Pielea este de obicei considerată din punct de vedere al calităților sale estetice, uitând adesea că este un organ vital cu o structură specială și o gamă întreagă de funcții. Scopul său principal este de a proteja organele și țesuturile interne de efectele factorilor negativi de mediu.

Structura histologică a pielii îi explică proprietăți unice. Aspect iar starea joacă un rol important în diagnosticul diferitelor tulburări. Pielea este studiată nu numai de ramura anatomiei - histologie, ci și de domenii ale medicinei precum dermatologia și cosmetologia.

Țesătura moale, elastică, este rezistentă la schimbările de temperatură, diverse lichide, acizi neconcentrați și alcalii. Este sensibil, dar foarte durabil, are sistem complex receptori care transmit creierului informații despre starea mediului. Una dintre cele mai importante funcții ale sale este estetica.

Saloanele oferă o gamă largă de servicii cu care devine posibilă prelungirea tinereții și frumuseții. Numai cunoscând caracteristicile structurale ale pielii îi puteți oferi o îngrijire adecvată, de înaltă calitate.

Pielea umană este formată din trei straturi, care sunt împărțite în altele mai mici. Stratul de suprafață al pielii este epiderma. Acesta este un fel de barieră între corp și lumea exterioară. Protejează organismul de influențele externe, semnalează probleme în funcționarea organelor interne și necesită un tratament atent și o îngrijire adecvată.

Majoritatea produselor cosmetice de pe piață și a procedurilor cosmetice au ca scop menținerea aspectului atractiv al epidermei. Structura sa este foarte complexă.

• Stratul bazal este situat chiar în partea de jos a epidermei, adiacent dermului, și este format din celule care conțin 70% apă. Aici se formează celule noi, care apoi se ridică în straturile superioare. Stratul bazal, sau cum se mai spune, stratul germinativ, asigură cursul normal al proceselor de regenerare în țesuturile epidermei.
• Stratul spinos este format din celule vii cu un nucleu, care la microscop arată ca niște spini mici. Scopul său principal este de a lansa procesele de sinteza a keratinei.
• Stratul granular este cel mai dens; aici celulele mici sunt presate strâns unele pe altele. Acestea sunt responsabile pentru hidratarea pielii, rețin anumite substanțe și secretă grăsimea intercelulară necesară conexiunii corneocitelor. Straturile granulare, spinoase și bazale sunt numite în mod colectiv stratul Malpian deoarece sunt compuse din celule vii care conțin un nucleu.
• Stratul strălucitor protejează pielea de frecare și uzură este format din celule plate fără nucleu și se găsește doar pe palme și tălpi.
• Stratul cornos al pielii este format dintr-un număr mare de cornecite anucleate în care procesele metabolice nu au loc. Există o legătură între celule care oferă piele protecţie fiabilă din influență negativă factori externi.

Stratul superior al pielii este o peliculă subțire constând din mici solzi cornos conectați prin lipide intercelulare. Acestea din urmă au proprietăți puternice de respingere a umezelii, protejează pielea de deshidratare și pătrunderea lichidului din exterior. În timpul dezvoltării, celulele stratului cornos și-au pierdut organele și nucleul, transformându-se în solzi.

Cosmeticele constau din substanțe străine organismului, astfel încât la contactul cu acestea, stratul exterior al pielii slăbește, care este plin de pierderi de umiditate și alte manifestări neplăcute. Produsele de îngrijire de înaltă calitate pot oferi stratului superior al epidermei elasticitate și fermitate și îl pot hidrata.

De-a lungul vieții, corneocitele sau solzii cornoase sunt expuse la stres mecanic, la frecare și la alți factori care nu le afectează în cel mai bun mod se uzează și sunt înlocuite cu altele noi;

Caracteristicile dermei

Dermul este pielea însăși, protejată de epidermă. Aceste două straturi mari sunt conectate printr-o membrană de subsol. Structura dermei este organizată într-un mod special. Conține vase limfatice și de sânge care asigură o nutriție adecvată celulelor.

Stratul mijlociu al pielii este format din fibre de colagen, care îi conferă elasticitatea și rigiditatea necesară, și fibre de elastină - elasticitate, capacitatea de a se întinde și de a reveni la poziția inițială.

Spațiul interfibros al dermei este umplut cu o substanță specifică asemănătoare unui gel. Practic asta este acid hialuronic. Este responsabil pentru reținerea umidității în celule. Pielea umană, adică derma în sine, este formată din două straturi.

• Stratul papilar este un țesut conjunctiv lax care este format din fibre elastice, reticulare și de colagen. Conține foliculi din care apoi cresc firele de păr și glandele sudoripare. Diferența dintre acest strat al dermului este că are un sistem vascular complex, care amintește de o rețea densă de capilare mici. Ele diverg și se conectează, hrănesc celulele, le saturează cu oxigen.
• Baza stratului reticular este țesutul conjunctiv dens, format din fibroblaste și melanocite dermice, care nu au capacitatea de a sintetiza pigmentul melanină. Această minge dermă este concepută pentru a oferi rezistență pielii.

Structura pielii feței joacă un rol important în cosmetologie, deoarece permite specialiștilor să dezvolte produse și tehnici eficiente pentru a oferi o îngrijire completă a pielii de înaltă calitate și pentru a încetini procesele distructive și legate de vârstă în ea.

Celulele dermei și epidermei, sub influența anumitor factori, sunt deteriorate și înlocuite cu altele noi. Procesele de regenerare încetinesc odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce provoacă formarea de riduri, denivelări, pierderea clarității conturului și alte defecte.

Modificările care apar în epidermă, derm și hipoderm sunt cauzate de caracteristici de vârstă structura și funcțiile pielii. Cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât pielea este mai lent reînnoită, celulele deteriorate se acumulează în interior, ceea ce provoacă pierderea fermității și elasticității.

Grăsime și țesut muscular

Un set special de funcții este îndeplinit de stratul lipidic al pielii, format din celule adipoase. Se mai numește și hipoderm sau țesut adipos subcutanat. Acesta este un aport de nutrienți utili necesari pentru funcționarea normală a pielii, sprijin pentru derm și un depozit de energie. Acest strat interior al pielii participă și la sinteza anumitor hormoni sexuali, atenuează stresul mecanic asupra corpului și conferă elasticitate și convexitate formei.

Stratul lipidic este un țesut format din mulți lobuli mici, prin care trec vase de sânge. Din cauza alimentației proaste, a consumului băuturi alcoolice, fumat, procese patologice în organism, acest strat suferă modificări degenerative (grăsimea se acumulează în exces în lobuli, septurile se îngroașă, pot apărea inflamații și umflături). Acest lucru afectează cu siguranță aspectul.

Structura pielii umane este considerată împreună cu sistemul muscular-aponevrotic. Structura pielii feței conține mușchi care oferă expresii faciale (modificări de expresie, mișcare a buzelor, sprâncenelor, zâmbete). Particularitatea lor este că nu sunt conectate la țesutul osos. Mușchii sunt ferm atașați de piele, creând greutate, în urma căreia structura epidermei pielii se modifică.

Astăzi, piața de cosmetologie oferă diverse servicii care presupun introducerea de medicamente speciale pentru paralizarea mușchilor. Acest lucru ajută la menținerea tinereții, structurii și funcției pielii, cu toate acestea, pot apărea efecte secundare sau dependența se poate dezvolta în timp dacă se abuzează astfel de proceduri.

Sistemul vascular al pielii

Nu numai că structura pielii în sine este complexă, ci și sistemul de vase de sânge care sunt responsabile pentru furnizarea dermei și a unor straturi ale epidermei cu oxigen și substanțe utile. Acțiunea diferitelor produse cosmetice vizează activarea circulației sângelui. Sunt folosite pentru a tonifica și întări capilarele care formează o rețea complexă sub piele. Cu ajutorul masajului puteți îmbunătăți și mișcarea sângelui prin vasele mici.

Viteza circulației sângelui în celulele care alcătuiesc pielea afectează procesele de regenerare. Unii oameni de știință susțin că celulele epidermei și dermei sunt capabile să rețină substante toxice, împiedicând pătrunderea lor în fluxul sanguin, cu care sunt distribuite în tot organismul.

Funcțiile pasive și active ale pielii

Altul întrebare importantă: Care este semnificația pielii? Există o definiție conform căreia acesta este cel mai extins și mai mare organ vital, oferind protecție fiabilă întregului corp. Grosimea pielii variază - de la 0,5 la 5 mm.

Funcțiile epidermei, stratului mijlociu și fibrei diferă. Ele pot fi împărțite în de bază și suplimentare, active și pasive. Pielea protejează organismul de expunerea la frig și căldură, deteriorări mecanice, substanțe chimice și microorganisme patogene. Aceste funcții pot fi clasificate ca pasive.

Funcții active ale pielii:

• combate microbii patogeni din interiorul dermului, hipodermului și straturilor inferioare ale epidermei;
• menține temperatura normală datorită eliberării de transpirație și primirii anumitor semnale de la creier prin terminațiile nervoase;
• primește semnale din mediul extern (atingere, durere);
• unele celule ale dermei și epidermei sunt capabile să recunoască alergenii și să răspundă în consecință la acțiunea lor;
• participă la producerea vitaminei D;
• din cauza melanocitelor, produce melanina - un pigment colorant;
• reglează metabolismul apei și mineralelor.

V.E. Serednyakov

E.V. Shitova

EL. Garzhaikina

Pregătire biomedicală

și siguranța vieții

Lecția 2

Consiliul Științific și Metodologic al Universității

pentru studenții care studiază la toate specialitățile

Iaroslavl 2009

Lecția 2. Pielea și derivatele sale. Aseptic, antiseptic. Metode de bază de administrare a medicamentelor.

Pentru a conduce lecția veți avea nevoie de: Tabele cu structura pielii și derivații acesteia, vată și ace pentru determinarea sensibilității pielii, termometre medicale, manuale de instruire pe seringi de diferite capacități - reutilizabile și de unică folosință, pe sisteme de administrare intravenoasă prin picurare a medicamentelor, simulatoare de injecție, fiole cu medicamente , dosare pentru deschiderea fiolelor, seringi de unică folosință, dezinfectante, fantome de injectie, trusa de prim ajutor.

Întrebări studiate:

1. Ce straturi de piele cunoașteți?

2.Ce derivate ale pielii cunoașteți?

3.Care sunt principalele funcții ale pielii?

4.Care sunt tipurile de sensibilitate a pielii?

5.Ce criterii care caracterizează pielea sunt folosite pentru a evalua starea pacientului? Ce este termometria corpului uman?

6. Igiena pielii.

7. Cauzele bolilor de piele.

8. Boli de piele:

Pustulos;

ciuperci;

Venere;

Alergic;

Mâncărimi ale pielii.

9. Posibile modificări ale culorii și stării pielii la persoanele bolnave și rănite?

10.Ce este asepsia? Ce dezinfectanți cunoașteți?

11. Ce este antiseptic? Ce agenți antiseptici cunoașteți?

12. Ce metode de administrare a medicamentelor cunoașteți?

13. Care sunt complicațiile injecțiilor și măsurile de prevenire a acestora?

14.Care sunt avantajele și dezavantajele seringilor de unică folosință?

Pielea și straturile sale.

Pielea umană este un organ complex cu o varietate de funcții și este strâns legată de întregul corp. Pielea acoperă întreaga suprafață a corpului uman, a cărei suprafață la un adult este de 1,5 - 2,0 m2. Grosimea sa, fără a lua în calcul țesutul adipos subcutanat, variază de la 0,5 la 2,0 mm, iar greutatea sa este de aproximativ 0,5 kg. Pielea este formată din 2 părți - epitelială și conjunctivă. Epiteliul pielii se numește cuticulă sau epidermă, iar baza țesutului conjunctiv se numește derm sau pielea însăși. Pielea este conectată la părțile subiacente ale corpului prin baza subcutanată sau țesutul adipos subcutanat (Anexa 1).

Epidermă– stratul exterior al pielii, care este format din bazal, spinos, granular, lucios si stratul cornos. Cel mai profund strat al epidermei este stratul bazal. Celulele sale se divid viguros și constant, asigurând reproducerea celulelor pielii pe moarte. În acest caz, o celulă fiică rămâne întotdeauna pe loc, formând însuși stratul bazal, în timp ce cealaltă migrează în sus și devine una dintre celulele stratului spinos. Odată cu vârsta sau sub influența unor factori nefavorabili, celulele stratului bazal încep să se dividă mai lent, drept urmare numărul de celule noi din epidermă scade, ceea ce duce la o scădere a grosimii acestui strat și la perturbare. a functionarii acestuia. Celulele stratului spinos devin plate pe măsură ce se deplasează spre suprafață. Apoi, celula devine keratinizată și în cele din urmă moare. Ca urmare, se formează stratul superior al epidermei - stratul cornos. Este alcătuită din celule turtite care și-au pierdut forma datorită acestora pielea are o suprafață de protecție puternică. Stratul cornos îndeplinește cea mai importantă funcție de a proteja straturile interioare ale pielii de efectele mediului extern și de a preveni evaporarea umidității. Timpul pentru un „ciclu” celular complet (de la începutul diviziunii până la exfoliere) este de până la 50 de zile și poate varia în funcție de zona pielii. Grosimea stratului cornos variază de la 15 µm pe suprafața flexoare a antebrațului până la 500 µm pe talpa picioarelor. În zona din jurul ochilor, grosimea stratului cornos este minimă, astfel încât pielea pleoapelor are nevoie de îngrijire specială.

Derma(pielea însăși) are o grosime de 1,5 până la 5 mm, cea mai mare pe spate, umeri și șolduri. Este împărțit în 2 straturi: papilar și reticular, care nu au o limită clară între ele. Stratul papilar este situat direct sub epidermă și este format din fibros lax ţesut conjunctiv, îndeplinind o funcție trofică. Acest strat își trage numele de la numeroasele papile care ies în epiteliu. Cel mai mare număr de papile, de până la 0,2 mm înălțime, se găsesc în pielea palmelor și tălpilor. În pielea feței, papilele sunt slab dezvoltate, iar odată cu vârsta pot dispărea complet. Stratul papilar al dermei determină modelul de pe suprafața pielii, care are un caracter strict individual. Acesta este utilizat pe scară largă în practica criminalistică (amprentarea). Țesutul conjunctiv al stratului papilar este format din colagen subțire, fibre elastice și reticulare, precum și celule, printre care se numără fibroblaste, macrofage și bazofile tisulare. Aici se găsesc și celule musculare netede, uneori colectate în mănunchiuri mici asociate cu rădăcina părului. Acesta este mușchiul care ridică părul, dar există fascicule musculare care nu sunt asociate cu rădăcinile părului. Majoritatea acestor mănunchiuri se găsesc în scalp, obraji, frunte și dorsul membrelor. Contracția celulelor musculare provoacă apariția așa-numitei piele de găină. În același timp, vasele de sânge mici sunt comprimate, iar fluxul de sânge către piele scade, drept urmare transferul de căldură al corpului scade.

Strat de plasă , oferind puterea pielii, este format din țesut conjunctiv dens, neformat, cu mănunchiuri puternice de colagen și fibre elastice. Împreună formează o rețea, a cărei structură este determinată de sarcina funcțională a pielii. Sunt mai multe în zonele pielii care suferă o presiune puternică (pielea picioarelor, vârfurile degetelor, coatelor). Dimpotrivă, în acele zone în care pielea este supusă unor întinderi semnificative (zona articulară, partea din spate picioare, față), o rețea de colagen mai delicată se găsește în stratul reticular. Fibrele elastice urmează practic cursul fasciculelor de colagen. În majoritatea zonelor pielii umane, în stratul său reticular, există glande ale pielii - sudoripare și sebacee, precum și rădăcini de păr.

Țesut subcutanat. Legăturile de fibre de colagen din stratul reticular al dermei continuă în stratul de țesut subcutanat, bogat în țesut adipos. În acele zone ale pielii care sunt supuse unui stres mecanic puternic, țesutul subcutanat este complet conservat, chiar și cu epuizarea extremă a corpului. Stratul subcutanat asigură mobilitatea pielii în raport cu părțile de dedesubt, ceea ce o protejează de rupere. Acumularea de țesut adipos limitează transferul de căldură.

Pigmentul pielii situat atât în ​​epidermă cât și în derm. Oamenii și animalele ale căror corpuri sunt lipsite de pigment se numesc albinos. Melanina pigmentului pielii are o absorbție mare de ultraviolete, astfel încât protejează organismul de efectele dăunătoare ale radiațiilor ultraviolete. Distribuția pigmentului în piele este neuniformă: pielea feței, gâtului, spatelui este mai pigmentată, iar pielea abdomenului, palmelor și tălpilor este mai slabă. Cantitatea de pigment de piele din epidermă crește brusc odată cu expunerea prelungită a pielii la lumina soarelui, rezultând persoanele cu piele deschisă Se va forma un bronz și pot apărea pistrui.

Vasele de sânge Ele formează mai multe plexuri în piele, din care iau ramuri care își hrănesc diferitele părți. Plexurile coroidiene se află în piele la diferite niveluri. Arterele pielii provin dintr-o rețea vasculară cu buclă largă situată între fascia musculară și țesutul subcutanat. Din această rețea pleacă vasele care, după ce au trecut stratul de țesut adipos subcutanat, se ramifică la limita sa cu dermul și formează o rețea arterială cutanată profundă. Ramurile provin din el, furnizând sânge lobulilor de grăsime, glandelor sudoripare și părului. Capilarele stratului papilar, glandele sebacee și rădăcinile părului se adună în vene.

Inervație. Pielea este inervată de ambele ramuri ale nervilor cefalorahidian și de nervii sistemului autonom. Sistemul nervos cefalorahidian include numeroși nervi senzitivi, formând un număr mare de plexuri nervoase senzoriale în piele. Nervii sistemului nervos autonom inervează vasele de sânge și glandele sudoripare din piele ( glandele sebacee reglată de acţiunea hormonilor).

Anexele pielii.

Glandele sudoripare, părul, glandele sebacee și unghiile nu fac parte din piele ca atare, ci sunt strâns legate de aceasta și sunt anexele acesteia.

Glandele sudoripare situate în derm, sunt distribuite neuniform pe suprafața corpului. Cele mai multe dintre ele sunt pe palme și tălpi, unde există aproximativ cinci sute de glande sudoripare pe centimetru pătrat de piele. Transpirația este un lichid apos cu gust sărat deoarece... conţine sare de masă. Transpirația conține, de asemenea, alte produse ale metabolismului mineral, compuși ai acidului sulfuric, fosfați, potasiu și calciu. Glandele sudoripare, împreună cu transpirația, elimină, de asemenea, produsele metabolice proteinelor din organism: ureea, acidul uric, amoniacul și unii aminoacizi. Amestecându-se cu bacteriile, transpirația capătă un miros specific. O persoană produce în medie 500 cm 3 de transpirație pe zi în condiții de confort termic și repaus relativ. Pe vreme caldă și în timpul muncii intense active, se produce mai multă transpirație. În același timp, compoziția sa se schimbă. Glandele sudoripare sunt implicate în reglarea temperaturii corpului. Este nevoie de 2436 J pentru a evapora 1 litru de transpirație, determinând răcirea corpului. La temperaturi ambientale scăzute, transpirația scade brusc.

Păr acoperă aproape toată suprafața pielii. Cea mai mare densitate a acestora este situată pe cap. Lungimea părului variază de la câțiva milimetri la 1,5 - 2,0 m, grosimea de la 0,005 la 0,6 mm. Părul acoperă întregul corp, cu excepția palmelor, tălpilor, suprafețelor laterale, palmare și plantare ale degetelor, marginea vermilion a buzelor, glandul penisului, clitorisul și labiile mici. Din cele 2 milioane de fire de păr de pe corpul uman, aproximativ 100.000 sunt pe scalp. Durează până la 90 de zile între căderea părului vechi și apariția unui păr nou. Albirea părului este un proces legat de vârstă, al cărui moment este supus fluctuațiilor individuale. Aspectul și creșterea părului depind de starea generala organismului, în primul rând asupra stării sistemului nervos și endocrin. La un adult sănătos, părul crește în medie cu 1 – 1,5 cm în decurs de 1 lună. La persoanele în vârstă, creșterea părului încetinește. Cel mai gros tij este considerat a fi pentru persoanele cu părul roșu, mai subțire pentru brunete și cel mai subțire pentru blonde. Există 3 tipuri de păr: lung – acoperiți scalpul, iar după pubertate - pubisul, axilele, iar la bărbați - mustața, barba și alte părți ale corpului. zbârlit– formează sprâncenele, genele, se găsesc în canalul auditiv extern și vestibulul cavității nazale. Tun – acoperă restul corpului. Părul este format dintr-un ax care iese deasupra pielii și o rădăcină scufundată în ea până la nivelul țesutului adipos subcutanat. Rădăcina este înconjurată de un folicul de păr, care este o rădăcină vie echipată cu vase de sânge și nervi. La sfârșit, foliculul se termină într-o parte extinsă - bulbul. Foliculul de păr este situat în derm. Canalele excretoare ale glandelor sebacee se deschid cel mai adesea în foliculii de păr. Sebumul lubrifiază părul și pielea în creștere, protejându-l de uscare și umezire cu apă. Secreția glandelor sebacee favorizează creșterea normală a părului. Datorită lubrifiantului gras, părul devine elastic și strălucitor.

Glandele sebacee situat in derm si arata ca vezicule ramificate. Spre deosebire de glandele sudoripare, ale căror celule secretă secreții în mediul extern fără a le încălca integritatea, epiteliul stratificat al glandelor sebacee este distrus, ducând la formarea de sebum. Canalele excretoare ale glandelor sebacee se deschid cel mai adesea în foliculii de păr. Sebumul lubrifiază părul și pielea în creștere, protejându-l de uscare și umezire cu apă. Secreția glandelor sebacee favorizează creșterea normală a părului. Sebumul este format din acizi grași, produse de degradare a celulelor epiteliale și vitaminele A, D, E. În momentul secreției, sebumul este lichid, dar se îngroașă rapid. Sub influența acizilor și a transpirației, sebumul se descompune și se formează acizi grași cu un miros caracteristic. Un adult produce până la 20 g de sebum pe zi.

Unghiile- formațiuni cornoase ale pielii care se dezvoltă din epidermă, ca și părul, cresc continuu. Substanța majorității unghiei este formată din stratul cornos. Culoarea roz depinde de vasele subunguale, care sunt vizibile prin stratul cornos transparent. Unghiile protejează falangele degetelor. Unghia crește de la gaură - o semilună albă în partea de jos - până la marginea liberă, ieșind deasupra degetului. Partea interioară a unghiei este formată de patul unghiei. Sub gaură există un loc în care crește unghia, constând din diverse vase de sânge și terminații nervoase. Aici începe creșterea unghiilor: pe mâini unghie nouă Este nevoie de 3 luni pentru a o înlocui pe cea care a căzut.

Funcțiile de bază ale pielii.

Funcția de barieră de protecție a pielii. Pielea este prima linie de apărare a corpului uman de agresiunile externe, este prima care suportă toate loviturile: efectele nocive ale mediului, poluarea cu gaze, condițiile meteorologice, influențele mecanice. Pielea noastră acționează ca o barieră de protecție între sistemele interne ale corpului și lumea exterioară. În plus, pielea este cea care împiedică apa, sângele, nutrienții și alte fluide vitale să părăsească organismul. Factorii climatici: frigul, căldura, vântul și soarele sunt participanți activi la distrugerea stratului cornos al epidermei. Pielea previne pătrunderea microbilor și a substanțelor toxice, radiațiile ultraviolete și razele în organism, țesutul adipos subcutanat al unei femei de pe abdomen, coapse și fese poate proteja fătul de deteriorarea mecanică.

Funcția respiratorie a pielii. Pielea participă la schimbul de gaze al organismului, deși nu la fel de activ ca plămânii. Pielea reprezintă 2% din schimbul total de gaze al corpului uman, restul de 98% merg la plămâni. Pe zi, pielea inhalează 3-4 g de oxigen și expiră aproximativ 9 g de dioxid de carbon.

Funcția de termoreglare a pielii.În ciuda fluctuațiilor bruște ale temperaturii ambientale, temperatura corpului uman se modifică foarte ușor - cu 1-2 grade. Schimbul de căldură între corp și mediul extern este reglat de piele. Până la 82% din transferul de căldură al corpului are loc prin piele. La căldură, o persoană devine roșie și transpirația apare pe piele. La temperaturi scăzute, pielea devine palidă și apar cosuri pe ea. pielea de găină", transpirația încetează. Temperatura optima mediu pentru bărbat îmbrăcat 18 – 20 de grade. Poziția centrală în sistemul de termoreglare al corpului este ocupată de mecanismul termostatic al creierului, care răspunde la modificările temperaturii suprafeței pielii. Acest proces implică o rețea largă de vase de sânge, termoreceptori și glande sudoripare. Reglând volumul fluxului sanguin, pielea controlează temperatura corpului, ajutând organismul să se adapteze la condițiile calde și reci, reținând sau disipând căldura în funcție de situație.

Funcția excretoare a pielii. CU Cu ajutorul sistemelor nervos și endocrin, metabolismul pielii este legat de metabolismul corpului în ansamblu. Pielea colectează și transportă sânge, limfa, produse metabolice tisulare, macro și microelemente. Excesul de sare și apă sunt îndepărtate din corp prin piele. Pielea este impermeabilă la apă și destul de rezistentă la diferite influențe chimice. Acizii și alcaliile sunt reținute de acesta și nu pătrund în organism.

Funcția de formare a vitaminelor a pielii. Corpul uman primește cantitatea principală de vitamina D prin piele. Această vitamină se formează atunci când pielea este expusă la razele ultraviolete. Lipsa vitaminei D duce la tulburări ale metabolismului calciului și fosforului, ducând la dezvoltarea unor astfel de boli grave, cum ar fi rahitismul și osteoporoza.

Funcția imunologică a pielii.În general, imunitatea este capacitatea organismului de a recunoaște și de a distruge bacteriile și virușii invadatori. Pielea poate fi numită cel mai mare organ imunitar al corpului uman. În arsenalul său există două tipuri de protecție - specifică și nespecifică. Așa-numita funcție de protecție nespecifică în epidermă este realizată de keratinocite și celule Langerhans. Ei sunt primii care răspund oricărei invazii și coordonează activitățile tuturor celulelor sisteme imunitare s și distruge dușmanii corpului nostru. În derm, celulele speciale - macrofagele - sunt responsabile pentru protecția nespecifică a pielii de substanțele străine. Ei recunosc intrusul și activează mecanismele de apărare ale celulelor din jur. Celulele de apărare imună specifică - leucocitele - se disting prin faptul că nu numai că pot recunoaște și distruge inamicii, ci și-i pot aminti. Tulburările în activitatea celulelor sistemului imunitar duc la reacții alergice, dermatită cronică, vindecare lentă a rănilor și abraziuni.

Funcția de receptor a pielii. Pielea simte mediul înconjurător datorită prezenței unui număr mare de terminații nervoase.

Principalele funcții ale pielii: furnizarea bariera protectoareîntre corp și mediu, inclusiv protecție împotriva daunelor mecanice, radiații, iritanți chimici, bacterii

ry, precum și imunitar, receptor. termoreglator, metabolic, de resorbție, secretor, excretor, respirator.

Funcția de protecție a pielii include protecție mecanică împotriva influențelor externe.

Protecția mecanică a pielii de presiune, vânătăi, lacrimi, întindere etc. se datorează densității epidermei capabile de reparare, elasticității și stabilității mecanice a structurilor fibroase ale țesutului conjunctiv al dermei, precum și tamponării. proprietățile țesutului adipos subcutanat. Cel mai important rol în implementarea mecanismelor de protecție ale pielii îi revine epidermei. Puterea lui componentă importantă– stratul cornos este asigurat de proteine ​​și lipide, iar elasticitatea este asigurată de proteine, lipide și produse cu greutate moleculară mică ai descompunerii keratohialinei, care leagă și rețin apa în stratul cornos. În schimb, joncțiunea dermo-epidermică din pielea umană este relativ slabă

loc. Așa se explică deteriorarea ușoară a colagenului superficial al dermei papilare în dermatozele buloase. Rezistența pielii la rupere ca răspuns la forța tocită este asociată în primul rând cu dermul. În acest caz, elasticitatea pielii se datorează îndreptării fibrelor de colagen de-a lungul axei tensiunii, iar revenirea la starea inițială se datorează fibrelor elastice. Încălcarea structurii fibrelor de colagen duce la extensibilitatea excesivă a pielii. Capacitatea pielii de a se comprima cu formarea unei gropi atunci când un obiect mic este presat în piele se datorează scurgerii substanței adezive intercelulare între fibrele de colagen ale dermei.

Pielea este protejată de expunerea la radiații în primul rând de stratul cornos, care blochează complet razele infraroșii și parțial razele ultraviolete. În funcție de lungimea de undă și efectul biologic asupra organismului, acestea se disting: UV-

A (320-400 nm), UV-B (290-320 nm) și UV-C (200-290

nm). UVB acționează predominant la nivelul epidermei și este principala cauză a arsurilor solare, a îmbătrânirii premature a pielii și, ulterior, a precancerului și a cancerului de piele. UVA pot pătrunde adânc în derm, au cea mai mică capacitate eritematogenă, dar pot provoca

sensibilitate crescută la soare și, de asemenea, joacă un rol important în îmbătrânirea pielii. Pielea are două bariere care previn efectele dăunătoare ale radiațiilor UV: 1) bariera de melanină din epidermă și 2) bariera de proteoglicani, concentrată în stratul cornos. Acțiunea fiecăruia dintre ele vizează reducerea absorbției sale de către ADN și alte componente celulare. Melanina este un polimer mare capabil să absoarbă lumina într-o gamă largă de unde de la 200 la 2400 nm și protejând astfel celulele de efectele dăunătoare ale insolației excesive. Melanina este sintetizată de melanocite din stratul bazal al epidermei și transferată la keratinocitele adiacente din melanozomi. Sinteza melaninei este influențată și de hormonul melanostimulator al glandei pituitare. Mecanism de apărare bronzarea este asociată cu o creștere a numărului de melanocite funcționale, o creștere a numărului de melanozomi sintetizați și a ratei de transfer al melanozomilor la keratinocite, precum și cu tranziția produsului metabolismului histidinei în epidermă - acid urocanic din de la izomerul trans la izomerul cis. Expunerea cronică razele solare in timp duce la ingrosarea epidermei, dezvoltarea elastozei solare si a keratozei, precancer sau cancer de piele.

Stratul cornos normal al pielii asigură

scut de iritanti chimici datorati in principal keratinei. Numai chimicale, distrugând stratul cornos, și, de asemenea, solubile în lipidele epidermei, au acces la straturile mai profunde ale pielii și apoi se pot răspândi în tot organismul prin vasele limfatice și de sânge.

Pielea umană servește ca habitat natural și permanent pentru numeroase micro-

microorganisme: bacterii (Staphylococcus epidermidis diphteroidus, Propionbacterium acnes, Pityrosporum și

etc.), ciuperci și viruși, deoarece suprafața sa conține multe ingrediente grase și proteice care creează condiții favorabile pentru viața lor. În același timp, este impermeabil la o varietate de bacterii și microorganisme patogene, care sunt deosebit de rare pe suprafața sa.

Proprietatea bactericidă a pielii, care îi conferă capacitatea de a rezista invaziei microbiene, se datorează reacției acide a keratinei, compoziției chimice deosebite a sebumului și transpirației și prezenței pe suprafața sa a unei mantai protectoare apă-lipidice cu un nivel ridicat. concentrația ionilor de hidrogen (pH 3,5-6,7). Acizii grași cu greutate moleculară mică incluși în compoziția sa, în primul rând glicofosfolipidele și acizii grași liberi, au efect bacteriostatic, selectiv pentru patogeni.

microorganisme. Un obstacol mecanic în calea invaziei microorganismelor patogene în piele, pe lângă integritatea stratului cornos, este asigurat prin îndepărtarea acestora cu solzi, secreții ale glandelor sebacee și sudoripare. Pe 1 cm2 de piele a unei persoane sănătoase există între 115 mii și 32 de milioane de microorganisme diferite, cele mai multe dintre care aparține florei bacteriene permanente, care joacă un rol important în protecția antimicrobiană a pielii și mucoaselor de microorganismele patogene. Capacitatea pielii de a rezista invaziei microbiene scade atunci cand pielea este traumatizata. În plus, aceleași microorganisme cu naturi diferite de leziune pot provoca procese patologice diferite. Astfel, streptococii de grup A cauzează erizipel după traumatisme mecanice ale epidermei sau o încălcare a integrității acesteia din cauza formei intertriginoase de micoză a picioarelor, în timp ce impetigo streptococic apare de obicei la locul zgârietării în dermatita atonică.

Proprietățile bactericide ale pielii sunt, de asemenea, reduse sub influența contaminării pielii, a hipotermiei, a suprasolicitarii corpului și a insuficienței gonadelor; sunt reduse şi la pacienţi boli de piele si la copii. În special, la sugari, acest lucru se datorează sensibilității și slăbiciunii.

stratul cornos al epidermei, inferioritatea morfologică a fibrelor elastice și de colagen, ca urmare a căreia pielea copiilor este ușor expusă la iritații mecanice, radiații, termice și chimice. Supraviețuirea florei microbiene patogene la suprafața pielii este facilitată și de mediul ușor alcalin sau neutru al mantalei apă-lipidice cu o cantitate insuficientă de acizi grași liberi cu greutate moleculară mică. Pătrunderea microbilor prin straturile superioare ale epidermei este însoțită de migrarea leucocitelor din vase și pătrunderea acestora în derm și epidermă cu formarea unei reacții inflamatorii protectoare.

Funcția imunitară. Pielea joacă un rol important în procesele imunitare. Elemente principale

sistemul imunitar al pielii sunt keratinocite

tu, celule Langerhans, epidermic T-lim-

Focite. Keratinocitele promovează maturarea limfocitelor T prin expunerea acestora la enzima deoxinucleotidil transferază. Majoritatea limfocitelor T ale pielii umane sunt localizate în derm, de obicei în jurul venulelor postcapilare și a anexelor pielii. Ponderea limfocitelor T intraepidermice este mai mică de 10%. Limfocitele T sunt capabile să recunoască antigenele exogene și endogene

numai după ce sunt prezentate de celule Langerhans prezentatoare de antigen, sau celule suport. Celulele T recunosc antigenul doar într-o singură structură cu MHC. Pentru a fi recunoscut de limfocitele T-helper (CD4+), antigenul trebuie prezentat în combinație cu molecule MHC de clasa II (HLA-DR, DP, DQ), în timp ce majoritatea limfocitelor T-supresoare (CD8+) recunosc antigenul în asociere cu molecule MHC de clasa I ( HLA-A, B, C). În timpul răspunsului imun la antigenele exogene sau endogene, celulele Langerhans implicate în prezentarea antigenului suferă modificări fenotipice și funcționale, părăsesc epiderma și intră.

V vasele limfatice ale dermului, iar de acolo migrează

V stratul paracortical al ganglionilor limfatici. În această etapă, celulele Langerhans prezintă un antigen situat pe suprafața lor - complexul MHC Receptor antigen al celulelor T de pe suprafața celulelor T CD4+/CD8– sau CD4–/CD8+. Răspunsul celulelor T specific antigenului constă în formarea formelor blastice de limfocite T, care se întorc în zonele pielii care conțin antigenul.

Tulburările imune joacă un rol patogenetic în diferite boli ale pielii, inclusiv dermatoze buloase, dermatoze alergice, psoriazis și limfom malign al pielii cu celule T.

Funcția de receptor a pielii multe sunt implementate

receptori numerici nervoși care percep durerea, stimularea tactilă (atingere, presiune, vibrație) și temperatură (căldură, frig).

Pielea este un câmp receptor uriaș, conectat funcțional prin nervii senzoriali mielinizați (fibre A) sau nemielinizați (fibre C) cu nervii senzitivi centrali și autonomi. sistemul nervos si raspunde constant la diverse iritatii provenite din mediul inconjurator, sistemul nervos central si organele interne.

Terminațiile nervoase sunt distribuite neuniform pe toată pielea și sunt polivalente în funcție.

Există două tipuri de unități aferente specifice funcțional: mecanoreceptoare-

ry și termoreceptori, al treilea – receptorii durerii

tori - raspunde numai la stimularea care depaseste pragul (mecanic, termic sau chimic).

Doar unii dintre receptorii diferiți din punct de vedere funcțional pot fi identificați morfologic. Atingerea este percepută de mecanoreceptorii localizați în piele. Dintre aceștia, receptorii foliculilor de păr sunt izolați pe pielea acoperită cu păr; pe pielea fără păr (palme și tălpi). – corpusculi Meissner cu reacție rapidă și receptori Merkel cu reacție lentă localizați în partea superioară a dermei; în derm și țesutul subcutanat - corpi Ruffini; căldura și frigul sunt percepute de termoreceptori.

Receptorii de frig sunt activati ​​la temperaturi cu aproximativ 1-20°C mai mici temperatura normala piele (34 °C); termică - la temperaturi cuprinse între 32 și 35 ° C (la temperaturi peste 45 ° C, durerea termică este percepută nu prin receptorii termici, ci prin nociceptori).

Durerea este mediată de nociceptori responsabili de percepția durerii și mâncărimii, răspunzând selectiv la stimuli care pot deteriora țesutul. Există nociceptori mecanici, termici și polimodali (răspunzând la mai multe tipuri de influențe nocive, inclusiv mecanice, termice și chimice). În special, nocicentorii mecanici sunt activați de obiecte ascuțite și sunt simțiți inițial ca o înțepătură.

sau durere rapidă, acută, superficială și locală și apoi sub forma unei arsuri mai difuze sau durere lentă. Pragul de percepție a durerii de la căldură este de 45 °C.

Nervii periferici, pe lângă neurotransmițătorii clasici, cum ar fi norepinefrina și acetilcolina, conțin neuropeptide care sunt eliberate de la terminalele nervoase la depolarizare și joacă un rol în reglarea transmiterii sinaptice. O varietate de neuropeptide se găsesc în pielea umană, inclusiv substanța P, peptida intestinal vasoactivă, somatostatina, peptida legată de gena calcitoninei, neuropeptida V și bombesină. Neuropeptidele nu acționează doar ca neurotransmițători, ci joacă și un rol în mediarea inflamației pielii.

Mâncărimea, ca și durerea, este o senzație nociceptivă percepută de centrii corticali ca răspuns la influența factorilor exogeni și endogeni. Este strâns legată de durere, dar, spre deosebire de durere, apare în piele și nu în organele interne. Potrivit unor cercetători, este o senzație de durere modificată și nu o senzație independentă. Mâncărimea și durerea sunt transportate de-a lungul fibrelor C nemielinice care emană din partea superioară a dermei atât a pielii, cât și a membranelor mucoase. Cum se simte mâncărimea pielii?

este un proces cortical care apare atunci când stimulii influențează aparatul nervos perceptiv, format din trei secțiuni: periferică, situată în piele, centrală, în secțiunile superioare ale sistemului nervos central și conductoare, care leagă ambele aceste secțiuni.

Funcția de termoreglare a pielii este îndeplinită

Are loc prin absorbția și eliberarea căldurii de către piele. Transferul de căldură prin suprafața pielii are loc prin radiație, conducție, convecție și evaporare. Implementarea mecanismelor de radiație termică sub formă de energie a razelor infraroșii și a conducției, adică transferul de căldură la contactul cu mediul extern înconjurător, are loc prin modificarea fluxului sanguin în piele. Datorită vascularizației mai mari a pielii, care depășește semnificativ nevoile sale nutriționale, o creștere a temperaturii ambientale duce la dilatarea vaselor pielii, la creșterea volumului de sânge care curge prin ea (uneori până la 1 litru) și la creșterea transferului de căldură. Când temperatura externă scade, vasele se îngustează, o masă mare de sânge circulă prin organele interne și transferul de căldură scade brusc. Rol important Sistemul șunturilor arteriovenoase joacă un rol în termoreglare, în special în zonele acrale (picioare, mâini, buze, nas, urechi).

covin), unde concentrația acestor șunturi este cea mai mare și este controlată de nervii simpatici noradrenergici. O scădere a tonusului simpatic provoacă dilatarea vaselor de sânge ale pielii. Pielea devine mai caldă decât aerul din jur și crește transferul de căldură prin convecție, în care degajă căldură, încălzind stratul de aer adiacent, urcând în sus și fiind înlocuit cu aer mai rece. Activitatea simpatică reglează, de asemenea, diametrul anastomozelor arteriovenoase la nivelul membrelor distale. Transferul de căldură prin radiație și convecție se numește „transfer uscat de căldură”, care reprezintă până la 20-25% din transferul de căldură.

Cel mai eficient mod de a transfera căldura este prin evaporarea transpirației. Transpirația este reglată de sistemul nervos central (transpirația psihogenă) și fibrele simpatice colinergice, prin urmare substanțele parasimpatomimetice (acetilcolina, pilocarpină etc.) măresc secreția de sudoare, iar atropina, blocând acest mecanism, inhibă transpirația. Hipotalamusul, ca răspuns la schimbările de temperatură, primește impulsuri de la termoreceptorii centrali și periferici (pielei). Termoreceptorii caldi si reci sunt situati pe termoreceptorii de caldura si rece imprastiati inegal pe tot corpul

celule. Cel mai puternic stimul pentru apariția transpirației este creșterea temperaturii în interiorul corpului, dar termoreceptorii pielii sunt de 10 ori mai puțin eficienți. Factorul de temperatură este reglat în principal de activitatea glandelor sudoripare ale corpului, spatele mâinilor, gâtul, fruntea și pliurile nazolabiale. În ciuda faptului că termoreceptorii pielii nu joacă un rol important în modificarea temperaturii corpului, modificările temperaturii pielii au un impact asupra vieții umane. În special, reducerea acestuia necesită utilizarea mai multor haine calde, încălzirea spațiilor etc.

Schimbul de căldură al pielii într-un număr de dermatoze este afectat semnificativ. În special, cu psoriazis, toxicerma, micoza fungoide, sindromul Sézary, reacția inflamatorie a pielii poate duce la o vasodilatație cutanată generalizată, implicând până la 10-20% din sângele circulant în sângele pielii.

Funcția metabolică a pielii combină secretor-

nal, excretor, de resorbție și respirator

noua activitate. Pielea este implicată în metabolismul carbohidraților, proteinelor, lipidelor, apei, mineralelor și vitaminelor. În ceea ce privește intensitatea metabolismului apei, mineralelor și dioxidului de carbon, pielea este doar puțin inferioară ficatului și mușchilor. Este mult mai rapid și

mai ușor decât alte organe, acumulează și eliberează cantități mari de apă. Procesele de metabolism și echilibrul acido-bazic depind de alimentația unei persoane (de exemplu, dacă abuzați de alimente acide, conținutul de sodiu din piele scade) și de alți factori. Pielea și țesutul adipos subcutanat sunt depozite puternice de nutrienți consumați în timpul postului.

Funcția de resorbție a pielii. Pielea este o membrană multistratificată cu trei straturi care se disting anatomic: stratul cornos, gros de 10 µm, stratul germinal (malpighian) gros de 100 µm și dermul papilar gros. 100-200 um; fiecare are constante de difuzie diferite. Chiar piele sanatoasa are o oarecare permeabilitate pentru aproape orice substanță, iar nivelurile de penetrare a diferitelor substanțe pot varia de 10 mii de ori. Gradul de rezistență al pielii este diferit pentru substanțele chimice solubile în apă și în grăsimi, pentru compușii cu greutate moleculară mică și mare. Acesta variază în funcție de localizarea zonei pielii, grosimea stratului cornos, gradul de hidratare a acestuia, prezența sau absența lubrifierii lipidice a pielii și compoziția sa calitativă. Multe substanțe chimice intră în piele prin

stratul cornos relativ impermeabil (calea transdermică) și rămân acolo mult timp. Unele substanțe chimice cu molecule mici pot fi absorbite prin foliculii de păr, precum și canalele excretoare ale glandelor sebacee și sudoripare. O creștere semnificativă a permeabilității pielii are loc după tratarea acesteia cu solvenți organici (acetonă, cloroform etc.), care duc la o scădere locală a cantității de lipide. Când pielea intră în contact cu apa, nu numai o parte din mantaua lipidică este îndepărtată, ci și funcțiile de barieră ale pielii se modifică ca urmare a hidratării acesteia, ceea ce duce și la creșterea permeabilității acesteia. Compoziția substanței chimice afectează semnificativ permeabilitatea. Grăsimile și substanțele dizolvate în ele pătrund mai bine prin piele. Permeabilitatea pielii se modifică, de asemenea, odată cu dezvoltarea dermatozelor; substanțele care anterior nu au pătruns în stratul cornos al pielii intacte încep să depășească liber această barieră. În ceea ce privește administrarea medicamentelor pe cale transdermică, avantajul său față de administrarea lor orală sau parenterală se datorează faptului că această cale nu depinde de valoarea pH-ului, conținutul stomacului, timpul după ingestie etc. Medicamentul cu această metodă de administrarea poate fi livrată incorect

direct la organul afectat, iar doza acestuia elimină fluctuațiile mari de concentrație, ca și în cazul administrării parenterale. Trebuie remarcat în special faptul că majoritatea medicamentelor, atunci când sunt administrate parenteral, nu au o capacitate pronunțată de a se acumula selectiv în piele. adică nu sunt dermatotrope. Încercările de a crește concentrația medicamentului în piele prin creșterea dozelor sale parenterale duc la o creștere a frecvenței efectelor secundare. Aplicație locală medicamentele nu prezintă astfel de dezavantaje.

Funcția secretorie efectuat de glandele sebacee și sudoripare Sebumul este o substanță grasă complexă de consistență semi-lichidă, care include acizi grași liberi inferiori și superiori, acizi grași legați sub formă de esteri de colesterol și alte stearine și alcooli alifatici cu greutate moleculară mare și glicerină, cantități mici de hidrocarburi, colesterol liber, urme de azot și compuși ai fosforului. Efectul sterilizant al sebumului se datorează conținutului său semnificativ de acizi grași liberi. Funcția glandelor sebacee este reglată de sistemul nervos, precum și de hormonii glandelor endocrine (genitală, pituitară și cortexul suprarenal).

ceceni). La suprafața pielii, sebumul, amestecându-se cu transpirația, formează o peliculă subțire de emulsie apă-grăsime, care joacă un rol important în menținerea stării fiziologice normale a pielii.

Funcția excretorie combinat cu secretor

Noe și se realizează prin secreția glandelor sudoripare și sebacee. Cantitatea de substanțe organice și anorganice, produse de metabolism mineral, carbohidrați, vitamine, hormoni, enzime, microelemente și apă pe care le secretă depinde de sex, vârstă și caracteristicile topografice ale pielii. Cu o funcție hepatică sau renală insuficientă, crește excreția prin piele a substanțelor care sunt de obicei eliminate prin urină (acetonă, pigmenți biliari etc.).

Funcția respiratorie a pielii este a absorbi

eliminarea oxigenului din aer și eliberarea de dioxid de carbon. Respirația cutanată crește odată cu creșterea temperaturii ambientale, în timpul munca fizica, în timpul digestiei, dezvoltarea proceselor inflamatorii acute la nivelul pielii etc.; este strâns legată de procesele redox și este controlată de enzime, activitatea glandelor sudoripare, bogate în vase de sânge și nervi

ny fibre.

Insuficiența cutanată este o afecțiune asociată cu pierderea sau afectarea severă a funcției pielii (asemănătoare cu insuficiența altor sisteme - cardiovasculară, respiratorie, renală, hepatică etc.). Insuficiența pielii constă în pierderea controlului normal asupra termoreglării, echilibrului hidro-electrolitic și proteic al organismului, pierderea barierelor mecanice, chimice și microbiene. Necesită un tratament special ca urgență și, în plus arsuri termice, poate apărea cu sindroamele Lyell și Stevens-Johnson, psoriazis pustular, eritrodermie, pemfigus vulgar, boala grefă contra gazdă, epidermoliza buloasă.

Pielea este un organ care acoperă corpul uman; conține un număr mare de receptori, de aceea este clasificată ca un organ senzorial care asigură interacțiunea continuă între o persoană și mediul înconjurător. Sensibilitatea tegumentului asigură activitatea cognitivă. Funcțiile pe care le îndeplinește sunt direct legate de structura pielii umane.

Diferite tipuri de iritații sunt percepute prin terminații nervoase speciale - receptori. Cea mai mare concentrație de receptori se observă pe față, picioare și mâini, organe genitale, cea mai mică - pe spate și tălpi. Deci, în medie, există următorul număr de receptori pe centimetru cub de acoperire corporală:

• durere (150);
• temperatura (15 - reacționează la frig, 2 - la căldură);
• tactil (25).

Datorită sensibilității pielii, multe reflexe de securitate sunt efectuate, de exemplu, smucirea mâinii atunci când atingeți un obiect ascuțit sau fierbinte. Multe reflexe ale pielii sunt folosite în medicină pentru a diagnostica starea sistemului nervos. Acestea includ abdominale, plantare, palmare, cremasterice (testiculare).

În plus, funcțiile sale includ:

• respirator;
• termoreglatoare;
• formatoare de vitamine (sinteza vitaminei D);
• imun, etc.

Datorită funcțiilor pe care le îndeplinește pielea umană, organismul este protejat la maximum de factorii externi.

Straturile pielii și semnificația lor

Acesta este organul complex în structură. Pielea umană și diagrama ei includ următoarele straturi, începând de sus:

• epidermă;
• derm;
• bază de grăsime subcutanată;
• derivate ale pielii.

Stratul exterior al pielii umane se numește epidermă, este format din epiteliu scuamos stratificat. Regenerarea sa se realizează datorită diviziunii celulelor stratului germinativ. Pielea, coaja, așa cum este numit și stratul exterior al pielii în viața de zi cu zi, sunt cele mai susceptibile la influențele mediului.

Grosimea stratului superior de pe față, piept, abdomen și gât este de aproximativ 0,02-0,05 mm, iar pe palmă - până la 2 mm. În timpul embriogenezei, epiderma se dezvoltă din ectoderm. Îi lipsesc capilarele și terminațiile nervoase.

Dermul conține rețele capilare dense, receptori și fibre nervoase microscopice, împletind elemente construite din țesut conjunctiv. Dermul are două straturi: papilar și reticular. Primul este reprezentat de țesut conjunctiv lax, neformat, care se află la diferite adâncimi. Reticular format din țesut conjunctiv dens cu un continut ridicat de colagenși fibre elastice. Stratul de plasă trece apoi lin în țesutul adipos subcutanat.

Alături de epidermă, dermă și țesutul adipos subcutanat, compoziția organului tegumentar ar trebui să includă și derivații acestuia: unghii, păr și glande. În primul rând, acest lucru se datorează unității originii lor.

Suprafața pielii unui adult este de 1,5-2 m2, în funcție de sex, vârstă și tip de corp. Este de remarcat faptul că pe față zona de acoperire este aproximativ aceeași ca pe mâini. Greutatea totală este de aproximativ 2-3 kg. Grosimea pielii este mai mare pe suprafața dorsală - 5−7 mm. Pe cea abdominală este mult mai subțire (aproximativ 1,5−2,5 mm). Cea mai groasă piele de pe tălpi și palme este în jur de 8,5-10 mm, cea mai subțire piele (0,5-1 mm) se observă în zona pleoapelor și a urechii externe.

Nuanța pielii se schimbă în funcție de cât de adânc se află vasele și cât de mult este conținută dintr-o anumită substanță - melanina (pigment). Are concentrații complet diferite în diferite părți ale corpului. Deci, există o mulțime de pigment în jurul mamelonului glandei mamare. Pe restul corpului, cantitatea de melanina depinde de influenta soarelui (persoanele bronzate au pielea mai inchisa).

Textura pielii este determinată de prezența brazdelor și crestelor. Pe pielea vârfurilor degetelor formează un model individual special - „amprentele digitale”. Acest caracteristică anatomică o persoană este utilizată pe scară largă în criminalistică pentru a determina identitatea.

Odată cu vârsta, pielea își schimbă proprietățile: isi pierde elasticitatea, numarul de fibre elastice din acesta scade, sunt inlocuite cu colagen. Ca urmare, se formează brazde adânci și pliuri vizibile numite riduri. Grosimea stratului de suprafață (epidermă) scade și modelul pielii este netezit. Pielea devine în general mai aspră. Pigmentarea de obicei se intensifică.

Puteți lua în considerare diagrama structurii, straturile pielii umane și funcțiile lor ca tabel:

Stratul subcutanat, numit și hipoderm, este în strânsă legătură cu pielea. Se compune în principal din țesut conjunctiv, care are o structură laxă, și formează spații care umplu glandele sudoripare, țesutul adipos, vasele de sânge, nervii și ganglionii limfatici.

Nu există depozite de grăsime sub pielea scrotului, genitale externe sau pleoape. Există foarte puțin în zona buzelor, a nasului și pavilionul urechii(cu excepția lobului) și a frunții. Cel mai mult - sub pielea abdomenului inferior, partea din spate a coapselor și, de asemenea, glanda mamară la femei. Masa totală a bazei de grăsime subcutanată la bărbați este de 7 kg, iar la fete - 13. Cantitatea exactă depinde de vârstă, fizic și starea funcțională a sistemului endocrin.

Baza subcutanată îndeplinește următoarele funcții principale:

Tipuri de glande din piele

Există două tipuri de glande în piele, împărțite în funcție de natura secreției: sudoripare și sebacee.

Glandele sudoripare îndeplinesc o funcție excretorie și reglează temperatura corpului și, de asemenea, îi conferă un miros specific, caracteristic fiecărei persoane în mod individual. Absent de pe buze și genitale externe. Cele mai multe dintre ele sunt în pielea palmelor, a tălpilor și a frunții. Cantitatea totala transpira pe zi la conditii normale- 0,5 l, pentru grele activitate fizică- pana la 10 l.

Glandele sebacee secretă o secreție a cărei structură chimică este similară grăsimii. Servește ca lubrifiant protector pentru piele și păr. Cea mai mare cantitate se află în scalp, obraji și bărbie. Absent în pielea palmelor și tălpilor. Odată cu vârsta, unele glande încetează să funcționeze.

FUNCȚIILE DE BAZĂ ALE PIELEI

Pielea este învelișul exterior al corpului și îndeplinește un set complex de funcții fiziologice. Este implicat activ în procesul metabolic, în special apă, minerale, grăsimi, carbohidrați, vitamine și energie. Pielea este un depozit imens de carbohidrați, toxine, complexe imune circulante, antigene, anticorpi și alte produse ale metabolismului general și tisular. Participând la toate procesele de viață ale corpului, pielea îndeplinește o serie de funcții speciale importante. funcții: imunitar, protector, secretor, receptor etc.

Pielea este un organ imunitar. Pielea sănătoasă și mucoasele intacte reprezintă o barieră pentru majoritatea microorganismelor, cu excepția celor cu un aparat special de penetrare. Această funcție protectoare a pielii era explicată anterior doar de factori mecanici - stratul cornos, mantaua hidrolipidică, elasticitatea ridicată și țesutul adipos subcutanat. Cu toate acestea, în prezent există informații despre activitatea imună a principalelor structuri ale pielii care implementează răspunsul imun: epiderma, derma și grăsimea subcutanată.

Datorită faptului că limfocitele T sunt elementul principal al sistemului imunitar, s-a dovedit asemănarea anatomică, moleculară și funcțională a keratinocitelor epidermice cu celulele epiteliale ale timusului. Acestea includ factorul de activare a timocitelor epidermice (ETAF), interleukinele-1, 2 (factori de creștere a celulelor T), interleukina-3 (proliferarea celulelor mastocite și factorul de degranulare), activarea celulelor ucigașe naturale (FANK), factorul de activitate al granulocitelor epidermice. Pe lângă acestea, keratinocitele produc o serie de mediatori nespecifici, factori biologic activi implicați în reacțiile imune și inflamatorii ale pielii. Dintre aceștia, cei mai studiați sunt metaboliții acizilor grași (prostaglandine, leucotriene, hidroxizi ai acizilor grași), activatorul și inhibitorul de plasminogen.

Keratinocitele promovează maturarea limfocitelor T prin acțiunea deoxinucleotidil transferazei. Celulele epidermice

capabil de a induce expresia acestei enzime, precum și secreția de timopoietină în timpul procesului de diferențiere a limfocitelor T. Rolul important al celulelor epidermice în procesele imunitare din piele este confirmat și de capacitatea lor de a exprima antigene imunoasociative (HLA-DR) pe suprafața lor. Unii cercetători consideră că acești receptori facilitează migrarea epidermocitelor procesului alb în piele, alții cred că cu ajutorul lor keratinocitele pot prezenta antigen și interacționa direct cu limfocitele.

Asemănarea keratinocitelor cu celulele epiteliale timice este susținută de heteroantigenele comune găsite în celulele bazale ale epidermei și epiteliul hormonal al timusului. Caracteristicile morfologice generale ale acestor organe au fost stabilite în procesul de cultivare a epiteliului timic. S-a dovedit că celulele timusului, atunci când sunt cultivate într-un mediu, se transformă în keratinocite tipice ale epidermei. Ulterior, în receptorii corpusculilor timusului (corpusculii lui Hassall) a fost descoperit un antigen caracteristic celulelor stratului bazal al epidermei. În structurile mai profunde ale glandei timus au fost identificate antigene caracteristice spinoasei, granulare și stratului cornos al epidermei, ceea ce ne permite să considerăm epiderma ca un organ funcțional similar glandei timusului.

În derm, activitatea imună este condusă de limfocite din jurul venulelor postcapilare ale plexului coroid superficial și a anexelor pielii. Metodele imunomorfologice au stabilit că limfocitele T reprezintă 90% din toate limfocitele pielii și sunt localizate în principal în epidermă și straturile superioare ale dermului. Limfocitele B se găsesc în straturile mijlocii și profunde ale dermului. Limfocitele zonelor perivasculare constau din aproape același număr de ajutoare și supresoare, iar indicele de ajutor-supresor este de 0,93-0,96. Cele mai multe dintre aceste celule sunt într-o formă activată, ceea ce este confirmat de detectarea antigenelor imunoasociative (HLA-DR) și a receptorilor de interleukină-2 de pe suprafața lor.

Celulele endoteliale ale venulelor postcapilare ale plexului coroid superior și ale sistemului macrofag joacă un rol semnificativ în dezvoltarea și formarea reacțiilor imune ale pielii. Sistemul macrofagic este reprezentat în derm și țesutul adipos subcutanat de fibroblaste, macrofage fagocitare (histiocite) și celule dendritice. Histiocitul tisular diferențiat morfologic reprezintă o celulă de proces cu un număr mare

microvilozități. Histiocitele conțin ARN și enzime în citoplasmă. Pe suprafața histiocitelor, ca toate macrofagele, există receptori pentru C3 și fragmentul Fc al IgG. Sistemul macrofagic al pielii include și mastocite implicate în migrarea limfocitelor T și în reacțiile antigen-anticorp de tipul hipersensibilității imediate. Implementarea proceselor imunitare în piele implică, de asemenea, migrarea celulelor sanguine în piele (monocite, eozinofile, neutrofile, bazofile, eritrocite), care îndeplinesc diferite funcții imunitare, a căror bază este interacțiunea limfocitelor T cu factori de protecție nespecifici. .

Funcția imunitară este îndeplinită și de epidermocitele procesului alb, care sunt o versiune modificată a populației de macrofage tisulare. La fel ca mastocitele, fibrocitele și macrofagele, aceste celule nu au specificitate imună, dar atunci când sunt activate de antigene sau citokine ele prezintă activitate fiziologică cu eliberarea de substanțe biologic active.

Funcție de protecție. Proprietățile de barieră ale pielii ca organ de protecție mecanică sunt asigurate de rezistența electrică semnificativă, rezistența fibrelor de colagen și elastice și țesutul gras subcutanat elastic. Pielea este protejată de uscare de stratul cornos compact și de mantaua hidrolipidică situată la suprafața pielii. Stratul cornos este rezistent la multe influențe dăunătoare chimice și fizice.

Funcția de protecție a pielii împotriva florei microbiene este foarte importantă. Acest lucru este facilitat de respingerea epiteliului keratinizat și de secreția glandelor sebacee și sudoripare. In plus, pielea are proprietati sterilizante datorita reacție acidă pelicula apa-lipidica, care inhiba simultan absorbtia substantelor straine. În același timp, mantaua lipidică a pielii împiedică pătrunderea microorganismelor, iar acizii grași cu molecularitate scăzută pe care îi conține inhibă creșterea florei patogene („propul său sterilizator”).

Clorurile sunt prezente în piele în cantități semnificative, de peste 2 ori mai mari decât conținutul acestui anion în țesutul muscular. Se crede că acesta este un mijloc de protecție împotriva microorganismelor patogene. În prezența mieloperoxidazei, localizată în granule azurofile de neutrofile și monocite, hipocloritul se formează din clor și peroxid de hidrogen, care distruge structura membranei microbiene, ceea ce duce la moartea organismului.

Funcția de protecție a pielii este îndeplinită și de proteoglicani, care constau din polizaharide (95%) și unități proteice (5%). Acești polianioni, care au foarte dimensiuni mari, leagă apa și cationii, formând principala substanță a țesutului conjunctiv. Proteoglicanii acționează ca o sită moleculară pentru substanțele care se difuzează în matricea extracelulară: moleculele mici pătrund prin plasă, în timp ce moleculele mari sunt reținute.

Membrana mucoasă a gurii, a cărei structură este similară cu cea a pielii, îndeplinește și funcții de protecție, deși într-o măsură mai mică. Acest lucru este facilitat de umezirea constantă a mucoasei bucale cu saliva, ceea ce duce la suprasaturarea acesteia cu apă, reducând transpirația lichidului interstițial și complicând astfel pătrunderea florei microbiene și a substanțelor străine. Proprietățile bactericide ale lizozimei conținute în salivă sporesc rolul protector al mucoasei bucale.

Sub influența razelor ultraviolete de mare energie de la soare, în piele se formează radicali liberi. Astfel de molecule intră cu ușurință în reactii chimice, inclusiv cele cu lanț. Perturbarea funcției membranelor biologice, construite în principal din proteine ​​și lipide, este unul dintre cele mai importante efecte biologice ale razelor ultraviolete. Protecția organismului împotriva efectelor dăunătoare ale razelor ultraviolete de la soare, care se află dincolo de lumina vizibilă pentru ochiul uman (mai puțin de 400 nm), se realizează folosind mai multe mecanisme. Stratul cornos al pielii se îngroașă, pigmentarea pielii crește, acidul urocanic trece de la izomerul trans la izomerul cis și se mobilizează sistemele de apărare antiradicalică enzimatică și neenzimatică. Stratul de ecranare de pigment fie absoarbe lumina de toate lungimile de undă, fie filtrează razele deosebit de periculoase. Melanina, în special, absoarbe lumina vizibilă și razele ultraviolete în întreaga gamă.

Cu cât este mai multă melanină în piele, cu atât oferă mai multă protecție împotriva razelor dăunătoare organismului. Pielea suferă o reînnoire rapidă a melaninei, care se pierde în timpul descuamării epidermei și apoi din nou sintetizată de melanoblaste. Sinteza melaninei este influențată de hipoza hormonală (hormon de stimulare a melaninei), tirozinaza, care catalizează oxidarea tirozinei, și doxifenilalanina (DOPA) joacă un rol important. Mecanismele biochimice de protecție antioxidantă asigură inhibarea reacțiilor radicalilor liberi în etapele de inițiere, ramificare și terminare a lanțurilor de oxidare.

Funcția secretorie. Această funcție este realizată ca urmare a activității secretoare a keratinocitelor, a celulelor imunoreglatoare, precum și a activității funcționale a glandelor sebacee și sudoripare.

Formarea keratinei, principala proteină a epidermei, este un proces secretor complex realizat de keratinocite. Etapa inițială are loc în celulele stratului bazal, unde fibrilele de keratină apar sub formă de tonofilamente. În celulele stratului spinos, proteina tonofilamentului este transformată în α-keratina, similar cu prekeratina - actomiozină.

Structuri mai specifice sunt observate în celulele stratului granular. În ele apar granule de keratohialină care conțin fibrile. Fibrilele se transformă în eleidină, iar apoi în fire de keratină, care formează baza celulelor stratului cornos. Pe măsură ce celulele se deplasează de la stratul bazal la straturile superioare ale epidermei, nucleii și alte organite celulare sunt cheratinizate în tonofilamente, care formează treptat proteina protoplasmatică în cheratina.

Creșterea și reproducerea celulelor epidermice în condiții fiziologice normale sunt influențate de factori extracelulari și intracelulari complecși, care se concurează reciproc. Mediatorii intracelulari care mediază efectul hormonilor și al altor substanțe biologic active asupra mitozei celulare includ nucleotidele ciclice, prostaglandinele, keylonii, leucotrienele, interleukinele (în special IL-1 și IL-2) și ionii de calciu, care afectează activitatea fosfodiesterazei și raportul dintre cAMP și cGMP. Factorul de creștere epidermică influențează semnificativ controlul intracelular al mitozei. Această polipeptidă are un efect hiperplazic asupra țesuturilor epiteliale. Activitatea sa depinde de funcția sistemului hipofizo-suprarenal.

Astfel, starea unui sistem fiziologic complex - hormoni corticosteroizi și adrenalină în cooperare cu mediatori intracelulari, inclusiv fosfodiesteraza, adenilat ciclaza, cAMP și cGMP - determină activitatea factorului de creștere epidermică și efectul acestuia asupra secreției de keratina de către epidermocite. Glandele sebacee și sudoripare joacă un rol important în funcția secretorie a pielii.

Glandele sebacee produc sebum, care constă din acizi grași, esteri de colesteril, alcooli alifatici, cantități mici de hidrocarburi, colesterol liber, glicerol și cantități mici de compuși azotați și fosfatați. În glandele sebacee

secretia este in stare lichida sau semi-lichida. Eliberat la suprafața pielii și amestecat cu transpirație, sebumul formează o manta de apă-lipidă. Protejează pielea, are activitate bactericidă și fungistatică. Se crede că efectul de sterilizare al sebumului se datorează conținutului de acizi grași liberi din acesta. Pe lângă funcția secretorie, glandele sebacee îndeplinesc și o funcție excretorie. Cu sebum sunt eliberate substanțe toxice formate în intestine, peptide cu moleculară medie, precum și multe substanțe medicinale - iod, brom, antipirină. acid salicilic, efedrina etc.

Cantitatea de sebum produsă este diferită pentru fiecare persoană, este neuniformă în diferite zone ale pielii. Aşa, cel mai mare număr sebumul este secretat pe pielea scalpului, fruntii, obrajii, nasului (pana la 1000 glande sebacee la 1 cm2), in partea centrala a toracelui, zona interscapulara, zona superioara a spatelui si zona perineala. Funcția glandelor sebacee este reglată de sistemul endocrin și nervos. Testosteronul și substanțele înrudite stimulează, iar estrogenii suprimă, secreția de sebum.

Transpirația secretată de glandele sudoripare ecrine este ușor acidă. Pe lângă apă, conține o cantitate mică de substanțe dizolvate anorganice (sulfați, fosfați, clorură de sodiu, clorură de potasiu) și organice (uree, acid uric, amoniac, aminoacizi, creatinină etc.).

Compoziția chimică transpirația nu este constantă și se poate modifica în funcție de cantitatea de lichid băută, stres emoțional, mobilitate, starea generală a corpului, temperatura ambiantă și depinde și de topografia glandelor sudoripare. Transpirația de pe frunte conține de 6-7 ori mai mult fier decât transpirația de pe pielea mâinilor sau a picioarelor. Conținutul de cloruri din transpirație depinde de rata de transpirație, rata metabolică, temperatura pielii și vârsta persoanei. Substanțele medicinale precum iodul, chinina și antibioticele pot fi, de asemenea, excretate din organism prin transpirație. În medie, se eliberează 750-1000 ml de transpirație pe zi, dar în condiții temperaturi ridicate Câțiva litri de transpirație pot fi excretați. În reglarea activității glandelor sudoripare, rolul principal revine sistemului nervos central și autonom. Principalul stimulator al activității acestor glande este creșterea temperaturii exterioare.

Funcția excretorie a pielii este combinată cu funcția secretorie. Pe lângă secreția de substanțe organice și anorganice de către glandele sebacee și sudoripare,

Aceste substanțe, produse ale metabolismului mineral, elimină carbohidrații, vitaminele, hormonii, enzimele, oligoelementele și o cantitate semnificativă de apă din organism. Transpirația este eliberată în mod constant și continuu. Transpirația invizibilă este clasificată ca transpirație insensibilisși abundent, care apar cu termoreglare crescută.

Funcția glandelor apocrine este asociată cu activitatea gonadelor. Încep să funcționeze odată cu debutul pubertății și își încetează funcția în timpul menopauzei. Glandele apocrine, la fel ca glandele sebacee și sudoripare, reacționează la disfuncții emoționale, endocrine, situații stresante și modificări ale condițiilor termice.

Funcții respiratorii și de resorbție. Proprietățile de resorbție ale pielii depind de activitatea funcțională a foliculilor pilosebacee, de starea mantalei de apă și grăsime și de rezistența stratului cornos. Suprafața palmelor și tălpilor are o slabă capacitate de resorbție ca urmare a hiperkeratozei fiziologice. În locurile în care glandele sebacee și sudoripare sunt localizate abundent și stratul cornos este slab definit, proprietățile de resorbție ale pielii sunt îmbunătățite: sunt absorbite. medicamente solubil în grăsimi - iod, fenol, pirogalol, resorcinol, acid salicilic, acid boric etc. Odată cu modificările inflamatorii ale pielii, procesele de resorbție sunt activate, prin urmare medicamente pentru uz extern nu trebuie să depășească concentrațiile terapeutice. Participarea pielii la respirație, de ex. absorbția oxigenului și eliberarea de dioxid de carbon, nesemnificativă. Pielea absoarbe 1/180 din oxigen și eliberează 1/90 din schimbul pulmonar de dioxid de carbon.

Funcția de termoreglare. Mecanismele de adaptare care mențin o temperatură constantă a corpului sunt variate. Pe lângă conductivitatea termică redusă a stratului cornos al epidermei, substanțele fibroase ale dermului și țesutului adipos subcutanat au o importanță semnificativă. Starea circulației sângelui și limfei și capacitatea de excreție a glandelor sebacee și sudoripare au un impact și mai semnificativ asupra termoreglării.

Glandele sudoripare răcesc pielea prin evaporarea acesteia pentru a menține o temperatură constantă a corpului. Evaporarea transpirației este un proces consumator de energie: evaporarea a 1 litru necesită 2400 kJ, ceea ce corespunde la 1/3 din căldura totală generată în condiții de repaus pe parcursul întregii zile. Activitatea glandelor sudoripare este reglată în principal de factorul de temperatură din pielea trunchiului, dorsul mâinilor,

suprafața extensoare a antebrațelor și umerilor, gâtului, frunții, pliurile nazolabiale. Transferul de căldură prin radiație de căldură și evaporare este crescut în tulburările vegetative distonice și discirculatorii.

Funcția de schimb. Rolul pielii în metabolism este deosebit de semnificativ datorită capacității sale de depunere. Hidrofilitatea celulelor țesutului conjunctiv, a fibrelor elastice, de colagen și argirofile, a țesutului adipos subcutanat determină reținerea lichidului intracelular și extracelular și a mineralelor, vitaminelor și microelementelor. În piele se depun carbohidrați, colesterol, iod, brom, aminoacizi, acizi biliari și deșeuri formate în timpul peroxidării lipidelor. În acest sens, cu mult înainte de tulburările metabolice generale, în piele apar o serie de procese patologice sub formă de mâncărime persistentă în caz de afectare a funcției hepatice sau elemente piogene persistente în diabetul zaharat latent.

Multe substanțe chimice care pătrund în stratul cornos rămân acolo mult timp. Administrarea de prednisolon marcat cu un radionuclid folosind iontoforeza percutanată a făcut posibilă detectarea medicamentului chiar și la 2 săptămâni după iontoforeza locală, iar atunci când este administrat oral, este detectabil numai în 24 de ore.

Vitamine au un mare impact asupra stării pielii. În special, vitaminele B, care susțin cursul normal al proceselor redox, vitamina PP ( acid nicotinic), favorizând eliminarea metaboliților și detoxifierea, vitaminele A, E, D, fiind factori antiinfecțioși, activează metabolismul proteic, normalizează procesul de keratoplastie în epidermă și favorizează regenerarea epitelială în timpul proceselor inflamatorii.

Funcția receptorului. Pielea nu numai că protejează organismul de diverse influențe, ci este și un analizor multifactorial, deoarece reprezintă un câmp receptor extins. Funcțiile receptorului pielii sunt asigurate de o varietate de terminații nervoase sensibile și corpuri senzoriale diferite, distribuite neuniform pe toată pielea. Există sensibilitate tactilă (simțul tactil și presiune), durere și temperatură (sens de frig și căldură) a pielii. Sensibilitatea tactilă este cea mai caracteristică pielii falangelor terminale ale degetelor, pielii în pliuri mari și pe membrana mucoasă a limbii. O astfel de sensibilitate include senzații de densitate, moliciune și alte caracteristici ale consistenței obiectelor. Formațiunile nervoase care simt frigul și căldura (se presupune că aceștia sunt corpusculii lui Ruffini și baloanele lui Krause) sunt localizate

în piele în mod neuniform, astfel încât percepția căldurii și frigului este diferită în zonele individuale ale pielii.

Membrana mucoasă a gurii este, de asemenea, bogată într-o varietate de terminații nervoase care simt căldura, frigul, durerea și atingerea. Totuși, spre deosebire de piele, sensibilitatea tuturor speciilor la stimuli mai puțin intensi este mai pronunțată.

Câmpul receptor al pielii interacționează funcțional cu sistemul nervos central și autonom și este implicat constant în conexiunile dermo-neurotrope și dermoviscerale. Pielea reacționează continuu la o varietate de iritații provenite din mediul înconjurător, precum și la sistemul său nervos central și organele interne. Este logic să ne imaginăm că pielea este ca un ecran pe care sunt proiectate modificări funcționale și organice în activitatea organelor interne, a sistemului nervos central, a sistemului endocrin și imunitar. Adesea, chiar și cu o ușoară perturbare a activității corpului și a funcțiilor și sistemelor sale individuale, apar modificări în piele, permițând uneori să-și asume cu încredere una sau alta patologie viscerală sau endocrină.

Majoritatea autorilor asociaza caile periferice ale durerii si mancarimii (proximitatea acestor senzatii ne permite sa le combinam cu termenul de „nociceptie”) cu fibrele nervilor aferenti.