Родителей положительный резус крови. Как узнать, какая группа крови будет у ребенка? А как же IQ

Поговорим о такой ситуации, когда резус-фактор у матери положительный, а у отца отрицательный.

Для многих, далеких от медицины людей, понятие: «резус-фактор» знакомо только как нечто, связанное с кровью. И в большинстве случаев знать подробности им не нужно, в жизни такое может пригодиться лишь в планировании беременности и переливании крови. При втором варианте достаточно сообщить врачам о группе крови и резусе пострадавшего, которому потребуется переливание. С планированием детей все несколько сложнее.

Почему резус-фактор имеет важное значение в жизни людей, и как он касается каждого? Многие живут десятки лет, и понятия не имеют, зачем он нужен. Просто медицинское слово, связанное с организмом, с группой крови. Все. Как он влияет на беременность, почему, когда резус-фактор у матери положительный, у отца отрицательный, нужно беспокоиться?

Что такое резус-фактор?

Когда медики впервые начали внимательно изучать кровь человека и сравнивать ее с другими жидкостями, они опытным путем обнаружили, что, смешивая капли крови разных людей, не все гармонично сочетаются. Иногда одинаковые, на первый взгляд, два анализа, соединившись, сворачиваются или дают осадок. Микроскоп и несколько других исследований вскоре дали ответы. Кровь начали делить на группы, затем по резус-факторам. Оказалось, у большинства людей в ней находится особый белок, который играет свою роль в работе организма. А 15% населения его не имеет! При этом, они чувствуют себя хорошо, не жалуются. Для их крови отсутствие этого белка нормальное состояние. И когда два образца пытались смешать, те и давали странную реакцию. Так ученые поняли, кровь с белком и без — не могут взаимодействовать.

Природа механизма остается загадкой, а наука дала ему название. Кровь с наличием белка называется Ph+, а без — Ph-. И люди с разными резусами не могут стать донорами друг другу.

Как же различия крови влияют на беременность? Будущая мать с ребенком 9 месяцев находятся вместе. Они представляют собой единый организм, и все питательные вещества плод берет у матери, отдавая ей все переработанное. Берет еду, кислород. Но одновременно у каждого свой, отдельный организм. Резус-фактор у матери положительный, у отца отрицательный, что будет и как это влияет на развитие плода, рассказывают врачи на обследовании. Большую опасность представляет развитие резус-конфликта. Правда, она велика у женщин, имеющих кровь без белка при вынашивании ребенка с «плюсом» резус-фактора.

Последствия резус-конфликта во время беременности

Почему вообще возникает конфликт между разными типами крови? Ожидание ребенка естественный процесс и организм матери должен защищать плод, питать его всем необходимым и делится своей ДНК. Однако, некоторые механизмы идут против законов природы. Когда резус-факторы взаимосвязанных организмов мамы с живущим у нее внутри малышом разные, ее кровь может воспринять белок, попадающей к ней от ребенка как новый вирус. Защитная система действует стандартно – опасность изучается, затем начинается выработка антител, которыми иммунитет женщины пытается бороться с опасным, по его мнению, белком, вредя малышу.

Последствия целиком зависят от активности выработки антител. Худшие – отторжение плода, преждевременные роды, рождение мертвого ребенка. Средние – атака защитной системы разрушает эритроциты крови плода, вытаскивая и уничтожая незнакомый белок. Это мешает крови маленького организма циркулировать, разнося кислород и питательные вещества. Подобное вызывает кислородное голодание, снижение иммунитета крохи и пр.

У мамы положительный, у папы отрицательный

Зная законы генетики, будущие родители обычно волнуются. Стоит им думать о пополнении вообще? Резус-фактор у матери положительный, у отца отрицательный, у ребенка есть примерно 50% шанс унаследовать либо «плюс» от мамы, либо «минус» от папы. Однако, врачей подобный расклад не тревожит. Ведь у женщины есть антитела в ее организме. Поэтому даже ребенка с отсутствием белка она выносит спокойно. Защитной системе реагировать просто нет причин – опасности нет.

Бывает, когда у обоих родителей в крови нет белка. Два «минуса». Врачи только пожмут плечами. Ребенку неоткуда унаследовать «плюс», ведь он берет половину ДНК каждого родителя. Поэтому 100% родится с «минусом». Беременность пройдет хорошо. Малышу потом, повзрослев, нужно будет тщательней выбирать партнера себе, особенно если родится девочка.

Что делать?

Будущим родителям, если они еще при планировании пополнения обращаются к специалистам, объясняют важность резус-фактора и какие действия им стоит предпринять. Однако, врачи уверены. Даже женщине с редкой группой (АВ) крови и «минусовым» резус-фактором нельзя ставить крест на мечте стать мамой. Достижения медицины позволяют специалистам «держать пульс» весь срок беременности и корректировать работу иммунной системы роженицы препаратами. И первый ребенок обычно рождается без проблем.

Когда резус-фактор у матери положительный, у отца отрицательный, зачатие, проведенное естественным путем, даст малыша, имеющего 50% шанс получить резус-фактор папы. Но опасаться нечего.

Порядок действий пары с разными резус-факторами, когда белка нет именно в крови отца, мало чем может отличаться от подготовки к пополнению обычных супругов:

• посещение терапевта в медцентре, который узнав о планах пары, пишет обоим направления;
• посещение гинеколога и всех остальных специалистов, чьи должности указаны в направлениях;
• сдача нужных анализов, один из которых выявит резус-факторы. Специалист объяснит им важность и будущие перспективы;
• далее маме назначают несколько прививок, не выявив серьезных болезней и пр.

Зачастую женщины приходят к врачу уже с свершившимся фактом, они – будущие мамы на разных сроках. Люди привыкли мало волноваться о здоровье, когда симптомы не беспокоят. И подготовительный период перед планированием пополнения кажется им лишь физическими и моральными приготовлениями (диета, особый режим дня женщине, отказ от всех вредных привычек). Пара откладывает деньги, планирует место будущей детской, выбирает имена. Они чувствуют себя здоровыми и не считают правомерным обращаться к врачам перед планированием.

Однако, также большинство людей может просто не знать группу своей крови. Для обычной жизни они не чувствуют необходимости в подобном знании. Разве только мужчина не служил в армии, не получал права, женщина тоже. Но, собираясь стать родителями, нужно выяснить, какой у партнеров резус-фактор. И когда женщина окажется с «минусом», соблюдать двойные меры предосторожности.

Резус-фактор у матери положительный, у отца отрицательный, какой у ребенка будет, зависит от выбора генетики.

Пожалуй, в ожидании рождения малыша, вопрос о том, как наследуется резус-фактор, на первом месте стоит только у женщин, опасающихся резус-конфликта. Для остальных родителей намного важнее внешние данные и состояние здоровья будущего ребенка. Но стоит заметить, что характеристики крови не менее важны для маленького человечка, чем цвет волос или форма глаз, поэтому стоит ознакомиться с понятием резус (Rh) и принципами его наследования.

Положительный и отрицательный резус

У человека на поверхности эритроцитов может находиться группа липопротеидов, она встречается примерно в 85% людей, и в этом случае речь идет о резус-положительном факторе. Но отсутствие липопротеидов у 15% детей не говорит о болезни или аномалиях развития, а всего лишь указывает на отрицательный резус. Наличие или отсутствие на эритроците липопротеидной группы в большинстве случаев никак не сказывается на образе жизни человека, только у женщин с минусовым резусом во время беременности есть риск возникновения резус-конфликта.

Липопротеидная формула имеет довольно сложный состав, включат в себя различные антигены, но для обозначения резус-фактора используется латинская D:

• «+» обозначается D;
• «-» ставится буква d;

При этом D является доминантой, а d - рецессивным геном.

Казалось бы, D + d всегда будет давать «+», но существуют некоторые нюансы наследования резус-фактора, при которых у обоих родителей с положительным резусом рождаются резус-отрицательные дети.

Несовпадение резус-фактора у родителей и ребенка очень часто служит причиной подозрений в измене и семейных ссор, но на самом деле это норма и у резус-положительных родителей могут рождаться резус-отрицательные дети.

Почему такое происходит? Для этого нужно рассмотреть, как наследуются родительские гены и что такое хромосомный набор.

Немного о генетике

Наверное, многие еще со школы помнят, что все клетки человеческого тела, кроме клеток репродуктивной системы, состоят из двух хромосом, несущих доминирующие и рецессивные гены.

Яйцеклетка и сперматозоид имеют один хромосомный набор, и при оплодотворении образуется новая клетка, имеющая уникальную комбинацию хромосом, отвечающая за внешние данные и некоторые особенности организма плода.

Rh, как и другие характеристики, передаются генетически, и при оплодотворении яйцеклетки может возникать следующая комбинация:

Как видно, во втором случае сочетание Dd состоит из доминирующего и рецессивного признака, то есть дети рождаются с Rh «+», но имеют и рецессивный ген Rh «-». Конечно, на уровне генетического исследования можно выявить, какое сочетание имеется - DD или Dd, но этот анализ очень сложен, в нем нет необходимости.

Для предположительного определения резуса акушерами используется таблица наследования.

Рассмотрев, как формируется Rh, можно отметить, что отрицательный резус в 100% случаев наследуется только у резус-отрицательных родителей, во всех остальных случаях возможно формирование как отрицательного, так и положительного резус-фактора. Причем на то, как передается по наследству Rh, не влияет пол родителя, наследование зависит только от доминантного гена.

Немного о резус-конфликте

Многие женщины с Rh «-» боятся рожать от мужчины с Rh «+», опасаясь, что они не смогут выносить и родить здорового ребенка. Но это опасение не всегда обоснованное.

• материнский организм, не имеющий на поверхности эритроцитов липопротеидной составляющей, воспринимает липопротеиды плода как чужеродное тело;
• иммунная система беременной начинает активно вырабатывать антитела, разрушающие эритроциты зародыша;
• во время этого процесса происходит гибель большого количества эритроцитов у эмбриона, что приводит к выкидышу или замиранию беременности (гибели плода).

Группа крови и Rh у зародыша формируются к концу 3 месяца развития, и именно в это время беременная может потерять ребенка. Но есть ли надежда у разнорезусных пар иметь здоровых детей?

На самом деле, все не так страшно и разработаны методики, позволяющие женщине выносить полноценного малыша даже при отрицательном факторе.

1. Специфическую прививку, подавляющую реакцию иммунной системы женщины в отношении чужеродных липидов. Прививку можно сделать как до зачатия, при планировании беременности, так и сразу после определения интересного положения.
2. Регулярное наблюдение у врача. Таким женщинам приходится сдавать анализы и посещать женскую консультацию чаще, чем остальным группам беременных, чтобы своевременно выявить первые отклонения в течение беременности.

Но только к концу 3 месяца вынашивания можно будет определить, передается ли от отца Rh «+» или Rh «-». Если у плода выявляется отрицательный фактор, то беременность будет протекать без риска гибель эмбриона из-за иммунной системы беременной.

Знание о наследовании резуса помогает предположить резус-фактор малыша еще до его рождения. Но в большинстве случаев эта информация играет важную роль только при предотвращении резус-конфликта у беременных.

Калькуляторы беременности

Здесь можно вычислить группу крови ребёнка по группам крови родителей, узнать как передается группа крови от родителей детям, посмотреть таблицу группы крови детей и родителей.

Широко распространенное по всему миру разделение людей на 4 группы крови основывается на системе АВ0. А и В – это антигены эритроцитов (агглютиногены). Если у человека они отсутствуют, то его кровь относится к первой группе (0). Если есть только А –ко второй, только В – к третьей, а если и А, и В – к четвертой (смотрите ). Точное определение принадлежности крови к конкретной группе возможно только в лабораторных условиях при помощи специальных сывороток.

По резус-фактору все население земного шара делится на его обладателей (резус-положительные) и тех, у кого этого фактора нет (резус-отрицательные). Отсутствие резуса никак не сказывается на здоровье. Однако у женщины имеется с ребенком, особенно при повторных беременностях, если в ее крови этот фактор отсутствует, а в крови малыша он есть.

Наследование группы крови в теории

Наследование групп крови и резус-фактора происходит по хорошо изученным законам генетики. Чтобы немного разобраться в этом процессе, потребуется вспомнить школьную программу по биологии и рассмотреть конкретные примеры.

От родителей ребенку передаются гены, несущие информацию о наличии или отсутствии агглютиногенов (А, В или 0), а также о наличии или отсутствии резус-фактора. Упрощенно генотипы людей разных групп крови записываются так:

• Первая группа крови – 00. Один 0 («ноль») этот человек получил от матери, другой — от отца. Соответственно, и своему потомству человек с первой группой может передать только 0.
• Вторая группа крови – АА или А0. Ребёнку от такого родителя может передаться А или 0.
• Третья группа крови – ВВ или В0. Наследуется либо В, либо 0.
• Четвертая группа крови – АВ. Наследуется либо А, либо В.

Что касается резус-фактора, то он наследуется, как доминантный признак. Это значит, что если он передается человеку хотя бы от одного из родителей, то обязательно проявится.

Если оба родителя отрицательны по резус-фактору, то все дети в их семье также не будут его иметь. Если один родитель имеет резус-фактор, а другой нет – у ребенка резус может присутствовать или отсутствовать. Если оба родителя резус-положительны, то минимум в 75% случаев ребенок также будет положительным. Однако появление в такой семье малыша с отрицательным резусом не нонсенс. Это вполне вероятно, если родители гетерозиготны – т.е. имеют гены, отвечающие как за наличие резус-фактора, так и за его отсутствие. На практике предположить это можно просто – расспросить кровных родственников. Вполне вероятно, что среди них отыщется резус-отрицательный человек.

Конкретные примеры наследования:

Самый простой вариант, но и достаточно редкий: у обоих родителей первая отрицательная группа крови. Ребенок в 100% случаев унаследует их группу.

Еще один пример: у мамы группа крови первая положительная, у папы – четвертая отрицательная. Ребенок может от мамы получить 0, а от папы А или В. Значит, возможные варианты будут такие А0 (II группа), В0 (III группа). Т.е. группа крови малыша в такой семье никогда не совпадет с родительской. Резус-фактор может быть как положительным, так и отрицательным.

В семье, где у одного из родителей вторая отрицательная группа крови, а у второго – третья положительная, возможно рождение малыша с любой из четырех групп крови и любым значением резуса. Например, от мамы ребенок может получить А или 0, а от отца – В или 0. Соответственно, возможны следующие комбинации: АВ (IV), А0(II), В0 (III), 00(I).

Таблица вероятностей рождения ребенка с определенной группой крови при соответствующих данных по группам крови родителей:

Стоит помнить, что группа крови, рассчитанная с помощью схем, таблиц или калькуляторов не может считаться окончательной. Точно узнать группу крови своего малыша вы сможете только по результатам лабораторных анализов.

Вопросы к статье

Говорят, что у женщин с отрицательным резус фактором рождаются только однополые дети. Правда ли это?

Нет, неправда, как и то, что отрицательный резус-фактор мешает зачатию, вынашиванию, родам и тп. Резус-конфликт – совершенно конкретное осложнение беременности, и если его нет, то сам отрицательный резус ничему не мешает. См. Несовместимость по группам крови и резус-фактору. Профилактика резус-конфликта

Правда ли, что несовместимость по группе крови и резус-фактору опасна только мальчикам, т.е. в этом случае нельзя рожать мальчиков, а девочкам будет безопасно?

Нет, неправда. С полом это никак не связано

Правда ли, что при отрицательном резусе нельзя делать аборт – потом никогда не родишь?

С резусом это мало связано, осложнения после аборта вызваны не резус-фактором, а осложнениями самого аборта. Если после любого окончания любой беременности женщина с отрицательным резус-фактором вводит антирезусный иммуноглобулин в течение 72 часов, то риск развития резус-конфликта при последующих беременностях не увеличивается. Аборт не стоит делать из-за того, что это убийство вашего ребенка. А не из-за резуса.

Правда ли, что при отрицательном резусе у мамы и положительном у папы беременность протекает более угрожающе, есть вероятность пороков развития ребенка, он рождается больным – и поэтому такой паре лучше детей не иметь?

Нет, тут возможен только резус-конфликт – совершенно конкретное осложнение, которое легко предотвратить, вовремя введят иммуноглобулин антирезусный в 28 недель. Другие осложнения с резус-фактором никак не связаны

Правда ли, что когда у мамы положительный резус, а у папы отрицательный – тоже могут быть проблемы с беременностью и ребенком?

Нет, тут никаких проблем, связанных с резус-фактором, быть не может

Правда ли, что когда у обоих родителей отрицательный резус-фактор, у ребенка могут быть осложнения и пороки развития вплоть до инвалидности, и таким родителям рожать детей не следует?

Нет, это совершенная чушь. Это благоприятный вариант, и тут не может быть даже резус-конфликта и не надо будет вводить иммуноглобулин.

И на все подобные вопросы о несовместимости групп крови и развития уродств у ребенка и невозможности людям с разными группами рожать – ответы такие же. Все это мифы. Единственная реальность – когда у мамы первая группа крови, а у папы любая другая – маме надо будет в течение беременности сдавать групповые антитела и следить за их титром, потому что в этом случае возможен конфликт по группе крови. Развивается как резусный конфликт, после родов у ребенка. Лечится в роддоме педиатрами. К другим осложнениям здоровья и беременности не приводит.

Вредно ли высоко и далеко поднимать и протягивать руки беременной женщине- например, когда тянешься достать книжку, которая стоит далеко и на высокой полке? Правда ли, что это вызывает обвитие пуповины?

Можно, неправда

Можно ли вязать на поздних сроках, правда ли, что это вызывает обвитие пуповины?

Можно, неправда

Примета: неделя, во время которой начались шевеления – плюс еще 20 недель = дата родов

Неправда

Действительно ли нельзя задерживать дыхание при беременности? Например, под душем, когда мою голову или когда прохожу мимо газующего транспорта, у меня невольно задерживается дыхание.

Неправда

Могут ли проявить какие-нибудь свои аллергенные свойства красные яблоки потом у ребёнка, если мать ест их во время беременности?

Нет, не связано (как и с апельсинами и др)

Омывание плода, месячные во время беременности.

Вредный миф. Кровянистые выделения во время беременности – это всегда угроза ее невынашивания. Требует обращения к врачу и лечения

Правда ли, что нельзя рисовать во время беременности, а то ребенок родится с красными пятнами?

Нет, неправда

Правда ли, что нельзя в кармане носить мелкие вещи – лицо у малютки будет рябым?

Правда ли, что маме нельзя резко хватать себя за лицо, шею, грудь, вообще хватать, а также ударяться и падать ПОТОМУ, что на том месте у малыша будет родимое пятно?

Нет, неправда

Правда ли, что нельзя есть уродливые ягоды, овощи (бывает, срастутся две землянички или помидоринки, особенно такое на своем огороде бывает...), а то родятся близнецы сросшиеся?

Нет, неправда

Правда ли, что когда не знаешь точно отца ребенка, настоящим отцом является тот, к которому испытываешь сексуальное отвращение во время беременности?

Нет, неправда

Правда ли, что беременной нельзя смотреть на уродства, пожар и похороны, а то ребенок родится уродливый?

С внешними данными ребенка это никак не связано, а эта примета связана с тем, что беременным просто надо избегать стрессов, и это время можно посвятить общению с прекрасным, а не наоборот.

Говорят, что на поздних сроках надо как можно больше ходить, а то плацента прирастет.

Правда ли, что поливитамины во время беременности нельзя пить постоянно, надо курсами, в конце беременности их надо отменять, а то ребенка сильно раскормишь?

Нет, опасный миф. Поливитамины пьют без перерывов, раскормить ими ребенка невозможно, причины развития крупного плода совсем другие

Правда ли, что в конце беременности надо отменять препараты кальция и продукты, богатые кальцием (например, творог), иначе уплотнятся кости черепа, зарастет родничок и кальцифицируется плацента?

Кальций во время беременности, в отличие от поливитаминов, надо принимать только по показаниям, при признаках его недостаточности. В этом случае никакого избытка быть конечно же не может. Уплотнения, зарастания и пр – признак не поедания кальция, а перенашивания ребенка. Из продуктов питания избыток кальция получить невозможно. Плацента к родам должна кальцинироваться, это естественный процесс ее старения, связанный не с выведением лишнего кальция, а с микроинфарктами сосудов. Это нормально, так и должно быть. Как правило, в поздние сроки беременности уже появляется дефицит кальция, и слепое следование этому мифу наносит выраженный вред.

Правда ли, что некоторые витамины (Матерна, в частности) – вредны для ребенка, от него рождаются крупные дети, бывают пороки развития и тп?

Нет. Поливитамины не для беременных содержат большое количество витамина А, поэтому при беременности применяться не должны. Поливитамины для беременных, в том числе Матерна, сбалансированы по своему составу и содержат минимум витамина А и максимум бета-каротина. Витамин А опасен только в дозах, многократно превышающих те, в которых он содержится в поливитаминах, а в этих дозах – он полезен. Опасен во время беременности и планирования препарат АЕВИТ. Он содержит действительно тераторенные дозы витамина А, после его приема надо предохраняться 6 мес

Правда ли, что на последних месяцах нельзя много есть, иначе ребенка раскормишь или в родах порвешь промежность?

Нет, неправда. Размеры ребенка мало связаны с питанием матери, и если она кого и раскормит, то только себя. Ничего хорошего в этом нет в любые месяцы беременности и небеременности, так что много есть конечно незачем, но не из-за указанных причин.

И наоборот, правда ли, что при задержке развития, несоответствии ребенка сроку маме надо больше есть, чтобы его «подкормить»? Правда ли, что во время беременности мама должна есть «за двоих»?

Нет, неправда. Развитие и рост плода не зависят от маминой еды, скорее они зависят от приема поливитаминов и питательных добавок, а также (в первую очередь) – от особенностей кровотока, поэтому основным лечением тут являются сосудистые препараты, метаболическая терапия и прочие меры профилактики и лечения фетоплацентарной недостаточности. Прибавка веса ребенка же в самые поздние сроки составляет 35 г в день. Так что никакой еды «за двоих» матери однозначно не нужно и вредно!

Правда ли, что от сидения беременной за компьютером у ребенка появляются родимые пятна?

Неправда, хотя в постоянном сидении за компьютером ничего хорошего нет. Надо как можно чаще делать перерывы, вставая и выходя из комнаты с компьютерами. И пораньше уходить с работы в декрет:)

Правда ли, что с момента зачатия начинаешь прибавлять вес, и если беременная не прибавляет или теряет в весе или у нее не повышается аппетит, то это плохо для ребенка?

Нет, это не так. В первом триместре ребенок весит несколько грамм, и прибавки веса беременной вполне может не происходить, многие женщины худеют из-за токсикоза или перехода на здоровое питание. Прибавка веса заметная пойдет после 20 недель, поэтому идеальную прибавку надо рассчитывать не на всю беременность, а именно на этот период (а то некоторые гордятся собой, что из положенных 9 набрали «всего» 5 к 22 неделям – это получается 5 за 2 недели, т.е. ужасные отеки. В третьем триместре беременности, во время максимальной прибавки веса, ребенок в день растет на 35 г!!! Так что эта прибавка – вода. Так что никаких диет кроме солевой. И никакого питания за двоих!

Говорят, что выделения во время беременности опасны, потому что с ними выходят какие-то полезные для плода вещества?

Нет, это абсолютный миф, ничего полезного с выделениями не выходит. Но сами выделения действительно могут быть опасны и требуют обращения к врачу

Правда ли, что если у беременной плохо работают почки, малыш берет их нагрузку на себя?

Нет. Наоборот, почки женщины берут на себя нагрузку по выделению и из своего организма, и от ребенка.

Правда ли что в дорогих соевых соусах нет соли и их можно беременным?

Правда ли, что после чая нужно выпить воды, иначе чай задержится в виде отека?

Нет, полный бред. Любая жидкость задержится, и чем больше, тем больше

Правда ли, что бандаж влияет на подвижность ребенка и его положение, «закрепляет» его в том положении, котором он находится? Поэтому якобы при тазовом предлежании бандаж противопоказан?

Нет, неправда. Бандаж поддерживает позвоночник, в меньшей степени мышцы передней брюшной стенки. Но никак не может сдавливать и ограничивать подвижность ребенка.

Правда ли, что во время беременности происходит естественное снижение иммунитета, чтобы не бороться с чужеродными антигенами ребенка?

Нет. Иммунитет не снижается, иначе человечество бы вымерло от повальных инфекций у беременных. Наоборот устойчивость к инфекциями часто возрастает, а для того чтобы не бороться с антигенами ребенка, иммунная система просто перестраивается, включается на особый режим работы, а вовсе не ослабевает. Это миф.

Когда беременная женщина обычно впервые задумывается о таком понятии как «резус конфликт»? Обычно тогда, когда узнает, что у нее отрицательный резус крови. И возникают вопросы: а что это такое и можно ли избежать резус-конфликта при беременности?

На эти вопросы отвечает Мария Куделина, врач, резус-отрицательная мама троих детей.

Что такое резус конфликт при беременности?

Резус конфликт возможен во время беременности. Это конфликт иммунной системы матери и крови ребенка, когда иммунная система матери начинает разрушать элементы крови ребенка (эритроциты). Так происходит потому, что на эритроцитах ребенка есть нечто, чего нет на эритроцитах матери , а именно резус-фактор. И тогда материнская иммунная система воспринимает эритроциты ребенка как нечто чужеродное, вроде бактерий и вирусов, и начинает их уничтожать. Это может случиться, когда у мамы кровь резус-отрицательная, а у ребенка резус- положительная.

По статистике примерно 15% людей являются резус-отрицательными, а 85% - резус-положительными. Резус конфликт возможен при беременности в том случае, когда мама резус-отрицательная, а ребенок резус-положительный. Если оба родителя резус отрицательные , то ребенок тоже будет резус отрицательным и конфликт исключен. Если отец резус положительный, при резус-отрицательной маме ребенок может быть как резус-отрицательным, так и резус-положительным.

Когда при беременности возникает резус конфликт?

Предположим у мамы отрицательный резус, а у ребенка положительный. Обязательно ли при беременности возникнет резус-конфликт? Нет. Для возникновения конфликта необходимо, чтобы резус-положительная кровь попала в кровь резус-отрицательной матери . В норме во время беременности этого не происходит, плацента не пропускает кровяные клетки.

В каких ситуациях это возможно?

Резус-несовместимая кровь ребенка может попасть в резус-отрицательную кровь матери в следующих случаях:

• во время выкидыша,
• медицинского аборта,
• внематочной беременности,
• если во время беременности у женщины случались кровотечения.

Конфликт также возможен, если матери когда-либо раньше переливали резус-положительную кровь. Попадание крови ребенка к матери возможно и при обычных родах.

Таким образом, во время первой благополучной беременности риск резус конфликта очень мал . Ощутимый риск возникает при повторных беременностях.

Антирезусный иммуноглобулин – как это работает

Современная медицина имеет возможность предотвратить возникновение резус конфликта при попадании резус положительной крови в кровь матери. Чаще всего резус-конфликт можно предупредить, если ввести резус-отрицательной матери антирезусный иммуноглобулин (Rho D иммуноглобулин) в течение 72 часов после контакта с резус-положительной кровью , пока в крови матери не успели выработаться собственные антитела.

Чаще это происходит после родов, в том случае, если во время беременности в крови матери не были обнаружены антирезусные антитела . Укол можно не делать, если по результату анализа крови ребенка выясняется, что у него тоже отрицательный резус.

При введении синтетического иммуноглобулина эритроциты резус-положительного плода, попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает отреагировать её собственная иммунная система. У мамы не образуются собственные антитела к эритроцитам ребенка . Синтетические антитела в крови матери разрушаются обычно в течение 4-6 недель после введения. И к следующей беременности кровь матери свободна от антител и не опасна для ребенка. В то время как собственные антитела матери, если образуются, то остаются на всю жизнь и могут привести к проблемам при последующих беременностях.

Профилактика резус конфликта проводится лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого случая.

Что делать резус-отрицательным женщинам во время беременности

Во время беременности у женщины с отрицательным резусом каждый месяц делают анализ крови на наличие в ее крови антирезусных антител. Если в крови беременной появляются антирезусные антитела, это говорит о том, что кровь резус-положительного ребенка попала в кровь матери и возможен резус конфликт. В этих случаях наблюдение врача за ходом беременности и состоянием ребенка становится более тщательным, нужно регулярно делать анализы крови для замера уровня антител (титр антител при резус-конфликте). Если анти-резусные антитела во время беременности не обнаружены , это значит, что все хорошо, резус-конфликта нет и до родов ничего больше делать не нужно.

Что делать после родов

Идеально, если после родов у ребенка как можно скорее возьмут анализ крови и определят группу крови и резус фактор. В российских роддомах чаще всего кровь у ребенка берут из вены. Если у малыша оказывается отрицательный резус, мама может сильно обрадоваться и ничего ей колоть в этом случае не нужно.

Если у ребенка положительный резус , а у мамы во время беременности не было антирезусных антител - для предотвращения возможного резус-конфликта при следующей беременности делают внутримышечный укол с антирезусным иммуноглобулином в течение ближайших трех дней , пока мамина иммунная система не успела запустить выработку собственных антител. Этот препарат можно купить по назначению врача в аптеке после родов, если его не окажется в роддоме. Попросите родственников помочь вам и проконтролировать этот важный для вас вопрос, при необходимости напомнив о своем резус факторе наблюдающему вас врачу в роддоме.

Если же антитела в крови матери успели выработаться, то благодаря иммунной памяти они останутся на всю жизнь. Чем это грозит? При последующей беременности возрастает вероятность резус-конфликта - гемолитического нарушения, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождения. К счастью, существуют современные способы лечения. Но все же резус-конфликт легче предупредить , чем лечить.

Резус-конфликт и грудное вскармливание

В случаях, когда резус конфликта точно нет (мать и ребенок с одинаковой резус-отрицательной кровью или ребенок резус положительный, но во время беременности не было выявлено признаков резус-конфликта), грудное вскармливание ничем не отличается от обычных случаев .

Желтуха после родов не является обязательным признаком конфликта, поэтому не стоит на нее ориентироваться. Физиологическая желтуха появляется у новорожденного не из-за резус конфликта или кормления грудью, а в результате замены плодного гемоглобина на нормальный человеческий. Плодный гемоглобин разрушается и дает желтушность кожных покровов. Это нормальная физиологическая ситуация, обычно не требующая вмешательств.

Если резус конфликт все же возник, то современная медицина имеет достаточно способов оказания помощи ребенку. Даже диагноз гемолитической болезни не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Таким детям необходимы более частые и продолжительные кормления грудью.

Запрет на кормление грудью в случае гемолитической болезни , как правило, связан с опасением, что антитела, содержащиеся в молоке, усугубят ситуацию. Однако под действием агрессивной среды желудка антитела, попавшие с молоком, практически сразу разрушаются. Исходя из состояния ребенка, врач определяет возможность и способ кормления материнским молоком : будет ли это сосание из груди или кормление сцеженным молоком. И только если состояние ребенка тяжелое, он может получать питание в виде вводимых в вену растворов.

Конфликта может и не быть

Женщинам с резус-отрицательной кровью особенно важно, чтобы первая беременность протекала благополучно и завершилась успешным родами. После родов нужно сделать анализ крови ребенка на группу и резус . И если ребенок с резус-положительной кровью, а у мамы не были обнаружены антитела, ей в течение следующих трех суток вводится антирезусный иммуноглобулин. Со второй и последующими беременностями также нужно контролировать отсутствие антител в крови мамы.

Будьте внимательны и всё у вас будет хорошо!