หลังคลอด ทารกแรกเกิดจะพบว่าตัวเองอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงทันที อุณหภูมิที่นี่ต่ำกว่าอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับมดลูก แรงโน้มถ่วงและสิ่งเร้าทางสายตา สัมผัส เสียงและสิ่งเร้าอื่น ๆ ปรากฏขึ้น หลังคลอด ทารกต้องการการหายใจประเภทอื่น (ปอด) และวิธีการรับสารอาหาร (การย่อยอาหาร) การเปลี่ยนแปลงนี้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะและระบบต่างๆ เกือบทั้งหมดของร่างกาย “การปรับโครงสร้าง” ดังกล่าวมีอยู่ในธรรมชาติ แต่ก็ยังจำเป็นอยู่ เวลาที่แน่นอนเพื่อให้ทารกแรกเกิดปรับตัวเข้ากับโลกภายนอก

ช่วงเวลาแห่งการเปลี่ยนแปลง

นี่คือเหตุผลสำหรับการปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่า รัฐชั่วคราว (เฉพาะกาล, เส้นเขตแดน)- ภาวะเปลี่ยนผ่านเกิดขึ้นทันทีหลังเกิด และต่อมาระยะหนึ่งก็ดับไปอย่างไร้ร่องรอย เป็นธรรมชาติอย่างสมบูรณ์สำหรับทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ถูกเรียกว่าเส้นเขตแดนไม่เพียงเพราะมันเกิดขึ้นที่ขอบเขตของสองช่วงเวลาหลักในชีวิตมนุษย์ (มดลูกและนอกมดลูก) ปรากฎว่าโดยปกติแล้วทางสรีรวิทยาสำหรับเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ภายใต้เงื่อนไขบางประการเงื่อนไขดังกล่าวอาจมีลักษณะทางพยาธิวิทยาและกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนา โรคต่างๆ- การเปลี่ยนจากรัฐแนวเขตไปสู่พยาธิวิทยามักเกิดจากการเกิดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักน้อย, การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ไม่เอื้ออำนวย, สภาพความเครียดหลังคลอด, การดูแลและการให้อาหารไม่เพียงพอ นั่นคือเหตุผลที่แพทย์พิเศษ - แพทย์ทารกแรกเกิดมีส่วนร่วมในการสังเกตและรักษาเด็กในช่วงทารกแรกเกิด

มีสภาวะชั่วคราวอยู่บ้าง เนื่องจากระบบการทำงานของร่างกายเด็กทุกระบบจะปรับให้เข้ากับสภาวะใหม่อย่างแท้จริง ควรสังเกตว่าไม่ใช่ว่ารัฐเขตแดนทั้งหมดจำเป็นต้องพัฒนาในเด็กทุกคน หลายคนไม่มีอาการทางคลินิก ดำเนินไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็นและตรวจพบเท่านั้น วิธีการทางห้องปฏิบัติการ- ดังนั้นสิ่งเหล่านี้จึงสำคัญสำหรับแพทย์มากกว่าสำหรับผู้ปกครอง

น้ำหนักตัว

เรามาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะเขตแดนที่ชัดเจนและสังเกตเห็นได้ชัดเจน ในวันแรกของชีวิต ทารกจะมีประสบการณ์ ลดน้ำหนักซึ่งเรียกว่าสรีรวิทยาหรือทางธรรมชาติ พบในทารกแรกเกิดทุกคน โดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักแรกเกิด ในทารกครบกำหนดและทารกคลอดก่อนกำหนด สาเหตุหลักคือร่างกายของทารกแรกเกิดในวันแรกของชีวิตสูญเสียน้ำไปมาก ใช้สารอาหารสำรองที่ได้รับในครรภ์ กล่าวคือ ใช้ "ปริมาณสำรองภายใน" ของมันจนหมด โดยปกติการลดน้ำหนักดังกล่าวมักจะไม่เกิน 6-7% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้น ภายในวันที่ 8-10 เต็มภาคเรียนและภายในวันที่ 14 ทารกคลอดก่อนกำหนดกลับมีน้ำหนักเดิม จากนั้นมวลจะเพิ่มขึ้นเป็นประจำและทำหน้าที่เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ การพัฒนาที่เหมาะสมและการเจริญเติบโต เพื่อการปรับตัวของทารกแรกเกิดให้เข้ากับสภาวะใหม่ๆ สภาวะความร้อนที่เพียงพอ การดูแลอย่างมีเหตุผล องค์กรที่เหมาะสมการให้อาหาร โปรดทราบว่าการลดน้ำหนักเป็นกระบวนการทางธรรมชาติ และผู้ปกครองไม่ควรกังวลว่าทารกจะไม่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นในวันแรกของชีวิต แต่ถ้าทารกแรกเกิดสูญเสียน้ำหนักตัวตั้งแต่แรกเกิดมากกว่า 10% และไม่ฟื้นตัวภายในวันที่ 10-12 ของชีวิต เขาควรพากุมารแพทย์ไปพบแพทย์อย่างแน่นอน

การแลกเปลี่ยนความร้อน

สถานะการเปลี่ยนผ่านยังรวมถึง การรบกวนการแลกเปลี่ยนความร้อนชั่วคราวเมื่ออุณหภูมิร่างกายของทารกเพิ่มขึ้นหรือลดลงเล็กน้อย ความจริงก็คือในทารกแรกเกิดกระบวนการควบคุมอุณหภูมิยังไม่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ เด็กเล็กไม่สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่ได้และไวต่อการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมอย่างมาก โดยจะตอบสนองต่อความผันผวนของอุณหภูมิภายในอาคารหรือภายนอกอาคาร ความสามารถในการทนต่อความร้อน - ความไม่แน่นอนของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ - นำไปสู่ความร้อนสูงเกินไปอย่างรวดเร็วหรืออุณหภูมิของเด็ก เนื่องจากลักษณะโครงสร้างของผิวหนังซึ่งอุดมไปด้วยหลอดเลือดและมีต่อมเหงื่อไม่ดี ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องสังเกตในห้องของทารก ระบอบการปกครองของอุณหภูมิ,ปกป้องลูกน้อยจากความร้อนสูงเกินไปและลมพัด, แต่งกายให้ถูกต้องสำหรับการเดิน อุณหภูมิในเรือนเพาะชำควรอยู่ระหว่าง 20 ถึง 22 °C (สำหรับ ทารกคลอดก่อนกำหนด- 23 - 24 องศาเซลเซียส) หากอุณหภูมิร่างกายของทารกมีความผันผวนอย่างรวดเร็วและบ่อยครั้งจำเป็นต้องปรึกษานักทารกแรกเกิด

ผิว

การเปลี่ยนแปลงชั่วคราว ผิว พบได้ในเด็กเกือบทุกคนในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต บ่อยที่สุดสิ่งนี้ เกิดผื่นแดงง่าย- รอยแดงของผิวหนังซึ่งปรากฏขึ้นหลังจากการถอดน้ำมันหล่อลื่นเดิมออก จะสว่างที่สุดในวันที่สองหลังคลอดและมักจะหายไปโดยสิ้นเชิงเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิต การลอกของผิวหนังมักเกิดในวันที่ 3-5 ของชีวิต มักเกิดบริเวณหน้าท้อง หน้าอก และแขนขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลอกของผิวหนังจำนวนมากจะสังเกตได้ในทารกหลังคลอด ภาวะนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่ควรหล่อลื่นบริเวณที่ลอกออกหลังอาบน้ำด้วยครีมเด็กที่ให้ความชุ่มชื้นจะดีกว่า บ่อยครั้งในทารกในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตจะปรากฏขึ้น เกิดผื่นแดงที่เป็นพิษ- นี่คือผื่นด่างที่มีก้อนสีเทาอมเหลืองอยู่ตรงกลาง ซึ่งมักอยู่ที่แขนขารอบข้อต่อบนหน้าอก ความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กไม่ได้รับผลกระทบ อุณหภูมิร่างกายเป็นปกติ ผื่นใหม่อาจปรากฏขึ้นภายใน 1-3 วัน แต่หลังจาก 2-3 วัน ผื่นจะหายไป

ที่เรียกว่า มิเลีย- เหล่านี้เป็นก้อนสีขาวเหลืองขนาด 1-2 มม. ลอยขึ้นมาเหนือระดับผิวหนัง ส่วนใหญ่มักอยู่ที่ปีกจมูกและดั้งจมูก หน้าผากและคาง การเกิดขึ้นของพวกเขามีความเกี่ยวข้องกับ ปล่อยมากมายการหลั่งและการอุดตันของท่อของต่อมไขมันของผิวหนังภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจน มักไม่ต้องรักษาและหายไปเองภายใน 1-2 สัปดาห์

ผู้ปกครองมักกังวลว่าผิวหนังและลูกตาของทารกเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหลังคลอด ถ้าอาการดีซ่านไม่รุนแรง เกิดขึ้นหลังวันที่ 2 ของชีวิตขึ้นไป ไม่รบกวนสภาพของเด็ก และสีของปัสสาวะและอุจจาระไม่เปลี่ยนแปลง แสดงว่านี่คือ - อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด- มีสาเหตุมาจากระบบเอนไซม์ตับยังไม่บรรลุนิติภาวะชั่วคราว และเป็นผลให้การขนส่งบิลิรูบินทำได้ยาก โดยปกติแล้ว อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาจะหายไปก่อนวันที่ 14 ของชีวิต แต่ถ้าเกิดอาการดีซ่านแม้จะเล็กน้อยในวันแรกหลังคลอดและจะดำเนินต่อไปอีก ระยะยาวรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปพร้อมกับการเสื่อมสภาพของทารกแรกเกิดเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาได้ ในกรณีนี้คุณต้องติดต่อกุมารแพทย์ของคุณโดยด่วน

วิกฤตฮอร์โมน

หนึ่งในสภาวะเปลี่ยนผ่านที่มักเกิดขึ้นในเด็กเล็กและมักทำให้พ่อแม่หวาดกลัวคือเรื่องทางเพศหรือ วิกฤตฮอร์โมน- จะพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง บางครั้งในช่วง 7 ถึง 10 วันแรกหลังคลอด อวัยวะเพศของเด็กจะมีขนาดเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันต่อมน้ำนมมักจะขยายใหญ่ขึ้นและแข็งและเมื่อกดแล้วจะมีของเหลวคล้ายนมสองสามหยดออกมาจากหัวนม ปรากฏการณ์เหล่านี้เกิดจากการที่ฮอร์โมนเพศของมารดาไหลเวียนอยู่ในร่างกายของเด็กหลังคลอด พวกมันส่งผลต่อตัวรับของอวัยวะเพศและต่อมน้ำนมของทารก ทำให้พวกเขาตอบสนองในรูปแบบของการขยายและการคัดตึง การขยายตัวของต่อมน้ำนมและอวัยวะเพศจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยภายในสิ้นเดือน ภาวะเหล่านี้มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่หากอาการคัดตึงของเต้านมมีความสำคัญและมีอาการวิตกกังวลและมีไข้ของเด็กร่วมด้วย ให้ปรึกษากุมารแพทย์ของคุณ ไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่ควรพยายามลดขนาดของต่อมน้ำนมด้วยการบีบของเหลวออกจากหัวนมของทารก สิ่งนี้จะไม่เพียงทำให้ทารกเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดการติดเชื้ออีกด้วย

ในวันแรกของชีวิต เด็กผู้หญิงมักมีน้ำมูกไหลออกจากระบบสืบพันธุ์มากมาย สิ่งเหล่านี้เป็นอาการของ vulvovaginitis ชั่วคราว (desquamative) ตกขาวอาจมีเลือดปน เงื่อนไขนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามหากเยื่อเมือกหรือ มีเลือดออกออกจากช่องคลอดนานกว่า 3 - 4 สัปดาห์หรือมีหนองเกิดขึ้นหญิงสาวจะต้องได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์เด็ก

อวัยวะขับถ่าย

ทารกแรกเกิดทุกคนจะมีภาวะเปลี่ยนผ่าน เช่น dysbacteriosis ชั่วคราวและ อาการอาหารไม่ย่อยในลำไส้ทางสรีรวิทยา- dysbacteriosis ชั่วคราวเกี่ยวข้องกับการตั้งอาณานิคมของเยื่อเมือกในลำไส้โดยแบคทีเรีย ลำไส้ของทารกไม่เพียงเต็มไปด้วยแบคทีเรียไบฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัสที่เป็นประโยชน์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงพืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขด้วย dysbacteriosis ชั่วคราวเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยา แต่ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง (การตั้งครรภ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จ การป้องกันร่างกายลดลง การให้อาหารเทียม) อาจทำให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิและความเจ็บป่วยในเด็กได้

นอกจากนี้ในช่วงกลางสัปดาห์แรกของชีวิตจะพบความผิดปกติของอุจจาระ นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนผ่านของทารกแรกเกิดไปสู่สารอาหารประเภททางเข้าใหม่และการก่อตัวของหน้าที่ที่สำคัญเช่นการย่อยอาหาร หลังจากผ่าน 1-2 วันแรกของอุจจาระเดิม - มีโคเนียม (มวลหนืดหนาสีเขียวเข้ม) ในวันที่ 3-4 อุจจาระเปลี่ยนผ่านจะปรากฏขึ้น - มีความสม่ำเสมอและสีต่างกัน (มีก้อน, เมือก, สีเขียวเหลือง- เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิต อุจจาระมักก่อตัวเป็นข้าวต้มสีเหลือง

อวัยวะปัสสาวะของทารกแรกเกิดยังปรับตัวเข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่อีกด้วย พวกมันปรับให้เข้ากับพื้นหลังของการไหลเวียนโลหิตที่เปลี่ยนแปลง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และการสูญเสียน้ำจำนวนมาก ภาวะไตวายที่เรียกว่ากรดยูริกมักเกิดขึ้น ภายนอกย่อมปรากฏเป็นความหลุดพ้น ปัสสาวะขุ่นสีเหลืองอิฐ ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญในไตและการสะสมของผลึกเกลือกรดยูริกในไต เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรก อาการเหล่านี้จะหายไป หากสีของปัสสาวะไม่กลับมาเป็นปกติภายในสิ้นสัปดาห์ที่สองของชีวิตก็ควรปรึกษาทารกกับนักทารกแรกเกิด

ภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อและพัฒนาการ โรคอักเสบ- ทั้งหมด ระบบภูมิคุ้มกัน(รวมทั้งสิ่งกีดขวางและ คุณสมบัติการป้องกันผิวหนังและเยื่อเมือกของเขา) ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ในท้องของแม่ ทารกจะอยู่ในสภาพปลอดเชื้อ หลังคลอด ผิวหนัง ช่องปากส่วนบน ระบบทางเดินหายใจลำไส้จะมีแบคทีเรียจากสิ่งแวดล้อมอาศัยอยู่ ผลกระทบต่อพื้นหลังของสิ่งกีดขวางทางธรรมชาติของผิวหนังและเยื่อเมือกที่ยังไม่เกิดขึ้นอธิบายถึงการเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตของสภาวะเขตแดนเช่น โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องชั่วคราว- การป้องกันของร่างกายลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดและมีน้ำหนักแรกเกิดน้อย ระยะเวลาของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจแตกต่างกันไป นานถึงหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้น นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมมันจึงสำคัญมาก การดูแลที่ดีและความสะอาดไร้ที่ติของทุกสิ่งที่อยู่รอบตัวทารก ความสนใจเป็นพิเศษหลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วก็ต้องให้ความสนใจกับการรักษาแผลสะดือที่ยังไม่หายดี เมื่อแรกเกิด เด็กจะถูกวางบนส่วนที่เหลือของสายสะดือโดยใช้ขายึดพิเศษ ในวันที่ 4-5 ของชีวิต เด็กที่มีสุขภาพดีการหลุดออกจากสายสะดือที่เหลือเกิดขึ้นเอง ในประเทศของเราเป็นวิธีการทั่วไปในการผ่าตัดเอาสายสะดือออกในโรงพยาบาลคลอดบุตร การจัดการนี้ดำเนินการโดยนักทารกแรกเกิดในวันที่สองของชีวิตทารกและมีวัตถุประสงค์เพื่อเร่งเวลาการรักษาของบาดแผลเนื่องจากโดยอาศัยอำนาจตาม โครงสร้างทางกายวิภาคมักเป็นประตูสู่การติดเชื้อ ควรรักษาสะดือวันละสองครั้ง: ในตอนเช้าและหลังอาบน้ำ การดูแลแผลที่สะดือถือเป็นจุดสำคัญมาก การบำบัดดำเนินการด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% และ สารละลายแอลกอฮอล์สีเขียวสดใส ไม่จำเป็นต้องพันผ้าพันแผล นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องจัดให้มีอ่างลมให้ทั่วร่างกายของทารก อากาศจะทำให้แผลสะดือและผื่นผ้าอ้อมแห้ง ที่ การดูแลที่เหมาะสมเปลือกเลือดหายไปและ แผลสะดือเยื่อบุผิวในตอนท้ายของสัปดาห์ที่ 2 ของชีวิต หากเปลือกยังคงอยู่ในสัปดาห์ที่ 3 หรือหลังจากหลุดออกไปแล้ว มีสารคัดหลั่ง (เลือดหรือเซรุ่ม) ปรากฏขึ้นอีกครั้ง คุณควรปรึกษากุมารแพทย์ ไม่ควรเลื่อนการตรวจโดยแพทย์หากในการรักษาบาดแผลคุณสังเกตเห็นสัญญาณของการอักเสบ: สีแดงของแหวนสะดือ, อาการบวม, การร้องไห้ที่ก้นแผล

ทารกแรกเกิดบางคนประสบภาวะชั่วคราวเฉพาะในวัยนี้ ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมภายนอกและภายในที่เกิดขึ้นหลังคลอด

ภาวะเหล่านี้เป็นอาการทางสรีรวิทยา สังเกตได้เฉพาะในทารกแรกเกิดเท่านั้น และจะไม่เกิดขึ้นอีกอีกในอนาคต อย่างไรก็ตาม เงื่อนไขเหล่านี้ขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยา และภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย ก็สามารถพัฒนาไปสู่กระบวนการของโรคได้

สภาพทางสรีรวิทยาที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้

ผิวหนังของทารกแรกเกิดถูกปกคลุมไปด้วยสารหล่อลื่นคล้ายชีส - vernix caseosa สารหล่อลื่นนี้ประกอบด้วยไขมันบริสุทธิ์เกือบทั้งหมด ไกลโคเจน สารสกัด คาร์บอนไดออกไซด์ และเกลือของกรดฟอสฟอริก รวมถึงคอเลสเตอรอล กรดที่มีกลิ่นและระเหย ภายใต้สภาวะปกติสีของมันจะเป็นสีเทาอมขาว หากมีสีเหลืองเหลืองเขียวหรือสีเทาสกปรกแสดงว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาของมดลูก (ภาวะขาดออกซิเจนกระบวนการเม็ดเลือดแดงแตก ฯลฯ ) ตามกฎแล้ว สารหล่อลื่นที่มีลักษณะคล้ายชีสจะไม่ถูกกำจัดออกใน 2 วันแรก เนื่องจากจะช่วยปกป้องร่างกายจากการระบายความร้อนและผิวหนังจากความเสียหาย มีวิตามินเอ และมีคุณสมบัติทางชีวภาพที่เป็นประโยชน์ และเฉพาะในบริเวณที่มีการสะสม (ขาหนีบ, รักแร้พับ) เท่านั้นที่น้ำมันหล่อลื่นจะสลายตัวอย่างรวดเร็วดังนั้นที่นี่ควรเอาส่วนเกินออกอย่างระมัดระวังด้วยผ้ากอซฆ่าเชื้อที่แช่ในน้ำมันพืชที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

ในทารกครบกำหนด มักพบจุดสีขาวอมเหลืองที่ปลายและปีกจมูก โดยยกขึ้นเหนือผิวหนังเล็กน้อย ต้นกำเนิดของมันอธิบายได้จากการหลั่งของต่อมไขมันมากเกินไปโดยเฉพาะในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา การพัฒนามดลูกทารกในครรภ์ เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 1 หรือสัปดาห์ที่ 2 มันจะหายไปเมื่อผิวหนังชั้นนอกเปลี่ยนแปลงและท่อเปิดออก

อาการแดงของทารกแรกเกิดหรือโรคหวัดทางสรีรวิทยาของผิวหนังเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการระคายเคืองผิวหนังซึ่งสัมผัสกับสภาพแวดล้อมใหม่ในขณะที่ผิวหนังมีภาวะเลือดคั่งมากเกินไปซึ่งบางครั้งก็มีโทนสีน้ำเงินเล็กน้อย ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงสังเกตได้จากหลายชั่วโมงถึง 2-3 วันจากนั้นจะมีการลอกขนาดเล็กและไม่ค่อยใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนฝ่ามือและฝ่าเท้า ในกรณีที่ลอกมากเกินไป ผิวจะถูกหล่อลื่นด้วยน้ำมันที่ผ่านการฆ่าเชื้อ (ละหุ่ง, ทานตะวัน, มะกอก, น้ำมันปลา)

หากไม่มีอาการแดงคั่งในทารกแรกเกิดในชั่วโมงและวันแรกของชีวิตจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของสิ่งนี้: ไม่มี atelectasis ในปอด, ภาวะโลหิตเป็นพิษในมดลูกเนื่องจากสภาพทางพยาธิวิทยาต่างๆของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์และ อาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยามักเกิดขึ้นในวันที่ 2-3 หลังคลอด และพบได้ในทารกแรกเกิด 60-70% สภาพทั่วไปเด็กๆ สบายดี ในกรณีนี้การย้อมสีน้ำแข็งที่เด่นชัดของผิวหนังเยื่อเมือกของช่องปากและตาขาวจะปรากฏขึ้นในระดับที่น้อยกว่า เนื่องจากผิวหนังมีรอยแดงรุนแรงในวันแรก อาการดีซ่านอาจไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วงแรก แต่จะตรวจพบได้ง่ายหากใช้นิ้วกดบนบริเวณใด ๆ ของผิวหนัง อุจจาระมีสีปกติและปัสสาวะไม่มีเม็ดสีน้ำดี ไม่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานจากอวัยวะภายใน ในขณะเดียวกัน เด็กๆ ก็ดูดนมอย่างแข็งขัน

การปรากฏตัวของโรคดีซ่านเกิดจากความไม่สมดุลที่เกิดขึ้นระหว่างความสามารถของเอนไซม์ในตับ (การขาดกลูโคโรนิลทรานสเฟอเรส) และการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น (จำนวนที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์) ระบบเอนไซม์ที่ยังไม่สมบูรณ์ของตับไม่สามารถประมวลผลและขับถ่ายบิลิรูบินจำนวนมากได้

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาคงอยู่เป็นเวลาหลายวันและความรุนแรงของมันค่อยๆลดลงและในวันที่ 7-10 แทบจะไม่หายไปในวันที่ 12 บ่อยครั้งมากที่อาการดีซ่านจะคงอยู่ 2-3 สัปดาห์ อาการดีซ่านเป็นเวลานานมักพบในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดหรือขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรง ซึ่งได้รับบาดเจ็บระหว่างคลอดบุตร

การพยากรณ์โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาเป็นสิ่งที่ดี ไม่จำเป็นต้องรักษา เมื่อเป็นโรคดีซ่านรุนแรง เด็ก ๆ จะได้รับสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-10% ซึ่งเป็นสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ - 50-100 มล./วัน พร้อมกรดแอสคอร์บิก 100-200 มก. หากอาการดีซ่านเกิดขึ้นเร็วมาก มีสีผิวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเกิดขึ้นเป็นเวลานาน จำเป็นต้องสงสัยว่า ลักษณะทางสรีรวิทยาเธอคิดถึงโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิดเป็นอันดับแรกและพาเด็กไปพบแพทย์

โรคเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยา - อาการบวมของต่อมน้ำนมพบได้ในทารกแรกเกิดบางคนโดยไม่คำนึงถึงเพศ เกิดจากการเปลี่ยนฮอร์โมนเอสโตรเจนจากแม่สู่ทารกในครรภ์ในช่วงก่อนคลอด อาการบวมของต่อมน้ำนมมักเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี โดยจะปรากฏในช่วง 3-4 วันแรกหลังคลอด โดยจะถึงค่าสูงสุดภายใน 8-10 วัน บางครั้งอาการบวมก็ไม่มีนัยสำคัญ และในบางกรณีอาจมีขนาดเท่าลูกพลัมหรือมากกว่านั้นก็ได้ ต่อมที่บวมนั้นเคลื่อนที่ได้ผิวหนังที่อยู่ด้านบนนั้นแทบจะเป็นสีปกติเสมอ หัวนมอาจมีของเหลวที่มีลักษณะคล้ายน้ำนมเหลืองออกมา เมื่อร่างกายปลดปล่อยตัวเองจากฮอร์โมนของมารดา อาการบวมของต่อมก็จะหายไป ห้ามใช้แรงกดใดๆ โดยเด็ดขาด เนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ การติดเชื้อ และการแข็งตัวของต่อม โรคเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

โรคหวัด vulvovaginitis เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดบางคน มันเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนฟอลลิคูลาร์ของแม่ ในวันแรกหลังคลอด เยื่อบุผิวแบนจะถูกหลั่งออกมาพร้อมกับเนื้อเยื่อต่อมของปากมดลูกในรูปแบบของการหลั่งที่มีความหนืด บางครั้งอาจมีเลือดไหลออกจากช่องอวัยวะเพศ นอกจากนี้อาจสังเกตอาการบวมที่ช่องคลอด หัวหน่าว และอาการบวมทั่วไปของอวัยวะเพศด้วย ปรากฏการณ์ปกติที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนของมารดา ได้แก่ การบวมของถุงอัณฑะซึ่งบางครั้งพบได้ในเด็กผู้ชาย ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้สามารถสังเกตได้ในวันที่ 5-7 ของชีวิตและ 1-2 วันที่ผ่านมา ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ควรซักเด็กผู้หญิงบ่อยขึ้นด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอุ่น ๆ (ละลายด้วยน้ำต้มสุกในอัตราส่วน 1:5,000-1:8000) โดยบีบออกจากสำลี

การลดน้ำหนักทางสรีรวิทยาพบได้ในทารกแรกเกิดทุกคนและมีน้ำหนักประมาณ 3-10% ของน้ำหนักแรกเกิด น้ำหนักที่ลดลงสูงสุดจะสังเกตได้ในวันที่ 3-4 ของชีวิต ในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ น้ำหนักตัวจะกลับคืนมาในวันที่ 10 ของชีวิต และในบางรายอาจถึงปลายสัปดาห์ที่ 1 ด้วยซ้ำ มีเพียงเด็กกลุ่มเล็กๆ เท่านั้นที่น้ำหนักตัวเริ่มแรกจะกลับคืนมาภายในวันที่ 15 เท่านั้น ความร้อนสูงเกินไป ความเย็น ความชื้นในอากาศไม่เพียงพอ และปัจจัยอื่นๆ ส่งผลให้น้ำหนักลดลง ปริมาณการลดน้ำหนักทางสรีรวิทยายังได้รับอิทธิพลจากระยะเวลาการคลอด ระดับของระยะเวลาและวุฒิภาวะ ระยะเวลาของโรคดีซ่าน ปริมาณนมที่ดูด และของเหลวที่ได้รับ น้ำหนักตัวที่ลดลงทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดเกิดจากสถานการณ์ต่อไปนี้: 1) ภาวะทุพโภชนาการในวันแรก; 2) การปล่อยน้ำผ่านผิวหนังและปอด 3) การสูญเสียน้ำทางปัสสาวะและอุจจาระ; 4) ความคลาดเคลื่อนระหว่างปริมาณของของไหลที่ได้รับและปล่อยออกมา 5) สำรอกบ่อยครั้ง น้ำคร่ำสูญเสียความชื้นเล็กน้อยเมื่อสายสะดือยังแห้ง หากมีการสูญเสียมากกว่า 10% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้นจำเป็นต้องชี้แจงเหตุผลในเรื่องนี้ จำไว้เสมอว่าการที่น้ำหนักตัวลดลงอย่างมากมักเป็นหนึ่งในอาการเริ่มแรกของโรคเฉพาะ เตือน การสูญเสียครั้งใหญ่น้ำหนักตัวเป็นไปได้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้: การดูแลที่เหมาะสม, การสมัครในช่วงต้นเด็ก ๆ ถึงเต้านม - ไม่เกิน 12 ชั่วโมงหลังคลอดโดยแนะนำของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ (5-10% สัมพันธ์กับน้ำหนักตัวของเด็ก)

ภาวะไตวายจากกรดยูริกเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดครึ่งหนึ่งและแสดงออกโดยการขับเกลือของกรดยูริกจำนวนมากออกทางปัสสาวะ ปัสสาวะจะมีสีขุ่น มีสีสดใสขึ้น และในวันที่น้ำหนักตัวลดลงมากที่สุดจะกลายเป็นสีน้ำตาล เมื่อยืนจะมีตะกอนสำคัญปรากฏขึ้นในปัสสาวะซึ่งจะละลายเมื่อถูกความร้อน เกลือของกรดยูริกจำนวนมากในปัสสาวะสามารถตัดสินได้จากสีแดงของตะกอนและจุดสีน้ำตาลแดงที่เหลืออยู่บนผ้าอ้อม ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับการปล่อยเกลือยูเรตอันเป็นผลมาจากภาวะไตวายซึ่งขึ้นอยู่กับการก่อตัวของกรดยูริกในร่างกายของทารกแรกเกิดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการสลายองค์ประกอบของเซลล์ที่เพิ่มขึ้นและลักษณะของการเผาผลาญโปรตีน เมื่อให้ของเหลวจำนวนมากและขับปัสสาวะออกจำนวนมาก ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะหายไปภายในประมาณ 2 สัปดาห์แรกของชีวิต ตามกฎแล้วจะไม่เกิดผลใด ๆ และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

สภาพทางสรีรวิทยายังรวมถึงอุจจาระในช่วงเปลี่ยนผ่านหลังจากการผ่านของมีโคเนียมออกจากลำไส้

Meconium เป็นอุจจาระดั้งเดิมซึ่งเกิดขึ้นตั้งแต่เดือนที่สี่ของชีวิตในมดลูก เป็นมะกอกสีเข้ม หนืด หนา ไม่มีกลิ่น ซึ่งประกอบด้วยสารคัดหลั่งของตัวอ่อน ทางเดินอาหารแยกเยื่อบุผิวและกลืนน้ำคร่ำ ส่วนแรกไม่มีแบคทีเรีย เมื่อถึงวันที่ 4 ของชีวิต มีโคเนียมจะถูกกำจัดออกจากลำไส้อย่างสมบูรณ์ การเปลี่ยนไปสู่การเคลื่อนไหวของลำไส้ทางน้ำนมในเด็กจะไม่เกิดขึ้นทันทีหากได้รับอาหารอย่างเหมาะสม ซึ่งมักนำหน้าด้วยสิ่งที่เรียกว่าอุจจาระเปลี่ยนผ่าน ในกรณีนี้อุจจาระจะอุดมไปด้วยน้ำมูกสีน้ำตาลแกมเขียว มีลักษณะเป็นน้ำและบางครั้งก็มีฟอง ทารกแรกเกิดมักมีก๊าซสะสมและท้องอืด ซึ่งทำให้ทารกกระสับกระส่าย ความถี่ของการขับถ่ายจะผันผวนอย่างมาก และลักษณะของการเคลื่อนไหวของลำไส้จะเปลี่ยนไป อุจจาระเกิดขึ้น 2-6 ครั้งต่อวันเป็นเนื้อเดียวกันสีของมัสตาร์ดบดและมีความสม่ำเสมอ

ในช่วงทารกแรกเกิด เด็กจะปรับตัวเข้ากับสภาวะของชีวิตนอกมดลูก

ในช่วงทารกแรกเกิดตอนต้นมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้: ระยะของปฏิกิริยาการปรับตัวที่ตึงเครียดที่สุด :

• − 30 นาทีแรกของชีวิต − การปรับตัวของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตแบบเฉียบพลัน
• − 1-6 ชั่วโมง − เสถียรภาพและการซิงโครไนซ์ของระบบการทำงานหลัก
• - 3-4 วัน - การปรับตัวทางเมตาบอลิซึมอย่างเข้มข้น

ปฏิกิริยาที่สะท้อนถึงกระบวนการปรับตัว (การปรับตัว) ต่อการคลอดบุตรและสภาพความเป็นอยู่ใหม่เรียกว่า สภาพชั่วคราว (เส้นเขตแดน, หัวต่อหัวต่อ, สรีรวิทยา) ของทารกแรกเกิดระยะเวลาที่สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่ 2.5 ถึง 3.5 สัปดาห์ของชีวิต และมากกว่านั้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ถึง ชั่วคราว (ทางสรีรวิทยา) สภาพของทารกแรกเกิด รวม:

• 1. การคลอด- ในวินาทีแรกของชีวิต ทารกจะอยู่ในสภาพเซื่องซึม
  2. กลุ่มอาการทารกแรกเกิดในอีก 5-10 นาทีข้างหน้า - การสังเคราะห์จะเกิดขึ้น จำนวนมาก catecholamines การกระทำของสิ่งเร้าภายนอกและภายในอันเป็นผลมาจากการที่เด็กมีความกระตือรือร้น
  3. การหายใจเร็วเกินชั่วคราวซึ่งแสดงออกมาว่า:
  • โดยการเปิดใช้งานศูนย์ระบบทางเดินหายใจโดยภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะไขมันในเลือดสูงและภาวะเลือดเป็นกรดซึ่งเกิดขึ้นชั่วคราวระหว่างการคลอดบุตรเด็กจะเคลื่อนไหวทางเดินหายใจครั้งแรกโดยหายใจเข้าลึก ๆ และหายใจออกยากซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของปอด
  • เติมอากาศให้เต็มปอดและสร้างความสามารถที่เหลืออยู่
  • ปลดปล่อยปอดจากของเหลวและหยุดการหลั่ง
  • การขยายตัวของหลอดเลือดแดงในปอดและความต้านทานของหลอดเลือดในปอดลดลง เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในปอด และการปิดการสับเปลี่ยนของทารกในครรภ์
  1. การไหลเวียนชั่วคราว— ในช่วง 2 วันแรกของชีวิต การไหลเวียนของเลือดจากขวาไปซ้ายและในทางกลับกันเป็นไปได้ เนื่องจากสภาพของปอดและลักษณะของการไหลเวียนโลหิตในการไหลเวียนของระบบ
  2. การสูญเสียน้ำหนักตัวเริ่มต้นชั่วคราวซึ่งเกิดจากการขาดนม ระยะเวลาให้นม การสูญเสียของเหลวพร้อมกับมีโคเนียมและปัสสาวะ การสูญเสียน้ำหนักตัวเริ่มต้นสูงสุดในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีคือไม่เกิน 6% ภายใน 3-4 วันของชีวิต
  3. การรบกวนการควบคุมอุณหภูมิชั่วคราว:
  • อุณหภูมิร่างกายชั่วคราว - ใน 30 นาทีแรก อุณหภูมิร่างกายของเด็กจะลดลง 0.3 ° C ต่อนาทีและสูงถึงประมาณ 35.5-35.8 ° C ซึ่งได้รับการฟื้นฟูภายใน 5-6 ชั่วโมงของชีวิต นี่เป็นเพราะลักษณะของปฏิกิริยาการชดเชยและการปรับตัวของเด็ก
  • อุณหภูมิร่างกายสูงชั่วคราว - เกิดขึ้นในวันที่ 3-5 ของชีวิต อุณหภูมิร่างกายอาจสูงถึง 38.5o-39.5oC และสูงกว่านั้น สาเหตุหลักคือภาวะขาดน้ำ ร้อนจัด ขาดการดื่ม และธรรมชาติของกระบวนการสลาย
  1. เกิดผื่นแดงง่าย- เกิดรอยแดงของผิวหนังที่เกิดขึ้นหลังจากถอดไส้เดือนหรืออาบน้ำครั้งแรก ในวันที่ 2 อาการแดงจะสว่างขึ้น เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 1 อาการจะหายไปในทารกที่คลอดก่อนกำหนด อาจคงอยู่ได้นานถึง 2-3 สัปดาห์
  2. Erythema toxicum- การปรากฏตัวของจุดเม็ดเลือดแดงที่มีเลือดคั่งหรือถุงสีเทาอมเหลืองตรงกลางในวันที่ 2-5 ของชีวิตอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาภูมิแพ้ (การเสื่อมสภาพของเซลล์มาสต์และการปลดปล่อยตัวกลางของปฏิกิริยาการแพ้ทันที) ผื่นจะหายไปหลังจาก 2-3 วัน
  3. ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงชั่วคราว (โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา)- ภาวะเขตแดนนี้เกิดขึ้นใน 60-70% ของทารกแรกเกิดครบกำหนด และ 90-95% ของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

  การกำเนิดของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของการเผาผลาญบิลิรูบินในทารกแรกเกิดซึ่งแสดงออก:

  1. เพิ่มการก่อตัวของบิลิรูบินทางอ้อม (BI) อันเป็นผลมาจาก:

  ก) ลดอายุการใช้งานของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ (HbF) ลงเหลือ 70 วัน

  b) ภาวะโพลีไซเธเมียทางสรีรวิทยา (Hb220 กรัม/ลิตร) เมื่อแรกเกิด;

  c) ความล้มเหลวของการสร้างเม็ดเลือดแดง;

  d) แหล่งที่มาเพิ่มเติมของการสร้าง NB จากไซโตโครมและไมโอโกลบิน

  e) ความเด่นของกระบวนการ catabolic

  1. ลดความสามารถในการผูกและขนส่ง NB ในกระแสเลือดเนื่องจากภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ
  2. การทำงานของตับลดลงซึ่งแสดงออก:

  ก) ลดการดูดซึมของ NB โดยเซลล์ตับ เป็นผลให้ ระดับต่ำโปรตีนเมมเบรน - เลแกนดิน;

  b) ความสามารถต่ำในการ glucuronidate เนื่องจากกิจกรรม glucuranyltransferase ลดลง;

  c) การขับถ่ายบิลิรูบินคอนจูเกตช้าจากเซลล์ตับเนื่องจากความแคบของท่อน้ำดี

  1. การเข้ามาของ NP จากลำไส้ผ่านทางการแบ่งลำไส้-ตับ (ท่อ Arantz และเยื่อเมือกในลำไส้) เข้าสู่กระแสเลือดผ่านทาง vena cava ที่ด้อยกว่า โดยผ่าน v.porte ซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของ β-glucuronidase

  ในทางการแพทย์ ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงชั่วคราวจะแสดงออกทางผิวหนังในวันที่ 2-3 ของชีวิต และหายไปในวันที่ 7-10 ของชีวิต ลักษณะเฉพาะคือการไม่มีอาการดีซ่านเหมือนคลื่น สภาพทั่วไปของทารกดังกล่าวไม่ถูกรบกวน ไม่มีโรคตับ ระดับบิลิรูบินสูงสุดในเลือดรอบข้างในวันที่ 3 ไม่เกิน 205 ไมโครโมล/ลิตร ในเลือดจากสายสะดือแรกเกิดไม่เกิน 50-60 ไมโครโมล/ลิตร เพิ่มขึ้นรายชั่วโมงคือ 5-6 ไมโครโมล/ลิตร/ชั่วโมง บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นทุกวันคือ 86 ไมโครโมล/ลิตร ระดับบิลิรูบินโดยตรงคือ 25 ไมโครโมล/ลิตร

  เมื่อมองเห็น อาการตัวเหลืองของผิวหนังในทารกแรกเกิดครบกำหนดจะปรากฏที่ระดับบิลิรูบิน 60 ไมโครโมล/ลิตร ในทารกคลอดก่อนกำหนด 80-100 ไมโครโมล/ลิตร

  1. วิกฤตทางเพศ (ฮอร์โมน)แสดงออกโดยการคัดตึงของต่อมน้ำนม, vulvovaginitis desquamative, metrorrhagia, milia ภาวะนี้ขึ้นอยู่กับ: พื้นหลังที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงของทารกในครรภ์และ การกำจัดอย่างรวดเร็วเอสโตรเจนในสัปดาห์แรกของชีวิต
  2. กรดยูริกตายซึ่งเกิดจากกระบวนการแคแทบอลิซึมที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การเผาผลาญพิวรีนที่เพิ่มขึ้นด้วยการก่อตัวของกรดยูริกซึ่งสะสมอยู่ในรูปของผลึกในท่อไตและส่งผลให้ปัสสาวะมีสีเหลืองน้ำตาล เวลาที่ปรากฏตัว: สัปดาห์ที่ 1 ของชีวิต

  neutropenia ของทารกแรกเกิดชั่วคราว

การสูญเสียน้ำหนักตัวเริ่มต้นตั้งแต่แรกเกิด

การลดน้ำหนักตัวตั้งแต่แรกเกิดเกิดขึ้นเนื่องจากความอดอยากเนื่องจากการขาดนมในช่วงวันแรกของการให้นมบุตร โดยทั่วไปการลดน้ำหนักตัวสูงสุดจะเกิดขึ้นในวันที่ 3-4 ของชีวิต และในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีจะอยู่ในช่วง 3 ถึง 10% ของน้ำหนักแรกเกิด ระยะเวลาในการฟื้นตัวจะขึ้นอยู่กับสภาพของเด็กโดยตรง ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด น้ำหนักตัวจะกลับคืนมาภายใน 2-3 สัปดาห์ของชีวิตเท่านั้น น้ำหนักตัวกลับคืนมาในทารกแรกเกิดครบกำหนดมักเกิดขึ้นในวันที่ 6-7 ของชีวิตในเด็ก 60-70%, ภายในวันที่ 10 ใน 75-85% และภายในสัปดาห์ที่ 2 ของชีวิตในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ทุกระยะ ทารก กุญแจสำคัญในการเพิ่มน้ำหนักที่ดีในทารกแรกเกิดคือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตั้งแต่เนิ่นๆ และการให้นมฟรี การลดน้ำหนักมากกว่า 10% ของน้ำหนักตัวตั้งแต่แรกเกิดอาจทำให้สภาพของทารกแย่ลงได้ ในกรณีนี้แพทย์จะตัดสินใจเรื่องการให้อาหารเพิ่มเติมแก่เด็กหรือการให้อาหารเสริมตามสูตรเป็นรายบุคคล

อาการตัวเหลืองทางสรีรวิทยา (ชั่วคราว)

ของผิวหนังถูกกำหนดโดยการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในเลือดและพบได้ในเด็ก 60–70% บิลิรูบินพบได้ในปริมาณเล็กน้อยในเลือดของผู้ใหญ่ทุกคนและ ที่รักอย่างไรก็ตามในระหว่างงวด ทารกแรกเกิดระดับของสารนี้อาจเพิ่มขึ้นและนี่เป็นเพราะลักษณะของทารกแรกเกิด ที่รัก: การก่อตัวของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นระหว่างการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง - เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีฮีโมโกลบิน ในมดลูกในเซลล์เม็ดเลือดแดง ที่รักประกอบด้วยสิ่งที่เรียกว่าฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ซึ่งมีโครงสร้างแตกต่างจากฮีโมโกลบินของผู้ใหญ่ หลังคลอดกระบวนการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงด้วยฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์และการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดแดงด้วยฮีโมโกลบินของผู้ใหญ่เริ่มต้นขึ้น

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาของผิวหนังจะปรากฏในวันที่ 2-3 ของชีวิต ที่รักถึงสูงสุดในวันที่ 3-4 และหายไปเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรก อย่างไรก็ตามรูปลักษณ์ภายนอก อาการตัวเหลืองในวันแรกของชีวิตหรือมีการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีเหลืองอย่างรุนแรงเป็นสัญญาณที่น่าตกใจและจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม

การรบกวนสมดุลความร้อน

การรบกวนสมดุลความร้อนเกิดขึ้นใน ทารกแรกเกิดเนื่องจากกระบวนการควบคุมที่ไม่สมบูรณ์และความไม่แน่นอนของอุณหภูมิโดยรอบ ทารกแรกเกิดร้อนเกินไปและเย็นได้ง่ายภายใต้สภาวะภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวย โดยปกติอุณหภูมิของทารกแรกเกิดจะอยู่ที่ 37-37.2 °C และในวันแรกจะอยู่ที่ 38-39 °C (เนื่องจากขาดน้ำเข้าสู่ร่างกาย)

คุณสมบัติหลักของกระบวนการควบคุมอุณหภูมิใน เด็กทารกเป็น:

• ความสามารถ เด็กสูญเสียความร้อนได้ง่ายภายใต้สภาวะที่ไม่สบาย (อุณหภูมิแวดล้อมต่ำ, ผ้าอ้อมเปียก);
• ความสามารถในการถ่ายเทความร้อนลดลงเมื่ออุณหภูมิแวดล้อมเพิ่มขึ้น (เช่น เมื่อห่อ ที่รักตำแหน่งของเปลใกล้กับเครื่องทำความร้อนหรือแสงแดดส่องโดยตรง)

ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าในช่วง 30 นาทีแรกหลังคลอด ที่รักกระบวนการลดอุณหภูมิของร่างกายเริ่มต้นขึ้น เพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลงทันทีหลังออกจากช่องคลอด ที่รักห่อด้วยผ้าอ้อมปลอดเชื้อ เช็ดให้แห้งและวางบนโต๊ะเปลี่ยนผ้าอ้อมที่ให้ความร้อน เมื่อพิจารณาจากคุณสมบัติข้างต้นแล้ว ทารกแรกเกิด เด็กจำเป็นต้องรักษาอุณหภูมิโดยรอบให้สบาย (สำหรับระยะเวลาเต็ม ที่รักอุณหภูมินี้คือ 20–22°) ในกรณีนี้จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไป เนื่องจากพบได้น้อยมากใน 1% ของการเกิด เด็กในวันที่ 3–5 อาจมีภาวะไข้สูงชั่วคราวเกิดขึ้น - อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38–39°

วิกฤตฮอร์โมนของทารกแรกเกิด

วิกฤตฮอร์โมน (ทางเพศ) ทารกแรกเกิดสัมพันธ์กับผลของฮอร์โมนของมารดาเป็นหลัก ที่รักและเกิดขึ้นเต็มระยะ ทารกแรกเกิด- ในทารกคลอดก่อนกำหนด เด็กเงื่อนไขเหล่านี้ค่อนข้างหายาก วิกฤตทางเพศรวมถึงหลายรัฐ:

• อาการคัดตึงเต้านมซึ่งเริ่มในวันที่ 3-4 ของชีวิต ไปจนถึงสูงสุดในวันที่ 7-8 แล้วค่อยๆ ลดลง บางครั้งมีการสังเกตการตกขาวคล้ายน้ำนมจากต่อมน้ำนมซึ่งมีองค์ประกอบใกล้เคียงกับน้ำนมเหลืองของมารดา การขยายขนาดเต้านมเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงส่วนใหญ่และครึ่งหนึ่งของเด็กผู้ชาย คุณไม่สามารถกดดันได้ ต่อมน้ำนมนวดพวกเขา และอื่นๆ อีกมากมาย พยายามบีบของเหลวออกจากหัวนม กิจวัตรใด ๆ กับต่อมน้ำนม เด็กทารกอันตรายเพราะสามารถนำไปสู่การพัฒนาได้ โรคเต้านมอักเสบ ทารกแรกเกิดและนี่เป็นโรคที่ร้ายแรงมากและสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น สำหรับการป้องกัน เพียงแค่ทำสำลีและผ้ากอซแผ่นหนึ่งแล้ววางไว้บนต่อมน้ำนมใต้เสื้อกั๊ก ที่รัก- ในกรณีที่มีอาการคัดตึงรุนแรงกุมารแพทย์จะสั่งการบีบอัดแบบพิเศษ

vulvovaginitis แบบ Desquamative- มีน้ำมูกสีขาวอมเทามากมายจากช่องอวัยวะเพศ โดยปรากฏในเด็กผู้หญิง 60-70% ในช่วงสามวันแรกของชีวิต ตกขาวจะอยู่ได้ประมาณ 1-3 วัน แล้วจึงค่อยๆ หายไป อักขระ ตกขาวอาจมีเลือดปนด้วย - นี่ไม่ใช่เหตุที่น่ากังวล เงื่อนไขนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด หากมีตกขาว เด็กผู้หญิงควรล้างด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตสีชมพูอ่อนเย็นจากด้านหน้าไปด้านหลัง

• มิเลีย- ก้อนสีขาวเหลืองขนาด 1-2 มม. ลอยขึ้นเหนือระดับผิวหนังส่วนใหญ่มักอยู่บริเวณปีกจมูกและดั้งจมูกที่หน้าผากและคาง เหล่านี้เป็นต่อมไขมันและต่อมเหงื่อซึ่งมีสารคัดหลั่งมากมายและท่ออุดตัน เกิดขึ้นใน 40% ทารกแรกเกิดและไม่ต้องการการรักษา
• หยดของเยื่อหุ้มลูกอัณฑะ (hydrocele)- เกิดขึ้นในเด็กผู้ชาย 5-10% หายโดยไม่ต้องรักษาในช่วงทารกแรกเกิด

สิวที่เกิดใหม่ (สิวเอสโตรเจน)- ปรากฏใน 3-5 เดือนแรก ชีวิต ที่รักเป็นปฏิกิริยาของต่อมไขมันขนาดเล็กที่อยู่ผิวเผิน ทารกแรกเกิดเรื่องฮอร์โมนเพศของคุณแม่ (ซึ่งมักมีประวัติเป็นสิวรุนแรง) ผื่นมีจำนวนไม่มาก แสดงโดย comedones แบบเปิดและแบบปิด (milium) มีเลือดคั่งขนาดเล็ก และตุ่มหนอง โดยมีรัศมีการอักเสบเล็กน้อยอยู่รอบๆ ส่วนประกอบ สิวอยู่ในตำแหน่งแยก โดยอยู่บนผิวหนังของแก้ม หน้าผาก จมูก รอยพับของจมูกและโพรงจมูก ที่ด้านหลังศีรษะ และบางครั้งก็บนผิวหนังขององคชาต ไม่กี่วันหลังจากสิวปรากฏขึ้น ทารกแรกเกิดได้รับการแก้ไขอย่างอิสระ

การเปลี่ยนแปลงในระยะเปลี่ยนผ่านในอุจจาระ

การเปลี่ยนแปลงในอุจจาระในระยะเปลี่ยนผ่าน (โรคหวัดในลำไส้ชั่วคราว, อาการอาหารไม่ย่อยทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด, โรคหวัดในลำไส้ชั่วคราว) - ความผิดปกติของอุจจาระที่แปลกประหลาดที่พบในทุกคน ทารกแรกเกิดในช่วงกลางสัปดาห์แรกของชีวิต ในช่วงวันแรกหรือวันที่สอง (ไม่บ่อยจนถึงวันที่สาม) จากลำไส้ ที่รักมีโคเนียมผ่าน - เช่น อุจจาระเดิม มีโคเนียมมีลักษณะเป็นมวลหนาสีเขียวเข้มเกือบดำ

ต่อมาอุจจาระจะถี่ขึ้น ไม่เป็นเนื้อเดียวกันทั้งในลักษณะสม่ำเสมอ (คุณสามารถเห็นก้อน เมือก และส่วนที่เป็นของเหลว) และสี (พื้นที่สีเขียวเข้มสลับกับสีเขียว สีเหลือง และสีขาว) บ่อยครั้งที่อุจจาระมีน้ำมากขึ้น ส่งผลให้เกิดคราบน้ำรอบๆ อุจจาระบนผ้าอ้อม เก้าอี้ตัวนี้มีชื่อว่า หัวต่อหัวเลี้ยวและสถานะที่เกี่ยวข้องกับรูปลักษณ์ของมันอย่างที่คุณอาจเดาได้ก็คือ โรคหวัดเฉพาะกาลของลำไส้- หลังจากผ่านไป 2-4 วันอุจจาระจะกลายเป็นทางสรีรวิทยา - เป็นเนื้อเดียวกันทั้งในด้านความสม่ำเสมอและสี พูดง่ายๆ ก็คือ มีลักษณะเป็นสีเหลืองเละๆ มีกลิ่นนมเปรี้ยว ช่วยลดจำนวนเม็ดเลือดขาว กรดไขมัน เมือก (เมือก) และโปรตีนในเนื้อเยื่อ ระดับของการแสดงออก โรคหวัดเฉพาะกาลของลำไส้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล เด็ก- สำหรับบางคน ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ถึงหกครั้งต่อวันหรือมากกว่านั้น อุจจาระมีน้ำมากสำหรับบางคน เด็ก ๆความถี่ของมันสูงถึงสามครั้งและความสม่ำเสมอของมันก็ไม่ได้แตกต่างจากปกติมากนัก

เหมือนเดิม โรคหวัดเฉพาะกาลของลำไส้ปรากฏการณ์นี้เป็นทางสรีรวิทยาและสามารถทำให้พ่อแม่มือใหม่หวาดกลัวเท่านั้น แต่ไม่เป็นอันตราย เด็ก- พยายามที่จะมีอิทธิพล โรคหวัดเฉพาะกาลของลำไส้- เหตุการณ์ไม่ยุติธรรม คุณเพียงแค่ต้องรอสักหน่อย - เมื่อใด ที่รักไม่มากก็น้อย “เรียนรู้” การใช้ระบบย่อยอาหาร อุจจาระกลับสู่ภาวะปกติ

หวัดทางสรีรวิทยาของผิวหนัง (เกิดผื่นแดงชั่วคราวของผิวหนัง)

ปรากฏเป็น:

1.เกิดผื่นแดงง่าย

2. เกิดผื่นแดงเป็นพิษ

เกิดผื่นแดงง่าย

นี่คือรอยแดงที่เกิดปฏิกิริยาของผิวหนัง (บางครั้งก็มีโทนสีน้ำเงินเล็กน้อยที่มือและเท้า)

สาเหตุ:การขยายตัวของหลอดเลือดที่สะท้อน paretic เนื่องจากอิทธิพลอันทรงพลังของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่อตัวรับของผิวหนังของทารกแรกเกิด

ปรากฏใน อันดับแรกวันแห่งชีวิต ในทารกที่โตเต็มวัยจะใช้เวลาหลายชั่วโมง แต่มักจะไม่เกิน 1 – 2 – 3 วัน

อาการแดงเป็นพิษ.

นี่เป็นปฏิกิริยาการแพ้ที่ผิวหนังของทารกแรกเกิด

เกิดขึ้น ในวันที่ 2-5 ของชีวิต- ปรากฏเป็นผื่น - จุดที่มีเลือดคั่ง, มีเลือดคั่ง, ถุงน้ำบนผิวหนังทั้งหมดยกเว้นฝ่ามือและฝ่าเท้า หายไปหลังจาก 2-3 วัน หลังจากเกิดผื่นแดง การลอกแบบละเอียดจะเกิดขึ้น บางครั้งก็มีขนาดใหญ่

กลยุทธ์ของพยาบาลผดุงครรภ์ (พยาบาล แพทย์):

- การดูแลผิว

- อาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในสภาพภายนอกของเด็ก อาจสังเกตการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในสภาพของเด็กซึ่งเป็นทางสรีรวิทยาได้ พวกเขาจะต้องสามารถแยกแยะความแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาได้

สถานะทางสรีรวิทยา (เปลี่ยนผ่าน) รวมถึง:

1. โรคผิวหนังทางสรีรวิทยา (ผื่นแดง) – ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงสดใสของผิวหนังทั้งหมดของทารกแรกเกิด บางครั้งอาจมีสีเขียวอ่อนที่เท้าและมือ นี่เป็นผลมาจากการระคายเคืองผิวหนังจากสภาพแวดล้อมใหม่ สิ่งนี้นำไปสู่การขยายตัวของเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนัง ใช้เวลาหลายชั่วโมงถึง 2-3 วัน สภาพของเด็กไม่บกพร่อง หลังจากที่ผื่นแดงหายไปการลอกจะปรากฏขึ้น เพิ่มเติมที่เท้าและฝ่ามือ อาการแดงอาจหายไปพร้อมกับ atelectasis ในปอด, ตกเลือดในกะโหลกศีรษะหรือมึนเมา ทารกแรกเกิดมักมี เกิดผื่นแดงที่เป็นพิษได้จุดแทรกซึมขนาดเล็ก ผื่นอาจเกิดขึ้นที่แขน, ลำตัว, บนใบหน้า และคงอยู่ประมาณ 2-3 วัน สิ่งนี้อธิบายได้จากการที่สารก่อภูมิแพ้จากแม่เข้าสู่ร่างกายที่ไวต่อความรู้สึกของเด็ก คุณต้องให้ของเหลวแก่ลูกของคุณเพียงพอ ในทารกครบกำหนดในชั่วโมงแรกของชีวิต สีแดงนี้จะมีโทนสีเขียว ในวันที่ 2 อาการแดงจะสว่างที่สุดและความรุนแรงจะค่อยๆ ลดลงในช่วงกลางสัปดาห์ - เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกจะหายไป

2. เตลังจิเอคเทเซีย - สิ่งเหล่านี้คือเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนังขยาย ซึ่งเป็นเศษของหลอดเลือดของตัวอ่อน เป็นจุดแดงที่มีโทนสีเขียว มีขนาดแตกต่างกัน รูปร่างไม่สม่ำเสมอ มีเฉพาะที่ด้านหลังศีรษะ บนหน้าผาก บนดั้งจมูก หรือเปลือกตาบน พวกเขาหายไปตามอายุ

3. โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา – สังเกตได้ใน 60% ของทารกแรกเกิดครบกำหนด และ 80% ของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด ปรากฏระหว่าง 2-4 วันของชีวิต รุนแรงขึ้นจนถึง 4-5 วัน และหายไปภายใน 1-3 สัปดาห์ ผิวหนังกลายเป็นน้ำแข็ง ส่วนตาขาวและเยื่อเมือกในช่องปากก็กลายเป็นน้ำแข็งเช่นกัน สภาพไม่ถูกรบกวน อุจจาระและปัสสาวะมีสีปกติ ตับและม้ามไม่ขยายใหญ่ขึ้น ไม่มีเม็ดสีเหลืองในปัสสาวะ อาการดีซ่านเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การสลายตัว) ของส่วนหนึ่งของเซลล์เม็ดเลือดแดงและการทำงานของตับยังไม่สมบูรณ์: กิจกรรมของเอนไซม์ไม่เพียงพอและตับไม่สามารถรับประกันการกำจัดบิลิรูบินจำนวนมากออกจากร่างกายได้ อาการตัวเหลืองจะลดลงประมาณ 7-10 วัน เมื่อเป็นโรคดีซ่านรุนแรง เด็กจะได้รับสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-10% ให้ดื่ม น้ำเกลือ 50-100 มล./วัน กรดแอสคอร์บิก 100-200 มก. ต่อวัน

4. วิกฤตการณ์ทางเพศ เกิดจากการเปลี่ยนฮอร์โมนเอสโตรเจนจากแม่สู่ลูกอ่อนในครรภ์ระหว่างการพัฒนาของมดลูกและกับน้ำนมแม่ ในวันแรก ๆ ก็ปรากฏขึ้น เต้านมอักเสบทางสรีรวิทยา – การคัดตึงของต่อมน้ำนมทั้งสองด้านของเหลวอาจถูกปล่อยออกมาซึ่งมีสีและองค์ประกอบคล้ายกับน้ำนมเหลือง อาการบวมจะเริ่มในวันที่ 3-4 ที่จริงแล้วขนาดของต่อมจะเพิ่มขึ้นและถึงขนาดสูงสุดในวันที่ 7-8 ของชีวิต บางครั้งในวันที่ 5 หรือ 10 และหายไปหลังจาก 2-3 สัปดาห์ สาวๆอาจมีพัฒนาการ ภาวะเมโทรราเจีย –ตกขาวเป็นเลือดนาน 1-2 วัน สาวๆต้องอาบน้ำป้องกันการติดเชื้อ เด็กผู้ชายก็อาจจะมี อาการบวมของถุงอัณฑะ

5. การลดน้ำหนักทางสรีรวิทยา หรือ MUMT (การลดน้ำหนักสูงสุด) น้ำหนักลดลง 6-10% สำหรับส่วนใหญ่ MUMT เกิดขึ้นในวันแรก แต่ไม่ช้ากว่าวันที่ 4 ตั้งแต่ 4-5 วันมวลจะเริ่มฟื้นตัว การกู้คืนทั้งหมดจะเกิดขึ้นภายในวันที่ 10 สาเหตุของการลดน้ำหนัก:ภาวะทุพโภชนาการ, การสูญเสียน้ำทางปัสสาวะ, อุจจาระ, ทางผิวหนัง, ปอด, การสำรอก, ทำให้สายสะดือแห้ง

6. ไข้ชั่วคราว ในช่วงวัน MUMT วันที่ 3-4 อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 39-40 0 C นาน 3-4 ชั่วโมง และมีผลกระทบต่อสภาพของเด็กเพียงเล็กน้อย อธิบายได้จากการดื่มน้ำไม่เพียงพอซึ่งมีปริมาณโปรตีนสูงในน้ำนมเหลือง การควบคุมอุณหภูมิที่ไม่สมบูรณ์ และความร้อนสูงเกินไป กำหนดปริมาณของเหลวที่เพียงพอ: สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, น้ำเกลือ, สารละลายริงเกอร์, น้ำ 50 มล./กก.

7. กรดยูริกวายของไต ในวันที่ 3-4 ของชีวิต ครึ่งหนึ่งของทารกแรกเกิดที่น้ำหนักลดสูงสุดจะหลั่งออกมา จำนวนมากเกลือของกรดยูริก สีของปัสสาวะเป็นสีน้ำตาล นี่เป็นเพราะการสลายตัวขององค์ประกอบเซลล์ การเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญพื้นฐาน และการทำให้เลือดหนาขึ้น ใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ ไม่ต้องการการรักษา

8. อัลบูมินูเรียทางสรีรวิทยา – การเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนในปัสสาวะอาจเกิดจากการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น เป็นผลให้ใน 2 วันแรกของชีวิตปัสสาวะเกิดขึ้นเพียง 4-5 ครั้งต่อวัน ในวันต่อมาความถี่ของการปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นถึง 20-25 ครั้งต่อวันภายในวันที่ 10

9. โรคหวัดชั่วคราวของลำไส้ (อาการอาหารไม่ย่อยทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดหรือโรคหวัดในลำไส้ช่วงเปลี่ยนผ่าน) ความผิดปกติของอุจจาระพบได้ในทารกแรกเกิดทุกคนในช่วงกลางสัปดาห์แรก อุจจาระเดิม ( มีโคเนียม) ซึ่งเกิดจาก 4 เดือน ชีวิตในมดลูกจะออกภายใน 1-2 ไม่เกิน 3 วัน มีสีเขียวเข้ม (มะกอก) มีความหนาสม่ำเสมอ ประกอบด้วยการหลั่งของเยื่อบุผิวตัวอ่อนของระบบทางเดินอาหาร, น้ำคร่ำ หลังจากนั้นอุจจาระเปลี่ยนผ่านจะปรากฏขึ้นซึ่งอุดมไปด้วยเมือกน้ำบางครั้งมีฟองไม่สอดคล้องกัน (เช่นมีก้อน) และในพื้นที่สีเขียวเข้มสลับกับสีเขียวสีเหลืองและสีขาว หลังจากผ่านไป 2-4 วัน อุจจาระจะกลายเป็นเนื้อเดียวกัน มีลักษณะเละและมีสีเหลือง

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน:

ศีรษะ ทารกแรกเกิดมีขนาดค่อนข้างใหญ่ มันคิดเป็น ¼ ของความยาวลำตัวทั้งหมด และในผู้ใหญ่คือ 1/8 ส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะมีขนาดค่อนข้างเล็ก ไหมเย็บบางส่วนเปิดอยู่ (ทัล ฯลฯ) เปิด กระหม่อมขนาดใหญ่มีลักษณะเป็นรูปทรงเพชรและมีความกว้างประมาณ 20 มม. กระหม่อมขนาดเล็กเปิดได้ใน 25% ของทารกแรกเกิด (สภาพและขนาดของกระหม่อมมีความสำคัญในการวินิจฉัยอย่างยิ่ง)

คอในทารกแรกเกิดจะสั้นและดูเหมือนว่าศีรษะจะวางอยู่บนไหล่โดยตรง

แขนขา ค่อนข้างสั้น - 1/3 ของความยาวลำตัวทั้งหมด ความยาวของแขนขาบนและล่างแทบไม่แตกต่างกัน แขนขาตั้งอยู่ใกล้กับลำตัวและงอที่ข้อศอกและเข่า

ผิวของทารกแรกเกิด – เรียบเนียน ยืดหยุ่น อุดมไปด้วยน้ำ เครือข่ายของเส้นเลือดฝอยที่อยู่ผิวเผินทำให้มัน สีแดง- ผิวหนังของทารกแรกเกิดถูกปกคลุมไปด้วยเซรั่มเวอร์นิกซ์และสารหล่อลื่นสีขาวอมเทา ซึ่งสามารถล้างออกได้ง่ายด้วยน้ำมันพืชเล็กน้อยหรือระหว่างอาบน้ำครั้งแรก

บ่อยครั้งที่ผิวหนังถูกปกคลุมไปด้วยขนปุยลานูโกที่ละเอียดอ่อนโดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ต่อมไขมันพัฒนาดี เหงื่อออก-อ่อนแรง

เด็กจะได้รับความรู้สึกร้อนและเย็น การสัมผัส และความเจ็บปวดผ่านผิวหนัง เป็นอวัยวะทางเดินหายใจที่ดี ความสามารถในการขับถ่ายของผิวหนังแสดงออกมาได้ดี ฟังก์ชันการปกป้องผิวหนังของทารกแรกเกิดในช่วงแรกยังไม่ได้รับการพัฒนา ดังนั้นจึงมักทำหน้าที่เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการติดเชื้อ

สีผิวซีด เขียว เหลือง เขียวอมเหลืองหรือเทา บ่งบอกถึงความเจ็บป่วยในเด็ก

ชั้นไขมันใต้ผิวหนัง โดยทั่วไปมีการพัฒนาอย่างดี แม้ว่าจะมีความแตกต่างระหว่างบุคคลก็ตาม เนื่องจากปริมาณกรดสเตียริกและกรดปาลมิติกค่อนข้างสูง ชั้นไขมันใต้ผิวหนังในทารกแรกเกิดจึงมีความหนาแน่นมากกว่าในเด็กโตมาก

เมือก ในช่วงแรกเกิดจะอ่อนโยน แต่แห้งเนื่องจากมีต่อมไม่เพียงพอ เนื้อเยื่อยืดหยุ่นมีการพัฒนาไม่ดีและมีลักษณะเป็นหลอดเลือดและน้ำเหลืองจำนวนมาก สิ่งนี้จะอธิบายสีชมพูแดงของพวกเขา

ระบบกล้ามเนื้อ พัฒนาค่อนข้างไม่ดี เส้นใยกล้ามเนื้อมีความบาง กล้ามเนื้อในคนหนุ่มสาวคิดเป็น 23% ของน้ำหนักตัวทั้งหมดและในผู้ใหญ่ - 42%

หลังคลอดกล้ามเนื้อคอจะพัฒนาก่อนและกล้ามเนื้อของร่างกายและแขนขาจะพัฒนาในภายหลัง

ทันทีหลังคลอด กล้ามเนื้อของทารกจะอ่อนแอ (ความดันเลือดต่ำ) และความดันโลหิตสูงก็จะเริ่มเข้ามา สิ่งนี้อธิบายได้จากลักษณะเฉพาะของระบบประสาทของทารกแรกเกิด การระคายเคืองไม่ถึงเปลือกสมอง แต่ยังคงอยู่ในศูนย์กลางตอนล่าง

ระบบโครงกระดูก ทารกแรกเกิดมีสารที่มีความหนาแน่นน้อยกว่าและมีน้ำมากกว่า กระดูกมีความนุ่มยืดหยุ่นได้ด้วย จำนวนมากหลอดเลือด โครงสร้างส่วนใหญ่อยู่ใกล้กับเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์บางครั้งถูกกำหนดโดยการมีหรือไม่มีจุดขบวนการสร้างกระดูกบางจุด โดยการถ่ายภาพรังสี

อวัยวะระบบทางเดินหายใจ- เช่นเดียวกับระบบอื่นๆ อวัยวะระบบทางเดินหายใจยังมีการพัฒนาไม่เต็มที่ในช่วงแรกเกิด

จมูกทารกแรกเกิดมีขนาดเล็ก มีกระดูกอ่อนอ่อนและทางเดินแคบ เยื่อบุจมูกมีลักษณะอ่อนนุ่ม บวม ทำให้หายใจลำบาก ช่องจมูกมีความกว้าง ต่อมน้ำตาทำงานตั้งแต่วันแรกเกิดแต่อ่อนมาก ทารกแรกเกิดมักจะร้องไห้โดยไม่มีน้ำตา

ท่อยูสเตเชียนสั้นและกว้างเป็นแนวนอน ดังนั้น เมื่อจมูกอักเสบการติดเชื้อจากช่องจมูกจะลามไปยังหูชั้นกลางได้ง่าย

คอหอย กล่องเสียง หลอดลม และหลอดลมแคบมีกระดูกอ่อนอ่อน กล่องเสียงจะอยู่สูงกว่าผู้ใหญ่เล็กน้อย สถานการณ์นี้และความโน้มเอียงเป็นพิเศษของช่องปากทำให้อาหารสามารถลงมาใต้ทางเข้าหลอดลมได้อย่างอิสระ เด็กจึงหายใจได้อย่างสงบขณะดูดนม

ปอดหนาแน่น อุดมไปด้วยหลอดเลือด และเนื้อเยื่อยืดหยุ่นไม่ดี เมื่อหายใจครั้งแรก อากาศจะถูกดึงเข้าไปในปอดของทารกแรกเกิดและมีเลือดไหลเข้าสู่ปอด หลอดเลือด- หลอดเลือดเล็กๆ ของกลีบปอดถูกเติมเต็ม ปอดมีโครงสร้างเป็นรูพรุน และเด็กเริ่มหายใจได้ด้วยตัวเอง การหายใจของทารกแรกเกิดไม่สม่ำเสมอ อัตราการหายใจ จาก 40 ถึง 60 ต่อนาที

ระบบหัวใจและหลอดเลือด - ก่อนคลอด ทารกในครรภ์จะได้รับออกซิเจนผ่านทางรก เลือดที่เคลื่อนไหวในระบบหลอดเลือดแดงของทารกในครรภ์เป็นส่วนผสมของเลือดดำและเลือดแดงออกซิไดซ์ในรก หลังคลอดบุตรใน ระบบหัวใจและหลอดเลือดการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนกำลังจะเกิดขึ้น การไหลเวียนของเลือดรกหยุดและการหายใจในปอดเริ่มขึ้น องค์ประกอบของการไหลเวียนของตัวอ่อน - ท่อของ Arantius, ท่อของ Botalus, หน้าต่างรูปไข่ - ค่อยๆปิดและหายไปในเวลาต่อมา

หัวใจญาติทารกแรกเกิด ขนาดใหญ่- เส้นใยกล้ามเนื้อมีความนุ่มและสั้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและยืดหยุ่นมีการพัฒนาไม่ดี หัวใจอยู่ในตำแหน่งที่สูงกว่าและเกือบเป็นแนวนอน แรงกระตุ้นของหัวใจถูกกำหนดที่ระดับช่องว่างระหว่างซี่โครง IV ห่างจากแนวหัวนม ½ -1 ซม.

อัตราการเต้นของหัวใจผันผวน จาก 120 ถึง 140 ครั้งต่อนาที

ความดันโลหิต – 45 มิลลิเมตรปรอท,ในวันต่อๆ ไปก็จะถึง 60-80 มม.ความดันต่ำอธิบายได้ด้วยรูเมนกว้างของหลอดเลือด ในทารกแรกเกิด หลอดเลือดได้รับการพัฒนาอย่างดี แต่ความสามารถในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น

อวัยวะย่อยอาหาร (จะกล่าวถึงในการบรรยายเรื่อง “คุณลักษณะของการเลี้ยงลูก อายุยังน้อย»)

ระบบสืบพันธุ์

ไตเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดของระบบนี้ ไตทำงานได้ในช่วงก่อนคลอด พวกเขากำจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่แปรรูปออกจากร่างกาย หลังคลอด ไตจะทำงานหนักขึ้นเนื่องจากการเผาผลาญพื้นฐานที่รุนแรง ไตในทารกแรกเกิดตั้งอยู่ค่อนข้างต่ำ - เสาด้านบนอยู่ที่ระดับซี่โครง XI ขั้วล่างอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว V

ท่อไตคดเคี้ยวกว้างยาว 6-7 ซม.

กระเพาะปัสสาวะตั้งอยู่สูง ความจุ 50-80 มล.

ท่อปัสสาวะมีรอยพับและต่อมของเยื่อบุผิวที่พัฒนาอย่างดี ความยาวในเด็กผู้ชายคือ 5-6 ซม. ในเด็กผู้หญิง - 2-2.5 ซม. ในช่วงสามวันแรกหลังคลอดจะมีการปัสสาวะ 4-5 ครั้งต่อวัน ในช่วงต้นสัปดาห์ที่สอง จำนวนปัสสาวะจะถึง 15-25 ครั้ง ปริมาณเกลือยูเรตสูงบางครั้งทำให้เกิดอาการปวดเมื่อปัสสาวะ

ระบบต่อมไร้ท่อข้อมูลการทำงานของต่อมไร้ท่อในช่วงทารกแรกเกิดมีน้อยมากแม้ว่ากิจกรรมการหลั่งจะเริ่มทันทีหลังคลอด แต่ฮอร์โมนก็จะถูกปล่อยออกมาในปริมาณที่จำกัด ได้รับการชดเชยด้วยฮอร์โมนที่ทารกแรกเกิดได้รับและรับจากแม่

ในช่วงแรกเกิด ความหมายพิเศษมีต่อมไทมัสและ ต่อมไทรอยด์- ต่อมทั้งสองนี้ทำหน้าที่เป็นปัจจัยการเจริญเติบโตตามลำดับ ต่อมหมวกไตก็มีความสำคัญเป็นพิเศษเช่นกัน

ระบบประสาท

สมองขนาดค่อนข้างใหญ่ - 350-400 กรัม เปลือกสมองค่อนข้างบาง สสารสีเทาในสมองไม่ได้ถูกจำกัดจากสสารสีขาวเพียงพอ เซลล์ปมประสาทมีความแตกต่างได้ไม่ดี ร่องขนาดใหญ่ในสมองมีโครงร่างไว้ แต่ก็ไม่ได้แสดงออกมาชัดเจนเสมอไปและไม่ลึกเลย เปลือกสมองทำงานไม่ดีหลังคลอด มีความตื่นเต้นไม่เพียงพอและเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว สมองส่วนล่างเข้ามาแทนที่การทำงานบางส่วน สำหรับกระบวนการสำคัญทั้งหมด สนามหญ้าซึ่งได้รับการพัฒนาอย่างดีในทารกแรกเกิดมีความสำคัญเป็นพิเศษ

เนื่องจากระบบประสาทส่วนกลางล้าหลัง ทารกแรกเกิดจึงพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข (โดยธรรมชาติ) ซึ่งไม่สามารถรับได้หลังจากช่วงเดือนแรกของชีวิต - การดูด, การกลืนปฏิกิริยาตอบสนอง, งวง, ปฏิกิริยาตอบสนองของการจับ (ปฏิกิริยาตอบสนองของโรบินสัน) เช่นเดียวกับการจับ (ปฏิกิริยาของโมโร ) และการรวบรวมข้อมูล (r. . Bauer) และอื่น ๆ ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขกำลังก่อตัวขึ้น

ปฏิกิริยาสะท้อนกลับ เช่น ปฏิกิริยาสะท้อนกลับของเส้นเอ็นและข้อเข่า มักเริ่มได้ในช่วงทารกแรกเกิดและคงอยู่ไปตลอดชีวิต

ปฏิกิริยาตอบสนองคือการตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกาย ซึ่งดำเนินการผ่านระบบประสาทส่วนกลางต่อสิ่งเร้าทั้งภายนอกและภายใน

ไขสันหลังเมื่อถึงเวลาเกิดจะมีโครงสร้างที่ค่อนข้างสมบูรณ์และมีวุฒิภาวะในการทำงาน

การเคลื่อนไหวทารกแรกเกิดไม่พร้อมเพรียงกันต่อเนื่อง (เหมือน athetosis)

อวัยวะรับความรู้สึกลักษณะเฉพาะของช่วงทารกแรกเกิดคือความไม่สมบูรณ์ของประสาทสัมผัส ระดับการพัฒนาอวัยวะรับสัมผัสจะกำหนดขั้นตอนของการปรับตัวทางสังคม

สัมผัส.เด็กตั้งแต่แรกเกิดมีความไวเพียงพอ ทารกแรกเกิดไวต่อความเย็นมากกว่าความร้อน

การได้ยินหูของทารกแรกเกิดมีการพัฒนาทางสัณฐานวิทยาค่อนข้างมาก หูชั้นกลางประกอบด้วยตัวอ่อน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งจะหายไปเมื่อสิ้นอายุขัย 1 เดือน เพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่มีเสียงรุนแรง เด็กจะตัวสั่นและหันศีรษะไปทางเสียงตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 ของชีวิต

วิสัยทัศน์.ในวันแรกหลังคลอด เด็กจะมีสายตายาวในระดับสูง (มองเห็นวัตถุใกล้เคียงได้ไม่ดี) ทารกแรกเกิดมีลักษณะกลัวแสงปานกลางดวงตาปิดเกือบตลอดเวลารูม่านตาตีบ เมื่ออายุได้ประมาณ 2 สัปดาห์ ทารกจะเริ่มเพ่งมอง บ่อยครั้งที่ทารกแรกเกิดมีอาการตาเหล่และอาตา (การสั่นของลูกตา) ซึ่งหายไปหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์

กลิ่น.รับรู้กลิ่นอันแรงแล้วในวันแรกของชีวิต

รสชาติ.ผลไม้และ ทารกคลอดก่อนกำหนดทำปฏิกิริยากับน้ำหวานได้ดี ส่งผลเสียต่อรสเค็มและรสขม

การพัฒนาจิตเมื่อสิ้นสุดช่วงทารกแรกเกิด เด็กสามารถจับจ้องไปที่วัตถุที่เขาสนใจ ติดตามการเคลื่อนไหวและดูแหล่งที่มาของเสียงได้ เด็กในเดือนแรกของชีวิตจะจ้องมองใบหน้า จุดที่ตัดกัน และติดตามการเคลื่อนไหวหรือการเปลี่ยนแปลงความเข้มของการส่องสว่างของวัตถุที่อยู่ในขอบเขตการมองเห็น ที่ ตำแหน่งแนวตั้งสามารถจับศีรษะได้ครู่หนึ่ง

ดังนั้น “เส้นนำ” ของการพัฒนา กล่าวคือ ระบบการทำงานที่พัฒนาอย่างรวดเร็วที่สุดในช่วงทารกแรกเกิด ได้แก่

· การพัฒนาทางประสาทสัมผัส– เครื่องวิเคราะห์การได้ยิน “Ac” และเครื่องวิเคราะห์การมองเห็น “Az”;

· การเคลื่อนไหว – ทั่วไป “ก่อน”

การพัฒนาทางกายภาพ

น้ำหนักตัวน้ำหนักของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น 600-800 กรัมในเดือนแรก

ความยาวลำตัว –เพิ่มขึ้น 1.5-2 ซม.

เส้นรอบวงศีรษะ –เพิ่มขึ้น 2 ซม.

ข้อมูลสัดส่วนร่างกายถูกประเมินโดยใช้ ตาราง centile

Centile เช่น เปอร์เซ็นต์

การพัฒนาสังคม

เด็กที่เกิดมาพบว่าตัวเองอยู่ในสภาพแวดล้อมทางสังคมซึ่งเขากลายเป็นศูนย์กลางของความสนใจมาระยะหนึ่งโดยรวบรวมความหวังและความกลัวของพ่อแม่ของเขา

การเกิดขึ้นของความรู้สึกใกล้ชิดระหว่างพ่อแม่และลูกประกอบด้วยความผูกพันทางอารมณ์และความรับผิดชอบ และบ่งบอกถึงความสัมพันธ์ในครอบครัว การสูญเสียความเข้าใจซึ่งกันและกันอาจเป็นสาเหตุของความทุกข์ทางอารมณ์ในตัวเด็ก เช่นเดียวกับอุปสรรคต่อเด็กในการบรรลุถึงระดับศักยภาพในการพัฒนาทางสติปัญญาหรือสังคม

ความจริงที่ว่าในช่วงนาทีแรกของชีวิตทารกจะมีปฏิกิริยาโต้ตอบอย่างเด่นชัด ให้เป็นรูปร่างคล้ายใบหน้ามนุษย์

ในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต เด็กจะรับรู้ โลกรอบตัวเราส่วนใหญ่ผ่าน สัมผัส.สัมผัสนุ่ม, ผิวที่อบอุ่นแม่วางรากฐานทักษะการสื่อสารกับโลก ในระหว่างการให้นมลูกไม่เพียงแต่อิ่มเท่านั้น แต่ยังสงบสติอารมณ์อีกด้วย การสัมผัสทางร่างกายกับแม่เกิดขึ้นเมื่อเด็กอุ้มเขาไว้ในอ้อมแขนของเธอแล้วกดเขาไปที่หน้าอกของเธอ

นอกจากการสัมผัสแล้ว ทารกแรกเกิดยังมีพัฒนาการที่ดีอีกด้วย ความรู้สึกของแรงโน้มถ่วงเมื่อแม่อุ้มเด็กไว้ในผ้าพันคอหรือกระเป๋าเป้ด้านหลัง เด็กจะโยกตัวอยู่ตลอดเวลาและสงบสติอารมณ์อย่างรวดเร็ว ผลที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นเมื่อวางทารกไว้ในเปล ซึ่งทำให้เด็กรู้สึกว่ามีแม่อยู่ด้วย

– การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวต่างๆ ในผิวหนัง เยื่อเมือก และ อวัยวะภายในพัฒนาการของเด็กในวันแรกหลังคลอดและสะท้อนถึงการปรับโครงสร้างทางสรีรวิทยาของร่างกาย เงื่อนไขของขอบเขตของทารกแรกเกิด ได้แก่ เนื้องอกที่เกิด, เกิดผื่นแดงง่ายและเป็นพิษ, ผิวหนังลอก, milia, เต้านมอักเสบทางสรีรวิทยา, ช่องคลอดอักเสบทางสรีรวิทยา, โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา, dysbacteriosis ทางสรีรวิทยา, อาการอาหารไม่ย่อยทางสรีรวิทยา, ภาวะกล้ามเนื้อตายจากกรดยูริก ฯลฯ แพทย์ทารกแรกเกิดจะสังเกตสภาพของขอบเขตของทารกแรกเกิด และไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ

กลุ่มอาการทารกแรกเกิด

ภาวะเขตแดนของทารกแรกเกิดนี้พัฒนาภายใต้อิทธิพลของการปล่อยฮอร์โมนต่าง ๆ ในร่างกายของเด็กในระหว่างการคลอดบุตรและสิ่งเร้าจำนวนมาก (แสง, เสียง, อุณหภูมิ, แรงโน้มถ่วง - ที่เรียกว่า "การโจมตีทางประสาทสัมผัส") สิ่งนี้จะกำหนดลมหายใจแรก การร้องไห้ครั้งแรก และท่างอ (ตัวอ่อน) ของทารกแรกเกิด ในช่วงนาทีแรกหลังคลอด ทารกจะมีพฤติกรรมแข็งขัน: เขามองหาหัวนม หยิบเต้านม แต่หลังจากผ่านไป 5-10 นาที เขาก็ผล็อยหลับไป

ภายใต้สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยอาจมีการละเมิดการปรับตัวของหัวใจและหลอดเลือด (ภาวะซึมเศร้าของหัวใจและหลอดเลือด) - ภาวะซึมเศร้าของการทำงานที่สำคัญในนาทีและชั่วโมงแรกของชีวิต

การสูญเสียน้ำหนักตัวทางสรีรวิทยา

สถานะเส้นขอบปัจจุบันของทารกแรกเกิดจะถูกบันทึกไว้ในวันแรกและถึงค่าสูงสุดภายในวันที่ 3-4 ของชีวิต - จาก 3 ถึง 10% ของน้ำหนักเริ่มต้นในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี ในทารกครบกำหนด การฟื้นฟูน้ำหนักตัวจะเกิดขึ้นในวันที่ 6-10 (75-80%); ในทารกคลอดก่อนกำหนด - ภายใน 2-3 สัปดาห์ของชีวิต การสูญเสียครั้งแรกน้ำหนักตัวเกี่ยวข้องกับการให้นมบุตรในแม่ (การขาดนม) การขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระการทำให้สายสะดือแห้งในทารกแรกเกิด ฯลฯ กุญแจสำคัญในการฟื้นฟูและการเพิ่มน้ำหนักที่ดีคือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตั้งแต่เนิ่นๆ การให้อาหารตามธรรมชาติ, การให้อาหาร "ตามต้องการ" ด้วยการลดน้ำหนักมากกว่า 10% ของน้ำหนักตัวพวกเขาจึงพูดถึงภาวะทุพโภชนาการในเด็ก

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง

ภาวะเขตแดนกลุ่มนี้ในทารกแรกเกิด ได้แก่ เกิดผื่นแดงง่าย, เกิดผื่นแดงที่เป็นพิษ, milia, ผิวหนังลอก

เกิดผื่นแดงง่าย ๆ เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงของผิวหนังของทารกแรกเกิดซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการกำจัดสารหล่อลื่น vernix เนื่องจากการปรับตัวของผิวหนังให้เข้ากับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมใหม่ ๆ (อากาศแสง ฯลฯ ) ภาวะเลือดคั่งอย่างรุนแรงยังคงมีอยู่เป็นเวลา 2-3 วันและหายไปโดยสิ้นเชิงภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 1 เมื่อผื่นแดงหายไป ผิวหนังลอกเป็นแผ่นเล็กหรือแผ่นใหญ่ โดยจะเด่นชัดมากขึ้นที่หน้าอก หน้าท้อง ฝ่ามือ และเท้าของเด็กที่เกิดจากการตั้งครรภ์หลังคลอด ไม่จำเป็นต้องรักษาภาวะเส้นเขตแดนเหล่านี้ในทารกแรกเกิด บริเวณที่มีการลอกผิวมากเกินไปหลังอาบน้ำสามารถรักษาด้วยการฆ่าเชื้อได้ น้ำมันพืชหรือเครื่องสำอางสำหรับเด็กโดยเฉพาะ

ประมาณหนึ่งในสามของทารกแรกเกิดจะมีอาการผิดปกติเกิดขึ้นในวันที่ 2-5 ของชีวิต ซึ่งถือเป็นภาวะเม็ดเลือดแดงที่เป็นพิษ ในกรณีนี้จะมีจุดเม็ดเลือดแดงที่มีถุงที่มีของเหลวในเซรุ่มใสและมี eosinophils จำนวนมากปรากฏบนผิวหนัง การแปลองค์ประกอบที่ชื่นชอบคือผิวหนังบริเวณข้อต่อหน้าอกและก้น Erythema toxicum มักจะหายไปหลังจาก 2-3 วัน แต่อาจเกิดขึ้นอีกในช่วงเดือนแรกของชีวิต เนื่องจากพื้นฐานของการเกิดผื่นแดงเป็นพิษคือ ปฏิกิริยาการแพ้สำหรับโปรตีนของมารดาโดยมีอาการเด่นชัดหรือเป็นเวลานานกุมารแพทย์อาจกำหนดให้เด็กดื่มของเหลวปริมาณมากและทานยาแก้แพ้

Desquamative vulvovaginitis เป็นภาวะผิดปกติของทารกแรกเกิด โดยมีลักษณะเป็นเมือกหรือ เลือดออกจากกรีดอวัยวะเพศ การตกขาวพบได้ในเด็กผู้หญิง 60-70% ในช่วงสามวันแรกของชีวิตและคงอยู่ 1-3 วัน ในกรณี 5-7% อาจมีการพัฒนา metrorrhagia ในปริมาณไม่เกิน 1-2 มิลลิลิตรซึ่งสัมพันธ์กับการหยุดการทำงานของเอสโตรเจนของมารดา การรักษารวมถึงการส้วมอวัยวะเพศภายนอกของหญิงสาว

เด็กชาย 5–10% เป็นโรคถุงน้ำลูกอัณฑะในช่วงแรกเกิด ซึ่งจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา

การเปลี่ยนแปลงในระยะเปลี่ยนผ่านในอุจจาระ

การเปลี่ยนแปลงอุจจาระชั่วคราวในสัปดาห์แรกของชีวิตเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดเกือบทั้งหมด ภาวะเขตแดนกลุ่มนี้ในทารกแรกเกิดรวมถึงภาวะ dysbiosis ในลำไส้ชั่วคราวและอาการอาหารไม่ย่อยทางสรีรวิทยา หลังจากผ่านมีโคเนียม (อุจจาระเดิม) ซึ่งมีลักษณะเป็นก้อนสีเขียวเข้มหนาและหนืด ในช่วง 1-2 วันแรกการเคลื่อนไหวของลำไส้ของเด็กจะบ่อยขึ้น อุจจาระเฉพาะกาลมีความสม่ำเสมอไม่เท่ากันโดยมีส่วนผสมของก้อนและเมือกสีสลับกับพื้นที่สีเขียวเข้มและสีเหลืองเขียว เมื่อตรวจสอบ coprogram จะตรวจพบเม็ดเลือดขาว เมือก และกรดไขมันจำนวนมาก เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรก อุจจาระจะมีเนื้อสม่ำเสมอและเป็นเนื้อเดียวกันและมีสีเหลืองสม่ำเสมอมากขึ้น พร้อมกับการทำความสะอาดลำไส้ มันจะถูกตั้งอาณานิคมด้วยบิฟิโด- และแลคโตฟลอรา

การไม่มีช่องมีโคเนียมอาจบ่งบอกถึงลำไส้ตรงหรือลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิด ซึ่งต้องได้รับคำปรึกษาจากศัลยแพทย์เด็กทันที เมื่อการก่อตัวของภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ในลำไส้หยุดชะงัก dysbiosis ที่แท้จริงจะเกิดขึ้น

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต

ภาวะเส้นเขตแดนในทารกแรกเกิด ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการปรับตัวของระบบทางเดินปัสสาวะให้เข้ากับสภาวะใหม่ ได้แก่ การเกิดภาวะตับอักเสบชั่วคราว ภาวะอัลบูมินูเรีย และภาวะกรดยูริกตายของทารกแรกเกิด

ด้วยภาวะ oliguria ชั่วคราวซึ่งเป็นลักษณะของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีทุกคนในช่วง 3 วันแรกของชีวิตจะมีปริมาณปัสสาวะลดลง เหตุผล ปรากฏการณ์นี้ทำหน้าที่ลดปริมาณของเหลวเข้าสู่ร่างกายและมีคุณสมบัติการไหลเวียนโลหิต

อัลบูมินูเรียที่สังเกตได้ (โปรตีนในนูเรีย) เกิดจากการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของอุปสรรคในการกรอง เส้นเลือดฝอยและท่อของไต และเพิ่มภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดง

การเกิดโรคของกรดยูริกกล้ามเนื้อตายมีความเกี่ยวข้องกับการสะสมของเกลือของกรดยูริกในรูของท่อไต ซึ่งทำให้ปัสสาวะมีสีแดงและปรากฏคราบสีน้ำตาลแดงบนผ้าอ้อม เมื่อค้นคว้า การวิเคราะห์ทั่วไปพบว่าปัสสาวะมีเม็ดละเอียดและ ไฮยาลินปลดเปลื้อง, เยื่อบุผิว, เม็ดเลือดขาว ในกรณีของภาวะกรดยูริกกล้ามเนื้อตาย จำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณของเหลวและปัสสาวะที่เพียงพอในทารกแรกเกิด หากภาวะเส้นเขตแดนในทารกแรกเกิดไม่หายไปเอง ตั้งแต่ประมาณวันที่ 10 ของชีวิต การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะถือเป็นพยาธิสภาพ โดยต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก และการตรวจอัลตราซาวนด์ไตของเด็ก

ภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยของภาวะเขตแดนเหล่านี้ในทารกแรกเกิดสามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของโรคไตที่เกิดจาก dysmetabolic การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและภาวะนิ่วในไตได้

ภาวะเขตแดนอื่น ๆ ในทารกแรกเกิด

ในบรรดาเงื่อนไขเส้นขอบอื่น ๆ ของทารกแรกเกิด ประการแรกควรพิจารณาการรบกวนการเผาผลาญความร้อนชั่วคราว - อุณหภูมิและภาวะอุณหภูมิเกิน - เนื่องจากการคลอดบุตรมีการเปลี่ยนไปใช้สภาพแวดล้อมที่แตกต่างกัน โดยมีอุณหภูมิต่ำกว่าอุณหภูมิในมดลูก 12-15°C ในชั่วโมงแรกของชีวิต ทารกแรกเกิดจะประสบภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลงชั่วคราว (อุณหภูมิร่างกายลดลงเหลือ 35.5 องศา) -35.8°C และต่ำกว่า) หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นและคงที่

อย่างไรก็ตาม การควบคุมอุณหภูมิ การเผาผลาญ และความร้อนสูงเกินไปที่ไม่สมบูรณ์ในวันที่ 3-5 ของชีวิต ส่งผลให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-39°C กล่าวคือ ทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงชั่วคราว เมื่อไข้สูง เด็กจะกระสับกระส่ายและอาจมีอาการขาดน้ำ ความช่วยเหลือสำหรับทารกแรกเกิดประกอบด้วยการแกะห่อเด็ก การให้ของเหลวปริมาณมาก และการทำให้สภาพแวดล้อมเป็นปกติ (การระบายอากาศในห้อง)

ภาวะเขตแดนในทารกแรกเกิดที่เกิดจากลักษณะการเผาผลาญ ได้แก่ ภาวะเลือดเป็นกรดชั่วคราว, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ ภาวะเลือดเป็นกรดชั่วคราวสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของ CBS และองค์ประกอบก๊าซในเลือดหลังคลอด ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำชั่วคราว - ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดลดลงเหลือ 2.8-3.3 มิลลิโมลต่อลิตร เนื่องมาจากค่าใช้จ่ายด้านพลังงานที่สูงของทารกแรกเกิดและการสูญเสียพลังงานสำรองอย่างรวดเร็ว ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำและภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำเกิดขึ้นจากภาวะ hypoparathyroidism ที่เกิดจากการทำงานซึ่งเกิดขึ้นในช่วงทารกแรกเกิดตอนต้น ภาวะเขตแดนเหล่านี้ในทารกแรกเกิดจะปรากฏในวันแรกและหายไปเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิต

นอกจากนี้ ภาวะเส้นเขตแดนในทารกแรกเกิด ได้แก่ Patent ductus arteriosus และ Patent foramen ovale ซึ่งอธิบายไว้ในการทบทวนที่เกี่ยวข้อง