การตรวจปัสสาวะโดยใช้วิธี Zimnitsky ทำให้สามารถประเมินการทำงานของไตในเชิงคุณภาพ การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky: สาระสำคัญและการตีความ

การตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky เป็นหนึ่งในวิธีการที่สำคัญที่สุดในการพิจารณาความสามารถของอวัยวะทางเดินปัสสาวะในการมีสมาธิและทำให้ปัสสาวะเจือจาง การทดสอบนี้เป็นหนึ่งในการทดสอบในห้องปฏิบัติการเสริมเชิงลึกที่ช่วยให้สามารถตรวจพบความผิดปกติที่ซ่อนอยู่ของไตได้

สาระสำคัญของการตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky: การวิเคราะห์เปิดเผยตัวบ่งชี้อะไร?

โดยปกติสีของปัสสาวะจะมีตั้งแต่สีเหลืองฟางจนถึงสีส้มเข้ม ความเข้มของสีขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของของเหลวในปัสสาวะ ปัสสาวะออกใหม่จากคนที่มีสุขภาพดี:

• โปร่งใสไม่มีสะเก็ดและสารแขวนลอย
• มีปฏิกิริยาเป็นกรดเล็กน้อย
• มีความหนาแน่นสัมพัทธ์ (ความถ่วงจำเพาะ) อยู่ที่ 1.015–1.020

ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะตอนเช้าของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงคือ 1.015 - 1.0120

ค่าหลังขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่ดื่มและอาจผันผวนอย่างมากในระหว่างวัน ดังนั้นการพิจารณาเพียงครั้งเดียวจึงไม่ถือว่าเป็นกลางเมื่อพิจารณาการทำงานของไตที่มีสมาธิ

เพื่อระบุความผันผวนของความหนาแน่นของปัสสาวะในแต่ละวัน การวิเคราะห์ของ Zimnitsky จึงถูกนำมาใช้ ในระหว่างการศึกษานี้ ปริมาตรและความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะจะถูกวัดเป็น 8 ส่วน โดยผู้ป่วยจะเก็บทุกๆ 3 ชั่วโมง

วิธีการนี้ได้รับการพัฒนาในปี 1924 โดย S.S. Zimnitsky ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป แต่ยังคงมีความเกี่ยวข้องในปัจจุบัน ส่วนใหญ่แล้วการตรวจปัสสาวะจะกำหนดไว้สำหรับเด็กในวัยมัธยมปลาย

• การวิเคราะห์ประกอบด้วยการกำหนดปริมาณจำนวนหนึ่ง:
• ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ
• ปริมาณรวมที่จัดสรรให้กับผู้ป่วยต่อวัน

การแพร่กระจายของการขับปัสสาวะในเวลากลางวันและกลางคืนเป็นต้น

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ส่งต่อผู้ป่วยเพื่อถอดรหัสการศึกษาและประเมินข้อมูลที่ได้รับ

เนื่องจากตลอดทั้งวันไตทำงานอย่างต่อเนื่องในการกรองเลือดและกำจัดผลิตภัณฑ์ที่ไม่จำเป็นต่อร่างกายออกทางปัสสาวะการทดสอบ Zimnitsky ทำให้สามารถตรวจสอบความสามารถในการรวมสมาธิของอวัยวะเหล่านี้โดยเนื้อหาของสารที่ละลายในปัสสาวะ

• หน้าที่ของมันในการทำให้ปัสสาวะข้นขึ้นและเจือจางในภายหลังนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
• การควบคุมประสาทของกระบวนการนี้
• ประสิทธิภาพของไต
• ลักษณะเลือดบางอย่าง

การเปลี่ยนแปลงใด ๆ นำไปสู่การละเมิดความสามารถในการมุ่งเน้นของไต นี่คือสิ่งที่การวิเคราะห์ของ Zimnitsky ช่วยในการตรวจจับ

การวิเคราะห์เสนอโดย S.S. Zimnitsky เมื่อต้นศตวรรษที่ผ่านมา แต่ก็ยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคไต

การวินิจฉัยจะถูกกำหนดเมื่อใด?

วิธีนี้จะตรวจสอบประสิทธิภาพของไตภายใต้สภาวะที่มีความเครียดเพิ่มขึ้นในร่างกาย เช่น ในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ การทดสอบ Zimnitsky ช่วยกำหนดปริมาณและองค์ประกอบทางเคมีของสารที่ไตขับออกทางปัสสาวะต่อวัน การศึกษานี้มีไว้เพื่อวินิจฉัย pyelonephritis หรือ glomerulonephritis และหากสงสัยว่าภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นจากโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง การทดสอบ Zimnitsky จะดำเนินการเป็นประจำเพื่อติดตามผลการรักษา

การศึกษานี้ไม่เป็นอันตรายอย่างแน่นอน สรีรวิทยา ใช้งานง่าย และไม่มีข้อห้ามการเข้าถึงและเนื้อหาข้อมูล – ข้อดีหลักของวิธีการ สามารถทำได้แม้ในเด็กเล็ก สตรีมีครรภ์ และสตรีให้นมบุตร

การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky ไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรค แต่เพื่อประเมินการทำงานของไต

สิ่งที่ต้องรู้ในการเตรียมตัวเข้าศึกษา

การเก็บปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์ตาม Zimnitsky จะดำเนินการตลอดทั้งวันตามเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัด ผู้ป่วยควรเตรียมสิ่งของต่อไปนี้ในวันก่อน:

• ภาชนะ 8 ใบ ล้างและทำให้แห้ง ความจุประมาณ 250 มล. ควรใช้ภาชนะพิเศษสำหรับสิ่งนี้ซึ่งขายในร้านขายยา ในภาชนะนี้ ปัสสาวะจะคงคุณสมบัติเดิมไว้เป็นเวลานาน จึงมั่นใจในความน่าเชื่อถือของการวิเคราะห์ หากคุณไม่สามารถซื้อภาชนะดังกล่าวได้ คุณสามารถใช้ขวดมายองเนสแก้วธรรมดาที่ลวกด้วยน้ำเดือดได้
• คุณต้องติดกระดาษหนึ่งแผ่นในแต่ละภาชนะ ก่อนอื่นคุณควรเขียนหมายเลขชิ้นส่วน ชื่อผู้ป่วย วันที่และเวลาที่เก็บปัสสาวะในภาชนะนี้
• สมุดบันทึกและปากกาสำหรับบันทึกปริมาณของเหลวที่ใช้ ซึ่งรวมถึงอาหารจานแรกและเครื่องดื่ม (บอร์ชท์ ซุป น้ำผลไม้ ผลไม้แช่อิ่ม ฯลฯ)
• นาฬิกาปลุกหรือโทรศัพท์มือถือที่มีฟังก์ชั่นเตือนความจำพร้อมสัญญาณเสียง ท้ายที่สุดคุณสามารถลืมเวลาที่ต้องเก็บปัสสาวะอีกครั้งได้

ไม่มีข้อจำกัดด้านอาหารในวันที่รวบรวมวัสดุชีวภาพและวันก่อนหน้าก่อนหน้านั้น สิ่งเดียวที่คุณไม่ควรกินคืออาหารที่สามารถเปลี่ยนสีปัสสาวะได้อย่างมาก (หัวบีท น้ำมะเขือเทศ) และความเค็มที่ทำให้กระหายน้ำ

ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนว่าปริมาณของเหลวที่บริโภคต่อวันในการเก็บปัสสาวะไม่ควรเกิน 1.5 ลิตร

หากไม่เป็นไปตามเงื่อนไขนี้ ความสามารถในการรวมสมาธิของไตจะถูกประเมินอย่างไม่ถูกต้อง

ดำเนินไปโดยไม่ได้บอกว่าก่อนวันการศึกษา คุณไม่ควรรับประทานเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาขับปัสสาวะ อาจทำให้ปัสสาวะออกมากเกินไป ซึ่งจะทำให้ผลการตรวจผิดเพี้ยนไป

คุณต้องจำไว้ว่าคุณต้องปัสสาวะในขวดที่ระบุเวลาที่กำหนดเท่านั้น ก่อนปัสสาวะ คุณควรล้างอวัยวะเพศภายนอก ไม่แนะนำให้ผู้หญิงเก็บปัสสาวะในช่วงมีประจำเดือน

ก่อนเก็บปัสสาวะจะต้องเตรียมขวดที่มีฉลากติดไว้

ระเบียบวิธีสำหรับการวิเคราะห์

การวิเคราะห์นี้ไม่ต้องใช้อุปกรณ์ที่ซับซ้อน และถือเป็นหนึ่งในข้อดีของวิธีนี้เหนือวิธีอื่นๆ ในห้องปฏิบัติการ การเก็บปัสสาวะให้เขาสามารถทำได้ทั้งที่บ้านและในโรงพยาบาลเมื่อผู้ป่วยอยู่ในสถานพยาบาลเพื่อรับการตรวจหรือรักษา

วิธีการรวบรวมและจัดเก็บวัสดุชีวภาพอย่างเหมาะสม

• ในระหว่างวัน ในช่วงเวลา 3 ชั่วโมง บุคคลจะเก็บปัสสาวะลงในภาชนะที่เตรียมไว้ล่วงหน้า กล่าวอีกนัยหนึ่ง แต่ละขวดควรมีปัสสาวะที่ร่างกายหลั่งออกมาในช่วงเวลาสามชั่วโมงที่กำหนด เมื่อเก็บปัสสาวะด้วยตัวเองที่บ้านคุณต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
• ตื่นนอนตอน 6 โมงเช้า ปล่อยปัสสาวะแรก (สะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะในตอนกลางคืน) ลงในโถส้วมทันทีหลังจากตื่นนอน ไม่จำเป็นต้องรวบรวม
• ปัสสาวะในภาชนะแรกเวลา 9.00 น. จากนั้นจะมีปัสสาวะที่สะสมตั้งแต่ 6 ถึง 9 โมงเช้า
• เติมภาชนะที่สองตอนเที่ยง (เวลา 12.00 น.) - จะมีปัสสาวะขับออกทางไตตั้งแต่เวลา 9.00 น. ถึง 12.00 น.
• เก็บวัสดุชีวภาพต่อไปในลักษณะเดียวกัน เวลา 15.00, 18.00, 21.00, 12.00 น. และ 03.00 น.
• เติมกระปุกสุดท้ายตอน 6 โมงเช้า
• ปิดภาชนะแต่ละใบด้วยของเหลวทันทีหลังปัสสาวะแล้วนำไปแช่ในตู้เย็น
• ในเวลาเดียวกันกับการรวบรวมวัสดุชีวภาพ ให้จดปริมาณของเหลวที่คุณดื่มลงบนกระดาษ ข้อมูลนี้จะต้องมอบให้กับผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ
• แต่ในทางกลับกันถ้าคุณต้องการเข้าห้องน้ำก่อนถึงเวลาเติมโถก็ไม่จำเป็นต้องทนกับมัน ปัสสาวะลงในภาชนะถัดไปตามกำหนดเวลาของคุณ สิ่งสำคัญคือปัสสาวะทั้งหมดที่ถูกขับออกมาในช่วงเวลาสามชั่วโมงที่กำหนดจะถูกใส่ในภาชนะที่เหมาะสม
• บางครั้ง ผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการปัสสาวะมากเกินไป (polyuria) โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในกรณีเช่นนี้ กระปุกเดียวใช้ได้สามชั่วโมงอาจไม่เพียงพอ อย่าปล่อยปัสสาวะเข้าโถส้วม! ปัสสาวะลงในภาชนะเพิ่มเติมและติดฉลากตามนั้น เช่น คุณจะมีขวดโหล 5 และ 5a
• หลังจากปัสสาวะในภาชนะที่แปดในตอนเช้า ให้นำขวดทั้งหมดพร้อมบันทึกปริมาณของเหลวที่บริโภคไปที่ห้องปฏิบัติการโดยเร็วที่สุด

เก็บปัสสาวะสำหรับการทดสอบ Zimnitsky ทุก 3 ชั่วโมง

วิดีโอ: วิธีรวบรวมปัสสาวะอย่างถูกต้องสำหรับการทดสอบ Zimnitsky

ผลลัพธ์จะถูกถอดรหัสอย่างไร?

ในแต่ละภาชนะผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการจะกำหนดปริมาตรของปัสสาวะและความหนาแน่นของปัสสาวะ นอกจากนี้ยังคำนวณปริมาณปัสสาวะทั้งหมดที่ออกจากร่างกายใน 24 ชั่วโมง เปรียบเทียบกับปริมาตรของของเหลวที่ใช้ และคำนวณเปอร์เซ็นต์ของปัสสาวะที่ถูกขับออกทางไตในรูปของปัสสาวะ

ในการวิเคราะห์ Zimnitsky เวอร์ชันที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ระดับของครีเอตินีนและยูเรียจะถูกกำหนดในแต่ละส่วนของปัสสาวะด้วย

เมื่อสรุปปริมาตรของของเหลวที่ถูกขับออกโดยไตตั้งแต่เวลา 6.00 น. ถึง 18.00 น. และตั้งแต่ 18.00 น. ถึง 6.00 น. ค่าของการขับปัสสาวะในเวลากลางวันและกลางคืนจะถูกกำหนดตามลำดับและเปรียบเทียบ

โดยการเปรียบเทียบความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ (RDU) ในทุกส่วน พวกเขาจะพบว่าส่วนใดเป็นค่าสูงสุดและส่วนใดเป็นค่าต่ำสุด จากนั้นจึงคำนวณช่วงของการแกว่ง ยิ่งมีความสำคัญมากเท่าไร ความเข้มข้นของไตก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น และในทางกลับกัน

ในแผ่นผลการวิเคราะห์ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการจะระบุค่าที่ได้รับและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะตีความค่าเหล่านั้น

มีอุปกรณ์สำหรับกำหนดระดับความหนาแน่นของปัสสาวะโดยเฉพาะ - เครื่องวัดปัสสาวะซึ่งมีความดันที่ตั้งไว้ เมื่อดันเข้าไปในกระบอกปัสสาวะเล็กน้อย มันจะแสดงความถ่วงจำเพาะที่แท้จริงของของเหลวบนสเกลของมัน

นี่คือลักษณะของเครื่องวัดปัสสาวะเพื่อกำหนดความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ

การทดสอบ Zimnitsky เป็นเรื่องปกติ

เมื่อไตทำงานได้ตามปกติในผู้ใหญ่ การศึกษาของ Zimnitsky จะแสดงผลลัพธ์ต่อไปนี้:

• จำนวนปัสสาวะที่ขับออกทั้งหมดต่อวันคือ 1.2–2.0 ลิตร
• การขับปัสสาวะทุกวันคือ 60–80% ของของเหลวที่ใช้ในช่วงเวลานี้
• ปริมาตรของปัสสาวะในเวลากลางวันสัมพันธ์กับปริมาตรของปัสสาวะตอนกลางคืนเป็น 2:1;
• การขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นหลังการบริโภคของเหลว
• ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในภาชนะทั้งหมด - ตั้งแต่ 1.003 ถึง 1.035;
• ในขวดโหลอย่างน้อย 1 ใบ ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะควรมีอย่างน้อย 1.020

นี่คือลักษณะของผลการทดสอบ Zimnitsky:

ในเด็ก ตัวชี้วัดเหล่านี้ค่อนข้างแตกต่างจากผู้ใหญ่และขึ้นอยู่กับอายุ นานถึง 10 ปี ปริมาตรปัสสาวะปกติต่อวันจะคำนวณโดยใช้สูตร: 600 + 100 * (n - 1) ค่า n สอดคล้องกับอายุเป็นปี ตัวอย่างเช่น การขับปัสสาวะของเด็กอายุ 5 ขวบควรเป็น: 600 + 100 * (5 – 1) = 1,000 มล.

หลังจากผ่านไป 10 ปี ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาตามปกติต่อวันจะเข้าใกล้ปริมาณผู้ใหญ่

ตาราง: ความผันผวนของความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะเป็นเรื่องปกติขึ้นอยู่กับอายุ

การเบี่ยงเบนจะบอกอะไรคุณ?

การเพิ่มหรือลดความหนาแน่นของปัสสาวะหรือปริมาตรรายวันเมื่อเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานอาจเป็นหลักฐานของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์

หากปริมาตรของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาใน 24 ชั่วโมงเกิน 2 ลิตรแสดงว่าผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyuria ซึ่งเป็นอาการของโรคเบาหวานหรือโรคไตบางอย่าง เงื่อนไขตรงกันข้าม - oliguria - มีลักษณะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการขับปัสสาวะทุกวันและเป็นเพื่อนที่แน่นอนของภาวะไตวาย

นอกจากนี้ยังระบุได้ด้วย Nocturia - ความเด่นของการปัสสาวะตอนกลางคืนมากกว่าการปัสสาวะตอนกลางวัน ในเวลาเดียวกันในช่วงเริ่มต้นของโรคการขับปัสสาวะในเวลากลางคืนจะเท่ากับเวลากลางวันและเมื่อไตวายดำเนินไปอดีตก็เริ่มเกินกว่าอย่างหลัง ในขณะเดียวกันปริมาณและความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะในทุกส่วนจะแตกต่างกันน้อยลงเรื่อยๆ

ปรากฏการณ์ Nocturia บ่งชี้ว่าความสามารถในการมุ่งเน้นของไตลดลงหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในไต

สัญญาณการวินิจฉัยที่มีค่าที่สุดของความผิดปกติของไตเมื่อตีความข้อมูลจากการทดสอบ Zimnitsky คือลักษณะที่ซ้ำซากจำเจของทั้งความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในทั้ง 8 ส่วนและปริมาตร

เมื่อการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นทุกวันมากกว่าค่าปกติ ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะจะลดลง ภาวะนี้เรียกว่าภาวะ hyposthenuria เมื่อรับประทานยาขับปัสสาวะหรือของเหลวจำนวนมาก (เช่น ในช่วงฤดูแตงโมสุก) ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเช่นกัน Hyposthenuria เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคไต - โรคไต, pyelonephritis หรือ glomerulonephritis เช่นเดียวกับโรคน้ำตาล (เบาหวาน) ในเด็ก จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะต่ำกว่า 1.005 กรัม/ลิตร

ในผู้หญิงบางคนภาวะ hyposthenuria สามารถสังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อมีโรคเบาหวานชนิดพิเศษ (ชั่วคราว) ซึ่งจะหายไปหลังคลอดบุตร

เงื่อนไขตรงกันข้าม - hypersthenuria - มีความหนาแน่นของปัสสาวะเพิ่มขึ้น ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา อาจเกิดขึ้นได้หลังจากการออกกำลังกายที่สำคัญร่วมกับการมีเหงื่อออกมาก เช่น หลังจากการฝึกกีฬาอย่างเข้มข้น และยังขาดของเหลวหรือเสียเลือดมากอีกด้วย

Hypersthenuria สามารถตรวจพบได้ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคพิษและในผู้สูงอายุเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบในหลอดเลือดไต

ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นกับโรคเบาหวานหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ

ในขวดทั้งหมดค่าของปริมาณและความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะปกติควรแตกต่างกัน

ระดับครีเอตินีนและยูเรียก็มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยเช่นกัน ส่วนเกินของอดีตตรวจพบในโรคของต่อมไทรอยด์, โรคอักเสบของอวัยวะทางเดินปัสสาวะและโรคเบาหวาน; การขาดสารอาหารเป็นอาการของโรคไตหรือโรคโลหิตจาง

การเพิ่มขึ้นของปริมาณยูเรียเหนือระดับปกติเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• ออกกำลังกายมากเกินไป
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
• รอยโรคร้ายของระบบไหลเวียนโลหิต
• อาหารโปรตีนที่จำเจ

วิดีโอ: การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky

การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky ทำได้ง่ายและทุกคนสามารถเข้าถึงได้ ในขณะเดียวกันก็มีข้อมูลมาก ผลลัพธ์จะช่วยให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาประเมินสภาพของไตไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายโดยรวมและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องอีกด้วย

ผู้ป่วยที่หันไปหาแพทย์โดยมีข้อร้องเรียนบางอย่างอาจต้องได้รับการส่งต่อสำหรับการทดสอบสากลซึ่งจะช่วยระบุลักษณะที่ปรากฏของพยาธิสภาพที่กำลังพัฒนา มีการรวบรวมวัสดุประเภทอื่นที่จำเป็นในระหว่างการตรวจสอบ นี่คือการวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการศึกษา

การศึกษานี้ใช้ในกรณีที่จำเป็นต้องมีคุณภาพและการทำงานที่ถูกต้องของไตซึ่งเป็นอวัยวะที่รับผิดชอบในการกำจัดผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อย เมื่อได้รับสารทางชีววิทยา ไตวิทยาจะวินิจฉัยหรือปฏิเสธการมีพยาธิสภาพในร่างกายของผู้ป่วยเกี่ยวกับการทำงานของไต

อวัยวะที่ทำหน้าที่ขับถ่ายล้มเหลวเนื่องจากการกำเริบของโรคเรื้อรัง การตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky ช่วยป้องกันการเกิดภาวะไตวายและโรคอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพ

เสนอให้ทำการศึกษาดังกล่าวหากผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าเป็นโรคต่อไปนี้:

• โรคเบาหวาน;
• หัวใจล้มเหลว;
• อาการบวมมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ (ไตรมาสสุดท้าย);
• ความดันโลหิตสูง

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะ pyelonephritis

การตรวจปัสสาวะของ Zimnitsky ใช้สำหรับโรคในผู้ใหญ่ เด็กทุกวัย และหากสงสัยว่ามีการพัฒนาของภาวะไตวายหรือความผิดปกติ

ขั้นตอนนี้ไม่อยู่ภายใต้การวินิจฉัยและไม่สนใจผู้เชี่ยวชาญ ค่าของไหลมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาการมีอยู่ของพยาธิวิทยา แพทย์สามารถรับค่าเหล่านี้ได้ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์นี้เท่านั้น

การทดสอบจะแสดงปริมาณปัสสาวะที่ออกจากร่างกาย ความเข้มข้น และผลิตภัณฑ์สลายตัวที่มีอยู่ในปัสสาวะ การใช้พารามิเตอร์สุดท้ายทำให้ง่ายต่อการพิจารณาว่าผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายใดที่ผู้ป่วยใช้ในทางที่ผิด

ผลลัพธ์สามารถแสดงอะไรได้บ้าง?

การศึกษาดำเนินการเพื่อระบุตัวบ่งชี้:

• ศึกษาปริมาณของเหลวที่ร่างกายผู้ป่วยปล่อยออกมาต่อวัน - ขับปัสสาวะ
• อัตราส่วนของของเหลวที่บริโภคต่อวันและปล่อยออกมาระหว่างการประมวลผลโดยร่างกาย
• การวินิจฉัยการขับปัสสาวะในชั่วข้ามคืน
• การศึกษาการขับปัสสาวะในเวลากลางวัน
• ความหนาแน่น - ตัวบ่งชี้เผยให้เห็นอาหารที่ผู้ป่วยบริโภคและสารที่ปล่อยออกมาในช่วงชีวิต

หากผู้ป่วยไม่มีโรคเรื้อรังใด ๆ ตัวชี้วัดจะอยู่ในเกณฑ์ปกติที่กำหนด ช่วงความหนาแน่นของของเหลวโดยเฉลี่ยคือ 1.003–1.035

ตัวบ่งชี้ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของของเหลวและอาหารขาเข้าที่อยู่ในร่างกายและนำออกจากร่างกาย ถ้าคนเราดื่มของเหลวมากขึ้นและกินน้อยลง ความหนาแน่นก็จะต่ำ และถ้าผู้ป่วยกินอาหารมากขึ้นและของเหลวน้อยลง รูปภาพก็จะตรงกันข้าม ในระหว่างการทดสอบจะไม่ใช้ปัสสาวะตอนเช้า

การวิเคราะห์ของ Zimnitsky แสดงให้เห็น

ขั้นตอนการเตรียมการ

การวิเคราะห์ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการที่ซับซ้อน ผู้ป่วยควรเตรียมภาชนะขนาดเล็ก 8 ใบ กระดาษหนึ่งแผ่นสำหรับบันทึกปัสสาวะที่ออกมา และปริมาณของเหลวที่ดื่มในคราวเดียว ควรตั้งนาฬิกาไว้เป็นแนวทางในการรวบรวมวัสดุ

ไม่แนะนำให้เพิ่มปริมาณของเหลวที่คุณดื่มโดยเฉพาะ ไม่ควรเกินบรรทัดฐานสองลิตรสำหรับผู้ใหญ่ ปริมาณที่กำหนดรวมถึงกาแฟ ชา และเครื่องดื่มอื่นๆ ที่บริโภค

ก่อนที่จะรวบรวมของเหลว อาหารทั้งหมดที่มีส่วนทำให้สีของวัสดุไม่รวมอยู่ในอาหาร: บีทรูท, แครอท, รูบาร์บ, ผลเบอร์รี่ ไม่แนะนำให้ใช้อาหารที่มีไขมันหรือเผ็ด

การรวบรวมวัสดุ

การตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky ไม่ใช่เรื่องยากสิ่งสำคัญคือทัศนคติที่ถูกต้อง แต่ในความเป็นจริง เรื่องนี้ควรได้รับการติดต่อด้วยความรับผิดชอบทั้งหมด ตัวชี้วัดควรได้รับการบันทึกอย่างถูกต้อง และมอบให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อตีความและรับข้อมูลที่เชื่อถือได้ที่เกี่ยวข้อง การศึกษา Zimnitsky ถูกกำหนดภายใน 1-3 วัน การเก็บปัสสาวะอย่างถูกต้องเป็นงานหลักของผู้ป่วย

ความสามารถในการได้รับผลลัพธ์ที่ถูกต้องและการวินิจฉัยที่เหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับการกระทำของผู้ป่วย

• ในวันแรกของการวิเคราะห์ คุณต้องตื่นนอนตอนหกโมงเช้าและเทกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ต้องเก็บในภาชนะ ปัสสาวะปฐมภูมิไม่ได้ใช้ในการวิจัย จึงไม่จำเป็นต้องเก็บ
• สิ่งสำคัญคือการติดตามเวลาอย่างชัดเจนเมื่อคุณต้องการรวบรวมการวิเคราะห์ดังนั้นหลังจากการเข้าห้องน้ำครั้งแรกคุณต้องไปเยี่ยมชมเวลา 9:00 น. 12:00 น. 15:00 น. 18:00 น. 21:00 น.: 00.00 น. จากนั้นเวลาตีสามและหกโมงเช้า
• สิ่งสำคัญคือต้องล้างตัวเองก่อนส่งวัสดุแต่ละครั้ง ขั้นตอนนี้จำเป็นสำหรับความบริสุทธิ์ของการบริจาคของเหลว ขั้นตอนนี้ช่วยป้องกันไม่ให้สิ่งเจือปนเข้าไปในตัวอย่าง
• สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคุณไม่สามารถเทหรือผสมเนื้อหาของขวดได้ แต่ละภาชนะจะต้องสอดคล้องกับเวลาที่แน่นอนเมื่อมีการรวบรวมวัสดุ

หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องเก็บปัสสาวะอย่างถูกต้องด้วยสภาพของพวกเขาทำให้ยากต่อการดำเนินการตามขั้นตอนมาตรฐาน เทคนิคการเก็บปัสสาวะเป็นมาตรฐาน: ผู้หญิงเทกระเพาะปัสสาวะลงในขวดที่ปลอดเชื้อ แต่การทดสอบปัสสาวะของ Zimnitsky ในระหว่างตั้งครรภ์วิธีการนั้นแตกต่างกันเนื่องจากผู้หญิงต้องการบรรเทาอาการตัวเองหลายครั้ง แต่ไม่มีที่ว่างในขวดอีกต่อไป คุณต้องขอขวดที่มีหมายเลขเดียวกัน

การเก็บของเหลวสำหรับผู้ป่วยปัสสาวะลำบากทำอย่างไร? อัลกอริทึมสำหรับการกระทำของผู้ป่วยนั้นง่าย: จำเป็นต้องปฏิบัติตามไทม์ไลน์ ผู้ป่วยไม่สามารถเติมขวดโหลได้ตามเวลาที่กำหนดเนื่องจากไม่ต้องการเทขวดออก จากนั้นจึงจำเป็นต้องคืนขวดทั้งหมดและ ช่องว่างซึ่งระบุเวลา ควรเข้าใจว่านี่เป็นตัวบ่งชี้เดียวกันซึ่งช่วยเสริมภาพทางคลินิก อัลกอริธึมของการกระทำนั้นง่าย คุณเพียงแค่ต้องระมัดระวังเกี่ยวกับขั้นตอนการเตรียมวัสดุ

การทดสอบสำหรับเด็กดำเนินการภายใต้กรอบมาตรฐาน: วันเก็บปัสสาวะตาม Zimnitsky กำหนดไว้ในช่วงเวลาเท่ากัน 3 ชั่วโมงเด็กจะอธิบายกฎในการล้างกระเพาะปัสสาวะให้เด็กฟังและมีการตรวจสอบสุขอนามัย ต้องเก็บปัสสาวะไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิปานกลาง

การตีความ

หลังจากการตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky การถอดรหัสจะใช้เวลา 1-2 วัน ในกระบวนการตีความเป็นที่น่าสังเกตว่าสิ่งสำคัญคืออัตราส่วนของตัวบ่งชี้ที่ได้รับ ผู้ป่วยจำนวนมากเรียนรู้บรรทัดฐานของการขับถ่ายของเหลวในระหว่างการวิเคราะห์ปัสสาวะตามข้อมูลของ Zimnitsky จะต้องสูงกว่าในแง่ของตัวบ่งชี้ - มากถึง 2,000 มล. มากกว่ากลางคืน - 650 มล.

ช่วงที่ยอมรับได้คือตั้งแต่ 1.013–1.025 สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ตัวบ่งชี้เดียวที่ทำให้ผู้เชี่ยวชาญกังวล ตัวชี้วัดที่ระบุบรรทัดฐาน: 300 มล. ถูกขับออกมาในตอนกลางคืนและเพิ่มขึ้นสองเท่าในช่วงกลางวันและความหนาแน่นของปัสสาวะจะเท่ากับค่าที่อนุญาตซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกาย

แต่ขึ้นอยู่กับกลุ่มผู้ป่วย ตัวชี้วัดอาจแตกต่างกันไปตามลักษณะของร่างกาย เมื่อพูดถึงว่าคุณสามารถตีความผลลัพธ์ด้วยตัวเองได้หรือไม่คำตอบนั้นชัดเจน - เป็นไปไม่ได้เนื่องจากมีความแตกต่างมากมายที่มีเพียงนักไตวิทยาเท่านั้นที่รู้

ขึ้นอยู่กับความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานที่กำหนดไว้มากเพียงใด ผลลัพธ์สามารถป้องกันการเกิดโรคต่างๆ ได้ ตั้งแต่โรคเบาหวานจนถึงโรคตับแข็งในตับ ตัวชี้วัดจะพิจารณาแยกกันและมีการตีความความสัมพันธ์ หากการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่ามีพยาธิสภาพอยู่ จะมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลลัพธ์ที่ได้รับ

หลังจากเสร็จสิ้นการตีความ ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปเพื่อตรวจเพิ่มเติมหรือขอคำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญคนอื่นและปรับเปลี่ยนการรักษาเพิ่มเติมเพื่อให้มีอิทธิพลต่อร่างกายมากขึ้น นี่เป็นขั้นตอนง่าย ๆ ที่ช่วยให้บุคคลทราบโดยเร็วที่สุดว่าพยาธิสภาพนั้นรุนแรงเพียงใดและกำหนดวิธีการรักษาเพิ่มเติม หากตรวจพบการพัฒนากระบวนการที่ผิดธรรมชาติในร่างกาย ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

การเก็บตัวอย่างปัสสาวะตามแนวทางของ Zimnitsky ถือเป็นแนวทางที่รับประกันว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัว โดยแพทย์สามารถวินิจฉัย ทำการบำบัด และป้องกันโรคได้อย่างง่ายดาย

แพทย์แจ้งกฎการเก็บปัสสาวะให้ผู้ป่วยทราบ ซึ่งจะทำให้การตรวจง่ายขึ้น อัลกอริธึมการรวบรวมนั้นง่าย คุณควรฟังแพทย์ของคุณ

วิดีโอ: การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky

การตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky

การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky - ตัวบ่งชี้การทำงานของความเข้มข้นของไต

คุณสมบัติของการเตรียมการวิเคราะห์:

ยกเว้นในวันที่ทำการศึกษายาขับปัสสาวะ

รูปแบบการดื่มและโภชนาการตามปกติสำหรับผู้ป่วยรายนี้ (ไม่อนุญาตให้ดื่มน้ำมากเกินไป)

ข้อบ่งชี้เพื่อการวิเคราะห์: สัญญาณของภาวะไตวาย, ไตอักเสบเรื้อรัง, ไตอักเสบเรื้อรัง, การวินิจฉัยโรคเบาจืด, ความดันโลหิตสูง

เอ็นบี! การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky ใช้สำหรับการประเมิน ความสามารถในการทำงานของไต

การดำเนินการศึกษา:

ปัสสาวะเพื่อการวิจัยจะถูกเก็บตลอดทั้งวัน (24 ชั่วโมง) รวมถึงตอนกลางคืนด้วย

ในการดำเนินการทดสอบจะต้องเตรียมภาชนะ 8 ใบโดยแต่ละภาชนะจะระบุนามสกุลและชื่อย่อของผู้ป่วยหมายเลขซีเรียลและช่วงเวลาที่ต้องเก็บปัสสาวะในขวด:

1. ตั้งแต่ 09.00 น. ถึง 00.00 น.

2. ตั้งแต่ 12.00 น. ถึง 15.00 น.

3. ตั้งแต่ 15:00 น. - 18:00 น.

4. ตั้งแต่เวลา 18:00 น. - 21:00 น.

5. ตั้งแต่เวลา 21:00 น. - 24:00 น.

6. ตั้งแต่ 0.00 น. ถึง 03.00 น.

7. ตั้งแต่ตี 3 ถึง 6 โมงเช้า

8. ตั้งแต่ 06.00 น. ถึง 09.00 น.

ในตอนเช้า (ในวันแรกของการเก็บตัวอย่าง) ผู้ป่วยจะเทปัสสาวะออก และปัสสาวะส่วนเช้าวันแรกจะไม่ถูกเก็บเพื่อตรวจ แต่จะเทออก

จากนั้นในระหว่างวันผู้ป่วยจะเก็บปัสสาวะอย่างต่อเนื่องเป็น 8 โถ ในแต่ละช่วงระยะเวลา 3 ชั่วโมง 8 ครั้ง ผู้ป่วยจะปัสสาวะลงในขวดที่แยกจากกัน หากผู้ป่วยไม่รู้สึกอยากปัสสาวะภายใน 3 ชั่วโมง ให้ปล่อยโถให้ว่างไว้ ในทางตรงกันข้าม หากเติมขวดก่อนหมดระยะเวลา 3 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะปัสสาวะในภาชนะเพิ่มเติม (แต่ไม่เทปัสสาวะลงในโถส้วม!)

การเก็บปัสสาวะจะเสร็จสิ้นในเวลา 9.00 น. ของวันถัดไป หลังจากนั้นขวดทั้งหมด รวมถึงภาชนะเพิ่มเติมจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

ในวันที่ทำการศึกษาจำเป็นต้องวัดปริมาณของเหลวที่เมาและผลิตภัณฑ์อาหารในแต่ละวันด้วย

บรรทัดฐาน: ความหนาแน่นของปัสสาวะ (ความถ่วงจำเพาะ) – 1.012-1.025

มาตรการทางห้องปฏิบัติการ:

1. ปริมาณปัสสาวะในแต่ละส่วนในช่วง 3 ชั่วโมง

2. ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในแต่ละส่วน

3. ปริมาตรรวมของปัสสาวะ (ขับปัสสาวะรายวัน) เปรียบเทียบกับปริมาตรของเหลวที่เมา

4. ปริมาณปัสสาวะตั้งแต่ 6.00 น. ถึง 18.00 น. (ขับปัสสาวะตอนกลางวัน)

5. ปริมาณปัสสาวะตั้งแต่ 18.00 น. ถึง 06.00 น. (ขับปัสสาวะตอนกลางคืน)

ปกติ ตลอดทั้งวัน:

1. ความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญของปริมาณปัสสาวะ ในแต่ละส่วน (ตั้งแต่ 50 ถึง 250 มล.)

2. ความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ: ความแตกต่างระหว่างตัวบ่งชี้สูงสุดและต่ำสุดต้องมีอย่างน้อย 0.012-0.016 (เช่น จาก 1,006 ถึง 1,020 หรือจาก 1,010 ถึง 1,026 เป็นต้น)

3. มีอาการขับปัสสาวะในเวลากลางวันมากกว่าตอนกลางคืนอย่างชัดเจน (ประมาณสองเท่า)

เหตุผลในการเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้ปกติ:

ความหนาแน่นของปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของสารที่ละลายในนั้น (โปรตีน, กลูโคส, ยูเรีย, เกลือโซเดียม ฯลฯ ) โปรตีนทุกๆ 3 กรัม/ลิตรจะเพิ่มความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ 0.001 และกลูโคสทุกๆ 10 กรัม/ลิตรจะเพิ่มความหนาแน่นสัมพัทธ์ 0.004 ตัวเลขความหนาแน่นของปัสสาวะตอนเช้าเท่ากับหรือมากกว่า 1.018 บ่งบอกถึงการรักษาความสามารถในการมุ่งเน้นของไตและไม่จำเป็นต้องศึกษาโดยใช้ตัวอย่างพิเศษ

ความหนาแน่นของปัสสาวะในตอนเช้าสูงหรือต่ำมาก ต้องมีการชี้แจงเหตุผลเบื้องหลังการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ความหนาแน่นสัมพัทธ์ต่ำสัมพันธ์กับภาวะโพลียูเรีย และความหนาแน่นสัมพัทธ์สูง โดยมีปริมาณปัสสาวะในตอนเช้าตั้งแต่ 200 มล. ขึ้นไป ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับไกลโคซูเรีย

เพิ่มความหนาแน่นสัมพัทธ์ ตรวจพบในโรคเบาหวาน (กลูโคซูเรีย), การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ (โรคไต), oliguria

ความหนาแน่นสัมพัทธ์ลดลง โดยทั่วไปสำหรับเบาจืดเบาหวาน (10021006), การขับปัสสาวะ, ภาวะไตวายเรื้อรัง

จากหนังสือ Propaedeutics of Internal Diseases: บันทึกการบรรยาย โดย A. Yu. Yakovlev

2. การตรวจปัสสาวะตาม Addis-Kakovsky, Nechiporenko, Zimnitsky ค่าวินิจฉัย นอกจากการตรวจปัสสาวะทั่วไปแล้ว ยังใช้วิธีการตรวจปัสสาวะอื่นๆ เพื่อวินิจฉัยโรคไตในห้องปฏิบัติการอีกด้วย

จากหนังสือนิติเวชศาสตร์ เปล โดย V.V. Batalin

54.ศึกษาอสุจิ น้ำลาย ปัสสาวะ ผม ปัญหาได้รับการแก้ไขโดยการตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์ ในการสืบสวนอาชญากรรมทางเพศ วัตถุประสงค์ของการตรวจทางชีววิทยาทางนิติวิทยาศาสตร์คือคราบของอสุจิ (น้ำอสุจิของผู้ชาย) รายการบน

จากหนังสือทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการทดสอบของคุณ การวินิจฉัยตนเองและการติดตามสุขภาพ ผู้เขียน อิรินา สตานิสลาฟนา ปิกูเลฟสกายา

การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky ตัวอย่างปัสสาวะตาม Zimnitsky ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของความเข้มข้นของไต (นั่นคือความสามารถของไตในการมีสมาธิและเจือจางปัสสาวะ) ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ได้รับการประเมินในห้องปฏิบัติการ: ปริมาณของปัสสาวะ ในแต่ละส่วน 3 ชั่วโมง

จากหนังสือวิเคราะห์ คู่มือฉบับสมบูรณ์ ผู้เขียน มิคาอิล โบริโซวิช อิงเกอร์เลบ

บทที่ 2 การตรวจปัสสาวะ ปัสสาวะของผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงเป็นหมันแต่อาจปนเปื้อนได้ระหว่างผ่านทางเดินปัสสาวะและสะสมสาร เนื่องจากผู้ป่วยมักจะเก็บปัสสาวะด้วยตนเอง (ยกเว้นเด็กและผู้ป่วยหนัก) จึงมีความสำคัญสูงสุด

จากหนังสือการเรียนรู้เพื่อทำความเข้าใจการวิเคราะห์ของคุณ ผู้เขียน เอเลนา วี. โปโกสยาน

การตรวจปัสสาวะตาม Nechiporenko การตรวจปัสสาวะตาม Nechiporenko - การกำหนดเชิงปริมาณของเนื้อหาของเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดงและปลดเปลื้องในปัสสาวะ ข้อบ่งชี้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิเคราะห์: การวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ซ่อนอยู่ - การอักเสบ, เลือดออก,

จากหนังสือโรคไต กรวยไตอักเสบ ผู้เขียน พาเวล อเล็กซานโดรวิช ฟาดีฟ

การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky เป็นตัวบ่งชี้การทำงานของความเข้มข้นของไต คุณสมบัติของการเตรียมการสำหรับการทดสอบ: การยกเว้นยาขับปัสสาวะในวันที่ทำการทดสอบ รูปแบบการดื่มและโภชนาการตามปกติของผู้ป่วย (ไม่ใช่

จากหนังสือวิเคราะห์และวินิจฉัย เรื่องนี้จะเข้าใจได้อย่างไร? ผู้เขียน อังเดร เลโอนิโดวิช ซวอนคอฟ

การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท 1. ควรเก็บปัสสาวะในภาชนะที่สะอาด สารปนเปื้อนจากผงซักฟอกและสารอื่นๆ อาจทำให้ผลลัพธ์บิดเบี้ยว2. ทันทีหลังจากเก็บปัสสาวะควรปิดภาชนะด้วยฝาปิดที่แน่นหนาเพื่อป้องกันการระเหยและ

จากหนังสือ หนังสืออ้างอิง ฉบับวิเคราะห์และวิจัยทางการแพทย์ ผู้เขียน มิคาอิล โบริโซวิช อิงเกอร์เลบ

ส่วนที่ 2 การตรวจปัสสาวะ ไตไม่ได้กำจัดของเสียทุกชนิดออกจากร่างกาย แต่ไตเป็นอวัยวะเดียวในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดของเสียเป็นหลัก อวัยวะอื่นๆ ทั้งหมดที่ทำหน้าที่เป็น "ผู้รวบรวมขยะ" ก็อยู่ในส่วนอื่นเช่นกัน

จากหนังสือของผู้เขียน

บทที่ 9 ลักษณะทางเคมีกายภาพของปัสสาวะ ปริมาณปัสสาวะ ปริมาณปัสสาวะที่ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี (ขับปัสสาวะ) ขับออกมาต่อวันอยู่ในช่วง 1,000 ถึง 2,000 มิลลิลิตร - นี่คือประมาณ 50-80% ของของเหลวที่ถ่ายในช่วงเวลานี้ทุกวัน การขับปัสสาวะไม่เพียงได้รับอิทธิพลจากสภาพเท่านั้น

จากหนังสือของผู้เขียน

จากหนังสือของผู้เขียน

การตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky เสนอวิธีการตรวจปัสสาวะโดยศาสตราจารย์ S. S. Zimnitsky (พ.ศ. 2416-2470) ข้อบ่งชี้ การประเมินสถานะการทำงานของไต สาระสำคัญของวิธีการ ปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาต่อวัน (ขับปัสสาวะทุกวัน) ) มีการศึกษาใน

จากหนังสือของผู้เขียน

การตรวจปัสสาวะตาม Nechiporenko วิธีการตรวจปัสสาวะนี้เสนอโดยศาสตราจารย์ A. Z. Nechiporenko (พ.ศ. 2459–2523) ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่มีชื่อเสียง เทคนิคนี้แตกต่างจากตัวอย่างสามแก้วตรงที่นำปัสสาวะเพียงส่วนตรงกลางมาวิเคราะห์ ในส่วนนี้

จากหนังสือของผู้เขียน

การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky ฉันจะบอกคุณเกี่ยวกับการวิเคราะห์อีกครั้งเมื่อสรุปการสนทนาเกี่ยวกับประเภทของการทดสอบปัสสาวะ เมื่อแพทย์ต้องการประเมินว่าไตของผู้ป่วยโดยทั่วไปทำงานอย่างไร แพทย์จะกำหนดให้มีการทดสอบ Zimnitsky หรืออีกนัยหนึ่งคือ "ปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง" แล้วพยาบาลก็แบบ.

จากหนังสือของผู้เขียน

บทที่ 2 การตรวจปัสสาวะ ปัสสาวะของผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงเป็นหมันแต่อาจปนเปื้อนได้ระหว่างผ่านทางเดินปัสสาวะและสะสมสาร เนื่องจากผู้ป่วยมักจะเก็บปัสสาวะด้วยตนเอง (ยกเว้นเด็กและผู้ป่วยหนัก) จึงมีความสำคัญสูงสุด

จากหนังสือของผู้เขียน

การตรวจปัสสาวะตาม Nechiporenko การตรวจปัสสาวะตาม Nechiporenko - การกำหนดเชิงปริมาณของเนื้อหาของเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดงและปลดเปลื้องในปัสสาวะ ข้อบ่งชี้สำหรับการวิเคราะห์: การวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ซ่อนอยู่ - การอักเสบ, ภาวะโลหิตจาง,

จากหนังสือของผู้เขียน

การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจวัดสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท 1. ควรเก็บปัสสาวะในภาชนะที่สะอาด สิ่งเจือปนของผงซักฟอกและสารอื่นๆ อาจบิดเบือนผลลัพธ์ได้1. ทันทีหลังจากเก็บปัสสาวะควรปิดภาชนะด้วยฝาปิดที่แน่นหนาเพื่อป้องกันการระเหยและ

การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของไต ระบุภาวะไตวายในระยะเริ่มแรก และยังติดตามการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาของโรค

ข้อบ่งชี้

ด้วยการทดสอบนี้แพทย์จึงสามารถประเมินความสามารถของไตในการเจือจาง มีสมาธิ และขับถ่ายปัสสาวะได้ การวิเคราะห์ถือเป็นวิธีที่ง่ายและเข้าถึงได้มากที่สุดในการพิจารณาการทำงานของไต

บ่งชี้ในการวินิจฉัยดังกล่าวคือ:

• glomerulonephritis เรื้อรัง (กระบวนการอักเสบที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นใน glomeruli ของไต)
• เบาหวาน.
• สัญญาณของภาวะไตวาย
• ความดันโลหิตสูง
• pyelonephritis เรื้อรัง (การอักเสบในกระดูกเชิงกรานของไต)

การทดสอบ Zimnitsky ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ ปริมาณ และปริมาณยูเรียและโซเดียมคลอไรด์ในปัสสาวะ ในเวลาเดียวกันจะมีการตรวจสอบแต่ละส่วนของมันโดยปล่อยออกมาในจังหวะที่แน่นอนในระหว่างวันระหว่างการปัสสาวะโดยสมัครใจ การวิเคราะห์จะดำเนินการโดยไม่มีข้อจำกัดเรื่องของเหลวด้วยการรับประทานอาหารตามปกติ ปัสสาวะจะถูกเก็บทุกๆ สามชั่วโมงตลอดทั้งวัน

วิธีการใช้มัน

ในการเก็บปัสสาวะโดยใช้วิธี Zimnitsky คุณต้องเตรียมขวดสะอาดแปดขวดติดป้ายกำกับแต่ละขวดตามเวลาเก็บ (9.00, 12.00 น. ฯลฯ ) หรือระบุหมายเลข (1, 2, 3 ฯลฯ ) ในวันที่ทำการทดสอบ ให้ตื่นนอนเวลา 6.00 น. และปัสสาวะเข้าห้องน้ำเป็นครั้งแรก จากนั้นเวลา 9.00 น. ลงในภาชนะหมายเลข 1 ในภายหลัง และทุกๆ สามชั่วโมง รวมถึงตอนกลางคืนด้วย เวลา 6 โมงเช้าของวันรุ่งขึ้นจะเก็บตัวอย่างสุดท้าย หลังจากรวบรวมวัสดุเพื่อการวิจัยแล้วจึงส่งมอบขวดโหลทั้ง 8 ใบให้ห้องปฏิบัติการ เพื่อที่จะผ่านการทดสอบอย่างถูกต้อง คุณไม่ควรเทปัสสาวะลงในภาชนะขนาดใหญ่ใบเดียว! ควรหยุดใช้ยาขับปัสสาวะในระหว่างการเก็บตัวอย่าง Zimnitsky อย่าลืมนับปริมาณของเหลวที่คุณดื่ม (รวมถึงปริมาณชา นม ซุป นม ฯลฯ)

นอกจากนี้ เพื่อที่จะตรวจปัสสาวะได้อย่างถูกต้อง คุณจะต้องรักษาอาหารและการรับประทานอาหารและน้ำดื่มตามปกติ อย่าลืมปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยของอวัยวะเพศก่อนรวบรวมส่วนต่อไป ตัวอย่างที่เก็บมาต้องปราศจากแบคทีเรีย จุลินทรีย์ และเซลล์เยื่อบุผิวที่ทำให้เกิดโรค ก่อนส่งวัสดุเพื่อตรวจสอบ ควรเก็บขวดที่บรรจุไว้ในที่เย็น (เช่น ที่ชั้นล่างสุดของตู้เย็น) โดยปิดฝาให้แน่น ขอแนะนำให้ส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการโดยเร็วที่สุด

อย่างที่คุณเห็น เพื่อให้ได้ผลการวิจัยที่น่าเชื่อถือที่สุด สิ่งสำคัญมากคือต้องทราบความแตกต่างบางประการเกี่ยวกับวิธีการตรวจปัสสาวะด้วยวิธีนี้ โดยทั่วไป คุณไม่จำเป็นต้องเตรียมการใดๆ เป็นพิเศษ

บรรทัดฐาน

ปัสสาวะบางส่วนที่เก็บทุก ๆ สามชั่วโมงในช่วงเวลา 9.00 น. ถึง 18.00 น. จะถูกจัดประเภทเป็นเวลากลางวันและในช่วงเวลา 21.00 น. ถึง 06.00 น. - เป็นตัวอย่างกลางคืน จำนวนมื้อต่อวันและกลางคืนควรเป็น 200-350 มล. และ 40-220 มล. ตามลำดับ

ค่าปกติสำหรับความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในส่วนกลางวันและกลางคืนควรอยู่ที่ 1,010-1,025 กรัม/ลิตร และ 1,018-1,025 กรัม/ลิตร ตามลำดับ นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการศึกษานี้ โดยระบุปริมาณของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม (แอมโมเนีย เกลือ โปรตีน และอื่นๆ) เนื่องจากความหนาแน่นของปัสสาวะโดยตรงขึ้นอยู่กับความสามารถในการมุ่งความสนใจของไตและปริมาณของเหลวที่บริโภค ตัวบ่งชี้นี้จึงเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาต่างๆ ของวัน ดังนั้นในระหว่างวัน คนเราจะดื่มของเหลวมากขึ้น และส่งผลให้ปัสสาวะมีความหนาแน่นน้อยลง ส่วนช่วงเช้าจะมีความหนาแน่นสูงสุด ความแตกต่างระหว่างค่าความหนาแน่นต่ำสุดและสูงสุดไม่ควรเกิน 0.012 - 0.016 หน่วย ปริมาณรายวันปกติคือ 70-75% ของปริมาณของเหลวที่เมาทั้งหมด (ในรูปแบบใดก็ได้)

ถอดรหัสผลลัพธ์

การปัสสาวะในเวลากลางวันและกลางคืนในปริมาณที่เท่ากันเป็นสัญญาณของภาวะไตวาย (ความผิดปกติของความสามารถในการมุ่งเน้นของไต) ปริมาณปัสสาวะเท่ากันในส่วนที่เก็บรวบรวมบ่งชี้ว่ามีการละเมิดความสามารถของไตในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงในระหว่างวัน

จากการถอดรหัสการทดสอบ Zimnitsky แสดงให้เห็นว่าการลดลงของความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในแต่ละส่วน (รวมถึงส่วนกลางคืน) ซึ่งค่าสัมบูรณ์ซึ่งไม่เกิน 1,020 กรัม/ลิตร บ่งชี้ถึงภาวะไตและหัวใจล้มเหลว (ที่มีภาวะ hydronephrosis , glomerulonephritis, amyloidosis ของไต), เบาจืด, pyelonephritis กำเริบ, อาหารที่มีเกลือและโปรตีนต่ำ ความหนาแน่นต่ำเรียกว่าภาวะ hyposthenuria

ความหนาแน่นของปัสสาวะสูง (มากกว่า 1,035 กรัม/ลิตรในตัวอย่างหนึ่ง) เรียกว่าภาวะ Hypersthenuria มันสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการสลายเม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็ว (เม็ดเลือดแดงแตก, การถ่ายเลือด, โรคโลหิตจางชนิดเคียว), ไตอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน, โรคไต, เบาหวาน, พิษของการตั้งครรภ์

การตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของไตที่สำคัญเช่นการเจือจางและความเข้มข้นของออสโมติก ไตสามารถขับน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายได้ในรูปของปัสสาวะที่มีความดันโลหิตต่ำ และยังช่วยประหยัดน้ำเมื่อขาดโดยการขับปัสสาวะเข้มข้นออกมา

กระบวนการเหล่านี้ช่วยรักษาระดับของสารออกฤทธิ์ออสโมติก (Na, Cl ไอออน ฯลฯ) ในเลือดให้คงที่ การทดสอบ Zimnitsky มีลักษณะเฉพาะด้วยเนื้อหาข้อมูลสูง เทคนิคที่เรียบง่าย และต้นทุนต่ำ ซึ่งช่วยให้สามารถนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัย

ข้อบ่งชี้

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky หากจำเป็นเพื่อประเมินกิจกรรมการทำงานของไต วิธีการนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในระยะแรกของโรคซึ่งช่วยให้สามารถดำเนินมาตรการการรักษาได้ทันท่วงทีและป้องกันการพัฒนาของโรคต่อไป ข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาครั้งนี้ ได้แก่ :

• รูปแบบเรื้อรังของ glomerulonephritis;
• เบาหวานและเบาจืด;
• ความดันโลหิตสูง;
• สัญญาณของไตวาย

อัลกอริทึมการเก็บปัสสาวะเพื่อการวิจัย

ในวันที่รวบรวมการวิเคราะห์จะปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การดื่มและรับประทานอาหารตามปกติ หากผู้ป่วยใช้ยาขับปัสสาวะควรงดเว้นไประยะหนึ่งหลังจากปรึกษาแพทย์ ไม่แนะนำให้กินอาหารรสเผ็ดและเค็ม ซึ่งจะทำให้กระหายน้ำและอาจส่งผลให้ดื่มน้ำมากเกินไปได้

ในวันเก็บปัสสาวะเพื่อทดสอบการทดสอบ Zimnitsky จำเป็นต้องเตรียมขวดจำนวนหนึ่งไว้ล่วงหน้า พวกเขาจะต้องสะอาดและแห้ง คุณสามารถซื้อภาชนะพิเศษได้ที่ร้านขายยา มีป้ายติดไว้เพื่อระบุชื่อผู้ป่วยและช่วงเวลาในการเก็บปัสสาวะ

การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky ประกอบด้วยการเก็บปัสสาวะแปดส่วนตลอดทั้งวัน ในกรณีนี้ จะปฏิบัติตามอัลกอริทึมต่อไปนี้:

1. เวลา 6.00 น. กระเพาะปัสสาวะจะเทลงในห้องน้ำ
2. ก่อนการปัสสาวะครั้งต่อไป สุขอนามัยของอวัยวะเพศภายนอกจะดำเนินการ;
3. เก็บปัสสาวะในขวดเป็นระยะเวลา 3 ชั่วโมง ดังนั้นตั้งแต่เวลา 6:00 น. ถึง 9:00 น. ปัสสาวะจะถูกรวบรวมในขวดเดียวตั้งแต่เวลา 9:00 น. ถึง 12:00 น. ในอีกขวดหนึ่งจาก 12:00 น. ถึง 15:00 น. ในขวดที่สามเป็นต้น โถสุดท้ายควรมีปัสสาวะที่เก็บตั้งแต่ 3.00 ถึง 6.00 น. ทำให้เสิร์ฟทั้งหมด 8 ครั้ง;
4. หากไม่มีปัสสาวะภายในระยะเวลาที่กำหนด ให้ปล่อยขวดเปล่าไว้
5. ในระหว่างวันสุ่มตัวอย่าง ปริมาณของเหลวที่ใช้จะถูกบันทึก รวมถึงปริมาณที่ได้รับเป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตรแรกด้วย

ขวดที่บรรจุแล้วจะถูกปิดอย่างแน่นหนาในตู้เย็น เช้าวันรุ่งขึ้นจะต้องส่งการทดสอบปัสสาวะที่รวบรวมตาม Zimnitsky รวมถึงภาชนะเปล่าไปที่ห้องปฏิบัติการ

ดำเนินการวิเคราะห์

เมื่อตัวอย่างของ Zimnitsky มาถึงห้องปฏิบัติการ จะมีการกำหนดตัวบ่งชี้ต่างๆ เช่น ปริมาตรและความหนาแน่นสัมพัทธ์ หรือความถ่วงจำเพาะ ตามกฎแล้วจะมีการศึกษาในแต่ละส่วน เทคนิคในการวิเคราะห์นั้นค่อนข้างง่าย

วัดปริมาตรของปัสสาวะโดยใช้กระบอกตวง ปริมาตรของปัสสาวะในแต่ละส่วน รวมถึงช่วงกลางวัน (6:00–18:00 น.) กลางคืน (18:00–6:00 น.) และการขับปัสสาวะในแต่ละวัน

ความหนาแน่นสัมพัทธ์ถูกกำหนดโดยใช้ไฮโดรมิเตอร์พิเศษ - urometer เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ปัสสาวะจะถูกถ่ายโอนลงในกระบอกขนาด 100 มล. หากมีฟองเกิดขึ้น ให้เอาออกด้วยกระดาษกรอง วางยูโรมิเตอร์ไว้ในกระบอกสูบเพื่อไม่ให้สัมผัสกับผนัง เมื่อการสั่นของอุปกรณ์หยุดลง ให้บันทึกค่าความหนาแน่นสัมพัทธ์ตามแนววงเดือนด้านล่าง

ข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับจะถูกถ่ายโอนไปยังแบบฟอร์มการวิเคราะห์ที่เหมาะสมและส่งไปยังแพทย์หรือผู้ป่วย

การถอดรหัสและบรรทัดฐานของการวิเคราะห์

การทดสอบ Zimnitsky ถูกถอดรหัสโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา โดยคำนึงถึงผลลัพธ์ของการวิเคราะห์โดยทั่วไปของปัสสาวะ เลือด รวมถึงการทดสอบและวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่กำหนด

โดยปกติควรได้รับการอ่านต่อไปนี้:

• ขับปัสสาวะทุกวัน 1,500–2,000 มล.;
• อัตราส่วนของการขับปัสสาวะในเวลากลางวันและกลางคืนคือ 3: 1;
• โดยปกติความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะควรอยู่ที่ 1,010–1,025 สำหรับช่วงกลางวันและไม่เกิน 1,035 สำหรับช่วงกลางคืน
• ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาควรเป็น 65–80% ของปริมาณของเหลวที่บริโภค

สำหรับเด็ก ปริมาณการขับปัสสาวะรายวันและความหนาแน่นสัมพัทธ์ขึ้นอยู่กับอายุ และโดยทั่วไปจะค่อนข้างต่ำกว่าสำหรับผู้ใหญ่ เนื่องจากความสามารถในการดูดซึมกลับลดลง ความหนาแน่นสัมพัทธ์ต่ำสุดของปัสสาวะเกิดขึ้นในทารก ค่าต่ำสุดอาจเป็น 1,002 เมื่อตีความผลการทดสอบในเด็ก จะต้องคำนึงถึงสิ่งนี้ด้วย

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

จากการถอดรหัสการวิเคราะห์หากระบุความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานแสดงว่ามีการรบกวนการทำงานของไตหรือไม่ปฏิบัติตามอัลกอริธึมการเก็บปัสสาวะที่ถูกต้อง

อาจมีการเบี่ยงเบนต่อไปนี้:

1. ลดความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ สังเกตได้ว่าค่าความถ่วงจำเพาะในทุกส่วนไม่เกิน 1,010 ซึ่งอาจเกิดจากผู้ป่วยมีโรคต่อไปนี้: กรวยไตอักเสบเฉียบพลัน, ไตวาย, เบาหวานเบาจืด, หัวใจล้มเหลว ความหนาแน่นสัมพัทธ์ที่เพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติเมื่อรับประทานยาขับปัสสาวะหรือรับประทานอาหารที่ไม่รวมการบริโภคเกลือและโปรตีน
2. เพิ่มความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ มักเกิดจากการมีโปรตีนและกลูโคสจำนวนมาก สังเกตได้จากภาวะขาดน้ำ, พิษของการตั้งครรภ์, เบาหวาน, อาการบวมน้ำ, ไตอักเสบ ในเด็ก ความหนาแน่นของปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นพร้อมกับ diathesis ของกรดยูริก
3. การขับปัสสาวะในเวลากลางคืนมีค่าเท่ากับหรือมากกว่าการขับปัสสาวะในเวลากลางวัน การเบี่ยงเบนดังกล่าวบ่งบอกถึงการละเมิดความสามารถของไตที่จะมีสมาธิ
4. ยาขับปัสสาวะรายวันมากกว่า 2,000 มล. ลักษณะของโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชยหรือภาวะไตวาย
5. ปริมาตรของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาน้อยกว่า 65% ของปริมาตรของของเหลวที่บริโภค สามารถสังเกตได้ในระยะเริ่มแรกของโรคไตอักเสบและ pyelonephritis มีเหงื่อออกมากเกินไป และจำกัดปริมาณของเหลวที่บริโภค