โปรตีนในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ - ความหมายและวิธีรักษา โปรตีนในน้ำปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

โปรตีนในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์เป็นสัญญาณแรกของอันตรายต่อร่างกาย ดังนั้นในผู้หญิงที่ “รอปาฏิหาริย์” ตัวชี้วัดการตรวจปัสสาวะทั้งหมดจึงได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง แต่ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ไม่เพียงเท่านั้นที่สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของปัสสาวะได้ สามารถตรวจพบโปรตีนได้ในสภาวะอื่นๆ และแม้ว่าการวิเคราะห์จะถูกรวบรวมอย่างไม่ถูกต้องก็ตาม

หน้าที่หลักของไตคือการกรองเลือด ในเวลาเดียวกัน ส่วนหนึ่งของของเหลวของเลือดรั่วไหลผ่าน "สายพันกัน" ของเส้นเลือดฝอย สารพิษที่มีอยู่และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นอันตราย องค์ประกอบที่เกิดขึ้นของเลือด (เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือด) รวมถึงโปรตีนจะต้องกลับคืนสู่ร่างกาย ในสภาวะทางพยาธิวิทยา "การพันกัน" ของเส้นเลือดฝอยไม่สามารถรักษาองค์ประกอบที่เป็นประโยชน์ต่อร่างกายได้อีกต่อไป เป็นผลให้โปรตีนเชิงซ้อนปรากฏในปัสสาวะ การสูญเสียโปรตีนอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งไม่เพียงส่งผลต่อสุขภาพของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพัฒนาการของทารกด้วย

การวิเคราะห์ที่ “ดี” มีลักษณะอย่างไร

แม้ว่าการศึกษานี้จะดูเรียบง่าย แต่ตัวชี้วัดของการตรวจปัสสาวะทั่วไป (UCA) บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงหลายประการและสะท้อนถึงการทำงานหลักของร่างกายของผู้หญิง รวมถึงผู้ที่ "กำลังรอปาฏิหาริย์" ตารางแสดงผลลัพธ์ที่ถือว่า “ดี” ในระหว่างตั้งครรภ์

ตาราง - ตัวชี้วัดปกติของ TAM ระหว่างตั้งครรภ์

ตัวบ่งชี้บรรทัดฐานพยาธิวิทยา
สี- แสง (ฟาง) สีเหลือง- การเบี่ยงเบนสี
ความขุ่น- โปร่งใส- ลดความโปร่งใส
ค่า pH- จาก 5 ถึง 7
ความหนาแน่น- 1006-1022 - ค่าเกณฑ์น้อยกว่าหรือมากกว่า
โปรตีน- ตรวจไม่พบหรือติดตามได้ถึง 0.033 กรัม/ลิตร- เพิ่มขึ้น
กลูโคส (น้ำตาล)- เลขที่- ความพร้อมใช้งาน
ร่างกายคีโตน- เลขที่- ความพร้อมใช้งาน
เม็ดเลือดแดง- เลขที่- ความพร้อมใช้งาน
เม็ดเลือดขาว- 0-4 อยู่ในสายตา- มีมากกว่า 4 สายตา
เยื่อบุผิว- มากถึง 10 ในมุมมอง- มีมากกว่า 10 รายการ
กระบอกสูบ- ไม่มีหรือมีไฮยาลินเพียงตัวเดียว- ไฮยาลิน;
- ข้าวเหนียว;
- เม็ด;
- เยื่อบุผิว;
- เม็ดเลือดแดง;
- เม็ดเลือดขาว
แบคทีเรีย- ไม่มี- มีการเปิดเผย
เห็ด- ไม่มี- มีการเปิดเผย

ระดับโปรตีนในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์จะเหมือนกับของคนอื่น ๆ นั่นคือไม่มีหรือตรวจพบร่องรอยของมัน การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะเรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ (จากโปรตีนละติน - โปรตีน, ปัสสาวะ - ปัสสาวะ) ในระหว่างตั้งครรภ์ OAM จะถูกพาไปที่คลินิกฝากครรภ์ทุกครั้ง และจะทำการตรวจการทำงานของไตในเชิงลึกตามข้อบ่งชี้ ผลการวิเคราะห์จะถูกถอดรหัสโดยนรีแพทย์ผู้สังเกต และหากจำเป็น โดยแพทย์ไต แพทย์ต่อมไร้ท่อ หรือนักบำบัด

ทำไมโปรตีนถึงปรากฏในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์?

การปรากฏตัวของโปรตีนอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่ร้ายแรง ดังนั้นแพทย์จึงคอยติดตามการทดสอบอย่างรอบคอบอยู่เสมอ แต่บางครั้งปริมาณโปรตีนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ก็เป็นเรื่องปกติ และบางครั้งก็เป็นเพียงสิ่งประดิษฐ์อันเป็นผลมาจากปรากฏการณ์อื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ

  • การรวบรวมไม่ถูกต้องบ่อยครั้งที่ผู้หญิงถูกขอให้ใช้ขวดโหลแบบใช้ซ้ำได้เพื่อรวบรวมการวิเคราะห์ บางครั้งอาจไม่ได้รับการประมวลผลและล้างอย่างเหมาะสม หากคุณบริจาคปัสสาวะในภาชนะดังกล่าวผลลัพธ์จะไม่ถูกต้อง ส่วนใหญ่มักสังเกตลักษณะที่ผิดพลาดของเม็ดเลือดขาวและโปรตีน นอกจากนี้โปรตีนสามารถเข้าสู่ปัสสาวะจากริมฝีปากหรือจากผิวหนังของฝีเย็บได้หากผู้หญิงไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล
  • การอักเสบในช่องคลอดหากในขณะที่รับ OAM ผู้หญิงมีอาการลำไส้ใหญ่บวม (เธออาจไม่รู้เรื่องนี้) สารคัดหลั่งอาจไปอยู่ในขวดในระหว่างการเก็บ และนี่คือ "ส่วนพิเศษ" ของเม็ดเลือดขาวและโปรตีน
  • สำหรับการเปลี่ยนแปลงอื่นๆในการวิเคราะห์การมีโปรตีนใน TAM ไม่ได้ทำให้เกิดปัญหากับการทำงานของเส้นเลือดฝอยในไตเสมอไป บ่อยครั้งที่โปรตีนที่ระบุคือผนังเซลล์ของเม็ดเลือดขาว, สความัสหรือเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนว ดังนั้นหากโปรตีนใน TAM เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และองค์ประกอบอื่นๆ เพิ่มขึ้นไปพร้อมๆ กัน ก็ไม่ควรกังวลมากเกินไป ทันทีที่ตรวจไม่พบองค์ประกอบแปลกปลอมอีกต่อไป โปรตีนก็จะออกไปเช่นกัน
  • ความดันมดลูก
  • หลังจากสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ มดลูกที่กำลังเติบโตจะสร้างแรงกดดันต่ออวัยวะทุกส่วนของช่องท้อง รวมถึงพื้นที่ retroperitoneal รวมถึงไตด้วย สิ่งนี้อาจนำไปสู่การปรากฏร่องรอยของโปรตีนเชิงซ้อนใน TAM
  • อาหารพิเศษ.

ปริมาณเนื้อสัตว์ ไข่ และพืชตระกูลถั่วที่เพิ่มขึ้นในอาหารอาจทำให้ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะได้ (มากถึง 0.033 กรัม/ลิตร)

  • กรวยไตอักเสบ
  • โรคที่พบบ่อยมากในระหว่างตั้งครรภ์ การอักเสบของกระดูกเชิงกรานไตทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวและการปลดเปลื้องเพิ่มขึ้นและเมื่อวิเคราะห์ข้อมูลก็พบว่ามีโปรตีนเพิ่มขึ้นเช่นกันไตอักเสบ
  • หนึ่งในโรคไตที่เป็นอันตรายรวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้การทำงานขององค์ประกอบหลักของอวัยวะ - ไตไต - หยุดชะงัก โมเลกุลโปรตีนสามารถเคลื่อนตัวจากเลือดไปยังปัสสาวะได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวาง ทำให้เกิดภาวะทางพยาธิวิทยาหลายประการในสตรีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ
  • การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เยื่อบุผิวในปัสสาวะเพิ่มขึ้น เมื่อตรวจสอบแล้วจะเกิดปฏิกิริยากับโปรตีนด้วยโรคระบบทางเดินปัสสาวะ
  • นิ่วในไตอาจไม่แสดงอาการโดยสิ้นเชิง และโปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นสัญญาณเดียวของโรคจนกว่าจะได้รับการตรวจอย่างละเอียด
  • เนื้องอกในไตการปรากฏตัวของโปรตีนเชิงซ้อนใน TAM ของเนื้องอกบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของกระบวนการทางเนื้องอก
  • เบาหวาน.โดยเฉพาะประเภทแรก ในกรณีนี้ glomeruli ของไตจะได้รับผลกระทบความสามารถในการรักษาโปรตีนในเลือดจะลดลง
  • พิษในระยะเริ่มแรก

ด้วยการอาเจียนอย่างรุนแรงและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในปัสสาวะ โปรตีนอาจปรากฏขึ้นนอกเหนือจากอะซิโตน

การตั้งครรภ์ตอนปลาย นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการตั้งครรภ์ โดยโปรตีนจะปรากฏในปัสสาวะ ความรุนแรงของภาวะครรภ์จะพิจารณาจากปริมาณของมัน ในเวลาเดียวกันอาการบวมที่ขาส่วนล่างหรือแม้แต่ทั้งร่างกายก็ปรากฏขึ้นและความดันโลหิตก็เพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่แล้ว gestosis จะพัฒนาในระยะต่อมา - หลังจาก 30-32 สัปดาห์ แต่เมื่อมีพยาธิสภาพร่วมด้วยอาการอาจปรากฏขึ้นเร็วกว่ามาก

  • ฉันสามารถยืนยันการศึกษาอื่นใดได้บ้างวิธีการคัดกรองเพื่อตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะคือ OAM หากตรวจพบร่องรอยของมัน รวมถึงหากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพที่ซ่อนอยู่ อาจกำหนดวิธีการวิจัยเชิงลึกได้
  • การวิจัยเกี่ยวกับ Zimnitskyในการดำเนินการนี้ คุณต้องปัสสาวะในขวดเป็นเวลา 24 ชั่วโมง และทุก ๆ สามชั่วโมงในชามแยก เป็นผลให้มีการรวบรวมขวด 8 ขวดที่มีปริมาณต่างกันเพื่อการวิเคราะห์ หลังจากนั้น จะคำนวณปริมาณปัสสาวะทั้งหมดโดยแบ่งออกเป็นส่วนกลางคืนและกลางวัน รวมถึงความหนาแน่นสูงสุดและต่ำสุด การทดสอบนี้ช่วยประเมินการทำงานของไต ซึ่งมีความสำคัญในการตรวจหาโปรตีน
  • บททดสอบของเรห์เบิร์ก
  • ในการศึกษานี้ เลือดจะถูกดึงออกมาเพื่อตรวจหาครีเอตินีน (สารนี้ใช้เพื่อกำหนดอัตราการทำงานของไต) และเก็บปัสสาวะทุกวันด้วย จากนั้นคำนวณอัตราการกรองไต (GFR) ซึ่งสะท้อนถึงการทำงานของไตโดยตรงการสูญเสียโปรตีนทุกวัน.

การศึกษาเชิงข้อมูลคือการวัดปริมาณโปรตีนในแต่ละวัน ในการทำเช่นนี้คุณต้องปัสสาวะในภาชนะขนาดใหญ่ใบเดียวเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากนั้นจะคำนวณปริมาณโปรตีนทั้งหมดในนั้น โปรตีนในปัสสาวะรายวันระหว่างตั้งครรภ์ไม่ควรเกิน 1 กรัม/ลิตร ปริมาณหนึ่งถึงสามกรัมถือเป็นระดับโปรตีนในปัสสาวะปานกลางมากกว่าสามถือว่ารุนแรง

อาการ

  • นอกจากการตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะแล้ว คุณอาจสังเกตเห็นอาการอื่นๆ ที่อาจบ่งบอกถึงภาวะนี้ ก่อนอื่นนี่คืออาการบวม โปรตีนเป็น "วัสดุก่อสร้าง" สำหรับเซลล์ของผู้หญิงและทารกที่กำลังพัฒนาในครรภ์ มันกำหนดความดัน oncotic - ความดันที่ต่อต้านการเปลี่ยนแปลงของส่วนของเหลวของเลือดไปสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ การสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะทุกวันในสภาวะที่มีความต้องการเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ค่าในเลือดลดลง สิ่งนี้ย่อมนำไปสู่การลดลงของความดัน oncotic ของเลือดและการปล่อยส่วนของเหลวออกสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ นี่คือลักษณะอาการบวมที่เกิดขึ้น ในตอนแรกจะบวมที่แขนขาส่วนล่าง จากนั้นจึงแขนขาส่วนบน หน้าท้อง และแม้แต่ทั่วทั้งร่างกาย (anasarca) ผู้หญิงอาจกังวลเกี่ยวกับสัญญาณต่อไปนี้:
  • ความอ่อนแอง่วง;
  • ปวดหัว;
  • ผิวสีซีด;
  • ความดันโลหิตลดลง

แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากเลือดหนาขึ้น

สิ่งที่คุกคามสภาพ

  • การเพิ่มโปรตีนในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง หากโปรตีนเป็นอาการของพยาธิสภาพของไต ความเสี่ยงของอาการบวมน้ำ การพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษ และความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลันจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ การลดลงของโปรตีนในเลือดเมื่อสูญเสียไปในปัสสาวะ อธิบายว่าภาวะนี้อาจเป็นอันตรายได้อย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์สำหรับเด็กที่กำลังพัฒนาในครรภ์:
  • โปรตีนน้อยลงไปถึงทารกในครรภ์
  • มีโปรตีนพาหะสำหรับโมเลกุลในอาคารอื่นๆ น้อยกว่า

การเสื่อมสภาพของผู้หญิงทำให้เกิดผลที่ตามมาต่อทารกในครรภ์อย่างถาวร

ก่อนอื่นจำเป็นต้องรักษาสภาพที่นำไปสู่การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์ หากเป็น pyelonephritis จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ภาวะครรภ์เป็นครรภ์ต้องใช้ยาที่ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังอวัยวะและลดความดันโลหิตต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม การบำบัดจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การตรวจสอบปริมาณโปรตีนในปัสสาวะแบบไดนามิกและการดูแลของบุคลากรทางการแพทย์

หากจำเป็น ให้ทำการถ่ายพลาสมาหรือโปรตีนในเลือด (อัลบูมิน) ในเวลาเดียวกันระดับโปรตีนที่ต้องการจะได้รับการฟื้นฟูเทียมซึ่งจะหยุดการลุกลามของอาการบวมน้ำและปรับปรุงสภาพของหญิงตั้งครรภ์ได้บ้าง

หากการสูญเสียโปรตีนเกินสามกรัม/ลิตรต่อวัน ในระยะแรกอาจเกิดคำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมในการตั้งครรภ์ต่อ ในระยะหลังๆ เกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด

ผู้หญิงบางคนสนใจที่จะกำจัดโปรตีนในปัสสาวะและอาการบวมน้ำระหว่างตั้งครรภ์ที่บ้านและไม่ว่าจะเป็นไปได้ที่จะใช้การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับสิ่งนี้หรือไม่ การดูแลตนเองในสถานการณ์เช่นนี้เป็นสิ่งที่อันตราย อาการอาจแย่ลงและเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่อสตรีและทารกได้ทุกเมื่อ คุณสามารถใช้วิธีการแบบดั้งเดิมได้ แต่ต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณเท่านั้น

ในขณะที่ "รอปาฏิหาริย์" การรู้วิธีเตรียมตัวเก็บปัสสาวะอย่างเหมาะสมจะมีประโยชน์เพื่อไม่ให้ได้รับผลบวกลวง

  • ธนาคาร.
  • ควรใช้เครื่องแก้วในห้องปฏิบัติการพิเศษที่จำหน่ายในร้านขายยา คุณยังสามารถเก็บปัสสาวะในขวดแบบใช้แล้วทิ้งที่มีราคาไม่แพงและมีจำหน่ายทั่วไป หลังจากล้างด้วยน้ำเดือดแล้ว ก่อนการทดสอบ ควรล้างขวดที่ใช้ซ้ำได้เพิ่มเติมและล้างด้วยน้ำเดือด
  • สุขอนามัย ก่อนที่จะเก็บปัสสาวะ คุณควรล้างอวัยวะเพศภายนอกและฝีเย็บให้สะอาดด้วยน้ำอุ่นและสบู่ เมื่อปัสสาวะควรปิดทางเข้าช่องคลอดด้วยผ้ากอซจะดีกว่าเพื่อไม่ให้สารคัดหลั่งเข้าไปในจาน
  • เวลา. ควรเก็บปัสสาวะในตอนเช้า โดยควรเก็บปัสสาวะทันทีหลังจากตอนกลางคืน

ส่วนอะไร.

สำหรับการวิเคราะห์โดยทั่วไปควรปัสสาวะระหว่างปัสสาวะจะดีกว่า

  • มีประโยชน์อะไรในการป้องกัน
  • ผู้หญิงทุกคน โดยเฉพาะผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือมีความเสี่ยงต่อภาวะตั้งครรภ์ ควรรู้ว่าไม่ควรรับประทานอาหารรมควัน อาหารรสเค็ม หรือรสเผ็ด นอกจากนี้จะต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
  • จำกัด การออกกำลังกาย
  • ดื่มน้ำสะอาดหนึ่งลิตรครึ่งถึงสองลิตรต่อวัน

โปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง หรืออาจเป็นสิ่งประดิษฐ์ที่เกิดจากการเก็บรวบรวมปัสสาวะที่ไม่เหมาะสม แต่มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของโปรตีนในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ได้ คุณไม่ควรรักษาตัวเองเนื่องจากการระบุและการรักษาสภาพทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้การตั้งครรภ์สมบูรณ์และมีผลกระทบน้อยที่สุดต่อผู้หญิงและเด็ก

พิมพ์

หากโปรตีนในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์เท่ากับ 0.1 แสดงว่าผู้หญิงทุกอย่างเรียบร้อยดี อัตราที่สูงขึ้นบ่งบอกถึงการเป็นโรคไตหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ

หญิงตั้งครรภ์ควรดูแลสุขภาพของเธออย่างระมัดระวัง ดังนั้นแพทย์จึงขอให้เธอเข้ารับการตรวจเป็นประจำ เช่น การตรวจปัสสาวะ การสอบครั้งนี้มีความจำเป็นเพราะว่า สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมปริมาณโปรตีนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ ถ้าสูงก็เป็นไปได้ว่าผู้หญิงจะมีปัญหาสุขภาพ

หญิงตั้งครรภ์อาจมีปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเนื่องจาก... ในช่วงเวลานี้ภาระในไตจะเพิ่มขึ้นแพทย์เรียกภาวะโปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยา ซึ่งไม่น่ากังวลเพราะ... ทุกอย่างกลับสู่ปกติหลังคลอดบุตร โปรตีนในปัสสาวะคือโปรตีนในปัสสาวะ ซึ่งตรวจวัดโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

โปรตีนในปัสสาวะ 0.1 กรัม/ลิตร หมายถึงอะไรในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงคนนั้นสบายดี ผลการทดสอบโปรตีนเป็นลบ หากเพิ่มขึ้นเป็น 0.3 กรัม/ลิตร แสดงว่านี่คือภาวะโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย ตั้งแต่ 1 กรัม/ลิตร – ปานกลาง และมากกว่า 3 กรัม/ลิตร – มีนัยสำคัญ พิจารณาว่าควรมีโปรตีนเท่าใดในสัปดาห์ของการตั้งครรภ์:

  1. สัปดาห์ที่ 1-12 ไม่ควรเกิน 0.002 กรัม/ลิตร ในปัสสาวะ 1 ส่วน
  2. ในสัปดาห์ที่ 13-27 อัตรารายวันคือ 0.08 ถึง 0.1 กรัม/ลิตร
  3. ที่ 28 - 40 สัปดาห์ ค่าปกติรายวันคือไม่เกิน 0.033 กรัม/ลิตร

หากการเพิ่มขึ้นของโปรตีนไม่มีนัยสำคัญน้อยกว่า 0.3 กรัมต่อวันและผู้หญิงไม่มีอาการของโรคอื่น ๆ ก็ไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพใด ๆ เสมอไป นอกจากนี้คุณไม่ควรกังวลเมื่อพบสิ่งนี้เพียงครั้งเดียว มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้โปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรค

เหตุผลในการเพิ่มโปรตีน

เหตุใดโปรตีนในปัสสาวะจึงเพิ่มขึ้น สาเหตุคืออะไร การวิเคราะห์ที่ไม่ดีเพียงครั้งเดียวไม่ได้มีความหมายอะไรเลย คุณควรกังวลหากการวิเคราะห์แสดงให้เห็นหลายครั้งว่าโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

เหตุผลที่ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

บางครั้งอาจมีโปรตีนในปัสสาวะเนื่องจากหญิงตั้งครรภ์ทำการทดสอบไม่ถูกต้อง มีประเด็นสำคัญบางประการที่ต้องสังเกต หากเธอทำทุกอย่างถูกต้องแล้วทำการทดสอบใหม่ ผลลัพธ์จะแตกต่างออกไป วิธีตรวจปัสสาวะอย่างถูกต้อง:

  1. วันก่อนการทดสอบห้ามออกกำลังกาย ในขณะนี้ คุณไม่สามารถทำยิมนาสติกหรือโยคะได้
  2. ก่อนส่งคุณต้องปรับเปลี่ยนเมนู ไม่รวมอาหารประเภทเนื้อสัตว์ ทุกอย่างที่มีรสเค็มและเผ็ด
  3. เครื่องแก้วจะต้องปลอดเชื้อควรซื้อที่ร้านขายยาจะดีกว่า
  4. คุณต้องเก็บปัสสาวะในตอนเช้าและทำอย่างถูกต้อง: ก่อนอื่นให้ไปเข้าห้องน้ำจากนั้นไปที่จานแล้วจึงเข้าห้องน้ำอีกครั้ง
  5. ภายใน 2 ชั่วโมง ภาชนะที่มีปัสสาวะควรอยู่ในห้องปฏิบัติการ ไม่ควรเขย่าระหว่างทาง

หากคุณทำทุกอย่างถูกต้องและผลลัพธ์ของคุณยังสูงกว่าปกติ ก็มีสาเหตุอื่นที่ทำให้โปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นและนี่ไม่ใช่สัญญาณของพยาธิสภาพ คุณอาจมีภาระทางร่างกายมากเกินไปก่อนทำการทดสอบ แม้ว่าจะถูกสั่งห้าม หรือคุณกังวลมากในวันนั้น ความเครียดส่งผลต่อผลลัพธ์ นอกจากนี้ โปรตีนในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นหากก่อนหน้านี้ผู้หญิงรับประทานคอทเทจชีส ไข่ ดื่มนม หรือรับประทานยาเป็นจำนวนมาก อุณหภูมิสูงก็ส่งผลต่อผลลัพธ์เช่นกัน โปรตีนนี้ไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพ คุณเพียงแค่ต้องทำการทดสอบใหม่โดยปฏิบัติตามกฎทั้งหมด แล้วสัปดาห์หน้าผลลัพธ์จะแตกต่างออกไป

การวิเคราะห์บ่งบอกถึงความเจ็บป่วย

หากหญิงตั้งครรภ์มีโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เหตุใดจึงเป็นอันตราย หมายความว่าอย่างไร ซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคไตหรือโรคทางเดินปัสสาวะหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ แพทย์จะต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยพิจารณาจากอาการเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้อาจเป็นโรคต่อไปนี้:

  1. กรวยไตอักเสบ ด้วยโรคนี้อุณหภูมิของผู้ป่วยจะสูงขึ้นเขาบ่นว่ามีอาการอ่อนแรงคลื่นไส้และอาเจียน ข้างเจ็บมีอาการบวมเล็กน้อยผู้หญิงมักวิ่งไปเข้าห้องน้ำ
  2. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ มีอาการปวดในกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อย เธอไปเข้าห้องน้ำทุก ๆ ไตรมาสของชั่วโมง อาการปวดปรากฏขึ้นที่ต้นและปลายของการปัสสาวะ ปัสสาวะมีเมฆมาก
  3. ไตอักเสบ ปัสสาวะเปลี่ยนสี มีเลือดปน ใบหน้าและเท้าบวม กระหายน้ำ และหายใจไม่สะดวก เขารู้สึกอ่อนแอ ปวดหัว และมีความดันโลหิตสูง
  4. โรคไตถุงน้ำหลายใบ ปวดท้องและหลังส่วนล่าง, อ่อนแรง, ปัสสาวะออกมาก (มากถึง 2-3 ลิตรต่อวัน), เบา, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, คลื่นไส้ทรมาน, คนลดน้ำหนัก
  5. โรคระบบทางเดินปัสสาวะ หลังส่วนล่างยังเจ็บมีอาการจุกเสียดไตคลื่นไส้อาเจียน

โรคไตและกระเพาะปัสสาวะยังมีอีกหลายโรค แต่ผู้เชี่ยวชาญจะต้องวินิจฉัยและรักษาหากโปรตีนในปัสสาวะปรากฏขึ้นช้าในการตั้งครรภ์เช่น ในสัปดาห์ที่ 28 อาจบ่งบอกถึงภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นโรคอันตรายที่เกิดขึ้นในผู้หญิง 10-15% โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกหรือหลายครั้ง เป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยโดยใช้การตรวจปัสสาวะเพียงอย่างเดียว ต้องมีอาการอื่น ๆ : บวม, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, เวียนศีรษะ, อ่อนแรง การแยกแยะภาวะครรภ์เป็นพิษจากโรคไตอาจเป็นเรื่องยาก แต่สัญญาณของมันมักปรากฏเมื่ออายุครรภ์ 25-28 สัปดาห์ หรือบางครั้งก็เร็วกว่านั้น

จะทำอย่างไรถ้าระดับโปรตีนเพิ่มขึ้นต้องรักษาอย่างไร?ก่อนอื่นคุณต้องทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ หากเป็นการอักเสบของทางเดินปัสสาวะหรือไตให้ใช้ยาต้านการอักเสบหรือยาปฏิชีวนะ หากนี่คือภาวะครรภ์เป็นพิษการรักษาจะกำหนดโดยสูติแพทย์นรีแพทย์ หากนี่คือระดับแรกของการตั้งครรภ์ การรักษาจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยจะได้รับการพักผ่อน, ควบคุมอาหาร, อดอาหาร, กำหนด motherwort และ valerian หากความดันเพิ่มขึ้น หญิงตั้งครรภ์ควรรับประทานยาที่ช่วยลดความดันได้ หากภาวะครรภ์เป็นพิษปานกลางหรือรุนแรง ผู้หญิงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ไม่ว่าเหตุผลในการเพิ่มโปรตีนในปัสสาวะจะเป็นอย่างไร หญิงตั้งครรภ์ก็ไม่ควรวิตกกังวล ดีที่ตรวจพบโรคได้ทันทีจะได้รักษาได้ง่ายขึ้น ยาแผนปัจจุบันมีความสามารถมากดังนั้นผู้หญิงจึงสามารถให้กำเนิดลูกที่แข็งแรงและกำจัดโรคได้ด้วยตัวเอง

ในระหว่างตั้งครรภ์ผลการทดสอบใด ๆ ที่แตกต่างจากค่าปกติจะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบและการดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้หญิงและทารกในครรภ์

ในระหว่างการตรวจแต่ละครั้งโดยแพทย์จำเป็นต้องตรวจปัสสาวะเพื่อระบุความผิดปกติใด ๆ ได้ทันเวลาและเริ่มการรักษาที่จำเป็นได้ทันท่วงที ผู้เชี่ยวชาญมีหน้าที่ต้องค้นหาในอนาคตอันใกล้นี้ว่าเหตุใดสภาวะทางพยาธิวิทยาบางประการจึงเกิดขึ้นและสาเหตุคืออะไร

การเพิ่มโปรตีนในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์กลายเป็นเหตุผลในการตรวจสตรีในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่อาการนี้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการสังเกตเพิ่มเติมเฉพาะในแผนกเฉพาะทางเท่านั้น

ระดับโปรตีนปกติ และเหตุใดจึงปรากฏในปัสสาวะ

โดยปกติของเหลวทั้งหมดในร่างกายมนุษย์จะผ่านตัวกรองไตซึ่งอยู่ในอุปกรณ์ไตของอวัยวะ องค์ประกอบบางอย่างของพลาสมาในเลือดสามารถทะลุสิ่งกีดขวางนี้และเข้าสู่ตะกอนปัสสาวะได้ ตามกฎแล้วเรากำลังพูดถึงเม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยเม็ดเลือดแดงเดี่ยวและโปรตีนขนาดเล็ก

โปรตีนในปัสสาวะพบได้ในคนที่มีสุขภาพดีเช่นเดียวกับในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งอธิบายได้จากภาระที่เพิ่มขึ้นในไต (ปริมาณของเลือดที่ไหลผ่านเพิ่มขึ้นความดันจากมดลูกที่กำลังเติบโต ฯลฯ )

อย่างไรก็ตามความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะไม่ควรเกินค่าสูงสุดที่อนุญาต มิฉะนั้นอาการนี้จะกลายเป็นพยาธิสภาพเนื่องจากลักษณะของมันอาจจะเกี่ยวข้องกับการเริ่มมีโรคต่างๆ

ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติ:

  • ร่องรอยของโปรตีนในตะกอนปัสสาวะ (ข้อสรุปนี้มักจะระบุด้วยเครื่องหมาย "+/-" หรือคำว่า "ร่องรอย" ซึ่งหมายถึงค่าเส้นขอบ)
  • ระดับโปรตีนในปัสสาวะส่วนเดียวไม่เกิน 10-20 มก./ล.
  • ระดับโปรตีนในปริมาณปัสสาวะต่อวันไม่เกิน 0.3 กรัม/ลิตร

ในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์ เมื่อภาระในอวัยวะทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้น อนุญาตให้เพิ่มโปรตีนได้เพียงครั้งเดียวเป็น 0.14 กรัม/ลิตร แต่เฉพาะในกรณีที่สภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจเท่านั้น


ตามกฎแล้วพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการของการตรวจเลือดและปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์จะคล้ายคลึงกับพารามิเตอร์ของสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่อนุญาตให้มีการเบี่ยงเบนบางอย่างได้ในไตรมาสที่ต่างกัน

หากสังเกตโปรตีนในปัสสาวะเพียงครั้งเดียวก็คุ้มค่าที่จะทำการวิเคราะห์ซ้ำ ในกรณีที่องค์ประกอบโปรตีนเพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ ในตะกอนปัสสาวะเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเริ่มต้นของภาวะทางพยาธิวิทยาอย่างใดอย่างหนึ่ง

ระดับของโปรตีนในปัสสาวะประเมินโดยความเข้มข้นของสารในปัสสาวะทุกวัน:

  • ระดับอ่อน (ระดับไม่เกิน 1 กรัม/วัน)
  • ระดับปานกลาง (มากถึง 3 กรัม/วัน)
  • ระดับรุนแรง (การสูญเสียโปรตีนต่อวันเกิน 3 กรัม)

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะปานกลางและรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับของผู้หญิงในโรงพยาบาลเนื่องจากมีภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของทารก

ภาวะที่อาจนำไปสู่ภาวะโปรตีนในปัสสาวะ

เหตุผลทางสรีรวิทยา

การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคของระบบทางเดินปัสสาวะหรือสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เสมอไป ภาวะโปรตีนในปัสสาวะมักเกิดจากปัจจัย "ตามธรรมชาติ" ซึ่งกำจัดได้ง่ายมาก

การเก็บปัสสาวะไม่ถูกต้อง หากผู้หญิงทำการทดสอบโดยไม่ได้เตรียมตัวล่วงหน้า ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นสาเหตุของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด (ตรวจพบเม็ดเลือดขาว, เซลล์เยื่อบุผิว, แบคทีเรีย, โปรตีน ฯลฯ ในปริมาณมาก) เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น คุณต้องล้างตัวเอง (จากด้านหน้าไปด้านหลัง) และใช้ภาชนะปลอดเชื้อเป็นภาชนะ ซึ่งหาซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไป

การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะอาจสัมพันธ์กับลักษณะของสารอาหาร เรากำลังพูดถึงการกินอาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น คอทเทจชีสไขมันสูง นม ไข่ สัตว์ปีก เป็นต้น บ่อยครั้งที่สถานการณ์นี้พบได้ในหญิงตั้งครรภ์ที่อดอาหาร "โปรตีน" แล้วไปทดสอบ


หากมีโปรตีนเข้าสู่ร่างกายจำนวนมาก โปรตีนอาจปรากฏในปัสสาวะได้แม้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ก็ตาม

โปรตีนในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์จะปรากฏขึ้นหลังจากการออกกำลังกายประเภทต่างๆ รวมถึงความเครียดทางจิตใจและในสถานการณ์ที่น่าตื่นเต้น นอกจากนี้การนอนหลับไม่เพียงพอและการพักผ่อนไม่เพียงพอในระหว่างวันมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะโปรตีนในปัสสาวะ

ปริมาณของเหลวที่มากเกินไป ในสถานการณ์เช่นนี้ปริมาณน้ำในไตจะเพิ่มขึ้นในขณะที่อุปกรณ์ไตไม่มีเวลารับมือกับการกรองและการดูดซึมกลับขององค์ประกอบเซลล์ทั้งหมดของพลาสมาในเลือดที่ไหลผ่าน ภาวะโปรตีนในปัสสาวะสามารถรักษาให้หายขาดได้ง่ายและไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะมักได้รับการวินิจฉัยหลังมีไข้ ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายของผู้หญิงกำลังฟื้นตัวจากการเจ็บป่วย นอกจากนี้ การรับประทานยากลุ่มต่างๆ อาจทำให้โปรตีนถูกปล่อยออกสู่ตะกอนปัสสาวะได้ (เช่น ยาแก้อักเสบหรือยาต้านแบคทีเรีย)

สาเหตุทางพยาธิวิทยา

บทบาทพิเศษในการเกิดโปรตีนในปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการบันทึกระดับสูงในหญิงตั้งครรภ์ในตอนแรกจะได้รับมอบหมายให้เป็นโรคของอวัยวะทางเดินปัสสาวะหรือภาวะครรภ์ที่มีระดับความรุนแรงต่างกัน อาการทางพยาธิวิทยาแต่ละอย่างมีอาการบางอย่างและต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบ เนื่องจากการรักษาจะต้องดำเนินการทันทีและเฉพาะทางเท่านั้น

กรวยไตอักเสบ

โรคนี้มีการอักเสบโดยธรรมชาตินั่นคือการเกิดขึ้นของมันมีความเกี่ยวข้องกับสารติดเชื้อที่บุกรุกเนื้อเยื่อของไตข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

ในทางการแพทย์มีคำว่า "" ภาวะนี้สังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหรือผู้หญิงอาจพบอาการกำเริบของกระบวนการเรื้อรัง

ตามกฎแล้วภาพทางคลินิกของโรคค่อนข้างสดใส:

  • อาการปวดเมื่อยหรือจู้จี้จะปรากฏในบริเวณเอวด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างซึ่งเป็นแบบถาวร
  • กระบวนการปัสสาวะหยุดชะงักเกิดขึ้นบ่อยครั้งและทำให้รู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวด
  • อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นอาการมึนเมาทั้งหมดปรากฏขึ้น (อ่อนแรงอย่างรุนแรงปวดเมื่อยตามร่างกาย ฯลฯ );
  • สีของตะกอนปัสสาวะเปลี่ยนไป (มีเมฆมากมองเห็นการตกตะกอนด้วยตาเปล่า ฯลฯ )


มีบางสถานการณ์ที่ pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นผิดปกติและภาพทางคลินิกของโรคมีเพียงอาการ asthenic โดยไม่มีปฏิกิริยาอุณหภูมิ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

บ่อยครั้งในระหว่างตั้งครรภ์เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยการแออัดในอวัยวะทางเดินปัสสาวะเนื่องจากถูกบีบอัดโดยมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น

โรคนี้มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

  • ปัสสาวะบ่อยมากและเจ็บปวดในส่วนที่ไม่เพียงพอเนื่องจากระหว่างการเดินทางไปห้องน้ำ ปัสสาวะไม่มีเวลาสะสมในกระเพาะปัสสาวะ
  • อาการปวดเมื่อยปรากฏในช่องท้องส่วนล่างซึ่งจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ
  • ด้วยกิจกรรมที่เด่นชัดของกระบวนการอุณหภูมิของร่างกายอาจเพิ่มขึ้น (ตามกฎแล้วไม่สูงกว่าค่า subfebrile)
  • สีของปัสสาวะเปลี่ยนไปมีเมฆมากบางครั้งอาจมองเห็นหนองหรือเลือดได้

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

กระบวนการนี้เป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคร่วมในสตรีที่มีความเสี่ยง (เช่น ประวัติความเป็นมาของโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง)

โรคนี้มีลักษณะอาการทางคลินิกสามประการ:

  • อาการบวมน้ำที่มีความรุนแรงต่างกัน
  • ความดันโลหิตสูง;
  • โปรตีนในปัสสาวะอย่างรุนแรง

ต้องจำไว้ว่าทันทีที่ผู้หญิงเริ่มมีอาการบวมจากการแปลใด ๆ จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้โดยเร็วที่สุด เช่นเดียวกับการกักเก็บของเหลวทางพยาธิวิทยาในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เมื่อน้ำหนักเพิ่มขึ้นรายสัปดาห์เกิน 400-500 มก.

หากเรากำลังพูดถึงโปรตีนในปัสสาวะซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคใด ๆ มาตรการหลักในการกำจัดมันก็คือการทำให้วิถีชีวิตของหญิงตั้งครรภ์เป็นปกติ คำแนะนำทั่วไปสำหรับการรักษาและป้องกันมีดังนี้

จำเป็นต้องแน่ใจว่าอาหารประจำวันของคุณประกอบด้วยอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ จำเป็นต้องจำกัดการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีโปรตีนบริสุทธิ์ (นม คอทเทจชีสไขมันสูง ไข่ ฯลฯ) และยังต้องลดระดับการบริโภคเกลือด้วย แนะนำให้รับประทานผักและผลไม้สดให้เพียงพอ

หากผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วน ควรให้ความสำคัญกับโภชนาการที่เหมาะสม โดยจำกัดผลิตภัณฑ์เบเกอรี่และลูกกวาด อาหารทอด อาหารแปรรูป และอาหารจานด่วน ควรบริโภคอาหารบ่อยๆ และในปริมาณเล็กน้อย (ส่วนเล็กๆ 4-5 ครั้งต่อวัน)


ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วนในระดับที่แตกต่างกันมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะโปรตีนในปัสสาวะเป็นพิเศษ

ไม่ควรอนุญาตให้มีสถานการณ์ที่มีการสูญเสียของเหลวจากร่างกายของหญิงตั้งครรภ์มากเกินไป (เช่น อยู่ในห้องที่ร้อนเป็นเวลานานหรือโดนแสงแดดโดยตรง)

ยาทั้งหมดควรรับประทานโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้นและจำเป็นอย่างเคร่งครัด หากในช่วงเวลาของการรักษาตรวจพบระดับโปรตีนในปัสสาวะที่แตกต่างกันในตะกอนปัสสาวะปัญหาของการหยุดยาโดยสิ้นเชิงหรือแทนที่ด้วยยาอื่นที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายคลึงกัน

เพื่อเป็นการ “ระบาย” การทำงานของไต แนะนำให้เข้าท่าศอกเข่าหลายครั้งต่อวัน (10-15 นาที อย่างน้อย 5-6 ครั้ง) ด้วยตำแหน่งนี้ แรงกดดันต่ออวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะจากมดลูกที่กำลังเติบโตจึงลดลง โดยเฉพาะในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์ กระบวนการไหลเวียนโลหิต การกรอง และการขับปัสสาวะดีขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาแผนโบราณพบว่ามีการใช้งานเนื่องจากมีประสิทธิผลและไม่มีผลข้างเคียงเกือบทั้งหมด มีการใช้การเตรียมสมุนไพรหลายชนิดซึ่งเตรียมยาต้มและยาชง

หากโปรตีนในปัสสาวะไม่มีนัยสำคัญ ใบสั่งยาจะปรับปรุงกระบวนการกรองและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและขับปัสสาวะเล็กน้อย การแช่ตามนั้นง่ายต่อการเตรียมและไม่ต้องใช้ทักษะพิเศษจากผู้หญิง คุณต้องใช้ถุงกรองที่มีสมุนไพรนี้เทน้ำต้มสุก 100-1500 มล. แล้วปล่อยทิ้งไว้ 20 นาที หลังจากนั้นเติมน้ำ 100 มล. ในการแช่และบริโภควันละ 2-3 ครั้ง 1/2 ถ้วย (ก่อนอาหารมื้อหลัก 20-30 นาที)

นอกจากนี้คุณสามารถเตรียมยาต้มจากใบและผลเบอร์รี่ของ lingonberries, สะโพกกุหลาบ, สาโทเซนต์จอห์น, แครนเบอร์รี่ ฯลฯ


เพื่อป้องกันกระบวนการอักเสบต่างๆในอวัยวะทางเดินปัสสาวะและเพื่อปรับปรุงการขับปัสสาวะแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทำน้ำแครนเบอร์รี่แครนเบอร์รี่หรือผลไม้แช่อิ่มสัปดาห์ละหลายครั้ง

หากความดันโลหิตของผู้หญิงเริ่มเพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องจดบันทึกการติดตามตนเอง มีความจำเป็นต้องบันทึกตัวเลขความดันโลหิตในตอนเช้าและตอนเย็นตลอดจนสาเหตุทั้งหมดที่อาจส่งผลต่อความดันโลหิต (เช่น ผู้ป่วยล้างพื้น ขึ้นบันได ฯลฯ )

เมื่อพูดถึงโปรตีนในปัสสาวะอย่างรุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคต่าง ๆ การรักษาด้วยยาจะดำเนินการในโรงพยาบาลหรือโรงพยาบาลคลอดบุตรเท่านั้น (โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสสุดท้าย)

การเลือกการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้ระดับโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น (สารต้านแบคทีเรีย, ยาขับปัสสาวะ, ยาลดความดันโลหิต ฯลฯ )

บทสรุป

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะหรือโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะเป็นปรากฏการณ์ที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ แม้ว่าหญิงตั้งครรภ์จะอยู่ในสภาพที่น่าพอใจและไม่มีข้อร้องเรียนใดๆ ก็ตาม

ในช่วงเวลานี้ ผู้หญิงทุกคนควรตระหนักถึงความจำเป็นในการตรวจปัสสาวะอย่างต่อเนื่องและการตรวจติดตามโดยแพทย์เป็นประจำ หากมีอาการเบี่ยงเบนในอาการของคุณ คุณต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด

ผู้หญิงทุกคนขณะอุ้มท้องจะต้องได้รับการตรวจและทดสอบเป็นประจำเพื่อให้แพทย์สามารถติดตามความคืบหน้าของการตั้งครรภ์ได้ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับโปรตีนในปัสสาวะเนื่องจากตัวบ่งชี้นี้อาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อป้องกันความผิดปกติทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง การเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากเนื้อหาปกติของสารนี้อาจส่งผลต่อการวินิจฉัยและการรักษาโรคต่างๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่าตัวบ่งชี้นี้มีค่าขีด จำกัด ที่ยอมรับได้และเหตุใดจึงสามารถพบร่องรอยของโปรตีนในปัสสาวะของผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ บทความของเราจะเน้นไปที่การอธิบายช่วงเวลาเหล่านี้อย่างแม่นยำ

ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงจะต้องทำงาน "สำหรับสองคน" ดังนั้นจึงต้องเผชิญกับภาระบางอย่างในทุกระบบและอวัยวะสำคัญ ไตมีความเสี่ยงเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์ และความเครียดที่มากเกินไปที่เกิดขึ้นอาจส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้

กลไกของชีวิต

ดังที่คุณทราบ ไตมีบทบาทสำคัญในกลไกของชีวิตมนุษย์ ไตกรององค์ประกอบที่เข้าสู่ร่างกายและกระจายไปทั่วร่างกายอย่างถูกต้อง:

  • สารที่เป็นประโยชน์ต่อมนุษย์ (โดยเฉพาะโปรตีนที่เราต้องการ) จะถูกเก็บรักษาไว้ที่ไต
  • สิ่งไร้ประโยชน์จะถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะ

หากการกรองตามธรรมชาติหยุดชะงัก ไตจะ "จัดเรียง" ธาตุที่เข้ามาไม่ถูกต้องและโปรตีนจะไปอยู่ในปัสสาวะ ในกรณีนี้บรรทัดฐานที่อนุญาตสำหรับตัวบ่งชี้นี้อาจเกินอย่างมีนัยสำคัญ

ตามกฎแล้วปรากฏการณ์ดังกล่าวเมื่อตรวจพบร่องรอยของโปรตีนในระหว่างการตรวจปัสสาวะอาจเป็นผลมาจากการพัฒนาของโรคบางชนิด:

มีบางสถานการณ์ที่สังเกตเห็นร่องรอยของโปรตีนเล็กน้อยในปัสสาวะที่เก็บไม่ถูกต้อง ตามกฎแล้ว ตรวจพบโปรตีนจำนวนเล็กน้อยในปัสสาวะหากผู้ป่วยใช้ภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างไม่เหมาะสมเพื่อรวบรวมสารชีวภาพ หรือเมื่อผู้หญิงไม่ปฏิบัติตามกฎพื้นฐานของสุขอนามัยส่วนบุคคล ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะเขียนการส่งผู้ป่วยรายที่สองไปตรวจปัสสาวะ

ตัวชี้วัดปกติ

ในช่วงระยะเวลาที่ยอดเยี่ยมของการตั้งครรภ์ เป็นเรื่องปกติที่จะตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะของผู้หญิงในระดับเล็กน้อย ในปัสสาวะของผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ในแต่ละวัน สามารถสังเกตได้ประมาณ 0.08 กรัม โดยพื้นฐานแล้วโปรตีนในปริมาณนี้จะพบได้หลังจากสถานการณ์ตึงเครียด การออกกำลังกายอย่างหนัก และความเครียด หลังจากปัจจัยดังกล่าวที่กระตุ้นให้เกิดโปรตีนเพิ่มขึ้นระดับของโปรตีนในปัสสาวะอาจอยู่ที่ 0.08-0.2 กรัม ในเวลาเดียวกันบรรทัดฐานที่อนุญาตสำหรับตัวบ่งชี้นี้ในระหว่างตั้งครรภ์คือ 0.14 กรัม/ลิตร

ขณะเดียวกัน การตั้งครรภ์ระยะสุดท้ายเมื่อไตทำงานหนักขึ้น จะต้องเกิน 0.33 กรัมต่อลิตร อย่างไรก็ตามค่าที่เกินตัวบ่งชี้นี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง เมื่อตรวจพบในปัสสาวะที่ผู้ป่วยส่งไปวิเคราะห์ในระหว่างตั้งครรภ์ (ในปริมาณที่เกินพารามิเตอร์ 0.33 กรัม/ลิตร) ควรทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อระบุพยาธิสภาพและภาวะแทรกซ้อน

เหตุใดเศษส่วนของโปรตีนจึงอาจปรากฏในปัสสาวะ

มีหลายปัจจัยที่พิจารณาว่ากระตุ้นให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ซึ่งรวมถึง:

  • ล้างอวัยวะภายนอกของระบบสืบพันธุ์อย่างทั่วถึงไม่เพียงพอ
  • การรวบรวมและการใช้ภาชนะที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างไม่เหมาะสม
  • การบริโภคอาหารโปรตีนมากเกินไปก่อนเก็บปัสสาวะ
  • โรคที่ทำให้การทำงานของไตบกพร่อง
  • ความเจ็บป่วยอันเป็นผลมาจากการที่ทั้งหญิงตั้งครรภ์และลูกน้อยของเธออาจต้องทนทุกข์ทรมาน
  • การปรากฏตัวของอาการท้องมานและการรักษาทันเวลาซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการมีลูกที่แข็งแรงและมีสุขภาพดี

ผู้ป่วยที่มีโปรตีนในปัสสาวะสามารถรักษาได้อย่างไร?

หากตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะหลังจากตรวจปัสสาวะแล้วแพทย์ควรกำหนดให้ทำการทดสอบซ้ำและทำการตรวจเพิ่มเติม ถัดไปจากผลลัพธ์จะพิจารณาสาเหตุของการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

หากผลลัพธ์ของปัสสาวะที่รวบรวมเพื่อการวิเคราะห์มีโปรตีนซึ่งเกินขีดจำกัดที่อนุญาตอย่างมาก การรักษาเกี่ยวข้องกับการกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดการเบี่ยงเบน ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อสาเหตุของการปรากฏตัวโปรตีนในปัสสาวะคือ pyelonephritis หรือกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะแพทย์สั่งจ่าย:

  • การใช้ยาต้านการอักเสบ
  • อาหารพิเศษ
  • ยาขับปัสสาวะ;
  • การบำบัดชีวจิต

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อรัง การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ ในกรณีนี้จะมีการกำหนดประเภทของยาและแผนการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา ผู้หญิงจำเป็นต้องปรับรูปแบบการใช้ชีวิตของตัวเอง ตามกฎแล้ว หากปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ ผู้ป่วยจะสามารถนำการทดสอบกลับมาเป็นปกติได้ในไม่ช้า

การตั้งครรภ์ต้องการให้ผู้หญิงดูแลสุขภาพของเธออย่างระมัดระวัง ในขณะที่อุ้มลูก เธอต้องผ่านการทดสอบต่างๆ มากมาย เพื่อที่จะระบุภัยคุกคามที่แท้จริงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้ทันที และต้องสงสัยว่ามีการติดเชื้อหรือโรคต่างๆ ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

ตลอดการตั้งครรภ์ผู้หญิงจะได้รับการตรวจปัสสาวะเป็นประจำซึ่งเป็นข้อบังคับและให้ข้อมูล อย่างไรก็ตาม เพื่อให้เชื่อถือได้ คุณจะต้องเตรียมตัวอย่างเหมาะสมและปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการในการเก็บปัสสาวะ หนึ่งวันก่อนการตรวจปัสสาวะ แพทย์แนะนำว่าอย่ารับประทานอาหารรสเค็ม รสเผ็ด หรือเนื้อสัตว์ ภาชนะสำหรับรวบรวมวัสดุจะต้องสะอาดและปิดสนิทควรซื้อที่ร้านขายยาจะดีกว่า ผู้หญิงควรล้างอวัยวะเพศให้สะอาดด้วยสบู่หรือเจลพิเศษ จำเป็นต้องใช้ปัสสาวะโดยเฉลี่ยในตอนเช้าและขณะท้องว่าง จะต้องนำวัสดุที่รวบรวมไปที่ห้องปฏิบัติการล่วงหน้าไม่เกินสองชั่วโมง

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือโปรตีน ระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ เนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์ ไตจะทำงานหนักเกินไปและภาระต่อระบบทางเดินปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น การเบี่ยงเบนของมันคือสัญญาณที่น่าตกใจเกี่ยวกับสัญญาณของโรคไต โรคทางเดินปัสสาวะ และอาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง ด้วยเหตุนี้การทดสอบโปรตีนในปัสสาวะจึงกลายเป็นองค์ประกอบสำคัญในการวิเคราะห์ปัสสาวะ นอกจากโปรตีนแล้ว เม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียอาจปรากฏขึ้นซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์

ระดับโปรตีนในปัสสาวะปกติระหว่างตั้งครรภ์

ตารางระดับโปรตีนในหญิงตั้งครรภ์

คนที่มีสุขภาพดีหลายคนมีโปรตีนในปัสสาวะ แต่ในปริมาณที่ยอมรับได้ ความอุดมสมบูรณ์ที่เพิ่มขึ้นเรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ ในหญิงตั้งครรภ์พยาธิสภาพนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดในไตเนื่องจากการเติบโตของมดลูก ในเวลาเดียวกันผนังของเส้นเลือดฝอยจะบางลงและความสามารถในการซึมผ่านของเซลล์โปรตีนจะเพิ่มขึ้น หรือในทางกลับกัน การดูดซึมโปรตีนกลับลดลง หากคุณไม่สงสัยทันเวลาและเริ่มการรักษาโรคนี้ก็มีความเสี่ยงที่จะกลายเป็นรูปแบบเรื้อรัง - โปรตีนในเลือดหรืออีกนัยหนึ่งคือความเข้มข้นของโปรตีนลดลง

ในหญิงตั้งครรภ์ บรรทัดฐานคือการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในช่วงสูงถึง 0.002 กรัม/ลิตร เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ตัวเลขเหล่านี้สามารถเพิ่มเป็น 0.033 กรัม/ลิตร เนื่องจากมีภาระในไตสูง . หากระดับโปรตีนสูงถึง 3 กรัม/ลิตร นี่อาจเป็นผลมาจากโรคร้ายแรง ในกรณีเช่นนี้ มีการกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมที่สามารถยืนยันหรือปฏิเสธผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ก่อนหน้านี้ได้

โปรตีนในปัสสาวะมีสามประเภท:

  1. Functional Proteinuria - ระดับโปรตีนในปัสสาวะอยู่ระหว่าง 0.034 กรัม/ลิตร ถึง 0.14 กรัม/ลิตร ในขณะเดียวกันความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงก็ไม่เปลี่ยนแปลง หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ คุณสามารถทำให้โปรตีนเป็นปกติได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อน
  2. โปรตีนในปัสสาวะทางพยาธิวิทยา - ปริมาณโปรตีนสูงถึง 0.25 กรัมต่อลิตรและสูงกว่า ในกรณีเช่นนี้อาการกำเริบของโรคไตและระบบสืบพันธุ์และโรคหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้น
  3. โปรตีนในปัสสาวะที่เป็นบวกเท็จ - มีโปรตีนเพิ่มขึ้น แต่หญิงตั้งครรภ์ไม่มีอาการของโรคหรือข้อร้องเรียน ในกรณีเช่นนี้ โปรตีนจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.031 กรัม/ลิตร ถึง 0.055 กรัม/ลิตร สาเหตุอาจเป็นเพราะการเก็บปัสสาวะที่ไม่เหมาะสมและการกำเริบของโรคเรื้อรัง

อัตราที่สูงยังไม่เป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่เป็นไปได้ แต่มีแนวโน้มว่าอาจเป็นอาการทางสรีรวิทยา กล่าวคือ การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น คอทเทจชีส ไข่ และนม และการรับประทานยาบางชนิดด้วย การออกกำลังกาย อุณหภูมิสูง และสภาวะตึงเครียดอาจส่งผลต่อผลการทดสอบได้เช่นกัน

แต่หากตรวจพบโปรตีนที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องสิ่งนี้น่าจะบ่งชี้ว่ามีโรคต่างๆเช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, glomerulonephritis ในหญิงตั้งครรภ์ ตลอดจนโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ทางเดินปัสสาวะ และการติดเชื้อในไต นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการติดตามระดับโปรตีนในปัสสาวะของผู้หญิงที่กำลังเตรียมเป็นแม่จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ความเข้มข้น

เพื่อประเมินการทำงานของไต จะพิจารณาภาวะโปรตีนในปัสสาวะทุกวันในระหว่างตั้งครรภ์ ตามกฎแล้ว จะดำเนินการหากตรวจพบโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในการตรวจปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป

ค่าวิเคราะห์ปกติ: การขับถ่ายโปรตีน 0.08–0.024 กรัม/วัน, ความเข้มข้นของโปรตีน 0.0–0.14 กรัม/ลิตร โปรตีนในปัสสาวะจะมีความเข้มข้นเล็กน้อยมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานไข่ดิบ นมไม่ต้ม และอาหารอื่นๆ ที่อุดมไปด้วยโปรตีน

หากความเข้มข้นของโปรตีนปรากฏขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 1 หรือ 2 แพทย์จะกำหนดให้ทำการทดสอบซ้ำ สาเหตุหลักมาจากการติดเชื้อหรือการอักเสบของไต หากตรวจพบโปรตีนสูงในไตรมาสที่ 3 แสดงว่าเป็นสาเหตุของการรักษาด้วยยา ในสถานการณ์เช่นนี้ หญิงตั้งครรภ์ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

ทำไมโปรตีนถึงอันตรายในการตั้งครรภ์ตอนปลาย?

ตารางมาตรฐานโปรตีนตามระยะของการตั้งครรภ์:

การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะในไตรมาสที่ 3 ที่มากกว่า 0.033 กรัม/ลิตร เป็นเหตุผลที่ต้องระวังอย่างจริงจัง สาเหตุของภาวะโปรตีนในปัสสาวะอาจเกิดจากภาวะครรภ์เป็นพิษ เกิดขึ้นในผู้หญิง 30% หลังจากตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนการทำงานของร่างกายต่างๆ

ในกรณีนี้จะเกิดการกระตุกของหลอดเลือดและปริมาณเลือดที่นำออกซิเจนและสารอาหารไปยังอวัยวะต่างๆ ลดลง ผลที่ตามมาคืออาการบวมเกิดขึ้น ความสมดุลของน้ำ-เกลือหายไป ทารกในครรภ์ไม่สามารถรับสารสำคัญได้เพียงพอ ด้วยเหตุนี้อาจทำให้ขาดออกซิเจนและขัดขวางการเจริญเติบโตและพัฒนาการและบางครั้งก็นำไปสู่การสูญเสียทารก

การตั้งครรภ์ตอนปลายซึ่งคุกคามการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตของเด็กในครรภ์และต่อตัวแม่เอง ในกรณีนี้อาจเกิดการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดและเป็นลมได้เนื่องจากเหตุนี้แพทย์จึงต้องใช้การคลอดบุตรเทียมก่อนกำหนด

สัญญาณของโรคที่เป็นอันตรายนี้คือความกระหาย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่คาดหวังว่าเด็กจะควบคุมได้:

  • ปริมาณของเหลวที่ดื่มและขับออกมา
  • การเพิ่มของน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญและพิษในระยะท้าย;
  • บวมแรกปรากฏที่ขาจากนั้นบนใบหน้าและมือ
  • ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระยะยาว
  • และแน่นอนว่ามีปริมาณเพิ่มขึ้นด้วย

เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างสมบูรณ์ จากนี้แพทย์จะสั่งยาที่สามารถปรับระดับโปรตีนในปัสสาวะให้เป็นปกติได้ จำเป็นที่ความเข้มข้นของโปรตีนจะต้องอยู่ในปริมาณที่ยอมรับได้ก่อนคลอดบุตรมิฉะนั้นจะส่งผลต่อระยะเวลาการคลอด คุณสามารถลดโปรตีนให้อยู่ในระดับปกติได้ด้วยการรับประทานอาหารพิเศษ

เพื่อป้องกันพยาธิสภาพนี้ คุณต้องตรวจปัสสาวะและติดตามระดับโปรตีนเป็นประจำ และยังลดการบริโภคเนื้อรมควัน พริกไทย เกลือ เนื้อทอด ช็อคโกแลต กาแฟ และชาเข้มข้น

ตารางบรรทัดฐานสำหรับตัวชี้วัดโปรตีนพื้นฐาน

เพื่อประเมินผลลัพธ์ของวัสดุที่ตรวจของหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างถูกต้องจำเป็นต้องมุ่งเน้นไปที่ตัวชี้วัดหลักและเปรียบเทียบกัน มีเพียงผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้นที่สามารถวิเคราะห์ข้อมูลนี้ได้

โรคไตขั้นรุนแรงสามารถเอาชนะได้!

หากคุณคุ้นเคยกับอาการต่อไปนี้โดยตรง:

  • อาการปวดหลังส่วนล่างอย่างต่อเนื่อง
  • ปัสสาวะลำบาก
  • โรคความดันโลหิต

วิธีเดียวคือการผ่าตัด? รอก่อนและอย่ากระทำการด้วยวิธีที่รุนแรง สามารถรักษาโรคได้! ตามลิงค์และดูว่าผู้เชี่ยวชาญแนะนำการรักษาอย่างไร...



แบ่งปัน: