Eklampsija in preeklampsija pri nosečnicah - vzroki, simptomi, načela zdravljenja, nujna pomoč. Porod z eklampsijo

Preeklampsija (preeklampsija) je stanje med nosečnostjo, za katerega sta značilna visok krvni tlak in prisotnost beljakovin v urinu. Preeklampsija se lahko razvije v drugi polovici nosečnosti (po 20 tednih), tudi med porodom ali celo po porodu.

Obstajajo blaga preeklampsija (možno ambulantno zdravljenje), huda preeklampsija in eklampsija. Hujša kot je preeklampsija, večje je tveganje za nastanek resnih zapletov.

Preeklampsija lahko predstavlja resno tveganje za mater in otroka. Zato je pri najmanjšem sumu na preeklampsijo (preeklampsijo) priporočljivo takoj posvetovati z zdravnikom.

Zakaj je preeklampsija (preeklampsija) nevarna?

Večina žensk s preeklampsijo ne razvije resnih zapletov. Ker pa preeklampsija postane hujša, so lahko prizadeti številni organi nosečnice, kar lahko povzroči resne in celo smrtno nevarne posledice. Zato se je treba odločiti za nujni porod, če je stanje hudo ali se poslabša.

Preeklampsija (preeklampsija) povzroči zoženje krvnih žil, kar povzroči visok krvni tlak in zmanjšan pretok krvi. V tem primeru so najbolj prizadeta jetra, ledvice in možgani. Poleg tega, če v maternico teče manj krvi, ima lahko dojenček težave, kot so počasnejša rast, oligohidramnij in abrupcija posteljice.

Spremembe v krvnih žilah, ki jih povzroči preeklampsija, lahko povzročijo "uhajanje" tekočine iz kapilar v tkivo, kar povzroči otekanje. In ko drobne krvne žilice v ledvicah puščajo, beljakovine iz krvi uhajajo v urin. (Majhna količina beljakovin v urinu je normalna, če pa jih je veliko, nakazuje težave.)

Kakšni so znaki in simptomi preeklampsije?

Ker klinične manifestacije preeklampsije (gestoze) niso vedno očitne, diagnosticiranje preeklampsije ni tako enostavno. Blaga preeklampsija je lahko asimptomatska.

Glavne značilnosti vključujejo:

1. Visok krvni tlak.

Visok krvni tlak je tradicionalno opredeljen kot krvni tlak (KT) 140/90 ali več, izmerjen dvakrat z vsaj 6 urami med meritvami. To je eden najpomembnejših pokazateljev, da se lahko razvije preeklampsija. Vendar pa povečanje diastoličnega (nižjega) tlaka za 15 mm Hg. Umetnost. ali več in/ali zvišanje sistoličnega (zgornjega) tlaka za 30 mm Hg. Umetnost. ali več od začetne vrednosti krvnega tlaka (izmerjeno pred 20. tednom nosečnosti), je lahko skrb vzbujajoč in zahteva podrobnejši pregled, tudi če tlak ne presega 140/90, torej ni merilo za preeklampsija. To relativno zvišanje krvnega tlaka je zelo pomembno ob prisotnosti drugih znakov preeklampsije.

Če je krvni tlak povišan in v urinu ni beljakovin, potem govorimo o arterijski hipertenziji. Arterijska hipertenzija je lahko posledica nosečnosti (visok krvni tlak diagnosticiran šele po 20. tednu nosečnosti) in hipertenzije, ki ni povezana z nosečnostjo (visok krvni tlak diagnosticiran pred 20. tednom nosečnosti).

2. Povečana vsebnost beljakovin v urinu ().

Količina beljakovin v urinu lahko čez dan niha, zato velja, da je 24-urni test beljakovin v urinu najbolj natančen.

V večini primerov se bodoča mamica teh znakov ne zaveda do naslednjega obiska zdravnika. Kljub temu, da ima 10-15 % vseh nosečnic visok krvni tlak, to ne pomeni nujno prisotnosti preeklampsije. Za postavitev diagnoze preeklampsije je poleg visokega krvnega tlaka potrebna prisotnost beljakovin v urinu.

Ko preeklampsija napreduje, se lahko pojavijo tudi drugi simptomi:

• glavobol;
• motnje vida (povečana občutljivost na svetlobo, zamegljen vid, lise pred očmi itd.);
• nenadna huda oteklina (znatno povečanje obstoječe otekline, otekanje obraza);
• ostra bolečina pod rebri;
• slabost, bruhanje;
• konvulzije (znak eklampsije).

So sestavni del večine nosečnosti, zlasti v tretjem trimesečju. Običajno oteče spodnji del telesa, na primer noge, gležnji, otekanje zjutraj ni zelo izrazito in se zvečer okrepi. Pri preeklampsiji se oteklina pojavi nenadoma in je običajno izrazita. Edem med nosečnostjo brez prisotnosti beljakovin v urinu in visokega krvnega tlaka se trenutno šteje za normalno in ne zahteva posebnega zdravljenja (z izjemo generaliziranega edema).

Kdo lahko zboli za preeklampsijo?

Vsaka nosečnica lahko razvije preeklampsijo. Vendar pa so nekatere ženske bolj dovzetne za to kot druge. Najpomembnejši dejavniki tveganja za preeklampsijo (preeklampsijo) so:

• prisotnost preeklampsije v prejšnjih nosečnostih;
• večplodna nosečnost;
• kronična hipertenzija (visok krvni tlak);
• prva nosečnost;
• diabetes;
• bolezni ledvic;
• debelost, zlasti z indeksom telesne mase (ITM) 30 ali več;
• starost nad 40 ali manj kot 18 let;
• družinska anamneza preeklampsije (prisotnost bolezni pri materi, sestri, babici).

Kako se zdravi preeklampsija?

Pri spremljanju ženske s preeklampsijo (gestozo) zdravnik vodi številne dejavnike, vključno z gestacijsko starostjo in stanjem otroka, zdravstvenim stanjem in starostjo matere, ter skrbno spremlja napredovanje bolezni. Izmeri se krvni tlak, ovrednotijo ​​se rezultati laboratorijskih preiskav, ki pokažejo stanje ledvic in jeter nosečnice ter sposobnost strjevanja krvi. Zdravnik tudi spremlja otrokov razvoj in skrbi, da otrok ni v nevarnosti.

Če otrokov razvoj ne ustreza gestacijski starosti ali pa se je razvoj popolnoma ustavil, je lahko nevarno, da ostane v maternici, tudi če je otrok še premajhen. Če se pri materi razvije huda preeklampsija/eklampsija, ki lahko povzroči resne posledice, je lahko porod edina rešitev za rešitev matere in zagotovitev preživetja otroka.

Na žalost ni učinkovitih ukrepov za preprečevanje in zdravljenje preeklampsije (preeklampsije). Zdravljenje hude preeklampsije temelji na skrbni oceni, stabilizaciji, stalnem spremljanju in porodu ob optimalnem času za mater in njenega otroka.

Ali je mogoče nekako preprečiti razvoj preeklampsije?

Trenutno ni zanesljivega načina za preprečevanje razvoja preeklampsije. Redna uporaba majhnih odmerkov aspirina in dodatkov kalcija lahko pomaga preprečiti preeklampsijo, glede na nekatere študije. Med nosečnostjo nikoli ne jemljite aspirina, razen če vam ga je predpisal zdravnik.

Danes je najboljše, kar lahko naredite, da čim bolj zaščitite sebe in svojega otroka, če med nosečnostjo redno obiskujete zdravnika. Ob vsakem obisku naj vam zdravnik izmeri krvni tlak in preveri beljakovine v urinu. Pomembno je tudi, da poznate opozorilne znake preeklampsije (preeklampsije), da lahko o njih pravočasno obvestite zdravnika in čim prej začnete zdravljenje.

Preeklampsija v nosečnosti je stanje, ki se pojavi samo pri nosečnicah (običajno po 20. tednu) ali takoj po porodu. Za to stanje so značilne tudi beljakovine v vzorcu urina.

Večina žensk, ki razvijejo preeklampsijo, rodi zdrave otroke, vendar lahko stanje povzroči resne težave sami ženski. Brez zdravljenja lahko to stanje povzroči poškodbe ledvic (zlasti) in možganov. Lahko povzroči tudi krvne strdke (trombe) in resne težave s tvorbo krvi (trombofilijo).

V redkih primerih se lahko preeklampsija razvije v življenjsko nevarno stanje, imenovano eklampsija. Za eklampsijo so pri nosečnici značilni epileptični napadi in lahko vodijo celo v komo.

Simptomi preeklampsije

Znaki in simptomi preeklampsije vključujejo:

• visok krvni pritisk;
• prisotnost sledi beljakovin v urinu;
• bolečine v desnem zgornjem delu trebuha;
• hudi glavoboli;
• nenadno povečanje telesne mase (od 1 do 2,5 kg na teden);
• težave z vidom (zamegljen, pike v očeh, občutljivost oči na svetlobo);
• omotica;
• otekanje nog, rok in obraza.

Mnogi od teh simptomov so pogosti med normalno nosečnostjo. Če pa imate zamegljen vid, hud glavobol ali hude bolečine v zgornjem delu trebuha, takoj pokličite zdravnika!

Vzroki preeklampsije

Točnega vzroka, zakaj se je pri ženski pojavilo to stanje, je skoraj nemogoče ugotoviti. Vendar obstaja več dejavnikov tveganja, zaradi katerih je verjetnost za razvoj preeklampsije pri vas večja kot pri drugih ženskah:

• če je to prva nosečnost;
• če ste v prejšnji nosečnosti imeli preeklampsijo;
• če so se podobni primeri že zgodili v družini;
• če ste imeli težave pred ali med nosečnostjo, kot so sladkorna bolezen, bolezen ledvic, gestacijska hipertenzija in druge vrste visokega krvnega tlaka, težave s strjevanjem krvi, lupus in druge avtoimunske bolezni;
• če je nosečnost večplodna;
• če ste starejši od 35 let;
• če ste predebeli ali debeli.

Zapleti v nosečnosti zaradi preeklampsije

Nosečnice s preeklampsijo med nosečnostjo pogosto doživljajo naslednje zaplete:

1. Prezgodnji porod. Tudi po zdravljenju boste verjetno morali roditi zgodaj, da se izognete resnim težavam z lastnim zdravjem in zdravjem vašega otroka.

2. Popolna ali delna odcepitev posteljice. Če se posteljica loči od maternice, dojenček ne bo prejel dovolj kisika in hranil. Najpogostejši simptom abrupcije je krvavitev iz maternice, zato, če opazite kakršno koli krvavitev iz nožnice, takoj pohitite k zdravniku!

3. Nezadostna teža otroka ob rojstvu. Ta zaplet je posledica dejstva, da visok pritisk povzroči zoženje krvnih žil posteljice in maternice, zaradi česar otrok ne dobi dovolj hrane in kisika, kar vodi do zakasnitve njegove rasti.

Če imate preeklampsijo, vam lahko vaš zdravstveni delavec pomaga preprečiti večino zapletov, vendar le, če v celoti upoštevate smernice za predporodno nego!

Diagnoza in zdravljenje preeklampsije

Ob vsakem obisku pri ginekologu boste opravili obvezno tehtanje, merjenje krvnega tlaka in analizo urina. Zahvaljujoč tem preprostim manipulacijam bo zdravnik lahko spremljal vaše stanje in pravočasno odkril prve znake preeklampsije!

Najboljše "zdravilo" za preeklampsijo je seveda imeti otroka. Zdravljenje z zdravili je odvisno od trajanja nosečnosti in resnosti preeklampsije. Tudi če imate blago preeklampsijo, še vedno potrebujete zdravljenje, da preprečite poslabšanje stanja.

Poglejmo, kako se preeklampsija različnih resnosti zdravi v različnih obdobjih nosečnosti:

1. Blaga preeklampsija do 37 tednov – nekatere ženske s tem stanjem lahko ostanejo doma, nekatere pa bodo morale ostati v bolnišnici. Zdravnik vam bo redno preverjal krvni tlak in redno naročil preiskave urina, da se prepriča, da se vaša preeklampsija ne poslabša.

Če se stanje poslabša, se bo zdravnik najverjetneje odločil za sprožitev poroda – z dajanjem oksitocina ali amniotomijo (odpiranje plodovnice). Indukcija poroda je v tem primeru najboljši način za preprečevanje morebitnih težav.

Poleg spremljanja ženske bo zdravnik spremljal zdravje otroka z naslednjimi metodami spremljanja:

• Ultrazvočni pregled - potreben za zagotovitev, da rast otroka ustreza normam za določeno gestacijsko starost. Ultrazvok vam omogoča tudi pregled posteljice in oceno količine amnijske tekočine, da zagotovite, da nosečnost normalno napreduje;
• nestresni test - spremljanje otrokovega utripa;
• biofizični profil - ta študija združuje neobremenitveni test z ultrazvočnim pregledom.

2. Blaga preeklampsija pri 37 tednih ali več - večina žensk v tej fazi nima resnejših zdravstvenih težav in lahko mirno počakajo na začetek poroda, vsekakor pa potrebujejo skrbno spremljanje zdravnikov!

3. Huda preeklampsija pri 34 tednih ali več - v tej fazi boste zagotovo morali v bolnišnico, če se bo stanje poslabšalo, pa boste takoj na indukcijo poroda.

4. Huda preeklampsija do 34 tednov - zahteva, da je ženska nenehno v bolnišnici za skrbno spremljanje. Ženska dobiva kortikosteroide za pospešitev razvoja plodovih pljuč. Če se stanje poslabša, žensko takoj spodbudimo k sprožitvi poroda. Večina otrok, rojenih v tej fazi nosečnosti, bo potrebovala bivanje na oddelku za intenzivno nego (običajno 4 do 6 tednov).

5. Huda preeklampsija, zapletena s HELLP sindromom - ta kombinacija se pojavi pri 2 od 1000 nosečnosti, HELLP sindrom pa se najpogosteje (20% primerov) razvije pri ženskah s hudo preeklampsijo. Če se vam razvije sindrom HELLP, boste morali roditi zgodaj, ne glede na to, koliko tednov ste noseči, da preprečite resne zdravstvene težave.

Na žalost preeklampsije med nosečnostjo ni mogoče preprečiti. Toda če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli, lahko nadzor nad vašo težo, preden zanosite, znatno zmanjša tveganje za razvoj preeklampsije!

Vsaka ženska, ki pričakuje otroka, si želi, da bi imela v tem čudovitem obdobju manj težav z zdravjem. Toda normalna (fiziološka) nosečnost, v kateri ženska nima težav z nosečnostjo, predstavlja le približno 35%. In v drugih primerih nosečnice v tem obdobju doživijo določene zaplete. In eno takih stanj, ki je nevarno za zdravje in celo življenje nosečnice in njenega ploda, je preeklampsija (preeklampsija).

Zakaj ne gestoza

Dandanes sodobni zdravniki pri svojem delu maksimalno izkoriščajo načela dokazov in zanesljivosti v metodah preiskav, zdravljenja in njihovih formulacij. Leta 2013 so v ZDA po obsežnem znanstvenem delu na preučevanju preeklampsije in njenih zapletov priporočili uporabo novih metod in meril za diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje tega stanja v praksi. Porodniška in ginekološka skupnost po vsem svetu je podprla te spremembe. Zato so bila leta 2016 za ruske porodničarje-ginekologe, anesteziologe in terapevte predlagana klinična priporočila (protokoli zdravljenja) "Hipertenzivne motnje med nosečnostjo, porodom in po porodu". Preeklampsija. Eklampsija". In vsa terminologija, metode in pristopi k diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju zapletov gestoze, ki so bili prej uporabljeni, so bili zamenjani z novimi. Zato se odslej po najnovejši klasifikaciji v medicinski dokumentaciji in literaturi ne uporablja izraz gestoza, temveč se nadomešča s pojmom preeklampsija.

Kaj je preeklampsija

Za začetek ugotovimo, da preeklampsija, kot se je prej imenovala gestoza, ni neodvisna bolezen, ampak patološko stanje, ki je razvrščeno kot hipertenzivna motnja, to je motnje dobrega počutja ženske v ozadju visokega krvnega tlaka. . Preeklampsija se pri nosečnicah razvije po 20. tednu in jo vedno spremlja zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremlja visoka vsebnost beljakovin v analizi urina (0,3 g/l dnevnega urina), pogosto otekanje in motnje v delovanju organov in sistemov v telesu ženske (odpoved več organov).

Nekateri statistični podatki kažejo na resnost problema:

Klasifikacija preeklampsije in merila za vrednotenje

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) obstajajo:

• zmerno huda preeklampsija;
• huda preeklampsija.

Za določitev stopnje razvoja patoloških simptomov se uporabljajo merila za oceno resnosti.

Merila za oceno preeklampsije:

Vzroki in mehanizmi njegovega nastanka

Preeklampsijo povzročajo:

• začetne motnje hemostaze, tj. motnje procesov v telesu nosečnice, ki ohranjajo kri v krvnem obtoku, preprečujejo žilne krvavitve, pomagajo obnoviti pretok krvi, ko so krvne žile blokirane s krvnimi strdki, v ozadju:
  • genetska predispozicija;
  • hormonske motnje;
  • različne bolezni notranjih organov, ki niso ginekološke bolezni in porodniški zapleti;
  • okužbe;
• v 12–16 tednih nosečnosti se mišični sloj spiralnih arterij maternice ne zmehča, žile posteljice se ne morejo vgraditi v njih, kar povzroči nezadostno oskrbo s krvjo (ishemija placente) in posledično nerojeni otrok ne dobi dovolj kisika in hranil (fetalna hipoksija, zapozneli razvoj ploda);
• v telesu nosečnice se aktivirajo procesi, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov v žilah, to pa spremeni prekrvavitev tkiv in organov (endotelna disfunkcija), najprej lokalno, nato sistemsko (delovanje organov in sistemov). je moten).

Postopek vdelave površinske plasti placentnih resic v mišično plast spiralnih arterij maternice (diagram)

Mehanizmi razvoja preeklampsije

Nastanek preeklampsije temelji na žilnem spazmu kot posledici visokega krvnega tlaka.
Obdobja:

• regulacija žilnega tonusa je motena, kar vodi do krčev krvnih žil po vsem telesu - generaliziran spazem;
• poveča se prepustnost žilne stene in natrijeve soli, beljakovine in tekočina izstopijo iz krvi v tkiva - nastane edem;
• zmanjša se količina krožeče krvi v posodah;
• to vodi do sprememb v lastnostih krvi: viskoznost se poveča, oblikovani elementi (predvsem rdeče krvne celice) se zlepijo - kri se zgosti;
• Posledično so presnovni procesi in nasičenost celic s kisikom v organih in tkivih moteni, kar povzroči njihovo poškodbo do te mere, da posledično ne morejo vzdrževati vitalnih funkcij telesa in se razvije večorganska odpoved.

Zgostitev krvi moti normalno delovanje organov in sistemov v telesu nosečnice

Kaj se zgodi z ženskim telesom in nerojenim otrokom s preeklampsijo

Pri nosečnici je moteno delovanje vseh vitalnih organov in sistemov.

Simptomi odpovedi več organov

Sistem/organ	Manifestacije motenj (motnje delovanja)
centralni živčni sistem	Glavobol, utripanje "lebdečih" pred očmi (fotopsija), občutek "mravljinčenja" (parestezija), trzanje mišic in konvulzije.
Srčno-žilni sistem	Arterijska hipertenzija, zmanjšanje volumna krožeče krvi v krvnem obtoku (hipovolemija), srčno popuščanje.
Ledvice	Beljakovine v urinu (proteinurija), zmanjšana količina izločenega urina (oligurija), akutna odpoved ledvic (ARF).
Jetra	Nizka vsebnost beljakovin v krvni plazmi (hipoproteinemija), presnovne motnje v jetrnih celicah in njihova poškodba (hepatoza), HELLP sindrom, nekroza in ruptura jeter.
Prebavni sistem	Bolečina v epigastrični regiji, zgaga, slabost, bruhanje.
pljuča	akutna poškodba pljučnega tkiva (sindrom akutne dihalne stiske), pljučni edem.
Krvni sistem, hemostaza	Nizko število trombocitov, povečana krvavitev (trombocitopenija), motnje strjevanja krvi, nevarnost zamašitve velikih in majhnih žil s krvnimi strdki (trombofilija, diseminirana intravaskularna koagulacija), patološko uničenje rdečih krvnih celic (hemolitična anemija).
Mati-posteljica-plod (fetoplacentalni kompleks)	Intrauterina zastoj rasti, oligohidramnij, prezgodnja ločitev normalno locirane posteljice od maternice (običajno se pojavi po porodu).

Nevarne posledice preeklampsije

Hudi zapleti preeklampsije pri nosečnicah

• HELLP sindrom, hematom ali ruptura jeter.
• Akutna odpoved ledvic.
• Pljučni edem.
• Možganska kap.
• Miokardni infarkt.
• Krvavitev in odstop mrežnice.
• Odstop posteljice.
• Antenatalna smrt ploda.

Nevarnost eklampsije

Eklampsija je napad posameznih napadov ali serije napadov. Konvulzivno stanje se razvije v ozadju preeklampsije v odsotnosti drugih vzrokov. To ogroža življenje ne le bodoče matere, ampak tudi njenega ploda. Eklampsija se pojavi pri kateri koli stopnji preeklampsije in ne samo pri kritični obliki. Lahko se razvije med nosečnostjo, med porodom in po porodu 4 tedne.

Prekurzorski simptomi, ki so pred razvojem eklampsije:

• glavobol se poveča, pojavi se omotica in splošna šibkost;
• vid je oslabljen - "utripanje mušic", "žganje in megla" pred očmi, možna je celo izguba vida;
• hude bolečine v trebuhu in desnem hipohondriju;
• bolečine v pasu (zaradi krvavitve v koreninah hrbtenjače);
• trzanje mišic po celem telesu (klonične kontrakcije);
• širjenje zenic.

Če pomoči ni, se pojavijo konvulzije, nosečnica izgubi zavest in pade v komo.

Tipična klinična slika konvulzivnega stanja:

• Predkonvulzivno obdobje (20–30 sekund) - obrazne mišice se trzajo, zavest se izklopi, pojavi se zamrznjen pogled.
• Tonični krči (10–20 s) – začnejo se iz mišic glave, vratu, rok in se razširijo na mišice trupa in nog. Dihanje se ustavi. Glava je vržena nazaj, hrbtenica je usločena. Utrip je težko določiti. Koža je modra (cianoza). Možna možganska krvavitev in smrt.
• Klonične konvulzije (0,5–2 min) - pojavijo se spastične kontrakcije in sprostitve vseh mišičnih skupin (trzanje).
• Rezultat: razrešitev napada ali kome.

Klinične oblike eklampsije:

• izolirani napadi;
• serija konvulzivnih napadov (eklamptični status);
• koma.

Obstaja "eklampsija brez eklampsije", to je, da nosečnica nenadoma izgubi zavest brez napadov krčev in pade v komo.
Skrajna manifestacija eklampsije je koma

Kaj je HELLP sindrom

Sindrom HELLP je smrtonosen zaplet, ki se razvije pri 4–12 % nosečnic s hudo preeklampsijo. Pri tem sindromu pride do resnih motenj strjevanja krvi, nekroze in rupture jeter ter intracerebralne krvavitve.

Diagnoza se postavi na podlagi naslednjih meril:

• H (hemoliza) – hemoliza - patološko uničenje rdečih krvničk in sproščanje prostega hemoglobina v krvni serum in urin (zvišanje LDH, bilirubina).
• EL (elevated liver enzymes) – zvišane vrednosti jetrnih encimov (ALAT, AST).
• LP (nizko število trombocitov) - nizko število trombocitov.

Sindrom HELLP se manifestira:

• bolečine v trebuhu na desni, slabost, bruhanje s krvjo;
• glavobol;
• zlatenica;
• krvavitve v koži;
• zvišanje diastoličnega (nižjega) krvnega tlaka nad 110 mm Hg. Umetnost.;
• arterijska hipertenzija;
• otekanje;
• visoka vsebnost beljakovin v urinu.

Sindrom HELLP je zapleten zaradi:

• odpoved jeter;
• eklampsija (konvulzije);
• koma;
• ruptura jeter;
• masivna oteklina;
• edem možganov, pljuč;
• intracerebralna krvavitev;
• ishemična možganska kap;
• prezgodnji odstop normalno locirane posteljice.

Takoj, ko se odkrijejo minimalni znaki tega sindroma, se nosečnica nujno porodi in intenzivno nego.
Nosečnice s HELLP sindromom opazujemo samo na oddelkih za intenzivno nego in intenzivno nego

Kako posumiti na preeklampsijo

Diagnozo preeklampsije postavi porodničar-ginekolog.

Dejavniki tveganja za preeklampsijo

Še niso bili ustvarjeni testi, ki bi zaznali preeklampsijo v zgodnjih fazah nosečnosti in omogočili zmanjšanje razvoja njenih zapletov. Zato bi morale vse ženske že v fazi načrtovanja spočeti otroka opraviti oceno dejavnikov tveganja.

Ženske imajo veliko tveganje za razvoj preeklampsije, če:

• preeklampsija je bila prisotna v vsaj eni od prejšnjih nosečnosti;
• imajo kronično ledvično bolezen;
• avtoimunske bolezni: sistemski eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom;
• dedna trombofilija;
• diabetes mellitus tipa 1 ali 2;
• kronična hipertenzija.

Verjetnost za razvoj preeklampsije je manjša, če:

• prva nosečnost;
• interval med nosečnostmi je več kot 10 let;
• uporabljajo se tehnologije asistirane reprodukcije (IVF);
• družinska anamneza srčno-žilnih bolezni in preeklampsije (babica, mati ali sestra);
• prekomerno povečanje telesne mase med nosečnostjo;
• indeks telesne mase 35 ali več ob prvem obisku (debelost 1 ali 2 stopinji);
• okužbe med nosečnostjo;
• večplodne nosečnosti;
• starost 40 let ali več;
• Etnična pripadnost: skandinavski, afriški, južnoazijski ali pacifiški otočan;
• sistolični krvni tlak nad 130 mm Hg. Umetnost. ali diastolični krvni tlak nad 80 mm Hg. Umetnost.;
• povišane ravni trigliceridov (maščob) pred nosečnostjo;
• nizek socialno-ekonomski status;
• uporaba drog: kokain, metamfetamin.

Pregled nosečnic za diagnozo preeklampsije

Za prepoznavanje možnega razvoja preeklampsije je treba vsem ženskam izmeriti krvni tlak od prvega obiska zdravnika in nato ob vsakem obisku.

Če številke teh meritev presegajo normalne vrednosti in prej ni bilo težav s hipertenzijo, je nosečnica ogrožena in pod strogim nadzorom porodničarja-ginekologa. Ženske, ki so že imele arterijsko hipertenzijo, sodijo v to skupino od prvega obiska zdravnika. Zvišanje krvnega tlaka se še posebej natančno spremlja po 20. tednu nosečnosti.

Za normalni krvni tlak se štejejo:

• sistolični krvni tlak - manj kot 140 mm Hg. Umetnost.;
• diastolični krvni tlak - manj kot 90 mm Hg. Umetnost.

Postopek nadzora poteka v skladu z določenimi pravili:

• Krvni tlak merimo sede, v udobnem, sproščenem položaju, z roko v višini srca. Nosečnice s sladkorno boleznijo morajo krvni tlak izmeriti tako sede kot leže.
• Nosečnica naj miruje, po vsaj 5-minutnem počitku.
• Študija se izvede 2-krat z intervalom najmanj minute. Če se rezultat razlikuje za več kot 5 mmHg. Art., potem se izvede dodatna tretja meritev in vrednosti zadnjih dveh meritev se povprečijo.
• Prepričajte se, da izmerite krvni tlak na obeh rokah in pri različnih pritiskih za osnovo vzemite višje vrednosti.
• Rezultati se beležijo z natančnostjo 2 mmHg. Umetnost.

Pri merjenju krvnega tlaka morate biti čim bolj sproščeni.

Za odkrivanje arterijske hipertenzije pri nosečnici opravimo vsaj dve meritvi na eni roki v presledku 15 minut in rezultate povprečimo. Hkrati je pomembno izključiti hipertenzijo »belega plašča«, ko so pri merjenju tlaka v ordinaciji vrednosti tlaka višje od normalnih vrednosti, doma pa so v mejah normale. In za prepoznavanje skrite hipertenzije, ko se normalni tlak zabeleži v zdravniški ordinaciji in visok tlak, ko se meri doma.

Če so izvidi krvnega tlaka vprašljivi, se nosečnici izvaja 24-urno merjenje krvnega tlaka. Odčitki se ves dan beležijo na posebni napravi. Hkrati se dnevna rutina nosečnice ne spremeni. Nato se analizirajo dobljeni rezultati, izračuna povprečna vrednost krvnega tlaka na dan in se odloči o možnosti razvoja arterijske hipertenzije in preeklampsije v prihodnosti.
Pri beleženju vrednosti diastoličnega tlaka, večjih od 110 mm. rt. Art., Meritve se izvajajo enkrat

V zdravniški ordinaciji se ne ocenijo samo vrednosti krvnega tlaka, ampak se identificirajo tudi očitni in skriti edemi. In čeprav edemi pri nosečnicah v vseh primerih ne odražajo resnosti preeklampsije, ko se nenadoma pojavijo in močno povečajo, postanejo napovedni znak hude oblike preeklampsije.

Če želite to narediti, spremljajte povečanje telesne mase, izmerite obseg gležnjev, ocenite simptom obroča in izmerite dnevni ali urni volumen urina (diureza).
Očitno otekanje gležnjev ne pomeni vedno prisotnosti preeklampsije

Laboratorijski in instrumentalni pregled ter posvetovanje z zdravniki specialisti

Študije odčitkov krvi in ​​urina nosečnice pomagajo pri postavitvi diagnoze preeklampsije.

Pri preučevanju splošnega testa urina pri nosečnicah se oceni prisotnost beljakovin in odlitkov, ki običajno, razen hialinskih, niso zaznani. Beljakovine v urinu (proteinurija) 0,3 g/L ali več v kombinaciji z visokim krvnim tlakom potrjujejo diagnozo preeklampsije, dokler ni dokazano nasprotno. Prisotnost odlitkov, beljakovinskih tvorb, ki so nastale v ledvičnih tubulih, kaže na poškodbo ledvic.

Količina izgubljenih beljakovin se potrdi in določi v dnevnem vzorcu urina. In če je njegova vrednost 0,3 g / l ali več in obstajajo drugi znaki preeklampsije, se diagnoza zmerne preeklampsije pojasni na podlagi prisotnosti drugih meril. Če je raven beljakovin v urinu na dan večja ali enaka 5 g/l ali v dveh obrokih urina, ki se zbereta v presledku 6 ur, je enaka ali večja od 3 g/l oz. ugotovi vrednost testnega lističa 3+, potem govorimo o hudi preeklampsiji.

Toda če obstajajo simptomi kritičnega stanja pri nosečnici (huda hipertenzija, izjemno nizko število trombocitov, odpoved jeter in ledvic, pljučni edem itd.), Odkrivanje beljakovin v urinu ni potrebno za določitev hude preeklampsije.

Če obstaja sum na preeklampsijo pri nosečnicah, se delovanje ledvic preuči v laboratorijskih preiskavah z dodatnimi preiskavami urina. Zimnitskyjev test ocenjuje sposobnost ledvic za koncentracijo in izločanje urina, Robergov test pa izločevalno funkcijo ledvic.
Pomemben test za določanje količine beljakovin v vaši dnevni porciji

Splošni krvni test določa število rdečih krvnih celic, hemoglobin in hematokrit. Njihovo močno povečanje odraža znake zgoščevanja krvi. In število trombocitov, zlasti njihova nizka vsebnost (pod 100 * 10 / l), kaže na povečano krvavitev in hudo preeklampsijo.

Pri biokemičnem krvnem testu so pomembne skupne beljakovine in njihove frakcije, katerih nizke vrednosti kažejo na prepustnost žilne stene, kar je znak preeklampsije. Na hudo preeklampsijo kaže tudi zvišanje kreatinina, zlasti v kombinaciji z oligurijo, simptomom, pri katerem nosečnica izloča majhno količino urina (manj kot 500 ml/dan). Povišan bilirubin in sečna kislina kažeta na poškodbo jeter. Visoke vrednosti jetrnih testov (ALT, AST, LDH) kažejo tudi na hudo preeklampsijo.

V koagulogramu je zmanjšanje kazalcev (APTT, fibrinogen in PDF, PTI, TV, antitrombin III) tudi ocena resnosti preeklampsije.
Krvna slika kaže na spremembe v telesu nosečnice

Nosečnice opravijo EKG (elektrokardiografijo) in spremljajo stanje srca.

Opravimo ultrazvok vitalnih organov matere in ploda, doppler ultrazvok popkovničnih arterij in ocenimo utero-fetalni prekrvavitev.

Oftalmolog pregleda stanje fundusa nosečnice. Edem papile je posledica arterijske hipertenzije.

Nosečnice opravijo CT in MRI možganov za razjasnitev diagnoze eklampsije.
Z ultrazvočnim pregledom se oceni stanje notranjih organov matere in ploda

Pomoč pri preeklampsiji

Oskrba nosečnic s preeklampsijo in eklampsijo se izvaja samo v specializirani porodnišnici (porodnišnici) najmanj regionalnega ali republiškega pomena, kjer je porodniški in ginekološki oddelek, ali v perinatalnih centrih.

Zdravljenje je odvisno od:

• od trajanja nosečnosti;
• resnost preeklampsije;
• stanje nosečnice in ploda.

Pri zmerni preeklampsiji mora biti ženska hospitalizirana. V bolnišnici se njena diagnoza pojasni, predpiše zdravljenje in oceni aktivnost ploda. Trudijo se ji podaljšati nosečnost, pri čemer nenehno spremljajo njeno počutje in razvoj nerojenega otroka. Porod se izvede, če se stanje matere in ploda poslabša ali ko obdobje doseže 34–36 tednov.

S hudo preeklampsijo je nosečnica sprejeta na oddelek za intenzivno nego. Po normalizaciji stanja matere se izvede porod. V obdobju manj kot 34 tednov, če počutje nosečnice in ploda dopušča, se izvaja preventiva morebitnih hudih motenj dihanja (respiratorni distresni sindrom) nerojenega otroka (z glukokortikoidi). In sama ženska je premeščena v specializirano porodnišnico za opazovanje in nadaljnjo visoko usposobljeno oskrbo.

Osnovno zdravljenje preeklampsije vključuje:

• antikonvulzivna terapija;
• hipertenzivna terapija;
• dostava.

Poleg tega je porod glavna in edina metoda zdravljenja preeklampsije in eklampsije.

Hipertenzivna in antikonvulzivna terapija zmanjšuje tveganje za razvoj posledic teh stanj.

Antikonvulzivna terapija

Za lajšanje napadov pri preelampsiji in eklampsiji uporabite 25% magnezijev sulfat; pomirjevala (diazepam, seduksen).

Uporaba teh zdravil se izvaja v skladu s strogimi indikacijami.

Antihipertenzivna terapija

Za znižanje krvnega tlaka med arterijsko hipertenzijo pri nosečnici uporabite:

• stimulansi centralnih adrenoreceptorjev (metildopa, dopegit) - 1. vrstica;
• kardioselektivni β-blokatorji (metoprolol, labetolol);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin, verapamil);
• antispazmodiki (dibazol, papaverin);
• periferni vazodilatatorji (nitroglicerin, natrijev nitroprusid).

Kombinacije zdravil se ne uporabljajo za korekcijo krvnega tlaka. Ker je nevarno hitro znižati krvni tlak - to vodi do pomanjkanja oskrbe s kisikom (hipoksija) plodu.

Naslednje se ne uporablja za zdravljenje hipertenzije pri preeklampsiji:

• zaviralci ACE;
• antagonisti receptorjev angiotenzina II;
• spironolakton.

Diuretike uporabljamo le pri otekanju pljuč in možganov.

Edini pravočasen in ustrezen način za odpravo preeklampsije in eklampsije je porod.

Indikacije za nujno dostavo (štetje po minutah):

• krvavitev iz rojstnega kanala;
• sum na arupcijo placente;
• akutna hipoksija (distresni sindrom) ploda.

Za nujno dostavo (štetje ure):

• stalni glavobol in vizualne manifestacije - "utripajoče lise" pred očmi, "megla v očeh";
• vztrajne bolečine v trebuhu, slabost ali bruhanje;
• visok krvni tlak, ki ga ni mogoče zdraviti z zdravili;
• progresivno poslabšanje delovanja jeter in/ali ledvic;
• eklampsija - konvulzije ali serija konvulzivnih napadov;
• trombocitov manj kot 100 x 10⁹/l in njihovo progresivno zmanjšanje;
• nenormalno stanje ploda (CTG, ultrazvok, hud oligohidramnij).

Indikacije za carski rez:

• vsi hudi zapleti preeklampsije, razen smrti ploda;
• poslabšanje stanja matere (BP nad 160/110 mm Hg) ali ploda (akutna hipoksija) med porodom.

Porod je edini način za ozdravitev preeklampsije in eklampsije

Infuzijska terapija

Infuzijska terapija ni vključena v osnovno zdravljenje preeklampsije in eklampsije. Kajti za preprečitev pljučnega edema je treba omejiti dotok tekočine v telo nosečnice. Izvaja se le, če pride do fizioloških in patoloških izgub tekočine zaradi izgube krvi, bruhanja, driske ter kot počasno in stalno dovajanje zdravil v žilno strugo. Pogosteje raje uporabljajo polielektrolitno uravnotežene kristaloide (raztopina Ringer-Lock). Sintetične raztopine (nadomestki plazme in raztopine želatine), naravni koloidi (albumin), krvni pripravki se uporabljajo samo za absolutne indikacije: z močnim zmanjšanjem volumna krvi v obtoku, šokom, izgubo krvi.

Preprečevanje in napovedovanje preeklampsije

Napovedni dejavniki za preeklampsijo v prvem trimesečju nosečnosti:

• Izvedba po možnosti 3D ehografije in Dopplerjevega ultrazvoka materničnih arterij.
• nadzor krvnega tlaka (povprečna vrednost);
• nadzor ravni placentnega rastnega faktorja (PIGF), beljakovine, ki je povezana z nosečnostjo (PAPP-A), katere znižanje koncentracije kaže na zgodnji pojav preeklampsije.

Za preprečevanje preeklampsije in ob prisotnosti dejavnikov tveganja se po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) acetilsalicilna kislina uporablja od 12. do 36. tedna nosečnosti.

Pri premajhnem vnosu kalcija s hrano in nevarnosti za nastanek preeklampsije se uporabljajo pripravki kalcija (Kalcemin, Kalcij D3-nycomed itd.).

Prej ko zdravnik posumi na simptome preeklampsije in začne zdravljenje, večja je možnost, da se izogne ​​resnim zapletom. Manjša je tudi verjetnost invalidnosti matere in njenega otroka ter njune smrti.

Proces rojstva otroka redko poteka povsem gladko. In naravno je, da med gestacijskim obdobjem doživite določene bolečine. Kadar pa bolečina zajame levo stran, bi morala bodoča mamica pokazati povečano...

Zamrznjena nosečnost je težka preizkušnja za žensko. Težko je preživeti in nemogoče pozabiti. Še težje je premagati strah pred novo nosečnostjo, ki bi se lahko končala prav tako žalostno. Zato je pomembno...

Drozd je pogosta bolezen ženskih spolnih organov. Po statističnih podatkih 44% žensk na svetu trpi za to boleznijo. Mlada dekleta še posebej pogosto zanima vprašanje, ali lahko vpliva na...

Večina žensk pozna koncept gestoze, to je toksikoze, ki se pojavi v zadnjih mesecih nosečnosti. Ta težava lahko postane bolj zapletena in se razvije v hujše in smrtno nevarno stanje, znano kot preeklampsija v nosečnosti. Če poznate simptome te težave in pravočasno ukrepate za njeno ozdravitev, se lahko izognete razvoju eklampsije, hujše oblike bolezni, ki predstavlja nevarnost za življenje matere in otroka.

Preeklampsija je patologija, ki se pojavi med nosečnostjo, pri kateri se krvni tlak poveča in. Vsako leto več in več nosečnic trpi zaradi te bolezni. Danes je incidenca primerov preeklampsije 7-15%.

Največja nevarnost Izpostavljene so ženske, ki so nagnjene k arterijski hipertenziji in so nagnjene k boleznim srčno-žilnega sistema.

Preeklampsija v nosečnosti – posledice in tveganja

Verjetnost razvoja preeklampsije se običajno poveča z napredovanjem nosečnosti. Najpogosteje ona se pojavi v 2. ali 3. trimesečju.

Zakaj je to stanje nevarno za mater in otroka? Visok krvni tlak vodi do poslabšanja krvne oskrbe posteljice, ploda in hranilnih snovi, kar negativno vpliva na njegov normalen razvoj. Tudi za mater je preeklampsija izjemno nevarna – okvari delovanje ledvic, jeter in centralnega živčnega sistema, vključno z možgani.

V posebej hudih primerih ta bolezen lahko povzroči izgubo zavesti zaradi hudih krčev in včasih celo krvavitev v jetrih. Če so krči zelo hudi, si lahko napadi sledijo drug za drugim in nosečnica več ur ne pride k zavesti. Ta pojav je izjemno nevaren, saj je posledica tako globokih napadov lahko koma, ki jo spremlja možganski edem, kar pogosto vodi v možgansko kap.

Krči niso nujen simptom preeklampsije. Ne dobi jih vsak. Nekatere ženske lahko občutijo samo zamegljen vid in glavobole. Nosečnica pade v komo šele, ko pride do močnega skoka krvnega tlaka. Ravno zaradi tega razloga Sindrom preeklampsije je treba skrbno spremljati in pravočasno ukrepajte za preprečevanje napadov.

Vzroki preeklampsije pri nosečnicah

Trenutno znanost ni najdene razlage za preeklampsijo nosečnica. Znano je le, da se ta bolezen skoraj vedno pojavi po.

So bili identificirani dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju tega stanja:

Poleg tega se verjetnost za razvoj preeklampsije poveča, če ženska nosi dvojčke ali trojčke ali če se je težava pojavila že v prejšnji nosečnosti.

Simptomi preeklampsije pri nosečnicah

Znaki te bolezni lahko vključujejo:

• motnje vida - zamegljen vid, zamegljen vid, razširjene zenice, črne lise pred očmi;
• težave s spanjem - nespečnost ali stalna zaspanost;
• utrujenost, vrtoglavica glavobol, ki ne izgine niti z
• uporaba analgetikov;
• stiskanje bolečine v predelu prsnega koša;
• slabost, včasih bruhanje;
• otekanje rok ali nog, srbenje, hiperemija;
• povišana temperatura okončin (hipertermija);
• suh kašelj, izcedek iz nosu, izguba sluha;
• pogosto in plitvo dihanje.

Če se pojavita dva ali več teh simptomov, morate takoj poiščite zdravniško pomoč. Če tej težavi ne posvetite ustrezne pozornosti, se bodo začeli pojavljati konvulzije, ki pogosto vodijo v komo, kar je zelo nevarno za zdravje ženske in življenje otroka.

Vsaka ženska na položaju potrebuje redno se pregledujte pri zdravniku. Pri vsakem pregledu je treba izmeriti krvni tlak, opraviti preiskavo urina in krvi.

Da bi pravočasno prepoznali znake preeklampsije, je potrebno opravite naslednje teste:

• krvni test za hemostazo;
• testi za preverjanje ravni jetrnih encimov;
• testi, ki kažejo vsebnost sečne kisline, sečnine in kreatinina v krvi;
• test urina - če vsebuje beljakovine, obstaja velika verjetnost preeklampsije.

na žalost, Preeklampsije ni mogoče zdraviti. Lahko ga le obdržite pod nadzorom in tudi predpišete terapijo, ki bo olajšala stanje bolne ženske.

Za blage oblike bolezni Nosečnici je predpisan počitek v postelji z rednimi obiski zdravnika. Priporočljivo je, da se izogibate težkemu fizičnemu delu in stresu, zmanjšate hojo na minimum in manj hodite ter popolnoma izključite vse športe. Zmanjšanje telesne dejavnosti pomaga povečati krvni obtok v maternici, kar ima za posledico izboljšano zdravje ploda.

Če pride do preeklampsije v hudi obliki, nosečnico hospitalizirajo in ji predpišejo zdravljenje z zdravili za znižanje krvnega tlaka. Pred nosečnostjo se zdravljenje s kortikosteroidi običajno uporablja za pomoč pri hitrejšem razvoju otrokovih pljuč.

če nosečnost je minila, je lahko pri hudi preeklampsiji indiciran kirurški porod. To je že dovolj dolgo obdobje, da lahko plod obstaja zunaj maternice, ne da bi po nepotrebnem ogrožal zdravje matere.

Če preeklampsije ne zdravimo takoj, lahko povzroči zaplet, imenovan sindrom HELLP. Zanj je značilna zelo visoka maternalna in perinatalna umrljivost.

Zanj so značilni simptomi, kot so: bruhanje, hude rezalne bolečine v zgornjem delu trebuha, agresivno čustveno stanje, napadi omotice, šibkost v telesu.

Nevarnost tega sindroma je, da je njegove znake mogoče opaziti le, če je ženska noseča več kot 35 tednov.

Ko se pojavi ta HELLP sindrom, se simptomi preeklampsije močno okrepijo, kar je preobremenjen z razvojem naslednjih motenj pri nosečnici:

• uničenje rdečih krvnih celic v krvi (hemoliza);
• znižana raven trombocitov (trombocitopenija);
• povečana aktivnost jetrnih encimov.

Včasih HELLP sindrom se lahko pojavi po rojstvu otroka. V tem primeru zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili za zniževanje krvnega tlaka, pa tudi z zdravili za preprečevanje napadov. Včasih bo morda potrebna transfuzija krvi. Če se sindrom odkrije pred porodom, je edini ukrep za rešitev ženskega življenja prekinitev nosečnosti s carskim rezom.

Pri eni izmed dvesto žensk, ki trpijo za preeklampsijo, se lahko ta bolezen razvije v hujše stanje - eklampsija, za katerega so značilni pogosti napadi konvulzivnih napadov, ki se včasih spremenijo v komo. Seveda to stanje predstavlja veliko nevarnost tako za mater kot za razvijajoči se plod.

Glavni simptomi eklampsije: edem, hipertenzija, izločanje beljakovin v urinu, simptomi okvare centralnega živčnega sistema - konvulzije in koma.

Prepoznajte prihajajoči napad možno zaradi hudih glavobolov, zamegljenega vida in bolečih krčev v zgornjem delu trebuha. Vendar ni vedno mogoče predvideti naslednjega napada - pogosteje se pojavijo brez kakršnih koli simptomov pred njimi.

Za zdravljenje in preprečevanje eklampsije Predpišite počitek in pomanjkanje stresa za telo in živčni sistem ter zmanjšajte tveganje za nove napade. Edini način, da se izognete napadom- biti pod stalnim nadzorom v zdravstveni ustanovi.

Za preprečevanje in zdravljenje eklampsije med nosečnostjo pri ženskah s preeklampsijo priporočamo magnezijev sulfat.

Ker je v primeru obstoječe preeklampsije tveganje za razvoj eklampsije zelo veliko, mora vsaka nosečnica s to težavo mora opravljati redne preglede pri zdravniku, ki bodo pomagali. Če se stanje poslabša in obstaja verjetnost razvoja eklampsije, se odloči o vprašanju zgodnjega poroda.

Preprečevanje preeklampsije pri nosečnicah

Nekateri ukrepi za zmanjšanje verjetnosti razvoja preeklampsije lahko pomagajo: odpravljanje dejavnikov tveganja te bolezni. Na primer, če imate prekomerno telesno težo, morate pred načrtovano nosečnostjo razmisliti o izgubi teže.

Če imate hipertenzijo, opravite zdravljenje za normalizacijo krvnega tlaka. Ženske s sladkorno boleznijo bodo morale obiskati endokrinologa in se posvetovati o metodah za uspešno nosečnost.

• Redno obiskujte ginekologa, da spremljate potek nosečnosti. Če vas je zdravnik napotil k drugim specialistom, jih vsekakor obiščite. Če se vaše zdravstveno stanje poslabša, se posvetujte z zdravnikom izven rednega roka, tj. nenačrtovano.
• Če vam je zdravnik predpisal kakšna zdravila, jih ne preskočite.
• Upoštevajte vsa priporočila in predpise zdravnika glede dnevne rutine, prehrane, počitka itd.
• Po podatkih nekaterih raziskav lahko jemanje zdravil, ki vsebujejo kalcij, in majhnih odmerkov aspirina zmanjša možnost preeklampsije. Toda samostojno odločanje o takšnih ukrepih je zelo odsvetovano - najprej se morate posvetovati z ginekologom.

Video o preeklampsiji pri nosečnicah

Ta videoposnetek podrobno pojasnjuje preeklampsijo med nosečnostjo in njen zaplet - eklampsijo. Spoznali boste znake in vzroke tega stanja, dejavnike tveganja in možnosti zdravljenja.

Največja nevarnost preeklampsije je, da se v nekaterih primerih v začetnih fazah komajda sploh pokaže. Ženska ne čuti veliko nelagodja, pripisuje neprijetne občutke gestozi, medtem pa se bolezen še naprej razvija in grozi, da se bo razvila v hujšo obliko. Ste se že srečali s podobnim stanjem? Kakšne občutke ste imeli med tem postopkom in kakšne metode zdravljenja ste uporabili? Delite svoje izkušnje v komentarjih.

Eden najpogostejših zapletov, ki se pojavi v pozni nosečnosti, je preeklampsija. To je zelo nevarno za zdravje matere in nerojenega otroka,

zaradi česar je pomembno in pereče vprašanje v porodništvu. Največjo grožnjo predstavlja huda preeklampsija (šifra O14.1 po ICD), ki lahko pri materi izzove krče in celo komo.

Kaj je ta bolezen?

Preeklampsija je patološko stanje nosečnice, ki ga spremlja večsistemski vzorec zapletov. Po ICD sta to visok krvni tlak in prisotnost velikih količin beljakovin v urinu, kar ima klinično ime »proteinurija«. Sočasni simptom patologije je visoka stopnja otekanja telesa, in sicer rok, nog in obraza (koda ICD O14.0).

Preeklampsija se pojavi pri skoraj vsaki peti nosečnici. Vendar pa je huda oblika bolezni opažena pri 5% žensk. Zaradi takšnih kazalcev porodničarji sprožijo alarm, saj se zaradi tega sindroma oskrba otrokovega telesa s kisikom in hranili upočasni, kar lahko povzroči upočasnitev njegovega razvoja.

Tudi za mater je to stanje izjemno nevarno, saj vsaka druga nosečnica s hudo preeklampsijo umre zaradi zadušitve. Ta patologija povzroča motnje v delovanju ledvic, možganov, jeter in pljuč, kar je opaziti ne le v poporodnem obdobju. Težave v delovanju zgoraj navedenih organov se najpogosteje poznajo v nadaljnjem življenju matere.

Tveganje za nastanek bolezni je še posebej veliko pri ženskah, ki so v prejšnji nosečnosti imele preeklampsijo. Pod posebnim nadzorom so tudi bolniki, ki so prej trpeli zaradi hipertenzije ali bolezni ledvic. Dednost lahko v nekaterih primerih povzroči tudi razvoj sindroma v drugem ali tretjem semestru nosečnosti.

Obstajajo blage, zmerne in hude oblike preeklampsije. Za vsako od njih je značilna drugačna kompleksnost simptomov in možnih zapletov. Za blago obliko je značilen neopazen potek bolezni, ki ga je skoraj nemogoče odkriti brez posebnega zdravniškega pregleda. Zmerna ali zmerna preeklampsija se najpogosteje pojavi pri nosečnicah in zahteva stalen zdravniški nadzor, saj se lahko razvije v hudo stopnjo, ki je najnevarnejša in lahko povzroči prezgodnjo ločitev posteljice.

Simptomi preeklampsije

Glavni simptomi preeklampsije so:

- pogosti glavoboli;

- omotica;

- pojav črnih pik pred očmi;

- zamegljen vid;

- visok krvni pritisk;

- bolečine v trebuhu;

- slabost in bruhanje;

- prekomerno otekanje udov;

- znatno povečanje telesne mase;

- pomanjkanje želje po uriniranju;

- močno zmanjšanje količine urina.

V hudih primerih patologije se lahko pojavijo konvulzije, izguba zavesti in zadušitev. Tudi pri tem stanju je visoka raven beljakovin v urinu (od 5 g/l).

Vzroki patologije

Dokazani vzroki preeklampsije so:

- urolitiaza (UKD) ali druge bolezni ledvic;

— starost matere od 35 let;

- prisotnost hude stopnje patologije med prejšnjo nosečnostjo;

- genetska predispozicija s strani noseče matere;

- arterijska hipertenzija;

- prekomerna telesna teža;

- večplodna nosečnost;

- diabetes.

Diagnostika

Najboljši način za preprečevanje razvoja preeklampsije in njenega napredovanja v hudo stopnjo je pravočasna diagnoza. V zgodnjih fazah nosečnosti se mora ženska prijaviti pri porodničarju-ginekologu, ki bo opravljal redne preglede.

Ena od obveznih raziskovalnih metod, ki jih mora nosečnica opraviti vsakič, ko jo pregleda zdravnik, je merjenje krvnega tlaka. Praviloma je v drugem trimesečju nosečnosti rahlo povečanje. Naloga strokovnjakov v tem primeru je pravočasno diagnosticirati začetek razvoja blage stopnje patologije, ki se lahko brez ustreznega zdravljenja hitro razvije v bolj nevarno zmerno in hudo obliko.

Drug obvezen pregled nosečnice je splošni test urina. Samo ta lahko pokaže prisotnost beljakovine, ki signalizira razvoj hude preeklampsije.

Sistematično merjenje teže je potrebno tudi za pravočasno diagnozo patologije. Navsezadnje lahko nerazumno in močno povečanje kaže na zadrževanje vode v tkivih - enega glavnih simptomov preeklampsije.

Če ženska opazi, da se zvečer močno poveča obseg njenih nog, rok in prstov ter se počuti slabo, ima omotico in glavobol, mora takoj obvestiti zdravnika. Navsezadnje lahko ti simptomi kažejo na razvoj blage stopnje patologije.

Zdravljenje preeklampsije

Zdravljenje preeklampsije lahko poteka v več smereh. Glavni odločilni dejavnik v tem procesu je stopnja bolezni. Pomembno vlogo ima tudi trajanje nosečnosti. Navsezadnje vsak medicinski poseg pomeni vpliv ne le na zdravje ženske, ampak tudi na njenega nerojenega otroka. In naloga zdravnikov je izbrati metode in zdravila, ki bi otroku čim manj škodovali.

Zato je glavna stvar pri zdravljenju preeklampsije preprečevanje morebitnega napada, ki ga spremljajo krči, težko dihanje, izguba zavesti in v nekaterih primerih smrt nosečnice.

Zdravljenje hudih oblik

Zdravljenje hude preeklampsije je precej zapletena in hkrati odgovorna naloga porodničarjev. Ker velja za najbolj nevarno za zdravje in življenje matere. Za razliko od blage in zmerne, huda stopnja zahteva popoln pregled ženskega telesa. Zdravniki se pogosto odločijo za hospitalizacijo, ki omogoča 24-urni nadzor nosečnice.

V večini primerov zdravniki nosečnici priporočajo počitek v postelji, kar pomaga povečati pretok krvi v posteljico. To vam omogoča, da se izognete njegovemu prezgodnjemu odvajanju.

Predpogoj za zdravljenje je jemanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak. Seveda zdravniki izberejo zdravila, ki so najbolj varna za plod. Potrebno je tudi jemanje diuretikov, še posebej, če presežek vode povzroči znatno povečanje telesne mase.

Da bi zmanjšali otekanje telesa, je priporočljivo, da nosečnice omejijo porabo slane, začinjene in ocvrte hrane. Prav tako je treba zmanjšati količino popite vode, zlasti ponoči. Vendar to ne pomeni, da bi se morali popolnoma izogibati tekočini. Potreben je za telo nosečnice tako kot zrak, hrana itd.

Če se v 37-38 tednih nosečnosti pojavi huda oblika preeklampsije, se zdravniki najverjetneje odločijo za umetni porod. To je potrebno, da se izognemo pojavu eklampsije (oznaka O15, po ICD) in rešimo življenje otroka.