขึ้นเมื่อประมาณร้อยปีที่แล้วและในตอนแรกผู้หญิงที่มีการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาให้กำเนิดผู้หญิงจากชั้นล่างของสังคม ข้อสรุปย่อมเกิดขึ้นว่าแพทย์ถูกสอนให้จัดการกับการคลอดบุตรที่มีภาวะแทรกซ้อน

เชื่อกันว่าปัจจุบันนี้ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีมีจำนวนน้อยลงเรื่อยๆ ส่งผลให้ส่วนใหญ่ไม่สามารถคลอดบุตรได้เอง
การดำเนินการตามแผนการคลอดบุตรซึ่งคำนวณและคาดเดาได้เกือบนาทีต่อนาทีจะสะดวกกว่าการติดตามจังหวะธรรมชาติของผู้หญิงและเด็กมาก

ในความเป็นจริงวิธีการคลอดบุตรนี้เป็นไปตามคำร้องขอของผู้หญิงเอง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากขาดความรู้และความไม่เตรียมพร้อมของสตรีมีครรภ์ในการคลอดบุตรและการเป็นแม่ กระบวนการนี้ดูเหมือนจะเป็นการทดสอบที่แย่มาก สำหรับการผ่านนี้จำเป็นต้องเรียกกองทัพแพทย์ที่ติดอาวุธด้วยความสำเร็จทั้งหมดของการแพทย์แผนปัจจุบัน

แรงงานที่อ่อนแอซึ่งเป็นสาเหตุของการกระตุ้น ในหลายกรณีไม่มีอะไรมากไปกว่าปฏิกิริยาต่อความเครียดที่เกิดจากสภาพแวดล้อมในโรงพยาบาล อะดรีนาลีนที่ปล่อยออกมาจะบล็อกออกซิโตซิน (ดังที่ M. Auden พูดว่า: ออกซิโตซินเป็นฮอร์โมนที่พอประมาณ) ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม กลไกนี้ทำหน้าที่เป็นปฏิกิริยาป้องกัน หากมีอันตรายที่คาดไม่ถึงเกิดขึ้น ตัวเมียจะหยุดการคลอดบุตรจนกว่าจะพบว่าตัวเองอยู่ในสภาพแวดล้อมที่สงบ

แพทย์เชื่อในสิ่งที่ตนทำ พวกเขาสอนจากหนังสือเรียนเก่าๆ และพวกเขาเชื่ออย่างจริงใจในวิธีการดูแลเด็กแบบอนุรักษ์นิยม (โชคดีที่ไม่ใช่ทั้งหมด) นอกจากนี้มีเพียงไม่กี่คนที่พูดถึงแง่มุมทางจิตวิทยา เพราะจิตวิทยาในฐานะวิทยาศาสตร์ในประเทศของเรากำลังได้รับแรงผลักดันเท่านั้น ในสมัยของสตาลิน จิตวิทยาถูกห้ามโดยสิ้นเชิง และเพิ่งเริ่มพูดถึงความรู้สึกและอารมณ์เมื่อไม่นานมานี้ โดยส่วนตัวฉันรู้จักสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์หลายคนที่ให้กำเนิดและเลี้ยงดู (เลี้ยงดู) ลูกด้วยการกระตุ้น การดมยาสลบ และ "ความสุข" อื่น ๆ ซึ่งผู้สนับสนุนการคลอดบุตรตามธรรมชาติพูดถึงอันตรายซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ฉันเสนอให้แบ่งปันความรับผิดชอบในการแทรกแซงของแพทย์ในกระบวนการคลอดบุตร ในด้านหนึ่ง นี่คือแม่ที่ควรเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร ในทางกลับกัน แพทย์ซึ่งควรให้ความสำคัญกับการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดีเป็นลำดับแรกโดยไม่มีการแทรกแซง

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง?

เมื่อคุณอยู่ในภาวะเจ็บครรภ์และไม่รู้อะไรเกี่ยวกับเรื่องนี้ คุณสามารถพึ่งพาความเป็นมืออาชีพและประสบการณ์ของแพทย์เท่านั้น แต่ในขณะที่คุณกำลังตั้งครรภ์ คุณมีโอกาสที่จะตัดสินใจอย่างมีข้อมูลและดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าผลการคลอดบุตรจะประสบความสำเร็จ

บทความนี้มีประโยชน์สำหรับคุณผู้อ่านที่รักหรือไม่? คุณได้เรียนรู้อะไรใหม่ ๆ หรือไม่? กรุณาเขียนในความคิดเห็น) เพื่อนๆ บล็อกเกอร์เช่นเคย โปรดเสริมหัวข้อด้วยลิงก์ไปยังบทความและเรื่องราวเกี่ยวกับประสบการณ์ของคุณ)

บทความนี้จัดทำขึ้นโดยได้รับการสนับสนุนจากที่ปรึกษาด้านศิลปะมารดา Evgenia Starkova คุณสามารถถามคำถามกับเธอในหัวข้อของบทความในความคิดเห็นหรือใช้แบบฟอร์ม ข้อเสนอแนะ.

ขอแสดงความนับถือ เอเลนา คาลาชนิโควา

เมื่อการตั้งครรภ์เกินกำหนดจำเป็นต้องเร่งการคลอดบุตร การคลอดบุตรในโรงพยาบาลเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ เพื่อให้ผู้อ่านของเรามีความคิดคร่าวๆ เกี่ยวกับสิ่งที่รอพวกเขาอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร เราได้เตรียมเนื้อหานี้เกี่ยวกับการจัดการและยาประเภทใด

จะเข้าใจได้อย่างไรว่าร่างกายของคุณพร้อมสำหรับการคลอดบุตร

ผู้หญิงจะไม่มีวันเข้าใจสิ่งนี้ด้วยตัวเธอเอง เธอมักจะมีอาการหดตัวในการเตรียมการ - แต่นี่ไม่ใช่สัญญาณว่าปากมดลูกพร้อมสำหรับการคลอดบุตรแล้ว สิ่งที่สำคัญที่สุดคือมีความเป็นผู้ใหญ่เพียงพอ ในกรณีนี้การคลอดบุตรจะปลอดภัย สะดวกสบาย และเป็นธรรมชาติมากที่สุด

แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแพทย์ได้สังเกตเห็นแนวโน้มว่าในสตรีโดยเฉพาะมารดาครั้งแรกและผู้ที่มีโรคเรื้อรังและโรคทางสูติกรรมต่างๆ ปากมดลูกไม่ได้เตรียมตัวไว้อย่างสมบูรณ์สำหรับการขยายภายในวันเดือนปีเกิดที่คาดหวัง สิ่งนี้เกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใดเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสูงเกินไปซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ทำให้การตั้งครรภ์ยาวนานขึ้น แพทย์ใช้ข้อมูลนี้เพื่อกระตุ้นการใช้ยาโดยดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลคลอดบุตรเนื่องจากยาที่ใช้เพื่อการนี้มีความร้ายแรงมากและไม่ได้จำหน่ายอย่างอิสระในร้านขายยา

แต่นอกเหนือจากการเตรียมยาประเภทนี้แล้ว ยังใช้วิธีการอื่นอีกด้วย เราจะอธิบายไว้ในเนื้อหาของเรา แต่กลับมาที่คอของเราอีกครั้ง

ในสัปดาห์ที่ 39-40 ผู้หญิงทุกคนจะได้รับการตรวจทางนรีเวชที่คลินิกฝากครรภ์หรือโรงพยาบาลคลอดบุตรเพื่อกำหนดระดับการเจริญเติบโตของปากมดลูก หากปากมดลูกยังไม่โตเต็มที่ คุณต้องเตรียมมาตรการตอนนี้ ไม่เช่นนั้นคุณอาจประสบปัญหาในการคลอดบุตรและอาจต้องผ่าตัดคลอดด้วย

ในระหว่างการตรวจแพทย์จะให้ความสำคัญกับความยาวของปากมดลูก (เขาสามารถกำหนดความยาวของส่วนช่องคลอดได้เท่านั้น แต่ก็เพียงพอแล้ว) ระดับของการขยายและความนุ่มนวล หากคอปิด แน่นและยาว ก็ถึงเวลาดำเนินการ ผู้หญิงหลายคนคิดว่าการตรวจเพื่อวินิจฉัยสภาพของปากมดลูกนั้นไม่จำเป็น (เพราะว่าเจ็บปวดมาก) และอัลตราซาวนด์ที่วัดความยาวของปากมดลูกด้วยเซ็นเซอร์ช่องคลอดก็เพียงพอแล้ว แต่นั่นไม่เป็นความจริง เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร สิ่งสำคัญคือต้องสัมผัสปากมดลูก ใช่ มันเจ็บปวดเล็กน้อย แต่จะเกิดอะไรขึ้นอีกระหว่างการคลอดบุตร... พยายามผ่อนคลายระหว่างตรวจจะเจ็บน้อยที่สุด

วิธีกระตุ้นการเจ็บครรภ์ด้วยยาต้านอาการกระตุกเกร็ง

ผู้หญิงที่มีประสบการณ์รู้ดีว่าในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์พวกเขาควรใช้ antispasmodics ให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากพวกเขามักจะไม่ป้องกันการคลอดก่อนกำหนดด้วยความดันโลหิตสูงบ่อยครั้ง แต่ในทางกลับกันจะกระตุ้นให้พวกเขา ประเด็นก็คือยาต้านอาการกระตุกเกร็งจะผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ลดเสียง รวมถึงปากมดลูกที่ตึงมาก

สารที่มีประสิทธิภาพและเป็นที่รู้จักมากที่สุดที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ในรัสเซียคือ Hyoscine butylbromide ซึ่งเป็นยาที่หลายคนคุ้นเคยภายใต้ชื่อ "Buscopan" สามารถกำหนดได้ตั้งแต่ 38-39 สัปดาห์ในรูปแบบของยาเหน็บทางทวารหนักเพื่อเตรียมปากมดลูกก่อนคลอด การศึกษาและสถิติจำนวนมากพิสูจน์ถึงประสิทธิผล สำหรับสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ที่ใช้ Buscopan ก่อนคลอดบุตร ช่วงแรกดำเนินไปอย่างรวดเร็วและง่ายดาย ปากมดลูกจะขยายโดยไม่มีปัญหา นอกจากนี้บางครั้ง Buscopan ยังถูกกำหนดในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้าม แต่ในโรงพยาบาล

อันดับที่สองในแง่ของประสิทธิผลคือยาเหน็บทางทวารหนักกับพิษ พวกเขามีฤทธิ์ต้านอาการกระตุก, ยาแก้ปวดและต้านการอักเสบ ลดเสียงของอวัยวะในช่องท้องได้ดี กำหนด 1-2 เหน็บต่อวัน

และสุดท้าย "Papaverine Hydrochloride" (เหน็บทางทวารหนัก) และ "No-shpa" (droverine) - ทางปากและเข้ากล้าม ยาที่อ่อนแอกว่าสำหรับการกระตุ้นการทำงานตามธรรมชาติเกือบทั้งหมดซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตด้วย

หากทั้งหมดนี้ไม่ช่วยหรือหมดเวลา โรงพยาบาลจะต้องดำเนินมาตรการที่จริงจังกว่านี้ อ่านเกี่ยวกับพวกเขาด้านล่าง

การปฐมนิเทศการเจ็บครรภ์ด้วยสายสวนโฟลีย์

สายสวนโฟลีย์เป็นเครื่องมือทางเดินปัสสาวะ แต่สูตินรีแพทย์และนรีแพทย์ "ชื่นชอบ" มานานแล้ว ซึ่งใช้ในการขยายปากมดลูก ราคาถูกและร่าเริงอย่างที่พวกเขาพูด และสามารถทำได้ในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่ห่างไกลจากอารยธรรม นี่เป็นวิธีการส่งผลกระทบทางกลต่อปากมดลูก

ใส่สายสวนเข้าไปในคลองปากมดลูกของผู้หญิง ขั้นตอนไม่เจ็บแต่อาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย จากนั้นเติมของเหลว 30-60 กรัม สิ่งนี้นำไปสู่การขยายปากมดลูก และหากผลกระทบยังคงอยู่ สายสวนจะหลุดออกมาเองภายใน 12-24 ชั่วโมง และปากมดลูกที่ขยายออก 3-4 ซม. จะกลายเป็นผู้ใหญ่ที่เพียงพอสำหรับแพทย์ที่จะเริ่มกระตุ้นการใช้แรงงานอย่างแข็งขัน น่าเสียดายที่การหดตัวไม่ได้เกิดขึ้นเองเสมอไปหลังจากการกระทำทางกลที่ปากมดลูก หญิงตั้งครรภ์เจาะถุงน้ำคร่ำ และหากจำเป็น ให้ฉีด Oxytocin ทางหลอดเลือดดำ หากจำเป็น

โรงพยาบาลคลอดบุตรสมัยใหม่ใช้สายสวน Foley เพื่อกระตุ้นการเจ็บครรภ์ค่อนข้างน้อยเนื่องจากหลังจากนั้นมีความเสี่ยงสูงที่จะมีการคลอดที่อ่อนแอและการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการกระตุ้นแบบอื่นๆ เกือบตลอดเวลา

การเตรียมปากมดลูกด้วยสาหร่ายทะเล

ซึ่งคล้ายกับสายสวน Foley ซึ่งเป็นวิธีการขยายปากมดลูกแบบกลไก แต่เป็นที่ต้องการ Laminaria เป็นสาหร่ายทะเลธรรมดาหรือมี 2 ชนิดที่ใช้ในด้านสูติศาสตร์ แพทย์จะฉีดสาหร่ายเหล่านี้ในรูปแบบของแท่งหลาย ๆ แท่งเข้าไปในคลองปากมดลูกของผู้หญิง ที่นั่นพวกเขาจะอิ่มตัวด้วยความชื้นและเพิ่มปริมาตรในระหว่างวันประมาณ 3-5 เท่าจึงค่อย ๆ ขยายปากมดลูก ความยาวของแท่งหนึ่งคือ 6-7 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลางเริ่มต้นคือ 2-3 มม. ความยาวของสาหร่ายทะเลไม่เปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของความชื้น มีเพียงปริมาณที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น

ข้อเสียของสาหร่ายทะเลเพื่อกระตุ้นแรงงานมีดังต่อไปนี้:

• ผู้หญิงหลายคนประสบความเจ็บปวดอย่างรุนแรงระหว่างการนำสาหร่ายเข้าไปในคลองปากมดลูก
• ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ตลอดเวลาที่อยู่ที่นั่น
• บางครั้งแท่งไม้ก็หลุดเข้าไปในช่องคลอดทำให้ไร้ประโยชน์
• ใช้เวลานานมากในการบรรลุผล - ประมาณหนึ่งวัน
• มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในมดลูกและการแพ้สาหร่าย

แต่ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดนี้ค่อนข้างเกิดขึ้นได้ยากมาก ดังนั้นสาหร่ายทะเลจึงเป็นหนึ่งในวิธีการกระตุ้น (กระตุ้น) การเจ็บครรภ์ที่ใช้บ่อยที่สุดโดยสูติแพทย์

เจลสำหรับกระตุ้นการทำงาน

เจลประกอบด้วยพรอสตาแกลนดิน - สารที่กระตุ้นให้เกิดการทำงาน ใช่แล้ว สิ่งเหล่านั้นมีอยู่ในอสุจิของผู้ชาย ไม่ใช่เพื่ออะไรที่พวกเขาบอกว่าการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างตั้งครรภ์ขั้นสูงมักกระตุ้นให้เกิดการคลอดบุตร

อย่างไรก็ตามควรใช้พรอสตาแกลนดินในรูปแบบของยาในโรงพยาบาลคลอดบุตรเท่านั้นเนื่องจากมีผลข้างเคียงหลายประการ ตัวอย่างเช่น ตาพร่ามัว อาการง่วงซึม หูอื้อ อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง เวียนศีรษะ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เป็นต้น พรอสตาแกลนดินมีข้อห้ามมากมายในรูปแบบของโรคหัวใจเรื้อรัง โรคไต โรคหอบหืด ต้อหิน เป็นต้น

พรอสตาแกลนดินถูกกำหนดไว้สำหรับปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือในรูปของเจล ควรใช้ตัวเลือกที่สองเนื่องจากมีประสิทธิภาพในขนาดเล็ก โดยปกติแล้วเจลจะเริ่มให้หนึ่งวันก่อนการคลอดที่คาดไว้ และการเริ่มเจ็บครรภ์จะถูกกระตุ้นโดยการตัดน้ำคร่ำ (การเจาะถุงน้ำคร่ำ) และออกซิโตซิน

เจลค่อนข้างมีประสิทธิภาพ แต่บางครั้งก็ใช้ไม่ได้ผล... ตัวอย่างเช่น จะไม่ได้ผลในกรณีของการตั้งครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์ (บางครั้งจำเป็นต้องมีการกระตุ้นในระยะเริ่มแรก) โรคอ้วนในสตรีมีครรภ์ และอายุเกิน 30 ปี

วิธีกระตุ้นแรงงานด้วยยาเม็ดในโรงพยาบาลคลอดบุตร

Mifepristone เป็นยาที่เรียกว่าแอนติเจน ใช้ไม่เพียงแต่ในการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำแท้งในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ การคุมกำเนิดฉุกเฉิน และในบางประเทศสำหรับการรักษาเนื้องอกในมดลูก

เพื่อการกระตุ้น จะมีการให้ยาเม็ด mifepristone (miropristone) ในโรงพยาบาลคลอดบุตรซึ่งผู้หญิงรับเฉพาะต่อหน้าแพทย์เท่านั้น ยานี้เป็นยาตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัดและค่อนข้างอันตรายหากคุณใช้เองโดยละเมิดคำแนะนำ เนื่องจากไมเฟพริสโตนใช้สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ด้วยยา สตรีมีครรภ์ทุกคนที่ต้องการรักษาเด็กไว้อย่างน้อยจนถึง 40 สัปดาห์ (ครบกำหนด) จึงควรอยู่ห่างจากไมเฟพริสโตน

สูตรการใช้ยามีดังนี้: รับประทานยา 1 เม็ดขนาด 200 มก. ในวันแรกและ 24 ชั่วโมงต่อมาอีกเม็ดหนึ่ง ไมเฟพริสโตนทำให้สตรีต้องเจ็บครรภ์ในเข็มที่สองนานแค่ไหน? โดยปกติภายใน 2 วัน สูงสุดภายใน 3 วัน หากหลังจากเวลานี้ ช่องคลอดยังไม่สมบูรณ์ ผู้หญิงจะได้รับพรอสตาแกลนดิน (เจล) ทางช่องคลอด แม้ว่าในกรณีนี้มักจะเกิดความล้มเหลวและจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดเนื่องจากเวลาหมดลงและปากมดลูกยังไม่สุก

การกระตุ้นให้เจ็บครรภ์เป็นวิธีการกระตุ้นการเจ็บครรภ์เทียม ซึ่งใช้ในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ เหตุผลในการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์อาจเป็นการตั้งครรภ์หลังคลอดรวมถึงความจำเป็นในการเสริมสร้างการคลอดบุตรโดยตรงในระหว่างการคลอดบุตรหากอ่อนแอ มาตรการเหล่านี้สามารถใช้ได้หากมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร เมื่อไร ระยะเวลาการคลอดบุตรเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมเหตุสมผลเนื่องจากการยืดตัว .

ดังนั้นการชักนำให้เกิดแรงงานเทียมคืออะไร? จำเป็นในกรณีใดบ้าง? เหตุใดการล่าช้าของแรงงานจึงเกิดขึ้นเลย? เป็นไปได้ไหมที่จะชักจูงแรงงานด้วยตัวเอง หรือควรกระตุ้นการเจ็บครรภ์เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น? การชักนำให้เกิดการใช้ยาเสพติดปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตรและเด็กหรือจะดีกว่าถ้าชอบ.

____________________________

· มาตรการจูงใจแรงงานจำเป็นเมื่อใด?

ไม่ใช่ว่า "การคลอดล่าช้า" ทุกคนจะต้องได้รับการกระตุ้น ดังนั้นแพทย์จึงจำเป็นต้องวิเคราะห์สถานการณ์อย่างรอบคอบเพื่อค้นหาสาเหตุของสิ่งที่เกิดขึ้นและดำเนินการตามนั้น

ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการใช้วิธีการทางการแพทย์เพื่อกระตุ้นให้เกิดแรงงานมีดังต่อไปนี้:

1. การตั้งครรภ์หลังคลอดอย่างแท้จริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในรกหรือสัญญาณของความผิดปกติในทารกในครรภ์

2. การแตกของน้ำในหญิงตั้งครรภ์ล่วงหน้าเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางปากมดลูกที่เปิดอยู่

3. การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดซึ่งเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของเด็ก

4. ในบางกรณี - พิษในช่วงปลาย;

5. โรคบางชนิดของหญิงตั้งครรภ์ เช่น เบาหวานขั้นรุนแรง เป็นต้น

หากถึงเวลาคลอดบุตรแต่ทารกไม่รีบร้อนและยังไม่เริ่มคลอด สตรีมีครรภ์อาจรู้สึกอยากใช้- ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือการไม่มีโรคและความยินยอมของแพทย์! แน่นอนว่านี่เป็นเพียงการกระตุ้นตามธรรมชาติของการใช้แรงงานที่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์เท่านั้น และไม่ใช่ยารักษาโรค - ยากระตุ้นการใช้แรงงานสามารถใช้ได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น และต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

· การกระตุ้นการคลอดบุตรในระหว่างตั้งครรภ์หลังครบกำหนด

การตั้งครรภ์จะใช้เวลา 40 สัปดาห์ หลังจากนั้นทารกจะถึงกำหนดคลอด อย่างไรก็ตาม การเริ่มสัปดาห์ที่ 40 ไม่ได้เกิดขึ้นก่อนการคลอดบุตรเสมอไป ผู้หญิงมัก "อยู่เกินกำหนด" เมื่อครบกำหนด ตามสถิติพบว่า 10% ของหญิงตั้งครรภ์เข้าสู่สัปดาห์ที่ 42 แม้จะมีความล่าช้าอย่างเห็นได้ชัดในกระบวนการ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด - ใน 70% ของกรณีเรากำลังพูดถึงข้อผิดพลาดซ้ำซากในการตรวจสอบเวลานั่นคือวันเกิดโดยประมาณนั้นคำนวณไม่ถูกต้อง เป็นไปได้ว่าในความเป็นจริงทุกอย่างเป็นไปตามกำหนดเวลาที่ธรรมชาติกำหนดไว้

ในเวลาเดียวกันคุณไม่ควรสุ่มสี่สุ่มห้าหวังว่าจะเกิดข้อผิดพลาดในการคำนวณ การตั้งครรภ์หลังคลอดอย่างแท้จริงก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อทั้งแม่และทารก เพื่อไม่ให้พลาดช่วงหลังครบกำหนด จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง สำหรับสิ่งนี้พวกเขาใช้ อัลตราซาวนด์ของเด็กที่มีการตรวจด้วยคลื่นเสียง Dopplerติดตามชีพจรของเขาอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ก็แนะนำให้ดำเนินการด้วย การตรวจน้ำคร่ำ- การตรวจกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษคือการตรวจน้ำคร่ำซึ่งสอดเข้าไปในคลองปากมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุได้ว่ามีมีโคเนียม (อุจจาระเดิมของทารก) อยู่ในน้ำคร่ำหรือไม่ ประเมินปริมาณน้ำคร่ำไม่เพียงพอ ความไม่เพียงพอหรือไม่มีสารหล่อลื่นคล้ายชีสของทารกในครรภ์ และตรวจจับการหลุดออกจากผนังมดลูกส่วนล่าง เยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำ

วิธีการตรวจเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถตัดสินใจได้อย่างถูกต้องเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการพัฒนาต่อไปของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตรตามธรรมชาติ หรือใช้มาตรการเพื่อกระตุ้นการคลอด รวมถึงยากระตุ้นการทำงาน บางครั้งการคลอดบุตรล่าช้าเป็นเพียงทัศนคติทางจิตวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น แม่ตั้งใจแน่วแน่ที่จะให้กำเนิดทารกเมื่อสามีของเธอไปเที่ยวพักผ่อน หรือทำให้สามีของเธอพอใจกับทายาทในวันเกิดของเขา ในกรณีเช่นนี้ ตามกฎแล้ว การสนทนาอย่างจริงจังกับแม่ก็เพียงพอแล้ว ซึ่งเป็นการกระตุ้นตามธรรมชาติของการคลอด จากนั้นทุกอย่างจะเป็น "เหมือนเครื่องจักร"

มีตัวชี้วัดทางการแพทย์หลายประการที่สามารถตัดสินได้ว่านี่คือการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด:

1. ขาด "น้ำด้านหน้า" ที่ควรห่อหุ้มศีรษะของทารก

2. ปริมาณน้ำคร่ำลดลงอย่างรวดเร็ว

3. ความขุ่นของน้ำคร่ำการปนเปื้อนของอุจจาระในเด็ก

4. ไม่มีสะเก็ดของสารหล่อลื่นคล้ายชีสของทารกในครรภ์ในน้ำคร่ำ

5. กระดูกกะโหลกศีรษะของเด็กแข็งเกินไป

6. ปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ;

7. สังเกตสัญญาณของความชราของรก

หากอาการเหล่านี้ได้รับการยืนยัน สูติแพทย์จะแนะนำการใช้ยาเทียมในการเจ็บครรภ์คลอดหรือการผ่าตัดคลอด

การตั้งครรภ์หลังคลอดนั้นกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร, มีการคุกคามของการมีเลือดออก, ความอ่อนแอของการคลอด, ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เฉียบพลันซึ่งเหนือสิ่งอื่นใดมีผลกระทบร้ายแรง การตรวจสอบสภาพของทารกถือเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากอาจเกิดอันตรายจากการแก่ของรกได้ ผลลัพธ์ของกระบวนการนี้ทำให้การไหลเวียนของเลือดในรกลดลงอย่างมีนัยสำคัญและสารอาหารจะไปถึงทารกในปริมาณที่น้อยลง นอกจากนี้การผลิตน้ำคร่ำจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่งต่อสุขภาพและพัฒนาการของทารก หากการสแกนอัลตราซาวนด์พบว่ารกบางลงและผิดรูป หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน ซึ่งจะช่วยเร่งการเจ็บครรภ์และกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์

อาการอย่างหนึ่งที่เกิดการล่าช้าอย่างแท้จริงคือปริมาณน้ำคร่ำลดลง ส่งผลให้หญิงตั้งครรภ์หยุดรับน้ำหนักหรือแม้กระทั่งลดน้ำหนัก นอกจากนี้ การตั้งครรภ์หลังกำหนดยังได้รับการยืนยันจากการลดลงหรือในทางกลับกัน กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์ เนื่องจากการขาดออกซิเจนอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดที่ไม่เหมาะสมในมดลูก

หากการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดได้รับการยืนยันโดยการตรวจร่างกายที่เหมาะสม แพทย์จะกำหนดให้มีการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์เทียม ทารกหลังคลอดดูค่อนข้างป่วยหลังคลอด: มีรูปร่างผอม แต่ในขณะเดียวกันผิวของทารกหลังคลอดจะมีรอยย่น เป็นขุยและแห้ง และไม่มีชั้นสารหล่อลื่นจากผลไม้ ดวงตาของเด็กที่อยู่นานเกินไปจะเปิดออก เล็บและผมของพวกเขายาว สายสะดือมีสีเหลืองหรือเขียวซึ่งบ่งบอกถึงการเริ่มกระบวนการเป็นหนอง

· สัญญาณของความจำเป็นในการชักจูงหรือเพิ่มความเข้มข้นของแรงงาน

แพทย์สังเกตการดำเนินการของแรงงานโดยให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับสัญญาณต่อไปนี้ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการแทรกแซงของบุคคลที่สามในกระบวนการเพื่อกระตุ้นหรือเพิ่มประสิทธิภาพการทำงาน:

1. การพิจารณาว่ามีหรือไม่มีการหดตัว ความถี่ ความแรง และระยะเวลา สัญญาณเหล่านี้สามารถประเมินได้อย่างน่าเชื่อถือโดยการคลำมดลูก (หน้าท้อง) ผลลัพธ์ของการอ่านค่าโทโคไดนาโมมิเตอร์ ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยให้คุณบันทึกความถี่และระยะเวลาของการหดตัวได้อย่างแม่นยำ และสายสวนมดลูกแบบพิเศษที่กำหนดความดันในมดลูกต่อ พื้นหลังของการหดตัว (ไม่ค่อยได้ใช้ในทางปฏิบัติ)

2. การปรากฏตัวและความเร็วของการขยายปากมดลูก เกณฑ์นี้จะกำหนดขั้นตอนปกติของกระบวนการเกิดได้อย่างแม่นยำที่สุด โดยทั่วไป การขยายปากมดลูกจะวัดเป็นเซนติเมตร การขยายขั้นต่ำคือ "ศูนย์" นั่นคือ 0 ซม. เมื่อปากมดลูกปิด สูงสุดคือ 10 ซม. นั่นคือมดลูกจะขยายจนสุด อย่างไรก็ตามแม้ตัวบ่งชี้นี้ก็ไม่ถือว่าเชื่อถือได้อย่างแน่นอนเนื่องจากการวัดนั้นทำขึ้นเพื่อพูดแบบ "ด้วยตา" ในเรื่องนี้ค่าการขยายตัวที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันแม้ในสูติแพทย์คนเดียวกันไม่ต้องพูดถึงการตรวจของผู้หญิงโดยแพทย์ที่แตกต่างกัน ความจริงก็คือแนวทางที่ยอมรับโดยทั่วไปในการกำหนดระดับการขยายคือความกว้างของนิ้วของสูติแพทย์: 1 นิ้วตรงกับประมาณ 2 ซม., 4 นิ้วตรงกับ 8 ซม. และอื่น ๆ ความเร็วปกติของการขยายซึ่งสอดคล้องกับระยะการคลอดคือ 1-1.5 ซม. ต่อชั่วโมง หากกระบวนการดำเนินไปช้ากว่านั้น อาจเริ่มใช้วิธีการชักจูงแรงงานบางวิธี แต่การกระทำของแพทย์ที่มีเป้าหมายเพื่อเพิ่มแรงงานนั้นไม่เพียงขึ้นอยู่กับระดับของการขยายปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอดด้วย

3. ส่งเสริมส่วนการนำเสนอของทารก (มุ่งหน้าไปที่ - การก้าวหน้าหรือการสืบเชื้อสายของทารกในครรภ์จะพิจารณาจากการคลำช่องท้องของมารดาและ/หรือโดยการตรวจช่องคลอด

หากหญิงมีครรภ์มีขนาดอุ้งเชิงกรานปกติคือมดลูกถูกต้อง (ท่าคว่ำ) ไม่มีปัจจัยใดขัดขวางการคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาติ ดังนั้น สาเหตุของการคลอดล่าช้าอาจเป็นดังนี้:

1. ความกลัวของแม่ต่อความเจ็บปวด

2. ยาระงับประสาท;

3. ยาแก้ปวด;

4. ตำแหน่งของผู้หญิงระหว่างคลอดบุตรบนหลังของเธอ

5. โรคบางชนิดของหญิงตั้งครรภ์

6. ความลำบากใจของคุณแม่ในการคลอด.

· การเหนี่ยวนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดหรือการผ่าตัดคลอด?

ควรสังเกตว่ามีการใช้ยากระตุ้นแรงงานบ่อยขึ้นทุกปี หากคุณเห็นว่าการใช้ยากระตุ้นการใช้แรงงานโดยการใช้ยาเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ให้ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณเพื่อให้การใช้ยากระตุ้นการเจ็บครรภ์นี้ถูกใช้ในกรณีที่จำเป็นจริงๆ เท่านั้น คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณด้วย เนื่องจากโรงพยาบาลคลอดบุตรแต่ละแห่งมีวิธี "ที่ชื่นชอบ" ในการกระตุ้นการเจ็บครรภ์ - โปรดศึกษาข้อมูลนี้ล่วงหน้า

แล้วมีวิธีจูงใจแรงงานอย่างไรบ้าง? อย่างเป็นทางการ การกระตุ้นแรงงานเทียมแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก:

1. วิธีการและยาที่กระตุ้นการขยายปากมดลูก

2. วิธีการและยาที่ส่งผลต่อการหดตัวของมดลูกที่ตั้งครรภ์

นอกจากนี้บางครั้งยังใช้ยาระงับประสาทเพื่อกระตุ้นการทำงาน บ่อยครั้งที่ความรู้สึกกลัวความเจ็บปวดในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้การคลอดช้าลง การระบายอารมณ์เชิงลบสามารถฟื้นฟูวิถีการทำงานตามธรรมชาติและเพิ่มกิจกรรมการทำงานให้เป็นปกติ

ความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดนั้นพิจารณาจากการที่ทารกหลังคลอดมีศีรษะค่อนข้างใหญ่ และตัวทารกเองก็มีขนาดใหญ่เกินกว่าจะเกิดตามธรรมชาติ ทารกดังกล่าวขณะอยู่ในครรภ์ไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงที่ทารกจะดึงอุจจาระเดิมเข้าสู่ทางเดินหายใจและทางเดินอาหารซึ่งไม่ปลอดภัยต่อสุขภาพของเขา

การเหนี่ยวนําการเจ็บครรภ์คลอดหรือการผ่าตัดคลอดจะใช้ในกรณีใด ๆ เมื่อ:

1. สตรีมีครรภ์มีความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน

2. น้ำคร่ำมีโทนสีเขียวอันเป็นผลมาจากการมีอุจจาระอยู่ในนั้น

3. การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ช้าลงอย่างมาก

· การกระตุ้นแรงงานเทียมซึ่งส่งผลต่อการหดตัวของมดลูก

ต่อไปนี้เป็นที่นิยมโดยเฉพาะในหมู่สูติแพทย์ในกลุ่มวิธีการกระตุ้นแรงงานนี้:

1. amniotomy - การผ่าตัดเปิดถุงน้ำคร่ำ ;

2. การใช้ฮอร์โมนสังเคราะห์ที่คล้ายคลึงกัน (ส่วนใหญ่มักเป็นออกซิโตซินหรือพรอสตาแกลนดิน) .

ผลิตภัณฑ์ทั้งสองมีข้อบ่งชี้ ความเสี่ยงในการใช้งาน และผลที่ตามมาที่เข้มงวดหลายประการ ดังนั้นการตัดสินใจในแต่ละกรณีจึงขึ้นอยู่กับสถานการณ์เป็นรายบุคคล

- อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการสูติศาสตร์, การผ่าตัดน้ำคร่ำในบทความ:

- อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการกระตุ้นฮอร์โมนในการทำงานและการใช้ยาออกซิโตซินในบทความ:

· กระตุ้นการคลอดโดยออกฤทธิ์ที่ปากมดลูก

สาเหตุของความล่าช้าในการคลอดหรือความก้าวหน้าที่ช้ามักเกิดจากสิ่งที่เรียกว่าความต้านทาน ความไม่บรรลุนิติภาวะของมดลูก หรือพูดง่ายๆ ก็คือความไม่เตรียมพร้อมของปากมดลูกสำหรับการขยาย วิธีที่พบบ่อยที่สุดในการช่วยให้มดลูก "โต" และกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์คือการใช้ในรูปแบบของยาเม็ด สารละลายทางหลอดเลือดดำ เจล ยาเหน็บเฉพาะที่ และรูปแบบอื่น ๆ ของยา

· การเตรียมสมุนไพรเพื่อกระตุ้นการทำงาน

ในความเป็นจริงมีวิธีและยามากมายที่สามารถเพิ่มแรงงานได้ แต่ส่วนใหญ่มักใช้น้อยมากในระหว่างการคลอดบุตร ตามกฎแล้วการใช้งานของพวกเขาถือว่าสมเหตุสมผลในการต่อสู้กับอาการตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากความดันเลือดต่ำในมดลูก - การหดตัวของมดลูกไม่เพียงพอ การเยียวยาเหล่านี้รวมถึงการเตรียมสมุนไพร:

1. เออร์กอต

2. บาร์เบอร์รี่ทั่วไป

3. หญ้ากระเป๋าเงินของคนเลี้ยงแกะ,

4. ตำแย

5. ยาสเฟียโรฟิซิน ฯลฯ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายากระตุ้นการคลอดบุตรจำนวนมากได้สูญเสียพื้นที่ไปแล้วตัวอย่างที่เด่นชัดคือฮอร์โมนเอสโตรเจนสังเคราะห์เทียมซึ่งประสิทธิผลของยาซึ่งปรากฎว่าต่ำกว่าของอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังมีวิธีการกระตุ้นแรงงานที่แหวกแนวซึ่งยังไม่ได้รับการสำรวจอย่างละเอียด เช่น การฝังเข็ม

น่าเสียดายที่ปัจจุบันนี้ไม่มีวิธีการใดที่เหมาะกับทั้งแพทย์และผู้ป่วยเท่ากัน ดังนั้นทางเลือกสุดท้ายของวิธีการชักจูงแรงงานจึงยังคงอยู่กับสูติแพทย์ซึ่งจะตัดสินใจโดยคำนึงถึงสถานการณ์ปัจจุบันสภาพของการตั้งครรภ์และลักษณะเฉพาะของสตรี

· วิธีชักจูงแรงงานตามธรรมชาติ

ผู้หญิงยังสามารถช่วยตัวเอง กำหนดวันเกิดของทารกไปข้างหน้าอย่างเป็นธรรมชาติ และชักจูงหรือเพิ่มความเข้มข้นของการคลอดบุตรได้หากจำเป็น การออกกำลังกายในระดับปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์, การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้อง, กล้ามเนื้อฝีเย็บ, ความสามารถในการผ่อนคลาย, โยคะ, การฝึกหายใจ - ทั้งหมดนี้เป็นการกระตุ้นการทำงานตามธรรมชาติ

ความช่วยเหลือที่สำคัญในการคลอดบุตรนั้นมาจากการให้ความรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมที่ถูกต้องระหว่างการคลอดบุตรเกี่ยวกับซึ่งจะช่วยลดความกลัวที่ขัดขวางไม่ให้แม่ที่คลอดบุตรไม่สามารถมีอิทธิพลต่อกระบวนการคลอดบุตรได้อย่างเพียงพอ ความรู้และทักษะที่ได้รับระหว่างหลักสูตรการฝึกอบรมเป็นการกระตุ้นแรงงานตามธรรมชาติที่มีประสิทธิภาพมาก

หากเป็นไปได้จงใช้ประโยชน์บ่อยครั้งที่พวกมันมีประสิทธิภาพไม่น้อยไปกว่าทางการแพทย์และยังไม่มีผลข้างเคียงเช่นการกระตุ้นด้วยยาในการคลอด

และที่สำคัญที่สุด คุณต้องสงบสติอารมณ์และมั่นใจในความสามารถของตัวเอง - รับประกัน 90% แล้วว่าการพบปะกับลูกน้อยของคุณจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและราบรื่น! คลอดง่าย!

Yana Lagidna โดยเฉพาะสำหรับ แม่ของฉัน . รุ

และอีกเล็กน้อยเกี่ยวกับสิ่งที่อาจทำให้เกิดหรือทำให้แรงงานรุนแรงขึ้น:

การกระตุ้นคือการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์เทียมในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์และการกระตุ้นกิจกรรมการใช้แรงงานในระหว่างการคลอดบุตร ขั้นตอนนี้อาจจำเป็นหากระยะเวลาการเจ็บครรภ์เพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นหากระยะแรกของการคลอด (การขยายปากมดลูก) หรือระยะที่สอง (การขับทารกในครรภ์ออก) ยืดเยื้อออกไป เนื่องจากไม่ใช่ว่า "ความล่าช้า" ในการทำงานทุกครั้งจะต้องได้รับการกระตุ้น แพทย์จึงต้องวิเคราะห์สถานการณ์ เข้าใจสาเหตุ และดำเนินการตามนั้น

เมื่อสังเกตการคลอดบุตรแพทย์จะให้ความสำคัญกับประเด็นต่อไปนี้:

1. การหดตัว ความถี่ ระยะเวลา และความแข็งแกร่งตามหลักการแล้วสัญญาณเหล่านี้ได้รับการยืนยันโดยการคลำช่องท้อง (มดลูก) ตามการอ่านอุปกรณ์โทโคไดนาโมมิเตอร์ซึ่งช่วยให้คุณบันทึกความถี่และระยะเวลาของการหดตัวได้อย่างแม่นยำรวมถึงการใช้สายสวนมดลูกแบบพิเศษเพื่อกำหนดความดันใน มดลูกในระหว่างการหดตัว (วิธีหลังใช้น้อยมาก)
2. การขยายปากมดลูก- นี่เป็นเกณฑ์ที่แม่นยำที่สุดสำหรับการทำงานตามปกติ โดยปกติแล้ว การขยายจะวัดเป็นเซนติเมตร การขยายขั้นต่ำคือ 0 ซม. เมื่อปิดปากมดลูก และสูงสุดคือ 10 ซม. เมื่อขยายจนสุด อย่างไรก็ตามตัวบ่งชี้นี้ไม่น่าเชื่อถืออย่างสมบูรณ์เนื่องจากแม้แต่ค่าเปิดที่ได้รับของแพทย์คนเดียวกันอาจแตกต่างกันไปไม่ต้องพูดถึงแพทย์ที่แตกต่างกันที่ตรวจผู้หญิงคนเดียวกัน (แนวทางในการกำหนดระดับการเปิดเป็นเซนติเมตรคือความกว้างของนิ้วของแพทย์ 1 นิ้วประมาณ 2 ซม., 3 นิ้ว - 6 ซม. เป็นต้น) เชื่อกันว่าความเร็วปกติของการขยายปากมดลูกในระยะคลอดคือ 1-1.5 ซม./ชม. หากการขยายตัวเกิดขึ้นช้ากว่านั้น ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรอาจต้องการการกระตุ้นบางอย่าง อย่างไรก็ตามการกระทำของแพทย์นั้นไม่เพียงพิจารณาจากระดับของการขยายเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิงด้วย
3. ความก้าวหน้าของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ (โดยปกติคือศีรษะ)พิจารณาจากการคลำช่องท้องและ/หรือการตรวจช่องคลอด

ด้วยขนาดอุ้งเชิงกรานปกติ ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ถูกต้อง และไม่มีปัจจัยขัดขวางการคลอดบุตรผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติ รูปแบบการคลอดที่ยืดเยื้อจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดย:

• ยาระงับประสาท;
• ยาแก้ปวด;
• ตำแหน่งของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรบนหลังของเธอ
• ผู้หญิงกลัวความเจ็บปวด
• โรคบางชนิดของหญิงตั้งครรภ์

นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ในการชักจูงแรงงานเทียม:

• การตั้งครรภ์หลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตรวจพบสัญญาณของความผิดปกติในทารกในครรภ์หรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในรก
• ในบางสถานการณ์ - พิษในช่วงปลาย
• รกลอกตัวก่อนกำหนด (ภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของทารกในครรภ์)
• น้ำคร่ำไหลก่อนกำหนด (เนื่องจากโอกาสที่จะติดเชื้อทางปากมดลูกเพิ่มขึ้น) โรคบางชนิด (เช่นเบาหวานชนิดรุนแรง) เป็นต้น

การกระทำของคุณระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ความปรารถนาที่จะคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จไม่ควรเป็นเพียงความฝันที่ไม่ได้รับการสนับสนุนจากการกระทำที่เป็นรูปธรรม การออกกำลังกายในระดับปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์, การออกกำลังกายที่ฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ฝีเย็บ, การฝึกหายใจ, ความสามารถในการผ่อนคลาย - ทั้งหมดนี้จะไม่ทางใดก็ทางหนึ่งจะมีผลดีต่อการคลอดบุตร ความรู้เกี่ยวกับการคลอดบุตรและพฤติกรรมที่ถูกต้องระหว่างนั้นจะช่วยลดความกลัวในการคลอดบุตรได้ ดังนั้น คุณจะสามารถมีอิทธิพลต่อกระบวนการคลอดบุตรได้มากขึ้น ความรู้และทักษะที่เป็นประโยชน์ที่ระบุไว้เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการกระตุ้นแรงงาน

หากคุณมีโอกาสเลือกเงื่อนไขในการคลอดบุตรและสามารถเลือกโรงพยาบาลคลอดบุตรได้ เกณฑ์การคัดเลือกประการหนึ่งควรเป็นความสามารถในการเดินในระหว่างการคลอดบุตร (แน่นอน หากคุณไม่มีข้อห้ามในเรื่องนี้) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าท่าหงายช่วยเพิ่มระยะเวลาในการคลอดเนื่องจากปัจจัยประการหนึ่งของการขยายปากมดลูก - ไม่ทราบถึงแรงกดดันของทารกในครรภ์ต่อปากมดลูก การศึกษาดำเนินการในสหรัฐอเมริกาซึ่งแสดงให้เห็นว่าเสรีภาพในการเคลื่อนไหว (ความสามารถในการเดินนั่งในท่าต่างๆ) นั้นมีประสิทธิภาพไม่น้อยไปกว่าการกระตุ้นด้วยยาระหว่างการคลอด!

หากคุณมีโอกาสทำความคุ้นเคยกับห้องที่จะคลอดบุตร ให้ใช้ประโยชน์จากมัน น่าแปลกที่ปัจจัยของการทำความรู้จักเบื้องต้นกับแผนกสูติกรรมก็ส่งผลดีต่อกระบวนการคลอดบุตรเช่นกัน (ซึ่งชาวอเมริกันผู้พิถีพิถันเปิดเผยในการวิจัยด้วย)

ในระหว่างการคลอดบุตร คุณสามารถใช้วิธีการเก่า แต่ผ่านการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้ว นั่นคือการกระตุ้นหัวนม ในเวลาเดียวกัน ร่างกายจะเพิ่มการผลิตออกซิโตซิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการทำงานและเป็นตัวกำหนดวิธีการทำงานและผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จเป็นส่วนใหญ่ เหตุการณ์เช่นนี้สามารถอธิบายความจริงที่ว่าการให้ทารกเข้าเต้านมทันทีหลังคลอดจะช่วยเร่งการคลอดบุตรและลดโอกาสตกเลือดหลังคลอด ตามที่แพทย์ระบุ หากการตั้งครรภ์ของคุณค่อยๆ กลายเป็นหลังครบกำหนด และไม่มีสัญญาณของการใกล้คลอด คุณก็สามารถใช้วิธีนี้ได้เช่นกัน

น่าเสียดายที่เป็นไปไม่ได้ที่จะรับประกันผล แต่วิธีนี้จะไม่เป็นอันตราย (แน่นอนถ้าคุณไม่หักโหมจนเกินไปเพราะในช่วงเวลานี้หัวนมอาจได้รับบาดเจ็บได้ง่าย)

การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นสามารถกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ได้ แต่ “วิธีการกระตุ้น” นี้เต็มไปด้วยอันตรายต่อชีวิตของแม่และเด็กอย่างเห็นได้ชัด

การกระทำของแพทย์ในระหว่างการคลอดบุตร

ควรจะกล่าวว่าความถี่ในการใช้ยากระตุ้นเพิ่มขึ้นทุกปี มีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้ ประเด็นหลักคือสถานะสุขภาพของผู้หญิงและความปรารถนาของแพทย์ในการลดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ หากคุณต้องการให้ใช้ยาระหว่างการคลอดเมื่อจำเป็นจริงๆ เท่านั้น ให้ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ นอกจากนี้ โรงพยาบาลคลอดบุตรหลายแห่งก็มีวิธีการกระตุ้นที่ “ชื่นชอบ” แตกต่างกันไป คุณอาจพบว่ามีประโยชน์ในการทราบว่าสูติแพทย์ในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่คุณเลือกใช้วิธีกระตุ้นแบบใด

แล้วแพทย์มีวิธีชักจูงแรงงานอย่างไรในคลังแสง? ทั้งหมดสามารถแบ่งได้อย่างเป็นทางการคือสิ่งที่กระตุ้นการหดตัวของมดลูกและสิ่งที่ส่งผลต่อการขยายปากมดลูก ยาระงับประสาทค่อนข้างแตกต่าง ความกลัวความเจ็บปวดอาจทำให้การคลอดช้าลง ดังนั้นโดยการปิดบังอารมณ์เชิงลบในบางสถานการณ์จึงเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการคลอดบุตรตามปกติ

วิธีการที่ส่งผลต่อการหดตัวของมดลูก

ในกลุ่มนี้ สิ่งที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในหมู่สูติแพทย์คือ การตัดน้ำคร่ำและฮอร์โมนธรรมชาติที่สังเคราะห์ขึ้นโดยสังเคราะห์ โดยเฉพาะออกซิโตซิน

การตัดน้ำคร่ำ- การเปิดถุงน้ำคร่ำ ดำเนินการในระหว่างการตรวจช่องคลอดโดยใช้เครื่องมือพลาสติกปลอดเชื้อที่มีลักษณะคล้ายตะขอ ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดเพราะถุงน้ำคร่ำไม่มีตัวรับความเจ็บปวด กลไกการออกฤทธิ์ของการเจาะน้ำคร่ำยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ สันนิษฐานว่าการเปิดถุงน้ำคร่ำประการแรกส่งเสริมการระคายเคืองทางกลของช่องคลอดโดยศีรษะของทารกในครรภ์และประการที่สองกระตุ้นการผลิตพรอสตาแกลนดินทางอ้อมซึ่งช่วยเพิ่มแรงงาน ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการเจาะน้ำคร่ำยังมีข้อขัดแย้งกัน โดยทั่วไป ความคิดเห็นที่แพร่หลายก็คือ การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำแม้จะไม่ใช้ร่วมกับวิธีการกระตุ้นอื่นๆ จะช่วยลดระยะเวลาในการเจ็บครรภ์ได้ แต่วิธีนี้ไม่ได้ผลเสมอไป และหากแพทย์สรุปได้ว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรจำเป็นต้องได้รับการกระตุ้น แต่ถุงน้ำคร่ำยังคงไม่บุบสลาย จะทำการผ่าตัดน้ำคร่ำก่อน และหลังจากนั้นหากจำเป็น พวกเขาจะหันไปพึ่งยากระตุ้นการคลอดบุตร

หากการเจาะน้ำคร่ำดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน จะไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของเด็กแต่อย่างใด การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำถือเป็นวิธีการที่ปลอดภัย และภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้น้อยมาก อย่างไรก็ตามพวกมันก็มีอยู่

การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำถือได้ว่าเป็นการตัดเปิดบอลลูนที่พองตัวดีออก เป็นที่ชัดเจนว่าเหตุใดในบางกรณีของการเจาะน้ำคร่ำและการแตกของกระเพาะปัสสาวะโดยธรรมชาติจึงเกิดอาการห้อยยานของสายสะดือ ภาวะแทรกซ้อนนี้คุกคามการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันในทารกในครรภ์เนื่องจากการบีบตัวของสายสะดือระหว่างศีรษะของทารกในครรภ์และช่องคลอด สถานการณ์นี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ฉุกเฉิน

หลอดเลือดรวมทั้งหลอดเลือดที่มีขนาดค่อนข้างใหญ่วิ่งไปตามพื้นผิวของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ ดังนั้นหากแผลที่กระเพาะปัสสาวะทำให้หลอดเลือดเสียหาย ก็อาจมีเลือดออกได้ ในบางกรณีอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ พวกเขาพยายามทำการผ่าตัดน้ำคร่ำหลังจากที่ศีรษะของทารกในครรภ์เข้าสู่กระดูกเชิงกราน โดยบีบถุงน้ำคร่ำและหลอดเลือดที่ไหลไปตามพื้นผิว เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกและการย้อยของสายสะดือ

แม้ว่าการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำจะยังไม่กลับมาทำงานต่อ แต่โอกาสที่จะติดเชื้อในมดลูกและทารกในครรภ์ก็เพิ่มขึ้น ซึ่งขณะนี้ไม่ได้รับการปกป้องโดยเยื่อหุ้มเซลล์และน้ำคร่ำ

ออกซิโตซิน- อะนาล็อกสังเคราะห์ของฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง การออกฤทธิ์ของออกซิโตซินขึ้นอยู่กับความสามารถในการกระตุ้นการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อของมดลูก ใช้เพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์เทียม โดยมีอาการอ่อนแรงตลอดการคลอด มีเลือดออกหลังคลอด และกระตุ้นการให้นมบุตร เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ไม่ใช้ออกซิโตซินในกรณีที่มีความผิดปกติของตำแหน่งของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก เมื่อขนาดของวงแหวนอุ้งเชิงกรานไม่เพียงพอสำหรับการคลอดบุตรเอง

Oxytocin ใช้ในรูปแบบของยาเม็ด แต่บ่อยกว่า - ในรูปแบบของสารละลายสำหรับการฉีดเข้ากล้ามและใต้ผิวหนังและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริหารทางหลอดเลือดดำ ตัวเลือกสุดท้ายในการใช้ยาเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด จริงอยู่ มันมีข้อเสียเปรียบที่สำคัญ: ผู้หญิงที่มีระบบน้ำหยดที่เชื่อมต่อกัน (“หยด”) จะมีการเคลื่อนไหวที่จำกัดมาก

ผู้หญิงแต่ละคนตอบสนองต่อยาออกซิโตซินในปริมาณเท่ากันแตกต่างกัน ดังนั้นจึงไม่มีวิธีการมาตรฐานในการใช้ยานี้ เลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล ดังนั้นเมื่อใช้ออกซิโตซิน มักมีอันตรายจากการใช้ยาเกินขนาดและมีผลข้างเคียงเสมอ

ออกซิโตซินไม่ส่งผลต่อความพร้อมของปากมดลูกในการขยาย นอกจากนี้ในผู้หญิงส่วนใหญ่หลังจากที่ออกซิโตซินเริ่มออกฤทธิ์อาการปวดท้องจะรุนแรงขึ้นดังนั้นตามกฎแล้วจึงใช้ร่วมกับ antispasmodics (ยาที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูก)

Oxytocin จะไม่ถูกใช้หากไม่พึงประสงค์หรือเป็นไปไม่ได้ที่จะคลอดบุตรผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ, ตำแหน่งของทารกในครรภ์ผิดปกติ, ภูมิไวเกินต่อยา, รกเกาะต่ำ, การมีรอยแผลเป็นบนมดลูก ฯลฯ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของออกซิโตซินคือการหดตัวของมดลูกมากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่การไหลเวียนไม่ดีในอวัยวะนี้และส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน

วิธีการที่ส่งผลต่อปากมดลูก

สำหรับผู้หญิงบางคน สาเหตุของการเจ็บครรภ์คลอดช้าก็คือการไม่เตรียมพร้อมของปากมดลูกที่จะเปิดในภาษาของแพทย์ การดื้อยา หรือการยังไม่บรรลุนิติภาวะ วิธีที่พบบ่อยที่สุดในการช่วยให้มดลูก “โตเต็มที่” คือการใช้พรอสตาแกลนดิน

พรอสตาแกลนดินเป็นฮอร์โมนที่มีผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ พบในปริมาณเล็กน้อยในเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่อยู่ในน้ำอสุจิและน้ำคร่ำ พรอสตาแกลนดินสามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบ รวมถึงท่อนำไข่ มดลูก และปากมดลูก ยาในกลุ่มนี้ เช่น ออกซิโตซิน มีการบริหารหลายวิธี อย่างไรก็ตามเส้นทางการบริหารที่นำไปสู่ผลกระทบต่อระบบของยาเหล่านี้ (ในรูปแบบของยาเม็ด, สารละลายทางหลอดเลือดดำ) ไม่ค่อยพบเห็นได้ทั่วไป สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในขณะที่กระตุ้นมดลูกโดยให้ผลใกล้เคียงกับออกซิโตซินโดยประมาณ แต่ก็ทำให้เกิดผลข้างเคียงจำนวนมากขึ้น (คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, มีไข้, กระตุ้นการหดตัวของมดลูกมากเกินไป ฯลฯ ) และใน นอกจากนี้ยังมีราคาแพงกว่า ดังนั้นพรอสตาแกลนดินจึงมักไม่ใช้เพื่อการกระตุ้นในระหว่างการคลอดบุตร แต่สำหรับการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติในระยะแรก การชักนำให้เกิดแรงงานในการตั้งครรภ์เกือบครบกำหนดหรือครบกำหนด

ปัจจุบันวิธีการแนะนำเจลหนืดหรือยาเหน็บที่มีพรอสตาแกลนดินในช่องคลอดหรือคลองปากมดลูกมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย ด้วยวิธีการบริหารนี้ ผลข้างเคียงมีน้อยมาก และผลกระทบต่อการขยายปากมดลูกมีนัยสำคัญ สิ่งสำคัญคือการบริหารงานในท้องถิ่นของสารกระตุ้นแรงงานนี้จะไม่จำกัดการเคลื่อนไหวของผู้หญิง

แน่นอนว่ามีหลายวิธีที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพแรงงานได้ หลายคนไม่ค่อยได้ใช้ในระหว่างการคลอดบุตร แต่ใช้เป็นวิธีต่อสู้กับอาการตกเลือดหลังคลอดซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของมดลูกไม่เพียงพอ (ความดันเลือดต่ำ) ในหมู่พวกเขามีการเตรียมสมุนไพร (ergot, barberry, ตำแย, สมุนไพรกระเป๋าเงินของคนเลี้ยงแกะ, spherophysin ฯลฯ ) กองทุนบางส่วนสูญเสียพื้นที่ไปในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สิ่งนี้ใช้กับฮอร์โมนเอสโตรเจนสังเคราะห์เทียมซึ่งมีประสิทธิภาพด้อยกว่าออกซิโตซิน มีวิธีการที่ส่งผลต่อการคลอดแต่ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม เช่น การฝังเข็ม

น่าเสียดายที่ยังไม่มีวิธีการที่เหมาะสมกับทั้งสูติแพทย์และผู้ป่วยในทุกพารามิเตอร์ เช่นเดียวกับที่ไม่มีสตรีที่คลอดลูกเหมือนกันสองคน ดังนั้นการเลือกวิธีการกระตุ้นแรงงานจึงขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้ตัดสินใจโดยคำนึงถึงเงื่อนไขของการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและลักษณะเฉพาะของผู้หญิง

ตาเตียนา ซัมยัตนีนา
สูติแพทย์-นรีแพทย์,
แพทย์ประเภทสูงสุด
ศูนย์การแพทย์ "เมดสวิส"

การอภิปราย

ไม่ ทำไมพวกเขาถึงฉีดออกซิโตซินให้ฉันล่ะ ในเมื่อฉันหดตัวและคอเปิดไม่ถูกต้อง ?? เป็นบทความที่ดี ขอบคุณ!

ขอบคุณสำหรับบทความที่ยอดเยี่ยม ทุกอย่างถูกเขียนไว้อย่างชัดเจนและตอนนี้ก็ชัดเจนว่าอะไรและทำไม

นี่เป็นเกือบครั้งแรกที่ฉันได้อ่านบทความที่ชัดเจนเกี่ยวกับการกระตุ้น โดยระบุวิธีการกระตุ้นต่างๆ ข้อดีและข้อเสีย มิฉะนั้น บทความส่วนใหญ่ในหัวข้อนี้มีลักษณะเป็น "การศึกษา" มากกว่า นั่นคือหากแพทย์สั่งยากระตุ้น นั่นหมายความว่ามีความจำเป็น แต่โดยพื้นฐานแล้วไม่มีข้อมูลเลย ขอบคุณสำหรับการชี้แจง ฉันคิดว่าหลายคนสนใจเรื่องนี้!

บอกฉันว่าผู้หญิงจะคลอดบุตรได้นานแค่ไหน หลังจากที่เธอได้รับยา IV เพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์

15/04/2550 11:56:57 น. วิกตอเรีย

แสดงความคิดเห็นในบทความ "แรงงานด้วยการกระตุ้น"

การกระตุ้นหมายถึงอะไร - ออกซิโตซิน? เขาให้การหดตัวอย่างต่อเนื่อง ลูกสาวมีการกระตุ้น (อยู่ในกระบวนการคลอดแล้ว) เมื่ออายุ 38 สัปดาห์ ฉันจะฆ่าคนที่แนะนำ...

การอภิปราย

การกระตุ้นหมายถึงอะไร - ออกซิโตซิน? มันทำให้เกิดการหดตัวอย่างต่อเนื่อง ซึ่งไม่เพียงแต่ยากสำหรับแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กด้วย เนื่องจากเขาประสบกับความกดดันอย่างต่อเนื่องและมากเกินไปซึ่งเขาอาจไม่พร้อม การหดตัวตามธรรมชาติจะเบาลงและไม่ต่อเนื่องเสมอ
กำลังเปิดฟองใช่ไหม? ปากมดลูกไม่เปิดหลังจากนั้นเสมอไป บ่อยครั้ง ECS ทั้งหมดจะสิ้นสุดลง หรือเปิดออกแต่เนื้อเยื่อไม่ยืดหยุ่นเพียงพอ จึงเกิดการแตกและ/หรือการผ่าตัดตอนปาก อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่คลอดก่อนกำหนด พวกเขามักจะทำการผ่าตัดตอนแม้ว่าทารกจะตัวเล็ก แต่เนื้อเยื่อยังไม่พร้อม
ควรเตรียมตัวคลอดบุตรและคลอดบุตรเมื่อถึงเวลาจะดีกว่า คุณสามารถตรวจสอบสภาพของทารก สายสะดือ และรกได้ตลอดเวลาโดยใช้อัลตราซาวนด์เพิ่มเติม
ฉันคลอดได้เกือบ 41 สัปดาห์ ลูกใหญ่หนัก 4250 กรัม ไม่มีน้ำตาหรือแผลใดๆ ฉันกำลังเตรียมตัวคลอดบุตร หายใจถูก เข็นถูก ช่วยเหลือลูก และเขาก็ช่วยฉัน ฉันขอให้คุณเกิดง่ายตามธรรมชาติเช่นกัน :)

ตอนนี้เด็กครึ่งหนึ่ง (หรือมากกว่านั้น) มีภาวะขาดออกซิเจนโดยไม่ต้องเดินหรือกระตุ้นใดๆ นอกจากนี้ไม่ใช่ว่าผู้หญิงทุกคนจะเห็นด้วยกับการกระตุ้นและด้วยเหตุนี้คุณต้องไปโรงพยาบาลคลอดบุตรล่วงหน้าและไม่มีที่ว่างเสมอไป ทุกอย่างเป็นรายบุคคล

การกระตุ้นคืออะไร? การกระตุ้นคือการเร่งการหดตัวโดยการฉีดฮอร์โมนออกซิโตซินเพิ่มเติมทางหลอดเลือดดำ ซึ่งควรผลิตในระหว่างการคลอดบุตร...

ฉันไม่ได้ถูกกระตุ้นด้วยออกซิโตซิน แต่กระตุ้นด้วยพรอสตาแกลนดิน เจาะจงกว่านั้น พวกเขาเรียกสิ่งนี้ว่าไม่ใช่ "การกระตุ้น" แต่เรียกว่า "การชักนำให้เกิดแรงงาน" (นั่นคือ เมื่อไม่มีการหดตัว แต่ถูกชักนำโดยสมบูรณ์...

การอภิปราย

ฉันไม่ได้ถูกกระตุ้นด้วยออกซิโตซิน แต่กระตุ้นด้วยพรอสตาแกลนดิน แม่นยำยิ่งขึ้นพวกเขาเรียกมันว่าไม่ใช่ "การกระตุ้น" แต่เป็น "การชักนำให้เกิดแรงงาน" (นั่นคือเมื่อไม่มีการหดตัว แต่พวกมันถูกชักนำโดยเทียมโดยสมบูรณ์ - ยาจะถูกฉีดเข้าไปในปากมดลูก) การคลอดนั้นเร็วมากและเจ็บปวดมากเพราะ... การหดตัวดำเนินไปจนแทบไม่มีการหยุดพัก โดยทั่วไปวิธีนี้ถูกวิพากษ์วิจารณ์อย่างมากเพราะ... บ่อยครั้งเมื่อมีการกระตุ้นเช่นนี้การหดตัวจะเกิดขึ้น แต่ปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะไม่เปิดซึ่งมักนำไปสู่การเกิด CS แต่ทุกอย่างเป็นไปด้วยดีสำหรับฉัน ยกเว้นการแตกของปากมดลูก

ในระหว่างการคลอดบุตร พยาบาลผดุงครรภ์อธิบายให้ฉันฟังว่า 80% ของผู้หญิงที่คลอดบุตรขาดออกซิโตซิน ฉันไม่มีทางเลือก น้ำแตก การหดตัวอ่อนแรงและช่องเปิดเล็กน้อย หลังจากที่น้ำแตก เราก็รอประมาณ 6 ชั่วโมง และพยาบาลผดุงครรภ์ก็อธิบายให้ฉันฟังว่า แพทย์ตัดสินใจกระตุ้นด้วยออกซิโตซิน และหลังจากคลอดได้ 6 ชั่วโมง การคลอดบุตรไม่มีอาการแทรกซ้อน แต่ก็เจ็บปวด ฉันเขียนไว้ด้านล่าง ผมว่าแบบนี้ดีกว่ารออาการหดตัวแรงๆ นะ ซึ่งสุดท้ายแล้วคุณอาจไม่รอแล้วลูกจะต้องทนทุกข์ทรมาน เพราะอย่างน้อยที่สุด หลังจากน้ำแตก ลูกควรจะเกิดภายใน 18 ชั่วโมง เพราะ ฉันมันเกิดขึ้นใน 12

) แปลโดย Ekaterina Zhitomirskaya ตีพิมพ์ในนิตยสาร AIMS (AIMS - Alliance for the Improvement of Maternity Services - องค์กรสาธารณะของอังกฤษ "Union for the Improvement of Maternity Services") AIMS JOURNAL Vol:26 No:2 2014 6-8

ในวัฒนธรรมตะวันตกสมัยใหม่ ผู้หญิงส่วนใหญ่ตระหนักถึงการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์ก่อนที่จะตั้งครรภ์

พวกเขารู้ว่ามีการเสนอการกระตุ้นหากเชื่อว่าทารกจะปลอดภัยกว่าที่จะเกิดมาแทนที่จะอยู่ในครรภ์ ฉันยังสงสัยด้วยว่าผู้หญิงหลายคนรู้ด้วยว่าสาเหตุหลักประการหนึ่งในการสั่งยากระตุ้นคือระยะของการตั้งครรภ์ หลังจากนั้นทารกจะถือเป็น "หลังครบกำหนด" นอกจากนี้ ผู้หญิงจำนวนมากรู้จักผู้หญิงคนอื่นๆ ที่ได้รับการชักจูงให้เจ็บครรภ์ ดังนั้นพวกเธอจึงตระหนักถึงเหตุผลอื่นๆ ที่ระบุไว้ในการเข้ารับการปฐมนิเทศ สาเหตุเหล่านี้อาจรวมถึงอายุของผู้หญิงหากสูงกว่าปกติ และน้ำแตกก่อนกำหนด และ/หรือปัญหาสุขภาพ ตลอดจนภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ซึ่งอาจจำเป็นต้องคลอดบุตร
แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมด การตัดสินใจว่าจะตกลงที่จะชักจูงแรงงานหรือไม่นั้นยังมีอีกหลายแง่มุมที่ควรคำนึงถึงเช่นกัน ฉันใช้เวลาสองสามเดือนที่ผ่านมาในการค้นคว้าหัวข้อนี้ ผลลัพธ์ที่ได้คือการตีพิมพ์หนังสือของฉันเมื่อเร็ว ๆ นี้ (แก้ไขและขยาย) การกระตุ้นแรงงาน: การตัดสินใจอย่างมีข้อมูล (Wickham S (2014) การกระตุ้นแรงงาน: การตัดสินใจอย่างมีข้อมูล AIMS, ลอนดอน) ในเดือนพฤษภาคม สำหรับการเปิดตัวหนังสือที่บริสตอล ฉันได้เตรียมปาฐกถาหัวข้อ “ข้อเท็จจริง 10 ประการเกี่ยวกับการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์ที่ผู้หญิงทุกคนควรรู้” ฉันไม่ได้ตั้งใจจะพูดถึงสิ่งที่เป็นที่รู้จัก (ดูด้านบน) แต่ฉันต้องการดึงความสนใจของคุณไปยังข้อเท็จจริง สถานการณ์ และสมมติฐานบางประการที่ไม่ค่อยมีใครรู้จัก และอาจสมเหตุสมผลที่จะนำมาพิจารณาเมื่อเราตัดสินใจเกี่ยวกับการกระตุ้น . แน่นอนว่าในความเป็นจริง ยังมีอะไรอีกมากมายที่ต้องรู้ ดังนั้นรายการข้อเท็จจริง 10 ประการของฉันจึงเป็นเพียงจุดเริ่มต้นสำหรับการอภิปรายเท่านั้น ไม่ใช่ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับประเด็นนี้

1.ไม่เหมือนการคลอดปกติ

สิ่งนี้ชัดเจนสำหรับบางคน แต่ฉันรู้จากประสบการณ์ว่าไม่ใช่สำหรับทุกคน แรงงานที่ถูกชักนำนั้นแตกต่างอย่างมากจากแรงงานที่เริ่มต้นเองตามธรรมชาติ แน่นอนว่าประสบการณ์การคลอดบุตรของผู้หญิงแต่ละคนนั้นแตกต่างกัน แต่ก็มีความแตกต่างที่แทบจะเป็นสากล ประการแรก เพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ ผู้หญิงจะถูกฉีดฮอร์โมนสังเคราะห์ ซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดมากกว่าการคลอดเอง และความเจ็บปวดนี้มาเร็วขึ้น ฮอร์โมนสังเคราะห์ต่างจากฮอร์โมนของเราเองตรงที่ไม่ทำให้ยาแก้ปวดหลั่งเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งร่างกายผู้หญิงผลิตขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติ นอกจากนี้การกระตุ้นอาจมีผลข้างเคียงซึ่งหมายความว่าผู้หญิงดังกล่าวจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น การติดตามอย่างใกล้ชิดนี้อาจส่งผลให้การเคลื่อนไหวของผู้หญิงถูกจำกัด ซึ่งจะเพิ่มความตึงเครียดและความเจ็บปวด ซึ่งจะทำให้ผู้หญิงรู้สึกว่าสถานการณ์อยู่นอกเหนือการควบคุม

2. มันเจ็บ

ฉันเริ่มพูดถึงเรื่องนี้ในข้อ 1 แต่มีแหล่งที่มาของความเจ็บปวดอื่นๆ ที่ฉันคิดว่าผู้หญิงควรทราบก่อนตัดสินใจ ตัวอย่างเช่น การหดตัวที่เกิดจากเจลหรือบอลลูนพรอสตาแกลนดิน ซึ่งมักใช้ในระยะแรกของการเจ็บครรภ์สามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดได้อย่างรวดเร็วโดยไม่มีผลกระทบที่มองเห็นได้ สิ่งนี้ให้ประสบการณ์เชิงลบของการคลอดบุตร นอกจากนี้ ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณจะเหนื่อยง่ายและ/หรือเสียสติได้เร็วกว่าในช่วงแรกของการคลอดเอง การหดตัวที่เกิดจากออกซิโตซินอาจรุนแรงมากและบ่อยครั้งที่ผู้หญิงมีเวลาปรับตัวน้อยกว่าในการคลอดเอง การตรวจช่องคลอดบ่อยขึ้นและกิจวัตรอื่นๆ (เช่น การใช้บอลลูน) อาจทำให้เกิดอาการปวดเพิ่มเติม

3. “บริการมาเป็นแพ็คเกจ”

ฉันเขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้มากมายบนเว็บไซต์ของฉัน () ดังนั้นฉันจะไม่พูดซ้ำมากเกินไป แต่ความจริงที่ว่าพวกเขายังคงถามฉันต่อไปว่าการจัดการทางสรีรวิทยาของช่วงที่สาม (การกำเนิดของรก) รวมถึงการปฏิเสธ CTG และ/หรือการตรวจทางช่องคลอดหากเกิดการเจ็บครรภ์เกิดขึ้นหรือไม่ ทำให้ฉันคิดว่านี่ไม่ใช่ ข้อเท็จจริงที่รู้จักกันดี ไม่ใช่ว่าใครก็ตามที่ต้องการหยุดผู้หญิงจากการตัดสินใจที่ถูกต้อง แต่ยาที่ใช้กระตุ้นให้แรงงานมีฤทธิ์ค่อนข้างแรง พวกมันขัดขวางการปล่อยฮอร์โมนของตัวเอง และอาจทำให้เกิดปัญหากับผู้หญิงและเด็กได้ และต้องมีการประเมิน ติดตาม และชดเชยผลของยาเหล่านี้ที่กระตุ้นการทำงาน หากจำเป็น หากผู้หญิงรู้สึกว่าผลข้างเคียงจากการกระตุ้นเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งที่เธอต้องการ ก็อาจเป็นการดีกว่าที่จะถามตัวเองว่าจำเป็นต้องมีการกระตุ้นด้วยหรือไม่

4. การหลุดของเยื่อหุ้มเซลล์ไม่เป็นอันตราย

ในปัจจุบัน ในหลายพื้นที่ เป็นธรรมเนียมในช่วงหนึ่งของการตั้งครรภ์ที่จะเสนอให้ผู้หญิง "แยก" หรือ "แยกเยื่อหุ้มด้วยตนเอง" ด้วยความหวังว่าจะช่วยลดจำนวนผู้หญิงที่ต้องการการกระตุ้นด้วยยา แม้ว่าเราจะเพิกเฉยต่อสมมติฐานที่ว่าผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการกระตุ้นจะเห็นด้วยกับสิ่งนี้ เราต้องเข้าใจว่าการแยกเยื่อหุ้มเซลล์อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย มีเลือดออก และการหดตัวผิดปกติ และการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนนี้เร่งการเริ่มเจ็บครรภ์โดย อย่างน้อย 24 ชั่วโมง ผู้เขียนการทบทวนวรรณกรรมที่ตีพิมพ์ใน Cochrane สรุป: “การใช้การลอกเมมเบรนด้วยตนเองเป็นประจำเป็นเวลา 38 สัปดาห์ดูเหมือนจะไม่มีประโยชน์ทางคลินิกที่มีนัยสำคัญ การดำเนินการยักยอกเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ควรพิจารณาร่วมกับความรู้สึกไม่สบายของผู้หญิงและผลข้างเคียงอื่นๆ ของขั้นตอนนี้” (Boulvain M, Stan CM, Irion O (2005) การกวาดเมมเบรนเพื่อการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอด Cohrane Database of Systematic Reviews 2005, ฉบับที่ 1 ศิลปะ หมายเลข: CD00451 DOI: 10.1002/14651858.CD000451.pub2)

5. “การกระตุ้นตามธรรมชาติ” เป็นสิ่งที่ตรงกันข้าม

หมายเหตุถึงคุณแม่!

สวัสดีสาว ๆ) ฉันไม่คิดว่าปัญหารอยแตกลายจะส่งผลกระทบต่อฉันเช่นกันและฉันจะเขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย))) แต่ไม่มีที่ไหนเลยที่ต้องไปฉันจึงเขียนที่นี่: ฉันจะกำจัดยืดได้อย่างไร เครื่องหมายหลังคลอดบุตร? ฉันจะดีใจมากถ้าวิธีการของฉันช่วยคุณได้เช่นกัน...

ฉันได้เขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่อื่นด้วย และบทความนี้สามารถอ่านได้บนเว็บไซต์ของฉัน (Wickam S (2012) การเหนี่ยวนำไม่เหนี่ยวนำเมื่อใด โดยพื้นฐานแล้ว MIDRIS 3(9): 50-51) แต่แนวคิดหลักนั้นง่ายต่อการระบุ: ไม่ว่าเราจะรอการเริ่มคลอดตามธรรมชาติตามที่มันเกิดขึ้นตามกฎธรรมชาติ หรือเราพยายามแทรกแซงและชักจูงให้เกิดแรงงานเร็วกว่าที่มันจะเริ่มด้วยตัวเอง บางครั้งมีเหตุผลที่ดีในการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ แต่ถ้าผู้หญิงใช้น้ำมันละหุ่งหรือขอให้พยาบาลผดุงครรภ์แยกเยื่อหุ้มเซลล์ด้วยตนเองทุกวัน หรือเลือกวิธีการกระตุ้นแบบ "พื้นบ้าน" อื่นๆ เธอก็จะต้องกระตุ้นให้คลอดบุตรโดยใช้วิธีที่ไม่ใช่ วิธีการรักษา โปรดทราบว่าฉันไม่ได้พยายามจะบอกว่ามีอะไรผิดปกติที่นี่ แต่ฉันคิดว่าเนื่องจากเราอาศัยอยู่ในวัฒนธรรมที่ลดคุณค่าของการทำงานของร่างกายของผู้หญิง จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องชัดเจนเกี่ยวกับความตั้งใจของเรา

6. นี่ไม่ใช่กฎหมาย

ขณะที่ฉันกำลังเขียนหนังสือ ฉันรู้สึกประหลาดใจที่สายด่วน AIMS ได้รับโทรศัพท์จากผู้หญิงคนหนึ่งซึ่งพยาบาลผดุงครรภ์บอกว่า “เราต้องกระตุ้นคุณ 24 ชั่วโมงหลังจากน้ำแตก นี่คือกฎหมาย” ผู้หญิงคนนี้ตกลงที่จะมีการชักจูงแรงงาน ซึ่งกลายเป็นเรื่องเลวร้ายสำหรับเธอมาก ฉันอยากให้ผู้หญิงทุกคนรู้ว่าไม่มีกฎหมายกำหนดสิ่งที่หญิงตั้งครรภ์ควรทำหรือไม่ควรทำ นี่เป็นเรื่องที่น่ากังวลมากสำหรับทั้งฉันและ AIMS แพทย์คนใดที่กล่าวถ้อยคำดังกล่าวควรรายงานต่อหน่วยงานระดับสูง ผู้หญิงคนใดก็ตามที่ได้รับการข่มขู่ในทางใดทางหนึ่งหรือเพียงแต่กล่าวหาในลักษณะเดียวกัน โปรดติดต่อ AIMS เพื่อขอข้อมูลและการสนับสนุนอื่น ๆ

7. ไม่ใช่แค่หยดเดียว

ฉันตื่นตระหนกเสมอเมื่อได้ยินพยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์ประเมินวิธีการรักษาที่แนะนำต่ำไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งฉันไม่ชอบสำนวน "หยด" หรือ "มาช่วยหน่อย" เมื่อใช้สัมพันธ์กับการหยดออกซิโตซินทางหลอดเลือดดำ นี่เป็นยาที่ทรงพลังและควรได้รับการปฏิบัติเช่นนี้ อาจทำให้ทารกในครรภ์มีอาการทุกข์ทรมานได้และในบางคลินิกเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าจะเพิ่มขนาดยาออกซิโตซินจนกว่าเด็กจะมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อความทุกข์ (!) จากนั้นจึงหยุดเพิ่มขนาดยา - เชื่อกันว่านี่คือระดับของออกซิโตซินที่เหมาะสม ถูกกำหนดแล้ว แต่ถึงแม้ว่าปริมาณของออกซิโตซินจะหยุดเพิ่มขึ้นเมื่อมีการหดตัวที่มีประสิทธิภาพแล้ว ยานี้จะต้องได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวัง และผู้เชี่ยวชาญไม่ควรดูถูกดูแคลนผลกระทบของยา ไม่ว่าจะโดยตั้งใจหรือไม่ก็ตาม

8. สรีระของผู้หญิงจะไม่ทำให้คุณผิดหวัง กระตุ้นและระบบ - ได้อย่างง่ายดาย

ชื่อพูดเพื่อตัวเอง การกระตุ้นไม่ได้ผลเสมอไป และไม่ใช่ความผิดของผู้หญิงด้วย ฉันต้องการสร้างความมั่นใจให้กับผู้หญิงทุกคนที่ถูกชักจูงให้ทำงานไม่ประสบผลสำเร็จว่าไม่มีอะไรผิดปกติกับพวกเธอและร่างกายของพวกเธอ นี่เป็นอีกกรณีที่สำนวนบางส่วนที่ใช้ในบล็อกก้านมีค่าควรพิจารณาใหม่อย่างชัดเจน

9. ความเสี่ยงของการหลังครบกำหนดจะเกิดขึ้นในภายหลัง ลดลง และป้องกันได้ยากกว่า

ด้านล่างนี้คือข้อมูลที่ฉันใช้ทั้งที่นี่และในหนังสือ นี่เป็นบทสรุปของผลการศึกษาที่ตรวจสอบความเสี่ยงของการคลอดบุตรในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ หากคุณดูคุณค่า - และฉันขอให้คุณเปรียบเทียบความเสี่ยงเป็นพิเศษ
ในสัปดาห์ที่ 37 และ 42 ของการตั้งครรภ์ คุณจะเห็นว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นไม่ได้เกิดขึ้นเร็วอย่างที่หลายๆ คนคิด และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนั้นไม่รุนแรงเท่าที่คิดไว้ ในความเป็นจริง ผลลัพธ์การคลอดบุตรของผู้หญิงที่รอจนกว่าการคลอดจะเกิดขึ้นเองและสตรีที่กระตุ้นให้เกิดการคลอดมีความคล้ายคลึงกันมาก จนไม่มีการศึกษาใดที่เปรียบเทียบการคลอดด้วยแรงงานที่เกิดขึ้นเองกับแรงงานที่เกิดขึ้นเองได้ที่สามารถแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการคลอดได้ เมื่อนำการศึกษาเหล่านี้มารวมกันเท่านั้นจึงจะสามารถสังเกตเห็นความแตกต่างที่ลึกซึ้งได้ อย่างไรก็ตาม คุณภาพของงานวิจัยชิ้นหนึ่ง (ชิ้นที่ปลายตาชั่ง) ยังคงเป็นที่ต้องการอย่างมาก จากนี้ ฉันอยากจะถามว่ามีประโยชน์จริง ๆ จากระเบียบการปัจจุบันที่เสนอการปฐมนิเทศการเจ็บครรภ์หลังจาก 40 สัปดาห์ แต่ก่อน 42 สัปดาห์หรือไม่ หนังสือเล่มนี้กล่าวถึงหัวข้อนี้มากขึ้นรวมถึงการทบทวนวรรณกรรมในหัวข้อนี้โดยสมบูรณ์

ความเสี่ยงของการคลอดบุตรโดยไม่ทราบสาเหตุ
ในสัปดาห์ที่ 35 1:500 น
เมื่อ 36 สัปดาห์ 1:556
เมื่อ 37 สัปดาห์ 1:645
เมื่อ 38 สัปดาห์ 1:730 น
เมื่อสัปดาห์ที่ 39 1:840 น
เมื่อ 40 สัปดาห์ 1:926
เมื่อ 41 สัปดาห์ 1:826
เมื่อ 42 สัปดาห์ 1:769
เมื่อ 43 สัปดาห์ 1:633

ดัดแปลงมาจาก Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) ความเสี่ยงที่คาดหวังของการคลอดบุตรโดยไม่ได้อธิบายในการตั้งครรภ์เดี่ยวที่การวิเคราะห์ตามระยะเวลาของประชากร บีเอ็มเจ 1999; 319:287. ดอย: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. ความเสี่ยงของผู้หญิงสูงวัยยังไม่แน่นอนเท่าที่เชื่อกันโดยทั่วไป

ประเด็นสุดท้ายหมายถึงข้อความที่ว่าเมื่อผู้หญิงมีอายุมากขึ้น ความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้น ดังนั้น จึงควรกระตุ้นให้เกิดการคลอดบุตร แท้จริงแล้ว การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการเพิ่มอายุของมารดาและอัตราของภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่เพิ่มขึ้น แต่มีเหตุผลหลายประการที่ต้องปฏิบัติต่อข้อค้นพบเหล่านี้ด้วยความระมัดระวัง ผู้หญิงที่มีอายุ "มากกว่า" จะได้รับการตรวจบ่อยขึ้นและมีแนวโน้มที่จะได้รับการแทรกแซงต่างๆมากกว่า และสิ่งนี้เองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ผู้หญิงที่ “สูงวัย” มักมีปัญหาสุขภาพมากกว่า และเป็นการยากที่จะบอกว่าสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนคือสถานะสุขภาพของผู้หญิงหรืออายุของเธอ การศึกษาที่พิจารณาประเด็นนี้ไม่ได้แยกการศึกษาออกจากกันเสมอไป และการศึกษาที่ได้ดำเนินการเช่นนั้นก็เกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่คลอดบุตรเมื่อนานมาแล้ว และไม่สามารถเปรียบเทียบกับผู้หญิงในปัจจุบันได้ ดังนั้นจึงขาดเนื้อหาอย่างมากในเรื่องนี้ และการวิจัยสมัยใหม่ในหัวข้อนี้น่าเสียดายที่นำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้หญิงที่อายุน้อยกว่ากำลังถูกกระตุ้นมากขึ้นในระยะเริ่มต้นเท่านั้น ดังนั้นผลการวิจัยดังกล่าวจึงไม่เกิดประโยชน์ ผู้หญิงก็มีประโยชน์มากเช่นกัน

หนึ่งหรือสองวันหลังจากรายงานของฉัน ฉันถามเพื่อนร่วมงานบางคนว่าพวกเขาจะเพิ่มข้อเท็จจริงอะไรบ้างในรายการ และพวกเขาก็แนะนำประเด็นที่น่าสนใจมากมาย สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ข้อเท็จจริงสิบประการ แต่เป็นหลายสิบหรือเกือบหลายร้อยสิ่งที่เราอยากให้ผู้หญิงรู้ แต่อย่างน้อยนี่คือจุดเริ่มต้น คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ (และอื่นๆ อีกมากมาย) ได้ในหนังสือ Induction of Labor: Making an Informed Decision จัดพิมพ์โดย AIMS เป้าหมายปัจจุบันของเราคือการให้ข้อมูลนี้แก่ผู้หญิงให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ก่อนที่พวกเธอจะตัดสินใจเข้ารับการกระตุ้น

Sarah Wickham เป็นพยาบาลผดุงครรภ์ ครู นักเขียน และนักวิจัยซึ่งมีการปฏิบัติงานที่หลากหลายและหลากหลาย และมีส่วนร่วมในการศึกษาด้านการผดุงครรภ์ การวิจัย การตีพิมพ์บทความและหนังสือ
ปัจจุบัน Sarah จัดเวิร์กช็อป "สูตรอาหารสำหรับการคลอดบุตรตามปกติ" สำหรับพยาบาลผดุงครรภ์และผู้เชี่ยวชาญด้านการคลอดบุตรอื่นๆ เขียนหนังสือให้กับ AIMS พูดในการสัมมนาและการประชุมต่างๆ ให้คำปรึกษาอย่างกว้างขวาง และเขียนคอลัมน์สัปดาห์ละสองครั้งบนเว็บไซต์ของเธอที่ www.sarawickham.com สามารถอ่านบทความของเธอได้มากมาย หนังสือเล่มล่าสุดของเธอคือ Induction Labor: Making an Informed Decision

หมายเหตุถึงคุณแม่!

สวัสดีสาวๆ! วันนี้ฉันจะบอกคุณว่าฉันจัดการรูปร่างได้อย่างไรลดน้ำหนักได้ 20 กิโลกรัมและในที่สุดก็กำจัดกลุ่มคนอ้วนที่แย่ได้ ฉันหวังว่าคุณจะพบว่าข้อมูลมีประโยชน์!