Marginal Placenta Previa คืออะไร? การวินิจฉัยรกเกาะต่ำ

รกเป็นอวัยวะที่ปรากฏและพัฒนาในร่างกายของผู้หญิงหลังคลอด ไข่- โดย รูปร่างดูเหมือนดิสก์ที่อยู่ ระหว่างเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์กับผนังมดลูก- รกคือความเชื่อมโยงระหว่างแม่กับลูกและ ทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• ให้สารอาหารแก่เด็ก
• ทำให้เลือดของเขาบริสุทธิ์
• ขจัดสารพิษและของเสีย
• ให้ออกซิเจนแก่ทารกในครรภ์
• ป้องกันการติดเชื้อ

รกเริ่มพัฒนาในวันที่ 10-12 นับจากช่วงปฏิสนธิ และในที่สุดก็เกิดขึ้นจาก ตามหลักการแล้วรก ควรติดไว้ที่ด้านบนของมดลูก, โดย ผนังด้านหลังด้วยการเปลี่ยนไปใช้ด้านข้าง บริเวณเหล่านี้มีเลือดไปเลี้ยงผนังมดลูกได้ดีที่สุดและมีโอกาสเกิดการบาดเจ็บน้อยที่สุด

Placenta Previa คืออะไร สาเหตุของรกเกาะต่ำ

Placenta previa (chorion previa ในไตรมาสแรก) คือการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงในบริเวณที่แนบรกเพื่อให้ เคลื่อนตัวไปยังส่วนล่างของมดลูกปิดกั้นคอหอยภายในทั้งหมดหรือบางส่วน ค่าเบี่ยงเบนนี้เกิดขึ้นประมาณ 1% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด

มีสาเหตุหลายประการที่สามารถทำได้ กระตุ้นพยาธิวิทยา:

• การวินิจฉัย การขูดมดลูก การทำแท้ง และ การคลอดบุตรยากในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• การดำเนินการก่อนหน้าในมดลูก
• ความไม่เป็นระเบียบ รอบประจำเดือน neuroendocrine ในธรรมชาติ
• เนื้องอกในมดลูก;
• hypoplasia อวัยวะเพศ;
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่;
• กระบวนการอักเสบในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์
• พยาธิวิทยาของปากมดลูก

การนำเสนอมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับลักษณะของสิ่งที่แนบมาของรกกับมดลูก มาดูพวกเขากันดีกว่า

Placenta previa อยู่ตามผนังด้านหน้าของมดลูก

หากรกเกาะติดกับผนังด้านหน้าของมดลูก พยาธิวิทยานี้เรียกว่ารกเกาะพรีเวียล่วงหน้า สถานการณ์นี้ไม่ใช่พยาธิวิทยา แต่ถือว่า ไม่พึงประสงค์เนื่องจากผนังด้านหน้ายืดออกอย่างมากซึ่งทำให้เกิดการเสียรูปและแม้กระทั่งการหยุดชะงักของรก เมื่อมดลูกโตขึ้น รกสามารถเคลื่อนตัวขึ้นสู่ตำแหน่งปกติได้

ด้วยพยาธิสภาพนี้บางครั้งก็มี ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• การผ่าตัดคลอด - มีโอกาสสูงหากช่องว่างจากระบบปฏิบัติการภายในถึงขอบรกน้อยกว่า 4 ซม.
• สิ่งที่แนบมาใกล้ชิดของรกคือการเบี่ยงเบนที่วิลไลในรกเติบโตไปพร้อมกับมดลูกอย่างแท้จริง ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนนี้จะเพิ่มขึ้นหากหญิงที่คลอดบุตรได้รับการผ่าตัดคลอดแล้ว ในกรณีที่มีความผูกพันใกล้ชิด การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ในระหว่างที่แพทย์จะแยกรกด้วยตนเอง
• แต่แรก. หากรกติดอยู่ที่ผนังด้านหน้าการหยุดชะงักอาจเกิดจากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เนื่องจากในขณะนี้กล้ามเนื้อของมดลูกหดตัวโดยไม่สมัครใจ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

รกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

ถ้าเข้า. สภาวะปกติรกตั้งอยู่ที่ด้านล่างของมดลูก (ในช่องท้องส่วนบน) จากนั้นด้วยพยาธิสภาพนี้จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญใกล้กับระบบปฏิบัติการภายใน เกี่ยวกับ สิ่งที่สามารถคุกคามได้ การนำเสนอต่ำเรามาพูดถึงรกระหว่างตั้งครรภ์กันดีกว่า

เนื่องจากรกเกาะต่ำสามารถ:

• อัตราการเผาผลาญระหว่างแม่และลูกจะลดลงซึ่งจะทำให้ทารกในครรภ์ขาดสารอาหาร
• เกิดขึ้น การปลดบางส่วนรกหรือสมบูรณ์แม้ว่าจะพบได้ค่อนข้างน้อยก็ตาม
• เลือดออกเริ่มต้น - เกิดจากการเริ่มออกดังนั้นจึงจำเป็นต้องรีบไปพบแพทย์โดยด่วน

ในกรณีที่การนำเสนอไม่สมบูรณ์ รกจะครอบคลุมเพียงบางส่วนของระบบปฏิบัติการปากมดลูก ตำแหน่งของรกนี้เปรียบเทียบกับปลั๊กซึ่งโดยการปิดกั้นส่วนหนึ่งของท่อทำให้น้ำไหลเวียนด้วยความเร็วสูงสุดไม่ได้ พยาธิวิทยาประเภทนี้ยังรวมถึงตำแหน่งของรกที่ขอบสุดของระบบปฏิบัติการของมดลูกด้วย นั่นคือเมื่อจุดเริ่มต้นของคลองปากมดลูกและขอบรกอยู่ในระดับเดียวกัน

การนำเสนอบางส่วนมีสองประเภท: ด้านข้างและชายขอบ

• การนำเสนอด้านข้างของรกเกาะต่ำพยาธิวิทยาประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการปิดบางส่วนของคลองปากมดลูกโดยรกและตำแหน่งของเยื่อหุ้มหยาบที่อยู่ติดกันซึ่งยังปิดกั้นเส้นทางของทารกในครรภ์ไปยัง "ทางออก" การวินิจฉัยการนำเสนอด้านข้างโดยใช้การตรวจทางช่องคลอด
• การนำเสนอในระดับภูมิภาครก.ในระหว่างการตรวจช่องคลอด จะพบเพียงเยื่อหยาบๆ ที่บดบังส่วนของปากมดลูก ในขณะที่รกอยู่ที่ขอบสุดของระบบปฏิบัติการมดลูก การเบี่ยงเบนจะถูกกำหนดเช่นเดียวกับในกรณีก่อนหน้าโดยใช้การตรวจทางช่องคลอดและอัลตราซาวนด์

ภาวะแทรกซ้อนหลักที่เกิดขึ้นเมื่อ การนำเสนอบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร เนื่องจากรกครอบคลุมส่วนหนึ่งของปากมดลูก ทารกในครรภ์จึงไม่สามารถผ่านช่องคลอดได้ ดังนั้นโดยส่วนใหญ่แล้วสิ่งนี้ พยาธิวิทยาจบลงด้วยการผ่าตัดคลอด

นอกจากนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้, ยังไง:

• มีเลือดออกนำไปสู่;
• ภาวะโลหิตจางก็มีส่วนทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์
• - เพราะ ;
• ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการง่วงนอนอ่อนเพลียอ่อนเพลียปวดศีรษะ;
• ไม่ ตำแหน่งที่ถูกต้องทารกในมดลูกทำให้การคลอดบุตรยากยิ่งขึ้น

พยาธิสภาพรกประเภทสุดท้ายคือ การนำเสนอเต็มรูปแบบ- ส่วนเบี่ยงเบนนี้เกิดขึ้นใน 30% ของกรณีจาก จำนวนทั้งหมดการนำเสนอ นับ สายพันธุ์ที่ไม่พึงประสงค์และอันตรายที่สุด

ด้วยรกเกาะต่ำที่สมบูรณ์ ปิดกั้นทางเข้าคลองปากมดลูก- และแม้ว่ามดลูกจะขยายเต็มที่แล้ว ทารกก็จะไม่สามารถผ่านเข้าไปในช่องคลอดได้ ในกรณีนี้ ไม่ต้องสงสัยเรื่องการคลอดบุตรตามธรรมชาติ นอกจากนี้อัตราการเสียชีวิตของทั้งมารดาและทารกในครรภ์ในการนำเสนอที่สมบูรณ์ยังสูงมาก

ที่ การนำเสนอกลาง ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• เลือดออก – เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เริ่มตั้งแต่ไตรมาสที่สองและคงอยู่จนกระทั่งคลอดบุตร
• ความผูกพันที่ใกล้ชิดของรก;
• การหยุดชะงักของรกบางส่วน;
• ความดันโลหิตลดลง
• โรคโลหิตจาง;
• ความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์

ก่อนอื่นการตรวจทางนรีเวชอย่างง่ายจะช่วยวินิจฉัย previa ในระหว่างนั้น สัญญาณต่อไปนี้จะถูกเปิดเผย:

• ตำแหน่งสูงของอวัยวะมดลูก
• ความผิดปกติ;
• การก่อตัวที่นุ่มนวลนั้นคลำได้ซึ่งครอบคลุมทางเข้าสู่ระบบปฏิบัติการของมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วน
• ในระหว่างการฟังแบบอะคูสติก คุณจะได้ยินการไหลเวียนของเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดของรก

หลังจากระบุอาการเหล่านี้แล้ว นรีแพทย์จะสั่งอัลตราซาวนด์ ภาพสะท้อนช่วยกำหนดประเภทของการนำเสนอ โครงสร้างและขนาดของรก และตำแหน่งของทารกในครรภ์

การรักษาและการรับประทานอาหารสำหรับรกเกาะต่ำ รกสามารถเคลื่อนเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้องได้หรือไม่?

กลยุทธ์การรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของการนำเสนอ ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง และการมีอยู่หรือไม่มีเลือดออก

ในไตรมาสที่ 1-2 หญิงรายนี้จะอยู่ภายใต้การสังเกตอาการแบบผู้ป่วยนอก และหลังจากผ่านไป 24 สัปดาห์ เธอก็จะถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาล ที่นี่เธอได้รับยา antispasmodics (No-Shpa) และ tocolytics (Ginipral) สำหรับโรคโลหิตจางจะมีการกำหนด Actiferrin และ Sorbifer

เนื่องจากมีเลือดออก หญิงมีครรภ์จึงมีภาวะโลหิตจางจึงควรรับประทานอาหาร อาหารที่เพิ่มระดับฮีโมโกลบิน:

• ตับและเนื้อสัตว์
• ผลไม้แห้ง, แอปเปิ้ล, ลูกพีช, ทับทิม, แอปริคอต;
• บลูเบอร์รี่, บลูเบอร์รี่, แครนเบอร์รี่, ลูกเกดดำ;
• มะเขือเทศ, ฟักทอง, หัวบีท;
• วอลนัท;
• ช็อคโกแลต.

การที่จะดูดซึมธาตุเหล็กได้นั้นจำเป็นต้องมีวิตามินซีซึ่งก็คือ ปริมาณมากพบในผลส้ม

มีหลายกรณีที่รกค่อยๆ เปลี่ยนตำแหน่ง เนื่องจากส่วนล่างของมดลูกจะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น และบริเวณที่แนบจะสูงขึ้น อย่างไรก็ตาม กระบวนการนี้ไม่ได้รับการควบคุมจากภายนอกและไม่สามารถกระตุ้นได้

การคลอดบุตรด้วยรกเกาะต่ำ

อนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติได้เฉพาะเมื่อมีรกเกาะเกาะต่ำที่ไม่สมบูรณ์เท่านั้น- ในกรณีนี้ ปากมดลูกจะต้องโตเต็มที่และทารกในครรภ์ต้องอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง เมื่อปิดคอหอยจนสนิทแล้ว จะมีการผ่าคลอด เปอร์เซ็นต์ การเกิดตามธรรมชาติโดยมีการนำเสนอประมาณ 20% หากเลือดออกเพิ่มขึ้น จะต้องดำเนินการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเสมอ แม้ว่าจะยังไม่ถึงกำหนดคลอดก็ตาม

ข้อควรระวังเพื่อความปลอดภัยในการนำเสนอก้น

ด้วยพยาธิวิทยานี้ ต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ลดการออกกำลังกายให้เหลือน้อยที่สุด
• ยึดติดกับส่วนที่เหลือของเตียง
• หลีกเลี่ยงความกังวลและความเครียด
• ห้ามมีเพศสัมพันธ์
• อย่าไป การเดินทางไกลเนื่องจากเมื่อมีเลือดออกครั้งต่อไปคุณต้องไปพบแพทย์

วิดีโอเกี่ยวกับรกเกาะต่ำในหญิงตั้งครรภ์

จากวิดีโอที่นำเสนอคุณจะสามารถค้นหาได้ว่าการนำเสนอคืออะไรและรกอยู่ในพยาธิวิทยาอย่างไร สิ่งที่อาจเป็นความเสี่ยงของการเกิดรกต่ำ ในกรณีนี้รกสามารถเคลื่อนตัวและอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องได้

– สิ่งที่แนบมาทางพยาธิวิทยาของอวัยวะของตัวอ่อนที่ให้การเชื่อมต่อระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ซึ่งมีการทับซ้อนกันบางส่วนของระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก (ไม่เกินหนึ่งในสาม) ในทางคลินิกโรคนี้เกิดจากการมีเลือดออกที่มีความรุนแรงต่างกันโดยไม่รู้สึกไม่สบาย มีความเป็นไปได้ที่จะตรวจพบรกเกาะต่ำโดยใช้อัลตราซาวนด์ตามปกติในไตรมาสที่ 2 หรือเมื่อมีอาการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้น การรักษารวมถึงการพักรักษาในโรงพยาบาล การนอนบนเตียง และการบำบัดตามอาการ การดูแลสตรีมีครรภ์จะถูกระบุจนถึงวันเดือนปีเกิดที่คาดหวัง โดยมีเงื่อนไขว่าสตรีและทารกในครรภ์อยู่ในสภาพปกติ

ข้อมูลทั่วไป

รกเกาะต่ำในภูมิภาคสามารถนำไปสู่การหยุดชะงักได้ เนื่องจากส่วนล่างของมดลูกมีความสามารถในการยืดตัวได้น้อย นอกจากนี้รกเกาะเกาะน้อยมักกระตุ้นให้มีเลือดออกมากในระหว่างการคลอดบุตร ผลลัพธ์ดังกล่าวเป็นไปได้ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติหากมีการแยกเยื่อหุ้มอย่างคมชัดอันเป็นผลมาจากการที่ทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด ในสูติศาสตร์ รกเกาะต่ำน้อยเกิดขึ้นกับส่วนใหญ่ ตั้งครรภ์ซ้ำ- พยาธิวิทยาต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบเนื่องจากในประมาณ 25% ของกรณีนี้จะมาพร้อมกับการคลอดบุตร

สาเหตุของรกเกาะต่ำบริเวณขอบ

Placenta previa อาจเกิดจากการเกาะของ trophoblast ผิดปกติระหว่างการฝังหรือ คุณสมบัติทางกายวิภาคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในกรณีหลังนี้การหยุดชะงักของโครงสร้างของเส้นใยกล้ามเนื้อในผนังมดลูกเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและผลที่ตามมาของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ รกเกาะต่ำในภูมิภาคมักได้รับการวินิจฉัยว่ากล้ามเนื้อมดลูกบางลง ซึ่งเกิดจากการขูดมดลูกและการทำแท้งบ่อยครั้ง นอกจากนี้สิ่งที่แนบมาอย่างผิดปกติของ trophoblast อาจเกิดจากการเสียรูปของมดลูกที่เกิดจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือเป็นผลมาจากโรคที่มีมา แต่กำเนิด

Regional Placenta Previa มักเกิดในผู้หญิงด้วย โรคที่เกิดร่วมกัน อวัยวะภายในโดยเฉพาะในด้านพยาธิวิทยา ระบบหัวใจและหลอดเลือด- เนื่องจากการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอและความแออัดในกระดูกเชิงกราน รกจึงไม่สามารถเกาะติดได้เต็มที่ นอกจากนี้รกเกาะต่ำยังเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของการพัฒนาที่ผิดปกติของเอ็มบริโอทันทีหลังการปฏิสนธิ ผลลัพธ์ที่คล้ายกันนี้สังเกตได้จากการทำงานของเอนไซม์ของ trophoblast ที่ล่าช้า เป็นผลให้มันเกาะติดกับ myometrium ช้ากว่าปกติโดยเหลืออยู่ที่ส่วนล่างของมดลูก

การจำแนกประเภทของรกเกาะเกาะน้อย

Regional placenta previa สามารถมีได้สองประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสิ่งที่แนบมา:

• การแปลตามผนังด้านหน้า– ตัวแปรที่อันตรายที่สุดของพยาธิวิทยา รกเกาะต่ำประเภทนี้มีความเสี่ยงสูง ความเสียหายทางกลตามด้วยการปลดเนื่องจาก การออกกำลังกายผู้หญิง การเคลื่อนไหวของทารก กับพื้นหลังของการยืดตัวของมดลูกอย่างรุนแรงในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เมื่อวางอวัยวะของตัวอ่อนไว้บนผนังด้านหน้าของมดลูก ก็มีความเป็นไปได้ที่จะขยับขึ้นด้านบน
• อุปกรณ์ยึดผนังด้านหลัง– ตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับรกเกาะต่ำส่วนขอบ ควบคู่ไปกับการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรสำหรับแม่และเด็ก

ความผิดปกติทั้งสองประเภทเป็นพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และจำเป็นต้องมี การสังเกตบังคับโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์

อาการและการวินิจฉัยภาวะรกเกาะต่ำส่วนขอบ

รกเกาะต่ำในภูมิภาคมีอาการลักษณะเฉพาะ - ลักษณะที่ปรากฏ เลือดออกโดยไม่เสื่อมสภาพ ความเป็นอยู่ทั่วไป- บ่อยครั้งนี้ สัญญาณทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในช่วงพักหรือตอนกลางคืน สำหรับระยะเวลาของการเกิดเอ็มบริโอนั้น รกเกาะต่ำจะปรากฏที่ 28-32 สัปดาห์เป็นหลัก ช่วงนี้มดลูกจะแตกต่างกัน กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการเตรียม myometrium สำหรับ การเกิดที่กำลังจะเกิดขึ้น- ไม่ค่อยพบบ่อยนักในช่วงเริ่มต้นของภาคการศึกษาที่สอง ปริมาณเลือดออกอาจแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของหลอดเลือด

ด้วยรกเกาะต่ำในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ การมีเลือดออกสามารถกระตุ้นได้จากการออกกำลังกาย การมีเพศสัมพันธ์ การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ และปัจจัยอื่น ๆ ที่กระตุ้นให้เกิดการแตกของหลอดเลือดสารอาหาร รูปร่าง ของลักษณะนี้เป็นไปได้ด้วย การตรวจทางนรีเวช- บางครั้งรกเกาะต่ำจะรวมกับภัยคุกคามของการแท้งบุตร ด้วยการรวมกันนี้จะสังเกตเห็นความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนล่างและภาวะมดลูกโตเกิน เมื่อมีเลือดออกอย่างเป็นระบบ หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยนี้จะทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ในกรณีเช่นนี้จะสังเกตเห็นความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอเพิ่มขึ้น ในส่วนของทารกในครรภ์การเจริญเติบโตและการพัฒนาอาจช้าลงการขาดออกซิเจนเนื่องจากส่วนประกอบทางโภชนาการไม่เพียงพอ Regional Placenta Previa มักใช้ร่วมกับ ตำแหน่งไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ซึ่งอาจเอียงหรือขวาง

การวินิจฉัยเบื้องต้นขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยว่ามีเลือดออกในกรณีที่ไม่มีความเจ็บปวด อื่น คุณลักษณะเฉพาะตำแหน่งที่ผิดปกติของอวัยวะของตัวอ่อน - ตำแหน่งสูงของอวัยวะในมดลูกซึ่งไม่สอดคล้องกับระยะเวลาของการเกิดตัวอ่อน เป็นไปได้ที่จะยืนยันรกเกาะต่ำโดยใช้อัลตราซาวนด์ ในระหว่างขั้นตอนการสแกน ผู้เชี่ยวชาญสามารถเห็นภาพตำแหน่งของรกและระดับการทับซ้อนของคอหอยมดลูกได้อย่างแม่นยำ กำหนดสภาพของเด็กและประเมินผล ความเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับผู้หญิงและทารกในครรภ์

การรักษารกเกาะต่ำบริเวณขอบ

การรักษารกเกาะต่ำขึ้นอยู่กับอาการที่ระบุ ระยะเวลาของการเกิดเอ็มบริโอ ตลอดจนสภาพของสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ หากการวินิจฉัยเกิดขึ้นจากการสแกนอัลตราซาวนด์เท่านั้นและไม่พบเลือดออก สามารถตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยแบบผู้ป่วยนอกได้ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะถูกระบุหากรกเกาะต่ำมีเลือดไหลออกมา ใน ในกรณีนี้ต้องมีการสังเกตอย่างรอบคอบในโรงพยาบาล ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้จะต้องพักผ่อนให้เต็มที่ แนะนำให้ไม่รวมการติดต่อทางเพศและความเครียด คุณต้องสวมผ้าพันแผล ในไตรมาสที่สอง การออกกำลังกายพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์บางครั้งจะช่วยแก้ไขตำแหน่งของรกได้

เมื่อมีรกเกาะต่ำเล็กน้อย โรคโลหิตจางมักเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียเลือดอย่างเป็นระบบ ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงควรรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง อาหารควรประกอบด้วยปลาสีแดง เครื่องใน บัควีต เนื้อวัว และแอปเปิ้ล การจัดการการตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำเล็กน้อยเกี่ยวข้องกับมาตรการป้องกันเพื่อให้บรรลุวันเกิดที่คาดหวังและการคลอดบุตรของทารกครบกำหนดครบกำหนด นอกจากนี้ยังมีการกำหนดผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยคล้ายคลึงกัน ยาคำนึงถึงสภาพทั่วไปและโรคร่วมด้วย

ในกรณีของรกเกาะต่ำจะมีการรักษาด้วยยาตามอาการ สำหรับภาวะมดลูกโตเกินมดลูกจะใช้ยา tocolytics และ antispasmodics และมีการกำหนดยาที่มีธาตุเหล็กเพื่อกำจัดโรคโลหิตจาง เพื่อรักษาสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและทารกในครรภ์จึงสามารถนำมาใช้ได้ วิตามินเชิงซ้อน- บางครั้งควรใช้ยาระงับประสาทเมื่อมีรกเกาะน้อย แพทย์จะคำนวณปริมาณยาต้านเกล็ดเลือดตามข้อบ่งชี้เพื่อหลีกเลี่ยงผลเสียต่อทารก

หากรกเกาะเกาะต่ำมีเลือดออกมากร่วมด้วย การคลอดบุตรจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของการกำเนิดเอ็มบริโอโดยการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน กรณีตั้งครรภ์ครบกำหนด การคลอดบุตร ตามธรรมชาติยอมรับได้ขึ้นอยู่กับการทำให้ปากมดลูกสุก, แรงงานที่กระตือรือร้น, สภาพดีผู้ป่วยและทารกในครรภ์ เมื่อปากมดลูกเปิดออก 3 ซม. จะทำการผ่าตัดน้ำคร่ำ ให้ Oxytocin เพื่อป้องกันเลือดออก หากด้วยการนำเสนอเล็กน้อย รกทับซ้อนกับระบบปฏิบัติการของมดลูกอย่างมีนัยสำคัญ หรือการคลอดบุตรผ่านช่องทางธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ จะต้องระบุการผ่าตัดคลอด

การพยากรณ์และการป้องกันรกเกาะต่ำส่วนขอบ

การพยากรณ์โรคของรกเกาะต่ำส่วนขอบเป็นสิ่งที่ดี ที่ การวินิจฉัยทันเวลาและตามคำแนะนำของแพทย์ ผู้ป่วยสามารถอุ้มครรภ์ได้นานถึง 38 สัปดาห์และคลอดบุตรได้อย่างสมบูรณ์ เด็กที่มีสุขภาพดี- รกเกาะต่ำในภูมิภาคสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะเลือดออกในได้ ช่วงหลังคลอด- เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้เชี่ยวชาญใช้ออกซิโตซินทางหลอดเลือดดำ การป้องกันพยาธิวิทยาประกอบด้วยการรักษาโรคทางนรีเวชแม้กระทั่งก่อนที่จะปฏิสนธิ ไม่รวมการทำแท้งและการแทรกแซงที่รุกรานในมดลูก หลังการตั้งครรภ์ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และหลีกเลี่ยง การออกกำลังกาย, หลีกเลี่ยงความเครียด

ในระหว่างตั้งครรภ์ ความผูกพันระหว่างแม่และเด็กจะเกิดขึ้น - นี่คือสิ่งที่มีส่วนช่วยในการพัฒนารก เรามาดูกันว่ามันคืออะไรและอาจมีโรคอะไรบ้างในโครงสร้างของมัน

• รก(จากภาษาละตินรก - เค้กแบน) - อวัยวะสืบพันธุ์รูปแผ่นดิสก์ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และมีอยู่ในช่วงเวลานี้เท่านั้น มันถูกสร้างขึ้นจากคณะนักร้องประสานเสียงและเติบโตเต็มที่ภายใน 12-16 สัปดาห์
• โครงสร้างของรกมีสองพื้นผิว อันหนึ่งอยู่ที่ด้านข้างของทารกในครรภ์โดยมีสายสะดืออยู่ตรงกลาง เรียกว่า - ผลไม้- อีกอันหันหน้าไปทางผนังมดลูกและแบ่งออกเป็น 15-20 กลีบ เรียกว่า - มารดา- เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดของแม่และเลือดของทารกไม่ผสมกัน พื้นผิวเหล่านี้จะถูกแยกออกจากกันด้วยเมมเบรนกั้น

หน้าที่ของรก:

1. ให้ออกซิเจนจากมารดาสู่ทารกในครรภ์
2. ส่งเสริมการซึมผ่านของสารอาหาร
3. ขจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญอื่น ๆ
4. ป้องกันการเข้ามาของการติดเชื้อและเชื้อโรค
5. ขนส่งอิมมูโนโกลบูลิน
6. สังเคราะห์ฮอร์โมน

พยาธิวิทยาของรกเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสแรกแพทย์สามารถวินิจฉัยได้ การนำเสนอที่ไม่ถูกต้องรก แต่เนื่องจากมีความสามารถในการเคลื่อนย้าย การสแกนอัลตราซาวนด์ในภายหลังอาจไม่ยืนยันการวินิจฉัย
สาเหตุของความผิดปกติและความโน้มเอียงไปนั้น:

• การทำแท้ง
• การอักเสบในมดลูก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• นิสัยไม่ดี
• ผู้หญิงที่คลอดบุตรมีอายุมากกว่า 35 ปี
• การเสียรูปของโพรงมดลูก (แผลเป็นหรือเนื้องอก)

รกพรีเวียสมบูรณ์

รกพรีเวียสมบูรณ์

ธรรมชาติให้การปกป้องมดลูกจากการติดเชื้อ จุลินทรีย์ ความเสียหาย ฯลฯ ต่างๆ ทั้งหมดที่มีส่วนช่วย การพัฒนาตามปกติทารกในครรภ์ ใช่เธอ ส่วนล่างครอบคลุมระบบปฏิบัติการภายในซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของช่องคลอดของเด็ก หากรกปิดกั้นคอหอยอย่างสมบูรณ์ในกรณีนี้พวกเขาจะพูดถึงการนำเสนอที่สมบูรณ์ การคลอดบุตรจะดำเนินการเทียม

สำคัญ: เมื่อตรวจพบพยาธิสภาพดังกล่าวแล้ว หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปรับการรักษาแบบผู้ป่วยใน

รกเกาะเกาะหลัง

การวางรกเริ่มต้นที่จุดเกาะไข่ที่ปฏิสนธิ และการนำเสนอในภายหลังในกรณีนี้ไม่ได้เป็นเพียงบรรทัดฐานเท่านั้น แต่ยังรวมถึง สถานที่ที่สมบูรณ์แบบเพื่อพัฒนาการของตัวอ่อนที่วางไว้ตามธรรมชาติ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้รับประกันการไหลเวียนโลหิตที่ดีที่สุดและสารอาหารของทารกในครรภ์ ป้องกันการบาดเจ็บ และช่วยให้คุณฟังเสียงการเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวของทารกได้อย่างชัดเจน

สำคัญ: การคลอดบุตรด้วยการนำเสนอนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

รกหน้าพรีเวีย

นอกจากการรกด้านหลังที่ดีแล้ว การรกด้านหน้ายังพบได้บ่อยกว่า รกเกาะต่ำดังกล่าวไม่ใช่พยาธิวิทยา แต่เพียงบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการหยุดชะงักของรกหรือการเคลื่อนตัวไปทางคอหอยเท่านั้น นี่เป็นเพราะภาระที่ยิ่งใหญ่ที่สุด: เนื่องจากปริมาตรของมดลูกเพิ่มขึ้น, การยืดผนัง, การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และ การเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่และปัจจัยอื่นๆ

สิ่งสำคัญ: แม้ว่าอาจมีความเสี่ยง แต่การตั้งครรภ์ก็ดำเนินไปด้วยดีและการคลอดบุตรก็ประสบความสำเร็จตามธรรมชาติ

การนำเสนอบริเวณชายขอบเป็นหนึ่งในสองประเภทของการวางตำแหน่งด้านหน้าบางส่วน ในกรณีนี้ รกจะอยู่ที่ขอบสุดของระบบปฏิบัติการมดลูก โดยปกคลุมบางส่วนไว้ 1/3

สำคัญ: ไม่ใช่อุปสรรคต่อการคลอดบุตรตามธรรมชาติ แต่ต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยสูติแพทย์

รกเกาะต่ำหมายถึงอะไร?

รกต่ำมีลักษณะเฉพาะคือตำแหน่งของอวัยวะสืบพันธุ์ห่างจากระบบปฏิบัติการภายใน 6 ซม. สิ่งนี้ถูกตรวจพบในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ของภาคการศึกษาที่สอง แต่เนื่องจากรกมีความสามารถในการอพยพจึงมีความเป็นไปได้สูงที่เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะเข้ารับตำแหน่งที่ถูกต้อง

สาเหตุของรกเกาะต่ำ

สาเหตุของการนำเสนอน้อยอาจเป็นได้:

• การแทรกแซงการผ่าตัดลักษณะทางนรีเวช (การทำแท้ง ทำความสะอาด ฯลฯ)
• กระบวนการอักเสบของมดลูก
• การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• โครงสร้างมดลูกที่ด้อยพัฒนา
• พยาธิวิทยาของปากมดลูก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง

สิ่งสำคัญ: ภาวะรกร้างว่างเปล่าพบได้บ่อยในสตรีที่มีหลายครอบครัว

รกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์: อาการ

เลือดออกที่ไม่เจ็บปวดอย่างวุ่นวาย สีแดงเข้มซึ่งสังเกตตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ ถือเป็นสัญญาณว่ามีรกต่ำ การกำเริบของการตกเลือดจะสังเกตได้ในไตรมาสที่สองซึ่งสัมพันธ์กับการหลุดออกของรกบางส่วน สัญญาณอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงการละเมิดเช่น:

• ตำแหน่งของอวัยวะมดลูกสูงกว่าปกติ
• เสียงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของรก
• อุ้งเชิงกรานหรือ ตำแหน่งตามขวางทารกในครรภ์แพทย์จะสามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างการอัลตราซาวนด์

อะไรคือความเสี่ยงของรกเกาะเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์?

• เมื่อรกต่ำ ผู้หญิงจะขาดธาตุเหล็ก ซึ่งขัดขวางการสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน และนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง ความดันโลหิตต่ำ ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง และ การพัฒนาที่เป็นไปได้กลุ่มอาการ DIC (ความผิดปกติของการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือด) ด้วยพยาธิสภาพนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะแท้งบุตร
• รกเกาะต่ำมีผลกระทบต่อ สถานะทางสรีรวิทยาเด็ก. มันจำกัดปริมาณออกซิเจนที่เพียงพอ ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและพัฒนาการล่าช้าในเด็ก

สิ่งสำคัญ: จำกัดการออกกำลังกาย การสัมผัสใกล้ชิด และการเข้าซาวน่า เพราะ สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดเลือดออกซึ่งทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน

รกเกาะต่ำตามผนังด้านหลัง

ความสูงของระบบปฏิบัติการภายในของรกเป็นตัวบ่งชี้ที่แพทย์ให้ความสำคัญในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ ตำแหน่งตามแนวผนังด้านหลังดังที่ได้กล่าวไปแล้วเป็นสถานที่ที่ดี แต่ในขณะเดียวกันรกเกาะต่ำสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

1. รกลอกตัวและอายุมากขึ้น
2. รกไม่เพียงพอ
3. การคลอดก่อนกำหนด

รกเกาะต่ำระหว่างคลอดบุตร

การคลอดบุตรที่มีรกต่ำมากถึง 80% ของกรณีจะดำเนินการเทียมในสัปดาห์ที่ 38 บ่งชี้สำหรับ การผ่าตัดคลอดนอกเหนือจากรกเกาะเกาะต่ำแล้ว ยังมีตำแหน่งเชิงกรานหรือแนวขวางของทารกในครรภ์ กระดูกเชิงกรานแคบ polyhydramnios การทำแท้งครั้งก่อนหรือการผ่าตัดอื่น ๆ ตลอดจนมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องในปริมาตรมากกว่า 250 มล.
เพื่อที่จะคลอดบุตร ตามธรรมชาติทารกในครรภ์ควรอยู่ในท่ากะโหลกศีรษะ การหดตัวควรสม่ำเสมอ ปากมดลูกควรขยายทุกๆ ชั่วโมง 1 ซม. การเปิดเผยอย่างเต็มรูปแบบและไม่มีเลือดออก (อนุญาตให้มีเลือดออกเล็กน้อย) เมื่อปากมดลูกมีขนาดเท่ากับสามนิ้ว สูติแพทย์จะเจาะถุงน้ำคร่ำเพื่อทำงานต่อ

สำคัญ: หากการตกเลือดไม่หยุดหลังจากเจาะกระเพาะปัสสาวะ จะต้องดำเนินการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

รกเกาะเกาะต่ำส่วนขอบต่ำ

การแสดงขอบต่ำบ่งชี้ว่ารกอยู่ห่างจากคอหอย 6 ซม. แต่ไม่ขยายเกินขอบเขต อันตรายอยู่ที่การแก่ก่อนวัยของรก การหยุดชะงัก การไหลเวียนไม่ดี และการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในเด็กระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ
วิธีการรักษาจะเหมือนกับพยาธิสภาพของรกเกาะต่ำ

เพศและรกเกาะต่ำ

เพศและการยักย้ายทางเพศประเภทอื่น ๆ มีข้อห้ามในกรณีของรกเกาะต่ำเพราะว่า ความตื่นเต้นและการถึงจุดสุดยอดกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของมดลูกและการทำงานของมันนำไปสู่การมีเลือดออกการหยุดชะงักของรกและการคลอดก่อนกำหนด

รกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์: การรักษา

ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษสำหรับรกต่ำ และโดยหลักการแล้วไม่มีอยู่จริงเพราะว่า เธอสามารถเปลี่ยนตำแหน่งของเธอเองเท่านั้น ในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์สามารถมีส่วนร่วมได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์เท่านั้น ได้แก่:

1. การนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพอย่างน้อย 8 ชั่วโมง
2. การออกกำลังกายขั้นต่ำ
3. เดินอยู่ในอากาศบริสุทธิ์
4. การพักผ่อนทางเพศ
5. สวมผ้าพันแผล
6. อาหารไดเอท.

หากหลังจากตั้งครรภ์ได้ 24 สัปดาห์ ผู้หญิงมีเลือดออกเป็นระยะๆ จะต้องส่งเธอไปโรงพยาบาล
ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และสุขภาพโดยทั่วไปของมารดาและทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับความแรงและปริมาณเลือดออก การรักษาที่เหมาะสมจะดำเนินการ

สำหรับการใช้งานนี้:

1. ยาที่มีคุณสมบัติ tocolytic และ antispasmodic เช่น No-shpa, Papaverine, Ginipral
2. ยาที่มีธาตุเหล็กในการรักษาโรคโลหิตจาง - Totema, Sorbifer
3. ยาที่ช่วยเพิ่มจุลภาคของเลือด - Curantil กรดโฟลิก, วิตามินอี

ควบคู่ไปกับการรักษา หญิงตั้งครรภ์ควรรับประทานอาหารที่มีองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับเธอ
อาหารสำหรับรกเกาะต่ำประกอบด้วย:

• อาหารเสริมธาตุเหล็ก ( ข้าวโอ๊ต, บักวีต, เนื้อวัว, ตับ, ถั่ว ฯลฯ)
• อาหารที่มีโปรตีน
• ผักและผลไม้ที่อุดมไปด้วยเส้นใย (เพื่อทำให้อุจจาระเป็นปกติ)
• วิตามินรวม

สิ่งสำคัญ: ห้ามใช้ยาระบาย!

ในกรณีส่วนใหญ่เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงจะเกิดมาเมื่อมีพยาธิสภาพของรก ไม่จำเป็นต้องกังวลและกลัวอีกครั้ง การตัดสินใจที่ถูกต้องจะ - ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดและจะไม่ทำให้สุขภาพของคุณตกอยู่ในความเสี่ยง พักผ่อนให้เต็มที่และสูดอากาศบริสุทธิ์!

วีดีโอ รกต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

Placenta previa หมายถึงการเกาะติดกับส่วนใดๆ หรือทั้งหมดของส่วนล่างของมดลูก และความสัมพันธ์กับระบบปฏิบัติการภายใน ความถี่ของโรคดังกล่าวคือ 0.5-0.8% ของจำนวนการเกิดทั้งหมด ในทศวรรษที่ผ่านมา ความถี่เพิ่มขึ้นและอธิบายได้จากจำนวนการทำแท้งและการแทรกแซงมดลูกที่เพิ่มขึ้น เลือดออกด้วยการวินิจฉัยนี้อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงเริ่มต้นของครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เนื่องจากการก่อตัวของส่วนล่าง เลือดออกมักพบใน สัปดาห์ที่ผ่านมาการตั้งครรภ์เมื่อมดลูกเริ่มหดตัว เลือดออกมักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร

ตำแหน่งที่สมบูรณ์คือเมื่อระบบปฏิบัติการภายในถูกปิดกั้นโดยสมบูรณ์และในระหว่างการตรวจช่องคลอดตรวจพบเนื้อเยื่อทุกที่ ไม่สมบูรณ์ (บางส่วน) - ระบบปฏิบัติการภายในไม่ได้ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ และในระหว่างการตรวจช่องคลอด รกและเยื่อน้ำคร่ำจะถูกกำหนดไว้ด้านหลังระบบปฏิบัติการภายใน ไม่สมบูรณ์ - แบ่งออกเป็นชายขอบและด้านข้าง ด้วยขอบขอบด้านล่างจะอยู่ที่ระดับขอบของคอหอยภายใน ด้านข้าง - ขอบทับซ้อนกับคอหอยภายในบางส่วน ในทั้งสองกรณี เมมเบรนจะถูกกำหนด ในทางคลินิกสามารถกำหนดตัวเลือกได้เฉพาะเมื่อคอหอยมดลูกขยายออก 4-5 ซม.

ความผูกพันต่ำ- ขอบล่างของรกอยู่ห่างจากระบบปฏิบัติการภายใน 7 ซม. หรือน้อยกว่า พื้นที่ของระบบปฏิบัติการภายในไม่ครอบคลุมและไม่สามารถเข้าถึงการคลำได้ในระหว่างการตรวจช่องคลอด บางครั้งสามารถคลำพื้นผิวที่ขรุขระของเมมเบรนได้ ซึ่งทำให้ใครๆ ก็สามารถสงสัยว่าอยู่ใกล้กัน

ปากมดลูก (คอคอดปากมดลูก) - เติบโตในคลองปากมดลูกอันเป็นผลมาจากการพัฒนาปฏิกิริยาการตัดสินใจในปากมดลูกไม่เพียงพอ นี่เป็นสถานการณ์ทางคลินิกที่หายากแต่ร้ายแรง ความยากลำบากในการวินิจฉัยก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรง รวมถึงการตั้งครรภ์ในปากมดลูกด้วย

ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติมักจะอยู่ในบริเวณอวัยวะหรือร่างกายของมดลูกตามแนวผนังด้านหลังโดยมีการเปลี่ยนแปลงเป็น ผนังด้านข้าง, เช่น. ในบริเวณที่ผนังมดลูกได้รับเลือดได้ดีที่สุด ตั้งอยู่บนผนังด้านหน้าค่อนข้างน้อยเนื่องจากผนังด้านหน้าของมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงมากกว่าผนังด้านหลังมาก นอกจากนี้ตำแหน่งของเบาะนั่งที่ผนังด้านหลังยังช่วยป้องกันการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุอีกด้วย

หากครอบคลุมพื้นที่คอหอยภายในเพียงบางส่วนแสดงว่าเป็นสิ่งที่แนบมาที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งมีความถี่ 70-80% ของทั้งหมด หากครอบคลุมบริเวณคอหอยภายในอย่างสมบูรณ์แสดงว่านี่คือการนำเสนอที่สมบูรณ์ ตัวเลือกนี้เกิดขึ้นที่ความถี่ 20-30%

สาเหตุของความผิดปกติในตำแหน่งของรกยังไม่สามารถอธิบายได้ครบถ้วน แต่สามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่ม คือ

• ขึ้นอยู่กับสภาพ ร่างกายของผู้หญิง,
• เกี่ยวข้องกับลักษณะของไข่ที่ปฏิสนธิ

ที่พบบ่อยที่สุดคือ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุมดลูกรบกวนปฏิกิริยาการตัดสินใจตามปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุโพรงมดลูก การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในเยื่อบุโพรงมดลูกหลังการทำแท้ง การผ่าตัดมดลูก (การผ่าตัดคลอด การตัดเนื้อเยื่อมดลูกแบบอนุรักษ์นิยม การเจาะมดลูก ฯลฯ) เนื้องอกในมดลูก ความผิดปกติหรือการด้อยพัฒนาของมดลูก การคลอดบุตรหลายครั้ง ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด ในผู้หญิงหลายกลุ่ม ความผิดปกติเกิดขึ้นบ่อยกว่า (75%) มากกว่าในผู้หญิงกลุ่มแรก เนื่องจากการละเมิดฟังก์ชั่น nidation ของ trophoblast กล่าวคือการปรากฏตัวของกระบวนการของเอนไซม์ใน trophoblast ที่ล่าช้าทำให้ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถปลูกฝังในบริเวณอวัยวะของมดลูกได้ทันเวลา มันได้รับความสามารถในการปลูกถ่าย โดยลงไปสู่ส่วนล่างของมดลูกซึ่งเป็นจุดที่มีการต่อกิ่ง การย้ายถิ่นของรกเป็นไปได้ การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณติดตามการอพยพระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ มักจะกำหนดตำแหน่งศูนย์กลางของคอรีออนที่แตกแขนง เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ มันจะอพยพและอาจอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำหรือปกติก็ได้

ที่สุด เหตุผลทั่วไปคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในชั้นในของมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) เนื่องจากการอักเสบ การแทรกแซงการผ่าตัด(การขูดมดลูก การผ่าตัดคลอด การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองออก ฯลฯ) การคลอดบุตรที่ซับซ้อนหลายครั้ง นอกจากนี้ การรบกวนสิ่งที่แนบมากับรกอาจเกิดจากเนื้องอกในมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) การด้อยพัฒนาของมดลูก ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ การอักเสบของปากมดลูก และการตั้งครรภ์แฝด ควรสังเกตว่าการนำเสนอเช่นนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับสตรีตั้งครรภ์ซ้ำๆ มากกว่ามารดาครั้งแรก เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้ ไข่ที่ปฏิสนธิจะเข้าสู่โพรงมดลูกหลังการปฏิสนธิไม่สามารถปลูกถ่ายในส่วนบนของมดลูกได้ทันเวลา และกระบวนการนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิได้ลงมาสู่ส่วนล่างแล้วเท่านั้น

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือมีเลือดออกซ้ำจากระบบสืบพันธุ์ อาจเกิดเลือดออกใน ช่วงเวลาที่แตกต่างกันการตั้งครรภ์ตั้งแต่ระยะแรกสุด อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักสังเกตได้ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เนื่องจากการก่อตัวของส่วนล่างของมดลูก ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ เมื่อการหดตัวของมดลูกรุนแรงขึ้น อาจมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

สาเหตุของการมีเลือดออกคือการเกิดการหยุดชะงักของรกซ้ำแล้วซ้ำอีก ซึ่งไม่สามารถยืดออกได้ภายหลังการยืดตัวของผนังมดลูกในขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินไปหรือการคลอดเริ่มขึ้น ในขณะเดียวกันก็ขัดผิวบางส่วนและมีเลือดออกจากหลอดเลือดของมดลูก ทารกในครรภ์ไม่เสียเลือด อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่จะขาดออกซิเจนเนื่องจากส่วนที่ขัดผิวไม่มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซ

ปัจจัยที่กระตุ้นให้มีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นได้: การออกกำลังกาย, การไออย่างกะทันหัน, การตรวจช่องคลอด, การมีเพศสัมพันธ์, ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นในระหว่างท้องผูก, ขั้นตอนความร้อน ( อาบน้ำร้อน, ซาวน่า)

เมื่อวางในตำแหน่งเต็มที่ก็มักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มี ความเจ็บปวดและสามารถอุดมสมบูรณ์ได้มาก เลือดออกอาจหยุดลง แต่หลังจากนั้นระยะหนึ่งก็อาจเกิดขึ้นอีกหรืออาจดำเนินต่อไปในรูปแบบของ การปลดปล่อยไม่เพียงพอ- ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ เลือดออกจะกลับมาอีกครั้งและ/หรือรุนแรงขึ้น

หากการนำเสนอไม่ครบถ้วน เลือดออกอาจเริ่มเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการคลอด ความรุนแรงของการตกเลือดขึ้นอยู่กับขนาดของบริเวณที่ติด ยิ่งมีเนื้อเยื่อมากเท่าไร เลือดออกก็จะเร็วขึ้นและรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

เลือดออกซ้ำในระหว่างตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนโดยพยาธิสภาพของรกในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจาง

นอกจากนี้การตั้งครรภ์มักมีความซับซ้อนจากการคุกคามของการแท้งบุตรซึ่งมีสาเหตุเดียวกันกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ตำแหน่งไม่ถูกต้อง- การคลอดก่อนกำหนดมักเกิดในคนไข้ที่มีความผูกพันโดยสมบูรณ์

หญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพมีลักษณะลดลง ความดันโลหิตซึ่งเกิดขึ้นใน 25%-34% ของการสังเกต

ภาวะครรภ์เป็นพิษ (โรคไต, พิษในช่วงปลาย) ก็ไม่มีข้อยกเว้นสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยเช่นนี้ ภาวะแทรกซ้อนนี้ซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของอวัยวะและระบบจำนวนหนึ่งตลอดจนปรากฏการณ์ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดทำให้ลักษณะของเลือดออกซ้ำแย่ลงอย่างมาก

ความผิดปกติของรกมักมาพร้อมกับการขาดออกซิเจนสำหรับทารกในครรภ์และพัฒนาการล่าช้า ส่วนที่ลอกออกจะถูกปิดจาก ระบบทั่วไปการไหลเวียนโลหิตและไม่มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซ ด้วยตำแหน่งทางพยาธิวิทยาตำแหน่งที่ผิดปกติหรืออุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์ (เฉียง, ขวาง) มักจะเกิดขึ้นซึ่งจะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง

ใน การปฏิบัติทางสูติกรรมคำว่า "การย้ายถิ่นของรก" ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง ซึ่งในความเป็นจริงไม่ได้สะท้อนถึงแก่นแท้ของสิ่งที่เกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของส่วนล่างของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์และทิศทางของการเจริญเติบโตไปสู่การจัดหาเลือดที่ดีขึ้นไปยังบริเวณผนังมดลูก (ไปทางอวัยวะของมดลูก) เมื่อเทียบกับส่วนล่าง ส่วนต่างๆ การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นในแง่ของการย้ายถิ่นจะถูกบันทึกไว้เมื่ออยู่บนผนังด้านหน้าของมดลูก โดยทั่วไป กระบวนการ "ย้ายถิ่นฐาน" จะใช้เวลามากกว่า 6-10 สัปดาห์ และจะแล้วเสร็จภายในช่วงกลางสัปดาห์ที่ 33-34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

การวินิจฉัย

การระบุตำแหน่งที่ผิดปกตินั้นไม่ใช่เรื่องยากโดยเฉพาะ การมีอยู่ของมันอาจจะบ่งบอกถึงการร้องเรียนเรื่องเลือดออกของหญิงตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ การมีเลือดออกซ้ำๆ ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์มักจะสัมพันธ์กับความผูกพันโดยสมบูรณ์ มีเลือดออกเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์หรือเมื่อเริ่มคลอด - ไม่สมบูรณ์

หากมีเลือดออก คุณควรตรวจสอบผนังช่องคลอดและปากมดลูกอย่างระมัดระวังโดยใช้เครื่องถ่างเพื่อแยกการบาดเจ็บหรือพยาธิสภาพของปากมดลูกซึ่งอาจมาพร้อมกับการปรากฏตัวของ มีเลือดออก.

การตรวจช่องคลอดของหญิงตั้งครรภ์ยังเผยให้เห็นสัญญาณการวินิจฉัยที่ชัดเจนที่บ่งบอกถึงความผิดปกติได้อย่างง่ายดาย อย่างไรก็ตาม การศึกษาดังกล่าวจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวังที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยปฏิบัติตามทุกประการ กฎที่จำเป็นป้องกันเลือดออกที่อาจเกิดขึ้น

ปัจจุบันมีวัตถุประสงค์มากที่สุดและ วิธีที่ปลอดภัยการวินิจฉัยการนำเสนอคืออัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดข้อเท็จจริงและประเภทของการเบี่ยงเบน (สมบูรณ์ไม่สมบูรณ์) กำหนดขนาดโครงสร้างและพื้นที่ของสถานที่ประเมินระดับของการปลดและรับความแม่นยำ ความคิดเรื่องการอพยพ

หากอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นความสมบูรณ์ก็ไม่ควรทำการตรวจช่องคลอดเลย เกณฑ์ ตำแหน่งต่ำรกในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ (28 - 40 สัปดาห์) คือระยะห่างจากขอบถึงพื้นที่ระบบปฏิบัติการภายใน 5 ซม. หรือน้อยกว่า ตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของมันถูกระบุโดยการตรวจหาเนื้อเยื่อในบริเวณคอหอยภายใน

เกี่ยวกับลักษณะของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น สถานที่สำหรับเด็กในครั้งที่สองและ ไตรมาสที่สามการตั้งครรภ์ (สูงสุด 27 สัปดาห์) ตัดสินโดยอัตราส่วนของระยะห่างจากขอบถึงพื้นที่คอหอยภายในด้วยเส้นผ่านศูนย์กลาง (BDP) ของศีรษะของทารกในครรภ์

หากตรวจพบตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ควรทำการศึกษาแบบไดนามิกเพื่อติดตาม "การโยกย้าย" เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ ขอแนะนำให้ทำการควบคุมด้วยคลื่นเสียงสะท้อนอย่างน้อยสามครั้งตลอดการตั้งครรภ์ที่สัปดาห์ที่ 16, 24-26 และ 34-36

ควรทำอัลตราซาวนด์เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มปานกลาง การใช้อัลตราซาวนด์ยังสามารถตรวจสอบการสะสมของเลือด (ห้อ) ระหว่างรกและผนังมดลูกในระหว่างการหลุดออก (ในกรณีที่ไม่มีการไหลเวียนของเลือดจากโพรงมดลูก) หากพื้นที่ปลดครอบครองไม่เกิน 1/4 ของพื้นที่แสดงว่าการพยากรณ์โรคของทารกในครรภ์ค่อนข้างดี หากห้อครอบครองพื้นที่มากกว่า 1/3 ของพื้นที่ส่วนใหญ่มักนำไปสู่การตายของทารกในครรภ์

การสนับสนุนทางการแพทย์สำหรับสตรีมีครรภ์

ลักษณะของการจัดการและการรักษาหญิงตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตกเลือดและปริมาณการเสียเลือด

ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์หากไม่มีเลือดออก หญิงตั้งครรภ์สามารถอยู่ที่บ้านภายใต้การดูแลผู้ป่วยนอก ปฏิบัติตามระบบการปกครองที่ไม่รวมการกระทำของปัจจัยกระตุ้นที่อาจทำให้มีเลือดออก (ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย กิจกรรมทางเพศ สถานการณ์ที่ตึงเครียด ฯลฯ)

การสังเกตและการรักษาการตั้งครรภ์ในช่วง 24 สัปดาห์ดำเนินการในโรงพยาบาลสูตินรีเวชเท่านั้น

การรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การตั้งครรภ์ต่อจนถึง 37 - 38 สัปดาห์เป็นไปได้หากเลือดออกไม่หนักและ สภาพทั่วไปหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์มีความพึงพอใจ แม้ว่าเลือดจะหยุดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ แต่หญิงตั้งครรภ์ก็ไม่สามารถออกจากโรงพยาบาลก่อนคลอดบุตรได้ไม่ว่าในกรณีใด

การจัดการสตรีมีครรภ์ในโรงพยาบาลสูตินรีเวช ได้แก่ การนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด การใช้ยาที่ช่วยให้เกิดการปรับให้เหมาะสมและทำให้กิจกรรมการหดตัวเป็นปกติ การรักษาโรคโลหิตจางและการขาดสารอาหาร

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินโดยไม่คำนึงถึงระยะของการตั้งครรภ์ ได้แก่ เลือดออกซ้ำ; การรวมกันของการสูญเสียเลือดเล็กน้อยกับโรคโลหิตจางและความดันโลหิตลดลง การสูญเสียเลือดหนักทันที การนำเสนอที่สมบูรณ์และการตกเลือดที่เริ่มขึ้นแล้ว

การผ่าตัดจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่สำคัญของมารดา โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์

หากตั้งครรภ์จนถึง 37-38 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ปัจจุบัน วิธีการคลอดบุตรที่เหมาะสมที่สุดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล

ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดคลอดแบบเลือกคือเอกสารแนบที่สมบูรณ์ การคลอดบุตรทางช่องคลอดเป็นไปไม่ได้ในสถานการณ์เช่นนี้ เนื่องจากการปิดกั้นระบบปฏิบัติการภายในไม่อนุญาตให้ส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์ (ศีรษะของทารกในครรภ์หรือปลายอุ้งเชิงกราน) สอดเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ เมื่อมดลูกหดตัวมากขึ้น รกจะลอกออกมากขึ้นเรื่อยๆ และเลือดออกก็จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ในกรณีที่การนำเสนอไม่สมบูรณ์และมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง (ตำแหน่งก้นหรือการแนบที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ แผลเป็นในมดลูก การตั้งครรภ์แฝด ภาวะน้ำมีน้ำมากหลายอย่างรุนแรง กระดูกเชิงกรานแคบ พรีมิกราวิดาที่มีอายุมากกว่า 30 ปี เป็นต้น) การผ่าตัดคลอดควรดำเนินการด้วย ให้เป็นไปตามแผนที่วางไว้

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องข้างต้นและไม่มีเลือดออก คุณสามารถรอจนกว่าการคลอดเองจะเริ่มขึ้น ตามด้วยการชันสูตรศพก่อนกำหนด ถุงน้ำคร่ำ- หากหลังจากเปิดถุงน้ำคร่ำแล้วยังมีเลือดออกอยู่ก็จำเป็นต้องแก้ไขปัญหาการแสดง การผ่าตัดคลอด.

ในกรณีที่การนำเสนอไม่สมบูรณ์ หากมีเลือดออกก่อนเริ่มเจ็บครรภ์ ถุงน้ำคร่ำจะเปิดออก ความจำเป็นและความได้เปรียบของขั้นตอนนี้เกิดจากการที่เมื่อเปิดเยื่อหัวของทารกในครรภ์จะถูกแทรกเข้าไปในทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานและกดส่วนที่แยกออกกับผนังของมดลูกและกระดูกเชิงกรานซึ่งจะช่วยหยุดรกต่อไป หยุดชะงักและหยุดเลือด หากมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องหลังจากเปิดเยื่อหุ้มเซลล์และ/หรือปากมดลูกยังไม่เจริญเต็มที่ ให้ทำการผ่าตัดคลอด หากเลือดหยุดไหล ก็เป็นไปได้ที่จะคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาติ (หากสถานการณ์ทางสูติกรรมเอื้ออำนวย)

เลือดออกอาจเริ่มด้วย ระยะแรกพัฒนาการของแรงงานตั้งแต่ครั้งแรกที่หดตัว ในกรณีนี้จะมีการระบุการเปิดถุงน้ำคร่ำตั้งแต่เนิ่นๆด้วย

ดังนั้นการจัดการการคลอดบุตรโดยมีสิ่งที่แนบมาไม่สมบูรณ์ผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติจึงเป็นไปได้หาก: หลังจากเปิดถุงน้ำคร่ำแล้วเลือดออกก็หยุดลง ปากมดลูกโตเต็มที่ กิจกรรมด้านแรงงานเป็นสิ่งที่ดี มีอยู่ การนำเสนอเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะทารกในครรภ์

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดคลอดเป็นหนึ่งในวิธีการคลอดที่สูติแพทย์เลือกบ่อยที่สุด และดำเนินการด้วยความถี่ 70% -80% สำหรับพยาธิวิทยานี้

ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปอื่น ๆ ในระหว่างการคลอดบุตรที่มีความผิดปกติของรก ได้แก่ ความอ่อนแอของแรงงานและการจัดหาออกซิเจนไม่เพียงพอให้กับทารกในครรภ์ (ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์) เงื่อนไขที่จำเป็นการจัดการการคลอดบุตรผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติเป็นการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูกอย่างต่อเนื่อง

หลังจากคลอดบุตรแล้ว เลือดออกอาจกลับมาอีกครั้งเนื่องจากการหยุดชะงักของกระบวนการแยกเนื่องจากเป็นที่ตั้งของมัน ส่วนล่างมดลูกซึ่งการหดตัวลดลง

เลือดออกหนักมักเกิดขึ้นในช่วงต้นหลังคลอด เนื่องจากเสียงของมดลูกลดลงและความเสียหายต่อเครือข่ายหลอดเลือดที่กว้างขวางของปากมดลูก

การป้องกัน

การป้องกันความผิดปกติประกอบด้วยการลดจำนวนการทำแท้ง การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาต่างๆ โรคอักเสบอวัยวะของระบบสืบพันธุ์และความผิดปกติของฮอร์โมน

รกเป็นอวัยวะที่สำคัญซึ่งเป็นหลอดเลือดที่ให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์และป้องกันอันตราย ปัจจัยภายนอก(สิ่งกีดขวาง hemo-placental)

โดยปกติแล้วรกจะก่อตัวใกล้กับอวัยวะของมดลูก ผนังกล้ามเนื้อเรียบไม่รบกวนการพัฒนาของหลอดเลือด มีความยืดหยุ่นและยืดออกสม่ำเสมอตามการเจริญเติบโตของรกโดยไม่รบกวนการทำงานของมัน

แต่สถานการณ์อื่นๆ ก็เป็นไปได้เช่นกัน เมื่อรกเกาะติดกับผนังมดลูกและเข้าไปบางส่วนหรือ... ในกรณีนี้ มีการวินิจฉัยการนำเสนอทั้งหมดหรือบางส่วน

หากรกปกคลุมระบบปฏิบัติการภายในไม่เกิน 1/3 และสัมผัสเพียงขอบล่างเท่านั้น เรียกว่า Marginal Placenta Previa .

หากมีการวินิจฉัยการนำเสนอร่อแร่ที่ ระยะแรกการตั้งครรภ์ จากนั้นเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อมดลูกโตขึ้น ขอบตำแหน่งของทารกก็อาจสูงขึ้นเช่นกัน โดยเคลื่อนตัวไปตามผนังมดลูก

อย่างไรก็ตาม ในการประเมินภาวะแทรกซ้อนที่คาดหวังของรกเกาะต่ำ มีบทบาทสำคัญ บทบาทที่สำคัญรกจะติดอยู่ที่ผนังด้านหลังหรือด้านหน้า

เมื่อมีรกเกาะเกาะน้อยในตำแหน่งด้านหลัง การคาดการณ์ค่อนข้างดี: ความเสี่ยงในช่วงสิ้นสุดการตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตรจะลดลงอย่างมาก

อย่างไรก็ตาม หากภายใน 24 สัปดาห์ รกไม่เปลี่ยนตำแหน่ง ผู้หญิงคนนั้นจำเป็นต้องได้รับการสังเกตเพิ่มเติม และใช้ระบบการปกครองที่อ่อนโยนมากขึ้น โดยจำกัดการออกกำลังกาย

อันตรายต่อแม่และเด็กคืออะไร?

1. ทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตจะสร้างแรงกดดันต่อร่างกายของรกซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการขาดเลือดขาดเลือด, แก่ก่อนวัยรก.
2. ส่วนล่างของมดลูกเป็นพลาสติกน้อยกว่าและไม่สามารถยืดออกเพื่อให้พอดีกับขนาดของรกได้เสมอไป และทำให้มีเลือดออก ซึ่งเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์
3. แม้ว่าการตั้งครรภ์จะดำเนินไปตามปกติ แต่ระบบปฏิบัติการภายในไม่ได้ถูกปิดกั้น และผู้หญิงสามารถคลอดบุตรได้ตามธรรมชาติ แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนได้ ในระหว่างการหดตัว ขอบล่างของรกอาจปิดกั้นช่องคลอดได้ ส่งผลให้ทารกแรกเกิดอาจเสียชีวิตได้
4. หรือเมื่อผ่านช่องคลอดทารกจะ "ดึง" ร่างกายของรกไปด้วยซึ่งเต็มไปด้วยการแยกที่คมชัดและมีเลือดออกหนัก

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

สาเหตุของตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของรก

แพทย์ไม่รู้ว่าจะควบคุมบริเวณที่รกเกาะได้อย่างไร กระบวนการนี้ไม่สามารถควบคุมได้

แต่มีสาเหตุบางประการที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงของตำแหน่งที่ผิดปกติของรก

บางส่วนเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของไข่และบางส่วนเกี่ยวข้องกับสุขภาพร่างกายของผู้หญิงเอง

ที่เกี่ยวข้อง มาตรการป้องกันช่วยลดโอกาสที่จะยึดที่นั่งเด็กอย่างไม่เหมาะสม

ความผิดปกติของไข่

• โรคทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการพัฒนาของตัวอ่อน
• ทานยาแรงๆ
• ผลกระทบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ทั้งหมด เหตุผลที่ระบุไว้ขัดขวางการก่อตัวของ chorionic villi หรือความอ่อนแอของพวกเขาซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกเขาไม่มีเวลาที่จะเจาะเยื่อบุโพรงมดลูกของส่วนบนของมดลูกและได้รับการแก้ไขหลังจากลงด้านล่างเท่านั้น

เหตุผลที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของมารดา

• นิสัยไม่ดี.

การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง และการติดยาทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือด

ไม่พบสถานที่ด้วย โภชนาการที่เพียงพอในบริเวณวันที่มดลูกทารกในครรภ์จะจับจ้องไปที่ปากมดลูกมากขึ้น - สถานที่ที่หลอดเลือดขนาดใหญ่ผ่านไป

• โรคเรื้อรังของมารดา

โรคเบาหวาน คอเลสเตอรอลสูง หัวใจล้มเหลว ซึ่งส่งผลให้หลอดเลือดอุดตันส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงมดลูกส่วนบนบกพร่อง

• การติดเชื้อในช่องคลอดบ่อยครั้งหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ส่งผลให้ กระบวนการอักเสบเยื่อบุโพรงมดลูกจะบางลง และความหนาและความหนาแน่นของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอที่จะยึดคอรีออนไว้ในส่วนที่ต้องการของมดลูก

• การเกิดหลายครั้ง
• การทำแท้งบ่อยครั้ง
• ประวัติการผ่าตัดคลอด.
• การปรากฏตัวของเนื้องอก
• การตั้งครรภ์ครั้งแรกตอนปลาย (อายุแม่มากกว่า 30 ปี)

อาการ

ตามกฎแล้วรกเกาะต่ำจะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนที่จะปรากฏตัว สัญญาณภายนอกปัญหา

แต่ถ้าด้วยเหตุผลบางอย่างผู้หญิงไม่ทำเช่นนั้นหรือรกอยู่ที่ผนังด้านหลังและตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกไม่ได้ระบุตำแหน่งของมันอย่างชัดเจน - ในกรณีนี้ สัญญาณภายนอกบางอย่างอาจบ่งบอกถึงการนำเสนอที่ต่ำ

ในระยะแรกแพทย์อาจได้รับการแจ้งเตือนถึงภาวะมดลูกนูนสูง (ไม่สอดคล้องกับระยะของการตั้งครรภ์) รกซึ่งอยู่ด้านล่างและเติบโตอย่างแข็งขัน ดูเหมือนจะดันมดลูกที่ "เบา" ขึ้นด้านบนโดยมีก้นบาง

มากกว่า อาการลักษณะเฉพาะเรียกได้ว่ามีเลือดออกเป็นระยะๆ พวกเขาไม่ได้มาพร้อมกับหรือความวิตกกังวลของเด็ก

เกิดจากแรงกดดันที่มากเกินไปจากรกต่ำบนหลอดเลือดในช่องคลอด เรือเล็กแตกไม่สามารถรับน้ำหนักได้ นี่คือที่มาของเลือดออก โดยปกติแล้วจะหายไปอย่างรวดเร็วและไม่เป็นอันตรายต่อทารกเนื่องจาก การไหลเวียนของเลือดในรกไม่ได้รับผลกระทบ

แต่เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น ภายหลังการตั้งครรภ์โดยเฉพาะใน ผู้หญิงเรียวทำให้มีเลือดออกจากหลอดเลือดภายนอกบ่อยครั้ง อาจเกิดการสูญเสียเลือดได้

อันตรายกว่านั้นคือมีเลือดออกที่เกิดจาก มีมากมาย อาจมีอาการปวดร่วมด้วย และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโดยสันนิษฐานของรกเกาะต่ำสามารถทำได้โดยการตรวจคลำด้วยตนเองหรือโดยวิธี เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจึงมีการกำหนดไว้

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของร่างกายของรกได้อย่างแม่นยำและที่สำคัญที่สุดคือการแปลขอบของมัน

กำหนดขนาด ความหนา และระยะห่างจากขอบล่างถึงคอหอยด้านใน ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์นี้

จะทำอย่างไรกับรกเกาะเกาะน้อย: วิธีการรักษา

เพื่อลดแรงกดบนขอบรกและหลอดเลือดของช่องคลอด ผู้หญิงควรสวมผ้าพันแผลพิเศษ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย ความเครียดที่มาพร้อมกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น และหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์

มีคำแนะนำให้ทำทั้งสี่ 3-4 ครั้งต่อวัน จึงช่วยลดแรงกดทับที่ขอบล่างของรก และในเวลาเดียวกัน ด้วยการยืดผนังด้านหน้าของมดลูก บางครั้งคุณสามารถทำให้รกเคลื่อนตัวสูงขึ้นได้ การออกกำลังกายมีผลในไตรมาสที่สอง

การรักษาด้วยยารวมถึงยาเกี่ยวกับหลอดเลือดและยาต้านการรวมตัวในปริมาณที่ปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์

ตามกฎแล้ว ผู้หญิงที่มีการนำเสนอเล็กน้อยในสัปดาห์ที่ 24 จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลเพื่อใช้มาตรการป้องกันหลายประการ ได้แก่:

• การบำบัดด้วยโทโคไลติก

สตรีมีครรภ์จะได้รับยาหลายชนิดที่ออกแบบมาเพื่อลดการหดตัวของมดลูก ส่วนใหญ่มักมีการกำหนด Ginipral และ Partusisten ซึ่งฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือแบบหยด

• การป้องกันภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอ

มีการกำหนดวิตามินเช่นเดียวกับยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต - "", "Actovegin", "Trental";

• การป้องกันโรคโลหิตจาง

ทานยาที่เพิ่มขึ้น

• การทานยาแก้ปวดเกร็ง

การออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดเสียงที่มีอยู่ของมดลูก ผู้หญิงถูกกำหนดทั้ง No-shpa เช่นเดียวกับแมกนีเซียม-B6, แมกนีเซียมซัลเฟต

หากมีความเสี่ยงสูง การคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการหยุดชะงักของรกจึงมีการบำบัดเพิ่มเติมด้วย corticosteroids (Dexamethasone, Hydrocortisone) เพื่อป้องกันความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในทารก

การจัดการแรงงานในการนำเสนอแบบชายขอบ

หากการออกกำลังกายและผ้าพันแผลไม่ช่วยเปลี่ยนระดับของรกและตามข้อมูลอัลตราซาวนด์การนำเสนอส่วนขอบยังคงอยู่ที่ 36-38 สัปดาห์จะมีการตัดสินใจ วิธีที่เป็นไปได้จัดส่ง.

ไม่ว่าในกรณีใด สูติแพทย์-นรีแพทย์จะเป็นผู้ดำเนินการตัดสินใจ ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่เนิ่นๆ

หากผู้หญิงไม่มีเลือดออกระหว่างการนำเสนอเล็กน้อย การคลอดบุตรตามธรรมชาติก็เป็นไปได้

ในกรณีนี้เมื่อขยายเป็น 3 นิ้ว จะทำการเจาะน้ำคร่ำเพื่อการป้องกัน

แม้ว่าจะมีเลือดออก สูติแพทย์บางคนจะอนุญาตให้คุณคลอดบุตรเองได้ หากปากมดลูกอ่อนนุ่มและเรียบเนียน การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการก่อนที่จะมีการหดตัวเนื่องจากเด็กถูกลดระดับลงและกดลงไปที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานและกดทับ lobules ที่ขัดผิว

ซึ่งจะช่วยหยุดเลือด นอกจากนี้ยังมีการกำหนดออกซิโตซินซึ่งในด้านหนึ่งจะป้องกันการสูญเสียเลือดอย่างหนักในระหว่างการคลอดบุตรและในทางกลับกันก็เร่ง แรงงานทำให้เกิดการหดตัวบ่อยและรุนแรง

หากการเจาะน้ำคร่ำไม่ได้ผลตามที่ต้องการ ผู้หญิงที่มีเลือดออกจะถูกส่งทางหน้าท้อง

ในกรณีที่นอกเหนือจากข้อมูลอัลตราซาวนด์แล้ว ยังมีเลือดออกด้วย การผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดก็สามารถทำได้ (สูงสุด 36 สัปดาห์)

เลือดออกจำกัดความสามารถในการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้ การพัฒนาภาวะโลหิตจางยังคุกคามภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และทำให้สุขภาพของมารดาแย่ลง

หากผู้หญิงกำลังเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดคลอดในสัปดาห์ที่ 36 ทารกก็จะพร้อมสำหรับการผ่าตัดด้วย การปรากฏตัวในช่วงต้นสู่แสงสว่าง ยาเร่งการสร้างถุงลมในปอด

การใช้อัลตราซาวนด์จะทำให้สามารถประเมินวุฒิภาวะของทารกในครรภ์และความพร้อมของอวัยวะในการดำรงชีวิตนอกร่างกายของมารดาได้ ทารกดังกล่าวอาจต้องใช้เวลาอยู่ในวอร์ดที่คลอดก่อนกำหนด แต่จะปลอดภัยกว่ามากสำหรับชีวิตและสุขภาพของเขา

แพทย์ไม่ค่อยพบการวินิจฉัยว่าเป็น "รกเกาะต่ำ" แต่หากยืนยันพยาธิสภาพของตำแหน่งของเด็กแล้ว หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติม ซึ่งอาจต้องใช้การรักษาด้วยยา

หากผู้หญิงปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และปฏิบัติตามข้อจำกัดที่กำหนดด้วยความเข้าใจและจริงจัง เธอมีโอกาสที่จะให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงและแข็งแรงทุกครั้ง