Întreruperea avortului de sarcină. Întreruperea artificială a sarcinii

Când fericirea unei femei însărcinate este umbrită de verdictul teribil al medicilor, ea trebuie să se hotărască asupra unui pas serios - un avort. indicatii medicale. O astfel de întrerupere a gestației prin metodă artificială se efectuează în două cazuri - când sunt detectate malformații grave la copil sau când femeia are boli incompatibile cu sarcina. În funcție de perioadă, procedura se efectuează diverse metode, iar procedura are loc numai într-un cadru spitalicesc. Să luăm în considerare indicațiile medicale oficiale pentru întreruperea sarcinii, ce complicații pot apărea și cum să supraviețuim „sindromului post-avort”?

De motive medicale Sarcina poate fi oprită neplanificat în orice stadiu. Metoda de terminare este strâns legată de vârsta gestațională.

Până la sfârșitul primului trimestru se întreprinde așa-numita întrerupere anticipată. Este de remarcat faptul că în primul trimestru o femeie are dreptul de a cere întreruperea sarcinii chiar și fără dovezi convingătoare. Luând în considerare perioada și starea femeii, obstetricianul va selecta metoda optimă de întrerupere - avortul instrumental sau medical.

După 12 săptămâni se efectuează întrerupere târzie sarcina conform indicatiilor medicale. Poate fi folosit intre 12 si 22 de saptamani diverse tehniciîntreruperi, după 22 de săptămâni gestaționale - doar stimularea artificială a travaliului.

Metoda de încetare a gestației depinde nu numai de durată, ci și de tablou clinic, calificările medicului obstetrician-ginecolog, experiența sa și baza tehnică a clinicii.

Instituțiile medicale specializate întrerup sarcina folosind următoarele metode:

• Întreruperea medicației. Luarea medicamentelor care provoacă avort spontan este permisă timp de până la 6 săptămâni. Este cea mai puțin dăunătoare opțiune de avort.
• Aspirație în vid. Cea mai sigură opțiune de avort, care poate fi efectuată înainte de a 12-a săptămână de gestație. După 12 săptămâni se practică dilatarea cu evacuare embrionară. Esența procedurii este expansiunea mecanică pasaj cervical și pompare folosind o instalație de vid a fătului. Procesul are loc sub control strict cu ultrasunete. Acest lucru elimină traumatismele la nivelul uterului. Femeia este sub anestezie în timpul operației. Durata procedurii este de la 40 de minute la câteva ore.
• Chiuretaj. O opțiune mai traumatizantă pentru îndepărtarea fătului din uter. Se efectuează până la 12 săptămâni în caz de ineficacitate a luării medicamentelor abortive sau a aspirației cu vid. Chiuretajul poate fi efectuat și pentru mai mult mai târziu, daca medicul ginecolog considera aceasta varianta productiva. Esența operației: folosind o chiuretă (instrument medical), medicul obstetrician-ginecolog răzuie stratul superior al uterului, captând cu acesta embrionul. Metoda are multe dezavantaje, inclusiv o probabilitate mare de deteriorare a uterului, probleme cu concepția ulterioară și sarcina.
• Nașterea artificială. Dacă o femeie are mai mult de 22 de săptămâni de sarcină și fătul cântărește mai mult de jumătate de kilogram sau nu are semne de viață, este indicat să se induce travaliul pentru ca fătul să fie născut. natural. Deci sunt excluși posibile complicații după întreruperea prin alte metode.
• Histerotomie. Folosit în situații de urgență. Se efectuează o incizie în cavitatea uterului, urmată de extracția fătului. După 24 de săptămâni de sarcină este considerată plină operație cezariană. Se utilizează în cazurile în care alte metode nu au dat un rezultat pozitiv.

Aspecte juridice ale întreruperii sarcinii din motive medicale

Efectuarea unui avort din motive medicale este o procedură complexă nu numai medical, ci și latura legala. Decizia de a efectua procedura se ia pe baza legilor actuale ale Federației Ruse. Indicațiile pentru întreruperea sarcinii conțin un ordin din 3 decembrie 2007, modificat la 27 decembrie 2011.

Dacă o femeie însărcinată are o boală confirmată care servește drept motiv de întrerupere, medicul ginecolog convoacă un consiliu de medici, la care examen complet gravidă. Dacă procese patologiceîn corp, care sunt incompatibile cu purtarea ulterioară a copilului sunt confirmate, se întocmește un document corespunzător cu sigiliu. Aceasta este cea care servește drept bază pentru întreruperea sarcinii.

O femeie, conform legii, trebuie să fie conștientă de starea ei, riscuri posibileîn cazul refuzului avortului. Femeia însărcinată trebuie să își dea acordul cu procedura sau să o refuze în mod conștient. Fără aceasta, avortul este interzis. Dacă o femeie este în stare gravă, permisiunea sau refuzul de a avorta este semnată de rudele ei cele mai apropiate.

Întreruperea artificială a sarcinii - indicații medicale

Decizia privind întreruperea prematură se ia atunci când viața femeii este în pericol sau s-a stabilit că fătul prezintă tulburări medicale și genetice care după naștere vor duce la invaliditate pe viață.

Indicații medicale pentru întreruperea sarcinii: boli ale femeii

Potrivit legii, avortul din motive medicale se efectuează în prezența următoarelor patologii:

• Vârsta de până la 15 ani.
• Tuberculoza: toate formele active.
• Rubeola: infecție primară în primul trimestru.
• Boli oncologice maligne, al căror tratament necesită chimioterapie sau radioterapie la nivelul organelor pelvine.
• Diabet zaharat: cu nefropatie severă, după transplant de rinichi, cu retinopatie diabetică progresivă.
• Sindromul Burnet în formă severă și fază activă.
• Acromegalie în faza activă.
• Prolactinom (în caz de rezistență la agoniștii dopaminergici și tulburări chiasmale).
• Faza activă a sindromului Itsenko-Cushing.
• Leucemie acută diagnosticată inițial.
• Sindroame mielodisplazice.
• Limfoame cu risc ridicat.
• Stadiile 3-4 ale bolii Hodgkin.
• Leucemie mieloidă cronică: în stadiu terminal sau necesită tratament cu inhibitori ai tirozin kinazei.
• Bolile mieloproliferative cronice în faza finală.
• Formă severă de anemie aplastică.
• Anemia hemolitică, însoțită de crize hemolitice acute și un curs sever recidivant.
• Un curs cronic, cu recidivă constantă a bolii Werlhof, care este rezistent la orice tip de tratament.
• Boala porfirina: un atac acut care apare la mai putin de 2 ani de la ultima exacerbare.
• Tulburări psihice: cronice și prelungite, ereditare și degenerative, cauzate de consumul de droguri psihoactive, tulburări afective și psihogene severe.
• Boli inflamatorii ale sistemului nervos central.
• Boala Huntington severă.
• Boala Charcot severă.
• Forme severe de parkinsonism.
• Forme generalizate de distonie.
• Cursul progresiv al sclerozei multiple.
• Epilepsie severă.
• Tulburări acute ale circulației cerebrale și/sau ale coloanei vertebrale.
• Narcolepsie, catalepsie.
• Deteriorarea rădăcinilor nervoase și a plexurilor.
• Sindromul Guillain-Barré sever.

Important! În caz de refuz, femeia își asumă responsabilitatea pentru viața ei, precum și pentru sănătatea copilului nenăscut.

Lista indicațiilor medicale pentru întreruperea sarcinii: patologii fetale

Lista indicațiilor pentru încetarea medicală pentru patologii ireparabile ale fătului:

• Declaraţie moarte intrauterina copil.
• Au fost detectate anomalii genetice ale dezvoltării fetale.
• Deformări fizice ale fătului incompatibile cu viața după naștere.

Dacă sunt detectate anomaliile de mai sus, se efectuează o serie de teste și studii suplimentare pentru a asigura diagnosticul corect. După aceasta, femeii i se explică oportunitatea unui avort, iar cu acordul ei se întrerupe sarcina.

Indicații sociale pentru avort

Conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse, o femeie are dreptul de a decide în mod independent întreruperea sarcinii până la 12 săptămâni de gestație. După această perioadă, ea trebuie să aibă indicații medicale convingătoare, care sunt documentate în timpul examinării.

Dar există un alt motiv pentru întrerupere - factor social. Astfel, un decret al guvernului rus dă femeii dreptul de a consulta un medic pentru întreruperea ulterioară a sarcinii până la 21 de săptămâni în cazul concepției rezultate din viol. În acest caz, întreruperea se realizează în cadrul programului de asigurări de sănătate de stat.

Întreruperea tardivă a sarcinii: indicații medicale, contraindicații, complicații

Târzie se numește întrerupere în trimestrul 2 și 3 de gestație. Indicațiile pentru avort sunt aceleași ca și pentru stadii incipiente- malformatii fetale, boala severa gravidă, incompatibilă cu sarcina, luarea de medicamente teratogene, transferul infecție virală care perturbă dezvoltarea fătului (rubeola), etc.

Întreruperea târzie a sarcinii din motive medicale poate fi nedorită, deoarece femeia are contraindicații:

• Conflict Rhesus.
• Patologia coagularii sângelui.
• Exacerbarea infecțiilor tractului genito-urinar, inclusiv dezvoltarea bolilor cu transmitere sexuală.
• Terapie pe termen lung cu corticosteroizi.

Pentru a asigura siguranța avortului în al 2-lea și al 3-lea trimestru, femeia este examinată cu atenție. Este necesar să se efectueze o analiză pentru a determina infecțiile cu transmitere sexuală, analiză clinică sânge, indicatori de biochimie, ecografie, cardiogramă. Dacă motivul este anomalie genetică fătul este examinat lichid amniotic pentru a confirma diagnosticul.

Se știe că cu cât întreruperea a avut loc mai devreme, cu atât vor fi mai puține complicații. Din acest motiv, rezilierea tardivă din motive medicale se efectuează cu mare prudență. Dar acest lucru nu elimină riscul de dezvoltare consecințe negative pentru o femeie si anume:

• afectarea uterului;
• infecția uterului și a anexelor ca urmare a extracției incomplete a fătului;
• endometrita;
• proces de lipire;
• disfuncție hormonală;
• endometrioza;
• infertilitate secundară.

Important! Având în vedere lista mare de complicații, sarcina viitoare după o întrerupere din motive medicale, s-ar putea să nu meargă atât de bine pe cât ne-am dori. Prin urmare, femeile însărcinate cu antecedente de avort medical ar trebui să fie sub îngrijirea atentă a unui medic.

Cum să supraviețuiești unei întreruperi medicale de sarcină

Când trebuie să abandonezi în mod conștient un copil nenăscut, dar deja foarte iubit, o femeie se cufundă într-o stare de stres extrem. Acesta este un adevărat test pentru ea și pentru cei dragi. Cum să faci față acestei dureri a pierderii și să găsești puterea de a trăi mai departe?

• În primul rând, realizați că fără o dorință personală de a supraviețui acestui lucru, nu veți reuși. La urma urmei, este imposibil să ajuți o persoană care nu dorește asta. Deschideți-vă celor dragi și acceptați sprijinul lor.
• Acum trebuie să acceptați faptul că ați fost de acord cu întrerupere. Nu ar trebui să te învinovăți pentru nimic, pentru că circumstanțele actuale cu această sarcină nu au depins de tine. În sfârșit, acceptă faptul că ceea ce s-a întâmplat nu a fost vina ta și iartă-te. Fără acest pas, toate acțiunile ulterioare vor fi în zadar.
• O altă metodă eficientă vă va ajuta, de asemenea: încercați să vorbiți. Un psiholog, o prietenă, un soț te pot asculta. Principalul lucru este să nu lupți doar cu amintirile tale. Nu va strica să fii înăuntru conditii confortabile- în parc, în teatru, la un eveniment cultural.
• Acordați o atenție deosebită sănătății dvs. Asigurați-vă că urmați un curs de reabilitare prescris de un medic obstetrician-ginecolog. De asemenea, luați măsuri pentru a preveni sarcina în următoarele 2-3 luni.

Întreruperea sarcinii din motive medicale - recenzii

Cele mai multe cazuri de întrerupere forțată a sarcinii apar din cauza formării de malformații ale bebelușului. Femeile care au experimentat această experiență depresie, învinovățindu-se pentru ceea ce s-a întâmplat. Medicii numesc această afecțiune „sindrom post-avort”. Multe femei au nevoie de corectare fond psiho-emoțional cu participarea unui psiholog, dar unii fac față cu ajutorul celor dragi.

În ceea ce privește complicațiile după procedură, femeile raportează adesea tulburări pe termen scurt niveluri hormonale, care se manifestă ca un ciclu neregulat, scurgeri patologice, probleme cu conceptia. Dar tratamentul corect formulat vă permite să normalizați funcția de reproducere.

Indiferent cât de dificil ar fi, rămâne pozitiv. Desigur, întreruperea forțată a unei sarcini dorite este foarte greu de supraviețuit, dar aveți o altă sarcină înainte și întâlnire mult așteptată cu copilul. Prin urmare, încercați să veniți în acest moment cu sănătate și spirit bun.

Video: Metode de avort din motive medicale

ÎN lumea modernă, societatea este deja obișnuită cu faptul că există întreruperi artificiale de sarcină și avorturi, iar ei percep acest lucru ca fiind normal, dacă nu în ordinea lucrurilor. Dar totuși, există un cuplu sau trei oameni care încă aduc discordie în societate, spunând că întreruperea unei sarcini echivalează cu crimă. Dar uneori avortul este singura modalitate de a salva o femeie de la moarte.

Astăzi, o anumită listă de indicații medicale pentru întreruperea artificială a sarcinii este reglementată de lege. Dar periodic această listă se micsoreaza. Astfel, deja în 2008, aproximativ o sută de boli au fost îndepărtate, în urma cărora femeilor li s-a interzis să dea naștere unui copil.

Avortul este o sarcină întreruptă artificial cel târziu în săptămâna a douăzeci și opta. Întreruperea timpurie a sarcinii este considerată până la douăsprezece săptămâni.

Atunci când o femeie este însărcinată peste douăzeci și opt de săptămâni, dar există anumite motive pentru care permiterea nașterii copilului nu este posibilă pentru viața mamei, atunci aceasta este întreruptă. ŞI acest proces se numeste nastere prematura.

O sarcină poate fi întreruptă artificial sau va fi un avort spontan.

Dar în ceea ce privește indicațiile medicale pentru întreruperea sarcinii, există anumite reglementări pe care fiecare medic trebuie să le respecte.
Indicațiile medicale pentru întreruperea artificială a sarcinii sunt aprobate de: un medic ginecolog, un medic de specialitate și șeful secției de sănătate. Acest lucru se întâmplă adesea atât în ​​ambulatoriu, cât și în ambulatoriu.

Toți specialiștii iau în considerare toată mărturia unei femei însărcinate, după care trebuie să se asigure acest document sigiliul și semnăturile. Și după aceea, ei dau acest document cu diagnosticul femeii, sau îl trimit direct la secția de obstetrică și ginecologie.

Când se vorbește despre întreruperea sarcinii, poate fi prescris dacă există anumiți indicatori fiziologici ai femeii însărcinate. De exemplu, aceasta ar putea include a fi prea tânăr viitoare mamă, și anume minoritatea femeii care naște, sau, dimpotrivă, vârsta după patruzeci de ani, când sistemul reproducător al femeii este deja dispărut.

Întreruperea artificială a sarcinii din motive medicale

1. Boli infectioase: tuberculoza, hepatita, HIV, sifilisul si rubeola.
2. Neoplasme: tumori maligne, în special sistemele hematopoietice și limfatice, precum și neoplasmele maligne pe care femeia le-a avut sau le are în prezent.
3. Boli endocrine: hipotiroidism, diabet zaharat, gușă toxică difuză.
4. Insuficiență suprarenală, non-diabet zaharat, hipoparatiroidism.

Dacă vorbim și despre chiar lista de indicații pentru avort, atunci aceasta include și probleme cu sângele, diverse tulburări psihice, alcoolism, probleme cu sistemul nervos central, probleme respiratorii, probleme cu tubul digestiv, sistemul genito-urinar, sau există boli de piele, precum și boli ereditare.

Există aproximativ patru tipuri de întrerupere a sarcinii:

• Dacă sarcina este de până la șase săptămâni, atunci este posibilă întreruperea artificială cu ajutorul medicamentelor, ceea ce este în timpurile moderne cel mai sigur.
• O altă opțiune în stadiile incipiente ale sarcinii este o mini-operație, sau operație de vid, atunci când se folosește un dispozitiv special, creând un vid, ovulul fertilizat este aspirat.
• Intervenție chirurgicală, când fătul este răzuit din cavitatea uterină, ceea ce apare la sfârșitul sarcinii.
• Naștere artificială în al treilea trimestru.

Dar o femeie are întotdeauna dreptul de a-și continua sarcina, chiar dacă există anumite indicații pentru întreruperea acesteia.

Dar totuși, merită să ascultați concluziile medicilor, pentru că dacă sarcina continuă, probabilitate mare că copilul se va naște cu patologii.

Până la 28 de săptămâni, începând cu data de începere ultima menstruatie(se face o distincție între avortul precoce și cel târziu - până la 12 sau, respectiv, de la 12 până la 28 de săptămâni). După 28 de săptămâni, întreruperea sarcinii se numește „ nastere prematura" Avortul poate fi spontan (avort spontan) sau indus. Să vorbim despre al doilea. Și vom atinge doar subiectul întreruperii sarcinii din motive medicale.

Este posibilă întreruperea sarcinii din motive medicale, indiferent de stadiul sarcinii și strict într-un cadru spitalicesc multidisciplinar. Prin ordin al Ministerului Sănătăţii şi dezvoltarea socială RF din 3 decembrie 2007 N 736 „Cu privire la aprobarea listei de indicații medicale pentru întreruperea artificială a sarcinii” a prezentat o listă a bolilor în prezența cărora este de dorit întreruperea sarcinii.

Există patru tipuri de avort: avortul medical, care se face folosind materiale medicale timp de până la 6 săptămâni; mini-avort (aspirație în vid) până la 5 săptămâni; chirurgical (avort operator), efectuat sub formă de chiuretaj al cavității uterine; naștere artificială, care sunt deținute în trimestrul III, trec prin mecanismul nașterii normale și se încheie cu chiuretaj.

Ce ar trebui să știe o femeie căreia i se oferă să-și întrerupă sarcina? În primul rând, conform legislației Federației Ruse (document „Cu privire la protecția sănătății cetățenilor” din 22 iulie 1993, articolul 36 „ Întreruperea artificială sarcina"): „Orice femeie are dreptul de a decide independent problema maternității”. În al doilea rând, un astfel de verdict precum întreruperea sarcinii poate fi făcut după examinarea pacientului într-un cadru spitalicesc numai de către un consiliu al medicului curant, un specialist de specialitate (terapeut, chirurg, oncolog etc.) și șeful instituției medicale. Adică doctorul clinica prenatala nu are dreptul să îndure decizii similare sau determină o femeie să avorteze. Din păcate, poza când femeie sanatoasa vine la un spectacol la ansamblul rezidențial, iar acolo îi spun: „Tot nu suporti. Poate că poți întrerupe?” este descrisă tot mai des de viitoarele mămici. Oricând situație similară scrieți o declarație adresată medicului șef al consultației cu o plângere despre un anumit medic.

Cu toate acestea, dacă diagnosticul este confirmat (și confirmat de mai mulți specialiști), pentru a vă păstra viața și sănătatea, precum și posibilitatea de a naște în viitor, trebuie să fiți de acord cu verdictul medicilor. Pentru femeile care au trecut prin acest test, aș vrea să le doresc să nu renunțe, să nu se retragă în sine, să nu refuze ajutorul celor dragi sau al psihologilor și să creadă că veți putea cunoaște fericirea maternitate, deși puțin mai târziu.

Tutorial comisie medicală- Asta condiție prealabilă pentru multe profesii. Dacă, din motive medicale, un angajat nu este potrivit pentru postul pe care îl ocupă, i se oferă altul sau i se concediază. Luați în considerare cazul concedierii.

Profesii care necesită un examen medical

Lista profesiilor pentru care trebuie să promovați examen medical, nu este stabilit de angajator. Acest punct este reglementat de articolul 69 din Codul Muncii al Federației Ruse. Potrivit codului, pentru persoanele sub vârsta majoratului este necesară o examinare medicală obligatorie care urmează să fie asigurată la locul de muncă. Indiferent de specificul postului, aceștia trebuie să treacă anual la un control medical până la împlinirea vârstei de 18 ani.

Ordinul Ministerului Sănătăţii nr.302 N vorbeşte despre un alt caz de trecere obligatorie a comisiei. Acesta prevede un examen medical obligatoriu pentru toți angajații unei întreprinderi comerciale. Alte cazuri de examinare medicală obligatorie sunt considerate de articolul 213 din Codul Muncii al Federației Ruse.

Potrivit acestui articol, această condiție este obligatorie pentru lucrătorii din următoarele domenii:

• Servicii de coafură sau cosmetologie.
• Productie tip constructie.
• Catering.
• Industria energetică.
• Servicii de transport feroviar legate de transportul de călători.

Rezultatul comisiei este faptul pe baza căruia organizația decide problema adecvării angajatului pentru funcția deținută.

Articole care reglementează concedierile

Concedierea din motive medicale este reglementată de o serie de reglementări. Cazurile specifice sunt luate în considerare de următoarele documente:

• Clauza 8 din articolul 77 din Codul Muncii al Federației Ruse. Un angajat al unei organizații se confruntă cu concedierea din cauza unui raport medical dacă refuză o poziție alternativă sau nu există o astfel de funcție la întreprindere.
• Partea 3 a articolului 73 din Codul Muncii al Federației Ruse. Reglementează transferul temporar sau definitiv al unui lucrător în noua pozitie. Contract de muncaîntre angajat și angajator încetează dacă salariatul refuză astfel de modificări sau nu există un loc de muncă potrivit pentru el.
• Partea 4 a articolului 77 din Codul Muncii al Federației Ruse. Concedierea din motive medicale în acest caz este considerată ca încetarea contractului de muncă cu personalul care ocupă funcții de conducere și de înlocuire.

Conform legislatiei in vigoare a muncii, motivul incetarii contractului de munca din motive medicale nu poate fi decat un raport de expertiza medicala care justifica pierderea totala sau partiala, definitiva sau temporara a capacitatii de munca a salariatului.

Concedierea unui angajat din motive medicale presupune o serie de actiuni succesive reglementate de lege. Un contract de muncă nu poate fi reziliat fără documente care confirmă starea de sănătate a salariatului.

Un specialist vă spune ce să faceți dacă munca este contraindicată din motive de sănătate.

Etape de reducere

Concedierea din motive medicale, instrucțiuni pas cu pas care va fi prezentat mai jos, este un proces care tine cont de drepturile angajatului si ale angajatorului. Ea corespunde următoarelor etape succesive:

Fapte suplimentare

Concluziile comisiilor de expertiză medicală sunt obligatorii și, indiferent de dorințele salariatului care lucrează, în funcție de starea de sănătate ale căruia au fost acceptate, se depun angajatorului acestuia spre executare. Este de remarcat faptul că, conform legii (articolul 73 din Codul Muncii al Federației Ruse), întreruperea relaţiile de muncăîn cazul pierderii temporare parțiale a capacității de muncă (dacă lucrătorul nu este de acord cu transferul sau nu există un post adecvat în personal), este posibil numai atunci când decizie medicală transferul este necesar pentru o perioadă mai mare de 4 luni. În alt caz, angajatorul poate scoate salariatul de la locul de muncă fără plată. salariile pentru perioada specificată în încheiere.

1. Salariatul primește un examen medical care confirmă imposibilitatea activitatea munciiîn poziţia actuală din motive de sănătate. Împreună cu documentul medical poate aduce la organizație o cerere de transfer pe o altă funcție.
2. Există două scenarii posibile. Primul caz este atunci când angajatul nu solicită transferul pe un alt post. Angajatorul însuși îl oferă, oferind toate informațiile despre specificul muncii, program și alte date despre specialitate. Angajatul refuză oferta. Procesul este guvernat de notificări scrise în dublu exemplar. A doua variantă este ca firma să nu aibă un post vacant. O notificare a acestui fapt este generată pentru informarea angajatului. Rezultatul în ambele cazuri este același. Începe procesul de încetare a contractului de muncă.
3. Organizația emite un ordin conform căruia salariatul este supus concedierii.
4. Ordinul se inregistreaza in conformitate cu regulile adoptate de intreprindere.
5. Salariatul care urmează să fie concediat este înștiințat de existența acestui ordin. Acest fapt este confirmat de semnătura sa.
6. Se intocmeste o intelegere corespunzatoare ordinului de incetare a contractului de munca.
7. Suma datorată este plătită angajatului. Conform articolului 140 din Codul Muncii al Federației Ruse, calculul se face în ziua concedierii sau o zi după aceea dacă angajatul a avut o zi liberă. Apariția litigiilor cu privire la suma datorată presupune plata unei sume necontestate de către angajator în data scadenței. Vacanțele nefolosite în timpul perioadei de muncă sunt plătite în conformitate cu partea 1 a articolului 127 din Codul Muncii al Federației Ruse. Plată de concediu în care angajatul concediat nu a lucrat anul acesta, sunt de asemenea plătiți (Articolul 137 din Codul Muncii al Federației Ruse). De asemenea, angajatul are dreptul la indemnizație de concediere. Valoarea acestuia este egală cu salariul datorat pentru două săptămâni de lucru (articolul 178 din Codul Muncii al Federației Ruse).
8. O înregistrare că un angajat eliberează un post se face în carnetul de muncă și cardul personal. În acest caz, angajatul trebuie să-și pună semnătura sub nota din cardul personal. Procesele sunt reglementate de alineatele 10 și 12 din Regulile pentru menținerea și păstrarea carnetelor de muncă și elaborarea formularelor cartea de muncași furnizarea acestora către angajatori.
9. Arhiva angajatorului se completează cu o copie a carnetului de muncă al persoanei concediate.
10. Persoanei concediate i se dă un carnet de muncă. Dacă nu l-a primit din orice motiv, se trimite o notificare la adresa sa despre necesitatea ridicării, iar o notă despre aceasta se face în documentația companiei. Salariatul poate întocmi o cerere scrisă, conform căreia carnetul de muncă îi va fi returnat cel târziu trei zile(fără a socoti weekendurile) din momentul cererii sale.
11. Salariatul confirmă faptul primirii carnetului de muncă prin semnarea unui carnet care ține cont de mișcările acestui document. Această carte trebuie să respecte Rezoluția Ministerului Muncii din Rusia din 10 octombrie 2003 N 69 „Cu privire la aprobarea Instrucțiunilor pentru completarea cărților de muncă”.
12. Persoanei concediate i se dă un certificat care indică valoarea câștigurilor.
13. Etapele de mai sus de concediere prin raport medical caracterizează acest proces drept o acțiune asupra legal. Sunt obligatorii pentru toate organizațiile și nu trebuie să încalce drepturile angajatului sau angajatorului.

Nu orice femeie își dorește să rămână însărcinată. Unii după concepție neplanificată ei decid să păstreze copilul, dar pentru unii acest lucru pare imposibil. Medicina modernă are în diverse moduriîntreruperea sarcinii. Dar trebuie amintit că o astfel de procedură nu își lasă amprenta asupra corpului și este o ultimă soluție.

Momentul pentru întreruperea artificială a sarcinii

Timpul acordat pentru avort este reglementat prin ordine ale Ministerului Sănătății. La cererea femeii, sarcina poate fi întreruptă până la 12 săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că mai târziu placenta începe să se formeze și separarea ei de pereții uterului este însoțită de sângerare masivă.

Din motive sociale, sarcina se întrerupe înainte de 22 de săptămâni. Anterior, acestea includeau prezența mamei în închisoare, handicapul soțului sau femeii și altele. Dar conform Decretului Guvernului Federației Ruse din 02/06/2012 N98, dintre toate mărturiile, a fost reținut doar violul.

Din motive medicale, sarcina poate fi întreruptă în orice moment. Lista bolilor care fac sarcina imposibilă a fost stabilită de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Include diverse patologii infectioase, boli somatice, genetice și oncologice. Decizia de a efectua manipularea cu consimțământul informat al femeii este luată de un consiliu special de medici.

Ce metode de întrerupere sunt folosite pentru o perioadă scurtă de timp?

Metodele de întrerupere a sarcinii în stadiile incipiente diferă de cele ulterioare. Evoluțiile din acest domeniu caută din ce în ce mai mult să reducă rănile și consecințele. Cum fost femeie decide să efectueze procedura, cu atât este mai bine pentru ea: pereții uterului nu sunt încă atât de întinși, modificările hormonale nu au atins nivelul maxim.

Sunt utilizate trei metode principale:

1. Aspirație în vid.
2. Avort (chiuretajul cavității uterine).
3. Întreruperea medicației.

Niciuna dintre ele nu poate garanta absența patologiilor hormonale după ce a scăpat de sarcină.

Indiferent de ce metode de avort sunt utilizate, este necesar să se supună unei examinări amănunțite.

Lista metodelor necesare include:

• analize generale de sânge și urină;
• examinare în oglinzi și examinare cu două mâini;
• un frotiu pentru a determina gradul de curățenie vaginală;
• , hepatita B, C;
• coagulogramă;
• grupa sanguină și factorul Rh;
• pelvis mic.

De asemenea, este necesar să consultați un terapeut de luat în considerare boli generale, care poate afecta procedura. Este recomandat să discutați cu un psiholog pentru a încerca să descurajeze femeia sau să îi ofere sprijin mental.

Aspirație în vid

Metode de întrerupere a sarcinii Pe termen scurt mai sigure în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor după acestea. Într-o clinică antenatală fără spitalizare se poate face aspirație cu vid. Se efectuează până la 5 săptămâni de gestație, care este determinată de data ultimei menstruații și conform datelor ecografice.

Dacă luați zilele de întârziere ca numărătoare inversă, puteți efectua un mini-avort de până la 21 de zile cu ciclu regulat. Perioada optimă este considerată a fi de 14 zile. Înainte de acest timp, nu se efectuează vidul: ovulul fertilizat este foarte mic și este posibil să nu intre în cateter. Dacă aspirația este întârziată, poate duce la complicații.

Manipularea se efectuează fără anestezie. Pe un scaun ginecologic, vulva și vestibulul vaginului sunt tratate cu un antiseptic și se introduc specule. Colul uterin este apucat cu o pensetă cu glonț, iar cavitatea uterină este sondată cu o sondă metalică. Canalul cervical nu este extins, dar se introduce imediat un cateter din plastic - un tub conectat la un aspirator. Conținutul cavității uterine este aspirat timp de 3-5 minute. Acest lucru este însoțit de neplăcut durere sâcâitoare abdomenul inferior.

Aspirație în vid

După manipulare, pacientul este așezat pe abdomenul inferior cu un tampon de încălzire cu gheață și i se cere să se întindă pe canapea timp de o oră. După aceea poate merge acasă.

Acasă, se recomandă să luați antibiotice timp de 3-5 zile, de exemplu, Macropen, Doxycycline. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cu un grad scăzut de curățenie vaginală. Pentru a restabili nivelul hormonal, puteți începe să luați contraceptive orale combinate a doua zi. Nu este recomandabil să instalați un dispozitiv intrauterin imediat după un avort: sub influența contracțiilor uterine, poate apărea prolapsul acestuia.

Odihna sexuală este respectată timp de o lună, vizitarea unei băi, saună, solar sau ridicarea de greutăți este contraindicată. Ciclul menstrual isi revine in 3-4 luni.

Dacă după aspirarea cu vid, câteva zile mai târziu, temperatura crește, apar dureri abdominale și cresc reperarea, atunci trebuie să consultați urgent un medic.

Complicațiile pot include:

• boli inflamatorii ale uterului și anexelor;
• polip placentar;
• încercare eșuată de avort;
• tulburări hormonale.

Pentru control, după câteva zile trebuie să efectuați o ecografie pelviană. Respectarea recomandărilor medicului crește șansele unui rezultat de succes.

Avort

Această metodă este aprobată pentru utilizare până la 12 săptămâni de sarcină. Femeia este examinată mai întâi într-o clinică prenatală, după care este internată într-un spital.

Un avort implică chiuretajul cavității uterine folosind o chiuretă și îndepărtarea endometrului împreună cu embrionul. Această manipulare se efectuează sub anestezie. Prin urmare, înainte de operație, medicul anestezist discută cu pacientul pentru a exclude contraindicațiile pentru administrarea de analgezice narcotice.

În dimineața zilei, nu trebuie să mâncați. Înainte de operație, trebuie să vă goliți intestinele și vezica urinara, fă un duș și rade părul din picioare.

Femeia se întinde pe un scaun ginecologic. După anestezie, medicul introduce speculum în vagin, apucă colul uterin și sonda cavitatea acestuia. Folosind dilatatoarele Hegar, canalul cervical se dilată treptat. Apoi încep să zgârie. Se folosesc chiurete de diferite dimensiuni, iar endometrul este exfoliat treptat, care curge pe tava speculului inferior. Începe de la pereții uterului și se termină la colțuri. Treptat, la răzuire, apare un sunet de scrâșnet, care indică separarea completă. ovul si scoici. Sângerarea ar trebui să scadă, iar uterul ar trebui să se contracte.

Pierderea de sânge în timpul chiuretajului este de până la 150 ml. Unele clinici efectuează procedura sub ghidaj ecografic pentru a evita complicațiile.

Pacientul este trezit din anestezie și transportat la secție. Celor care Sânge Rh negativ, V perioada postoperatorie se efectuează imunizarea cu imunoglobulină anti-Rhesus D. Acest lucru este necesar pentru a evita conflictul între sistemele sanguine ale mamei și ale copilului în sarcinile ulterioare.

Picături intravenoase de oxitocină sunt, de asemenea, prescrise pentru a îmbunătăți contracțiile uterine, antibiotice pentru prevenire procese inflamatorii. Durata spitalizării este individuală și depinde de afecțiune.

După terminarea chirurgicala odihna sexuală și restricția sunt, de asemenea, necesare activitate fizicăși supraîncălzire timp de o lună. Co a doua zi Puteți începe să luați contraceptive hormonale pentru a vă ajuta să vă restabiliți ciclul menstrual.

Secreția sângeroasă durează câteva zile, se luminează treptat și devine mucos-sacră. Dacă sângele roșu crește sau apare, ar trebui să consultați un medic.

Întreruperea medicației

Au fost dezvoltate metode pentru întreruperea artificială a sarcinii medicamentele. Sunt utilizate pentru vârsta gestațională de până la 49 de zile sau 7 săptămâni, dacă sunt numărate din ziua ultimei menstruații. Această metodă este mai sigură decât intervenția chirurgicală, complicațiile apar doar în 3% din cazuri. Acestea ar putea fi:

• avort incomplet;
• sângerare.

Cele mai bune rezultate pot fi obținute la 3-4 săptămâni, când ovulul fertilizat nu s-a atașat încă ferm de peretele uterului. Avortul medical are un efect mai puțin traumatizant și nu creează risc de infecție. Este recomandat pentru utilizare în Femei Rh negativ pentru a exclude imunizarea cu anticorpi fetali.

Medicamentele utilizate au o serie de contraindicații, astfel încât metoda farmaceutică nu este utilizată pentru următoarele afecțiuni:

• mai mult de 8 săptămâni de sarcină;
• infecții acute ale organelor genitale;
• după tratament de lungă durată cu corticosteroizi sau în caz de insuficiență suprarenală;
• formă severă de astm bronșic;
• tendință la tromboză.

Femeile care fumează, în special cele peste 35 de ani și cu boli de inimă, au riscuri mari tulburări de coagulare a sângelui și dezvoltarea trombozei. De aceea ei această metodă intreruperile de sarcina sunt folosite cu prudenta.

Înainte de procedură, femeia este supusă unei examinări standard și consultă un psiholog. Avortul medical se efectuează în cabinetul unui ginecolog, spital sau clinică privată. Pentru el nu este necesară spitalizarea. Dar după ce ați luat medicamentul, se recomandă să observați un medic timp de 2 ore.

În prezența unui medic, pacientul bea 200 mg de Mifepristonă. Acesta este un medicament hormonal care se leagă de receptori și îi blochează acțiunea. Endometrul nu mai crește și fătul moare. În același timp, se restabilește sensibilitatea miometrului la oxitocină, uterul începe să se contracte și să respingă embrionul. După 48 de ore, trebuie să luați Misoprostol pe cale orală sau Gemeprost pe cale vaginală. Aceștia sunt analogi ai prostaglandinelor care cresc contracțiile uterine și expulzează ovulul fertilizat respins. Endometrul nu este rănit în acest caz.

În mod normal, sângerarea începe după administrarea medicamentului. Nu trebuie să fie foarte puternic. Dacă o femeie trebuie să schimbe un tampon la fiecare 30 de minute, acesta este un motiv pentru a consulta urgent un medic. Absența eliberării în termen de 2 zile indică o încercare nereușită de încetare.

Următoarele condiții sunt patologice:

• creșterea temperaturii peste 38 de grade;
• durere abdominală intensă, uneori iradiază în partea inferioară a spatelui;
• miros urât de scurgere.

După 2 zile, rezultatul este evaluat cu ultrasunete. Dacă ovulul fecundat se păstrează și terminarea este incompletă, se efectuează aspirație sau chiuretaj în vid. Dacă totul a mers bine, atunci după 10-14 zile femeia trebuie să vină pentru o examinare la medicul ei.

Menstruația ar trebui să înceapă la 5-6 săptămâni după administrarea pastilelor. Dar ar trebui să vă faceți griji cu privire la contracepție la scurt timp după avort medical, puteți rămâne din nou însărcinată în câteva zile după încetarea sângerării. Pentru a normaliza nivelurile hormonale, este optim să folosiți contraceptive orale combinate în această perioadă. Ele vor proteja în mod fiabil împotriva concepției și vor ajuta la stabilirea unui ciclu.

Întreruperea în al 2-lea trimestru

La 11 săptămâni de sarcină, se efectuează o ecografie de screening, care face posibilă identificarea malformațiilor severe ale copilului și calcularea riscului de sindrom Down și alte patologii. Unele deformări congenitale pot fi corectate după naștere, dar unele dintre ele sunt incompatibile cu viața. Chiar și sindromul Down, pe lângă retardul mintal, provoacă tulburări în formarea inimii, care duc la insuficiență cardiacă congenitală. Prin urmare, dacă la 17 săptămâni se suspectează anomalii de dezvoltare, se efectuează o ecografie suplimentară, după care se poate lua o decizie cu privire la necesitatea întreruperii sarcinii.

În al doilea trimestru, se folosesc următoarele metode:

• administrarea de prostaglandine;
• înlocuire lichid amniotic soluție de clorură de sodiu 20%;
• histerotomie;
• o combinație de mai multe metode.

Avortul indus tardiv este însoțit de un risc ridicat de complicații și este, de asemenea, sever traumatizant pentru psihic. După aceasta, o perioadă lungă de perioada de recuperare, timp în care nu poți rămâne însărcinată. Este optim să așteptați 1-2 ani, să treceți la examinare și pregătire pentru concepția ulterioară, pentru a elimina motivele care au dus pentru prima dată la patologia sarcinii.

Cum să prevenim manipulările periculoase?

Dacă au loc relații sexuale neprotejate, folosiți mijloace, de exemplu, Postinor. Se bea în 24 de ore după actul sexual pentru a provoca modificări hormonale care va împiedica dezvoltarea sarcinii. Dar acest remediu perturbă ritmul hormonal, așa că nu trebuie să-l folosești mai mult de o dată pe an.

Merită o atenție specială metode tradiționaleîntreruperea sarcinii la 1 săptămână și mai târziu. Unele femei le folosesc în speranța de a-și ascunde situația de alții sau din dorința de a economisi de la mersul la medic. Această abordare ar putea fi atractivă consecințe neplăcute sub formă de avort incomplet, sângerare masivă sau infecție. În cele mai multe cazuri, astfel de manipulări sunt însoțite de dezvoltarea infertilității.

Femeile ar trebui să-și amintească că avortul nu este o modalitate de a planifica o sarcină. Acest metoda de urgenta, care se folosește în cazuri excepționale. Este mai bine să abordați cu înțelepciune alegerea metodei de protecție deja în la o vârstă fragedă decât să-ți regreti greșelile mai târziu.