Шизофрения - симптомы и лечение. Что такое шизофрения и кто такой шизофреник, все от диагностики до лечения

Поверхностные знания по большей части узкоспециализированных направлений зачастую порождают слухи и стереотипы, сильно отличающиеся от реальности. Вот кто такой шизофреник? Психопат? Человек с двойственной личностью? Монстр? Не многие смогут дать правильную оценку этому тяжелому психическому расстройству. Попытаемся рассказать о сложном термине простыми словами.

Причины

Итак, кто такой шизофреник? И что такое шизофрения? Попробуем разобраться, за счет каких негативных факторов может развиться столь сложное душевное заболевание. Что так влияет на разум: генетика или, быть может, экология? Кто в зоне риска?

Шизофрения (от греческого schizo + phren = "расщеплённый рассудок") - прогрессирующее хроническое психическое расстройство, выражающееся в искаженном восприятии действительности, нарушении мышления и неадекватности поведения.

Наследственный фактор, к несчастью, играет значимую роль. Если верить статистике, то наличие данного диагноза у представителей первой степени родства (родители - дети) обуславливает риск заболевания с 10%-ной вероятностью. К тому же расстройство может передаться по наследству. Примерно у 60 % людей, страдающих данным недугом, шизофреники в роду отсутствуют. Оставшейся части с генетикой повезло меньше. Однако передача от матери предрасположенности к психическому расстройству вовсе не означает 100%-ного развития болезни. Генетический фактор риска может навсегда остаться в категории потенциальных. Так кто такой шизофреник? И какие условия, помимо аномальной структуры мозга, вызывают это заболевание? Вот несколько потенциально опасных стрессовых ситуаций:

Затяжные/преждевременные роды (гипоксия);

Вирусные инфекции, перенесенные в младенчестве или в период эмбрионального развития;

Стресс (например, ранняя потеря родителей или тяжело переживаемый развод);

Физическое/сексуальное насилие.

Признаки шизофрении

На вопрос о том, как распознать шизофреника, по-научному ответит тетрада Блёйлера, так называемые «четыре А», ярко выраженные у больного (вместе или порознь):

1. Амбивалентность - проявление абсолютно противоположных мнений и чувств относительно одной ситуации, объекта или предмета. К примеру, шизофреник может обожать и ненавидеть апельсиновый сок, одновременно любить заниматься бегом и принципиально отрицать это занятие. Амбивалентность может выражаться также и в бесконечных колебаниях при совершении выбора.

2. Ассоциативный дефект (если коротко, алогия) - расстройство мышления, связанное с грубым нарушением логики при построении рассуждений или диалога. Основные черты:

• скупость (бедность) речи;
• односложность высказываний (малый словарный запас);
• задержка при ответах (длительные паузы).

3. Аутизм - отвлечение от реалий с погружением в свой личный, надуманный, внутренний мир. Данный признак отличает замкнутых, малоразговорчивых людей с ограниченными интересами, стремящихся к изоляции. Они не способны выстроить нормальную коммуникацию, а потому практически не взаимодействуют с окружающими.

4. Аффективная неадекватность - совершенно нелогичные ответные реакции на происходящие события. Например, смех при виде умирающего человека или горькие слезы при радостном известии.

Перечисленные патологические эффекты позволяют понять, кто такой шизофреник. Признаки заболевания необязательно проявляются все разом: достаточно комбинации и из двух вышеперечисленных факторов. Как результат - изменения личности, нелюдимость, потеря интереса к жизни.

Основные симптомы

Практическая психиатрия выделяет три группы симптомов шизофрении.

1. Позитивные синдромы:

• галлюцинации;
• бред;
• заторможенность мышления: нелогичность и путанность мыслей, неспособность завершить фразу, забывчивость («Зачем я туда пошел? Зачем я взял этот предмет?»);
• дереализация - отсутствие границ между реальностью и вымыслом.

Попробуем наглядно пояснить, кто такой шизофреник, как его распознать, при наличии последнего, наиболее трудно определяемого синдрома. Примером может стать человек, неспособный персонализировать собственную личность. Он считает себя «поглощенным миром», отрицает родственников и, наоборот, настаивает на родстве с абсолютно незнакомыми людьми.

2. Негативные синдромы:

• эмоциональная холодность (застывшая мимика, монотонность речи);
• заторможенность (трудности в поддержании беседы, неспособность к быстрому принятию решений);
• низкая концентрация внимания;
• утрата интереса к жизни, замена реальности навязчивыми идеями;
• асоциальность: человеку трудно завязывать знакомства, он плохо контактирует с окружающими, а впоследствии прекращает общение даже с близкими.

3. Когнитивные синдромы также позволяют понять, кто такой шизофреник. Симптомы когнитивной дисфункции помогут нарисовать прообраз такого больного в достаточном для восприятия виде. Здесь идет разговор о различных нарушениях внимания, мышления и памяти. Речь больного искажается: разговоры становятся абстрактными, словарный запас беднеет. Повседневная жизнь человека меняется: социальные, бытовые и профессиональные обязанности переходят в разряд трудновыполнимых.

Клинические формы шизофрении

Классификация, включающая пять классических форм развития болезни, позволит понять, чем отличается параноидальный шизофреник от кататонического:

1. Гебефреническая шизофрения. Характерными чертами больного являются дурашливость, гримасничанье, суетливость, эйфория. Речь, как правило, разорванная, поведение непредсказуемое. Данную форму отличает самое злокачественное протекание с очень быстрым развитием слабоумия.

2. Циркулярная. Связана с периодически возникающими приступами и сменами настроения: от маниакального (повышенного) до депрессивного (пониженного). Нередким случаем становятся галлюцинация и мания преследования.

3. Простая. Данная форма шизофрении развивается медленно, а истоки берет в юношеском возрасте. Проявляется описанными негативными синдромами и эпизодическими бредовыми идеями. Зачастую протекает злокачественно, приводя к формированию дефектного состояния и полному изменению личности.

4. Параноидная. Наиболее часто встречающаяся форма, где на первом плане у больного идеи преследования, ревность, мания отравления, галлюцинации и псевдогаллюцинации. Пациент не может сдерживать эмоции, а потому своим поведением отражает собственные переживания. Параноидальный шизофреник формируется, как правило, в зрелом возрасте.

5. Кататоническая. Характерная черта - временная обездвиженность. Больные могут сутками пролёживать в кровати, совсем не разговаривая. Бывает, они застывают в причудливых позах, оставаясь в таком положении часами.

Проявления шизофрении

Как распознать шизофреника? Вот самый тревожный вопрос в кругу близких, заметивших изменения в поведении дорогого человека. Попробуйте быть внимательными, ведь явных признаков болезни трудно не заметить…

1. Галлюцинации. Проявляются в создании вымышленного мира с искаженной действительностью. У больного нарушается восприятие со стороны всех органов чувств: обманы бывают зрительные (воображаемые картинки), слуховые (эфемерные голоса), обонятельные, вкусовые и осязательные.

Галлюцинации делятся на истинные и ложные. В первом варианте психоза человек «слышит» звуки или «видит» изображения в реальных помещениях (например, рассказ про райское пение птиц в стенах собственной квартиры). Во втором случае вымышленные образы сосредоточены в самом пациенте (допустим, заверение о живущих в теле змеях).

Симптоматика, сигнализирующая о наличии галлюцинаций и явно отражающая поведение шизофреника:

• смех без причины;
• отрешенность при разговоре;
• внезапные проявления тревоги;
• беседы с самим собой;
• резкие изменения линии поведения при разговоре.

2. Бредовые идеи. Навязчивые мысли и мания преследования нередко проявляются в подозрениях близких людей в злых умыслах. Нарушение работы сознания может сопровождаться шквалом жалоб в различные государственные учреждения с требованием наказать «виновных». Или же пациент осаждает больничные палаты в отчаянных поисках вымышленных болезней. Так кто такой шизофреник? Под маниакальный характер бреда тогда попадают и все патологические ревнивцы… Но не стоит торопиться - следует искать фантастический, а не правдоподобный почерк, к примеру:

• появление немотивированной агрессии;
• неправдоподобные истории;
• постоянные жалобы;
• безосновательный страх;

3. Агрессия. Данная форма поведения легко выявляема, поскольку связана с нанесением вреда живому существу. При этом агрессия не является реакцией на внешний возбудитель, она носит импульсивный характер и спровоцирована нарушением мышления. Признаки:

• негативное отношение к окружающим;
• бессонница;
• импульсивность;
• неусидчивость;
• необоснованная подозрительность;
• повышенное возбуждение.

Такая симптоматика позволяет заподозрить патологию шизоидного характера.

4. Двигательные расстройства. Здесь выделяют два вида нарушений: ступор и возбуждение. Для первого варианта характерно застывание в обездвиженной позе. Шизофреник не принимает пищу и не реагирует на окружающих, фокусируя взгляд в одной точке. Возбуждение, напротив, сопровождается неусидчивостью и бессвязностью речи, которая обрывается внезапным молчанием.

Известные всем люди

Задумаемся, можно ли назвать умственно отсталыми тех «несчастных», которые, будучи больными, смогли поразить мир своим творчеством. Самые известные шизофреники являются прямым доказательством тому, что жить с этим диагнозом очень даже можно.

Винсент Ван Гог

Вечно гонимый обществом, нищий и неудачник, он не получил признания при жизни и не сумел построить семью. Приступы бреда, кошмарные галлюцинации, мазохизм, суицидальные наклонности, мрачность и агрессия были постоянными «гостями» художника, но именно они помогли написать десятки шедевров. Ван Гог то беспрестанно метался по комнате, то часами застывал в нелепой позе. По одной из версий, в тяжелой стадии помешательства он отрезал часть собственного уха, якобы в порыве раскаяния после очередной ссоры с другом.

Фридрих Ницше

Немецкого философа называли одержимым, его отличительной чертой стала мания величия и собственное превосходство.

Ницше часто спал на полу, баррикадировался, вел себя словно животное. Из диких поступков, совершенных в общественных местах, можно назвать нечленораздельные крики, объятия с лошадью, утоление жажды собственной мочой из сапога.

Жан-Жак Руссо

Именитый философ и путешественник страдал паранойей, выражающейся в мании преследования. Он везде видел заговоры, отказался от друзей, фактически превратившись в скитальца.

Николай Васильевич Гоголь

Русского писателя постоянно мучили приступы клаустрофобии и психоза. Апатия, ипохондрия (боязнь смерти) и состояние заторможенности могли резко смениться чрезмерной активностью и возбуждением. Порою Гоголь впадал в настоящий «ступор», не реагируя даже на физические воздействия. Зная о своей черте, писатель очень боялся быть заживо погребенным.

Михаил Афанасьевич Булгаков

Пристрастившись в военный период к морфию, наш соотечественник довольно плотно «сидел на игле». Официально психического расстройства писателю не ставили: все его причуды и приступы окружающие связывали с наркотиками.

Главные заблуждения

Предположения о том, как ведут себя шизофреники, зачастую ложные и надуманные. Попробуем ответить на основные стереотипные вопросы.

Диагностика

И все же, как определить, шизофреник - человек или нет? Неужели по одним только изменениям линии его поведения? Конечно, нет, ведь диагноз ставят врачи после комплексного обследования, лабораторных тестов и подробного анамнеза.

Пии выявлении шизофрении психиатры опираются на несколько критериев. В частности, наличие хотя бы двух симптомов из прилагаемого списка, повторяющихся у потенциального больного в течение месяца, указывает на явную предрасположенность к заболеванию:

• спутанное мышление с бессвязной речью;
• бредовые идеи;
• галлюцинации;
• дезорганизованное, или кататоническое поведение;
• трудности в повседневной жизни: сложности в исполнении обязанностей на работе, дома, в школе, при самообслуживании;
• проблемы с общением;
• негативная симптоматика: апатия, безэмоциональность, отсутствие речи.

Прогноз

Определившись с вопросом о том, кто такой шизофреник, хочется верить, что надежда при столь удручающем диагнозе есть. Расстройства такого рода могут развиваться благоприятно, вот только нужно своевременно идентифицировать недуг и начать медикаментозное лечение. Если признаки проявились в уже зрелом возрасте, то терапия протекает легче. Гораздо сложнее справиться с симптомами при диагностировании шизофрении в раннем детстве. Лекарственные препараты, комплексное лечение и поддержка близких помогают больному вести полноценную независимую жизнь, контролируя симптомы и подавляя приступы.

Лечение

Специалисты подскажут родственникам, как вести себя с шизофреником, ведь правильная организация свободного времени пациента имеет огромное значение. Приобщение к культурным мероприятиям, прогулки, трудотерапия - все это благосклонно отражается на состоянии больного в период выздоровления.

Что касается медикаментозного лечения, то оно также довольно эффективно: согласно стаистике, до 40 % людей с подтвержденным диагнозом возвращаются к привычному ритму жизни. Амбулаторная помощь оказывается пациентам в период ремиссии или при незначительных обострениях. В иных случаях показан стационар.

Зачастую для лечения выписывают определенные нейролептики: "Аминазин", "Стелазин", "Сонапакс", "Френолон". При депрессивном состоянии и в случае вялотекущей шизофрении применяют антидепрессанты и транквилизаторы, в частности "Феназепам". Для подавления побочных явлений используются так называемые корректоры ("Паркопан", "Акинетон"), которые снимают тремор, скованность, непоседливость и подергивание мышц. При неэффективности психотропной терапии врач может назначить инсулинокоматозный или электросудорожный методы лечения.

Людей, страдающих шизофренией, раньше называли сумасшедшими или душевнобольными. Термин шизофрения появился в медицинской терминологии относительно недавно. Он означает «раскол сознания». Интеллект человека, его знания и память остаются сохранными. Меняется восприятие окружающего мира и расстраивается мышление.

Что такое шизофрения

Личность человека, его сознание, поведение, физиологические процессы управляются мозгом. При шизофрении органы чувств подают ему сигналы, он их принимает, но интерпретирует неправильно. За процесс обработки поступивших извне данных отвечает кора головного мозга - высший отдел центральной нервной системы, обеспечивающий функционирование организма как единого целого при взаимодействии с внешним миром.

Расстройство сознания заключается в неспособности из поступившей информации сложить логичную и объективную картину окружающей действительности. У человека складывается собственное искажённое представление, которое создаётся на основе изначально правильных сигналов.

Нарушение нейронных связей создает у больного искажённую картину окружающего мира

Недуг поражает в равной степени женщин и мужчин, очень редко он проявляется у детей в раннем возрасте. Пожилые люди шизофренией не болеют, если только она не начинает проявляться после многолетней ремиссии. Средний возраст манифестирования заболевания - 18–30 лет. У женщин она проявляется позже, чем у мужчин.

Причины шизофрении

Парадокс, но шизофрения в современной медицине является одной из самых изучаемых болезней и одновременно самой малоизученной. Происхождение её до сих пор до конца не выяснено. Согласия среди учёных нет. Исследования показывают, что шизофрения чаще развивается у городских жителей. Считается, что болезнь могут провоцировать неблагоприятные социальные условия.

У людей с отягощённой наследственностью вероятность возникновения шизофрении возрастает в 20 раз по сравнению со средним риском среди населения.

Идут споры о наличии или отсутствии органических поражений мозга. Патологоанатомическими исследованиями и диагностическими методами установлены устойчивые изменения в отделах коры головного мозга, отвечающих за эмоции, передачу информации между полушариями.

Шизофрения считается многофакторным заболеванием

Есть данные о том, что повреждение клеток происходит под влиянием инфекции, интоксикации, травматических и дегенеративных процессов. Внешними стимулами для проявления шизофрении могут быть:

• сильные негативные переживания;
• потеря семьи в раннем возрасте;
• эпизоды насилия в раннем детстве;
• тяжёлые детские болезни, повлиявшие на мозг;
• гормональный взрыв в подростковом возрасте (пубертат).

Биохимические и нейрохимические исследования показывают зависимость шизофрении от иммунологических процессов, нарушения работы некоторых гормонов-нейромедиаторов (веществ, способствующих проведению нервных импульсов). Риск заболевания повышают внутриутробные повреждающие факторы и тяжёлые роды.

Признаки и симптомы

Говоря о признаках шизофрении, врачи имеют в виду нарушения в четырёх направлениях деятельности мозга.

Таблица: четыре признака шизофрении (по Э. Блёйлеру)

Изменения психики начинаются с преддебютных симптомов задолго до появления явных признаков болезни. Чаще всего мальчики заболевают в подростковом возрасте, девушки - после 20 лет. Подросток становится нелюдимым, раздражительным, относится к окружающим неприязненно. У взрослых начинается нарушение сна, они несобранны, постепенно изолируются от окружающих. Нередко близкие замечают перемены, но относят их к переутомлению. Симптомы шизофрении делятся на несколько групп - позитивные, негативные, дезорганизованные и настроенческие (аффективные).

Позитивные (продуктивные) симптомы

Продуктивные симптомы - это появление качеств до этого несвойственных человеку.

Галлюцинации

Для шизофреников характерны слуховые и осязательные галлюцинации, зрительные появляются крайне редко. Слуховые проявляются в виде голосов, звучащих в голове. Человек воспринимает свои мысли так, словно они вложены ему извне. Голоса могут осуждать или хвалить, спорить, давать команды.

Слуховые галлюцинации и бред - продуктивные симптомы шизофрении

Тактильные галлюцинации вызывают у больного ощущения, что до него кто-то дотрагивается, ползает по коже, неприятные ощущения в интимной зоне больная женщина может интерпретировать как изнасилование.

Иллюзии

Иллюзии - это искажённое восприятие окружающих предметов. Человек видит один предмет, но воспринимает его как другой (например, стол может принять за шкаф).

Иллюзия - тень от дерева воспринимается шизофреником как чудовище

Бред

Бред - это выводы, убеждённость в чем-то, что не соответствует действительности. Иногда он провоцируется галлюцинациями. В просторечии его называют манией - преследования, величия, воздействия. У мужчин-шизофреников развивается бред ревности. У женщин и мужчин в равной степени часто встречается бред преследования. Бред воздействия - это представление больного, что на него направлено какое-то излучение, кто-то вмешивается в его ДНК, на нём проводят медицинские эксперименты или хотят отравить.

Неадекватное поведение

Человек не идентифицирует себя как личность, границы его «я» размываются (деперсонализация). При дереализации он любую мелочь воспринимает в преувеличенном виде, ему кажется, что люди вокруг него не живут, а играют спектакль.

Кататония - тяжёлая форма неадекватного поведения

Тяжёлая форма неадекватного поведения - кататония. Больной принимает нелепые положения, может совершать хаотичные движения или, наоборот, надолго замереть в несуразной позе.

Негативные симптомы

Негативные симптомы называют дефицитарными, потому что больной человек утрачивает часть качеств или они редуцируют (постепенно исчезают). Это выражается в потере активности, инициативы и мотивации, в физической пассивности. Утрачиваются эмоции, сужается круг интересов, речь становится бедной. К негативным симптомам относят:

• апатию;
• аутизм;
• холодность, отсутствие эмоций;
• расстройство речи и мышления;
• сложность в выстраивании последовательности действий;
• невозможность концентрировать внимание;
• низкий самоконтроль;
• проблемы переключения с одного вида деятельности на другой.

Отсутствие мотивации выражается в нежелании ухаживать за собой, человек перестаёт выходить из дома, соблюдать гигиену, стирать одежду.

Апатия и отсутствие эмоций - негативные признаки шизофрении

Речь становится прерывистой, бедной, изобилует выдуманными словами, бессмысленными рифмами, повторениями, часто пропадает мысль, теряется нить разговора. Нарушения мышления выражаются в резонёрстве - рассуждениях на отвлечённую тему, не имеющих логического завершения.

Если в клиническом течении шизофрении преобладают негативные симптомы, больной становится лёгкой добычей асоциальных и криминальных групп и сект, так как очень легко попадает под чужое влияние.

Шизофреник утрачивает способность получать удовольствие от еды, музыки, прогулок по лесу - всего того, что ему раньше нравилось.

Дезорганизованные и аффективные симптомы

Дезорганизованные симптомы представляют собой разновидность позитивных. Это хаотичное поведение, несвязная речь и мышление. Аффективные заключаются в погружении в депрессию, появлении склонности к самоубийству, самобичевании и обвинении себя во всех бедах, несчастьях и проблемах, случившихся с близкими людьми.

Симптомы у детей

У детей первые симптомы появляются к двум годам и выражаются в задержке психомоторного развития. Первые месяцы жизни они вялы. У младенцев одним из признаков может быть сфокусированный взгляд, направленный не на предмет, а в пустоту. Или, наоборот, ребёнок может игнорировать движущиеся предметы. Такие дети мало спят, бурно реагируют на резкие звуки и шум. Подрастая, они становятся легковозбудимыми, склонными к крику, капризам, агрессии.

Ребёнок, болеющий шизофренией, предпочитает одиночество и трудно интегрируется в общество

Больной ребёнок трудно социализируется, не умеет выстраивать отношения со сверстниками. Может полностью погружаться в какое-то занятие, ему не нужно постороннее участие. Он холодно относится к тем, кто о нём заботится. Для детей характерно приступообразное течение болезни, треть из больных страдают её злокачественной формой. По невыясненным причинам в группе риска находятся мальчики.

При злокачественной форме в возрасте 5–7 лет начинается регресс в развитии ребёнка. Он постепенно утрачивает приобретённые навыки самообслуживания, речи, движений. Ребёнку чужда любая радость, он замыкается в себе и перестаёт реагировать на окружающих, теряет интерес к любым занятиям. Если присутствует кататонический синдром, период бурной активности сменяется продолжительным ступором. Характерны также тактильные галлюцинации, вызывающие у ребёнка страх, усиливающийся к вечеру.

Стадии и формы шизофрении

Внезапное начало болезни - редкое явление. Обычно бурному развитию предшествуют изменения в поведении человека. Заболевание протекает в три этапа:

• на начальной стадии возникают психозы, резкие перепады настроения - человек находится на позитивном эмоциональном подъёме или, наоборот, начинает хандрить, у него нарушается восприятие себя как личности;
• манифестация - выраженное проявление продуктивных и дефицитарных (негативных) симптомов;
• конечный этап - преобладание негативных симптомов и закрепление клинической картины.

В период манифестации больной теряет интерес к жизни и окружающим его людям, уходит в себя

По времени развития болезни различают:

1. Быстропрогрессирующую или злокачественную форму, проявляющуюся в раннем детстве. К 4 годам у ребёнка заканчивается начальный период и начинается бурное развитие позитивной симптоматики с исходом в апатию и абулию (патологическое отсутствие воли к совершению даже необходимых действий);
2. Параноидную шизофрению, с начальным периодом, длящимся около 5 лет. Начинается в возрасте от 20 до 45 лет, манифестный период продолжается до 20 лет. С помощью адекватного лечения возможно достижение продолжительной ремиссии. Если болезнь носит постоянный характер, преобладают галлюцинации и бред. При приступообразном течении - расстройство эмоциональной и волевой сферы. В конечной стадии преобладает осколочный бред - непоследовательный, фрагментарный, то усиливающийся, то затухающий.
3. Вялотекущую шизофрению, начинающуюся в 16–25 лет с размытыми границами между стадиями. Проявляется в виде состояний подобных неврозу, психопатизации (изменения личности), которые позволяют вести человеку нормальный образ жизни, но негативно влияют на её качество.

Гебефрения сопровождается нарушением мышления и дурашливым поведением

Определение формы заболевания влияет на выбор тактики лечения. Виды шизофрении в зависимости от клинической картины:

• для кататонической шизофрении характерны двигательные и поведенческие расстройства, сочетающиеся с бредом и галлюцинациями;
• гебефреническая форма манифестируется мыслительными и эмоциональными нарушениями, больной дурачится, суетится, много говорит, резонёрствует;
• простая - преобладание дефицитарных симптомов, бред и галлюцинации практически отсутствуют;
• остаточная форма выражается слабыми позитивными симптомами.

Как лечат шизофрению

Лечение заключается в применении медикаментов, психотерапевтической помощи и социальной реабилитации. Добровольная госпитализация проводится в случае:

• наличия императивных галлюцинаций;
• резкого снижения веса;
• агрессии или психомоторного возбуждения;
• попыток суицида.

Помещение больного в стационар без его согласия регламентируется законодательством.

Медикаментозное лечение

На каждой стадии болезни применяют определённую группу препаратов. Для устранения позитивных симптомов (бреда, галлюцинаций) применяют нейролептики:

1. Типичные нейролептики блокируют рецепторы, чувствительные к веществам, способствующим проведению нервных импульсов в мозге. Типичные нейролептики в свою очередь делятся на седативные и антипсихотические. Из-за широты действия имеют много побочных эффектов, влияющих на нормальную жизнь больного.
2. Атипичные нейролептики воздействуют на серотониновую группу рецепторов, за счёт чего обладают более выраженным успокаивающим и противотревожным действием.

Купирующая терапия проводится в стационаре или амбулаторно и подбирается по принципу отсутствия противопоказаний. Продолжительность - 1–4 месяца. Ожидаемый эффект - устранение симптомов, восстановления критичного мышления и осознание пациентом болезни.

Медикаменты в сочетании с психо-социальной реабилитацией позволяют добиться стойкой ремиссии

На следующем этапе лечения проводится стабилизация больного. Терапия нейролептиками продолжается, но доза постепенно уменьшается. При необходимости добавляются антидепрессанты. Продолжительность 3–9 месяцев, ожидаемый результат - полное подавление симптомов и наступление ремиссии. В дальнейшем приём медикаментов продолжается, заменяется тип нейролептика, корректируется доза. В зависимости от клинической картины применяются нормотимики (стабилизаторы настроения), противотревожные средства, ноотропы (препараты, улучшающие когнитивные функции).

Психотерапевтическое лечение

Занятия с психологом дают хороший результат при применении терапии, корректирующей мышление и поведение. Она возвращает самоуважение, позволяет больному осознать своё состояние, место и функции в обществе. Проводится семейная психотерапия, где родственникам дают понимание состояния больного и основные знания по организации для него окружающей среды.

Как жить с шизофренией

В прогностическом плане благоприятными факторами является поздний возраст начала болезни. У женщин с приступообразным течением болезни есть шанс излечиться. Хуже приходится мужчинам - они редко вылечиваются полностью. У детей, которым диагноз поставлен вовремя и назначено правильное лечение, прогноз благоприятный (за исключением злокачественной формы).

После первого эпизода шизофрении и его лечения жизнь больного меняется. Препараты обычно назначаются для длительного приёма, а они влияют на мышление, активность и либидо. Для контроля состояния необходимо регулярно посещать психиатра. Пренебрежение этими рекомендациями чревато новым обострением.

Видео: как распознать шизофрению

Шизофрения – психическое заболевание, относящееся к группе психозов. Для психозов характерно грубое нарушение связи с реальностью, неадекватное поведение, проявления бреда и галлюцинаций. К таким заболеваниям еще причисляют паранойю, эпилептический психоз, шизоаффективный психоз. Шизофрения же во все времена привлекала повышенное внимание ученых и общественности, считаясь самым ярким проявлением безумия.

Несмотря на повышенный интерес и множество исследований, возникновения до сих пор не установлены. Также возникают вопросы при перечислении основных и добавочных симптомов, предсказании хода заболевания. Очень много вариаций болезни в каждом индивидуальном случае. Принято считать, что шизофрения – болезнь цивилизованного мира. Возникает шизофрения в возрасте 18-35 лет.

Чтобы поставили диагноз «шизофрения», должен проявиться устойчиво хотя бы один из следующих признаков: ощущение вкладывания или отнятия мыслей из головы, бред воздействия чего-либо на тело или мысли, галлюцинаторные голоса, стойкие бредовые идеи другого рода. Последний критерий подразумевает, что эти идеи неадекватны и невозможны по содержанию. Таким образом, шизофрения включает в себя нарушения поведения, мышления, восприятия. И все это – без непосредственных физических повреждений.

Различают огромное множество всевозможных форм шизофрении, что значительно осложняет постановку точного диагноза. Самыми часто встречаемыми являются дезорганизованная, кататоническая и параноидная. При дезорганизованной шизофрении на первом месте – грубые нарушения поведения, мышления и эмоций. При кататонической – расстройства моторики. При параноидной – бред и галлюцинации. Часто встречается и смешанная форма, которая вбирает в себя разные черты. Даже в течение жизни одного больного шизофренией ее типы могут меняться.

Симптомы и лечение

При делятся на те, которые добавились, и те, которые отнялись или исказились. Их называют соответственно «позитивными» и «негативными». К позитивным относят бред, галлюцинации, неадекватные эмоции. К негативным – эмоциональное уплощение, аутизм, отсутствие желания что-либо делать. В отношении больных с преобладанием позитивных симптомов прогнозы более оптимистичные.

Лечение шизофрении осуществляется как с использованием препаратов-нейролептиков, так и созданием лечебной социальной среды. Последнее считается очень эффективным, особенно возвращение больного в любящую семью. Отмечались случаи, когда в семейном окружении признаки заболевания очень разительно сглаживались. Особенно важна для больного шизофренией коммуникация.

Редко первыми проявлениями могут быть кататонические расстройства – ступор или возбуждение, которые проявляются грубыми двигательными расстройствами. В этом случае диагноз не вызывает никаких сомнений.

Позитивные симптомы шизофрении

Позитивные – такие, которых не было раньше, до болезни, к ним относятся:

• галлюцинации – слуховые, зрительные, тактильные, сенсорные и прочие;
• бред – воздействия, овладения, преследования, величия и другие виды;
• расстройства мышления – разорванность, паралогичность, бессвязность, обрывы, шперрунги или закупорки;
• нарушения речи как следствие мыслительных расстройств – неологизмы или слова, понятные только пациенту, бессмыслицы, внезапное молчание и другое.

Наличие позитивной симптоматики – безусловный признак психиатрической болезни.

Негативные симптомы шизофрении

Это то, что отнимает болезнь у личности человека:

Больной человек сам изолирует себя от общества, оно ему становится ненужным. Постепенно угасают не только стремления, но и навыки самообслуживания. Если не заботиться о пациентах – не кормить, не заставлять купаться, переодеваться и гулять – то человек может сутками находиться в одной позе или бесцельно бродить. Человек может даже умереть от голода, потому что у него нет сил и желания подняться, чтобы поесть, если доступна готовая еда.

Дезорганизованные симптомы

Это проявления, которые ранее носили название «ядерная шизофрения». Болезнь начинается в юношеском возрасте, когда формирование личности не завершено. Это дурашливость, манерность, вычурность, клоунское и нелепое поведение. При этом выраженных параноидальных или параноидально-шизофренических проявлений нет.

Дефект наступает не после психоза, а сразу, как бы вместо него. Могут быть галлюцинаторно-бредовые включения, но они коротки и мимолетны. Течение заболевания злокачественное, мышление и воля быстро «разваливаются», человек становится инвалидом и доживает свой век в вегетативном состоянии.

Диагностика

Основной метод – клинико-анамнестический, когда сбор сведений и наблюдение дают основание для установления диагноза. Может помочь патопсихология – психологические тесты обнаруживают характерные расстройства мышления, эмоций и самоидентификации. Методы нейровизуализации малоинформативны, используются редко.

Методы лечения

Основной – медикаментозный, когда систематическое использование нейролептиков, транквилизаторов и ноотропов позволяют держать болезнь «в узде», приспосабливая пациента к требованиям общества. Однако даже самое лучшее лечение не возвращает волю, поэтому больного человека всегда должен кто-то опекать, заботиться о решении его насущных задач.

Психотерапия используется ограниченно, в основном для преодоления последствий стресса.

Прогноз неутешительный, выздороветь шизофреник не может. Жить с шизофренией можно долго и спокойно, если систематически принимать лекарства и не ставить перед собой неосуществимых целей.

У современного человека очень часто возникают психические заболевания. Одним из самых распространенных считается болезнь шизофрения. Она до сих пор является неизученной, несмотря на активное развитие психиатрии. Однако на данный момент есть уже много информации о ней.

История болезни шизофрения

Самое первое упоминание о недуге приходится на 17 век до нашей эры на древнеегипетском папирусе в «Книге Сердец». Это свидетельствует о том, что еще древние люди занимались изучением вопросов, связанных с психическими расстройствами. Описание болезни шизофрения выдвигалось также в средних веках. Этому свидетельствуют древние медицинские тексты.

В 1880 году впервые описал болезнь русский психиатр Виктор Хрисанфович Кандинский, дав ей название «идеофрения». Заболевание описывалось Эмилем Крепелином в 1893 году как самостоятельное расстройство души человека. Что за болезнь шизофрения? Крепелин самый первый разделил ее на раннюю деменцию и маниакальную депрессию. Это наблюдение играет весомую роль в научном сообществе до сих пор. Сейчас на людей, страдающих данной патологией, заводятся амбулаторные истории болезни. Шизофрения в 1908 году была названа самостоятельным заболеванием. Эйген Блейлер, психиатр из Швейцарии, вводит данное понятие в научное сообщество. Согласно его исследованиям, отклонение может появляться как в юношеском возрасте, так и у взрослого человека. Самое значимое заявление ученого свидетельствует о том, что шизофрения - это сбои в работе ассоциативного мышления. Эйген предложил несколько типов болезни:

• Волевой. Сложности в выборе какого-либо значимого решения. Так как человек не может осуществить выбор, это заставляет его вообще отказаться от принятия решений в целом.
• Эмоциональный. Мышление, которому характерно положительное и нейтральное отношение к объектам из окружающей действительности (люди, предметы, события).
• Интеллектуальный. Конфликты разнообразных идей и рассуждений в сознании. Зачастую они противоречат и взаимоисключают

Через небольшой промежуток времени психиатры признали эту концепцию. Что за болезнь шизофрения, сейчас уже установлено. Однако вопрос возникновения, лечения и признаков, по каким необходимо ставить диагноз, неизвестно до сих пор.

Что представляет собой недуг

По статистическим данным, этой болезни подвержено около 3 % населения земного шара. Что за болезнь шизофрения? Для этого характерны разнообразные галлюцинации и искажения мышления. Некоторые люди считают, что шизофрения - это раздвоение личности, однако это неверное утверждение. Больной человек не понимает, что происходит вокруг него. В голове творится полная неразбериха: мысли, события, воображаемые происшествия смешиваются друг с другом. Все, что человек воспринимает из окружающего мира, является хаотичным набором разнообразных картинок, образов и звучащих фраз. Одной из тяжелых форм является непрерывная параноидная шизофрения. Зачастую больные полностью отрицают свое заболевание и считают себя здоровыми людьми. Иногда встречаются пациенты, которые строят свою отдельную реальность помимо той, что существует в мире.

Также для шизофрении характерно ее сочетание с другими отклонениям. К ним относятся различные депрессии и тревожные расстройства. Часто среди шизофреников можно встретить алкоголиков и наркоманов. Больные склонны к самоубийству. Вследствие человек может лишиться дома, работы и контактов с людьми.

Причины болезни

На данный момент у ученых нет точных утверждений, из-за чего появилось заболевание. Наследственная болезнь шизофрения или нет? На этот вопрос специалисты отвечают, что она может появиться не только из-за генетического фактора. Есть много вероятных причин появления шизофрении:

• Наследственность. Это предположение появилось еще в прошлом столетии, тогда люди считали, что шизофрения может проявиться только по наследству. Вероятность заболевания увеличивается по мере близости родственника с шизофренией. Современные исследования утверждают, что риск передачи отклонения от одного родителя-шизофреника - 12 %, а от двух - 20 %.
• Нарушения в развитии мозга. Это предположение основано на различных патологиях головного мозга. Суть заключается в том, что отклонения не прогрессируют и являются легкими. Однако в дальнейшем из-за них может развиваться болезнь.
• Психологические аспекты. Эту теорию предложил еще Зигмунд Фрейд. Ее смысл заключается в восстановлении больным своего прежнего состояния, которое было утеряно.
• Интоксикация организма. Психиатры считают, что причинами возникновения недуга могут быть нерасщепленные продукты белкового обмена. Считается, что мозг подвергается кислородному голоданию.
• Когнитивные нарушения. В таком случае шизофрения появляется из-за того, что человек старается описать свои ощущения родственникам. Как только больной начинает слышать голоса, он рассказывает близким людям. Однако они его не понимают и отрицают. Вследствие этого развивается шизофрения.

Наука только близится к описанию причин заболевания, однако на данный момент информации недостаточно. Известно, что у больных нарушено восприятие и сенсорные чувства.

Признаки заболевания

Зачастую больные шизофренией имеют множество нарушений, по которым можно определить заболевание. Что за болезнь шизофрения и как ведет себя больной? У такого человека могут отличаться мысли от речи, появляться звуковые галлюцинации, бред. Зачастую больные социально изолированы из-за возникающей паранойи, галлюцинаций, бреда и апатии. Очень редко шизофреники могут молчать и неподвижно стоять. Также больные перестают выполнять обычные действия, например, мыть голову или чистить зубы. Человек выражает мало эмоций, порой будет сложно понять, что он чувствует. Однако этих признаков недостаточно, чтобы диагностировать психическое отклонение.

Этапы болезни

Для каждого из периода течения болезни характерны разные признаки и симптомы. Всего выделяют 4 этапа:

• Преморбидный этап. Во время него у человека изменяются основные черты личности. Человек начинает вести себя подозрительно и неадекватно. Также больной начинает странно выражать свои эмоции.
• Продромальный этап. Человек начинает уходить от общества и своей семьи. Больной изолируется от внешнего мира. Также появляются черты рассеянного человека.
• Первый психотический эпизод. Во время него у шизофреника появляются слуховые галлюцинации, навязчивые идеи и бред.
• Этап ремиссии. Характерные черты данного периода - это исчезновение или ослабление всех симптомов. За этим следует сильное обострение.

Также у больных может появиться дефект, неизлечимая стадия заболевания. Психиатры считают, что это последняя стадия психического недуга. Им принято называть отклонения в личности и психике шизофреника. У пациентов снижаются все потребности, появляется апатия, равнодушие и серьезные нарушения в мышлении.

Симптоматика шизофрении

У больных этим наблюдаются расстройства мышления и восприятия, а также эмоциональные нарушения. Также у шизофрении этапы болезни играют весомую роль в симптоматике. Зачастую их длительность должна составлять около месяца, а для более точного диагноза специалист должен наблюдать за человеком на протяжении полугода. Выделяют позитивные и негативные симптомы. К первым относятся признаки, которых не наблюдалось у человека ранее, а появились они на стадии развития шизофрении. Слово «позитивные» означает появление новых симптомов:

• Бред.
• Появление галлюцинаций.
• Возбужденное состояние.
• Странное поведение.
• Иллюзии.

Негативными симптомами шизофрении называют отсутствие нормального проявления эмоций и особенностей характера. Личность больного стирается из-за нарушений психического состояния и процессов в организме. Самые распространенные негативные симптомы:

• Сниженная волевая активность. Больной шизофренией игнорирует элементарные нормы гигиены. Также снижается аппетит и тяга к пище. Влечение к противоположному полу полностью пропадает. В тяжелых случаях шизофрения может привести к полной потере интереса к жизни и апатии.
• Изолированность от общества. Такой признак может появиться очень поздно. Человек стремится не находится в коллективе, перестает общаться с родственниками и друзьями.
• Подавленное состояние. Пациенты чувствуют состояние, близкое к депрессии. У них появляется апатия и безразличие к окружающему миру.

Также больные шизофренией становятся очень пассивными, им сложно принимать решения. Большинство не реагирует на трудности и считают, что ничего нельзя изменить в сложных ситуациях.

Диагностика заболевания

Диагноз может быть поставлен только специалистом, который опирается на полную психиатрическую диагностику. В нее входит общая оценка состояния больного путем опроса. Как мы уже выяснили, ответа на вопрос: шизофрения врожденная или приобретенная болезнь, точного ответа дать не могут даже специалисты. Ведь она может появиться как из-за генетического фактора, так и вследствие нарушений работы мозга в течении жизни. Также собираются данные о семье, ведь очень часто это заболевание обусловлено генетикой. Еще специалист проводит полную медицинскую диагностику, чтобы исключить другие болезни. Ведь с некоторыми заболевания имеются похожие признаки. Чтобы поставить диагноз, нужно определить симптомы, сохраняющиеся на протяжении месяца:

• Слуховые или зрительные галлюцинации.
• апатия, депрессия, молчаливость.
• Отклонения от привычного поведения в семье, на работе, в учебных заведениях.
• Нарушения речи и мышления.
• Бредовые состояния.

Для шизофрении характерны утраты связей с реальностью на протяжении длительного времени. Однако есть много схожих с ней психических отклонений, например, и короткие психотические эпизоды, мании и депрессии. Также у больного симптомы могут проявляться из-за употребления психоактивных веществ: алкоголя, героина, амфетамина, кокаина.

Отличия у женщин и мужчин

Представители сильного пола, страдающие заболеванием, могут утерять все свою тягу и интерес к жизни. Иногда шизофрения может ослабевать и усиливаться. Самые основные признаки у мужчин:

• Появление галлюцинаций.
• Состояние бреда.
• Низкий уровень критического отношения к жизни.

Мужчины все происходящие события или предметы мистифицируют. Может появиться неадекватная реакция на происходящее: слезы или смех. Также повышается тревожность и возбуждение

У женщин самые первые проявления болезни могут появиться в 20 лет, реже в 30. Какой первый признак шизофрении у женщин? Поведение, которое становится асоциальным. Зачастую они утрачивают увлечения и работу из-за нарушений поведения. Также у женщин часто появляется апатия и безразличие к окружающему миру. Основные признаки:

• Агрессивное поведение.
• Раздражительность.
• Слуховые галлюцинации.
• Навязчивость.

Женщины могут часто плакать и стараться привлекать к себе много внимание. Также многие жалуются на несуществующие боли. резко меняется поведение. Признаки шизофрении у женщин практически не отличаются от симптомов у мужчин.

Проявления в раннем возрасте

Шизофрения - это одно из самых распространенных заболеваний у подростков. Встречается у каждого пятого больного психическими расстройствами. Симптомы и признаки шизофрении у подростков схожи с теми, что у людей старше, однако имеют свои особенности. Появиться заболевания может из-за факторов:

• Генетическая предрасположенность.
• Отклонения нервной системы.
• Воздействие инфекций на плод во время вынашивания матерью.
• Употребление психоактивных веществ и детский алкоголизм.
• Множество ссор, скандалов и конфликтов в семье.
• Недостаточное внимание подростку.

У детей, в отличие от взрослых, негативные симптомы проявляются ярче, чем позитивные. К симптомам и признакам шизофрении у подростков следует отнести расстройства мышления, нарушения настроения, апатия. Некоторые могут проявлять грубость к своим родителям и родственникам. Иногда проявляются симптомы депрессии. Некоторые родители считают, что это подростковый максимализм, который пройдет. Однако под этой маской может скрываться серьезное нарушение психики. Позитивные симптомы проявляются в форме:

• Бредовых идей. Подросток считает, что имеет много недостатков внешности. Эти идеи могут перерастать в анорексию, причинение вреда телу и в редких случаях это может привести к самоубийству.
• Галлюцинации. Зачастую проявляются в звуковых формах. Подростку кажется, что голоса внутри его критикуют, осуждают и ругают.
• Увлечения психоактивными веществами. Порой подросток может проявить сильное внимание к наркотикам и алкоголю, из-за чего только навредит своему сознанию.

Лечение происходит так же, как у взрослых. Необходима консультация со специалистом и принятие мер. Диагностика схожа со взрослой. для лечения зачастую назначают курс психотерапии и медикаментов. Также ведется отдельная работа с родителями, чтобы они уяснили причины появления диагноза и знали, какая помощь необходима ребенку.

Международная классификация

Десятый пересмотр болезней с 2007 является актуальной общепринятой классификацией диагнозов. Шизофрении по МКБ-10 присвоен код F20. Недуг представляет собой расстройство, которому характерно искажение мышления, восприятия. По современным данным, больной может сохранять свое сознание и способности интеллекта, однако, по мере развития диагноза, они могут ухудшаться.

Также пациентам с диагнозом шизофрения (по МКБ-10 код F20) кажется, что их мысли могут отражаться и передаваться на расстояния. Для расстройства характерны проявления визуальных или слуховых галлюцинаций, состояния бреда, беспорядочные мысли. Шизофрения может протекать как продолжительное, так и эпизодическое время. В некоторых случаях присутствуют симптомы депрессии или мании.

Лечение диагноза шизофрения

Ученые до сих пор считают это психическое расстройство самым загадочным и неисследованным. Однако вылечить и снизить симптомы шизофрении можно с помощью существующих методов терапии. Диагностика шизофрении включает в себя необходимые обследования. Если у больных появляются приступы галлюцинаций или бреда, то это необходимо лечить в условиях стационара. Медикаменты (антидепрессанты и нейролептики) могут успешно справляться с различными симптомами и проявлениями психического расстройства.

Человеку с таким диагнозом нужно будет постоянно принимать медикаменты и находиться под присмотром врачей. А после пройденного курса психотерапевтического лечения и реабилитации пациент уже сможет вернуться к нормальному образу жизни.

Одной из самых важных частей выздоровления является психотерапевтическая помощь. Врачи дают полное описание болезни шизофрения. Также специалисты работают с людьми и объясняют им, как действовать во время приступов, а также что делать, чтобы снизить их количество.

Психотерапевты проводят беседы с родственниками больных. Ведь для эффективного лечения пациентам должна оказываться необходимая моральная поддержка и понимание. Среди специалистов популярны групповые занятия, где больные делятся друг с другом переживаниями и успехами в выздоровлении. Особо эффективны такие процедуры во время болезни вялотекущей шизофрении. Это положительно влияет на эмоциональный фон пациентов, что способствует снижению симптомов.

Благодаря развитию современной медицины можно позволить больным шизофренией жить как обычным людям. Однако полностью излечиться невозможно.