Tehnica de introducere a tubului de gaz la copii de diferite vârste. Introducerea tubului de gaz
Ţintă: elimina.gazele din intestine.
Indicații: flatulență (balonare asociată cu creșterea formării de gaze în intestine sau eliminarea slabă a gazelor). Pregătirea pentru examenele endoscopice ale tractului gastrointestinal.
Contraindicatii:
Sângerări gastrointestinale
procese inflamatorii sau ulcerative acute în zona colonului și anus
Hemoroizi care sângerează
Neoplasme maligne ale rectului
Fisuri sau prolaps de rect.
Echipament:
Robă, șorț, mănuși
Recipient steril care conține un tub de evacuare a gazului și șervețele
Pensetă sterilă
Vas sau tavă cu apă
sticla cu medicament
pânză uleioasă, scutec
Ulei de vaselină
Container pentru deșeuri.
Algoritm de acțiune:
I. Explicați scopul și cursul procedurii, obțineți acordul pacientului pentru procedură.
2. Schimbați halatul și puneți-vă un șorț. Efectuați antiseptice igienice pentru mâini și purtați mănuși.
H. Așezați o stivă de bix cu o conductă de evacuare a gazului.
4. Întindeți o cârpă de ulei și un scutec pe canapea.
5. Așezați pacientul pe partea stângă sau pe spate.
b. Luați tubul de evacuare a gazului cu un șervețel steril în mâna dreaptă, ungeți-l cu ulei de vaselină la o distanță de 20 - 30 cm.
7. Cu mâna stângă, desfășurați fesele, iar cu mâna dreaptă, cu mișcări ușoare de rotație, introduceți tubul de evacuare a gazului în rect 20-30 cm.
8. Coborâți capătul exterior într-un vas sau o tavă cu apă.
9. După ce v-ați asigurat că gazele ies (prin bule din apă), scoateți tava cu apă și capătul exterior conducta de aerisireînfășurați-l într-un scutec sub formă de plic.
Monitorizați starea pacientului la fiecare 20 până la 30 de minute.
11. Scoateți tubul de gaz după cum este necesar, dar nu mai târziu de 1 oră, pentru a evita escarele de decubit.
12.Dezinfectați tubul de evacuare a gazului.
I3. Ștergeți circumferința anusului cu un șervețel și, dacă este necesar, lubrifiați cu vaselină.
14. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.
15.Dacă gazele nu au trecut complet, repetați procedura după 2-3 ore, dar nu mai mult de 2-3 ori pe zi.
| CAPITOLUL 9. CATETERIZARE VEZICIICA. |
9.1 - Algoritmi pentru cateterizarea vezicii urinare la femei
9.2 - Algoritmi pentru cateterizarea vezicii urinare la barbati
9.3 - Algoritmi de spălare a vezicii urinare
9.1. ALGORITMI PENTRU CATETERIZARE VEZICIICA LA FEMEIE
Ţintă:
Diagnostic sau terapeutic
Contraindicatii:
Leziuni traumatice.
Echipament:
Cateter din cauciuc steril
Mănuși sterile
Șervețele sterile
Scutece
Glicerina sterila
Furacilină sterilă
Curățați tava
2 nave.
Algoritm de acțiune:
I. Spălați-vă mâinile în mod igienic. Purtați mănuși.
2. Așezați pacienta pe spate, îndoiți-i picioarele la genunchi și depărtați-le ușor.
H. Puneți o cârpă de ulei cu un scutec sub fese și puneți o cratiță.
4. Curăţaţi pacientul.
5. Scoateți mănușile și aruncați-le în KBU.
b.Spălați-vă pe mâini.
7. Purtați mănuși sterile.
8. Cu mâna stângă, întindeți labiile pacientului, iar cu mâna dreaptă, de sus în jos (spre anus), tratați cu atenție deschiderea uretrei cu furatsilin, deplasându-vă de sus în jos între labiile mici.
9. Puneți penseta sau penseta în soluția dezinfectantă 256 pentru a dezinfecta.
IO.Schimbați tamponul de tifon.
I. Luați a doua pensetă sterilă.
12. Cu o pensetă sterilă, luați ciocul cateterului la o distanță de 4-6 cm de capătul acestuia, ca un pix, încercuiți capătul exterior al cateterului peste mână și țineți-l între degetul 4 și 5 al dvs. mâna dreaptă. Un cateter steril stropit cu glicerină sterilă, introduceți cu grijă cateterul în orificiul uretrei 4-6 cm până când apare urina.
I3. Puneți capătul liber al cateterului într-un recipient de colectare a urinei.
N. Apăsați cu mâna stângă pe peretele abdominal anterior deasupra pubisului, în timp ce scoateți simultan cateterul.
15. Scoateți cateterul puțin înainte de a ieși toată urina, astfel încât un flux de urină să îndepărteze uretra după îndepărtarea cateterului.
ib. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.
P. Scoateți mănușile și aruncați-le în KBU, iar penseta în soluția dezinfectantă.
ALGORITMI PENTRU CATETERIZARE VEZICIICA LA BĂRBAȚI
Ţintă:
Diagnostic sau terapeutic
Excreția de urină din vezică
Lavajul vezicii urinare
Administrarea unei substanțe medicinale
Extragerea urinei pentru examinare.
Conditii:
Respectarea strictă a asepsiei
Procedura este efectuată de o asistentă cu experiență
Este de preferat să folosiți un cateter de unică folosință.
Contraindicatii:
Leziuni traumatice
Inflamație acută a vezicii urinare și a uretrei.
12. Introduceți cateterul cu penseta la încă 3-5 cm de cap și scufundați-l încet în uretră până la o lungime de 19-20 cm, în timp ce trageți penisul în sus cu mâna stângă. Când cateterul ajunge la sfincterul extern, poate fi întâlnit un obstacol ușor de depășit. Pătrunderea cateterului poate fi judecată după apariția urinei din cateter.
I3. Scufundați capătul rămas al cateterului într-un recipient de colectare a urinei.
14. Scoateți cu grijă cateterul cu penseta plasată în mâna dreaptă înainte de a ieși toată urina, astfel încât un flux de urină să spele uretra.
15. Apăsați pe peretele abdominal anterior deasupra pubisului cu mâna stângă după ce fluxul de urină din cateter s-a oprit.
ib. Scoateți-vă mănușile, aruncați-le în KBU și penseta în soluția dezinfectantă și spălați-vă mâinile.
Nota: introducerea unui cateter la bărbați este mult mai dificilă, deoarece uretra are 20-25 cm lungime și formează două coturi fiziologice - îngustari care împiedică trecerea cateterului.
9.3. ALGORITMI PENTRU SPĂLAREA VEZICII
Scop: terapeutic. Contraindicatii:
Leziuni traumatice
Inflamație acută a vezicii urinare și a uretrei
canal.
Echipament:
Cateter din cauciuc steril
Mănuși sterile
2 pensete sterile sau pense
Șervețele sterile
Scutece
Jeleu de petrol steril
Soluție sterilă de furacilină 1:5000
Tava curata.
Tava pentru apa de clatire
Container pentru deșeuri
Recipiente cu soluție dezinfectantă.
Algoritm de acțiune:
I. Explicați pacientului esența procedurii.
2.Spălați-vă mâinile în mod igienic. Purtați mănuși.
H. Se încălzește soluția de furacilină într-o baie de apă la o temperatură de 37 de grade C.
4. Așezați pacientul pe spate, cu genunchii îndoiți și picioarele desfășurate la șolduri și puneți sub fese o cârpă de ulei cu un scutec.
5. Stați în dreapta pacientului, puneți o tavă pentru clătirea cu apă între picioare.
b. Tratați uretra cu un șervețel umezit cu furacilină.
7.Gol vezica urinara prin cateterizare (nu scoateti cateterul).
8.(Umpleți seringa Janet cu o soluție de furacilină încălzită (100-150 ml).
9. Conectați seringa Janet la orificiul extern al cateterului.
Yu. Injectează soluția în vezică.
11. Deconectați cateterul de la seringa Janet și coborâți cateterul în tava cu apă de clătire.
12.Repetați clătirea până când lichidul de clătire este limpede.
I3. Scoateți cateterul din vezică.
14. Dezinfectați cateterul folosit și seringa Janet.
15. Scurgeți apa de clătire pentru dezinfecție într-o găleată cu capac care conține o soluție dezinfectantă.
ib. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile. i
CAPITOLUL 10. PREGĂTIREA PACIENȚILOR PENTRU METODE DE CERCETARE DE LABORATOR ȘI INSTRUMENTALĂ.
În condiții fiziologice, există întotdeauna o anumită cantitate de gaze în canalul digestiv. Odată cu acumularea excesivă de gaze, apare flatulența - balonare (umflare) a abdomenului. Flatulența este o consecință creșterea formării de gaze sau rezultatul eliminării insuficiente a gazelor din intestine. Aceste două cauze sunt adesea combinate între ele în boli ale canalului digestiv. Odată cu dezvoltarea flatulenței severe, apare o senzație de plenitudine și greutate în abdomen, dureri abdominale (durere, strângere sau crampe), eructații, greață, un gust neplăcut în gură și lipsă de apetit (anorexie). În acest caz, funcțiile respiratorii sunt afectate (respirație scurtă), sistemul cardiovascular(palpitații, aritmii cardiace), sistemul nervos(slăbiciune, iritabilitate, tulburări de somn etc.).
ÎN tratament complex flatulență, procedura de îndepărtare a gazelor este utilizată pe scară largă, care poate fi efectuată în orice copilărie, inclusiv nou-născuții. Industria produce opt dimensiuni de tuburi de evacuare a gazului - de la nr. 8 la nr. 24. Numărul tubului de evacuare a gazului corespunde circumferinței în milimetri a diametrului său intern. Prin urmare, cu cât numărul tubului este mai mare, cu atât diametrul său exterior este mai mare (de exemplu, diametrul exterior al tubului nr. 8 este de 5 mm, iar tubul nr. 24 este de 15 mm).
Pentru copii, cel mai des se folosesc tuburi de evacuare a gazului cu următoarele numere: 8, 10, 12 și 14. Fiecare tub de evacuare a gazului are o gaură laterală sau centrală la capătul rotunjit introdus în intestin și o prelungire în formă de pâlnie. la capătul opus, ceea ce este convenabil, dacă este necesar, să conectați acest capăt cu vârful unui cilindru de cauciuc pentru spălarea tubului de evacuare a gazului și alte necesități. Nu folosiți tuburi de evacuare a gazelor făcute în casă din cele obișnuite pentru îndepărtarea gazelor la copii. tuburi de cauciuc fără rotunjire la sfârșit. Astfel de tuburi sunt dificil de introdus în cavitatea rectală, ele se îndoaie adesea într-o spirală, provocând leziuni ale membranei mucoase cu posibile sângerări și inflamații. Tuburile de evacuare a gazului produse comercial sunt fabricate din tipuri speciale de cauciuc care sunt inerte din punct de vedere chimic și pot rezista la sterilizări repetate prin fierbere.
Procesul de îndepărtare a gazelor la copii se efectuează după cum urmează:
Înainte de îndepărtarea gazelor, copilului trebuie să i se administreze o clismă de curățare (aceasta nu se face dacă pacientul a avut o mișcare intestinală cu puțin timp înainte de îndepărtarea gazelor). Poziția copilului înainte de îndepărtarea gazelor este pe spate sau pe lateral (în ambele cazuri, picioarele trebuie să fie moderat îndoite la genunchi și articulațiile șoldului). Cu degetele mâinii stângi, mama întinde fesele copilului în zona anusului, iar cu mâna dreaptă introduce un tub de evacuare a gazului bine lubrifiat cu vaselină în aceasta din urmă (face acest lucru fără efort, încet, folosind mişcări de rotaţie).
Dacă se simte un obstacol în timpul avansării tubului (aceasta poate fi o zonă spasmodică a intestinului), trebuie să așteptați puțin și apoi să continuați cu atenție să avansați tubul mai adânc. Adâncimea de scufundare a tubului de evacuare a gazului în intestin depinde de vârsta copilului: sugar este suficient să introduceți tubul 7-8 cm, pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani - 8-10 cm, 4-7 ani - 10-15 cm, 8-14 ani - 20-30 cm tubul de evacuare la adâncimea necesară; capătul său liber este plasat deasupra cuvei sau tăvii și sugari ar trebui să fie amplasat deasupra scutecului mototolit în zona picioarelor (o pânză moale sau o folie de plastic este plasată sub scutec pentru protecție lenjerie de pat de la poluare). Pe măsură ce scutecul devine murdar, înlocuiți-l cu unul curat.
Dacă un copil de preşcolar sau varsta scolara cu flatulență și dispepsie severă, este de așteptat o descărcare semnificativă de gaze lichide împreună cu gaze în timpul eliminării gazului fecale, capătul tubului de aerisire a gazului trebuie așezat deasupra clapei de cauciuc. Tubul este lăsat în colon până când apare o îndepărtare bună a gazelor. Acest lucru se observă printr-o scădere a volumului abdominal, o reacție comportamentală pozitivă și o îmbunătățire a bunăstării copilului. De obicei, primele semne ale unei astfel de reacții apar în 15-30 de minute după începerea procedurii de îndepărtare a gazului. Dacă este necesar, tubul este lăsat în colon timp de 2 ore După o pauză de jumătate de oră, puteți introduce un alt tub de evacuare a gazului și continuați evacuarea gazului. După îndepărtarea sondei, copilul este spălat, iar dacă starea lui este gravă, zona perineală este toaletă.
Ţintă: terapeutic: eliminarea gazelor din intestine.
Indicatii: așa cum este prescris de un medic pentru flatulență, constipație, pareză intestinală
Contraindicatii: acut patologie chirurgicală de la autoritati cavitatea abdominală, hemoragii intestinale.
Probleme posibile: anxietatea copilului.
Măsuri de siguranță:
Nu lăsați copilul nesupravegheat pe masa de înfășat.
Adâncimea de introducere a tubului de evacuare a gazului trebuie să corespundă vârstei copilului:
§ pentru copii sub o luna - cu 3-4 cm.
§ pana la 1 an – cu 5-7 cm.
Tubul de evacuare a gazului este introdus pentru cel mult 5-10 minute.
Pregatirea pacientului:
Dezbraca copilul sau dezbraca-l pana in talie in pat (scoate-i salopeta, chilotii, chilotii)
Calmează copilul.
Echipament:
Tub de evacuare a gazului steril într-o pungă Kraft
Două scutece curate
Curățați cârpă uleioasă
- Un recipient cu vaselina sterila sau vaselina.
Mănuși de cauciuc.
Cremă pentru copii
- Un recipient cu solutie dezinfectanta, carpe curate si un recipient pentru carpe folosite
Trusă de schimbare sau set de lenjerie curată: scutec (scutec), salopetă, vestă, bluză.
Tavă pentru aruncarea materialului uzat (mănuși, tub de evacuare a gazului).
- Recipient pentru lenjerie uzată.
Secvența de acțiuni:
1. Spălați-vă mâinile în mod igienic
2. Pune-ți mănuși de cauciuc.
3. Așezați o trusă de schimbare sau un set de lenjerie curată pe masa de înfășat (pretratată cu soluție dezinfectantă).
4. Acoperiți setul de înfășat cu pânză uleioasă deasupra, puneți un scutec deasupra pânzei uleioase (dacă nu folosiți un scutec, acoperiți masa de înfășat cu pânză uleioasă, apoi cu un scutec)
5. Asezati bebelusul pe masa de infasat, pe partea stanga sau pe spate (copii in primele luni de viata), indoiti-i picioarele la articulatiile genunchiului si soldului si aduceti-le la stomac.
6. Lubrifiați capătul rotunjit al tubului de gaz cu vaselină sterilă sau vaselină.
7. Cu mâna stângă, întindeți fesele copilului, ungeți pielea din jurul anusului cu vaselină.
8. Cu mâna dreaptă, introduceți cu grijă tubul de evacuare a gazului în rect la o adâncime adecvată vârstei potrivite și acoperiți copilul cu o pătură sau scutec.
9. După ce gazele au trecut, scoateți cu grijă tubul de evacuare a gazului și aruncați-l în tava de eliminare a deșeurilor.
10. Scoateți scutecul și cârpa uleiată de pe masa de înfășat într-un recipient pentru aruncarea lenjeriei uzate.
11. Scoateți mănușile și aruncați-le în tava de eliminare a deșeurilor.
12. Spălați copilul când trece scaunul, conform algoritmului.
13. Ungeți pielea din jurul anusului cu cremă pentru copii.
14. Înfășați copilul conform algoritmului sau îmbrăcați-l.
15. Tratați conducta de evacuare a gazului în conformitate cu comenzile curente.
Nota: Adâncimea de introducere a tubului de evacuare a gazului pentru copiii cu vârsta cuprinsă între unu și 3 ani este de 7-10 cm; peste 3 ani – 10-15 cm.
Manipulare - Tehnica de introducere a unui tub de gaz într-un copil copilărie.
Scop: terapeutic.
Indicații: flatulență.
Contraindicații: prolaps rectal, procese inflamatorii acute, purulente, ulcerative în anus și colon, fisuri în anus și căscarea acestuia, erupții cutanate în anus 2-3 grade, peritonită, sângerări gastro-intestinale, primele zile după operație organe abdominale.
Echipament: A - steril: tub de evacuare gaz, tava, servetele, penseta, manusi;
B - tava cu apa, vaselina, ulei de vaselina, ulei vegetal, papusa fantoma, bile de tifon, pudra sau crema pentru bebelusi, 3 scutece, pânză uleioasă, soluție dezinfectantă.
Tehnica de introducere a tubului de evacuare a gazului:
Pregătirea pentru procedură:
1. Așezați pe masa de înfășat succesiv de sus în jos:
- scutec,
- pânză uleioasă
- scutec;
2. Verificați prezența unui borcan de vaselină, a unui pahar cu apă și a tampoanelor de tifon la locul de muncă;
3. Glisați pregătire psihologică copilul (mama), explicați procedura;
4. Spală-te pe mâini;
5. Pune-ți mănuși;
6. Luați tava sterilă cu penseta:
- pune un servetel steril;
- se ia un tub de evacuare a gazului steril si se pune intr-un servetel;
- asezati tava pe masa de infasat;
- desfaceti sau dezbraca copilul;
- Așezați-l pe spate sau pe partea stângă, îndoindu-și picioarele la articulațiile șoldurilor și genunchilor.
ATENŢIE! Înainte de a introduce un tub de evacuare a gazului, faceți o clisma de curățare.
Efectuarea procedurii:
1. Luați tubul de evacuare a gazului cu mâna dreaptă și ungeți capătul său rotunjit cu vaselină sau ulei (metoda de udare).
2. Întinde fesele copilului cu 1-2 degete ale mâinii stângi, cu mâna dreaptă, folosind mișcări de rotație, introdu fără efort tubul de evacuare a gazului în rect 8-10 cm (pentru un copil în primele luni de viață) astfel încât că capătul său exterior iese din anus.
3. Puneți capătul exterior al tubului de evacuare a gazului într-un pahar cu apă,
4. verificați degajarea gazelor prin prezența bulelor în apă,
5. Acoperiți copilul cu un scutec,
6. Lăsați tubul de evacuare a gazului timp de 20-30 de minute până când gazele au trecut,
7. Notă: timp de 30 de minute, petrece usor pentru bebelus masați abdomenul în sensul acelor de ceasornic printr-un scutec cald,
8. După 30 de minute, scoateți cu grijă tubul de gaz din rect,
9. Puneți tubul de evacuare a gazului în soluția dezinfectantă.
Sfârșitul procedurii:
1. După îndepărtarea tubului de evacuare a gazului, tratați circumferința anusului cu o minge de tifon, tratați pielea din anus cu pudră sau cremă pentru copii,
2. Înfășați sau îmbrăcați copilul și puneți-l în pătuț.
Controlul infecției:
1. Scoateți mănușile și scufundați-le în soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute,
2. Înmuiați tubul de evacuare a gazului în soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute.
3. Ștergeți cârpa de ulei de două ori cu soluție de cloramină 1%,
4. Tratează-ți mâinile la un nivel igienic.
Notă: după 3 ore procedura poate fi repetată.
Molecule mari de proteine și polizaharide pătrund în celulă prin fagocitoză (din grecescul phagos - devorator și kitos - vas, celulă), iar picături de lichid - prin pinocitoză (din grecescul pinot - băutură și kitos).
Fagocitoză- Acesta este un mod de hrănire a celulelor animale, în care nutrienții pătrund în celulă. Pinocitoza este o metodă universală de nutriție (atât pentru celulele animale, cât și pentru cele vegetale), în care nutrienții intră în celulă sub formă dizolvată.
TEHNICA PENTRU INTRODUCEREA UNUI TUB DE GAZ COPIILOR DE VÂRSTE DIFERITE
Ţintă: eliminarea gazelor din intestine.
Indicatii:- flatulență; - constipatie; - pareza intestinala.
Contraindicatii:- sângerări, - boli ale rectului.
Echipament:- tub de evacuare gaz steril (lungimea si diametrul depind de varsta copilului: pentru prescolari lungime 15-30 cm, diametru 3 mm; pentru scolari lungime 30-50 cm, Æ 5 mm);
Mănuși de cauciuc; - pânză uleioasă, scutec; - vaselina, spatula, servetel de tifon;
Recipient cu soluție dezinfectantă; - un vas sau recipient cu apă.
Măsuri de siguranță: nu lăsați copilul nesupravegheat.
Probleme posibile: anxietate, sentiment de frică, atitudine negativă a mamei față de manipulare.
| Etape | Motivație |
| I. Pregătirea procedurii | |
| 1. Explicați mamei/copilului scopul și cursul manipulării viitoare și obțineți consimțământul. | Dreptul la informare. |
| 2. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși | Asigurarea securității personalului |
| 3. Așezați sugarii pe masa de înfășat pe spate, puneți o pânză de ulei cu un scutec sub fese; Apăsați ușor picioarele bebelușului spre stomac. | Copiii mai mari stau intins pe o canapea sau pat cu genunchii indoiti. Contabilitate caracteristici anatomice |
| rect și colon sigmoid | |
| II. Executarea procedurii | 1. Ungeți capătul rotunjit al ieșirii de gaz cu ulei de vaselină |
| Facilitează introducerea unui tub de gaz în intestin 2. Îndoiți tubul, prindeți capătul liber cu 4 și 5 degete mâna dreaptă | ; ia capătul rotunjit ca un stilou |
| Evitarea scurgerilor de conținut intestinal în timpul introducerii tubului 3. Întindeți fesele cu degetul 1 și 2 de la mâna stângă, introduceți cu grijă un tub de evacuare a gazului în rect cu mișcări de rotație, coborând capătul liber într-un recipient cu apă ( tubul de evacuare a gazului este introdus la adâncimea: | nou-născut - 3-4 cm, sugar - 7-8 cm, 1-3 ani - 8-10 cm, 3-10 ani - 10-15 cm, mai mare - 20-30 cm sau mai mult). |
| Asigurarea liberei miscari a tubului. | Asigurarea colectării fecalelor lichide |
| 4. Acoperiți copilul cu o pătură | Prevenirea răcirii |
| 6. După trecerea gazelor și fecalelor, spălați copilul, ștergeți, tratați pielea din jurul anusului cu cremă pentru copii sau sterilizată ulei vegetal, îmbracă copilul. | Igienă piele, prevedere conditii confortabile |
| III. Finalizarea procedurii | |
| 1. Îndepărtați pânza uleioasă și scutecul și puneți-le într-o pungă pentru materialul folosit. Scoateți mănușile și puneți-le într-o tavă cu soluție dezinfectantă. Spălați și uscați mâinile. | Furnizarea de boli infecțioase securitate |
| 2. Înregistrați procedurile efectuate și reacția copilului. | Asigurarea continuității îngrijirilor medicale |
Nota: Puteți repeta procedura după 3-4 ore. Tubul de evacuare a gazului este prelucrat în același mod ca o cutie de cauciuc în formă de pară.