เหตุใดการนำเสนอทารกในครรภ์ตามขวางจึงเป็นอันตราย ตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์: การป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ผู้หญิงทุกคนต้องการให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและจบลงด้วยการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นที่ช่วงตั้งครรภ์มีลักษณะเฉพาะของตัวเองซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพของแม่และเด็กได้ หนึ่งในคุณสมบัติเหล่านี้ที่ทำให้การคลอดบุตรซับซ้อนคือการนำเสนอทารกในครรภ์ตามขวาง

สาเหตุและภาวะแทรกซ้อน

พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์นี้เกิดขึ้นประมาณหนึ่งครั้งใน 200 ราย (0.5-0.7%) เกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อมีการตั้งครรภ์ซ้ำ จะถูกกำหนดหลังจาก 32-34 สัปดาห์ ก่อนหน้านี้ทารกในครรภ์จะค่อนข้างเคลื่อนที่และมักจะเปลี่ยนตำแหน่งในมดลูก และเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 33-34 ทารกจะอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอนเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรที่กำลังจะมาถึง มีสามท่าที่เด็กสามารถทำได้หลังจากช่วงเวลานี้:

• ตามยาว (ร่างกายของทารกในครรภ์วางอยู่ตามโพรงมดลูกโดยหันหน้าไปทางช่องคลอดโดยให้ศีรษะ (ตำแหน่งศีรษะ) หรือก้น (ตำแหน่งสะโพก) ตำแหน่งตามยาวถือว่าเป็นเรื่องปกติและเป็นเรื่องปกติสำหรับมากกว่า 99% ของการตั้งครรภ์)
• ขวาง (ทารกตั้งอยู่ตรงข้ามมดลูกส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์จะเห็นได้ชัดทางด้านขวาและด้านซ้ายของมดลูก);
• เฉียง (ร่างกายของทารกตั้งอยู่ในมุมแหลมกับแกนตามยาวของมดลูก)

อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับการปรากฏตัวของการนำเสนอทางพยาธิวิทยา (ขวางหรือเฉียง) เหล่านี้รวมถึง polyhydramnios และ oligohydramnios, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, กระดูกเชิงกรานแคบเกินไป, พยาธิสภาพของโครงสร้างของมดลูกหรือโรคบางอย่าง (ตัวอย่างเช่นกับเนื้องอกในเนื้องอก, โหนดบนเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูกป้องกันไม่ให้เด็กวางตำแหน่งอย่างถูกต้อง) การวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องยังเกิดขึ้นในทารกที่มีพัฒนาการผิดปกติหรือมีน้ำหนักตัวมากเกินไป

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การนำเสนอตามขวางเป็นเรื่องปกติสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งต่อไป มีคำอธิบายง่ายๆ สำหรับเรื่องนี้ กล้ามเนื้อผนังช่องท้องด้านหน้ายืดออกจากแรงกดดันของมดลูกที่กำลังเติบโต หย่อนยานและไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ได้อีกต่อไป นั่นเป็นสาเหตุที่มันเปลี่ยนไม่ถูกต้อง

ในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์โดยมีลักษณะขวางจะดำเนินไปตามปกติ แม้ว่าหนึ่งในสามของกรณีดังกล่าว การคลอดก่อนกำหนดจะเริ่มจากการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร หากนอกเหนือไปจากนี้ มีพยาธิสภาพเช่นรกเกาะต่ำ อาจมีเลือดออกรุนแรง

ด้วยการนำเสนอตามขวาง ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ตัวอย่างเช่น อาการห้อยยานของสายสะดือหรือแขนขา (แขน, ขา) ของทารกในครรภ์ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อของน้ำคร่ำและการอักเสบของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ (chorioamnionitis) และกระตุ้นให้เกิดภาวะติดเชื้อ

การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรและ "การให้น้ำ" ของทารกในครรภ์เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) หรือแม้แต่ภาวะขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก)

ด้วยการนำเสนอตามขวางพบได้ยากมาก แต่ก็เกิด "เนื้อตัวสองเท่า" ด้วยเช่นกัน หลังจากการแตกของน้ำคร่ำและในระหว่างการหดตัวอย่างรุนแรงผนังของมดลูกจะกดดันทารกในครรภ์อย่างมากจนโค้งงอในบริเวณทรวงอก ในกรณีนี้แรงงานจะสิ้นสุดลงเองตามธรรมชาติ ขั้นแรกให้หน้าอกออกมาโดยให้คอกด จากนั้นท้องโดยให้ศีรษะกด จากนั้นจึงออกสะโพกและขา การเกิดดังกล่าวเกิดขึ้นพร้อมกับการคลอดก่อนกำหนดอย่างรุนแรงหรือทารกในครรภ์ที่เสียชีวิต

บางครั้ง ด้วยการนำเสนอตามขวางระหว่างการคลอด ทารกจะหันตัวเองไปยังท่าปกติ โดยเข้าท่าศีรษะหรือท่าก้น

ตำแหน่งขวางขั้นสูงของทารกในครรภ์คืออะไร?

บ่อยครั้งที่มีการนำเสนอตามขวางในระหว่างการคลอดบุตรทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งเรียกว่าตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ที่ถูกทอดทิ้ง สาระสำคัญของมันคือหลังจากน้ำคร่ำไหลออกก่อนกำหนด การเคลื่อนไหวของทารกก็มีจำกัด ไหล่และแขนของเขาดูเหมือนจะถูก "ตอก" เข้าไปในกระดูกเชิงกรานซึ่งขัดขวางการเคลื่อนไหวของศีรษะและลำตัวไปยังช่องคลอด

ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจทำให้มดลูกแตกได้ เพื่อป้องกันอาการดังกล่าว จึงมีการผ่าตัดคลอด

วิธีแก้ไขการนำเสนอตามขวาง

กาลครั้งหนึ่งการนำเสนอตามขวางสิ้นสุดลงอย่างร้ายแรงทั้งแม่และเด็ก ตอนนี้ความเสี่ยงดังกล่าวลดลงแล้ว ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติโดยนรีแพทย์แพทย์จะกดนิ้วเบา ๆ บนท้องและกำหนดตำแหน่งของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของทารก ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องจะได้รับการยืนยัน เพื่อแก้ไขปัญหานี้ หญิงตั้งครรภ์มักถูกขอให้ออกกำลังกายง่ายๆ ที่ควรกระตุ้นให้ทารกเข้ารับตำแหน่งที่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามมันก็คุ้มค่าที่จะบอกว่าพวกเขาไม่ได้ช่วยทุกคน

แบบฝึกหัดการนำเสนอทารกในครรภ์ตามขวาง

ควรทำยิมนาสติกแบบพิเศษหลายครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์

• นอนบนเตียงหรือโซฟา หมุนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งสามหรือสี่รอบ คุณต้องนอนตะแคงข้างละ 5-7 นาที แล้วพลิกกลับ
• นอนหงาย ยกก้นขึ้นเหนือระดับศีรษะ คุณสามารถวางผ้าห่มหรือหมอนพับไว้ข้างใต้ได้ คุณต้องนอนในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 5-7 นาที
• ท่าแมว: คุกเข่าลง เอนมือลงบนพื้น หายใจเข้าและยกศีรษะและกระดูกก้นกบขึ้น โค้งหลังส่วนล่าง ขณะที่คุณหายใจออก ลดศีรษะและโค้งหลัง
• คุกเข่า พิงข้อศอก (เชิงกรานเหนือศีรษะ) อยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 5-7 นาที

ดังที่คุณทราบ ในช่วงต่อมา การนอนหงายนั้นไม่สบายนัก และไม่แนะนำให้เลือก ท้ายที่สุดแล้ว ทารกในครรภ์ที่มีขนาดค่อนข้างใหญ่จะสร้างแรงกดดันต่อ vena cava และอวัยวะภายใน ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงแนะนำให้นอนตะแคง เมื่อทารกในครรภ์อยู่ในท่าขวาง แนะนำให้หันด้านที่ศีรษะของทารกตั้งอยู่ แม้ว่าสตรีมีครรภ์จะต้องตัดสินใจด้วยตัวเองว่าจะนอนหลับสบายแค่ไหน หากคุณรู้สึกไม่สบายคุณสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้

เพื่อให้ตัวเองสบายขึ้น คุณสามารถวางผ้าห่มม้วนหรือหมอนพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์ไว้ใต้ท้องหรือหลังของคุณ

เป็นไปได้ไหมที่จะสวมผ้าพันแผลที่มีการนำเสนอตามขวาง?

บ่อยครั้งในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรสวมผ้าพันแผล ซึ่งจะช่วยลดความเครียดที่กระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อหลัง และอวัยวะภายใน อย่างไรก็ตาม ด้วยการนำเสนอทารกในครรภ์ตามขวาง ไม่แนะนำให้สวมผ้าพันแผล ท้ายที่สุดจะกำหนดตำแหน่งของเด็กในครรภ์ซึ่งหมายความว่าจะไม่อนุญาตให้เขาหันหลังกลับและรับตำแหน่งที่ถูกต้อง หากเด็กเปลี่ยนจากท่าขวางเป็นท่าตามยาว แพทย์อาจแนะนำให้สวมผ้าพันแผลเพื่อแก้ไขตำแหน่งที่ถูกต้องของทารก

การคลอดบุตรด้วยตำแหน่งทารกในครรภ์ตามขวาง

ตำแหน่งของทารกในครรภ์เป็นตัวกำหนดกลยุทธ์ในการจัดการแรงงาน หากทารกไม่พลิกตัวและนอนขวางมดลูก การคลอดบุตรตามธรรมชาติก็เป็นไปไม่ได้ เนื่องจากอาจส่งผลอันตรายที่คุกคามชีวิตของทารกและแม่ได้

ในกรณีเช่นนี้ จะมีการคลอดบุตรตามแผน ในสัปดาห์ที่ 37 ผู้หญิงคนนั้นไปโรงพยาบาลและเตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนนี้ ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือเฉพาะที่

หากการคลอดก่อนกำหนด จะมีการผ่าคลอดฉุกเฉินเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ -เอเลนา เซเมโนวา

การตั้งครรภ์เป็นกระบวนการที่มีพลวัตซึ่งจะถึงจุดสุดยอดในการคลอดบุตร ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ส่งผลต่อหลักสูตรและกลวิธีในการคลอดบุตร ปัจจัยที่สำคัญประการหนึ่งคือตำแหน่งของทารกในมดลูก

ตำแหน่งของทารกในครรภ์คืออัตราส่วนของแกนความยาวของลำตัวต่อแกนยาวของมดลูก การนำเสนอคืออัตราส่วนของส่วนของทารกในครรภ์ที่พุ่งเข้าหาทางออกจากโพรงมดลูก ตำแหน่งและการนำเสนออาจถูกต้องหรือไม่ถูกต้องก็ได้

ความเป็นไปได้ของการคลอดตามธรรมชาติขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกในครรภ์ หากตำแหน่งของทารกไม่ถูกต้อง จะมีการระบุการผ่าตัดคลอด

การแบ่งประเภทตำแหน่งและการนำเสนอ:

• ตำแหน่งที่ถูกต้องคือแนวยาว, เอียง, ไม่มั่นคง;
• ตำแหน่งไม่ถูกต้อง – ขวาง;
• การนำเสนอที่ถูกต้องคือกะโหลกศีรษะ
• การนำเสนอไม่ถูกต้อง – ก้น ต่ำ อุ้งเชิงกราน

การจำแนกประเภทนี้เป็นแบบทั่วไป เนื่องจากมีประเภทย่อยของก้นและการนำเสนอที่ไม่ถูกต้องอีกหลายประเภท สายพันธุ์ย่อยเหล่านี้ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อกลยุทธ์การจัดการแรงงาน ตำแหน่งที่ไม่มั่นคงนั้นแตกต่างไปจากบรรทัดฐาน เนื่องจากตำแหน่งดังกล่าวจำกัดอยู่เพียงช่วงระยะเวลาของการตั้งครรภ์

การนำเสนอทารกในครรภ์ตามขวาง

ความสัมพันธ์ของแกนตามยาวของเด็กกับแกนตามยาวของมดลูกกับการก่อตัวของมุมขวาเรียกว่าตำแหน่งตามขวาง ในกรณีนี้ ทารกจะอยู่บริเวณเชิงกราน

หากสังเกตตำแหน่งดังกล่าวก่อนเกิดก็สามารถทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น การตั้งครรภ์สามารถดำเนินไปในทางที่ดี แต่มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการคลอดก่อนกำหนดซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิงและเด็ก

บ่อยครั้งที่ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์เรียกว่าการนำเสนอตามขวาง สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด การนำเสนอเป็นเพียงส่วนหัวและกระดูกเชิงกรานเท่านั้น

สาเหตุของการนำเสนอตามขวาง (ตำแหน่ง) ของทารกในครรภ์

ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ ประการแรก ได้แก่ ภาวะที่ทารกสามารถเคลื่อนไหวได้มากเกินไป เช่น ทารกขาดสารอาหาร น้ำมากเกินไป กล้ามเนื้อผนังช่องท้องอ่อนแรง (เช่น ระหว่างตั้งครรภ์ใหม่) เป็นต้น

ในทางกลับกันภาวะนี้อาจเกิดจากการขาดกิจกรรมของมดลูกเช่นกับ oligohydramnios เด็กตัวใหญ่ เสียงของกล้ามเนื้อมดลูกเพิ่มขึ้น การคุกคามของการแท้งบุตร ความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูก (bicornuate หรือ รูปอาน) เนื้องอก เป็นต้น

นอกจากนี้ การนำเสนอ (ตำแหน่ง) ของศีรษะหรือกระดูกเชิงกรานตามขวางของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเหตุผลทางกายวิภาคที่ทำให้ตำแหน่งของศีรษะอยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็กของมารดาไม่ได้ ตัวอย่างเช่น กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก ตำแหน่งของรกตามผนังหน้าท้อง เนื้องอกของกระดูกเชิงกราน หรือส่วนล่างของมดลูก

นอกจากนี้ สาเหตุอาจซ่อนอยู่ในความผิดปกติของพัฒนาการของทารก (เช่น ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ, anencephaly)

การวินิจฉัยโรค

การนำเสนอทารกในครรภ์ตามขวางของกระดูกเชิงกรานหรือกะโหลกศีรษะสามารถทำได้โดยการตรวจทางสูติกรรม การคลำช่องท้อง และการตรวจช่องคลอด ในกรณีนี้ช่องท้องจะยืดออกตามขวาง (ยืดออกเฉียง) ที่มีรูปร่างผิดปกติ

มดลูกมีรูปร่างเป็นทรงกลมซึ่งไม่ควรเป็นเช่นนั้น ตามกฎแล้วบรรทัดฐานของเส้นรอบวงหน้าท้องนั้นเกินบรรทัดฐานตามระยะเวลานอกจากนี้ความสูงของอวัยวะในมดลูกยังไม่เพียงพอ

ในระหว่างการคลำ แพทย์ไม่สามารถระบุส่วนที่นำเสนอของทารกได้: ศีรษะจะคลำออกจากแกนกลางของร่างกายของผู้หญิง และกระดูกเชิงกรานของทารกจะคลำที่ส่วนด้านข้างของมดลูก ในกรณีนี้สามารถได้ยินการเต้นของหัวใจของทารกในบริเวณสะดือ

ความยากลำบากในการกำหนดตำแหน่งของทารกอาจเกิดขึ้นได้จากการตั้งครรภ์หลายครั้ง ภาวะน้ำมีน้ำมาก และภาวะมดลูกโตเกิน การปรากฏตัวของสภาพทางพยาธิวิทยาสามารถยืนยันหรือหักล้างได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ทางสูติกรรม

การตรวจทางนรีเวชมาตรฐานซึ่งดำเนินการตลอดการตั้งครรภ์ตลอดจนในช่วงแรกของการคลอดที่มีถุงน้ำคร่ำไม่เป็นอันตรายนั้นไม่ได้ให้ข้อมูล ช่วยให้คุณระบุได้เพียงว่าไม่มีส่วนใดปรากฏในกระดูกเชิงกรานของผู้หญิง หลังจากที่น้ำลดและระบบปฏิบัติการของมดลูกเปิดได้ 4-5 นิ้ว โดยให้ทารกอยู่ในท่าขวาง ไหล่ ซี่โครง สะบัก รักแร้ กระบวนการหมุนของกระดูกสันหลัง ข้อศอก หรือมืออาจปรากฏขึ้น

เหตุใดการนำเสนอทารกในครรภ์ตามขวางจึงเป็นอันตรายต่อสตรีและเด็ก?

โดยปกติแล้วการตั้งครรภ์ในกรณีนี้จะดำเนินไปด้วยดี น้ำแตกก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นและทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด หากนอกเหนือจากทั้งหมดนี้ยังมีรกเกาะเกาะต่ำจะมีเลือดออกมาก

ในทางกลับกัน การปล่อยน้ำอย่างกะทันหันจะจำกัดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์อย่างมาก ซึ่งอาจส่งผลให้ไหล่ของทารกถูกผลักเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของผู้หญิง หรือแขนหรือสายสะดือหลุดออกมา

เมื่อส่วนต่างๆ ของร่างกายเด็กหลุด อาจเกิดถุงน้ำคร่ำอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หากช่วงที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานานกว่า 12 ชั่วโมง มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันและแม้แต่ภาวะขาดอากาศหายใจในเด็ก ตำแหน่งตามขวางที่ละเลยระหว่างการคลอดที่เพิ่มขึ้นเป็นอันตรายเนื่องจากอาจเกิดการแตกของมดลูกได้

ค่อนข้างน้อย แต่มันเกิดขึ้นว่าในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรทารกจะเปลี่ยนไปอยู่ในตำแหน่งศีรษะหรืออุ้งเชิงกรานโดยธรรมชาติหรือทารกเกิดมาพร้อมกับร่างกายสองเท่า ผลลัพธ์นี้พบได้น้อยมากและเป็นไปได้ด้วยการหดตัวอย่างรุนแรง การคลอดก่อนกำหนดที่รุนแรง หรือทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว

การคลอดบุตรโดยมีการนำเสนอของทารกในครรภ์ตามขวางที่ได้รับการวินิจฉัย

จนถึงอายุครรภ์ 34-35 สัปดาห์ ตำแหน่งเอียงหรือแนวขวางถือว่าไม่เสถียรเนื่องจากสามารถเปลี่ยนเป็นตำแหน่งที่ถูกต้องได้ หากตรวจพบพยาธิสภาพดังกล่าวจำเป็นต้องตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์อย่างรอบคอบและระบุสาเหตุของความผิดปกติเลือกกลยุทธ์ในการจัดการกับหญิงและวิธีการคลอดบุตร

โดยปกติแล้วเมื่ออายุครรภ์ 30-34 สัปดาห์จะมีการกำหนดยิมนาสติกพิเศษซึ่งจะช่วยให้ทารกหันหลังกลับได้

ข้อห้ามในการแก้ไขยิมนาสติก:

• การคุกคามของการแท้งบุตร
• แผลเป็นบนมดลูก;
• ไมโอมา;
• ข้อบกพร่องของหัวใจที่ไม่ได้รับการชดเชยในสตรีมีครรภ์
• ตกเลือด เป็นต้น

ก่อนคลอดประมาณ 4-5 สัปดาห์ ทารกจะอยู่ในตำแหน่งที่มั่นคง ดังนั้น หากสภาพทางพยาธิวิทยายังคงมีอยู่ ผู้หญิงคนนั้นจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบกลยุทธ์การคลอดบุตร

ก่อนหน้านี้พวกเขาหันไปใช้การหมุนศีรษะจากภายนอก แต่ตอนนี้หาได้ยากเนื่องจากวิธีนี้ไม่ได้ผลและอาจนำไปสู่การหยุดชะงักของรก มดลูกแตก และภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

วิธีที่เหมาะสมที่สุดในการนำทารกเข้ามาในโลกภายใต้สถานการณ์เช่นนี้คือการผ่าตัดคลอด ข้อบ่งชี้สำหรับหลังคือ: รกเกาะต่ำ, น้ำแตกก่อนกำหนด, แผลเป็นในมดลูก, การขาดออกซิเจนในทารก, การตั้งครรภ์หลังครบกำหนด หากส่วนต่างๆ ของร่างกายทารกในครรภ์หลุดออกมา การลดลงดังกล่าวเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

เมื่อคอหอยมดลูกขยายเป็น 10 นิ้ว และทารกยังมีชีวิตอยู่และเคลื่อนที่ได้ คุณสามารถพลิกคอหอยไปที่ขาแล้วดึงออกมาเพิ่มเติมได้ อย่างไรก็ตาม การยักย้ายและการคลอดบุตรตามธรรมชาติสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่เกิดหลายครั้งและการคลอดก่อนกำหนดเท่านั้น

หากมีช่วงที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานานและต่อมามีการติดเชื้อร่วมด้วย หลังจากการผ่าตัดคลอดแล้ว ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการผ่าตัดมดลูกออก และยังจำเป็นต้องระบายน้ำในช่องท้องด้วย

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง ตั้งแต่ช่วงปฏิสนธิจนถึงการคลอดบุตร ร่างกายของสตรีมีครรภ์อยู่ภายใต้กฎหมายและความต้องการพิเศษ ชีวิตใหม่พัฒนาขึ้น และร่างกายของสตรีทำหน้าที่เป็นที่อยู่อาศัยของทารกในครรภ์เป็นเวลา 9 เดือน โดยเป็นแหล่งทรัพยากรทั้งหมดสำหรับการเจริญเติบโตตามปกติ

ในช่วงลึกลับนี้ การมีสุขภาพที่ดีเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากร่างกายจำเป็นต้องมุ่งเน้นไปที่การรักษาชีวิตใหม่ภายในตัวเอง มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อสุขภาพของทั้งแม่และเด็กได้ หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือการนำเสนอของทารกในครรภ์ตามขวาง

การนำเสนอของทารกในครรภ์ตามขวางคืออะไร?

ตำแหน่งที่เหมาะสมและเป็นธรรมชาติที่สุดของทารกในมดลูก ณ เวลาที่คลอดคือโดยให้ศีรษะลงไปทางช่องคลอด และในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ ตำแหน่งนี้จะถูกสร้างขึ้นด้วยตัวมันเอง ศพแม่และเด็กเตรียมรับมือกระบวนการคลอดบุตรที่ยากลำบาก สะโพกของผู้หญิงกว้างขึ้น และเด็กก็หันศีรษะลงไปที่โพรงที่เกิดขึ้นโดยหันหน้าไปทางหลังของผู้เป็นแม่ ตำแหน่งนี้เรียกว่าการนำเสนอแบบกะโหลกศีรษะและถือว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับการคลอดบุตรอย่างปลอดภัย

แต่ในบางกรณีเด็กอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในมดลูกและมีความเสี่ยงต่อการคลอดบุตร การจัดเรียงอย่างหนึ่งคือการนำเสนอทารกในครรภ์ตามขวาง ซึ่งหมายความว่าแกนของกระดูกสันหลังของแม่และเด็กตั้งฉากกันนั่นคือเด็กนอนพาดท้องไม่ใช่ตามยาว

อย่ากลัวตัวเองล่วงหน้าและมองดูโครงร่างของช่องท้องอย่างใกล้ชิด - มีเพียง 0.5% ของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการนำเสนอของทารกในครรภ์ตามขวาง และยาเกือบทุกครั้งสามารถช่วยแม่และลูกได้

การวินิจฉัย

ภายในถุงน้ำคร่ำ เด็กจะรู้สึกปลอดภัย ที่นั่นอบอุ่น คุณสามารถได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของแม่ และได้ยินเสียงของเธอ และสภาพแวดล้อมทางน้ำที่ยอดเยี่ยม น้ำคร่ำ ช่วยรักษาร่างกายขนาดเล็กให้อยู่ในสภาพ “ไร้น้ำหนัก” เด็กหมุนตัว หมุนตัว และตีลังกา ระยะเวลาการเคลื่อนไหวนี้ดำเนินต่อไปจนถึง 34-35 สัปดาห์ในขณะที่ร่างกายของทารกในครรภ์ยังมีขนาดเล็กและมีกระบวนการสร้างอวัยวะภายในที่ใช้งานอยู่

ดังนั้นจนถึงสิ้นเดือนที่ 7 ของการตั้งครรภ์คุณไม่น่าจะได้ยินการวินิจฉัยที่ชัดเจนจากแพทย์เกี่ยวกับความผิดปกติของทารกในครรภ์ แต่เมื่ออายุ 8-9 เดือนทารกจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นตำแหน่งของเขาจะมั่นคงและนรีแพทย์ในช่วงเวลานี้สามารถตัดสินตำแหน่งของเด็กในมดลูกได้อย่างเป็นกลางแล้ว

บางครั้งผู้หญิงเองก็อาจสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติ รูปร่างรูปไข่ตามขวางของช่องท้องเป็นสัญญาณของตำแหน่งผิดปกติของทารกในครรภ์ แต่เนื่องจากการไปพบสูติแพทย์-นรีแพทย์บ่อยขึ้นตั้งแต่เดือนที่ 7 แพทย์จึงศึกษาและตรวจสตรีมีครรภ์อย่างใกล้ชิด

วิธีการต่อไปนี้ใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์:

• การตรวจสอบด้วยสายตา หากทารกมีขนาดใหญ่ ตำแหน่งในครรภ์จะชัดเจนและมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
• การคลำ (การตรวจโดยการสัมผัส) แพทย์วางมือข้างหนึ่งบนศีรษะของทารกและอีกมือหนึ่งบนกระดูกเชิงกรานหรือส้นเท้า นอกจากนี้ยังฟังการเต้นของหัวใจ - ในตำแหน่งขวาง อัตราการเต้นของหัวใจของเด็กจะได้ยินเฉพาะบริเวณสะดือของผู้หญิงเท่านั้น มักไม่ทำการตรวจช่องคลอด
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) นี่เป็นขั้นตอนสุดท้ายของการวินิจฉัย โดยให้การยืนยัน (หรือข้อโต้แย้ง) ที่สมบูรณ์ของการวินิจฉัยเบื้องต้น

สาเหตุ

ปัจจัยและสาเหตุของตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเด็กในมดลูกนั้นแตกต่างกันไปตั้งแต่ลักษณะเฉพาะของพัฒนาการของทารกในครรภ์ไปจนถึงผลที่ตามมาของโรคของมารดาและพยาธิสภาพของเด็กเอง

อย่าละเลยการไปพบแพทย์แม้ว่าคุณจะไม่ได้ตั้งครรภ์เป็นครั้งแรกและถือว่าตัวเองเป็นแม่และการคลอดบุตรที่มีประสบการณ์ - ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์พบได้บ่อยในสตรีที่คลอดบุตรมากกว่าสตรีที่คลอดบุตรเป็นครั้งแรก

ปริมาณน้ำคร่ำมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อปริมาตรของน้ำคร่ำยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ นี่คือความลึกลับเกี่ยวกับร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ น้ำคร่ำเกิดจากเยื่อบุผิวภายในของถุงน้ำคร่ำ และเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ส่วนประกอบของน้ำคร่ำจะถูกต่ออายุทุกๆ สามชั่วโมง

ด้วย polyhydramnios (ปริมาตรของน้ำคร่ำคือ 1.5-2 ลิตรขึ้นไป) เด็กจะ "นอนราบ" โดยคว่ำหัวลงได้ยากขึ้นเนื่องจากพื้นที่ภายในของมดลูกกว้างใหญ่ ในทางกลับกัน เมื่อมีน้ำคร่ำปริมาณเล็กน้อย (น้อยกว่า 600 มล.) การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ในมดลูกจึงทำได้ยากจนเด็กถูกผนังบีบทับ

ผนังมดลูกลดลงและกล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรง

ผนังกล้ามเนื้อมดลูกอ่อนแอส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในสตรีที่คลอดบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า ตำแหน่งตามธรรมชาติของมดลูกเป็นแนวตั้ง รูปลูกแพร์คว่ำ ตามหลักการแล้ว กล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะสืบพันธุ์มีความยืดหยุ่นเพียงพอที่จะยืดตามการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ และยืดหยุ่นเพื่อรักษาตำแหน่งในแนวตั้ง และเนื่องจากเราทุกคนต้องเผชิญกับแรงโน้มถ่วง โดยไม่มีการรองรับกล้ามเนื้อของมดลูกและผนังหน้าท้องอย่างเหมาะสม เด็กจึงอยู่ในตำแหน่งที่สะดวกสำหรับเขา ไม่ใช่ตามที่เขาต้องการ

ตำแหน่งรกไม่ถูกต้อง

ในศัพท์ทางการแพทย์ ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของรกเรียกว่า "พรีเวีย" และหมายถึงสิ่งที่แนบมาของ "สถานที่ทารก" ในบริเวณปากมดลูก รกครอบครองตำแหน่งที่ศีรษะของทารกควรครอบครองอย่างสมบูรณ์หรือทั้งหมดเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ Placenta previa เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดคลอด (CS) เนื่องจากไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้

ตำแหน่งปกติของรกและการนำเสนอในส่วนล่างของมดลูก

เนื้องอกในโพรงมดลูก

แน่นอนว่าเพื่อความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กและการตั้งครรภ์ที่สงบและปลอดภัยขอแนะนำให้ติดตามสุขภาพของแม่อย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ แท้จริงแล้วเมื่อมี adenomas เนื้องอกเส้นใยและติ่งเนื้อในส่วนล่างของมดลูกความเสี่ยงต่อการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก แนะนำให้ไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดตลอดการตั้งครรภ์

คุณสมบัติของโครงสร้างของมดลูก

โรคที่หายากค่อนข้างมากคือมดลูกที่มีรูปทรงอานและ bicornuate - สตรีมีครรภ์เพียง 0.1% เท่านั้นที่สามารถได้ยินการวินิจฉัยที่คล้ายกัน หมายความว่ารูปร่างของมดลูกไม่ใช่รูปทรงลูกแพร์ที่ยืดออกปกติ แต่เป็นรูปทรงอาน (มีการโก่งตัวที่ด้านล่าง) หรือ bicornuate (แบ่งออกเป็นสองส่วนด้วยกะบังในส่วนบน) และเป็นที่แน่ชัดว่าเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่มีพัฒนาการในสภาวะเช่นนี้ที่จะเข้ารับตำแหน่งที่จำเป็นสำหรับการออกจากร่างกายของแม่ได้อย่างง่ายดาย

ความหลากหลายของโครงสร้างของมดลูกในภาพ

มดลูก Bicornuate โครงสร้างของมดลูกเป็นปกติ

โรคของทารกในครรภ์

เนื่องจากการนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกระบวนการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จ พยาธิสภาพของพัฒนาการของเด็ก เช่น ภาวะน้ำคร่ำ (สมองบวม) หรือไม่มีสมอง (ซีกสมองที่ด้อยพัฒนา) สามารถป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์เข้ารับตำแหน่งที่ต้องการภายใน มดลูก.

อันตรายจากการนำเสนอทารกในครรภ์ตามขวางมีอะไรบ้าง?

การตั้งครรภ์โดยมีการนำเสนอตามขวางอาจถือเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรจะรู้ดีว่าในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา "ปกติ" หมายถึงอาการปวดหลังส่วนล่างและสะโพก ความหนักเบา หายใจลำบาก และมีอาการเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง ช่วงเวลาที่เสี่ยงที่สุดเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากตำแหน่งที่ไม่สะดวกของเด็กสัมพันธ์กับ "ทางออก" ของโพรงมดลูก

มดลูกเป็นรูปลูกแพร์โดยมีส่วนแคบชี้ลง และเป็นเหตุผลที่เมื่อตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ภาระที่เพิ่มขึ้นจะตกอยู่บนผนังด้านข้างของอวัยวะนี้ ดังนั้นเมื่อวินิจฉัยภาวะนี้ หญิงตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างสม่ำเสมอในโรงพยาบาล

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน:

• น้ำคร่ำไหลเร็วและการคลอดก่อนกำหนด
• การแตกของมดลูกและมีเลือดออกในมดลูก;
• ภาวะขาดออกซิเจน (ความอดอยากของออกซิเจน) ของทารกในครรภ์ที่มีภาวะขาดน้ำเป็นเวลานานระหว่างการคลอดบุตร
• ตำแหน่งตามขวางที่ถูกทอดทิ้งและการสูญเสียส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเด็กจากโพรงมดลูก (แขนขา, ไหล่หรือสายสะดือ)
• การเสียชีวิตของเด็กหรือแม่

หากสตรีมีครรภ์ใช้แนวทางที่รับผิดชอบต่ออาการของเธอและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ การนำเสนอของทารกในครรภ์ตามขวางเป็นเพียงปัญหา แต่ไม่ใช่ปัจจัยหยุดยั้งความสุขในการคลอดบุตร

วิธีแก้ปัญหาที่พบบ่อยและสมเหตุสมผลที่สุดสำหรับการนำเสนอตามขวางคือการผ่าตัดคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมาตรการหลายอย่าง (การออกกำลังกาย การหมุนภายนอก) ไม่ได้ผล หรือเนื่องจากสาเหตุทางพยาธิวิทยา (รกเกาะเกาะต่ำ เนื้องอกในมดลูก หรือพยาธิสภาพ) การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้

แต่ด้วยขนาดและน้ำหนักของทารกในครรภ์ที่น้อย จึงสามารถคลอดบุตรได้ตามธรรมชาติ แม้ว่าจะมีความเสี่ยงก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใดสูตินรีแพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการคลอดบุตรของผู้หญิงแต่ละคนเป็นรายบุคคล

การนำเสนอฝาแฝดตามขวาง

การตั้งครรภ์เป็นการทดสอบระหว่างผู้หญิงและเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอุ้มลูกแฝด ทารกสองคนสามารถครองตำแหน่งต่างๆ ที่สัมพันธ์กันและแกนของโพรงมดลูกได้ ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดคือตำแหน่งการนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์ทั้งสองหรือตำแหน่งกะโหลกศีรษะของเด็กคนหนึ่งและตำแหน่งอุ้งเชิงกราน (ก้นลง) ของอีกคนหนึ่ง

การนำเสนอฝาแฝดหนึ่งหรือสองตัวในแนวขวางนั้นหาได้ยากมาก (1% ของจำนวนการตั้งครรภ์แฝดทั้งหมด) และเป็นข้อโต้แย้งที่ชัดเจนในการสนับสนุนการผ่าตัดระหว่างการคลอดบุตร

หากเด็กคนหนึ่งมีท่าตั้งตรงและเกิดก่อน จากนั้นสำหรับทารกคนที่สองโดยนอนขวางมดลูก อาจมีการหมุนขา แต่นี่เป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงและซับซ้อนซึ่งปัจจุบันไม่ได้ดำเนินการจริง ตามกฎแล้วจะมีการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

ยิมนาสติกเพื่อพลิกตัวทารกในครรภ์

การออกกำลังกายง่ายๆ เพียงไม่กี่ขั้นตอนจะช่วยให้ทารกในครรภ์เปลี่ยนตำแหน่งได้ แต่คุณสามารถทำยิมนาสติกนี้ได้หลังจากปรึกษาแพทย์แล้วเท่านั้น และตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้าม: รกเกาะเกาะเกาะสมบูรณ์หรือบางส่วน การคุกคามของการแท้งบุตร

ควรออกกำลังกายแบบยิมนาสติกในขณะท้องว่างหรือไม่กี่ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร อย่าเกร็ง ผ่อนคลายร่างกายและสงบสติอารมณ์

1. นอนตะแคงประมาณ 7-10 นาที หายใจเข้าลึกๆ และสงบ แล้วพลิกไปอีกด้านหนึ่ง ดำเนินการ 3-4 รอบในระหว่างวัน ควรนอนบนพื้นผิวที่ยืดหยุ่นของโซฟาหรือโซฟา แทนที่จะนอนบนเตียงนุ่มๆ
2. วางหมอนหนึ่งใบไว้ใต้หลังส่วนล่างและหมอนหลายๆ ใบไว้ใต้ขาเพื่อให้อยู่เหนือศีรษะประมาณ 20-30 ซม. นอนท่านี้ประมาณ 10-15 นาที วันละ 2-3 ครั้ง
3. การยืนในตำแหน่งศอกเข่านั้นมีประโยชน์ซึ่งต้องทำวันละ 2-3 ครั้งเป็นเวลา 15-20 นาที

ตำแหน่งการนอนคือด้านที่ศีรษะของทารกหันหน้าไปทาง การว่ายน้ำมีผลมาก ในระหว่างขั้นตอนการใช้น้ำ กล้ามเนื้อที่ไม่ได้ทำงาน "บนบก" จะถูกเปิดใช้งาน น้ำเสียงโดยทั่วไปของร่างกายจะสูงขึ้น การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะภายในดีขึ้น และทารกในครรภ์จะถูกกระตุ้นให้อยู่ในตำแหน่งแนวตั้งที่ถูกต้อง

ชุดออกกำลังกายตาม I.I. Grishchenko และ A.E. ชูเลโชวา

1. นอนตะแคงตรงข้ามศีรษะของทารกในครรภ์ งอขาที่ข้อสะโพกและข้อเข่า ใช้เวลาประมาณ 5 นาทีในตำแหน่งนี้ พลิกอีกด้านหนึ่ง
2. นอนตะแคงเหยียดขาทีละข้าง นอนตะแคงขวา-ซ้าย ตะแคงซ้าย-ขวา
3. ในท่านั่ง ให้จับเข่างอตรงข้ามกับด้านที่ศีรษะของทารกอยู่ติดกัน ค่อยๆ เอนไปข้างหน้า โดยให้เข่าเป็นครึ่งวงกลมแล้วแตะผนังด้านหน้าของหน้าท้อง หายใจเข้าลึกๆ และสงบ เหยียดขาให้ตรงและผ่อนคลาย

เมื่อทารกเข้าสู่ตำแหน่งที่ต้องการ แนะนำให้สวมและสวมผ้าพันแผลพิเศษก่อนคลอดตลอดทั้งวัน

การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์

การจัดการนี้ประกอบด้วยการกดดันหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์เพื่อหมุนทารกให้อยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ นี่เป็นขั้นตอนที่รุนแรงซึ่งมักจะเจ็บปวดสำหรับแม่และเป็นอันตรายต่อเด็ก - ท้ายที่สุดแล้วมือของสูติแพทย์ที่มีประสบการณ์มากที่สุดก็ไม่สามารถ "มองเห็น" ผ่านผิวหนังและผนังมดลูกได้ การผกผันของทารกในครรภ์จะดำเนินการโดยแพทย์ในโรงพยาบาลเท่านั้นเนื่องจากขั้นตอนนี้เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน - การแตกของมดลูก, การหยุดชะงักของรกและการคลอดก่อนกำหนด

ทุกวันนี้ การหมุนรอบทารกในครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นจริง และในหลายประเทศในยุโรปก็เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด

สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์คือการสงบสติอารมณ์พึ่งพาสามัญสำนึกและคำแนะนำของนรีแพทย์ ฟัง “เรื่องสยองขวัญ” จากเพื่อนผู้มีประสบการณ์ให้น้อยลง อย่าวินิจฉัยตนเองและรักษาตนเอง แม้ว่าตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ถือเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก แต่สูติแพทย์คนใดก็รู้ดีว่าต้องทำอย่างไรในแต่ละกรณี และหน้าที่ของหญิงตั้งครรภ์คือปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างอดทนและถูกต้องและคิดถึงแต่สิ่งดีๆ ขอให้มีความสุขกับการพบปะกับลูกน้อยของคุณ!

การอุ้มทารกในครรภ์ในสตรีวัยแรกรุ่นและในสตรีที่เคยคลอดบุตรมาก่อนในกรณี 0.5-0.7% อาจมาพร้อมกับตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง - ขวาง ในเวลาเดียวกันในผู้หญิงวัยแรกรุ่นปัญหานี้จะถูกบันทึกไว้น้อยกว่า 10 เท่า ความสำคัญของการวินิจฉัยและแก้ไขตำแหน่งตามขวางนั้นเกิดจากความจริงที่ว่าในกรณีที่ไม่ได้ใช้งานความน่าจะเป็นของความผิดปกติที่ก้าวหน้าของกระบวนการเกิดจะเพิ่มขึ้นรวมถึงการแตกของน้ำก่อนวัยอันควรการบาดเจ็บและการเจาะทะลุของมดลูกการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และ /หรือแม่.

ตำแหน่งที่บิดเบี้ยวของทารกในครรภ์อีกรูปแบบหนึ่งคือตำแหน่งเฉียง ในกรณีนี้ แกนของทารกในครรภ์และมดลูกตัดกัน ทำให้เกิดมุมแหลมสองมุมและมุมป้านสองมุม ศีรษะหรืออุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์อยู่ใต้เส้นปกติที่เชื่อมยอดอุ้งเชิงกราน ลักษณะเฉพาะของข้อตกลงนี้คือสามารถเปลี่ยนเป็นแบบอื่นได้ (ถูกหรือผิด) ในตำแหน่งขวาง สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดประเภทของตำแหน่งของทารกในครรภ์และตำแหน่งที่สัมพันธ์กับอุ้งเชิงกราน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของศีรษะเราสามารถตัดสินตำแหน่งที่ 1 (หัวทางซ้าย) และตำแหน่งที่ 2 (หัวทางด้านขวา) ของประเภทต่อไปนี้: ด้านหลังและด้านหน้า (เนื่องจากผนังของมดลูก - ด้านหลังหรือด้านหน้า - ทารกในครรภ์กลับมาแล้ว)

สาเหตุของตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์

สถานการณ์ที่อาจกระตุ้นให้เกิดตำแหน่งตามขวางหรือเฉียงของทารกในครรภ์สามารถจัดกลุ่มได้ดังนี้

กลุ่มที่ 1ภาวะที่มีกิจกรรมของทารกในครรภ์แตกต่างจากระดับปกติ นี่หมายถึงทั้งการสมาธิสั้นและการเคลื่อนไหวมากเกินไปตลอดจนความเฉื่อยและการพัฒนาของทารกในครรภ์ ปัจจัยในการเพิ่มระดับการเคลื่อนไหว ได้แก่ polyhydramnios ผนังมดลูกที่หย่อนคล้อยมากเกินไป ฯลฯ สาเหตุของการจำกัดกิจกรรม ได้แก่ oligohydramnios ขนาดทารกในครรภ์ที่สำคัญ เสียงมดลูกเพิ่มขึ้น ฯลฯ

กลุ่มที่ 2.เหตุผลทางกายวิภาค ปัจจัยต่างๆ เช่น รกเกาะต่ำหรือเนื้องอกในส่วนล่างของมดลูก ร่วมกับความผิดปกติของทารกในครรภ์ ขัดขวางตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดของมดลูก

การวินิจฉัยตำแหน่งทารกในครรภ์ตามขวาง

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในตำแหน่งของทารกในครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยโดยสูติแพทย์ตามผลการตรวจทางช่องคลอดและ/หรือด้วยตนเอง รูปร่างของช่องท้องสามารถระบุประเภทของตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ได้: ถ้าหน้าท้องถูกยืดออกในแนวทแยงมุม ตำแหน่งนั้นจะเอียง ถ้ามีการยืดในแนวนอน ตำแหน่งจะเป็นแนวขวาง บรรทัดฐานคือรูปร่างท้องรูปไข่ยาว ระดับเส้นรอบวงช่องท้องก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยคำนึงถึงระยะเวลาตั้งครรภ์ ระดับของอวัยวะในมดลูก และอุ้งเชิงกรานโดยรวม

ในระหว่างการตรวจด้วยตนเอง จะไม่ได้ระบุส่วนของทารกในครรภ์ซึ่งอยู่ที่อุ้งเชิงกราน ตามตำแหน่งของทารกในครรภ์ (ตัวแรกหรือตัวที่สอง) คุณสามารถคลำศีรษะได้: ไปทางซ้ายหรือทางขวาของสะดือของหญิงตั้งครรภ์ สามารถได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในบริเวณสะดือหากตำแหน่งนั้นอยู่ในแนวขวาง ในบางกรณี (กับพื้นหลังของน้ำสูงหรือต่ำ, เสียงมดลูกเพิ่มขึ้น) เป็นการยากที่จะระบุตำแหน่งที่แท้จริงของทารกในครรภ์ หากมีอุปสรรคในการกำหนดตำแหน่งอย่างแม่นยำคุณสามารถใช้การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ได้

ควรเน้นย้ำว่าการศึกษาที่ดำเนินการในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการแรงงานและมีถุงน้ำคร่ำที่ไม่บุบสลายนั้นมีข้อมูลเพียงเล็กน้อย เนื่องจากโครงสร้างที่เป็นส่วนประกอบของกระเพาะปัสสาวะจึงไม่สามารถระบุตำแหน่งของส่วนต่าง ๆ ของทารกในครรภ์ที่อาจมีแนวโน้มที่จะนำเสนอได้อย่างแม่นยำ ในทางตรงกันข้ามการแตกของน้ำและการเปิดคอหอยบางส่วน (จาก 4 ซม.) เปิดโอกาสให้ระบุส่วนทางกายวิภาคของทารกในครรภ์และหากที่จับของทารกในครรภ์ปรากฏขึ้นจากคอหอยเราสามารถยืนยันตำแหน่งตามขวางได้

ความเสี่ยงของตำแหน่งทารกในครรภ์ตามขวาง

โดยปกติแล้วการตั้งครรภ์โดยทั่วไปจะไม่ซับซ้อนเนื่องจากมีตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์ แต่บางครั้งการเบี่ยงเบนดังกล่าวอาจส่งผลต่อพัฒนาการของการคลอดก่อนกำหนดได้และเมื่อใช้ร่วมกับรกเกาะต่ำตำแหน่งตามขวางอาจทำให้มีเลือดออกได้ ผลจากการปล่อยน้ำอย่างรวดเร็วทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลายประการ รวมถึงตำแหน่งขวางขั้นสูงของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่สายสะดือหรือส่วนอื่น ๆ ของทารกในครรภ์จะหลุดออกมาซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อ (ด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบตามมา, ภาวะติดเชื้อ)

หากทารกในครรภ์อยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานานกว่า 0.5 วัน จะเกิดภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจตามมาของทารกในครรภ์ ตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์เป็นเวลานานในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากน้ำพร้อมกับการคลอดที่ก้าวหน้าอาจทำให้มดลูกแตกได้ ในกรณีที่หายากหากสิ่งนี้นำหน้าด้วยภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์จะคลอดก่อนกำหนดและสังเกตตำแหน่งตามขวางการผกผันของทารกในครรภ์โดยพลการ (การผกผันตนเอง) เป็นไปได้ตามด้วยการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือกะโหลกศีรษะ สถานการณ์นี้อาจเป็นไปได้เช่นกันกับการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

กลยุทธ์การจัดการแรงงานด้วยตำแหน่งทารกในครรภ์ตามขวาง

จนถึงสิ้นไตรมาสสุดท้ายเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดถึงความมั่นคงของความผิดปกติใด ๆ ของทารกในครรภ์ ดังนั้นหากสูติแพทย์-นรีแพทย์วินิจฉัยว่าตำแหน่งขวางอยู่ที่ 36 สัปดาห์ เชื่อกันว่าทารกในครรภ์ยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยตัวเอง แต่ในกรณีใด ๆ เพื่อแยกความผิดปกติของพัฒนาการประเภทต่าง ๆ และระบุสาเหตุที่แท้จริงของตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติตลอดจนวางแผนการดูแลทางสูติกรรมจะมีการตรวจทางนรีเวชสำหรับหญิงตั้งครรภ์ หากทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติตั้งแต่สัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์หากไม่มีข้อห้ามหญิงตั้งครรภ์สามารถกำหนดแบบฝึกหัดพิเศษซึ่งการดำเนินการดังกล่าวภายใต้การดูแลของแพทย์จะช่วยให้ตำแหน่งของทารกในครรภ์เป็นปกติ นอกจากยิมนาสติกแล้ว หญิงตั้งครรภ์ยังควรเข้ารับตำแหน่งด้านข้างในแนวนอนซึ่งมีผลในทางสร้างสรรค์ด้วย ในตอนท้ายของสัปดาห์ที่ 36 เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความมั่นคงของตำแหน่งของทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากได้รับการวินิจฉัยว่ามีตำแหน่งมดลูกตามขวาง เพื่อคาดการณ์การคลอดและเลือกกลยุทธ์การคลอดบุตรที่เหมาะสมที่สุด

หากก่อนหน้านี้มีการใช้เทคนิคการหมุนทางสูติศาสตร์ (การหมุนภายนอก) เพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของทารกในครรภ์ ปัจจุบันนี้มีการใช้น้อยมาก สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าสิ่งสำคัญคือต้องกำจัดสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งซึ่งเทคนิคไม่อนุญาตและในไม่ช้าทารกในครรภ์อาจกลับสู่ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องเหมือนเดิม นานๆ ครั้ง การพลิกตัวของสูติกรรมอาจทำให้เกิดความเสียหายทางกลไกต่อทารกในครรภ์ ภาวะขาดออกซิเจน รกลอกตัว และ/หรือมดลูกแตก เชื่อกันว่าตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง (รวมถึงแนวขวาง) ของทารกในครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ในการวางแผนการผ่าตัดคลอด ควรทำการผ่าตัดหากมีภาวะแทรกซ้อนเช่นรกเกาะต่ำการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของผนังมดลูกมีรอยแผลเป็นอยู่ทารกในครรภ์หลังคลอดหรือภาวะขาดออกซิเจน หากตำแหน่งตามขวางถูกละเลยด้วยเหตุผลบางประการ และสายสะดือหรือแขนของทารกในครรภ์ยื่นย้อย การพยายามรีเซ็ตส่วนที่ยื่นออกมาอาจส่งผลเสีย และด้วยเหตุนี้จึงไม่เป็นที่ยอมรับในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

เมื่อปากมดลูกขยายเต็มที่แล้ว การแก้ไขตำแหน่งของทารกในครรภ์ด้วยกลไกจะสามารถทำได้โดยการหมุนหัวขั้วทางสูติกรรมตามด้วยการถอนทารกในครรภ์ แต่เทคนิคดังกล่าวอาจมีผลเสียได้ดังนั้นจึงมีความสมเหตุสมผลเฉพาะในกรณีของการตั้งครรภ์แฝดเมื่อทารกในครรภ์มีตำแหน่งขวางเช่นเดียวกับในกรณีของการคลอดก่อนกำหนด หากตำแหน่งตามขวางถูกละเลยอย่างมีนัยสำคัญทารกในครรภ์อยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากน้ำเป็นเวลานานสังเกตกระบวนการติดเชื้อที่ชัดเจนและมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จากนั้นจึงทำการผ่าตัดมดลูกออกเงื่อนไขจะถูกสร้างขึ้นสำหรับการไหลออกของ เนื้อหาของช่องท้อง หากทารกในครรภ์เสียชีวิตในมดลูก มันจะถูกทำลายและนำออกไป

การตั้งครรภ์เป็นช่วงที่มีความสุขที่สุดช่วงหนึ่งในชีวิตของผู้หญิง แต่ในช่วงเวลาเดียวกันนี้กลับเกิดปัญหาที่บดบังความสุขของการเป็นแม่ในอนาคต หนึ่งในปัญหาเหล่านี้คือการนำเสนอทารกในครรภ์ตามขวาง ทำให้เกิดปัญหาในระหว่างการคลอดบุตรและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของเด็กและมารดา

ทำไมเด็กถึงอยู่ในตำแหน่งนี้?

ในที่สุด ตำแหน่งของทารกจะถูกกำหนดในสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ เนื่องจากในระยะแรกๆ เขาสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้ด้วยตัวเองซ้ำๆ ส่วนใหญ่แล้วทารกจะอยู่ในท่าปกติโดยให้ศีรษะหันไปทางช่องคลอด

แต่มันเกิดขึ้นว่ามันสามารถขวางหรือเอียงได้ แนวขวางมีลักษณะเฉพาะคือแกนขวางของร่างกายทารกอยู่ในมุมฉากกับแกนของมดลูก การนำเสนอแบบเฉียง - ในมุมแหลม ทั้งสองกรณีเป็นพยาธิสภาพ

โดยปกติจะมีการอธิบายดังนี้:

• - ภาวะนี้สร้างสภาวะให้ทารกในครรภ์เคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ บ่อยครั้งที่ความอ่อนแอเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งต่อ ๆ ไปเมื่อกล้ามเนื้อของแม่ไม่สามารถแก้ไขทารกในครรภ์ในตำแหน่งเดียวได้อีกต่อไปและยังคงเคลื่อนไหวต่อไปแม้ในระยะเวลานาน
• - ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกจะแสวงหาตำแหน่งที่สบายที่สุดสำหรับตัวมันเอง ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณมดลูกซึ่งเกิดจากเนื้องอกเข้ามารบกวนมัน ในกรณีนี้ทารกในครรภ์จะเข้ารับตำแหน่งเพื่อไม่ให้ศีรษะสัมผัสกัน
• การเบี่ยงเบนในโครงสร้างของมดลูก โรคต่างๆ เช่น มดลูกรูปอานม้าและมดลูกสองส่วนเป็นเรื่องปกติ หากรูปร่างของมดลูกไม่ได้มาตรฐาน ทารกอาจรู้สึกไม่สบายตัวในตำแหน่งที่ต้องการในครรภ์ เขาจะย้ายไปอยู่ในตำแหน่งที่สบายที่สุด
• การเบี่ยงเบนในการพัฒนาของทารกในครรภ์
• การคลอดก่อนกำหนด เด็กไม่มีเวลาพลิกตัวหลังน้ำแตก
• โครงสร้างของร่างกายผู้หญิง หากผู้หญิงมีมากเกินไป ศีรษะของทารกในครรภ์จะไม่สามารถรับตำแหน่งที่ต้องการได้
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง ทารกในครรภ์สองหรือสามคนป้องกันไม่ให้กันและกันเข้ารับตำแหน่งที่ถูกต้องในครรภ์

ประเภทของการนำเสนอของทารกในครรภ์

การนำเสนอของทารกในครรภ์มีสามประเภท:

1. – เมื่อแกนของทารกในครรภ์และมดลูกของมารดาตรงกันและนอนอยู่ในแนวเดียวกัน โดยปกติแล้วหัวควรจะอยู่ที่นั่น เมื่อทารกนอนโดยให้บั้นท้ายไปข้างหน้า กระบวนการคลอดบุตรก็จะยุ่งยากเช่นกัน
2. ขวาง - ทารกทำมุม 90° กับมดลูกของมารดา ศีรษะและก้นตั้งอยู่ด้านข้างเหนือกระดูกเชิงกรานของกระดูกเชิงกรานเล็ก
3. เฉียง - เมื่อเด็กอยู่ในมุมเอียงเฉียบพลันสัมพันธ์กับมารดา ศีรษะและก้นไม่อยู่ในแนวเดียวกัน ส่วนหนึ่งอยู่ด้านบน ส่วนอีกส่วนหนึ่งอยู่ด้านล่าง

แพทย์จะทำการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับตำแหน่งของทารกในครรภ์ในช่วงครึ่งหลังของไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ก่อนหน้านี้สิ่งนี้ไม่สมเหตุสมผลเนื่องจากเด็กยังสามารถเข้ารับตำแหน่งปกติได้

การวินิจฉัยการนำเสนอเป็นอย่างไร?

มีหลายวิธีในการทำความเข้าใจว่าทารกอยู่ในครรภ์อย่างไร:

1. การตรวจอัลตราซาวนด์- วิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดเนื่องจากตำแหน่งของทารกในครรภ์จะมองเห็นได้ทันที
2. การคลำแพทย์จะค้นหาตำแหน่งของทารกและส่วนต่างๆ ของร่างกายด้วยการสัมผัส
3. การตรวจผ่านทางช่องคลอด

แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถระบุพยาธิสภาพตามรูปร่างของช่องท้องได้

เหตุใดการนำเสนอตามขวางจึงเป็นอันตราย

ในทางการแพทย์มีวิธีปฏิบัติเมื่อผู้เชี่ยวชาญเปลี่ยนเด็กให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องอย่างอิสระโดยใช้วิธีภายนอก อย่างไรก็ตามขณะนี้กิจวัตรดังกล่าวไม่ค่อยได้ใช้มากนักเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนสำหรับทั้งสองอย่าง

เด็กอาจได้รับบาดเจ็บสาหัสจากขั้นตอนดังกล่าว ในมารดาอาจทำให้มดลูกแตกได้ นอกจากนี้ทารกในครรภ์อาจหายใจไม่ออก ซึ่งในกรณีนี้แม้แต่การผ่าตัดก็ไม่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้ นอกจากนี้ขั้นตอนนี้ค่อนข้างเจ็บปวด

หลังจากวินิจฉัยความผิดปกติและทารกในครรภ์ได้รับการแก้ไขแล้ว แพทย์จะพิจารณาว่าการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะดำเนินต่อไปอย่างไร

ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามหญิงตั้งครรภ์จะได้รับยาพิเศษซึ่งจะช่วยเปลี่ยนทารกในครรภ์ไปในทิศทางที่ถูกต้อง นอกจากนี้แพทย์ยังอธิบายให้ผู้หญิงฟังว่าควรนอนตะแคงข้างไหนดีที่สุดตามตำแหน่งศีรษะของทารก

นี่คือชุดแบบฝึกหัดที่พบบ่อยที่สุดชุดหนึ่งที่สามารถช่วยให้เด็กหันไปในทิศทางที่ถูกต้อง:

1. นอนบนพื้นแข็ง โซฟาหรือโซฟาทั้งสองข้าง แล้วนอนในท่านี้เป็นเวลา 5 นาที จากนั้นค่อย ๆ พลิกตัวไปอีกด้านหนึ่งอย่างระมัดระวังและนอนหงายโดยให้เวลาเท่ากัน จำเป็นต้องเปลี่ยนด้านข้างหลายครั้ง ขอแนะนำให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้ 3 ครั้งต่อวัน
2. นอนหงาย วางผ้าห่มม้วนไว้ใต้บั้นท้ายแล้วนอนอยู่ที่นั่นนานถึง 10 นาที ทำซ้ำ 3 ครั้งต่อวัน
3. ยืนทั้งสี่โดยใช้ข้อศอกและเข่ารองรับแล้วยืนแบบนี้เป็นเวลาหลายนาที

ยิมนาสติกดังกล่าวจะสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยให้เด็กเข้ารับตำแหน่งปกติ อย่างไรก็ตามก่อนที่จะเริ่มออกกำลังกายควรปรึกษาแพทย์ก่อน

องค์ประกอบบางประการของการออกกำลังกายอาจมีข้อห้ามสำหรับหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากปัญหาสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกยิมนาสติกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงประวัติการรักษาและความเป็นอยู่ทั่วไปของสตรีมีครรภ์

การคลอดบุตรโดยมีการนำเสนอทารกในครรภ์ตามขวาง

การนำเสนอตามขวางก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อทั้งหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์เอง หากสถานการณ์ไม่เปลี่ยนแปลงก่อนเริ่มเจ็บครรภ์ ไม่แนะนำให้คลอดบุตรด้วยตนเอง เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน

การคลอดบุตรเองจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อทารกมีน้ำหนักน้อยมากหรือเริ่มตั้งแต่ระยะแรกของการตั้งครรภ์

แต่สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงระดับการขยายตัวของมดลูกด้วย แม้ว่าน้ำหนักของทารกจะยอมรับได้ แต่การขยายตัวไม่อนุญาตให้มีการคลอดเอง จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

ในกรณีที่มีการนำเสนอทารกในครรภ์ตามขวาง ในกรณีส่วนใหญ่ จะมีการกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดตามแผน เมื่อตั้งครรภ์ได้ 37 สัปดาห์ จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และสตรีมีครรภ์ก็เตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด

ในกรณีของการคลอดก่อนกำหนด แพทย์มักจะตัดสินใจเลือกการผ่าตัดฉุกเฉิน เนื่องจากการคลอดบุตรตามธรรมชาติในตำแหน่งนี้ไม่เป็นที่ยอมรับ

ต่างจากการนำเสนอแบบเฉียงตรงที่ทารกมีโอกาสน้อยมากที่จะเข้ารับตำแหน่งที่ถูกต้องในครรภ์ในวินาทีสุดท้าย

การผ่าตัดคลอดตามแผนจะดำเนินการในขณะท้องว่าง ก่อนการผ่าตัด คุณต้องล้างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ให้ว่าง จากนั้นจะมีการดมยาสลบ

ปัจจุบันมีให้เลือกระหว่าง: ทั่วไป หรือ . อย่างที่สองเป็นที่นิยมมากที่สุดเพราะมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของเด็กน้อยกว่า หลังจากการดมยาสลบ ศัลยแพทย์จะตัดและกระจายกล้ามเนื้อ จากนั้นจึงตัดมดลูก ถุงน้ำคร่ำ และนำทารกออก

ตอบ