Tipuri de prezentare cefalică a fătului și metode de diagnosticare a acestuia. Prezentarea capului: poziționarea corectă a fătului în timpul sarcinii

În timp ce fătul este încă foarte mic, se poate mișca destul de liber în uter în direcții diferite. Cu cât data scadenței este mai aproape, cu atât mai puțin spațiu liber rămâne pentru copil. Într-o etapă scurtă a sarcinii, medicul poate diagnostica pacientul cu o „poziție instabilă” - aceasta înseamnă că fătul se mișcă în continuare activ. În primele etape, acest lucru este considerat normal. Copilul ajunge de obicei în poziția finală în a 33-a-34-a săptămână de sarcină (și în a doua și în sarcinile ulterioare, chiar și în a 38-a).

Prezentarea indica modul in care bebelusul este pozitionat in uter - cu capul in jos sau cu picioarele in jos. Pe lângă prezentare, există și termenul „poziție fetală”. În obstetrică, poziția corectă a copilului este determinată de relația dintre axa acestuia și axa uterului. Axa fătului se desfășoară de-a lungul coloanei vertebrale, conectându-i coczisul și partea din spate a capului. Axa uterului îl împarte în jumătăți egale. Față de axă, copilul poate fi situat în poziție longitudinală, oblică sau transversală.

Poziția cea mai periculoasă este considerată a fi poziția transversală. În acest caz, nașterea naturală este interzisă, deoarece această poziție a fătului este periculoasă din cauza rănilor grave aduse nou-născutului. În cazul unei poziții oblice, pentru a evita riscurile, de obicei se prescrie și operația cezariană. Cu toate acestea, adesea copilul își schimbă poziția de la oblic la normal longitudinal în timpul nașterii.

Întrebarea 2. Cum este prezentarea fetală?

Pe lângă faptul că este situat de-a lungul sau de-a lungul axei uterului, fătul poate sta culcat sau cu susul în jos. În acest sens, există două tipuri principale de prezentare:

• cefalic (capul în jos);
• pelvin (cu capul în jos cu picioarele sau fesele).

Norma este pozitionarea bebelusului cu capul in jos, ceea ce se intampla in majoritatea cazurilor. În funcție de ce parte a capului este situată la intrarea în pelvis, acesta este, de asemenea, împărțit în occipital, parietal, frontal și facial. Cu poziția occipitală, capul bebelușului este îndoit și, prin urmare, această poziție se numește flexie, iar restul se numește extensie.

O prezentare cefalică flectată este cea mai optimă și naturală poziție a copilului, în care nașterea se poate desfășura în mod natural fără piedici, deoarece capul, cea mai voluminoasă parte a corpului, va trece mai întâi prin canalul de naștere. Acest lucru va permite părților rămase să iasă mai repede și mai ușor.

Prezentarea podologică este mult mai puțin frecventă. Există trei opțiuni pentru prezentarea podului:

• picior (picioarele copilului sunt situate în față);
• gluteal (fesele copilului sunt situate în față);
• mixt (picioarele și fesele copilului sunt situate în față).

Prezentarea piciorului poate fi completă (fătul este poziționat cu ambele picioare în jos), incompletă (cu un picior) sau genunchi (pare să stea pe genunchi). O prezentare podologică este mai favorabilă.

Întrebarea 3. Ce este prezentarea scăzută?

Pe lângă formele de prezentare enumerate, mai există și așa-numita prezentare joasă. Înseamnă că capul copilului scade prea devreme în zona pelviană a femeii. Acest lucru se întâmplă de obicei cu 3-4 săptămâni înainte de naștere, dar se poate întâmpla mai devreme. O abatere de la normă este considerată a fi căderea capului înainte de a 22-a săptămână de sarcină. Rezultatul unei astfel de prezentări poate fi o naștere prematură.

Dacă ați fost diagnosticat cu acest lucru, este important să aveți grijă de dvs., să limitați activitatea fizică, inclusiv recreerea activă și tot felul de stres, să vă întindeți mai mult și să utilizați, de asemenea, un bandaj de sprijin. Prezentarea scăzută poate determina, de asemenea, ca viitoarea mamă să fie spitalizată într-un spital pentru observație.

Întrebarea 4. Care sunt motivele prezentării defectuoase?

Determinarea motivului specific pentru o anumită poziție a fătului în uter este foarte dificilă, uneori chiar imposibilă. Medicii identifică o serie de motive pentru care prezentarea poate deveni incorectă:

• activitate fetală ridicată;
• oligohidramnios sau polihidramnios;
• supraîntinderea (hipotenică) pereților uterului - din cauza sarcinii repetate sau a sarcinii multiple;
• cicatrici uterine;
• pelvisul foarte îngust al unei femei însărcinate;
• anomalii uterine (uter în șa, uter bicorn etc.);
• tumori, fibrom uterin;
• cordonul ombilical scurt;
• împletirea bebelușului cu cordonul ombilical;
• greutate redusă a fructelor.

Întrebarea 5. De ce este periculoasă prezentarea defectuoasă?

Prezentarea este un indicator foarte important pentru medic. Metoda de livrare care va fi prescrisă pentru a evita complicațiile depinde de aceasta. Prezentarea incorectă este periculoasă din cauza leziunilor la naștere și a altor probleme atât pentru femeie (sunt posibile rupturi ale organelor genitale externe, hematoame), cât și pentru copilul ei (pot apărea hipoxie, asfixie, hematoame), chiar și până la moartea fătului în cele mai multe cazuri. cazuri severe.

În plus, nașterea în sine poate fi mai dificilă, iar travaliul poate fi slab.

Întrebarea 6. Cum se determină tipul de prezentare?

Este imposibil să se determine în mod independent locația copilului în uter. Numai un medic poate face asta.

De regulă, determinarea prezentării este inclusă în examinările de rutină ale unei femei însărcinate din aproximativ a 28-a săptămână (când poziția bebelușului poate fi încă schimbată). Acest lucru se face folosind următoarele metode:

• determinarea externă a locației fătului de către un obstetrician folosind palparea (simțirea) prin peretele abdominal;
• examen vaginal;

Întrebarea 7. Cum are loc nașterea cu prezentarea necorespunzătoare?

Determinarea poziției copilului este foarte importantă: este unul dintre principalii indicatori pentru alegerea metodei de livrare. Astfel, cea mai favorabilă pentru nașterea naturală este prezentarea cefalică occipitală (flexie).

Cu toate acestea, prezentarea cefalică nu este întotdeauna un indicator al nașterii naturale. O astfel de prezentare poate deveni periculoasă dacă este în extensie (frontal, parietal sau facial). Adesea, această poziție este stabilită imediat înainte de naștere, iar apoi poate fi efectuată o operație cezariană de urgență pentru a evita o posibilă rănire a femeii și a copilului. În unele situații, operația cezariană este obligatorie. Astfel, cu prezentarea frontală și facială există un risc mare de a răni gâtul bebelușului, deoarece este foarte puternic curbat. Prezentarea feței este considerată cea mai periculoasă. În această poziție, gâtul este într-o stare foarte nefavorabilă și poate fi rănit.

Prezentarea podologică este și mai dificilă și poartă cu ea riscul de complicații atât pentru făt, cât și pentru mamă. Complexitatea acestei situații constă în faptul că partea mai mică a corpului copilului se naște prima, iar nașterile ulterioare sunt mai dificile.

Cu toate acestea, prezentarea podologică nu înseamnă întotdeauna că va trebui să faceți o operație cezariană. De exemplu, în poziția culcată, o femeie poate încerca să nască singură. Alegerea în acest caz este întotdeauna individuală. Totul depinde de o serie de motive: dimensiunea fătului (cu o prezentare podalică, un copil mare este considerat a fi mai mare de 3,5 kg, iar cu o prezentare cefalică - mai mult de 4 kg), dimensiunea pelvisului mamei , sexul bebelușului (la băieți, nașterea naturală în prezentare podalică este periculoasă din cauza leziunilor organelor genitale) și cursul nașterilor anterioare.

În plus, nașterea naturală cu prezentare podologică duce adesea la rupturi și leziuni ale organelor genitale ale mamei. Prin urmare, este mai bine să reduceți imediat astfel de riscuri la minimum.

Întrebarea 8. Care poate fi prezentarea gemenilor?

În timpul unei sarcini multiple, bebelușii pot fi în diferite poziții în burtica mamei, iar acest lucru determină cât de ușoară sau mai problematică va fi nașterea.

Sunt posibile mai multe scenarii:

• prezentarea cefalică a ambilor copii. În acest caz, nașterea naturală este adesea permisă în absența altor indicații;
• copilul situat mai aproape de ieșirea din uter este situat în prezentația cefalică, iar al doilea - în poziția pelviană. În această situație, și nașterea poate decurge natural, fără probleme;
• primul bebeluș este în poziția pelviană, al doilea în poziția capului. În timpul nașterii, acestea se pot prinde de cap, așa că medicul poate prescrie nașterea prin cezariană;
• dacă unul dintre copii este în prezentație transversală, de obicei este prescrisă o operație cezariană.

Întrebarea 9. Este posibil să forțați fătul să se întoarcă în poziția sa normală?

Copilul se poate întoarce în stomacul mamei pentru o perioadă destul de lungă de timp, așa că dacă medicul ginecolog a diagnosticat o prezentare incorectă, puteți încerca să forțați copilul să se răstoarne singur. Acest lucru este facilitat, de exemplu, de înotul în piscină. De asemenea, puteți face următoarele exerciții acasă:

• de două ori pe zi timp de 10-15 minute, stați în poziția genunchi-cot;
• răsturnați-vă: întindeți-vă pe o parte, întindeți-vă acolo aproximativ 10 minute, apoi întoarceți-vă rapid pe cealaltă parte și repetați acest lucru de 4 ori.

Astfel de exerciții nu pot fi făcute dacă există o amenințare de naștere prematură, dacă există cicatrici pe uter, placenta previa, gestoză și orice complicații ale sarcinii.

Dacă studiile au arătat că fătul s-a răsturnat, se poate purta un bandaj special pentru a-și fixa poziția. Este important să rețineți că doar un medic vă poate prescrie un bandaj pe care nu îl puteți alege și purta singur.

Întrebarea 10. Poate medicul să întoarcă singur fătul?

În trecut, medicii au încercat să întoarcă copilul cu mâinile, dar astăzi au încetat să facă acest lucru din cauza eficacității scăzute și, cel mai important, a complicațiilor. Întoarcerea manuală este periculoasă din cauza tulburărilor în starea fătului, precum și a desprinderii premature a placentei și, prin urmare, a nașterii premature.

Dacă medicul v-a diagnosticat cu o altă prezentare decât cea cefalică, nu intrați în panică. În primul rând, copilul își poate schimba singur poziția pentru o lungă perioadă de timp. Dar cel mai important lucru este că riscurile de complicații sunt minimizate dacă prezentarea este diagnosticată la timp, așa că nu uitați să vizitați regulat un medic ginecolog în timpul sarcinii și să treceți la toate examinările necesare. În acest caz, nu trebuie să vă fie frică de operație cezariană: doar așa veți obține garanția că nașterea va avea loc fără vătămare, iar tu și, cel mai important, copilul tău va rămâne sănătos.

Termenii de neînțeles de la medici le sperie adesea gravidele, pentru că nu fiecare dintre ele are studii medicale sau a citit literatură suplimentară legată de sarcină. La ecografie, mulți oameni aud diagnosticul de „prezentare cefalică a fătului”. Ce înseamnă? Este aceasta o patologie sau o stare normală care nu amenință mama și copilul? Fără a cunoaște informațiile exacte, nu este nevoie să intrați în panică sau să vă faceți griji. Este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru detalii sau să găsiți singur răspunsuri la întrebările dumneavoastră.

Ce înseamnă prezentarea cefalică a fătului?

Această poziție a bebelușului în uter este cea mai frecventă și cea mai dorită pentru nașterea naturală. Prin prezentare cefalica intelegem pozitia capului bebelusului la intrarea in pelvis.

În 95-97% din cazuri, copilul este situat cu capul în jos în uter. Restul de 3-5% apare în prezentarea podală a fătului, timp în care nașterea este considerată patologică.

Experții disting mai multe opțiuni pentru poziția cefalică longitudinală a fătului. Tactica nașterii și prevenirea complicațiilor în timpul nașterii depind de ele.

Variante de prezentare cefalică a fătului

Obstetricienii și ginecologii disting mai multe opțiuni diferite pentru prezentarea cefalică a bebelușului:

• occipital
• facial
• frontal
• anterocefalice

Este considerată cea mai optimă opțiune în ginecologie și obstetrică prezentare occipitală . Gâtul bebelușului, care trece prin canalul de naștere în timpul nașterii, se dovedește a fi îndoit. Partea din spate a capului bebelușului apare prima la naștere. Aproximativ 90-95% din nașteri procedează astfel. Prezentarea occipitală permite mamei să nască fără rupturi, iar copilul să se nască fără răni.

Ce înseamnă cap? prezentarea facială a fătului ? Acest soi se caracterizează prin extensia maximă a capului. Copilul iese din canalul de naștere cu partea din spate a capului. În cele mai multe cazuri, cu o astfel de prezentare, copilul se naște prin cezariană. Cu toate acestea, nașterea independentă nu este exclusă.

Prezentare frontală este foarte rar. Fruntea fetală servește ca punct de ghidare prin canalul de naștere. La acest tip de prezentare este necesară o operație cezariană. Nașterea naturală este exclusă.

Varianta cu cap frontal numit si parietal anterior. În perioada exilului, fontanela mare servește drept punct de sârmă. Cu o prezentare cefalică anterioară, bebelușul se poate naște fie natural, fie prin operație cezariană, dar cu o naștere independentă există un risc mare de rănire a bebelușului. O măsură obligatorie în timpul nașterii este prevenirea hipoxiei fetale.

Locația fătului se caracterizează și prin poziție. 1 pozitie prezentarea cefalică a fătului înseamnă că spatele bebelușului este orientat spre peretele uterin stâng. Apare destul de des. Poziția copilului, în care spatele său este orientat spre peretele uterin drept, este numită de obstetricieni și ginecologi pozitia a 2-a prezentarea cefalică a fătului.

Spatele bebelușului nu este întotdeauna orientat spre peretele uterin stâng sau drept. De obicei este întoarsă posterior sau anterior. În acest sens, se distinge tipul de post. În vederea anterioară, spatele este orientat anterior, iar în vederea posterioară, spatele este orientat spre spate.

Toate prezentările incorecte și pozițiile fetale pot fi cauzate de următoarele motive:

• bazin îngust
• structura anormală a uterului
• fibrom uterin
• polihidramnios
• placenta previa
• ereditate

Prezentare cefalică scăzută a fătului

Femeile însărcinate învață de obicei despre poziția joasă a fătului la 20-36 de săptămâni de sarcină. Coborârea fetală ar trebui să aibă loc în jurul a 38 de săptămâni. După ce ați auzit un astfel de diagnostic, nu vă panicați. Desigur, din cauza prezentării scăzute a capului fetal, poate începe travaliul prematur, așa că medicii ar trebui să monitorizeze îndeaproape progresul sarcinii, iar viitoarele mame ar trebui să urmeze toate instrucțiunile medicului și să efectueze orice acțiuni cu precauție extremă.

În cele mai multe cazuri, nașterea merge bine. Nu există consecințe negative pentru copil și mama lui.

Pentru prezentarea cefalică scăzută a fătului, experții recomandă:

• utilizați un bandaj prenatal special
• nu alerga
• renunta la activitatea fizica
• odihnește-te mai des

Diagnosticul prezentării cefalice a fătului

La aproximativ 28 de săptămâni, un medic obstetrician-ginecolog, la examinare, poate spune despre prezentarea fătului. Pentru a determina tipul acestuia, se folosesc tehnici de examinare obstetricală externă. Cu prezentare cefalică, capul este palpat deasupra intrării în pelvis.

Ecografia este necesară pentru a face un diagnostic precis. Medicul poate determina chiar prezentarea cefalică la 22 de săptămâni. Cu toate acestea, înainte de a naște, situația se poate schimba de mai multe ori. De regulă, fătul își schimbă poziția de mai multe ori înainte de a 32-a săptămână, deoarece există suficient spațiu în uter pentru mișcările sale.

Prezentarea fătului (poala sau cefalic) poate fi determinată de femeie în mod independent. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă întindeți pe spate, să vă îndoiți genunchii și să puneți o mână pe abdomenul inferior. Daca capul bebelusului poate fi simtit cu o presiune usoara, prezentarea va fi cefalica. Este mult mai dificil de stabilit varianta de prezentare cefalica. Aici o femeie nu poate determina nimic singură. Doar o ecografie poate arăta un diagnostic precis.

Caracteristici ale nașterii cu diferite tipuri de prezentare cefalică a fătului

Nașterea este considerată corectă și favorabilă dacă are loc cu o vedere anterioară a prezentării longitudinale cefalice occipitale a fătului. Capul bebelușului se îndoaie când părăsește pelvisul. Bărbia este apăsată pe piept. La trecerea prin canalul de naștere, rolul punctului conducător al firului este jucat de fontanela mică. Capul, mișcându-se înainte, se rotește în interior. Fața se dovedește a fi orientată spre sacrum, iar partea din spate a capului este îndreptată spre simfiza pubiană. Capul, arătându-se la lumină, se dezlănțuie. Apoi, umerii se desfac pe interior, iar capul pe exterior. Acum fața bebelușului este întoarsă spre coapsa mamei sale. În urma capului și umerilor, părțile rămase ale corpului ies fără dificultate.

La nașterea în forma posterioară a prezentării cefalice occipitale în poziție longitudinală apar unele dificultăți. Capul se întoarce spre interior pentru a înfrunta simfiza pubiană. Partea din spate a capului este orientată spre sacrum. Înaintarea capului este întârziată. Poate apărea slăbiciune a travaliului, ceea ce poate duce la complicații. Medicii într-o astfel de situație efectuează stimularea. Pensele obstetricale se aplică atunci când se dezvoltă asfixia.

Cu o prezentare facială, o femeie poate da naștere în următoarele condiții:

• dimensiunea pelvină normală
• fructe mici
• travaliu activ
• bărbia bebelușului este orientată în față (tip anterior de prezentare facială)

În timpul nașterii, se adoptă o atitudine de așteptare. Starea femeii în travaliu și dinamica travaliului sunt sub control. Folosind fonocardiografie și cardiotocografie, se monitorizează bătăile inimii fetale. Dacă, cu o prezentare facială, bărbia bebelușului este întoarsă în spate, atunci se efectuează o operație cezariană.

Nașterea spontană este foarte rară cu prezentarea cefalică frontală a fătului. Sunt pline de diverse complicații: rupturi ale perineului și uterului, formarea de fistule vagino-vezicale și moartea fătului. Inainte de a introduce capul, daca se suspecteaza acest tip de prezentare, medicul obstetrician-ginecolog poate intoarce fatul. Dacă este imposibil să faci o întoarcere, atunci copilul se poate naște doar ca urmare a unei operații cezariane.

Cu prezentația cefalică anterioară, tactica de livrare este expectativă. Dacă sănătatea fătului sau a mamei este în pericol, se efectuează o operație cezariană.

Prevenirea complicațiilor la naștere în prezentația cefalică

Femeile care sunt diagnosticate cu prezentarea cefalică a fătului la 30 de săptămâni, iar varianta sa patologică este determinată, ar trebui să fie internate în prealabil la maternitate pentru a selecta tactica de naștere adecvată. Dacă prezentarea este incorectă, cea mai favorabilă procedură pentru copil și mamă este operația cezariană.

În concluzie, este de remarcat faptul că prezentarea cefalică a fătului, care indică poziția bebelușului în uter cu capul spre intrarea în pelvis, este considerată cea mai favorabilă opțiune pentru naștere. Cu toate acestea, nu toate tipurile sale sunt sigure pentru mamă și făt. Cu prezentarea facială, frontală și anterioară cefalică există riscul de rănire și moarte fetală. Medicii pot prescrie o operație cezariană. Nu ar trebui să vă fie frică de ea, deoarece datorită ei, copilul se poate naște viu și nevătămat.

Cu cât sarcina este mai lungă, cu atât copilul are mai puține șanse de a se mișca activ, deoarece există foarte puțin spațiu în uter. Prin urmare, până la începutul lunii a opta, de regulă, fătul și-a asumat deja o poziție stabilă, adică o anumită parte a corpului se confruntă cu ieșirea din canalul de naștere. Acesta ar putea fi: cap, fese, picioare, genunchi, umăr sau braț. În etapele ulterioare, pe lângă starea generală a mamei, ginecologii sunt preocupați de prezentarea fătului și de dimensiunea acestuia (înălțimea și greutatea aproximativă).

Toate viitoarele mămici visează la o naștere naturală. Dar există o serie de factori care determină modul în care se naște un copil: prin cezariană sau pe cale naturală. Unul dintre acești factori este prezentarea fetală. Ce este asta? Prezentarea fetală este poziția acceptată a fătului în ultimele săptămâni de sarcină sau chiar înainte de debutul travaliului, adică care mare parte a acestuia este cea mai apropiată de podeaua pelvină.

Specie

În funcție de ce parte a corpului s-a întors copilul spre ieșirea din canalul de naștere, se disting următoarele tipuri de prezentare fetală:

1. pelvin,
2. cap,
3. oblic,
4. transversal.

In caz de oblic sau transversal, femeia se supune intotdeauna o operatie cezariana, daca nu exista alte indicatii, nasterea are loc pe cale naturala iar in cazul prezentarii podale, medicii recomanda interventia chirurgicala, dar femeia poate in siguranta; naste singura.

Prezentarea capului fătului

Cea mai optimă și corectă prezentare este cea de cap. În aproape toate cazurile unui astfel de aranjament al fătului, nașterea are loc în mod natural. Procesul de naștere este cel mai favorabil și mai ușor pentru o femeie atunci când copilul este orientat spre regiunea occipitală spre canalul de naștere. Dar în practica obstetricală există și alte poziții ale capului fetal, care depind de flexia sau extensia gâtului.

În cazul prezentării cefalice anterioare, capul bebelușului trece prin canalul de naștere în cea mai mare parte. Într-o astfel de situație, o femeie are voie să nască singură, dar riscul de rănire la naștere pentru copil și mamă crește. Pentru a preveni consecințele nedorite, este mai bine ca o femeie să recurgă la o operație cezariană.

Prezentarea capului fătului poate fi și frontală. În această poziție, gâtul bebelușului este puternic extins, zona capului este prea mare și nu poate trece prin canalul de naștere. Dacă fătul are o prezentare frontală în timpul nașterii, atunci femeia este indicată pentru o operație cezariană de urgență, iar dacă înainte de naștere, atunci una planificată.

Prezentarea facială este considerată a fi cea mai periculoasă, deoarece gâtul este complet extins și fătul trece nu prin spatele capului, ci prin față. În această poziție în timpul unei nașteri naturale, gâtul bebelușului poate fi rănit grav sau chiar rupt. De regulă, unei femei i se oferă o operație cezariană.

Prezentare podalică a fătului

Poziția bebelușului în uter cu picioarele sau fesele în jos se numește prezentare podală a fătului. În practica obstetrică, se obișnuiește să se facă distincția între două soiuri: prezentarea podală și prezentarea piciorului. În funcție de complexitatea nașterii naturale intenționate, ginecologii recomandă femeii să aleagă o operație cezariană ca principală metodă de naștere.

Cu prezentarea podalică, cea mai frecventă este nașterea podalică, apare în 35% din cazuri. Odată cu această poziționare a fătului, fesele sale sunt îndreptate spre ieșirea din canalul de naștere, picioarele sunt îndreptate la genunchi și îndoite la articulația șoldului. De regulă, există două tipuri de prezentare culară: mixtă și pură. Dacă bebelușul este în poziție culcată, este posibilă o naștere naturală, dar există posibilitatea apariției unui număr de complicații. De exemplu, prolapsul anselor ombilicale, asfixia la un copil și alte leziuni grave. La rândul său, nașterea unui copil cu o astfel de prezentare va duce cu siguranță la rupturi și leziuni tisulare la mamă.

Prezentarea incompletă sau prezentarea podală pură apare atunci când picioarele copilului sunt extinse de-a lungul corpului său, iar flexia are loc numai la articulația șoldului. Și tocmai în această poziție bebelușul se pregătește pentru naștere. În prezentare mixtă sau completă, fesele sunt orientate spre ieșirea micului pelvis al mamei împreună cu picioarele. În acest caz, flexia se observă atât la nivelul articulațiilor genunchilor, cât și la nivelul șoldurilor.

Prezentarea piciorului este mai puțin frecventă decât prezentarea podală și, de regulă, apare în timpul travaliului activ. Există mai multe tipuri de această prezentare: completă, incompletă și genunchi. Se numește plin atunci când două picioare sunt ușor întinse la articulațiile șoldului și genunchiului și îndreptate spre partea inferioară a pelvisului femeii. În caz de prezentare incompletă, un picior este complet îndoit la articulația șoldului, iar celălalt este drept, adică extins atât la articulația șoldului, cât și la genunchi. Genunchi - extrem de rar. Se caracterizeaza prin prezentarea ambelor picioare indoite la nivelul articulatiei genunchiului, cu fata la iesirea din canalul de nastere.

Prezentare oblică sau transversală

Prezentarea fătului în timpul sarcinii se poate schimba în mod repetat. Depinde de activitatea copilului și de structura anatomică a corpului mamei. Cu o prezentare oblica, exista posibilitatea ca bebelusul sa isi schimbe pozitia in timpul travaliului activ, insa medicii recomanda femeii sa nu-si asume riscuri si sa nasca prin cezariana.

Dacă fătul este prezentat transversal, atunci nașterea naturală este imposibilă. În acest caz, axa copilului și axa uterului femeii se intersectează într-un unghi drept (90 de grade), iar cele mai mari părți anatomice ale fătului sunt situate deasupra crestelor (marginile) ilionului. În cazuri foarte rare, cu ajutorul medicilor, copilul poate fi întors, dar acest lucru duce de obicei la rănirea fătului.

Cum să determinați tipul de prezentare

Diagnosticul prezentării fetale înainte de debutul travaliului activ se realizează în clinicile prenatale și maternitățile. Medicii fac cea mai sigură concluzie despre prezentarea fătului după 35 de săptămâni, deoarece înainte de această perioadă există posibilitatea ca copilul să ia în mod independent poziția corectă înainte de naștere. Dacă prezentarea este incorectă (oblică, pelviană, transversală), medicii ginecologi îi sfătuiesc pe femeie să efectueze exerciții speciale care pot contribui la rotația fătului. Dupa a 36-a saptamana de sarcina, practic nu mai este loc de miscare bebelusului, iar acesta ia pozitia in care se va naste.

Cum se determină prezentarea fetală? Diagnosticul este pus de un medic ginecolog pe baza rezultatelor obtinute. Viitoarea mamă trebuie să fie supusă unui examen vaginal și obstetric. Pe lângă datele obiective, femeia trebuie să aibă o ecografie, de preferință ecografie tridimensională. Acest tip de studiu este cel mai important pentru prezentarea podologică, pentru a determina tipul acestuia.

Determinarea prezentării fetale este o parte integrantă a managementului sarcinii. Acest lucru este necesar pentru a lua o decizie cu privire la metoda de naștere, precum și pentru a preveni apariția unei nașteri complicate. În cazul prezentării podale, este foarte important să se determine ce tip este. În caz de durere de cap, medicii acordă atenție poziției capului și gradului de extindere a gâtului, deoarece extensia excesivă a gâtului poate duce la răni grave în timpul trecerii prin canalul de naștere. De exemplu, leziuni ale măduvei spinării, cerebelului și alte leziuni.

Motive

Cauzele prezentării defectuoase a fătului sunt foarte diverse. Următorii factori conduc la această patologie:

• polihidramnios sau oligohidramnios;
• pelvisul unei femei este destul de îngust;
• placenta previa (locația) este prea scăzută;
• înfăşurarea dublă sau triplă a cordonului ombilical în jurul gâtului;
• cordonul ombilical foarte scurt;
• tumori în uter (fibroame, fibroame);
• prezența unei cicatrici postoperatorii pe uter;
• dezvoltarea anormală a uterului;
• hipotonicitatea uterului (scăderea tonusului);
• sarcina multipla sau sarcina repetata;
• distrofie miometrială;
• şa sau uter bicorn.

Toate motivele de mai sus sunt factori predispozanți la prezentarea pelvină sau transversală.

Indicații pentru operația cezariană

Prezența tulburărilor sau bolilor atât la femeie, cât și la făt poate duce la naștere prin cezariană. Indicatii pentru femei: cancer genital sau herpes, miopie, simfizita severa, bazin ingust sau deformat, cicatrici severe pe uter sau vagin, tumori la nivelul uterului, boli severe ale inimii, rinichilor, plamanilor, prezenta organelor transplantate, eclampsie.

Din partea fătului sau a placentei: malformații ale copilului (omfalocel, gastroschisis), hipoxie cronică, întârziere în dezvoltare, prezentare transversală sau pelviană a fătului, precum și prezentare cefalică anormală, gemeni sau gemeni siamezi, tripleți etc., făt mare și așa mai departe desprinderea placentară completă sau incompletă.

Ce nu învață o femeie în timpul sarcinii! Și câți termeni medicali noi însoțesc situația ei interesantă! Nu întotdeauna de înțeles și uneori alarmant. După ce a fost supusă diagnosticului cu ultrasunete, viitoarea mamă primește o concluzie, care vorbește despre prezentarea fătului. În 95-97% din cazuri, ecografia relevă o prezentare cefalică a fătului. Ce înseamnă și care sunt tipurile sale? Ce înseamnă prezentarea cefalică a fătului. În primul rând, observăm că prezentarea cefalică este cea mai optimă opțiune pentru plasarea copilului nenăscut în uter. Se caracterizează prin întoarcerea capului bebelușului către orificiul intern al colului uterin. Cu această prezentare a bebelușului, cea mai mare parte a corpului copilului - capul - se mișcă mai întâi prin canalul de naștere al mamei. Acest lucru permite umerilor, trunchiului și picioarelor copilului să se nască fără dificultate și rapid după el. Trebuie să știți că până la 30 de săptămâni de sarcină, poziția fătului în uterul mamei se poate schimba. Dar mai aproape de data scadenței, la majoritatea femeilor (97%) copilul este cefalic. De obicei, după 34 de săptămâni este deja stabil și neschimbat. Tipuri de prezentare cefalică a fătului Prezentarea cefalică a fătului are mai multe tipuri, în funcție de poziția capului copilului. Acestea sunt prezentarea cefalică anterioară, frontală, facială și occipitală. Dintre tipurile de mai sus, obstetricienii-ginecologi consideră că prezentarea occipitală este cea mai optimă. Cu acest tip de prezentare fetală, în timpul canalului de naștere, gâtul bebelușului este îndoit astfel încât partea din spate a capului copilului, cu fața în față, să apară prima. Așa se întâmplă aproximativ 95% din toate nașterile. Aceasta este considerată opțiunea ideală pentru prezentare și naștere. Dar există și opțiuni pentru inserarea extensorului capului. Primul grad de extensie a capului este o prezentare cefalică anterioară. În acest caz, în timpul expulzării fătului, fontanela mare de pe capul copilului devine punctul de sârmă. Probabilitatea de vătămare în această situație este mai mare decât în ​​varianta occipitală. În acest caz, travaliul este prelungit și este necesar să se prevină hipoxia fetală. Al doilea grad de extensie a capului este prezentarea frontală. Se caracterizează prin faptul că fruntea, care este coborâtă sub restul capului copilului, servește ca punct de conducere prin canalul de naștere. Cu acest tip de prezentare cefalică, nașterea naturală este imposibilă. Prin urmare, femeia este supusă unei operații cezariane. Al treilea grad de extensie a capului este prezentarea facială. În această versiune, punctul principal este bărbia copilului. Adică capul iese din canalul de naștere cu spatele capului înapoi.

În acest caz, nașterea naturală este posibilă și dacă pelvisul femeii o permite sau fătul este de dimensiuni mici. Cu toate acestea, prezentarea facială este cel mai adesea considerată ca o indicație pentru operația cezariană. Motivele diferitelor prezentări ale fătului pot fi prezența unui pelvis îngust la mamă și anomalii în structura uterului, fibroame uterine și placenta previa și polihidramnios. Exerciții pentru prezentarea cefalică a fătului Experții au dezvoltat exerciții pentru prezentarea cefalică a fătului. Acestea trebuie efectuate începând cu a 32-a săptămână de sarcină: Întindeți-vă lateral pe o canapea plată. Rămâneți în această poziție timp de 10 minute. Întoarceți-vă pe cealaltă parte și petreceți același timp pe cealaltă parte. Acest exercițiu simplu trebuie făcut de trei ori pe zi. Este mai bine ca o femeie însărcinată să doarmă pe partea spre care este înclinat capul copilului nenăscut. Pune-te în genunchi și sprijină-te pe coate. Trebuie să stai în această poziție genunchi-cot timp de 15-20 de minute. Este recomandat să faceți această poziție de două ori pe zi. Înot. Acest sport stimulează perfect copilul să întoarcă capul în jos. Iar poziția suspendată a copilului în timp ce mama înoată are un efect bun asupra sănătății lui. La efectuarea acestor exerciții, activitatea motrică a bebelușului este stimulată. Are o șansă mai mare de a ajunge într-o poziție cefalică occipitală. Punct important! Exercițiile de mai sus nu pot fi efectuate cu cicatrici pe uter, placenta previa și toxicoză tardivă. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul ginecolog înainte de a începe cursurile.

Dacă o femeie are deja un copil, atunci a primit deja răspunsuri la multe întrebări referitoare la sarcină și la naștere. Dar viitoarele mămici care așteaptă nașterea primului copil trebuie să treacă pe această cale. În diferite perioade ale dezvoltării fetale, apar întrebări specifice acestei perioade. Așadar, începând cu a 32-a săptămână de sarcină, pe baza rezultatelor unei examinări foto-ecografia, medicul poate diagnostica prezentarea podală sau cefalică a fătului. Pentru o gestație adecvată și o naștere viitoare, aceste informații sunt marcate „deosebit de importante”.

Ce spun statisticile?

Dacă luăm numărul total de femei care nasc ca fiind de 100%, atunci doar 3-5% sunt în așa-numita prezentare podală. Nașterea în acest caz este considerată patologică și destul de des are loc prin operație cezariană.

Prezentarea cefalica a fatului este pozitia dorita si cea mai frecventa pentru nasterea naturala, cand capul bebelusului este situat la intrarea in pelvis. Există mai multe variante ale acestei opțiuni:

• frontal;
• facial;
• occipital;
• cefalic anterior.

Prezentarea și variantele sale sunt determinate cu ajutorul unei ecografii foto, iar în funcție de aceasta, medicul ginecolog stabilește tactica de livrare. Prezentarea occipitală a fătului este considerată cea mai ideală. In aceasta pozitie bebelusul se misca prin canalul nasterii cu gatul usor indoit si se naste cu ceafa mai intai. Astfel de nașteri, de regulă, au loc fără rupturi pentru mamă și fără răni pentru copil.

Prezentarea cefalică a fătului în tipul facial se caracterizează prin înclinarea maximă a capului copilului. În această poziție, se dovedește că el iese din canalul de naștere cu ceafă. În această situație, pe baza rezultatelor la palpare și ecografie, medicul poate recomanda o operație cezariană. Opțiunea livrării naturale este posibilă și dacă sunt îndeplinite anumite condiții:

• femeia în travaliu are un bazin larg sau de dimensiuni normale;
• fructul este de mărime medie, până la 3.200 g;
• curs activ al procesului de naștere;
• Bărbia bebelușului este îndreptată în conformitate cu tipul anterior de prezentare facială.

Prezentarea frontală a capului este o indicație de 100% pentru nașterea prin cezariană. Această poziție a fătului în timpul nașterii este foarte rară, aproximativ 1-2% din total.

Varianta de prezentare cefalica anterioara, sau cum se mai spune si parietala anterioara, se caracterizeaza printr-o astfel de pozitie in timpul nasterii cand bebelusul este obligat sa avanseze cu fontanela. În acest caz, mama poate naște singură, dar există posibilitatea de hipoxie și traumatisme la făt.

Pe lângă poziția capului celor patru tipuri, se mai ține cont de ce perete al uterului, stânga sau dreapta, este întors spatele bebelușului. Opțiunea stângă, cea mai comună, medicii o numesc pe poziția 1 de prezentare cefalică. Daca bebelusul este intors cu spatele in partea dreapta a uterului, atunci vorbim de pozitia a 2-a.

Natura a ordonat-o astfel

Poziționarea incorectă a fătului în momentul nașterii este cauzată de mai multe motive. Acest lucru poate depinde de structura anatomică a uterului sau poate fi explicat de factori ereditari. Poziția copilului depinde direct de locația placentei și a polihidramniosului în timpul sarcinii.

Prezentarea cefalica scazuta este considerata si o abatere de la norma daca este diagnosticata incepand din saptamana 22 de sarcina. Într-o sarcină normală, mișcarea în jos a fătului începe în a 38-a săptămână. În stadiile incipiente, acest lucru poate amenința nașterea prematură sau amenințarea avortului spontan, astfel încât sarcina ulterioară are loc sub supravegherea unui medic și adesea într-un cadru spitalicesc.

Dacă sunteți diagnosticat cu „prezentație cefalică scăzută” acasă, trebuie să respectați câteva reguli simple, dar obligatorii:

• excludeți toate tipurile de recreere activă și activitate fizică. Acest lucru este valabil mai ales atunci când ridicați greutăți.
• folosiți un bandaj;
• nu faceți băi fierbinți;
• întindeți-vă mai mult și faceți-vă mai puține griji.

Momentul și metodele de diagnosticare a poziției copilului

Poți vorbi despre poziția cefalică sau pelviană a fătului începând cu a 28-a săptămână de sarcină. În acest stadiu, capul bebelușului poate fi deja simțit în timpul examinării externe prin palpare. Dar pentru a determina mai exact poziția fătului, se efectuează o examinare cu ultrasunete, când totul poate fi examinat mai detaliat pe monitor sau în fotografie. Dar pentru încă o lună copilul își poate schimba poziția. Însă începând cu săptămâna a 32-a, prezentarea cefalică sau podalică poate fi diagnosticată cu un grad ridicat de probabilitate.

Puteți decide cu privire la această problemă pe baza nu numai pe fotografii și rezultatele ecografiei. O femeie însărcinată trebuie pur și simplu să se întindă pe spate și să-și îndoaie genunchii. Punand mana in jos pe abdomen, cu o presiune usoara, capul va fi palpabil daca vorbim de prezentare cefalica. Desigur, detalii precum prezentarea frontală sau facială a fătului nu pot fi determinate prin atingere, așa că medicul se va ghida după fotografia cu ultrasunete atunci când pune un diagnostic.