Locația scăzută a placentei în timpul sarcinii. Placenta scăzută este un motiv de panică

Viitoarea mamă nu poate să nu-și facă griji cu privire la starea bebelușului din pântece. Inutil să spun că multe femei care se confruntă cu sarcina pentru prima dată nu cunosc multe dintre complexitățile acestui proces complex și orice abatere, chiar și minimă, de la norma de dezvoltare le poate face cu ușurință să intre în panică. Dar, având în vedere că este extrem de nedorit ca femeile însărcinate să se îngrijoreze și să experimenteze stres, nu trebuie să intri în panică din niciun motiv, dar este mai bine să vizitezi un medic obstetrician-ginecolog care să-ți spună totul, să explice și să dea recomandări despre cum să-ți aduci. starea din timpul sarcinii revine la normal. De exemplu, multe femei însărcinate sunt speriate de vestea că placenta lor este joasă. Merită să înțelegeți cu ce această abatere amenință o femeie și ce măsuri trebuie luate.

Să ne gândim mai întâi ce este placenta? Placenta este un organ embrionar, ceea ce înseamnă că este un organ temporar, format doar pentru procesul de sarcină. Semnificația acestui organ este foarte mare, deoarece prin placentă fătul comunică cu corpul mamei. Prin placenta bebelusul din uter primeste toti nutrientii necesari dezvoltarii si vietii (proteine, grasimi, carbohidrati, minerale etc.). În plus, prin placentă, copilul primește oxigen, fără de care corpul lui mic nu ar putea exista. Da, iar produsele metabolice sunt, de asemenea, excretate prin acest organ. Placenta este concepută pentru a preveni un conflict imunologic între țesuturile străine ale copilului și mamă, precum și pentru a proteja fătul de infecții.

În exterior, placenta arată ca un disc atașat de peretele uterului, de 15 cm în diametru și aproximativ 0,5 kg în greutate. Două plăci situate pe el conectează cordonul ombilical fetal de uterul unei femei însărcinate. Între plăci există un număr mare de vase de sânge. De mare importanță este și locul unde este atașată placenta. În mod ideal, acest organ este atașat de peretele din spate sau din față al uterului, mai aproape de fundul său, care, apropo, este deasupra. Este considerat ideal deoarece în acest loc există cele mai bune condiții pentru fluxul sanguin uteroplacentar, precum și pentru atașarea acestui organ.

Dar există cazuri în care placenta este atașată jos, acoperind astfel o parte din ieșire sau întreaga ieșire din cavitatea uterină. În acest caz, atașarea se numește placentă previa parțială sau completă. Medicii numesc o situație în care placenta este joasă foarte periculoasă, deoarece aproape întotdeauna se termină cu sângerări abundente în timpul nașterii. În acest caz, medicii decid să nască prin cezariană.

Adevărat, nu în toate cazurile o localizare scăzută a placentei duce la această livrare. Există cazuri când placenta este atașată jos, dar nu ajunge la ieșirea din cavitatea uterină. În acest caz, medicii vorbesc despre placentație scăzută. Această afecțiune nu este prea periculoasă și nu are obstacole în rezolvarea naturală a nașterii.

Motivele atașării necorespunzătoare a placentei sunt adesea tulburări ale endometrului (mucoasa uterină), ca urmare a nașterilor dificile din trecut, avorturi anterioare, procese inflamatorii în organele genitale feminine, precum și infecții post-avort și postpartum. Modificările la nivelul endometrului împiedică implantarea unui ovul fertilizat la locul potrivit.

Situația în care placenta este situată jos este periculoasă deoarece pe măsură ce fătul crește și copilul se mișcă activ, presiunea asupra placentei crește. Activitatea fizică, în acest caz, în special o femeie care sărită sau ridică greutăți, poate provoca sângerări.

În timpul procesului de naștere, când mușchii uterului se contractă rapid, dar placenta rămâne în starea anterioară, pericolul este ca vasele de sânge fuzionate cu peretele uterului să devină tensionate și să se poată rupe cu ușurință, provocând desprinderea prematură a placentei - o afecțiune foarte periculoasă care este însoțită de sângerare severă. Mai mult decât atât, o placentă joasă este și ea periculoasă pentru copil, deoarece în părțile inferioare ale uterului există mai puține vase de sânge, ceea ce poate amenința fătul cu lipsa de nutrienți sau chiar hipoxie.

Femeile însărcinate cu o placentă joasă ar trebui să fie sub supravegherea strictă a unui medic obstetrician-ginecolog. Deși, femeile nu ar trebui să-și facă griji prea mult, pentru că foarte des, în jurul săptămânii 33 - 34 de sarcină, placenta, în urma uterului în creștere, se ridică în sus, eliminând astfel toate pericolele atașării sale necorespunzătoare. Ai grijă de tine și nu neglija sfaturile experților!

Multe viitoare mame sunt preocupate de cât de periculoasă poate fi o placenta joasă.
În mod normal, placenta - organul prin care are loc schimbul de sânge între mamă și făt - este atașată mai aproape de fundul uterului sau de-a lungul peretelui său posterior. Acestea sunt zone care, din motive anatomice, sunt cel mai bine aprovizionate cu sânge, ceea ce înseamnă că metabolismul se va desfășura în cel mai bun mod. Cu toate acestea, există motive pentru care placenta poate fi mai mică. Dacă este situat sub 6 cm de orificiul intern al uterului, va fi o locație joasă a placentei.
În acest caz, este esențial important dacă placenta acoperă orificiul uterin intern sau nu - de asta depind atât cursul sarcinii, cât și rezoluția acesteia. Dacă placenta joasă nu se suprapune deloc cu orificiul intern, ei vorbesc pur și simplu de placentație scăzută dacă se suprapune parțial, vorbesc de placenta previa incompletă și, dacă este complet, vorbesc de placenta previa completă; În acest din urmă caz, nașterea independentă devine imposibilă, iar femeia însărcinată este pregătită pentru o operație cezariană planificată. Cert este că închiderea completă a faringelui uterin nu va permite ca capul sau capătul pelvin al copilului, în funcție de prezentare, să fie introdus în pelvisul mic și să asigure cursul normal al travaliului. În plus, debutul contracțiilor duce de obicei la desprinderea placentară și la sângerare care pune viața în pericol. Dacă orificiul intern nu este complet acoperit, este posibilă nașterea spontană, dar posibilitatea unei intervenții chirurgicale de urgență după începerea acesteia rămâne ridicată.
Dacă există pur și simplu o locație joasă a placentei, femeii i se permite de obicei să nască singură, dar trebuie să vă amintiți întotdeauna despre posibilitatea de desprindere a placentei, care poate duce la hipoxie fetală acută.
Ce cauzează patologia atașării placentei?
În mod normal, în timpul fertilizării, embrionul se implantează în peretele uterului, creează o depresiune în el - o lacună, prin care intră substanțele necesare, iar ulterior toate acestea se transformă în placentă. Cel mai bun loc este peretele de jos și din spate - aici este de obicei atașat oul. Dar dacă există defecte la nivelul uterului - cicatrici după avort sau naștere chirurgicală, ganglioni miomatoși sau adenomiotici sau defecte anatomice congenitale, ovulul fertilizat nu se poate atașa la locul potrivit și o face mai jos, acolo unde este posibil. Acolo se formează și placenta mai târziu.
O locație joasă a placentei este întotdeauna plină de malnutriție a fătului, prin urmare, la femeile cu placentație scăzută există o amenințare inițială de hipoxie și malnutriție a fătului, în plus, trebuie să fiți mereu în gardă pentru desprinderea placentară. Această detașare nu se produce întotdeauna complet, provocând sângerări severe și moartea fătului - uneori apar detașări de zone mici, sub care se acumulează sânge sub formă de hematom - nu există sângerare externă și sarcina continuă, dar cu cât zona este mai mare. din placenta detașată, cu atât copilul se simte mai rău.
Din fericire, nu toate femeile însărcinate cu o placentă joasă rămân în această stare până la sfârșit - are loc așa-numita migrație placentară, acest lucru se datorează faptului că segmentul inferior al uterului se schimbă constant, devine mai mare, iar placenta. site-ul de atașament crește din ce în ce mai sus. Astfel, conform statisticilor, doar 5% dintre femei au placentație scăzută până la 32 de săptămâni (cele care au fost diagnosticate), iar doar o treime din restul păstrează această caracteristică până la 37 de săptămâni.
Nu există tehnici sau metode pentru tratarea placentei joase, trebuie doar să vezi constant un medic și să speri să faci parte din acel procent norocos!

În timp ce poartă un copil, o femeie se simte bine, dar nu totul merge întotdeauna bine. Destul de des, reprezentanții sexului frumos care se află într-o poziție interesantă au diverse probleme. Un motiv de îngrijorare este placentația scăzută în timpul sarcinii. 20 de săptămâni este perioada limită prin care se poate schimba locația placentei și poate crește mai sus. Să ne uităm la această problemă în detaliu.

Placentație scăzută în timpul sarcinii

20 de săptămâni este perioada înainte de care medicii nu dau niciun verdict și pur și simplu așteaptă. Destul de des, o astfel de localizare patologică a placentei este detectată în timpul următoarei ecografii și nu are semne.

Ce trebuie să faceți când faceți acest diagnostic?

Deci, ați fost diagnosticată cu placentație scăzută în timpul sarcinii (20 de săptămâni). Ce să faci în acest caz? Există mai multe recomandări pe care ți le poate da un specialist.

Măsuri preventive

În primul rând, trebuie să fii calm și atent. Acest lucru va ajuta la prevenirea sângerării și

Evitați să ridicați obiecte grele sau să vă suprasolicitați. Încearcă să te odihnești mai mult și să fii calm. Călătoriile lungi cu mașina și călătoriile nu sunt recomandate.

În aproape toate cazurile, când locul bebelușului este situat aproape de faringe, femeii însărcinate i se prescriu sedative, de exemplu: tablete de valeriană sau tinctură de mamă.

Încercați să nu faceți mișcări bruște. În unele cazuri, medicii chiar interzic pacientelor însărcinate să strănute sau să tușească prea mult.

Tratamentul complicațiilor

Dacă apare sângerare, trebuie să luați imediat o poziție orizontală și să chemați o ambulanță. Cel mai probabil, vi se va oferi spitalizare. Nu refuzați niciodată recomandările unui specialist și nu vă certați cu el.

Tratamentul principal este prescrierea de medicamente care opresc sângerarea. Acestea pot fi următoarele medicamente: tablete Tranexam, injecții cu Dicinon și alte medicamente.

Corecția prenatală

În unele cazuri, locația placentei se poate schimba chiar înainte de naștere. De aceea, specialiștii efectuează adesea ecografii și află unde este locul bebelușului. După ce a aflat toate datele despre placentă, medicul decide cum să efectueze nașterea.

Postfaţă

Nu este nevoie să intrați în panică prea mult dacă sunteți diagnosticată cu placentație scăzută în timpul sarcinii la 20 de săptămâni. Feedback-ul femeilor sugerează că, în cele mai multe cazuri, locul copilului se ridică mai sus și ia locul corect în organul reproducător.

În caz contrar, un specialist cu experiență vă va oferi un sfat bun și va lua decizia corectă cu privire la metoda prin care va fi efectuată nașterea. Aveți încredere în profesioniști și fiți siguri pentru sănătatea dumneavoastră și viața bebelușului dumneavoastră.

Placenta previa, sau placentația scăzută în timpul sarcinii, este una dintre cele mai grave complicații în timpul sarcinii. Placenta previa scăzută este considerată o anomalie în timpul sarcinii și se dezvoltă cel mai adesea în a doua jumătate. Patologia se caracterizează prin atașarea placentei în partea inferioară a uterului, în urma căreia orificiul intern al organului este închis parțial sau complet.
Placenta previa în timpul sarcinii dispare adesea spontan atunci când se deplasează în părțile superioare ale uterului (migrarea placentei), dar, în general, riscul de moarte fetală rămâne foarte mare - 7-25%. Copilul poate muri din cauza subdezvoltării ca urmare a nașterii premature sau a hipoxiei acute din cauza insuficienței circulației placentare. Mama poate muri și din cauza patologiei: sângerarea în timpul placentei previa provoacă moartea la 1-3% dintre femeile însărcinate.

Ce rol joacă placenta?

Placenta este un țesut țesut din vasele mamei și ale fătului și care conține o membrană de protecție (barieră hemoplacentară). Se formează în a 2-a săptămână de sarcină, atașându-se de peretele uterului. Pentru încă aproximativ 10 săptămâni, placenta crește, se dezvoltă și ajunge la maturitate. Principalele funcții ale placentei (locul bebelușului):

1. saturarea sângelui fetal cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon din acesta;
2. furnizarea fătului cu nutrienți și eliminarea deșeurilor acestuia;
3. producerea de hormoni care susțin cursul și dezvoltarea sarcinii, precum și pregătirea glandelor mamare pentru producția de lapte;
4. protecția imunologică a fătului.

Dacă locația placentei este normală, aceasta este ferm atașată de peretele posterior sau lateral al uterului cu o tranziție către partea inferioară a organului și este separată numai în timpul nașterii. Atașarea scăzută a placentei (previa) provoacă diverse tulburări în timpul sarcinii, iar această afecțiune necesită ca pacienta să i se acorde îngrijiri de urgență.

Tipuri de localizare și placenta previa

După cum sa menționat deja, fiziologic naturală este localizarea placentei pe peretele posterior al uterului și pe pereții săi laterali sau pe fundul uterului. Miometrul acestor zone este mai bine vascularizat, adică locul copilului va fi alimentat optim cu sânge. Ocazional, locul bebelușului este atașat de peretele anterior al uterului. Locația exactă a atașării sale poate fi aflată prin efectuarea unei ecografii în trimestrul 3 de sarcină: locația placentei este în mod normal la 5 sau mai mulți centimetri de orificiul intern al uterului.

Clasificarea principală a placentei previa se bazează pe datele cu ultrasunete și include următoarele tipuri:

1. Placenta previa completă (închiderea finală a deschiderii cervicale). Acest tip de patologie nu va permite copilului să intre în canalul de naștere și este foarte periculos pentru mamă și făt.
2. Placenta previa incompletă (închiderea parțială a orificiului intern al uterului). Această poziție a placentei este, de asemenea, incorectă, dar încă rămâne o mică gaură în zona cervicală. Nașterea naturală în acest caz este destul de rară.
3. Prezentarea scăzută a locului bebelușului. Placenta este situată mai jos de 5 centimetri de colul uterin, dar nu acoperă orificiul intern. Cu această patologie, este posibilă nașterea naturală.

Există o altă clasificare, conform căreia există patru grade de placenta previa:

• Primul este că marginea locului bebelușului este la 3 cm sau mai mult de orificiul intern al uterului.
• Al doilea este că partea inferioară a placentei este situată chiar la intrarea în canalul cervical al colului uterin (placenta previa parțială).
• În al treilea rând - partea inferioară a locului copilului închide intrarea în canalul cervical al colului uterin, dar cea mai mare parte a placentei se află pe peretele din spate sau lateral al uterului.
• În al patrulea rând - locul copilului cu partea de mijloc este complet situat pe orificiul intern al uterului. O trăsătură distinctivă a patologiei este prezența părților egale ale placentei pe pereții posteriori și anteriori ai uterului.

Conform celei de-a treia clasificări, tipul de prezentare se diferențiază prin localizarea placentei în timpul nașterii. Poate exista sub următoarele forme:

• placenta previa laterala;
• placenta previa centrala;
• placenta previa anterioară;
• placenta previa de-a lungul peretelui posterior al uterului (posterior).

De ce apar tulburări în localizarea placentei?

Placentația scăzută în timpul sarcinii se poate dezvolta sub influența a două grupuri de factori. Primul dintre ele este asociat cu caracteristicile stării femeii, al doilea cu caracteristicile ovulului fertilizat.

Motivele placentației scăzute, care depind de sănătatea femeii, pot fi:

• boli inflamatorii cronice ale uterului și colului uterin;
• operații efectuate asupra uterului și prezența modificărilor cicatricilor în organ;
• avorturi trecute;
• prezența fibromului uterin;
• endometrioza;
• istoricul nașterilor multiple;
• subdezvoltarea uterului sau a colului uterin;
• sarcina multipla;
• boli ale sistemului nervos și endocrin;
• insuficienţă istmico-cervicală.

S-a observat că plasarea anormală a placentei este observată mai des la femeile care nasc în mod repetat. Din numărul total de patologii la femeile primipare, ponderea acestora este de doar 20%.

Un ovul fertilizat poate provoca, de asemenea, o prezentare inferioară. Astfel, diverse încălcări ale atașării oului fertilizat și locația sa prematură pe peretele uterului duc la un debut întârziat al proceselor de formare a placentei. Uneori, oul fertilizat scade prea jos pe perete, provocând placentația incorectă.

Semne de placenta previa

Simptomele placentației scăzute pot să nu apară clinic dacă placenta este scăzută și nu acoperă orificiul intern al uterului. De obicei, placenta previa completă sau incompletă (patologie de gradul 3 și 4) se exprimă prin sângerări repetate de intensitate diferită. În timpul nașterii, sângerarea apare la 2/3 dintre femei, iar în timpul sarcinii - la 1/3.

În cele mai multe cazuri, semnele de placentație scăzută cresc treptat, până în al treilea trimestru, dar uneori secrețiile sângeroase apar deja din primul trimestru. Înainte de sângerare, o femeie poate fi deranjată de dureri dureroase în abdomen și de o senzație de contracție a uterului. Cu prezentarea parțială, sângerarea apare mai des în timpul nașterii sau la sfârșitul sarcinii cu prezentare completă, sângerarea este diagnosticată brusc în orice stadiu al sarcinii;

Secreția este strălucitoare la culoare și poate curge din vagin noaptea sau în timpul repausului, dar cel mai adesea este provocată de munca fizică, statul în picioare prelungit, defecarea sau actul sexual. Simptomele placentei previa datorate sângerării frecvente pot fi exprimate prin anemie, pierderea performanței și oboseală ridicată. Acest lucru dăunează foarte mult fătului, deoarece nu primește cantitatea necesară de oxigen și nutrienți. Ca urmare, se pot dezvolta complicații grave ale patologiei, inclusiv avort spontan sau naștere prematură. Sângerarea în timpul placentei previa poate apărea și în timpul nașterii, iar cu cât este mai mare gradul de patologie, cu atât pierderea de sânge poate fi mai intensă. În acest caz, femeia necesită îngrijire de urgență și naștere chirurgicală.

Complicațiile placentei previa

Placentația incorectă este o afecțiune gravă care amenință multe complicații. Dacă placenta este joasă, există un risc mare de desprindere din cauza incapacității sale de a se întinde în spatele peretelui uterin pe măsură ce fătul crește. Din cauza detașării, fătul suferă de hipoxie acută, deoarece zona separată a locului copilului nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile.

Prezentarea completă implică adesea gestoză, subdezvoltarea fătului din cauza hipoxiei cronice, poziționarea incorectă a fătului în uter, avort spontan cu sângerare masivă.

Consecințele placentației scăzute de gradele 3 și 4 pot fi grave pentru mamă. Sângerarea recurentă duce la anemie și hipotensiune arterială, ducând la șoc sau deces.

Dacă perioada de sarcină permite o naștere artificială, uneori doar o cezariană de urgență poate salva viața mamei și a copilului.

Măsuri de diagnostic pentru placenta previa

Este obligatoriu să se clarifice istoricul sarcinii, inclusiv prezența operațiilor anterioare, avorturi și nașteri complicate. Diagnosticul placentei previa poate include și o examinare vaginală atentă, în timp ce medicul va suspecta dezvoltarea patologiei prin prezența țesutului placentar aspru în zona cervicală. Este interzisă efectuarea unui examen manual în timpul prezentării complete pentru a evita desprinderea bruscă de placenta. Orice metode de diagnosticare în acest caz sunt efectuate într-un spital, unde pacientului poate fi furnizată de urgență îngrijiri de urgență.

Tratamentul placentei previa

Dacă sarcina este mai mică de 35 de săptămâni, iar starea femeii și a fătului este satisfăcătoare, dacă este posibil, se efectuează un tratament medicamentos pentru placenta previa. Se prescrie repaus strict la pat, precum și monitorizarea dinamică a fătului și intensitatea sângerării. Sexul și activitatea fizică sunt strict interzise.

Nu există medicamente care să ridice locul copilului sau să îi permită să se atașeze de o altă zonă a uterului. Uneori, placentația scăzută în timpul sarcinii se rezolvă de la sine, deoarece migrează din cauza creșterii grosimii miometrului, dar adesea trebuie efectuate cursuri de terapie intensivă. Poate include următoarele medicamente (comprimate, intramuscular, intravenos, în funcție de starea femeii):

• antispastice, tocolitice (beta-agonişti) pentru a îmbunătăţi distensia părţilor inferioare ale uterului;
• medicamente speciale pentru a reduce tonusul miometrului uterin;
• suplimente de fier pentru a elimina anemia feripriva (la gravide cu hemoragii recurente);
• medicamente pentru optimizarea circulației placentare;
• glucoză, magneziu (intravenos);
• vitamine, etc.;
• glucocorticosteroizi (pentru prevenirea tulburărilor respiratorii la făt, utilizați în perioada nașterii).

Dacă sângerarea este ușoară și placenta previa este parțială, atunci tratamentul conservator pe tot parcursul sarcinii poate ajuta la conservarea fătului. Dar când, după ce s-a întors acasă, o femeie începe din nou să sângereze, ar trebui să cheme urgent o ambulanță și să meargă la spital. Din păcate, dacă starea mamei este nesatisfăcătoare și există sângerări grave, sarcina este întreruptă din motive de sănătate.

Livrare cu placenta previa

Dacă, ca urmare a măsurilor conservatoare, a fost posibilă prelungirea sarcinii la 36 de săptămâni, se efectuează nașterea forțată. Dar ei nu se gândesc la durata sarcinii și intervenția chirurgicală de urgență este efectuată dacă o femeie are:

• volum mare de pierderi de sânge (mai mult de 200 ml);
• anemie severă, scăderea tensiunii arteriale;
• prezentare completă în combinație cu sângerare deschisă.

În cazul sarcinii normale, placentația scăzută în timpul sarcinii determină și alegerea metodei de naștere conform indicațiilor. Deoarece prezentarea completă duce la închiderea orificiului intern al uterului, nu există nicio posibilitate de penetrare a capului fetal în pelvis. Prezentarea completă este o indicație absolută pentru operația cezariană. Nașterea chirurgicală se efectuează și dacă există:

• abrupție placentară;
• poziția anormală a fătului;
• polihidramnios;
• vârsta femeii peste 30 de ani;
• sarcina multipla;
• cicatrici pe uter.

Cu prezentare parțială, nașterea poate avea loc în mod natural. Condițiile obligatorii pentru aceasta sunt prezentarea cefalică a fătului, „maturitatea” colului uterin, travaliul activ. Dacă apare sângerare spontană, se efectuează o puncție a sacului amniotic. Acest lucru este necesar pentru ca capul fetal, atunci când intră în pelvis, să apese partea de prezentare a locului copilului de pereții uterului, ceea ce va ajuta la oprirea sângerării și va duce la o naștere normală. Dacă colul uterin nu este pregătit pentru travaliu sau dacă capul fetal este prea mic, va fi necesară o operație cezariană de urgență.

Pentru a preveni placentația scăzută în timpul sarcinii, nu trebuie să faceți avorturi și, de asemenea, să identificați prompt toate bolile și tulburările sistemului reproducător și să efectuați tratamentul complet al acestora.

Placenta este un organ care va hrăni copilul, îl va furniza oxigen și va servi ca un fel de filtru. Este conceput pentru a proteja copilul de toxine, viruși și bacterii care pot pătrunde în sânge. Dezvoltarea normală și deplină a bebelușului depinde în mod direct de poziția acestui organ și de starea acestuia.

Placentația scăzută în timpul sarcinii este locația locului copilului aproape de orificiul intern al colului uterin. Această patologie apare la un sfert dintre femeile însărcinate. Și cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de placentă scăzută. Femeile cu vârsta peste 35 de ani sunt în primul rând expuse riscului - ele sunt cele care se confruntă adesea cu această patologie.

Destul de des, pacienții confundă placenta, care este fixată prea jos, și prolapsul uterului. Prolapsul în acest caz este o afecțiune patologică asociată cu o schimbare (deplasare în jos) a poziției fundului uterului și a colului uterin. Nu are nimic de-a face cu atașarea unui scaun pentru copii.

Locul de formare

Locul copilului se formează în locul în care embrionul este implantat în peretele uterului. Se crede că cea mai favorabilă este fixarea oului fertilizat pe peretele din spate al uterului mai aproape de fundul acestuia. Implantarea embrionului pe peretele anterior este de asemenea considerată normală.

Este peretele posterior al uterului, în segmentul adiacent fundului său, cel mai favorabil loc pentru hrănirea placentei, și deci a fătului. Acest lucru este considerat astfel din două motive:

• Datorită circulației sanguine cele mai intense din acest loc.
• Cu cât locul copilului este mai aproape de fundul uterului, cu atât miometrul se va întinde mai puțin. În consecință, cu cât țesutul placentar se va întinde mai lent.
• Aceasta înseamnă, de asemenea, că această poziție anulează amenințarea detașării.

Pentru a evita neînțelegerile, trebuie spus că fundul uterului este partea sa superioară, situată pe partea opusă a faringelui intern.

Care sunt etapele formării placentei:

1. Procesul activ are loc la 5-6 săptămâni de gestație.
2. La 7-10 săptămâni, fătul trece la alimentarea cu sânge placentară.
3. În 14-16 săptămâni, acest proces este finalizat.

În aceste perioade, este important să se confirme bunăstarea acestui organ, alimentarea cu sânge și locul de atașare:

• O locație joasă a placentei în timpul sarcinii este diagnosticată ca urmare a screening-ului cu ultrasunete. Acest lucru se poate întâmpla la primul screening obligatoriu la 11, 12 sau 13 săptămâni.
• În timpul sarcinii, săptămâna 20 (mai precis, săptămânile 20–24) este momentul celui de-al doilea screening, când această patologie poate fi diagnosticată.
• La al treilea screening (30–34 săptămâni), dacă situația nu se schimbă în bine, femeii i se va oferi spitalizarea și nașterea prin cezariană la 37–38 săptămâni.

În cazul abrupției placentare, se poate recomanda livrarea chirurgicală la o dată mai devreme.

Placentația

Cuvântul „placentație” în sine sună ciudat. Dar, de fapt, totul este simplu - indică doar locul unde este atașată placenta. Ce înseamnă placentație scăzută în timpul sarcinii? Prin aceasta, ei înseamnă că locul copilului s-a format prea aproape de ieșire, adică de orificiul uterului. Aproape înseamnă mai puțin de 6 centimetri.

În al doilea trimestru de sarcină, un procent semnificativ mai mare de gravide întâmpină acest diagnostic după ecografie decât în ​​al treilea trimestru. Acest lucru se explică printr-un astfel de concept precum migrația placentară.

Desigur, placenta migrează condiționat. De fapt, pereții uterului gravid se întind pe măsură ce fătul crește și se dezvoltă, iar placenta „se îndepărtează” de faringe. În același timp, ea nu își schimbă locul educației.

Dacă în al doilea trimestru placenta este situată jos pe peretele posterior al uterului, aceasta este considerată o locație relativ bună. Și în majoritatea cazurilor, situația se îmbunătățește odată cu nașterea.

Cauzele patologiei

Motivele dezvoltării acestei patologii pot fi diferite. Se știe cu încredere că embrionul nu se poate atașa de endometrul deteriorat:

• Diluat după chiuretaj.
• Afectate de procesul de adeziv.
• Afectat de nodurile fibroase.
• Dacă există cicatrici după operație.
• Dacă aveți malformații congenitale.

Prin urmare, uneori embrionul este fixat în locuri care nu sunt cele mai potrivite pentru aceasta. Adică, în timpul sarcinii, placenta se formează nu în partea inferioară a uterului, ci aproape de faringe sau blocând complet (parțial sau complet) „ieșirea” din uter. Ultima condiție se numește previa și se referă la un tip de patologie mai sever decât o simplă locație joasă a placentei.

Femeile cu risc de fixare placentară scăzută includ:

1. După 35 de ani.
2. După ce a născut mult.
3. Anterior a fost supus unei intervenții chirurgicale uterine.
4. Cu un istoric al unui număr mare de avorturi sau autoavorturi.
5. Cu sarcina multipla.
6. Cei care suferă adesea de boli infecțioase, boli cu transmitere sexuală sau au astfel de boli în formă cronică și neglijează tratamentul.
7. Cei care au patologii congenitale ale dezvoltării uterului, ducând la o modificare a structurii acestuia sau la perturbarea structurii miometrului sau a endometrului.
8. Suferind de endometrioză.

Toți acești factori duc la modificări ale stratului endometrial care se acumulează, acesta devine fie prea subțire, fie se îngroașă. Embrionul „selectează” zona cel mai puțin modificată a stratului mucos, chiar dacă se află în imediata apropiere a faringelui.

Simptome

Atașarea scăzută a placentei se manifestă rar în vreun fel. Este de obicei detectat prin examinare cu ultrasunete în timpul screening-ului obligatoriu la 12-13 săptămâni sau mai târziu. Dacă o astfel de problemă precum placentația scăzută în timpul sarcinii este combinată cu desprinderea placentară, atunci:

• O femeie poate simți disconfort în abdomenul inferior, durere sâcâitoare în partea inferioară a spatelui.
• În scurgerea ei apare un amestec de sânge.
• În plus față de simptomele descrise, se crede că femeile însărcinate cu atașament placentar scăzut se caracterizează prin hipotensiune arterială și dezvoltarea gestozei târzii.

Cauza detașării și sângerării în acest caz este „migrația” prea rapidă. Uterul crește activ în timpul sarcinii, fiecare fibră a miometrului său se întinde. Organul gravid este cel mai susceptibil la întindere în zona faringelui. O placenta inelastica nu are timp sa se adapteze la astfel de conditii, si apar rupturi (separarea placentei de endometru). Locurile de ruptură sângerează. Aceasta explică prezența sângelui în mucusul vaginal.

Momentul în care o femeie începe să sângereze depinde de poziția placentei. Cel mai adesea, amestecul de sânge al unei femei este detectat între 28 și 32 de săptămâni. Acest lucru se explică prin faptul că în această perioadă miometrul se pregătește cel mai activ pentru travaliu.

Într-un caz din cinci, sângerarea începe într-un stadiu mai devreme (între 16 și 28 de săptămâni). Pot exista sângerări mai devreme la 10-13 săptămâni - totul depinde de mulți alți factori.

Consecințele

Locația joasă a scaunului pentru copil în sine nu este un factor de amenințare pentru dezvoltarea copilului. Deși se crede că în etapele ulterioare (32-36 săptămâni) această poziție a placentei poate amenința fătul cu hipoxie. Acest lucru este justificat de faptul că aportul de sânge în partea inferioară a uterului este mai rău decât în ​​zona fundului său și, pe măsură ce sarcina progresează, presiunea pe partea inferioară a uterului, inclusiv placenta, crește.

Datorită acestei locații a locului copilului, aportul de oxigen către făt este redus. Prin urmare, femeile cu un diagnostic similar sunt sub supravegherea constantă a unui obstetrician care conduce sarcina. În acest caz, examinarea cu ultrasunete poate fi prescrisă mai des decât în ​​mod normal (între perioadele de screening). De exemplu, la 18-19 săptămâni.

Placentația scăzută în timpul sarcinii în majoritatea cazurilor nu este un motiv pentru o operație cezariană. Amenințarea constă în complicațiile pe care le presupune această poziție a acestui important organ.

Amenințări la adresa mamei

După cum sa dovedit deja, principala amenințare este desprinderea placentară (separarea unei părți a acesteia de peretele uterului). Ce înseamnă asta pentru o fată?

1. Cu despărțiri mici, procesul este nedureros, iar viitoarea mamă nu poate fi alertată decât prin scurgeri de sânge. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că abrupția placentară nu este întotdeauna însoțită de sângerare - sângele se poate acumula în cavitatea uterină.
2. Uneori se desprinde un fragment mare de placenta, care este însoțit de disconfort și sângerare abundentă. Această condiție necesită spitalizare imediată.

Cu separări placentare minime, femeia ar trebui să fie constant sub supravegherea unui specialist, deoarece procesul este predispus la repetare. Numărul de separări crește, ceea ce reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea bebelușului.

Pentru mamă, o astfel de condiție este plină de faptul că în timpul abrupției sângele nu este îndepărtat din cavitatea uterină, ci se acumulează în ea, pătrunzând toate straturile sale, pătrunzând prin pereții uterului în peritoneu. Se formează uterul lui Cuveler. Această afecțiune se numește apoplexie uteroplacentară. Amenință însăși viața femeii însărcinate și necesită o operație cezariană imediată pentru a salva viața femeii. Din păcate, în acest caz, uterul trebuie îndepărtat.

Amenințări la adresa fătului

Placentația scăzută și abrupția placentară reprezintă, de asemenea, o amenințare pentru copilul nenăscut. Și în primul rând pentru că secțiunea separată a placentei nu va mai putea lua parte la procesul de hrănire și protejare a fătului. Consecințele depind de perioadă:

• Dacă embrionul este mic, consecințele vor fi minime.
• Dacă perioada este suficient de lungă, dezvoltarea fătului poate încetini, hipoxia va fi vizibilă și va duce la consecințe grave.
• Detașarea totală atrage moartea fătului.

Dacă descoperiți că scaunul pentru copil este prost asigurat, nu trebuie să vă panicați. Dar dacă un specialist recomandă spitalizarea, nu trebuie să refuzați.

Diagnosticare

Se pot spune foarte puține despre diagnosticul acestei afecțiuni. Nu există metode sau metode speciale pentru determinarea poziției placentei. Cel mai adesea, acest diagnostic este pus la 20 de săptămâni în timpul unui examen ecografic de rutină. După care femeia este pusă sub observație pe acest punct.

O locație joasă a placentei într-un stadiu mai devreme (la 12-13 săptămâni) este determinată destul de des. Dar dacă primul screening arată că nu este critic, tratamentul nu este de obicei necesar într-un stadiu atât de timpuriu. Majoritatea femeilor vor afla la următorul lor screening că poziția placentei lor sa schimbat în bine.

În timpul procedurilor de diagnostic, placentația scăzută se diferențiază de următoarele patologii:

• Amenințarea cu eșecul sarcinii și nașterea prematură. În acest caz, dacă poziția joasă a placentei a dus la desprindere, pot fi observate simptome caracteristice întreruperii sarcinii (sângerare, durere).
• Placenta previa (completă/parțială). Poate fi determinată prin palpare internă. În acest caz, specialistul palpează clar țesuturile placentare care acoperă total sau parțial orificiul uterului. În cazul unei placente situate aproape de faringe, pot fi palpate doar fragmente minore de țesut placentar.

Monitorizarea constantă a stării placentei și a fătului, un curs de medicamente și repaus la pat vor ajuta la evitarea consecințelor ireparabile.

Tratament și prevenire

Tratamentul medicamentos este de obicei folosit dacă poziția joasă a placentei duce la desprindere. Cum să ridici placenta în timpul sarcinii? Este imposibil să se schimbe locul unde este implantat embrionul. Însă dacă urmați aceste recomandări, începând cu 12 săptămâni de sarcină (sau din momentul în care patologia este diagnosticată), puteți aduce pe lume un copil sănătos.

Dacă diagnosticul este pus la 13 săptămâni, medicul obstetrician va recomanda:

• Purtați un bandaj.
• Renunță la aerobic (chiar și la cele ușoare) și la orice activități sportive, înlocuindu-le cu plimbări pe îndelete.
• Evitați să urcați scările.
• Nu ridicați obiecte grele.
• Mănâncă bine, bea băuturi vitaminice.
• Refuzați contactele sexuale.
• Minimizați călătoriile în transport (mișcările bruște pot provoca detașarea).
• Strănutați și tușiți cu atenție și în timp ce sunteți întins sau așezat.
• Evitați mișcările bruște (nu doar săritul, ci și ridicarea brațelor în sus).
• Nu stați pe un scaun cu picioarele încrucișate.
• Evitați stresul.

Cu o placentă joasă la 12-13 săptămâni, dacă urmați aceste recomandări, la 30 de săptămâni situația revine de obicei la normal. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, nu este nevoie să intri în panică. Uneori, un specialist în diagnosticare cu ultrasunete, chiar înainte de a naște, informează o femeie că poziția placentei permite nașterea naturală.

Detectarea placentației scăzute în timpul sarcinii la 21 de săptămâni nu este, de asemenea, un motiv de panică. Toate aceste recomandări vor ajuta la menținerea unei stări normale a unei femei. Dacă începe sângerarea, atunci în acest caz este necesar să mergeți la spital și să urmați un curs de terapie medicamentoasă.

Pentru tratament sunt utilizate diferite grupuri de medicamente:

1. Sedative ușoare (valeriană).
2. Hemostatice (Tranexam) pentru a preveni sângerarea în timpul detașării.
3. Antibiotice (cefalosporine de generația a III-a, de exemplu, Cedex, Ceftebuten), pentru a preveni dezvoltarea infecției în timpul formării hematoamelor placentare.
4. Metaboliți (Actovegin) pentru prevenirea insuficienței sistemului uter-placentar.

Alte medicamente pot fi prescrise la discreția medicului.