ரீசஸ் மோதல் தாய் ரீசஸ் எதிர்மறை. ரீசஸ் மோதல்: பிரச்சனை மற்றும் தீர்வு

Rh நேர்மறை கரு கொண்ட Rh எதிர்மறை தாயில் மட்டுமே Rh முரண்பாடு உருவாகும். ஆன்டிபாடிகள் (அவை முந்தைய கர்ப்பத்தில் இருந்திருந்தாலும் கூட) Rh-எதிர்மறை கருவில் செயல்படாது மற்றும் Rh மோதல் ஒருபோதும் உருவாகாது.

குழந்தையின் Rh காரணி பெற்றோரிடமிருந்து பெறப்படுகிறது. தந்தை மற்றும் தாய் இருவரும் Rh எதிர்மறையாக இருந்தால், குழந்தை எப்போதும் எதிர்மறையாக இருக்கும் மற்றும் Rh மோதல் உருவாகாது. தந்தை Rh நேர்மறையாக இருந்தால், ஐரோப்பியர்களில் 75% நிகழ்தகவுடன், குழந்தையும் Rh நேர்மறையாக இருக்கும்.

ஏறக்குறைய 25% வழக்குகளில், Rh- நேர்மறை தந்தையுடன், குழந்தை Rh- எதிர்மறையாக மாறக்கூடும், பின்னர் தாய் ஆன்டிபாடிகளை சுரக்காது மற்றும் Rh மோதல் ஆபத்தானது அல்ல.

ஆன்டிபாடிகள் உருவாகத் தொடங்குவதற்கு, தாய் Rh காரணிக்கு உணர்திறன் பெற வேண்டும், அதாவது, அவரது இரத்தம் மற்றொரு நபரின் Rh- நேர்மறை இரத்தத்துடன், பெரும்பாலும் கருவுடன் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

இது பல சந்தர்ப்பங்களில் நிகழலாம்:

• போது. பிரசவம் எப்போதும் இரத்தப்போக்குடன் இருக்கும். குழந்தையின் இரத்தம் தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது, மேலும் அவர் Rh நேர்மறையாக இருந்தால், ஆன்டிபாடிகள் உருவாகிறது. அவை பிறக்கும் குழந்தையை எந்த விதத்திலும் பாதிக்காது, ஆனால் அவை அடுத்த குழந்தையை பாதிக்கலாம்.
• கர்ப்ப காலத்தில் வயிற்று காயத்திற்குப் பிறகு. தாக்கப்பட்டால், கரு அல்லது நஞ்சுக்கொடியில் உள்ள பாத்திரம் வெடித்து, இரத்தம் தாயின் இரத்தத்துடன் கலந்து, ஆன்டிபாடிகள் உருவாகும்;
• பகுதியுடன்
  நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில்;
• போது. கருச்சிதைவு ஏற்பட்ட காலம் நீண்டது, ஆன்டிபாடிகள் தோன்றுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். ஆரம்ப கட்டங்களில் (6 வாரங்கள் வரை), கருவுக்கு இன்னும் அதன் சொந்த இரத்த சிவப்பணுக்கள் இல்லாதபோது, ​​தாயின் உணர்திறன் நடைமுறையில் பூஜ்ஜியமாகும்;
• மருத்துவ கருக்கலைப்பின் போது;
• எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு;
• இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு, மருத்துவப் பணியாளர்களின் பிழை மற்றும் Rh-நேர்மறை இரத்தம் மாற்றப்பட்டால், ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன, இது அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்தில் Rh- மோதலை ஏற்படுத்தும்.

ஆனால் பட்டியலிடப்பட்ட நிபந்தனைகளில் ஒன்றின் முன்னிலையில் கூட, உணர்திறன் நூறு சதவீதத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு தாய்க்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாகும் நிகழ்தகவு, கரு Rh நேர்மறையாக இருந்தால், சுமார் 17% மட்டுமே.

பட்டியலிடப்பட்ட மற்ற அனைத்து உணர்திறன் விருப்பங்களுக்கும், இந்த நிகழ்தகவு இன்னும் குறைவாக உள்ளது.

ரீசஸ் மோதலை உருவாக்க முடியாதபோது

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் Rh மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து இல்லை:

• தாயின் இரத்தம் Rh- நேர்மறையாக இருக்கும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், தந்தை அல்லது கருவின் இரத்தத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், Rh மோதல் உருவாகாது;
• Rh எதிர்மறை தாய் மற்றும் Rh எதிர்மறை கரு. இந்த வழக்கில், ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்யப்படுவதில்லை. முதல் குழந்தை நேர்மறையாக இருந்தாலும், தாயின் ஆன்டிபாடிகள் இரண்டாவது எதிர்மறை குழந்தையை பாதிக்காது.

முதல் கர்ப்பத்தில் ரீசஸ் மோதல் ஏற்படுமா?

Rh மோதலுக்கு அவசியமான நிபந்தனை தாயில் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் ஆகும். பெரும்பாலும், அவை முதல் பிறப்புக்குப் பிறகு உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகின்றன, கரு Rh நேர்மறையாக இருந்தால். Rh நேர்மறை கருவுடன் அடுத்த கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமே Rh மோதல் உருவாகும்.

இருப்பினும், ஒரு தாய் தனது முதல் கர்ப்பத்தில் பிறப்பதற்கு முன்பு ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்கும் பல அரிய சூழ்நிலைகள் உள்ளன:

• முந்தைய கருக்கலைப்புகள், கருச்சிதைவுகள் அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பங்கள், அதன் பிறகு இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வகிக்கப்படவில்லை;
• கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான வயிற்று அதிர்ச்சி (கார் விபத்து போன்றவை);
• கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு.
• இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், Rh மோதலை வளர்ப்பதற்கான ஒரு சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது, ஆனால் இது பிரசவத்திற்குப் பிறகு குறைவாக உள்ளது.

மற்ற வகையான இணக்கமின்மை

Rh மோதலுடன் கூடுதலாக, பிற இரத்த அமைப்புகளில் இணக்கமின்மை கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படலாம்: AB0, Kell மற்றும் பிற. பொதுவாக அவை Rh- மோதலை விட எளிதாக இருக்கும். அவற்றில் மிகவும் பொதுவான மற்றும் கடுமையானது, தாய்க்கு முதல் இரத்தக் குழு இருந்தால், மற்றும் கருவில் வேறு ஏதேனும் இருந்தால், ABO குழுக்களுக்கு இணக்கமின்மை.

நன்றி

கர்ப்பம் மற்றும் ரீசஸ் மோதல்

கர்ப்ப காலத்தில் சில சமயங்களில் Rh மோதல் ஏற்படுகிறது என்றும், இது குழந்தைக்கு மிகவும் பேரழிவு தரும் விளைவுகளால் நிறைந்ததாகவும் பலர் கேள்விப்பட்டிருக்கிறார்கள். அது உண்மையா?

Rh மோதலின் சாரத்தை புரிந்து கொள்ள, Rh காரணி - எரித்ரோசைட்டுகள் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்) முக்கிய கேரியர்களின் பண்புகளை சிறிது ஆழமாக ஆராய்வது அவசியம்.

ஒருவரின் இரத்தம் மற்றவரின் இரத்தத்துடன் கலக்கும் போது, ​​இரத்த சிவப்பணுக்கள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டு (aglutinate) சிறு கட்டிகளாக மாறுவதை அவதானிக்க முடிந்தது. இருப்பினும், சில வகையான இரத்தம் கலக்கும் போது அத்தகைய எதிர்வினை கொடுக்கவில்லை. எரித்ரோசைட்டுகள் - அக்லூட்டினோஜென்கள் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் - அக்லுட்டினின்கள் ஆகியவற்றில் சிறப்புப் பொருட்கள் உள்ளன என்று அது மாறியது.

Agglutinogens கூடுதலாக, கூடுதல் பொருட்கள் எரித்ரோசைட்டுகளில் காணப்பட்டன, அவை Rh காரணி என்று அழைக்கப்படுகின்றன. Rh காரணி உள்ள ஒரு நபரின் இரத்தம் Rh நேர்மறை என்று அழைக்கப்படுகிறது, மாறாக, Rh காரணி இல்லாத இரத்தம் Rh எதிர்மறை என்று கூறப்படுகிறது.

உலகில் 15% க்கும் அதிகமான Rh-எதிர்மறை மக்கள் உள்ளனர். தொடர்புடைய குழுவின் முதல் இரத்தமாற்றத்தில், ஆனால் Rh காரணி கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், உடலில் காணக்கூடிய மாற்றங்கள் எதுவும் ஏற்படாது. இதற்கிடையில், குறிப்பிட்ட பொருட்கள் (ஹீமோலிசின்கள்) இரத்தத்தில் தீவிரமாக உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, இது மீண்டும் மீண்டும் இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுவதால், இரத்தமாற்ற அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன் இரத்த சிவப்பணுக்கள் பெருமளவில் குவிந்துவிடும்.

Rh-நேர்மறை கருவுடன் கர்ப்பமாக இருக்கும் Rh-எதிர்மறை இரத்தம் கொண்ட ஒரு பெண்ணிலும் ஏறக்குறைய இதே நிலை ஏற்படுகிறது. மரபியல் விதிகளின்படி, கருவானது தந்தை அல்லது தாயின் Rh காரணியைப் பெறுகிறது. கருவானது தந்தையிடமிருந்து Rh-நேர்மறை இரத்தத்தைப் பெற்றிருந்தால், பெண்ணுக்கு Rh காரணி இல்லை என்றால், Rh-conflict எனப்படும் ஒரு நிலை ஏற்படுகிறது. உண்மையில், தாயின் Rh-எதிர்மறை இரத்தம் கருவின் Rh-நேர்மறை இரத்தத்துடன் போராடுகிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பொருட்களை உற்பத்தி செய்கிறது - எதிர்ப்பு Rh அக்லுடினின்கள்.

மூலம், கரு தாயிடமிருந்து எதிர்மறை Rh ஐப் பெற்றிருந்தால், Rh மோதல் உருவாகாது. குழந்தை Rh எதிர்மறையாகவும், தாய் Rh நேர்மறையாகவும் இருந்தால் நிலைமை சரியாகவே இருக்கும்.

Rh காரணி மற்றும் பெற்றோரின் இரத்த வகைக்கான அனைத்து பரம்பரை விருப்பங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் சிறப்பு அட்டவணைகள் கூட உள்ளன. இந்த அட்டவணைகள் மருத்துவர்களுக்கு Rh மோதலின் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன மற்றும் இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியை கணிக்கின்றன.


ஒரு பெண் முதல் முறையாக கர்ப்பமாக இருந்தால், ஒரு சிறிய அளவு ஆன்டி-ரீசஸ் அக்லுடினின்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் கருவுக்கு குறிப்பிடத்தக்க தீங்கு எதுவும் இல்லை. ஆனால் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்திலும், தாயின் இரத்தத்தில் நோயெதிர்ப்பு பொருட்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது. அவை நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவி, மேலும் கருவின் இரத்த ஓட்டத்தில் ஊடுருவி, சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்ளும். இதன் விளைவாக, இரண்டு சாத்தியமான விளைவுகள் சாத்தியமாகும்: ஒன்று கரு வயிற்றில் இறந்துவிடும், அல்லது அது பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஹீமோலிடிக் நோயுடன் பிறக்கிறது.

தற்போது, ​​தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையே Rh மோதலைத் தடுக்க மருத்துவர்கள் கற்றுக்கொண்டனர், மேலும் 90-97% வழக்குகளில் குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும்.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் அறிகுறிகள்

Rh மோதலின் போது ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில் ஏற்படும் தீவிர மாற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், அவளுடைய நல்வாழ்வு பாதிக்கப்படாது (ஏதேனும் இணைந்த நோயியல் இல்லாவிட்டால்). எனவே, ஒரு பெண்ணின் தோற்றத்தின் அடிப்படையில் ரீசஸ் மோதலை சந்தேகிக்க முடியாது.

இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும் போது, ​​கர்ப்பத்தின் 12 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, ரீசஸ் எதிர்ப்பு அக்லூட்டினின் அளவு படிப்படியாக, மிக மெதுவாக அதிகரிப்பது கண்டறியப்படுகிறது, இது கருவில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

கருவை ஆய்வு செய்ய, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரண்டு முறைகளும் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகின்றன - கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம், பலவீனமான இதய செயல்பாடு மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு, தோலின் கீழ் மற்றும் கருவின் உள் உறுப்புகளில் திரவம் குவிதல். குழந்தை ஒரு கட்டாய போஸ் (புத்த போஸ்) எடுத்து கால்கள் தவிர. அல்ட்ராசவுண்டில், கருவின் தலை இரட்டை விளிம்புடன் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது; நஞ்சுக்கொடி தடிமனாகிறது, அதில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, மேலும் அவை விட்டம் பெரியதாக மாறும். பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது.

முதல் கர்ப்ப காலத்தில் இத்தகைய மாற்றங்கள், ஒரு விதியாக, ஏற்படாது என்று சொல்ல வேண்டும். தாயின் உடலில் போதுமான எண்ணிக்கையிலான ஆன்டிபாடிகள் குவிந்திருக்கும்போது, ​​​​அவை இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது கர்ப்பத்திற்கு மிகவும் பொதுவானவை, மேலும் அவை எளிதில் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவிச் செல்லும்.

ஆனால் ஒரு சாதகமான Rh-மோதல் கர்ப்பத்துடன் கூட, முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்குக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட போக்கு உள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் விளைவுகள்

ஒரு பெண்ணைப் பொறுத்தவரை, Rh மோதல் கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது அவளுடைய வாழ்க்கையின் அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில் ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், அவளுடைய இரத்தம் Rh எதிர்மறையானது என்பதை அவள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் இரத்தமாற்றம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், பெண் இதைப் பற்றி மருத்துவர்களை எச்சரிக்க வேண்டும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ள இரத்தமாற்ற அதிர்ச்சி, உருவாகாமல் தடுக்க இது செய்யப்பட வேண்டும்.

கருவில், Rh மோதல் கடுமையான நோயியலின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்தலாம் - புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய், பெருமூளை வாதம், வலிப்பு நோய். சில குழந்தைகள் பின்னர் உடல் ரீதியாகவும் மன ரீதியாகவும் தங்கள் சகாக்களை விட மோசமாக வளர்கிறார்கள்.

இருப்பினும், லேசான மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலில் சிறிய மாற்றங்கள் மட்டுமே காணப்பட்டால், ஹீமோலிடிக் நோயின் லேசான பதிப்பும் சாத்தியமாகும். இந்த மீறல்கள் மிகவும் எளிதாகவும் விரைவாகவும் சரி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் எதிர்காலத்தில் குழந்தை வளர்ந்து தனது வயதிற்கு ஏற்ப உருவாகிறது.

Rh-மோதல் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு குழந்தை எந்த விளைவுகளையும் அனுபவிக்காத சந்தர்ப்பங்களும் உள்ளன. ரீசஸுக்கு தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் எப்பொழுதும் நஞ்சுக்கொடியை கருவின் இரத்தத்தில் ஊடுருவுவதில்லை என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. இது முதல் கர்ப்பத்திற்கு குறிப்பாக உண்மை, ஆனால் இந்த விருப்பம் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது கர்ப்ப காலத்தில் கூட சாத்தியமாகும்.

முதல் கர்ப்ப காலத்தில் ரீசஸ் மோதல்

முதல் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் எப்போதும் தோன்றாது. Rh-நெகட்டிவ் தாய்மார்களுக்கு பிறக்கும் 20 Rh-பாசிட்டிவ் குழந்தைகளில் ஒரு குழந்தை மட்டுமே ஹீமோலிடிக் நோய் அல்லது பிற சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது. Rh-நெகட்டிவ் தாய், Rh-இணக்கமில்லாத இரத்தத்தை பலமுறை செலுத்திய பிறகும், ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்காத வழக்குகளும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. எனவே, Rh மோதலின் சாத்தியம் உள்ளது, ஆனால் அது பொதுவாக நம்பப்படும் அளவுக்கு அடிக்கடி நிகழாது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதல் கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு முழுமையான Rh மோதல் ஏற்படாது. கர்ப்பத்தின் 8 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, கருவின் நேர்மறை Rh காரணிக்கான ஆன்டிபாடிகள் மெதுவாக பெண்ணின் இரத்தத்தில் குவிகின்றன, ஆனால் இந்த ஆன்டிபாடிகள் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்க நேரமில்லை, இதன் விளைவாக, குழந்தை ஆரோக்கியமாக பிறக்கிறது.

இருப்பினும், முதல் கர்ப்பம் கருக்கலைப்பில் முடிவடைந்தால், அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவம் செய்யப்பட்டால், அல்லது நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரித்தெடுத்தால், அல்லது பிரசவத்தின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அதிக எண்ணிக்கையிலான Rh- நேர்மறை கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் பெண்ணின் இரத்த ஓட்டத்தில் விரைகின்றன. இந்த வழக்கில், 5-10 மில்லி கருவின் இரத்தத்துடன் தாயின் குறுகிய தொடர்பு கூட போதுமானதாக இருக்கும். இதன் விளைவாக, ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன, அவை தானாகவே மறைந்துவிடாது, ஆனால் அதில் தொடர்ந்து பரவுகின்றன.

முதல் கர்ப்பம் ஒரு வெற்றிகரமான விளைவைக் கொண்டிருந்தாலும், ஆரோக்கியமான குழந்தை பிறந்தாலும், தாயின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு உயர் மட்டத்தில் உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். Rh-நேர்மறை கருவுடன் புதிய கர்ப்பம் ஏற்படும் போது, ​​ஆன்டிபாடிகளின் எண்ணிக்கை மட்டுமே அதிகரிக்கிறது.

இரண்டாவது கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல்

ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்திலும், ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு அதிகரிக்கிறது (நாங்கள் Rh- நேர்மறை கருவுடன் மீண்டும் கர்ப்பம் பற்றி பேசுகிறோம்). கரு எதிர்மறையான Rh (தாயைப் போல) பெற்றால், Rh மோதல் சாத்தியமற்றது, மேலும் கர்ப்பம் பாரம்பரியமாக வளரும்.

எனவே, பெண்ணின் உடல் மீண்டும் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் அவற்றின் அளவு முதல் கர்ப்பத்தை விட அதிகமாக உள்ளது. இப்போது அவர்கள் நஞ்சுக்கொடி வழியாக கருவின் இரத்தத்தில் ஊடுருவி இரத்த சிவப்பணுக்களின் அழிவை ஏற்படுத்தும், அதாவது. ஹீமோலிடிக் நோய் ஏற்படுகிறது. மேலும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் அழிக்கப்படுவதால், மூளை மற்றும் கருவின் பிற உறுப்புகள் ஹைபோக்ஸியா (ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறை) ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல், இரத்த சிவப்பணுக்களின் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய முயற்சிக்கிறது, அளவு அதிகரிக்கிறது.

ஹீமோலிடிக் நோயின் கடுமையான வடிவங்களில், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் சமாளிக்க முடியாமல், மூளைக்கு ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காமல் போனால், கருவின் கருப்பையக மரணம் பெரும்பாலும் விளைவு ஆகும். ஆனால் இன்னும், இரண்டாவது கர்ப்பத்திற்கு, ஹீமோலிடிக் நோயின் மிதமான மற்றும் லேசான வடிவங்களைக் கொண்ட ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு மிகவும் பொதுவானது.

மூன்றாவது கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல்

மூன்றாவது கர்ப்பம் Rh-நேர்மறை கருவில் நிகழும்போது, ​​Rh மோதலை உருவாக்கும் வாய்ப்பு மிக அதிகம். மூலம், கர்ப்பத்தின் கருத்து கருத்தரிப்பின் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் உள்ளடக்கியது, மேலும் அவை எப்படி முடிந்தது என்பது முக்கியமல்ல - பிரசவம் அல்லது கருக்கலைப்பு, கருச்சிதைவு போன்றவை.

பொதுவாக, ஆன்டிபாடிகளின் உயர் அல்லது அதிகரித்து வரும் அனைத்து பெண்களுக்கும் சிறப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, இது கருவில் உள்ள ஹீமோலிடிக் நோயின் வெளிப்பாடுகளைத் தணிக்கிறது மற்றும் மிகவும் கடுமையான நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

ஆனால், மூன்றாவது கர்ப்பத்தின் மூலம் பெண்ணின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடி டைட்டர் ஏற்கனவே உச்சத்தை அடைந்துவிட்டதால், கருவில் வளரும் சிக்கல்களின் வாய்ப்பு குறிப்பிடத்தக்கது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது கூட எப்போதும் அபாயங்களைக் குறைக்க முடியாது. ஆன்டிபாடி டைட்டர் வேகமாக அதிகரித்து வருவதையும், கருப்பையக நோயியலை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்பதையும் டாக்டர்கள் பார்க்கும் சந்தர்ப்பங்களில், பெண் முன்கூட்டியே பிரசவம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ரீசஸ் மோதலின் போது கர்ப்ப மேலாண்மை

பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கிற்கு முதல் வருகையின் போது (ஆனால் 12 வாரங்களுக்கு முன்னதாக அல்ல), கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணியை தீர்மானிக்க எப்போதும் இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. அவளுக்கு Rh-எதிர்மறை இரத்தம் இருந்தால், அவளுடைய கணவரின் Rh காரணியும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மனைவி Rh நேர்மறையாக இருந்தால் (அதாவது Rh மோதலை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது), பெண் தனித்தனியாக பதிவு செய்யப்படுகிறார். ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரைத் தீர்மானிக்க, வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்டுகளுக்கு உட்படுத்தவும், தேவைப்பட்டால், பெரினாட்டல் மையங்களில் பிற ஆராய்ச்சி முறைகள் (கார்டோ- மற்றும் அம்னியோசென்டெசிஸ்) செய்யவும் அவள் தொடர்ந்து இரத்த பரிசோதனைகளை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறாள்.

சிறப்பு மையங்களில் கண்காணிப்பின் முக்கிய குறிக்கோள், தாயின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடி டைட்டரின் அதிகரிப்பு மற்றும் கருவின் இறப்பைத் தடுப்பதாகும். கருவில் உள்ள ஹீமோலிடிக் நோயின் கடுமையான வடிவம் கண்டறியப்பட்டால், பரிமாற்ற பரிமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், தாயின் முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, மேலும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களில் செலுத்தப்படுகின்றன, இது கருவின் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் சுமையை குறைக்கிறது மற்றும் கருப்பையக ஹைபோக்ஸியாவை விடுவிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் சிகிச்சை

பெண்ணின் இரத்தத்தில் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் இருந்தால் அல்லது குழந்தை ஹீமோலிடிக் நோயுடன் பிறக்கக்கூடும் என்பதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், அது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. குறிப்பிடப்படாத தடுப்பு சிகிச்சை.

அனைத்து நடவடிக்கைகளும் ஹீமோபிளாசென்டல் தடையை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன (கருவின் இரத்தத்தில் தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் நுழைவதைத் தடுக்க) மற்றும் கருவின் நிலையை மேம்படுத்துதல். இந்த நோக்கத்திற்காக, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு 40% குளுக்கோஸ் கரைசல், பி வைட்டமின்கள், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சு அமர்வுகளுடன் அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சமைக்கப்படாத கல்லீரல் அல்லது கல்லீரல் சாற்றை உணவில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் இருந்தால், பெரிரெனல் பகுதியின் டயதர்மி மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அறிமுகம் ஆகியவை சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படுகின்றன.

இந்த சிகிச்சையானது கருவின் நிலையை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம் மற்றும் ஹீமோலிடிக் நோயின் வெளிப்பாடுகளை குறைக்கலாம். இருப்பினும், இந்த அணுகுமுறை பயனற்றதாக இருந்தால் அல்லது ஆன்டிபாடி டைட்டர் வேகமாக அதிகரித்தால், பெண்ணுக்கு முன்கூட்டியே பிரசவம் தேவைப்படலாம். குழந்தையின் உடலுடன் தாய்வழி இரத்தம் தொடர்பு கொள்ளும் நேரத்தைக் குறைக்க அவை இயற்கையாகவே (அதிக உயர்ந்த ஆன்டிபாடிகளுடன்) மேற்கொள்ளப்படலாம் அல்லது அறுவைசிகிச்சைப் பிரிவைப் பயன்படுத்தலாம்.

தற்போது உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சைஎதிர்ப்பு ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின். பிரசவம், கருக்கலைப்பு, கருச்சிதைவுகள் மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அனைத்து Rh- எதிர்மறை பெண்களுக்கும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிரசவம் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக மருந்து உட்செலுத்தப்படுகிறது; தடுப்பூசிக்கான அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட காலம் மருத்துவ நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு 48-72 மணிநேரம் ஆகும். பிற்பகுதியில் இம்யூனோகுளோபுலின் செலுத்தப்பட்டால், மருந்திலிருந்து எந்த விளைவும் இருக்காது.

ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் ஒரு பெண்ணின் உடலில் உள்ள கரு சிவப்பணுக்களை அழிக்கிறது, அது அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிரசவத்தின் போது அவளது இரத்தத்தில் ஊடுருவ முடிந்தது. இந்த வழக்கில், இரத்த சிவப்பணுக்களின் அழிவு மிக விரைவாக நிகழ்கிறது, மேலும் பெண்ணின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் உருவாக்க நேரம் இல்லை, எனவே, அடுத்த கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் ஆபத்து குறைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் தடுப்பு

Rh-நெகட்டிவ் பெண்ணுக்கு Rh-மோதலின் சிறந்த தடுப்பு ஒரே மாதிரியான, Rh-எதிர்மறை கூட்டாளியைத் தேர்ந்தெடுப்பதாகும். ஆனால் நடைமுறையில் இதை அடைவது கடினம். எனவே, மருத்துவர்கள் தடுப்பு தடுப்பூசியை உருவாக்கியுள்ளனர், இது அனைத்து Rh- எதிர்மறை கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் கர்ப்பத்தின் 28 மற்றும் 32 வாரங்களில் இரண்டு முறை உட்செலுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், குறைந்த அளவிலான ஆன்டிபாடிகள் அல்லது அவை இல்லாதது தடுப்பு தடுப்பூசிக்கு ஒரு முரணாக இல்லை.

அத்தகைய தடுப்பூசி கொடுக்கப்பட்ட கர்ப்பத்தை மட்டுமே பாதிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இரண்டாவது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், அது மீண்டும் தொடங்கப்படுகிறது.

உடலைத் தூண்டாமல், ஆன்டிபாடிகளின் அளவை அதிகரிக்காமல் இருக்க, இரத்தமாற்றம் அல்லது மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ தலையீட்டிற்குப் பிறகு, ஒரு பெண்ணுக்கு ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் நியமனம் தேவை.

Rh மோதல் என்றால் என்ன, அதன் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை என்ன - வீடியோ

ரீசஸ் மோதலுக்குப் பிறகு கர்ப்பம்

Rh மோதலால் சிக்கலற்ற ஒரு சாதாரண கர்ப்பம், இது சம்பந்தமாக தோல்வியுற்ற முந்தைய கர்ப்பங்களுக்குப் பிறகு சாத்தியமா? ஆம், இது சாத்தியம், ஆனால் சில நிபந்தனைகளின் கீழ். முதலாவதாக, Rh-நெகட்டிவ் தாய் அதே Rh-நெகட்டிவ் குழந்தையுடன் கர்ப்பமாக இருக்கும்போது. இந்த வழக்கில், செயல்பாட்டில் இரு பங்கேற்பாளர்களும் Rh- எதிர்மறையாக இருப்பார்கள், எனவே, யாரும் இருக்க மாட்டார்கள் மற்றும் முரண்பட வேண்டிய அவசியமில்லை.

இரண்டாவதாக, முந்தைய கர்ப்பத்தின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் பெண்ணுக்கு ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் உடனடியாக வழங்கப்பட்டால், "அமைதியான" கர்ப்பம் உருவாகலாம். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், கடைசி கர்ப்பத்தின் 28 மற்றும் 32 வாரங்களில், அதே போல் பிரசவத்திற்குப் பிறகு 48-72 மணி நேரத்திற்குள், இம்யூனோகுளோபூலின் தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்பட்டால், அடுத்த கர்ப்பம் Rh மோதலுடன் சுமையாக இருக்காது என்பதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகம். இந்த வழக்கில், Rh மோதலின் நிகழ்தகவு 10% மட்டுமே இருக்கும்.

Rh எதிர்மறை இரத்தம் கொண்ட ஒரு பெண், இதன் விளைவாக, Rh மோதலின் கோட்பாட்டு ஆபத்து, கர்ப்பத்தை மறுக்கக்கூடாது, மிகக் குறைவாக அதை நிறுத்த வேண்டும். இந்த நோய்க்குறியியல் மற்றும் மருத்துவக் கட்டுப்பாட்டின் நிலை பற்றிய தற்போதைய அறிவால், Rh மோதல் மரண தண்டனை அல்ல!

ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் பாதுகாப்பு இல்லாமல் கருக்கலைப்பு மற்றும் இரத்தமாற்றம் ஆகியவற்றை ஒரு பெண் தவிர்க்க வேண்டும். இந்த வழியில், அவள் தனது பிறக்காத குழந்தையையும் தன்னையும் Rh மோதலின் வளர்ச்சியிலிருந்து பாதுகாப்பாள்.

ரீசஸ் மோதலுக்கான கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுதல்

Rh- மோதலுடன் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுவது வேறு எந்த கர்ப்பத்திலிருந்தும் வேறுபட்டதல்ல. எவ்வாறாயினும், ஒரு Rh- எதிர்மறை பெண் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் பதிவு செய்யும் நேரத்திற்கு மிகவும் பொறுப்பான அணுகுமுறையை எடுக்க வேண்டும் மற்றும் தேவையான பரிசோதனைகளை சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ள வேண்டும், அத்துடன் அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளையும் பரிந்துரைகளையும் பின்பற்ற வேண்டும்.

கர்ப்பத்தின் 12 வது வாரத்திற்கு முன்னர் நீங்கள் பதிவு செய்ய வேண்டும், அதனால் மருத்துவர் அத்தகைய நோயாளியின் நிர்வாகத்தை கவனமாக திட்டமிட நேரம் உள்ளது. அதே காலகட்டத்தில், பெண்ணின் இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் Rh காரணி இல்லாததை உறுதிப்படுத்தும் போது, ​​அவளுடைய கணவரின் இரத்தத்தை பரிசோதிக்க வேண்டும்.

பெண்ணின் ஆய்வு 18-20 வாரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் அதிகரித்தால், பொருத்தமான சிகிச்சை (ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் கருவின் நிலை கவனமாக கண்காணிக்கப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், இரத்த சீரம் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் நிர்ணயம் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட பிறப்புக்கு ஒரு மாதத்திற்கு முன் - வாரந்தோறும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் - விமர்சனங்கள்

லிலியா, பெல்கோரோட்:
“எனது இரத்தம் Rh-நெகட்டிவ், எனது முதல் கர்ப்பம் எளிதாக இருந்தது, என் மகன் பிறந்தான் - சாதாரணமாக, ஆரோக்கியமாக இருந்தான், எனக்கு தெரியாது ஏன், ஆனால் டாக்டர்கள் என்னிடம் எதுவும் சொல்லவில்லை, என் சூழ்நிலையில் கருக்கலைப்பு செய்வது மிகவும் விரும்பத்தகாதது என்று அவர்கள் சொல்லவில்லை, இதன் விளைவாக, எனது 5 வது கர்ப்பத்திலிருந்து, நான் மற்றொரு மகனைப் பெற்றெடுத்தேன். ஆனால் கடுமையான ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலையுடன், அவர் மிகவும் பலவீனமாக வளர்ந்தார், வளர்ச்சியில் தாமதமாகிவிட்டார், மேலும் பல நோய்கள் இருந்தன - ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில் இருந்து தொடங்கி, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் இதய நோயியல் ஆகியவற்றுடன் முடிவடைகிறது அவரைத் தொந்தரவு செய்யுங்கள், ஆனால் இதுபோன்ற சிக்கல்கள் சாத்தியம் என்று எனக்குத் தெரிந்திருந்தால், நான் கருக்கலைப்பு செய்திருக்க மாட்டேன், ஆனால் உடனே இரண்டாவது குழந்தையைப் பெற்றெடுத்திருப்பேன்.

ஸ்டானிஸ்லாவா, மின்ஸ்க்:
"நானும் Rh எதிர்மறையாக இருக்கிறேன், எனக்கு ஏற்கனவே இரண்டு பிறப்புகள் இருந்தன, அவை அனைத்தும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் பிறப்புடன் முடிவடைந்தது, முதல் அல்லது இரண்டாவது வழக்கில் என் ஆன்டிபாடிகள் அதிகரிக்கவில்லை, ஆனால் அவை இரண்டு முறை கூட கண்டறியப்படவில்லை நான் கர்ப்பமாக இருந்தபோது, ​​​​எனக்கு ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி போடப்பட்டது, பின்னர், நான் பெற்றெடுத்தபோது, ​​​​எனக்கு இந்த இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி போடப்பட்டது குழந்தைகளே, நான் உங்களுக்கு ஒரு வாழ்க்கை உதாரணம், Rh-negative இரத்தம் ஒரு மரண தண்டனை அல்ல!

ஏஞ்சலா, பாவ்லோகிராட்:
"நான் ஏற்கனவே இரண்டாவது முறையாக கர்ப்பமாக இருக்கிறேன். முதல் முறையாக, 28 வாரங்களில், என்னுள் ஆன்டிபாடிகள் அதிகரித்திருப்பதை டாக்டர்கள் கண்டுபிடித்தனர், பின்னர் குழந்தை உறைந்தது. அவர்கள் எனக்கு கர்ப்பத்தை செயற்கையாக நிறுத்தினார்கள். எனக்கு நீண்ட நேரம் பிடித்தது. என் நினைவுக்கு வர, இப்போது நான் 16 வாரங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கிறேன், நான் மருத்துவர்களின் கடுமையான மேற்பார்வையில் இருக்கிறேன், ஆனால் அவை தொடங்கினால், அவை ஏற்கனவே அதிகரிக்கின்றன அதிகரிக்க, அவர்கள் உடனடியாக எனக்கு ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி கொடுப்பார்கள், இது கருவில் அவர்களின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவை நடுநிலையாக்க உதவும், மேலும் நான் இறுதியாக ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க முடியும் என்று நம்புகிறேன் ஒவ்வொரு நாளும், எல்லாம் சரியாகிவிடும் என்று நம்புங்கள்."

பயன்படுத்துவதற்கு முன், நீங்கள் ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

சில தசாப்தங்களுக்கு முன்பு, ஒரு பெண்ணின் Rh எதிர்மறை இரத்தம் கிட்டத்தட்ட ஒரு சாபமாக கருதப்பட்டது, அவள் பல குழந்தைகளைப் பெறுவதைத் தடுக்கிறது. இரண்டாவது பிறப்பு, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் முதல், ஆரோக்கியமான குழந்தை கூட கிட்டத்தட்ட தீர்க்க முடியாத பிரச்சனை. குற்றவாளி இது கர்ப்ப காலத்தில் உருவானது. ரீசஸ் மோதல். இந்த நோயியல் பற்றி நமக்கு என்ன தெரியும், அத்தகைய தாய்மார்களுக்கு இப்போது எப்படி உதவுவது?

Rh மோதல் என்றால் என்ன

85% காகசியர்கள் Rh காரணி எனப்படும் ஒவ்வொரு சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் வெளிப்புற சவ்வுகளிலும் ஒரு சிறப்பு புரதத்தைக் கொண்டுள்ளனர். இதன் பொருள், அவர்களின் இரத்தம், குழுவைப் பொருட்படுத்தாமல், Rh நேர்மறை. மீதமுள்ள 15% மக்களுக்கு அவர்களின் இரத்த சிவப்பணுக்களில் அத்தகைய புரதம் இல்லை, அதாவது அவை Rh எதிர்மறை. அவர்களின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புக்கு, Rh புரதம் என்பது நுண்ணுயிரிகள் அல்லது மற்றொரு நபரிடமிருந்து இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட உறுப்பு போன்ற ஒரு வெளிநாட்டு பொருள். எனவே, Rh-நேர்மறை நபரின் இரத்த சிவப்பணுக்கள் Rh-எதிர்மறை நபரின் இரத்தத்தில் நுழையும் போது, ​​அவரது உடலில் பாதுகாப்பு ஆன்டிபாடிகள் தவிர்க்க முடியாமல் உருவாகின்றன. அவர்கள் அந்நியர்களைக் கண்டுபிடித்து, நோயெதிர்ப்பு கொல்லி செல்கள் (கொலையாளி செல்கள்) உதவியுடன் அழிக்கிறார்கள். இந்த வழிமுறை Rh மோதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மேலும், Rh-நெகட்டிவ் நபரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு Rh- நேர்மறை இரத்தத்துடன் சந்திப்பதற்கான அத்தியாயத்தை எப்போதும் "நினைவில் கொள்கிறது". Rh புரதம் மீண்டும் உள்ளே நுழையும் போது, ​​அதை அழிக்க ஒரு வன்முறை எதிர்வினை ஏற்படுகிறது.

Rh மோதல் கருவுக்கு ஏன் ஆபத்தானது?

ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள், கருவுக்கு சேதமடைந்த நஞ்சுக்கொடி வழியாக ஊடுருவி, அதன் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அழிக்கின்றன. இந்த நிலை அழைக்கப்படுகிறது ஹீமோலிடிக் நோய். குழந்தை ஆக்ஸிஜன் பட்டினியை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறது. பதிலுக்கு, ஹைபோக்ஸியாவை ஈடுசெய்யும் முயற்சியில், புதிய இளம் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உருவாகின்றன - ரெட்டிகுலோசைட்டுகள். இறந்த செல்கள் மண்ணீரலில் குவிந்து, கருவில் உள்ள ஹெமாட்டோபாய்சிஸ் கல்லீரலில் ஏற்படுவதால், இந்த உறுப்புகளின் அளவு பெரிதும் அதிகரிக்கிறது. இரத்த சிவப்பணுக்களின் அழிவை நிறுத்தவோ அல்லது ஈடுசெய்யவோ முடியாவிட்டால், கடுமையானது இரத்த சோகை. ஆக்ஸிஜனின் கடுமையான பற்றாக்குறையின் நிலைமைகளின் கீழ், குழந்தையின் உறுப்புகள் வளர்ச்சியில் பின்தங்கியுள்ளன, குறிப்பாக மூளையில் மிகவும் உணர்திறன் செல்கள் இறக்கின்றன.

இரத்த சிவப்பணுக்கள் உடைந்தால், நச்சுப் பொருள் பிலிரூபின் இரத்தத்தில் நுழைகிறது. இது தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஐக்டெரிக் நிறமாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அதிக செறிவுகளில், இது மூளையில் உள்ள நரம்பு மையங்களை சேதப்படுத்துகிறது, இது மீளமுடியாத நரம்பியல் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இவை வலிப்புத்தாக்கங்கள், பெருமூளை வாதம், மனநல குறைபாடு வரை மோட்டார் கோளாறுகள்.

ஆன்டிபாடிகள் மீண்டும் மீண்டும் குழந்தையின் உடலில் நுழைந்தால், சிதைந்த செல்களை மாற்றுவதற்கு மேலும் மேலும் புதிய செல்களை உருவாக்க நிறைய புரதம் உட்கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தையின் உடலில் அதன் சப்ளை குறையும் போது, ​​பாரிய வீக்கம் ஏற்படுகிறது. இரத்தத்தின் திரவப் பகுதி இரத்த ஓட்டத்தில் தக்கவைக்கப்படுவதில்லை மற்றும் துவாரங்களில் குவிகிறது:

• ப்ளூரல் இடத்தில், முதிர்ச்சியடையாத நுரையீரல் திறக்கப்படுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது;
• அடிவயிற்றில், ஆஸ்கைட்டுகளை ஏற்படுத்துகிறது;
• பெரிகார்டியல் பையில், இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது;
• மூளையில், அதன் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அதாவது வலிப்பு மற்றும் நனவின் ஆழமான தொந்தரவு.

ஒரு குழந்தையில் Rh மோதல் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரங்களிலிருந்து, குழந்தை உருவாகிறது மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோயின் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது. அதன் தீவிரம், எனவே வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கான சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள், நேரடியாக கருப்பையக Rh மோதலின் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் குழந்தையின் உடலில் குவிந்துள்ள Rh எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் அளவைப் பொறுத்தது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மருத்துவர்களின் தீவிர கண்காணிப்பு இல்லாமல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல், இந்த நோய் உயிருக்கு ஆபத்தானது அல்லது இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் எப்போது ஏற்படுகிறது?

முதல் மற்றும் முக்கிய நிபந்தனை- ஒரு Rh-நெகட்டிவ் தாய் தனது தந்தையிடமிருந்து இரத்த சிவப்பணுக்களின் புரதக் கலவையைப் பெற்ற Rh- நேர்மறை குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க வேண்டும். மேலும், புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த தந்தைகளில் பாதி பேர் Rh காரணியை தங்கள் குழந்தைகளுக்கு அனுப்புகிறார்கள், இரண்டாவது பாதி - சுமார் 50% வழக்குகளில். அதாவது, 25% குழந்தைகள் மட்டுமே Rh-எதிர்மறையாக பிறக்கிறார்கள், அதாவது நோயெதிர்ப்பு மோதல் இல்லாமல்.

இரண்டாவது நிபந்தனை- தாயின் உடலுக்கும் Rh புரதத்திற்கும் இடையிலான சந்திப்பு, இது கர்ப்பத்திற்கு முன் நோயெதிர்ப்பு நினைவக செல்களை உருவாக்குகிறது. இது நடக்கும்:

• Rh- நேர்மறை இரத்தம் அல்லது இரத்த சிவப்பணுக்களின் பரிமாற்றத்துடன்;
• முந்தைய கருக்கலைப்புகள் அல்லது கருச்சிதைவுகளுடன், கரு Rh- நேர்மறையாக இருந்தால்;
• முந்தைய தன்னிச்சையான பிறப்பு அல்லது அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்குப் பிறகு, அந்தக் குழந்தை தந்தையின் Rh காரணியைப் பெற்றிருந்தால்.

மூன்றாவது நிபந்தனை- நஞ்சுக்கொடியின் தடை பண்புகளை மீறுதல். சாதாரண கர்ப்பத்தின் போது, ​​தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தம் கலப்பதில்லை. இது கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகள், பகுதி நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு அல்லது அதிர்ச்சி, அத்துடன் அம்னோசென்டெசிஸ் மற்றும் கார்டோசென்டெசிஸ் ஆகியவற்றுடன் நிகழலாம்.

இரத்தமாற்றம் பெறாத ஒரு பெண்ணின் முதல் சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தின் போது Rh மோதல் ஏற்கனவே உருவாகும்போது மிகவும் அரிதாகவே கேசுஸ்டிக் வழக்குகள் உள்ளன.

முதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களின் போது Rh மோதலை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு

முதல் கர்ப்பத்தின் போது, ​​Rh நெகட்டிவ் இரத்தத்துடன் 10% க்கும் அதிகமான எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்களில் Rh மோதல் உருவாகிறது. இவர்கள் முன்பு ரத்தம் ஏற்றப்பட்ட பெண்கள். Rh- நேர்மறை கருவுடன் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பமும், குறிப்பாக ஒரு குறுகிய கால இடைவெளியுடன், இந்த நிலையின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலை உருவாக்கும் அபாயத்தை எவ்வாறு குறைப்பது

இன்று, ஒரு Rh- எதிர்மறை பெண் பல குழந்தைகளுக்கு தாயாக முடியும். ஒரே நிபந்தனை சரியான நேரத்தில் (அதாவது, பிரசவம், கருக்கலைப்பு அல்லது கருச்சிதைவுக்குப் பிறகு 3 நாட்களுக்குப் பிறகு) ஒரு சிறப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகம். இந்த மருந்தின் ஒரு ஊசி தாயின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செயல்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு தாயின் உடலில் நுழைந்த Rh புரதங்களை அழிக்கிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு அதிசயம் நிகழ்கிறது: Rh மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து ஒரு ப்ரிமிக்ராவிடாவில் உள்ளதைப் போலவே இருக்கும் - 10% க்கு மேல் இல்லை.

ஆண்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் கர்ப்ப காலத்தில், சுமார் 28 வாரங்களில், அவதானிப்பின் போது கருப்பையக மோதலின் அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால். இது பிரசவம் வரை அதன் நிகழ்வைத் தடுக்க உதவுகிறது. நஞ்சுக்கொடி தடையின் இடையூறு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள எந்தவொரு கையாளுதல் அல்லது கர்ப்ப சிக்கலுக்குப் பிறகு ஊசி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது: அம்னியோ- அல்லது கார்டோசென்டெசிஸ், பகுதி நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, இரத்தக்கசிவு, கருப்பை காயங்கள்.

மருந்து ஒரு சில வாரங்களுக்கு மட்டுமே பாதுகாக்கிறது, எனவே இது அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களின் போது நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். விதிவிலக்கு அவர்களின் இரத்தத்தில் கண்டறியப்பட்ட ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரைக் கொண்ட பெண்கள். இதன் பொருள் அவர்களின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஏற்கனவே Rh மோதலின் வளர்ச்சிக்கு பொறுப்பான நினைவக செல்களைக் கொண்டுள்ளது. அதாவது, இம்யூனோகுளோபுலின் அத்தகைய தாய்மார்களுக்கு உதவாது. அதனால்தான் உங்கள் முதல் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்கனவே இதைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம்.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலை கண்டறிதல்

எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்க்கு Rh-நெகட்டிவ் இரத்தம் இருந்தால், பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக்கிற்கு முதல் வருகையின் போது குழந்தையின் தந்தையின் இரத்த வகையை தெளிவுபடுத்தும்படி கேட்கப்படுவார். அவள் Rh நேர்மறையாக மாறினால், Rh மோதலை உருவாக்கும் 75% ஆபத்து காரணமாக, பெண் ஒரு மகளிர் மருத்துவரால் கவனிக்கப்படுவார்.

தாயின் இரத்தத்தில் உள்ள Rh ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியும் வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனை, அதன் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சி விகிதத்தைக் கண்டறிய உதவுகிறது. கரு இரத்தக் குழு புரதங்களை உருவாக்கத் தொடங்கும் போது, ​​கருவுற்ற 8 வாரங்களிலிருந்து இது செய்யப்படுகிறது. முதல் கர்ப்ப காலத்தில், முந்தைய இரத்தமாற்றம் இல்லாத நிலையில், ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும் சோதனை செய்யப்படுகிறது. இது முதல் கர்ப்பம் அல்ல, அல்லது Rh- நேர்மறை இரத்தத்தின் முந்தைய நிர்வாகத்தின் உண்மை நிரூபிக்கப்பட்டால், பகுப்பாய்வு மாதந்தோறும், 32 வாரங்களுக்குப் பிறகு - 14 நாட்கள் இடைவெளியுடன் இரண்டு முறை, பின்னர் பிரசவம் வரை வாரந்தோறும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கர்ப்பம் பதிவு செய்யப்பட்ட தருணத்திலிருந்து, எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் குறைந்தது 5 முறை, 16 வாரங்கள் முதல் பிறப்பு வரை. ஆய்வின் போது, ​​கருப்பையக Rh மோதலின் அறிகுறிகளை நீங்கள் அடையாளம் காணலாம்:

• தடித்த, எடிமாட்டஸ் நஞ்சுக்கொடி;
• கருவில் விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல்;
• பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்;
• ஒரு குழந்தையின் வயிற்று மற்றும் ப்ளூரல் துவாரங்களில் திரவம்;
• தொப்புள் கொடி நரம்புகள் தடித்தல்;
• கருவின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் அறிகுறிகள்: குறைந்த மோட்டார் செயல்பாடு, இதய தாள தொந்தரவுகள், அம்னோடிக் திரவத்தில் மெகோனியம் இடைநீக்கம்.

CTG (கார்டியோ இன்டர்வாலோகிராபி) முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு குழந்தை ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்படுவதாக நீங்கள் சந்தேகிக்கலாம். பல்வேறு தூண்டுதல்கள் மற்றும் அரிதான இயக்கங்களுக்கு பலவீனமான எதிர்வினையுடன் மெதுவான, கடினமான இதய துடிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது.

சமீபத்திய மகப்பேறியல் நுட்பங்கள் Rh மோதலின் உண்மையை அதிக துல்லியத்துடன் உறுதிப்படுத்த உதவுகின்றன. அம்னோசென்டெசிஸின் போது, ​​அம்னோடிக் திரவத்தின் ஒரு சிறிய பகுதி எடுக்கப்படுகிறது மற்றும் பிலிரூபின் செறிவு அதன் ஒளியியல் அடர்த்தி, ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் தலைப்பு மற்றும் வெளிப்புற வாழ்க்கைக்கான கருவின் நுரையீரலின் தயார்நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கார்டோசென்டெசிஸின் போது, ​​அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ், கருவின் இரத்தம் தொப்புள் கொடி நரம்பிலிருந்து பகுப்பாய்வுக்காக எடுக்கப்படுகிறது. அவரது இரத்த வகை மற்றும் Rh ஆகியவை தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன, பிலிரூபின், ஹீமோகுளோபின், சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் முதிர்ந்த மற்றும் இளம் வடிவங்கள், ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் சீரம் புரதம் ஆகியவற்றின் அளவு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. குழந்தையின் இரத்த சிவப்பணுக்களில் உள்ள Rh எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் அளவு மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் ஆக்ஸிஜனின் பகுதி பதற்றம் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. எனவே, பிறப்பதற்கு முன்பே, மருத்துவர்கள் Rh மோதலின் தீவிரத்தையும் அதன் சிக்கல்களையும் கண்டுபிடித்து, குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தையும், சில சமயங்களில் வாழ்க்கையையும் பராமரிக்க உதவும் உண்மையான வாய்ப்பைப் பெறுகிறார்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

கர்ப்பம் முழுவதும், எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் மருந்துகளின் படிப்புகளை எடுத்துக்கொள்கிறார், இது நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் ஆக்கிரமிப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் கருவுக்கு ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டை எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ள உதவுகிறது. இவை ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், வைட்டமின்கள், இரும்புச் சத்துக்கள். ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை உட்பட பல்வேறு வகையான ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது.

கார்டோசென்டெசிஸின் உதவியுடன், கருப்பையில், தொப்புள் கொடியின் நரம்புகள் வழியாக, அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு பரிமாற்ற இரத்தமாற்றம் செய்ய முடிந்தது. இதற்கு நன்றி, நோயின் எடிமாட்டஸ் வடிவத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், குழந்தை பிறப்புக்கு முதிர்ச்சியடைய கர்ப்பத்தை நீடிக்கவும் முடியும்.

Rh மோதலின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்தி, கருவின் நிலை திருப்திகரமாக மதிப்பிடப்பட்டால், பிரசவம் 36 வாரங்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தை பாதிக்கப்பட ஆரம்பித்தால், சிசேரியன் செய்யப்படுகிறது.

ரீசஸ் மோதலுடன் தாய்ப்பால் கொடுப்பது

Rh மோதல் உருவாகவில்லை என்றால், தாய்க்கு Rh எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் கொடுக்கப்பட்ட பிறகு குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கலாம். குழந்தையின் இரத்த சிவப்பணுக்களுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் அதிக அளவில் இருந்தால், ஹீமோலிடிக் நோயின் முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தாமல், குழந்தையின் நிலையை மோசமாக்காமல் இருக்க, தாய்ப்பால் இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் Rh மோதலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகள்

சிகிச்சை முறை நிலையின் தீவிரத்தை பொறுத்தது. லேசான சந்தர்ப்பங்களில், இரும்பு மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்துடன் கூடிய இரத்த சோகையை கண்காணித்தல் மற்றும் தடுப்பது போதுமானது. நன்கொடையாளர் இரத்த சிவப்பணுக்களை நிர்வகிப்பது அவசியமாக இருக்கலாம்.

ஹீமோலிடிக் நோயில் மஞ்சள் காமாலைக்கான மிகவும் பொதுவான சிகிச்சை முறை ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை ஆகும். ஒரு குறிப்பிட்ட நிறமாலையின் ஒளியின் செல்வாக்கின் கீழ், தோலின் மேற்பரப்பு அடுக்குகளில் உருவான பிலிரூபின் ஒரு நச்சுத்தன்மையற்ற கலவையாக மாற்றப்பட்டு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்துவதை விரைவுபடுத்த, ஏராளமான திரவங்களை குடிக்கவும் அல்லது நரம்பு வழியாக திரவங்களை வழங்கவும். இது குழந்தைக்கு முற்றிலும் பாதிப்பில்லாதது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஹீமோலிடிக் நோயின் விரைவான வளர்ச்சியுடன், பிலிரூபின் விரைவான அதிகரிப்பு மற்றும் ஹீமோகுளோபினில் அச்சுறுத்தும் வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், பரிமாற்ற பரிமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. குழந்தையின் இரத்தம் தொப்புள் கொடி நரம்பு வழியாக அகற்றப்படுகிறது, நன்கொடையாளரின் இரத்தத்திற்கு பதிலாக.

Rh மோதலின் எடிமாட்டஸ் வடிவத்துடன், பிறந்த தருணத்திலிருந்து குழந்தைக்கு அதிக அளவு புத்துயிர் பாதுகாப்பு தேவைப்படுகிறது.

Rh மோதலுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள், அதிக வேகம் மற்றும் அடிக்கடி கடுமையான போக்கில் மட்டுமே இரத்தக் குழு பொருந்தாத தன்மையுடன் வேறுபடுகின்றன. எனவே, அவர்களின் சிகிச்சை கொள்கைகள் பொதுவானவை.

பல ஆண்டுகளாக, கர்ப்ப காலத்தில் Rh இணக்கமின்மை மகப்பேறு மருத்துவர்களுக்கு ஒரு மர்மமாக இருந்தது மற்றும் பல வெளித்தோற்றத்தில் விவரிக்கப்படாத கர்ப்ப பிரச்சினைகள் மற்றும் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான காரணம் (கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், ஆக்ஸிஜனைச் சுமக்கும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அழிக்கப்படும் நிலை) . சுமார் 60 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, ரீசஸ் குரங்குகளின் உதவியுடன், விஞ்ஞானிகள் மனித எரித்ரோசைட்டுகளில் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்) புரதங்களின் அமைப்பைக் கண்டுபிடித்தனர், அவை தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான இணக்கமின்மைக்கு முக்கிய காரணமாகும். இந்த ஆன்டிஜென் புரதங்கள் Rh அமைப்பு என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த ஆன்டிஜென்களுக்கு தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தின் பொருந்தாத தன்மையே புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது என்பது பின்னர் நிரூபிக்கப்பட்டது.

முதலாவதாக, Rh காரணி என்ன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது மதிப்பு, அது யாரிடம் உள்ளது, எந்த சூழ்நிலையில் வளரும் குழந்தைக்கு இது ஒரு பிரச்சனையாக மாறும்.

Rh காரணி என்றால் என்ன?

இது சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஒரு சிறப்பு புரதமாகும். இது கிட்டத்தட்ட எல்லா மக்களிடமும் காணப்படுகிறது - அவர்கள் Rh- நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறார்கள், மேலும் 15% வெள்ளை மக்களில் இந்த சிறிய குழு Rh- எதிர்மறையாக இல்லை. Rh காரணி இரண்டு லத்தீன் எழுத்துக்களால் குறிக்கப்படுகிறது - Rh - மற்றும் பிளஸ் மற்றும் மைனஸ் குறியீடுகள்.

Rh காரணி இருப்பது ஒரு நோய் அல்ல, அது இல்லாததைப் போலவே, இது இரத்தத்தின் பண்புகளில் ஒன்றாகும். நாம் அனைவரும் வித்தியாசமாக இருப்பது போல.

Rh மோதல் ஏன் ஏற்படுகிறது?

Rh-எதிர்மறை பெண் Rh-நேர்மறை கருவுடன் கர்ப்பமாக இருந்தால் Rh மோதல் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில், கருவின் Rh- நேர்மறை எரித்ரோசைட்டுகளின் துண்டுகள் தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் ஊடுருவி, வெளிநாட்டினராகக் கருதப்பட்டு, அவரது உடலில் ஒரு பாதுகாப்பு எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகின்றன, இதன் சாராம்சம் Rh எதிர்ப்பு உருவாக்கம் ஆகும். ஆன்டிபாடிகள். இவை நஞ்சுக்கொடி வழியாக குழந்தைக்கு மீண்டும் ஊடுருவி, அவரது இரத்தத்தின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அழிவை ஏற்படுத்தும். இந்த செயல்முறை ஹீமோலிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரத்த சிவப்பணுக்கள் அழிக்கப்படும் போது, ​​கருவின் இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அதிக அளவில் உருவாகத் தொடங்குகிறது. இது ஒரு நச்சு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. குழந்தையின் இரத்தத்தில் உள்ள பிலிரூபின் அளவு Rh மோதலின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

Rh-நேர்மறை கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அழிவு விளைவு உடனடியாக ஏற்படாது. முதலாவதாக, Rh-நெகட்டிவ் பெண்ணின் இரத்தத்தில் ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ் M உருவாகிறது, அதாவது அவள் Rh-பாசிட்டிவ் குழந்தையுடன் கர்ப்பமாக இருக்கிறாள் மற்றும் இரண்டு உயிரினங்களின் அறிமுகம் என்று அழைக்கப்படுபவை ஏற்பட்டுள்ளன, இதன் விளைவாக உணர்திறன் தாயின் உடலின் செல்கள் மற்றும் திசுக்களின் அதிகரிப்பு (இந்த செயல்முறை உணர்திறன் என்று அழைக்கப்படுகிறது). இது இன்னும் Rh மோதலாக இல்லை, ஏனெனில் இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ் எம் அவற்றின் பெரிய அளவு காரணமாக நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவ முடியாது, அதன்படி, வளரும் கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்காது. பின்னர், சுமார் 8-9 வாரங்களுக்குப் பிறகு, 6 ​​மாதங்களுக்குப் பிறகு, சில பெண்களில், இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ் ஜி தோன்றும், இதன் பொருள் உணர்திறன் ஏற்பட்டுள்ளது மற்றும் இப்போது ஒரு Rh மோதல் சாத்தியமாகும், ஏனெனில் இந்த இம்யூனோகுளோபுலின்கள் பெரியதாக இல்லை மற்றும் ஏற்கனவே தாயிடமிருந்து மீண்டும் ஊடுருவ முடியும். நஞ்சுக்கொடி வழியாக குழந்தை. கர்ப்பத்தின் 28 வாரங்களுக்குப் பிறகு, பெண்ணுக்கும் கருவுக்கும் இடையில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, இது குழந்தையின் உடலில் உள்ள ஆன்டி-ரீசஸ் ஆன்டிபாடிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பதற்கும் அவற்றின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவு அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. அவை கருவின் இரத்த சிவப்பணுக்களை ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன, இது சரியான சிகிச்சையின்றி புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய் போன்ற கடுமையான சிக்கலுக்கு வழிவகுக்கும்.

பின்னர், Rh- நேர்மறை கருவுடன் இரண்டாவது கர்ப்பத்தின் போது, ​​தாயின் உடல் உடனடியாக இம்யூனோகுளோபுலின் G ஐ உருவாக்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் இது Rh மோதலின் முந்தைய தொடக்கத்திற்கும் அதன் வலுவான வெளிப்பாட்டிற்கும் காரணம்.

Rh மோதலின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்க்கு எதிர்மறை Rh காரணி இருந்தால், மற்றும் குழந்தையின் தந்தைக்கு நேர்மறை Rh காரணி இருந்தால், Rh மோதலின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்:

• இந்த கூட்டாளரிடமிருந்து இரண்டாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்கள் - கருப்பை மற்றும் எக்டோபிக் இரண்டும்;
• இந்த கூட்டாளரிடமிருந்து கருச்சிதைவுகள் மற்றும் கருக்கலைப்புகள்;
• எதிர்பார்க்கும் தாயின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• முந்தைய கர்ப்பத்தில் செய்யப்பட்ட சிசேரியன் மற்றும் கர்ப்பம் தொடர்பான ஊடுருவும் பெண்ணோயியல் செயல்முறைகள்: கர்ப்பத்தை நிறுத்துதல், எக்டோபிக் கர்ப்பம், ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகம் இல்லாமல் செய்யப்படும் கருச்சிதைவுகள்.

பரிசோதனை

Rh மோதலுக்கான நோயறிதல் இந்த நிலையை அடையாளம் காண்பது மட்டுமல்லாமல், குழந்தையின் நிலையை மதிப்பிடுவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கர்ப்பமாக இருக்கும் தாய் எந்த வகையான ஆராய்ச்சியை மேற்கொள்ள வேண்டும்?

Rh காரணி தீர்மானித்தல் மற்றும். பதிவு செய்யும் போது, ​​அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும், கர்ப்பத்தின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணிக்காக பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்.

ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல். இந்த சோதனை அனைத்து கர்ப்பிணி தாய்மார்களுக்கும் பதிவு செய்யப்படுகிறது; Rh-நெகட்டிவ் பெண்களுக்கு 18-20 வாரங்களில், கூட்டாளியின் Rh காரணியைப் பொருட்படுத்தாமல் இரண்டாவது பரிந்துரை வழங்கப்படுகிறது. பங்குதாரருக்கு Rh- நேர்மறை இரத்தம் இருந்தால், கர்ப்பத்தின் 32 வாரங்கள் வரை (18-20 வாரங்கள் தொடங்கி), கர்ப்பத்தின் 32 முதல் 35 வாரங்கள் வரை மாதந்தோறும் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் நிர்ணயம் ஒரு மாதத்திற்கு இரண்டு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 35 வது வாரம் - பிரசவ தந்திரங்களை தீர்மானிக்க வாரந்தோறும். இந்த ஆன்டிபாடிகள் பெரிய அளவில் இருப்பது (அல்லது, மருத்துவர்கள் சொல்வது போல், டைட்டர்) மற்றும்/அல்லது அவற்றின் விரைவான மற்றும் பாரிய அதிகரிப்பு Rh மோதலின் இருப்பைக் குறிக்கிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பிணிப் பெண் பெரினாட்டல் மையத்தின் மருத்துவர்களுடன் சேர்ந்து கவனிக்கப்படுகிறார், அங்கு அவருக்கு பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கிற்கு பரிந்துரை வழங்கப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் 18-20 வாரங்களில் கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை. பின்வரும் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளால் ரீசஸ் மோதலை சந்தேகிக்கலாம்:

• கருவின் துவாரங்களில் வீக்கம் மற்றும் திரவத்தின் குவிப்பு;
• இயற்கைக்கு மாறான கரு நிலை - புத்தர் நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது, வயிற்றில் அதிக அளவு திரவம் இருப்பதால், குழந்தை தனது கால்களை பக்கங்களுக்கு விரிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது;
• இரட்டை தலை விளிம்பு;
• நஞ்சுக்கொடியின் தடித்தல்.

24-26, 30-32 மற்றும் 34-36 வாரங்களில் குழந்தையின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு கருவின் அடுத்தடுத்த அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் வழக்கமாக காலப்போக்கில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

டாப்ளர் அளவீடுகள் மற்றும் கார்டியோடோகோகிராபி ஆகியவை குழந்தை எப்படி உணர்கிறது மற்றும் அவருக்கு செயலில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவையா என்பதைப் புரிந்துகொள்வதை சாத்தியமாக்குகிறது.

அறிகுறிகளின்படி, ஆக்கிரமிப்பு கண்டறியும் முறைகள் செய்யப்படுகின்றன:

அம்னோசென்டெசிஸ்பிலிரூபின் அளவைக் கண்டறிய பகுப்பாய்விற்காக ஒரு சிறிய அளவு அம்னோடிக் திரவம் சவ்வுகளில் ஒரு துளை மூலம் எடுக்கப்படும் ஒரு ஆய்வு ஆகும்.

கார்டோசென்டெசிஸ்பிலிரூபின் அளவைக் கண்டறிய தொப்புள் கொடியின் துளை மூலம் சிறிதளவு கருவின் இரத்தம் எடுக்கப்படும் ஒரு சோதனை ஆகும்.

ரீசஸ் மோதலின் சிக்கல்கள்

எதிர்பார்க்கும் தாயின் Rh காரணிக்கு மருத்துவர்கள் ஏன் அதிக கவனம் செலுத்துகிறார்கள்? உண்மை என்னவென்றால், Rh மோதல் கர்ப்பத்தின் போக்கையும் கருவின் நிலையையும் மோசமாக பாதிக்கும். பின்வரும் சிக்கல்கள் காரணமாக இது ஆபத்தானது:

• கருச்சிதைவு;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சி (HDN) Rh மோதலின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும். இந்த நோய் மூன்று வெவ்வேறு வடிவங்களில் ஏற்படலாம்: எடிமாட்டஸ், ஐக்டெரிக் மற்றும் இரத்த சோகை. HDN இன் மிகவும் ஆபத்தான வடிவம் எடிமாட்டஸ் ஆகும், ஏனெனில் எடிமா குழந்தையின் உறுப்புகள் சாதாரணமாக செயல்படுவதைத் தடுக்கிறது. இத்தகைய குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் பிறப்பு மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. ஆபத்தில் இரண்டாவது இடத்தில் ஐக்டெரிக் வடிவம் உள்ளது, ஏனெனில் அதிக அளவு பிலிரூபின் குழந்தையின் உறுப்புகளை சேதப்படுத்துகிறது - மூளை, சிறுநீரகங்கள். மற்றும் மூன்றாவது இடத்தில் இரத்த சோகை வடிவம் உள்ளது, இது மிகவும் ஆபத்தானது அல்ல, ஆனால் ஹீமோகுளோபின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தவும் மறுசீரமைக்கவும் தேவைப்படுகிறது;
• கருப்பைக்குள்

இருப்பினும், எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்கள் வருத்தப்படவும் பீதி அடையவும் தேவையில்லை, ஏனெனில் தற்போது, ​​மருத்துவர்களின் நடவடிக்கைகளுக்கு நன்றி, 90-97% வழக்குகளில், Rh மோதலின் சிக்கல்கள் தவிர்க்கப்படுகின்றன.

முதல் கர்ப்பத்தின் போது, ​​மீண்டும் மீண்டும் கருவுற்றால் Rh மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து தோராயமாக 10% ஆகும், ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படாவிட்டால் இந்த ஆபத்து அப்படியே இருக்கும் அல்லது ஆன்டிபாடிகள் உருவாகியிருந்தால் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்திலும் அதிகரிக்கும். ஆபத்தின் அதிகரிப்பு கர்ப்பம் எவ்வாறு முன்னேறியது, ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர் (அளவு) என்ன மற்றும் தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்பட்டதா என்பதைப் பொறுத்தது. Rh-நேர்மறை கருவுடன் கர்ப்பமாக இருக்கும் Rh-நெகட்டிவ் பெண்ணில் கர்ப்பம் அல்லது கருச்சிதைவு ஏற்பட்ட பிறகு, Rh மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து தோராயமாக 3-5% ஆகும்.

ரீசஸ் மோதலின் போது கர்ப்ப மேலாண்மை

ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் முக்கிய குறிக்கோள் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதாகும், ஏனெனில் Rh மோதலை குணப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை.

Rh- மோதலின் போது குழந்தையின் துன்பத்தின் முக்கிய காரணம் ஹைபோக்ஸியா என்பதால், பெரும்பாலான கையாளுதல்கள் மற்றும் மருந்துகள் அதை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. ஒரு பெண்ணின் முக்கிய பணி அவளது மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் முடிந்தவரை துல்லியமாக பின்பற்றுவதாகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இந்த மற்றும், முக்கியமாக, அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களுக்கு கடுமையான விளைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்கான ஒரே வழி இதுதான்.

எதிர்பார்க்கும் தாயின் இரத்தத்தில் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால், அவற்றின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதைத் தடுக்கும் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நஞ்சுக்கொடியின் இரத்த நாளங்களை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத மருந்துகள் அடங்கும், இது கருவில் ஊடுருவி வரும் ஆன்டிபாடிகளின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. இதில் வைட்டமின் சிகிச்சை, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, புற ஊதா கதிர்வீச்சு அமர்வுகள் மற்றும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

குறிப்பிட்ட சிகிச்சையானது ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்து Rh-நெகட்டிவ் பெண் Rh-நேர்மறை கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களுக்கு உணர்திறன் அடைவதைத் தடுக்கிறது. இது இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது - கர்ப்பத்தின் 28 வது வாரத்தில் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு, குழந்தை நேர்மறையான Rh காரணியுடன் பிறந்தது. ஒரு பாதுகாப்பு விளைவை அடைய, இது பிறந்த பிறகு 48, அதிகபட்சம் 72 மணி நேரத்திற்குள் செய்யப்பட வேண்டும். தாயின் இரத்தத்தில் குறைந்த அளவு ஆன்டி-ரீசஸ் ஆன்டிபாடிகள் தடுப்பூசி மறுக்க ஒரு காரணம் அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, எதிர்ப்பு ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் அறிமுகம், அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில் Rh- மோதலின் சிக்கல்களை கணிசமாகக் குறைக்க உதவுகிறது, ஆனால் கொள்கையளவில் Rh- மோதலை விலக்கவில்லை. மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், மீண்டும் தடுப்பூசி தேவைப்படலாம். மேலும், Rh-நெகட்டிவ் பெண்ணுக்கு கருக்கலைப்பு, இரத்தமாற்றம் மற்றும் மகப்பேறியல் ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறைகளின் போது தடுப்பூசி தேவைப்படுகிறது.

ரீசஸ் மோதலில் குழந்தைக்கு எப்படி உதவுவது?

இந்த நேரத்தில், நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சை செயல்திறன் கொண்ட ஒரே ஒரு முறை மட்டுமே உள்ளது - கருப்பையக இரத்தமாற்றம். இது 1963 ஆம் ஆண்டு முதல் ரீசஸ் மோதலின் கடுமையான வடிவங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது - கருவின் ஹைட்ரோப்ஸ், கடுமையான ஹைபோக்ஸியா மற்றும் மேலே உள்ள முறைகளின் பயனற்ற தன்மை. இந்த நேரத்தில், செயல்முறை நுட்பம் முழுமையாக உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் சிக்கல்களின் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. தாயின் அடிவயிற்றில் ஒரு சிறிய துளை மூலம் அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் கருப்பையக இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. இரத்த சிவப்பணுக்களின் நிறை தொப்புள் கொடியில் செலுத்தப்படுகிறது, இது கருவின் கருப்பையக ஆக்ஸிஜன் பட்டினியைப் போக்க உதவுகிறது. கருப்பைக்குள் இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட பெரும்பாலான குழந்தைகள் சாதாரணமாக வளர்ந்து வளரும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

ரீசஸ் மோதலுக்குப் பிறகு அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்கள்

இரண்டாவது முறையாக ஒரு தாயாகத் திட்டமிடும் பல பெண்கள் கேள்வியில் அக்கறை கொண்டுள்ளனர்: முதல் கர்ப்பம் Rh மோதலுடன் தொடர்ந்தால், அடுத்த முறை நிகழ்வுகளின் அதே வளர்ச்சியை நாம் எதிர்பார்க்க வேண்டும் என்று அர்த்தமா? இல்லை, அது உண்மையல்ல. ஆனால் எல்லாம் சரியாக நடக்க, பின்வரும் நிபந்தனைகள் அவசியம்:

• நிச்சயமாக, Rh நெகட்டிவ் உள்ள ஒரு பெண் Rh நெகட்டிவ் குழந்தையுடன் கர்ப்பமாக இருப்பது மிகவும் உகந்ததாக இருக்கும். ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த காரணியை நாம் பாதிக்க முடியாது.
• கர்ப்பத்தின் 28 வது வாரத்தில் அல்லது 48-72 மணி நேரத்திற்குள் - முதல் மற்றும் தற்போதைய கர்ப்ப காலத்தில் ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் சரியான நேரத்தில் நிர்வாகம்.
• ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்தாமல் கருக்கலைப்பு மற்றும் இரத்தமாற்றங்களை மறுப்பது.
• உங்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளுக்கும் இணங்குதல்.

ரீசஸ் மோதலுடன் பிரசவம்

பிரசவம் Rh மோதலுக்கு முக்கிய "சிகிச்சை" ஆகும். தாய்-கரு சங்கிலி உடைந்த பிறகு, பெண்ணின் உடல் குழந்தைக்கு ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை கடத்துவதை நிறுத்துகிறது, இது குழந்தையின் உடலை மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், இது உடனடியாக நடக்காது, ஏனெனில் புதிதாகப் பிறந்தவரின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகள் இன்னும் பல நாட்களுக்கு உள்ளன. ரீசஸ் மோதலுடன் கூடிய பெரும்பாலான பிறப்புகள் இயற்கையாகவே நிகழ்கின்றன. ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவைசிகிச்சை பிரிவு செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் குழந்தை ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்பட்டு பலவீனமடையும் போது இந்த பிரசவ விருப்பம் கருவுக்கு மிகவும் மென்மையாக கருதப்படுகிறது.

ரீசஸ் மோதலின் போது முன்கூட்டிய பிரசவத்திற்கான அறிகுறி கருவின் நிலை மோசமடைதல் மற்றும் அதன் நுரையீரலின் முதிர்ச்சியின் அளவு ஆகும்.

ரீசஸ் மோதலுடன் தாய்ப்பால் கொடுப்பது

நிச்சயமாக, Rh மோதலுடன் குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பது சாத்தியமா என்ற கேள்வி பல தாய்மார்களை கவலையடையச் செய்கிறது. இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில் நிபுணர்களுக்கு இன்னும் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. சமீபத்திய பரிந்துரைகளின்படி, பிறந்த சில நாட்களுக்குப் பிறகு (பொதுவாக 3-5 நாட்கள்) தாய்ப்பாலூட்டுவது சாத்தியமாகும், பெரும்பாலான ஆன்டிபாடிகள் தாயின் உடலில் இருந்து அகற்றப்படும் வரை, மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கு முன், பாலூட்டலை நிறுவுவதற்கு பால் வெளிப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சில நிபுணர்கள் தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கு எந்த கட்டுப்பாடுகளும் தேவையில்லை என்று நம்புகிறார்கள். உண்மையில், எல்லாம் தனிப்பட்டது மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு தாய் மற்றும் குழந்தையின் நிலையைப் பொறுத்தது.

முடிவில், இந்த நேரத்தில், மருத்துவத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் Rh மோதலுடன் கூடிய கர்ப்பத்தின் போக்கை மருத்துவர்களின் கண்காணிப்புக்கு நன்றி, ஆரோக்கியமான குழந்தையை சுமந்து பெற்றெடுப்பது மிகவும் சாத்தியம் என்பதை நான் கவனிக்க விரும்புகிறேன்.

கருவின் Rh காரணியை தீர்மானிக்க முடியுமா?

நிச்சயமாக, பிறக்காத குழந்தைக்கு என்ன Rh காரணி உள்ளது என்பதை அறிந்து கொள்வது வசதியாக இருக்கும் - எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கு எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் தொடர்ந்து இரத்த தானம் செய்ய வேண்டுமா மற்றும் Rh-க்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளதா என்பது உடனடியாகத் தெளிவாகிவிடும். இம்யூனோகுளோபுலின். தாய் Rh-எதிர்மறையாக இருந்தால், குழந்தைக்கும் Rh-நெகட்டிவ் இரத்தக் காரணி இருப்பதாக மாறிவிடும், பின்னர் இந்த முன்னெச்சரிக்கைகள் அனைத்தும் தேவையில்லை. இருப்பினும், சமீப காலம் வரை, வளரும் குழந்தைக்கு பாதுகாப்பான மற்றும் பொதுவில் அணுகக்கூடிய வழியில் இதை தீர்மானிக்க இயலாது. ஆனால் இப்போது எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்களுக்கு அத்தகைய வாய்ப்பு உள்ளது - அவர்கள் PCR முறையைப் பயன்படுத்தி தாயின் இரத்தத்திலிருந்து குழந்தையின் Rh காரணியை தீர்மானிக்க முடியும். கர்ப்ப காலத்தில், குழந்தையின் டிஎன்ஏ தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது பிறக்காத குழந்தையின் Rh DNA ஐ தீர்மானிக்க உதவுகிறது. கர்ப்பத்தின் 12 வது வாரத்திலிருந்து இந்த பரிசோதனையை மேற்கொள்ளலாம்.

Rh-எதிர்மறை தாய் மற்றும் Rh-நேர்மறை கருவின் இரத்தத்தில் Rh காரணியின் நோய்த்தடுப்பு இணக்கமின்மை, தாய்வழி உடலின் உணர்திறன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. Rh மோதலுக்குக் காரணம், Rh-எதிர்மறை தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நேர்மறை Rh காரணியைக் கொண்டு செல்லும் கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் இடமாற்ற ஊடுருவல் ஆகும். Rh முரண்பாடானது கருப்பையக கரு மரணம், கருச்சிதைவு, பிரசவம் மற்றும் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

பொதுவான செய்தி

குழந்தைக்கு நேர்மறை Rh தந்தையைப் பெற்றிருந்தால், கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பிரசவத்தின் போது எதிர்மறை Rh உள்ள பெண்களுக்கு Rh மோதல் ஏற்படலாம். மனித இரத்தத்தின் Rh காரணி (Rh) என்பது சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள Rh அமைப்பில் உள்ள ஒரு சிறப்பு கொழுப்புப்புரதம் (D-agglutinogen) ஆகும். Rh-நேர்மறை Rh (+) உள்ள மனித மக்கள் தொகையில் 85% பேரின் இரத்தத்திலும், Rh காரணி இல்லாத 15% Rh-எதிர்மறை குழு Rh (-) க்கு சொந்தமானது.

Rh மோதலின் காரணங்கள்

தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் குழந்தையின் Rh-இணக்கமற்ற இரத்தம் நுழைவதால் Isoimmunization மற்றும் Rh மோதல் ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் Rh (-) பெண்ணின் முதல் கர்ப்பத்தின் விளைவைப் பொறுத்தது. Rh இணக்கத்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், பெண் முன்னர் இரத்தமாற்றம் பெற்றிருந்தால், முதல் கர்ப்பத்தின் போது Rh மோதல் சாத்தியமாகும். Rh மோதலின் நிகழ்வு கர்ப்பத்தின் முந்தைய முடிவுகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது: செயற்கை (கருக்கலைப்பு) மற்றும் தன்னிச்சையான (கருச்சிதைவுகள்).

குழந்தையின் தொப்புள் கொடியின் இரத்தம் தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைவது பெரும்பாலும் பிரசவத்தின் போது நிகழ்கிறது, இது தாயின் உடலை Rh ஆன்டிஜெனுக்கு எளிதில் பாதிக்கிறது மற்றும் அடுத்த கர்ப்பத்தில் Rh மோதலின் அபாயத்தை உருவாக்குகிறது. அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் மூலம் பிரசவத்துடன் ஐசோஇம்யூனிசேஷன் சாத்தியம் அதிகரிக்கிறது. நஞ்சுக்கொடியின் குறுக்கீடு அல்லது சேதம் காரணமாக கர்ப்பம் அல்லது பிரசவத்தின் போது இரத்தப்போக்கு, நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரித்தல் Rh மோதலின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

ஆக்கிரமிப்பு பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதல் நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு (கோரியானிக் வில்லஸ் பயாப்ஸி, கார்டோசென்டெசிஸ் அல்லது அம்னியோசென்டெசிஸ்), தாய்வழி உடலின் Rh உணர்திறன் கூட சாத்தியமாகும். Rh (-), ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண், இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், கோரியானிக் வில்லியின் ஒருமைப்பாட்டை மீறலாம், இதன் விளைவாக, ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்பு செயல்படுத்தப்படுகிறது. . Rh மோதலுக்கான காரணம் ஒரு Rh(-) பெண்ணின் நீண்டகால கருப்பையக உணர்திறன் ஆகும், இது Rh(+) தாயிடமிருந்து (2% வழக்குகள்) பிறக்கும் போது ஏற்பட்டது.

Rh மோதலின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை

Rh காரணி ஒரு மேலாதிக்க பண்பாக மரபுரிமையாக உள்ளது, எனவே, ஹோமோசைகோசிட்டி (DD) Rh (+) தந்தையுடன் Rh (-) தாயில், குழந்தை எப்போதும் Rh (+), அதனால்தான் Rh மோதலின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. தந்தையின் ஹீட்டோரோசைகோசிட்டி (Dd) விஷயத்தில், நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை Rh உடன் குழந்தை பிறப்பதற்கான வாய்ப்புகள் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

கருவின் ஹீமாடோபாய்சிஸின் உருவாக்கம் கருப்பையக வளர்ச்சியின் 8 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்குகிறது, கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் சிறிய அளவில் காணப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், கருவின் Rh ஆன்டிஜென் தாயின் Rh (-) நோயெதிர்ப்பு அமைப்புக்கு அந்நியமானது மற்றும் Rh எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி மற்றும் Rh மோதலின் அபாயத்துடன் தாய்வழி உடலின் உணர்திறனை (ஐசோஇம்யூனைசேஷன்) ஏற்படுத்துகிறது.

முதல் கர்ப்பத்தின் போது Rh (-) பெண்களின் உணர்திறன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் நிகழ்கிறது மற்றும் Rh மோதலின் போது கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் மிக அதிகம், ஏனெனில் இந்த செயல்முறையின் போது உருவாகும் ஆன்டிபாடிகள் (Ig M) குறைந்த செறிவு கொண்டவை, நஞ்சுக்கொடியை மோசமாக ஊடுருவுகின்றன மற்றும் இல்லை. கருவுக்கு கடுமையான ஆபத்தை ஏற்படுத்தும்.

பிரசவத்தின் போது ஐசோஇம்யூனைசேஷன் அதிகமாக உள்ளது, இது அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில் Rh மோதலுக்கு வழிவகுக்கும். இது நீண்டகால நோயெதிர்ப்பு நினைவக உயிரணுக்களின் மக்கள்தொகை உருவாக்கம் காரணமாகும், மேலும் அடுத்த கர்ப்பத்தில், ஒரு சிறிய அளவு Rh ஆன்டிஜென் (0.1 மில்லிக்கு மேல் இல்லை), அதிக எண்ணிக்கையிலான குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் (Ig ஜி) வெளியிடப்பட்டது.

அவற்றின் சிறிய அளவு காரணமாக, IgG ஹீமாடோபிளாசென்டல் தடையின் மூலம் கருவின் இரத்த ஓட்டத்தில் ஊடுருவ முடியும், இது குழந்தையின் Rh (+) எரித்ரோசைட்டுகளின் ஊடுருவல் ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் ஹெமாட்டோபாய்டிக் செயல்முறையைத் தடுக்கிறது. Rh மோதலின் விளைவாக, பிறக்காத குழந்தைக்கு கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை உருவாகிறது - கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய், இரத்த சோகை, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது உறுப்புகளின் சேதம் மற்றும் அதிகப்படியான விரிவாக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது: கல்லீரல், மண்ணீரல், மூளை, இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்கள்; குழந்தையின் மைய நரம்பு மண்டலத்திற்கு நச்சு சேதம் - "பிலிரூபின் என்செபலோபதி." சரியான நேரத்தில் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இல்லாமல், Rh மோதல் கருப்பையக கரு மரணம், தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு, பிரசவம் அல்லது பல்வேறு வகையான ஹீமோலிடிக் நோயுடன் ஒரு குழந்தையின் பிறப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

Rh மோதலின் அறிகுறிகள்

Rh மோதல் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் குறிப்பிட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் அவரது இரத்தத்தில் Rh காரணிக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால் கண்டறியப்படுகிறது. சில நேரங்களில் Rh மோதல் கெஸ்டோசிஸ் போன்ற செயல்பாட்டு கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சியால் Rh மோதல் வெளிப்படுகிறது, இது ஆரம்பகால தொடக்கத்தில், கர்ப்பத்தின் 20 முதல் 30 வாரங்கள் வரை கருப்பையக மரணம், கருச்சிதைவு, பிரசவம், முன்கூட்டிய பிறப்பு, அத்துடன் முழுமையான பிறப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த நோயின் இரத்த சோகை, ஐக்டெரிக் அல்லது எடிமேட்டஸ் வடிவத்தைக் கொண்ட குழந்தை. கருவில் உள்ள Rh மோதலின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள்: இரத்த சோகை, இரத்தத்தில் முதிர்ச்சியடையாத சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் தோற்றம் (ரெட்டிகுலோசைடோசிஸ், எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ்), முக்கியமான உறுப்புகளுக்கு ஹைபோக்சிக் சேதம், ஹெபடோ- மற்றும் ஸ்ப்ளெனோமேகலி.

Rh மோதலின் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை தாயின் இரத்தத்தில் உள்ள Rh எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் அளவு மற்றும் குழந்தையின் முதிர்ச்சியின் அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்க முடியும். கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயின் எடிமாட்டஸ் வடிவம் Rh மோதலின் போது மிகவும் கடினமாக இருக்கும் - உறுப்புகளின் அளவு அதிகரிப்புடன்; கடுமையான இரத்த சோகை, ஹைபோஅல்புமினீமியா; எடிமாவின் தோற்றம், ஆஸ்கைட்ஸ்; நஞ்சுக்கொடியின் தடித்தல் மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு அதிகரித்தது. Rh மோதலுடன், ஹைட்ரோப்ஸ் ஃபெடலிஸ், புதிதாகப் பிறந்தவரின் எடிமாட்டஸ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் குழந்தையின் எடை கிட்டத்தட்ட 2 மடங்கு அதிகரிக்கும், இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

ஹீமோலிடிக் நோயின் இரத்த சோகை வடிவத்தில் ஒரு சிறிய அளவிலான நோயியல் காணப்படுகிறது; ஐக்டெரிக் வடிவம் தோலின் நிறமாற்றம், கல்லீரல், மண்ணீரல், இதயம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் ஹைபர்பிலிரூபினேமியா ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. Rh மோதலின் போது பிலிரூபின் போதை மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் குழந்தையின் சோம்பல், மோசமான பசியின்மை, அடிக்கடி எழுச்சி, வாந்தி, அனிச்சை குறைதல், வலிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, இது பின்னர் அவரது மன மற்றும் மன வளர்ச்சியில் தாமதம் மற்றும் காது கேளாமைக்கு வழிவகுக்கும். .

ரீசஸ் மோதலைக் கண்டறிதல்

Rh மோதலை கண்டறிதல் ஒரு பெண் மற்றும் அவரது கணவரின் Rh தொடர்பை தீர்மானிப்பதில் தொடங்குகிறது (முன்னுரிமை முதல் கர்ப்பம் தொடங்குவதற்கு முன் அல்லது அதன் ஆரம்ப கட்டத்தில்). எதிர்பார்க்கும் தாய் மற்றும் தந்தை Rh எதிர்மறையாக இருந்தால், மேலும் பரிசோதனை தேவையில்லை.

Rh (-) பெண்களில் Rh மோதலைக் கணிக்க, Rh தொடர்பானவை, முந்தைய கர்ப்பங்கள் மற்றும் அவற்றின் விளைவுகள் (தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு, மருத்துவ கருக்கலைப்பு, கருப்பையக கரு மரணம், ஹீமோலிடிக் குழந்தையின் பிறப்பு ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் கடந்தகால இரத்தமாற்றங்கள் பற்றிய தரவு முக்கியமானது. நோய்), இது சாத்தியமான ஐசோஇம்முனிசேஷன் என்பதைக் குறிக்கலாம்.

Rh மோதலை கண்டறிவதில் இரத்தத்தில் உள்ள Rh எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர் மற்றும் வகுப்பை தீர்மானிப்பது அடங்கும், இது Rh க்கு உணர்திறன் இல்லாத பெண்களுக்கு முதல் கர்ப்ப காலத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும்; உணர்திறன் - ஒவ்வொரு மாதமும் கர்ப்பத்தின் 32 வாரங்கள் வரை, 32 -35 வாரங்கள் - ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும், 35 வாரங்களிலிருந்து - வாரந்தோறும். கருவுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவிற்கும் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டருக்கும் இடையே நேரடி தொடர்பு இல்லாததால், இந்த பகுப்பாய்வு Rh- மோதலின் போது கருவின் நிலை பற்றிய துல்லியமான படத்தை கொடுக்காது.

கருவின் நிலையை கண்காணிக்க, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது (கர்ப்பத்தின் 20 முதல் 36 வாரங்கள் வரை மற்றும் பிறப்பதற்கு உடனடியாக 4 முறை), இது அதன் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியின் இயக்கவியலைக் கவனிக்க அனுமதிக்கிறது. Rh மோதலை முன்னறிவிப்பதற்காக, அல்ட்ராசவுண்ட் நஞ்சுக்கொடியின் அளவு, கருவின் வயிற்றின் அளவு (கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் உட்பட) ஆகியவற்றை மதிப்பிடுகிறது, மேலும் பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், ஆஸ்கைட்டுகள் மற்றும் தொப்புள் கொடி நரம்புகளின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றைக் கண்டறியும்.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ஈசிஜி), ஃபெடல் ஃபோனோ கார்டியோகிராபி (எஃப்சிஜி) மற்றும் கார்டியோடோகோகிராபி (சிடிஜி) ஆகியவற்றை மேற்கொள்வது, Rh மோதலின் போது கரு ஹைபோக்ஸியாவின் அளவை தீர்மானிக்க கர்ப்பத்தை கவனித்துக் கொள்ளும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை அனுமதிக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் காலப்போக்கில் அம்னியோசென்டெசிஸ் (அம்னோடிக் திரவம் பற்றிய ஆய்வு) அல்லது கார்டோசென்டெசிஸ் (தொப்புள் கொடியின் இரத்தம் பற்றிய ஆய்வு) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி Rh மோதலின் பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதல் மூலம் முக்கியமான தரவு வழங்கப்படுகிறது. அம்னோசென்டெசிஸ் கர்ப்பத்தின் 34 முதல் 36 வது வாரம் வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் தலைப்பு, பிறக்காத குழந்தையின் பாலினம், பிலிரூபின் ஆப்டிகல் அடர்த்தி மற்றும் கருவின் நுரையீரலின் முதிர்ச்சியின் அளவு ஆகியவை அம்னோடிக் திரவத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. .

கருவின் இரத்த வகை மற்றும் கருவின் தொப்புள் கொடியின் இரத்தத்திலிருந்து Rh காரணியை தீர்மானிக்க உதவும் கார்டோசென்டெசிஸ், Rh மோதலின் போது இரத்த சோகையின் தீவிரத்தை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும்; ஹீமோகுளோபின், பிலிரூபின், சீரம் புரதத்தின் அளவு; ஹீமாடோக்ரிட், ரெட்டிகுலோசைட் எண்ணிக்கை; கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மீது நிலையான ஆன்டிபாடிகள்; இரத்த வாயுக்கள்.

ரீசஸ் மோதலின் சிகிச்சை

Rh மோதலைத் தணிக்க, 10-12, 22-24 மற்றும் 32-34 வார கர்ப்பகாலத்தில் உள்ள அனைத்து Rh (-) கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் வைட்டமின்கள், வளர்சிதை மாற்ற முகவர்கள், கால்சியம் மற்றும் இரும்புச் சத்துக்கள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத டிசென்சிடிசிங் சிகிச்சையின் படிப்புகள் வழங்கப்படுகின்றன. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை. 36 வாரங்களுக்கும் மேலான கர்ப்ப காலத்தில், தாயின் Rh- உணர்திறன் மற்றும் கருவின் திருப்திகரமான நிலை முன்னிலையில், சுதந்திரமான பிரசவம் சாத்தியமாகும்.

Rh- மோதலின் போது கருவின் கடுமையான நிலை குறிப்பிடப்பட்டால், 37-38 வாரங்களில் திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன் பிரிவு செய்யப்படுகிறது. இது முடியாவிட்டால், கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், தொப்புள் நரம்பு வழியாக கருப்பையக இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது இரத்த சோகை மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவின் நிகழ்வுகளுக்கு ஓரளவு ஈடுசெய்து கர்ப்பத்தை நீடிப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது.

Rh மோதல் ஏற்பட்டால், தாயின் இரத்தத்தில் உள்ள Rh (+) கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரைக் குறைப்பதற்காக கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு பிளாஸ்மாபெரிசிஸை பரிந்துரைக்க முடியும். கருவில் கடுமையான ஹீமோலிடிக் சேதம் ஏற்பட்டால், பிறந்த உடனேயே, குழந்தை ஒற்றை-குழு Rh-எதிர்மறை இரத்தம் அல்லது பிளாஸ்மா அல்லது குழு I இன் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை மாற்றுகிறது; புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான சிகிச்சையைத் தொடங்குங்கள்.

பிறந்த 2 வாரங்களுக்குள், குழந்தையின் நிலையை மோசமாக்காதபடி, ஹீமோலிடிக் நோயின் அறிகுறிகளுடன் குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பது அனுமதிக்கப்படாது. ரீசஸ் மோதலின் போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு இந்த நோயின் அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், தாய்க்கு ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி போட்ட பிறகு, தாய்ப்பால் கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ரீசஸ் மோதலைத் தடுத்தல்

Rh- இணக்கமற்ற கர்ப்பத்தின் போது குழந்தைக்கு மிகவும் கடுமையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க, மகளிர் மருத்துவத்தில் முதன்மையான பணி Rh நோய்த்தடுப்பு மற்றும் Rh மோதலின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதாகும். Rh (-) பெண்ணில் Rh மோதலைத் தடுப்பதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இரத்தமாற்றத்தின் போது நன்கொடையாளருடன் Rh பொருந்தக்கூடிய தன்மை, முதல் கர்ப்பத்தை கட்டாயமாக பாதுகாத்தல் மற்றும் கருக்கலைப்பு வரலாறு இல்லாதது.

இரத்த வகை, Rh காரணி மற்றும் இரத்தத்தில் Rh எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம், Rh மோதலைத் தடுப்பதில் கர்ப்ப திட்டமிடல் மூலம் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. ஒரு Rh மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து மற்றும் ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் Rh க்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது கர்ப்பத்திற்கு ஒரு முரண்பாடு அல்லது அதை நிறுத்துவதற்கான காரணம் அல்ல.

Rh மோதலைத் தடுக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட தடுப்பு என்பது Rh ஆன்டிஜெனுக்கு உணர்திறன் இல்லாத Rh (-) உள்ள பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் நன்கொடையாளர் இரத்தத்தில் இருந்து ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் (RhoGAM) இன் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி ஆகும். மருந்தானது பெண்ணின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்த Rh (+) சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அழித்து, அதன் மூலம் அவளது ஐசோஇம்யூனைசேஷன் தடுக்கிறது மற்றும் Rh மோதலின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. RhoGAM இன் தடுப்பு நடவடிக்கையின் உயர் செயல்திறனுக்காக, மருந்து நிர்வாகத்தின் நேரத்தை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்.

Rh மோதலைத் தடுக்க பெண்களுக்கு ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் Rh (-) நிர்வாகம் Rh (+) இரத்தம் அல்லது பிளேட்லெட் நிறை மாற்றப்பட்ட 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது; கர்ப்பத்தின் செயற்கையான முடிவு; தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு, எக்டோபிக் கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய அறுவை சிகிச்சை. கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயைத் தடுக்க 28 வார கர்ப்பகாலத்தில் (சில நேரங்களில் மீண்டும் 34 வாரங்களில்) Rh மோதலின் அபாயத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. Rh (-) கொண்ட ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் (நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, அடிவயிற்று அதிர்ச்சி காரணமாக), Rh மோதலை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் ஆக்கிரமிப்பு கையாளுதல்கள் செய்யப்பட்டால், கர்ப்பத்தின் 7 வது மாதத்தில் Rh எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

பிறந்த முதல் 48-72 மணி நேரத்தில், Rh (+) குழந்தை பிறந்தால் மற்றும் தாயின் இரத்தத்தில் Rh க்கு ஆன்டிபாடிகள் இல்லாத நிலையில், RhoGAM ஊசி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. இது அடுத்த கர்ப்பத்தில் Rh உணர்திறன் மற்றும் Rh மோதலைத் தவிர்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. இம்யூனோகுளோபுலின் விளைவு பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கும் மற்றும் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்திலும், Rh (+) குழந்தையின் பிறப்பு மற்றும் Rh மோதலின் வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்பு இருந்தால், மருந்து மீண்டும் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். Rh ஆன்டிஜெனுக்கு ஏற்கனவே உணர்திறன் உள்ள Rh (-) பெண்களுக்கு, RhoGAM பயனுள்ளதாக இல்லை.