În câte săptămâni se face ultima ecografie? Ecografia în timpul sarcinii: interpretare

ÎN ultimul trimestruÎn timpul sarcinii, viitoarea mamă va fi supusă unei a treia examinări programate, care va include o ecografie de screening. Această procedură este importantă nu numai pentru ca medicii să se asigure că totul este în regulă cu copilul și femeia. Aceasta este, de asemenea, o oportunitate grozavă de a privi copilul, pentru că acum este foarte mare și poate face multe. Vom vorbi despre ce este al treilea examen cu ultrasunete în acest articol.

Datele

Examenul cu ultrasunete în al treilea trimestru face parte din cel de-al treilea screening, care include în plus cardiotocografia fetală (CTG) și ecografie Doppler. Un test de sânge biochimic nu mai este necesar pentru majoritatea femeilor însărcinate, dar în unele cazuri este și efectuat. Dacă în primul și al doilea trimestru sens special Dacă ai avut doar rezultatele testelor, atunci la sfârșitul sarcinii, datele obținute în urma diagnosticului cu ultrasunete vin pe primul loc.

De obicei, încearcă să programeze a treia ecografie planificată pentru perioada de la 30 la 36 de săptămâni obstetricale. Cel mai bun studiu este considerat a fi la 32-34 de săptămâni. Pentru mulți, această ecografie nu va fi a treia, ci a cincea sau a șasea, totul depinde de câte examinări similare a fost supusă femeii în primele două trimestre. Ecografia nu este considerată obligatorie, iar Ministerul Sănătății doar o recomandă, dar dacă o femeie nu vrea să se supună unui examen, atunci nimeni nu are dreptul să o forțeze.

Scop și indicații

A treia ecografie are mai multe obiective importante:

• evaluarea dezvoltării fetale;
• evaluarea stării placentei;
• evaluarea pregătirii corpului mamei pentru viitoarea naștere;
• alegerea tacticii de livrare.

Deoarece ecografia în trimestrul al treilea nu este obligatorie și este necesar acordul femeii, medicii încearcă să explice pentru ce indicații nu merită refuzat examenul cu ultrasuneteși Dopplerometria în această perioadă.

În primul rând, examinarea este necesară pentru:

• viitoarele mame care așteaptă gemeni sau tripleți;
• femeile care au avut patologii sau abateri de la cursul normal al sarcinii în stadii anterioare;
• femeile însărcinate cu antecedente obstetricale severe (au existat avorturi spontane în trecut, număr mare avorturi, sarcini înghețate, nașteri premature);
• femeile însărcinate care au dat naștere anterior copiilor cu anomalii genetice congenitale de dezvoltare;

• femeile care poartă un copil mare, precum și femeile ai căror copii „au arătat” anterior un anumit decalaj de dezvoltare față de valorile normale la ultrasunete;
• femeile însărcinate care au fost diagnosticate anterior cu placentație scăzută sau insuficientă, oligohidramnios sau polihidramnios, precum și prezentare pelviană sau transversală a fătului;
• femeile însărcinate peste 35 de ani.

Motivul refuzului de a face o ecografie este uneori reticența femeii de a provoca anxietate și rău copilului. Procedura cu ultrasunete este inofensivă pentru copil, mai ales că este deja mare și puternic.

Pregătirea și metoda de examinare

Examinarea cu ultrasunete în ultima treime a gestației se efectuează transabdominal - prin peretele abdominal anterior. Umple vezica urinara nu este nevoie, copilul este perfect vizualizat în uterul crescut. De asemenea, nu este nevoie să luați medicamente pentru a reduce formarea de gaze.. Chiar dacă așa problemă sensibilă chinuiește o femeie (și acest lucru nu este deloc neobișnuit în mai târziu sarcina!), atunci un intestin umflat nu poate afecta în niciun fel calitatea examenului cu ultrasunete, nu comprimă organele pelvine;

Procedura durează aproximativ 5-10 minute, nu provoacă niciun inconvenient sau durere deosebită. În această etapă, devine foarte greu pentru unele viitoare mămici să fie în poziție orizontală pe spate, deoarece copil mare ciupește artera abdominală, punând presiune pe coloana vertebrală și rinichii mamei. A treia ecografie se face doar in aceasta pozitie, asa ca femeia va trebui sa aiba rabdare cateva minute.

Ce va arăta ecografia?

La a treia ecografie planificată, medicul examinează placenta cu o atenție deosebită, deoarece cât de confortabil va fi copilul în placentă depinde de starea acesteia. pântecele mameiîn ultimele săptămâni înainte de naștere. Starea canalului cervical, colului uterin, cordonului ombilical, cantitatea și transparența este nu mai puțin atent studiată lichid amniotic. Dacă femeia a suferit anterior o intervenție chirurgicală la uter, inclusiv cezariana, apoi diagnosticianul va examina cu atenție starea cicatricei postoperatorii.

După 30 de săptămâni, o scanare cu ultrasunete vă poate oferi o privire bună asupra copilului însuși.- brațele și picioarele lui, numără degetele pe ele. Medicul va măsura înălțimea bebelușului, lungimea membrelor sale și parametrii capului folosind un special program de calculator, încorporat în scanerul cu ultrasunete, sau folosind formule, va calcula greutatea estimată a fătului.

Poziția bebelușului în cavitatea uterină la a treia ecografie va determina tactici suplimentare pentru gestionarea sarcinii și a nașterii. Dacă ecografia arată că copilul stă sau înăuntru poziție transversală, atunci femeii i se poate oferi o cezariană planificată, deși bebelușul mai are timp să se transforme în poziția corectă.

Nu mai are rost să determinăm sexul bebelușului la a treia ecografie planificată, pentru că indiferent de modul în care copilul este poziționat în uter, acesta este deja destul de mare, trebuie să ia ipostaze „compacte”, împingându-și picioarele și arme. Astfel de pozițiile îngreunează examinarea organelor genitale, și probabilitatea eroare medicala atunci când preziceți sexul copilului, acesta crește de zece ori.

Dar medicul cu ultrasunete va putea privi bine organele interne făt - inimă, rinichi, plămâni, stomac și intestine, precum și examinează structurile și contururile lobilor creierului copilului.

Interpretarea rezultatelor și a normelor

La efectuarea unei ecografii în clinica prenatala programările sunt efectuate pe principiul primul venit, primul servit, iar medicul nu are prea mult timp să spună povești și să explice viitoare mamă ce vede pe monitor scaner cu ultrasunete. Cel mai probabil, în primele două trimestre, femeia s-a familiarizat deja cu terminologia de bază a medicilor, iar protocolul de examinare cu ultrasunete care i se va face nu va fi un mare mister pentru ea. Dar dacă ceea ce este scris nu este clar și chiar vrei să afli cum se dezvoltă copilul, va trebui să te familiarizezi cu conceptele și standardele de bază.

La a treia ecografie, ca si la a doua, se masoara datele fetometrice ale copilului: dimensiuni biparientale, fronto-occipitale, circumferinta capului, toracelui, abdomenului, precum si lungimea oaselor pereche (brate, picioare). Acești parametri vor fi primii indicați în protocol, care caracterizează rata de creștere a bebelușului și pot indica greutatea așteptată a acestuia la momentul studiului.

Mărimea biparentală (BPR) în al treilea trimestru

Această dimensiune, care arată distanța dintre oasele parietale ale craniului, este importantă pentru corectarea datei de naștere, dar numai în combinație cu alte dimensiuni, deoarece în ultimul trimestru de sarcină BPR în sine nu mai este folosit pentru a clarifica vârsta gestațională. , asa cum a fost cazul in timpul celei de-a doua ecografii in perioada de mijloc de gestatie a bebelusului. Dar dimensiunea de la templu la templu poate fi un criteriu informativ pentru dezvoltarea unui copil.

Separat, această dimensiune a capului nu poate spune nimic, deoarece se obișnuiește să o evalueze numai împreună cu alte dimensiuni. Acest lucru dă o idee nu numai despre dimensiunea bebelușului, ci și despre proporționalitatea fizicului său.

Dacă valoarea BPR rămâne în urma standardelor medii cu cel mult o săptămână sau o săptămână și jumătate, cel mai probabil nu vorbim despre patologie. Poate că copilul a moștenit forma unui cap mic de la unul dintre părinți. Această versiune este confirmată de faptul că toate celelalte dimensiuni ale bebelușului sunt normale. Dacă BPD rămâne în urmă cu mai mult de două săptămâni, medicul poate suspecta o întârziere a creșterii intrauterine. În stadiile ulterioare, acest lucru se poate întâmpla din cauza alimentației insuficiente, dacă placenta îmbătrânește rapid, cu hipoxie, dacă există, sau cu încurcare în cordonul ombilical. Patologiile cerebrale, cum ar fi microcefalia, nu pot fi excluse.

Dacă BPD fetal depășește semnificativ limita superioară norma de varsta, atunci medicii pot bănui fructe mari, această versiune este confirmată de dimensiunea crescută a abdomenului, sternului și uneori a membrelor. Dacă un cap este mai mare decât standardul, iar parametrii rămași sunt normali sau ușor în urmă, suspiciunea poate cădea asupra hidrocefaliei - hidropizie a creierului.

Dimensiunea fronto-occipitală a capului fetal

Aceasta este dimensiunea măsurată perpendicular pe BPR. Acest segment conectează oasele occipitale și frontale. Împreună cu dimensiunea biparentală, acest parametru oferă o idee mai precisă a formei și dimensiunii capului bebelușului. Acest lucru este important pentru diagnosticarea anumitor patologii, inclusiv cele genetice, precum și a întârzierilor de dezvoltare.

Dacă a treia ecografie de screening a arătat o scădere a dimensiunii segmentului de la osul frontal până la spatele capului copilului timp de mai mult de 2 săptămâni, atunci acești indicatori sunt comparați cu BPR și alți parametri. De obicei, LZR scade nu de la sine, ci odată cu dimensiunea biparentală. Dacă alte măsurători sunt normale, atunci putem vorbi de întârziere asimetrică a dezvoltării, microcefalie. O ușoară abatere de la normă este tipică pentru fete(sunt mai mult în miniatură), precum și pentru copiii ai căror părinți înșiși au cranii mici.

Depășirea LZR semnificativ peste limita superioară permisă poate indica umflături, hidrocefalie și patologii ale sistemului nervos central.

Dacă și ceilalți parametri ai bebelușului sunt impresionanți, atunci medicul face o concluzie - un făt mare, caz în care femeii i se poate recomanda să nască prin cezariană.

Diametrul capului și circumferința abdominală

Valorile indicate în tabel sunt valori medii și aproximative. Fluctuațiile individuale ale acestor numere pot diferi semnificativ de norma medie. Prin urmare, datele sarcinii nu sunt niciodată verificate folosind acești indicatori. Burtă și piept omuleț Ele sunt măsurate doar pentru a vedea proporțiile corpului și pentru a detecta posibile întârzieri de dezvoltare a bebelușului.

Orice medic ecograf știe asta În al treilea trimestru, bebelușii cresc în mod deosebit neuniform, și, prin urmare, un copil este complet diferit de celălalt, iar compararea lor între ele sau cu mese este o sarcină ingrată. Prin urmare, pentru mici abateri nimeni o atenție deosebită nimeni nu va, nimeni nu va speria o femeie însărcinată.

Cu toate acestea, abaterile semnificative ale diametrului toracelui și ale circumferinței abdomenului într-o direcție mai mică pot provoca un diagnostic atât de neplăcut precum IUGR - întârzierea creșterii intrauterine, încurcarea cordonului ombilical. U medicina modernă Există suficiente metode pentru a lua măsuri urgente și a sprijini copilul cu medicamente dacă este prea devreme pentru ca acesta să se nască.

În timpul sarcinii cu gemeni, o întârziere în dimensiune față de normă la unul dintre fetuși nu este considerată o întârziere în dezvoltare, aceasta este considerată o variantă a normei; sarcina multipla.

Dimensiunile oaselor pereche la a treia ecografie

În timpul celei de-a treia ecografii, medicul examinează o varietate de structuri osoase bebeluș - oase ale feței, oase ale craniului, falangele degetelor pe mâini mici. Dar măsurătorile pentru protocol sunt făcute numai pentru oasele pereche - femurul, tibia, humerusul și oasele antebrațului.

Dacă, atunci când unele oase sunt scurtate, de exemplu, oasele piciorului inferior, nu au fost detectați anterior markeri de anomalii cromozomiale fetale în timpul screening-ului, atunci o ușoară întârziere față de aceste valori medii nu ar trebui să provoace nicio îngrijorare. Oasele mai lungi nu sunt un motiv de îngrijorare, cel mai probabil, copilul va fi înalt și brate lungiși și-a moștenit picioarele de la tatăl sau de la bunicul său.

Organele interne ale bebelușului

În timpul celei de-a treia examinări cu ultrasunete, medicul examinează lobii creierului copilului și măsoară cerebelul. În plus, el examinează organe interne importante. Inima trebuie să aibă o secțiune cu patru camere, ambii rinichi trebuie să aibă aceeași dimensiune, contururi netede și clare, gradul de maturitate al plămânilor este determinat de perioadă, cu cât este mai aproape de naștere, cu atât este mai mare. În săptămâna 30 - este prima, mai rar - a doua.

Un scaner cu ultrasunete este utilizat pentru a examina stomacul, coloana vertebrală, vezica biliara, vezica urinara si intestine. Dacă medicul nu vede niciun defect, atunci în concluzie va scrie „normal” sau „fără caracteristici”.

Greutatea fetală

În al treilea trimestru, bebelușul crește activ în greutate. O mărește în fiecare zi. Prin urmare, în timpul ecografiei, folosind programele încorporate în scaner, se calculează doar greutatea aproximativă a fătului. Greutatea estimată în practică diferă destul de des în mod izbitor de greutatea reală (pas - plus sau minus 500-700 g).

Aceste date sunt foarte condiționate, deoarece greutatea unor copii la 38 de săptămâni depășește 4 kilograme, iar pentru unii nu ajunge la 3 kilograme. Mai precis, destul de ciudat, greutatea copilului nenăscut este „prevăzută” de moașe cu experiență, care măsoară gravida cu o bandă centimetru la fiecare consultație programată. Lor presupunerile se dovedesc adesea a fi adevărate.

Placenta, apa, cordonul ombilical

„Locul copiilor” sau în limbaj medical - placenta - până la efectuarea celei de-a treia ecografii, poate avea un singur grad de maturitate. Până în a 30-a săptămână este zero. Dacă medicul indică primul grad, nu există nimic patologic în acest sens - natura intenționează ca organul să fie temporar și „îmbătrânește” treptat mai aproape de naștere, deoarece odată cu nașterea copilului nu va mai fi nevoie de placentă. .

Dacă gradul de maturitate al placentei la 32-34 de săptămâni este al doilea sau al treilea, aceasta poate indica faptul că „ locul copiilor„îmbătrânirea prematură, ceea ce înseamnă că bebelușul nu primește suficiente nutrienți și vitamine din corpul mamei, deoarece placenta îmbătrânită își face față mult mai rău responsabilităților.

În acest caz, este prescris un tratament de susținere, dar dacă se dezvoltă insuficiență placentară severă, se poate lua o decizie privind nașterea prematură.

La a treia ecografie planificată se evaluează și poziția placentei. Dacă este prea jos până la ieșirea din uter - orificiul intern - sau îl acoperă parțial sau complet, concluzia va indica „placentație scăzută” sau „placenta previa”. Ambele afecțiuni necesită spitalizare și spitalizare până la naștere.

Medicii vor monitoriza „pata bebelușului” dacă nu crește la 36-37 de săptămâni, atunci femeia va fi sfătuită să facă cezariană la 38-39 de săptămâni.

Cantitatea de apă care înconjoară copilul are, de asemenea, o semnificație diagnostică importantă. O scădere a acestei cantități sau o creștere a acesteia poate afecta negativ starea copilului.în uter și complică procesul de naștere, care este chiar după colț. Cum termen mai lung, cu atât indicele lichidului amniotic este mai mic, deoarece dimensiunea fătului este deja atât de mare încât ocupă aproape tot spațiul, lăsând mai puțin spațiu pentru apă.

Fiecare femeie însărcinată așteaptă cu nerăbdare următoarea examinare cu ultrasunete, care îi permite să vadă copilul și să afle cât de bine trăiește în burtica mamei sale.

Acest tip de studiu permite unei femei însărcinate să asculte bătăile inimii copilului ei, să afle sexul copilului nenăscut și să-i examineze fața, brațele și picioarele. După finalizarea procedurii, medicul eliberează o bucată de hârtie pe care sunt scrise simboluri și termeni de neînțeles și, uneori, este atât de greu de înțeles ce înseamnă cu adevărat? Să încercăm să înțelegem concluzia cu ultrasunete - să descifrăm împreună simbolurile neclare.

De ce sunt necesare ecografiile în timpul sarcinii?

Deci, există două tipuri de ultrasunete: screening și selectiv. Primele se desfășoară la anumite date și sunt obligatorii pentru toate femeile care așteaptă un copil. Recomandările pentru examinări de rutină sunt emise de medicul care gestionează sarcina la săptămânile 10-12, 22-24, 32 și 37-38. În timpul ecografiei, se dezvăluie prezența sau absența defectelor la făt, se măsoară parametrii bebelușului, se examinează uterul și placenta, se studiază cantitatea de lichid amniotic, apoi medicul dă o concluzie despre respectarea sarcinii cu un anumit perioadă.

Ultrasunetele de al doilea tip se efectuează strict conform indicatii medicale dacă se suspectează vreo boală sau curs nefavorabil al sarcinii. Dacă se suspectează patologia, frecvența unor astfel de studii poate ajunge de trei ori pe săptămână.

Ultrasunete: toată atenția la starea fătului

La primul studiu Sarcina principală a medicului este de a determina locația ovulului - acest lucru este necesar pentru a exclude sarcina ectopică. La ecografiile ulterioare, medicul va stabili prezentarea fătului în cavitatea uterină.

În plus, primul studiu măsoară zona gulerului: o creștere a acestui parametru poate fi un motiv pentru a contacta un genetician, deoarece acesta este unul dintre indicatorii importanți care indică prezența defectelor de dezvoltare. În timpul unei examinări cu ultrasunete la o dată ulterioarăÎn timpul sarcinii, medicul poate identifica diverse anomalii: modificări ale structurii creierului, infecție a fătului și multe altele. De aceea nu ar trebui să tratezi iresponsabil studiile planificate.

În finală al treilea trimestru sarcina, structura plămânilor copilului și pregătirea lor pentru muncă cu normă întreagă in caz de nastere prematura. De asemenea, studierea plămânilor fetali ne permite să excludem pneumonia intrauterină la copil.

Examenele cu ultrasunete fac posibilă studierea organelor interne ale bebelușului și să ofere o evaluare corectă a stării și gradului lor de dezvoltare. În al doilea trimestru mare atentie este dedicat studiului craniului copilului pentru a exclude boli precum palatul despicat, buza despicată și patologiile formării dinților.

Mulți părinți pun întrebarea: „Este posibil identifica sindromul Down pentru o ecografie?” Acest diagnostic nu poate fi pus doar pe baza rezultatelor studiului, cu toate acestea, o creștere a zonei gulerului, absența podului nasului, o distanță interorbitală mare, o gură deschisă și alte semne pot indica indirect prezența acestui boala la copil. La copiii cu sindrom Down, defectele cardiace sunt de obicei detectate. Dacă sunt detectate semne care indică faptul că copilul are sindromul Down, atunci studiu special, în urma căruia se studiază un set de cromozomi dintr-o bucată de placentă.

Toate, chiar și cele mai minore abateri de la parametrii specificați, sunt înregistrate de medic în concluzie. Acest lucru poate fi necesar pentru cercetări ulterioare și consultare cu specialiști. Pentru ei, decodarea unei ecografii nu este dificilă și despre asta vom vorbi puțin mai târziu.

De obicei, pe a treia, mai rar pe a doua, determină ultrasunetele podea viitor copil. Aceste date nu sunt înregistrate în protocolul de studiu.

Bătăi ale inimii fetale se aude deja la prima ecografie. Prezența bătăilor inimii este notă în protocol - s/b +Şi Ritmul cardiac– ritmul cardiac, care în mod normal ar trebui să fie de 120-160 pe minut. Abaterea de la acești indicatori poate indica un defect cardiac la copilul nenăscut. Ultrasunetele ulterioare pot examina camerele și valvele inimii, ceea ce permite un diagnostic precis. Dacă în al doilea și al treilea trimestru ritmul cardiac este mai mic sau mai mare decât în ​​mod normal, acest lucru poate indica o lipsă de oxigen sau nutrienți.

Acordați atenție dimensiunii fătului

Interpretarea ultrasunetelor în timpul sarcinii ajută la determinarea dimensiunii fătului în acest stadiu de dezvoltare. Primul studiu determină DPR-diametrul ovulului fertilizat, KTR– lungimea de la coroană la coccis, dimensiunea uterului. Acești parametri ajută la determinarea cât mai precisă a vârstei gestaționale.

În primul trimestru de sarcină, se determină diametrul ovulului ( DPR), dimensiunea coccix-parietală fat ( KTR), adică dimensiunea de la coroană până la coccis. Se măsoară și dimensiunea uterului. Aceste măsurători fac posibilă evaluarea destul de precisă a vârstei gestaționale în primul trimestru, deoarece în acest moment dimensiunea fătului este cea mai standard. De regulă, în raportul cu ultrasunete nu este scris termen obstetric sarcina (din prima zi a ultimei menstruații) și embrionară (numărate din momentul concepției): aceste perioade pot diferi cu câteva săptămâni, așa că merită să ne concentrăm pe vârsta gestațională determinată în timpul primului examen ecografic.

La ecografiile a doua, a treia și ulterioare, care apar în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, puteți găsi alți indicatori care determină dimensiunea fătului. Să descifrăm rezultatele ecografiei efectuate la o dată ulterioară. Aşa, BPR– dimensiunea biparietală – dimensiunea dintre oasele temporale, LZR– dimensiune fronto-occipitală, OG- circumferinta capului, lichid de răcire- circumferinta abdominala. În plus, se măsoară lungimea femurului și a humerusului, iar uneori se măsoară oasele antebrațului și ale piciorului inferior.

Dacă dimensiunea fătului este semnificativ mai mică decât ar trebui să fie într-un anumit stadiu al sarcinii, atunci se vorbește despre restricție de creștere intrauterină - VZRP. Există două forme de VZRP: simetric (toate mărimile reduse în mod egal) și asimetric (capul și membrele corespund ca mărime curmalelor, iar corpul este mai mic).

Forma asimetrică a IUGR are un prognostic mai pozitiv. Cu toate acestea, în fiecare caz, dacă se suspectează IUGR, sunt prescrise medicamente care ajută la îmbunătățirea aportului de nutrienți pentru copil. Tratamentul durează de obicei de la una până la două săptămâni, după care trebuie efectuată o examinare ecografică repetă. De asemenea, este prescrisă cardiotocografia - un studiu al bătăilor inimii fetale și al ecografiei Doppler - un studiu care permite studierea fluxului sanguin în vasele fătului, uterului și cordonului ombilical. Dacă creșterea fătului este întârziată semnificativ, când dimensiunea este mai mică de 2 săptămâni de la perioada așteptată sau este detectată malnutriție, se prescrie tratamentul în spital sub supravegherea specialiștilor.

Majoritatea medicilor folosesc tabele speciale care ajută la determinarea nu numai a mărimii fătului, ci și a înălțimii și greutății acestuia, iar acest tabel ne va ajuta la descifrarea ultrasunetelor în timpul sarcinii.

BRGP (BPR)– dimensiunea capului biparietal.

DB– lungimea coapsei.

DGrK– diametrul pieptului.

Greutate– în grame,

înălţime– în centimetri,

BRGP, DB și DGrK- în milimetri.

Acordăm atenție dezvoltării placentei

Placenta se formează în săptămâna a 16-a de sarcină; Cu ajutorul acestui organ copilul nenăscut se hrănește și respiră. Prin urmare, ultrasunetele acordă o mare atenție stării placentei. În primul rând, este determinat locul de inserare a placentei(pe ce perete se află) și distanța sa față de osul intern uter: în ultimul trimestru de sarcină, distanța ar trebui să fie de cel puțin 6 cm dacă distanța este mai mică, atunci placenta este atașată jos, iar dacă acoperă orificiul intern, atunci această afecțiune se numește placenta previa;

Placenta previa poate complica semnificativ nașterea și poate provoca sângerare. Nu vă faceți griji dacă placenta este atașată jos în primele 2 trimestre de sarcină, acest organ poate migra și crește mai târziu.

La efectuarea examinărilor cu ultrasunete, se acordă multă atenție structura placentei. Există patru grade de maturitate ale acestui organ, fiecare dintre ele trebuie să corespundă unui anumit stadiu al sarcinii. Deci, al doilea grad de maturitate ar trebui să dureze în mod normal până la 32 de săptămâni, al treilea - până la aproximativ 36 de săptămâni.

Îmbătrânirea prematură poate fi cauzată de fluxul sanguin insuficient în organ, se poate dezvolta pe fondul gestozei și anemiei, iar îmbătrânirea prematură a placentei poate fi o caracteristică individuală a corpului femeii însărcinate. Dacă o ecografie dezvăluie o abatere de la normă, acesta este un motiv bun pentru a efectua cercetări suplimentare. Medicul va determina și grosimea placentei.

Dacă structura și grosimea placentei diferă de indicatori normali, atunci medicii pot face o presupunere despre placentită și pot prescrie măsurători complementare și teste suplimentare pentru a stabili cauzele exacte ale acestei abateri.

Dacă o femeie însărcinată este deranjată reperarea, apoi o ecografie vă va ajuta să aflați dacă are loc desprinderea placentară. Medicul care efectuează examinarea cu ultrasunete va consemna toate informațiile necesare în protocol.

Ce vă spune o ecografie despre cordonul ombilical?

După cum știți, fătul este conectat la placentă folosind cordonul ombilical. La efectuarea unei ecografii, medicul va putea determina câte vase conține acest organ (în mod normal ar trebui să fie trei). Foarte des, în timpul studiului, se determină încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului copilului, dar acest lucru poate fi confirmat doar după un studiu Doppler. Dar, chiar dacă încurcarea este confirmată, nu vă faceți griji - acesta nu este un motiv pentru o operație cezariană.

Studiul lichidului amniotic

Ecografia determină indicele amniotic (AI), care vă permite să determinați cantitatea de lichid amniotic. Daca acest indicator este crescut inseamna ca gravida are polihidramnios, daca este scazut inseamna oligohidramnios. Abateri semnificative de la normă pot fi cauzate de insuficiența fetoplacentară. De asemenea, o scădere sau o creștere a IA poate indica o altă patologie, deși se întâmplă ca aceasta să fie cauzată de caracteristicile individuale ale corpului femeii însărcinate.

Pe lângă măsurarea lichidului amniotic, în timpul unei examinări cu ultrasunete medicul examinează apa prezența suspensiilor, care poate indica o boală infecțioasă sau o sarcină post-term. AI ar trebui să fie în mod normal de 12-20 cm la 28 de săptămâni și de 10-20 cm la 32 de săptămâni.

Ce vă va spune o ecografie despre uter?

În timpul examinării, medicul măsoară dimensiunea și grosimea uterului și examinează pereții acestuia. În timpul unei ecografii, medicul va stabili dacă uterul este în stare bună.

De regulă, este imposibil să vorbim despre amenințarea de avort spontan numai pe baza rezultatelor unei examinări cu ultrasunete, sunt necesare studii și analize suplimentare pentru a face acest diagnostic. Dar uneori un astfel de diagnostic poate fi pus dacă rezultatele ecografiei sunt combinate cu dureri la nivelul abdomenului inferior și al spatelui. În timpul studiului poate fi descoperit ton crescut uter. Decizia de a trata în acest caz, trebuie luate de medicul curant, după ce a studiat testele și starea viitoarei mame.

Dacă o femeie vine pentru o ecografie cu un diagnostic de „amenințare de avort spontan”, atunci se examinează și colul uterin: lungimea acestuia (în mod normal ar trebui să fie de 4-5 cm), diametrul și canalul cervical. Există cazuri în care colul uterin începe să se deschidă într-un stadiu incipient (16-18 săptămâni) - acest lucru se datorează scurtării colului uterin, deschiderii faringelui intern. În acest caz, femeia însărcinată este diagnosticată cu „insuficiență istmico-cervicală” - aceasta înseamnă că uterul nu poate sprijini dezvoltarea sarcinii.

Deci, am încercat să descifrăm rezultatele examinărilor cu ultrasunete care sunt efectuate în timpul sarcinii. Merită luat în considerare faptul că abaterea unuia sau altuia de la normă poate indica oricare caracteristici individuale corpul unei femei însărcinate, precum și dezvoltarea diferitelor patologii.

Numai un medic poate evalua imaginea completă a unei ecografii. La rândul său, medicul care conduce sarcina compară datele din studiu cu alte studii, teste și plângeri ale gravidei, ceea ce îi permite să facă un diagnostic corect și să prescrie un tratament adecvat.

Dragi femei, nu trebuie să fiți iresponsabil cu starea dumneavoastră în timpul sarcinii, orice boală, deteriorarea sănătății, durerea este un motiv pentru a consulta un medic și a efectua o serie de studii necesare care vă vor ajuta să studiați starea fătului și să identificați orice anomalii sau anomalii; defecte în stadiile incipiente. Nu uitați să vă supuneți examinărilor cu ultrasunete de rutină, s-a dovedit de mult că acestea nu afectează fătul, dar ajută foarte mult medicul să-și dea o părere cu privire la evoluția sarcinii. Ai grijă de tine și de copilul tău nenăscut!

Fiecare examinare cu ultrasunete de screening se efectuează numai într-o anumită perioadă. În fiecare trimestru de sarcină, indiferent de cursul acestuia, screening-ul este obligatoriu. La urma urmei, acesta este cel mai informativ mod de a identifica eventualele anomalii ale sarcinii. Deci, când ar trebui să o faci?

De obicei, studiul este efectuat la o vârstă gestațională de 32-34 de săptămâni. În această perioadă examenul cu ultrasunete posibil de vazut:

• unele defecte ale dezvoltării fetale care vor necesita intervenția chirurgicală urgentă imediat după nașterea copilului. Dar, în același timp, nu reprezintă un pericol deosebit pentru viața mamei și a copilului
• principalele semne care indică o lipsă de oxigen pentru făt în uter. În astfel de situații, indiferent de vârsta gestațională și indiferent de câte vitamine ia femeia, se impune urgent corectarea situației cu medicamente, atunci când încă este posibil să corectezi ceva.
• La a treia screening este clar vizibilă prezentarea fătului. Dacă este pelvin, atunci femeii i se prescriu proceduri speciale care vor contribui la rotația corectă a copilului în prezentare cefalică

Pregătirea pentru examen

Al treilea screening în timpul sarcinii nu necesită nicio pregătire specială. Pentru a o realiza nu aveți nevoie de:

• precurățați intestinele
• urmați o dietă strictă
• umple vezica urinara. În acest caz, lichidul amniotic va servi drept mediu pentru trecerea ultrasunetelor.

Caracteristicile celei de-a treia proiecții

A treia și ultima ecografie se efectuează întotdeauna exclusiv prin peretele abdominal anterior al abdomenului. Include următorii pași:

1. Pacientul se întinde pe o canapea obișnuită.
2. Este indicat sa stai intinsa pe spate, dar daca gravida nu poate ramane mult timp in aceasta pozitie, atunci poti aseza o perna speciala sub fesa dreapta.
3. Zona abdominală trebuie să fie complet eliberată de îmbrăcăminte.
4. Se aplică un gel special în zona buricului.
5. Diagnosticul mișcă senzorul în tot abdomenul pentru o evaluare cât mai amănunțită a stării mamei și a fătului.

Ce anume caută ei la a treia ecografie în timpul sarcinii?

Scopul principal al studiului în această perioadă este considerată cea mai completă și adecvată evaluare a funcției și a localizării placentei și a lichidului amniotic. Pe baza rezultatelor ultimei examinări se ia o decizie cu privire la nașterea ulterioară a femeii.

S-a ales perioada de 32-34 de săptămâni pentru evaluarea finală a corespondenței mărimii copilului cu vârsta gestațională.

Această examinare vizează:

• studiul prezentării fetale
• evaluarea dezvoltării organelor fetale
• determinarea precisă a vârstei gestaționale
• complianța dezvoltării fetale termenele stabilite. Dacă există abateri de la normă, se rezolvă problema livrării rapide
• dacă sarcina este multiplă, se determină diferența de mărime a fiecărui făt și se evaluează starea acestora
• există o evaluare amănunțită a stării, grosimii și gradului de maturitate a placentei
• se studiază cantitatea şi puritatea lichidului amniotic. Nu trebuie să depășească standardele stabilite
• starea cordonului ombilical
• se estimează lungimea cervicală

Transcrierea studiului

La a treia ecografie planificată, diagnosticianul trebuie să evalueze următorii parametri de bază:

1. Prezentare fetală. Se evaluează poziția fătului în cavitatea uterină, adică care parte a acestuia este situată la ieșirea din spațiul uterin. Deci nașterea se poate întâmpla natural, prezentarea trebuie să fie cefalică. La pozitia pelvianaÎn aproape toate cazurile, fătului este prescrisă o cezariană planificată. Dacă ultrasunetele nu pot determina poziția exactă a fătului în cavitatea uterină, atunci livrarea chirurgicală este pur și simplu inevitabilă.
2. Toți indicatorii fetometriei fetale sunt evaluați. Medicul trebuie să măsoare cu precizie toate circumferințele și lungimile oaselor. Din aceste date se face un calcul precis al vârstei gestaționale. Dacă există abateri de la normă, acestea necesită o corectare urgentă.
3. Evaluarea stării principalelor organe interne ale fătului. Studiile cu ultrasunete studiază structura creierului, dezvoltarea osului și a scheletului facial, structura coloanei vertebrale, gradul de maturitate al plămânilor și organelor cavitatea abdominală, și indicați, de asemenea, sexul copilului.
4. Studiu de profil biofizic. Se evaluează respirația bebelușului, poziția copilului în cavitatea uterină și numărul de mișcări ale acestuia. În timpul examinării, pot fi observate mișcări active fetale. Toate membrele trebuie să fie îndoite și degetele strânse în pumni. Dacă există o slăbire tonusul muscular, atunci asta indică hipoxie intrauterina făt Diagnosticul trebuie să cunoască toate normele pentru un diagnostic precis.
5. Se studiază starea placentei. Dacă se determină insuficiență placentară, copilul va suferi de hipoxie, adică de lipsa de oxigen. Locația optimă a placentei este de-a lungul peretelui posterior al uterului. Dacă grosimea normală a placentei scade, se prescriu medicamente care vor ajuta copilul să primească toate substanțele nutritive necesare până la naștere. Gradul de maturitate al placentei ar trebui să fie de 2-3. Dar se întâmplă și ca placenta să îmbătrânească prematur. Acest lucru necesită, de asemenea, corectarea medicamentelor. Decodificarea acestui parametru este cel mai informativ factor de diagnostic al sănătății fetale.
6. Toate organele interne ale viitoarei mame sunt examinate cu atenție. Se evaluează starea colului uterin. Dacă se detectează scurtarea, netezirea și deschiderea faringelui, atunci acest lucru poate indica chiar o posibilă naștere prematură. Acest lucru necesită spitalizare într-un spital. O transcriere a rezultatelor trebuie furnizată în întregime. Faceți această cercetare cu acuratețe anumită perioadă, adică în medie 32-34 de săptămâni. Toate normele și orice abateri de la acestea sunt indicate de către diagnostician. Arată totul riscuri posibile pentru continuarea sarcinii. Dacă sunt detectate abateri chiar minore de la normă, asigurați-vă că prescrieți corectare medicinalăîn orice stadiu, indiferent de câte săptămâni au mai rămas înainte de naștere.

Astfel, o a treia ecografie este întotdeauna un studiu obligatoriu. Fiecare femeie ar trebui să știe exact când este cel mai bine să o facă. Judecând după rezultatele sale, medicul poate spune în sfârșit dacă există vreo patologie a sarcinii și poate lua o decizie cu privire la gestionarea ulterioară a gravidei sau pentru nașterea prematură a acesteia.