การติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิดคืออะไร การติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิด

การติดเชื้อในมดลูก หมายถึง เชื้อไวรัส แบคทีเรีย การติดเชื้อราตัวอ่อน ทารกในครรภ์ หรือทารกแรกเกิดในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อ ภาวะนี้อาจนำไปสู่อาการทางจิตที่รุนแรงและ การพัฒนาทางกายภาพ, ภาวะขาดออกซิเจน, การเสียชีวิตของทารกในครรภ์และผลที่ตามมาคือ การคลอดก่อนกำหนด.

สาเหตุของการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์

กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดจากจุลินทรีย์ต่อไปนี้:

แบคทีเรีย (ความเสียหายต่อเชื้อ Staphylococcus, Streptococcus, บาดทะยัก, บาซิลลัสคอตีบ);

ไวรัส (หัดเยอรมัน, อีสุกอีใส, ไข้หวัดใหญ่, cytomegalovirus, เริม);

เชื้อรา (เช่น สกุล Candida);

บ่อยครั้ง – โปรโตซัว (Toxoplasma)

จุลินทรีย์เหล่านี้สามารถรบกวนได้ การพัฒนาตามปกติทารกในครรภ์ในช่วงที่มารดาเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โดย:

การเจาะทะลุผ่านรก (ไวรัสเริม, cytomegalovirus, toxoplasmosis);

การติดเชื้อจากน้อยไปมาก (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, หนองในเทียม, เชื้อราในช่องคลอด);

การติดเชื้อจากมากไปน้อย (ใดๆ โรคอักเสบรังไข่และท่อนำไข่);

การสัมผัสโดยตรง (เอชไอวี/เอดส์, ไวรัสตับอักเสบบี, ซี)

อาการของการติดเชื้อในมดลูก

การติดเชื้อในมดลูกมักเป็นผลมาจากโรคของมารดาซึ่งอาจเด่นชัดหรือซ่อนเร้นได้ ตัวอย่างเช่น ทารกในครรภ์อาจได้รับเชื้อไวรัสหัดเยอรมันจำนวนเล็กน้อย แม้ว่าแม่จะไม่ป่วยแต่ได้สัมผัสกับผู้ที่ป่วยอยู่ก็ตาม

ภาพเดียวกันนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับตัวอ่อนที่ได้รับผลกระทบจากทอกโซพลาสมา - แม่เป็นเพียงพาหะของโปรโตซัวซึ่งในระยะเริ่มแรกของโรคเป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์มาก ในกรณีนี้มีภัยคุกคาม การติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิด

การติดเชื้อโดยกำเนิดสามารถระบุได้จากข้อเท็จจริงของแต่ละบุคคลหรือโดยการรวมกัน:

ในระหว่างตั้งครรภ์นานถึง 12 สัปดาห์: การคุกคามของการแท้งบุตร, ภาวะมดลูกโตเกิน, การแท้งบุตร, การแช่แข็งของตัวอ่อน, การวินิจฉัยโรคตามผลอัลตราซาวนด์ (ความผิดปกติของท่อประสาท)

ในระหว่างตั้งครรภ์ตั้งแต่ 13-40 สัปดาห์: ภาวะมดลูกมากเกินไป, การตายของทารกในครรภ์, การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด, การวินิจฉัยโรคตามผลอัลตราซาวนด์ (ข้อบกพร่องของหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ความผิดปกติของสมอง, pyelonephritis แต่กำเนิดและโรคปอดบวม, ระดับการพัฒนาของอวัยวะภายในไม่สอดคล้องกัน จนถึงอายุครรภ์)

ในบางกรณีทารกอาจเกิดใน กำหนดเวลาและถือว่ามีสุขภาพดี แต่หลังจากนั้นระยะหนึ่งเขาอาจแสดงสัญญาณของการติดเชื้อในมดลูก - ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด กระดูกอักเสบ ต้อกระจกแบบก้าวหน้า โรคตับอักเสบ

คุณอาจจะสนใจ:

นี่เป็นเพราะความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ในระหว่างการคลอดบุตรหรือที่เรียกว่าพยาธิวิทยาล่าช้าซึ่งสาเหตุของการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์

การติดเชื้อในมดลูกส่งผลต่อการคลอดก่อนกำหนดอย่างไร?

การคลอดก่อนกำหนด - การคลอดที่เริ่มระหว่าง 22 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ กระบวนการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเร็ว (22-27 สัปดาห์) กลาง (23-33 สัปดาห์) และล่าช้า (33-37 สัปดาห์) การปรากฏตัวของการติดเชื้อในทารกในครรภ์สามารถกระตุ้นได้ พยาธิวิทยานี้ด้วยเหตุผล 2 ประการ:

การเบี่ยงเบนพัฒนาการของทารกในครรภ์เป็นกระบวนการที่ขัดแย้งกับกฎพื้นฐานของธรรมชาติเกี่ยวกับการอยู่รอดของผู้ที่เหมาะสมที่สุด ร่างกายของผู้หญิงมักมีปฏิกิริยารุนแรงต่อความผิดปกติในทารกในครรภ์ที่เกิดจาก การติดเชื้อในมดลูกดังนั้นเขาจึงพยายามทุกวิถีทางเพื่อกำจัดทารกในครรภ์ที่มีข้อบกพร่องและในกรณีนี้อาจเกิดทารกคลอดก่อนกำหนดได้

หากทารกในครรภ์ติดเชื้อเนื่องจากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ซิฟิลิส หนองใน) การคลอดก่อนกำหนดอาจทำให้เกิดการหยุดชะงัก กล้ามเนื้อมดลูกหรือสูญเสียความยืดหยุ่น

การวินิจฉัยและการรักษา

การติดเชื้อในมดลูกของเด็กสามารถสันนิษฐานได้จากการรวมกันของตัวชี้วัดต่อไปนี้:

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคเฉพาะที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับในระหว่าง ช่วงระยะเวลาหนึ่งการตั้งครรภ์;

ผลลัพธ์ การวิจัยในห้องปฏิบัติการของเหลวทางสรีรวิทยาของมารดารวมถึงน้ำคร่ำและการตรวจเลือดสำหรับการติดเชื้อ TORCH (การตรวจหาไวรัสหัดเยอรมัน, เริม, cytomegalovirus, toxoplasma และ pallidum spirochete - สาเหตุของซิฟิลิส)

ข้อมูลการตรวจอัลตราซาวนด์ที่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพของการพัฒนาของทารกในครรภ์

ผลการตรวจชิ้นส่วนของสายสะดือและรก รวมถึงเลือด และน้ำไขสันหลังของเด็ก (หากทารกแรกเกิดติดเชื้อจากการสัมผัส)

กลยุทธ์การรักษาการติดเชื้อในมดลูกต่างๆ จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาตั้งครรภ์ สภาพของสตรี สภาพของทารกในครรภ์ ลักษณะและความรุนแรงของโรค

บางครั้งดูเหมือนว่าการตั้งครรภ์จะดำเนินไปด้วยดีและการคลอดบุตรเป็นไปด้วยดีและทารกก็กรีดร้องทันทีหลังคลอด แต่จู่ๆ ในวันที่สองหรือสามของชีวิต แพทย์บอกว่าอาการของเด็กแย่ลงบ้าง ทารกมีอาการเซื่องซึม ซีด กินอาหารได้ไม่ดี ถ่มน้ำลาย และไม่มีน้ำหนัก ดูเหมือนจะเป็นการวินิจฉัยที่ร้ายแรงและไม่สามารถเข้าใจได้: การติดเชื้อในมดลูก- การติดเชื้อในมดลูกคืออะไร มาจากไหน และจะรับมืออย่างไร?

การติดเชื้อในมดลูกเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ติดเชื้อจากมารดาที่ติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างคลอดบุตร ปัจจัยโน้มนำสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อในมดลูกนั้นมีหลายประการ โรคเรื้อรังมารดาโดยเฉพาะกระบวนการอักเสบของไตและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, ช่องคลอดอักเสบ, การอักเสบของส่วนต่อของมดลูก ฯลฯ ) อันตรายจากการทำงาน ความเครียด นิสัยที่ไม่ดีและ โภชนาการที่ไม่ดีก็มี คุ้มค่ามาก- สาเหตุของการติดเชื้อในมดลูกอาจเป็นไวรัส (เริม, ไซโตเมกาลี, ไข้หวัดใหญ่, หัดเยอรมัน), แบคทีเรีย (สเตรปโตคอคกี้, โคไล, Treponema pallidum, Chlamydia), เชื้อรา (Candida) และโปรโตซัว (Toxoplasma) เมื่อหญิงตั้งครรภ์พบกับการติดเชื้อใดๆ เป็นครั้งแรก โอกาสที่จะติดเชื้อในทารกจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ระยะเวลาที่เกิดการติดเชื้อถือเป็นสิ่งสำคัญและกำหนดระยะการตั้งครรภ์ต่อไป ในช่วงสัปดาห์ที่ 3-12 ของการตั้งครรภ์ การติดเชื้อในมดลูกอาจทำให้แท้งหรือทำให้ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติได้ เมื่อติดเชื้อในช่วงสัปดาห์ที่ 11-28 ของการตั้งครรภ์จะมีความล่าช้า การพัฒนามดลูกเด็กเกิดมามีน้ำหนักแรกเกิดน้อย การติดเชื้อมากขึ้น ภายหลังอิทธิพลที่เกิดขึ้นแล้ว อวัยวะภายใน: ระบบประสาทส่วนกลางมีความเสี่ยงมากที่สุด หัวใจ ตับ และปอดก็มักจะได้รับผลกระทบเช่นกัน การติดเชื้อในมดลูกมักนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ซึ่งส่งผลต่อสภาพของทารกด้วย

นอกจากนี้ การติดเชื้อในมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตร เช่น เมื่อกลืนเชื้อเข้าไป น้ำคร่ำเนื้อหาของช่องคลอดและโดยการสัมผัส (ผ่านผิวหนังและเยื่อเมือก) ในกรณีนี้ทารกจะรู้สึกดีตั้งแต่แรกเกิดและมีอาการของการติดเชื้อ - ความง่วง, สีซีด, ความอยากอาหารลดลง, การสำรอกเพิ่มขึ้น, การหายใจล้มเหลว ฯลฯ - อาจปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่งเท่านั้น แต่ไม่เกินวันที่สามของชีวิต .

ผลลัพธ์ของการติดเชื้อในมดลูกจะแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เกิดการติดเชื้อและขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจงอีกครั้ง หากเด็กป่วยเป็นเวลานานก่อนเกิด กระบวนการติดเชื้อทั้งหมดจะเกิดขึ้นในครรภ์ เด็กอาจเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง แต่มีน้ำหนักตัวน้อย แต่ผลกระทบระยะยาวก็เป็นไปได้เช่นกัน (โดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัส): ตัวอย่างเช่นการหยุดชะงักของการพัฒนาอวัยวะหรือเนื้อเยื่อใด ๆ ซีสต์ในสมองต่างๆ เป็นต้น หากสัมผัสกับการติดเชื้อเกิดขึ้นไม่นานก่อนคลอดเด็กอาจเกิดมาพร้อมกับกระบวนการติดเชื้อ เช่น โรคปอดบวม ลำไส้อักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นต้น

การวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูกยากเนื่องจากขาดความเฉพาะเจาะจง อาการทางคลินิก- นั่นคือการติดเชื้อในมดลูกเกือบทั้งหมดในเด็กแสดงออกในลักษณะเดียวกัน: การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก, ตับและม้ามโต, โรคดีซ่าน, ผื่น, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, หัวใจล้มเหลวและความผิดปกติของระบบประสาท สำหรับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร จะใช้การตรวจแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรคเฉพาะ การค้นหาเชื้อโรคในเลือด ปัสสาวะ หรือน้ำไขสันหลังของเด็กและ/หรือมารดา นอกจากนี้ยังมีวิธีการตรวจแบบเดิมๆ อีกหลายวิธี เช่น การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด, ปัสสาวะ, การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด การตรวจอัลตราซาวนด์สมองและอวัยวะภายใน การเอ็กซเรย์ช่วยในการวินิจฉัย

การรักษาโรคติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคและอาการของโรค มักมีการกำหนดยาต้านแบคทีเรีย ยาต้านไวรัส ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน และยาบูรณะ

ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดก็คือ การป้องกันการติดเชื้อในมดลูก- แม้กระทั่งก่อนตั้งครรภ์ก็ควรตรวจดูการติดเชื้อบางอย่างเนื่องจากหลายรายอาจมีเส้นทางที่ซ่อนเร้นและเฉื่อยชาและปรากฏเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น หากผู้หญิงไม่มีโรคหัดเยอรมันเมื่อวางแผนตั้งครรภ์ (ล่วงหน้าอย่างน้อย 3 เดือน) แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อนี้เนื่องจากการติดเชื้อหัดเยอรมันนั้น ระยะแรกอาจทำให้เด็กมีพัฒนาการบกพร่องอย่างร้ายแรงได้ นอกจาก, ถึงสตรีมีครรภ์ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยบางประการ: หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับญาติที่ป่วย ตรวจสัตว์เลี้ยง (แมวเพื่อดูว่ามีโรคทอกโซพลาสโมซิส) รวมถึงได้รับการตรวจและรักษาทันทีหากมีการติดเชื้อใด ๆ ควรให้ความสนใจกับโภชนาการ: หลีกเลี่ยงอาหารจานด่วนกินเนื้อสัตว์และปลาทอดดีและอย่าไปกับอาหารแปลกใหม่ - มาตรการง่าย ๆ เหล่านี้เป็นการป้องกันการเกิดโรคท็อกโซพลาสโมซิสและลิสเทอริโอซิสได้อย่างดีเยี่ยม

การติดเชื้อในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์

การติดเชื้อในมดลูกเป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากเชื้อโรคต่าง ๆ ที่มีลักษณะเป็นไวรัสหรือติดเชื้อ เมื่ออยู่ในร่างกายของแม่เชื้อโรคก็จะกระตุ้นให้เกิด กระบวนการอักเสบซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในองคชาตและไม่เพียงเท่านั้น เมื่อหญิงตั้งครรภ์ล้มป่วย เธออาจทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อได้ การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ค่ะ ช่วงเวลาที่แตกต่างกันการตั้งครรภ์ส่งผลต่อทารกในครรภ์ตั้งแต่ตัวอ่อนจนถึงทารกแรกเกิด

สถิติน่าผิดหวัง: ประมาณ 10% ของทารกแรกเกิดติดเชื้อในครรภ์ ความเสี่ยงของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น:

สถานะภูมิคุ้มกันของมารดา

ประเภทของเชื้อโรค

สถานการณ์ทางระบาดวิทยาในภูมิภาคใดพื้นที่หนึ่ง

สาเหตุ

หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม เชื้อโรคสามารถอยู่ในร่างกายได้นานหลายปี และโรคอาจไม่แสดงอาการ รายชื่อเชื้อโรคที่อาจเกิดขึ้นนั้นค่อนข้างกว้างตั้งแต่เชื้อราที่ง่ายที่สุดไปจนถึงแบคทีเรียและไวรัส

สาเหตุเชิงสาเหตุอาจเป็น:

ไวรัสสาเหตุต่างๆ (หัดเยอรมัน, เริม, enteroviruses ECHO, Coxsackie, cytomegaly, papilloma และ parvovirus, ไข้หวัดใหญ่, หัด, โปลิโอ, ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์);

ตัวแทนแบคทีเรีย (staphylococci, Treponema pallidum, หนองในเทียม, Escherichia coli, Klebsiella, Protea, enterobacteria, Streptococci);

การติดเชื้อรา (ชนิด แคนดิดา);

การติดเชื้อแบบผสมที่มีลักษณะผสม เกิดจากการมีการติดเชื้อหรือไวรัสหลายชนิด

หลังการติดเชื้อสามารถวินิจฉัยได้ดังต่อไปนี้: โรคร้ายแรงยังไง:

ไวรัสตับอักเสบ;

ไซโตเมกาโลไวรัส;

โรคลิสเทริโอซิส;

มัยโคพลาสโมซิส;

ยูเรียพลาสโมซิส;

ไตรโคโมแนส;

มีหลายวิธีในการติดเชื้อจากแม่สู่ลูกในครรภ์:

Hematogenous-transplacental เส้นทางนี้เป็นเส้นทางที่พบบ่อยที่สุด ไวรัสส่วนใหญ่ทะลุผ่านเข้าไปในรก

Transmural - ผ่านเยื่อบุโพรงมดลูกที่ติดเชื้อเข้าไปในมดลูก

จากมากไปน้อย - กระบวนการอักเสบมีการแปลในพื้นที่ของส่วนต่อของมดลูก

การสัมผัสรก (จากน้อยไปหามาก) เป็นเส้นทางที่ค่อนข้างหายาก การติดเชื้อจะถ่ายทอดจากระบบสืบพันธุ์ของมารดาไปยังมดลูก และจากนั้นไปยังทารกในครรภ์ โดยทั่วไปสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย

ติดต่อได้ - เมื่อทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด ในกรณีเช่นนี้ มักจะกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอด ผลลัพธ์ของการคลอดบุตรจะขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่เกิดการติดเชื้อ ยิ่งภายหลังโอกาสที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ดีก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

สัญญาณของการติดเชื้อในมดลูก

บ่อยครั้ง โรคติดเชื้อไม่มีอาการโดยสิ้นเชิง บางครั้งการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในจะมองเห็นได้ในกระจกเมื่อตรวจโดยนรีแพทย์ ในกรณีอื่นๆ สามารถตรวจพบการอักเสบได้ด้วยผลการทดสอบเท่านั้น

มีอาการและอาการแสดงหลายประการที่คล้ายคลึงกันในสาเหตุ แต่บ่งบอกถึงโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ซึ่งอาจเป็นผื่นตามร่างกายและอวัยวะเพศ อาการคัน แสบร้อน ปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งการติดเชื้อไม่ได้ทำให้ตนเองรู้สึกถึงสัญญาณภายนอกที่ชัดเจน

สร้างความเสียหายให้กับทารกในครรภ์ เงื่อนไขที่แตกต่างกันการตั้งครรภ์ก็มีของตัวเอง คุณสมบัติที่โดดเด่น- มีสองแนวคิด: โรคเอ็มบริโอและโรคทารกในครรภ์

Embryopathy เป็นโรคของทารกในครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 ถึง 10 ของการตั้งครรภ์ ในเวลานี้ก็เป็นไปได้ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองหรือการพัฒนาข้อบกพร่องที่แท้จริงของทารกในครรภ์อันเนื่องมาจากรอยโรคในระดับเซลล์

Fetopathy เป็นโรคของทารกในครรภ์ในช่วง 10 ถึง 40 สัปดาห์ มีลักษณะผิดปกติที่ซับซ้อนอาจส่งผลต่ออวัยวะภายในส่วนกลาง ระบบประสาท, สมองของทารกในครรภ์

การรักษาโรคติดเชื้อในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์จะประเมินความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และมารดา และตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ยา สูตรการใช้ยา และขนาดยา บางครั้งอาจระบุถึงการยุติการตั้งครรภ์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อ

วิธีการรักษาหลักคือ:

แผนกต้อนรับ ยาต้านเชื้อแบคทีเรียซึ่งมักจะกำหนดไว้ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ทารกในครรภ์จะได้รับการคุ้มครองโดยรกแล้วและ ผลกระทบเชิงลบที่เขา ยาลดลงอย่างเห็นได้ชัดl การแนะนำอิมมูโนโกลบูลินซึ่งสามารถเพิ่มความต้านทานภูมิคุ้มกันได้ ใช้เมื่อ การติดเชื้อไวรัสตัวอย่างเช่น herpetic การป้องกันภาวะรกไม่เพียงพอ: รกที่มีสุขภาพดีเป็นเกราะป้องกันชนิดหนึ่ง ช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากการแพร่กระจายของการติดเชื้อได้อย่างน่าเชื่อถือ การป้องกันรวมถึงการใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและลดเสียงของมดลูก มักกำหนดคอมเพล็กซ์เมตาบอลิเพื่อปรับปรุงโภชนาการของทารกในครรภ์

การป้องกันการติดเชื้อในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์

วิธีป้องกันที่ดีที่สุดคือการวางแผนการตั้งครรภ์ คู่ค้าทั้งสองจะต้องติดต่อ สถาบันการแพทย์และผ่านไป สอบเต็ม- จำเป็นต้องมีการทดสอบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ทุกประเภท รวมถึงการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่ด้วย หากตรวจพบไวรัสหรือการติดเชื้อทั้งชายและหญิงจะต้องเข้ารับการรักษา หลังจากนั้นให้ทำการวิเคราะห์ซ้ำ หากผลเป็นลบ ร่างกายจะต้องได้รับเวลาในการฟื้นตัว และการวางแผนการตั้งครรภ์จะถูกเลื่อนออกไปในช่วงเวลานี้

การติดเชื้อในมดลูก (IUI, การติดเชื้อ แต่กำเนิด, กลุ่มอาการ TORCH) เป็นกลุ่มของโรคติดเชื้อและการอักเสบของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดที่เกิดจากเชื้อโรคต่าง ๆ แต่มีลักษณะเฉพาะด้วยรูปแบบทางระบาดวิทยาทั่วไปและมักมีอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน คำว่า "TORCH syndrome" ยังใช้เพื่อหมายถึงการติดเชื้อในมดลูกที่แสดงออกตั้งแต่วันแรกของชีวิต คำนี้ประกอบด้วยตัวอักษรตัวแรกของชื่อภาษาละตินของการติดเชื้อ แต่กำเนิดที่ได้รับการตรวจสอบบ่อยที่สุด: T - toxoplasmosis ( ทอกโซพลาสโมซิส), R - หัดเยอรมัน ( หัดเยอรมัน), C - ไซโตเมกาลี ( ไซโตเมกาเลีย), H - เริม ( เริม) และ O - การติดเชื้ออื่นๆ ( อื่น- หลังรวมถึงซิฟิลิส, ลิสเทอริโอซิส, ไวรัสตับอักเสบ, หนองในเทียม, การติดเชื้อเอชไอวี, มัยโคพลาสโมซิส ฯลฯ การติดเชื้อ แต่กำเนิดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อในมดลูก (ฝากครรภ์หรือในครรภ์) ของทารกในครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ แหล่งที่มาของการติดเชื้อของทารกในครรภ์คือแม่ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การใช้วิธีรุกรานในการวินิจฉัยและการรักษาก่อนคลอด (การเจาะน้ำคร่ำ การเจาะหลอดเลือดสายสะดือ ฯลฯ) และการให้ผลิตภัณฑ์เลือดในมดลูกผ่านทางหลอดเลือดสายสะดือ (การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงเข้าสู่ทารกในครรภ์ในระหว่าง โรคเม็ดเลือดแดงแตก) เช่นเดียวกับการยืดอายุการตั้งครรภ์ด้วยการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูก iatrogenic ของทารกในครรภ์

ระบาดวิทยา

ความถี่ที่แท้จริงของการติดเชื้อโดยกำเนิดยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลของผู้เขียนหลายคน ความชุกของการติดเชื้อในมดลูกในประชากรมนุษย์สามารถสูงถึง 10–15% IUI ถือเป็นโรคร้ายแรงซึ่งส่วนใหญ่กำหนดระดับของ การตายของทารก- ในเวลาเดียวกัน ความเกี่ยวข้องของปัญหาของ IUI ไม่เพียงเกิดจากการสูญเสียปริกำเนิดและหลังคลอดอย่างมีนัยสำคัญ แต่ยังรวมถึงการเกิดผลกระทบด้านสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์ในระยะยาวบ่อยครั้ง ซึ่งนำไปสู่ความพิการในเด็กที่ได้รับความเดือดร้อนจากการติดเชื้อ แต่กำเนิดรูปแบบรุนแรง

สาเหตุและการเกิดโรค

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อใน IUI คือแม่ของเด็ก ซึ่งเชื้อโรคจะเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ในช่วงฝากครรภ์หรือในครรภ์ ในเวลาเดียวกัน การส่งผ่านแนวตั้งการติดเชื้อสามารถทำได้โดยเส้นทางผ่านรังไข่ ข้ามรก และจากน้อยไปหามากในช่วงฝากครรภ์ ตลอดจนติดต่อระหว่างคลอดบุตร การติดเชื้อก่อนคลอดเป็นเรื่องปกติสำหรับไวรัส (CMV, ไวรัสหัดเยอรมัน, ไวรัส Coxsackie ฯลฯ ), ทอกโซพลาสมาและไมโคพลาสมา การปนเปื้อนในช่องปากเป็นเรื่องปกติสำหรับแบคทีเรียและเชื้อรา ในเวลาเดียวกันสเปกตรัมของเชื้อโรคของการติดเชื้อในครรภ์มีความหลากหลายมากขึ้นและขึ้นอยู่กับลักษณะของภูมิทัศน์จุลินทรีย์ของเยื่อเมือกของช่องคลอดของมารดา บ่อยที่สุดในช่วงเวลานี้ทารกในครรภ์จะติดเชื้อจุลินทรีย์เช่นกลุ่ม B streptococci, enterobacteria, Escherichia coli รวมถึงไวรัสเริม, HIV, mycoplasma, ureaplasma, chlamydia เป็นต้น ปัจจุบันมีจุลินทรีย์มากกว่า 100 ชนิดที่ทราบกันว่าสามารถ ทำให้เกิด IUI นอกจากเชื้อโรค "คลาสสิก" ของการติดเชื้อ TORCH, เอนเทอโรไวรัส, เอชไอวี, หนองในเทียม, มัยโคพลาสมา ( ยูเรียพลาสมา ยูเรียลิติคัม,ไมโคพลาสมา โฮมินิส), ไวรัสไข้หวัดใหญ่, พาราอินฟลูเอนซา, อะดีโนไวรัส, พาร์โวไวรัส B16, ไวรัสเริมประเภท 4 และ 6 เป็นต้น

ด้วยความชุกของการติดเชื้อในมดลูกสูง ภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นจากการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกในมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกรณีที่ผู้หญิงมีประวัติทางร่างกาย สูติ-นรีเวช และการติดเชื้อ ในเวลาเดียวกันความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นจากโรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ, การตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย (การตั้งครรภ์ที่รุนแรง, การคุกคามของการแท้งบุตร, สภาพทางพยาธิวิทยาของอุปสรรคในมดลูก, โรคติดเชื้อ) การพัฒนารูปแบบของโรคติดเชื้อส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพของทารกแรกเกิด ดังนั้นความเสี่ยงของการติดเชื้อ แต่กำเนิดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อคลอดก่อนกำหนด การพัฒนาก่อนคลอดล่าช้า ความเสียหายปริกำเนิดต่อระบบประสาทส่วนกลาง; หลักสูตรทางพยาธิวิทยาของระยะเวลาในครรภ์หรือทารกแรกเกิดตอนต้น

นอกจากนี้การพยากรณ์โรคของการติดเชื้อในมดลูกขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ที่เกิดการติดเชื้อลักษณะของเชื้อโรค (คุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคและภูมิคุ้มกัน) ระยะเวลาของการติดเชื้อในมารดา (ประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา) และสถานะการทำงาน ระบบภูมิคุ้มกันแม่ ความสมบูรณ์ของอุปสรรคในมดลูก ฯลฯ

การติดเชื้อจะเรียกว่าการติดเชื้อขั้นปฐมภูมิหากร่างกายของแม่ติดเชื้อโรคนี้เป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับลักษณะหลักของการติดเชื้อได้หากตรวจพบแอนติบอดีจำเพาะ (IgM, IgG) ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้ หากกระบวนการติดเชื้อเกิดขึ้นจากการกระตุ้นของเชื้อโรคที่ก่อนหน้านี้อยู่ในสถานะแฝงในร่างกาย (การเปิดใช้งานใหม่) หรือเนื่องจากการติดเชื้อซ้ำ ๆ (การติดเชื้อซ้ำ) การติดเชื้อดังกล่าวจะถูกจัดประเภทเป็นรอง ส่วนใหญ่มักพบการติดเชื้อของทารกในครรภ์และการพัฒนาของ IUI ในรูปแบบที่รุนแรงในกรณีที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อเบื้องต้นในระหว่างตั้งครรภ์

ในกรณีที่เกิดการติดเชื้อระหว่างการกำเนิดเอ็มบริโอ การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง หรือมีพัฒนาการบกพร่องอย่างรุนแรงซึ่งเข้ากันไม่ได้กับชีวิตมักเกิดขึ้นบ่อยกว่า การแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ในช่วงต้นของทารกในครรภ์จะนำไปสู่การพัฒนากระบวนการติดเชื้อและการอักเสบซึ่งมีลักษณะเด่นคือความเด่นขององค์ประกอบทางเลือกและการก่อตัวของการเสียรูปของเส้นใย - sclerotic ในอวัยวะที่เสียหาย ในกรณีนี้ความไม่เพียงพอของรกมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรังและการพัฒนา IUGR แบบสมมาตร การติดเชื้อของทารกในครรภ์ในช่วงปลายของทารกในครรภ์มาพร้อมกับความเสียหายต่อการอักเสบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ (โรคตับอักเสบ, หัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, chorioretinitis, ความเสียหายต่ออวัยวะเม็ดเลือดที่มีการพัฒนาของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง ฯลฯ ) และความเสียหายทั่วไป ด้วยการติดเชื้อก่อนคลอดของทารกในครรภ์ตามกฎแล้วการตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงในการคลอดก่อนกำหนดและอาการทางคลินิกของโรคติดเชื้อจะปรากฏขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ในเวลาเดียวกันกับการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ระยะเวลาของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบมักจะเปลี่ยนจากช่วงเวลาที่เกิดซึ่งเป็นผลมาจากการที่การติดเชื้อในมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่ในสัปดาห์แรกของชีวิต แต่แม้จะอยู่ในช่วงหลังคลอดก็ตาม อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ของการติดเชื้อในมดลูก อาการทางคลินิกของโรคจะเกิดขึ้นในช่วงทารกแรกเกิด

การจำแนกประเภท

เมื่อพิจารณาถึงความจริงที่ว่า การรักษาที่มีประสิทธิภาพการติดเชื้อรวมถึงการติดเชื้อในมดลูกเป็นไปได้เฉพาะกับการรักษาด้วยสาเหตุที่เหมาะสมเท่านั้น ในทารกแรกเกิดเชิงปฏิบัติควรพิจารณาการจำแนกประเภทที่ยอมรับได้มากที่สุดตามหลักการสาเหตุ ตาม ICD-10 การติดเชื้อแต่กำเนิดจะแสดงอยู่ในกลุ่ม XVI “สภาวะส่วนบุคคลที่เกิดขึ้นในช่วงปริกำเนิด” ในบล็อก P35–P39 “โรคติดเชื้อเฉพาะช่วงปริกำเนิด”

โรคติดเชื้อเฉพาะระยะปริกำเนิด (P35–P39):

P35 โรคไวรัสแต่กำเนิด

P35.0 กลุ่มอาการหัดเยอรมันแต่กำเนิด

P35.1 การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส แต่กำเนิด

P35.2 การติดเชื้อแต่กำเนิดที่เกิดจากไวรัสเริม ( เริมเริม).

P35.8 การติดเชื้อไวรัสแต่กำเนิดอื่น ๆ

P35.9 โรคไวรัสแต่กำเนิด ไม่ระบุรายละเอียด

P37.0 วัณโรคแต่กำเนิด

P37.1 โรคทอกโซพลาสโมซิสแต่กำเนิด

P37.2 โรคลิสซิโอซิสในทารกแรกเกิด (แพร่กระจาย)

P37.3 มาลาเรียแต่กำเนิดที่เกิดจากพลาสโมเดียมฟัลซิพารัม

P37.4 มาลาเรียแต่กำเนิดอื่น ๆ

P39 โรคติดเชื้ออื่น ๆ เฉพาะในระยะปริกำเนิด

P39.2 การติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ มิได้จำแนกไว้ที่ใด

P39.8 การติดเชื้ออื่นที่ระบุรายละเอียดเฉพาะระยะปริกำเนิด

P39.9 การติดเชื้อเฉพาะระยะปริกำเนิด ไม่ระบุรายละเอียด

อาการทางคลินิก

จากมุมมองในทางปฏิบัติขอแนะนำให้แยกแยะระหว่างการติดเชื้ออาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นก่อนการคลอดบุตร (การติดเชื้อ แต่กำเนิดที่แท้จริง) และการติดเชื้อปริกำเนิดซึ่งเป็นอาการทางคลินิกที่แสดงออกในช่วงทารกแรกเกิดตอนต้น ในกรณีนี้ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างการติดเชื้อในมดลูกซึ่งเกิดจากการติดเชื้อในมดลูกและการติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

ควรสังเกตว่าการติดเชื้อเอชไอวีที่มีมา แต่กำเนิดนั้นมีลักษณะเป็นระยะเวลาแฝงในระยะยาวและการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกนั้นเกิดจากการที่ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคฉวยโอกาสในรูปแบบที่รุนแรง

เป็นที่ยอมรับว่าในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อ แต่กำเนิดของสาเหตุต่างๆ ในทารกแรกเกิดมีอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน อาการทั่วไปของการติดเชื้อดังกล่าว: IUGR; ตับและม้ามโต; โรคดีซ่าน; การคลายตัว; ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ หัวใจล้มเหลว; ความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจางและภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงตั้งแต่วันแรกของชีวิต

ความพยายามที่จะระบุสาเหตุของการติดเชื้อแต่กำเนิดโดยอาศัยอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวนั้นไม่ค่อยประสบผลสำเร็จ การเปรียบเทียบอาการทางคลินิกของซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด, ท็อกโซพลาสโมซิส, ไซโตเมกาลีและหัดเยอรมันแสดงไว้ในตารางที่ 1 6.

ตารางที่ 6.

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อ TORCH ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

0 - ไม่ได้กล่าวถึงคุณลักษณะนี้ + - เครื่องหมายปรากฏใน 1–25% ของกรณี; ++ - มีสัญญาณอยู่ใน 26–50% ของกรณี; +++ - มีสัญญาณอยู่ใน 51–75% ของกรณี

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ความสม่ำเสมอของอาการทางคลินิกของการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิดแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการอย่างทันท่วงทีเพื่อระบุสาเหตุของ IUI ในเวลาเดียวกัน การตรวจทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตควรมีวิธีการที่มุ่งเป้าไปที่การระบุสาเหตุของโรค จีโนมหรือ Ag (วิธีการวินิจฉัยโดยตรง) และการตรวจจับเครื่องหมายของภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง การตอบสนอง (“วิธีการวินิจฉัยทางอ้อม”) วิธีการวินิจฉัย "โดยตรง" รวมถึงวิธีทางไวรัสวิทยา แบคทีเรีย และอณูชีววิทยา (PCR, การผสมดีเอ็นเอ) และอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ ในบรรดาวิธีการวินิจฉัย "ทางอ้อม" (ในทางปฏิบัติมักเรียกว่าซีรั่มวิทยา) วิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือ ELISA ด้วยความช่วยเหลือในการหาแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรค Ags ในซีรั่มในเลือดของเด็ก เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ของการตรวจทางเซรุ่มวิทยาและตีความข้อมูลนี้อย่างเพียงพอจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ:

ควรทำการตรวจทางเซรุ่มวิทยาก่อนให้ผลิตภัณฑ์เลือด (พลาสมา, อิมมูโนโกลบูลิน, ฯลฯ );

การตรวจทางเซรุ่มวิทยาของทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตควรดำเนินการพร้อมกับการตรวจทางเซรุ่มวิทยาของมารดาพร้อมกัน (เพื่อชี้แจงที่มาของ AT: "มารดา" หรือ "ของตัวเอง");

การตรวจเซรุ่มวิทยาควรดำเนินการโดยใช้วิธี "ซีรั่มคู่" โดยมีระยะห่างระหว่าง 2-3 สัปดาห์ ในกรณีนี้ต้องทำการศึกษาโดยใช้เทคนิคเดียวกันในห้องปฏิบัติการเดียวกัน ควรสังเกตเป็นพิเศษว่าในกรณีที่หลังจากการตรวจทางเซรุ่มวิทยาเบื้องต้น เด็กได้รับผลิตภัณฑ์จากเลือด (อิมมูโนโกลบูลิน พลาสมา ฯลฯ) จะไม่มีการศึกษา "ซีรั่มคู่"

ผลการศึกษาทางซีรั่มวิทยาได้รับการประเมินโดยคำนึงถึงลักษณะที่เป็นไปได้และระยะของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

ควรเน้นเป็นพิเศษว่า seroconversion (การปรากฏตัวของแอนติบอดีจำเพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคซีโรเนกาทีฟก่อนหน้านี้หรือการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีเมื่อเวลาผ่านไป) ตามกฎแล้วเกิดขึ้นช้ากว่าการเริ่มมีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ

ดังนั้น หากมีข้อมูลทางคลินิกและความทรงจำที่บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของ IUI ในทารกแรกเกิด การตรวจสอบโรคจะต้องดำเนินการโดยใช้วิธีการวิจัยทั้งทางตรงและทางอ้อมที่ซับซ้อน ในทางปฏิบัติทารกแรกเกิด การจำแนกเชื้อโรคสามารถทำได้โดยใช้วิธีการใดก็ได้ที่มีอยู่ อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าไม่มีวิธีการทางห้องปฏิบัติการในการสร้างสาเหตุของ IUI ที่มีความไวและความจำเพาะที่แน่นอน นอกจากนี้ ข้อมูลทางคลินิกของการทดสอบในห้องปฏิบัติการยังได้รับอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญจากเงื่อนไขในการรวบรวม การจัดเก็บ และการขนส่งวัสดุชีวภาพ ซึ่งอาจทำให้เกิดผลลัพธ์ทั้งผลบวกลวงและผลลบลวง ดังนั้น จึงควรปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบทั้งหมดสำหรับการดำเนินการศึกษาวินิจฉัยอย่างเคร่งครัด . โดยทั่วไป "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการของ IUI ควรได้รับการพิจารณาว่าซับซ้อนซึ่งรวมถึงการใช้วิธีวินิจฉัยแบบ "โดยตรง" และ "โดยอ้อม"

เมื่อเร็ว ๆ นี้ PCR ถูกนำมาใช้มากขึ้นในการระบุเชื้อโรคในวัสดุชีวภาพ วัสดุอาจเป็นสภาพแวดล้อมทางชีวภาพของร่างกาย (เลือดจากสายสะดือ, น้ำลาย, ปัสสาวะ, หลอดลม, การล้างคอหอย, สำลีจากเยื่อบุตา, ท่อปัสสาวะ ฯลฯ ) หากสาเหตุของโรคเกี่ยวข้องกับตัวแทนไวรัสเกณฑ์สำหรับระยะเวลาการใช้งานของ IUI คือการตรวจหาเชื้อโรคในเลือดหรือน้ำไขสันหลัง (หากกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง) หากพบจีโนมของไวรัสในเซลล์ของสภาพแวดล้อมทางชีวภาพอื่น ๆ การระบุระยะเวลาของโรคจะเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากความไวสูงของ PCR ต่อการมีอยู่ของจีโนมของจุลินทรีย์ หากกฎในการรวบรวมวัสดุชีวภาพถูกละเมิด ก็มีโอกาสสูงที่จะเกิดผลบวกลวงเนื่องจากการปนเปื้อนของตัวอย่างด้วยจุลินทรีย์ สิ่งแวดล้อม- เพื่อยกเว้นการตีความทางคลินิกที่ไม่ถูกต้องของข้อมูลห้องปฏิบัติการที่ได้รับจาก PCR ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ได้มีการแนะนำให้ใช้วิธีนี้ในรูปแบบกึ่งปริมาณและเชิงปริมาณเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยทางคลินิก

การตรวจหา IgM ที่จำเพาะในเลือดจากสายสะดือและในเลือดของเด็กในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตถือเป็นหนึ่งในเกณฑ์สำคัญสำหรับ IUI ระยะเวลาของการติดเชื้อที่มีมาแต่กำเนิดยังได้รับการยืนยันโดยการตรวจหาแอนติบอดี IgG ที่จำเพาะต่อความโลภต่ำโดยมีไทเตอร์เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีนี้จำเป็นต้องเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับกับผลการตรวจทางซีรั่มวิทยาแบบขนานของมารดา ควรจำไว้ว่าการตรวจพบ IgM ที่เฉพาะเจาะจงหรือการเพิ่มขึ้นของ titer ของแอนติบอดีตัวมักต่ำในเลือดจากสายสะดือบ่งบอกถึงการสัมผัสของมดลูกของทารกในครรภ์ด้วยจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้อง แต่ไม่ได้พิสูจน์ว่าจุลินทรีย์นี้เป็นสาเหตุของโรคติดเชื้อ . กล่าวอีกนัยหนึ่ง จากผลการศึกษา เราสามารถพูดได้เฉพาะเกี่ยวกับการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ แต่ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวกับโรคติดเชื้อในมดลูก

เพื่อชี้แจงระยะและความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อ แนะนำให้ทำการศึกษาทางซีรั่มวิทยาโดยใช้ ELISA พร้อมการกำหนดเชิงปริมาณของคลาส AT เฉพาะ IgM, IgG และการประเมินระดับความอยาก Avidity เป็นแนวคิดที่แสดงลักษณะความเร็วและความแรงของการจับ Ag กับ AT เครื่องหมายทางอ้อมกิจกรรมการทำงานของ AT ในช่วงระยะเฉียบพลันของการพัฒนาของการติดเชื้อ Abs ที่จำเพาะต่อ IgM จะถูกสร้างขึ้นในขั้นแรก จากนั้น Abs ที่จำเพาะต่อ IgG ที่มีความขุ่นต่ำจะเกิดขึ้น ดังนั้นจึงถือได้ว่าเป็นเครื่องหมายของระยะเวลาที่เป็นโรค เมื่อความรุนแรงของกระบวนการลดลง ความอยากได้ของแอนติบอดีต่อ IgG จะเพิ่มขึ้น และอิมมูโนโกลบูลินที่มีความเข้มข้นสูงจะปรากฏขึ้น ซึ่งแทนที่การสังเคราะห์ IgM เกือบทั้งหมด ดังนั้นบทบาทของเครื่องหมายทางเซรุ่มวิทยาในระยะเฉียบพลันของกระบวนการติดเชื้อจึงถูกเล่นโดย IgM และ IgG ที่มีความเข้มข้นต่ำ ผู้เขียนบางคนยังชี้ให้เห็นถึงความสามารถของเชื้อโรคกลุ่ม TORCH ในการระงับการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ซึ่งจะช่วยลดค่าการวินิจฉัยของวิธีการวิจัยทางซีรั่มวิทยา การตรวจหาแอนติบอดีระดับ IgG ที่แยกได้ในเลือดของทารกแรกเกิดโดยไม่ต้องระบุดัชนีความโลภและไม่มีการเปรียบเทียบกับระดับไตเตอร์ของมารดาไม่อนุญาตให้ตีความข้อมูลที่ได้รับอย่างชัดเจนเนื่องจากแอนติบอดีอาจมีต้นกำเนิดจากมารดา (เข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านการถ่ายโอนผ่านรก) . เฉพาะการเปรียบเทียบระดับแอนติบอดีจำเพาะกับ IgG ของทารกแรกเกิดและแม่เท่านั้นที่สามารถตัดสินธรรมชาติของพวกเขาได้ (โดยมีช่วงเวลา 14-21 วัน) หาก titers ของแอนติบอดีจำเพาะต่อ IgG ในเด็กแรกเกิดเท่ากับของมารดาและเมื่อตรวจซ้ำแล้วพบว่ามีการลดลงแสดงว่ามีความเป็นไปได้สูงที่พวกมันจะมีต้นกำเนิดจากมารดา

การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส

ในกรณีประมาณ 50% การติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดขึ้นจากมารดาที่ติดเชื้อ CMV ระยะแรก และใน 10% ของกรณีการติดเชื้อซ้ำหรือกำเริบในมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรงในเด็กเกิดขึ้นได้เฉพาะกับการติดเชื้อ CMV ระยะแรกในมารดาเท่านั้น CMV ที่ได้รับระหว่างการคลอดบุตร การให้นมบุตร หรือหลังการถ่ายผลิตภัณฑ์จากเลือดและส่วนประกอบต่างๆ จะไม่ทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรงในเด็ก ความน่าจะเป็นที่ผู้หญิงที่มีแนวโน้มจะติดเชื้อ CMV จะติดเชื้อปฐมภูมิในระหว่างตั้งครรภ์คือน้อยกว่า 1:100 หากหญิงตั้งครรภ์ป่วยด้วยการติดเชื้อ CMV ขั้นแรก ทารกในครรภ์จะติดเชื้อในทุก ๆ วินาที หากทารกแรกเกิดได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ CMV แต่กำเนิด ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทคือ 1:14 ความเสี่ยงของการเกิด seroconversion เป็น CMV ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 2–2.5% การติดเชื้อเบื้องต้นของหญิงตั้งครรภ์ทำให้เกิดการแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกในครรภ์ได้ประมาณ 40–50% ของกรณีทั้งหมด ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อ แต่กำเนิดในเด็กจากมารดาที่ติดเชื้อคือไม่เกิน 0.2–1.5% อุบัติการณ์โดยประมาณของการติดเชื้อ CMV แต่กำเนิดที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในช่วงต้น ระยะเวลาทารกแรกเกิดคือ 2:1000

อาการทางคลินิก

ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อจะไม่แสดงอาการ อาการของการติดเชื้อ CMV ในระยะหลัง (หูหนวกทางประสาทสัมผัส มีปัญหาในการเรียนรู้ ความผิดปกติของสมองน้อยที่สุด) เกิดขึ้นใน 10-15% ของกรณีการติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการทางคลินิก

กลุ่มอาการ CMV แต่กำเนิด (cytomegaly, โรคการรวม) พบได้น้อย โดยทั่วไปสำหรับกลุ่มอาการนี้ น้ำหนักเบาร่างกายตั้งแต่แรกเกิด, ผื่นเลือดออก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง, โรคดีซ่าน, ม้ามโตของตับ, ศีรษะเล็ก และ chorioretinitis อาการที่ซับซ้อนที่แพร่หลายมากขึ้นที่ตรวจพบในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ CMV ถือเป็นการรวมกันของน้ำหนักแรกเกิดน้อยร่วมกับตับและม้ามโตและโรคดีซ่านต่อเนื่อง

การติดเชื้อในครรภ์หรือหลังคลอดมักจะนำไปสู่การติดเชื้อที่แฝงอยู่ ซึ่งแสดงอาการทางคลินิกโดยมีภูมิคุ้มกันลดลง ระยะฟักตัวคือ 3 สัปดาห์ขึ้นไป หลังจาก ระยะเวลาที่กำหนดทารกแรกเกิดอาจมีอาการตับโตและม้ามโต ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ และโรคปอดบวม การตรวจเลือดทางคลินิกเผยให้เห็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติ โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าอย่างรุนแรงหรือการติดเชื้อ CMV เนื่องจากการถ่ายเลือดอาจถึงแก่ชีวิตได้ในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

การวินิจฉัย

ในเด็กที่ติดเชื้อก่อนคลอด CMV จะถูกแยกได้ในปัสสาวะและน้ำลายที่มีไทเทอร์สูง ซึ่งทำให้สามารถตรวจพบโรคได้ง่ายและรวดเร็วโดยใช้การทดสอบทางไวรัสวิทยา ในการตรวจหาไวรัสจำเป็นต้องเก็บน้ำลายในภาชนะที่มีอาหารเลี้ยงเชื้อ ปัสสาวะและของเหลวในร่างกายจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการบนน้ำแข็ง (ที่อุณหภูมิ 0–4 °C) การแช่แข็งวัสดุที่รวบรวมไว้ส่งผลให้ไวรัสหยุดทำงาน การระบุค่า IgM ที่จำเพาะต่อ CMV ในซีรั่มของสายสะดือและเลือดส่วนปลายของทารกแรกเกิดโดยใช้ ELISA ก็มีความสำคัญในการวินิจฉัยเช่นกัน อนุภาคไวรัสสามารถตรวจพบได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของน้ำลาย ตะกอนปัสสาวะ หรือชิ้นเนื้อตับ เมื่อทำการตรวจทางเซลล์วิทยาของตะกอนปัสสาวะหรือเนื้อเยื่อตับ ในบางกรณี อาจเป็นไปได้ที่จะระบุเซลล์ขนาดยักษ์ทั่วไปที่มีสิ่งเจือปน (“ตานกฮูก”) PCR ใช้ในการตรวจจับ DNA ของไวรัส การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้านไซโตเมกาโลไวรัสจำเพาะในระดับ IgG ในระดับสูงที่เสถียรเมื่ออายุ 6-12 สัปดาห์ย้อนหลังยืนยันการวินิจฉัยโรค CMV ที่มีมา แต่กำเนิด เพื่อระบุความรุนแรงของการติดเชื้อ CMV จำเป็นต้องทำการศึกษาวินิจฉัยเพิ่มเติม รวมถึง NSG การถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะ หรือ CT (เพื่อตรวจหาการกลายเป็นปูนในกะโหลกศีรษะ) การถ่ายภาพรังสีของกระดูกยาว และ หน้าอก, การศึกษาทางชีวเคมีของการทำงานของตับ

การรักษาและการป้องกัน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แกนซิโคลเวียร์ถูกนำมาใช้ในหลายประเทศเพื่อรักษาการติดเชื้อ CMV แต่กำเนิดในรูปแบบที่รุนแรงและประสบความสำเร็จบ้าง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไม่ได้รับอนุญาตจากคณะกรรมการเภสัชกรรมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการใช้ยานี้ในเด็กเล็ก ในประเทศของเราจึงไม่ใช้ยาเคมีบำบัดต้านไวรัสเฉพาะสำหรับการติดเชื้อ CMV แต่กำเนิด เพื่อลด viremia คุณสามารถใช้การเตรียมอิมมูโนโกลบูลินสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ (anticytomegalovirus เฉพาะหรืออิมมูโนโกลบูลินโพลีวาเลนต์) ในกรณีนี้ ขนาดยาของอิมมูโนโกลบูลินต้านไซโตเมกาโลไวรัสเฉพาะสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ (นีโอไซโตเทค) คือ 1 มิลลิลิตร/กิโลกรัม (100 IU/กก.) โดยมีช่วงเวลา 48 ชั่วโมงในช่วง 10 นาทีแรกของการให้ยา อัตราการให้ยาไม่ควรเกิน 0.08 มล./(กก.xส.) ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของภาวะภูมิแพ้รุนแรง อัตราการให้ยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 0.8 มล./(กก.x ชม.) ความถี่ของการบริหารขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของการถดถอยของอาการทางคลินิกของการติดเชื้อและโดยปกติจะมีการฉีดยาอย่างน้อย 3-5 ครั้ง ปัจจุบัน อยู่ระหว่างการศึกษาเพื่อประเมินประสิทธิผลทางคลินิกของการรักษาโรคติดเชื้อ CMV แต่กำเนิดด้วยยาอัลฟ่า-อินเตอร์เฟอรอน เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาแบบหลายศูนย์เปรียบเทียบ จึงควรพิจารณาคำแนะนำในการใช้ยา interferon alfa-2 ในประเทศในการรักษาโรคเบื้องต้นและการรักษาเองก็เป็นการเสริม

เนื่องจากการพัฒนาของอาการหูหนวกเป็นไปได้ด้วยการติดเชื้อ CMV ของทารกแรกเกิดที่มีมา แต่กำเนิด จึงมีการระบุการศึกษาสถานะของอวัยวะการได้ยินในเด็กป่วยโดยใช้วิธีการกระตุ้นการได้ยิน เด็กที่ติดเชื้อ CMV แต่กำเนิดอาจเป็นแหล่งของการติดเชื้อสำหรับผู้อื่นได้ ไม่แนะนำให้สตรีมีครรภ์ดูแลเด็กที่ป่วย ขณะนี้อยู่ระหว่างการพัฒนาวัคซีนต้านไวรัสที่มีชีวิต

การติดเชื้อเริม

ไวรัสเริมสองสายพันธุ์มีบทบาทในการพัฒนาโรคเริมในทารกแรกเกิด ในทารกแรกเกิด โรคทั่วไปที่รุนแรงและมีอัตราการเสียชีวิตสูง มักเกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 2 อย่างไรก็ตาม โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ Herpetic ที่แยกได้มักเกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 1 ความเสี่ยงของการติดเชื้อ herpetic ในเด็กระหว่างการคลอดทางช่องคลอดกับมารดาที่มีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศขั้นต้นคือ 33–50% ความเสี่ยงสำหรับเด็กที่เกิดจากแม่ที่หลั่งเชื้อไวรัสเริมอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อซ้ำนั้นลดลงอย่างมาก - มากถึง 5% การติดเชื้อในรกที่นำไปสู่การแท้งบุตรหรือความผิดปกติแต่กำเนิดนั้นพบได้น้อย บ่อยครั้งที่การติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรโดยการสัมผัสกับสารคัดหลั่งจากระบบสืบพันธุ์ของมารดา ในเรื่องนี้การเกิดหรือการกำเริบของโรคเริมที่อวัยวะเพศในมารดาระหว่างนั้น เมื่อเดือนที่แล้วการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้การติดเชื้อผ่านเส้นทางขึ้นอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร การแพร่เชื้อยังเกิดขึ้นเมื่อความสมบูรณ์ของผิวหนังของทารกในครรภ์ได้รับความเสียหาย การดำเนินการ การผ่าตัดคลอดดำเนินการไม่เกิน 4 ชั่วโมงหลังจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ ลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยในทารกแรกเกิด 10 เท่า ไม่ทราบอุบัติการณ์ของ IUI ที่เกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2 อุบัติการณ์โดยประมาณในรัสเซียคือ 1 รายต่อการเกิดมีชีพปี 2,000–3,000 ครั้ง

อาการทางคลินิก

การติดเชื้อที่ไม่มีอาการพบได้น้อย รอยโรค Herpetic สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือทั่วไปได้ รูปแบบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น ได้แก่ แผลที่ผิวหนังหรือดวงตา การติดเชื้อทั่วไปจะแสดงอาการของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ความเสียหายที่แยกได้ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ herpetic) เกิดขึ้นพร้อมกับไข้, ความง่วง, ความอยากอาหารไม่ดี, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจายหรือกลุ่มอาการของความตื่นเต้นง่ายที่สะท้อนประสาทเพิ่มขึ้น, ตามมาด้วยการชักที่ควบคุมได้ยาก อาการที่สำคัญของโรคคือองค์ประกอบของตุ่มทั่วไปที่ตรวจพบระหว่างการตรวจผิวหนังและเยื่อเมือกของช่องปาก

วิธีการวินิจฉัย

ในการตรวจหาการติดเชื้อเริมใช้วิธีการต่อไปนี้:

ตรวจสอบการขูดผนังของถุง, บริเวณที่เสียหายของผิวหนังและเยื่อเมือกโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ (ตรวจพบเซลล์หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์ใน Tzanck smear) หรือโดยอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรงเพื่อตรวจหาไวรัสเริม Ag;

การตรวจเลือด, น้ำไขสันหลัง, ตุ่มต่างๆ รวมถึงไม้กวาดจากลำคอและตา

การตรวจแม่ว่ามีรอยโรคทางช่องคลอดปากมดลูกหรือแผลพุพองอื่น ๆ (ควรทำการเพาะเลี้ยงแม้ในกรณีที่ไม่มีภาพทางคลินิก)

หากมีการติดเชื้อทั่วไปโดยไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด เมื่อไม่มีผลของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียแบบกำหนดเป้าหมาย จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและการติดเชื้อ herpetic ทั่วไป

การกำหนดเนื้อหาของแอนติบอดี antiherpetic ในแม่ไม่มีค่าในการวินิจฉัยหรือการพยากรณ์โรคในการพิจารณาความเสี่ยงของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด

การรักษาและการป้องกัน

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อ herpetic ในทารกแรกเกิดที่มารดา ไตรมาสที่สามในระหว่างตั้งครรภ์ ตรวจพบเริมที่อวัยวะเพศ โดยถือว่าคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดจนกว่าเยื่อหุ้มเซลล์จะแตก ในกรณีที่เยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนกำหนด การดำเนินการนี้จะมีผลหากดำเนินการภายใน 4 ชั่วโมงหลังจากการแตกของน้ำคร่ำ เด็กที่ติดเชื้อเริมทุกรูปแบบหรือสงสัยว่าเป็นโรคเริมจะต้องแยกออกจากทารกแรกเกิดคนอื่น

พิจารณาถึงผลร้ายแรงของการติดเชื้อเริม ในทุกกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคเริมในทารกแรกเกิด ตลอดจนใน มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาในทารกแรกเกิด (การคลอดทางช่องคลอดของผู้หญิงที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศที่ตรวจพบระหว่างการคลอดบุตรหรือหลายสัปดาห์ก่อน) มีเหตุผลในการเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสด้วยอะไซโคลเวียร์ สำหรับการติดเชื้อ herpetic ทุกรูปแบบทางคลินิกในทารกแรกเกิด รวมถึงรอยโรคที่ผิวหนังแยก จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสด้วยอะไซโคลเวียร์ ปริมาณยาและระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับ รูปแบบทางคลินิกโรค ตลอดจน (ในกรณีที่มีข้อสงสัย) จากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือของเด็ก

ตามคำแนะนำของ Russian Association of Perinatal Medicine Specialists (2002) สำหรับรอยโรคที่ผิวหนังแยก ให้ใช้อะไซโคลเวียร์ในขนาด 45 มก./(กก. x วัน) แบ่งออกเป็น 3 เข็ม (15 มก./กก. ทุกๆ 8 ชั่วโมง) เป็นการแช่แบบช้าๆ เป็นเวลา 10–14 วัน การศึกษาแบบหลายศูนย์ที่ดำเนินการในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพิสูจน์ให้เห็นถึงความเหมาะสมในการใช้ยาเริมที่มีการแปลในขนาดเท่ากันกับรูปแบบทั่วไป ในกรณีของรูปแบบทั่วไป แผลพุพองของระบบประสาทส่วนกลาง หรือโรคเริมทางตา ขนาดของอะไซโคลเวียร์จะเพิ่มขึ้นเป็น 60 มก./(กก. x วัน) (20 มก./กก. ทุกๆ 8 ชั่วโมง) ระยะเวลาการรักษาคือ 14–21 วัน สำหรับ ophthalmoherpes พร้อมกับการให้ยาทางหลอดเลือดขอแนะนำให้ใช้ครีมทาตาที่มีอะไซโคลเวียร์

ท็อกโซพลาสโมซิส

อาการทางคลินิก

hydrocephalus, chorioretinitis และการกลายเป็นปูนในกะโหลกศีรษะแบบคลาสสิกเป็นไปได้ในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ทารกแรกเกิดบางคนมีอาการทางคลินิกของภาวะติดเชื้อ ทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อในช่วงปลายของการตั้งครรภ์มักไม่มีอาการทางคลินิกของโรคตั้งแต่แรกเกิด

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยจะใช้วิธีการตรวจทางเซรุ่มวิทยาดังต่อไปนี้:

ELISA เป็นแบบทดสอบที่พร้อมใช้งานและใช้บ่อยที่สุด

วิธี ELISA ตรวจจับ IgM ที่จำเพาะและแอนติบอดีระยะเริ่มต้นในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ เทคนิคนี้ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากความซับซ้อนทางเทคนิค นอกจากนี้ในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อก่อนคลอดบางรายยังพบว่ามีการผลิตแอนติบอดีต่อ IgM ไม่เพียงพอ

การรักษา

สูตรการใช้ยาเป็นรอบได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ: ไพริเมทามีน - 5 วัน, ซัลฟานิลาไมด์ - 7 วัน ดำเนินการ 3 รอบในช่วงเวลา 7–14 วัน การบำบัดนี้ตามข้อบ่งชี้ (รูปแบบเรื้อรังในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาการกำเริบของ chorioretinitis ฯลฯ ) ทำซ้ำหลังจาก 1-2 เดือน หากไม่สามารถทนต่อซัลโฟนาไมด์ได้ ให้บำบัดด้วยไพริเมธามีนร่วมกับคลินดามัยซินที่ 10–40 มก./(กก.) x วัน) ทำได้ 3 ขนาด

การติดเชื้อคลาไมเดีย

อาการทางคลินิก

ในระยะเฉียบพลันของหนองในเทียมในมดลูกการพัฒนาของเยื่อบุตาอักเสบ, โรคปอดบวม, หลอดลมอักเสบ, ช่องจมูกอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก, การติดเชื้อในกระแสเลือด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, ปากมดลูก, vulvovaginitis, enterocolitis, โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา, carditis เป็นไปได้ สิ่งที่สำคัญที่สุดในด้านพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อหนองในเทียมคือโรคตาและโรคปอดบวมหนองในเทียม

ด้วยการติดเชื้อที่อยู่เฉยๆที่แฝงอยู่ ไม่มีการแพร่พันธุ์ของเชื้อโรคอย่างต่อเนื่อง แต่จะเริ่มต้นในสภาวะของการป้องกันภูมิคุ้มกันที่ลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่การแสดงอาการของโรคหลังจากผ่านไปหลายวันและหลายสัปดาห์ของชีวิต การติดเชื้อหนองในเทียมที่แฝงอยู่ในเด็กไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของการสืบพันธุ์ของหนองในเทียมในเซลล์และเนื้อเยื่อของระบบประสาทส่วนกลางและนอกระบบประสาทซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการพัฒนาของโรค asthenovegetative ความผิดปกติของการชักและ liquorodynamic การวินิจฉัยล่าช้าและการขาดการรักษาเฉพาะตั้งแต่เนิ่น ๆ นำไปสู่การพัฒนารูปแบบเรื้อรังของโรค การก่อตัวของการติดเชื้อที่แฝงอยู่หรือถาวรก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิและโรคภูมิต้านตนเอง คุณสมบัติของหนองในเทียมคือการไม่มีสัญญาณทางพยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงในช่วงทารกแรกเกิด การติดเชื้อหนองในเทียมทำให้การปรับตัวของทารกแรกเกิดมีความซับซ้อนและแสดงออกได้จากความผิดปกติของระบบประสาท, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, อาการบวมน้ำและเลือดออก, จักษุแพทย์, โรคดีซ่านเป็นเวลานานและรุนแรง, การสูญเสียล่าช้าและการฟื้นฟูน้ำหนักตัวหลังคลอด บางครั้ง Chlamydia ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก" และ การบาดเจ็บที่เกิด- ที่พบบ่อยที่สุดคือความผิดปกติของสมอง ในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิตความผิดปกติทางระบบประสาทจะปรากฏในรูปแบบของกลุ่มอาการของความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทสะท้อนหรือภาวะซึมเศร้าของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ความผิดปกติทางระบบประสาทในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น รบกวนการนอนหลับ ปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ การปราบปรามการตอบสนองทางสรีรวิทยา และการสั่นสะเทือนของแขนขา เด็กมีแนวโน้มที่จะเย็นลงอย่างรวดเร็วหรือร้อนเกินไป; ตัวเขียวในท้องถิ่นและลายหินอ่อนยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน

การรักษา

การศึกษาลักษณะทางจุลชีววิทยาของหนองในเทียม (ที่มีวงจรการพัฒนาภายในเซลล์) อธิบายถึงความไร้ประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมและกำหนดการใช้ยาต้านแบคทีเรียที่สามารถเจาะและสะสมในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบและช่องว่างระหว่างเซลล์ คุณสมบัติเหล่านี้ถูกครอบครองโดย Macrolides, tetracyclines และ fluoroquinolones ซึ่งเป็นวิธีการบำบัดกำจัดการติดเชื้อหนองในเทียม

Macrolides มีตัวหลัก ความสำคัญทางคลินิกต่อต้าน cocci แกรมบวกและเชื้อโรคในเซลล์ซึ่งให้ผลแบคทีเรีย ทุกวันนี้พวกมันเป็นกลุ่มยาปฏิชีวนะเพียงกลุ่มเดียวซึ่งมีการต่อต้านอย่างแท้จริงซึ่งแทบไม่เคยพบในหนองในเทียมที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์ Macrolides ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสามกลุ่มคือ:

กลุ่มที่ 1 – 14 สมาชิก (อีรีโธรมัยซิน, คลาริโธรมัยซิน, ร็อกซิโทรมัยซิน);

กลุ่ม II – 15 สมาชิก (azithromycin);

กลุ่มที่ 3 – 16 สมาชิก (โจซามัยซิน, สไปรามัยซิน, มิเดคาไมซิน)

ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งคือ Genferon-Lite- ยารวมซึ่งผลจะพิจารณาจากส่วนประกอบที่รวมอยู่ในองค์ประกอบ มีผลกระทบในท้องถิ่นและเป็นระบบ

องค์ประกอบของยา Genferon-Lite รวมถึง recombinant human interferon alpha-2b ซึ่งผลิตโดยสายพันธุ์ของแบคทีเรีย Escherichia coli ซึ่งมีการแนะนำยีน interferon alpha-2b ของมนุษย์โดยใช้วิธีการทางพันธุวิศวกรรม

ทอรีนส่งเสริมกระบวนการเผาผลาญและการสร้างเนื้อเยื่อให้เป็นปกติโดยมีผลในการรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์และการปรับภูมิคุ้มกัน เนื่องจากทอรีนเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีฤทธิ์รุนแรงจึงทำปฏิกิริยากับทอรีนโดยตรง แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่ออกซิเจนซึ่งสะสมมากเกินไปซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา ทอรีนช่วยรักษากิจกรรมทางชีวภาพของอินเตอร์เฟอรอนซึ่งช่วยเพิ่มผลการรักษาของยา

ด้วยการบริหารทางทวารหนักของยาจะสังเกตเห็นการดูดซึมของอินเตอร์เฟอรอนสูง (มากกว่า 80%) ดังนั้นจึงบรรลุผลการกระตุ้นภูมิคุ้มกันทั้งในระดับท้องถิ่นและในระดับที่เด่นชัด เมื่อใช้เหน็บยาทางเนื่องจากความเข้มข้นสูงในบริเวณที่มีการติดเชื้อและการตรึงบนเซลล์ของเยื่อเมือกจึงทำให้มีฤทธิ์ต้านไวรัส, ยาต้านการเจริญและต้านเชื้อแบคทีเรียในท้องถิ่นที่เด่นชัดในขณะที่ผลที่เป็นระบบเกิดจากความสามารถในการดูดซึมต่ำ ชั่วโมงหลังการให้ยา ของยา เส้นทางหลักในการบริหาร ά-interferon คือการสลายของไต ครึ่งชีวิตคือ 12 ชั่วโมง ซึ่งจำเป็นต้องใช้ยาวันละ 2 ครั้ง

Genferon-Lite กำหนดไว้ 1 เหน็บ 2 ครั้งต่อวันทุกๆ 12 ชั่วโมง ระยะเวลาการรักษาคือ 5 วัน หากจำเป็น ให้เพิ่มการรักษาด้วยยา etiotropic (ยาปฏิชีวนะและ/หรือยาที่แสดงอาการ)

5. เด็กแรกเกิดก่อนกำหนด: ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยา การพยาบาล การให้อาหาร

การคลอดก่อนกำหนด (การเกิดของทารกคลอดก่อนกำหนด) คือการคลอดที่เกิดขึ้นก่อนสิ้นสุดการตั้งครรภ์ครบ 37 สัปดาห์ ระยะเวลาตั้งครรภ์ (อายุครรภ์) จะนับจากวันแรกของรอบประจำเดือนครั้งสุดท้ายตามอัตภาพ อาจใช้คำว่า "อายุหลังความคิด" ซึ่งเป็นอายุรวมโดยประมาณ (เช่น ขณะตั้งครรภ์และหลังคลอด) ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดในหน่วยสัปดาห์นับตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายของมารดา สถาบันดูแลสุขภาพต้องขึ้นทะเบียนเด็กทุกคนที่เกิดมาทั้งเป็นและยังไม่ตาย โดยมีน้ำหนักแรกเกิด 500 กรัมขึ้นไป ยาว 25 ซม. ขึ้นไป และมีอายุครรภ์ 22 สัปดาห์ และอีกมากมาย อย่างไรก็ตาม เช่นเคย สถิติการเกิดมีชีพของรัฐจะพิจารณาเฉพาะเด็กที่มีอายุตั้งแต่ 28 สัปดาห์ขึ้นไปเท่านั้น การตั้งครรภ์ขึ้นไป (น้ำหนักตัว 1,000 กรัมขึ้นไป ยาว 35 ซม. ขึ้นไป) ในบรรดาทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัว 500-999 กรัม มีเพียงทารกแรกเกิดที่มีอายุ 168 ชั่วโมง (7 วัน) เท่านั้นที่ต้องขึ้นทะเบียนกับสำนักทะเบียน

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียหมายเลข 318 ลงวันที่ 4 ธันวาคม 2535 แนะนำให้ใช้คำศัพท์ต่อไปนี้: เด็กทุกคนที่มีน้ำหนักตัว<2500 г - это новорожденные с малой массой.

ในหมู่พวกเขามีกลุ่ม:

2,500-1,500 กรัม - เด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (LBW)

1,500-1,000 กรัม น้ำหนักตัวต่ำมาก (VLBW)

1,000 กรัม - โดยมีน้ำหนักตัวต่ำมาก (ELBW)

International Classification of Diseases, X Revision ซึ่งนำมาใช้ในการประชุมสมัชชาอนามัยโลกครั้งที่ 43 (1993) รวมถึงหมวดหมู่ที่สะท้อนถึงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์:

P05 การเจริญเติบโตช้าและการขาดสารอาหารของทารกในครรภ์

P07 ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์สั้นและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

น้ำหนักตัวไม่สามารถเป็นเกณฑ์หลักในการคลอดก่อนกำหนดได้เพราะ ในบรรดาเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม ประมาณ 30% เป็นเด็กที่ครบกำหนด (รวม IUGR)

จากข้อมูลน้ำหนักและความยาวของร่างกายตลอดจนเส้นรอบวงศีรษะเด็กแรกเกิดประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

เล็กสำหรับอายุครรภ์ ("เล็กสำหรับวันที่") - เด็กที่มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้าของมดลูก (IUGR)

เหมาะสมกับอายุครรภ์

ใหญ่สำหรับอายุครรภ์

ตารางที่ 6.

การจำแนกเด็กตามระดับการคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์

ในปัจจุบัน เมื่อวินิจฉัย "ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด" จะมีการระบุอายุครรภ์ในหน่วยสัปดาห์ที่เกิด (อายุครรภ์ของทารกแรกเกิด) สิ่งนี้ระบุสถานการณ์พื้นฐานช่วยให้คุณสามารถประเมินทารกคลอดก่อนกำหนดได้อย่างถูกต้องและเลือกกลยุทธ์ในการจัดการ (ตัวอย่างการวินิจฉัย: ทารกแรกเกิดคลอดก่อนกำหนด - 28 สัปดาห์)

สาเหตุของการแท้งบุตร

– กลุ่มโรคของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดที่เกิดจากการติดเชื้อในช่วงก่อนคลอดหรือระหว่างคลอดบุตร การติดเชื้อในมดลูกอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต การทำแท้งโดยธรรมชาติ การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก การคลอดก่อนกำหนด การก่อตัวของความบกพร่องแต่กำเนิด ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน และระบบประสาทส่วนกลาง วิธีการวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูก ได้แก่ การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์ การศึกษาทางวัฒนธรรม อิมมูโนเอ็นไซม์ และอณูชีววิทยา การรักษาโรคติดเชื้อในมดลูกดำเนินการโดยใช้อิมมูโนโกลบูลิน, สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, ยาต้านไวรัสและแบคทีเรีย

ในช่วงตั้งครรภ์ การปนเปื้อนของจุลินทรีย์มักเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ลักษณะและขอบเขตของการปนเปื้อนนั้นขึ้นอยู่กับภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ในช่องคลอดของมารดา ในบรรดาตัวแทนของแบคทีเรียที่พบมากที่สุด ได้แก่ enterobacteria, กลุ่ม B streptococci, gonococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella เป็นต้น สิ่งกีดขวางในรกนั้นไม่สามารถทะลุผ่านแบคทีเรียและโปรโตซัวส่วนใหญ่ได้อย่างไรก็ตามหากรกได้รับความเสียหายและการพัฒนาของทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ การฝากครรภ์ การติดเชื้อจุลินทรีย์สามารถเกิดขึ้นได้ (ตัวอย่างเช่นกับสาเหตุของโรคซิฟิลิส) นอกจากนี้ยังไม่สามารถตัดทอนการติดเชื้อไวรัสในครรภ์ได้

ปัจจัยในการเกิดการติดเชื้อในมดลูก ได้แก่ ประวัติทางสูตินรีเวชและประวัติทางนรีเวชของมารดา (อาการลำไส้ใหญ่บวมที่ไม่เฉพาะเจาะจง, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, ปีกมดลูกอักเสบ), การตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย (ภัยคุกคามต่อการแท้งบุตร, การตั้งครรภ์, รกลอกตัวก่อนวัยอันควร) และการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อของหญิงตั้งครรภ์ . ความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อในมดลูกในรูปแบบที่ชัดเจนจะสูงขึ้นอย่างมากในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและในกรณีที่ผู้หญิงติดเชื้อเป็นหลักในระหว่างตั้งครรภ์

ความรุนแรงของอาการทางคลินิกของการติดเชื้อในมดลูกขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อและชนิดของเชื้อโรค ดังนั้น หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วง 8-10 สัปดาห์แรกของการกำเนิดเอ็มบริโอ การตั้งครรภ์มักจะจบลงด้วยการแท้งบุตรเอง การติดเชื้อในมดลูกที่เกิดขึ้นในช่วงแรกของทารกในครรภ์ (ก่อนตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์) อาจนำไปสู่การคลอดบุตรหรือก่อให้เกิดความผิดปกติอย่างร้ายแรง การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์นั้นเกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะแต่ละส่วน (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ตับอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หรือการติดเชื้อทั่วไป

เป็นที่ทราบกันดีว่าความรุนแรงของอาการของกระบวนการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์และในครรภ์อาจไม่ตรงกัน การติดเชื้อในมารดาที่ไม่มีอาการหรือแสดงอาการน้อยที่สุดอาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตด้วย นี่เป็นเพราะการเพิ่มขึ้นของไวรัสและจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคต่อเนื้อเยื่อของตัวอ่อน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นระบบประสาทส่วนกลาง หัวใจ และอวัยวะที่มองเห็น

การจำแนกประเภท

โครงสร้างสาเหตุของการติดเชื้อในมดลูกแนะนำให้แบ่งออกเป็น:

เพื่อแสดงถึงกลุ่มของการติดเชื้อในมดลูกที่พบบ่อยที่สุด จึงใช้คำย่อ TORCH syndrome ซึ่งประกอบด้วย toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus และ herpes simplex ตัวอักษร O (อื่นๆ) หมายถึงการติดเชื้ออื่นๆ รวมถึงไวรัสตับอักเสบ การติดเชื้อ HIV โรคอีสุกอีใส ลิสเทอริโอซิส มัยโคพลาสโมซิส ซิฟิลิส หนองในเทียม ฯลฯ)

อาการของการติดเชื้อในมดลูก

อาจมีการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิดในระหว่างการคลอดบุตร การติดเชื้อในมดลูกอาจระบุได้จากการปล่อยน้ำคร่ำขุ่น การปนเปื้อนของมีโคเนียมและมีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ และสภาพของรก (มากมายเหลือเฟือ, microthrobosis, micronecrosis) เด็กที่ติดเชื้อในมดลูกมักเกิดในภาวะขาดอากาศหายใจโดยมีภาวะทุพโภชนาการก่อนคลอดตับขยายใหญ่ผิดรูปหรือมลทินของ dysembryogenesis, microcephaly, hydrocephalus ตั้งแต่วันแรกของชีวิตพวกเขามีอาการดีซ่านองค์ประกอบของ pyoderma ผื่น roseolous หรือ vesicular บนผิวหนังมีไข้ชักชักความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือด

ทารกแรกเกิดระยะแรกที่มีการติดเชื้อในมดลูกมักจะรุนแรงขึ้นโดยโรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า, omphalitis, myocarditis หรือ carditis, โรคโลหิตจาง, keratoconjunctivitis, chorioretinitis, โรคเลือดออก ฯลฯ ในระหว่างการตรวจด้วยเครื่องมือ, ต้อกระจก แต่กำเนิด, ต้อหิน, ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด, ซีสต์และแคลเซียมในสมองอาจเป็นได้ ตรวจพบในทารกแรกเกิด

ในช่วงปริกำเนิด เด็กจะมีอาการสำรอกบ่อยครั้งและมาก ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ กลุ่มอาการซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลาง และสีผิวสีเทา ในระยะหลังๆ ด้วยระยะฟักตัวของการติดเชื้อในมดลูกเป็นเวลานาน การพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบตอนปลาย โรคไข้สมองอักเสบ และกระดูกอักเสบอาจเกิดขึ้นได้

ให้เราพิจารณาอาการของการติดเชื้อในมดลูกหลักที่ประกอบขึ้นเป็น TORCH syndrome

โรคทอกโซพลาสโมซิสแต่กำเนิด

หลังคลอดในระยะเฉียบพลันการติดเชื้อในมดลูกจะปรากฏเป็นไข้, โรคดีซ่าน, อาการบวมน้ำ, การคลายตัว, การตกเลือด, ท้องร่วง, ชัก, ตับโต, ม้ามโต, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, โรคไตอักเสบ, โรคปอดบวม ในระยะกึ่งเฉียบพลัน อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบจะมีอิทธิพลเหนือกว่า ด้วยความคงอยู่เรื้อรัง hydrocephalus ที่มี microcephaly, iridocyclitis, ตาเหล่และฝ่อของเส้นประสาทตาจะพัฒนา บางครั้งอาจเกิดการติดเชื้อในมดลูกแบบ monosymptomatic และแฝงอยู่

ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังของภาวะทอกโซพลาสโมซิสแต่กำเนิด ได้แก่ ภาวะปัญญาอ่อน โรคลมบ้าหมู และตาบอด

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด

การติดเชื้อในมดลูกเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ ความน่าจะเป็นและผลที่ตามมาของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์: ใน 8 สัปดาห์แรกความเสี่ยงถึง 80%; ผลที่ตามมาของการติดเชื้อในมดลูกอาจรวมถึงการแท้งบุตร เอ็มบริโอ และโรคทารกในครรภ์ ในไตรมาสที่สองความเสี่ยงของการติดเชื้อในมดลูกคือ 10-20% ในไตรมาสที่สาม – 3-8%

ทารกที่ติดเชื้อในมดลูกมักคลอดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักแรกเกิดน้อย ช่วงทารกแรกเกิดมีลักษณะเป็นผื่นแดงและโรคดีซ่านเป็นเวลานาน

การติดเชื้อ herpetic แต่กำเนิด

การติดเชื้อเริมในมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบทั่วไป (50%), ระบบประสาท (20%), รูปแบบของเยื่อเมือก (20%)

การติดเชื้อ herpetic แต่กำเนิดในมดลูกโดยทั่วไปเกิดขึ้นกับพิษอย่างรุนแรง, กลุ่มอาการหายใจลำบาก, ตับโต, ดีซ่าน, โรคปอดบวม, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, กลุ่มอาการตกเลือด รูปแบบทางระบบประสาทของโรคเริมที่มีมา แต่กำเนิดมีอาการทางคลินิกโดยโรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การติดเชื้อเริมในมดลูกที่มีการพัฒนาของโรคผิวหนังจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของผื่นตุ่มบนผิวหนังและเยื่อเมือกรวมถึงอวัยวะภายใน เมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อในทารกแรกเกิดจะเกิดขึ้น

การติดเชื้อเริมในมดลูกในเด็กสามารถนำไปสู่การก่อตัวของข้อบกพร่องในพัฒนาการ - microcephaly, จอประสาทตา, แขนขา hypoplasia (แคระแกร็น) ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังของโรคเริมที่มีมาแต่กำเนิด ได้แก่ โรคไข้สมองอักเสบ หูหนวก ตาบอด และพัฒนาการทางจิตล่าช้า

การวินิจฉัย

ปัจจุบันการวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูกก่อนคลอดถือเป็นงานเร่งด่วน เพื่อจุดประสงค์นี้ ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ กล้องจุลทรรศน์สเมียร์, การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในช่องคลอดสำหรับพืช, การตรวจ PCR ของเศษและการตรวจ TORCH complex การวินิจฉัยก่อนคลอดแบบรุกราน (การสำลัก chorionic villus, การเจาะน้ำคร่ำพร้อมการตรวจน้ำคร่ำ, การเจาะเลือดด้วยการตรวจเลือดจากสายสะดือ) มีไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาของการติดเชื้อในมดลูก ตรวจจับสัญญาณของการปล่อย otoacoustic

การรักษาโรคติดเชื้อในมดลูก

หลักการทั่วไปสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อในมดลูก ได้แก่ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ยาต้านไวรัส ต้านเชื้อแบคทีเรีย และการบำบัดแบบซินโดรมิก

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันรวมถึงการใช้โพลีวาเลนท์และอิมมูโนโกลบูลินที่จำเพาะและอิมมูโนโมดูเลเตอร์ (อินเตอร์เฟอรอน) การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบกำหนดเป้าหมายนั้นดำเนินการโดยใช้อะไซโคลเวียร์เป็นหลัก สำหรับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพของการติดเชื้อแบคทีเรียในมดลูกจะใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (cephalosporins, aminoglycosides, carbapenems) สำหรับการติดเชื้อ mycoplasma และ chlamydial จะใช้ macrolides

การรักษาด้วย Syndromic ของการติดเชื้อในมดลูกมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการของแต่ละบุคคลของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางปริกำเนิด, โรคเลือดออก, โรคตับอักเสบ, myocarditis, โรคปอดบวม ฯลฯ

การพยากรณ์และการป้องกันควรฉีดวัคซีนไม่เกิน 3 เดือนก่อนการตั้งครรภ์ที่คาดหวัง ในบางกรณี การติดเชื้อในมดลูกอาจเป็นพื้นฐานของการยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ