Riscul de a dezvolta o infecție vaginală la nou-născuți. S-ar putea să fiți interesat

Sindromul TORCH este diagnosticat atunci când nu există un diagnostic etiologic exact, nu știu ce infecție intrauterină a fătului este diagnosticul. Diagnosticarea IUI este foarte dificilă. Este necesar să se examineze nu numai copilul, ci și mama, precum și placenta și cordonul ombilical. O metodă indirectă de diagnosticare este un test de sânge folosind ELISA pentru infecții. Cu toate acestea, chiar dacă un copil are anticorpi la orice infecție, aceasta nu este întotdeauna o dovadă a IUI. La urma urmei, ar fi putut fi introduse în corpul copilului de la mamă. Apoi, sângele copilului este luat din nou după 3-4 luni, iar dacă titrul de anticorpi a crescut de 4 ori sau mai mult, acesta este considerat un semn semnificativ din punct de vedere diagnostic.

Cauzele infecțiilor intrauterine în timpul sarcinii sunt, de regulă, infecția mamei cu aceste boli. Infecția fătului apare mai des tocmai în cazul primei întâlniri a corpului mamei cu agenți patogeni infecțioși.

La rândul său, diagnosticarea infecțiilor intrauterine în timpul sarcinii este aproape imposibilă. Există doar semne prin care se poate suspecta probleme la un copil. Ele sunt de asemenea determinate cu ultrasunete.

Câteva simptome ale infecției intrauterine în timpul sarcinii la care medicii acordă atenție:

  • dezvoltare fetală întârziată (determinată prin măsurarea lungimii uterului - cu dezvoltarea întârziată crește lent și conform datelor ecografice privind dimensiunea capului, membrelor, volumul trunchiului);
  • polihidramnios sau oligohidramnios;
  • patologii ale placentei;
  • boală polichistică pulmonară;
  • hidrocefalie etc.

Multe femei care și-au pierdut copiii cu puțin timp înainte de a naște sau în câteva zile după naștere cunosc pericolele infecției intrauterine în timpul sarcinii. IUI este cea mai frecventă cauză de mortalitate infantilă. Aproximativ 80% dintre copiii născuți cu defecte de dezvoltare sunt diagnosticați cu IUI.

Consecințele infecțiilor intrauterine în timpul sarcinii la un nou-născut pot fi exprimate în disfuncție respiratorie, patologie cardiovasculară, icter, stări febrile, afectarea ochilor, mucoaselor, encefalită etc.

Infecția poate apărea în următoarele moduri:

  • prin sânge, placentă, pătrunde astfel foarte ușor în corpul copilului, de exemplu, toxoplasma - agentul cauzator al toxoplasmozei;
  • din tractul genital, acest lucru se întâmplă cu infecții precum herpesul în timpul sarcinii, micoplasmoza, chlamydia etc., adică cele cu transmitere sexuală se manifestă tocmai prin afectarea organelor genitale;
  • din trompele uterine;
  • la nașterea unui copil în mod natural.

Prevenirea

Fiecare femeie care planifică o sarcină ar trebui să fie supusă unei examinări generale înainte de sarcină pentru a detecta posibile infecții (pot fi asimptomatice) și tratament dacă este necesar. În timpul sarcinii, trebuie să urmați toate măsurile preventive cunoscute pentru a reduce riscul de a contracta diferite infecții. Vom prezenta mai multe astfel de măsuri.

1. Curățați toaleta pentru animale numai cu mâinile înmănuși, spălați-vă pe mâini. Asigurați-vă că gătiți bine carnea și o fierbeți bine. În caz contrar, te poți infecta cu toxoplasmoză, o infecție foarte periculoasă pentru un copil.

2. Nu vizitați grupuri de copii dacă nu aveți vaccinare împotriva rubeolei și nu ați făcut-o anterior. Dacă o femeie face rubeolă în primul trimestru de sarcină, este sfătuită să facă un avort, deoarece această boală provoacă aproape întotdeauna malformații severe la făt, ale cărui organe tocmai au început să se formeze.

3. Nu călători în transport public, nu mergeți fără mască în perioada gripei. Orice infecție virală respiratorie acută sau infecție respiratorie acută, dacă este gravă, poate ucide un copil. Nu ieșiți „în public” decât dacă este absolut necesar. Și dacă ieși, asigură-te că îți unge nasul cu unguent oxolinic și îmbracă masca medicala. Nu vă atingeți fața cu mâinile nespălate. Spălați-vă bine mâinile cu săpun antibacterian după ce ați vizitat clinici, spitale, magazine sau transportul public.

4. Dacă herpesul (răceala) apare pe buze, infecția poate fi transferată cu ușurință în organele genitale chiar de însăși viitoarea mamă. Și herpesul genital, chiar și la primele manifestări în timpul sarcinii, aproape întotdeauna afectează foarte mult sănătatea copilului nenăscut.

Aceasta face parte din măsurile care sunt garantate pentru a vă proteja pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră de unele boli infecțioase periculoase.

Dezvoltându-se în burtica mamei, copilul este relativ în siguranță. Relativ, deoarece chiar și în astfel de condiții sterile există riscul de a se dezvolta boala infectioasa. Acest grup mare de boli se numește infecții intrauterine. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea. O mamă bolnavă își poate infecta copilul în timpul dezvoltarea intrauterina sau în timpul nașterii. Vom discuta despre semnele și metodele de diagnosticare a unor astfel de boli în articol.

Pericolul infecțiilor intrauterine este că acestea interferează fără ceremonie cu formarea unei noi vieți, de ce copii se nasc slabi si bolnavi - cu defecte mintale si psihice dezvoltare fizică. Astfel de infecții pot provoca cel mai mare prejudiciu fătului în primele 3 luni de existență.

Infecția intrauterină în timpul sarcinii: ce spun statisticile

  1. O boală infecțioasă diagnosticată și tratată în timp util la o femeie însărcinată reprezintă un pericol minim pentru copilul ei.
  2. Agenții infecțioși trec de la mamă la copil în 10 din 100 de sarcini.
  3. 0,5% dintre sugarii infectați în uter se nasc cu semne corespunzătoare ale bolii.
  4. O infecție care s-a instalat în corpul mamei nu trece neapărat la făt, iar copilul are șansa să se nască sănătos.
  5. Rând boli infectioase, nu promit nimic copil bun, poate fi prezent la mamă într-o formă latentă și nu are practic niciun efect asupra bunăstării ei.
  6. Dacă o femeie însărcinată se îmbolnăvește de una sau alta boală infecțioasă pentru prima dată, există o probabilitate mare ca și copilul ei să se infecteze.

Infecție intrauterină - modalități de infectare a embrionului

Există patru moduri prin care agenții infecțioși pot pătrunde într-un mic organism în creștere:

  • hematogen (transplacentar) – de la mamă, microorganismele dăunătoare pătrund la făt prin placentă. Această cale de infecție este caracteristică virusurilor și toxoplasmei;
  • ascendent - infecția apare atunci când agentul cauzal al infecției urcă prin tractul genital până la uter și, după ce a pătruns în cavitatea acestuia, infectează embrionul. Deci copilul poate dezvolta infecție cu chlamydia și enterococi;
  • descendent – ​​sursa de infecție este trompele uterine(cu anexită sau ooforită). De acolo, agenții patogeni pătrund în cavitatea uterină, unde infectează copilul;
  • contact - infecția bebelușului are loc în timpul nașterii, când acesta se deplasează prin canalul de naștere al unei mame bolnave. Agenții patogeni intră în corpul copilului după ce acesta a înghițit lichidul amniotic infectat.

Infecția intrauterină în diferite etape ale sarcinii: consecințe pentru copil

Rezultatul infecției infecțioase a fătului depinde de stadiul de dezvoltare intrauterină în care a fost atacat de microorganisme periculoase:

  • perioada de sarcina 3-12 saptamani: întrerupere spontană sarcina sau apariția diferitelor anomalii de dezvoltare la făt;
  • perioada de gestație 11 – 28 săptămâni: fătul este întârziat semnificativ în dezvoltarea intrauterină, copilul se naște cu greutate corporală insuficientă și diferite malformații (de exemplu, boli cardiace congenitale);
  • perioada de sarcină după 30 de săptămâni: anomaliile de dezvoltare afectează organele fetale, care până acum s-au format deja. Infecția prezintă cel mai mare pericol pentru sistemul nervos central, inimă, ficat, plămâni și organele vizuale.

În plus, infecția congenitală are forme acute și cronice. Următoarele consecințe indică infecția acută a unui copil la naștere:

  • stare de șoc;
  • pneumonie;
  • sepsis (intoxicație cu sânge).

La ceva timp după naștere, infecția intrauterină acută la nou-născuți se poate manifesta cu următoarele semne:

  • durata zilnică excesivă a somnului;
  • pofta de mancare;
  • insuficientă activitate motorie, care scade pe zi ce trece.

Dacă infecția congenitală este cronică, este posibil să nu existe deloc tablou clinic. Semnele îndepărtate ale infecției intrauterine includ:

  • surditate totală sau parțială;
  • tulburări de sănătate mintală;
  • patologii ale vederii;
  • rămânând în urmă față de semeni în dezvoltarea motorie.

Penetrarea infecției la făt prin uter duce la următoarele consecințe:

  • nașterea mortii a unui copil;
  • moarte embrionară intrauterină;
  • sarcina înghețată;
  • avort spontan.

Următoarele consecințe patologice sunt înregistrate la copiii care au supraviețuit unei astfel de infecții:

  • temperatură ridicată;
  • erupții cutanate și leziuni erozive ale pielii;
  • hidrops fetal non-imun;
  • anemie;
  • ficat mărit din cauza icterului;
  • pneumonie;
  • patologii ale mușchiului inimii;
  • patologia cristalinului ocular;
  • microcefalie și hidrocefalie.

Infecție intrauterină: cine este expus riscului

Fiecare viitoare mamă riscă să fie capturată de un agent infecțios, deoarece în timpul sarcinii apărările corpului ei sunt epuizate la limită. Dar cel mai mare pericol le așteaptă pe femeile care:

  • au deja unul sau mai mulți copii care frecventează grădinița sau școala;
  • au legătură cu domeniul medical și sunt în contact direct cu persoane care pot fi potențiali purtători de infecție;
  • lucra in grădiniţă, școală și alte instituții pentru copii;
  • a făcut 2 sau mai multe în trecut întreruperi medicale sarcina;
  • au boli inflamatoriiîntr-o formă lentă;
  • confruntat cu revărsare prematură lichid amniotic;
  • ați avut o sarcină anterioară cu dezvoltare anormală a embrionului sau moarte intrauterina făt;
  • au născut deja un copil cu semne de infecție în trecut.

Simptomele infecției intrauterine la o femeie în timpul sarcinii

Medicii identifică mai multe semne universale care sugerează că viitoarea mamă a contractat o boală infecțioasă:

  • creștere bruscă a temperaturii, febră;
  • dificultăți de respirație la mers sau la urcat pe scări;
  • tuse;
  • erupție pe corp;
  • ganglioni limfatici măriți care reacționează dureros la atingere;
  • articulații dureroase care par umflate;
  • conjunctivită, lacrimare;
  • congestie nazală;
  • senzații dureroase în piept.

Acest set de indicații poate indica și dezvoltarea alergiilor la o femeie însărcinată. În acest caz, nu există nicio amenințare de infecție infecțioasă a fătului. Oricum ar fi, viitoarea mamă ar trebui să meargă la spital de îndată ce apare cel puțin unul dintre aceste simptome.

Cauzele infecției intrauterine în timpul sarcinii

Activitatea microorganismelor patogene omniprezente este motivul principal morbiditatea în rândul femeilor care se pregătesc să devină mame. Multe bacterii și viruși, care pătrund în corpul mamei, sunt transmise copilului, provocând dezvoltarea unor anomalii grave. Virușii responsabili de dezvoltarea bolilor virale respiratorii acute nu reprezintă un pericol pentru făt. O amenințare la adresa stării copilului apare numai dacă o femeie însărcinată dezvoltă o temperatură ridicată a corpului.

Într-un fel sau altul, infecția intrauterină a bebelușului apare exclusiv de la mama bolnavă. Există mai mulți factori principali care pot contribui la dezvoltare patologie infecțioasă la fat:

  1. picant și boli cronice mame din domeniu sistemul genito-urinar. Printre acestea se numără: patologii inflamatorii, cum ar fi ectopia cervicală, uretrita, cistita, pielonefrita.
  2. Mama are o stare de imunodeficiență sau infecție cu HIV.
  3. Transplant de organe și țesuturi la care femeia a suferit în trecut.

Infecții intrauterine: principalele caracteristici și căi de infecție

Citomegalovirus (CMV)

Agentul cauzal al bolii este un reprezentant al virusurilor herpetice. Puteți obține boala prin contact sexual și apropiat în gospodărie, prin sânge (de exemplu, printr-o transfuzie de la un donator infectat).

În timpul infecției primare a unei femei însărcinate, microorganismul pătrunde în placentă și infectează fătul. În unele cazuri, copilul nu are consecințe anormale după infecție. Dar, în același timp, statisticile spun: 10 bebeluși din 100, ale căror mame au întâmpinat o infecție în timpul sarcinii, au semne pronunțate infectie intrauterina.

Consecințele unei astfel de infecții intrauterine în timpul sarcinii sunt următoarele:

  • avort spontan;
  • nastere mortii;
  • pierderea auzului de origine senzorineurală;
  • greutate mică la naștere;
  • hidro- și microcefalie;
  • pneumonie;
  • întârziere în dezvoltarea abilităților psihomotorii;
  • mărirea patologică a ficatului și a splinei;
  • orbire de severitate diferită.

Citomegalovirus la microscop

Dacă leziunea infecțioasă este de natură generală combinată, mai mult de jumătate dintre bebeluși mor în decurs de 2 până la 3 luni de la naștere. În plus, dezvoltarea unor astfel de consecințe precum un decalaj în dezvoltare mentală, pierderea auzului și orbirea. Cu daune locale ușoare, consecințele nu sunt atât de fatale.

Din păcate, încă nu există medicamente care să poată elimina simptomele CMV la nou-născuți. Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu infecție cu citomegalovirus, sarcina este abandonată deoarece copilul are șanse să rămână sănătos. Viitoarei mame i se va prescrie un curs adecvat de tratament pentru a minimiza efectul bolii asupra corpului ei.

Infecție intrauterină - virusul herpes simplex (HSV)

Un nou-născut este diagnosticat cu o infecție herpes congenitală dacă mama lui este diagnosticată cu virusul herpes simplex tip 2, care în cele mai multe cazuri este contractat prin contact sexual neprotejat. Semnele bolii vor apărea la copil aproape imediat, în prima lună de viață. Infecția bebelușului apare în principal în timpul procesului de naștere, când acesta se deplasează prin canalul de naștere al mamei infectate. În unele cazuri, virusul ajunge la făt prin placentă.

Dacă corpul copilului este deteriorat infecție herpetică consecintele sunt grave:

  • pneumonie;
  • deficiență de vedere;
  • leziuni ale creierului;
  • erupție cutanată;
  • temperatură ridicată;
  • coagulare slabă a sângelui;
  • icter;
  • apatie, lipsa poftei de mâncare;
  • nastere mortii.

Cazurile severe de infecție duc la retard mintal, copilărie paralizie cerebrală si starea vegetativa.


Virusul herpes simplex la microscop

Infecție intrauterină - rubeolă

Această boală este considerată pe bună dreptate unul dintre cei mai amenințători embrioni. Calea de transmitere a virusului rubeolei este prin aer, iar infectarea este posibilă chiar și pe distanțe lungi. Boala, care reprezintă o amenințare deosebit de mare înainte de a 16-a săptămână de sarcină, „programează” diverse deformări în dezvoltarea copilului:

  • greutate mică la naștere;
  • avort spontan, moarte intrauterina;
  • microcefalie;
  • anomalii congenitale ale dezvoltării mușchiului inimii;
  • pierderea auzului;
  • cataractă;
  • diverse boli de piele;
  • pneumonie;
  • mărirea nenaturală a ficatului și a splinei;
  • meningită, encefalită.

Infecție intrauterină - parvovirus B19

Prezența acestui virus în organism provoacă dezvoltarea unei boli cunoscute sub numele de eritem infecțios. La adulți, boala nu se manifestă în niciun fel deoarece este latentă. Cu toate acestea, consecințele patologiei pentru făt sunt mai mult decât grave: copilul poate muri chiar înainte de naștere și există, de asemenea, o amenințare. avort spontan si infectie intrauterina. În medie, copiii infectați mor în 10 cazuri din 100. La 13-28 de săptămâni de sarcină, fătul este deosebit de lipsit de apărare împotriva acestei infecții.

Când este infectat cu parvovirus B19, se observă următoarele consecințe:

  • umflare;
  • anemie;
  • leziuni ale creierului;
  • hepatită;
  • inflamație miocardică;
  • peritonită.

Infecție intrauterină - varicela

Când o viitoare mamă este infectată cu varicela, infecția afectează și copilul în 25 din 100 de cazuri, dar simptomele bolii nu sunt întotdeauna prezente.

Varicela congenitală este identificată prin următoarele caracteristici:

  • leziuni ale creierului;
  • pneumonie;
  • erupție cutanată;
  • dezvoltarea întârziată a ochilor și a membrelor;
  • atrofia nervului optic.

Nou-născuții infectați în uter de la varicelă nu sunt tratate deoarece tabloul clinic al bolii nu progresează. Dacă o femeie însărcinată a „prins” o infecție cu 5 zile înainte de a naște sau mai târziu, bebelușului i se va administra o injecție de imunoglobulină după naștere, deoarece nu există anticorpi materni în corpul său.

Infecție intrauterină - hepatita B

Puteți obține un virus periculos în timpul actului sexual cu o persoană infectată în absența metodelor de barieră de contracepție. Agentul cauzal al bolii pătrunde copilul prin placentă. Cele mai multe perioadă periculoasăîn ceea ce privește infecția – de la 4 la 9 luni de sarcină. Consecințele infecției pentru un copil sunt:

  • hepatita B, care poate fi tratată cu abordarea adecvată;
  • cancer la ficat;
  • forma indolentă a hepatitei B;
  • formă acută de hepatită B, care provoacă dezvoltarea insuficienței hepatice la copil și acesta moare;
  • întârzierea dezvoltării funcțiilor psihomotorii;
  • hipoxie;
  • avort.

Infecție intrauterină - virusul imunodeficienței umane (HIV)

Infecția cu HIV este un flagel pentru limfocitele imune speciale. În cele mai multe cazuri, infecția apare în timpul actului sexual cu un partener bolnav. Un copil se poate infecta în timpul uterului sau în timpul nașterii. Tratamentul intensiv este recomandat copiilor infectați cu HIV tratament complex, V altfel nu vor trăi nici măcar doi ani - infecția „mâncă” rapid corpul slab. Copiii infectați mor din cauza infecțiilor care bebelusi sanatosi nu prezintă pericol de moarte.

Pentru a confirma HIV la un sugar, se utilizează metoda de diagnosticare a reacției în lanț a polimerazei. De asemenea, este foarte important să detectați prompt infecția în corpul unei femei însărcinate. Daca bebelusul are norocul sa se nasca sanatos, mama nu il va alapta pentru ca infectia sa nu i se transmita prin lapte.

Infecție intrauterină - listerioză

Boala se dezvoltă ca urmare a activității bacteriei Listeria. Microorganismul pătrunde ușor în făt prin placentă. Infecția unei femei însărcinate are loc prin legume nespălate și o serie de produse alimentare (lapte, ouă, carne). La femei, boala poate fi asimptomatică, deși în unele cazuri se remarcă febră, vărsături și diaree. La un copil infectat, semnele listeriozei sunt următoarele:

  • erupții cutanate și acumulări multiple de pustule pe piele;
  • inflamația creierului;
  • refuzul alimentelor;
  • sepsis;
  • avort spontan;
  • nasterea mortii a unui copil.

Dacă semnele listeriozei devin evidente în prima săptămână după naștere, atunci bebelușii mor în 60 de cazuri din 100. După confirmarea listeriozei la o femeie însărcinată, i se prescrie un curs de două săptămâni de tratament cu Ampicilină.

Infecție intrauterină - sifilis

Dacă o femeie însărcinată are sifilis, pe care nu l-a tratat, probabilitatea de a-și infecta copilul este de aproape 100%. Din 10 bebelușii infectați Doar 4 supraviețuiesc, iar cei care supraviețuiesc sunt diagnosticați cu sifilis congenital. Copilul se va infecta chiar dacă boala mamei este latentă. Rezultatele activității infecției în corpul copiilor următoarele:

  • carii dentare, afectarea organelor de vedere și auz;
  • afectarea extremităților superioare și inferioare;
  • formarea de fisuri și erupții cutanate pe piele;
  • anemie;
  • icter;
  • retard mintal;
  • naștere prematură;
  • nastere mortii.

Infecție intrauterină - toxoplasmoză

Principalii purtători de toxoplasmoză sunt pisicile și câinii. Agentul cauzal al bolii intră în corpul viitoarei mame atunci când are grijă de un animal de companie sau, din obișnuință, gustă carnea cu insuficientă. tratament termicîn timp ce pregătea prânzul. Infecția în timpul sarcinii prezintă un mare pericol pentru dezvoltarea intrauterină a bebelușului - în 50 de cazuri din 100, infecția depășește bariera placentară și afectează fătul. Consecințele infectării unui copil sunt următoarele:

  • afectarea organelor vizuale;
  • hidrocefalie;
  • microcefalie;
  • ficat și splina mărite anormal;
  • inflamația creierului;
  • avort spontan;
  • întârziere în dezvoltarea funcţiilor psihomotorii.

Citomegalovirusul, rubeola, toxoplasmoza, herpesul, tuberculoza, sifilisul și unele alte boli sunt combinate într-un grup de așa-numitele infecții TORCH. Atunci când plănuiesc o sarcină, viitorii părinți sunt supuși unor teste care ajută la identificarea acestor stări patologice.

Teste pentru infecții intrauterine în timpul sarcinii

In termen de 9 luni către viitoarea mamă mai sunt de trecut test de laborator pentru ca medicii să se asigure că este sănătoasă. Femeile însărcinate fac un test de sânge pentru hepatita B și C și sifilis. Pentru femeile însărcinate se folosește și metoda PRC, datorită căreia este posibilă detectarea viruși activi, dacă acestea există. În plus, viitoarele mame vizitează în mod regulat laboratorul pentru a face un frotiu vaginal pentru microfloră.

De importanță nu mică pentru gestionarea de succes a sarcinii este examenul cu ultrasunete. Această metodă este absolut sigură pentru făt. Și deși această procedură nu este direct legată de diagnosticul bolilor infecțioase, cu ajutorul ei medicii pot detecta anomalii ale dezvoltării intrauterine cauzate de microorganismele patogene. Există toate motivele să vorbim despre o infecție intrauterină dacă următoarele simptome devin evidente la o ecografie:

  1. Patologii de dezvoltare formate.
  2. Polihidramnios sau oligohidramnios.
  3. Umflarea placentei.
  4. Abdomen mărit și unități structurale ale rinichilor mărite în mod nenatural.
  5. Mărit organele interne: inimă, ficat, splină.
  6. Focurile de depunere de calciu în intestine, ficat și creier.
  7. Ventriculi măriți ai creierului.

În programul de diagnostic pentru examinarea viitoarelor mame aparținând grupelor de risc pe care le-am discutat mai sus, un loc aparte îl ocupă metoda seroimunologică de determinare a imunoglobulinelor. La nevoie, medicii apelează la amniocenteză și cordocenteză. Prima metodă de cercetare este studierea lichidului amniotic, a doua implică studierea sângelui din cordonul ombilical. Aceste metode de diagnostic foarte informativ în detectarea infecției. Dacă la un copil se suspectează prezența unei infecții intrauterine, atunci materialul pentru cercetare sunt fluidele biologice ale copilului - de exemplu, saliva sau sângele.

Pericol de infecții cu TORCH în timpul sarcinii. Video

1

În articolul original, echipa de autori examinează 150 de nou-născuți născuți din mame care au fost diagnosticate cu diverse tipuri infecție urogenitală. Scopul studiului a fost acela de a evalua starea nou-născuților născuți din mame cu risc crescut de infecție intrauterină. Rezultatele au relevat frecvența și structura stări patologice la nou-născuții din două grupuri (cu prezența Risc IUIși sănătos). Analiza datelor obținute a arătat cel mai mare risc pentru implementarea IUI la nou-născuții născuți din mame cu infecție mixtă (bacteriană – virală).

Cuvinte cheie: sarcina

nou-născuți

infecție urogenitală

infectie intrauterina.

1. Sidelnikova V.M. Pierderea obișnuită a sarcinii. - M.: Medicină, 2002. - P. 49-70.

2. Makarov O.V. Obstetrică. Prelegeri clinice. - M.: Geotar-Media, 2007. - P. 346-358.

3. Pavlov O.V., Selkov S.A. Imunologia reproducerii: dogme vechi și idei noi // Jurnal de obstetrică și boli ale femeilor. - 2004. - T. 8. - Emisiunea. 1. - p. 89-96.

4. Askienazy - Elbar M. Boli de infecție în obstetrică și ginecologie // Am. J. Obstet. Ginecol. - 2006. - Vol. 4. - P. 143-148.

5. Shobokshi, Shaarawy M. Maternal ser şi citokinele lichidului amniotic la pacientii cu ruptura prematura prematura a membranelor cu si fara infectie intrauterina., Int J Gynaecol Obstet. - 2002. - Dec; 79 (3): 209-15.

Relevanța problemei. Infecție intrauterină(IUI) este una dintre cele mai importante probleme medicale și sociale obstetrica modernași perinatologie. Importanța sa deosebită se datorează nivelului ridicat de morbiditate în rândul femeilor însărcinate, parturiente și postpartum cu afectare a făților și nou-născuților, a unei proporții semnificative de boli bacteriene și virale în structura mortalității materne și a rezultatelor perinatale adverse.

Conform diferiți autori rolul infectiilor precum citomegalovirusul (CMVI), herpesvirusul (HSV), infectiile cu chlamydia si micoplasma a fost dovedit in patogeneza afectiunilor patologice care se dezvolta in perioada perinatală. Mai mult, în 34% din cazuri a fost observată o natură mixtă a infecției.

Prevalența largă a acestor infecții la copiii din primul an de viață demonstrează relevanța efectuării unui studiu de masă asupra femeilor însărcinate și nou-născuților pentru a detecta în timp util aceste infecții.

Scopul studiului. Pentru a evalua starea nou-născuților născuți din mame cu risc crescut de a dezvolta infecție intrauterină.

Materiale și metode. Pentru perioada 2009-2010. Am observat 150 de nou-născuți născuți din pacienți care au fost examinați și tratați în maternitate Nr. 10 Moscova.

Totodată, au fost identificate 2 grupe principale de paciente: 1 - 100 de gravide risc ridicat implementarea IUI, a 2-a (control) - 50 gravide sănătoase. În funcție de tipul de agent infecțios activ, grupa 1 a fost împărțită în 3 subgrupe: subgrupa 1a - 33 de gravide cu infecție bacteriană, subgrupa 1b - 34 de gravide cu infecție virală, subgrupa 1c - 33 de gravide cu infecție bacteriană-virală (mixtă).

Rezultate obtinute. Din 150 de mame s-au născut în viață 148 de nou-născuți, dintre care 125 de copii s-au născut la termen (la 38-40 de săptămâni) și 23 de nou-născuți s-au născut prematur (la 32-37 de săptămâni). Semne de prematuritate născute din mame din primul grup au fost observate la 21 de nou-născuți (21%) din primul grup și la 2 nou-născuți (4%) din al doilea grup. Cea mai mare cantitate copiii cu semne de prematuritate au fost înregistrați la 16 mame din subgrupa 1c (48,5%), spre deosebire de copiii născuți din mame din subgrupele 1a și 1b (9,1 și respectiv 5,9%).

Copiii născuți din mame din grupa I au avut o greutate medie de 2 kg 960 grame ± 0,96, înălțimea 49,5 ± 0,56 cm; în grupa a 2-a - greutate 3 kg 500 grame ± 0,89 și înălțime 51,8 cm ± 0,38 cm Astfel, copiii născuți din mame cu risc crescut de apariție a IUI fetală au avut o înălțime și o greutate mai mică, în diferență față de copiii născuți din mame sănătoase.

La sugarii născuți la termen, semnele FGR în stadiul I-II au fost observate la 10 copii născuți din mame din grupul 1 (10%). Mai mult, copii cu semne de FGR s-au născut din 2 mame cu o infecție bacteriană (6,1%), 3 pacienți cu o infecție virală (8,8%) și 5 femei cu o infecție mixtă (infecție bacteriano-virală) (15,1%). În rândul copiilor la termen născuți din mame din grupul 2, nu au fost observate semne de FGR.

În timpul sarcinii, dezvoltarea cronică hipoxie intrauterina Fătul a fost diagnosticat pe baza datelor clinice (deteriorarea bătăilor inimii fetale, scăderea mobilității acestuia etc.) și a datelor din studii ecografice și cardiotocografice ale fătului.

Hipoxia fetală în timpul travaliului s-a dezvoltat la 21 de femei în travaliu din grupa 1 (21%), dintre care: 6 paciente din subgrupul 1a (18,1%), 4 femei din subgrupul 1b (11,8%) și 11 paciente din subgrupul 1c (33, 3). %). La copiii născuți din mame sănătoase din grupul 2, hipoxia în timpul travaliului nu a fost observată.

Cele mai multe consecințe graveîncetarea sau reducerea aportului de oxigen este dezvoltarea asfixiei nou-născutului. Conform studiului nostru, asfixia a fost înregistrată la 2 nou-născuți născuți din mame din grupa I (2%). În ambele cazuri, în timpul nașterii a existat efuziune prematură lichid amniotic, a existat o perioadă preliminară patologică, o lungă perioada anhidră, s-a dezvoltat slăbiciunea primară activitatea muncii. Situația obstetrică actuală a servit ca indicație pentru nașterea chirurgicală. Dintre nou-născuții născuți din mame din al doilea grup (0%), această complicație nu a fost notat.

A fost analizată frecvența de detectare a unor astfel de anomalii în dezvoltarea nou-născuților, cum ar fi hidrocefalie, hernii și hemangioame de diferite localizări. Anomalii de dezvoltare au fost prezente la 9 copii născuți din mame din primul grup (9%) și 2 nou-născuți din al doilea grup (4%) (p<0,05).

Prezența semnelor de IUI a fost studiată în toate grupurile. Am observat un model clar între prezența IUI fetală și gradul de activitate al procesului infecțios. Au fost 29 (29%) copii cu semne de IUI născuți din mame cu infecție urogenitală (grupul 1). Nu au existat astfel de cazuri în grupul 2. În același timp, semnele clinice de IUI în perioada neonatală timpurie au apărut la 5 nou-născuți din subgrupa 1a (15,1%), la 7 copii născuți din mame din subgrupa 1b (20,6%) și 17 nou-născuți din subgrupa 1c (51,5%).

O analiză a structurii patologiei la nou-născuții născuți din mamele grupelor 1 și 2 este prezentată în Tabelul 1.

Tabelul 1 - Structura patologiei nou-născuților născuți din mamele grupelor 1 și 2

Patologia nou-născutului

grupa 1

a 2-a grupă (n=50 )

Semnificația diferențelor

(n=33)

(n=34 )

(n=33)

Total

1. Semne de prematuritate

2. Hipotrofie fetală

3. Hipoxia fetală în timpul nașterii

4. Asfixia fătului în timpul nașterii

5. Defecte de dezvoltare

6. Semne de IUI fetală

7. Moartea fetală antenatală

Se indică semnificația diferențelor pentru valorile medii ale caracteristicilor folosind testul parametric Student; niveluri de semnificație ale diferențelor p<0.05, p<0.01 и p<0.001 обозначены *, ** и *** соответственно.

Concluzii

  1. Infecția urogenitală în timpul sarcinii este un factor de risc pentru dezvoltarea stărilor patologice la nou-născuți. Cel mai mare pericol este o infecție mixtă (bacterian-virală).
  2. Au fost identificate cele mai caracteristice stări patologice ale nou-născuților născuți din mame cu risc crescut de infecție intrauterină: semne de IUI fetală (29%), prematuritate, malnutriție fetală și hipoxie (21%).
  3. Copiii născuți din mame cu risc crescut de a dezvolta IUI fetală au avut înălțime și greutate mai mici, spre deosebire de copiii născuți din mame sănătoase.
  4. Severitatea semnelor IUI se corelează direct cu gradul de activitate al infecției urogenitale în timpul sarcinii.

Recenzorii:

  • Tsakhilova S.G., Doctor în Științe Medicale, Profesor al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Medicină, Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova, Moscova.
  • Totchiev G.F.D.Med.Sci., Profesor al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie cu un curs de Perinatologie, Universitatea Prietenia Popoarelor din Rusia, Moscova.

Link bibliografic

Idrisova L.S. EVALUAREA STĂRII NOI-NASCUȚILOR MAME CU RISC MARE DE INFECȚIE INTRAUTERINĂ // Probleme moderne de știință și educație. – 2012. – Nr. 1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5414 (data acces: 03/02/2019). Vă aducem în atenție reviste apărute la editura „Academia de Științe ale Naturii”

Astăzi, cea mai mare parte a patologiilor la nou-născuți este cauzată de infecția intrauterină. Dar cel mai deplorabil lucru este că o astfel de infecție duce foarte adesea la probleme grave de sănătate a copilului și chiar la dizabilitate sau moartea copilului. Tratamentul în timp util poate ajuta la evitarea consecințelor grave.

Adesea, o mamă care duce un stil de viață sănătos și evită orice influențe nocive dă naștere unui copil cu patologii grave. De ce? Medicii explică acest lucru prin imunitatea scăzută - în orice circumstanțe scade în timpul gestației. Pe fondul reactivității slabe a organismului, încep să apară boli infecțioase ascunse. Mai des, o astfel de imagine este observată la femei în primele trei luni de sarcină.

Ce anume poate amenința un nou-născut? Astăzi, cei mai periculoși viruși pentru făt sunt:

  1. rubeola.
  2. Citomegalovirus.
  3. Hepatita B.
  4. Varicelă.
  5. Herpes.
  6. Bacteriile care provoacă sifilis, tuberculoză, listerioză.

Un reprezentant extrem de periculos al regnului protozoarelor este Toxoplasma.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele și la consecințele infecției intrauterine la nou-născuți.

rubeola

În ceea ce privește acest virus, rareori cauzează patologii grave la un adult, dar pentru un copil neformat în uter este foarte periculos. Cel mai mare risc pentru copil este atunci când este infectat înainte de 4 luni.

O viitoare mamă se poate infecta cu acest virus prin picături în aer. Dacă fătul se infectează, copilul poate dezvolta complicații:

  • Leziuni oculare.
  • Subdezvoltarea creierului.
  • Meningita (adică inflamația membranelor creierului).
  • Patologii ale sistemului cardiovascular.
  • Surditatea congenitală.
  • Ficat mărit.
  • Hemoragii intradermice.
  • Splina mărită.
  • Pneumonie.
  • Nașterea mortii.
  • Avort.

Este imposibil să vindeci un copil în timp ce acesta este în pântece. Prin urmare, merită să vă verificați imunitatea pentru prezența anticorpilor împotriva acestui virus în etapa pregătitoare pentru sarcină și în timpul acesteia.

Dacă mama nu are imunitate la rubeolă, atunci merită să vă vaccinați atunci când plănuiți să concepe un copil.

Citomegalovirus

Principala cale de transmitere a CMV este cea sexuală. Există, de asemenea, posibilitatea infecției prin salivă și sânge. Acest virus migrează la copil doar prin placentă. Și este foarte periculos pentru făt dacă este infectat în ultimele luni de sarcină.

Posibile patologii datorate infecției intrauterine cu CMV:

  • Pierderea sau absența auzului.
  • Hidrocefalie (exces de lichid care pune presiune asupra creierului) și microcefalie.
  • Dimensiunea crescută a ficatului și a splinei.
  • Pneumonie.
  • Orbire.
  • Nașterea mortii.
  • Avort.

Consecințele infecției intrauterine la nou-născuți depind de gradul de infecție: în caz de infecție severă, prognosticul este nefavorabil - pentru 30% dintre copii, deces în primul an de viață. Dacă a fost evitată infecția severă, atunci există o probabilitate mare de a da naștere unui copil complet sănătos.

Virusul imunodeficienței umane

Astăzi, medicii au reușit ca o mamă infectată cu HIV să poată da naștere unui copil complet sănătos. Cu toate acestea, există un risc de infecție fetală.

Copiii cu infecție congenitală HIV au o imunitate foarte slabă, iar fără o terapie adecvată nu trăiesc să vadă un an. Nu HIV în sine îi omoară, ci infecțiile concomitente. Prin urmare, este foarte important să identificați boala la o femeie însărcinată la timp și să începeți terapia.

Hepatita B

Virusul care provoacă această boală poate pătrunde în corpul mamei prin actul sexual sau prin sânge. Trece liber prin placentă la copil.

Complicații la un nou-născut cauzate de virusul hepatitei B:

  • Boli hepatice.
  • Întârzierea dezvoltării mentale și fizice.
  • Avort spontan sau nașterea mortii.

Trebuie amintit că, în absența simptomelor la o femeie însărcinată, boala se transmite copilului.

Varicelă

S-ar părea că aceasta este o boală inofensivă de care am suferit aproape toți în copilărie. Dar varicela poate provoca complicații grave dacă o femeie însărcinată o contractă. Riscul este deosebit de mare atunci când te confrunți cu boala în al treilea trimestru.

Infecția intrauterină cu varicela amenință:

  • Erupție cutanată caracteristică.
  • Orbire (din cauza atrofiei nervului optic).
  • Subdezvoltarea membrelor.
  • Pneumonie.
  • Subdezvoltarea sistemului nervos central.

Patologiile de mai sus sunt clasificate ca sindrom de varicela congenital. O femeie se poate infecta cu varicela prin infecție prin aer.

Dacă la un moment dat viitoarea mamă a avut deja varicela, atunci la contactul cu o persoană care are toate simptomele, ea va transfera imunoglobulinele copilului - creând o imunitate pasivă.

Herpes

Virusul herpes, dobândit de mamă prin contact sexual, se transmite copilului atunci când acesta trece prin canalul de naștere.

Consecințele cauzate de această boală:

  • Erupție cutanată caracteristică.
  • Creșterea temperaturii corpului.
  • Pneumonie.
  • Îngălbenirea pielii.
  • Anomalii congenitale ale dezvoltării ochiului.
  • Patologii ale creierului.
  • Avortul spontan și nașterea mortii.

Virusul herpesului reprezintă un mare pericol pentru sistemul nervos central al bebelușului. Dacă apar leziuni cerebrale, se dezvoltă meningită, encefalită, hidrocefalie etc., astfel de copii au un risc crescut de a dezvolta paralizie cerebrală. În acest caz, infecția herpetică congenitală nu apare imediat, ci după aproximativ o lună.

Acest virus se caracterizează și prin transmitere transplacentară.

Sifilis

Când o femeie însărcinată este infectată cu sifilis, există o șansă maximă ca și fătul să fie infectat. Viitoarea mamă poate lua boala doar prin actul sexual. Dacă, când apare șancrul dur (prima etapă a sifilisului), tratamentul nu este început imediat, atunci sunt posibile următoarele consecințe pentru copil:

  • Întârzierea dezvoltării mentale și fizice.
  • Îngălbenirea pielii.
  • Erupție cutanată.
  • Patologii ale globilor oculari ai urechilor, ca urmare - surditate și orbire.
  • Subdezvoltarea membrelor.
  • Deteriorarea germenilor dinților.
  • Naștere prematură, naștere morta.

Chiar și în absența semnelor evidente de sifilis, o femeie se poate infecta cu fătul, așa că monitorizarea sănătății mamei este obligatorie atât atunci când planificați sarcina, cât și în toate etapele acesteia.

Tuberculoză

Una dintre cele mai periculoase infecții pentru un copil este agentul cauzal al tuberculozei. Dacă mama era deja bolnavă de tuberculoză înainte de sarcină, atunci este posibil să poarte și să nască un copil sănătos numai sub supravegherea atentă a medicilor. Multe forme de tuberculoză și combinațiile sale cu alte boli servesc drept motiv pentru întreruperea sarcinii din motive medicale.

Dacă o femeie se infectează în timpul sarcinii (tuberculoza este răspândită prin picături în aer), există posibilitatea de a da naștere unui copil deja bolnav de tuberculoză.

Listerioza

O femeie însărcinată se poate confrunta cu listerioză prin consumul de carne și produse lactate de calitate scăzută, legume nespălate și prin mâinile murdare după contactul cu animalele. Dacă pentru o mamă infecția cu Listeria poate trece neobservată sau cu tulburări intestinale minore, atunci pătrunzând prin placentă, această bacterie provoacă o serie de complicații la copil:

  • Erupții cutanate, ulcere pe piele.
  • Sepsis.
  • Leziuni cerebrale.
  • Nașterea prematură și nașterea mortii.

Pentru orice manifestări ale unei astfel de infecții la nou-născuți, prognosticul este dezamăgitor (aproximativ 40% dintre sugari supraviețuiesc).

Toxoplasmoza

Consecințele toxoplasmozei la femeile însărcinate:

  • Leziuni cerebrale (meningită, encefalită, hidrocefalie).
  • Orbire.
  • Hepatomegalie, splenomegalie.
  • Întârzierea dezvoltării mentale și fizice.
  • Naștere prematură, avort spontan, avort spontan.

Este ușor să evitați oricare dintre aceste infecții - trebuie doar să luați o abordare responsabilă în alegerea partenerilor sexuali, să vă mențineți imunitatea și să vizitați regulat medicul în timpul planificării sarcinii și pe întreaga perioadă de gestionare a acesteia. Testele în timp util vor ajuta la prevenirea dezvoltării unor astfel de consecințe teribile.

Femeile însărcinate sunt susceptibile la următoarele afecțiuni:

  • Ei experimentează adesea exacerbarea focarelor cronice de infecție: dinți cariați, boli ascunse la rinichi și alte organe interne. Înainte de sarcină, organismul încă face față, infecția nu se răspândește, dar în timpul sarcinii nu există suficientă putere pentru aceasta.
  • transplacentar: cu sângele mamei și prin vasele limfatice;

Căile de infectare către făt

Pentru un copil, sursa de infecție este întotdeauna corpul mamei. Cu toate acestea, dacă o femeie suferă un fel de boală în timpul sarcinii, aceasta nu înseamnă că infecția intrauterină a fătului apare întotdeauna și copilul se va naște cu o patologie. În unele cazuri, corpul copilului face față infecției sau imunitatea mamei împiedică copilul să se infecteze.

În funcție de agentul (cauza) infecției intrauterine (IUI), se disting grupuri:

  • bacteriene: cel mai adesea acestea sunt Escherichia coli, strepto- și stafilococ și altele;
  • virale: gripa, ARVI, infectii enterovirale, HIV etc.;

Cel mai comun grup este complexul TORCH, care include: toxoplasmoza, rubeola, citomegalovirusul, virusul herpes tip 1 și 2 și alte infecții.

O afecțiune în care o femeie s-a infectat pentru prima dată în timpul sarcinii este considerată mai periculoasă.. În acest caz, organismul nu poate proteja copilul de infecții, deoarece el însuși formează doar imunitate împotriva acestuia. Bebelușul se infectează împreună cu mama, ale căror consecințe sunt moartea fătului, nașterea în stare gravă, defecte congenitale care duc la o invaliditate profundă a copilului.

Pericolul infecției intrauterine în timpul sarcinii este că de multe ori trece neobservat nu numai pentru femeie, ci și pentru copil. În acest caz, medicii și femeia învață despre asta după fapt - după naștere sau dacă sarcina este întreruptă din motive necunoscute. Prin urmare, orice semn al unui proces inflamator acut la viitoarea mamă este o indicație pentru un tratament adecvat.

Simptomele infecției intrauterine în timpul sarcinii:

  • polihidramnios sau oligohidramnios conform rezultatelor ecografiei;
  • întârzierea dezvoltării fetale;

În timpul nașterii, probabilitatea mare de infecție intrauterină este evidențiată de următoarele fapte:

  • placenta flasca cu zone de inflamatie si necroza (moartea) tesuturilor, galbene sau verzi, cu alte modificari vizibile (placa, ulcere etc.), modificari ale cordonului ombilical.

Amniocenteza
  • pneumonie congenitală;
  • inflamația plăgii ombilicale - omfalită;
  • conjunctivită;
  • sepsis;
  • scăderea nivelului de hemoglobină;

Patogenia IUI hematogenă și consecințe pentru făt

Factori care influențează complicațiile din infecțiile intrauterine:

  • Tip de infecție. Unele trec fără urmă, în timp ce altele devin cauzele formării defectelor, progresia unora poate duce la moartea bebelușului.
  • Perioada în care femeia a suferit de infecție. În primele etape, relația dintre corion și corpul mamei nu este la fel de strânsă ca mai târziu. Prin urmare, probabilitatea ca inflamația să se răspândească la copil este mai mică. Pe măsură ce perioada de gestație crește, legătura este atât de strânsă încât aproape orice infecție se răspândește la ambele.
  • Imunitatea mamei. Infecția primară în timpul sarcinii este periculoasă. Dacă o femeie a fost deja bolnavă, există anticorpi în corpul ei. Exacerbarea infecțiilor cronice nu este atât de periculoasă, deși este, de asemenea, plină de complicații grave.

Consecințele IUI pentru un copil:

  • dispare de la sine, practic fără consecințe asupra sănătății copilului;

Patogenia IUI ascendentă și consecințe pentru făt

Un set aproximativ de teste pentru a detecta infecția:

  • . Ajută la detectarea prezenței anticorpilor în sânge. Imunoglobulinele de clasa A și M apar în sânge în timpul infecțiilor acute și subacute. Cu cât valorile lor sunt mai mari, cu atât inflamația este mai periculoasă pentru copil. Imunoglobulinele de clasa G apar după ce se formează imunitatea la un microbi, acestea circulă în sânge de-a lungul vieții. Sarcina medicului este să determine exact când, înainte sau în timpul sarcinii.
  • Cultura bacteriologică. Pentru cercetare se poate colecta orice material, in functie de unde se suspecteaza sursa infectiei. Cel mai adesea, se efectuează o examinare bacteriologică a secreției din tractul genital (vagin și col uterin), urina, conținutul mucoasei rectale, cavitatea bucală, nasul și faringele.
  • Detectarea agenților patogeni evidenti (de exemplu, chlamydia, micoplasma etc.) sau un exces de agenți patogeni oportuniști (provoacă infecție activă doar în număr mare) cu mai mult de 104 este o indicație pentru tratament activ.
  • PCR. Ajută la detectarea unui agent patogen chiar dacă cantitatea acestuia este măsurată în unități. Orice fluid biologic poate fi colectat pentru cercetare.
  • Ultrasunete poate identifica semne indirecte de implicare a placentei și a copilului în proces (de exemplu, umflarea „locului copilului”, îngroșarea pereților, afectarea fluxului sanguin, întârzierea dezvoltării fetale, defecte etc.), să evalueze eficacitatea tratament și excluderea altor boli.

După naștere, pentru a confirma infecția intrauterină, lichidul biologic de la copil este luat pentru cultură și PCR, de exemplu, din rana ombilicală, ochi etc. De asemenea, ținută examenul histologic al placentei unde se gasesc semne active de inflamatie.

Tratamentul infecției intrauterine:

  • Antibiotice. Se prescrie dacă se suspectează o infecție bacteriană sau ITS (de exemplu, în tractul genital sunt detectate chlamydia, ureaplasma, micoplasma, cantități mari de E. coli, streptococ sunt detectate în culturi etc.). Alegerea medicamentului este determinată de sensibilitatea microbilor la acesta, care este indicată în timpul culturii. În unele cazuri, pot fi prescrise antibiotice cu spectru larg. Durata sarcinii și riscurile potențiale sunt, de asemenea, luate în considerare.
  • Medicamente antivirale
  • Imunoterapie

În plus, dacă este necesar, pot fi prescrise medicamente pentru îmbunătățirea funcției placentei (medicamente metabolice: Actovegin, pentru a crește viteza fluxului sanguin - Pentoxifilină și altele).

  • Este necesar să încercați să evitați contactul cu persoanele bolnave în timpul sarcinii și să evitați locurile aglomerate, în special copiii.
  • Examinarea complexului TORCH în absența imunitații, întocmind recomandări separate. De exemplu, dacă o fată nu a avut niciodată rubeolă, ar trebui să fie vaccinată împotriva acestei infecții și să se protejeze de infecție în timpul sarcinii. Dacă nu există anticorpi împotriva toxoplasmozei, se recomandă să nu dețineți pisici, acestea fiind purtătoare de toxoplasmoză.

Citiți mai multe în articolul nostru despre infecțiile intrauterine.

Citiți în acest articol

Cauzele infecției fetale intrauterine

În viața obișnuită, corpul unei femei întâlnește în mod constant multe bacterii și viruși. Un sistem imunitar bun vă permite să întâlniți microbi, să vă amintiți de ei și, astfel, să creați protecție pentru toate organele și țesuturile.

Microorganismele care trăiesc în intestine, pe mucoasa vaginală, în gură și alte membrane mucoase se află într-o stare de cooperare reciproc avantajoasă cu organismul. Ei trăiesc și se reproduc, în schimbul căruia o persoană primește diverși nutrienți (microbii sunt implicați în digestie) și protecție împotriva agenților patogeni evidenti.

În mod normal, există un echilibru între acei microbi și viruși care pot provoca boli și cei care îndeplinesc doar un rol benefic pentru organism.

Cauzele IUI

Sarcina este o afecțiune în care funcționarea tuturor părților sistemului imunitar se modifică. Acest lucru este necesar pentru gestația normală a fătului, care este pe jumătate străină de corpul femeii. Echilibrul microbilor benefici și patogeni poate fi perturbat. Prin urmare, femeile însărcinate sunt susceptibile la următoarele condiții:

  • Este mai probabil să experimenteze exacerbarea focarelor cronice de infecție; dinți cariați, boli ascunse la rinichi și alte organe interne. Înainte de sarcină, organismul încă face față, infecția nu se răspândește, dar în timpul sarcinii nu există suficientă putere pentru aceasta.
  • Ei sunt mai predispuși să prindă diferite infecții la care erau rezistenți în mod normal. Gripa, racelile si alte boli similare sunt de obicei mai complicate si au un numar mare de consecinte asupra organismului unei femei si al copilului.

Astfel, cauza infecției intrauterine la făt este:

  • exacerbarea focarelor cronice de inflamație la mamă; agenții patogeni pătrund ușor în placentă la copil, în special în al doilea și al treilea trimestru;
  • infecție în timpul sarcinii; virusurile și bacteriile pot pătrunde în țesutul placentar, lichidul amniotic și copilul în diferite moduri.

Căile de penetrare a agenților patogeni la copil sunt următoarele:

  • transplacentar: poate fi hematogen (cu sângele mamei) și limfogen (prin vasele limfatice);
  • ascendent: prin colul uterin în țesuturile mai profunde, de regulă, infecțiile cu transmitere sexuală pătrund astfel;
  • contact: cu infectarea directă a copilului de la mamă în timpul nașterii.

Opinia expertului

Daria Shirochina (medic obstetrician-ginecolog)

Pentru un copil, sursa de infecție este întotdeauna corpul mamei. Cu toate acestea, dacă o femeie suferă un fel de boală în timpul sarcinii, aceasta nu înseamnă că infecția intrauterină a fătului apare întotdeauna și copilul se va naște cu o patologie. În unele cazuri, corpul copilului face față infecției sau imunitatea mamei împiedică copilul să se infecteze.

Clasificare

În funcție de agentul care a provocat infecția intrauterină (IUI), se disting următoarele grupuri:

  • bacteriene: cel mai adesea, acestea sunt Escherichia coli, strepto- și stafilococ și altele;
  • virale: gripă, ARVI, infecție cu enterovirus, HIV etc.;
  • fungice și cauzate de protozoare.

Există, de asemenea, un întreg grup de boli care provoacă cel mai adesea infecții intrauterine la făt. Acesta este un complex TORCH, care include următoarele boli:

  • rubeolă;
  • citomegalovirus;
  • virusul herpes tip 1 și 2;
  • alte infecții.

Până la vârsta de 18-20 de ani, aproximativ 80% dintre fete experimentează toate infecțiile din complexul TORCH într-o formă asimptomatică și, de asemenea, sub masca ARVI. În acest caz, în timpul sarcinii există riscul de reactivare a agentului patogen și de infectare a copilului. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar.

O afecțiune mai periculoasă este considerată a fi aceea în care o femeie nu s-a îmbolnăvit înainte de sarcină, ci s-a infectat pentru prima dată în timpul sarcinii. În acest caz, organismul nu poate proteja copilul de infecții, deoarece el însuși formează doar imunitate împotriva acestuia.

Bebelușul se infectează împreună cu mama sa, ale căror consecințe sunt adesea grave - moartea fătului, nașterea în stare gravă, nașterea prematură, malformații congenitale care duc la dizabilitate profundă a copilului.

Urmărește acest videoclip despre cele mai periculoase infecții în timpul sarcinii:

Simptome în timpul sarcinii

Pericolul infecției intrauterine în timpul sarcinii este că de multe ori trece neobservat nu numai pentru femeie, ci și pentru copil. În acest caz, medicii și femeia află despre asta după fapt după nașterea copilului (de exemplu, dacă acesta este diagnosticat cu pneumonie etc.) sau dacă sarcina este întreruptă din motive necunoscute.

Prin urmare, orice semn al unui proces inflamator acut la viitoarea mamă este o indicație pentru un tratament adecvat, ținând cont de posibilul risc potențial de infecție pentru făt.

În timpul sarcinii, puteți vorbi despre infecția intrauterină dacă sunt prezente următoarele simptome:

  • amenințare de întrerupere până la 37 de săptămâni: durere sâcâitoare în abdomenul inferior, detectarea hematoamelor și a zonelor de detașare prin ultrasunete, sângerări;
  • sau oligohidramnios determinat prin ultrasunete;
  • întârzierea dezvoltării fetale;
  • alte semne cu ultrasunete, de exemplu, detectarea „fulgilor” în lichidul amniotic, întreruperea fluxului sanguin în vasele placentei și fătului etc.

În timpul nașterii, următoarele fapte indică o probabilitate mare de infecție intrauterină:

  • lichid amniotic tulbure: gălbui, verde, cu miros neplăcut etc.;
  • placenta flasca cu zone de inflamatie si necroza (moarte) tesuturilor, galbene sau verzi, cu alte modificari vizibile (placa, ulcere etc.), cordonul ombilical este modificat.

Infecția intrauterină la un nou-născut se manifestă prin următoarele afecțiuni:

  • pneumonie congenitală;
  • inflamația plăgii ombilicale - omfalită;
  • conjunctivită;
  • modificări inflamatorii în alte zone ale pielii;
  • sepsis;
  • icter, care nu răspunde bine la tratamentul standard;
  • scăderea nivelului de hemoglobină;
  • hemoragii la nivelul organelor interne și creierului;
  • greutate mică la naștere;
  • malformații congenitale: cataractă, glaucom, anomalii în structura inimii, creierului și multe altele.

Urmărește acest videoclip despre pericolele infecției cu TORCH în timpul sarcinii:

Consecințele pentru nou-născut

Că, Este dificil de spus imediat care vor fi consecințele unei infecții intrauterine pentru copil.. Totul depinde de:

  • Tip de infecție. Unele trec fără urmă, în timp ce altele devin cauzele formării defectelor, progresia unora poate duce la moartea copilului în uter.
  • Perioada în care femeia a suferit infecția. În primele etape, relația dintre corion și corpul mamei nu este la fel de strânsă ca mai târziu. Prin urmare, probabilitatea de răspândire a inflamației la copil este mai mică decât în ​​cazul transmiterii transplacentare. Pe măsură ce perioada de gestație crește, legătura în sistemul mamă-placenta-făt este atât de strânsă încât aproape orice infecție se răspândește la ambele.
  • Imunitatea mamei. Dacă o femeie a întâlnit anterior un agent infecțios, ea a avut deja un răspuns primar la agentul patogen, iar în sânge circulă anticorpi care captează acei microbi care vor să ajungă la copil. Prin urmare, infecția primară în timpul sarcinii este periculoasă. Exacerbarea infecțiilor cronice nu este atât de periculoasă, deși este, de asemenea, plină de complicații grave.
  • duce la amenințarea întreruperii sarcinii;
  • se formează malformații fetale;
  • moartea unui copil în uter;
  • nașterea unui copil cu semne de infecție intrauterină, prognosticul în viitor depinde de severitatea și amploarea procesului, în multe cazuri, se observă leziuni cerebrale.

    • Urmărește acest videoclip despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul IUI:

    Analize de sânge și alte metode de diagnostic

    Dacă se suspectează o infecție intrauterină, trebuie efectuate o serie de analize. Tipul de test depinde în mare măsură de agentul patogen suspectat. Cele mai des efectuate examinări sunt:

    • Test de sânge (test ELISA). Ajută la detectarea prezenței anticorpilor în sânge. Ele vin în diferite grupe: Ig, G, M, A. Imunoglobulinele de clasa A și M apar în sânge în timpul infecțiilor acute și subacute. Cu cât valorile lor sunt mai mari, cu atât inflamația este mai periculoasă pentru copil. Analiză pentru infecțiile TORCH la gravide
      • Cultura bacteriologică. Pentru cercetare, orice material poate fi colectat în funcție de locul în care se suspectează sursa de infecție. Cel mai adesea, se efectuează o examinare bacteriologică a secreției din tractul genital (vagin și col uterin), urina, conținutul mucoasei rectale, cavitatea bucală, nasul și faringele.
      • Detectarea agenților patogeni evidenti (de exemplu, chlamydia, micoplasma etc.) sau a unui exces de agenți patogeni oportuniști (provoacă infecție activă numai atunci când sunt prezenți în număr mare) de peste 104 ori este o indicație pentru tratament activ.
      • PCR. Ajută la detectarea unui agent patogen chiar dacă cantitatea acestuia este măsurată în unități. Pentru cercetare poate fi colectat orice fluid biologic, precum și pentru cultura bacteriologică.

      În plus, se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a confirma prezența infecției. Poate identifica semne indirecte de implicare a placentei și a copilului în proces (de exemplu, umflarea „locului copilului”, îngroșarea pereților, afectarea fluxului sanguin, întârzierea dezvoltării fetale, defecte etc.), precum și evaluează eficacitatea tratamentului și exclude alte boli.

      După naștere, pentru a confirma infecția intrauterină, lichidul biologic de la copil este luat pentru cultură și PCR, de exemplu, din rana ombilicală, ochi etc. De asemenea, se efectuează un examen histologic al placentei, unde sunt detectate semne active de inflamație.

      Tratamentul infecției intrauterine

      Tratamentul infecțiilor intrauterine depinde de tipul lor, de durata sarcinii și de starea mamei și a fătului. Sunt utilizate următoarele grupe de medicamente:

      • Antibiotice. Se prescrie dacă se suspectează o infecție bacteriană sau ITS (de exemplu, în tractul genital sunt detectate chlamydia, ureaplasma, micoplasma, cantități mari de E. coli, streptococ sunt detectate în culturi etc.). Alegerea medicamentului este determinată de sensibilitatea microbilor la acesta, care este indicată în timpul culturii.
      • În unele cazuri, pot fi prescrise antibiotice cu spectru larg. De asemenea, tratamentul ține cont de durata sarcinii și de riscurile potențiale pentru mamă și copil.
      • Medicamente antivirale. Sunt utilizate pentru infecții probabil virale (herpetice, CMV și altele). Lista medicamentelor aprobate în timpul sarcinii este mică: Aciclovir, medicamente pe bază de interferoni.
      • Imunoterapie. Este prescris pentru a spori eficacitatea antibioticelor și a medicamentelor antivirale, precum și în cazurile în care nu există alt tratament (de exemplu, cu toxoplasmoză, rubeolă și alte infecții).

      În plus, dacă este necesar, pot fi prescrise medicamente pentru îmbunătățirea funcției placentei (medicamente metabolice: Actovegin, pentru a crește viteza fluxului sanguin - Pentoxifilină și altele).

      Prevenirea

      Prevenirea infecțiilor intrauterine în timpul sarcinii este după cum urmează:

      • Planificarea sarcinii și menținerea tuturor bolilor cronice în stadiul de compensare. Este necesară o examinare pentru infecțiile cu transmitere sexuală și, dacă este necesar, un tratament bazat pe rezultatele testelor.
      • În timpul sarcinii, este necesar să încercați să evitați contactul cu persoanele bolnave și să evitați locurile aglomerate, în special copiii.
      • Examinarea complexului TORCH în absența imunitații, întocmind recomandări separate. De exemplu, dacă o fată nu a avut niciodată rubeolă, ar trebui să fie vaccinată împotriva acestei infecții și să se protejeze de infecție în timpul sarcinii. În absența anticorpilor împotriva toxoplasmozei, se recomandă evitarea adoptării de noi animale de companie sau pisici, acestea fiind purtătoare de agenți patogeni.

      Infecțiile intrauterine sunt condiții periculoase, în primul rând pentru copil. Acestea pot duce la malformații fetale, la perturbarea dezvoltării normale a bebelușului și chiar la moartea sau nașterea prematură a acestuia. Este important să identificați cu promptitudine orice procese inflamatorii active în corpul unei femei și să oferiți un tratament adecvat.



    Distribuie: