บ้าน » วันหมอ » การตั้งครรภ์และโรคหอบหืด ใช้ยาอะไรได้บ้าง โรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์และโรคหอบหืด ใช้ยาอะไรได้บ้าง โรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์

โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคปอดที่พบบ่อยที่สุดในหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากจำนวนผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้เพิ่มขึ้น กรณีของโรคหอบหืดในหลอดลมจึงพบบ่อยมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา (จาก 3 เป็น 8% ในประเทศต่าง ๆ โดยในแต่ละทศวรรษจำนวนผู้ป่วยดังกล่าวเพิ่มขึ้น 1-2%)
โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบและการอุดตันของทางเดินหายใจชั่วคราว และเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นของทางเดินหายใจเพื่อตอบสนองต่ออิทธิพลต่างๆ โรคหอบหืดในหลอดลมอาจไม่ได้เกิดจากอาการแพ้ เช่น หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง หรือเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคภูมิแพ้ เมื่อตอบสนองต่อการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ หลอดลมหดเกร็งจะเกิดขึ้นโดยการหายใจไม่ออก

ความหลากหลาย

โรคหอบหืดในหลอดลมมีรูปแบบภูมิแพ้ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ
โรคหอบหืดหลอดลมอักเสบจากการติดเชื้อเกิดขึ้นจากโรคติดเชื้อทางเดินหายใจก่อนหน้านี้ (ปอดบวม, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ); ในกรณีนี้สารก่อภูมิแพ้คือจุลินทรีย์ โรคหอบหืดจากภูมิแพ้ติดเชื้อเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 2/3 ของโรคทั้งหมด
ในรูปแบบที่ไม่ติดเชื้อและแพ้ของโรคหอบหืดในหลอดลม สารก่อภูมิแพ้อาจเป็นสารต่าง ๆ ทั้งจากแหล่งกำเนิดอินทรีย์และอนินทรีย์: ละอองเกสรดอกไม้ ฝุ่นตามถนนหรือในบ้าน ขนนก เส้นผมของสัตว์และมนุษย์ และความโกรธ สารก่อภูมิแพ้ในอาหาร (ผลไม้รสเปรี้ยว สตรอเบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่ ฯลฯ) สารที่เป็นยา (ยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะเพนิซิลลิน วิตามินบี 1 แอสไพริน ปิรามิด ฯลฯ) สารเคมีทางอุตสาหกรรม (ส่วนใหญ่มักเป็นฟอร์มาลิน ยาฆ่าแมลง ไซยานาไมด์ เกลืออนินทรีย์ของโลหะหนัก ฯลฯ) เมื่อโรคหอบหืดในหลอดลมที่ไม่ติดเชื้อเกิดขึ้น ความบกพร่องทางพันธุกรรมก็มีบทบาท

อาการ

โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของโรคหอบหืดในหลอดลมการพัฒนาสามขั้นตอนมีความโดดเด่น: ก่อนโรคหอบหืดการโจมตีของโรคหอบหืดและสถานะโรคหอบหืด
ทุกรูปแบบและระยะของโรคเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
ชนกลุ่มน้อย
โรคหอบหืดก่อนรวมถึงโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคปอดบวมเรื้อรังที่มีองค์ประกอบของหลอดลมหดเกร็ง ยังไม่มีการโจมตีสำลักอย่างเด่นชัดในระยะนี้
ในระยะเริ่มแรกของโรคหอบหืด อาการหอบหืดจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ในรูปแบบโรคหอบหืดที่ติดเชื้อและแพ้จะปรากฏบนพื้นหลังของโรคเรื้อรังบางอย่างของหลอดลมหรือปอด
การโจมตีจากการสำลักมักจะสังเกตได้ง่าย โดยจะเริ่มบ่อยขึ้นในเวลากลางคืนและคงอยู่ตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง การสำลักเกิดขึ้นก่อนด้วยความรู้สึกเกาในลำคอ จาม น้ำมูกไหล และแน่นหน้าอก การโจมตีเริ่มต้นด้วยอาการไอ paroxysmal อย่างต่อเนื่องไม่มีเสมหะ หายใจออกลำบากมาก แน่นหน้าอก และคัดจมูก ผู้หญิงนั่งลง เกร็งกล้ามเนื้อบริเวณหน้าอก คอ และผ้าคาดไหล่เพื่อหายใจออก การหายใจมีเสียงดัง ผิวปาก เสียงแหบ ได้ยินแต่ไกล ในตอนแรก การหายใจจะเร็ว จากนั้นจะน้อยลง - มากถึง 10 การเคลื่อนไหวของการหายใจต่อนาที ใบหน้ามีโทนสีน้ำเงิน ผิวหนังถูกปกคลุมไปด้วยเหงื่อ เมื่อสิ้นสุดการโจมตี เสมหะจะเริ่มแยกตัว ซึ่งจะกลายเป็นของเหลวและอุดมสมบูรณ์มากขึ้นเรื่อยๆ
สถานะโรคหอบหืดเป็นภาวะที่โรคหอบหืดรุนแรงไม่หยุดเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ในกรณีนี้ ยาที่ผู้ป่วยมักจะรับประทานไม่ได้ผล

คุณสมบัติของโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดจะพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งส่งผลเสียต่อทั้งระยะของโรคและระยะการตั้งครรภ์
โรคหอบหืดในหลอดลมมักเริ่มก่อนตั้งครรภ์ แต่อาจเกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงเหล่านี้บางคนก็มีแม่ที่เป็นโรคหอบหืดด้วย ในผู้ป่วยบางรายอาการหอบหืดเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์และในรายอื่น ๆ ในช่วงครึ่งหลัง โรคหอบหืดที่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับภาวะเป็นพิษในระยะเริ่มแรก อาจหายไปได้เมื่อสิ้นสุดครึ่งปีแรก ในกรณีเหล่านี้ การพยากรณ์โรคของมารดาและทารกในครรภ์มักจะค่อนข้างดี
โรคหอบหืดในหลอดลมซึ่งเกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธีในระหว่างตั้งครรภ์ ตามข้อมูลบางส่วน ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วย 20% คงสภาพเหมือนก่อนตั้งครรภ์ 10% มีอาการดีขึ้น และในผู้หญิงส่วนใหญ่ (70%) โรคนี้รุนแรงกว่า โดยมีอาการกำเริบปานกลางและรุนแรงโดยมีอาการกำเริบทุกวัน โจมตีการหายใจไม่ออก, โรคหอบหืดเป็นระยะ, ผลการรักษาที่ไม่แน่นอน
โรคหอบหืดมักจะแย่ลงในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในช่วงครึ่งหลังโรคจะดำเนินไปได้ง่ายขึ้น หากอาการแย่ลงหรือดีขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ก็สามารถคาดหวังได้ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป
การโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างการคลอดบุตรนั้นหาได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อป้องกันโรค (เพรดนิโซโลน, ไฮโดรคอร์ติโซน) หรือยาขยายหลอดลม (อะมิโนฟิลลีน, อีเฟดรีน) ในช่วงเวลานี้
หลังคลอดบุตร โรคหอบหืดในหลอดลมจะดีขึ้นในสตรี 25% (ผู้ป่วยเหล่านี้เป็นโรคที่ไม่รุนแรง) ในผู้หญิง 50% สภาพไม่เปลี่ยนแปลง ใน 25% อาการแย่ลง พวกเขาถูกบังคับให้ทานเพรดนิโซโลนอย่างต่อเนื่องและต้องเพิ่มขนาดยา
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมบ่อยกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดีจะมีอาการเป็นพิษตั้งแต่เนิ่นๆ (ใน 37%), การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม (ใน 26%), การรบกวนแรงงาน (ใน 19%), การคลอดที่รวดเร็วและรวดเร็ว ซึ่งส่งผลให้เกิดบาดแผลจากการคลอดบุตรสูง ( ใน 23%) , ทารกคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดน้อยอาจเกิดได้ หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมขั้นรุนแรงมักประสบกับการแท้งบุตรเอง การคลอดก่อนกำหนด และการผ่าตัดคลอดในระดับสูง กรณีการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนและระหว่างการคลอดบุตรจะสังเกตได้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงของโรคและการรักษาภาวะโรคหอบหืดไม่เพียงพอ
ความเจ็บป่วยของมารดาอาจส่งผลต่อสุขภาพของทารกได้ เด็ก 5% เป็นโรคหอบหืดในปีแรกของชีวิต และ 58% เป็นโรคหอบหืดในปีต่อ ๆ ไป ทารกแรกเกิดในปีแรกของชีวิตมักเป็นโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบน
ระยะเวลาหลังคลอดใน 15% ของสตรีหลังคลอดที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมจะมาพร้อมกับอาการกำเริบของโรคที่เป็นต้นเหตุ
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนดมักจะคลอดบุตรทางช่องคลอด เนื่องจากการหายใจไม่ออกระหว่างคลอดบุตรนั้นป้องกันได้ยาก อาการหายใจไม่ออกและโรคหอบหืดที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาที่ไม่ได้ผลเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดก่อนกำหนดในสัปดาห์ที่ 37-38 ของการตั้งครรภ์

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์ควรระลึกไว้เสมอว่ายาทั้งหมดที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ผ่านรกและอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และเนื่องจากทารกในครรภ์มักจะอยู่ในภาวะขาดออกซิเจน (ความอดอยากของออกซิเจน) ควรให้ยาในปริมาณขั้นต่ำ หากโรคหอบหืดไม่แย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์ ก็ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยา เมื่ออาการกำเริบเล็กน้อยของโรค คุณสามารถจำกัดตัวเองให้อยู่แค่การใช้พลาสเตอร์มัสตาร์ด การครอบแก้ว และการสูดดมน้ำเกลือ อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าโรคหอบหืดที่ได้รับการรักษาอย่างรุนแรงและไม่ดีนั้นเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์มากกว่าการรักษาด้วยยาที่ใช้รักษา แต่ในทุกกรณี หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดควรใช้ยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น
การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมหลัก ได้แก่ ยาขยายหลอดลม (sympathomimetics, อนุพันธ์แซนทีน) และยาแก้อักเสบ (intal และ glucocorticoids)
ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดมาจากกลุ่มยาซิมพาโทมิเมติกส์ เหล่านี้รวมถึง isadrin, euspiran, novodrin ผลข้างเคียงคืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น จะดีกว่าถ้าใช้สิ่งที่เรียกว่า sympathomimetics แบบเลือกสรร พวกมันทำให้หลอดลมผ่อนคลาย แต่ก็ไม่ได้มีอาการใจสั่นร่วมด้วย เหล่านี้คือยาเช่น salbutamol, bricanil, salmeterol, berotec, alupent (asthmopent) เมื่อใช้ การสูดดม การแสดงความเห็นอกเห็นใจจะดำเนินการเร็วขึ้นและแข็งแกร่งขึ้น ดังนั้นในระหว่างที่หายใจไม่ออกให้หายใจเข้า 1-2 ครั้งจากเครื่องช่วยหายใจ แต่ยาเหล่านี้สามารถใช้เป็นยาป้องกันโรคได้
อะดรีนาลีนยังอยู่ในกลุ่มความเห็นอกเห็นใจอีกด้วย การฉีดสามารถกำจัดอาการหายใจไม่ออกได้อย่างรวดเร็ว แต่อาจทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลายในสตรีและทารกในครรภ์ และทำให้การไหลเวียนของเลือดในมดลูกแย่ลง อีเฟดรีนไม่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ไม่ได้ผล
เป็นที่น่าสนใจที่การใช้ยา Sympathomimetics พบว่ามีการใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านสูติศาสตร์ในการรักษาภาวะแท้งบุตร ผลประโยชน์เพิ่มเติมของยาเหล่านี้คือการป้องกันอาการทุกข์ - ปัญหาการหายใจในทารกแรกเกิด
Methylxanthines เป็นวิธีรักษาโรคหอบหืดที่นิยมใช้มากที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ Eufillin ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อสำลักอย่างรุนแรง เม็ด Aminophylline ใช้เป็นสารป้องกันโรค เมื่อเร็วๆ นี้ แซนทีนที่มีการปลดปล่อยสารเพิ่มเติม เช่น อนุพันธ์ของธีโอฟิลลีน เช่น Teopec ได้แพร่หลายมากขึ้น การเตรียมธีโอฟิลลีนมีผลดีต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของมดลูกและสามารถใช้เพื่อป้องกันอาการวิตกกังวลในทารกแรกเกิด ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไตและหลอดเลือดหัวใจและลดความดันหลอดเลือดแดงในปอด
Intal ใช้หลังตั้งครรภ์ 3 เดือนสำหรับโรคภูมิแพ้ที่ไม่ติดเชื้อ ในกรณีที่รุนแรงของโรคและภาวะโรคหอบหืดไม่ได้กำหนดให้ยานี้ Intal ใช้สำหรับการป้องกันการหดเกร็งของหลอดลมเท่านั้น แต่ไม่ใช่สำหรับการรักษาโรคหอบหืดที่พัฒนาแล้ว: สิ่งนี้อาจทำให้หายใจไม่ออกเพิ่มขึ้น Intal ถูกนำมาใช้ในรูปแบบของการสูดดม
ในบรรดาหญิงตั้งครรภ์ผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลมรูปแบบรุนแรงมักถูกบังคับให้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนมากขึ้นเรื่อย ๆ พวกเขามักจะมีทัศนคติเชิงลบต่อการรับฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ อย่างไรก็ตามในระหว่างตั้งครรภ์อันตรายที่เกี่ยวข้องกับการบริหารกลูโคคอร์ติคอยด์นั้นน้อยกว่าความเสี่ยงในการเกิดภาวะขาดออกซิเจน - การขาดออกซิเจนในเลือดซึ่งทำให้ทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก
การรักษาด้วยเพรดนิโซโลนจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ ซึ่งกำหนดขนาดยาเริ่มต้นที่เพียงพอที่จะกำจัดอาการกำเริบของโรคหอบหืดในระยะเวลาอันสั้น (1-2 วัน) จากนั้นจึงกำหนดขนาดยาบำรุงรักษาที่ลดลง ในช่วงสองวันสุดท้ายของการรักษา จะมีการเติมการสูดดมเบโคไทด์ (เบคลาไมด์) ซึ่งเป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีผลเฉพาะที่ต่อระบบทางเดินหายใจในแท็บเล็ต prednisolone ยานี้ไม่เป็นอันตราย มันไม่ได้หยุดการโจมตีของการหายใจไม่ออก แต่ทำหน้าที่เป็นมาตรการป้องกัน ปัจจุบันกลูโคคอร์ติคอยด์แบบสูดดมเป็นยาแก้อักเสบที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการรักษาและป้องกันโรคหอบหืดในหลอดลม ในระหว่างการกำเริบของโรคหอบหืดโดยไม่ต้องรอให้มีการโจมตีที่รุนแรงควรเพิ่มขนาดยากลูโคคอร์ติคอยด์ ปริมาณที่ใช้ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
Anticholinergics เป็นยาที่ช่วยลดการตีบของหลอดลม Atropine ได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังในระหว่างที่หายใจไม่ออก Platipylline ถูกกำหนดไว้ในผงเพื่อป้องกันหรือเพื่อหยุดการโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลม - ใต้ผิวหนัง Atrovent เป็นอนุพันธ์ของ atropine แต่มีผลเด่นชัดน้อยกว่าต่ออวัยวะอื่น ๆ (หัวใจ, ดวงตา, ลำไส้, ต่อมน้ำลาย) ซึ่งสัมพันธ์กับความทนทานที่ดีขึ้น Berodual ประกอบด้วย Atrovent และ Berotec ซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้น ใช้เพื่อระงับการโจมตีเฉียบพลันของโรคหอบหืดและรักษาโรคหอบหืดหลอดลมเรื้อรัง
papaverine และ no-spa ที่เป็น antispasmodics ที่รู้จักกันดีมีฤทธิ์ขยายหลอดลมในระดับปานกลางและสามารถใช้เพื่อระงับอาการหายใจไม่ออกเล็กน้อย
ในกรณีที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมติดเชื้อและแพ้จำเป็นต้องกระตุ้นการกำจัดเสมหะออกจากหลอดลม การฝึกหายใจเป็นประจำ การส้วมโพรงจมูกและเยื่อเมือกในช่องปากเป็นสิ่งสำคัญ เสมหะให้บริการเสมหะบาง ๆ และส่งเสริมการกำจัดเนื้อหาในหลอดลม พวกมันให้ความชุ่มชื้นแก่เยื่อเมือกและกระตุ้นการไอ เพื่อจุดประสงค์นี้ สามารถใช้สิ่งต่อไปนี้:
1) การสูดดมน้ำ (น้ำประปาหรือทะเล), น้ำเกลือ, สารละลายโซดา, ให้ความร้อนถึง 37°C;
2) bromhexine (bisolvon), mucosolvin (ในรูปแบบของการสูดดม),
3) แอมบรอกโซล
สารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์และโซลูแทน 3% (ที่มีไอโอดีน) มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ สามารถใช้ส่วนผสมเสมหะกับรากมาร์ชแมลโลว์และเทอร์พินไฮเดรตในแท็บเล็ตได้
มันจะมีประโยชน์ในการดื่มส่วนผสมของยา (ถ้าคุณไม่ทนต่อส่วนประกอบของคอลเลกชัน) เช่นจากสมุนไพรโรสแมรี่ป่า (200 กรัม) สมุนไพรออริกาโน (100 กรัม) ใบตำแย (50 กรัม) ดอกตูมเบิร์ช ( 50 กรัม) พวกเขาจะต้องบดและผสม เทส่วนผสม 2 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 500 มล. ต้มเป็นเวลา 10 นาที จากนั้นทิ้งไว้ 30 นาที ดื่ม 1/2 แก้ว 3 ครั้งต่อวัน
สูตรสำหรับคอลเลกชันอื่น: ใบกล้า (200 กรัม), ใบสาโทเซนต์จอห์น (200 กรัม), ดอกลินเดน (200 กรัม) สับและผสม เทคอลเลกชัน 2 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 500 มล. ทิ้งไว้ 5-6 ชั่วโมง ดื่ม 1/2 ถ้วยวันละ 3 ครั้งก่อนอาหารอุ่น
ยาแก้แพ้ (diphenhydramine, pipolfen, suprastin ฯลฯ ) ระบุไว้เฉพาะสำหรับโรคหอบหืดภูมิแพ้ที่ไม่ติดเชื้อในรูปแบบที่ไม่รุนแรงเท่านั้น ในรูปแบบภูมิแพ้ติดเชื้อของโรคหอบหืดเป็นอันตรายเนื่องจากมีส่วนทำให้การหลั่งของต่อมหลอดลมหนาขึ้น
ในการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการทางกายภาพ: กายภาพบำบัดชุดของการออกกำลังกายแบบยิมนาสติกที่ช่วยให้ไอว่ายน้ำการเหนี่ยวนำความร้อน (อุ่น) ของบริเวณต่อมหมวกไตการฝังเข็ม
ในระหว่างการคลอดบุตร การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมไม่หยุด ผู้หญิงรายดังกล่าวได้รับออกซิเจนเพิ่มความชื้นและการบำบัดด้วยยายังคงดำเนินต่อไป
การรักษาภาวะโรคหอบหืดจะต้องดำเนินการในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

ผู้ป่วยจำเป็นต้องขจัดปัจจัยเสี่ยงในการกำเริบของโรค ในกรณีนี้ การกำจัดสารก่อภูมิแพ้เป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งทำได้โดยการทำความสะอาดห้องแบบเปียก ไม่รวมอาหารที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้จากอาหาร (ส้ม เกรปฟรุต ไข่ ถั่ว ฯลฯ) และอาหารระคายเคืองที่ไม่จำเพาะเจาะจง (พริกไทย มัสตาร์ด อาหารรสเผ็ดและเค็ม)
ในบางกรณี ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนงานหากเกี่ยวข้องกับสารเคมีที่ทำหน้าที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ (สารเคมี ยาปฏิชีวนะ ฯลฯ)
หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดควรลงทะเบียนกับแพทย์ประจำคลินิกฝากครรภ์ โรค "หวัด" แต่ละโรคเป็นข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ขั้นตอนกายภาพบำบัด ยาขับเสมหะ การให้ยาป้องกันโรคที่ทำให้หลอดลมขยาย หรือเพื่อเพิ่มขนาดยา ในกรณีที่กำเริบของโรคหอบหืดในระยะใด ๆ ของการตั้งครรภ์ จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาลเพื่อการรักษาและในกรณีที่มีอาการคุกคามของการแท้งบุตรและสองสัปดาห์ก่อนถึงกำหนดคลอดในโรงพยาบาลคลอดบุตรเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร
โรคหอบหืดในหลอดลมแม้จะอยู่ในรูปแบบที่ขึ้นกับฮอร์โมนก็ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์เนื่องจากสามารถคล้อยตามการรักษาด้วยยาและฮอร์โมนได้ เฉพาะในกรณีที่เป็นโรคหอบหืดที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ อาจเกิดปัญหาการทำแท้งในระยะแรกของการตั้งครรภ์หรือการคลอดก่อนกำหนดของผู้ป่วย

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดควรได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยสูติแพทย์และแพทย์ประจำคลินิกฝากครรภ์ การรักษาโรคหอบหืดมีความซับซ้อนและต้องได้รับการจัดการโดยแพทย์

– โรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยที่สุดในหญิงตั้งครรภ์ เกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณทุกๆ 100 คนที่คลอดบุตร
ในบทความของเราเราจะพูดถึงผลกระทบของโรคหอบหืดต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และระยะการตั้งครรภ์ว่าโรคเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในช่วงเวลาสำคัญของชีวิตผู้หญิงเราจะนึกถึงคำแนะนำพื้นฐานสำหรับการจัดการการตั้งครรภ์การคลอดบุตร และช่วงหลังคลอดเราจะพูดถึงการรักษาโรคหอบหืดระหว่างตั้งครรภ์และช่วงให้นมบุตร

เมื่ออุ้มเด็กเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์และติดตามสภาพของเธออย่างต่อเนื่อง เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์หรืออย่างน้อยก็ในระยะเริ่มแรก จำเป็นต้องใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อควบคุมโรคได้ ซึ่งรวมถึงการเลือกวิธีการรักษาและสารก่อภูมิแพ้ ผู้ป่วยจะต้องสังเกต ไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม ห้ามสูบบุหรี่หรือสัมผัสควันบุหรี่
ก่อนการวางแผนการตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ โรคปอดบวม และโรคฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา ชนิดบี วัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน หัด คางทูม ไวรัสตับอักเสบบี คอตีบ บาดทะยัก และโปลิโอก็เป็นสิ่งที่พึงปรารถนาเช่นกัน การฉีดวัคซีนนี้เริ่ม 3 เดือนก่อนการปฏิสนธิที่คาดหวัง และดำเนินการเป็นระยะภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลของโรคหอบหืดต่อการตั้งครรภ์

ต้องตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์อย่างสม่ำเสมอ

โรคหอบหืดไม่ใช่ข้อห้ามในการตั้งครรภ์ ด้วยการควบคุมโรคอย่างเหมาะสม ผู้หญิงจึงสามารถอุ้มและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้
หากการรักษาโรคไม่บรรลุเป้าหมายและผู้หญิงถูกบังคับให้ใช้เพื่อบรรเทาอาการหอบหืด ปริมาณออกซิเจนในเลือดของเธอจะลดลงและระดับคาร์บอนไดออกไซด์จะเพิ่มขึ้น หลอดเลือดของรกกำลังพัฒนาและตีบตัน ส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
ส่งผลให้ผู้หญิงที่มีสุขภาพไม่ดีมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เพิ่มขึ้น:

พิษในระยะเริ่มแรก
การตั้งครรภ์;
ความไม่เพียงพอของ fetoplacental;
การคุกคามของการแท้งบุตร
การคลอดก่อนกำหนด

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับคนไข้ที่เป็นโรคร้ายแรง เด็กที่เกิดในสภาวะเช่นนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคภูมิแพ้ รวมถึงโรคหอบหืดภูมิแพ้ในครึ่งกรณี นอกจากนี้ความเป็นไปได้ที่จะมีลูกที่มีน้ำหนักตัวน้อย พัฒนาการบกพร่อง ความผิดปกติของระบบประสาท และภาวะขาดอากาศหายใจ (ขาดการหายใจตามธรรมชาติ) เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กๆ มักมีอาการกำเริบของโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์ และมารดารับประทานยากลุ่ม systemic glucocorticoids ในปริมาณมาก
ต่อมาเด็กเหล่านี้มักเป็นหวัด หลอดลมอักเสบ และปอดบวมบ่อยขึ้น พวกเขาอาจล้าหลังเพื่อนบ้างในการพัฒนาร่างกายและจิตใจ

อิทธิพลของการตั้งครรภ์ต่อโรคหอบหืด

โรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์อาจมีการเปลี่ยนแปลง

ในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบทางเดินหายใจของผู้หญิงจะเปลี่ยนแปลงไป ในช่วงไตรมาสแรกเนื้อหาของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดจะเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้หายใจเพิ่มขึ้น - หายใจเร็วเกินไป ในระยะต่อมา หายใจลำบากเป็นไปตามกลไกและสัมพันธ์กับกะบังลมที่สูงขึ้น ในระหว่างตั้งครรภ์ ความดันในระบบหลอดเลือดแดงในปอดจะเพิ่มขึ้น ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ส่งผลให้ความสามารถที่สำคัญของปอดลดลงและทำให้อัตราการหมดอายุที่ถูกบังคับต่อวินาทีช้าลงนั่นคือทำให้การตรวจวัดการหายใจในผู้ป่วยแย่ลง ดังนั้นการเสื่อมสภาพทางสรีรวิทยาในการทำงานของระบบทางเดินหายใจจึงเกิดขึ้น ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากการควบคุมโรคหอบหืดที่ลดลง
หญิงตั้งครรภ์อาจมีอาการบวมที่เยื่อเมือกของจมูก หลอดลม และหลอดลม ในผู้ป่วยโรคหอบหืด อาจทำให้หายใจไม่ออกได้
ผู้ป่วยจำนวนมากหยุดใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากกลัวผลร้ายต่อทารกในครรภ์ สิ่งนี้เป็นอันตรายมากเนื่องจากการกำเริบของโรคหอบหืดจะทำให้เด็กได้รับอันตรายมากขึ้นหากหยุดการรักษา
สัญญาณของโรคอาจปรากฏขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ ต่อจากนั้นพวกเขาอาจหายไปหลังคลอดบุตรหรือกลายเป็นโรคหอบหืดภูมิแพ้ที่แท้จริง
ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ สุขภาพของผู้ป่วยมักจะดีขึ้น นี่เป็นเพราะการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดของเธอ ซึ่งทำให้หลอดลมขยายใหญ่ขึ้น นอกจากนี้รกเองก็เริ่มผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
โดยทั่วไปการปรับปรุงของโรคในระหว่างตั้งครรภ์พบได้ในผู้หญิง 20–70% โดยลดลง 20–40% ด้วยโรคที่ไม่รุนแรงและปานกลางโอกาสของการเปลี่ยนแปลงสภาพในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่นจะเท่ากัน: ในผู้ป่วย 12-20% โรคจะลดลงและในผู้หญิงจำนวนเท่ากันก็จะดำเนินไป เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคหอบหืดที่เริ่มในระหว่างตั้งครรภ์มักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกเมื่ออาการดังกล่าวมีสาเหตุมาจากหายใจถี่ทางสรีรวิทยาในหญิงตั้งครรภ์ ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกและกำหนดให้การรักษาแล้วในไตรมาสที่สามซึ่งส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

การรักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์

การรักษาจะต้องดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจในสัปดาห์ที่ 18–20, 28–30 สัปดาห์ และก่อนคลอดบุตร และหากจำเป็น ให้บ่อยกว่านั้น ขอแนะนำให้รักษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจให้ใกล้เคียงกับปกติและออกกำลังกายทุกวัน เพื่อประเมินสภาพของทารกในครรภ์จำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และการวัด Doppler ของหลอดเลือดของมดลูกและรกเป็นประจำ
ดำเนินการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ใช้ยาทั่วไปโดยไม่มีข้อจำกัดใดๆ:

(ฟีโนเทอรอล);
ipratropium bromide ร่วมกับ fenoterol;
(บูเดโซไนด์ดีที่สุด);
การเตรียม theophylline สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ - ส่วนใหญ่สำหรับการกำเริบของโรคหอบหืด;
ในกรณีที่รุนแรงของโรคสามารถกำหนด glucocorticoids แบบเป็นระบบ (ส่วนใหญ่เป็น prednisolone) ด้วยความระมัดระวัง
หากคู่อริของลิวโคไตรอีนช่วยผู้ป่วยได้ดีก่อนตั้งครรภ์ก็สามารถสั่งยาได้ในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาอาการกำเริบของโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการตามกฎเดียวกันกับที่อยู่นอกเงื่อนไขนี้:

หากจำเป็นให้กำหนดระบบอย่างเป็นระบบ
ในกรณีที่อาการกำเริบรุนแรงการรักษาจะถูกระบุในโรงพยาบาลระบบทางเดินหายใจหรือในแผนกพยาธิวิทยาภายนอก
ควรใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนเพื่อรักษาความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดอย่างน้อย 94%
หากจำเป็นผู้หญิงคนนั้นจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยหนัก
ในระหว่างการรักษาต้องติดตามสภาพของทารกในครรภ์

โรคหอบหืดมักไม่ค่อยเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงควรได้รับยาตามปกติโดยไม่มีข้อจำกัด หากควบคุมโรคหอบหืดได้ดีและไม่มีอาการกำเริบ ก็ไม่ได้บ่งชี้ถึงการผ่าตัดคลอด หากจำเป็นต้องดมยาสลบ ควรปิดล้อมในระดับภูมิภาคมากกว่าการระงับความรู้สึกด้วยการสูดดม
หากผู้หญิงได้รับกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์อย่างเป็นระบบในขนาดที่มากกว่า prednisolone มากกว่า 7.5 มก. ในระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างการคลอดบุตร แท็บเล็ตเหล่านี้จะถูกยกเลิกและแทนที่ด้วยการฉีดไฮโดรคอร์ติโซน
หลังคลอดบุตรแนะนำให้ผู้ป่วยทำการบำบัดขั้นพื้นฐานต่อไป การให้นมบุตรไม่เพียงแต่ไม่ได้ห้ามเท่านั้น แต่ยังเหมาะสำหรับทั้งแม่และเด็กอีกด้วย

มารดาผู้เปี่ยมด้วยความรักทุกคนต่างรอคอยการมาถึงของลูกน้อยอย่างใจจดใจจ่อและปรารถนาให้เขาเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงปราศจากโรคภัยไข้เจ็บใดๆ แต่ในบางกรณี ความสุขของการเป็นแม่สามารถบดบังความเจ็บป่วยของหญิงตั้งครรภ์ได้ หนึ่งในนั้นคือโรคหอบหืดในหลอดลมซึ่งผู้หญิงอาจประสบในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อโรคเรื้อรังหรือภูมิแพ้ในร่างกายแย่ลง

ในศตวรรษที่ผ่านมา แพทย์ไม่ได้แนะนำให้ผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดให้คลอดบุตรเลย เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อตนเองและทารกในครรภ์ แต่สมัยนั้นยายังไม่พัฒนาเท่าปัจจุบัน ดังนั้นคุณจึงสามารถสงบสติอารมณ์ได้: ด้วยความก้าวหน้า ขณะนี้หญิงตั้งครรภ์หลายพันคนที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมในโลกนี้ให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

โรคหอบหืดในหลอดลมคืออะไร และเหตุใดจึงเป็นอันตรายต่อลูกน้อยของคุณได้?

พูดง่ายๆ ก็คือ อาการแพ้ต่อระบบทางเดินหายใจ กลไกของโรคนั้นง่าย: หลอดลมสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้และทำให้ลูเมนของพวกมันแคบลง ชักและหายใจไม่ออก ในกรณีนี้ สารก่อภูมิแพ้อาจเป็นเกสรพืช อาหารทะเล ขนและสะเก็ดผิวหนังของสัตว์ ฝุ่น สารเคมีในครัวเรือน และควันบุหรี่ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก โรคหอบหืดเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บที่สมองและจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อต่างๆ บ่อยครั้งโรคนี้อาจมาพร้อมกับโรคผิวหนังอักเสบ กลาก โรคจมูกอักเสบ และเยื่อบุตาอักเสบ และลูกน้อยของคุณก็เสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจน (ออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ) ในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์

แต่ปัญหาใหญ่ที่สุดไม่ได้เกิดขึ้นเพราะมีโรคนี้เกิดขึ้น แต่เป็นเพราะควบคุมได้ไม่ดี ท้ายที่สุด หากคุณรู้ว่าคุณเป็นโรคหอบหืด คุณควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างสม่ำเสมอและรับประทานยาบางชนิดเป็นระยะๆ ในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง สตรีมีครรภ์จะต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันอาการที่เพิ่มขึ้นและการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารก

สาเหตุของโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์

ดังที่คุณทราบมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหลายอย่างเกิดขึ้นในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าโรคหอบหืดในหลอดลมสามารถแสดงออกแตกต่างกันไปสำหรับมารดาแต่ละคน ประมาณหนึ่งในสามของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืด ความรุนแรงและความถี่ของการโจมตียังคงเท่าเดิมก่อนตั้งครรภ์ และสำหรับบางคนโรคนี้ก็ไม่รบกวนพวกเขาเลยและดำเนินไปในรูปแบบที่ไม่รุนแรง แพทย์กล่าวว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของฮอร์โมนคอร์ติซอลดีขึ้น

โรคหอบหืดอย่างรุนแรงมักทำให้เกิดความกลัวต่อตัวแม่เอง ด้วยกลัวว่ายาที่สั่งไว้จะส่งผลเสียต่อเด็ก เธอจึงปฏิเสธที่จะรับประทานยาเหล่านั้น และนี่เป็นการปูทางไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในทารก หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักบ่นว่ามีอาการเพิ่มขึ้นในสัปดาห์ที่ 28-40 ช่วงนี้เป็นช่วงที่ทารกในครรภ์เจริญเติบโตและจำกัดการเคลื่อนไหวของปอดของมารดา มันจะง่ายขึ้นก็ต่อเมื่อทารกหย่อนลงในกระดูกเชิงกรานก่อนเกิดไม่นาน นี่คือเหตุผลที่แพทย์ยืนยันว่าสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดควรวางยาสูดพ่นไว้ใกล้ตัวตลอดเวลา การโจมตีที่รุนแรงอาจทำให้หดตัวก่อนวัยอันควร

การโจมตีที่เพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคหอบหืดในหลอดลม มีสองคน:

ติดเชื้อแพ้- พัฒนาจากภูมิหลังของโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ นี่อาจเป็นโรคปอดบวม หลอดลมอักเสบ หรือหลอดลมอักเสบ สารก่อภูมิแพ้ในกรณีนี้คือจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย โรคหอบหืดรูปแบบนี้พบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์
ไม่ติดเชื้อ-แพ้- การพัฒนาและภาวะแทรกซ้อนของโรคหอบหืดในหลอดลมในรูปแบบนี้สามารถกระตุ้นได้โดยเกสรพืช, ฝุ่น, ขนนก, ขนของสัตว์และสะเก็ดผิวหนัง, สารยา (ยาปฏิชีวนะ, เพนิซิลลิน, วิตามินบี 1, แอสไพริน, ปิรามิด), สารเคมีอุตสาหกรรม (ฟอร์มาลิน, ยาฆ่าแมลง, ไซยานาไมด์, เกลืออนินทรีย์ของโลหะหนัก) สารก่อภูมิแพ้ในอาหาร (ผลไม้รสเปรี้ยว, สตรอเบอร์รี่ป่า, สตรอเบอร์รี่) ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคหอบหืดภูมิแพ้ที่ไม่ติดเชื้อ

อาการของโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์

ประการแรก โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคอักเสบเรื้อรัง กระบวนการอักเสบกระตุ้นให้เกิดอาการหลายอย่างและไม่ควรเพิกเฉยไม่ว่าในกรณีใด ท้ายที่สุดแล้ว โรคหอบหืดเป็นกรณีที่ไม่ใช่อาการที่ต้องรักษา แต่เป็นสาเหตุ มิฉะนั้นโรคจะลุกลามและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนเท่านั้น

ในหญิงตั้งครรภ์การพัฒนาโรคหอบหืดในหลอดลมทั้งสามขั้นตอนเกิดขึ้น: ก่อนโรคหอบหืด, โรคหอบหืดและสถานะโรคหอบหืด

ระยะแรกก่อนเป็นโรคหอบหืดสามารถรับรู้ได้จากคุณสมบัติต่อไปนี้:

หญิงตั้งครรภ์จะเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคปอดบวมเรื้อรังโดยมีองค์ประกอบของหลอดลมหดเกร็ง
ไม่มีการโจมตีสำลักอย่างเด่นชัดซึ่งจะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เท่านั้น

ระยะที่สองของโรคหอบหืดในหลอดลมในกรณีส่วนใหญ่จะจดจำได้ง่าย หญิงตั้งครรภ์เริ่มมีอาการหอบหืดซึ่งกินเวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง บ่อยครั้งที่พวกเขาทรมานผู้หญิงตอนกลางคืนและมีอาการดังต่อไปนี้:

ความรู้สึกเกาในลำคอ;
จามน้ำมูกไหล;
ความแน่นในหน้าอก;
ไอถาวรโดยไม่มีเสมหะ
การหายใจมีเสียงดัง ผิวปาก เสียงแหบ ได้ยินแต่ไกล
ใบหน้ามีโทนสีน้ำเงิน
ผิวหนังถูกปกคลุมไปด้วยเหงื่อ
เมื่อสิ้นสุดการโจมตี เสมหะจะเริ่มแยกตัว ซึ่งจะกลายเป็นของเหลวและอุดมสมบูรณ์มากขึ้นเรื่อยๆ

หลังจากนั้นสถานะโรคหอบหืดจะเกิดขึ้น - ภาวะที่การหายใจไม่ออกไม่หยุดเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ระยะนี้ถือว่ารุนแรงและการใช้ยาไม่ได้ผล ภาวะโรคหอบหืดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในหญิงตั้งครรภ์ได้ เช่น ภาวะเป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษ (โรคที่เพิ่มความดันโลหิตและอาจส่งผลต่อรก ไต ตับ และสมอง) การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งกว่านั้นเป็นไปได้สำหรับทารก (น้ำหนักแรกเกิดต่ำ, การคลอดก่อนกำหนด, การด้อยพัฒนา, การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน) เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงต่อเด็กแม่จะต้องติดตามโรคอย่างระมัดระวังและเข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงที

การรักษาและป้องกันโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดส่วนใหญ่ปฏิเสธที่จะรับประทานยาในระหว่างตั้งครรภ์โดยเชื่อว่าจะเป็นอันตรายต่อทารกได้ แต่ทัศนคติต่อโรคนี้เองที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนมากมายสำหรับแม่และลูกน้อย คุณต้องเข้าใจ: การรักษาโรคหอบหืดเป็นสิ่งสำคัญ หากคุณเริ่มเป็นโรคและไม่ควบคุมพัฒนาการ ทารกอาจเสี่ยงต่อการหายใจไม่ออกระหว่างการโจมตีขณะยังอยู่ในครรภ์

โรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาด้วยยาสูดพ่นเฉพาะที่ ในเวลาเดียวกันความเข้มข้นในเลือดจะน้อยที่สุดและผลกระทบต่อหลอดลมจะสูงสุด เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง แพทย์แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจที่ไม่มีสารฟรีออน หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างระมัดระวังมากกว่าก่อนตั้งครรภ์ เธอถูกห้ามไม่ให้รับประทานยาและวิตามินที่แพทย์ไม่ได้สั่งโดยเด็ดขาด

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง ผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดควรวางแผนการตั้งครรภ์ล่วงหน้า เป็นสิ่งสำคัญที่สตรีมีครรภ์ต้องเข้าใจสาเหตุและผลที่ตามมาของการเจ็บป่วยของเธอ เรียนรู้ที่จะควบคุมการโจมตี และใช้ยาสูดดมอย่างถูกต้อง หากคุณปฏิบัติตามกฎง่ายๆเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์โรคหอบหืดอาจไม่รบกวนคุณด้วยซ้ำ

ผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหอบหืดมีความเสี่ยง

เพื่อป้องกันตนเองจากการเกิดโรคอย่างกะทันหันคุณควรปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน:

หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ที่อาจทำให้เกิดโรคหอบหืด
กำจัดสิ่งที่สะสมฝุ่นออกจากบ้านของคุณ
ทำความสะอาดแบบเปียกทุกวัน ดูดฝุ่นเฟอร์นิเจอร์และพรมหุ้มสัปดาห์ละครั้ง นอนบนหมอนใยสังเคราะห์
ปฏิบัติตามอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้
กำจัดนิสัยที่ไม่ดี
อย่าเลี้ยงแมว สุนัข หรือสัตว์อื่นๆ ไว้ที่บ้านซึ่งคุณอาจแพ้ได้
พักผ่อนให้มากขึ้น หลีกเลี่ยงความเครียด

และรู้ไว้ว่าโรคหอบหืดไม่ใช่โทษประหารชีวิตและไม่ใช่ข้อห้ามในการตั้งครรภ์ ปัจจุบันการแพทย์มีความก้าวหน้าอย่างมากและมีการพัฒนายาใหม่ๆ และวิธีการควบคุมโรคที่ทันสมัย ติดตามการพัฒนาของโรคหอบหืด ใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดในการรักษา และปรับให้เข้ากับผลลัพธ์ที่เป็นบวก ลูกน้อยของคุณจะเกิดมามีสุขภาพดีอย่างแน่นอน!

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนาเดซดา ไซตเซวา

(ต่อไปนี้เรียกว่า BA หรือโรคหอบหืด) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ มาพร้อมกับหายใจถี่ ไอ และหายใจไม่ออก - นี่คือวิธีที่อวัยวะระบบทางเดินหายใจตอบสนองต่อสิ่งระคายเคืองภายนอก ระบบป้องกันถูกกระตุ้น, พวกมันแคบลง, มีการผลิตเมือกมากมาย, ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของอากาศเข้าสู่ปอด โรคนี้มีลักษณะเป็นอาการกำเริบและการทุเลาเป็นระยะ รุนแรงเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลัน ผู้ยั่วยุอาจเป็นสารระคายเคืองได้หลากหลาย เช่น เสียงหัวเราะที่รุนแรง การร้องไห้ การออกกำลังกาย สารก่อภูมิแพ้ และแม้กระทั่งสภาพอากาศ ปัจจัยภายใน - ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและระบบต่อมไร้ท่อ โรคนี้มักเป็นกรรมพันธุ์ น่าเสียดายที่สตรีมีครรภ์ก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้เช่นกัน ซึ่งทำให้พ่อแม่กังวลอย่างมากที่กลัวเรื่องสุขภาพของลูกน้อย

โรคนี้ส่งผลต่อเด็กอย่างไร?

ขั้นตอนและระยะเวลา

โรคหอบหืดมี 3 ระยะ:

โรคหอบหืด รับรู้โดยการเกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคปอดบวม และหลอดลมหดเกร็ง
การโจมตีสำลัก ระยะเวลาคือตั้งแต่ 2-3 นาทีถึงหลายชั่วโมง (หน้าอกแน่น ไอแห้ง หายใจด้วยเสียงและผิวปาก ผิวหนังมีเหงื่อปกคลุม ใบหน้ากลายเป็นสีฟ้า การสิ้นสุดของการโจมตีจะมาพร้อมกับอาการไอจำนวนมาก การผลิตเสมหะ)
ภาวะหอบหืด มีลักษณะการหายใจไม่ออกเป็นเวลาหลายวัน โดยทั่วไปยาไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการตามที่คาดหวัง ซึ่งส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์ด้วย

ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถแสดงระยะและรูปแบบใดก็ได้

โรคหอบหืดไม่ใช่ข้อห้ามในการคลอดบุตร แต่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์มากขึ้น

หากโรคหอบหืดไม่รุนแรงก็แทบจะไม่รบกวนสตรีมีครรภ์ เรื่องนี้ไม่อาจพูดถึงผู้ที่มีโรคร้ายแรงได้

โรคหอบหืดอย่างรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิง และส่งผลเสียต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์

หากไม่มีอาการหอบหืดก่อนตั้งครรภ์ไม่ได้หมายความว่าจะไม่ปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับบางคน โรคหอบหืดจะปรากฏในช่วงต้นของช่วงเวลา สำหรับคนอื่นๆ ในช่วงครึ่งหลัง ในกรณีนี้ตัวเลือกแรกอาจสับสนกับพิษได้

ในวิดีโอ แพทย์ระบบทางเดินหายใจพูดถึงสาเหตุที่โรคหอบหืดสามารถเกิดขึ้นได้เป็นครั้งแรกในระหว่างพัฒนาการของเด็กในครรภ์

การโจมตีก่อนเป็นโรคหอบหืดอาจเริ่มในช่วงไตรมาสแรก ในกรณีนี้จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เป็นประจำเพื่อป้องกันการขาดออกซิเจนในมดลูก เป็นการยากที่จะคาดเดาว่าอาการชักจะส่งผลต่อทารกในครรภ์อย่างไร มันเกิดขึ้นที่สภาพของผู้หญิงจะดีขึ้นหากไม่มีรูปแบบที่ร้ายแรงกว่านี้เกิดขึ้น

ช่วง 12 สัปดาห์แรกนั้นยากมาก ไม่ควรปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลจะดีกว่า เพื่อลดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ โรคหอบหืดสามารถนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนซึ่งส่งผลต่อพัฒนาการทางจิตของเด็ก การรักษาที่เลือกอย่างเหมาะสมจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายหรือทำให้โรครุนแรงขึ้น สิ่งสำคัญคือการป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาระยะที่สามที่รุนแรง

ครึ่งหลังของภาคเรียนจะทนได้ง่ายกว่า ปริมาณฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดเพิ่มขึ้นทำให้หลอดลมกว้างขึ้น รกนั้นถูกสร้างขึ้นในลักษณะที่จะผลิตสเตียรอยด์เพื่อปกป้องทารกจากการอักเสบ

ความเสี่ยงต่อทารกและแม่

ผลกระทบต่อทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์และโรคหอบหืดในหลอดลมจะร้ายแรงที่สุดในไตรมาสที่สาม หากสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

โรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้:

การแท้งบุตร;
มีเลือดออก;
การบาดเจ็บจากการคลอด
การคลอดก่อนกำหนด;
การรบกวนแรงงาน
การกำเริบของโรคหลังคลอด;
ภาวะแทรกซ้อนต่อปอดและหัวใจของมารดา

สำหรับเด็กสิ่งที่สำคัญที่สุดคือออกซิเจนซึ่งเขาได้รับผ่านทางแม่เพราะเธอหายใจเพื่อลูกที่อยู่ในครรภ์ การขาดออกซิเจนนำไปสู่ปัญหาพัฒนาการ น้ำหนักตัวน้อย และการคลอดก่อนกำหนด เป็นไปได้ว่าเด็กจะเป็นโรคหอบหืดจากแม่ ในกรณีนี้ทารกแรกเกิดมักเป็นโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงใช้ยาอย่างควบคุมไม่ได้หรือรักษาตัวเอง ความเสื่อมโทรมของสุขภาพต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ทันที

มาพูดถึงการคลอดบุตรกันดีกว่า

ทำอย่างไรให้ง่ายขึ้น

หญิงที่เป็นโรคหอบหืดควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่อยู่ในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์ ในระยะเริ่มแรก สิ่งสำคัญคือต้องลดสิ่งเร้าภายนอกทั้งหมดที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตีให้เหลือน้อยที่สุด คุณสามารถเรียนรู้ที่จะควบคุมหรือทำให้ร่างกายอ่อนแอและอันตรายน้อยลง

บางครั้งพ่อแม่ที่ตั้งครรภ์ก็กังวลมากจนถามว่าจะคลอดบุตรด้วยโรคหอบหืดได้หรือไม่ และกลัวที่จะวางแผนคลอดบุตรที่รอคอยมานานด้วยซ้ำ

โรคหอบหืดไม่ใช่ข้อห้ามในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

BA ตอบสนองต่อการบำบัดได้ดี เพื่อให้กระบวนการตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกัน:

รักษาความสะอาดที่บ้าน
ไม่มีสัตว์เลี้ยง
หยุดใช้สารเคมี
กำจัดทุกสิ่งที่ฝุ่นสะสม
ใช้วิตามินเชิงซ้อนที่สมดุล (ต้องกำหนดโดยแพทย์)
เปลี่ยนผ้าปูที่นอนด้วยผ้าใยสังเคราะห์ (คุณอาจแพ้ขนและขน)
ใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น สร้างสรรค์และปฏิบัติตามชุดออกกำลังกายที่เหมาะกับสตรีมีครรภ์

จำเป็นต้องลงทะเบียนที่ร้านขายยากับนักบำบัดด้วย งานของผู้หญิงคือการปรับปรุงสุขภาพของเธอ จากนั้นการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นโดยไม่ยากและมีความเสี่ยง

คุณสมบัติกระบวนการ

ต้องควบคุม BA ตลอด 9 เดือน หากปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด การคลอดบุตรจะประสบความสำเร็จโดยไม่ต้องผ่าตัดคลอด

เนื่องจากทารกอาจเกิดก่อนกำหนด จึงแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายสัปดาห์ก่อนที่กระบวนการคลอดบุตรจะเริ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดขณะคลอด:

น้ำคร่ำไหลเร็ว
การคลอดอย่างกะทันหันและรวดเร็ว

ในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติหากเกิดอาการหายใจไม่ออกอย่างกะทันหันจะมีการกำหนดวิธีการผ่าตัด มีข้อสังเกตว่าอาการหอบหืดไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยมีเงื่อนไขว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรต้องรับประทานยาตามที่กำหนด

รูปแบบที่รุนแรงมักจะต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอดในสัปดาห์ที่ 38 แต่จะมีการสั่งจ่ายเมื่ออาการกำเริบทุเลาลงและโรคเข้าสู่ระยะที่เหมาะสม ในระยะนี้ ทารกจะถือว่ามีอายุครบกำหนด มีสุขภาพแข็งแรงและสามารถมีชีวิตอิสระได้

ในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติ จะมีการสูดดมออกซิเจน ขอแนะนำให้แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้และใช้ยาสูดพ่นเป็นประจำติดตัวไปด้วย อาจให้ออกซิเจนความชื้นแก่ผู้ป่วยโรคหอบหืดระหว่างการคลอดและการคลอดบุตร แม้จะคลอดบุตร การรักษาก็จะดำเนินต่อไป หากสตรีมีสถานะเป็นโรคหอบหืดรุนแรง เธออาจถูกกักตัวอยู่ในหอผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหนักจนกว่าจะออกจากโรงพยาบาล

การรักษาผู้หญิง

การรักษาโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากยาทั้งหมดที่รับประทานผ่านรก ควรใช้ให้น้อยที่สุด หากโรคหอบหืดไม่ค่อยน่ากังวล และไม่มีความเสี่ยงต่อเด็กและสตรี แนะนำให้ละทิ้งการรักษาโดยสิ้นเชิง

เนื่องจากไม่สามารถรักษาโรคให้หายขาดได้ จึงกำหนดให้ใช้ยาที่ไม่ทำให้มดลูกหดตัวเพื่อบรรเทาอาการ สำหรับอาการเล็กน้อย ควรจำกัดตัวเองให้สูดดมน้ำเกลือที่ปลอดภัยจะดีกว่า

หากผู้เชี่ยวชาญหลายคนติดตามอาการของผู้หญิง การดำเนินการรักษาจะต้องประสานกัน

สิ่งสำคัญคือต้องฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ ไม่เป็นอันตรายและมีอายุการใช้งานหนึ่งฤดูกาล กลุ่มยาต่อไปนี้ให้ความช่วยเหลืออย่างมีประสิทธิภาพ:

ยาต้านอาการบวมน้ำ
ยาที่ช่วยผ่อนคลายหลอดลม: Berotek (จากไตรมาสที่ 2 และ 3);
:, ในไตรมาสที่สองและสาม;
ยาที่เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน (โดยต้องรับประทานก่อนปฏิสนธิ)
ยาต้านการอักเสบสำหรับการสูดดมเช่นในขนาดเล็ก (เช่น Budesonide ระบุไว้ในรูปแบบที่รุนแรง)

ห้ามใช้ยารักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์หลายชนิด ไม่ควรใช้เครื่องช่วยหายใจต่อไปนี้:

Theophedrine, Antastman ผงทั้งหมดตาม Kogan: มีส่วนประกอบของพิษ barbiturates สูงซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
เบตาเมธาโซนและ: มีผลเสียต่อระบบกล้ามเนื้อของเด็ก
ยาที่ออกฤทธิ์นาน: ห้ามใช้รูปแบบใด ๆ
อะดรีนาลีน: ในสภาวะปกติเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการหยุดการโจมตีที่ทำให้หายใจไม่ออก แต่ในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้มดลูกกระตุกได้
Salbutamol, Terbutaline: ไม่ได้กำหนดไว้ในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมาเนื่องจากอาจทำให้การคลอดยาวนานขึ้น
ธีโอฟิลลีน: ห้ามในช่วงไตรมาสสุดท้าย เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะซึมเข้าสู่กระแสเลือดและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจของทารก

ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิด (Tetracycline, Tsiprolet ฯลฯ ) ยาแก้แพ้รุ่นที่ 2 มีผลข้างเคียงที่ส่งผลเสียต่อสภาพของมารดาและทารกในครรภ์

มีความจำเป็นต้องทานยาตามที่กำหนดการไม่มีความช่วยเหลือด้านยานั้นไม่ปลอดภัยต่อทารกในครรภ์ สตรีมีครรภ์จำนวนมากปฏิเสธที่จะรับประทานยา แต่สิ่งนี้เป็นอันตรายเนื่องจากเด็กจะหายใจไม่ออกขณะอยู่ในครรภ์ระหว่างการโจมตีอย่างรุนแรง

โรคหอบหืดในการตั้งครรภ์จะได้รับการรักษาทุกครั้งที่เป็นไปได้ด้วยยาสูดดมทั่วไป ความเข้มข้นในเลือดต่ำ แต่ให้ผลสูงสุด แพทย์แนะนำให้เลือกเครื่องช่วยหายใจที่ไม่มีฟรีออน

สภาวะการรอคอยของเด็กอาจเปลี่ยนแปลงผลของยาบางชนิด ส่งผลให้ไม่เป็นไปตามที่คาดหวังอีกต่อไป สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่ออาการกำเริบเกิดขึ้นมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์ หายใจไม่ออกตอนกลางคืนหลายครั้งต่อเดือน และคุณต้องใช้ยาทุกวันเพื่อผ่อนคลายหลอดลม ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะแนะนำวิธีการรักษาอื่นๆ

การรักษาเชิงป้องกันยังรวมถึงยิมนาสติกที่เหมาะสมซึ่งทำให้อาการไอง่ายขึ้น การว่ายน้ำทำให้หลอดลมผ่อนคลาย

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลายประการ:

โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคหวัด จะต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที บางครั้งต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่ได้รับการอนุมัติสำหรับสตรีมีครรภ์
หากทำการผ่าตัดคลอด จะต้องใช้ยาแก้ปวดหลังการผ่าตัด หากเป็นผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด “แอสไพริน” ห้ามใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด
สตรีมีครรภ์ควรกำหนดให้จดบันทึกประจำวันขณะรับประทานยาและติดตามอาการของตนเอง เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์จะแย่ลงเนื่องจากการรักษาที่ไม่สามารถควบคุมได้
ลดปริมาณสารก่อภูมิแพ้โดยรอบ หลีกเลี่ยงวัตถุเจือปนอาหารที่ก่อให้เกิดโรคและกลิ่นฉุน หากไม่สามารถกำจัดสัตว์ได้ ให้ลดการสัมผัสกับสัตว์และอย่าปล่อยให้มันเข้าไปในห้องที่ผู้หญิงอยู่ ห้ามสูบบุหรี่รวมถึงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ
เลือกผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลที่มีส่วนผสมที่อ่อนโยน อากาศในห้องไม่ควรแห้ง เครื่องสร้างประจุไอออนและเครื่องทำความชื้นจะช่วยแก้ปัญหาได้
หากมีอาการหายใจลำบากขณะตั้งครรภ์ นี่ไม่ใช่สัญญาณของการเจ็บป่วยเสมอไป บางทีนี่อาจเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในร่างกาย แต่คุณต้องผ่านการตรวจร่างกาย

ในระหว่างตั้งครรภ์ สาระสำคัญของการรักษาโรคหอบหืดคือการป้องกันและปรับปรุงการทำงานของปอด ไม่เพียงแต่ตัวผู้หญิงเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนใกล้ตัวด้วยที่ควรให้ความสนใจ ช่วยเหลือ ดูแล และควบคุมอาการของเธอ

แบ่งปัน: