கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இடுப்பு அளவு. கர்ப்ப காலத்தில் குறுகிய இடுப்பு: டிகிரி, பிரசவத்தின் போக்கு

வயது வந்த பெண்ணின் இடுப்பு நான்கு எலும்புகளைக் கொண்டுள்ளது: இரண்டு இடுப்பு (பெயரிடப்படாத), சாக்ரம் மற்றும் கோசிக்ஸ், இவை குருத்தெலும்பு மற்றும் தசைநார்கள் மூலம் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இதையொட்டி, இடுப்பு எலும்பு 16 - 18 வயதில் இலியம், புபிஸ் மற்றும் இசியம் ஆகியவற்றின் இணைப்பின் விளைவாக உருவாக்கப்பட்டது. பெண் இடுப்பு, ஆணுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​பரந்த மற்றும் அதிக அளவு, ஆனால் குறைந்த ஆழமானது. ஒரு சாதாரண இடுப்பு இருப்பு என்பது சாதாரண உழைப்புக்கான முக்கிய நிபந்தனைகளில் ஒன்றாகும். இடுப்பு மற்றும் அதன் சமச்சீர் கட்டமைப்பில் உள்ள பல்வேறு விலகல்கள் ஒரு சிக்கலான கர்ப்பத்திற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் பிறப்பு கால்வாய் வழியாக குழந்தையின் இயல்பான பாதையை சிக்கலாக்கும் அல்லது இயற்கையான பிரசவத்தை முற்றிலும் தடுக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் இடுப்பை அளவிடுதல்

கர்ப்பத்திற்காக ஒரு பெண்ணை பதிவு செய்யும் போது, ​​அதே போல் மகப்பேறு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் போது, ​​மருத்துவர் இடுப்பு எலும்புகளின் விரிவான பரிசோதனை மற்றும் அளவீடுகளை நடத்துகிறார். இடுப்பின் வடிவம், உடற்கூறியல் அடையாளங்களின் இருப்பிடத்தின் சமச்சீர்நிலை (ஆன்டெரோசூபீரியர் மற்றும் போஸ்டெரோசூபீரியர் முதுகெலும்புகள் மற்றும் இலியாக் முகடுகள்) மற்றும் சாக்ரல் ரோம்பஸ் (மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ்).

மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ் என்பது சாக்ரமின் பின்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஒரு தளமாகும். மேல் கோணம் 5 வது இடுப்பு முதுகெலும்பு மற்றும் நடுத்தர சாக்ரல் க்ரெஸ்டின் தொடக்கத்தின் ஸ்பைனஸ் செயல்முறைக்கு இடையில் உள்ள மனச்சோர்வில் அமைந்துள்ளது, பக்கவாட்டு கோணங்கள் பின்புற இலியாக் முதுகெலும்புகளுடன் ஒத்திருக்கும், மற்றும் கீழ் கோணம் சாக்ரமின் உச்சிக்கு ஒத்திருக்கிறது. பொதுவாக, ரோம்பஸ் சமச்சீர், ஆனால் ஒரு குறுகிய இடுப்பின் வெவ்வேறு மாறுபாடுகளுடன், அதன் வடிவம் மற்றும் குறுக்கு மற்றும் செங்குத்து விட்டங்களின் பரிமாணங்கள் மாறுகின்றன.

பிரசவத்தின் தன்மையைக் கணிக்க, சிறிய இடுப்பின் அளவைப் படிப்பது மிக முக்கியமானது. இருப்பினும், பெரும்பாலான உள் பரிமாணங்கள் அளவீட்டுக்கு கிடைக்கவில்லை, எனவே வெளிப்புற பரிமாணங்கள் பொதுவாக அளவிடப்படுகின்றன மற்றும் சிறிய இடுப்புகளின் அளவு மற்றும் வடிவம் அவற்றிலிருந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு பெண்ணின் எலும்புகளின் தடிமன் பற்றிய யோசனையைப் பெற, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் மணிக்கட்டு மூட்டு சுற்றளவை அளவிடும் நாடா மூலம் அளவிடவும் ( சோலோவியோவ் குறியீடு) சராசரியாக, இது 14 செ.மீ., மதிப்பு பெரியதாக இருந்தால், இடுப்பு எலும்புகள் மிகவும் பெரியதாக இருக்கும், மேலும் அதன் குழிவுகளின் அளவு இடுப்பு வெளிப்புற அளவீட்டில் இருந்து எதிர்பார்க்கப்படுவதை விட சிறியதாக இருக்கும்.

இடுப்பை அளவிட, ஒரு சிறப்பு கருவி பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு இடுப்பு மீட்டர். இது சென்டிமீட்டர் மற்றும் அரை சென்டிமீட்டர் பிரிவுகளைக் குறிக்கும் அளவைக் கொண்ட திசைகாட்டி வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. அளவீட்டின் போது, ​​​​பெண் ஒரு படுக்கையில் வயிறு வெளிப்படும். பொதுவாக நான்கு இடுப்பு அளவுகள் அளவிடப்படுகின்றன:

• தொலைவுமுதுகெலும்பு- முன்னோடி இலியாக் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான தூரம் (இடுப்பின் முன்புற மேற்பரப்பில் மிக முக்கியமான புள்ளிகள்). பொதுவாக இது 25 - 26 செ.மீ.
• தொலைவுகிறிஸ்டாரம்- இலியாக் முகடுகளின் மிக தொலைதூர புள்ளிகளுக்கு இடையிலான தூரம், சராசரியாக 28 - 29 செ.மீ.
• தொலைவுtrohanterica- தொடை எலும்புகளின் பெரிய ட்ரோச்சன்டர்களுக்கு இடையிலான தூரம், இந்த அளவு 31-32 செ.மீ.

முக்கியமானதுஇந்த மூன்று பரிமாணங்களுக்கிடையிலான உறவு முக்கியமானது. பொதுவாக, அவற்றுக்கிடையேயான வித்தியாசம் 3 செ.மீ., இந்த மதிப்பில் குறைவு என்பது இடுப்புப் பகுதியின் குறுகலைக் குறிக்கிறது.

• கான்ஜ்கட்டாவெளிப்புற, வெளிப்புற இணைப்பு, இடுப்பின் நேரடி அளவு - அந்தரங்க மூட்டின் மேல் விளிம்பிற்கும் சாக்ரல் ரோம்பஸின் மேல் கோணத்திற்கும் இடையே உள்ள தூரம், பொதுவாக 20 21 செ.மீ. வெளிப்புற இணைப்பின் அளவைக் கொண்டு, இடுப்புக்குள் நுழையும் விமானத்தின் நேரடி அளவு பொதுவாக 10-11 செ.மீ. இந்த அளவு மாற்றங்களுடன், இடுப்பு குழிக்குள் தலையின் தவறான செருகல் ஏற்படலாம், இதன் விளைவாக, ஒரு சிக்கலான உழைப்பு. மூலைவிட்ட இணைப்பு அளவை அளவிடுவதன் மூலம் ஒரு பெண்ணின் யோனி பரிசோதனையின் போது உண்மையான இணைப்பின் அளவையும் தீர்மானிக்க முடியும், ஆனால் பெரும்பாலும், சாதாரண இடுப்பு அளவுடன், சாக்ரமின் முன்பகுதியை அடைய முடியாது.

பரிசோதனையின் போது இடுப்புக் கடையின் குறுகலான சந்தேகங்கள் இருந்தால், மருத்துவர் இந்த விமானத்தின் பரிமாணங்களையும் அளவிடுகிறார்:

• நேரான அளவு- அந்தரங்க சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பின் நடுப்பகுதிக்கும் கோசிக்ஸின் உச்சத்திற்கும் இடையிலான தூரம், பெறப்பட்ட மதிப்பிலிருந்து 1.5 செ.மீ (தோராயமான திசு தடிமன்) கழிக்க வேண்டும், இதன் விளைவாக சராசரியாக 9.5 செ.மீ.
• குறுக்கு அளவு- இசியல் டியூபரோசிட்டிகளுக்கு இடையிலான தூரம், பொதுவாக இது 11 செ.மீ.

ஒரு சாய்ந்த இடுப்புடன், சாய்ந்த பரிமாணங்கள் அளவிடப்படுகின்றன மற்றும் ஜோடி தூரங்கள் சமச்சீரற்ற தன்மையை அடையாளம் காண ஒப்பிடப்படுகின்றன.

சில நேரங்களில், உண்மையான இடுப்பு இணைப்பு, கருவின் தலையின் இடம் மற்றும் அதன் செருகலின் அம்சங்களை தீர்மானிக்க, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைமுன்புற வயிற்று சுவர் வழியாக. டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் சிறிய இடுப்பின் நேரடி மற்றும் குறுக்கு பரிமாணங்களை அளவிட உங்களை அனுமதிக்கிறது.

கடுமையான அறிகுறிகளின்படி, இடுப்பு எலும்புகளின் நிலை, அவற்றின் மூட்டுகள், குறைபாடுகள் இருப்பது பற்றிய கூடுதல் தகவல்களைப் பெறுவது அவசியமானால், இடுப்பின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை.

பிரசவத்தின் போது, ​​பிறப்பு கால்வாய் வழியாக நகரும் செயல்பாட்டில், குழந்தை சிறிய இடுப்பின் நான்கு விமானங்கள் வழியாக செல்கிறது. கருவின் தலையில் உள்ள தையல்களின் இருப்பிடம் மற்றும் பெண்ணின் இடுப்பின் எலும்பு அடையாளங்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், மருத்துவர் அவர்களின் உறவினர் நிலை, சரியான செருகல் மற்றும் முன்னேற்றத்தின் வேகத்தை தீர்மானிக்கிறார். இது பல்வேறு கோளாறுகளை கண்டறியவும், சரியான நேரத்தில் பிரசவ தந்திரங்களை மாற்றவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. உதாரணமாக, கருவின் தலை மற்றும் பெண்ணின் இடுப்பு அளவு பொருந்தவில்லை என்றால் (மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு), அது இடுப்பு மற்றும் சுருக்கங்கள் மற்றும் முயற்சிகள் பயனுள்ளதாக இல்லை நுழைவாயிலின் விமானத்தில் சரி செய்யப்படவில்லை. மேலும் தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு பிரசவத்தின் சாதகமான விளைவுக்கு, சிசேரியன் பிரிவு அவசியம்.

பரந்த இடுப்பு

ஒரு பரந்த இடுப்பு உயரமான, பெரிய பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் ஒரு நோயியல் அல்ல. வழக்கமான பரிசோதனை மற்றும் இடுப்பின் அளவீட்டின் போது இது கண்டறியப்படுகிறது. அதன் பரிமாணங்கள் சாதாரண இடுப்புப் பகுதியை விட 2-3 செ.மீ. ஒரு பரந்த இடுப்புடன் பிரசவம் சாதாரணமாக தொடர்கிறது, ஆனால் விரைவாக இருக்கும். குழந்தை பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்ல எடுக்கும் நேரம் குறைகிறது, இதன் விளைவாக, கருப்பை வாய், யோனி மற்றும் பெரினியம் ஆகியவற்றின் சிதைவுகள் ஏற்படலாம்.

குறுகிய இடுப்பு

மகப்பேறியலில், இரண்டு கருத்துக்கள் உள்ளன - உடற்கூறியல் மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு

உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்புஅனைத்து அல்லது குறைந்தபட்சம் ஒரு அளவு இயல்பை விட 1.5-2 செமீ கீழே இருக்கும் ஒரு இடுப்பு கருதப்படுகிறது. ஆனால் உடற்கூறியல் குறுகலுடன் கூட, குழந்தை சிறியதாக இருக்கும்போது, ​​​​பிரசவம் சாதாரணமாக தொடர்கிறது மற்றும் அதன் தலை தாயின் இடுப்பு வழியாக எந்த சிக்கல்களும் இல்லாமல் செல்கிறது.

மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்புஇது சாதாரண அளவாக இருக்கலாம், ஆனால் குழந்தை பெரியதாக இருந்தால், கருவின் தலைக்கும் தாயின் இடுப்புக்கும் இடையில் ஒரு முரண்பாடு இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், பிறப்புறுப்பு பிரசவம் தாய் மற்றும் கருவுக்கு கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், எனவே முரண்பாட்டின் முதல் அறிகுறியில், அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறு கருதப்படுகிறது.

ஒரு குறுகிய இடுப்பு வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்:

• ரிக்கெட்ஸ்;
• குழந்தை பருவத்தில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு;
• பெருமூளை வாதம்;
• போலியோ;
• இடுப்பின் பிறவி முரண்பாடுகள்;
• இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள்;
• இடுப்பு கட்டிகள்;
• முதுகெலும்பு குறைபாடுகள் (கைபோசிஸ், ஸ்கோலியோசிஸ், ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ், கோசிக்ஸ் குறைபாடு);
• இடுப்பு மூட்டுகளின் நோய்கள் மற்றும் இடப்பெயர்வு;
• அதிகப்படியான ஆண்ட்ரோஜன்களுடன் பருவமடையும் போது விரைவான வளர்ச்சி;
• பருவமடையும் போது குறிப்பிடத்தக்க உளவியல்-உணர்ச்சி மற்றும் உடல் அழுத்தம்.

குறுகிய இடுப்பு வகைகள்:

• ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான வடிவங்கள்

1. குறுக்காக குறுகலான இடுப்பு.
2. தட்டையான இடுப்பு:
3. எளிய பிளாட் பேசின்;
4. பிளாட்-ராக்கிடிக் இடுப்பு;
5. குழியின் பரந்த பகுதியின் நேரடி அளவு குறைவதால் இடுப்பு.
6. பொதுவாக ஒரே சீராக குறுகிய இடுப்பு.

• அரிய வடிவங்கள்:

1. சாய்ந்த மற்றும் சாய்ந்த இடுப்பு;
2. எக்ஸோஸ்டோஸால் இடுப்பு சுருங்கியது, இடம்பெயர்ந்த முறிவுகளால் எலும்புக் கட்டிகள்;
3. பிற இடுப்பு வடிவங்கள்.

கூடுதலாகதற்போது, ​​ஒரு குறுகிய இடுப்பின் அழிக்கப்பட்ட வடிவங்கள் மிகவும் பொதுவானவை, இது அவற்றை அங்கீகரிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது.

ஒரு குறுகிய இடுப்பு கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக்கில் சிறப்பாக பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள். இடுப்பு அளவு குறுகுவதால், கருவின் தலையை சரியாக நிலைநிறுத்த முடியாது, எனவே தவறான கரு நிலைகள் - குறுக்கு மற்றும் சாய்ந்தவை - பொதுவானவை. சாதாரண இடுப்பு உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களை விட ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி மூன்று மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது. கர்ப்பத்தின் கடைசி மாதங்களில் ஒரு குறுகிய இடுப்பு உள்ள பெண்களில், கருப்பை ஃபண்டஸின் உயர் நிலை காரணமாக, இதயம் இடம்பெயர்ந்து நுரையீரலின் இயக்கம் குறைவாக உள்ளது, எனவே அவர்களின் மூச்சுத் திணறல் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். பிரசவத்திற்கு 1 - 2 வாரங்களுக்கு முன், கர்ப்பிணிப் பெண் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், பிரசவத்தின் பகுத்தறிவு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் மகப்பேறு மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்படுகிறார். முதல் பட்டத்தின் இடுப்புப் பகுதியின் குறுகலானது மற்றும் கருவின் சிறிய அளவு மற்றும் சரியான செருகல் ஆகியவற்றுடன், பிரசவம் சாதாரணமாக தொடரலாம். இருப்பினும், பெரும்பாலும் சில சிக்கல்கள் உள்ளன (கருவின் தவறான செருகல், தொப்புள் கொடியின் சிக்கல், கரு ஹைபோக்ஸியா, கெஸ்டோசிஸ்), பின்னர் திட்டமிட்ட சிசேரியன் பிரிவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இயற்கையான பிரசவத்தின் போது, ​​ஒரு குறுகிய இடுப்பு கொண்ட ஒரு பெண் பிரசவத்தின் ஆரம்பத்திலிருந்தே சிறப்பு கட்டுப்பாட்டில் இருக்க வேண்டும். கருவின் தலை இடுப்புக்கு நுழைவாயிலில் அழுத்தப்படாமல், ஏற்கனவே தொடங்கப்பட்டிருந்தால், அம்னோடிக் திரவத்தின் ஆரம்ப சிதைவு மற்றும் தொப்புள் கொடி, கருவின் கைகள் அல்லது கால்கள் வீழ்ச்சியடையும். உழைப்பின் பல்வேறு முரண்பாடுகளின் வளர்ச்சியும் சாத்தியமாகும். அத்தகைய சூழ்நிலையில், அவர்கள் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் இடுப்பு வலி

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது பாதியில், பெண்களுக்கு பல்வேறு தீவிரம் மற்றும் கால அளவு இடுப்பு வலி ஏற்படலாம். காரணங்கள் எப்போதும் வேறுபட்டவை, எனவே உங்கள் உணர்வுகளைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் சரியாகவும் விரிவாகவும் கூறுவது மிகவும் முக்கியம்.

உங்கள் இடுப்பு எலும்புகள் வலித்தால்பின்னர், பெரும்பாலும், இது எலும்பு திசுக்களில் கால்சியம் இல்லாததால் ஏற்படுகிறது. வலி பொதுவாக நிலையானது, வலிக்கிறது மற்றும் இயக்கம் அல்லது உடல் நிலையைப் பொறுத்தது அல்ல. கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி ஆகியவற்றின் சிக்கலான தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கருப்பையின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, ​​​​அதை வைத்திருக்கும் தசைநார்கள் இறுக்கத் தொடங்குகின்றன, இது நடைபயிற்சி மற்றும் கருவின் இயக்கங்களின் போது வலியை ஏற்படுத்தும். தடுப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ப்ரோலாக்டின் மற்றும் ரிலாக்சின் ஆகியவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ், இடுப்புப் பகுதியின் தசைநார்கள் மற்றும் குருத்தெலும்புகள் வீங்கி மென்மையாகி, பிறப்பு கால்வாய் வழியாக கருவை எளிதாக்குகிறது. இது சம்பந்தமாக, கர்ப்பத்தின் முடிவில், இடுப்பு சுற்றளவு 1 - 1.5 செமீ அதிகரிக்கலாம், பிரசவத்திற்குப் பிறகு, ஹார்மோன் அளவுகள் அவற்றின் முந்தைய நிலைக்குத் திரும்பும்போது, ​​இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் மறைந்துவிடும். அந்தரங்க சிம்பசிஸின் அதிகப்படியான வீக்கம் மிகவும் அரிதானது, இது அந்தரங்க பகுதியில் வெடிக்கும் வலி மற்றும் பொய் நிலையில் இருந்து நேராக காலை உயர்த்த இயலாமை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது - இது சிம்பசிடிஸ் ஆகும். இந்த நிலை பிரசவத்தின் சிக்கலாகவும் இருக்கலாம். சிகிச்சையானது முரண்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது.

புணர்புழை மற்றும் லேபியாவின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுடன், இரத்தத்தின் தேக்கத்தால் ஏற்படும் விரிசலின் கனமான உணர்வு இருக்கலாம். வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் எந்த வெளிப்பாடுகளுக்கும், த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுக்க சுருக்க காலுறைகளை அணிவது அல்லது மீள் கட்டுகளுடன் கால்களைக் கட்டுவது அவசியம்.

ஒரு பெரிய இடுப்பு 4 அளவுகளை தீர்மானிக்கவும்.

1. Distantia spinarum - முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையே உள்ள தூரம் 25-26 செ.மீ.
2. Distantia cristarum - இலியாக் முகடுகளின் தொலைதூர புள்ளிகளுக்கு இடையே உள்ள தூரம் 28-29 செ.மீ.
3. Distantia trochanterica - தொடை எலும்புகளின் பெரிய trochanters இடையே உள்ள தூரம், பொதுவாக 30-31 செ.மீ.
4. கான்ஜுகாட்டா எக்ஸ்டெர்னா (வெளிப்புற இணைப்பு, இடுப்பின் நேரடி அளவு) - சிம்பசிஸின் மேல் வெளிப்புற விளிம்பின் நடுவில் இருந்து சுப்ராசாக்ரல் ஃபோசா வரையிலான தூரம், வி இடுப்பு முதுகெலும்பு மற்றும் நடுத்தர சாக்ரல் முகட்டின் தொடக்கத்திற்கு இடையில் அமைந்துள்ளது ( மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸின் மேல் கோணத்துடன் ஒத்துப்போகிறது), 20-21 செ.மீ.

இடுப்பு அளவுகள்

1. இடுப்பிற்குள் நுழைவதற்கான விமானம் சிம்பசிஸின் மேல் விளிம்பு, அந்தரங்க எலும்புகளின் மேல்-உள் விளிம்பு (முன்னால்), இலியாக் எலும்புகளின் வளைவு கோடுகள் (பக்கங்களிலிருந்து) மற்றும் சாக்ரல் ப்ரோமண்டரி ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. (பின்னால்). பெரிய மற்றும் சிறிய இடுப்புக்கு இடையிலான இந்த எல்லை எல்லை (பெயரற்ற) கோடு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

• கான்ஜுகாட்டா வேரா (உண்மையான இணை, சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவாயிலின் நேரடி அளவு) - சிம்பசிஸின் உள் மேற்பரப்பில் இருந்து சாக்ரமின் முன்னோடிக்கு தூரம்; உண்மையான இணைவைத் தீர்மானிக்க, வெளிப்புற இணைப்பின் அளவிலிருந்து 9 செ.மீ.யை கழிக்கவும்.
• உடற்கூறியல் இணைப்பு - சிம்பசிஸின் மேல் உள் விளிம்பின் நடுப்பகுதியிலிருந்து முன்னோடியிலிருந்து (11.5 செமீ) தூரம்.
• குறுக்கு அளவு - ஆர்குவேட் கோடுகளின் மிக தொலைதூர புள்ளிகளுக்கு இடையிலான தூரம் (13-13.5 செ.மீ).
• சாய்ந்த பரிமாணங்கள் 12-12.5 செ.மீ ஆகும் இடது சாய்ந்த பரிமாணம் - இடது சாக்ரோலியாக் மூட்டிலிருந்து வலது இலியோபுபிக் எமினன்ஸ் (எமினென்டியா இலியோபுபிகா) வரையிலான தூரம்.

2. இடுப்பு குழியின் பரந்த பகுதியின் விமானம் சிம்பசிஸின் உள் மேற்பரப்பின் நடுவில் (முன்னால்), அசிடபுலத்தின் நடுப்பகுதி (பக்கங்களிலிருந்து) மற்றும் II மற்றும் III புனித முதுகெலும்புகளின் சந்திப்பு ( பின்).

• நேரடி அளவு - II மற்றும் III புனித முதுகெலும்புகளின் சந்திப்பிலிருந்து சிம்பசிஸின் உள் மேற்பரப்பின் நடுவில் உள்ள தூரம் 12.5 செ.மீ.
• குறுக்கு அளவு - அசிடபுலத்தின் நடுப்பகுதிகளுக்கு இடையே உள்ள தூரம் (12.5 செ.மீ.).

3. இடுப்பு குழியின் குறுகிய பகுதியின் விமானம் சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பில் (முன்னால்), இசியல் எலும்புகளின் முதுகெலும்புகள் (பக்கங்களிலிருந்து) மற்றும் சாக்ரோகோசிஜியல் மூட்டு (பின்னால்) ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

• நேரான அளவு - சாக்ரோகோசிஜியல் மூட்டிலிருந்து சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பிற்கு (11-11.5 செ.மீ) தூரம்.
• குறுக்கு அளவு - இசியல் எலும்புகளின் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான தூரம் (10.5 செ.மீ.).

4. இடுப்பின் வெளியேறும் விமானம் சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பில் (முன்னால்), இஷியல் டியூபரோசிட்டிகள் (பக்கங்களிலிருந்து) மற்றும் கோசிக்ஸின் உச்சம் (பின்னால் இருந்து) ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

• நேரான அளவு - கோக்ஸிக்ஸின் முனையிலிருந்து சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பு வரை (9.5 செ.மீ.). பிரசவத்தின் போது கோசிக்ஸ் பின்புறமாக நகரும் போது - 11.5 செ.மீ.
• குறுக்கு அளவு - ischial tuberosities (11 செமீ) உள் மேற்பரப்புகளுக்கு இடையே உள்ள தூரம்.

சாக்ரல் ரோம்பஸ்

இடுப்பைப் பரிசோதிக்கும் போது, ​​சாக்ரல் ரோம்பஸ் (மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ்) - சாக்ரமின் பின்புற மேற்பரப்பில் ஒரு தளத்திற்கு கவனம் செலுத்துங்கள். எல்லைகள்: மேல் கோணம் - V இடுப்பு முதுகெலும்பு மற்றும் நடுத்தர சாக்ரல் க்ரெஸ்டின் தொடக்கத்தின் முள்ளந்தண்டு செயல்முறைக்கு இடையே உள்ள மனச்சோர்வு; பக்கவாட்டு கோணங்கள் - posterosuperior இலியாக் முதுகெலும்புகள்; கீழ் - சாக்ரமின் உச்சி. ரோம்பஸ் மேலேயும் வெளியேயும் பெரிய முதுகு தசைகளின் ப்ரோட்ரூஷன்களாலும், கீழேயும் வெளியேயும் குளுட்டியல் தசைகளின் புரோட்ரூஷன்களாலும் கட்டப்பட்டுள்ளது.

குறுகிய இடுப்பு

16 ஆம் நூற்றாண்டு வரை, பிரசவத்தின்போது இடுப்பு எலும்புகள் வேறுபடுகின்றன என்றும், கரு அதன் கால்கள் கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் தங்கியிருக்கும் நிலையில் பிறக்கும் என்றும் நம்பப்பட்டது. 1543 ஆம் ஆண்டில், உடற்கூறியல் நிபுணர் வெசாலியஸ் இடுப்பு எலும்புகள் அசையாமல் இணைக்கப்பட்டிருப்பதை நிரூபித்தார், மேலும் மருத்துவர்கள் குறுகிய இடுப்பு பிரச்சினைக்கு தங்கள் கவனத்தைத் திருப்பினார்கள்.

இடுப்பு எலும்பின் முரண்பாடுகள் சாதாரண பிரசவத்தின் இடையூறுக்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். சமீபத்தில் இடுப்பின் கடுமையான சிதைவுகள் மற்றும் அதிக அளவு குறுகலானது அரிதானது என்ற போதிலும், ஒரு குறுகிய இடுப்பு பிரச்சினை இன்று அதன் பொருத்தத்தை இழக்கவில்லை - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் உடல் எடையின் முடுக்கம் மற்றும் அதிகரிப்பு காரணமாக.

காரணங்கள்

இடுப்பின் சுருக்கம் அல்லது சிதைவின் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• பிறவி இடுப்பு முரண்பாடுகள்,
• குழந்தை பருவத்தில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு,
• குழந்தை பருவத்தில் பாதிக்கப்பட்ட நோய்கள்: ரிக்கெட்ஸ், போலியோ போன்றவை.
• இடுப்பு எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் நோய்கள் அல்லது சேதம்: எலும்பு முறிவுகள், கட்டிகள், காசநோய்.
• முதுகெலும்பு குறைபாடுகள் (கைபோசிஸ், ஸ்கோலியோசிஸ், கோசிக்ஸ் குறைபாடு).
• குறுக்கு குறுகலான இடுப்பு உருவாவதற்கான காரணிகளில் ஒன்று முடுக்கம் ஆகும், இது பருவமடையும் போது உடலின் நீளமான விரைவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் குறுக்கு பரிமாணங்களின் வளர்ச்சி தாமதமாகும்.

இனங்கள்

உடற்கூறியல் குறுகியஒரு இடுப்பு என்பது முக்கிய பரிமாணங்களில் ஒன்று (கீழே காண்க) 1.5-2 செமீ அல்லது இயல்பை விட சிறியதாக இருக்கும் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது.

இருப்பினும், இது மிகவும் முக்கியமானது இடுப்பு அளவு அல்ல, ஆனால் இந்த அளவுகளின் விகிதம் கருவின் தலையின் அளவிற்கு. கருவின் தலை சிறியதாக இருந்தால், இடுப்பு சில குறுகலாக இருந்தாலும், அதற்கும் பிறந்த குழந்தையின் தலைக்கும் இடையில் எந்த முரண்பாடும் இருக்காது, மேலும் பிரசவம் எந்த சிக்கலும் இல்லாமல் இயற்கையாகவே நிகழ்கிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு செயல்பாட்டுக்கு போதுமானதாக மாறும்.

பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள் சாதாரண இடுப்பு அளவுகளிலும் ஏற்படலாம் - கருவின் தலை இடுப்பு வளையத்தை விட பெரியதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பிறப்பு கால்வாய் வழியாக தலையின் முன்னேற்றம் இடைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது: இடுப்பு நடைமுறையில் குறுகியதாகவும் செயல்பாட்டு ரீதியாக போதுமானதாகவும் இல்லை. எனவே, அத்தகைய ஒன்று உள்ளது மருத்துவ ரீதியாக (அல்லது செயல்பாட்டு ரீதியாக) குறுகிய இடுப்பு. மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு என்பது பிரசவத்தின் போது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும்.

ஒரு உண்மையான உடற்கூறியல் குறுகிய இடுப்பு 5-7% பெண்களில் ஏற்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பைக் கண்டறிவது, இடுப்பு மற்றும் தலைக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வை அடையாளம் காணக்கூடிய அறிகுறிகளின் கலவையின் அடிப்படையில் பிரசவத்தின் போது மட்டுமே நிறுவப்பட்டது. இந்த வகை நோயியல் அனைத்து பிறப்புகளில் 1-2% இல் ஏற்படுகிறது.

இடுப்பு எலும்பு எவ்வாறு அளவிடப்படுகிறது?

மகப்பேறு மருத்துவத்தில், இடுப்புப் பகுதியைப் பரிசோதிப்பது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் அதன் அமைப்பு மற்றும் அளவு பிரசவத்தின் போக்கிற்கும் விளைவுக்கும் முக்கியமானது. ஒரு சாதாரண இடுப்பு இருப்பது பிரசவத்தின் சரியான போக்கிற்கான முக்கிய நிபந்தனைகளில் ஒன்றாகும்.

இடுப்பின் கட்டமைப்பில் உள்ள விலகல்கள், குறிப்பாக அதன் அளவு குறைதல், இயற்கையான பிரசவத்தின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது, மேலும் சில சமயங்களில் அதற்கு கடக்க முடியாத தடைகளை அளிக்கிறது. எனவே, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணை ஒரு பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் பதிவு செய்யும் போது மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், மற்ற பரிசோதனைகளுக்கு கூடுதலாக, இடுப்பு வெளிப்புற பரிமாணங்களை அளவிட வேண்டும். இடுப்பின் வடிவம் மற்றும் அளவை அறிந்து, பிரசவத்தின் போக்கை கணிக்க முடியும், சாத்தியமான சிக்கல்கள், மற்றும் தன்னிச்சையான பிரசவம் அனுமதிக்கப்படுமா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும்.

இடுப்பு பரிசோதனையில் எலும்புகளை ஆய்வு செய்தல், படபடப்பு மற்றும் இடுப்பின் அளவை தீர்மானித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

நிற்கும் நிலையில், லும்போசாக்ரல் ரோம்பஸ் அல்லது மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ் என்று அழைக்கப்படுவது ஆய்வு செய்யப்படுகிறது (படம் 1). பொதுவாக, ரோம்பஸின் செங்குத்து அளவு சராசரியாக 11 செ.மீ., குறுக்கு அளவு 10 செ.மீ., சிறிய இடுப்பின் அமைப்பு தொந்தரவு செய்தால், லும்போசாக்ரல் ரோம்பஸ் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, அதன் வடிவம் மற்றும் அளவு மாற்றப்படுகிறது.

இடுப்பு எலும்புகளை படபடப்பிற்குப் பிறகு, அது இடுப்பு மீட்டரைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது (படம் 2a மற்றும் b ஐப் பார்க்கவும்).

இடுப்பின் முக்கிய பரிமாணங்கள்:

• இடைப்பட்ட அளவு. உயர்ந்த முன்பக்க இலியாக் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையே உள்ள தூரம் (படம் 2a இல்) பொதுவாக 25-26 ஆகும்.
• இலியாக் முகடுகளின் மிக தொலைதூர புள்ளிகளுக்கு இடையே உள்ள தூரம் (படம் 2a இல்) 28-29 செ.மீ., தொடை எலும்புகளின் பெரிய ட்ரோச்சன்டர்களுக்கு இடையில் (படம் 2a இல்) - 30-31 செ.மீ.
• வெளிப்புற இணைப்பு - suprasacral fossa (மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ் மேல் மூலையில்) மற்றும் அந்தரங்க சிம்பசிஸ் மேல் விளிம்பில் (படம். 2b) இடையே உள்ள தூரம் - 20-21 செ.மீ.

முதல் இரண்டு அளவுகள் பெண் தன் முதுகில் படுத்துக் கொண்டு கால்களை நீட்டி ஒன்றாகக் கொண்டு அளவிடப்படுகின்றன; மூன்றாவது அளவு கால்கள் மாற்றப்பட்டு சிறிது வளைந்து அளவிடப்படுகிறது. இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் வளைந்த கீழ் கால் மற்றும் மேல் கால் நீட்டிய நிலையில் பெண் தன் பக்கத்தில் படுத்துக் கொண்டு வெளிப்புற இணைப்பு அளவிடப்படுகிறது.

யோனி பரிசோதனையின் போது சில இடுப்பு பரிமாணங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

இடுப்பின் அளவை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​அதன் எலும்புகளின் தடிமன் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், இது சோலோவியோவ் குறியீட்டின் மதிப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - மணிக்கட்டு மூட்டு சுற்றளவு. சராசரி குறியீட்டு மதிப்பு 14 செ.மீ., சோலோவியோவ் இன்டெக்ஸ் 14 செ.மீ.க்கு மேல் இருந்தால், இடுப்பு எலும்புகள் மிகப்பெரியதாகவும், சிறிய இடுப்பின் அளவு எதிர்பார்த்ததை விடவும் குறைவாகவும் இருக்கும்.

இடுப்பின் அளவு, கருவின் தலையின் அளவிற்கு அதன் தொடர்பு, எலும்புகள் மற்றும் அவற்றின் மூட்டுகளின் சிதைவு பற்றிய கூடுதல் தரவுகளைப் பெறுவது அவசியமானால், இடுப்பின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. ஆனால் இது கடுமையான அறிகுறிகளின்படி மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. இடுப்பின் அளவு மற்றும் தலையின் அளவிற்கு அதன் கடித தொடர்பு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் முடிவுகளால் தீர்மானிக்கப்படலாம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கில் ஒரு குறுகிய இடுப்பின் செல்வாக்கு

கர்ப்பத்தின் போக்கில் ஒரு குறுகிய இடுப்புப் பகுதியின் பாதகமான விளைவு அதன் கடைசி மாதங்களில் மட்டுமே உணரப்படுகிறது. கருவின் தலை இடுப்புக்குள் இறங்காது, வளர்ந்து வரும் கருப்பை உயர்கிறது மற்றும் சுவாசத்தை மிகவும் கடினமாக்குகிறது. எனவே, கர்ப்பத்தின் முடிவில் மூச்சுத் திணறல் ஆரம்பத்தில் தோன்றும், இது ஒரு சாதாரண இடுப்புடன் கர்ப்ப காலத்தில் விட அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, ஒரு குறுகிய இடுப்பு பெரும்பாலும் கருவின் அசாதாரண நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது - குறுக்கு அல்லது சாய்ந்த. கருவின் குறுக்கு அல்லது சாய்ந்த நிலையில் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில் 25% பொதுவாக இடுப்பை ஒரு டிகிரி அல்லது இன்னொரு அளவிற்கு உச்சரிக்கப்படுகிறது. சுருங்கிய இடுப்புடன் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில் கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி சாதாரண இடுப்புடன் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது.

ஒரு குறுகிய இடுப்புடன் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் மேலாண்மை

ஒரு குறுகிய இடுப்பு கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர், மேலும் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் சிறப்பாக பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். கருவின் நிலை அசாதாரணங்கள் மற்றும் பிற சிக்கல்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் அவசியம். ஒரு குறுகிய இடுப்புடன் குறிப்பாக சாதகமற்ற, பிந்தைய கால கர்ப்பத்தை தடுக்கும் பொருட்டு, சரியான தேதியை துல்லியமாக தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். பிறப்பதற்கு 1-2 வாரங்களுக்கு முன்பு, ஒரு குறுகிய இடுப்பு கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், பிரசவத்தின் பகுத்தறிவு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் நோயியல் துறையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.

ஒரு குறுகிய இடுப்புடன் பிரசவத்தின் போக்கானது இடுப்புக் குறுகலின் அளவைப் பொறுத்தது. சிறிய குறுகலுடன், நடுத்தர மற்றும் சிறிய கரு அளவுகள் சாத்தியமாகும் பிறப்புறுப்பு பிறப்பு. பிரசவத்தின் போது, ​​மருத்துவர் மிக முக்கியமான உறுப்புகளின் செயல்பாடு, உழைப்பு சக்திகளின் தன்மை, கருவின் நிலை மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் கருவின் தலை மற்றும் இடுப்புக்கு இடையிலான கடிதப் பரிமாற்றத்தின் அளவு ஆகியவற்றை கவனமாகக் கண்காணித்து, தேவைப்பட்டால், உடனடியாக முடிவெடுப்பார். ஒரு சிசேரியன் பிரிவில்.

முழுமையான சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு

குறுகிய இடுப்பு: கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் அம்சங்கள்

"சுவாரஸ்யமான சூழ்நிலை" காலத்தில், இடுப்பின் பரிமாணங்கள் மிக முக்கியமான பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன, ஏனெனில் நிபுணர், அவற்றின் அடிப்படையில், விநியோக தந்திரங்களைத் தேர்வு செய்கிறார். இடுப்பு குறுகியதாக இருந்தால், பிரசவத்தின் போது சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இயற்கையான பிரசவம் சாத்தியமில்லை. ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுப்பதற்கான ஒரே வழி (கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு குறுகிய இடுப்பு கண்டறியப்பட்டால்) சிசேரியன் பிரிவு ஆகும். மருத்துவர்கள் எந்த வகையான இடுப்பு எலும்புகளை குறுகியதாகக் கருதுகிறார்கள், அதை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது? இந்த நோயறிதலுடன் கர்ப்பம் எவ்வாறு தொடரும்? இந்த எல்லா கேள்விகளுக்கும் பதில்களைக் கண்டுபிடிக்க முயற்சிப்போம்.

ஒரு சிறிய உடற்கூறியல்: பெண் இடுப்பு

எலும்புக்கூட்டின் இடுப்பு போன்ற ஒரு பகுதியை ஒவ்வொரு நபரும் நன்கு அறிவார்கள். இது வழக்கமாக சிறிய மற்றும் பெரியதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் பெரிய இடுப்பு கருப்பை மற்றும் கருவைக் கொண்டுள்ளது. சிறிய இடுப்பு பிறப்பு கால்வாய் ஆகும். கர்ப்பத்தின் 7-8 மாதங்களில் குழந்தை இடுப்பு திறப்பை நோக்கி தலைகீழாக நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. பிரசவம் தொடங்கியவுடன், கரு இடுப்புக்குள் நுழைகிறது.

ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு மிகவும் சிக்கலான செயல்முறையாகும். பத்தியின் வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகளுக்கு ஏற்ப கரு பல்வேறு அசைவுகளை செய்கிறது. பிறப்பதற்கு முன், குழந்தையின் தலை மார்பில் அழுத்தப்படுகிறது. இடுப்புத் துளைக்குள் குடைமிளக்கும்போது அது இடது அல்லது வலது பக்கம் திரும்பும். இதற்குப் பிறகு, தலை மற்றொரு திருப்பத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இதனால், குழந்தை, இடுப்பு வழியாக கடந்து, தலையின் நிலையை இரண்டு முறை மாற்றுகிறது.

தலை குழந்தையின் மிகப்பெரிய பகுதியாகும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது. பிறப்பு கால்வாய் வழியாக அதன் பாதை உறுதி செய்யப்படுகிறது:

• குழந்தையை முன்னோக்கி தள்ளும் கருப்பை தசைகளின் சுருக்க இயக்கங்கள்;
• கருவின் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் இயக்கம், அவை முழுமையாக இணைக்கப்படவில்லை மற்றும் சிறிது மாற்றும் திறன் கொண்டவை, அதன் மூலம் பத்தியின் அளவிற்கு ஏற்ப;
• இடுப்பு எலும்புகளின் எளிதான இயக்கம்.

எலும்புக்கூட்டின் இந்த பகுதியின் பரிமாணங்கள் ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் வேறுபட்டவை. சிலரின் இடுப்புப் பகுதி சாதாரணமாகவும், சிலருக்கு குறுகலாகவும், சிலருக்கு அகலமாகவும் இருக்கலாம். ஒரு குறுகிய வகை கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஒரு கடுமையான பிரச்சினையாகும், ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுப்பது எளிதானது அல்ல. இந்த உடற்கூறியல் அம்சம் காரணமாக, பிரசவம் சிக்கலாக இருக்கும். ஒரு குறுகிய இடுப்பு கொண்ட பெண்கள் பெரும்பாலும் இயற்கையாக அல்ல, ஆனால் சிசேரியன் மூலம் பிறக்கிறார்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு

உடற்கூறியல் ரீதியாக, ஒரு குறுகிய இடுப்பு எலும்புக்கூட்டின் பகுதியாகக் கருதப்படுகிறது, இதன் அனைத்து பரிமாணங்களும் (அல்லது அவற்றில் ஒன்று) சாதாரண அளவுருக்களிலிருந்து 1.5-2 செமீ வரை வேறுபடுகின்றன, சுமார் 6.2% கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இந்த நோயறிதல் உள்ளது. உடற்கூறியல் விலகலின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், பிரசவத்தின் போது கருவின் தலை இடுப்பு வளையத்தின் வழியாக செல்லக்கூடாது. குழந்தை மிகவும் சிறியதாக இருந்தால் மட்டுமே இயற்கையான பிரசவம் சாத்தியமாகும்.

ஒரு குறுகிய இடுப்பு குழந்தை பருவத்தில் மனித உடலில் சில காரணங்களின் செல்வாக்கின் விளைவாக இருக்கலாம்: அடிக்கடி தொற்று நோய்கள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, வைட்டமின்கள் இல்லாமை, பருவமடையும் போது ஹார்மோன் கோளாறுகள். போலியோ, ரிக்கெட்ஸ், காசநோய் போன்றவற்றால் ஏற்படும் எலும்பு பாதிப்பு காரணமாக இடுப்பு பகுதி சிதைந்துவிடும்.

வடிவம் மூலம் குறுகிய இடுப்பு வகைப்பாடு உள்ளது. மிகவும் பொதுவான வகைகள்:

• பிளாட் இடுப்பு (பிளாட் ராச்சிடிக்; எளிய பிளாட்; இடுப்பு குழியின் பரந்த பகுதியின் விமானத்தின் குறைக்கப்பட்ட நேரடி பரிமாணத்துடன்);
• குறுக்காக குறுகலான இடுப்பு;

அரிதாக எதிர்கொள்ளும் படிவங்கள் பின்வருமாறு:

• சாய்ந்த மற்றும் சாய்ந்த இடப்பெயர்ச்சி இடுப்பு;
• எலும்பு முறிவுகள், கட்டிகள் காரணமாக சிதைந்த இடுப்பு;
• மற்ற வடிவங்கள்.

இடுப்பு குறுகலின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்ட வகைப்பாடு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது:

• உண்மை இணைப்பு 9 செமீக்கு மேல், ஆனால் 11 செமீ - 1 டிகிரிக்கு குறைவாக;
• உண்மை இணைப்பு 7 செ.மீ.க்கு மேல், ஆனால் 9 செ.மீ க்கும் குறைவானது - டிகிரி 2;
• உண்மை இணைப்பு 5 செமீக்கு மேல், ஆனால் 7 செமீக்கு குறைவாக - 3வது பட்டம்;
• உண்மை இணைப்பு 5 செமீ - 4 வது டிகிரிக்கும் குறைவானது.

ஒரு பெண்ணுக்கு 1 வது பட்டம் சுருக்கம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், இயற்கையான பிரசவம் மிகவும் சாத்தியமாகும். அவை சில நிபந்தனைகளின் கீழ் மற்றும் 2 டிகிரி இடுப்பு குறுகலுடன் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. மீதமுள்ள வகைகள் எப்போதும் திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறியாகும். சொந்தமாகப் பெற்றெடுக்கும் முயற்சிகள் விலக்கப்பட்டுள்ளன. சிசேரியன் > பற்றி மேலும் வாசிக்க

கர்ப்ப காலத்தில் மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு

நிபுணர்கள் ஒரு மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பை வேறுபடுத்துகிறார்கள். அதன் அளவு இயல்பை விட சிறியதாக இல்லை. இது முற்றிலும் இயல்பான உடலியல் பரிமாணங்களையும் வடிவத்தையும் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், கரு பெரியதாக இருப்பதால் இடுப்பு குறுகியதாக அழைக்கப்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, குழந்தை இயற்கையாக பிறக்க முடியாது. எந்த பழம் பெரியதாக கருதப்படுகிறது என்பதைப் பற்றி மேலும் படிக்கவும்

இந்த வகையான குறுகிய இடுப்பு கருவின் பெரிய அளவு மட்டுமல்ல, குழந்தையின் தலையின் தவறான செருகல் (மிகப்பெரிய அளவு) மூலமாகவும் ஏற்படுகிறது. இது கரு பிறப்பதையும் தடுக்கிறது.

அடிப்படையில், இந்த வகையான குறுகிய இடுப்பு பிரசவத்தின் போது கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் கர்ப்பத்தின் கடைசி மாதத்தில் அனுமானங்கள் பெரும்பாலும் எழுகின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட கருவின் அளவையும், பெண்ணின் இடுப்பின் அளவையும் பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் பிரசவத்தின் போக்கை மருத்துவர் கணிக்க முடியும்.

மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்புடன் பிரசவத்தின் போது ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள் தாய் மற்றும் அவரது பிறக்காத குழந்தைக்கு மிகவும் கடினமாக இருக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, பின்வரும் விளைவுகள் ஏற்படலாம்: ஆக்ஸிஜன் பட்டினி, சுவாச செயலிழப்பு, கருப்பையக கரு மரணம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் ஒரு குறுகிய இடுப்பை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது?

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் ஒரு குறுகிய இடுப்பு பிறப்புக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே கண்டறியப்பட வேண்டும். எதிர்பார்க்கப்படும் பிறந்த தேதிக்கு 2 வாரங்களுக்கு முன்பு கடுமையான குறுகலான பெண்கள், சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக மகப்பேறு வார்டில் வழக்கமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.

ஒரு குறுகிய இடுப்பை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது? எலும்புக்கூட்டின் இந்த பகுதியின் அளவுருக்கள் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் பதிவு செய்யும் போது முதல் பரிசோதனையின் போது மகளிர் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதற்காக அவர் ஒரு சிறப்பு கருவியைப் பயன்படுத்துகிறார் - இடுப்பு மானி. இது ஒரு திசைகாட்டி போல் தெரிகிறது மற்றும் ஒரு சென்டிமீட்டர் அளவுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளது. இடுப்பு மீட்டர் என்பது இடுப்பின் வெளிப்புற பரிமாணங்கள், கருவின் நீளம் மற்றும் அதன் தலையின் அளவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

ஒரு குறுகிய இடுப்பு பற்றிய சந்தேகம் பரிசோதனைக்கு முன் எழலாம். ஒரு விதியாக, இந்த உடற்கூறியல் அம்சம் கொண்ட பெண்களில் ஒரு ஆண்பால் உருவாக்கம், குறுகிய உயரம், சிறிய கால் அளவு மற்றும் குறுகிய கால்விரல்கள் ஆகியவற்றைக் கவனிக்க முடியும். எலும்பியல் நோய்கள் (ஸ்கோலியோசிஸ், நொண்டி, முதலியன) ஏற்படலாம்.

ஒரு பெண் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் எவ்வாறு பரிசோதிக்கப்படுகிறார்? முதலாவதாக, லும்போசாக்ரல் பகுதியில் அமைந்துள்ள மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸுக்கு நிபுணர் கவனம் செலுத்துகிறார். கோசிக்ஸின் மேலேயும் பக்கங்களிலும் உள்ள குழிகள் அதன் மூலைகளாகும். சாதாரண நீளமான அளவு சுமார் 11 செ.மீ., மற்றும் குறுக்கு அளவு 10 செ.மீ., இது சாதாரண மதிப்புகளை விட குறைவாக இருக்கும், மற்றும் அதன் சமச்சீரற்ற தன்மை பெண் இடுப்புகளின் அசாதாரண அமைப்பைக் குறிக்கிறது.

ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், ஒரு டாசோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி, பின்வரும் அளவுருக்களை தீர்மானிக்கிறார்:

• இலியாக் முகடுகளுக்கு இடையிலான தூரம். சாதாரண மதிப்பு 28 செ.மீ க்கும் அதிகமாக உள்ளது;
• முன்புற இலியாக் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான தூரம் (இடைநிலை அளவு). சாதாரண அளவுரு 25 செமீ விட அதிகமாக உள்ளது;
• தொடை எலும்புகளின் பெரிய ட்ரோச்சன்டர்களுக்கு இடையே உள்ள தூரம். இயல்பான மதிப்பு 30 செ.மீ.
• அந்தரங்க சிம்பசிஸின் மேல் விளிம்பு மற்றும் சுப்ராசக்ரல் ஃபோஸா (வெளிப்புற இணைப்பு) இடையே உள்ள தூரம். சாதாரண அளவுரு 20 செமீ விட அதிகமாக உள்ளது;
• சிம்பசிஸ் புபிஸ் மற்றும் சாக்ரமின் முன்பகுதிக்கு இடையே உள்ள தூரம். மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் இந்த அளவுருவை உண்மையான இணைப்பு என்று அழைக்கிறார்கள். யோனி பரிசோதனையின் போது அதன் மதிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் சாக்ரல் எலும்பின் முன்பகுதியை அடைய முடியாது.

சில பெண்களுக்கு உண்டு பாரிய எலும்புகள். இதன் காரணமாக, இடுப்பு அதன் அனைத்து அளவுருக்கள் சாதாரண மதிப்புகளிலிருந்து விலகவில்லை என்றாலும் கூட குறுகியதாக தோன்றலாம். எலும்பு தடிமன் மதிப்பிடுவதற்கு, சோலோவியோவ் குறியீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது - மணிக்கட்டின் சுற்றளவு அளவிடப்படுகிறது. பொதுவாக, மணிக்கட்டின் சுற்றளவு 14 சென்டிமீட்டருக்கு மேல் இருந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இடுப்பு குறுகியதாக இருக்க வேண்டும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது (அல்ட்ராசவுண்ட்) குறுகிய இடுப்பின் அளவையும் மதிப்பிடலாம். மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸ்ரே பெல்வியோமெட்ரி செய்யப்படுகிறது. இந்த ஆய்வு கருவுக்கு விரும்பத்தகாதது.

பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கிய கடுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே மருத்துவர் அதை பரிந்துரைக்கிறார்:

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சிறப்பு மகப்பேறியல் பரிசோதனை

• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வயது 30 வயதுக்கு மேல் (இது அவரது முதல் கர்ப்பம் என்று வழங்கினால்);
• பெரினாட்டல் நோயியலின் அதிக ஆபத்து:
• கடந்த காலத்தில் பிரசவத்தின் சாதகமற்ற விளைவு (இறந்த பிறப்பு, பிறப்பு கால்வாய் வழியாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவம், உழைப்பின் பலவீனம்);
• நாளமில்லா நோய்க்குறியியல் (பிட்யூட்டரி அடினோமா, ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியா, ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசம்);
• கருச்சிதைவு மற்றும் கருவுறாமை வரலாறு;
• உடன் பிறப்புறுப்பு நோய்கள்;
• இடுப்பில் உள்ள உடற்கூறியல் மாற்றங்களின் சந்தேகங்கள் - முந்தைய போலியோ மற்றும் ரிக்கெட்ஸ், இடுப்பு மூட்டுகளின் பிறவி இடப்பெயர்வுகள், இடுப்பின் வெளிப்புற பரிமாணங்களைக் குறைத்தல், அதிர்ச்சிகரமான காயங்களின் வரலாறு;
• கருவின் தலைக்கும் பெண்ணின் இடுப்புக்கும் இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு பற்றிய சந்தேகம்.

X-ray pelviometry ஒரு குறைந்த அளவிலான டிஜிட்டல் ரேடியோகிராஃபிக் அலகு பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மேலே உள்ள அனைத்தும் உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்பைக் கண்டறிவதற்கு பொருத்தமானவை. ஒரு மருத்துவர் மருத்துவ வகையை எவ்வாறு அடையாளம் காண்பார்?இந்த நோயறிதல் பிரசவத்தின் போது ஒரு நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது. சுருக்கங்கள் வலுவாக இருந்தாலும், பிரசவம் நன்றாக இருந்தாலும், கருப்பை வாய் திறப்பு முடிந்தாலும், குழந்தையின் தலை இடுப்பு குழிக்குள் இறங்காமல் இருப்பதை மகப்பேறு மருத்துவர் கவனிக்கலாம். கருவின் தலையின் முன்னேற்றம் இல்லாததை அடையாளம் காண உதவும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை மருத்துவர்கள் அறிவார்கள். ஒரு மருத்துவ வகை குறுகிய இடுப்பு நோயைக் கண்டறியும் போது, ​​அவசர சிசேரியன் பிரிவு செய்யப்படுகிறது.

ஒரு குறுகிய இடுப்புடன் கர்ப்பத்தின் போக்கு

கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு குறுகிய இடுப்பு தவறான கரு நிலைகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி மிகவும் பொதுவானது. கருவின் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வெளிப்பாடுகள் கூட கண்டறியப்படலாம். கருவின் தவறான விளக்கத்தைப் பற்றி மேலும் படிக்கவும் >

கடைசி மூன்று மாதங்களில், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் சில அம்சங்களை கவனிக்கலாம். உதாரணமாக, ஒரு குறுகிய இடுப்பு காரணமாக, குழந்தையின் தலை இடுப்புக்கு நுழைவாயிலுக்கு எதிராக அழுத்தப்படவில்லை. இது பெண்ணுக்கு மூச்சுத் திணறலுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு குறுகிய இடுப்பு கொண்ட primigravidas உள்ள, அடிவயிறு ஒரு சிறப்பு வடிவம் உள்ளது - சுட்டிக்காட்டினார். பலதரப்பட்ட பெண்களில், முன்புற வயிற்றுச் சுவர் பலவீனமாக இருப்பதால், வயிறு தொய்வாகத் தோன்றும்.

ஒரு குறுகிய இடுப்புடன் பிரசவம்

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண், பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் பதிவு செய்யும் கட்டத்தில் ஒரு குறுகிய இடுப்பு அடையாளம் காணப்பட்டால், ஒரு சிறப்பு வழியில் கவனிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். குழந்தையின் தவறான நிலையை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல், பிந்தைய முதிர்ச்சியைத் தடுப்பது மற்றும் மகப்பேறு வார்டில் 37-38 வாரங்களில் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது ஆகியவை பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

பிரசவத்தின் போது ஒரு குறுகிய இடுப்பு மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களுக்கு ஒரு தீவிர பிரச்சனையாகும், ஏனெனில் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் இயற்கையாகவே பெற்றெடுக்க முடியுமா என்பதை தீர்மானிப்பது அவ்வளவு எளிதானது அல்ல.

இந்த சிக்கலைத் தீர்ப்பதில், பல காரணிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன:

• இடுப்பு பரிமாணங்கள்;
• எந்தவொரு கர்ப்ப நோயியலின் இருப்பு / இல்லாமை;
• நியாயமான பாலினத்தின் வயது;
• கடந்த காலத்தில் மலட்டுத்தன்மையின் இருப்பு/இல்லாமை.

இடுப்புச் சுருக்கத்தின் அளவைப் பொறுத்து பிரசவ தந்திரங்களை மருத்துவர்கள் தீர்மானிக்கிறார்கள். உதாரணமாக, கரு சிறியதாக இருந்தால் சுதந்திரமான பிரசவம் சாத்தியமாகும், அதன் விளக்கக்காட்சி சரியானது மற்றும் இடுப்பு குறுகுவது முக்கியமற்றது.

ஒரு குறுகிய இடுப்பின் உடற்கூறியல் வகையுடன், முன்கூட்டியே அம்னோடிக் திரவத்தின் முறிவு. தொப்புள் கொடி அல்லது கருவின் உடலின் பாகங்கள் (கைகள் அல்லது கால்கள்) சாத்தியமான இழப்பு. அம்னோடிக் திரவத்தின் ஆரம்ப முறிவு காரணமாக, கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தின் செயல்முறை குறைகிறது. நோய்த்தொற்றுகள் கருப்பை குழிக்குள் நுழையலாம். அவை எண்டோமெட்ரிடிஸ் (கருப்பையின் உள் புறணியின் வீக்கம்), நஞ்சுக்கொடி (நஞ்சுக்கொடியின் வீக்கம்) மற்றும் கருவின் தொற்றுக்கான காரணங்கள். ஒரு விதியாக, இந்த பின்னணிக்கு எதிரான சுருக்கங்கள் மிகவும் வேதனையானவை. உழைப்பின் முதல் கட்டம் நீண்ட காலமாக நீடிக்கும்.

ஒரு குறுகிய இடுப்புடன் இது அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது மூதாதையர் சக்திகளின் முரண்பாடு, கருப்பை தசைகளின் சுருக்க செயல்பாடு. பிரசவத்தின் போது, ​​அரிதான மற்றும் பலவீனமான சுருக்கங்கள் காணப்படுகின்றன. ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் செயல்முறை மிகவும் தாமதமானது, பிரசவத்தில் இருக்கும் தாய் சோர்வடைகிறாள்.

உழைப்பின் இரண்டாம் நிலை வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது உழைப்பின் இரண்டாம் நிலை பலவீனம். கருவின் தலையை நகர்த்துவதில் சிரமங்கள் உள்ளன. இந்த பின்னணியில், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் கடுமையான வலி மற்றும் சோர்வு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஒரு விமானத்தில் தலையை நீண்ட நேரம் நிற்பது இந்த உறுப்பின் கீழ் பகுதியான கருப்பை வாயின் ஏற்பிகளின் எரிச்சலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பிறப்பு கால்வாய் வழியாக ஒரு குழந்தை கடந்து செல்லும் காலம் நீண்டது. ஒரு குழந்தையின் பிறப்புக்கு குறிப்பிடத்தக்க தடைகள் இருந்தால், வன்முறை பிரசவம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை, மலக்குடல் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான நீட்சி ஏற்படலாம்.

எதிர்பார்க்கும் தாயின் தரப்பில், மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு என்பது சிசேரியன் பிரிவுக்கான ஒரு நிபந்தனையாகும், ஆனால் கருவின் ஒரு பகுதியாக இது ஒரு முழுமையான நிபந்தனையாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் கடுமையான விளைவுகள் மற்றும் குழந்தையின் இறப்பு அச்சுறுத்தல் உள்ளது.

பெரும்பாலும், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, அம்னோடிக் திரவத்தை சரியான நேரத்தில் வெளியிடுவதில்லை. குழந்தையின் தலை நீண்ட நேரம் ஒரே விமானத்தில் நிற்கிறது. இது உழைப்பின் பலவீனம், குடல் பிறப்புறுப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பு ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் பிறப்பு கால்வாயில் காயம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. கருவின் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் பொதுவானவை. சிக்கல்களின் அச்சுறுத்தல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் உழைப்பை முடிக்க வழிவகுக்கிறது.

ஒரு குறுகிய இடுப்புக்கான சிசேரியன் பிரிவு: அறிகுறிகள்

ஒரு குறுகிய இடுப்புக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை 2 குழுக்களாக பிரிக்கலாம்: முழுமையான மற்றும் உறவினர்.

முழுமையான அறிகுறிகள் அடங்கும்:

• குறுகிய இடுப்பு தரம் 3 மற்றும் 4;
• கடுமையான இடுப்பு குறைபாடுகள்;
• முந்தைய பிறப்புகளில் இடுப்பு மூட்டுகள் மற்றும் எலும்புகளுக்கு சேதம்;
• இடுப்பு எலும்பு கட்டிகள்.

மேலே உள்ள எல்லா நிகழ்வுகளிலும், இயற்கையான பிரசவம் சாத்தியமற்றது. சிசேரியன் மூலம் பிரத்தியேகமாக குழந்தை பிறக்க முடியும். பிரசவம் தொடங்கும் வரை அல்லது முதல் சுருக்கங்கள் தொடங்கும் வரை இது திட்டமிட்டபடி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிசேரியன் பிரிவுக்கான தொடர்புடைய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• குறுகிய இடுப்பு 1 வது பட்டம் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூடுதல் காரணிகளுடன் இணைந்து:
• பெரிய பழம்;

எலும்பு அடையாளங்களின் நீளத்தை மதிப்பிடுவது கர்ப்ப காலத்தில் அனைத்து பெண்களுக்கும் ஒரு நிபுணரால் செய்யப்படும் அவசியமான நோயறிதல் செயல்முறையாகும்.

இடுப்புக் கருவியின் எல்லைகள் மற்றும் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் பல நூற்றாண்டுகளாக எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்களில் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளன. இத்தகைய எளிமையான மற்றும் தகவலறிந்த ஆய்வு, மருத்துவர்களுக்குத் தேவையான பல கண்டறியும் தகவலைப் பெற அனுமதிக்கிறது.

உடற்கூறியல் பற்றி கொஞ்சம்

இடுப்பு எலும்பு உருவாக்கம் ஆகும். அதன் உருவாக்கத்தில் சில வேறுபட்ட எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகள் ஈடுபட்டுள்ளன. இடுப்பு எலும்பு கருவி ஒரு சிக்கலான கட்டடக்கலை உறுப்பு ஆகும். ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் அவரவர் உடற்கூறியல் பண்புகள் உள்ளன.

இடுப்பு எலும்பு எந்திரம் ஒரே நேரத்தில் பல எலும்புகளால் உருவாகிறது: ஒரு ஜோடி இடுப்பு எலும்புகள், சாக்ரம் மற்றும் கோசிஜியல் எலும்பு. ஒவ்வொரு இடுப்பு எலும்பும் மேலும் மூன்றைக் கொண்டுள்ளது: இலியாக், இசியல் மற்றும் அந்தரங்கம். அவை குருத்தெலும்பு திசுக்களைப் பயன்படுத்தி ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

கர்ப்ப காலத்தில், இந்த அமைப்பு செயல்பாட்டு ரீதியாக சாதகமானது. இது குழந்தை பிறப்பு கால்வாய் வழியாக அமைதியாக செல்ல உதவுகிறது.

இடுப்பு என்பது இனப்பெருக்க உறுப்புகளுக்கான ஒரு வகையான கொள்கலன்.கர்ப்பம் மற்றும் ஒரு குழந்தையின் பிறப்பின் போது, ​​​​அது மிக முக்கியமான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. அதில்தான் பிறப்பு கால்வாய் கடந்து செல்கிறது, அதனுடன் குழந்தை பிறக்கும் போது நகரும்.

இந்த எலும்பு கருவியின் அளவை தீர்மானிப்பது மிகவும் முக்கியம். குழந்தை உடலியல் ரீதியாக தாயின் வயிற்றில் இல்லை என்றால் இதைச் செய்வது மிகவும் முக்கியம். தாயின் ஒரு குறுகிய அல்லது சமச்சீரற்ற இடுப்புடன் குழந்தையின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சிக்கு, கர்ப்ப காலத்தில் பெண் மீது அதிக கவனம் தேவை.

மருத்துவ அளவுருக்களை தீர்மானித்தல்

இப்போது பல ஆண்டுகளாக, மருத்துவர்கள் வெவ்வேறு வழிகளில் இடுப்புப் பகுதியை வெளிப்புற பரிசோதனை செய்து வருகின்றனர். அவற்றில் முதலாவது இடுப்பு அளவுருக்களை படபடப்பு மூலம் தீர்மானிப்பது. இரண்டாவது முறை, ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படும் நீளத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும் - ஒரு டாசோமீட்டர்.

ஒரு குழந்தையை சுமக்கும் போது மருத்துவர்கள் இந்த நோயறிதல் செயல்முறையை செய்கிறார்கள். குறைந்தது இரண்டு முறை. முதல் முறையாக, இந்த மருத்துவ குறிகாட்டிகள் கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்திலேயே தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பெறப்பட்ட மதிப்புகள் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் தனிப்பட்ட மருத்துவ பதிவில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். பொதுவாக, கர்ப்பத்திற்காக பதிவுசெய்யப்பட்ட பெண்களுக்கு இடுப்பு அளவீடுகள் செய்யப்படுகின்றன.

மேலும், பிரசவத்திற்கு அருகில் உள்ள தாய்மார்களில் இடுப்பு எலும்பு கருவியின் அளவை மருத்துவர்கள் தீர்மானிக்கிறார்கள். இது ஒரு மிக முக்கியமான முன்கணிப்பு குறிகாட்டியாகும், இது பிறப்பு எவ்வாறு தொடரும் என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு மகப்பேறு சிகிச்சையின் உகந்த முறையைத் தேர்வுசெய்யவும் இது மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது.

ஒரு ஆய்வு நடத்தும் போது, ​​மருத்துவர் ஒரு சிறப்பு உடற்கூறியல் மண்டலத்தில் குறிப்பாக ஆர்வமாக இருப்பார் - மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ்.இந்த பகுதி முதுகெலும்பின் லும்போசாக்ரல் பிரிவில் அமைந்துள்ளது.

அதன் மாற்றங்கள் மருத்துவர்களுக்கு மிக முக்கியமான கண்டறியும் அளவுகோலாகும்.

இடுப்பின் அளவு ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் அளவிடப்படுகிறது, பின்னர் அவர் தனது குழந்தையைத் தாங்கும் 9 மாதங்களுக்குப் பெண்ணைக் கண்காணிப்பார். ஆய்வு ஒரு வழக்கமான அலுவலகத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் படுக்கையில் படுத்திருக்கும் போது இடுப்பு அளவிடப்படுகிறது. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் ஆரம்ப நிலை அவள் முதுகில் உள்ளது. நோயறிதல் செயல்முறையை எளிதாக்கும் பொருட்டு, எதிர்பார்க்கும் தாய் அளவிடப்படும் பகுதியிலிருந்து தனது ஆடைகளை உயர்த்த வேண்டும். குறிகாட்டிகளைத் தீர்மானிக்க, மருத்துவர் இடுப்பு மீட்டரைப் பயன்படுத்துகிறார்.

விதிமுறை எவ்வாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது?

ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் ஒரே நேரத்தில் பல அளவுகளை அளவிடுகிறார். அவற்றில் ஒன்று நீளமானது. மற்ற மூன்றும் குறுக்காக உள்ளன. இந்த மதிப்புகள் ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த நெறிமுறை அளவுகோல்களைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் இடுப்பு கருவியின் கட்டமைப்பின் வகையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க மருத்துவர்களால் அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆய்வு செய்யப்பட்ட பல அளவுருக்கள் ஒரு சிறப்பு சொல் என்று அழைக்கப்படுகின்றன - Distantia அல்லது சுருக்கமாக D.அவர்களில் முதன்மையானதைத் தீர்மானிக்க, மருத்துவர்கள் தொடைகளின் இரு ட்ரோசென்டெரிக் பகுதிகளுக்கும் இடையிலான தூரத்தை அளவிடுகிறார்கள். அவர்கள் இந்த அளவுருவை அழைக்கிறார்கள் டி.ட்ரோசான்டெரிகா.பெரும்பாலான பெண்களுக்கு, அதன் மதிப்பு 28 முதல் 33 செ.மீ வரை இருக்கும்.

ஆய்வின் கீழ் அடுத்த அளவுருவைத் தீர்மானிக்க, இலியாக் ஓசிக்கிள்களின் முகடுகளுக்கு இடையிலான தூரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது அழைக்கப்படுகிறது டி. கிறிஸ்டாரம். அதன் இயல்பான மதிப்புகள் 24 முதல் 27 செமீ வரை இருக்கும்.

மற்றொரு குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்த தீர்மானிக்கப்பட்ட காட்டி வெளிப்புற இணைப்பு ஆகும். அதைத் தீர்மானிக்க, மருத்துவர்கள் கருப்பையின் மேல் பகுதியிலிருந்து கீழ் முதுகின் இறுதிப் பகுதியின் விளிம்பிற்கு (ஐந்தாவது முதுகெலும்பு மட்டத்தில்) தூரத்தை அளவிடுகிறார்கள். அதன் மதிப்புகள் 20 முதல் 21 செமீ வரை இருக்கும்.

அளவீட்டுக்குப் பிறகு, மருத்துவர் கணக்கிட முடியும் உண்மையான இணைவு.இந்த காட்டி வெளிப்புறத்தை விட 9 செ.மீ குறைவாக உள்ளது.

மருத்துவ நடைமுறையில், இந்த அளவை தீர்மானிக்க மற்றொரு முறை உள்ளது. இதைச் செய்ய, மருத்துவர் மூலைவிட்ட அளவீட்டை தீர்மானிக்க வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, அவர் சாக்ரல் ப்ரோமண்டரியின் மிக முக்கியமான புள்ளிக்கும் சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பிற்கும் இடையிலான தூரத்தை அளவிடுகிறார்.

பெரும்பாலும், இந்த மருத்துவ காட்டி நாற்காலியில் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் படபடப்பு பரிசோதனையின் போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதன் விதிமுறை 10-13 செ.மீ.

மருத்துவர் இடுப்பு வெளியின் நேரடி அளவீட்டையும் எடுக்கலாம். இதைச் செய்ய, கோசிஜியல் எலும்பின் மேற்புறத்திலிருந்து புபிஸின் கீழ் கோணத்திற்கான தூரத்தை அளவிடவும். இந்த எண்ணிக்கை பதினொரு சென்டிமீட்டருக்கு சமம்.

இந்த அளவுருவை தெளிவுபடுத்த, மற்றொரு சுத்திகரிக்கப்பட்ட அளவுகோலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது - உண்மையான நேரடி அளவீடு.அவரது விதிமுறை ஏற்கனவே ஒன்பதரை சென்டிமீட்டர் ஆகும். இந்த இரண்டு வரையறுக்கப்பட்ட அளவுகளுக்கு இடையேயான கணித வேறுபாடு பொதுவாக ஒன்றரை சென்டிமீட்டர் ஆகும்.

இடுப்பு சாய்வு கோணம்மிக முக்கியமான மருத்துவ குறிகாட்டியாகவும் உள்ளது. இரண்டு விமானங்கள், கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து, அதன் உருவாக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன. இந்த மருத்துவ அளவுகோலைத் தீர்மானிக்க, இடுப்பு கோண அளவீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. செங்குத்து நிலையில், இந்த நிர்ணயிக்கப்பட்ட அளவுருவின் சாதாரண மதிப்புகள் 45-50 டிகிரி ஆகும்.

பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் கூடுதலாக பல அளவுகளை தீர்மானிக்கலாம். அவை கூடுதல் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் எலும்பு எந்திரத்தின் தனிப்பட்ட கட்டமைப்பு அம்சங்களை அடையாளம் காண பொதுவாக அவை அவசியம்.

இடுப்பின் அளவை தீர்மானிக்கும் போது, ​​ஒரு நிபுணர் ஏதேனும் சமச்சீரற்ற தன்மையை அடையாளம் கண்டால், அவர் கூடுதலாக பின்வரும் அளவுருக்களை அளவிடுவார். அவை கீழே உள்ள அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன:

மருத்துவ விருப்பங்கள்

இந்த அனைத்து குறிகாட்டிகளின் விகிதத்தையும் மருத்துவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார். இது ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இடுப்பு வகையை மதிப்பிடுவதற்கு அவரை அனுமதிக்கிறது. இதைச் செய்ய, ஒரே நேரத்தில் பல அளவுகள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன: நிபுணர் ஒரு மருத்துவ அளவுருவின் அடிப்படையில் ஒரு முடிவை எடுக்கவில்லை.

கீழே உள்ள அட்டவணை பெண்களின் பல்வேறு வகையான இடுப்பு அமைப்புகளைக் காட்டுகிறது:

பெறப்பட்ட மதிப்புகள் எவ்வாறு புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன?

இடுப்பு ஒரு சாதாரண அமைப்பைக் கொண்டிருந்தால், மைக்கேலிஸ் வைரமானது தலைகீழ் சதுரம் போல் தெரிகிறது. அதன் மூலைவிட்டமானது சுமார் 11 செ.மீ.

இந்த காட்டி அளவிடும் போது, ​​​​சதுரத்தின் பக்கங்கள் மாறத் தொடங்குகின்றன. இது அதன் வடிவத்தில் மாற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது: அது மேலும் நீளமாகிறது. அளவிடும் போது, ​​மருத்துவர் ஒரு ஜோடி கடுமையான மற்றும் ஒரு ஜோடி மழுங்கிய கோணங்களைத் தீர்மானித்தால், இந்த விஷயத்தில் இது ஒரு குறுகிய இடுப்பு எலும்பு கருவியின் இருப்பைக் குறிக்கிறது.

ஒரு பரந்த இடுப்பு பெரும்பாலும் மிகவும் உயரமான மற்றும் பெரிய பெண்களில் காணப்படுகிறது. இது எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் கட்டமைப்பு அம்சங்களால் பாதிக்கப்படுகிறது. மேலும், சராசரியான கட்டமைப்பைக் கொண்ட பெண்களில் ஒரு பரந்த இடுப்பு ஏற்படலாம். உயரம் குறைவாக இருக்கும் சிறிய பெண்கள் மற்றும் எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்களில், இந்த அமைப்பு நடைமுறையில் ஒருபோதும் காணப்படவில்லை.

ஒரு பரந்த இடுப்பு அனைத்து வரையறுக்கப்பட்ட பரிமாணங்களின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அளவுகளை அளவிடும் போது, ​​அதிக அளவு தோலடி கொழுப்பின் செல்வாக்கை விலக்குவது மிகவும் முக்கியம். இந்த விதிவிலக்கு, ஒரு நாற்காலியில் ஒரு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. உண்மையான இணைவைத் தீர்மானிப்பதன் மூலம், மருத்துவர் தீர்மானிக்க முடியும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் இடுப்பு பகுதி எவ்வளவு அகலமானது.

பல கர்ப்பிணித் தாய்மார்கள் இடுப்பு எலும்புகள் பெரிதாகவும் அகலமாகவும் இருந்தால், தாங்களாகவே பிரசவிப்பது எளிதாக இருக்கும் என்று நினைக்கிறார்கள். இது முற்றிலும் உண்மையல்ல.

உண்மையில், இடுப்பு எலும்பு கருவியின் அளவு இயற்கையான பிரசவத்தின் சாத்தியத்திற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இருப்பினும், ஒரு பரந்த இடுப்பு விஷயத்தில் கூட, எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளை அனுபவிக்கலாம்.

இதுவும் விதிவிலக்கல்ல சிசேரியன் பிரிவை பரிந்துரைக்க.இடுப்புக் கருவியின் திறன் மற்றும் ஆழமான அமைப்பில் அறுவை சிகிச்சை பிரசவம் குறிக்கப்படலாம். பிரசவ முறையின் தேர்வு கர்ப்பத்தின் போக்கை கண்காணிக்கும் ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சமச்சீர்- இது மருத்துவர் பதிவு செய்ய வேண்டிய மிக முக்கியமான அளவுரு. இதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ அல்காரிதம் உள்ளது. மருத்துவர் உடலின் இரு பகுதிகளிலும் பரிமாணங்களை அளவிட வேண்டும். இடதுபுறத்தில் பெறப்பட்ட அளவு மதிப்புகள் வலதுபுறத்தில் உள்ளதை விட 1 செமீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்தால், இந்த விஷயத்தில் மருத்துவர் சமச்சீரற்ற இருப்பை பதிவு செய்கிறார்.

அளவிடப்பட்ட பக்கவாட்டு பரிமாணங்களையும் மதிப்பீடு செய்வது முக்கியம். இதைச் செய்ய, மருத்துவர் முன்னோடி மற்றும் பின்புற எலும்புகளின் விளிம்பிற்கு இடையிலான தூரத்தை அளவிடுவார். இந்த மருத்துவ அளவுருக்கள் இடது மற்றும் வலது பக்கங்களிலும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்த காட்டிக்கான சாதாரண மதிப்புகள் 14 செ.மீ.

பெறப்பட்ட மதிப்புகள் கணிசமாக 12.5 செ.மீ க்கும் குறைவாக இருந்தால் அல்லது ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன என்றால், இது ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இடுப்பில் சமச்சீரற்ற தன்மை இருப்பதையும் குறிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலையில், எலும்புகள் செங்குத்து விமானத்தில் இடம்பெயர்கின்றன.

இடுப்பு கருவியின் கட்டமைப்பின் இந்த மாறுபாட்டை மருத்துவர்கள் சமச்சீரற்றதாகவும் அழைக்கிறார்கள். இந்த சூழ்நிலையில், சிசேரியன் பிரிவு பொதுவாக தேவைப்படும். இயற்கையான பிரசவம் பெண்ணுக்கும் அவளுடைய குழந்தைக்கும் ஆபத்தானது. இந்த வழக்கில் பல்வேறு காயங்களின் ஆபத்து பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

வீட்டில் உங்களை எப்படி அளவிடுவது?

மருத்துவரின் பங்கேற்பு இல்லாமல் உங்கள் இடுப்பின் அளவை அளவிட முயற்சி செய்யலாம். இருப்பினும், அத்தகைய அளவீடுகள் மட்டுமே குறிக்கும். இன்னும், இடுப்பு கட்டமைப்பின் வகை மற்றும் அதன் முக்கிய பரிமாணங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட பெண்ணின் கர்ப்பத்தின் போக்கை கண்காணிக்கும் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இந்த முக்கியமான நோயறிதல் செயல்முறையை வெற்றிகரமாகச் செய்ய நிபுணருக்கு தேவையான அனுபவமும் அறிவும் உள்ளது.

எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் தனக்கு எந்த வகையான இடுப்பு உள்ளது என்பதை சுயாதீனமாக தீர்மானிக்க விரும்புவது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. இதைச் செய்ய, அவள் இடுப்பின் சுற்றளவு அல்லது இடுப்பின் எலும்பு அமைப்புகளுக்கு இடையிலான தூரத்தை அளவிடுகிறாள், அவை ஒருவருக்கொருவர் அதிகபட்சமாக தொலைவில் உள்ளன.

இந்த அளவீடு இடுப்பு கட்டமைப்பின் அளவின் மருத்துவ நிர்ணயத்துடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை. ஒரு மருத்துவரின் பங்களிப்புடன் மட்டுமே விரிவான மற்றும் முழுமையான ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படும்.

கர்ப்ப காலத்தில் இடுப்பின் அளவை எவ்வாறு அளவிடுவது என்பதை அறிய, பின்வரும் வீடியோவைப் பார்க்கவும்.

ஒரு குறுகிய இடுப்பு மகப்பேறியல் மிகவும் சிக்கலான மற்றும் கடினமான பிரிவுகளில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நோயியல் பிரசவத்தின் போது ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக அவை தவறாக செய்யப்பட்டால். புள்ளிவிவரங்களின்படி, இடுப்பு எலும்புகளின் உடற்கூறியல் குறுகலானது 1-7.7% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பிரசவத்தின் போது அத்தகைய இடுப்பு 30% இல் மருத்துவ ரீதியாக குறுகியதாகிறது. அனைத்து பிறப்புகளின் மொத்த எண்ணிக்கையை நாம் எடுத்துக் கொண்டால், இந்த நோயியல் சுமார் 1.7% வழக்குகளுக்குக் காரணமாகும்.

"குறுகிய இடுப்பு" என்ற கருத்து

கருப்பையில் இருந்து கருவை வெளியேற்றும் காலகட்டத்தில் அல்லது தள்ளும் காலத்தின் போது, ​​இடுப்பு எலும்புகளால் உருவாகும் எலும்பு வளையத்தை குழந்தை கடக்க வேண்டும். இந்த வளையத்தில் 4 எலும்புகள் உள்ளன: கோசிக்ஸ், சாக்ரம் மற்றும் இரண்டு இடுப்பு எலும்புகள், இவை இசியம், புபிஸ் மற்றும் இலியம் ஆகியவற்றால் உருவாகின்றன. இந்த எலும்புகள் தசைநார்கள் மற்றும் குருத்தெலும்புகளைப் பயன்படுத்தி ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. பெண் இடுப்பு, ஆண்களைப் போலல்லாமல், பெரியது மற்றும் அகலமானது, ஆனால் குறைந்த ஆழம் கொண்டது. சாதாரண அளவுருக்கள் கொண்ட ஒரு இடுப்பு, சிக்கல்கள் இல்லாமல் பிரசவத்தின் இயல்பான, உடலியல் போக்கில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இடுப்பின் சமச்சீர் மற்றும் கட்டமைப்பில் விலகல்கள் இருந்தால், அதன் அளவு குறைகிறது, பின்னர் எலும்பு இடுப்பு கருவின் தலையை கடந்து செல்வதற்கு ஒரு வகையான தடையாக செயல்படுகிறது.

நடைமுறை அடிப்படையில், இரண்டு வகையான குறுகிய இடுப்பு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:

பிரசவத்தின் போது பெண்ணின் இடுப்பின் உடற்கூறியல் பரிமாணங்களுக்கும் குழந்தையின் தலையின் பரிமாணங்களுக்கும் இடையில் வேறுபாடு ஏற்பட்டால் மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு ஏற்படுகிறது (இருப்பினும், பிரசவத்தின் போது இடுப்பு உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் குறுகலானாலும் கூட, செயல்பாட்டு ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு ஏற்படலாம். எப்பொழுதும் ஏற்படாது, எடுத்துக்காட்டாக, கருவின் அளவு சிறியதாக இருக்கும்போது, ​​அல்லது நேர்மாறாக, செயல்பாட்டு இடுப்பு குறிகாட்டிகள் சாதாரணமாக இருக்கும்போது, ​​ஆனால் குழந்தையின் பெரிய அளவு மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது);

உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு பல அல்லது ஒரு அளவு 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சென்டிமீட்டர்களால் சுருங்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

காரணங்கள்

ஒரு குறுகிய இடுப்புக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை - தாயின் இடுப்பு எலும்புகள் மற்றும் குழந்தையின் தலையின் அளவுருக்களுக்கு இடையில் ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்பட்டால் அல்லது உடற்கூறியல் குறுகலின் முன்னிலையில்.

உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகலான இடுப்பின் நோயியல்

பின்வரும் காரணிகள் உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு ஏற்படுவதைத் தூண்டும்:

கடுமையான உடல் உழைப்பு மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் மோசமான ஊட்டச்சத்து;

அடிக்கடி சளி, அத்துடன் இளமை பருவத்தில் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு;

நியூரோஎண்டோகிரைன் நோயியல்;

மாதவிடாய் தாமதமாக தொடங்குதல், பலவீனமான கருவுறுதல், மாதவிடாய் செயல்பாட்டில் இடையூறுகள்.

இடுப்பின் உடற்கூறியல் குறுகலானது பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது:

இடுப்பு மூட்டுகளின் இடப்பெயர்வுகள்;

அதிகப்படியான ஆண்ட்ரோஜன்கள், ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைப்போஸ்ட்ரோஜெனிசம்;

பலவீனமான கனிம வளர்சிதை மாற்றம்;

தொழில்முறை விளையாட்டு பயிற்சி (நீச்சல், ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், நக்குதல்);

மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் "உடலின் ஈடுசெய்யும் ஹைபர்ஃபங்க்ஷன்" நிகழ்வைத் தூண்டும், இதன் விளைவாக குறுக்காக குறுகலான இடுப்பு உருவாகிறது;

முடுக்கம் (குறுக்கு இடுப்பு அளவுருக்கள் மெதுவான அதிகரிப்பு பின்னணிக்கு எதிராக நீளம் உடலின் விரைவான வளர்ச்சி);

பிறப்புக்கு முந்தைய காலத்தில் கருவை பாதிக்கும் காரணிகள்;

கட்டிகள் மற்றும் இடுப்பு எக்ஸோஸ்டோஸ்கள்;

போலியோ;

பரம்பரை மற்றும் அரசியலமைப்பு அம்சங்கள்;

பெருமூளை வாதம்;

முதுகெலும்பு வளைவு (கோசிக்ஸ் முறிவுகள், ஸ்கோலியோசிஸ், கைபோசிஸ், லார்டோசிஸ்);

இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள்;

எலும்பு கட்டிகள், எலும்பு காசநோய், ஆஸ்டியோமலாசியா;

• தாமதமான பாலியல் வளர்ச்சி;

  குழந்தைப் பருவம், பாலியல் மற்றும் பொது.

செயல்பாட்டு ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு எலும்புகளின் நோயியல்

பிரசவத்தின் போது தாயின் இடுப்புக்கும் குழந்தையின் தலைக்கும் இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது:

இடுப்பு முனையுடன் கூடிய முன்மொழிவு;

புணர்புழையின் அட்ரேசியா (குறுகியது);

கருப்பைகள் மற்றும் கருப்பையின் neoplasms;

தலையின் நோயியல் செருகல் (முன் செருகல்கள், ஒத்திசைவு);

தவறான நிலை;

குழந்தையின் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளை கட்டமைக்கும் செயல்பாட்டில் சிரமம் (உண்மையான முதிர்ச்சியின் போது);

பெரிய எடை மற்றும் கருவின் அளவு;

இடுப்பின் உடற்கூறியல் குறுகலானது.

பிரசவம், இது மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு மூலம் சிக்கலானது, 9-50% வழக்குகளில் சிசேரியன் பிரிவுடன் முடிவடைகிறது.

குறுகிய இடுப்பு: வகைகள்

உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்புக்கு பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன. பெரும்பாலும் மகப்பேறியல் இலக்கியத்தில் ஒரு வகைப்பாடு வழங்கப்படுகிறது, இது உருவவியல் மற்றும் கதிரியக்க பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

பெண்ணோய் வகை

இது மொத்த இடுப்புகளின் எண்ணிக்கையில் சுமார் 55% ஆகும் மற்றும் இது ஒரு சாதாரண வகை பெண் இடுப்பு ஆகும். எதிர்கால தாய் ஒரு பெண் உடல் வகை, மெல்லிய இடுப்பு மற்றும் கழுத்து, பரந்த இடுப்பு, உயரம் மற்றும் எடை சராசரி வரம்பிற்குள் இருக்கும்.

ஆண்ட்ராய்டு இடுப்பு

இது ஒரு ஆண் வகை இடுப்பு மற்றும் 20% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. பெண் ஒரு ஆண்பால் உடலமைப்பு, அதாவது வரையறுக்கப்படாத இடுப்பு, குறுகிய இடுப்பு மற்றும் பரந்த தோள்களின் பின்னணியில் அடர்த்தியான கழுத்து.

ஆந்த்ரோபாய்டு இடுப்பு

இது விலங்கினங்களின் சிறப்பியல்பு மற்றும் சுமார் 22% வழக்குகளில் உள்ளது. நுழைவாயிலின் நேரடி அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் இந்த வடிவம் வேறுபடுகிறது, இது குறுக்கு அளவை விட அதிகமாக உள்ளது. இந்த இடுப்பு உள்ளமைவு கொண்ட பெண்கள் உயரமானவர்கள், மெலிந்தவர்கள், தோள்கள் மிகவும் அகலமாக இருக்கும், அதே சமயம் இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு குறுகியதாக இருக்கும், அவர்களின் கால்கள் மெல்லியதாகவும், நீளமாகவும் இருக்கும்.

பிளாட்டிபெலாய்டு இடுப்பு

அதன் வடிவம் ஒரு தட்டையான இடுப்புப் பகுதியை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் 3% பெண்களில் ஏற்படுகிறது. அத்தகைய இடுப்பு கொண்ட ஒரு பெண் உயரமான, குறிப்பிடத்தக்க மெல்லிய, தோல் நெகிழ்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியடையாத தசைகள் குறைக்கப்பட்டது.

குறுகிய இடுப்பு: வடிவங்கள்

கிராசோவ்ஸ்கியின் படி ஒரு குறுகிய இடுப்பின் வகைப்பாடு:

பொதுவான வடிவங்கள்:

குறுக்கு குறுகலான இடுப்பு (ராபர்டோவ்ஸ்கி);

பொதுவாக ஒரே மாதிரியான குறுகலான இடுப்பு (ORST) மிகவும் பொதுவான வகையாகும், இது மொத்த இடுப்புகளின் எண்ணிக்கையில் 40-50% இல் காணப்படுகிறது;

தட்டையான இடுப்பு, 37% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது, இது பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• இடுப்பு குழியின் குறைக்கப்பட்ட பரந்த பகுதியைக் கொண்ட இடுப்பு;

  பிளாட்-ராச்சிடிக்;

  எளிய பிளாட் (டெவென்ட்ரோவ்ஸ்கி).

அரிய வடிவங்கள்:

எலும்பு முறிவுகள், exostoses, எலும்பு கட்டிகள் மூலம் இடுப்பு சிதைவு;

சாய்ந்த சுருங்குதல் மற்றும் சாய்ந்த இடமாற்றம்;

மற்ற வடிவங்கள்:

• ஒருங்கிணைப்பு;

  ஆஸ்டியோமலாடிக்;

  ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெடிக் வடிவம்;

  கைபோடிக் வடிவம்;

  புனல் வடிவ;

  பொதுவாக குறுகிய தட்டையானது.

குறுகலின் அளவுகள்

பால்மோவ் முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு இடுப்பு குறுகலின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

உண்மையான இணைப்பின் நீளம் (பொதுவாக 11 செமீ) என்பது தட்டையான இடுப்பு மற்றும் ORST ஐக் குறிக்கிறது:

• முதல் பட்டம் - 11 செ.மீ க்கும் குறைவானது, 9 செ.மீ க்கும் குறைவாக இல்லை;

  இரண்டாவது பட்டம் - 9 முதல் 7.5 செமீ வரையிலான உண்மையான இணை குறிகாட்டிகள்;

  மூன்றாவது பட்டம் - உண்மையான இணைப்பின் நீளம் 7.5 முதல் 6.5 செ.மீ.

  நான்காவது பட்டம் - முற்றிலும் குறுகிய இடுப்பு, 6.5 செ.மீ க்கும் குறைவானது.

இடுப்பு நுழைவாயிலின் குறுக்கு விட்டம் அளவுருவின் படி (விதிமுறை 12.5-13 செ.மீ.), இது குறுக்காக குறுகலான இடுப்பைக் குறிக்கிறது:

• முதல் பட்டம் - இடுப்புக்கு நுழைவாயிலின் குறுக்கு விட்டம் 12.4-11.5 செமீக்குள் உள்ளது;

  இரண்டாவது பட்டம் - நுழைவாயிலின் குறுக்கு விட்டம் - 11.4-10.5 செ.மீ;

  மூன்றாவது பட்டம் - சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவாயிலின் குறுக்கு விட்டம் 10.5 செமீ விட குறைவாக உள்ளது.

இடுப்பு குழியின் பரந்த பகுதியின் விட்டம் அடிப்படையில் (விதிமுறை 12.5 செ.மீ):

• முதல் பட்டம் - விட்டம் 12.4-11.5 செ.மீ;

  இரண்டாவது பட்டம் - விட்டம் 11.5 செ.மீ க்கும் குறைவானது.

பல்வேறு வடிவங்களின் உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்புகளின் பரிமாணங்கள்

குறுகிய இடுப்பு: சென்டிமீட்டரில் அளவு அட்டவணை

	இடுப்பு வடிவம்
	எளிமையான பிளாட்	பிளாட்-ராச்சிடிக்		குறுக்காக குறுகியது	சாதாரண
வெளிப்புற					25/26-28/29-30/31
வெளிப்புற இணைப்பு
மூலைவிட்ட இணைப்பு
உண்மையான இணைவு
மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ்
செங்குத்து மூலைவிட்டம்
கிடைமட்ட மூலைவிட்டம்
நுழைவு விமானம்
பக்கவாட்டு இணைப்பு
குறுக்குவெட்டு
வேறுபட்ட அளவுகோல்	அனைத்து விமானங்களிலும் நேரடி பரிமாணங்களைக் குறைத்தல்	இடுப்பு நுழைவாயில் விமானத்தின் நேரடி அளவைக் குறைத்தல்	அளவுருக்களில் சீரான குறைவு (அனைத்தும்) 1.5 செ.மீ	குறுக்கு பரிமாணங்களைக் குறைத்தல்	இல்லை

நோய் கண்டறிதல்

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் பதிவு செய்யப்பட்ட நாளில், ஒரு பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் ஒரு குறுகிய இடுப்பு கண்டறியப்பட்டு மதிப்பிடப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு குறுகிய இடுப்பைத் தீர்மானிக்க, மருத்துவர் அனமனிசிஸைப் படிக்க வேண்டும், யோனி பரிசோதனை, இடுப்பின் அளவீடு, கருப்பை மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளின் படபடப்பு, உடலின் பரிசோதனை மற்றும் மானுடவியல் உள்ளிட்ட ஒரு புறநிலை பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்: அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மற்றும் எக்ஸ்ரே பெல்வியோமெட்ரி.

அனமனிசிஸ்

குழந்தைப் பருவத்தில் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வாழ்க்கை நிலைமைகள் மற்றும் நோய்கள் (நாள்பட்ட நோயியல் மற்றும் காயங்கள், விளையாட்டில் கடுமையான மன அழுத்தம், கடினமான உடல் உழைப்பு மற்றும் மோசமான ஊட்டச்சத்து, ஹார்மோன் சமநிலையின்மை, எலும்பு காசநோய் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், போலியோ மற்றும் ரிக்கெட்ஸ்) கவனம் செலுத்துவது மற்றும் படிப்பது முக்கியம். மகப்பேறியல் வரலாற்று தரவுகளும் முக்கியமானவை:

பிறந்த குழந்தை பிறந்த காலத்தில் இறந்த பிறப்பு அல்லது இறப்பு இருந்ததா;

பிரசவத்தின் போது கருவில் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் இருந்ததா, எந்த காரணத்திற்காக அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவம் செய்யப்பட்டது;

முந்தைய பிறவிகள் எப்படி நடந்தன.

குறிக்கோள் ஆய்வு

ஆந்த்ரோபோமெட்ரி

குறைந்த உயரம் (145 செ.மீ.க்கும் குறைவானது) பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு குறுகிய இடுப்பு இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், உயரமான பெண்களில் குறுக்காக குறுகலான இடுப்பு இருக்க முடியும்.

மதிப்பீடு: நிழல், கட்டம், நடை

முன்னோக்கி வலுவாக நீண்டுகொண்டிருக்கும் தொப்பை முன்னிலையில், மேல் உடலின் மையம் பின்புறமாக மாறுகிறது, சமநிலையை பராமரிக்க, கீழ் முதுகு முன்னோக்கி நகர்கிறது, இடுப்பு லார்டோசிஸை அதிகரிக்கிறது, அதே போல் இடுப்பு சாய்வின் கோணம்.

வயிற்று வடிவம் மதிப்பீடு

முதன்மையான பெண்களுக்கு ஒரு மீள் வயிற்று முன் சுவர் உள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது, இதன் விளைவாக அடிவயிறு ஒரு கூர்மையான வடிவத்தைப் பெறுகிறது. பன்முகத்தன்மை கொண்ட பெண்களுக்கு வயிற்றில் தொய்வு உள்ளது, ஏனெனில் கர்ப்ப காலத்தின் முடிவில் தலை இடுப்பு நுழைவாயிலில் செருகப்படவில்லை (குறுகியது), கருப்பையின் ஃபண்டஸ் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் கருப்பையே ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து முன்புறமாகவும் மேல்நோக்கியும் விலகலைக் கொண்டுள்ளது. .

மைக்கேலிஸ் வைரத்தின் படபடப்பு மற்றும் ஆய்வு.

வைரலைசேஷன் மற்றும் பாலியல் சிசுவின் அறிகுறிகளை கண்டறிதல்.

மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ் பின்வரும் உடற்கூறியல் அமைப்புகளால் உருவாகிறது:

பக்கங்களில் - இலியத்தின் மேல் பின்புற கணிப்புகள் (அல்லது முதுகெலும்புகள்);

கீழே - சாக்ரமின் உச்சம்;

மேலே - ஐந்தாவது இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் கீழ் எல்லை.

இடுப்பு படபடப்பு

இலியாக் எலும்புகளின் படபடப்பு போது, ​​அவற்றின் இடம், வரையறைகள் மற்றும் சாய்வு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ட்ரோச்சன்டர்களின் படபடப்பின் போது (தொடை எலும்புகளின் பெரிய ட்ரோச்சன்டர்கள்), ட்ரோச்சன்டர்கள் வெவ்வேறு நிலைகளில் அமைந்து சிதைந்திருந்தால், சாய்ந்த இடப்பெயர்ச்சி இடுப்பு இருப்பதை தீர்மானிக்க முடியும்.

பிறப்புறுப்பு பரிசோதனை

இடுப்பின் திறனைத் தீர்மானிக்கவும், வடிவத்தை மதிப்பிடவும், சாக்ரம், எலும்பு புரோட்ரஷன்களின் இருப்பு மற்றும் புனித குழியின் ஆழத்தை ஆராயவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. இடுப்பின் பக்கவாட்டு சுவர்களின் சிதைவைத் தீர்மானிக்கவும், மூலைவிட்ட இணைப்பு மற்றும் சிம்பசிஸின் உயரத்தை தீர்மானிக்கவும் முடியும்.

இடுப்பு அளவீடு

அடிப்படை அளவீடுகள்:

கருவின் தோராயமான எடையை தீர்மானிக்க கருப்பை அளவிடப்படுகிறது;

அந்தரங்க சிம்பசிஸின் உயரம் அமைக்கப்பட்டுள்ளது;

அந்தரங்க கோணம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (விதிமுறை 90 டிகிரி);

புபோசாக்ரல் அளவை அளவிடுதல் (இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது புனித முதுகெலும்புகளின் சந்திப்பிலிருந்து சிம்பசிஸின் நடுப்பகுதி வரையிலான பகுதியை அளவிடவும்). இயல்பானது 21.8 செ.மீ;

சோலோவியோவ் குறியீட்டு - முழங்கையின் கன்டைல்ஸ் மட்டத்தில் மணிக்கட்டின் சுற்றளவு அளவீடு. இந்த குறியீட்டைப் பயன்படுத்தி, எலும்புகளின் தடிமன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: மெல்லிய எலும்புகளுக்கு ஒரு சிறிய குறியீடு பொறுப்பாகும், மற்றும் முறையே தடிமனானவற்றுக்கு ஒரு பெரிய குறியீடு. விதிமுறை 14.5 - 15 சென்டிமீட்டர்;

மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ் அளவீடு (கிடைமட்ட மூலைவிட்டம் 10 செ.மீ., செங்குத்து மூலைவிட்டம் 11 செ.மீ). வைர சமச்சீரற்ற இருப்பு முதுகெலும்பு நெடுவரிசை அல்லது இடுப்பின் வளைவைக் குறிக்கிறது;

வெளிப்புற இணைப்பு - கருப்பையின் மேல் விளிம்பிலிருந்து மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸின் மேல் மூலையில் உள்ள தூரத்தை அளவிடுகிறது. இயல்பானது 20 சென்டிமீட்டர்;

Distantia trohanterica - தொடை எலும்பின் இரண்டு trochanters இடையே பிரிவு, பொதுவாக 31-32 சென்டிமீட்டர்;

டிஸ்டாண்டியா கிறிஸ்டாரம் - இலியாக் முகடுகளின் மிக தொலைதூர புள்ளிகளுக்கு இடையிலான பிரிவு. பொதுவாக - 28-29 சென்டிமீட்டர்;

Distantia spinarum - இலியத்தின் மேல் முன் கணிப்புகளுக்கு இடையே உள்ள பிரிவு. இயல்பானது 25-26 சென்டிமீட்டர்.

கூடுதல் அளவீடுகள்:

இடுப்பு சமச்சீரற்ற தன்மை சந்தேகிக்கப்பட்டால், பக்கவாட்டு கெர்னர் இணைப்பு மற்றும் சாய்ந்த பரிமாணங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன;

இடுப்பு கடையின் அளவை அளவிடவும்;

இடுப்பின் சாய்வின் கோணத்தை அளவிடவும்.

சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள்

எக்ஸ்ரே பெல்வியோமெட்ரி

பிரசவத்தின் போது அல்லது கர்ப்பத்தின் 37 வது வாரத்திற்குப் பிறகு மட்டுமே எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. அதன் உதவியுடன், இடுப்பு சுவர்களின் கட்டமைப்பின் தன்மை, அந்தரங்க வளைவின் அளவு மற்றும் வடிவம், சாக்ரல் வளைவின் தீவிரம், இசியல் எலும்புகளின் அம்சங்கள் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன இடுப்பு, கருவின் தலையின் அளவு மற்றும் இடுப்பு விமானங்களுடன் தொடர்புடைய அதன் நிலை, எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் கட்டிகள் இருப்பது.

அல்ட்ராசவுண்ட்

தலையின் அளவு மற்றும் அதன் இருப்பிடம், உண்மையான இணைப்பு ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்கவும், கருவின் தலையின் நுழைவாயிலில் செருகும் அம்சங்களை மதிப்பீடு செய்யவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. டிரான்ஸ்வஜினல் சென்சார் பயன்படுத்தி, தேவையான அனைத்து இடுப்பு விட்டம்களையும் நீங்கள் அமைக்கலாம்.

உண்மையான இணைப்புகளைக் கணக்கிடுவதற்கான முறை

இந்த நோக்கத்திற்காக, பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

இடுப்புப் பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில்;

X-ray pelviometry படி;

மைக்கேலிஸ் வைரத்தின் படி: வைரத்தின் மேல் அளவு இணைந்த (உண்மை) காட்டிக்கு ஒத்திருக்கிறது;

மூலைவிட்ட இணைப்பு குறியீட்டிலிருந்து 1.5-2 சென்டிமீட்டர்கள் கழிக்கப்படுகின்றன (சோலோவியோவ் குறியீடு 14-16 செமீ அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால், 1.5 செமீ கழிக்கப்படுகிறது, சோலோவிவ் குறியீடு 16 செமீக்கு மேல் இருந்தால், 2 செமீ கழிக்கப்படுகிறது);

வெளிப்புற இணைப்பின் அளவிலிருந்து 9 ஐக் கழிக்கவும் (விதிமுறை குறைந்தபட்சம் 11 செ.மீ.)

கர்ப்பத்தின் அம்சங்கள்

கர்ப்பகாலத்தின் முதல் பாதியில், ஒரு குறுகிய இடுப்பு முன்னிலையில் சிக்கல்கள் காணப்படவில்லை. இருப்பினும், இரண்டாம் பாதியில் கர்ப்பத்தின் போக்கின் தன்மை அடிப்படை நோயியலின் செல்வாக்கால் மோசமடைகிறது, இது ஒரு குறுகிய இடுப்பு உருவாவதற்கு வழிவகுத்தது, அதே நேரத்தில் சிக்கல்கள் (கருப்பையில் தொற்று, கெஸ்டோசிஸ்) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியல் ஆகியவை ஒரு குறிப்பிட்ட செல்வாக்கைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு குறுகிய இடுப்பு கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்:

இடுப்புக்குள் செருக இயலாமையின் பின்னணிக்கு எதிராக தலையின் உயர் நிலை. இது உதரவிதானம் மற்றும் கருப்பை ஃபண்டஸின் உயர் நிலை காரணமாக, இதய துடிப்பு, சோர்வு மற்றும் மூச்சுத் திணறல் அதிகரிக்கிறது;

பெரும்பாலும், தலையின் உயர் நிலை காரணமாக இடுப்பு நுழைவாயிலுடன் தொடர்பு இல்லாததால் அம்னோடிக் திரவத்தின் முன்கூட்டிய வெளியேற்றத்தால் கர்ப்பம் சிக்கலாகிறது;

குறிப்பிடத்தக்க கருவின் இயக்கம் நீட்டிப்பு அல்லது ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி மற்றும் அசாதாரண கருவின் நிலையை ஏற்படுத்தும்;

முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது;

பன்முகத்தன்மை கொண்ட பெண்களில் தொய்வான வயிறு மற்றும் முதன்மையான பெண்களில் கூர்மையான வயிறு ஆகியவை பிரசவத்தின் போது தலையில் ஒத்திசைவற்ற செருகலைத் தூண்டும்.

கர்ப்ப மேலாண்மை

ஒரு குறுகிய இடுப்பு கொண்ட அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும் ஒரு மகப்பேறியல் நிபுணருடன் ஒரு சிறப்பு பதிவேட்டில் வைக்கப்படுகிறார்கள். பிரசவம் தொடங்குவதற்கு சில வாரங்களுக்கு முன்பு, ஒரு பெண் வழக்கமாக பிறப்புக்கு முந்தைய பிரிவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். இங்கே கர்ப்பகால வயது தெளிவுபடுத்தப்பட்டு, கருவின் மதிப்பிடப்பட்ட எடை கணக்கிடப்படுகிறது, இடுப்பு அளவிடப்படுகிறது, கருவின் விளக்கக்காட்சி மற்றும் அதன் நிலை தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது, மேலும் பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், மிகவும் பொருத்தமான பிரசவ விருப்பம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது (ஒரு பிரசவம் மேலாண்மை திட்டம் உருவாக்கப்பட்டது).

மருத்துவ வரலாறு, இடுப்பின் உடற்கூறியல் குறுகலின் அளவு மற்றும் வடிவம், குழந்தையின் தோராயமான எடை மற்றும் கர்ப்பத்தின் பிற சிக்கல்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பிரசவ முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இயற்கையான பிரசவம், முதிர்ச்சியடைதல், முதிர்ந்த கருப்பை வாய் மற்றும் சாதாரண கருவின் அளவு ஆகியவற்றுடன் முதல் நிலை சுருக்கம், மோசமான வரலாறு இல்லாத நிலையில் மேற்கொள்ளப்படலாம்.

பின்வரும் அறிகுறிகள் இருந்தால் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை பிரசவம் (சிசேரியன்) செய்யப்படுகிறது:

இடுப்புப் பகுதியின் 3-4 டிகிரி குறுகலானது (மிகவும் அரிதானது);

அறுவைசிகிச்சை பிரிவு மற்றும் ஒரு குறுகிய இடுப்பு தேவைப்படும் எந்தவொரு மகப்பேறியல் நோயியலின் கலவையும்;

பிறப்பு அதிர்ச்சியுடன் கூடிய கருவின் பிறப்பு, முந்தைய பிறப்புகளில் சிக்கல்கள், இறந்த பிறப்பு வரலாறு, பிரசவத்தில் வயதான பெண்கள்;

ஒரு பெரிய கரு, பிந்தைய கால கர்ப்பம், குழந்தையின் அசாதாரண நிலை, ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியின் இருப்புடன் முதல் அல்லது இரண்டாவது பட்டத்தின் சுருக்கத்தின் கலவையாகும்.

கர்ப்பம் மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளில் வலி

இடுப்பு எலும்புகளில் வலி 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு தோன்றத் தொடங்குகிறது மற்றும் பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

கால்சியம் குறைபாடு

உடல் நிலை அல்லது இயக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புபடுத்தாத நிலையான வலி வலி. கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸுடன் இணைந்து வைட்டமின் டி எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இடுப்பு எலும்புகள் மற்றும் கருப்பை தசைநார்கள் சுளுக்கு பிரித்தல்

கருப்பையின் அளவு பெரியது, அதை வைத்திருக்கும் கருப்பை தசைநார்கள் அனுபவிக்கும் அதிக பதற்றம், இது நடைபயிற்சி போது அசௌகரியம் மற்றும் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது, அதே போல் குழந்தை நகரும் போது. செயல்முறையின் தூண்டுதல்கள் ரிலாக்சின் மற்றும் ப்ரோலாக்டின் ஆகும், இதன் செல்வாக்கின் கீழ் இடுப்பு குருத்தெலும்பு மற்றும் தசைநார்கள் வீங்கி மென்மையாக்கப்படுகின்றன, இது எலும்பு வளையத்தின் வழியாக கருவை எளிதாக்குகிறது. அத்தகைய வலியைப் போக்க, ஒரு கட்டு அணிய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிம்பசிஸ் புபிஸின் வேறுபாடு

சிம்பசிஸின் அதிகப்படியான வீக்கம், இது மிகவும் அரிதான நோயியலாகும், அந்தரங்க பகுதியில் வெடிக்கும் வலியுடன் இருக்கும், மேலும் கிடைமட்ட நிலையில் இருக்கும்போது காலை உயர்த்துவது சாத்தியமில்லை. இந்த நோயியல் சிம்பசிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது சிம்பசிஸ் புபிஸின் வேறுபாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

உழைப்பின் படிப்பு

இன்று, ஒரு குறுகிய இடுப்பு முன்னிலையில் தொழிலாளர் நிர்வாகத்தின் தந்திரோபாயங்கள், பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் முன்னிலையில், திட்டமிடப்பட்ட மற்றும் அவசரநிலை ஆகிய இரண்டிலும் வயிற்றுப் பிரசவம் செய்வதற்கான அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. இயற்கையான பிரசவம் மிகவும் கடினமான பணியாகும், ஏனெனில் விளைவு குழந்தை மற்றும் பெண் இருவருக்கும் சாதகமாகவோ அல்லது பாதகமாகவோ இருக்கலாம். மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது பட்டம் குறுகலாக இருந்தால், ஒரு முழு கால நேரடி குழந்தையின் பிறப்பு சாத்தியமற்றது - ஒரு திட்டமிட்ட செயல்பாடு மட்டுமே. முதல் அல்லது இரண்டாம் நிலைக்கு இடுப்புச் சுருக்கம் இருந்தால், இயற்கையான பிரசவத்தின் வெற்றிகரமான விளைவு கருவின் தலையின் அளவுருக்கள், அதன் வடிவமைக்கும் திறன், செருகும் தன்மை மற்றும் உழைப்பின் தீவிரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

ஒரு குறுகிய இடுப்பு முன்னிலையில் பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள்

முதல் காலம்

கருப்பை தொண்டை திறக்கும் போது, ​​​​பிரசவத்தின் பின்வரும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

கருவின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி;

குழந்தையின் தொப்புள் கொடியின் சிறிய பகுதிகள் அல்லது சுழல்கள் இழப்பு;

அம்னோடிக் திரவத்தின் ஆரம்ப முறிவு;

தொழிலாளர் சக்திகளின் பலவீனம் (10-38% வழக்குகளில்).

இரண்டாவது காலம்

பிறப்பு கால்வாய் வழியாக கருவை வெளியேற்றும் போது, ​​​​பின்வரும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

இடுப்பின் நரம்பு பிளெக்ஸஸுக்கு சேதம்;

symphysis pubis சேதம்;

பிறப்பு கால்வாயின் திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் (இறப்பு) ஃபிஸ்துலாக்களின் அடுத்தடுத்த உருவாக்கம்;

பிறப்பு அதிர்ச்சி;

கருப்பை முறிவு அச்சுறுத்தல்;

கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா;

பொதுவான சக்திகளின் இரண்டாம் நிலை பலவீனத்தின் வளர்ச்சி.

மூன்றாவது காலம்

பிரசவத்தின் கடைசி கட்டத்திலும், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்திலும், இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், இது நீண்ட நீரற்ற இடைவெளி மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கின் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

பிரசவ மேலாண்மை

இன்று, அத்தகைய நோயியலின் முன்னிலையில் பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதற்கான மிகவும் சரியான தந்திரோபாயங்கள் செயலில் எதிர்பார்க்கும் தந்திரங்கள் ஆகும். அதே நேரத்தில், பிறப்பு செயல்முறையை நடத்துவதற்கான தந்திரோபாயங்கள் முற்றிலும் தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் இடுப்பு குறுகலின் அளவு மற்றும் எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் புறநிலை ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமல்லாமல், குழந்தை மற்றும் குழந்தைகளுக்கான முன்கணிப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். பெண். பிறப்புத் திட்டம் பின்வரும் புள்ளிகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்:

கருப்பையக கரு மரணத்திற்கு பழங்களை அழிக்கும் அறுவை சிகிச்சை;

கரு உயிருடன் இருக்கும்போது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இருக்கும்போது சிசேரியன் பிரிவைச் செய்தல்;

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்;

மருத்துவ முரண்பாட்டின் அறிகுறிகளை கண்டறிதல்;

தொற்று சிக்கல்கள் தடுப்பு;

ஒரு குழந்தையின் கருப்பையக பட்டினியைத் தடுப்பது;

பொதுவான சக்திகளின் பலவீனத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது;

பிரசவத்தின் போது படுக்கை ஓய்வு, இது தண்ணீரை முன்கூட்டியே வெளியிடுவதைத் தடுக்கலாம் (பெண் குழந்தையின் பின்புறம் அருகில் இருக்கும் பக்கத்தில் இருக்க வேண்டும்).

பிரசவத்தின் போது, ​​பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து வெளியேற்றம் (இரத்தம் தோய்ந்த, நீர் கசிவு, சளி சவ்வுகள்), சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் வுல்வாவின் நிலை (வீக்கத்தின் இருப்பு) ஆகியவற்றைக் கண்காணித்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீர் தக்கவைப்பு இருந்தால், சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் அத்தகைய அறிகுறி குழந்தையின் தலைக்கும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் இடுப்பு பரிமாணங்களுக்கும் இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வைக் குறிக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஒரு குறுகிய இடுப்பு முன்னிலையில் பிரசவத்தின் போது மிகவும் பொதுவான சிக்கல் அம்னோடிக் திரவத்தின் முன்கூட்டிய சிதைவு ஆகும். ஒரு "முதிர்ச்சியடையாத" கருப்பை வாய் முன்னிலையில், அறுவை சிகிச்சை பிரசவம் தேவைப்படுகிறது. ஒரு "முதிர்ந்த" கருப்பை வாய் மூலம், உழைப்பைத் தூண்டும் கையாளுதல்கள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன (குழந்தையின் எடை 3.6 கிலோவுக்கு மேல் இல்லை மற்றும் முதல் அளவு குறுகலாக உள்ளது).

சுருக்கங்களின் காலத்தில், அவர்களின் பலவீனத்தைத் தடுக்க, ஒரு ஆற்றல் பின்னணியை உருவாக்குவது அவசியம், பிரசவத்தில் உள்ள பெண் சரியான நேரத்தில் மருந்து தூக்கம் மற்றும் ஓய்வு பெறுகிறார். உழைப்பின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் போது, ​​மகப்பேறு மருத்துவர் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தின் இயக்கவியல் மட்டுமல்ல, பிறப்பு கால்வாய் வழியாக தலையின் இயக்கத்தின் தன்மையையும் கண்காணிக்க வேண்டும்.

உழைப்பின் தூண்டல் கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும், அதன் கால அளவு 3 மணிநேரத்திற்கு மேல் இருக்கக்கூடாது (எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், சிசேரியன் பிரிவு). கூடுதலாக, பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தில், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (4 மணிநேர இடைவெளியுடன்) நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், ஹைபோக்ஸியாவைத் தடுக்க நிகோலேவின் முக்கோணம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் நீரற்ற காலம் அதிகரிக்கும் போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

வெளியேற்றும் காலம் இரண்டாம் நிலை பலவீனம், கரு ஹைபோக்சியாவின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் சிக்கலாக இருக்கலாம், மேலும் கருவின் தலை நீண்ட காலமாக பிறப்பு கால்வாயில் இருந்தால், ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகலாம். எனவே, சிறுநீர்ப்பையை சரியான நேரத்தில் காலியாக்குதல் மற்றும் எபிசியோடமி தேவை.

தாயின் இடுப்புக்கும் குழந்தையின் தலைக்கும் இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வுகள்

மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு ஏற்படுவது ஊக்குவிக்கப்படுகிறது:

ஒரு குறுகிய இடுப்பு அசாதாரண வடிவங்கள்;

சாதாரண இடுப்பு அளவுகள் முன்னிலையில் குழந்தையின் ஒரு பெரிய தலை;

கருவின் தவறான விளக்கக்காட்சி அல்லது தலையில் தோல்வியுற்ற செருகல்;

பெரிய கரு மற்றும் இடுப்பின் சிறிது குறுகலானது.

பிரசவத்தின் போது, ​​இடுப்பு எலும்புகளின் செயல்பாட்டு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும், இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

Zangheimester மற்றும் Vasten அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பதில் (அம்னோடிக் திரவத்தின் வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு);

தலையின் மென்மையான திசுக்களின் பொதுவான கட்டியைக் கண்டறிவதில், அதன் வளர்ச்சி மற்றும் தோற்றத்தின் விகிதம்;

குழந்தையின் தலையின் கட்டமைப்பை மதிப்பீடு செய்தல்;

உட்செலுத்தலின் சிறப்பியல்புகளைத் தீர்மானிப்பதில் மற்றும் செருகும் தரவின் அடிப்படையில் உழைப்பின் உயிரியக்கவியல் பற்றிய மதிப்பீடு.

மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்புக்கான அறிகுறிகள்:

நீரின் முன்கூட்டிய மற்றும் ஆரம்ப முறிவு;

குறிப்பிடத்தக்க தலை கட்டமைப்பு;

1 வது காலகட்டத்தின் நீடித்த படிப்பு;

கருப்பை முறிவின் மருத்துவ அச்சுறுத்தலின் தோற்றம்;

Zangheimester, Vasten படி நேர்மறை அறிகுறிகள்;

சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் (சிறுநீரில் இரத்தம், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், வால்வா மற்றும் கருப்பை வாய் வீக்கம்);

கருவின் தலையை இடுப்புக்கு நுழைவாயிலில் அழுத்தும் போது முயற்சிகள் ஏற்படுதல்;

சுருக்கங்கள் போதுமான அளவு வலுவாக இருக்கும்போது தலை முன்னோக்கி நகராது, தண்ணீர் உடைந்து கருப்பை OS முழுமையாக திறக்கப்படும்;

உழைப்பின் பயோமெக்கானிசம் சீர்குலைந்து, இந்த வகை இடுப்பு குறுகலுக்கு பொருந்தாது.

வாஸ்டனின் அடையாளம் படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (இடுப்பின் நுழைவாயிலுக்கும் குழந்தையின் தலைக்கும் இடையிலான உறவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது). வாஸ்டனின் எதிர்மறை அறிகுறி என்பது இடுப்புப் பகுதியில் தலை செருகப்படும் ஒரு நிலை, இது அந்தரங்க சிம்பசிஸுக்கு கீழே அமைந்துள்ளது (மகப்பேறியல் நிபுணரின் உள்ளங்கை அந்தரங்கத்திற்கு கீழே விழுகிறது). நிலை அறிகுறி - மருத்துவரின் உள்ளங்கை கருப்பையின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது (சிம்பசிஸ் மற்றும் தலை ஒரே விமானத்தில் உள்ளன). ஒரு நேர்மறையான அறிகுறி என்னவென்றால், மகப்பேறியல் நிபுணரின் உள்ளங்கை சிம்பசிஸிலிருந்து உயரமாக அமைந்துள்ளது (தலை புபிஸின் விமானத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ளது).

எதிர்மறை அறிகுறி இருந்தால், பிரசவம் தானாகவே முடிவடைகிறது (இடுப்பு மற்றும் தலையின் அளவுகள் ஒத்திருப்பதால்). அறிகுறி நிலையாக இருந்தால், தலையின் போதுமான கட்டமைப்பு மற்றும் பயனுள்ள உழைப்புடன், உழைப்பும் சுயாதீனமாக இருக்கும். அறிகுறி நேர்மறையாக இருந்தால், தன்னிச்சையான பிரசவம் விலக்கப்படும்.

கல்கனோவா தலை மற்றும் இடுப்பு பரிமாணங்களுக்கு இடையில் மூன்று டிகிரி முரண்பாட்டைப் பயன்படுத்த முன்மொழிந்தார்:

முதல் பட்டம், அல்லது உறவினர் இணக்கமின்மை.

சரியான தலை செருகல் மற்றும் போதுமான கட்டமைப்பு உள்ளது. சுருக்கங்கள் போதுமான வலிமை மற்றும் கால அளவு கொண்டவை, ஆனால் தலையின் முன்னேற்றம் மற்றும் கருப்பையின் திறப்பு குறைகிறது, கூடுதலாக, நீரின் வெளியேற்றம் சரியான நேரத்தில் இல்லை. சிறுநீர் கழிப்பது கடினம், ஆனால் வாஸ்டனின் அறிகுறி எதிர்மறையானது. பிறப்பை நீங்களே முடிப்பது மற்றொரு விருப்பம்.

இரண்டாம் நிலை, அல்லது குறிப்பிடத்தக்க முரண்பாடு.

தலையின் செருகல் மற்றும் உழைப்பின் பயோமெக்கானிசம் சாதாரணமானது அல்ல, தலையில் ஒரு கூர்மையான கட்டமைப்பு உள்ளது மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு அதே விமானத்தில் உள்ளது. சிறுநீர் தக்கவைத்தல் மற்றும் பிரசவத்தில் அசாதாரணங்கள் (பலவீனம் அல்லது ஒருங்கிணைப்பின்மை) தோன்றும். வெஸ்டனின் அடையாளம் - நிலை.

மூன்றாம் நிலை, அல்லது முழுமையான முரண்பாடு.

முழுமையான திறப்பு மற்றும் நல்ல சுருக்கங்கள் இருந்தபோதிலும், தலையின் முன்னேற்றத்தின் முழுமையான பற்றாக்குறையின் பின்னணிக்கு எதிராக முயற்சிகள் முன்கூட்டியே நிகழ்கின்றன. பிறப்பு கட்டி வேகமாக வளர்கிறது, சிறுநீர்ப்பையின் சுருக்க அறிகுறிகள் தோன்றும், கருப்பை முறிவு அச்சுறுத்தல் உள்ளது. வெஸ்டனின் அடையாளம் சாதகமானது.

இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது டிகிரி வேறுபாடு இருப்பது உடனடி அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்திற்கான அறிகுறியாகும்.

வழக்கு ஆய்வு

முதல் பிரசவத்தில் (20 வயது) ஒரு பெண் மகப்பேறு மருத்துவமனையில் இரண்டு மணி நேரம் சுருக்கம் இருப்பதாக புகார் கூறினார். தண்ணீர் வெளியேறவில்லை. பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் பொதுவான நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது, இடுப்பு பரிமாணங்கள்: 24.5-26-29-20, வயிற்று சுற்றளவு - 103 சென்டிமீட்டர், கருப்பை ஃபண்டஸின் உயரம் - 39 சென்டிமீட்டர். கருவின் நிலை நீளமானது, இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு தலை அழுத்தப்படுகிறது. ஆஸ்கல்டேஷன்: வலி இல்லை, இதயத் துடிப்பு தெளிவாக உள்ளது. சுருக்கங்கள் நல்ல காலம் மற்றும் வலிமை கொண்டவை. கருவின் தோராயமான எடை 4 கிலோ.

ஒரு யோனி பரிசோதனையின் போது, ​​அது தீர்மானிக்கப்பட்டது: கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம் 4 செ.மீ., நீட்டிக்கக்கூடிய மெல்லிய விளிம்புகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மென்மையாக்கப்படுகிறது. அம்னோடிக் சாக் சாதாரணமாக செயல்படுகிறது, திரவம் அப்படியே உள்ளது. தலை அழுத்தப்படுகிறது, கேப் அணுக முடியாது. நோய் கண்டறிதல்: கர்ப்பம் 38 வாரங்கள், முதல் பிரசவத்தின் முதல் நிலை. முதல் பட்டத்தின் குறுக்காக குறுகலான இடுப்பு, கரு பெரியது.

ஆறு மணி நேரம் சுறுசுறுப்பான சுருக்கங்களுக்குப் பிறகு, இரண்டாவது யோனி பரிசோதனை செய்யப்பட்டது: கருப்பை வாய் ஆறு சென்டிமீட்டர் வரை நீட்டிக்கப்பட்டது, அம்னோடிக் சாக் இல்லை. தலையானது ஒரு நேர்கோட்டில் ஒரு சாகிட்டல் தையல் மூலம் அழுத்தி, சிறிய எழுத்துருவை முன்புறமாக வைக்கிறது.

நோய் கண்டறிதல்: கர்ப்பம் 38 வாரங்கள், முதல் பிரசவத்தின் முதல் நிலை. முதல் பட்டத்தின் குறுக்கே குறுகலான இடுப்பு, கரு பெரியது, நேராக உயரமாக நிற்கும் சாகிட்டல் தையல்.

அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிறப்பை முடிக்க முடிவு செய்யப்பட்டது (பெரிய கரு, இடுப்பு குறுகுதல், தவறான செருகல்). அறுவைசிகிச்சை பிரிவு சிக்கல்கள் இல்லாமல் செய்யப்பட்டது, மேலும் 4.3 கிலோகிராம் எடையுள்ள குழந்தை பிறந்தது.

இடுப்பின் அளவை தீர்மானிப்பது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் அவற்றின் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு பிரசவத்தின் போக்கில் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறுக்கு வழிவகுக்கும். பிரசவத்தின் போது மிக முக்கியமானது சிறிய இடுப்பின் பரிமாணங்கள் ஆகும், அவை ஒரு சிறப்பு கருவியைப் பயன்படுத்தி பெரிய இடுப்பின் சில பரிமாணங்களை அளவிடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன - ஒரு இடுப்பு அளவு. பெரிய இடுப்பின் அளவு மார்ட்டின் இடுப்பு அளவைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது (படம் 6).

அரிசி. 6. மார்ட்டின் டாசோமர்.

இடுப்பு மீட்டர் ஒரு திசைகாட்டி வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதில் சென்டிமீட்டர் மற்றும் அரை சென்டிமீட்டர் பிரிவுகள் குறிக்கப்படுகின்றன. டாசோமரின் கிளைகளின் முனைகளில் கோள வடிவங்கள் (“பொத்தான்கள்”) உள்ளன, அவை பெரிய இடுப்பின் நீண்டுகொண்டிருக்கும் புள்ளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, தோலடி கொழுப்பு திசுக்களை ஓரளவு அழுத்துகின்றன. இடுப்பு கடையின் குறுக்கு அளவை அளவிட, வெட்டும் கிளைகளுடன் ஒரு இடுப்பு மீட்டர் வடிவமைக்கப்பட்டது.

பரிசோதிக்கப்பட்ட பெண் ஒரு கடினமான சோபாவில் முதுகில் படுத்துக் கொண்டு, கால்களை ஒன்றாகக் கொண்டு வந்து முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் நீட்டிக் கொண்டிருக்கிறார். மருத்துவர் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வலதுபுறத்தில் நிற்கிறார். இடுப்பின் கிளைகள் I மற்றும் II விரல்கள் பொத்தான்களை வைத்திருக்கும் வகையில் எடுக்கப்படுகின்றன. பட்டம் பெற்ற அளவு மேல்நோக்கி உள்ளது. உங்கள் ஆள்காட்டி விரல்களைப் பயன்படுத்தி, நீங்கள் புள்ளிகளை உணர்கிறீர்கள், அவற்றுக்கிடையேயான தூரத்தை அளவிட வேண்டும், இடுப்பு மீட்டர் கிளைகளின் பொத்தான்களை அவர்களுக்கு எதிராக அழுத்தவும். தொடர்புடைய அளவின் மதிப்பு அளவுகோலில் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.

இடுப்பின் குறுக்கு பரிமாணங்கள் (distantia spinarum, distantia cristarum, distantia trochanterica) மற்றும் வெளிப்புற இடுப்பு conjugata - conjugata externa அளவிடப்படுகிறது. (படம் 7, 8).

அரிசி. 7. இடுப்பின் குறுக்கு பரிமாணங்களை அளவிடுதல் (1 - டிஸ்டாண்டியா ஸ்பைனரம், 2 - டிஸ்டாண்டியா கிறிஸ்டாரம், 3 - டிஸ்டான்டியா ட்ரோச்சன்டெரிகா).

1. டிஸ்டண்டியா ஸ்பைனரம்- இருபுறமும் உள்ள முன்னோடி இலியாக் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான தூரம்; இந்த அளவு 25-26 செ.மீ.

2. Distantia cristarum- இலியாக் முகடுகளின் மிக தொலைதூர பகுதிகளுக்கு இடையிலான தூரம், இந்த அளவு 28-29 செ.மீ.

3. டிஸ்டண்டியா ட்ரோசான்டெரிகா- தொடை எலும்புகளின் பெரிய ட்ரோச்சன்டர்களுக்கு இடையிலான தூரம்; இந்த தூரம் 31-32 செ.மீ. (படம் 9).

சாதாரணமாக வளர்ந்த இடுப்பில், பெரிய இடுப்பின் குறுக்கு பரிமாணங்களுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு 3 செ.மீ.

4. கான்ஜுகாட்டா எக்ஸ்டர்னா- சிம்பசிஸின் மேல் வெளிப்புற விளிம்பின் நடுப்பகுதிக்கும் V இடுப்பு மற்றும் I சாக்ரல் முதுகெலும்புகளின் உச்சரிப்புக்கும் இடையிலான தூரம். (படம் 8).

அதை அளவிட, ஒரு பெண் தனது இடது பக்கத்தில் படுத்து, முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் இடது காலை வளைத்து, வலது காலை நீட்டி வைத்திருக்க வேண்டும். இடுப்பின் ஒரு கிளையின் “பொத்தான்” சிம்பசிஸின் மேல் வெளிப்புற விளிம்பின் நடுவில் நிறுவப்பட்டுள்ளது, மறுமுனை சுப்ராசாக்ரல் ஃபோசாவுக்கு எதிராக அழுத்தப்படுகிறது, இது வி இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் முதுகெலும்பு செயல்முறையின் கீழ் அமைந்துள்ளது. சாக்ரல் ரோம்பஸின் மேல் மூலையில். இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் முதுகெலும்பு செயல்முறைகளுடன் உங்கள் விரல்களை கீழ்நோக்கி சறுக்குவதன் மூலம் இந்த புள்ளியை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும். கடைசி இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் ஸ்பைனஸ் செயல்முறையின் புரோட்ரஷனின் கீழ் ஃபோசா எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகிறது. வெளிப்புற இணைப்பு பொதுவாக 20-21 செ.மீ.

அரிசி. 8. வெளிப்புற இணைப்பின் அளவீடு.

வெளிப்புற இணைப்பு முக்கியமானது - அதன் அளவு மூலம் ஒருவர் உண்மையான இணைப்பின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும் (இடுப்புக்கான நுழைவாயிலின் நேரடி அளவு).

உண்மையான இணைவைத் தீர்மானிக்க, வெளிப்புற இணைப்பின் நீளத்திலிருந்து 9 செ.மீ., எடுத்துக்காட்டாக, வெளிப்புற இணைப்பு 20 செ.மீ.

வெளிப்புற மற்றும் உண்மையான இணைப்பிற்கு இடையிலான வேறுபாடு எலும்புகள் (சாக்ரம், சிம்பசிஸ்) மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் தடிமன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. ஒரு பெண்ணின் எலும்புகளின் தடிமன் தீர்மானிக்க, ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப் (படம் 9) மூலம் மணிக்கட்டு மூட்டு (சோலோவிவ் குறியீட்டு) சுற்றளவு அளவிடவும்.

அரிசி. 9. சோலோவியோவ் குறியீட்டின் அளவீடு.

அதன் சராசரி மதிப்பு 14 - 16 செ.மீ., 14 செ.மீ (மெல்லிய எலும்புகள்) க்கும் குறைவானது, வெளிப்புற மற்றும் உண்மையான இணைப்புக்கு இடையிலான வேறுபாடு குறைவாக இருக்கும், எனவே சோலோவியோவ் குறியீட்டை விட 8 செ.மீ 16 செ.மீ (தடிமனான எலும்புகள்), வெளிப்புற மற்றும் உண்மையான இணைப்புக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு பெரியதாக இருக்கும், எனவே 10 செ.மீ அதிலிருந்து கழிக்கப்படுகிறது.

எடுத்துக்காட்டு:வெளிப்புற இணைப்பு 21 செ.மீ., சோலோவியோவ் இன்டெக்ஸ் 16.5 செ.மீ. உண்மையான இணைப்பு என்ன? பதில்: 21 செமீ - 10 செமீ = 11 செமீ (விதிமுறை).

மூலைவிட்டத்தை (படம் 10) அளவிடுவதன் மூலம் நீங்கள் உண்மையான இணைப்பின் அளவையும் கணக்கிடலாம்.

அரிசி. 10. மூலைவிட்ட இணைப்புகளை அளவிடுதல்.

மூலைவிட்ட இணைப்பு- இது சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பிற்கும் முன்முனையின் முக்கிய புள்ளிக்கும் இடையிலான தூரம். கேப்பின் எளிதான அணுகல் உண்மையான இணைப்பில் குறைவதைக் குறிக்கிறது. நடுவிரல் முன்பகுதியை அடைந்தால், இரண்டாவது விரலின் ரேடியல் விளிம்பை சிம்பசிஸின் கீழ் மேற்பரப்பில் அழுத்தி, அந்தரங்க தசைநார் விளிம்பை உணரவும். இதற்குப் பிறகு, இடது கையின் ஆள்காட்டி விரல் சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்புடன் வலது கையின் தொடர்பு இடத்தைக் குறிக்கிறது. பொதுவாக வளர்ந்த இடுப்புடன், மூலைவிட்ட இணைப்பின் அளவு 13 செ.மீ.

கேப் அடைந்தால், மூலைவிட்ட இணைப்பு 12.5 செமீ அல்லது குறைவாக இருக்கும். மூலைவிட்ட இணைப்பின் அளவை அளவிடுவதன் மூலம், மருத்துவர் உண்மையான இணைப்பின் அளவை தீர்மானிக்கிறார். இதைச் செய்ய, மூலைவிட்ட இணைப்பின் அளவிலிருந்து 1.5-2.0 செ.மீ கழிக்கவும் (இந்த எண்ணிக்கை சிம்பசிஸின் உயரம், ப்ரோமண்டரியின் நிலை மற்றும் இடுப்பின் சாய்வின் கோணம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது). அதிக சிம்பஸிஸ், இணைவுகளுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு மற்றும் நேர்மாறாகவும் இருக்கும். சிம்பசிஸின் உயரம் 4 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருக்கும் போது, ​​சிம்பசிஸின் உயரம் 3.0-3.5 செ.மீ ஆக இருக்கும் போது, ​​1.5 செ.மீ °, உண்மையான இணைவைத் தீர்மானிக்க, இடுப்பு சாய்வு கோணம் 45 ° க்கும் குறைவாக இருந்தால், மூலைவிட்ட இணைப்பின் மதிப்பில் இருந்து 2 கழிக்கப்படுகிறது, பின்னர் 1.5 செ.மீ.

பெரிய இடுப்புக்கு மற்றொரு பரிமாணம் உள்ளது - பக்கவாட்டு கெர்னர் இணைப்பு. இது உயர்ந்த முன் மற்றும் மேல் பின்புற இலியாக் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான தூரம். பொதுவாக, இந்த அளவு 14.5-15 செ.மீ., சாய்ந்த மற்றும் சமச்சீரற்ற இடுப்புகளுடன் அளவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சமச்சீரற்ற இடுப்பு கொண்ட ஒரு பெண்ணில், பக்கவாட்டு இணைப்பின் முழுமையான அளவு முக்கியமானது அல்ல, ஆனால் இருபுறமும் அவற்றின் அளவுகளின் ஒப்பீடு.

ஒரு பெண்ணின் பரிசோதனையின் போது இடுப்பு குறுகலான சந்தேகம் இருந்தால், வெளியேறும் விமானத்தின் பரிமாணங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

இடுப்பு கடையின் பரிமாணங்கள் பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பெண் தன் முதுகில் படுத்து, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கால்கள் வளைந்து, விரிந்து வயிற்றை நோக்கி இழுக்கப்படுகிறாள்.

நேராக வெளியேறும் விமானத்தின் அளவுஒரு வழக்கமான இடுப்பு மீட்டர் (படம் 11-a) மூலம் அளவிடப்படுகிறது. இடுப்பு அளவின் ஒரு "பொத்தான்" சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பின் நடுவில் அழுத்தப்படுகிறது, மற்றொன்று கோசிக்ஸின் மேல். ஒரு சாதாரண இடுப்புப் பகுதியில், வெளியேறும் விமானத்தின் அளவு 9.5 செ.மீ.

அரிசி. 11. இடுப்புக்குள் நுழையும் விமானத்தின் குறுக்கு (a) மற்றும் நேரடி (b) பரிமாணங்களை அளவிடுதல்.

இடுப்பு வெளியேறும் விமானத்தின் குறுக்கு பரிமாணம்(படம் 11-ஆ) - உட்கார்ந்த எலும்புகளின் உள் மேற்பரப்புகளுக்கு இடையிலான தூரத்தை அளவிடுவது மிகவும் கடினம். இந்த அளவு ஒரு சென்டிமீட்டர் அல்லது ஒரு இடுப்பு கொண்டு அளக்கப்படுகிறது, அவள் முதுகில் இருக்கும் பெண்ணின் நிலையில், அவளது கால்கள் அவளது வயிற்றில் கொண்டு வரப்பட்ட நிலையில் கிளைகளை வெட்டுகிறது. 1.5 செமீ விளைந்த அளவு பொதுவாக, இடுப்பின் குறுக்கு அளவு 11 செ.மீ.

அதே நிலையில், பெண்கள் தங்கள் கைகளின் முதல் விரல்களை அந்தரங்க வளைவுகளில் வைப்பதன் மூலம் சிறிய இடுப்பின் பண்புகளை மதிப்பிடுவதற்கு அந்தரங்க கோணத்தை அளவிடுகிறார்கள். சாதாரண அளவு மற்றும் இடுப்பு வடிவத்துடன், கோணம் 90 டிகிரிக்கு மேல் இருக்கும்.

சரியான உடலமைப்பு மற்றும் சாதாரண இடுப்பு ஆகியவற்றின் மறைமுக அறிகுறிகள் சாக்ரல் ரோம்பஸின் வடிவம் மற்றும் அளவு. (மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ்)(படம் 12).

அரிசி. 12. மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ் (அ - பொதுவான பார்வை: 1 - கடைசி இடுப்பு மற்றும் முதல் சாக்ரல் முதுகெலும்புகளின் முள்ளந்தண்டு செயல்முறைகளுக்கு இடையே உள்ள மனச்சோர்வு; 2 - சாக்ரமின் உச்சம்; 3 - பிந்தைய இலியாக் முதுகெலும்புகள்; 6 - சாதாரண இடுப்புப் பகுதியில் மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸின் வடிவங்கள் மற்றும் எலும்பு இடுப்பின் பல்வேறு முரண்பாடுகள் (வரைபடம்): 1 - சாதாரண இடுப்பு 2 - ஒரே மாதிரியான இடுப்பு 4 - குறுக்குவெட்டு;

சாக்ரல் ரோம்பஸ் என்பது சாக்ரமின் பின்புற மேற்பரப்பில் ஒரு தளமாகும். பொதுவாக வளர்ந்த இடுப்பு உள்ள பெண்களில், அதன் வடிவம் ஒரு சதுரத்தை நெருங்குகிறது, அதன் அனைத்து பக்கங்களும் சமமாக இருக்கும், மற்றும் கோணங்கள் தோராயமாக 90 ° ஆகும். ரோம்பஸின் செங்குத்து அல்லது குறுக்கு அச்சில் குறைவு, அதன் பகுதிகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை (மேல் மற்றும் கீழ், வலது மற்றும் இடது) எலும்பு இடுப்பின் முரண்பாடுகளைக் குறிக்கிறது. வைரத்தின் மேல் மூலையானது V இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் ஸ்பைனஸ் செயல்முறைக்கு ஒத்திருக்கிறது. பக்கவாட்டு கோணங்கள் போஸ்டெரோசுபீரியர் இலியாக் ஸ்பைன்களுடன் ஒத்திருக்கும், கீழ் கோணம் சாக்ரமின் (சாக்ரோகோசிஜியல் கூட்டு) உச்சிக்கு ஒத்திருக்கிறது.

ரோம்பஸின் பரிமாணங்கள் அளவிடும் நாடா மூலம் அளவிடப்படுகின்றன. பொதுவாக, நீளமான அளவு 11 செ.மீ., குறுக்கு அளவு 10 - 11 செ.மீ.

சுய கட்டுப்பாட்டிற்கான கேள்விகள்

1. பெண் இடுப்பின் அளவை அளவிட எந்த கருவி பயன்படுத்தப்படுகிறது?

2. 4 முக்கிய இடுப்பு அளவுகளை பட்டியலிடுங்கள்.

3. தொலைதூர ஸ்பைனரத்தை எவ்வாறு அளவிடுவது? இந்த அளவு என்ன?

4. டிஸ்டாண்டியா கிறிஸ்டாரம் எதற்குச் சமம்?

5. இன்டர்ட்ரோசான்டெரிக் அளவை (டிஸ்டண்டியா ட்ரோச்சன்டெரிகா) அளவிடுவது எப்படி?

6. வெளிப்புற இணைப்பினை எவ்வாறு சரியாக அளவிடுவது? ஒரு பெண் எந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும்?

7. என்ன நோக்கத்திற்காக மற்றும் எப்படி Solovyov குறியீட்டு அளவிடப்படுகிறது?

8. பக்கவாட்டு இணைப்பு என்றால் என்ன? எந்த நோக்கத்திற்காக அதை அளவிட வேண்டும்?

9. இடுப்பு கடையின் நேரடி மற்றும் குறுக்கு பரிமாணங்களை எவ்வாறு அளவிடுவது? அவை எதற்கு சமம்?

10. மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ் என்றால் என்ன? அது என்ன வடிவம் கொண்டது?

11. உண்மையான இணைவைக் கணக்கிடுவதற்கான 3 வழிகளைக் குறிப்பிடவும்.

12. ஒரு மூலைவிட்ட இணைவை எவ்வாறு அளவிடுவது? அது எதற்கு சமம்?