วิธีการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มบางส่วน การรักษาเนื้องอกมะเร็งด้วยไฝไฮดาติดิฟอร์ม

ไฝไฮดาติดิฟอร์ม (การตั้งครรภ์ฟันกราม) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อยในการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณหนึ่งในพัน มันเกิดขึ้นเมื่อ chorionic villi ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มที่ล้อมรอบทารกในครรภ์และยึดติดกับผนังมดลูกเสื่อมโทรมลงเป็นโครงสร้างตุ่มที่มีลักษณะคล้ายพวงองุ่น ขนาดของมันแตกต่างกันอย่างมาก: ตั้งแต่ครึ่งหัวไม้ขีดจนถึงองุ่นขนาดใหญ่ เนื้องอกเหล่านี้ถือว่าไม่เป็นพิษเป็นภัย

ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีลูกแฝด ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ทารกในครรภ์ตัวหนึ่งอาจพัฒนาได้ตามปกติ แต่เอ็มบริโอตัวที่สองจะไม่ก่อตัวหรือตายเนื่องจากไฝไฮดาติดิฟอร์ม ในกรณีเช่นนี้ ผู้หญิงจำนวนมากสามารถอุ้มท้องและให้กำเนิดบุตรได้ เด็กที่มีสุขภาพดี.

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างไฝไฮดาติดิฟอร์ม?

ที่ การตั้งครรภ์ปกติไข่ที่ปฏิสนธิ (ไซโกต) เริ่มแบ่งตัวและเมื่อถึงจำนวนเซลล์ที่กำหนดพวกมันจะถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: จากที่หนึ่งตัวอ่อนจะถูกสร้างขึ้นจากที่อื่น - เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์รวมถึงคอรัสด้วย ไฝ Hydatidiform พัฒนาในสองกรณี:

1. อสุจิจะปฏิสนธิกับไข่ซึ่งไม่มีนิวเคลียสของตัวเอง ต่อจากนั้นโครโมโซมของพ่อจะเพิ่มขึ้นสองเท่า ดังนั้นจึงเข้ามาแทนที่โครโมโซมของมารดาที่หายไป แต่ไซโกตดังกล่าวไม่สามารถทำงานได้ เอ็มบริโอไม่ได้ก่อตัวจากมัน และวิลไลของคอริโอนิกก็กลายเป็นถุงที่ผิดปกติ โมลไฮดาติดิฟอร์มชนิดนี้เรียกว่าสมบูรณ์
2. อสุจิสองตัวเจาะไข่ปกติในเวลาเดียวกัน เซลล์ไซโกตประกอบด้วยโครโมโซม 3 ชุด ซึ่งนำไปสู่การตายของเอ็มบริโอในระยะแรกของการพัฒนา chorionic villi ยังพัฒนาผิดปกติและก่อตัวเป็นถุงน้ำ พยาธิวิทยานี้เรียกว่าโมลไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์

สาเหตุของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

สาเหตุของไฝไฮดาติดิฟอร์มยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในขณะนี้ แต่มีปัจจัยที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา:

• อายุ: ไฝไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์เกิดขึ้นในวัยรุ่นและผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ในกรณีนี้จำนวนการตั้งครรภ์ครั้งก่อนไม่สำคัญ ไม่มีความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างการตั้งครรภ์ไม่สมบูรณ์กับอายุ
• ประวัติการตั้งครรภ์ฟันกราม - หากผู้หญิงเคยมีพยาธิสภาพเช่นนี้มาก่อนก็มีโอกาส การพัฒนาใหม่ถือเป็น 1-2% (ไม่มีประสบการณ์ดังกล่าว 0.6%) โมลไฮดาติดิฟอร์มสองตัวขึ้นไปจะเพิ่มตัวเลขนี้เป็น 15-20%;
• เชื้อชาติ: ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นี้มักพบในตัวแทนของประเทศในเอเชีย (ฟิลิปปินส์ ญี่ปุ่น ไต้หวัน)
• การแท้งบุตรครั้งก่อน

อาการ

การตั้งครรภ์ในฟันกรามมักปลอมตัวเป็นการตั้งครรภ์ปกติและมักทำการวินิจฉัยในระหว่างนั้น วางแผนไว้ก่อนอัลตราซาวด์ (เมื่ออายุครรภ์ 10-14 สัปดาห์)

หากมีสัญญาณรบกวน มักเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 4 ถึง 12 อาการที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดออกในมดลูก มีตกขาวสีน้ำตาลอมแดง ซึ่งบางครั้งอาจมองเห็น chorionic villi ที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งมีลักษณะคล้ายพวงองุ่น อาการเหล่านี้เป็นอาการร้ายแรงที่ต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ทันที การวินิจฉัยสาเหตุของการมีเลือดออกตามมาตรฐาน ได้แก่ อัลตราซาวนด์ในระหว่างที่ตรวจพบลักษณะภาพของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

ผู้หญิงจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยในเวลาต่อมาว่าตั้งครรภ์ฟันกรามรายงานว่ามีอาการอ่อนแรงและคลื่นไส้ในภาคการศึกษาแรก ซึ่งมักจะรุนแรงกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ

หากเกิดการแท้งบุตร จะต้องส่งเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ไปตรวจเพื่อกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์ม

การตรวจสุขภาพอาจเปิดเผยสัญญาณอื่น ๆ ของไฝไฮดาติดิฟอร์ม:

• มดลูกก็มี ขนาดใหญ่สิ่งนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับช่วงเวลาปัจจุบันอย่างไร
• ความดันโลหิตสูง
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• ซีสต์รังไข่;
• โรคโลหิตจาง;
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
• ขาดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และการเต้นของหัวใจ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการสนทนากับแพทย์ เป็นการดีมากที่จะเตรียมคำตอบสำหรับคำถามบางข้อล่วงหน้า:

• วันที่ ประจำเดือนครั้งสุดท้าย?
• สังเกตอาการครั้งแรกเมื่อใด?
• ความรู้สึกไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวหรือไม่?
• มีความเจ็บปวดบ้างไหม? ถ้าเป็นเช่นนั้น ลักษณะและความรุนแรงของความเจ็บปวดคืออะไร?
• เทียบกับวันที่ประจำเดือนมาปกติเข้มข้นที่สุด ตกขาวแรงขึ้น อ่อนแอลง เหมือนเดิมหรือไม่?
• คุณกังวลเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะหรือไม่?
• คุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไฝไฮดาติดิฟอร์มหรือไม่?
• ที่ โรคเรื้อรังอยู่ที่นั่นไหม?
• คุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ในอนาคตหรือไม่?

ขั้นตอนต่อไปเพื่อยืนยันการวินิจฉัยคือการตรวจทางนรีเวชและการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ เลือดของผู้หญิงถูกนำไปใช้ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีกำหนดระดับ chorionic gonadotropin ของมนุษย์จะถูกส่งไปอัลตราซาวนด์ช่องท้อง หากได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ฟันกรามแล้ว ในหลายกรณีโดยใช้วิธีวินิจฉัยด้วยสายตา (X-ray, CT, MRI) จะมีการตรวจหาการแพร่กระจายในปอด, สมองและตับ

การรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์ม

ไฝ Hydatidiform ไม่สามารถส่งผลให้มีบุตรได้ (ยกเว้นฝาแฝด) ดังนั้นหากตรวจพบพยาธิสภาพดังกล่าว การตั้งครรภ์จะยุติลง บางครั้งร่างกายจะทำความสะอาดโพรงมดลูกของซีสต์ที่ออกมาพร้อมกับการปลดปล่อยอย่างอิสระ หากไม่เกิดขึ้น พวกเขาจะถูกลบออก การผ่าตัด- ตามกฎแล้วภายใต้การดมยาสลบ ขั้นตอนมาตรฐานเรียกว่าการขยายมดลูกและการขูดมดลูก ในระหว่างนั้นแพทย์ใช้เครื่องถ่างทางนรีเวชเพื่อเข้าถึงปากมดลูกเปิดและ เครื่องสูญญากาศกำจัดเนื้อหาของโพรงอวัยวะ

เป็นการยากที่จะกำจัดเซลล์ทางพยาธิวิทยาทั้งหมดออกไปโดยสิ้นเชิง โชคดีทีหลัง. การแทรกแซงการผ่าตัดผู้หญิง 90% เสียชีวิตได้ด้วยตัวเอง

เพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จ ผู้หญิงจะบริจาคเลือดเป็นประจำเป็นเวลา 6 เดือนขึ้นไปเพื่อติดตามระดับของ chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์ หากเมื่อสิ้นสุดช่วงเวลานี้ฮอร์โมนยังคงอยู่ในเลือดก็อาจบ่งบอกถึงการกำเริบของโรคหรือการเสื่อมสภาพของการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นอันตรายเป็นมะเร็ง โดยปกติฮอร์โมนเอชซีจีจะถูกปล่อยออกมาในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นผู้หญิงจึงขอให้งดเว้นการตั้งครรภ์เป็นเวลา 6 เดือนถึง 1 ปี เพื่อหลีกเลี่ยงการตีความผลลัพธ์ที่ผิดและหากไม่ การกำจัดที่สมบูรณ์เนื้อเยื่อคอรีออนผิดปกติ – การพัฒนาของการตั้งครรภ์ฟันกรามซ้ำ

สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้วางแผนจะมีลูกอีกต่อไป อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดมดลูกออก (ตัดมดลูก)

การรักษาทางเลือกสำหรับไฝไฮดาติดิฟอร์ม

มีสูตรอาหาร "ของคุณยาย" อยู่สองสามสูตรบนอินเทอร์เน็ตที่คาดว่าจะช่วยรักษาการตั้งครรภ์ในครรภ์ได้ แต่ไม่มีใครพิสูจน์ประสิทธิภาพได้ เวลาที่ใช้ในขั้นตอนที่ไม่มีประสิทธิภาพอาจเพียงพอที่จะเปลี่ยนเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงให้กลายเป็นมะเร็งซึ่งรักษาได้ยากกว่ามาก

ภาวะแทรกซ้อน

ในบางกรณี เซลล์ที่ไม่ถูกเอาออกจะไม่ตาย แต่ยังคงเพิ่มจำนวนต่อไป ก่อตัวเป็นซีสต์มากขึ้นเรื่อยๆ (ไฝไฮดาติดิฟอร์มที่เกิดขึ้นซ้ำ) ทางเลือกที่แย่ที่สุดคือการเปลี่ยนเนื้องอกเป็นมะเร็งท่อน้ำดี เซลล์มะเร็งแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของมดลูก ซึ่งบางครั้งอาจเติบโตทะลุเนื้อเยื่อและทำให้เลือดออกภายใน เมื่อเซลล์เนื้องอกเติบโตเป็นหลอดเลือด พวกมันจะแพร่กระจายผ่านทางเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ และก่อให้เกิดการแพร่กระจาย ซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ในปอด สมอง หรือตับ

เคมีบำบัดจะมีประสิทธิภาพสูงหากตรวจพบมะเร็งท่อน้ำดีและไฝไฮดาติดิฟอร์มที่เกิดซ้ำได้ทันเวลา อาการกำเริบหลังการรักษาเกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 1-3% จำเป็นต้องติดตามระดับเอชซีจีเนื่องจากตัวบ่งชี้นี้ช่วยให้สังเกตเห็นการพัฒนาของโรคได้ทันเวลาและเริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ทันท่วงที

พยากรณ์

การรักษาโดยสมบูรณ์เป็นไปได้ในกรณีส่วนใหญ่ มีผู้หญิงเพียง 1% เท่านั้นที่อาจประสบกับโรคนี้ซ้ำอีกในอนาคต หลังจากตั้งครรภ์ฟันกรามซี่ที่สอง ความเสี่ยงในการพัฒนาฟันกรามซี่ที่สามจะสูงขึ้นมาก - มากถึง 15-20%

ในกรณีที่พบไม่บ่อย เนื้องอกอ่อนโยนกลายเป็นเนื้อร้าย แต่ถึงแม้จะมีตัวเลือกนี้ เคมีบำบัดยังช่วยให้ผู้หญิง 90% ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

ภาวะแทรกซ้อนทางอารมณ์

การตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ควรวางแผนการตั้งครรภ์ซ้ำหลังจากตรวจติดตามระดับเอชซีจีจนครบระยะเวลาแล้วเท่านั้น ในอนาคตผู้หญิงมีโอกาสตั้งครรภ์ คลอดบุตร และคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงดี แพทย์ที่เป็นผู้นำการตั้งครรภ์จะต้องรู้เกี่ยวกับไฝไฮดาติดิฟอร์มก่อนหน้านี้ตลอดจนลักษณะอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน เนื่องจากผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วมีความอ่อนไหวมากกว่าเล็กน้อย มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาอาจแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ครั้งแรกเพิ่มเติม ระยะแรกกว่าแบบแผนการสอบมาตรฐาน

ตุ่น Hydatidiform เป็นพยาธิสภาพที่หายาก ไข่ธรรมชาติของโครโมโซม ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อเส้นผมคอเรออนเสื่อมลงอย่างผิดปกติจนกลายเป็นถุงที่เต็มไปด้วยของเหลว ในเวลาเดียวกัน การพัฒนาตามปกติเอ็มบริโอเป็นไปไม่ได้เลย รูปร่างไข่ที่ปฏิสนธิมีลักษณะคล้ายพวงองุ่น

พยาธิวิทยาพบได้น้อยใน 0.02-0.8% ของการตั้งครรภ์ แทนที่จะเป็นเรื่องปกติ การพัฒนาตัวอ่อนซีสต์ปรากฏในมดลูกซึ่งเป็นฟองที่มีของเหลวขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 25 มม. ระยะเวลาของการก่อตัวอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ: สามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่ต้นเดือนที่สองและบางครั้งอาจเกิดขึ้นภายในสัปดาห์ที่ 20-30 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น ด้วยการพัฒนาของไฝ hydatidiform การตายของทารกในครรภ์ในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากเนื่องจากรกที่ยังไม่ได้รูปจึงไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอซึ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนา

สาเหตุและภาพทางคลินิก

สาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยายังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แต่แพทย์ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่ามีความผิดปกติในชุดโครโมโซม ตามกฎแล้ว การตรวจพบโรคในระหว่างตั้งครรภ์ แต่บ่อยครั้งอาจเป็นผลมาจากการทำแท้ง การแท้งบุตร หรือเกิดขึ้นหลังคลอดบุตร

ด้วยไฝไฮดาติดิฟอร์ม ทารกในครรภ์จะมีโครโมโซมของพ่อสองชุดโดยไม่มีโครโมโซมของมารดาที่ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ การสูญเสียเซลล์ของมารดาเกิดขึ้นเมื่อไข่ "ว่างเปล่า" ที่ไม่มีข้อมูลทางพันธุกรรมได้รับการปฏิสนธิหรือเมื่อมีการปฏิสนธิด้วยอสุจิสองตัว เป็นไปได้ที่จะพัฒนาไฝไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์และบางส่วน

• โมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อตัวอ่อนได้รับโครโมโซมเพียงโครโมโซมจากพ่อเท่านั้น ต่อจากนั้นทารกในครรภ์ก็ตาย แต่ไฝไฮดาติดิฟอร์มยังคงเติบโตและขนาดของมดลูกก็เพิ่มขึ้น สำหรับรูปแบบของโรคนี้มีความเสี่ยงสูง (มากถึง 20%) ของการเสื่อมสภาพของมะเร็งและการพัฒนาของการแพร่กระจาย
• โมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนมีลักษณะเฉพาะคือการมีโครโมโซมตัวเมียหนึ่งอันและอีกสองตัวเป็นของพ่อ การเสียชีวิตของทารกในครรภ์เกิดขึ้นประมาณ 8-10 สัปดาห์หลังการปฏิสนธิ

แยกแยะด้วย รูปแบบที่เรียบง่ายและไฝไฮดาติดิฟอร์มที่รุกราน (ทำลาย) ในกรณีที่สองมีการเปลี่ยนแปลงไปที่ผนังมดลูกซึ่งนำไปสู่การทำลายล้าง ตุ่นไฮดาติดิฟอร์มแบบทำลายล้างเป็นอันตรายเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดภายใน

ในบรรดาปัจจัยกระตุ้นควรเน้น:

• การทำแท้งบ่อยครั้ง
• ต้น (ก่อน 18 ปี) หรือปลาย (หลัง 40 ปี) ของสตรีมีครรภ์
• ความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมที่ใกล้ชิดของคู่สมรส
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• ข้อผิดพลาดทางโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับปริมาณวิตามินเอและไขมันสัตว์ในอาหารไม่เพียงพอ

อาการ

ไฮไลท์ อาการต่อไปนี้พยาธิสภาพในการตั้งครรภ์ระยะแรก:

• การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของขนาดของมดลูกที่เกิดจากการสะสมของเลือด villi และฟองสบู่
• ระดับเอชซีจีสูงเกินระดับปกติของหญิงตั้งครรภ์
• การจำจากช่องคลอดทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อถึงเวลาที่ตุ่นถูกไล่ออก (เลือดออกแบบเปิดในระหว่างตุ่นไฮดาติดิฟอร์มจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจาง)
• รูปร่าง ;
• ไม่มีสัญญาณอื่นของการตั้งครรภ์: การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์, การเคลื่อนไหวหรือแรงสั่นสะเทือน;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• การปล่อยฟองสีขาวที่มีลักษณะเฉพาะพร้อมกับเลือด
• การมีโปรตีนในปัสสาวะในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• คลื่นไส้, อาเจียนอย่างรุนแรงเพิ่มความเมื่อยล้าและอ่อนแอ

ขนาดของมดลูกในช่วงไฝไฮดาติดิฟอร์มมักจะใหญ่กว่าที่ควรจะเป็น ในระยะหนึ่ง, ในสัปดาห์ที่ 3-4 อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการนี้ไม่ได้รับการยืนยันและขนาดของอวัยวะก็ปกติ

เนื่องจากการเก็บรักษาทารกในครรภ์เกิดขึ้นน้อยมาก การขับไล่โรคออกเองตามธรรมชาติถือเป็นผลลัพธ์ที่ดี โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและรักษาความสามารถของสตรีในการตั้งครรภ์ต่อไป หากผลลัพธ์ไม่เอื้ออำนวยการแท้งบุตรจะนำไปสู่โรคที่มีความรุนแรงต่างกันไป

ผลที่ตามมา

ในผู้ป่วยบางราย ไฝไฮดาติดิฟอร์มอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้หญิงเกือบหนึ่งในสามพัฒนา โดย 14% รอบประจำเดือนหยุดชะงักหรือหยุดไปเลย และความเสี่ยงของเนื้องอกมะเร็งก็เพิ่มขึ้น

มีความเสี่ยงบางประการในการเกิดโรคของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปและภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร

แต่ส่วนใหญ่ ผลที่เป็นอันตรายคือการพัฒนาของมะเร็งท่อน้ำดี - เนื้องอก trophoblastic ที่เป็นมะเร็ง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

การวินิจฉัย

อาการทางคลินิกของไฝไฮดาติดิฟอร์มอาจแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและระดับของความเสียหาย

ในรูปแบบบางส่วนของโรค การวินิจฉัยอาจทำได้ยาก เนื่องจากมดลูกอาจคงขนาดปกติไว้ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง การตั้งครรภ์สามารถพัฒนาต่อไปได้หากรกของทารกในครรภ์ถูกรบกวนเพียงบางส่วน แต่ไม่ช้าก็เร็วจบลงด้วยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือ การคลอดบุตรเด็ก.

ที่ แบบฟอร์มเต็มการระบุพยาธิสภาพได้ง่ายกว่ามาก มดลูกไม่มีสัญญาณของการพัฒนาของตัวอ่อนโดยสมบูรณ์ ในขณะที่ขนาดของมันใหญ่กว่าปกติหลายเท่า ร่างกายของมดลูกเต็มไปด้วยฟองสบู่และวิลลี่บวมน้ำ ในรูปแบบของไฝที่รุกราน อาการหลักคือมีเลือดออกภายในอย่างรุนแรง ผู้หญิงอาจบ่นว่าปวดศีรษะ ท้องอืด ความรู้สึกหนักภายใน ปวดทื่อและปวดร้าวไปที่ sacrum และหลังส่วนล่าง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของวิลลี่เข้าไปในร่างกายของมดลูก ผู้ป่วยประมาณ 7% บ่นว่าหัวใจเต้นเร็ว แขนขาสั่น มีขนาดเพิ่มขึ้น ต่อมไทรอยด์.

ตุ่น Hydatidiform เป็นของโรคที่หายากดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัยก็สามารถเข้าใจผิดได้ว่าเป็นการแท้งบุตรเป็นประจำการปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของเนื้องอกในมดลูก

คุณสมบัติหลักของโรคคือการปล่อยถุงน้ำซึ่งมักจะอยู่ก่อนการขับไฝและการเพิ่มขนาดของมดลูกโดยมีการเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอพร้อมกัน

ในกรณีมะเร็งเสื่อม อาจเกิดการแพร่กระจายในช่องคลอด ปอด และสมอง ทำให้เกิดอาการไอและไอเป็นเลือด ปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไส้ และเวียนศีรษะ

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับไฝไฮดาติดิฟอร์มผู้หญิงคนนั้นจะได้รับมาตรการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• สำหรับ คำจำกัดความที่แม่นยำขนาดของมดลูก
• การทำ phonocardiography ของทารกในครรภ์ซึ่งช่วยให้เราสามารถสร้างการขาดความมีชีวิตได้
• การศึกษาระดับ gonadotropin chorionic ของมนุษย์
• การตรวจสอบสภาพของโพรงมดลูกและแจ้งชัดของท่อนำไข่
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ;
• ดำเนินการทางชีวเคมีของตัวอย่างตับ

นอกจากการระบุการขยายตัวของมดลูกแล้ว อัลตราซาวนด์ยังเผยให้เห็นว่ามีซีสต์ในรังไข่และการเติมเต็มของมดลูกด้วยมวลเนื้อละเอียด

หลังการรักษาจะทำการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเอ็กซเรย์ปอดและสมอง อีกด้วย ขั้นตอนที่บังคับควรทำการทดสอบเอชซีจีอย่างสม่ำเสมอ จำเป็นต้องมีมาตรการวินิจฉัยดังกล่าวเพื่อให้แน่ใจว่าพยาธิสภาพไม่เป็นมะเร็ง ระดับเอชซีจีที่เพิ่มขึ้นในระหว่างโมลไฮดาติดิฟอร์มซึ่งไม่แสดงแนวโน้มที่จะค่อยๆลดลงอาจเป็นสัญญาณของการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังอวัยวะอื่น

การรักษา

การใช้ยาแผนปัจจุบัน วิธีการต่างๆการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์ม ในกรณีของการพัฒนาเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย ไข่จะถูกเอาออกโดยใช้เครื่องดูดสูญญากาศ วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่กำลังวางแผนจะมีลูกในอนาคตเป็นหลัก

การผ่าตัดเอาออก

บ่อยครั้งเมื่อเป็นโรคนี้จะมีการขับไฝออกจากมดลูกโดยธรรมชาติ แต่ในกรณีนี้ จะมีการดูดสูญญากาศเพื่อทำความสะอาดโพรงของมันให้หมด ไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก การขูดมดลูกอาจไม่สมบูรณ์ ความจริงที่ว่าการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยายังคงอยู่ในมดลูกจะถูกระบุโดยผลการวิเคราะห์ ระดับเอชซีจีซึ่งจะยังคงอยู่ในระดับสูงต่อไป ในกรณีนี้ให้ดำเนินการตามขั้นตอนซ้ำ

ก่อนการสำลักสุญญากาศ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกฉีดออกซิโตซินซึ่งจะช่วยให้มดลูกหดตัวดีขึ้น จำเป็นต้องขูดร่างกายของอวัยวะเพื่อขจัดฟองอากาศด้วยของเหลวให้หมด เกิดจากการขยายช่องปากมดลูก วัสดุที่สกัดได้จะถูกส่งไปตรวจเพื่อไม่รวมความเป็นไปได้ที่เซลล์จะเสื่อมลง

การดูดสุญญากาศเป็นวิธีการที่อ่อนโยนกว่าในการกำจัดไข่ที่ปฏิสนธิมากกว่าการทำแท้งแบบเดิมๆ ความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อผนังอวัยวะ การติดเชื้อ หรือการตกเลือดมีน้อย

ไม่จำเป็นต้องตัดซีสต์ออกจากรังไข่เป็นพิเศษเนื่องจากหลังจากกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มออกแล้วพวกมันก็จะแก้ไขได้ด้วยตัวเอง ผู้ป่วยจะได้รับยาเพื่อเพิ่มการหดตัวของมดลูก ยาปฏิชีวนะ และความเย็นที่ช่องท้องส่วนล่างเป็นเวลาหลายวัน ผู้หญิงด้วย Rh ลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีโมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วน จึงมีการกำหนดอิมมูโนโกลบูลิน

การรักษาหลังขูดมดลูกควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคซึ่งเป็นอันตรายต่อความเป็นอยู่ที่ดี สิ่งเหล่านี้คือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, โรคโลหิตจาง, ภาวะครรภ์เป็นพิษ

มีโอกาสเกิดซ้ำของไฝไฮดาติดิฟอร์มมากน้อยเพียงใด?

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของพยาธิวิทยาจะต่ำมากและไม่เกิน 1%

หากโรคนี้มาพร้อมกับเลือดออกมากในมดลูก การขยายมดลูกจนเท่ากับอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ผู้หญิงอาจได้รับการแนะนำให้ทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง รังไข่ยังคงอยู่

การรักษาหลังการกำจัด

หลังจากกำจัดไฝแล้ว ขั้นตอนที่สองของการบำบัดจะเริ่มต้นขึ้น ภารกิจหลักคือการตรวจสอบระดับของ ผู้หญิงเอชซีจี- ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้จะต้องได้รับเคมีบำบัด ปัจจุบันนี้ดำเนินการอย่างหลังในกรณีที่ผู้ป่วยยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งท่อน้ำดี

ประมาณสี่สัปดาห์หลังขูดมดลูก ประจำเดือนของคุณควรเริ่มต้น (สมมติว่ารอบประจำเดือนคือ 28 วัน) โดยส่วนใหญ่แล้วก็ไม่ต่างจากการมีประจำเดือนตามปกติ

หากไม่มีช่วงเวลาหลังจากทำความสะอาดนานกว่า 7 สัปดาห์ ผู้หญิงควรแสวงหา การดูแลทางการแพทย์- การไม่มีประจำเดือนบ่งบอกถึงปัญหาในร่างกายและไม่ควรละเลย มันอาจจะเป็นเช่นนั้น กระบวนการอักเสบ, หลากหลาย โรคติดเชื้อ,ฮอร์โมนไม่สมดุล

สาเหตุของไฝไฮดาติดิฟอร์มอยู่ที่พัฒนาการที่ผิดปกติของตัวอ่อน เมื่อศึกษาโมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วน พบว่ามีโครโมโซมของมารดาและโครโมโซมของบิดาสองตัว

ดังนั้นไข่จึงได้รับการปฏิสนธิด้วยอสุจิ 2 ตัวในคราวเดียวซึ่งเป็นผลมาจากการที่เอ็มบริโอประกอบด้วย โครโมโซมพิเศษและตัวเขาเองก็ไม่สามารถดำรงอยู่ได้ พยาธิวิทยาประเภทนี้เสื่อมลงเป็นมะเร็งใน 5% ของกรณี

สาเหตุของโมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์คือการปฏิสนธิของเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงที่ด้อยกว่าซึ่งไม่มีชุดโครโมโซม ในขณะที่เอ็มบริโอพัฒนา โครโมโซมของพ่อจะมีเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า แต่แทนที่จะพัฒนาไข่ที่ปฏิสนธิ กลับสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงคล้ายฟองของ chorionic villi

ในระหว่างการวินิจฉัย ตรวจพบโครโมโซม X สองตัวซึ่งเป็นโครโมโซมของพ่อ ในบางครั้ง โครโมโซมของบิดาจะสร้างคาริโอไทป์ 46XY (ไม่เกิน 13% ของกรณีทั้งหมด)

ความเสื่อมของโรคร้ายได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่ามาก (มากถึง 20% ของโรค)

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรค

รกเกาะต่ำ

คลอดก่อนกำหนด
การแยกตัวของที่ตั้งตามปกติ
รก (PONRP)

มดลูกแตก

ตอนนี้,
หลังจากอัลตราซาวนด์ปรากฏขึ้นและเริ่มทำ
การวินิจฉัยรกเกาะต่ำก่อนนำเสนอ
เลือดออกแล้วกลุ่มหลัก
อัตราการตายของมารดาคือ
ผู้หญิงที่มี PONRP

ปากมดลูกแตก

มดลูกแตก

มดลูกแตก

หากมีช่องว่าง
มดลูกก็จะพัฒนาเร็วมาก
อาการร้ายแรงของผู้หญิงที่เกี่ยวข้อง
ด้วยบาดแผลและเลือดออก
ช็อก เสียชีวิตระหว่างคลอด
ทารกในครรภ์แล้วการวินิจฉัยก็ชัดเจน แต่บางที
ลบอาการ.

ทำการวินิจฉัย PONRP
ยากมากเพราะมันทำให้เกิดการหดตัว
มีการเพิ่มความพยายาม, เสียงมดลูก
เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและส่วนใหญ่มักจะได้รับการวินิจฉัย
วางอยู่หลังคลอดบุตรในครรภ์
พื้นฐานของการหลั่งตามทารกในครรภ์
ลิ่มเลือดสีเข้ม

ถ้ามี
สถานที่มดลูกแตกในช่วงที่สองและ
ศีรษะจึงอยู่ที่อุ้งเชิงกราน
ต้องใช้คีมทางสูติกรรม
หรือนำทารกในครรภ์ออกทางปลายอุ้งเชิงกราน

ด้วย PONRP - ลดระยะเวลาการไล่ออก
perineotomy หรือสูติศาสตร์
คีม

เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการแยกและ
รกไหล

ความผูกพันที่แนบแน่น

การเพิ่มขึ้นตามจริง (เฉพาะบางส่วนเท่านั้น)
เพิ่มขึ้นจริงหรือบางส่วน
สามารถแนบแน่นได้
เลือดออก)

การละเมิดรกในพื้นที่ภายใน
คอหอย (อาการกระตุกของคอหอย)

เนื้อเยื่อรกที่เหลืออยู่ในมดลูก

เลือดออกอาจจะหนักมาก

กลุ่มเสี่ยง:

ผู้หญิงที่มีภาระ
ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวช

การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน
การตั้งครรภ์

การคลอดบุตร ผลไม้ขนาดใหญ่

โพลีไฮดรานิโอส

การตั้งครรภ์หลายครั้ง

ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ระบุสาเหตุเฉพาะที่ส่งผลต่อการปรากฏตัวของ ร่างกายของผู้หญิงตุ่นไฮดาติดิฟอร์ม เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าโรคนี้เป็นผลมาจากความผิดปกติของโครโมโซมในระหว่างตั้งครรภ์: การสูญเสียยีนของแม่ การทำซ้ำของยีนของพ่อ และการปฏิสนธิของไข่ที่ไม่มีนิวเคลียสที่มีสเปิร์มสองตัว

ที่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกฟองอากาศอาจปรากฏบนผนังท่อนำไข่

ไม่นานมานี้มีการเสนอสมมติฐานด้านการแพทย์ว่าโรคติดเชื้อและ ลดระดับการผลิตเอสโตรเจน

สาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยานั้นแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติ ดังนั้นโมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์จึงพัฒนาโดยมีความผิดปกติของผู้ปกครองเพียงฝ่ายเดียว - เอ็มบริโอไม่ได้รับชุดยีนของมารดา แต่ได้รับยีนสองตัวจากพ่อในคราวเดียว

ในบางกรณี โมลไฮดาติดิฟอร์มนี้อาจเกิดจากการปฏิสนธิของไข่ที่ไม่มีนิวเคลียสโดยอสุจิสองตัวในเวลาเดียวกัน ส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต ระยะเริ่มต้นของการพัฒนา

การตั้งครรภ์ที่ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อไข่ได้รับการปฏิสนธิด้วยอสุจิ 2 ตัว และชุดโครโมโซมของมารดาเกิดความล่าช้า ผลก็คือ ณ ขั้นตอนหนึ่งของการแบ่งตัว เอ็มบริโอจะได้รับยีนของบิดาหนึ่งชุดและยีนของบิดาสองชุด

หลังจากนั้นไม่นาน เอ็มบริโอก็จะตาย ในบรรดาปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติเหล่านี้ชื่อแพทย์:

• อายุ หญิงมีครรภ์อายุน้อยกว่า 20 ปีและมากกว่า 35 ปี
• ประวัติความเป็นมาของไฝไฮดาติดิฟอร์ม
• การแท้งบุตรในระยะแรกในอดีต
• การขาดวิตามินเออย่างรุนแรงในอาหาร

ภาพทางคลินิก: วิธีการระบุไฝไฮดาติดิฟอร์ม

การจำแนกประเภทของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

มีพยาธิสภาพประเภทดังกล่าว:

1. โมลไฮดาติดิฟอร์มสมบูรณ์
2. โมลไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์ (บางส่วน)

โมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์เป็นโรคที่ไม่มีเนื้อเยื่อของตัวอ่อนอย่างสมบูรณ์นั่นคือความเสื่อมของ chorionic villi ครอบคลุมพื้นที่ทั้งหมด ตามกฎแล้วโรคประเภทนี้จะตรวจพบในช่วงตั้งครรภ์ 11-25 สัปดาห์

โมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนปรากฏตัวพร้อมกับอาการทางคลินิกเหมือนกัน แต่มีองค์ประกอบแต่ละส่วนของไข่ที่ปฏิสนธิ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่งผลต่อ chorionic villi เพียงบางส่วนเท่านั้น

ไฝไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนมักจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากตั้งครรภ์ 9-34 สัปดาห์ นั่นคือในเกือบทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์

ตามระดับของการบุกรุกโรคอาจเป็น:

1. โมลไฮดาติดิฟอร์มอย่างง่าย chorionic villi มีขนาดใหญ่ มีอาการบวมน้ำ และอยู่ภายในโพรงมดลูก
2. การแพร่กระจายของไฝไฮดาติดิฟอร์ม (ทำลายล้าง) ในกรณีนี้ chorionic villi จะเติบโตลึกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกและทำลายเนื้อเยื่อของมัน โรคประเภทนี้มักนำไปสู่การตกเลือดที่คุกคามชีวิตของหญิงตั้งครรภ์

มีการจำแนกประเภทของไฝไฮดาติดิฟอร์มได้หลายประเภท ขึ้นอยู่กับลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาและสัณฐานวิทยา ตามระดับความเสื่อมของ chorionic villi การดริฟท์บางส่วนและทั้งหมดมีความโดดเด่น ในรูปแบบที่สมบูรณ์ chorionic villi ทั้งหมดจะถูกเปลี่ยน ในรูปแบบบางส่วนมีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ถูกเปลี่ยน

ในทุกกรณีทารกในครรภ์จะเสียชีวิต แต่การพัฒนาของการก่อตัวทางพยาธิวิทยายังคงดำเนินต่อไปซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขนาดของมดลูกอย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้ทั้งหมดนี้ยังมีรูปแบบไฝไฮดาติดิฟอร์มที่รุกราน (ทำลายล้าง) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเจริญเติบโตของวิลลี่ในความหนาของเยื่อบุกล้ามเนื้อของมดลูกและการทำลายเนื้อเยื่อที่ตามมา

ภาวะนี้อาจแย่ลงได้เมื่อมีเลือดออกในช่องท้องอย่างรุนแรง (ในช่องท้อง) ตามประเภทเนื้อเยื่อวิทยาขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของโครงสร้าง trophoblast โมล syncytial, mix และ cytotrophoblastic hydatidiform มีความโดดเด่น

การตั้งครรภ์หลังไฝไฮดาติดิฟอร์ม

หากวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงทีและรักษาได้เพียงพอก็จะช่วยรักษาระบบสืบพันธุ์ของสตรีได้ในอนาคต หากไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัด ฮอร์โมนเอชซีจีมักจะหายไปจากเลือดภายใน 5-6 เดือน

ความจริงก็คือ chorionic gonadotropin ของมนุษย์เพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์และจะไม่ชัดเจนว่าการเพิ่มขึ้นดังกล่าวทำให้เกิดการกำเริบของไฝไฮดาติดิฟอร์มหรือไม่ (สิ่งนี้เกิดขึ้นใน 2% ของกรณี)

โชคดีถ้าไม่เอาอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ออกไป โรคนี้ก็ไม่ส่งผลกระทบต่อการปฏิสนธิในอนาคต ผู้หญิงมากกว่า 70% สามารถมีลูกได้หลังจากกำจัดพยาธิสภาพแล้ว

เพื่อแยกปัญหาดังกล่าวออกไป แนะนำให้ผู้หญิงวางแผนการตั้งครรภ์อย่างระมัดระวัง รวมถึงตรวจอัลตราซาวนด์ตั้งแต่สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์และประเมินระดับเอชซีจี

การตั้งครรภ์มักเป็นเรื่องปกติ แต่มีหลักฐานว่ามีความอ่อนแอบ่อยกว่าเล็กน้อย กิจกรรมแรงงานเลือดออกระหว่างคลอดบุตรในสตรีที่เคยเป็นโรค trophoblast มาก่อน

หลังจากกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มออกแล้วผู้หญิงคนนั้นจะต้องลงทะเบียนกับนรีแพทย์เป็นเวลาอีกหนึ่งถึงหนึ่งปีครึ่ง

ในช่วงระยะเวลาควบคุมนี้ จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจอย่างระมัดระวังว่าจะไม่เกิดการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอีก สภาพทางพยาธิวิทยา.

วิธีวางแผนการตั้งครรภ์ที่เหมาะสมที่สุดคือการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดซึ่งควรดำเนินการหลังจากปรึกษากับนรีแพทย์แล้ว

ตุ่น Hydatidiform - อาการ

สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดประการหนึ่งของภาวะทางพยาธิวิทยานี้คือการปล่อยความมืด เลือดเหลวจากระบบสืบพันธุ์ซึ่งมีถุงฟันกรามที่ถูกปฏิเสธ

เลือดออกดังกล่าวสามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจางอย่างมีนัยสำคัญและในบางกรณีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การเจริญเติบโตขององค์ประกอบของไฝไฮดาติดิฟอร์มในความหนาของเยื่อบุกล้ามเนื้อของมดลูกอาจมาพร้อมกับการเจาะและมีเลือดออกในช่องท้องขนาดใหญ่

อาการต่อไปนี้บ่งชี้ว่าหญิงตั้งครรภ์อาจมีไฝไฮดาติดิฟอร์ม:

• มีเลือดออกรุนแรงและมีลักษณะเป็นแผลพุพอง
• การเพิ่มขนาดของมดลูกซึ่งไม่ปกติในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์
• ไม่มีสัญญาณหลักของการพัฒนาของทารกในครรภ์: การเต้นของหัวใจและความคล่องตัว;
• การสำแดงที่แข็งแกร่ง พิษในหญิงตั้งครรภ์: อาเจียนบ่อยครั้ง, มีเลือดออกซ้ำ.

เมื่อพิจารณาถึงความจริงที่ว่าเมื่อไฝไฮดาติดิฟอร์มพัฒนาทารกในครรภ์จะเสียชีวิตการมีอยู่ของความผิดปกติสามารถระบุได้โดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้น ผลลัพธ์ที่เป็นบวก.

ในระหว่างตั้งครรภ์พยาธิวิทยาสามารถสันนิษฐานได้จากการมีอาการลักษณะเฉพาะ แพทย์เรียกหนึ่งในสัญญาณแรก ๆ ว่ามีเลือดดำของเหลวไหลออกจากบริเวณอวัยวะเพศซึ่งมีแผลพุพองที่ถูกไล่ออก

การปลดปล่อยในช่วงไฝไฮดาติดิฟอร์มมักจะมีมากและยาวนานซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจางกลายเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยไฝไฮดาติดิฟอร์ม

โดยปกติเมื่อโรคพัฒนา ทารกในครรภ์จะเสียชีวิตในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ดังนั้นการเต้นของหัวใจและสัญญาณอื่นๆ ของการตั้งครรภ์ปกติจึงไม่ตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์

แต่เนื่องจากการผลิตฮอร์โมนไฮดาติดิฟอร์ม การทดสอบเอชซีจีให้ผลบวกต่อการตั้งครรภ์เสมอ ปราศจาก การตรวจสุขภาพพยาธิวิทยาสามารถสงสัยได้จากการมีเลือดออกไม่มีเลย กิจกรรมมอเตอร์บุตรตามกำหนดเวลา

เมื่อวินิจฉัยโรคนี้จะแตกต่างจาก polyhydramnios การตั้งครรภ์แฝด การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ, การตั้งครรภ์กับพื้นหลังของเนื้องอกในมดลูก คุณสมบัติที่โดดเด่นพยาธิวิทยานี้คือการปรากฏตัวของฟองอากาศในการปล่อยเลือดซึ่งมักจะสังเกตได้ก่อนที่จะถูกไล่ออกของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

การตรวจทางนรีเวชช่วยให้เราสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอของมดลูกไปเป็นรูปแบบยืดหยุ่นที่มีความหนาแน่นโดยมีพื้นที่ที่มีความอ่อนตัวมากเกินไปรวมถึงการเพิ่มขนาดของมดลูกเมื่อเทียบกับอายุครรภ์

การวินิจฉัยไฝไฮดาติดิฟอร์มเป็นเรื่องยากมาก การพัฒนาของโรคในระยะแรกไม่ปรากฏให้เห็นเลยการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

อย่างไรก็ตามในการปรากฏตัวครั้งแรก มีเลือดออกจากช่องคลอดซึ่งหญิงตั้งครรภ์ไม่ควรมีจำเป็นต้องติดต่อคลินิกฝากครรภ์โดยด่วน

แพทย์จะทำการตรวจช่องคลอดในขั้นแรกโดยตรวจดูเนื้องอกในโพรงมดลูกซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของโรคโทรโฟบลาสต์ได้

ธรรมชาติของการก่อตัวสามารถกำหนดรายละเอียดได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะนำเลือดไปวิเคราะห์ระดับฮอร์โมน

ตลอดการตั้งครรภ์ beta chorionic gonadotropin ไม่เกินบรรทัดฐาน แต่ถ้าตรวจพบฮอร์โมนนี้ในผู้หญิงที่ไม่คาดหวังว่าจะมีลูกสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

ไฝไฮดาติดิฟอร์ม: ภาพถ่ายอัลตราซาวนด์มีลักษณะคล้ายพวงองุ่น ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงสามารถจดจำการมีอยู่ของเนื้องอกได้อย่างง่ายดาย
.

ไม่ว่าระยะของการพัฒนาของโรคจะเป็นอย่างไรต้องเอาแผลพุพองออก วัสดุที่ได้จากโพรงมดลูกต้องได้รับการศึกษาเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญและผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาในสถาบันด้านเนื้องอกวิทยา

มาตรการเพิ่มเติมเพื่อเสริมสร้างสภาพทั่วไปของผู้หญิงจะช่วยป้องกันการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็ง ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากการผ่าตัดเป็นเวลาอย่างน้อยสองเดือนในระหว่างที่มีการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในระดับของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์เป็นประจำ สอบเต็มอวัยวะอุ้งเชิงกรานโดยใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์

แปดสัปดาห์หลังจากการกำจัดถุงควรทำให้กระบวนการทั้งหมดเป็นปกติหากไม่มีการปรับปรุงผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเพิ่มเติมเนื่องจากเซลล์โมลไฮดาติฟอร์มอาจยังคงอยู่ในร่างกายเพื่อป้องกันไม่ให้การรักษาเสร็จสิ้น

หากผู้หญิงไม่มีสัญญาณของการตั้งครรภ์และตรวจไม่พบมะเร็ง ก็มักจะไม่ให้เคมีบำบัด การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปควรดำเนินการตาม การควบคุมอย่างต่อเนื่องแพทย์

การวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีจะช่วยเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและรับประกันการโจมตี การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ตามปกติ

การวินิจฉัย “ไฝไฮดาติดิฟอร์ม” ขึ้นอยู่กับผลการศึกษา ขั้นแรกแพทย์จะตรวจผู้หญิงคนนั้นบนเก้าอี้ทางนรีเวช

เมื่อทำตามขั้นตอนนี้นรีแพทย์จะกำหนดความยืดหยุ่นที่หนาแน่นของมดลูกซึ่งมีบริเวณที่มีความอ่อนตัวมากเกินไป ในขณะเดียวกัน ในทางปฏิบัติแล้ว ขนาดของอวัยวะนั้นเกินขนาดที่ควรคาดหวัง

เพื่อที่จะไม่รวมการตรวจคัดกรองไฝไฮดาติดิฟอร์มในระยะแพร่กระจายโดยสมบูรณ์ แพทย์อาจกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติม:

• การถ่ายภาพรังสีของอวัยวะ หน้าอก;
• การตรวจช่องท้อง
• MRI ของสมอง

ตุ่น Hydatidiform – เอชซีจี

ระดับเอชซีจีระหว่างไฝไฮดาติดิฟอร์มเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ของความผิดปกติ ด้วยพยาธิสภาพนี้ทำให้ความเข้มข้นของฮอร์โมนในกระแสเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

โดยเฉลี่ยจะเกิน 10,0000 mmU/ml การเพิ่มขนาดของอวัยวะสืบพันธุ์พร้อมกันซึ่งไม่สอดคล้องกับช่วงเวลาทำให้นรีแพทย์คิดว่านี่อาจเป็นสัญญาณของไฝไฮดาติดิฟอร์ม (ไฝไฮดาติดิฟอร์ม)

ตุ่น Hydatidiform - อัลตราซาวนด์

วิธีการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์ม?

ขณะนี้โรคนี้ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเสริมด้วยเคมีบำบัดหากจำเป็น ในขณะเดียวกันก็มีการทดสอบใหม่ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงวิธีการที่มีอยู่

บ่อยครั้งในกรณีที่ไม่มีเนื้อเยื่อมะเร็งในไฝไฮดาติดิฟอร์ม การขูดมดลูกจะดำเนินการโดยการขูดมดลูกทีละขั้นตอน เนื้อเยื่อของมดลูกถูกยืดออกหลังจากนั้นให้ยาเพื่อหดตัวผนัง (พิทูอิทริน, ออกซิโตซิน) และเนื้อหาทั้งหมดของอวัยวะจะถูกปั๊มสุญญากาศออก

จากนั้นผนังมดลูกจะถูกขูดออกเพื่อกำจัดเศษใด ๆ ออกจากไฝ หลังจากที่มันจบลงแล้ว การผ่าตัดรักษาตุ่น hydatidiform มีการกำหนดเคมีบำบัด (ถ้าจำเป็น)

มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์ที่ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้มองเห็นในระหว่างการผ่าตัด

วิธีการหลักในการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มคือการกำจัด ของการศึกษานี้- เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้วิธีการสำลักสุญญากาศพร้อมการขูดมดลูกควบคุมหลังจากการขยายเบื้องต้น (การขยาย) ของปากมดลูก

เพื่อปรับปรุงการหดตัว ของร่างกายนี้มีการกำหนด Pituitrin หรือ oxytocin ในบางกรณีอาจเกิดการขับไฝไฮดาติดิฟอร์มออกจากโพรงมดลูกได้เอง

เมื่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์เสร็จสมบูรณ์หรือมีภาวะเลือดออกคุกคาม มดลูกจะถูกเอาออก (สูญพันธุ์) โดยไม่มีอวัยวะ เนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกนั้นต้องได้รับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเป็นพิเศษ

หลังจากกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มออก ในอีกสองเดือนข้างหน้า ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจวัดระดับเอชซีจีในเลือดทุกสัปดาห์ ทุกๆ สองสัปดาห์ - อัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกราน รวมถึงการเอ็กซ์เรย์หน้าอก

หากไม่มีสัญญาณของการพัฒนา chorionepithelioma แสดงว่าไม่ได้ระบุการรักษาด้วยเคมีบำบัดในภายหลัง

เคมีบำบัดและการฉายรังสี

เคมีบำบัดใช้ยาที่โจมตีเซลล์มะเร็ง สามารถฉีดเข้ากล้าม, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือในรูปของยาเม็ดได้

เคมีบำบัดนั้นเป็นการรักษาแบบเป็นระบบเพราะว่า ยาเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด ฆ่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดที่ขวางทาง

ในการฉายรังสีบำบัด รังสีเอกซ์หรือรังสีชนิดอื่นใช้เพื่อทำลายเซลล์เนื้องอกและลดขนาดของเนื้องอก

สามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่อยู่ภายนอกหรือภายในโดยใช้วัสดุที่สร้างรังสีผ่านหลอดพลาสติกบาง ๆ ไปยังบริเวณที่มีเซลล์มะเร็งอยู่โดยตรง (การฉายรังสีภายใน)

ข้อมูลสำหรับสตรีมีครรภ์ ค้นหาวิธีวินิจฉัยภาวะพิษในสตรีมีครรภ์ อย่างไร เพื่อบรรเทาอาการและมั่นใจว่าไม่ใช่โรคอันตรายอีกประการหนึ่ง

อะไรคือสาเหตุของการปรากฏตัวของ bartholinitis และทางเลือกสำหรับการพัฒนาของโรคนี้อ่านที่นี่ เหตุใดโปลิปเส้นใยต่อมของคลองปากมดลูกจึงเป็นอันตรายอ่านบทความ https://womensmed/bolezni/polipy/cervikalnogo-kanala

html ที่นั่นคุณจะได้เรียนรู้วิธีการ ยาแผนปัจจุบันต่อสู้กับโรคนี้

การรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และรักษาชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง การตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติดังกล่าวจำเป็นต้องยุติการรักษาอย่างเร่งด่วน

ในบางกรณีร่างกายจะทำความสะอาดโพรงมดลูกอย่างอิสระจากฟองจำนวนมากที่ออกมาพร้อมกับเลือดที่ไหลออกมา

หากไม่เกิดขึ้น จะต้องได้รับการผ่าตัด

ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หากเป็นไปได้แพทย์จะเลือกวิธีการส่องกล้อง

เพื่อทำความสะอาดโพรงมดลูกอย่างสมบูรณ์จากเยื่อหุ้มตัวอ่อนที่มีอยู่ จะใช้การขูดมดลูกโดยใช้ curette แพทย์มักใช้เครื่องดูดเพื่อขจัดสิ่งตกค้าง

ด้วยวิธีนี้จึงสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้

การถอดไฝไฮดาติดิฟอร์ม

จะตั้งครรภ์ได้อย่างไรโดยไม่มีผลกระทบ

หากพยาธิวิทยาแพร่กระจายตามธรรมชาติ ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นการเจาะผนังมดลูกและมีเลือดออกมากในเยื่อบุช่องท้อง อันเป็นผลมาจากภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง อาจทำให้เส้นเลือดอุดตันที่แขนงหนึ่งของหลอดเลือดแดงปอดที่มีภาวะหายใจล้มเหลวและอาการบวมน้ำที่ปอดเป็นไปได้

บางครั้งไฝไฮดาติดิฟอร์มมีความซับซ้อนจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด การติดเชื้อในมดลูก และแม้กระทั่งหลังจากการกำจัดออก ก็อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้

ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงของไฝไฮดาติดิฟอร์ม ได้แก่ การพัฒนาของมะเร็งท่อน้ำดี ซึ่งเป็นเนื้องอกชนิด trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ที่เป็นมะเร็ง เนื้องอกนี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังบริเวณช่องคลอด ช่องคลอด รวมถึงอวัยวะที่อยู่ห่างไกล (สมอง ปอด ตับ ไต)

หากไม่มีการผ่าตัดหรือเคมีบำบัด มะเร็งชนิดนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

ผลที่ตามมาของไฝไฮดาติดิฟอร์มอาจส่งผลเสียต่อสภาพของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและสุขภาพโดยทั่วไป ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามของโรคนี้คือการก่อตัวของ chorionepithelioma (มะเร็ง chorionic) ซึ่งเป็นรูปแบบร้ายของโรค trophoblast

มีลักษณะเฉพาะคือการเจริญเติบโตที่รุกรานของมดลูก การแพร่กระจายจำนวนมากของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบไปยังปอด ตับ และสมอง บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานำไปสู่ความตาย

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่หายากและในเวลาเดียวกันที่รุนแรงของการตั้งครรภ์ถือเป็นโมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วน ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติ ซึ่งทารกในครรภ์หยุดพัฒนาและ chorionic villi กลายเป็นถุงที่เต็มไปด้วยของเหลว

Hydatidiform mole เป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรค trophoblastic เกิดขึ้นโดยมีความถี่ 1 รายต่อการตั้งครรภ์ 1,000-1,500 ครั้ง และแบ่งออกเป็นทั้งหมดและไม่สมบูรณ์หรือบางส่วน ในกรณีแรกเนื้อเยื่อของตัวอ่อนจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่โมลไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์จะมีส่วนของเอ็มบริโอแยกจากกัน

โมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนคืออะไร?

เพียงห้าวันหลังจากพบกับอสุจิ ไข่ที่ปฏิสนธิก็พร้อมสำหรับการฝังเข้าไปในผนังมดลูกเพื่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาต่อไป เพื่อที่จะเจาะเข้าไปในผนังมดลูกและยึดไว้อย่างแน่นหนาไข่ที่ปฏิสนธิจะมีเยื่อหุ้มตัวอ่อน - คอรีออนซึ่งมีวิลลี่ที่เติบโตเป็นความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกแล้วจึงรวมเข้ากับ หลอดเลือด- กลุ่มคอรีออนจะส่งเลือดไปยังไข่ที่ปฏิสนธิในช่วงไตรมาสแรก เช่นเดียวกับรกในส่วนต่อไปนี้ ในกรณีของการพัฒนาโมลไฮดาติดิฟอร์ม แทนที่จะเปลี่ยนคอรีออนเป็นรก วิลไลของมันจะกลายเป็นถุงที่เต็มไปด้วยของเหลว ในกรณีนี้การบวมของ stroma ที่ชั่วร้ายเกิดขึ้นจำนวนฟองเพิ่มขึ้นพวกมันรวมเข้าด้วยกันคล้ายกับพวงองุ่นในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ ของเหลวสีเหลืองในถุงประกอบด้วยเอชซีจีจำนวนมาก (human chorionic gonadotropin) ซึ่งระดับนี้จะเพิ่มขึ้นสิบเท่าในผู้หญิงที่มีไฝไฮดาติดิฟอร์มบางส่วน

เนื่องจากการบีบอัดของ villi เนื่องจากอาการบวมน้ำปริมาณเลือดไปยังไข่ของทารกในครรภ์จึงหยุดชะงักซึ่งเป็นผลมาจากการที่ตัวอ่อนไม่ได้รับสารอาหารดังนั้นจึงขาดโอกาสที่จะเติบโตเต็มที่และเสียชีวิตในระยะแรกของ การตั้งครรภ์เมื่อประมาณ 10 สัปดาห์

เนื้อเยื่อที่เติบโตผิดปกติของ chorion (chorionadenoma) บางครั้งแทรกซึมลึกเข้าไปในมดลูกเจาะเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของมันและยังสามารถเติบโตในช่องท้องกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของการตกเลือดจำนวนมาก - เรากำลังพูดถึงไฝไฮดาติดิฟอร์มที่รุกรานและทำลายล้าง ด้วยโมลไฮดาติดิฟอร์ม การเสื่อมสภาพของมะเร็งคอริโอนาดีโนมาก็เป็นไปได้เช่นกัน

เหตุใดโมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนจึงพัฒนา?

โดยปกติ ไข่ที่ปฏิสนธิจะมีโครโมโซมเพศหญิงและโครโมโซมของบิดา 23 โครโมโซม ซึ่งก็คือทั้งหมด 46 โครโมโซม ในขณะที่ไข่ที่ปฏิสนธิจะมีโครโมโซมเพศหญิง 23 โครโมโซม โดยที่ไข่ที่ปฏิสนธิจะมียีนเพศชายชุดหนึ่งโดยไม่มีสารพันธุกรรมของเพศหญิงเลย ในกรณีของโมลไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์ ไข่ที่ปฏิสนธิอาจมีชุดโครโมโซมของพ่อที่ซ้ำกัน - 46 และชุดโครโมโซมของแม่ที่ซ้ำกัน - 23 ซึ่งทำให้มีโครโมโซมทั้งหมด 69 โครโมโซม ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นเมื่อสเปิร์มสองตัวเข้าไปในไข่ใบเดียวกัน

ปัจจัยโน้มนำสำหรับการพัฒนาโมลไฮดาติดิฟอร์ม ได้แก่ :

• ความผิดปกติของฮอร์โมน: thyrotoxicosis รวมถึงการลดลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือด (hypoestrogenism)
• ประวัติสูติศาสตร์ที่ซับซ้อน (การคลอดบุตรหลายครั้ง การทำแท้งด้วยยา, การแท้งบุตรซ้ำ, การตั้งครรภ์นอกมดลูก)
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
• อายุต่ำกว่า 16 ปี และมากกว่า 35 ปี

จะสงสัยไฝไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนได้อย่างไร?

ภาพทางคลินิกของไฝไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนจึงมีลักษณะคลุมเครือมากคล้ายกับการตั้งครรภ์ปกติ พยาธิวิทยานี้สามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่ระยะแรก อาการหลักคือพิษอย่างรุนแรงซึ่งมีอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรงและอาเจียนซ้ำ ๆ ในขณะที่ไม่ลดลง แต่ในทางกลับกันความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ นอกจากนี้เมื่อมีไฝไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์จะสังเกตเห็นการเติบโตอย่างรวดเร็วของมดลูกซึ่งไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ ด้วยการทดสอบการตั้งครรภ์ที่เป็นบวกผู้หญิงคนหนึ่งสังเกตว่ามีเลือดไหลออกจากบริเวณอวัยวะเพศซึ่งอาจมีเนื้อเยื่อฟันกรามอยู่ในรูปของฟองอากาศเล็ก ๆ โดยมีการพัฒนาของโรคโลหิตจางในระดับปานกลางและรุนแรงในภายหลังกับพื้นหลังนี้ ด้วยโมลไฮดาติดิฟอร์มทั้งแบบสมบูรณ์และบางส่วน จึงไม่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ และไม่มีการเคลื่อนไหวของการเคลื่อนไหว

สำคัญ!มีเลือดออกจากช่องคลอด การอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้ รวมถึงไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ วันครบกำหนดเป็นสัญญาณทางคลินิกหลักของไฝไฮดาติดิฟอร์มเมื่อปรากฏขึ้นคุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที

วิธีการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มบางส่วน?

การวินิจฉัยไฝไฮดาติดิฟอร์มได้รับการยืนยันทั้งทางซีรัมวิทยา (เพิ่มระดับเอชซีจีหลายสิบเท่า) และโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของมดลูก (“ พวงองุ่น", ภาพ "พายุหิมะ", ไม่มีเสียงหัวใจ, บางส่วนของทารกในครรภ์) ยิ่งวินิจฉัยได้เร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

เนื่องจากความจริงที่ว่าด้วยโมลไฮดาติดิฟอร์มตัวอ่อนจะถึงวาระที่จะตายการรักษาประกอบด้วยการนำไข่ที่ปฏิสนธิและเนื้อเยื่อคอรีออนที่ผิดปกติออกจากร่างกายของมดลูก ในการตั้งครรภ์ระยะแรก เนื้อเยื่อ trophoblastic จะถูกกำจัดออกโดยการสำลักสิ่งที่อยู่ในโพรงมดลูกในสุญญากาศ ในขณะที่ในระยะต่อมาอาจจำเป็นต้องขูดมดลูก

Hydatidiform mole หมายถึงโรคที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของ trophoblast ซึ่งเป็นอวัยวะชั่วคราวที่จำเป็นสำหรับการแนบตัวอ่อนเข้ากับผนังมดลูก ต่อจากนั้นรกก็ถูกสร้างขึ้นจากมัน ตัวโทรโฟบลาสต์นั้นเป็นเนื้อเยื่อที่เริ่มแยกความแตกต่างออกไป ระยะแรกพัฒนาการของเอ็มบริโอ และเมื่อมีลักษณะเหมือนรก จะกลายเป็นเนื้อเยื่อนอกเอ็มบริโอ กลายเป็นส่วนของผนังกั้นของทารกในครรภ์ แยกสิ่งมีชีวิตของเอ็มบริโอและแม่ออก และให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์

โรค Trophoblastic เป็นเนื้องอกหรือสภาวะที่จูงใจให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอก เนื้องอกเหล่านี้พบได้ยากและมีลักษณะเฉพาะตรงที่เนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นจากการปฏิสนธิและเติบโตเป็นเนื้อเยื่อของมดลูกของมารดา เนื่องจากโรคเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ จึงส่งผลกระทบต่อหญิงสาวเป็นหลัก ( วัยกลางคนผู้ป่วย - อายุ 25 ปี)

ในระหว่างโมลไฮดาติดิฟอร์ม trophoblast จะสลายตัวเป็นฟองอากาศขนาดเล็กจำนวนมาก ฟองอากาศเหล่านี้ครอบครองโพรงมดลูกทั้งหมดและมีแนวโน้มว่าจะเป็นเช่นนั้น การเติบโตอย่างรวดเร็วและลามไปที่ปอดคือ การแพร่กระจาย เซลล์ตุ่น Hydatidiform ผลิต gonadotropin chorionic ของมนุษย์ โดยปกติแล้ว Human chorionic gonadotropin ซึ่งเป็นฮอร์โมนการตั้งครรภ์จะถูกสร้างขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ในปริมาณที่น้อยกว่ามาก ในช่วงที่มีไฝไฮดาติดิฟอร์ม เอ็มบริโอจะตายในช่วงแรกของการพัฒนา

เหตุผล

โมลไฮดาติดิฟอร์มเกิดขึ้นเมื่อไม่ทราบสาเหตุ ยีนของมารดาหายไปและโครโมโซมของบิดามีการทำซ้ำ บางครั้ง (ใน 5% ของกรณี) โมลไฮดาติดิฟอร์มเกิดจากการปฏิสนธิของไข่เปล่า (ปลอดนิวเคลียร์) หรือไข่ปกติโดยอสุจิสองตัว

อุบัติการณ์ของไฝไฮดาติดิฟอร์ม (MH) ค่อนข้างต่ำและเป็น 1 รายต่อการเกิด 1,000 ครั้ง อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ของโรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค ดังนั้นในสหรัฐอเมริกาโรคนี้จึงเกิดขึ้นที่ 0.6-1.1 ต่อการตั้งครรภ์ 1,000 ครั้ง และในบางพื้นที่ของเอเชียและ อเมริกาใต้- บ่อยขึ้น 10 เท่า (1 รายในการตั้งครรภ์ 120 ครั้ง)

อาการของโรค

ภาพทางคลินิกของ PZ มีความหลากหลายและผิดปกติอย่างมาก อย่างไรก็ตาม อาการหลักของโรคนี้คือมีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะเพศหลังจากมีประจำเดือนล่าช้าเป็นเวลานาน นอกจากนี้ อาการคลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ปวดศีรษะ บวม และการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะในช่วงแรกของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความกังวล

อาการทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นควรบังคับให้ผู้หญิงติดต่อสูติแพทย์นรีแพทย์ทันที

เมื่อได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญมากที่สุด อาการลักษณะเฉพาะคือความแตกต่างระหว่างขนาดของมดลูกกับความล่าช้าในการมีประจำเดือน ในกรณีส่วนใหญ่ ขนาดของมดลูกจะใหญ่กว่าที่คาดไว้ประมาณ 3-4 สัปดาห์ ตัวอย่างเช่น หากพิจารณาจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย อายุครรภ์คือ 8 สัปดาห์ หากสงสัยว่ามีไฝไฮดาติดิฟอร์ม ขนาดของมดลูกจะตรงกับอายุครรภ์ 12 สัปดาห์

อย่างไรก็ตาม ขนาดของมดลูกอาจสอดคล้องกับระยะเวลาที่คาดหวังของการตั้งครรภ์ และในระยะแรกของการตั้งครรภ์อาจมีขนาดเล็กกว่าที่สูติแพทย์-นรีแพทย์แนะนำด้วยซ้ำ

นอกจากนี้ ลักษณะเฉพาะ แต่ไม่จำเป็นสำหรับ PZ คือการมีซีสต์รังไข่ (การก่อตัวของโพรงที่มีเนื้อหาของเหลว) ซึ่งสามารถเข้าถึงเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 15 ซม.

การวินิจฉัยและการรักษา

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์การวินิจฉัย "ไฝไฮดาติดิฟอร์ม" ไม่ได้ทำให้เกิดปัญหามากนักเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญรู้จักภาพอัลตราซาวนด์โดยทั่วไปสำหรับโรคนี้

การรักษาโรค trophoblastic ที่เป็นพิษเป็นภัยของไฝไฮดาติดิฟอร์มส่วนใหญ่มาจากการกำจัดโดยใช้ความทะเยอทะยานสูญญากาศ - การดูดเนื้อหาของมดลูกโดยใช้ปลายทรงกระบอกโลหะและปั๊มสุญญากาศไฟฟ้า

หลังจากการยืนยันทางเนื้อเยื่อวิทยาของการวินิจฉัย (การตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์ของวัสดุที่ได้จากมดลูก) ผู้ป่วยควรถูกส่งไปยังสถาบันด้านเนื้องอกวิทยาเฉพาะทาง

การสังเกตเป็นเวลา 8 สัปดาห์หลังการผ่าตัดรวมถึงการทดสอบซีรั่ม chorionic gonadotropin (HCG) ในซีรัมสัปดาห์ละครั้ง และ การตรวจอัลตราซาวนด์กระดูกเชิงกราน (อัลตราซาวนด์) ทุกๆ สองสัปดาห์

หากไม่มีอาการป่วย ( ตัวบ่งชี้ปกติ CG สูงถึง 15 MME/ml ไม่มีการก่อตัวของเนื้องอกตามอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานและการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอด พร้อมการฟื้นฟูตามปกติ รอบประจำเดือน) ไม่ได้ทำเคมีบำบัด

การทดสอบเอชซีจีเพิ่มเติมในซีรั่มในเลือดจะดำเนินการทุกๆ สองสัปดาห์เป็นเวลา 3 เดือน จากนั้นเดือนละครั้งเป็นเวลาหกเดือน เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์ที่ต้องการคือหนึ่งปีหลังจากการอพยพของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

หาก 8 สัปดาห์หลังจากการอพยพของไฝไฮดาติดิฟอร์มไม่มีระดับ CG ที่เป็นปกติหรือมีแนวโน้มที่จะเพิ่ม CG ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเชิงลึกเนื่องจากผลการทดสอบเหล่านี้บ่งชี้ว่าเซลล์โมลของไฮดาติดิฟอร์มยังคงอยู่ในมดลูกหรืออื่น ๆ อวัยวะที่สร้าง HG

จากการตรวจอัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานสามารถตรวจพบจุดโฟกัสของโมลไฮดาติดิฟอร์มในมดลูกได้ และการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดสามารถเผยให้เห็นรอยโรคที่แพร่กระจายได้ ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับเคมีบำบัดตามที่กำหนด เคมีบำบัดเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคนี้ เมโธเทรกเซทและ แดกติโนมัยซินหรือการรวมกันนั้นร่วมกับ ลูโคโวริน.การรักษาจะดำเนินการจนกว่าระดับเอชซีจีจะเป็นปกติ รอบประจำเดือนจะกลับคืนมา และจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาในมดลูกและปอดจะหายไป อย่างไรก็ตาม เราต้องจำไว้ว่าการเปลี่ยนแปลงของไฟโบรติก - จุดโฟกัสของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่บริเวณจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาในมดลูกและปอด - สามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานานแม้จะฟื้นตัวเต็มที่ก็ตาม

หลังจากได้รับการบรรเทาอาการทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการ (ช่วงเวลาที่ไม่มีอาการของโรคและการทดสอบทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ) จะดำเนินการเคมีบำบัดเชิงป้องกันอีก 2 ถึง 3 หลักสูตรด้วยยาชนิดเดียวกัน

หลังการรักษาผู้ป่วยยังคงอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเป็นเวลา 1 -1.5 ปี (ในช่วงเวลานี้จะมีการกำหนดเอชซีจีในซีรั่มในเลือดทุกเดือน) ในเวลานี้แนะนำให้งดการตั้งครรภ์ในขณะที่ ตัวเลือกที่ดีที่สุดการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์คือการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ซึ่งควบคู่กับผลการคุมกำเนิด ควบคุมการทำงานของรังไข่ ซึ่งบกพร่องอันเป็นผลมาจากโรคและเคมีบำบัด

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องทำให้สามารถรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของสตรีและรับประกันการตั้งครรภ์ตามปกติและการคลอดบุตรในภายหลัง

ตามชื่อศูนย์วิจัยมะเร็งแห่งรัสเซีย เอ็น.เอ็น. Blokhin ต้องขอบคุณความสำเร็จของเคมีบำบัดที่สามารถรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค PZ ได้เกือบ 100% ในผู้ป่วย 90% ที่ได้รับเคมีบำบัด การทำงานของประจำเดือนกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ และใน 70% การตั้งครรภ์เกิดขึ้น ซึ่งสิ้นสุดด้วยการคลอดตามปกติ

ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเด็กที่เกิดกับผู้หญิงหลังจากไฝไฮดาติดิฟอร์มนั้นค่อนข้างจะพบได้บ่อยกว่าในเด็กผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ในเวลาเดียวกัน พยาธิวิทยาในระหว่างการคลอดบุตร (เลือดออก ระยะเวลาการคลอดที่อ่อนแอ ฯลฯ) ในผู้ป่วยที่เป็นโรค trophoblastic นั้นสูงกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดีเล็กน้อย ข้อเท็จจริงนี้บ่งชี้ว่าหลังจากโรคนี้ผู้หญิงต้องการความพิเศษ การควบคุมอย่างระมัดระวังจากแพทย์