Analiza generală a cilindrilor de urină. S-au găsit ghips în urină: ce înseamnă asta și există vreun motiv de panică? Indicații pentru un test general de urină pentru femeile însărcinate

Analiza urinei este unul dintre cele mai importante studii care reflectă starea sănătății umane. Urina este filtrată de rinichi din sânge, adică compoziția urinei poate arăta cât de mult este capabil sistemul de filtrare al unei persoane să facă față sarcinii care i-a fost atribuită.

Astfel, comparând indicatorii de sânge și urină, puteți vedea echilibrul prezenței substanțelor în ei. De exemplu, proteinele ar trebui să lipsească în urina unei persoane sănătoase, dar în sânge, dimpotrivă, ar trebui să fie prezente în cantități suficiente. Același lucru este valabil și pentru orice substanțe care alcătuiesc sângele: uree, creatinină, acid uric, potasiu, sodiu și așa mai departe.

Prin urmare, atunci când studiem forma rezultatelor testelor de urină de laborator, este important să știm ce înseamnă acești indicatori sau alți indicatori, ce valori normale sunt tipice pentru o persoană sănătoasă și ce indică abaterile de la valorile normale.

De exemplu, când se ia în considerare rezultatul cercetării obținute în clinică, mulți oameni se întreabă: gipsuri în urină - ce înseamnă asta? Ar trebui să fie prezente în urină și, dacă da, care este rata lor? Și dacă nu, ce măsuri trebuie întreprinse și la ce specialist ar trebui să mă adresez pentru eliminarea fenomenului patologic?

Cilindrii - ce sunt?

Rinichii sunt formați din glomeruli - glomeruli, fiecare dintre acestea având membrane, ale căror deschideri sunt capabile să treacă prin molecule pentru a fi excretate din organism. Moleculele mai mari, cum ar fi cele care alcătuiesc proteinele, sunt eliberate înapoi în fluxul sanguin.

Dacă membranele rinichilor sunt deteriorate, proteinele se scurg în urină. Și atunci când mai multe celule proteice sunt conectate între ele folosind epiteliu sau grăsime, se formează cilindri în urină. Norma prevede absența completă atât a proteinelor, cât și a jeturilor în urină.

Gipsuri normale în urină

Prezența gipsurilor în urină poate apărea numai dacă conține deja proteine. Și din moment ce o persoană sănătoasă nu ar trebui să aibă proteine ​​în urină, prin urmare, gipsurile în urină sunt o abatere de la normă.

De asemenea, este de remarcat faptul că gipsurile se formează atunci când există un conținut suficient de proteine ​​în urină. Adică, cu proteinurie cauzată fiziologic, de exemplu, după consumul unei cantități mari de alimente proteice sau în timpul activității fizice intense, nu se formează cilindri.

Nu întotdeauna, chiar dacă există o cantitate mare de proteine ​​în urină (macroproteinurie), pot apărea gipsuri în urină. Aceasta depinde de gradul de aciditate al acestuia din urmă: cu cât este mai mare, cu atât mai mulți cilindri vor fi înregistrați în urina care conține proteine ​​în timpul analizei. Mai mult, într-un mediu alcalin, cilindrii se pot dizolva rapid sau nu se pot forma deloc. Prin urmare, cilindruria nu este considerată în nefrologie ca un semn specific al unei anumite boli, ci este considerată doar ca un factor suplimentar.

gipsuri hialine

Există mai multe tipuri de cilindri în funcție de compoziția lor moleculară. Gipsurile hialine din urină constau exclusiv din proteine. În mod normal, pot fi prezenți în urină dacă indicatorul lor în analiză nu depășește 1-2 unități în preparat. În cazul în care există cilindri măriți în urină, este necesar să se continue examinarea până când se identifică o boală care afectează procesul de filtrare a rinichilor.

Gipsurile hialine nu sunt întotdeauna un marker al bolii, dar aspectul lor este un motiv bun pentru a diagnostica sistemul urinar pentru a exclude următoarele boli:

  • pielonefrită;
  • glomerulonefrită;
  • nefrită bacteriană.

Cilindri granulați

Gipsurile granulare din urină constau, de asemenea, exclusiv din molecule de proteine, dar își primesc numele datorită aspectului lor. Gipsurile încep să se formeze în tubii renali, unde rămân în procesul de filtrare afectată, nefiind returnate înapoi în fluxul sanguin. Acestea acoperă pereții tubului, iar fragmentele lor ajung în urină.

Astfel, acești cilindri sunt un fel de turnare a tubului renal. La fel ca gipsurile hialine, acest indicator poate indica procese patologice care apar în rinichi:

  • despre pielonefrită;
  • glomerulonefrită;
  • nefropatie diabetică;
  • amiloidoza.

Cilindri de ceară

Când gipsurile hialine și granulare din urină rămân în tubii renali pentru o lungă perioadă de timp, acestea încep treptat să se lipească, formând o masă vâscoasă densă, cum ar fi plastilina sau ceara.

Apariția cilindrilor de ceară nu poate fi niciodată provocată de procese fiziologice, ei se dovedesc întotdeauna a fi markeri de afectare a rinichilor și într-un stadiu destul de grav.

Gipsurile cerate în urină apar în următoarele boli:

  • glomerulonefrită într-o formă malignă;

Gipsuri de globule roșii

Proteinele nu sunt singura substanță care nu ar trebui să pătrundă în urină, rămânând în sânge. Celulele din sânge - globule roșii - nu sunt niciodată detectate într-un test de laborator al urinei unei persoane sănătoase. Dacă sângele este prezent în el în orice cantitate, acest lucru indică faptul că vasele renale sunt deteriorate și are loc sângerare internă. Acesta poate fi rezultatul unei leziuni sau a unei boli a țesutului vascular, cum ar fi lupusul eritematos sistemic.

Dacă celulele roșii din sânge se combină cu proteine, atunci studiul dezvăluie aruncări de globule roșii în urină. Având în vedere că faptul prezenței celulelor roșii din sânge în urină indică fragilitatea vaselor renale, bolile care provoacă acest fenomen sunt asociate cu acest fapt:

  • glomerulonefrită (de obicei acută);
  • tromboza arterei renale;
  • infarct renal;
  • cancer de rinichi

ghips de leucocite

În timpul proceselor inflamatorii de origine bacteriologică, în urină se formează un număr mare de leucocite. Când se combină cu proteinele, apar gipsuri de leucocite. Prezența acestuia din urmă în urină oferă aproape întotdeauna un motiv întemeiat pentru a diagnostica pielonefrita.

Gipsurile epiteliale

Când proteina se combină cu celulele epiteliale care căptușesc pereții interiori ai tubilor renali, se formează gipsuri epiteliale.

Ele sunt un marker al unui proces patologic care vizează distrugerea țesutului renal și cicatrizarea acestuia. Acest lucru se întâmplă în procesele autoimune, nefrită și nefroză. Și când în urină apar gipsuri epiteliale după transplantul de rinichi, există motive să suspectăm procesul de respingere a organului donator de către organism.

Astfel, orice proces patologic care apare în sistemul urinar poate fi evidențiat printr-un test de urină. Cilindrii sunt un marker al bolilor care ulterior, fără un tratament oportun și adecvat, pot duce la insuficiență de organ și dizabilitate.

Prin urmare, este necesar să se prezinte urina pentru teste de laborator cel puțin o dată pe an și mai des dacă există simptome de boală renală (umflare, dureri de spate, modificări ale cantității de urină excretată, culoarea, mirosul acesteia).

Gipsurile de urină sunt gipsuri foarte mici ale cavității tubului renal. Prezența acestora indică unele probleme de sănătate. Cilindruria apare din cauza filtrarii insuficiente a rinichilor. De regulă, aceasta este asociată cu o anumită patologie.

Ele sunt detectate în timpul unei analize generale de urină (abreviat ca OAM). Acest test este recomandat pentru absolut toate persoanele care vin într-o unitate medicală. CBC și hemograma completă (abreviată ca CBC) ajută la identificarea multor probleme de sănătate ale pacientului. De asemenea, OAM și OAC sunt o procedură standard pentru o examinare cuprinzătoare.

Gipsuri în urina unui copil

În mod normal, urina are o reacție ușor acidă. Valoarea pH-ului nu trebuie să depășească șapte, valoarea minimă este de cinci și jumătate. Cilindri se formează în urină, care este acidă. În plus, TAM poate prezenta cantități crescute de proteine.

Procesul de formare a acestor corpuri microscopice indică prezența problemelor renale. În mod normal, gipsurile pot fi conținute în urină, dar nu mai mult de două în câmpul vizual.

Tipuri și motive

Gipsurile în urină pot fi formate în mai multe moduri:

  • proteină;
  • celule epiteliale;
  • celule roșii din sânge.

De asemenea, este foarte important de remarcat faptul că activitatea fizică puternică sau o dietă cu proteine ​​reprezintă motivul pentru detectarea în urină a unui singur jet hialin.

Există trei grupuri de cilindri în total:

  • hialină;
  • granular;
  • ceros.

În acest caz, cele granulare sunt împărțite în mai multe tipuri:

  • eritrocite;
  • leucocite;
  • epitelială.

Hialină

Gipsurile hialine în urină sunt cel mai frecvent tip. În exterior sunt transparente și omogene. Capetele cilindrilor sunt rotunjite. Este foarte important de știut că un singur (până la două) gipsuri hialine identificate ca urmare a examinării urinei sunt un fenomen normal pentru un organism sănătos. După cum am menționat mai devreme, motivul pentru aceasta este activitatea fizică și o dietă cu proteine. Dacă mai multe dintre ele se găsesc în urină, atunci motivele pot fi:

  • jade;
  • tuberculoză renală;
  • deshidratare;
  • patologii ale sistemului cardiovascular (sistemul cardiovascular);
  • boli hepatice și așa mai departe.

Granulat

Gipsurile granulare în urină pot fi de două tipuri:

  • granulație grosieră;
  • granulație fină.

Ele apar ca urmare a leziunii tubilor renali. În acest caz, elementele celulare se dezintegrează. Dacă acest tip de cilindri se găsesc în urină, aceasta indică probleme grave cu rinichii:

  • glomerulonefrită;
  • modificări sclerotice;
  • nefrolitiază;
  • dezvoltarea de neoplasme maligne la rinichi și așa mai departe.

Ceros

Gipsurile cerate din urină sunt complet diferite ca aspect față de alte tipuri, deoarece au o structură densă și arată ca ceara. Acesta este un semn foarte rău în timpul cercetării, acest tip de cilindri indică faptul că unii tubuli sunt complet atrofiați și nu există flux de urină în ei.

Gipsurile de ceară pot fi detectate în timpul examinării urinei în următoarele cazuri:

  • termic;
  • formă cronică severă de glomerulonifrită;
  • amiloidoză renală;
  • afectarea toxică a rinichilor și așa mai departe.

Eritrocitul

Acum, pe scurt, despre jeturile de globule roșii în urină. Ele se formează astfel: structurile eritrocitare sunt stratificate sau aderate la structurile hialine. Elementul eritrocitar poate fi distins de structura cilindrului în sine. Acest lucru ajută la recunoașterea hematuriei (adică prezența gipsurilor în urină). Sunt cazuri când sunt omogene. În acest caz, motivul poate fi:

  • glomerulonefrită acută;
  • tromboză venoasă și așa mai departe.

Prezența globulelor roșii este întotdeauna o patologie. În exterior, acest tip are următoarele caracteristici:

  • culoare maronie;
  • marginile pot fi rupte;
  • Cilindrii sunt destul de fragili.

Pentru a identifica celulele roșii din sânge, este necesar să se examineze numai materialul proaspăt. Ei vorbesc despre boli ale rinichilor și ale tractului urinar.

Leucocite

Gipsurile patologice în urină pot indica medicului clar ce fel de proces patologic are loc în sistemul urinar al pacientului. Tehnicianul de laborator care efectuează analiza trebuie să indice ce tip de gipsuri se găsesc în urină. Acum, pe scurt, despre un alt tip - cilindrul leucocitar.

Detectarea acestei forme indică boli grave, printre care se numără pielonefrita, sepsisul, nefrita lupică și așa mai departe. Ele se formează ca urmare a aderenței leucocitelor la matricea hialină. Gipsurile de leucocite sunt destul de greu de detectat, iar la examinarea sedimentului urinar, acestea pot fi confundate cu tipul epitelial, despre care vom vorbi chiar acum.

Epitelială

O turnare epitelială este o structură proteică care se formează prin compactarea celulelor epiteliale. Ce le cauzează? Motivul formării lor constă în degradarea și modificarea distrofică a tubilor. Detectarea acestui tip indică leziuni degenerative ale rinichilor.

Ele pot apărea în urina unui pacient cu insuficiență renală care a suferit recent un transplant. Detectarea lor indică faptul că transplantul este respins de organism. Cu toate acestea, acesta nu este singurul motiv pentru apariția lor în urină. Ele apar atunci când:

  • nefropatie tubulară acută;
  • glomerulonefrită;
  • stări terminale și așa mai departe.

De asemenea, este important de menționat că apariția acestui tip de cilindri pentru pacienții cu glomerulonefrită este un semn foarte rău (deteriorarea aparatului tubular și adăugarea sindromului nefrotic secundar).

Pigment

Această specie este alcătuită din pigmenți de sânge care sunt de culoare maro. Cilindrii de pigment sunt formați în mai multe cazuri:

  • când transfuzia de sânge incompatibil;
  • atunci când sunt expuse la substanțe toxice și așa mai departe.

Vă reamintim încă o dată că toți cilindrii pot fi identificați în urină doar cu o reacție acidă, deoarece alcalinul are un efect distructiv asupra lor. În urină cu reacție alcalină, acestea pot să nu fie detectate deloc sau pot fi prezente, dar în cantități mici.

La examinarea sedimentului, nu uitați că pot exista și pseudocilindri formați din mucus sau acid uric.

Gipsurile de urină sunt structuri care apar ca urmare a acumulării de proteine ​​în tubii renali. Microscopia sedimentului urinar ajută la determinarea prezenței lor în corpul uman. Apariția lor bruscă este o condiție prealabilă importantă pentru prezența insuficienței renale, deși o astfel de conexiune nu este întotdeauna necesară.

Gipsuri în urină - ce înseamnă asta? Să încercăm să ne dăm seama mai detaliat.

Gipsurile similare care se formează în tubii renali diferă în ceea ce privește compoziția proteică sau celulară. Pe lângă compoziție, acestea pot diferi în diametru. Laturile lor sunt paralele, iar capetele sunt aproape întotdeauna rotunjite.

Baza unor astfel de structuri este formată din așa-numita proteină TX (Tamma-Horswall). Acest element nu este altceva decât o glicoproteină. Acesta din urmă, la rândul său, este format din partea inițială a tuturor tubilor distali împreună cu celulele din bucla lui Henle (mai precis, ramura sa ascendentă). Corpul uman este capabil să excrete până la 50 mg de astfel de proteine ​​pe zi. Greutatea sa moleculară este de 7 milioane de daltoni, iar 25-40% din conținutul său sunt carbohidrați.

Proteina TX este principalul tip de uromucoproteină și se distinge prin capacitatea unică a gelului de a precipita atunci când interacționează cu o soluție de NaCl 0,58%, după care se dizolvă din nou la contactul cu o soluție tampon alcalină; sau apos care a suferit o procedură de deionizare. Pentru a transforma proteina TC într-un gel, o soluție apoasă a proteinei trebuie combinată cu albumină.

Dacă în timpul analizei urinei se găsesc gipsuri hialine în cantități mari, fenomenul se numește cilindrurie. La o persoană sănătoasă, urina poate conține mai mulți cilindri, exclusiv hialini. Depășirea indicatorului 1-2 este o abatere de la indicatorii normali.

Gipsuri hialine în urină: cauze și factori acceleratori

În cazul insuficienței renale, excesul de proteine ​​se adună în tubuli, apar particule suplimentare de grăsime, leucocite, globule roșii și un număr mic de celule epiteliale. Toate aceste elemente învăluie suprafața interioară a canalelor renale, creând gipsurile lor, care se numesc cilindri. Principalul motiv pentru apariția lor este prezența proteinelor, care acționează ca un așa-numit material adeziv.

În consecință, motivele apariției gipsurilor în urină sunt aceleași cu cele care apar atunci când apar proteine. Singura diferență este că proteina este detectată mult mai des. Dificultatea de identificare a cilindrilor constă în faptul că pot fi bine conservate numai în prezența unui mediu acid. În urina alcalină, astfel de gipsuri se dizolvă instantaneu sau nu se pot forma deloc. Prin urmare, nu ar trebui să trageți concluzii despre prezența cilindruriei pe baza rezultatelor unui test de urină alcalin, deoarece acestea pot să nu corespundă realității. Determinarea prezenței gipsurilor în urină în timpul sarcinii este extrem de importantă.

Următorii factori pot accelera formarea unor astfel de structuri:

  • prezența albuminei;
  • urină foarte concentrată;
  • celule detectate în urină;
  • rata scăzută de filtrare glomerulară;
  • detectarea unei anumite liste de proteine ​​(de exemplu, hemoglobina);
  • presiune osmotică în intervalul 200-400;
  • pH acid.

Gipsuri hialine în urină: tipuri principale

Astfel de elemente de sediment iau forme diferite, vin în diferite dimensiuni și nuanțe. Totul depinde de compoziție. În consecință, atunci când se efectuează un test de urină, rezultatele indică întotdeauna nu numai numărul de gipsuri detectate, ci și tipul acestora.

Corpul uman poate conține următoarele tipuri:

  • elemente aderate la o bază proteică (există tipuri granulare, leucocitare, eritrocitare, epiteliale);
  • proteine ​​pure;
  • formațiuni de sare;
  • pigmentat;
  • cilindrii;
  • pseudocilindri (reprezintă formațiuni mucoase sau turnate dintr-un sediment de săruri acide cu o tentă roșie).

În funcție de tipul de cilindri identificați în corpul uman, procesele patologice care apar în acesta sunt determinate:

  1. Hialina este cel mai frecvent tip. Sunt transparente, uniforme, cu capete rotunjite. Adesea apare întrebarea: „Cilindroi hialini unici în urină - ce înseamnă asta?” Aceasta este norma pentru un corp sănătos. Apare adesea după efort și nu are valoare diagnostică.
  2. Gipsurile granulare - se formează ca urmare a distrugerii epiteliului tubilor renali.
  3. Epiteliale - sunt generate dacă celulele epiteliale intră în gelul proteic TX. Prezența unor astfel de structuri poate indica moartea epiteliului tubular, hepatită virală, otrăvire cu mercur, silicilat sau dietilen glicol.
  4. Leucocite. Prezența structurilor de acest tip indică infecția sau inflamația rinichilor. Se găsesc cel mai adesea în nefrita alergică, glomerulonefrita acută post-streptococică. În teste, trebuie efectuată colorarea pentru a le distinge de celulele epiteliale.
  5. Eritrocite - indică întotdeauna prezența patologiei și, mai precis, deteriorarea glomerulilor. Acest lucru duce la lupus, vasculită, sindromul Goodpasture și câteva alte boli. Astfel de compuși se disting printr-o nuanță galben-maro și margini zdrențuite. Datorită fragilității lor ridicate, prezența lor poate fi determinată doar prin analiza unei probe de urină proaspătă.
  6. Ceroase - sunt rezultatul degenerării structurilor de tip cereale. Ele sunt întotdeauna prezente în urina pacienților cu insuficiență renală cronică, diabet sau hipertensiune arterială malignă. Sunt transparente, gri sau galbene. Ca formă și dimensiune, sunt turnate cu margini zimțate, iar finalul are o formă tocită.
  7. Gras. Prezența lor indică lupus eritematos sistemic sau otrăvire toxică gravă. Ele constau din picături mici și mari de grăsime de culoare galben-maro.

Luând în considerare tipul și forma cilindrilor detectați, precum și simptomele externe ale bolii, medicul trage concluzii despre cursul acesteia și gradul de deteriorare a organismului. După aceasta, este prescris tratamentul necesar pentru a elimina infecția.

Gipsurile sunt amprente microscopice ale cavității tubului renal. Prezența gipsurilor în urină se numește în mod obișnuit cilindrurie. Ele se formează atunci când activitatea de filtrare a rinichilor este insuficientă, cauzată de o anumită patologie, și au o formă și o dimensiune specifice. În funcție de etiologie și compoziție, acestea pot servi ca simptom indirect al patologiei renale sau o zonă specifică a tractului urinar.

Gipsuri în urină - ce înseamnă?

În mod normal, urina este definită ca o substanță cu o reacție ușor acidă - de la 5,5 la 7,0 pH. Cilindrii sunt formați și detectați în urină cu o reacție acidă pronunțată. Aceasta se caracterizează prin prezența unei cantități crescute de proteine ​​- .

Cu o reacție alcalină a urinei, gipsurile fie nu se formează deloc, fie se dizolvă rapid, ceea ce complică testarea. Reacția alcalină în sine este o patologie și indică probleme renale.

Procesul de formare a cilindrilor la nivelul gurii tubilor renali este direct legat de boala și disfuncția rinichilor. Norma permite prezența unui singur corpuri cilindrice proteice (hialine) - nu mai mult de 1-2 în câmpul vizual. Prezența altor tipuri de corpuri cilindrice în timpul examinării microscopice a urinei este inacceptabilă.
În videoclipul despre ce înseamnă cilindrii în urină:

Metode de detectare

Cilindruria este adesea detectată în timpul unei analize generale de urină. Este prescris ca o procedură standard pentru determinarea nivelului de sănătate al pacientului pentru diferite boli, precum și în timpul unei examinări cuprinzătoare.

Pentru o examinare specifică, se pot efectua următoarele:

  • analiza urinei conform lui Nechiporenko (mai precisă și completă decât o analiză generală);
  • colectarea urinei zilnice;
  • (pentru a determina funcția de excreție a rinichilor);
  • testul Reberg-Tareev (determinarea vitezei);
  • examenul clinic al urinei pentru proteine.

Analiza Nechiporenko este mai des efectuată în spitale, deoarece oferă rezultate mai precise. În ambulatoriu, este o metodă suplimentară de cercetare și este prescrisă atunci când analiza clinică generală a urinei este insuficient informativă. Se dezvăluie conținutul cantitativ al cilindrilor în 1 ml de urină împreună cu sedimentul.

Producția zilnică de urină este colectată pentru testarea calitativă și cantitativă a urinei. Acest lucru vă permite să determinați cât de bine funcționează rinichii dvs. Se măsoară numărul de cilindri din urina colectate pe zi, se determină compoziția chimică și parametrii fizici ai acestora, ceea ce contribuie la un diagnostic mai precis.

Testul Zimnitsky nu se efectuează pentru a determina numărul de gipsuri în urină, ci pentru a determina nivelul funcției renale.

Se calculează greutatea specifică și densitatea urinei, ceea ce sugerează anumite boli:

  • greutate specifică de la 1002 la 1008 - remisiunea pielonefritei cronice, insuficiență renală;
  • o greutate specifică peste 1025 indică pielonefrită acută severă, deshidratare și diateză cu acid uric la copii.

Testul Reberg-Tareev vă permite să evaluați capacitatea de excreție a rinichilor. Folosit pentru diagnosticul diferențial al leziunilor renale de diverse etiologii, care afectează direct caracteristicile funcționale sau țesuturile.

Se efectuează un test clinic de urină pentru proteine ​​pentru a determina nivelul proteinuriei. Pe lângă acest studiu, este adesea prescrisă o examinare cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare.

Tipuri și motive de educație

Cilindrii pot fi formați din: proteine, celule epiteliale descuamate ale tubilor renali, eritrocite. După exerciții fizice sau în timpul unei diete cu predominanță a alimentelor animale (proteice), în urină pot fi detectați corpuri proteice unice cilindrice (cilindri hialini).

Tipuri de gips în urină

Hialină

Gipsurile hialine sunt formate dintr-o proteină specială produsă de celulele epiteliale ale tubilor renali. Sunt incolore, complet sau semitransparente, au capete rotunjite și sunt destul de des detectate prin analiza microscopică a urinei.

La bărbați, gipsurile hialine pot apărea din cauza cantității mari de produse din carne consumate în dietă. Aceasta crește aciditatea urinei și duce adesea la proteinurie fiziologică. În plus, corpurile cilindrice hialine apar după o activitate fizică intensă.

În analiza urinei unei femei însărcinate, un conținut crescut de gipsuri hialine indică cel mai probabil un curs latent de pielonefrită sau.

De asemenea, poate indica o încălcare a funcțiilor de filtrare, concentrare și excreție ale rinichilor, ceea ce este foarte tipic pentru ultimul trimestru de sarcină.

La un copil, un conținut crescut de gips hialin poate indica indirect o serie de boli care nu sunt legate direct de rinichi:

  • poliomielita;
  • oreion (oreion);
  • rubeolă;
  • varicelă;
  • pojar;
  • tuse convulsivă.

Când temperatura crește la niveluri subfebrile (37-38°C), procentul de excreție proteică crește, iar odată cu niveluri febrile (38,5-39°C) și consumul insuficient, se poate dezvolta deshidratarea corpului copilului. Prin urmare, temperatura ridicată poate servi și ca factor provocator pentru formarea de gips hialin în urină la copii.

Gipsuri hialine în urină

Granulat

Compoziția gipsurilor granulare este foarte asemănătoare cu gipsurile hialine: se bazează și pe proteinele produse de epiteliul tubular. În acest caz, celulele epiteliale dezintegrate ale cavității tubulare se „lipesc” de suprafața omogenă a corpurilor hialine, formând o structură granulară. Se determină în cazul unor patologii grave ale tubilor renali, însoțite de modificările degenerative ale acestora.

La copii și femeile însărcinate, prezența gipsurilor granulare indică cel mai adesea o evoluție latentă a glomerulonefritei, în care apar leziuni ale glomerulilor rinichilor, care sunt responsabili pentru filtrarea sângelui, formarea urinei primare și osmoza inversă.

La adulți, prezența gipsurilor granulare poate indica, de asemenea, glomerulonefrită, dar adesea în cursul unui diagnostic diferențial suplimentar sunt determinate alte tubulopatii:

  • deteriorarea generală a aparatului tubular;
  • tortuozitate crescută a tubilor distali sau proximali;
  • nefrolitiază (boală de pietre la rinichi);
  • poliurie - excreția unor cantități mari de lichid; caracteristică leziunii renale diabetice.

Ceros

Sunt formate din proteine ​​denaturate în lumenii largi ai tubilor renali. Mult mai scurt decât hialin, opac, au o nuanță gălbuie. Formarea gipsurilor de ceară este asociată cu stagnarea sau fluxul slab de urină.

Pe fondul acestor condiții, cilindrii hialini formați inițial sunt transformați mai întâi în cei granulați, dar pe măsură ce rămân în lumenul tubului, tot mai multe celule distruse ale epiteliului de căptușeală se așează pe suprafața lor.

Dacă gipsurile de ceară în urină sunt crescute la toate grupurile de pacienți, acest lucru indică modificări distructive ale stratului epitelial al tubilor renali.

O afecțiune asociată frecvent este sindromul nefrotic:

  • proteinurie severă;
  • umflarea masivă a feței și a membrelor;
  • hipoproteinemie (scăderea concentrației de proteine ​​în plasma sanguină);
  • hiperlipidemie (creșterea nivelului de colesterol din sânge).

Această afecțiune este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate și pentru copii, astfel încât detectarea gipsurilor de ceară în urină necesită o examinare ulterioară imediată pentru a identifica patologia primară.

Gipsuri de ceară în urină

Patologic

În general, toate gipsurile găsite în urină ar trebui să fie numite patologice, deoarece în mod normal nu ar trebui să existe. Puteți lua în considerare separat prezența eritrocitelor, leucocitelor și gipsurilor epiteliale. Pentru toate grupurile de pacienți, în special femeile însărcinate, copiii mici și persoanele în vârstă, prezența gipsurilor descrise mai jos în urină este un semnal serios pentru o examinare cuprinzătoare.

Eritrocitul

Originea lor este asociată cu stratificarea celulelor roșii din sânge - eritrocite - pe baza hialină. Apariția gipsurilor de globule roșii în urină este adesea însoțită de prezența impurităților sanguine în urină (hematurie) și indică originea renală a acesteia.

Prezența corpurilor cilindrice eritrocitare este un semn al:

  • tromboza venei renale;
  • exacerbări;
  • glomerulonefrită acută;
  • sângerare fornicală;
  • neoplasm malign în cavitatea rinichilor.

Leucocite

Apariția lor este asociată cu procese inflamatorii severe, însoțite de piurie semnificativă (prezența leucocitelor în urină). Cel mai adesea, gipsurile de leucocite sunt detectate în urina pacienților cu pielonefrită cronică acută, complicată de formațiuni purulente. Extrem de rar la copii.

Epitelială

Varietatea epitelială a cilindrilor este extrem de rară.

Aspectul lor este asociat cu modificări degenerative severe ale glomerulilor și tubulilor rinichilor, care pot fi cauzate de:

  • respingere;
  • otrăvire cu metale grele (de exemplu, plumb);
  • supradozaj de medicamente (de exemplu, salicilați).

Cilindrii epiteliali în urină

Pigment

Cilindrii de pigment sunt corpuri cilindrice de culoare galbenă bogată, maro, galben-maronie, având o structură cu granulație fină.

În cea mai mare parte, ele constau din hemoglobină, care are un sediment liber în timpul unor reacții patologice ale corpului:

  1. Când transfuzia de sânge incompatibil.
  2. Cu mioglobinurie - sub influența pigmentului mioglobinei, eliberat în timpul defalcării patologice a proteinei musculare.
  3. În caz de otrăvire cu substanţe toxice.
  4. Pentru leziuni extinse.

La femeile însărcinate, în cazuri extrem de rare, se poate dezvolta pe fondul anemiei cauzate de malnutriție. La copii, apariția gipsurilor pigmentate de hemoglobină în urină poate fi asociată cu o boală ultra rară - hemoglobinuria paroxistică nocturnă Marchiafava-Micheli.

În primul rând, cilindruria indică leziuni și modificări degenerative ale parenchimului (corpului) rinichiului. Este în general acceptat că tipul de corpuri cilindrice nu are o importanță deosebită, deoarece, dacă sunt prezente, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare și un diagnostic diferențial.



Afisat:
  • Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar.
  • Radiografia folosind un agent de contrast radioopac.
  • sau CT.

Este important să se studieze cilindrii pentru a determina compoziția, deoarece uneori există corpuri cilindrice false - cilindrii formați din mucus. Ele pot fi prezente în urină și nu indică prezența patologiilor renale.

Un test general de urină oferă suficiente informații pentru ca un medic cu experiență să identifice diferite boli de rinichi care sunt greu de detectat. Datorită proceselor inflamatorii latente care au loc în tubii renali, proteinele acumulate, particulele de grăsime, celulele epiteliale, globulele roșii și globulele albe formează gipsuri, care sunt detectate ca gipsuri patologice în urină. Motivul principal al formării, precum și componenta acestor turnate, este proteina, deoarece acționează ca un material adeziv.

Ce tipuri de gips există în urină?

În funcție de ce procese patologice apar în sistemul urinar uman, în urină apar diferiți cilindri patologici. Prin urmare, asistentul de laborator indică ce cilindri au fost găsite în analiza generală a urinei și anume:

  • hialin sau granular;
  • leucocite sau eritrocite;
  • pigmentat;
  • epitelială sau ceroasă.

Luând în considerare forma cilindrului patologic identificat și simptomele externe ale bolii, medicul urolog determină gradul de deteriorare, indiferent dacă procesul este cronic sau acut în organism.

Norma gipsurilor în urină sugerează detectarea a doar 1-2 gipsuri hialine.

Ce indică gipsurile în urină?

În funcție de tipul de cilindru detectat în timpul unui test de urină, medicul are posibilitatea de a determina prezența unui număr de boli, și anume:

  1. Gipsurile hialine, care constau numai din proteine, se găsesc în pielonefrită, glomerulonefrită și nefrită interstițială. Deoarece proteinuria minoră este posibilă chiar și la o persoană sănătoasă (în timpul efortului fizic, stresului, la femeile însărcinate), norma stabilită de gips în urină sugerează prezența doar a acestui tip.
  2. Gipsuri granulare - motivul apariției gipsurilor în urină de acest tip se datorează prezenței glomerulonefritei acute și cronice, pielonefritei, nefropatiei diabetice, amiloidozei renale și a unui număr de boli virale cu febră.
  3. Ceros - indică o boală renală severă (glomerulonefrită malignă).
  4. Gipsul de celule roșii din sânge – va permite unui specialist să determine modificări ale celulelor renale (infarct renal), tumoră renală, tromboză venoasă renală. Prezența acestui tip de cilindri face adesea posibilă determinarea cauzei sângelui în urină.
  5. Gips de leucocite – găsite în pielonefrită.
  6. Epitelial - va ajuta la determinarea respingerii transplantului de rinichi, nefrita acută sau nefroza.
  7. Gipsuri pigmentare – cu hemoglobinurie și mioglobinurie.

După ce a studiat rezultatele testelor, specialistul începe tratamentul pentru ghips în urină, care implică utilizarea unei terapii care vizează eliminarea infecției, care provoacă în mare parte procese inflamatorii la nivelul rinichilor.

Dacă se suspectează neoplasme maligne, se efectuează studii suplimentare.



Distribuie: