ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบย่อยอาหารในเด็ก ความสำคัญในการปฏิบัติงานทางคลินิก

ความผิดปกติของการทำงาน

ระบบทางเดินอาหารในเด็ก

ออมสค์ - 2010

หนังสือเรียน "ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารในเด็ก" ที่มีไว้สำหรับนักศึกษาคณะกุมารเวชศาสตร์จัดพิมพ์โดยการตัดสินใจของคณะกรรมการการแพทย์กลางของสถาบันการแพทย์แห่งรัฐ Omsk และสมาคมการศึกษาและระเบียบวิธีเพื่อการศึกษาทางการแพทย์และเภสัชกรรมของมหาวิทยาลัยรัสเซีย .

ผู้วิจารณ์: วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ศาสตราจารย์ Yu.G. มูคินา

วิทยาศาสตรบัณฑิต ศศ.ม. ลิฟซาน

Potrokhova E.A. , Sobotyuk N.V. ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารในเด็ก: หนังสือเรียน / E.A. โปโตรโควา, N.V. โซโบทยอก // ออมสค์, 2552 – 105 น.

คู่มือนี้สรุปแนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหารในเด็ก มีการจำแนกประเภท ครอบคลุมประเด็นทางคลินิกและการวินิจฉัย และนำเสนอกลุ่มยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคนี้

1. การควบคุม…………………………………………………………………….4

2. คุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบทางเดินอาหารในเด็ก………………… 5

3. ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารในเด็ก………………………………….. 11

3.1 ความเป็นมา…………………………………………….…11

3.2 ระบาดวิทยา…………………………………………………………...12

3.3 สาเหตุและการเกิดโรค…………………………………….….13

3.4 การจำแนกประเภท…………………………………………….………….19

3.5 การวินิจฉัย………………………………………………………21

3.6 การรักษา………………………………………………………………………28

3.6.1 การแก้ไขความผิดปกติทางจิตประสาทวิทยา…………………………………………28

3.6.2 การบำบัดด้วยอาหาร……………………………..…………32

3.6.3 การบำบัดด้วยยา………………...37

4. พยาธิวิทยาเอกชน…………………………………………...…65

4.1. การสำรอกของทารก………………………………..…65

4.2 กลุ่มอาการครุ่นคิด………………………………….66

4.3 กลุ่มอาการอาเจียนเป็นรอบ……………………………..…67

4.4 อาการจุกเสียดในเด็ก…………………………………………...70

4.5 อาการท้องร่วงจากการทำงาน…………………………………..72

4.6 ทารกถ่ายอุจจาระยาก (dyschezia) …………75

4.7 อาการท้องผูกจากการทำงาน…………………………………………75

4.8 การบิน………………………………………………………78

4.9 อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน………………………………………………………79

4.10 อาการลำไส้แปรปรวน………………...83

4.11 ไมเกรนในช่องท้อง………………………………………………………87

4.12 อาการปวดท้องจากการทำงาน……………………...88

4.13 ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้………………..91

5. การสังเกตการจ่ายยาของเด็กที่มีความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร…………………………………………………………….…95

6. งานทดสอบ……………………………………………………………...97

7. งานตามสถานการณ์…………………………….…………98

8. ข้อมูลอ้างอิง……………………………………………………….103

การแนะนำ

ใน ปีที่ผ่านมาโดยทั่วไปจำนวนโรคของระบบทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น: ในปี 2542 โรคของระบบทางเดินอาหารในเด็กมีจำนวน 450 รายต่อเด็ก 10,000 คนและในปี 2546 - 525 ในวัยรุ่น - 402 และ 412 ตามลำดับ โรคระบบย่อยอาหารเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด วัยเด็กครองอันดับสองในด้านความถี่ เมื่อศึกษาโครงสร้างของการเจ็บป่วยพบว่าสถานที่แรกถูกครอบครองโดยความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

ปัญหา โรคที่เกิดจากการทำงานระบบทางเดินอาหารมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นเนื่องจากความชุกของโรคนี้แพร่หลายและปัญหามากมายที่เกี่ยวข้อง ทุก ๆ วินาทีที่ประชากรโลกของเรามีความผิดปกติ เช่น อาการอาหารไม่ย่อย ความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดี อาการลำไส้แปรปรวน ซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมาก จำกัดการเข้าสังคมและ กิจกรรมแรงงาน- ทั่วโลกมีการใช้จ่ายเงินหลายร้อยล้านดอลลาร์ต่อปีในการวินิจฉัยและการรักษาโรคระบบทางเดินอาหารจากการทำงาน ในขณะเดียวกันแพทย์หลายคนยังคงถือว่าพยาธิสภาพนี้ไม่มีนัยสำคัญและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

การวินิจฉัยความผิดปกติของการทำงานมักทำให้เกิดปัญหาอย่างมากสำหรับผู้ปฏิบัติงานซึ่งนำไปสู่ จำนวนมากการตรวจร่างกายโดยไม่จำเป็นและที่สำคัญที่สุดคือการบำบัดแบบไม่มีเหตุผล ในเวลาเดียวกัน เรามักจะต้องจัดการกับความไม่รู้ปัญหาไม่มากนัก แต่ต้องจัดการกับการขาดความเข้าใจด้วย ในแง่คำศัพท์จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของการทำงานและความผิดปกติพยัญชนะสองตัว แต่มีแนวคิดที่แตกต่างกันบ้างซึ่งเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด ความผิดปกติของอวัยวะใดส่วนหนึ่งอาจเกิดจากสาเหตุใดก็ได้ รวมถึงความเสียหายทางธรรมชาติด้วย ความผิดปกติในการทำงานในแง่นี้ถือได้ว่าเป็นกรณีพิเศษของความผิดปกติของอวัยวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายตามธรรมชาติ

เจาะลึกความรู้ของแพทย์เกี่ยวกับปัญหาพยาธิสภาพการทำงานของระบบทางเดินอาหารในเด็กและ วัยรุ่นทันเวลาและมีคุณภาพสูงในการป้องกันและ การสังเกตร้านขายยา, การรักษาโดยใช้สูตรการรักษาที่ทันสมัย, การเปลี่ยนจุดเน้นของการดูแลผู้ป่วยระบบทางเดินอาหารไปเป็นการให้บริการผู้ป่วยนอกเป็นหนึ่งในเงื่อนไขในการป้องกันโรคอินทรีย์ของระบบทางเดินอาหารในช่วงอายุต่อ ๆ ไป

คุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบทางเดินอาหารในเด็ก

การก่อตัวของอวัยวะย่อยอาหารเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3-4 ของระยะตัวอ่อน เมื่อลำไส้หลักถูกสร้างขึ้นจากแผ่นเอ็นโดเดอร์มอล ที่ส่วนหน้าในสัปดาห์ที่ 4 การเปิดปากจะปรากฏขึ้น และหลังจากนั้นเล็กน้อย การเปิดทางทวารหนักจะปรากฏขึ้นที่ปลายด้านตรงข้าม ลำไส้จะยาวขึ้นอย่างรวดเร็วและตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 ของระยะตัวอ่อน ท่อลำไส้จะแบ่งออกเป็นสองส่วนซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการก่อตัวของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ในช่วงเวลานี้ กระเพาะอาหารเริ่มโดดเด่น - เป็นการขยายตัวของลำไส้เล็ก ในเวลาเดียวกันการก่อตัวของเยื่อเมือกกล้ามเนื้อและเซรุ่มของระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นซึ่งมีการสร้างหลอดเลือดและน้ำเหลืองเส้นประสาทช่องท้องและเซลล์ต่อมไร้ท่อ

ก่อนที่จะฝังเข้าไปในผนังมดลูก เอ็มบริโอจะถูกหล่อเลี้ยงโดยสารสำรองในไซโตพลาสซึมของไข่ เอ็มบริโอกินสารคัดหลั่งของเยื่อบุมดลูกและวัสดุของถุงไข่แดง (สารอาหารประเภทฮิสโตโทรฟิค) นับตั้งแต่การก่อตัวของรก สารอาหารเกี่ยวกับเม็ดเลือดแดง (ผ่านรก) ซึ่งได้รับจากการขนส่งสารอาหารจากเลือดของมารดาไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางรกจึงมีความสำคัญอันดับแรก มีบทบาทนำก่อนการเกิดของเด็ก

ในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์อุปกรณ์ต่อมไร้ท่อของระบบทางเดินอาหารจะเกิดขึ้นในทารกในครรภ์และเริ่มการผลิตเปปไทด์ตามกฎระเบียบ อยู่ระหว่างดำเนินการ การพัฒนามดลูกจำนวนเซลล์ต่อมไร้ท่อเพิ่มขึ้นเนื้อหาของเปปไทด์ตามกฎระเบียบในนั้นเพิ่มขึ้น (แกสทริน, ซีเครติน, โมทิลิน, เปปไทด์ยับยั้งกระเพาะอาหาร, เปปไทด์ลำไส้ vasoactive, enteroglucagon, somatostatin, neurotensin ฯลฯ ) ในเวลาเดียวกัน ปฏิกิริยาของอวัยวะเป้าหมายต่อเปปไทด์ควบคุมจะเพิ่มขึ้น ใน ช่วงก่อนคลอดมีการวางกลไกอุปกรณ์ต่อพ่วงและส่วนกลางของการควบคุมประสาทของระบบทางเดินอาหาร

ในทารกในครรภ์ ระบบทางเดินอาหารจะเริ่มทำงานเมื่ออายุ 16-20 สัปดาห์ ชีวิตในมดลูก- เมื่อถึงเวลานี้ การสะท้อนกลับของการกลืนจะแสดงออก พบอะไมเลสในต่อมน้ำลาย เปปซิโนเจนในต่อมกระเพาะอาหาร และสารหลั่งในลำไส้เล็ก ทารกในครรภ์ปกตินกนางแอ่น จำนวนมาก น้ำคร่ำซึ่งแต่ละส่วนประกอบจะถูกไฮโดรไลซ์ในลำไส้และดูดซึม ส่วนที่ไม่ได้ย่อยของเนื้อหาในกระเพาะอาหารและลำไส้จะไปสู่การก่อตัวของมีโคเนียม จากการพัฒนามดลูกเป็นเวลา 4-5 เดือนกิจกรรมของอวัยวะย่อยอาหารจะเริ่มต้นขึ้นและเมื่อรวมกับสารอาหารจากเม็ดเลือดแดงแล้วสารอาหารจากน้ำคร่ำก็เกิดขึ้น ปริมาณของเหลวที่ทารกในครรภ์ดูดซึมในแต่ละวัน เดือนที่ผ่านมาการตั้งครรภ์สามารถเข้าถึงได้มากกว่า 1 ลิตร ทารกในครรภ์ดูดซับน้ำคร่ำที่มีสารอาหาร (โปรตีน กรดอะมิโน กลูโคส วิตามิน ฮอร์โมน เกลือ ฯลฯ) และเอนไซม์ที่ไฮโดรไลซ์สารอาหารเหล่านี้ เอนไซม์บางชนิดเข้าสู่น้ำคร่ำจากทารกในครรภ์ด้วยน้ำลายและปัสสาวะ แหล่งที่สองคือรก แหล่งที่สามคือร่างกายของแม่ (เอนไซม์ผ่านรกและผ่านเข้าไปสามารถเข้าสู่น้ำคร่ำจากเลือดของหญิงตั้งครรภ์ได้ ).

สารอาหารบางชนิดถูกดูดซึมจากระบบทางเดินอาหารโดยไม่มีการไฮโดรไลซิสเบื้องต้น (กลูโคส, กรดอะมิโน, ไดเมอร์บางชนิด, โอลิโกเมอร์และแม้แต่โพลีเมอร์) เนื่องจากท่อในลำไส้ของทารกในครรภ์มีการซึมผ่านได้สูงและ enterocytes ของทารกในครรภ์มีความสามารถในการพิโนไซโตซิส นี่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อจัดโภชนาการสำหรับหญิงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันโรคภูมิแพ้ สารอาหารบางชนิดในน้ำคร่ำถูกย่อยด้วยเอนไซม์ของมันเอง กล่าวคือ การย่อยแบบออโตไลติกมีบทบาทสำคัญในโภชนาการน้ำคร่ำของทารกในครรภ์ สารอาหารจากน้ำคร่ำเช่นการย่อยอาหารในโพรงของตัวเองสามารถทำได้ตั้งแต่ครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เมื่อเซลล์ในกระเพาะอาหารและตับอ่อนของทารกในครรภ์หลั่งสารเปปซิโนเจนและไลเปสแม้ว่าระดับจะต่ำก็ตาม โภชนาการจากน้ำคร่ำและการย่อยอาหารที่เกี่ยวข้องมีความสำคัญไม่เพียงแต่สำหรับการจัดหาสารอาหารไปยังเลือดของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังเป็นการเตรียมอวัยวะย่อยอาหารสำหรับโภชนาการแลคโตโทรฟิคด้วย

ในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตช่องปากมีขนาดค่อนข้างเล็กลิ้นมีขนาดใหญ่กล้ามเนื้อปากและแก้มได้รับการพัฒนาอย่างดีและในความหนาของแก้มก็มีไขมัน (ก้อนของ Bishat) ซึ่งมีความโดดเด่นด้วยความยืดหยุ่นที่สำคัญเนื่องจากมีกรดไขมันชนิดแข็ง (อิ่มตัว) เด่นอยู่ คุณสมบัติเหล่านี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเหมาะสม เยื่อเมือกของช่องปากมีความนุ่ม แห้ง อุดมไปด้วยหลอดเลือด (เสี่ยงได้ง่าย) ต่อมน้ำลายได้รับการพัฒนาไม่ดีและผลิตน้ำลายได้เพียงเล็กน้อย (ต่อมใต้ขากรรไกรล่างและต่อมใต้ลิ้นทำหน้าที่ในระดับที่มากขึ้นในทารก และในเด็กอายุหลังจากหนึ่งปีและในผู้ใหญ่ - ต่อมหูติดตา) ต่อมน้ำลายเริ่มทำงานอย่างแข็งขันในช่วงเดือนที่ 3-4 ของชีวิต แต่แม้เมื่ออายุ 1 ปี ปริมาตรน้ำลาย (150 มล.) ก็เท่ากับ 1/10 ของปริมาณในผู้ใหญ่ กิจกรรมของเอนไซม์ของน้ำลายตั้งแต่อายุยังน้อยคือ 1/3-1/2 ของกิจกรรมในผู้ใหญ่ แต่จะถึงระดับของผู้ใหญ่ภายใน 1-2 ปี แม้ว่ากิจกรรมของเอนไซม์ของน้ำลายตั้งแต่อายุยังน้อยจะต่ำ แต่ผลกระทบต่อนมจะช่วยส่งเสริมให้น้ำลายจับกันเป็นก้อนในกระเพาะอาหารจนเกิดเป็นเกล็ดเล็กๆ ซึ่งเอื้อต่อกระบวนการไฮโดรไลซิสของเคซีน น้ำลายไหลมากเกินไปเมื่ออายุ 3-4 เดือนเกิดจากการงอกของฟัน น้ำลายอาจไหลออกจากปากเนื่องจากเด็กไม่สามารถกลืนได้ ปฏิกิริยาของน้ำลายในเด็กในปีแรกของชีวิตมีความเป็นกลางหรือมีสภาพเป็นกรดเล็กน้อยซึ่งอาจส่งผลต่อการพัฒนาของนักร้องหญิงอาชีพของเยื่อเมือกในช่องปากเมื่อ การดูแลที่ไม่เหมาะสมข้างหลังเธอ ในวัยเด็ก น้ำลายมีไลโซไซม์ในปริมาณต่ำ ซึ่งเป็นอิมมูโนโกลบูลินเอที่หลั่งออกมา ซึ่งเป็นตัวกำหนดคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียต่ำและจำเป็นต้องปฏิบัติตาม การดูแลที่เหมาะสมด้านหลังช่องปาก

หลอดอาหารในเด็ก อายุยังน้อยมีรูปร่างเป็นกรวย ความยาวในทารกแรกเกิดคือ 10 ซม. เมื่ออายุเพิ่มขึ้นและเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดอาหารก็จะใหญ่ขึ้น หลอดอาหารที่ค่อนข้างสั้นหมายความว่าส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารอยู่ในช่องอกและส่วนหนึ่งอยู่ในช่องท้อง หลอดอาหารมีการตีบแคบทางสรีรวิทยา 3 ประการ: ในบริเวณที่สัมผัสกับหลอดอาหารด้วย ผนังด้านหลังช่องซ้าย (ในระหว่างการส่องกล้องหลอดอาหารเมื่อกล้องเอนโดสโคปผ่านส่วนนี้อาจสังเกตการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจต่างๆ) เมื่อผ่านไดอะแฟรม ในระดับของการแยกไปสองทางของหลอดลม การเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหารสู่กระเพาะอาหารในทุกช่วงวัยเด็กจะอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอก X และ XI

กระเพาะอาหารในทารกตั้งอยู่ในแนวนอนบริเวณก้นและหัวใจมีการพัฒนาไม่ดีไม่มีการปิดบังหลอดอาหารอย่างแน่นหนาที่ขาของไดอะแฟรมคุณสมบัติทั้งหมดนี้เมื่อรวมกับความดันในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นอธิบายแนวโน้มของเด็กในช่วงแรก ปีแห่งชีวิตที่จะสำรอกและอาเจียน เมื่อเด็กเริ่มเดิน แกนของท้องจะตั้งตรงมากขึ้น และเมื่ออายุ 7-11 ปี ท้องก็จะอยู่ในตำแหน่งเดียวกับผู้ใหญ่ ความจุกระเพาะอาหารของทารกแรกเกิดคือ 30-35 มล. เมื่ออายุหนึ่งปีจะเพิ่มขึ้นเป็น 250-300 มล. และเมื่ออายุ 8 ปีจะถึง 1,000 มล. อุปกรณ์หลั่งของกระเพาะอาหารในเด็กในปีที่ 1 ของชีวิตยังไม่ได้รับการพัฒนาเพียงพอในเยื่อบุกระเพาะอาหารมีต่อมน้อยกว่า 2.5 เท่าต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่ แม้ว่าองค์ประกอบของน้ำย่อยในเด็กจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ (กรดไฮโดรคลอริก, กรดแลคติค, เปปซิน, น้ำย่อย, ไลเปส) แต่ความเป็นกรดและการทำงานของเอนไซม์จะต่ำกว่าซึ่งกำหนดการทำงานของสิ่งกีดขวางต่ำของกระเพาะอาหารและค่า pH ของกระเพาะอาหาร น้ำผลไม้ (pH ของน้ำย่อยใน 6-12 ชั่วโมงแรก - 1.0-2.0 เนื่องจากกรดแลคติคจากนั้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่วันจะเพิ่มขึ้นเป็น 6.0 ภายในสิ้นสัปดาห์แรก - pH 4.0-6.0 ในตอนท้ายของ 1 ปี - pH 3.0-4.0 ในผู้ใหญ่ pH - 1.5-2.2) ในอีกด้านหนึ่งค่า pH ที่สูงของกระเพาะอาหารจะรักษาความสมบูรณ์ของปัจจัยป้องกันการติดเชื้อที่ให้มากับนมแม่รวมถึงอิมมูโนโกลบูลินในทางกลับกันทำให้เปปซินสลายโปรตีนในกระเพาะอาหารไม่เพียงพอ (ค่า pH ที่จำเป็นสำหรับเปปซิน กิจกรรมคือ 1-1.5) ดังนั้นโปรตีน พวกมันถูกสลายโดย cathepsins และ gastricsin เป็นหลักซึ่งผลิตโดยเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ไลเปสในกระเพาะอาหาร (ผลิตโดยบริเวณ pyloric ของกระเพาะอาหาร, กิจกรรมที่เหมาะสมที่ pH 4.0-8.0) สลายตัว สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดร่วมกับไลเปสนมมนุษย์ ซึ่งมีไขมันมากถึงครึ่งหนึ่งในนมแม่ ต้องคำนึงถึงคุณสมบัติเหล่านี้เมื่อกำหนดโภชนาการประเภทต่าง ๆ ให้กับเด็ก เมื่ออายุมากขึ้น กิจกรรมการหลั่งของกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้น การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตจะช้าการบีบตัวจะซบเซา ระยะเวลาในการอพยพอาหารออกจากกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับลักษณะของการให้อาหาร นมผู้หญิงค้างอยู่ในท้อง 2-3 ชั่วโมง นมวัว 3-4 ชั่วโมง ซึ่งบ่งบอกถึงความยากในการย่อยอย่างหลัง

ลำไส้ในเด็กจะยาวกว่าผู้ใหญ่พอสมควร ทารกแรกเกิดไม่มีกระบวนการที่เป็นลางสังหรณ์แถบของลำไส้ใหญ่แทบจะสังเกตไม่เห็นและขาด Haustra จนถึง 6 เดือน ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเคลื่อนที่ได้เนื่องจากมีน้ำเหลืองยาว ดังนั้น ไส้ติ่งจึงสามารถอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา เลื่อนไปที่กระดูกเชิงกรานและครึ่งซ้ายของช่องท้อง ซึ่งสร้างปัญหาในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในเด็กเล็ก ​​สั้นกว่า (4-5 ซม. ในทารกแรกเกิด ในผู้ใหญ่ 9-12 ซม.) มีเส้นผ่านศูนย์กลางทางเข้าขนาดใหญ่ระบายออกได้ง่ายดังนั้นไส้ติ่งอักเสบจึงไม่ค่อยพัฒนาในเด็กเล็ก น้ำเหลืองของลำไส้เล็กยาวและยืดตัวได้ง่ายกว่า ซึ่งอาจนำไปสู่การบิด ลำไส้กลืนกัน และอื่นๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยา- ภาวะลำไส้กลืนกันในเด็กเล็กยังได้รับการอำนวยความสะดวกจากความอ่อนแอของลิ้นหัวใจ ileocecal ลักษณะเด่นของลำไส้ในเด็กคือ การพัฒนาที่ดีขึ้นกล้ามเนื้อเป็นวงกลมมากกว่าตามยาวซึ่งมีแนวโน้มที่จะกระตุกในลำไส้และ อาการจุกเสียดในลำไส้- การพัฒนาที่ไม่ดีของ omentum ที่น้อยลงและมากขึ้นนำไปสู่ความจริงที่ว่ากระบวนการติดเชื้อมา ช่องท้อง(ไส้ติ่งอักเสบ ฯลฯ ) มักมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย ส่วนที่ขึ้นของลำไส้ใหญ่ในทารกแรกเกิดนั้นสั้นส่วนจากมากไปน้อยนั้นเคลื่อนที่ได้ไม่ดี ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์นั้นค่อนข้างยาว ส่งผลให้เด็กมีอาการท้องผูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากนมแม่ประกอบด้วย จำนวนที่เพิ่มขึ้นอ้วน ไส้ตรงในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตก็ค่อนข้างยาวเช่นกันโดยมีการยึดเกาะของเยื่อเมือกและชั้นใต้ผิวหนังอย่างอ่อนแอดังนั้นด้วยการเบ่งและท้องผูกอย่างต่อเนื่องทำให้เยื่อเมือกย้อยผ่านทางทวารหนักจึงเป็นไปได้ แอมพูลลาทางทวารหนักมีความแตกต่างได้ไม่ดีเนื้อเยื่อไขมันไม่ได้รับการพัฒนาซึ่งเป็นผลมาจากการที่แอมพูลลาได้รับการแก้ไขไม่ดี ทวารหนักในเด็กตั้งอยู่ทางด้านหลังมากกว่าผู้ใหญ่ โดยห่างจากก้นกบ 20 มม.

ในลำไส้กระบวนการย่อยอาหารแบบเข้มข้นเกิดขึ้นโดยมี 3 ประเภทคือนอกเซลล์ (ช่อง) เยื่อหุ้มเซลล์ (ข้างขม่อม) และภายในเซลล์ การย่อยอาหารนอกเซลล์ (คาวิทารี) เกิดขึ้นในโพรงลำไส้ ซึ่งเป็นที่ที่เอนไซม์ถูกหลั่งออกมาจากต่อมอาหารขนาดใหญ่และเล็ก การย่อยแบบเมมเบรน (ข้างขม่อม) จะดำเนินการในอวกาศโดยเอนไซม์ของ enterocytes เองเช่นเดียวกับเอนไซม์ที่มาจากตับอ่อนที่ถูกดูดซึม ชั้นที่แตกต่างกันไกลโคคาลิกซ์; การย่อยภายในเซลล์จะดำเนินการในแวคิวโอลพิเศษในไซโตพลาสซึมของเยื่อบุผิวโดยใช้พิโนไซโทซิส ในเด็กในปีแรกของชีวิตกิจกรรมในช่องท้องมีน้อยและมีกิจกรรมสูงของเยื่อหุ้มเซลล์และกระบวนการย่อยอาหารภายในเซลล์

เมื่อถึงเวลาที่เด็กเกิด อุปกรณ์หลั่งในลำไส้จะถูกสร้างขึ้นโดยทั่วไป น้ำในลำไส้จะมีเอนไซม์เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ (เอนเทอโรคิเนส, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, ไลเปส, อิริปซิน, อะไมเลส, มอลตาส, แลคเตส, นิวคลีเอส ฯลฯ ) กิจกรรมอยู่ในระดับต่ำ ภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ในลำไส้ซึ่งส่วนใหญ่เป็นตับอ่อนการสลายโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตจะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ค่า pH ของน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นในเด็กเล็กจะมีสภาพเป็นกรดหรือเป็นกลางเล็กน้อย ดังนั้นการสลายโปรตีนด้วยทริปซินจึงมีจำกัด (สำหรับทริปซิน ค่า pH ที่เหมาะสมคือความเป็นด่าง) กระบวนการย่อยไขมันมีความเข้มข้นเป็นพิเศษเนื่องจากเอนไซม์ไลโปไลติกมีกิจกรรมต่ำ ในเด็กที่กินนมแม่ ไขมันในน้ำดีจะถูกสลายลง 50% ภายใต้อิทธิพลของไลเปสนมแม่ การย่อยคาร์โบไฮเดรตเกิดขึ้นในลำไส้เล็กภายใต้อิทธิพลของอะไมเลสตับอ่อนและไดแซ็กคาริเดสในลำไส้ กระบวนการเน่าเปื่อยในลำไส้ไม่เกิดขึ้นในทารกที่มีสุขภาพดี ลักษณะโครงสร้างของผนังลำไส้และพื้นที่ขนาดใหญ่กำหนดในเด็กเล็กว่ามีความสามารถในการดูดซึมสูงกว่าผู้ใหญ่และในขณะเดียวกันการทำงานของสิ่งกีดขวางไม่เพียงพอเนื่องจากการซึมผ่านของเยื่อเมือกไปยังสารพิษและจุลินทรีย์สูง

การทำงานของระบบทางเดินอาหารในเด็กเล็กก็มีคุณสมบัติหลายประการเช่นกัน คลื่น peristaltic ของหลอดอาหารและการระคายเคืองทางกลของส่วนล่างด้วยอาหารก้อนใหญ่ทำให้เกิดการเปิดทางเข้าสู่กระเพาะอาหารแบบสะท้อนกลับ การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารประกอบด้วย peristalsis (คลื่นจังหวะของการหดตัวจากบริเวณหัวใจไปยังไพโลเรอส), peristole (ความต้านทานที่กระทำโดยผนังกระเพาะอาหารต่อการยืดตัวของอาหาร) และความผันผวนของน้ำเสียงของผนังกระเพาะอาหารซึ่งปรากฏ 2- 3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร การเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กรวมถึงการเคลื่อนไหวเหมือนลูกตุ้ม (การสั่นเป็นจังหวะที่ผสมเนื้อหาในลำไส้กับการหลั่งของลำไส้และสร้าง เงื่อนไขที่ดีสำหรับการดูดซึม) ความผันผวนของเสียงของผนังลำไส้และการบีบตัว (การเคลื่อนไหวคล้ายหนอนไปตามลำไส้ส่งเสริมการเคลื่อนไหวของอาหาร) ในลำไส้ใหญ่จะมีการสังเกตการเคลื่อนไหวของลูกตุ้มและ peristaltic และในส่วนใกล้เคียง - antiperistalsis ซึ่งส่งเสริมการก่อตัวของอุจจาระ เวลาที่ข้าวต้มผ่านลำไส้ในเด็กจะสั้นกว่าในผู้ใหญ่: ในทารกแรกเกิด - ตั้งแต่ 4 ถึง 18 ชั่วโมงในเด็กโต - ประมาณหนึ่งวัน ควรสังเกตว่าด้วยการให้อาหารเทียมช่วงเวลานี้จะขยายออกไป การถ่ายอุจจาระในทารกเกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมสักครู่และเมื่อสิ้นปีแรกของชีวิตเท่านั้นที่การถ่ายอุจจาระจะกลายเป็นความสมัครใจ

ทารกแรกเกิดใน 7 วันแรกหลังคลอดจะมีอาการอาหารไม่ย่อยทางสรีรวิทยา (โรคหวัดทางสรีรวิทยาของลำไส้) การถ่ายอุจจาระครั้งแรกมีลักษณะเฉพาะคือการปล่อยอุจจาระเดิมหรือมีโคเนียมออกมาในรูปของมวลหนา สีมะกอกเข้มไม่มีกลิ่น ต่อจากนั้นเมื่อลำไส้เต็มไปด้วยจุลินทรีย์หลายชนิดอุจจาระจะมีความถี่เพิ่มขึ้นถึง 5 เท่าอุจจาระจะกลายเป็นน้ำมีฟองและมีผ้าอ้อมเปียกจำนวนมาก (อุจจาระเปลี่ยนผ่าน) เมื่อถึงวันที่ 7 มีการสร้างภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ตามปกติและอุจจาระเป็นสีน้ำนมปรากฏขึ้น - มีลักษณะคล้ายมัสตาร์ด เนื้อแป้งมีกลิ่นเปรี้ยว 1 ถึง 4-5 ครั้งต่อวัน เมื่ออายุมากขึ้น อุจจาระจะก่อตัววันละครั้ง

ในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิต ลำไส้ของเด็กจะปราศจากแบคทีเรีย ต่อจากนั้นระบบทางเดินอาหารจะมีจุลินทรีย์อาศัยอยู่โดยมี 3 ระยะที่แตกต่างกัน: 1 - (ปลอดเชื้อ) - ใช้เวลา 10-20 ชั่วโมงนับจากเกิด; 2 - (เช็คอิน) - 2-4 วัน; 3 - (เสถียรภาพ) - 1-1.5 เดือน ในช่องปาก ทารก Staphylococci, Streptococci, pneumococci, E. coli และแบคทีเรียอื่น ๆ สามารถตรวจพบได้ E. coli, bifidobacteria, bacilli กรดแลคติค ฯลฯ ปรากฏในอุจจาระ ด้วยการให้อาหารเทียมและแบบผสมระยะการติดเชื้อแบคทีเรียจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น

หน้าที่ของจุลินทรีย์

· ป้องกัน - อุปสรรคต่อการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ ลดการซึมผ่านของเยื่อเมือกในลำไส้สำหรับโมเลกุลขนาดใหญ่

·ภูมิคุ้มกัน - การกระตุ้นการเจริญเติบโตของอุปกรณ์น้ำเหลืองในลำไส้, การสุกของ phagocytes

เมแทบอลิซึม

การสังเคราะห์วิตามินบี, เค

· การเผาผลาญของธาตุเหล็ก กรดน้ำดี การมีส่วนร่วมของการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต

· การย่อยคาร์โบไฮเดรตของการย่อย การสังเคราะห์เอนไซม์ การย่อยข้างขม่อม การควบคุมการดูดซึม การกระตุ้นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร

แบคทีเรียในลำไส้มีส่วนช่วยในการย่อยอาหารด้วยเอนไซม์ ที่ การให้อาหารตามธรรมชาติ bifidobacteria และ bacilli กรดแลคติคมีอิทธิพลเหนือกว่าและในปริมาณที่น้อยกว่า - Escherichia coli ด้วยการให้อาหารเทียมและผสมเนื่องจากมีกระบวนการเน่าเปื่อยในอุจจาระเป็นจำนวนมาก โคไล, พืชหมัก (bifidoflora, bacilli กรดแลคติค) มีอยู่ในปริมาณที่น้อยกว่า

ตับในเด็กมีขนาดค่อนข้างใหญ่ในทารกแรกเกิดคิดเป็นประมาณ 4% ของน้ำหนักตัว (ในผู้ใหญ่ - 2% ของน้ำหนักตัว) ในเด็กเล็ก การก่อตัวของน้ำดีมีความรุนแรงน้อยกว่าในเด็กโต น้ำดีของเด็กมีกรดน้ำดี คอเลสเตอรอล เลซิติน เกลือ และด่างในปริมาณต่ำ แต่อุดมไปด้วยน้ำ เมือก เม็ดสี และยูเรีย และยังประกอบด้วยกรดทอโรโคลิกมากกว่ากรดไกลโคโคลิก สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ากรด taurocholic เป็นสารฆ่าเชื้อ น้ำดีทำให้ข้าวต้มอาหารที่เป็นกรดเป็นกลาง ซึ่งทำให้การหลั่งของตับอ่อนและลำไส้เป็นไปได้ นอกจากนี้ น้ำดียังกระตุ้นเอนไซม์ไลเปสในตับอ่อน ทำให้ไขมันเป็นเนื้อเดียวกัน ละลายกรดไขมัน เปลี่ยนให้เป็นสบู่ และช่วยเพิ่มการบีบตัวของลำไส้ใหญ่

ดังนั้นระบบย่อยอาหารในเด็กจึงมีความแตกต่างกันในลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาหลายประการที่ส่งผลต่อความสามารถในการทำงานของอวัยวะเหล่านี้ เด็กในปีแรกของชีวิตมีความต้องการอาหารค่อนข้างมากกว่าเด็กโต แม้ว่าเด็กจะมีเอนไซม์ย่อยอาหารที่จำเป็นทั้งหมด แต่ความสามารถในการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารนั้นมีจำกัด และจะเพียงพอได้ก็ต่อเมื่อเด็กได้รับอาหารทางสรีรวิทยา เช่น นมของมนุษย์ แม้แต่การเบี่ยงเบนเล็กน้อยในด้านปริมาณและคุณภาพของอาหารก็อาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหารในทารกได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีที่ 1 ของชีวิต) และนำไปสู่พัฒนาการทางร่างกายที่ปัญญาอ่อนในที่สุด

ระบบย่อยอาหารเริ่มก่อตัวเร็วมาก - ตั้งแต่วันที่ 7-8 ของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ดังนั้นเมื่อถึงเวลาเกิดระบบทางเดินอาหารก็จะค่อนข้างสมบูรณ์อยู่แล้ว แต่ถึงแม้จะเป็นเช่นนี้ ระบบย่อยอาหารก็ยังปรับให้เข้ากับการดูดซึมน้ำนมแม่หรือสารอาหารพิเศษเท่านั้น และไม่ว่าในกรณีใดผู้ใหญ่จะบริโภคอาหารก็ตาม ในแง่ของส่วนประกอบ ระบบย่อยอาหารของเด็กไม่แตกต่างจากผู้ใหญ่ รวมถึงระบบทางเดินอาหารเองและช่องปาก คอหอย หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้ และต่อมย่อยอาหารรวมอยู่ในนั้น ซึ่งก่อตัวและหลั่งสารออกฤทธิ์ที่ย่อยส่วนประกอบทางโภชนาการที่เข้าสู่ร่างกาย

ผนังของระบบทางเดินอาหารประกอบด้วยสามส่วน ส่วนประกอบ: ภายใน - เยื่อเมือกโดยชั้นกลางเป็นชั้นกล้ามเนื้อ และชั้นนอกเป็นชั้นเซรุ่ม แม้จะมีโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันอย่างเห็นได้ชัด แต่ระบบย่อยอาหารของเด็กก็แตกต่างอย่างมาก ระบบย่อยอาหารผู้ใหญ่

หลังคลอด เด็กจะกินนมแม่หรือนมผงเท่านั้นในระหว่างการดูดนมเนื่องจากลักษณะโครงสร้างของช่องปาก ช่องปากของเด็กมีขนาดเล็กมากเมื่อเทียบกับช่องปากของผู้ใหญ่ และส่วนใหญ่จะอยู่ที่ลิ้น ลิ้นมีขนาดค่อนข้างใหญ่ สั้น กว้างและหนา

กล้ามเนื้อแก้มและริมฝีปากได้รับการพัฒนาเป็นอย่างดี และการมีอยู่ของก้อนไขมันหนาแน่นที่แก้ม (ก้อนไขมันบิชา) ทำให้พวกเขาดูอวบอ้วนหรือแม้กระทั่งอ้วน บนเหงือกและแก้ม มีพื้นที่หนาแน่นคล้ายสันเขา ต้องขอบคุณโครงสร้างของช่องปากของทารกที่ทำให้กระบวนการดูดเป็นไปได้

พื้นผิวด้านในของช่องปากถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกซึ่งมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง: มันบอบบางมาก ได้รับบาดเจ็บได้ง่าย และมีหลอดเลือดมากมาย จนถึงอายุ 3-4 เดือน ต่อมน้ำลายของเด็กยังไม่พัฒนาเพียงพอทำให้เยื่อเมือกแห้งไปบ้าง แต่หลังจากวัยนี้การผลิตน้ำลายเพิ่มขึ้นอย่างมากจนเด็กไม่มีเวลากลืนเลย มันและมันก็ไหลออกมา

ลักษณะโครงสร้างของหลอดอาหารในเด็กมีดังนี้ สั้น แคบ และอยู่ในตำแหน่งสูง

หลอดอาหารในทารกแรกเกิดเริ่มต้นที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ III-IV เมื่ออายุ 2 ปีจะไปถึงกระดูกสันหลังส่วนคอ IV-V และเมื่ออายุ 12 ปีจะอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วน VI-VII กล่าวคือมีตำแหน่งเดียวกันกับในผู้ใหญ่ ความยาวและความกว้างของหลอดอาหารจะเพิ่มขึ้นตามอายุด้วยและหากในทารกมีขนาด 10-12 ซม. และกว้าง 5 ซม. เมื่ออายุ 5 ขวบหลอดอาหารจะยาวขึ้นเป็น 16 ซม. และหลอดอาหารขยายเป็น 1.5 ซม. มีเลือดมาอย่างดี แต่ชั้นกล้ามเนื้อมีการพัฒนาไม่ดี ท้องของทารกก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเองเช่นกัน ประการแรกตำแหน่งของกระเพาะอาหารนั้นเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ หากในเด็กแรกเกิดจะอยู่ในแนวนอนเมื่ออายุ 1-1.5 ปีเมื่อเด็กเริ่มเดินก็จะอยู่ในแนวตั้งมากขึ้น แน่นอนว่าเมื่ออายุมากขึ้น ปริมาตรของกระเพาะอาหารก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน จาก 30-35 มล. เมื่อแรกเกิดเป็น 1,000 มล. ภายใน 8 ปี บรรดาผู้เป็นแม่รู้ดีว่า ทารกบ่อยครั้งที่พวกเขากลืนอากาศและสำรอก แต่มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่ากระบวนการเหล่านี้เกิดจากลักษณะโครงสร้างของกระเพาะอาหารหรือสถานที่ที่หลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร: ทางเข้ากระเพาะอาหารปิดด้วยเบาะของกล้ามเนื้อ การพัฒนามากเกินไปซึ่งไม่อนุญาตให้อาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารอย่างรวดเร็วและทำให้สำรอกได้

ชั้นเมือกด้านในของกระเพาะอาหารนั้นเต็มไปด้วยเลือดอย่างดี จำนวนมากหลอดเลือด การพัฒนาของชั้นกล้ามเนื้อถูกยับยั้งและยังคงด้อยพัฒนามาเป็นเวลานาน ต่อมในกระเพาะอาหารยังไม่ได้รับการพัฒนาและจำนวนของต่อมในผู้ใหญ่นั้นต่ำกว่าจำนวนต่อมในผู้ใหญ่อย่างมากซึ่งทำให้น้ำย่อยในกระเพาะอาหารมีปริมาณต่ำในเด็กในเดือนแรกของชีวิตและความเป็นกรดลดลง อย่างไรก็ตาม แม้จะมีกิจกรรมการย่อยอาหารต่ำ แต่น้ำย่อยก็มีสารในปริมาณที่เพียงพอซึ่งสามารถสลายส่วนประกอบของน้ำนมแม่ได้ดี อย่างไรก็ตาม เมื่ออายุ 2 ขวบ กระเพาะอาหารของเด็กจะมีโครงสร้างและ ลักษณะทางสรีรวิทยาเกือบจะเหมือนกับผู้ใหญ่

ต่อมจะเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วที่สุดในช่วงวัยรุ่น

ตับอ่อนไม่ได้แบ่งออกในทางปฏิบัติ ออกเป็นส่วนๆ แต่เมื่อผ่านไป 10-12 ปี ขอบเขตจะมองเห็นได้ชัดเจน

ตับก็เหมือนกับอวัยวะอื่นๆ ของเด็กแรกเกิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะแม้ว่าจะมีการทำงานค่อนข้างมากก็ตาม ขนาดใหญ่และยื่นออกมาจากใต้ขอบกระดูกซี่โครงด้านขวาประมาณ 1-2 ซม. เช่น ในเด็กแรกเกิด ตับคิดเป็น 4% ของน้ำหนักตัว ในขณะที่ผู้ใหญ่มีเพียง 2% เช่นเดียวกับตับอ่อน ตับจะมีโครงสร้าง lobular ภายใน 1-2 ปีเท่านั้น เมื่ออายุ 7 ขวบ ขอบล่างของตับจะอยู่ที่ระดับส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงแล้ว และเมื่ออายุ 8 ขวบ โครงสร้างของตับจะสอดคล้องกับโครงสร้างของผู้ใหญ่ บทบาทหลักของตับต่อร่างกายคือการศึกษา นอกจากนี้ในตับ สารส่วนใหญ่ที่ดูดซึมในลำไส้จะถูกทำให้เป็นกลาง สารอาหาร (ไกลโคเจน) จะสะสมและมีน้ำดีเกิดขึ้น ซึ่งจะเกี่ยวข้องกับการย่อยอาหาร เมื่อเด็กโตขึ้นและมีอาหารหลากหลายชนิดเข้ามา ปริมาณน้ำดีที่หลั่งออกมาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น องค์ประกอบอื่นของระบบย่อยอาหารคือลำไส้ ลำไส้ประกอบด้วยลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

หน้าที่หลักของลำไส้เล็กคือการย่อยโปรตีนคาร์โบไฮเดรตและการดูดซึมสารที่จำเป็นต่อร่างกายที่ได้รับจากสิ่งเหล่านี้อย่างไรก็ตามในเด็กมันยังคงยังไม่บรรลุนิติภาวะเป็นเวลานานดังนั้นจึงทำงานได้ไม่ดี นอกจากนี้ลำไส้เล็กในเด็กไม่ได้ถูกครอบครองอย่างถาวร

ตำแหน่งที่กำหนดโดยระดับการบรรจุและความยาวที่ค่อนข้างมากกว่าผู้ใหญ่

ลำไส้ใหญ่ยังไม่สมบูรณ์ตั้งแต่แรกเกิด ในช่วง 12-24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด ลำไส้ของเด็กยังคงเป็นหมัน แต่หลังจากผ่านไป 4-5 วัน ผ่านทางปาก ส่วนบน ระบบทางเดินหายใจและทางทวารหนักจะมีแบคทีเรียหลายชนิดเข้าสู่ลำไส้ เช่น แบคทีเรียไบฟิดัม แลคโตบาซิลลัส และอีโคไล จำนวนเล็กน้อย การตั้งอาณานิคมของลำไส้ด้วยแบคทีเรียทำให้การย่อยอาหารและการก่อตัวของอาหารดีขึ้น

ลักษณะทั่วไปของลำไส้ในทารกและเด็กเล็กคือการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น ชั้นกล้ามเนื้อและเส้นประสาทด้อยพัฒนา ปริมาณเลือดที่อุดมสมบูรณ์ และความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากเซลล์กล้ามเนื้อในร่างกายของเด็กได้รับการฝึกมาไม่ดี อาหารจึงเคลื่อนตัวช้าๆ ผ่านทางเดินอาหาร

ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ในเด็กแรกเกิดเท่ากับความถี่ในการให้อาหารและเป็น 6-7 ครั้งต่อวันในทารก - 4-5 ในเด็กในช่วงครึ่งหลังของชีวิต - 2-3 ครั้งต่อวัน ถึง อายุสองปีความถี่ของการขับถ่ายจะเหมือนกับผู้ใหญ่: 1-2 ครั้งต่อวัน

ในช่วงตัวอ่อนสารอาหารประเภทหลักคือฮิสโตโทรฟิค (หลังจากการฝังบลาสโตไซต์ตัวอ่อนจะถูกเลี้ยงโดยการหลั่งของเยื่อบุมดลูกและจากนั้นโดยวัสดุของถุงไข่แดง) และหลังจากการก่อตัวของรก ( ตั้งแต่เดือนที่สองถึงเดือนที่สามของการพัฒนามดลูก) - hemotrophic (เนื่องจากการขนส่งสารอาหารจากแม่สู่ลูกอ่อนในครรภ์) พื้นฐานในขั้นตอนนี้คือการย่อยภายในเซลล์ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของโภชนาการฮีโมโทรฟิคเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16-20 กิจกรรมของอวัยวะย่อยอาหารนั้นแสดงออกมาซึ่งแสดงออกในสารอาหารจากน้ำคร่ำ ทารกในครรภ์เริ่มได้รับสารอาหารทางร่างกาย: โปรตีน, กลูโคส, น้ำ, เกลือแร่ ฯลฯ การปรากฏตัวของกิจกรรมโปรตีโอไลติกและอะมิโนเปปติเดสของลำไส้เล็กนั้นสังเกตได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 8 โดยส่วนใหญ่อยู่ทางส่วนปลาย กิจกรรมไดแซ็กคาริเดสเกิดขึ้นช้ากว่ากิจกรรมโปรตีเอสเล็กน้อย ตั้งแต่เดือน V-VI ของการตั้งครรภ์ กิจกรรมของมอลตาจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะสูงสุดในเดือน VIII หลังจากนั้นกิจกรรม sucrase จะเพิ่มขึ้นและจากเดือนจันทรคติ VIII - IX - กิจกรรมแลคเตสและเมื่อกำเนิดของกิจกรรมแลคเตสในเด็กจะถึงระดับสูงสุด

อัตราการพัฒนาของอวัยวะย่อยอาหารตั้งแต่แรกเกิดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่แม้แต่ทารกแรกเกิดก็ยังทำงานได้ค่อนข้างไม่บรรลุนิติภาวะของต่อมน้ำลาย, กระเพาะอาหาร, ตับอ่อน, ตับและอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งสารคัดหลั่งที่ช่วยให้การย่อยอาหารในระยะไกล ดังนั้น โภชนาการแลคโตโทรฟิคจึงเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการปรับตัวของทารกแรกเกิดไปสู่การดำรงอยู่นอกมดลูกในช่วงวันแรก สัปดาห์ และเดือนแรกของชีวิต โภชนาการของนมเป็นผลมาจากวิวัฒนาการของชีวิต ทำให้เราสามารถแก้ไขข้อขัดแย้งที่ดูเหมือนไม่ละลายน้ำระหว่างเรื่องใหญ่โตได้ ความต้องการของสิ่งมีชีวิตที่เติบโตอย่างรวดเร็วและการพัฒนาการทำงานของอุปกรณ์ย่อยอาหารที่อยู่ห่างไกลในระดับค่อนข้างต่ำ

แม้ว่าต่อมน้ำลายจะมีรูปร่างทางสัณฐานวิทยาตั้งแต่คลอดบุตร แต่การทำงานของต่อมน้ำลายในช่วง 2-3 เดือนแรกของการพัฒนาหลังคลอดยังอยู่ในระดับต่ำ อัตราการหลั่งน้ำลายในขณะท้องว่างเพียง 0.01-0.1 มิลลิลิตร/นาที เมื่อดูดจะเพิ่มขึ้นเป็น 0.4 มิลลิลิตรต่อนาที น้ำลาย a-Amylase ในทารกแรกเกิดต่ำ แต่ในเดือนต่อๆ มาจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและถึงกิจกรรมสูงสุด 2 -7 ปี หากในช่วงเดือนแรกของชีวิต น้ำลายส่งเสริมการปิดผนึกช่องปากที่ดีขึ้นในระหว่างการดูด เช่นเดียวกับการก่อตัวของเคซีนนมก้อนเล็ก ๆ ที่หลวมจากนั้นในเด็กที่กินขวดนมและหลังการแนะนำอาหารเสริมที่มีจำนวนมาก ของคาร์โบไฮเดรต น้ำลายมีความสำคัญในการย่อยคาร์โบไฮเดรตและการสร้างก้อนอาหาร เมื่อถึง 4-5 เดือนจะสังเกตเห็นน้ำลายไหลจำนวนมากซึ่งเกิดจากการครบกำหนดที่ไม่เพียงพอของกลไกส่วนกลางในการควบคุมน้ำลายไหลและการกลืน

หลังจากเริ่มให้อาหารทางลำไส้ความจุของกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและหลังคลอดการผ่อนคลายแบบสะท้อนกลับจะปรากฏขึ้น การควบคุมการหลั่งในกระเพาะอาหารของระบบประสาทเริ่มปรากฏให้เห็นในช่วงปลายเดือนแรกของชีวิต ในทารกแรกเกิด การหลั่งในกระเพาะอาหารหลังการให้ฮีสตามีนต่ำ (0.1-0.3 มล./นาที และ pH ในกระเพาะอาหารไม่ต่ำกว่า 4) เมื่อสิ้นปีแรกของชีวิตเท่านั้นที่การหลั่งจะเพิ่มขึ้นเป็น 1 มล./นาที และค่า pH ในกระเพาะอาหารจะลดลงเหลือ 1.5 - 2.0 ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการกระทำของเปปซินที่เหมาะสมที่สุด สันนิษฐานว่าแหล่งที่มาของไฮโดรเจนไอออนในเด็กอายุสองเดือนคือกรดแลคติค นับจากนี้เป็นต้นไปกรดไฮโดรคลอริกจะปรากฏขึ้นเท่านั้น ในบรรดาเอนไซม์โปรตีโอไลติกนั้นการกระทำของ renin (chymosin) และ gastricsin มีอิทธิพลเหนือกว่า ในเวลาเดียวกันเด็กในปีแรกของชีวิตมีกิจกรรมไลเปสในกระเพาะอาหารค่อนข้างสูงซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความสามารถในการไฮโดรไลซ์ไขมันในกรณีที่ไม่มีกรดน้ำดีด้วยการกระทำที่เหมาะสมที่สุดในสภาพแวดล้อมที่เป็นกลางหรือใกล้เคียง สันนิษฐานว่า 1/3 ของไขมันในนมของมนุษย์ถูกไฮโดรไลซ์ในกระเพาะอาหาร เมื่อแรกเกิด การทำงานของต่อมไร้ท่อของตับอ่อนค่อนข้างยังไม่สมบูรณ์ แต่ช่วยให้มั่นใจได้ว่าสารอาหารที่ย่อยง่ายที่มีอยู่ในนมจะถูกไฮโดรไลซิสอย่างเต็มที่ การหลั่งของตับอ่อนจะเพิ่มขึ้นค่อนข้างเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีแรกของชีวิต หลังจากรับประทานอาหารเสริม และด้วยการให้อาหารเทียม การทำงานของตับอ่อนจะเจริญเต็มที่ก่อนการให้อาหารตามธรรมชาติ ปริมาณน้ำตับอ่อนภายในสิ้นปีแรกเพิ่มขึ้น 10 เท่าและในปีต่อ ๆ ไป - อีก 10 เท่าซึ่งถึงลักษณะเฉพาะของผู้ใหญ่ คล้ายกับการหลั่งของน้ำผลไม้ การสร้างเอนไซม์จะเพิ่มขึ้น ในบรรดาเอนไซม์ตับอ่อนหลายชนิดตั้งแต่แรกเกิด กิจกรรมอะมิโลไลติกต่ำเป็นพิเศษ ซึ่งสะท้อนถึงกลไกที่สร้างขึ้นตามวิวัฒนาการของสารอาหารจากนม (นมของมนุษย์ประกอบด้วยแลคโตสไดแซ็กคาไรด์) กิจกรรมของอะไมเลสในตับอ่อนเพิ่มขึ้น 25-50 เท่าในช่วงปีแรกของชีวิตเท่านั้นและเมื่อเปลี่ยนไปรับประทานอาหารตามปกติซึ่ง 60% ของความต้องการแคลอรี่เริ่มถูกปกคลุมด้วยคาร์โบไฮเดรต (ส่วนใหญ่เกิดจากโพลีแซ็กคาไรด์) อะไมโลไลติก กิจกรรมเพิ่มขึ้น 4-5 ปีถึงลักษณะเฉพาะของผู้ใหญ่ กิจกรรมของทริปซิน, ไคโมทริปซิน, ไลเปสและฟอสโฟไลเปสเพิ่มขึ้นเร็วขึ้น พลศาสตร์ของกิจกรรมของเอนไซม์อื่นยังไม่ค่อยได้รับการศึกษา

แม้ว่าตับจะมีขนาดค่อนข้างใหญ่ตั้งแต่แรกเกิด แต่ก็ยังไม่เจริญเติบโตเต็มที่ การหลั่งกรดน้ำดีที่เล่น บทบาทที่สำคัญในระหว่างกระบวนการย่อยอาหารมีขนาดเล็กซึ่งอาจมักทำให้เกิดภาวะ steatorrhea (ตรวจพบกรดไขมันจำนวนมาก สบู่ ไขมันที่เป็นกลางในโปรแกรม coprogram) เนื่องจากการกระตุ้นไลเปสตับอ่อนไม่เพียงพอ เมื่ออายุมากขึ้น การก่อตัวของกรดน้ำดีจะเพิ่มขึ้นตามอัตราส่วนของไกลซีนต่อทอรีนที่เพิ่มขึ้น (เนื่องจากการลดลงในระยะหลัง) (ตารางที่ 45) ในขณะเดียวกันตับของเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต (โดยเฉพาะนานถึง 3 เดือน) มี "ความสามารถในการไกลโคเจน" มากกว่าผู้ใหญ่

ตารางที่ 45. ปริมาณกรดน้ำดีในลำไส้เล็กส่วนต้นในเด็ก

บันทึก. 1 mEq = กรดน้ำดีอิสระ 0.4 กรัม

ลำไส้ในทารกแรกเกิดดูเหมือนจะชดเชยความไม่เพียงพอของอวัยวะที่ทำให้การย่อยอาหารระยะไกล สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการย่อยเมมเบรนซึ่งดำเนินการโดยเอนไซม์ของ enterocytes เองและโดยเอนไซม์ที่มีต้นกำเนิดจากตับอ่อน (และอาจเป็นน้ำลายและกระเพาะอาหาร) ที่ถูกดูดซึมโดยชั้นต่างๆของ glycocalyx แม้ว่าเอ็นไซม์ทั้งหมดของการย่อยเมมเบรนจะออกฤทธิ์สูงเมื่อเด็กเกิดมา แต่ภูมิประเทศของกิจกรรมของเอนไซม์ทั่วลำไส้เล็กในทารกแรกเกิดมีการเปลี่ยนแปลงส่วนปลาย ซึ่งจะลดความสามารถสำรองของการย่อยเมมเบรน ในเวลาเดียวกันการย่อยภายในเซลล์จะดำเนินการโดยพิโนไซโทซิส ในเด็กในปีแรกของชีวิตจะแสดงออกได้ดีกว่าในวัยชรามาก ดังนั้นในเด็กแรกเกิดจึงมีการพัฒนากลไกพิเศษของการย่อยอาหารในโพรงซึ่งปรับให้เข้ากับสารอาหารแลคโตโทรฟิค การหลั่งและการสร้างเอนไซม์ของต่อมหลักของระบบทางเดินอาหารส่วนบนซึ่งรับประกันการย่อยอาหารในโพรงจะเติบโตเต็มที่ในช่วงหลังคลอดของการพัฒนา (ตารางที่ 46)

ตารางที่ 46. ตัวชี้วัดการทำงานของเอนไซม์และการหลั่งในเด็ก

ตัวเลข 1 ตัวจะได้รับหลังการกระตุ้นฮีสตามีน

จะได้รับ 2 หมายเลขหลังจากกระตุ้นด้วย secretin และ pancreazymin

ในช่วงปีแรกของชีวิตการพัฒนาการย่อยอาหารระยะไกลจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งความสำคัญจะเพิ่มขึ้นทุกปี ในเด็กในวันแรกและสัปดาห์แรกของชีวิตพร้อมกับกลไกเฉพาะของมนุษย์ทั่วไปของการย่อยอาหารของตนเอง ส่วนประกอบ autolytic ซึ่งการไฮโดรไลซิสของโพลีเมอร์บางส่วนดำเนินการโดยเอนไซม์ที่มีอยู่ในนมของมนุษย์ได้รับความสำคัญอย่างยิ่ง ชดเชยความไม่เพียงพอของการย่อยอาหารในโพรงได้ในระดับหนึ่ง ดังนั้นเมื่อให้อาหารเด็กในวันแรกและสัปดาห์แรกของชีวิต กระบวนการย่อยอาหารจะผสมปนเปกัน กล่าวคือ จริงๆ แล้วเป็นกระบวนการสลายอัตโนมัติ เนื่องจากนมยังคงอยู่ในช่องปากในช่วงเวลาสั้น ๆ จึงไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใดๆ นมก็ถูกขับออกจากกระเพาะค่อนข้างเร็วเช่นกัน ดังนั้นการไฮโดรไลซิสของน้ำตาลนมจึงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณขอบแปรงของเยื่อบุผิวในลำไส้ การดูดซึมโมโนแซ็กคาไรด์ที่เกิดขึ้น (กาแลคโตสและกลูโคส) ก็เกิดขึ้นเช่นกัน

ไดแซ็กคาไรด์ (ซูโครส มอลโตส ไอโซมอลโตส) เช่นเดียวกับแลคโตส จะถูกไฮโดรไลซ์ในลำไส้เล็กโดยไดแซ็กคาริเดสที่เกี่ยวข้อง กระบวนการดูดซึมไดและโมโนแซ็กคาไรด์ในลำไส้เล็กได้รับอิทธิพลอย่างมากจากออสโมลาริตีของไคม์ในอาหาร ปริมาณไดแซ็กคาไรด์ที่โดดเด่นในนมโดยพื้นฐานแล้วเป็นการปรับตัวที่ได้รับการพัฒนาตามวิวัฒนาการ ซึ่งรับประกันการรักษาออสโมลาริตีของไคม์ในเด็กในปีแรกของชีวิต

หลังจากการแนะนำอาหารเสริมที่มีแป้งจำนวนมาก บทบาทและความสำคัญของกิจกรรมอะไมเลสของต่อมน้ำลายและตับอ่อนก็เพิ่มขึ้น

คุณลักษณะของการย่อยอาหารและการดูดซึมของโปรตีนในทารกแรกเกิดและเด็กในวันแรกและสัปดาห์แรกของชีวิตเป็นสัดส่วนขนาดใหญ่ของการย่อยอาหารภายในเซลล์ซึ่งได้รับการยืนยันจากการเปลี่ยนโปรตีนในอาหารได้ง่ายขึ้นในสภาวะที่ไม่เปลี่ยนแปลงไปสู่เลือด แลคโตโกลบูลินสามารถถ่ายโอนได้ง่ายเป็นพิเศษ Caseinogen ผ่านการทำให้เป็นก้อนในกระเพาะอาหารเป็นครั้งแรกภายใต้อิทธิพลของ renin (chymosin, rennet)

ภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ของน้ำย่อยและน้ำตับอ่อนโปรตีนจะถูกแบ่งออกเป็นโพลีเปปไทด์ซึ่งถูกไฮโดรไลซ์เพิ่มเติมโดยโปรตีเอสในลำไส้ของ enterocytes ให้เป็นกรดอะมิโนที่เป็นส่วนประกอบ กรดอะมิโนที่เกิดขึ้นจะถูกกระตุ้นและดูดซึม และการดูดซึมของกรดอะมิโนแต่ละตัวจะมีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับค่า pH (กรด เป็นกลาง อัลคาไลน์) โพลีเปปไทด์ที่เกิดขึ้นจะถูกดูดซึมโดยพิโนไซโทซิส และมีบทบาทสำคัญต่อกระบวนการใช้โปรตีน โดยเฉพาะในเด็กในช่วงเดือนแรก

หลังจากการแนะนำอาหารเสริม มูลค่าของการไฮโดรไลซิสของโปรตีนในคาวิตี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี การย่อยโปรตีนไม่แตกต่างจากในผู้ใหญ่

ในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต การย่อยไขมันขึ้นอยู่กับประเภทของอาหาร ไลเปสในกระเพาะอาหารสามารถสลายไขมันที่เกิดจากกรดไขมันสายโซ่คาร์บอนสั้น (C 12) ซึ่งมีอยู่มากมายในนมของมนุษย์ ไขมันในห่วงโซ่คาร์บอนที่ยาวขึ้นจะถูกสลายโดยเอนไซม์ไลเปสในตับอ่อนเมื่อมีกรดน้ำดี ความยังไม่บรรลุนิติภาวะสัมพัทธ์ของการทำงานของต่อมไร้ท่อของตับมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อค่าสัมประสิทธิ์การดูดซึมไขมัน การดูดซึมไขมันในลำไส้เล็กเกิดขึ้นส่วนใหญ่บริเวณส่วนใกล้เคียงและส่วนกลาง ในกรณีนี้การดูดซึมของทั้งกรดไขมันและกลีเซอรอลและไดและโมโนกลีเซอไรด์จะเกิดขึ้น กรดไขมันสายโซ่คาร์บอนยาวในเยื่อเมือกในลำไส้เล็กจะถูกสร้างเอสเทอร์ใหม่อีกครั้งและเข้าสู่น้ำเหลืองในรูปของไคโลไมครอน กรดไขมันที่มีอะตอมของคาร์บอนสายสั้นจะไม่ถูกสังเคราะห์ใหม่และเข้าสู่กระแสเลือดมากกว่าน้ำเหลือง

การดูดซึมวิตามินยังเกิดขึ้นในลำไส้เล็กด้วย วิตามินเอถูกดูดซึมเป็นหลักในส่วนบนและส่วนตรงกลางของลำไส้เล็ก วิตามินดียังถูกดูดซึมในลำไส้เล็กส่วนต้นด้วย ในส่วนที่ใกล้เคียงวิตามินซีกลุ่ม B (B 1, B 2, ไบโอติน, ไพริดอกซิ, กรดแพนโทธีนิก) จะถูกดูดซึม

ดังนั้นส่วนที่ใกล้เคียงของลำไส้เล็กจึงเป็นบริเวณหลักในการดูดซึมส่วนประกอบของอาหาร ileum ทำหน้าที่เป็นเขตสงวนสำหรับการสลาย มีการใช้วิตามินบี 12 และกรดน้ำดีเท่านั้นใน ileum ในเวลาเดียวกันควรเน้นย้ำว่าความโดดเด่นของส่วนที่ใกล้เคียงในการดูดซึมสารอาหารจะถือเป็นที่สิ้นสุดในช่วงหลังคลอดของการพัฒนา ในช่วงวันแรก สัปดาห์ และเดือนแรกของชีวิตเด็ก ทุกส่วนของลำไส้เล็กมีกิจกรรมไฮโดรไลติกและการดูดซึมสูง นี่อาจเป็นรูปแบบการย่อยอาหารของมนุษย์ที่ได้รับการพัฒนาตามวิวัฒนาการ

การย่อยอาหารในเด็กเล็กมีลักษณะเฉพาะบางประการ ดังนั้นทารกจึงมักมีอาการสะอึก การสำรอก ความเจ็บปวด และอาการจุกเสียด พ่อแม่เพียงแค่ต้องรู้เรื่องนี้เพื่อที่ปฏิกิริยาต่อสิ่งที่เกิดขึ้นจะเพียงพอ ลักษณะเฉพาะของการย่อยอาหารในเด็กที่ทำให้นอนไม่หลับและร้องไห้บ่อยๆ

มาดูให้ลึกยิ่งขึ้น: ในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูก สารที่จำเป็นทั้งหมดถูกส่งไปยังทารกด้วยรกและสายสะดือ และในรูปแบบที่แยกออกแล้ว ที่ได้เกิดมาแล้ว ร่างกายของเด็กได้ทุกสิ่งที่เขาต้องการด้วยอาหาร ไม่ว่าจะเป็นก็ตาม นมแม่หรือสูตรนม ปัญหาเกิดขึ้นเบื้องหลัง การเติบโตอย่างรวดเร็วและเร่งกระบวนการเผาผลาญ

ต่อมน้ำลาย

เพื่อทำความเข้าใจปัญหา คุณจำเป็นต้องรู้ว่ากระบวนการย่อยอาหารคืออะไร อย่างที่คุณทราบมันมีต้นกำเนิดมาจากช่องปากซึ่งต่อมน้ำลายมีบทบาทหลัก ลักษณะเฉพาะของการย่อยอาหารในเด็กในช่วงทารกแรกเกิดแนะนำให้มีน้ำลายหลั่งออกมาเล็กน้อยเนื่องจากไม่จำเป็นเนื่องจากไม่ได้มีบทบาทในการดูดซึมนม ความแห้งกร้านมากเกินไปเยื่อในช่องปากเป็นสาเหตุของน้ำลายไหลน้อย ซึ่งเป็นเหตุให้มีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหาย เมื่ออายุได้สี่เดือนการหลั่งน้ำลายจะเพิ่มขึ้น แต่ทารกยังไม่รู้ว่าจะกลืนมันอย่างไรดังนั้นจึงสังเกตได้ในขั้นตอนของการพัฒนานี้

ท้องในเด็ก

ลักษณะเฉพาะของการย่อยอาหารในเด็กยังรวมถึงตำแหน่งแนวนอนของกระเพาะอาหารซึ่งกินเวลาประมาณหนึ่งปี นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดการสำรอกในช่วงเดือนแรกของชีวิตทารก นอกจากนี้ยังได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยกล้ามเนื้อหน้าท้องที่พัฒนาไม่ดีเช่นเดียวกับการเปิดกว้าง การสำลักยังเกิดขึ้นเนื่องจากการกลืนอากาศระหว่างการให้อาหารอย่างไม่ถูกต้อง การให้อาหารที่จัดขึ้น, เลือกจุกนมไม่ถูกต้อง

สำหรับปริมาตรของกระเพาะอาหารเราสามารถพูดได้ว่าเมื่อเทียบกับน้ำหนักตัวของทารกนั้นสูงถึง 60 มล. เมื่ออายุสามเดือน จากนั้น 100 มล. และที่ อายุหนึ่งปี- มากกว่าสองเท่าครึ่ง

คุณเคยสงสัยบ้างไหมว่าทำไมทารกแรกเกิดถึงไม่กินอาหารแบบเดียวกับที่เราทำ? ทั้งหมดนี้รวมถึงกิจกรรมของเอนไซม์น้ำย่อยที่ต่ำ การย่อยอาหารในกระเพาะของเด็กจะใช้เวลาไม่เกิน 3 ชั่วโมง (โดยให้นมลูก) ดังนั้นทารกจึงรับประทานอาหารบ่อยๆ

ลำไส้ในการย่อยอาหาร

หลังจากที่กระเพาะอาหารมาถึงลำไส้เล็กส่วนต้น การย่อยอาหารในลำไส้เข้ามามีบทบาทโดยที่พวกเขาทำไปแล้ว การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันและระบบทางเดินน้ำดีและตับอ่อน การดูด สารที่มีประโยชน์เกิดขึ้นในลำไส้ ความเร็วที่เนื้อหาเคลื่อนที่ผ่านลำไส้โดยตรงขึ้นอยู่กับลักษณะของการให้อาหาร

ถ้าคุณเลี้ยงลูก นมวัวอุจจาระมีความหนาแน่นสม่ำเสมอ สีอ่อน,กลิ่นเฉพาะตัว ใน วัยเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 2 ถึง 5 ครั้งและภายในปี - 1-2 นี่เป็นเพราะความเป็นหมันอย่างสมบูรณ์ของพืชในลำไส้ การล่าอาณานิคมของจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์เกิดขึ้นในช่วงวันแรกของชีวิต