Cauzele și consecințele scăderii TSH. TSH scăzut în timpul sarcinii: motive pentru abaterea de la normă

Din momentul concepției, în corpul viitoarei mame încep să apară procese care modifică funcționarea obișnuită a tuturor organelor interne. Toate modificările au ca scop asigurarea faptului că sarcina decurge fără complicații, iar copilul se naște sănătos și la timp. Funcționarea întregului sistem endocrin se modifică și ea - nivelurile hormonale fluctuează în funcție de trimestru, ceea ce este considerat normal. Dar uneori sistemul hormonal eșuează. Urmărind hormonul TSH, medicul obține o imagine completă a modului în care se dezvoltă sarcina.

Hormonul de stimulare a tiroidei este produs nu de glanda tiroidă, ci de glanda pituitară, iar funcționarea glandei tiroide în ansamblu depinde direct de el. Funcția sa este de a stimula buna funcționare a altor hormoni produși de glanda tiroidă (T4-tiroxina, T3-triiodotironina). Acești hormoni sunt responsabili de procesele metabolice ale carbohidraților și grăsimilor, participă la funcționarea sistemului reproducător și cardiovascular, a tractului gastrointestinal și sunt responsabili pentru starea psihologică a organismului.

Când o viitoare mamă se înregistrează la o clinică antenatală, i se cere să i se prescrie un test pentru a determina nivelul de TSH din sânge. Pentru acele femei care au avut probleme cu funcționarea glandei tiroide în timpul unei sarcini anterioare, medicul ginecolog-endocrinolog va recomanda cu tărie monitorizarea TSH-ului atunci când planificați sarcina. De ce acest hormon anume? Deoarece starea generală a glandei tiroide reflectă nivelul de TSH. Orice abateri de la normă indică defecțiuni ale întregului sistem endocrin. Cu o creștere a T3 și T4, TSH răspunde cu o scădere bruscă și invers - cu o scădere a acestor hormoni, TSH începe să crească. De aceea este suficient să cunoașteți nivelul TSH pentru a judeca funcționarea glandei tiroide în ansamblu. Norma TSH în timpul sarcinii variază de la 0,1 la 3,5 mUI/l. Dacă vorbim în mod specific despre fiecare trimestru, arată astfel:

  • Trimestrul I – de la 0,1 la 0,4 mIU/l;
  • trimestrul II – de la 0,3 la 2,8 mUI/l;
  • trimestrul III – de la 0,4 la 3,5 mUI/l.

Planificarea sarcinii și TSH

Multe femei greșesc crezând că nu este nevoie să fie interesate de funcționarea glandei tiroide în timpul planificării sarcinii. Dar este un eșec funcțional în sistemul ei, care este plin de probleme în concepție și apoi în sarcină. Dacă o examinare cu ultrasunete pelvine arată absența unui folicul și a unui ou în ovare, iar corpul galben este subdezvoltat, atunci medicul dumneavoastră vă va recomanda mai întâi un test de sânge pentru a vă verifica nivelul TSH. Dacă analizele arată că titrurile sunt mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal (0,4-4,0 mUI/l), femeii i se prescriu medicamente.

Nivelul TSH în timpul sarcinii

Înainte de a vorbi despre modificările patologice ale nivelului de TSH din sânge, este necesar să înțelegem cum se comportă acest hormon pe parcursul întregii sarcini:

  1. În primele etape ale sarcinii, glanda tiroidă primește un flux sanguin crescut, ceea ce îi crește activitatea. Cel mai mult, în această perioadă, activitatea glandei este stimulată de hormonul hCG (gonadotropină corionică umană), crescându-i volumul cu 50%. În consecință, crește T3 și T4 în sânge, ceea ce implică o scădere a TSH, iar acest lucru este considerat normal pentru primul trimestru. Mai mult, în timpul sarcinii multiple, hCG este atât de mare încât nivelul TSH poate tinde spre zero.
  2. Începând cu a 10-a săptămână de sarcină, nivelul de hCG din sângele viitoarei mame începe să scadă, iar până în a 13-a săptămână scade de mai multe ori. Aceasta presupune o creștere a TSH-ului, dar totul se întâmplă în limite normale.
  3. Pe măsură ce sarcina progresează, nivelul de estrogen produs de glandele suprarenale ale fătului în creștere crește, iar hCG scade din ce în ce mai mult. Aceasta duce la o scădere a T3 și T4, la care TSH răspunde prin creștere, dar din nou în limite normale.
  4. De la începutul celui de-al doilea trimestru până la naștere, TSH, sub influența hormonilor inactivi, crește din ce în ce mai mult, fără a depăși norma admisă.

Așadar, vedem că nivelul de TSH în timpul sarcinii poate varia în funcție de perioadă. Acest lucru nu indică nicio patologie dacă apar modificări în limite acceptabile.


TSH scăzut în timpul sarcinii

Dacă la sfârșitul primului trimestru nivelul hormonului de stimulare a tiroidei nu a crescut la nivelul necesar, putem vorbi despre dezvoltarea tireotoxicozei la viitoarea mamă. Această boală reduce șansele unei sarcini de succes și este adesea însoțită de desprinderea placentară și dezvoltarea gestozei. Și chiar dacă sarcina este dusă la termen și se încheie cu naștere, există pericolul unor defecte severe de dezvoltare la copil. Deoarece TSH scăzut în timpul sarcinii crește hormonii T3 și T4, starea viitoarei mame se înrăutățește, ceea ce este însoțit de următoarele simptome:

  • bătăi excesiv de rapide ale inimii (tahicardie);
  • hipertensiune arterială;
  • dureri de cap frecvente (migrene);
  • creșterea temperaturii corpului;
  • apetit crescut și senzație constantă de foame;
  • iritabilitate crescută și excitabilitate ridicată;
  • tremurând în braţe şi picioare.

Dacă aveți simptomele de mai sus, ar trebui să solicitați urgent sfatul unui medic ginecolog-endocrinolog. Dacă diagnosticul este confirmat, va fi necesar un tratament cu medicamente speciale – tireostatice.

Printre motivele care duc la o scădere a TSH se numără următoarele:

  • diete stricte însoțite de refuzul complet al alimentelor;
  • stres regulat, depresie;
  • epuizarea sistemului nervos;
  • sindromul Sheehan (moartea postpartum a celulelor hipofizare);
  • niveluri crescute de hormoni tiroidieni (cauzate de utilizarea necontrolată a medicamentelor hormonale, auto-medicația cu acestea);
  • hipertiroidism (gușă difuză);
  • insuficiența funcției glandei pituitare;
  • tumori tiroidiene;
  • formațiuni nodulare în glanda tiroidă (adenom).

TSH crescut în timpul sarcinii

Funcțiile glandei tiroide sunt afectate dacă există o cantitate insuficientă de iod în organism. Acest lucru duce la o creștere a hormonului TSH și, în consecință, la o scădere a T3 și T4. Nu degeaba toată lumea planifică și în primele etape ale sarcinii este recomandat să ia multivitamine care conțin iod. Se știe că în primul trimestru, fătul folosește tot ce are nevoie pentru viață din corpul mamei, drept urmare nivelul deja scăzut de hormoni scade și mai mult. Femeile care au fost diagnosticate cu hipotiroidism înainte de sarcină ar trebui să își ajusteze cu siguranță nivelul de TSH din sânge pentru a evita problemele viitoare nu numai cu sănătatea lor, ci și cu sănătatea bebelușului lor. TSH crescut în timpul sarcinii poate fi suspectat prin observarea următoarelor simptome:

  • deteriorarea sănătății generale, oboseală rapidă;
  • tulburări de somn, atunci când insomnia te chinuie noaptea și somnolență în timpul zilei;
  • temperatură scăzută a corpului;
  • creștere rapidă în greutate cu lipsă completă de apetit;
  • paloare a pielii;
  • depresie, apatie față de orice;
  • iritabilitate, reacție inhibată;
  • îngroșarea gâtului, umflare.

Aceste simptome nu trebuie confundate cu simptomele obișnuite ale sarcinii timpurii și, la prima îndoială, nu pierdeți timpul, contactați imediat un specialist. Hipotiroidismul se tratează cu tiroxină sintetică.

Următoarele boli pot duce la o creștere a TSH:

  • tumoră a glandei pituitare și a altor organe;
  • adenom hipofizar;
  • boli somatice severe;
  • tulburări psihice;
  • boală de rinichi însoțită de hemodializă;
  • sindrom sever de creștere a producției de TSH, în care este dificil de controlat producția;
  • diferite forme de hipotiroidism;
  • rezistență la hormonii tiroidieni;
  • otrăvire severă cu săruri de plumb;
  • colecistectomie (rezectia vezicii biliare);
  • formă severă de toxicoză tardivă;
  • luând antipsihotice, ioduri, prednisolon.

Receptorii TSH și anticorpii împotriva acestora

La cea mai mică perturbare a sistemului imunitar al viitoarei mame, se formează anticorpi la receptorii hormonilor care stimulează tiroida, care sunt capabili să pătrundă în placenta fetală, provocând patologii ale întregului sistem endocrin. Receptorii TSH joacă rolul de stimulator al producției de T3 și T4. Prezența anti-rTSH amenință dezvoltarea unei boli autoimune atât de periculoase precum gușa toxică difuză (boala Graves). Toți anticorpii sunt împărțiți în 3 tipuri:

  • reducerea activității hormonului de stimulare a tiroidei. Ele inhibă funcționarea glandei tiroide, drept urmare aceasta încetează să fie sensibilă la TSH. Astfel de anticorpi sunt numiți și blocanți tiroidieni, provoacă hipertiroidism;
  • anticorpii care perturbă funcționarea receptorilor TSH stimulează activitatea crescută a glandei în sine, ceea ce duce la creșterea nivelurilor de T3 și T4. Rezultatul acestei activități de anticorpi este hipotiroidismul;
  • anticorpi care stimulează creșterea glandei tiroide. Boala apare fără procese inflamatorii.

Viitoarele mame care au avut probleme legate de disfuncția tiroidiană înainte de sarcină ar trebui cu siguranță să fie supuse unui screening pentru anti-rTSH în al treilea trimestru. Pe baza rezultatelor examinării, medicul endocrinolog va prescrie tratamentul adecvat. Dacă nu se începe tratamentul în timp util, copilul riscă să se nască cu disfuncție tiroidiană.

Teste TSH în timpul sarcinii

Pentru a obține rezultate exacte ale examinării, un test TSH în timpul sarcinii trebuie efectuat corect:

  1. Cu 2-3 zile înainte de ziua planificată de donare de sânge pentru nivelurile de TSH, este interzis consumul de băuturi alcoolice și fumatul. De asemenea, ar trebui să evitați activitatea fizică grea.
  2. Sângele se extrage dintr-o venă, dimineața și pe stomacul gol.
  3. Pentru a urmări modificarea nivelului hormonal, se prelevează probe de sânge pentru analiză în același timp, minut după minut.

Este foarte important să detectați anti-rTSH înainte de sfârșitul celei de-a 9-a săptămâni de sarcină, în timp ce fătul încă primește toți hormonii necesari de la mamă.

Tratamentul TSH-ului ridicat și scăzut

Adesea, femeile însărcinate, după ce au identificat unele dintre simptomele care apar din disfuncția tiroidiană, încep să se automediceze. Acest lucru nu trebuie făcut în niciun caz. Diagnosticul trebuie pus doar de un specialist după o examinare specială. Automedicația nu poate decât să agraveze situația, ceea ce va duce la procese ireversibile în organism, ca urmare nu numai însăși viitoarea mamă, ci și copilul va avea de suferit.

Nu cu mult timp în urmă, glanda tiroidă a animalelor a fost folosită pentru tratament, care a fost pretratată și uscată și apoi măcinată în pulbere. Medicina modernă nu mai folosește această metodă de modă veche, dând preferință medicamentelor sintetice - sunt mai bine purificate și activitatea lor este întotdeauna aceeași:

  1. Dacă TSH este crescut în timpul sarcinii în intervalul de la 7,1 la 75 mUI/l, femeia dezvoltă hipertiroidism. Pentru a o trata, este prescrisă tiroxina (hormonul sintetic T4). Dozele de tiroxină sunt crescute pe tot parcursul cursului până când ajunge la niveluri normale în sânge.
  2. Dacă hormonul TSH scade la 0,01 mUI/L în timpul sarcinii, femeia se confruntă cu hipotiroidism. Pentru tratament, este prescris un medicament care poate reduce producția de hormon T4 în sânge.

Regimul de tratament este prescris numai de medic individual pentru fiecare pacient.

Orice femeie care visează să nască un copil sănătos este obligată să-și monitorizeze sănătatea nu numai în timpul sarcinii, ci și în faza de planificare. Acest lucru se aplică și nivelurilor hormonale, de care depinde direct starea viitoarei mame și a fătului.

TSH în timpul sarcinii. Video

Când o femeie află că este însărcinată, este trimisă imediat să se supună unui număr mare de analize de laborator diferite. Una dintre cele mai importante teste de laborator este o analiză pentru determinarea cantității de hormoni, deoarece aceștia au un impact direct asupra întregii perioade de sarcină și asupra dezvoltării corecte a fătului.

Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) este produs de glanda pituitară, acest hormon promovează sinteza hormonilor tiroidieni. Mai mult, legătura este bidirecțională - cu cât glanda tiroidă sintetizează mai mulți hormoni, cu atât nivelul TSH din sânge este mai scăzut, iar dacă glanda endocrină produce o cantitate insuficientă de hormoni, nivelul TSH tinde să crească.

Influența hormonului de stimulare a tiroidei asupra femeilor însărcinate este foarte mare. Pe lângă faptul că, cu o cantitate excesivă de hormon, o femeie dezvoltă hipertiroidism, iar cu niveluri scăzute de hipotiroidism, acest hormon afectează și dezvoltarea fătului. Dacă o mamă dezvoltă hipotiroidism în timp ce poartă un copil, fătul poate avea o eșec de dezvoltare - copilul se naște cu boli tiroidiene congenitale. Disfuncția organelor endocrine provoacă aproape întotdeauna patologii grave de dezvoltare la copii.

Acesta este motivul pentru care este foarte important să monitorizați nivelul TSH-ului în timpul sarcinii și chiar mai corect să echilibrați TSH-ul atunci când planificați sarcina. Dacă, dintr-un motiv oarecare, medicul care observă nu v-a prescris un test pentru acest hormon, pentru propria dvs. liniște sufletească este mai bine să îl luați. TSH poate fi luat fără probleme la orice clinică privată sau poți lua o trimitere pentru acest test la clinica de la locul tău de atașament, atunci testul va fi gratuit.

Standardele TSH în timpul sarcinii

Se știe că odată cu debutul sarcinii, o femeie se confruntă cu schimbări hormonale. Se modifică și nivelul de TSH - în trimestrul I este redus, scăderea lui este mai ales pronunțată la viitoarele mame care suferă de toxicoză. Undeva în jurul săptămânii a 15-a de sarcină, nivelul hormonilor se normalizează de la sine. În plus, în mod normal, concentrația sa nu se modifică și este prezentă în aceleași limite ca și înainte de concepție.

Astfel, normele pentru femeile însărcinate arată astfel:

  • 1-3 luni – 0,1-2,3 unități;
  • 4-6 luni – 0,2 – 2,9 unități;
  • 7-9 luni – 0,3 – 2,9 unități.

Pentru a determina corect nivelul hormonului, trebuie să respectați anumite reguli pentru efectuarea testului:

  • Sângele se extrage dimineața pe stomacul gol;
  • Înainte de analiză, este permis doar consumul de apă curată;
  • Dacă medicul prescrie urmărirea dinamicii TSH, atunci trebuie să donați sânge în același timp.

Nu se recomanda donarea de sange pentru acest hormon in primul trimestru cel mai bun moment pentru a verifica nivelul este saptamana 15-17 de sarcina.

Scăderea nivelului de TSH

În trimestrul I, hipertiroidismul fiziologic nu prezintă niciun pericol nici pentru mamă, nici pentru făt. O scădere a hormonului de stimulare a tiroidei într-o etapă ulterioară, care este asociată cu procese patologice în glanda pituitară sau glanda tiroidă, ar trebui să fie alarmantă. Cert este că atunci când TSH scade, T3 și T4 cresc, ca urmare se dezvoltă hipertiroidismul, această patologie este diagnosticată în aproximativ 3%.

Tireotoxicoza este însoțită de următoarele simptome:

  • creșterea apetitului și pierderea în greutate;
  • tahicardie;
  • tremor la nivelul membrelor;
  • transpirație excesivă;
  • stări de anxietate;
  • vorbind prea repede;
  • proeminența globilor oculari.

TSH scăzut în timpul sarcinii poate provoca următoarele consecințe:

  • întreruperea sarcinii în stadiile incipiente;
  • debutul travaliului prematur;
  • nastere mortii;
  • abrupție placentară;
  • gestoza;
  • anemie;
  • întârzierea dezvoltării și lipsa de oxigen a fătului.

La unele femei cu antecedente de tireotoxicoză și gușă difuză, anticorpii agresivi trec prin placentă și otrăvesc fătul. În acest caz, copilul dezvoltă tireotoxicoză neonatală, care este însoțită de următoarele simptome după nașterea copilului:

  • excitabilitate excesivă;
  • ritm cardiac crescut;
  • greutate corporală mică;
  • probleme de vedere.

De regulă, tireotoxicoza neonatală dispare fără intervenție externă în aproximativ șase luni. Dacă cazul este grav, este necesar ajutorul unui medic endocrinolog.

Dacă TSH este sub normal, nu este întotdeauna posibilă menținerea sarcinii. Cu condiția ca starea femeii să se înrăutățească semnificativ, medicii pot decide întreruperea sarcinii. Dacă sarcina poate fi încă menținută, femeia trebuie să fie supusă unor examinări regulate de către un endocrinolog până la naștere. Dacă starea mamei este satisfăcătoare, este permisă nașterea naturală, în caz contrar se efectuează o operație cezariană.

Cauze patologice ale scăderii TSH-ului

Dacă în primul trimestru o concentrație scăzută de TSH este considerată fiziologică și nu ar trebui să provoace îngrijorare, atunci o scădere a TSH înainte de sarcină sau dacă rămâne scăzută în etapele ulterioare ale sarcinii este o patologie. Motivele pentru care tiroxina liberă poate fi redusă sunt următoarele:

  • defecțiuni funcționale ale glandei pituitare;
  • gușă difuză;
  • neoplasme în organul endocrin;
  • sindromul Plummer;
  • hipertiroidism;
  • stres sever prelungit.

Ce să fac?

Desigur, ar fi mai bine ca o femeie să-și scadă nivelul de TSH înainte de a rămâne însărcinată, deoarece administrarea multor medicamente în timpul sarcinii este nedorită pentru embrion. Dar dacă se întâmplă așa că un nivel scăzut al hormonului a fost diagnosticat în timpul transportului unui copil, atunci este foarte important ca femeia să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile medicului curant.

Trebuie spus că gușa difuză nu este o indicație absolută pentru întreruperea artificială a sarcinii, mai ales că pe măsură ce fătul crește, TSH va crește în continuare treptat, dar cu siguranță va trebui luată o cură de tireostatice. Medicamentul și doza trebuie stabilite de un specialist calificat pe baza rezultatelor testelor. Cel mai adesea, tiroxinele sau eutiroxurile sunt prescrise.

Remedii populare

Nu trebuie să vă gândiți că în timpul sarcinii puteți utiliza în siguranță orice remediu popular fără a dăuna copilului nenăscut. În ciuda faptului că toate rețetele vindecătorilor tradiționali se bazează pe plante medicinale și nu conțin substanțe chimice, acestea pot afecta negativ atât cursul sarcinii, cât și fătul. Prin urmare, înainte de a utiliza orice terapie populară, trebuie să consultați medicul dumneavoastră.

TSH-ul foarte scăzut poate fi crescut de fructe de pădure cu zahăr. Acest remediu trebuie consumat cu trei linguri cu 30 de minute înainte de micul dejun.

Laminaria crește foarte bine și concentrația acestui hormon. Dacă luați o linguriță din această pulbere de alge noaptea cu apă, după o lună nivelul de TSH se va normaliza.

Un remediu universal este cocklebur. Această plantă este utilizată pe scară largă pentru a trata multe patologii tiroidiene și disfuncții hipofizare. Cocklebur poate fi preparat ca un remediu separat sau poate fi folosit într-un amestec.

Pregătirea pentru sarcină

Pentru a evita astfel de probleme, chiar înainte de apariția concepției, este necesar să se supună examinărilor de către specialiști de specialitate. Inclusiv medicul endocrinolog. De regulă, pentru a evalua starea glandei tiroide, palparea, testele de sânge și ultrasunetele sunt suficiente.

Femeilor care planifică o sarcină li se prescrie o trimitere pentru o analiză a principalilor hormoni pe care ii sintetizează glanda tiroidă - T3, T4 și TSH. Dacă în teste există abateri de la normă, este necesar să se supună examinărilor suplimentare pentru a determina motivul pentru care a apărut dezechilibrul.

Dacă TSH este scăzut și toate celelalte niveluri hormonale sunt în limite normale, femeii i se prescrie terapie antitiroidiană, care va ajuta la restabilirea concentrației hormonale dorite. Dacă nivelul hormonului este crescut, va fi necesar să luați analogi sintetici ai tiroxinei.

Echilibrul hormonal este foarte important atunci când nașterea unui copil este afectată negativ nu numai de un nivel redus de TSH, ci și de excesul său față de normă. Prin examenele regulate de către un endocrinolog și efectuarea periodică a analizelor necesare, puteți evita multe consecințe grave atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut.


Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) este unul dintre parametrii cheie care reglează metabolismul în organism. Afectează funcționarea sistemului reproducător, determină funcționarea ovarelor și asigură posibilitatea de a concepe un copil. O scădere a TSH interferează cu evoluția normală a sarcinii și duce la dezvoltarea complicațiilor.

Indicații pentru testarea TSH

Opinia medicilor cu privire la testul de sânge TSH este ambiguă. Unii experți susțin că evaluarea hormonului de stimulare a tiroidei este indicată tuturor, fără excepție. Ei sugerează prescrierea unui test TSH pentru femeile însărcinate în primul trimestru sau la prima vizită la ginecolog. Alți medici sunt împotriva determinării de rutină a nivelului hormonului din sânge și efectuează testul numai dacă există un risc clar de a dezvolta boala.

Momentul optim pentru evaluarea TSH este de 6-12 săptămâni. Analiza este necesară în următoarele situații:

  • infertilitate cu suspiciune de origine endocrina;
  • avort spontan – avorturi spontane în trecut;
  • amenințarea cu întreruperea unei sarcini reale;
  • boli tiroidiene diagnosticate înainte de conceperea copilului;
  • simptomele clinice actuale ale patologiei tiroidiene;
  • alte afecțiuni care pot afecta producția de TSH.

Nivelurile de TSH sunt întotdeauna evaluate în combinație cu T4, hormonul tiroidian. Dacă sunt detectate abateri în timpul screening-ului inițial, se efectuează o examinare suplimentară - determinarea altor hormoni tiroidieni și anticorpi.

Valori normale ale TSH

Când apare sarcina, funcționarea glandei tiroide se schimbă și există explicații pentru aceasta:

  • O creștere a nivelului de estrogen duce la creșterea producției de globulină care leagă tiroida. Sub influența TSH, concentrația de hormoni tiroidieni (T4) scade temporar în primul trimestru. Conform principiului feedback-ului negativ, TSH crește tranzitoriu, iar conținutul de hormoni tiroidieni este restabilit.
  • De la 8 la 14 săptămâni de gestație, glanda tiroidă este stimulată cu gonadotropină corionica umană. HCG este similară ca structură cu T4. O creștere a hCG duce la o scădere ușoară a concentrației de TSH hipofizar.

La majoritatea femeilor sănătoase, modificările fiziologice ale nivelului hormonilor tiroidieni nu sunt periculoase și trec neobservate. Rareori, există o creștere vizibilă a T4 cu niveluri subnormale sau scăzute de TSH, ceea ce duce la dezvoltarea tireotoxicozei tranzitorii.

Norma TSH depinde de vârsta gestațională:

  • Trimestrul I – 0,1-2,5 mU/l.
  • trimestrul II – 0,2-3 mU/l.
  • trimestrul III – 0,2-3 mU/l.

O scădere a TSH la limita inferioară sau mai mică este un motiv pentru examinare de către un endocrinolog.

Motive pentru scăderea TSH-ului

O scădere a hormonului de stimulare a tiroidei poate fi asociată cu următoarele afecțiuni:

  • Patologia glandei tiroide. O scădere a TSH este însoțită de o creștere a hormonilor tiroidieni și de dezvoltarea hipertiroidismului (tirotoxicoză).
  • Boli ale glandei pituitare. O scădere a TSH apare după lezarea glandei pituitare și întreruperea fluxului sanguin în organ, cu neoplasme.
  • Stadiul acut al bolilor infecțioase severe. După recuperare, nivelul hormonilor este restabilit.
  • Sindromul Itsenko-Cushing.
  • Stres prelungit sau post.
  • Luarea de medicamente care afectează funcționarea glandei pituitare și a glandei tiroide.

Tireotoxicoza tranzitorie

Tireotoxicoza gestațională tranzitorie este cea mai frecventă cauză a scăderii TSH-ului în primul trimestru. Aceasta este o condiție temporară asociată cu modificări fiziologice în corpul unei femei însărcinate. Tireotoxicoza gestațională persistă până la 14-16 săptămâni, după care nivelurile hormonale se normalizează. Mai rar, această afecțiune rămâne în al doilea trimestru.

Caracteristici distinctive ale tireotoxicozei tranzitorii:

  • detectat pentru prima dată în timpul sarcinii;
  • fără antecedente de boală tiroidiană;
  • apare exclusiv în primul trimestru;
  • dispare spontan după 8-10 săptămâni.

Riscul de a dezvolta tireotoxicoză gestațională este mai mare în sarcinile multiple.

Simptomele stării tranzitorii sunt similare cu cele ale hipertiroidismului adevărat. Diagnosticarea patologiei în timpul gestației este destul de dificilă. Simptomele caracteristice - bătăi rapide ale inimii, oboseală, transpirații, greață și vărsături - pot fi ușor confundate cu manifestările obișnuite ale unei sarcini normale.
Adesea, hipertiroidismul este deghizat ca toxicoză precoce. Prin urmare, toate femeile cu vărsături severe de sarcină (scădere în greutate de 5% sau mai mult, semne de deshidratare) trebuie să doneze sânge pentru a determina TSH.

Markerii diagnostici ai tireotoxicozei tranzitorii:

  • scăderea TSH mai mică de 0,1 mU/l;
  • o creștere a T4 total de 1,5 ori sau mai mult față de norma pentru o anumită vârstă gestațională;
  • creșterea T4 liberă;
  • Ecografia nu arată modificări ale glandei tiroide.

Hipertiroidismul gestațional dispare de la sine la începutul celui de-al doilea trimestru. De obicei, tratamentul nu este necesar. În cazuri rare, sunt prescrise medicamente care reduc activitatea glandei tiroide, precum și medicamente simptomatice. Dacă modificările de laborator persistă după 16 săptămâni, trebuie să căutați o altă cauză pentru această afecțiune.

Adevărata tirotoxicoză

Tireotoxicoza (hipertiroidismul) este un complex de simptome, nu o boală. Acesta este numele unei afecțiuni în care crește sinteza hormonilor tiroidieni.

Motive posibile:

  • gușă toxică difuză;
  • gușă multinodulară toxică;
  • tireotoxicoză tranzitorie în patologia autoimună;
  • Hipertiroidism iatrogen secundar supradozajului cu levotiroxină în hipotiroidie.

Simptome ale tireotoxicozei:

  • creștere insuficientă în greutate (mai puțin de 300 g pe săptămână) sau scădere în greutate pentru o femeie însărcinată;
  • transpirație crescută (femeia este fierbinte chiar și la temperatura camerei);
  • creșterea frecvenței cardiace la 100-120 bătăi/min;
  • o creștere a presiunii arteriale predominant sistolice;
  • apetit crescut;
  • disconfort epigastric;
  • diaree;
  • greață, posibil vărsături;
  • dureri de cap;
  • rărirea părului și a unghiilor;
  • tremor la nivelul membrelor;
  • excitabilitate crescută, iritabilitate, nervozitate;
  • oboseală rapidă în timpul activității fizice normale.

Diagnosticul este confirmat după un examen de laborator:

  • scăderea TSH-ului;
  • creștere semnificativă a T4 total și liber;
  • sunt posibile modificări ale glandei tiroide la ultrasunete;
  • semne ale tulburărilor de ritm cardiac pe ECG.

Activitatea excesivă a glandei tiroide este periculoasă pentru mamă și făt. Este posibil să întrerupeți sarcina în stadiile incipiente. În a doua jumătate a gestației, riscul de a dezvolta gestoză crește. Travaliul începe adesea prematur.

Hipertiroidismul este cel mai periculos pe fondul patologiei autoimune. Anticorpii împotriva TSH trec liber prin placentă și afectează glanda tiroidă fetală. Fără tratament, aceasta duce la dezvoltarea hipertiroidismului congenital. Moartea fetală este posibilă.

Tactici pentru reducerea TSH

Dacă nivelul TSH se modifică, femeia este trimisă pentru consultație la un endocrinolog. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare suplimentară:

  • evaluarea nivelului de hormoni tiroidieni (T4 și T3);
  • anticorpi la TPO;
  • Ecografia glandei tiroide;
  • teste de sânge clinice generale.

Dacă este detectat hipertiroidismul adevărat, medicamentele antitiroidiene sunt prescrise în doze mici sub controlul nivelului T4. O supradoză de medicamente este periculoasă și duce la dezvoltarea hipotiroidismului la făt. Conform indicațiilor, se efectuează terapia simptomatică. Tratamentul chirurgical este indicat numai pentru dezvoltarea afecțiunilor care pun viața în pericol.

Hipertiroidismul tranzitoriu nu necesită tratament. Sunt indicate observarea in primul trimestru, monitorizarea nivelului hormonal si terapia simptomatica. Medicamentele antitiroidiene sunt prescrise numai în cazurile de disfuncție severă a glandei tiroide - de exemplu, cu vărsături incontrolabile la femeile însărcinate cu deshidratare severă. După ce starea acută este ameliorată, regimul de tratament se schimbă.

Glanda tiroidă este unul dintre cele mai importante organe implicate în procesele metabolice din toate celulele corpului. Hormonii acestei glande - T4 și T3 - sunt cei care ajută o femeie să facă față unei sarcini atât de serioase - să aibă un copil sănătos.

Funcționarea glandei tiroide este influențată direct de lobul anterior al glandei pituitare. Acolo se produc hormoni tropicali, care stimulează activitatea tuturor organelor endocrine. Unul dintre ele este hormonul de stimulare a tiroidei (TSH). Nivelul hormonului TSH în timpul sarcinii este unul dintre principalele teste la care sunt supuse femeile.

Hormonii T3 și T4 (tiroxina și triiodotironina) ai glandei tiroide (TG) au un efect direct asupra tuturor tipurilor de metabolism:

  • Carbohidrați.
  • Gras.
  • Proteină.
  • Mineral.

Există un sistem hipotalamo-hipofizar, care reglează funcționarea tuturor organelor endocrine. Reglementarea are loc conform principiului „feedback”. Adică, atunci când există o mulțime de hormon în sânge, hipotalamusul produce statine, care inhibă activitatea secretorie a glandei. Când hormonii devin rare, se produc liberine, care acționează asupra glandei pituitare. Acesta din urmă, la rândul său, produce hormoni tropicali care măresc producția unui anumit hormon. Secreția de hormoni tiroidieni este reglată de producția de hormon de stimulare a tiroidei.

După cum sa menționat mai sus, sarcina este o afecțiune caracterizată prin diferite tulburări hormonale. Din acest motiv, nivelul hormonului TSH în timpul sarcinii joacă un rol important.

În unele cazuri, apare o întrerupere a funcționării normale a glandei tiroide. Ca urmare a acestui fapt, fie se observă un conținut crescut de tiroxină și triiodotironină în organism, fie unul scăzut.

Ca urmare, se disting următoarele patologii:

  • O afecțiune a hipertiroidismului în care crește concentrația de tiroxină și triiodotironină în organism.
  • O afecțiune a hipotiroidismului în care apare fenomenul opus.
  • O stare de tireotoxicoză în care glanda produce activ hormoni tiroidieni. Acești hormoni au un efect toxic asupra țesuturilor și organelor umane.
  • O stare de concentrație normală a hormonilor tiroidieni, așa-numita eutiroidie.

Când să donezi sânge pentru TSH?

În timpul sarcinii, nivelul unui hormon precum TSH trebuie monitorizat în mod constant. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți teste pentru conținutul hormonului de stimulare a tiroidei. Este deosebit de important să se efectueze controlul înainte de debut. Acest lucru se explică prin faptul că, până în a zecea săptămână, glanda tiroidă a bebelușului nu este capabilă să funcționeze independent și, în consecință, nu poate produce propriii hormoni - tiroxina și triiodotironina. Prin urmare, hormonii mamei acționează ca un substitut. Dacă la o femeie sunt observate condiții patologice, cel mai probabil acestea vor afecta sănătatea copilului.

Dacă observați orice anomalie în sănătatea dumneavoastră și suspectați glanda tiroidă, contactați imediat o unitate medicală pentru ajutor de înaltă calificare. Dacă ați fost observat anterior pentru boli tiroidiene, atunci necesitatea de a monitoriza concentrația de TSH crește de mai multe ori.

Efectuarea unui test TSH implică prelevarea de sânge. Când și cum să fii testat?

Analiza TSH atunci când planificați o sarcină sau când luați TSH în timpul sarcinii necesită următoarele cerințe:

  • Renunță la fumat în câteva zile sau, mai bine, renunță la fumat.
  • Pentru o perioadă scurtă de timp, excludeți toate tipurile de activitate fizică.
  • Analiza nivelului de hormoni de stimulare a tiroidei se efectuează pe stomacul gol. Prin urmare, nu trebuie să mâncați timp de opt ore înainte de a face testul.
  • Pentru a urmări dinamica modificărilor concentrației de hormon de stimulare a tiroidei din organism, sângele este luat în același moment al zilei.

Norma indicatorilor

Pentru a diferenția stările patologice, este necesar să se cunoască concentrația normală a hormonului de stimulare a tiroidei. Norma TSH în timpul sarcinii este împărțită în mai multe niveluri: limita superioară și inferioară.

Limita superioara

Norma superioară a hormonului tiroidian TSH fluctuează în jurul valorii de 2-2,5 µUI/l. Indiferent de trimestrul de sarcină, fie el sau, valoarea TSH-ului ar trebui să fie mai mică decât aceste valori numerice. Același lucru este valabil și pentru nivelul TSH - acesta ar trebui să fie sub 2,5 µUI/l.

Limită inferioară

Limita inferioară a TSH ar trebui să fie de cel puțin 0,5 µUI/l. Cu toate acestea, valorile digitale foarte scăzute în analiza TSH nu ne vorbesc întotdeauna despre patologie. De asemenea, poate fi scăzut la femeile absolut sănătoase. Scăderea concentrației de TSH se explică prin modificările hormonale din corpul unei femei însărcinate.

Care ar trebui să fie indicatorii?

Este acest interval numeric care a fost aprobat de Organizația Mondială a Sănătății. Conform statisticilor, cu astfel de cifre în analiză, s-a observat cea mai mică dezvoltare a anomaliilor la făt și cursurile patologice ale sarcinii. Cu toate acestea, nu numai hormonul de stimulare a tiroidei influențează dezvoltarea fătului.

În menținerea sarcinii sunt implicați și alți factori și alți hormoni. Prin urmare, nivelurile de TSH care se află în limitele normale nu indică întotdeauna dezvoltarea corectă a bebelușului. Același lucru este valabil și cu o concentrație care depășește norma - acesta nu este încă un indicator al dezvoltării patologice a copilului. Nu ar trebui să intri în panică înainte de timp. Cea mai bună soluție ar fi să mergi la un medic care te va consulta și va prescrie cursul necesar de tratament. În niciun caz nu trebuie să ascultați un medic care vă oferă. Mergi la alt specialist. Cel mai probabil, utilizarea avortului va fi eronată dacă rezultatele testului TSH sunt puțin mai mari sau mai mici.

Se schimbă nivelul TSH-ului cu trimestrul sau săptămâna?

Există un anumit interval de concentrații normale de hormon de stimulare a tiroidei în sânge. Acest indicator nu tinde să se schimbe indiferent de trimestrul sau săptămână observată. Conținutul de hormoni variază strict individual în fiecare minut. Dacă aceste fluctuații sunt în limite normale, atunci nu este nevoie să vă faceți griji în zadar. Nu ar trebui să căutați tabele sau grafice cu un program săptămânal al concentrațiilor de TSH. Acest lucru vă va deruta și vă va supăra și mai mult dacă observați abateri de la valorile normale.

Simptome de abatere de la normă

Orice proces din organism asociat cu o abatere de la valoarea digitală normală a oricărui indicator se manifestă cu simptome caracteristice. Același lucru este valabil și pentru hormonii tiroidieni.

Simptomele pot fi împărțite aproximativ în:

  • În hipotiroidism, TSH este scăzut.
  • În hipertiroidism, TSH este crescut.

TSH este crescut

Odată cu debutul sarcinii, incidența creșterii TSH în sânge crește adesea. TSH ridicat în timpul sarcinii indică faptul că glanda tiroidă nu este capabilă să funcționeze normal și să producă destui hormoni.

În cazul în care TSH în stadiile incipiente este de 2-2,5 ori mai mare decât în ​​mod normal, medicii diagnostichează hipertiroidismul. În acest caz, femeii i se prescrie terapie de substituție sub formă de analog sintetic al tiroxinei - L-tiroxină.

Puteți suspecta o astfel de boală prin detectarea unor simptome caracteristice ale hipertiroidismului:

  • Debutul de oboseală rapidă, oboseală, letargie.
  • Apariția insomniei pe timp de noapte și a somnolenței diurne sunt tulburări tipice de somn pentru hipertiroidism.
  • Culoarea palidă a pielii.
  • Scăderea temperaturii corpului sub 36 de grade Celsius.
  • Tulburări de apetit.
  • Creștere necontrolată în greutate.
  • Apatie, incapacitate de concentrare, lipsă de atenție.
  • Tulburări mentale, iritabilitate excesivă.
  • O îngroșare caracteristică a gâtului pentru hipertiroidism este o creștere a grosimii.

Unele dintre simptomele de mai sus pot indica, de asemenea. Dar este mai bine să joci în siguranță și să contactați o instituție medicală pentru sfaturi și o programare pentru un test de măsurare a nivelului de hormon de stimulare a tiroidei din sânge.

TSH este scăzut

Există adesea cazuri când nivelul hormonului este mai scăzut decât în ​​mod normal. TSH foarte scăzut în timpul sarcinii - concentrația hormonului este aproape de zero. Această condiție este posibilă cu.

Simptome caracteristice unei afecțiuni când TSH este sub normal:

  • Apare tahicardie - o creștere a debitului cardiac, o creștere a ritmului cardiac.
  • Creșterea tensiunii arteriale, adesea peste 160 mm. rt. Artă.
  • Apariția unor dureri de cap insuportabile.
  • O creștere a temperaturii corpului peste 37,5 grade Celsius.
  • Apariția apetitului crescut.
  • Prezența tulburărilor psihice. Există o excitabilitate crescută, convulsii, tremur, nevralgie, dezechilibru emoțional.

Care este pericolul ca nivelul hormonilor să se abate de la normă?

Un nivel de TSH care este modificat în raport cu norma în timpul sarcinii este un semnal destul de periculos. La începutul articolului, s-a spus că până în săptămâna a 10-a, copilul nu este capabil să secrete în mod independent hormonii tiroidieni. Depinde complet de aparatul endocrin al mamei. Prin urmare, abaterile glandei tiroide materne tind să afecteze sănătatea copilului. În acest caz, se vor dezvolta tulburări ireversibile în dezvoltarea organelor fetale.

Dacă în primul trimestru a existat un nivel normal de TSH, iar în următoarele trimestre a crescut, atunci riscul de a dezvolta patologie fetală este minim, dar riscul de sarcină necorespunzătoare și de naștere în sine este mult mai mare. Rata crescută ar trebui restabilită rapid la valorile normale.

Dacă nivelurile de tiroxină și triiodotironină sunt în limite normale, dar se observă o creștere a hormonului de stimulare a tiroidei, atunci riscul de anomalii de dezvoltare la copil este extrem de scăzut. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci cel mai probabil vinovatul vor fi alte motive care nu depind de funcționarea glandei tiroide.

Ce medic ar trebui să mă adresez pentru a afla nivelul meu de TSH în timpul sarcinii?

Pentru a fi testat pentru nivelurile de TSH, trebuie să contactați o instituție medicală, un endocrinolog. El va conduce o conversație introductivă cu dvs., va colecta anamneză - informații necesare pentru o compilare mai completă și mai precisă a tabloului clinic. După aceasta, specialistul poate prescrie un test TSH, pe baza rezultatelor căruia va fi ales tratamentul.

De regulă, constă în utilizarea terapiei de substituție cu L-tiroxină cu niveluri crescute de hormon de stimulare a tiroidei.

După cum am menționat mai devreme, concentrațiile de hormoni pot fluctua pe parcursul zilei, săptămânii și trimestrului. Din acest motiv, testele repetate durează mult.

Ce să faci dacă nivelul este ridicat?

Când nivelul TSH crește, este prescrisă L-tiroxina, care înlocuiește tiroxina proprie a glandei tiroide, îndeplinind astfel funcția sa principală - participarea la toate tipurile de metabolism energetic.

Dacă nivelul este scăzut, dimpotrivă, se prescriu tireostatice, care inhibă secreția de hormoni tiroidieni. Tratamentul este efectuat numai de un endocrinolog.

Prevenirea

După cum știți, o boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Doar tu însuți poți preveni dezvoltarea acestei sau acelei boli. În cazul glandei tiroide, prevenirea va consta în monitorizarea constantă a nivelului de hormon de stimulare a tiroidei din sânge.

Acest lucru se realizează prin analiza concentrației de hormon de stimulare a tiroidei. Ulterior, valorile pot fi ajustate prin administrarea de medicamente - tireostatine sau analogi sintetici. Amintiți-vă: cu cât vizitați mai des o unitate medicală, cu atât sunt mai mici șansele de a dezvolta o patologie neașteptată. Dacă vrei un corp sănătos atât pentru tine, cât și pentru copilul tău, atunci urmează acest sfat.

Pentru a rezuma, aș dori să remarc că procedura de testare a nivelului de TSH poate fi efectuată în orice instituție medicală situată în localitatea dumneavoastră. Acesta ar putea fi un spital raional, o clinică, un spital republican sau orice clinică privată.

Este necesar doar să existe un laborator funcțional în care se prelevează sânge. Procedura de determinare a TSH nu este costisitoare, așa că puteți contacta clinici private, unde rezultatele vor fi gata în câteva ore. Acest lucru vă va economisi timp.

Este demn de remarcat importanța măsurilor preventive. Detectarea la timp a patologiei vă poate salva sarcina și vă poate asigura un curs bun al perioadei de travaliu.

Video util despre TSH în timpul sarcinii

imi place!

Hormonul de stimulare a tiroidei, sau TSH, sau tirotropina- un hormon produs de hipofiza anterioară. Funcția principală a TSH este de a regla funcționarea glandei tiroide (TG). Acționând asupra receptorilor specifici de TSH localizați în glanda tiroidă, stimulează producerea și activarea tiroxinei (T4) și triiodotironinei (T3), care sunt cei mai importanți hormoni de creștere și sunt responsabili de metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților, afectând funcționarea sistemului digestiv, cardiovascular și sexual din organism și sunt, de asemenea, responsabile de funcția mentală (dispoziție, iritabilitate).

Principiul „feedback” funcționează între TSH și T4, adică TSH afectează producția de T4 și, de asemenea, T3 de către glanda tiroidă, iar atunci când concentrația lor în sânge crește, ele suprimă producția de TSH.

informaţii Astfel, nivelul de TSH și T4 sunt strâns legate între ele. Și deși TSH nu este produs de glanda tiroidă, este testat împreună cu hormonii tiroidieni.

Normal în timpul sarcinii

TSH normal în timpul sarcinii poate fi considerat 0,4 - 4,0 mU/l, deoarece în diferite laboratoare rezultatul testului poate diferi de cel de mai sus. De obicei, fiecare laborator își indică standardele în note.

Nivelurile de TSH în timpul sarcinii variază în funcție de moment. Cea mai scăzută concentrație de TSH din sânge se observă în primul trimestru de sarcină (în intervalul 0,1-0,3 mU/l), ceea ce înseamnă că T4 este la un nivel care permite copilului să se dezvolte normal. În funcție de sistemele de testare utilizate pentru diagnostic, nivelul TSH poate fi zero, iar în cazul sarcinii multiple se observă o scădere a nivelului de TSH în 100% din cazuri.

Dacă există o abatere a concentrației de hormon de stimulare a tiroidei de la norma în timpul sarcinii, trebuie să fie decis de medic. Dacă este necesar, sunt prescrise metode de cercetare suplimentare, de exemplu, o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide sau o biopsie de aspirație cu ac fin.

Abateri de la norma

TSH este crescut

Dacă hormonul de stimulare a tiroidei diferă semnificativ de normă, în special în stadiile incipiente ale sarcinii, iar nivelurile sale cresc de 2,5 ori sau mai mult, acest lucru indică hipertiroidism și, în multe cazuri, femeii i se prescrie terapie cu tiroxină sintetică (L-tiroxina). ).

Pentru a bănui că ceva nu este în regulă, chiar dacă nu ați donat niciodată sânge pentru hormoni înainte și nu știți care este norma pentru dvs., puteți găsi următoarele simptome care sunt caracteristice unui nivel ridicat de TSH:

  • Apariția slăbiciunii generale (oboseală);
  • Tulburări de somn (vă simțiți somnolență în timpul zilei și suferiți de insomnie noaptea);
  • Paloarea pielii;
  • Pofta de mancare, dar in acelasi timp apare cresterea in greutate;
  • Neatenție, apatie, iritabilitate, retard mintal;
  • Caracterizat prin îngroșarea gâtului.

Desigur, multe dintre aceste simptome sunt similare cu manifestările sarcinii în stadiile incipiente și, cu toate acestea, este mai bine să fie sigur, să consultați un medic, să luați hormoni și apoi să vă calmați.

TSH este scăzut

Un nivel de TSH aproape de zero este de obicei considerat scăzut. După cum am menționat mai devreme, acest lucru se poate întâmpla în mai multe sarcini. Cu toate acestea, decizia finală trebuie luată de un medic, iar restabilirea echilibrului hormonal trebuie efectuată numai sub supravegherea unui endocrinolog.

O scădere a hormonului de stimulare a tiroidei semnalează o creștere a nivelului de T4, care aduce propriile caracteristici stării organismului. Se manifestă prin următoarele simptome:

  • Bătăi rapide ale inimii;

Norma TSH în timpul sarcinii: impact asupra femeii însărcinate și a copilului.

În perioada fericită de așteptare a unui copil, este extrem de important să monitorizați nivelurile hormonale, care suferă în mod natural modificări, dar nu întotdeauna - în direcția corectă.

Hormonul de stimulare a tiroidei, sau TSH pe scurt, este unul dintre cei mai informați indicatori ai stării hormonale a corpului unei femei gravide.

Caracteristicile producției de hormoni la femeile însărcinate

TSH este produs de glanda pituitară și afectează direct funcționarea glandei tiroide, precum și producerea altor hormoni care afectează principalele sisteme ale corpului.

Astfel, hormonul de stimulare a tiroidei are un efect stimulator asupra producerii și activării tiroxinei și triiodotironinei, iar acestea, la rândul lor, afectează metabolismul, funcționarea sistemului cardiovascular, digestiv și reproductiv.

TSH afectează foarte mult starea de spirit și starea psihologică a gravidei.

Din momentul concepției, embrionul începe să secrete un hormon special, hCG, care are un efect uriaș asupra întregului organism al viitoarei mame și în special asupra glandei tiroide, activând astfel hormonul de stimulare a tiroidei.

Dar din moment ce embrion nu poate produce hormoni tiroidieni singuri; ii „preia” din sângele mamei O cantitate mare de tiroxină este eliberată în corpul unei femei însărcinate, iar nivelul de TSH, dimpotrivă, scade brusc.

Pe măsură ce embrionul se dezvoltă, când devine făt și își dobândește propria glandă tiroida, TSH-ul la viitoarea mamă crește din nou la niveluri aproape normale. Astfel, cantitatea de TSH inegal pe toata perioada de gestatie.

Să aflăm cât de util este uterul cu bor atunci când planificați sarcina, cum să îl luați?

Aici vom afla cât timp poți păstra laptele matern la frigider.

Citiți despre monocite crescute la copii în articolul nostru, vă vom spune despre norme.

Dar, cu toate acestea, există anumite limite de norme, depășirea care poate însemna probleme în corpul gravidei și posibile riscuri pentru fătul în curs de dezvoltare.

Nivel normal de TSH în timpul sarcinii - care sunt limitele TSH pe semestru?

Producția suficientă de triiodotironină (T3) și tiroxină (T4) suprimă TSH, ceea ce reduce nivelul acestuia în sângele unei femei însărcinate. Indicatorul standard pentru TSH este concentrația sa de la 0,4 la 4,0 mU/l, dar în timpul sarcinii este în mod normal puțin mai mică.

Pe trimestru TSH ar trebui să se încadreze în următoarele limite:

  • Trimestrul 1 - 0,1-0,4 mU/l
  • Trimestrul 2 - 0,3-2,8 mU/l
  • Trimestrul 3 - 0,4-3,5 mU/l

Pentru ca copilul nenăscut să i se asigure cantitatea necesară de hormoni, glanda tiroidă a gravidei funcționează la capacitate maximă și produce de 1,5-2 ori mai mulți hormoni tiroidieni, T3 și T4, decât înainte de sarcină.

Suprimarea TSH poate fi exprimat într-o măsură mai mare sau mai mică. Iar o ușoară abatere de la limitele stabilite de normă nu înseamnă un eșec în sistemul hormonal al unei femei însărcinate. Un semnal de alarmă este o nerespectare semnificativă a standardelor.

TSH crescut în timpul sarcinii - cum să bănuiești un nivel critic?

Un nivel prea mare de TSH în timpul sarcinii (de 2,5-3 ori mai mult decât în ​​mod normal), mai ales în primul trimestru, este un semn periculos.

Cel mai adesea, indică hipotiroidism (funcție tiroidiană redusă), iar dacă diagnosticul este confirmat, femeilor însărcinate li se prescrie să ia hormonul sintetic tiroxină.

De asemenea, TSH ridicat în timpul sarcinii poate indica o funcționare defectuoasă a glandelor suprarenale, o tumoare hipofizară sau preeclampsie severă. Reglați nivelul TSH este pur și simplu necesar, deoarece dacă fătul nu primește suficienți hormoni tiroidieni de la mamă, există un risc mare de avort spontan în stadiile incipiente, sau nașterea unui copil cu patologii cerebrale, până la dezvoltarea cretinismului.

Puteți suspecta o concentrație extrem de mare de TSH în organism în timpul sarcinii după următoarele manifestări:

  • Oboseală și slăbiciune

TSH normal în timpul sarcinii, primul trimestru

Sarcina

Hormonul de stimulare a tiroidei, sau cu alte cuvinte TSH, este hormonul produs de glanda pituitară. TSH reglează funcționarea glandei tiroide.

Ginecologii, precum și endocrinologii sunt foarte conștienți de faptul că acest hormon joacă un rol important în timpul sarcinii. Cu ajutorul ei se produc tiroxina si triiodotironina. Aceștia sunt prin natură hormoni de creștere și sunt, de asemenea, responsabili de metabolism. Ele afectează direct funcționarea sistemului digestiv, reproductiv și cardiovascular. Acest hormon este cel care poate arăta cât de bine se dezvoltă copilul.

TSH normal în timpul sarcinii

Norma general acceptată pentru TSH în timpul sarcinii este considerată a fi de la 0,4 la 4,0 mU/l. În ciuda faptului că aceasta este norma pentru TSH în timpul sarcinii, primul trimestru se caracterizează prin faptul că nivelul acestui hormon acum va diferi semnificativ de indicatorii din trimestrele următoare. Dar, în ciuda tuturor, nivelul hormonului nu ar trebui să depășească norma pe toată perioada de naștere a unui copil. Verificarea nivelului acestui hormon este obligatorie. Este adesea o credință greșită că nivelul său nu joacă niciun rol înainte de sarcină. Ar trebui să acordați atenție faptului că, dacă o femeie a avut probleme cu glanda tiroidă, atunci trebuie să fie supusă unui astfel de test chiar înainte de sarcină.

TSH în primul trimestru

Încă din primele zile de sarcină, activitatea glandei tiroide crește. Motivul pentru aceasta este aportul crescut de sânge. Gonadotropina corionica umana este unul dintre principalii stimulatori ai glandei. Sub influența sa, funcționarea glandei tiroide este îmbunătățită de aproximativ 1,5 ori. Nu vă alarmați dacă rezultatele testelor arată un nivel scăzut de TSH. Acum, acest lucru nu reprezintă nicio amenințare. Și dacă aveți o sarcină multiplă, atunci acum TSH poate fi chiar aproape de zero. După săptămâna 12, TSH va crește, dar rețineți că nu ar trebui să fie mai mare de 4,0 mU/l. Creșterea hormonului este direct legată de faptul că nivelul de hCG începe să scadă treptat.

TSH scăzut

După cum am menționat mai sus, nivelurile hormonului TSH pot fi foarte scăzute în primul trimestru. Dar, în ciuda tuturor, el nu ajunge la zero. Dar există cazuri când nivelul TSH la femeile însărcinate este atât de scăzut încât ar trebui să vorbim despre tireotoxicoză. Se caracterizează prin ochi bombați, care se observă în aproximativ 50% din cazuri. Tireotoxicoza poate fi cauza principală a întârzierii creșterii fetale, a desprinderii placentare, a gestozei și a diferitelor malformații la copil. Dacă o femeie însărcinată a fost diagnosticată anterior cu tahicardie, adică numărul de bătăi ale inimii pe minut depășește 100, atunci acest lucru poate afecta TSH și valoarea acestuia va fi extrem de scăzută în timpul examinării.

Simptome de TSH scăzut

Hormoni care normalizează metabolismul

Pentru o femeie însărcinată, este foarte important să mănânce bine, să mănânce corect și să consume toate vitaminele și mineralele. Dar acest lucru poate să nu aibă absolut nicio semnificație dacă metabolismul este scăzut și tot ceea ce aveți nevoie nu este absorbit și digerat. Când sistemul digestiv este slab și glanda tiroidă nu mai produce hormoni importanți, așa se întâmplă. Pentru a vă asigura că totul este în ordine, puteți face un test - TSH-ul ar trebui să fie normal în timpul sarcinii.

O astfel de examinare este efectuată pe femei cu mult înainte de concepție pentru a afla dacă există anomalii în funcționarea glandei tiroide. Dacă sunt identificate probleme, acestea trebuie vindecate. Desigur, nu vor afecta în niciun fel faptul concepției - nu vor împiedica copilul să se nască în corpul mamei. Dar în timpul creșterii și dezvoltării sale, pot apărea mari probleme și întârzieri de dezvoltare.

În același timp, problema apare adesea în timpul sarcinii. Glanda tiroidă poate fi destul de slabă; un sistem endocrin nepregătit nu va putea avea grijă de două ființe vii deodată, așa că testul TSH va arăta o abatere gravă.

Ce este?

TSH este un hormon special numit hormon de stimulare a tiroidei. Este produs de glanda pituitară anterioară pentru a stabiliza glanda tiroidă. Este ceea ce creează hormonul de creștere, cunoscut și sub numele de T4. Acțiunea are loc pe principiul suplimentării - dacă glanda tiroidă nu produce suficient T4, glanda pituitară produce puțin mai mult TSH, astfel încât, la rândul său, stabilizează acțiunea glandei tiroide. În mod similar, dimpotrivă - dacă există prea mult T4, nu este necesară stimularea, cantitatea de tirotropină este redusă brusc ca fiind inutilă. Numărul lor este invers proporțional unul cu celălalt.

Acești doi hormoni sunt extrem de importanți în organism. Acestea afectează:

  • Sistemul digestiv
  • Sistemul cardiovascular
  • Sistemul reproducător

În același timp, datorită acestora, substanțe precum proteinele, carbohidrații și grăsimile sunt absorbite în sânge. Atât deficiența, cât și excesul vor fi dăunătoare pentru corpul mamei și al copilului.

Impact și consecințe

Deoarece acest hormon în sine nu este foarte important - nu afectează organismul, ci doar glanda tiroidă, nivelul său trebuie să fie cunoscut. După cum sa menționat deja, este invers proporțional cu cantitatea de T4. Cu cât mai mult TTG, cu atât mai puțin T4 și invers. În același timp, este dificil să se calculeze direct nivelul hormonului de creștere din organism - un astfel de test este complex și nu este suficient de precis. Prin urmare, verificarea ttg este mult mai ușoară și mai eficientă.

În primele săptămâni de sarcină, acești hormoni au o influență puternică asupra fătului - sub influența lor, sistemul său endocrin personal se dezvoltă și se formează glanda tiroidă. Din cauza lipsei de T4, pot apărea întârzieri de dezvoltare sau patologii nedorite. În orice caz, abaterile de la normă nu amenință nimic bun pentru bebeluș.

Normă

Nivelul obișnuit de TSH este de 0,4-4,0 mU/l. La o femeie înainte de sarcină, fluctuează în jurul valorii de 2-3 mU/l. Cu toate acestea, după concepție, la femeie va apărea un alt organism, ceea ce schimbă complet imaginea.

Cert este că în jurul a 10-a săptămână copilul își dezvoltă propria glanda tiroidă, dar TSH-ul nu este încă format. Dar este necesar să se stabilizeze nivelul hormonilor din acesta. Deoarece placenta nu permite trecerea TSH-ului, cantitatea necesară de T4 este transferată copilului de la mamă. Astfel, la mijlocul primului trimestru, hormonul de creștere din corpul unei femei crește brusc, în timp ce TSH scade semnificativ.

În jurul săptămânii 20, bebelușul începe să-și secrete propriul TSH, astfel încât hormonii tiroidieni nu mai curg de la femeie la copil. Așadar, nivelul T4 scade - nu mai este nevoie să le asigurăm pe ambele, iar TTG începe să crească treptat. Prin urmare, cu cât vârsta gestațională este mai mare, cu atât este mai mare numărul pe care testul ar trebui să arate. Până la naștere, rezultatul ar trebui să se stabilizeze și să fie egal cu normalul, ca înainte de concepție.

Cu toate acestea, nu vă fie teamă de un indicator scăzut dacă vedeți un număr mic pe rezultat. Mai mulți factori influențează rezultatul. De exemplu, în timpul unei sarcini multiple, nivelul TSH este mult mai scăzut decât în ​​timpul unei sarcini unice. În același timp, diferite laboratoare efectuează teste diferite: diferă prin sensibilitatea sistemelor lor de testare. Nivelul normal este întotdeauna indicat pe rezultat într-o notă. Dacă nu ești sigur dacă indicatorul tău este bun sau nu, contactează-ți medicul - el va descifra totul pentru tine.

Rată scăzută

Dacă testul arată un nivel scăzut de TSH, înseamnă că glanda tiroidă produce prea mulți hormoni. Această boală se numește hipotiroidism - este foarte periculoasă pentru copil, deoarece poate provoca aceeași boală la făt. Poate fi detectat fără teste speciale pentru TTG, există câteva semne pentru aceasta:

  • Bătăile inimii prea puternice

Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) – în modul „aștept un miracol”.

Problema patologiei tiroidiene în țara noastră este extrem de relevantă. Potrivit unor date, fiecare al treilea rezident al statului nostru are probleme cu glanda tiroidă, conform altora - aproape în fiecare secundă și cel mai important - majoritatea sunt femei. Și conform rezultatelor unui studiu realizat de oamenii de știință domestici, puțin mai puțin de jumătate dintre femeile însărcinate au una sau alta boală tiroidiană. Acest articol vă va spune care ar trebui să fie nivelul de hormoni tiroidieni și TSH în timpul sarcinii.

Permiteți-mi să mă prezint: glanda tiroidă

Glanda tiroidă este un organ care produce hormoni responsabili de reglarea aproape a tuturor proceselor metabolice din organism. Glanda tiroidă este situată în gât și este formată din trei părți: doi lobi și un istm. Există doi hormoni tiroidieni care conțin iod - tiroxina (T4) și triiodotironina mai activă (T3), acești hormoni sunt numiți și hormoni tiroidieni. Cantitatea acestor substanțe biologic active este reglată de creier, sau mai precis de partea sa - glanda pituitară, care poate produce și diverși hormoni, în special tirotropina sau TSH. Acest hormon are capacitatea, dacă este necesar, de a îmbunătăți funcționarea glandei tiroide și, prin urmare, de a crește concentrația de hormoni tiroidieni în sistemul circulator.

Glanda tiroidă și începutul unei noi vieți

Sarcina este întotdeauna un tip special de stres pentru corpul unei femei, deoarece o reconfigurare serioasă a tuturor organelor și sistemelor are loc din cauza modificărilor nivelurilor hormonale. Din momentul în care se atașează de peretele uterului, embrionul începe să secrete un hormon special în sângele matern - gonadotropină corionică umană sau, pe scurt, hCG. Acest hormon are diverse efecte asupra organismului unei femei însărcinate, dar, printre altele, are un efect asupra glandei tiroide similar cu cel al hormonului hipofizar care stimulează tiroida.

Deoarece embrionul în stadiile incipiente nu este încă capabil să producă independent hormoni tiroidieni, din cauza lipsei unuia, îi primește din sângele mamei. Nivelurile ridicate de hCG stimulează activitatea glandei tiroide și începe să elibereze mai multă tiroxină. O creștere a T4 și T3 duce la inhibarea producției de TSH de către glanda pituitară la începutul sarcinii.

Deoarece perioada de producție maximă de gonadotropină corionică este primul trimestru, în acest moment se poate înregistra TSH scăzut în timpul sarcinii.

La începutul celui de-al doilea trimestru, fătul are deja propria glanda tiroidă, care, totuși, doar „învață” să funcționeze și, prin urmare, nu este capabilă să acopere nevoile corpului în creștere singură.

  • La fiecare a cincea femeie însărcinată, nivelul de TSH în primul trimestru scade atât de mult încât este posibil să nu fie detectat de unele sisteme de testare de laborator.
  • La 10-11 săptămâni, celulele tiroidiene fetale sunt capabile doar să capteze iodul din sânge.
  • În a 15-a săptămână de dezvoltare, în glanda tiroidă fetală încep să se producă primii hormoni.

Odată cu scăderea concentrației de hCG în sângele mamei, din al doilea trimestru de sarcină TSH începe să crească până la nivelul inițial și ulterior indicatorii săi în timpul unei sarcini normale rămân în limite acceptabile.

Limite normale de TSH pentru adulțiNormal

TSH în timpul sarcinii: de ce este testat?

Ginecologii și endocrinologii știu bine că hormonul TSH joacă un rol important în timpul sarcinii. Se știe că, odată cu debutul sarcinii, funcțiile aproape tuturor organelor din corpul mamei se schimbă. Aceste schimbări sunt de natură adaptativă și au ca scop crearea condițiilor optime pentru dezvoltarea bebelușului. Desigur, sistemul endocrin nu face excepție. Astfel, modificarea compoziției cantitative a hormonilor tiroidieni este pur și simplu necesară pentru cursul normal al sarcinii. Nivelul hormonului TSH în timpul sarcinii arată cum se dezvoltă copilul în uter - normal sau cu abateri.

TSH normal în timpul sarcinii și de ce este testat

Determinarea nivelului hormonului TSH în timpul sarcinii este inclusă în lista obligatorie de studii. Dar dacă o femeie a avut probleme cu glanda tiroidă și sarcinile anterioare au avut un rezultat nefavorabil, atunci un test TSH în acest caz ar trebui făcut în etapa de planificare.

Faptul este că acest hormon reacționează în mod clar la orice modificări care apar în glanda tiroidă. Acest lucru se explică prin una dintre regulile endocrinologiei, așa-numitul principiu al feedback-ului negativ. Esența sa constă în faptul că, dacă nivelul de T3 și T4 crește în timpul sarcinii, atunci nivelul hormonului TSH care le „ghidează” în mod natural scade și invers.

Astfel, cunoscând nivelurile de TSH în timpul sarcinii, se poate judeca în general funcția întregii glande. Valorile TSH obținute prin ELISA sunt considerate normale pentru o femeie însărcinată, variind de la 0,24 la 2,5 μUI/ml. Aceasta este norma pentru hormonul TSH în timpul sarcinii. Și, în ciuda fluctuațiilor sale în diferite etape ale sarcinii, aceste numere în mod normal nu ar trebui să depășească limitele specificate.

Efectul hormonilor tiroidieni asupra unei femei gravide

Glanda tiroida produce triiodotironina si tiroxina, sau mai simplu T3 si T4. Glanda pituitară controlează activitatea glandei și nivelul hormonilor acesteia. Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) este produs în lobul său anterior, care stimulează secreția de T3 și T4 în glanda tiroidă. Odată cu fluxul de sânge, ele pătrund în aproape toate celulele corpului și le afectează activitatea.

Hormonii reglează procesele de reproducere celulară. Iar funcția lor principală este de a menține și regla metabolismul bazal. Astfel, exercitându-și efectul la nivel celular, hormonii tiroidieni sunt necesari pentru funcționarea absolut a tuturor organelor și sistemelor umane. Dar cum afectează TSH sarcina?

În timpul sarcinii, hormonii stimulează corpul galben, ajutând astfel la menținerea sarcinii timpurii. Similar cu influența asupra corpului mamei, sub controlul lor se formează și se maturizează toate organele fătului, inclusiv creierul acestuia.

Văzând un efect atât de semnificativ al TSH asupra sarcinii, devine clar de ce este atât de important ca nivelurile lor în etapa de planificare și în timpul sarcinii să fie normale.

TSH atunci când planificați o sarcină

Este o greșeală să credem că nivelul de TSH nu este deloc important pentru sarcină. După cum sa menționat deja, hormonii tiroidieni își exercită influența asupra tuturor organelor din corpul unei femei. Și, desigur, importanța lor pentru sistemul reproducător este foarte importantă. T3 și T4 scăzute și, în consecință, niveluri crescute de TSH atunci când planificați sarcina, duc la perturbarea proceselor metabolice în ovare. Procesele de maturare a foliculilor, ouălor și dezvoltarea corpului galben sunt perturbate în ele. Toate acestea fac ca femeia să aibă probleme în a rămâne însărcinată. De aceea, în caz de infertilitate, trebuie să se examineze nivelul de TSH. În cazurile în care se abate de la valorile normale, medicul endocrinolog trebuie să afle cauza și să prescrie un tratament adecvat. Nivelul optim de TSH atunci când planificați o sarcină este nivelul mediu de TSH (aproximativ 1,5 µUI/ml).

Nivelul TSH în timpul sarcinii

Pentru a înțelege cum și de ce TSH-ul se modifică în mod normal, merită să înțelegem ce se întâmplă cu glanda tiroidă în timpul sarcinii.

Încă din primele săptămâni, aportul crescut de sânge a glandei tiroide determină o creștere a activității acesteia. Cel mai important stimulator al glandei în primul trimestru este gonadotropina corionică umană. Sub influența sa, funcția organului crește de aproape o dată și jumătate, crescând astfel nivelul de T3 și T4 produs în sânge. Acum, cunoscând principiul feedback-ului negativ, devine clar că nivelul TSH este în scădere. Și dacă TSH este scăzut în timpul sarcinii în primul trimestru, atunci acest lucru este considerat normal. Și dacă vorbim despre o sarcină multiplă, atunci se produce atât de mult hCG încât nivelul TSH este aproape de zero.

Apoi, până la sfârșitul celei de-a 12-a săptămâni, cantitatea de hCG din sângele gravidei scade, ceea ce înseamnă că efectul său de activare asupra glandei tiroide scade. Acest lucru duce la faptul că analiza TSH-ului în timpul sarcinii arată o creștere a nivelului hormonal, dar încă în limitele normale indicate mai sus.

Pe măsură ce sarcina progresează, nivelul de hCG scade, dar nivelul de estrogen, dimpotrivă, crește. Ele, la rândul lor, stimulează formarea proteinelor de transport T3 și T4 și există o scădere relativă a nivelurilor acestora în sânge.

Hormonii inactivi, legați, determină creșterea TSH-ului. Astfel, de la sfârșitul primului trimestru și spre sfârșitul sarcinii, hormonul de stimulare a tiroidei crește, dar din nou fără a depăși nivelurile acceptabile.

TSH scăzut în timpul sarcinii

S-ar părea că chiar și în mod normal nivelul TSH scade în primul trimestru de sarcină, dar totuși nivelurile sale nu ajung la zero. Dacă hormonul de stimulare a tiroidei este redus la aproape zero, atunci cel mai probabil vorbim despre dezvoltarea tireotoxicozei la femeia însărcinată. De asemenea, în favoarea bolii la o femeie însărcinată este și faptul că are tahicardie severă în timpul sarcinii - mai mult de 100 de bătăi pe minut. Ochi bombați, caracteristici tireotoxicozei, se observă în jumătate din cazuri. Și în sfârșit, în cazul unei scăderi fiziologice a TSH, acesta este normalizat până la sfârșitul primului trimestru, dar în caz de tireotoxicoză rămâne brusc redus. Tireotoxicoza este periculoasă atunci când se dezvoltă pe fondul avortului spontan. De asemenea, însoțitorii săi frecventi sunt gestoza, desprinderea placentară, întârzierea creșterii fetale și defectele de dezvoltare. Pentru a confirma tireotoxicoza, trebuie să contactați un endocrinolog cât mai curând posibil și să începeți tratamentul cu tireostatice. Aceste. Un nivel prea scăzut de TSH în timpul sarcinii este periculos pentru făt și necesită tratament imediat.

TSH ridicat în timpul sarcinii

Dar TSH poate fi crescut în timpul sarcinii când T3 și T4 sunt reduse. Acest lucru se întâmplă cu deficitul de iod, când producția de hormoni tiroidieni este întreruptă și TSH crește compensator. Prin urmare, este foarte important ca toate femeile însărcinate să ia iod în doze preventive, ceea ce ajută la evitarea consecințelor adverse. Dar dacă o femeie suferea de hipotiroidism înainte de sarcină, avea TSH ridicat și nivelul acestuia nu a fost corectat, atunci deficitul de iod agravează semnificativ situația. Analiza va arăta un nivel crescut de TSH în timpul sarcinii, hormonul în sine nu se normalizează din cauza sarcinii. Și deoarece fătul folosește exclusiv hormoni materni pentru dezvoltarea sa până în săptămâna a 18-a, nivelul scăzut al acestora poate provoca leziuni ireversibile ale sistemului nervos.

TSH, fiind un marker al glandei tiroide la o femeie însărcinată, semnalează prompt orice anomalie în funcționarea acesteia. Și aceasta înseamnă că face posibilă începerea unei terapii adecvate cât mai devreme posibil și evitarea consecințelor adverse nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. Un nivel ridicat de TSH în timpul sarcinii este la fel de rău ca și un medic obstetrician-ginecolog Ekaterina Matusevich

Atenţie! Administrația Site-ului nu oferă niciun serviciu medical. Toate materialele au doar scop informativ. Același lucru este valabil și pentru secțiunea de consiliere. Nicio consultație online nu va înlocui vreodată îngrijirea medicală față în față, care este oferită doar în instituții medicale specializate. Automedicația poate provoca daune ireparabile! Pentru orice boală sau afecțiune, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră!

Citiți împreună cu acest articol:

  • Eutirox Datorită medicamentului Eutirox, multe femei cu...


Distribuie: