Cum evoluează sarcina când se dezvoltă astmul? Terapie medicamentoasă pentru femeile însărcinate. Tratamentul astmului și sarcina

Astmul este o boală respiratorie cronică caracterizată prin tuse prelungită și crize de astm. Adesea boala este ereditară, dar poate apărea la orice vârstă, atât la femei, cât și la bărbați. Astmul bronșic iar femeile rămân adesea însărcinate în același timp, caz în care este necesară o supraveghere medicală sporită.

Astmul bronșic necontrolat în timpul sarcinii poate avea un impact negativ atât asupra sănătății femeii, cât și asupra fătului. În ciuda tuturor dificultăților, astmul și sarcina sunt destul de bune concepte compatibile. Principalul lucru este tratamentul adecvat și monitorizarea constantă de către medici.

Este imposibil să se prezică în avans evoluția bolii în timpul sarcinii. Se întâmplă adesea ca la femeile însărcinate starea să se îmbunătățească sau să rămână neschimbată, dar acest lucru se aplică formelor ușoare și moderate. Și în cazul astmului bronșic sever, atacurile pot deveni mai frecvente și severitatea lor poate crește. În acest caz, femeia trebuie să fie sub supraveghere medicală pe toată durata sarcinii.

Statisticile medicale sugerează că boala este severă doar în primele 12 săptămâni, iar apoi femeia însărcinată se simte mai bine. În momentul exacerbării astmului bronșic, de obicei este sugerată spitalizarea.

În unele cazuri, sarcina poate provoca o evoluție complicată a bolii la o femeie:

• creșterea numărului de atacuri;
• atac mai sever;
• adăugarea unei infecții virale sau bacteriene;
• nașterea mai devreme Termen limită;
• amenințare cu avort spontan;
• toxicoza complicata.

Astmul bronșic în timpul sarcinii poate afecta și fătul. Un atac de astm provoacă lipsa de oxigen a placentei, ceea ce duce la hipoxie fetală și tulburări grave în dezvoltarea copilului:

• greutate fetală mică;
• dezvoltarea bebelușului este întârziată;
• Se pot dezvolta patologii ale sistemului cardiovascular, boli neurologice și dezvoltarea țesutului muscular poate fi perturbată;
• atunci când un copil trece prin canalul de naștere, pot apărea dificultăți și pot duce la leziuni la naștere;
• din cauza deficitului de oxigen sunt cazuri de asfixie fetala (sufocare).

În timpul unei sarcini complicate, riscul de a avea un copil cu un defect cardiac și o predispoziție la boli respiratorii crește semnificativ în urma dezvoltării normale;

Toate aceste probleme apar dacă tratamentul nu este efectuat corect și starea femeii nu este controlată. Daca gravida este inregistrata si i se prescrie terapia adecvata, nasterea va merge bine si bebelusul se va naste sanatos. Riscul pentru copil poate fi o tendință la reacții alergice și moștenirea astmului bronșic. Din acest motiv, alăptarea este indicată nou-născutului, iar mamei se recomandă o dietă hipoalergenică.

Planificarea sarcinii cu astm

Starea unei femei astmatice ar trebui monitorizată nu numai în timpul sarcinii, ci și atunci când o planificați. Controlul bolii trebuie stabilit înainte de sarcină și trebuie menținut pe tot parcursul primului trimestru.

În acest timp, este necesar să selectați o terapie adecvată și sigură, precum și să eliminați factorii iritanți pentru a minimiza numărul de atacuri. O femeie ar trebui să renunțe la fumat dacă această dependență a avut loc și să evite inhalarea fumului de tutun dacă membrii familiei fumează.

Înainte de sarcină, viitoarea mamă trebuie vaccinată împotriva pneumococului, gripei, Haemophilus influenzae, hepatitei, rujeolei, rubeolei, tetanosului și difteriei. Toate vaccinurile se fac cu trei luni înainte de sarcină, sub supravegherea unui medic.

Cum afectează sarcina evoluția bolii

Odată cu debutul sarcinii, o femeie își schimbă nu numai nivelurile hormonale, ci și funcționarea sistemului respirator. Compoziția sângelui se modifică, există mai mult progesteron și dioxid de carbon, respirația devine mai rapidă, ventilația plămânilor crește, iar femeia poate avea dificultăți de respirație.

În timpul sarcinii avansate, respirația scurtă este asociată cu o schimbare a poziției diafragmei, uterul în creștere îl ridică. Presiunea din artera pulmonară se modifică și crește. Acest lucru determină o scădere a volumului pulmonar și agravarea citirilor spirometriei la astmatici.

Sarcina poate provoca umflarea nazofaringelui și tractului respirator chiar și la o femeie sănătoasă și la un pacient cu astm bronșic - un atac de sufocare. Fiecare femeie ar trebui să-și amintească că retragerea spontană a anumitor medicamente este la fel de periculoasă ca și auto-medicația. Nu trebuie să încetați să luați steroizi decât dacă medicul dumneavoastră vă recomandă acest lucru. Oprirea medicamentului poate provoca o convulsie, care va provoca mult mai mult rău copilului decât efectul medicamentului.

Există cazuri în care primele simptome de astm se dezvoltă în timpul sarcinii. După naștere, acestea pot dispărea sau pot deveni o formă cronică a bolii.

De obicei, a doua jumătate a sarcinii este mai ușoară pentru pacientă, motivul constă în creșterea progesteronului în sânge și dilatarea bronhiilor. În plus, placenta este concepută în așa fel încât să-și producă proprii steroizi pentru a proteja fătul de procesele inflamatorii. Potrivit statisticilor, starea unei femei însărcinate se îmbunătățește mai des decât se înrăutățește.

Dacă astmul apare doar în timpul sarcinii, este rareori posibil să îl diagnosticăm în primele luni, prin urmare, în majoritatea cazurilor, tratamentul este început în etapele ulterioare, ceea ce are un efect negativ asupra cursului sarcinii și al travaliului.

Cum are loc nașterea în cazul astmului?

Dacă sarcina este controlată pe tot parcursul, atunci femeii i se permite să nască independent. De obicei, este internată în spital cu cel puțin două săptămâni înainte de data scadenței și este pregătită pentru travaliu. Toți indicatorii mamei și copilului sunt sub controlul strict al medicilor, iar în timpul travaliului, femeii i se administrează în mod necesar medicamente pentru a preveni un atac de astm. Aceste medicamente sunt absolut sigure pentru copil, dar au un efect pozitiv asupra stării mamei în travaliu.

Dacă astmul bronșic devine mai sever în timpul sarcinii și atacurile astmatice devin mai frecvente, atunci nașterea se efectuează folosind o cezariană planificată la 38 de săptămâni de sarcină. Până în acest moment, fătul este considerat pe termen întreg, absolut viabil și format pentru existență independentă. Unele femei au prejudecăți față de nașterea chirurgicală și refuză o operație cezariană, în acest caz, complicațiile în timpul nașterii nu pot fi evitate și, în plus, nu numai că puteți face rău copilului, ci și îl puteți pierde.

Complicații frecvente în timpul nașterii:

• trecere prematură lichid amniotic, înainte de debutul nașterii;
• travaliu rapid, care afectează negativ copilul;
• activitate de muncă anormală.

Dacă nașterea a început de la sine, dar în timpul procesului a avut loc un atac de sufocare și insuficiență cardiopulmonară, pe lângă terapie intensivă, chirurgie, pacienta este supusă unei operații de cezariană urgentă.

În timpul nașterii, un atac de astm apare extrem de rar, cu condiția ca pacienta să ia tot medicamentele necesare. Astmul ca atare nu este considerat o indicație pentru operația cezariană. Dacă există indicații pentru o intervenție chirurgicală, este mai bine să folosiți anestezia regională, mai degrabă decât tipul de inhalare.

Dacă o femeie însărcinată a fost tratată cu Prednisolon în doze mari, i se prescriu injecții cu hidrocortizon în timpul nașterii.

Astmul bronșic în timpul sarcinii: tratament

Dacă o femeie a fost deja tratată pentru astm și rămâne însărcinată, trebuie schimbat cursul tratamentului și medicamentele. Unele medicamente sunt pur și simplu contraindicate în timpul sarcinii, în timp ce altele necesită ajustări ale dozei.

Pe parcursul sarcinii, medicii ar trebui să monitorizeze fătul folosind ultrasunete în timpul exacerbărilor, este foarte important să se evite terapia cu oxigen lipsa de oxigen făt Se monitorizează și starea gravidei, atenție deosebită este plătit la starea vaselor uterului și placentei.

Scopul tratării astmului bronșic în timpul sarcinii este de a preveni un atac și de a oferi o terapie sigură atât pentru făt, cât și pentru mamă. Sarcina principală a medicilor este să obțină următoarele rezultate:

• îmbunătățirea funcției respiratorii externe;
• prevenirea atacului de astm;
• ameliorează efectele secundare ale medicamentelor;
• controlul bolii și ameliorarea în timp util a atacurilor.

Pentru a îmbunătăți starea și a reduce riscul de a dezvolta un atac de sufocare, precum și alte complicații, o femeie ar trebui să urmeze cu strictețe următoarele recomandări:

1. Eliminați din alimentație toate alimentele care pot provoca reactie alergica;
2. purta lenjerie de corpși haine din țesături de origine naturală;
3. pentru igiena personală, folosiți produse cu compoziție hipoalergenică (creme, geluri de duș, săpun, șampon);
4. elimina alergenii externi din viata de zi cu zi Pentru a face acest lucru, evitați locurile cu praf, aerul poluat, inhalarea diferitelor substanțe chimice și efectuați frecvent curățarea umedă în casă;
5. pentru a menține umiditatea optimă în casa ta, ar trebui să folosești umidificatoare speciale, ionizatoare și purificatoare de aer;
6. evitați contactul cu animalele și blana acestora;
7. vizita mai des aer curat, faceți plimbări înainte de culcare;
8. dacă o femeie însărcinată este asociată profesional cu chimicale sau vapori nocivi, trebuie transferat imediat la loc sigur lucru.

În timpul sarcinii, astmul este tratat cu bronhodilatatoare și expectorante. În plus, sunt recomandate exerciții de respirație, un regim de odihnă și eliminarea stresului fizic și emoțional.

Principalele medicamente pentru astm bronșic în timpul sarcinii rămân inhalatoarele, care sunt folosite pentru a ameliora (Salbutamol) și a preveni atacurile (Beclametazonă). Alte medicamente pot fi prescrise ca profilaxie, medicul este ghidat de gradul bolii.

În etapele ulterioare, terapia medicamentoasă ar trebui să vizeze nu numai corectarea stării plămânilor, ci și optimizarea proceselor intracelulare care pot fi perturbate din cauza bolii. Terapia de întreținere include un set de medicamente:

• tocoferol;
• vitamine complexe;
• Interferon pentru întărirea sistemului imunitar;
• Heparină pentru a normaliza coagularea sângelui.

Pentru a urmări dinamica pozitivă, este necesar să se monitorizeze nivelul hormonilor produși de placentă și sănătatea cardiovasculară. sistemul vascular făt

Medicamente contraindicate în timpul sarcinii

Automedicația nu este recomandată pentru nicio boală, în special pentru astm. O femeie însărcinată ar trebui să ia medicamente strict așa cum este prescris de medic și să știe că există o serie de medicamente care sunt prescrise pacienților cu astm bronșic, dar care sunt întrerupte în timpul sarcinii:

Lista medicamentelor contraindicate:

• Adrenalina ameliorează bine astmul, dar este interzisă utilizarea în timpul sarcinii. Luarea acestui medicament poate duce la hipoxie fetală, provoacă spasme vasculare ale uterului.
• Terbutalină, Salbutamol, Fenoterol sunt prescrise femeilor însărcinate, dar sub stricta supraveghere a unui medic. În etapele ulterioare, de obicei nu sunt utilizate, pot complica și prelungi travaliul medicamente similare cu acestea sunt utilizate atunci când există amenințarea de avort spontan.
• Teofilina nu este utilizată în ultimele trei luni de sarcină, intră în sângele fetal prin placentă și provoacă creșterea ritmului cardiac al bebelușului.
• Unii glucocorticosteroizi sunt contraindicați - Triamcinolona, ​​Dexametazona, Betametazona, aceste medicamente au un efect negativ asupra sistemul muscular făt
• Nu utilizați antihistaminice femeilor însărcinate medicamente 2 generații, efectele secundare sunt rele pentru mamă și copil.

Astmul bronșic în timpul sarcinii nu este periculos dacă se alege tratamentul corect și se respectă toate recomandările.

Astmul bronșic este patologie cronică, afectând adesea femeile aflate la vârsta fertilă. Cursul necontrolat al bolii duce la dezvoltarea complicațiilor atât de la mamă, cât și de la făt. Cu toate acestea, concepte precum astmul bronșic și sarcina sunt destul de compatibile. Cu un tratament adecvat și supraveghere medicală constantă, există o mare probabilitate de a naște. copil sanatosși să nu-ți faci rău corpului.

Evoluția bolii în timpul sarcinii

Este dificil de prezis cum se va comporta boala în timpul sarcinii. S-a observat că la persoanele cu astm bronșic ușor și moderat, starea fie nu se schimbă, fie, dimpotrivă, se ameliorează. Dar la femeile cu patologie severă, numărul de atacuri și severitatea acestora cresc adesea în timpul sarcinii. Cu toate acestea, există și excepții. Prin urmare, o femeie ar trebui să fie sub supravegherea specialiștilor pe toată perioada de gestație.

S-a remarcat, de asemenea, că în primul trimestru boala este mai gravă, iar după a 13-a săptămână starea se ameliorează. Dacă boala se agravează, femeia ar trebui internată într-o clinică, unde medicamentele vor fi înlocuite cu unele sigure pentru corpul mamei și al fătului.

Posibile complicații materne

• Frecvența crescută a atacurilor.
• Dezvoltare boli infectioase tractului respirator.
• Nașterea prematură.
• Amenințarea de avort spontan.
• Dezvoltarea gestozei (toxicoza).

Posibile complicații fetale

Astmul bronșic în timpul sarcinii duce la un aport insuficient de oxigen la fluxul sanguin placentar. Din cauza atacurilor frecvente de sufocare, apare hipoxia fetală, care este plină de tulburări grave:

• Greutate corporală fetală insuficientă.
• Întârzierea dezvoltării copilului.
• Încălcarea dezvoltării sistemelor individuale (nervos, muscular, cardiovascular).
• Traumă la naștere.
• Asfixie (sufocare).

Complicațiile descrise mai sus apar numai atunci când tratament necorespunzător boală. Dacă pentru o femeie este selectată terapia corectă, copilul se naște sănătos și cu greutate corporală suficientă. Singura complicație care apare destul de des este tendința la boli alergice. Prin urmare, după naștere, o femeie ar trebui să-și alăpteze copilul cel puțin 6 luni și să urmeze o dietă hipoalergenică.

Astmul bronșic și nașterea

Când cursul astmului bronșic este controlat, se realizează nașterea natural. Cu două săptămâni înainte de a naște, gravida este internată în clinică pentru pregătire. Semnele vitale ale mamei și ale fătului sunt monitorizate mai des, iar nașterea se efectuează în departamentul de patologie a femeilor însărcinate. În timpul nașterii se administrează medicamente împotriva astmului bronșic, care împiedică dezvoltarea unui atac și nu dăunează copilului.

Dacă o femeie însărcinată se confruntă cu crize de astm frecvente, adică astmul nu este controlat, nașterea se face prin cezariană la 38 de săptămâni. În această perioadă, corpul fetal este suficient de format pentru a exista independent. Iar refuzul de a face o operație cezariană riscă complicațiile descrise mai sus.

Cum să tratezi astmul bronșic la femeile însărcinate?

În timpul sarcinii, nu puteți urma același curs de tratament ca în afara poziției. Unele medicamente sunt contraindicate mamelor însărcinate, iar unele necesită o reducere a dozei. Tratamentul astmului în timpul sarcinii se bazează pe prevenirea atacurilor și administrarea de medicamente care sunt sigure pentru copil.

Principalele obiective ale terapiei sunt:

• Îmbunătățirea funcției respiratorii externe.
• Prevenirea atacurilor de astm.
• Prevenirea dezvoltării efecte secundare medicamente.
• Ameliorarea rapidă a atacurilor.

Pentru a reduce riscul de exacerbare a bolii și pentru a preveni complicațiile, o femeie însărcinată trebuie să ia următoarele măsuri:

• Urmați o dietă hipoalergenică.
• Dacă este posibil, folosiți haine și lenjerie de corp din țesături naturale.
• ÎN igiena zilnica utilizați geluri de duș, creme și detergenți hipoalergenici.
• Reduceți contactul cu praful.
• Utilizați filtre de aer și umidificatoare.
• Nu intrați în contact cu blana animală.
• Mergeți mai mult afară, departe de locurile de poluare a aerului.
• Când lucrezi cu substanțe nocive trece la muncă mai sigură.

Tratamentul astmului în timpul sarcinii se efectuează cu bronhodilatatoare și expectorante. De asemenea, este important să efectuați în mod regulat exerciții de respirațieși elimină stresul emoțional și fizic.

Ce medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii?

• Adrenalină. Dacă în afara sarcinii, acest medicament este adesea folosit pentru a ameliora atacurile, atunci femeile însărcinate nu ar trebui să-l folosească. Adrenalina duce la spasm al vaselor uterine, ducând la hipoxie fetală.
• Salbutamol, fenoterol și terbutalină. Medicamentele pot fi luate în timpul sarcinii, dar numai sub supravegherea unui medic. Pe mai târziu Aceste medicamente ajută la prelungire perioada nasterii, deoarece analogii lor sunt folosiți în ginecologie pentru a preveni nașterea prematură.
• Teofilina. Medicamentul traversează placenta și, atunci când este luat în al treilea trimestru, poate crește ritmul cardiac fetal.
• Triamcinolonă. Are un efect negativ asupra dezvoltării sistemului muscular fetal. De asemenea, betametazona și dexametazona sunt contraindicate în rândul glucocorticosteroizilor.
• Bromfeniramină, ketotifen și altele antihistaminice 2 generatii.

Medicina tradițională în tratamentul astmului bronșic

Rețetele tradiționale pentru tratamentul astmului bronșic ar trebui folosite în plus față de tratament medicamentos. Cu toate acestea, nu trebuie să utilizați nicio rețetă fără a consulta un medic sau dacă aveți o intoleranță individuală la componentele produsului.

• Curățați și clătiți un borcan de o jumătate de litru de ovăz. Se fierb 2 litri de lapte și 0,5 litri de apă, se adaugă ovăz și se fierbe timp de 2 ore. Rezultatul este 2 litri de decoct. Pentru a-l lua, trebuie să adăugați 1 linguriță la 150 ml. miere și 1 linguriță. unt. Bea produsul rezultat fierbinte pe stomacul gol.
• Adăugați 2 căni de ovăz la 2 litri de apă clocotită și fierbeți la foc mic timp de o oră. Apoi adăugați o jumătate de litru lapte de capră si se fierbe inca 30 de minute. După preparare, adăugați miere în bulion și beți 0,5 căni cu 30 de minute înainte de mese.
• Puneți 20 g de propolis și 100 g de ceară de albine baie de apă. După ce amestecul s-a încălzit, acoperiți-vă capul cu un prosop și inhalați vaporii prin gură timp de 15 minute. Procedura poate fi efectuată de 2 ori pe zi.
• Pentru a prepara uleiul de propolis, trebuie să amestecați 10 g de propolis și 200 g ulei vegetal. Se încălzește amestecul într-o baie de apă timp de 30 de minute, apoi se strecoară. Luați de 2 ori pe zi, 1 linguriță.
• Extrageți sucul din rădăcina proaspătă de ghimbir și adăugați sare. Luați aproximativ 30 g atunci când apare un atac. Pentru a preveni atacurile, se recomandă să beți 1 lingură. cu miere înainte de culcare. Puteți lua medicamentul rezultat cu apă sau ceai.

Astmul bronșic este boala grava. Cu toate acestea, cu o terapie adecvată, boala nu amenință nici în timpul sarcinii. Principalul lucru este regulat supraveghere medicalăși luarea medicamentelor prescrise.

Astmul este foarte frecvent la oameni, inclusiv la femeile însărcinate. Unele femei suferă de astm bronșic în timpul sarcinii, deși nu au existat niciodată semne ale bolii până acum. Dar în timpul sarcinii, astmul nu afectează doar corpul femeii, ci limitează și accesul copilului la oxigen. Dar asta nu înseamnă că astmul complică sau crește pericolul pentru femeie și pentru copil în timpul sarcinii. La femeile cu astm, dacă boala este controlată corespunzător, sarcina are loc cu risc minim sau fără niciun risc pentru femeia însăși și fătul ei.

Majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratarea astmului sunt sigure pentru femeile însărcinate. După ani de cercetări, experții pot afirma acum cu siguranță că este mult mai sigur să continui tratamentul pentru astm decât să întrerupi tratamentul în timpul sarcinii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre care tratament este cel mai sigur pentru dumneavoastră.

Riscurile refuzului tratamentului în timpul sarcinii

Dacă nu ați avut anterior cel mai mic semn de astm bronșic, atunci nu trebuie să fiți atât de sigur că respirația scurtă sau respirația șuierătoare în timpul sarcinii este un semn de astm. Foarte puține femei care știu sigur că au astm bronșic acordă atenție simptomelor minore. Dar nu trebuie să uităm că astmul afectează nu numai corpul tău, ci și corpul fătului, așa că trebuie să iei măsuri preventive la timp.

Dacă boala scapă de sub control, amenință următoarele:

Hipertensiune arterială în timpul sarcinii.

Preeclampsia, o boală care crește tensiunea arterialăși poate afecta placenta, rinichii, ficatul și creierul.

Toxicoza mai mult decât de obicei stadii incipiente sarcina (hiperemeză gravidă).

Nașterea care are loc în mod nenatural (medicul curant provoacă debutul travaliului) sau apare cu complicații.

Riscuri pentru fat:

Moarte subită înainte sau după naștere (mortalitate perinatală).

Dezvoltare fetală slabă (întârziată dezvoltare intrauterina). Greutate mică a bebelușului la naștere.

Debutul travaliului înainte de a 37-a săptămână de sarcină (naștere prematură).

Greutate mică la naștere.

Cu cât controlul asupra bolii este mai mare, cu atât riscurile sunt mai mici.

Tratamentul astmului și sarcina

Astmul este gestionat în același mod la femeile însărcinate ca și la femeile care nu sunt însărcinate. Ca orice alt astmatic, o femeie însărcinată trebuie să urmeze tratamentul prescris și să adere la un program de tratament pentru a controla procese inflamatoriiși prevenirea atacurilor de astm. O parte a programului de tratament pentru o femeie însărcinată ar trebui rezervată pentru monitorizarea mișcărilor fetale. Puteți face acest lucru singur înregistrând fiecare mișcare a fătului. Dacă observați că fătul începe să se miște mai puțin în timpul unui atac de astm, contactați imediat medicul sau chemați o ambulanță.

Prezentare generală a tratamentului astmului la o femeie însărcinată:

Dacă mai mult de un specialist este implicat în îngrijirea unei femei însărcinate cu astm bronșic, aceștia ar trebui să lucreze împreună și să își coordoneze acțiunile. Obstetricianul ar trebui să fie, de asemenea, implicat în tratamentul astmului.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție performanța plămânilor pe tot parcursul sarcinii - copilul ar trebui să primească cantitate suficientă oxigen. Deoarece severitatea astmului se poate schimba în a doua jumătate a sarcinii unei femei, este necesară monitorizarea regulată a simptomelor și a funcției pulmonare. Medicul dumneavoastră va folosi spirometria sau un pneumotahometru pentru a vă testa funcția pulmonară.

După 28 de săptămâni, este necesară monitorizarea mișcărilor fetale.

În cazul astmului bronșic prost controlat sau sever, este necesară o examinare cu ultrasunete a fătului după 32 de săptămâni. Examinarea cu ultrasunete de asemenea, ajută medicul să examineze starea fătului după un atac de astm.

Încercați tot posibilul să evitați și să controlați factorii declanșatori ai astmului (cum ar fi fumul de tutun sau acarienii de praf) și este posibil să puteți lua doze mai mici de medicamente. Majoritatea femeilor se confruntă cu simptome nazale și există o legătură puternică între simptomele nazale și atacurile de astm. Boala de reflux gastroesofagian (GERD), care este deosebit de frecventă în timpul sarcinii, poate provoca, de asemenea, agravarea simptomelor.

Este foarte important să te protejezi de gripă. Este necesar să faceți un vaccin antigripal înainte de începerea sezonului - uneori de la începutul lunii octombrie până la mijlocul lunii noiembrie în timpul primului, al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. Vaccinul antigripal este valabil doar un sezon. Este absolut sigur în timpul sarcinii și este recomandat tuturor femeilor însărcinate.

Majoritatea femeilor însărcinate au alergii în plus față de astm, cum ar fi rinita alergică. Prin urmare, tratamentul alergiilor este foarte parte importantă tratamentul și managementul astmului.

Dacă imunoterapia este începută înainte de sarcină, se poate continua, dar începerea în timpul sarcinii nu este recomandată.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre luarea unui decongestionant (oral). Poate mai sunt si altele cele mai bune opțiuni tratament.

Medicamente pentru astm și sarcină

Rezultatele studiilor efectuate pe animale și pe oameni cu privire la medicamentele pentru astm luate în timpul sarcinii au găsit puține efecte secundare experimentate de femei și bebelușii lor. Este mult mai sigur să luați medicamente pentru astm în timpul sarcinii decât să lăsați totul așa cum este. Controlul slab al bolii cauzează mai multe daune fătului decât medicamentele. Budesonida, aprobată de Food and Drug Administration, este cel mai sigur corticosteroid inhalator de luat în timpul sarcinii. Un studiu a constatat că dozele mici de corticosteroid inhalat sunt sigure pentru femeie și fătul ei.

Severitate	Medicamentele zilnice necesare pentru a menține controlul pe termen lung a bolii
Forma permanenta severa	De preferat: Doză mare de corticosteroid inhalator, de preferință budesonid, ŞI Agonist beta-2 inhalator cu acțiune prelungită (de exemplu, salmeterol sau formoterol) SAU O combinație de medicamente care conțin o doză mare de corticosteroid și un agonist beta-2 cu acțiune prelungită (cum ar fi Advair Diskus) SI DACĂ ESTE NECESAR Comprimate sau sirop cu corticosteroizi cu acțiune prelungită (2 mg/kg/zi, de obicei nu mai mult de 60 mg/zi). (Încercați să reduceți numărul de comprimate pe care le luați și să mențineți controlul bolii cu doze mari de corticosteroizi inhalatori.) Dacă luați corticosteroizi orali o perioadă lungă de timp, trebuie să consultați un specialist. Alternativă: Doze mari de corticosteroizi inhalatori ŞI
Forma permanentă medie	De preferat: SAU o doză mică de corticosteroizi inhalatori, de preferință budesonid, și un agonist beta-2 inhalator cu acțiune prelungită SAU Doza medie de corticosteroid inhalator DACĂ ESTE NECESAR pentru femeile cu crize de astm recurente, o doză medie de corticosteroid inhalator și un agonist beta-2 inhalator cu acțiune prelungită Alternativă: Corticosteroid inhalat în doză mică, de preferință budesonid, sau modificator de leucotrienă sau teofilină (metilxantina) Doză medie de corticosteroizi inhalatori și/sau modificator de leucotriene sau teofilină, dacă este necesar
Forma permanenta minora	De preferat: Doză mică de corticosteroizi inhalatori, de preferință budesonid Alternativă: Stabilizator de mastocite sau modificator de leucotriene SAU Teofilină cu acțiune prelungită, concentrație seric 5 până la 12 mg/ml
Periodic	Nu este nevoie să luați medicamente zilnic Bronhodilatator cu acțiune rapidă pentru ameliorarea simptomelor care vin și dispar: 2-4 pompe de agonist beta-2 inhalator cu acțiune rapidă, în funcție de simptome. Pentru aceasta, este mai bine să alegeți albuterolul. Dacă luați albuterol mai mult de două zile pe săptămână, medicul dumneavoastră ar trebui să vă prescrie un tratament ca pentru forma permanentă cu simptome minime. Atacurile mai severe pot apărea intermitent, fără simptome sau deteriorarea funcției pulmonare. Pentru atacurile severe, se recomandă să luați o cură de tablete, sirop sau injecții cu corticosteroizi.
Salvare rapidă: pentru toti pacientii	Bronhodilatator cu acțiune rapidă: 2 până la 4 pompe pentru un agonist beta-2 inhalator cu acțiune rapidă, în funcție de simptome. Este de preferat să luați albuterol. Intensitatea tratamentului depinde de severitatea atacului. Tratamentul cu aerosoli poate fi necesar într-o singură doză sau de până la trei ori, la distanță de 20 de minute. În plus, poate fi necesar să urmați un tratament cu tablete, sirop sau injecții cu corticosteroizi. Administrarea unui beta-2 agonist cu acțiune rapidă de mai mult de două ori pe săptămână (cu excepția cazurilor de astm de tip tensional) indică faptul că tratamentul trebuie reconsiderat.

Nu încetați niciodată să luați sau nu reduceți doza de medicament fără aprobarea medicului dumneavoastră. Orice modificare a tratamentului trebuie făcută numai după sarcină.

La medicamentele care pot provoca vătămare potențială la făt, includ epinefrină, componente alfa-adrenergice (cu excepția pseudoepinefrinei), decongestionante (cu excepția pseudoepinefrinei), antibiotice (tetraciclină, medicamente sulfa, ciprofloxacină), imunoterapia (stimulare sau creșterea dozei) și ioduri. Înainte de a începe să luați medicamente dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, ar trebui să consultați un specialist.

Nu cu mult timp în urmă, acum 20-30 de ani, o femeie însărcinată cu astm bronșic a întâlnit adesea o atitudine negativă chiar și în rândul medicilor: „La ce v-ați gândit la ce fel de copii?! Slavă Domnului, aceste vremuri au trecut de mult. Astăzi, medicii din întreaga lume sunt unanimi în opinia lor: astmul bronșic nu este o contraindicație pentru sarcină și în niciun caz nu este un motiv pentru refuzul de a avea copii.

Cu toate acestea, o anumită aură mistică în jurul acestei boli persistă, iar aceasta duce la o abordare eronată: unele femei se tem de sarcină și se îndoiesc de dreptul lor de a avea copii, altele se bazează prea mult pe natură și opresc tratamentul în timpul sarcinii, considerând orice medicamente ca fiind. absolut dăunătoare în această perioadă a vieţii. Tratamentul astmului este înconjurat de o cantitate incredibilă de mituri și legende, respingere și concepții greșite. De exemplu, când crește tensiunea arterială o femeie nu va avea nicio îndoială că poate da naștere unui copil dacă este tratată corect. Când planifică o sarcină, ea va consulta în prealabil un medic despre care medicamente pot fi luate în timpul sarcinii și care nu și va cumpăra un tonometru pentru a-și monitoriza starea. Și dacă boala scăpa de sub control, căutați imediat ajutor îngrijire medicală. Ei bine, desigur, spuneți, este atât de natural. Dar de îndată ce vine vorba de astm apar îndoielile și ezitările.

Poate că ideea este că metode moderne tratamentele pentru astm sunt încă foarte tinere: au puțin peste 12 ani. Oamenii își amintesc încă o perioadă în care astmul era o boală înspăimântătoare și adesea invalidantă. Până de curând, tratamentul se reducea la picături nesfârșite, teofedrină și hormoni în tablete, iar utilizarea ineptă și necontrolată a primelor inhalatoare s-a terminat adesea foarte prost. Acum situația s-a schimbat, noi date despre natura bolii au dus la crearea de noi medicamente și la dezvoltarea unor metode de control al bolii. Nu există încă metode care să scape o persoană de astmul bronșic o dată pentru totdeauna, dar poți învăța să controlezi bine boala.

Strict vorbind, toate problemele sunt asociate nu cu faptul de a avea astm bronșic, ci cu un control slab al acestuia. Cel mai mare risc pentru făt este hipoxia (cantitate insuficientă de oxigen în sânge), care apare ca urmare a astmului bronșic necontrolat. Dacă apare sufocarea, femeia însărcinată nu numai că are dificultăți de respirație, ci și copil nenăscut suferă de lipsă de oxigen (hipoxie). Lipsa de oxigen este cea care poate interfera dezvoltare normală făt, iar în perioadele vulnerabile chiar perturbă formarea normală a organelor. Pentru a da naștere unui copil sănătos, este necesar să primiți un tratament adecvat severității bolii pentru a preveni creșterea apariției simptomelor și dezvoltarea hipoxiei. Prin urmare, este necesar să se trateze astmul în timpul sarcinii. Prognosticul copiilor născuți din mame cu astm bronșic bine controlat este comparabil cu cel al copiilor ale căror mame nu au astm bronșic.

În timpul sarcinii, severitatea astmului se schimbă adesea. Se crede că la aproximativ o treime dintre femei, astmul se ameliorează, într-o treime se agravează, iar într-o treime rămâne neschimbat. Dar analiza științifică riguroasă este mai puțin optimistă: astmul se ameliorează doar în 14% din cazuri. Prin urmare, nu ar trebui să vă bazați nelimitat pe această șansă în speranța că toate problemele vor fi rezolvate de la sine. Soarta unei femei însărcinate și a copilului ei nenăscut este în ea propriile mâini- și în mâinile doctorului ei.

O femeie cu astm bronșic ar trebui să se pregătească pentru sarcină

Sarcina trebuie planificată. Chiar înainte de a începe, este necesar să vizitați un pneumolog pentru a selecta terapia planificată, pentru a învăța tehnici de inhalare și metode de autocontrol, precum și un alergolog pentru a determina alergenii semnificativi cauzal. Educația pacientului joacă un rol important: înțelegerea naturii bolii, conștientizarea, capacitatea de a utiliza corect medicamentele și abilitățile de autocontrol sunt condiții necesare pentru un tratament de succes.

O femeie însărcinată cu astm bronșic are nevoie de o supraveghere medicală mai atentă decât înainte de sarcină. Nu trebuie să luați medicamente, chiar și vitamine, fără a vă consulta medicul.

Măsuri pentru limitarea expunerii la alergeni

La tineri, în cele mai multe cazuri, astmul bronșic este atopic, iar principalii factori provocatori sunt alergenii - gospodărie, polen, mucegai, epidermic. Reducerea sau, dacă este posibil, eliminarea completă a contactului cu acestea face posibilă îmbunătățirea cursului bolii și reducerea riscului de exacerbări cu același sau chiar mai puțin volum de terapie medicamentoasă, ceea ce este deosebit de important în timpul sarcinii.

Casele moderne sunt de obicei supraîncărcate cu obiecte care acumulează praf. Praful de casă este un întreg complex de alergeni. Se compune din fibre textile, particule de piele moartă (epidermă descuamată) de oameni și animale domestice, ciuperci de mucegai, alergeni de gândaci și cele mai mici arahnide care trăiesc în praf - acarienii de praf de casă. O grămadă de mobilier tapițat, covoare, perdele, teancuri de cărți, ziare vechi, haine împrăștiate servesc ca un rezervor nesfârșit de alergeni. Concluzia este simplă: ar trebui să reduceți numărul de articole care adună praf. Mobilierul ar trebui să fie spartan: cantitatea de mobilier tapițat trebuie menținută la minimum, covoarele trebuie îndepărtate, în schimb draperiile trebuie atârnate jaluzele verticale, cărțile și bibelourile sunt așezate pe rafturi de sticlă.

În timpul sezonului de încălzire, umiditatea aerului este redusă, ceea ce provoacă uscarea mucoaselor și crește cantitatea de praf din aer. În acest caz, ar trebui să luați în considerare un umidificator. Dar umidificarea nu trebuie să fie excesivă: excesul de umiditate creează condiții pentru proliferarea mucegaiurilor și acarienilor de praf de casă - principala sursă de alergeni casnici. Umiditatea optimă a aerului este de 40-50%.

Pentru a curăța aerul de praf și alergeni, gaze nocive și mirosuri neplăcute creat dispozitive speciale- purificatoare de aer. Se recomandă utilizarea purificatoarelor cu filtre HEPA (abreviere engleză care înseamnă „filtru de particule de înaltă eficiență”) și filtre de carbon. De asemenea, sunt utilizate diverse modificări ale filtrelor HEPA: ProHEPA, ULPA, etc. Unele modele folosesc filtre fotocatalitice foarte eficiente. Dispozitivele care nu au filtre și purifică aerul doar prin ionizare nu trebuie folosite: funcționarea lor produce ozon, un compus activ chimic și toxic în doze mari, care prezintă pericol atunci când boli pulmonareîn general, și pentru femeile însărcinate și copiii mici, în special.

Dacă o femeie face singură curățarea, ar trebui să poarte un respirator care protejează împotriva prafului și a alergenilor. Curățarea umedă zilnică nu și-a pierdut din relevanță, dar un apartament modern nu se poate face fără un aspirator. În acest caz, ar trebui să preferați aspiratoarele cu filtre HEPA, special concepute pentru nevoile persoanelor alergice: un aspirator obișnuit reține doar praful mare, iar cele mai mici particule și alergeni „alunecă” prin el și intră din nou în aer.

Un pat care este pentru persoană sănătoasă servește ca loc de odihnă, pentru un alergic se transformă în principala sursă de alergeni. Praful se acumulează în pernele, saltelele și păturile obișnuite; Lenjeria de pat trebuie înlocuită cu altele speciale hipoalergenice - făcute din lumină și aerisire materiale moderne(poliester, celuloză hipoalergenică etc.). Nu sunt recomandate materiale de umplutură în care s-au folosit clei sau latex (de exemplu, iernizator sintetic) pentru a ține fibrele împreună.

Dar simpla schimbare a pernei nu este suficientă. Este necesară lenjerie de pat nouă îngrijire corespunzătoare: batere si aerisire regulata, spalare frecventa regulata la o temperatura de 600C si peste. Umpluturile moderne se spala usor si isi refac forma dupa spalari repetate. În plus, există o modalitate de a vă spăla mai rar, sporind în același timp protecția împotriva alergenilor, plasând perna, salteaua și pătura în țesături antialergenice. huse de protectie din țesătură specialățesătură densă, care permite aerului și vaporilor de apă să treacă, dar impenetrabilă chiar și la particulele mici. Vara este util să se usuce lenjerie de pat sub linii drepte razele solare, iarna - înghețați la temperaturi scăzute.

Datorită rolului uriaș al acarienilor de praf de casă în dezvoltarea bolilor alergice, au fost dezvoltate mijloace de distrugere a acestora - acaricide de origine chimică (Akarosan) sau vegetală (Milbiol), precum și acțiune complexă (Allergoff), combinând plante, substanțe chimice. și mijloace biologice de combatere a acarienilor. De asemenea, au fost create produse pentru a neutraliza alergenii de căpușe, animale de companie și mucegai (Mite-NIX). Toate acestea le au performante ridicate siguranța, dar, în ciuda acestui fapt, procesul de prelucrare nu ar trebui să fie efectuat chiar de femeia însărcinată.

Fumatul este o luptă!

Femeile însărcinate nu ar trebui să fumeze! De asemenea, este necesar să se evite cu atenție orice contact cu fumul de tutun. Starea într-o atmosferă plină de fum provoacă un rău enorm atât femeii, cât și copilului ei nenăscut. Chiar dacă doar tatăl fumează în familie, probabilitatea de a dezvolta astm la un copil predispus crește de 3-4 ori.

Infecții

Infecțiile respiratorii, care reprezintă un pericol pentru orice femeie însărcinată, sunt de multe ori mai periculoase în cazul astmului bronșic, deoarece prezintă un risc de exacerbare. Trebuie evitat contactul cu infecții. La risc ridicatÎn cazul gripei, se ia în considerare problema vaccinării cu vaccin antigripal.

Tratamentul astmului bronșic în timpul sarcinii

Multe femei însărcinate încearcă să evite să ia medicamente. Dar este necesar să se trateze astmul: prejudiciul pe care îl provoacă o boală severă necontrolată și hipoxia pe care o provoacă (aprovizionare insuficientă cu oxigen a fătului) este nemăsurat mai mare decât posibilele efecte secundare ale medicamentelor. Ca să nu mai vorbim de faptul că a permite astmului să se agraveze înseamnă a crea un risc uriaș pentru viața femeii însăși.

În tratamentul astmului bronșic, se acordă preferință medicamentelor inhalabile topice (acționând local), deoarece concentrația medicamentului în sânge este minimă, iar efectul local în zona țintă, în bronhii, este maxim. Se recomandă utilizarea inhalatoarelor care nu conțin freon. Inhalatoarele cu aerosoli cu doză măsurată trebuie utilizate cu un distanțier pentru a reduce riscul de efecte secundare și pentru a elimina problemele asociate cu tehnica de inhalare.

Terapie planificată (terapie de bază, terapie pentru controlul bolii)

Astmul bronșic, indiferent de severitate, este o boală inflamatorie cronică. Această inflamație este cea care provoacă simptome, iar dacă tratați doar simptomele și nu cauza lor, boala va progresa. Prin urmare, atunci când se tratează astm bronșic, este prescrisă o terapie planificată (de bază), al cărei volum este determinat de medic în funcție de severitatea astmului. Terapia de bază adecvată reduce semnificativ riscul de exacerbări, minimizează nevoia de medicamente pentru ameliorarea simptomelor și previne apariția hipoxiei fetale, de exemplu. contribuie la evoluția normală a sarcinii și la dezvoltarea normală a copilului.

Cromonii (Intal, Tailed) sunt utilizați numai pentru astmul bronșic ușor persistent. Dacă medicamentul este prescris pentru prima dată în timpul sarcinii, se utilizează cromoglicat de sodiu (Intal). Dacă cromonii nu asigură un control adecvat al bolii, trebuie prescrise medicamente hormonale inhalabile. Utilizarea lor în timpul sarcinii are propriile sale caracteristici. Dacă medicamentul urmează să fie prescris pentru prima dată, se preferă budesonida sau beclometazona. Dacă astmul a fost controlat cu succes cu un alt medicament hormonal inhalat înainte de sarcină, este posibilă continuarea acestei terapii. Medicamentele sunt prescrise de medic individual, luând în considerare nu numai tabloul clinic al bolii, ci și datele de debitmetrie de vârf.

Debitmetrie de vârf și plan de acțiune pentru astm

Pentru auto-monitorizarea astmului, a fost dezvoltat un dispozitiv numit debitmetru de vârf. Indicatorul pe care îl înregistrează - debitul expirator de vârf, abreviat PEF - vă permite să monitorizați starea bolii acasă. Datele PEF sunt, de asemenea, folosite ca ghid atunci când se elaborează un Plan de acțiune pentru astm: recomandări detaliate ale medicului care descriu terapia de bază și acțiunile necesare când starea se schimbă.

PEF trebuie măsurat de 2 ori pe zi, dimineața și seara, înainte de a utiliza medicamente. Datele sunt înregistrate sub formă de grafic. Un simptom alarmant este „scăderile de dimineață”: citiri scăzute înregistrate periodic dimineața. Acest semn precoceînrăutățirea controlului astmului înainte de apariția simptomelor: dacă măsurile sunt luate la timp, exacerbările pot fi evitate.

Medicamente pentru ameliorarea simptomelor

O femeie însărcinată nu trebuie să îndure sau să aștepte atacuri de sufocare, astfel încât lipsa de oxigen din sânge să nu dăuneze dezvoltării copilului nenăscut. Aceasta înseamnă că un medicament este necesar pentru a ameliora simptomele. În acest scop, se folosesc beta2-agonişti inhalatori selectivi cu debut rapid de acţiune. Medicamentele de elecție sunt terbutalina și salbutamolul. În Rusia, salbutamolul este mai des utilizat (Salbutamol, Ventolin etc.). Frecvența de utilizare a bronhodilatatoarelor este indicator important controlul astmului. Dacă nevoia de ele crește, ar trebui să contactați un pneumolog pentru a îmbunătăți terapia planificată (de bază) pentru a controla boala.

În timpul sarcinii, utilizarea oricăror preparate cu efedrină (teofedrină, pulberi Kogan etc.) este absolut contraindicată, deoarece efedrina provoacă constricția vaselor uterine și agravează hipoxia fetală.

Tratamentul exacerbărilor

Cel mai important lucru este să încercați să preveniți agravările. Dar exacerbările apar în continuare, iar cea mai frecventă cauză este ARVI. Odată cu pericolul pentru mamă, se pune și exacerbarea amenințare serioasă pentru făt, deci întârzierea tratamentului este inacceptabilă. Terapia cu nebulizator este utilizată pentru a trata exacerbările. Medicamentul de elecție în țara noastră este salbutamolul. Pentru a combate hipoxia fetală, oxigenoterapia este prescrisă din timp. Poate fi necesar să se prescrie medicamente hormonale sistemice, cu prednisolon sau metilprednisolon preferat și trimcinolon (Polcortolone) evitat din cauza riscului de efecte asupra sistemului muscular al mamei și al fătului, precum și dexametazonă și betametazonă. Nici pentru astm și nici pentru alergii în timpul sarcinii, formele depuse de hormoni sistemici cu acțiune prelungită - Kenalog, Diprospan - sunt strict evitate.

Alte probleme în terapia medicamentoasă

Orice medicamente în timpul sarcinii pot fi utilizate numai așa cum este prescris de un medic. În prezența bolilor concomitente care necesită o terapie planificată (de exemplu, hipertensiune arterială), este necesar să contactați un specialist pentru a ajusta terapia ținând cont de sarcină.

Intoleranța la orice medicamente nu este neobișnuită în cazul astmului bronșic. Ar trebui să aveți întotdeauna cu dumneavoastră un pașaport pentru un pacient cu o boală alergică completat de un alergolog, indicând medicamentele care au provocat anterior o reacție alergică sau sunt contraindicate pentru astm. Înainte de a utiliza orice medicament, trebuie să citiți compoziția și instrucțiunile de utilizare ale acestuia și să discutați orice întrebări pe care le aveți cu medicul dumneavoastră.

Sarcina și imunoterapia specifică alergenilor (ASIT sau SIT)

Deși sarcina nu este o contraindicație pentru ASIT, începerea tratamentului în timpul sarcinii nu este recomandată. Dar dacă sarcina are loc în timpul ASIT, tratamentul nu poate fi întrerupt. Un studiu a arătat că copiii născuți din mame care au primit ASIT au avut un risc redus de a dezvolta alergii.

Naştere

O femeie însărcinată ar trebui să știe și să ia în considerare în planurile ei că cu astm bronșic în comparație cu femei sanatoase Riscul atât de naștere prematură, cât și de sarcină postterminată este ușor crescut, ceea ce necesită o monitorizare atentă de către un medic ginecolog. Pentru a evita exacerbarea astmului în timpul nașterii, terapia de bază și evaluarea PEF nu se opresc în timpul travaliului. Se știe că ameliorarea adecvată a durerii în timpul nașterii reduce riscul de exacerbare a astmului bronșic.

Risc de a avea un copil cu astm bronșic și alergii

Orice femeie este preocupată de sănătatea copilului ei nenăscut și, cu siguranță, factorii ereditari iau parte la dezvoltarea astmului bronșic. De remarcat imediat că nu vorbim despre moștenirea inevitabilă a astmului bronșic, ci despre riscul general (și anume riscul!) de a dezvolta o boală alergică. Dar și alți factori joacă un rol la fel de important în realizarea acestui risc: mediul locuinței, contactul cu fumul de tutun, hrănirea etc.

Alăptarea este recomandată pentru cel puțin 6 luni, în timp ce femeia însăși ar trebui să urmeze o dietă hipoalergenică și să obțină recomandări de la un specialist cu privire la utilizarea medicamentelor în această perioadă. alaptarea. Dacă este necesar să luați medicamente, acestea trebuie utilizate cel târziu cu 4 ore înainte de hrănire: în acest caz, concentrația lor în lapte este minimă. Nu s-a stabilit dacă acestea sunt alocate cu laptele matern hormonii inhalatori, deși se poate presupune că medicamentele inhalate cu acțiune locală cu efect sistemic minim, atunci când sunt utilizate în dozele recomandate, pot trece în lapte doar în cantități mici.

Astmul bronșic este o boală sistemul respirator, care de cele mai multe ori urmează un curs cronic.

În cele mai multe cazuri, boala este diagnosticată precoce sau adolescenţă la copii. Multe femei, atunci când pun acest diagnostic, încep să intre în panică, presupunând că astmul bronșic și sarcina sunt concepte incompatibile.

De fapt, astmul este nu o condamnare la moarte pentru maternitate. Există o mare varietate de medicamente și tehnici care le vor permite femeilor să aibă un copil sănătos fără complicații.

Modificări ale sistemului respirator la femeile însărcinate

În perioada în care o femeie este însărcinată, apar modificări ale sistemului respirator. Plămânii și bronhiile sunt în tensiune funcțională constantă.

Nevoia de consum de oxigen crește de câteva ori. Și dacă în primele etape din cauza respirației rapide nevoia de oxigen crește cu 10%, atunci până la 6-9 luni consumul de oxigen este deja 130-140% comparativ cu cel original.

În timpul contracțiilor, din cauza respirației rapide și a tensiunii diafragmei, femeia în travaliu are deja nevoie mai multa cantitate oxigen, pana la 200%.

Următoarele modificări sunt, de asemenea, caracteristice:

• de la 12 săptămâni, inhalarea de oxigen pe minut variază de la 7,5 la 11 litri;
• există o scădere cu 20% a capacității funcționale a plămânilor;
• are loc o creștere a volumului curent, datorită căreia ventilația alveolară a plămânilor crește cu 70%;
• Pe măsură ce uterul se mărește, apare presiunea asupra diafragmei și se mișcă în sus cu 4-5 cm. Din acest motiv, capacitatea și dimensiunea plămânilor scad piept. Mușchii sistemului respirator trebuie să lucreze mai intens. Există o creștere a presiunii în artera pulmonară. Prin urmare, femeile experimentează adesea o respirație rapidă, diafragmatică;
• Dificultățile de respirație pot apărea la 70% dintre femeile însărcinate. Acest lucru nu se datorează faptului că femeia respiră mai rar, ci scăderii volumului curent în sistemul pulmonar. Respirația scurtă poate fi spontană și apare nu numai după activitate fizică, dar și în repaus;

Acest simptom este observat cel mai adesea din trimestrul 1 până la al 3-lea de sarcină.

• Există o scădere a cantității de oxigen din sângele arterial. Prin urmare, mușchii respiratori încep să lucreze mai mult cantitatea necesară furnizează complet întregul corp;
• datorită hiperventilației plămânilor și creșterii volumului acestora, presiunea parțială a dioxidului de carbon din sângele arterial scade cu 20%. Aceasta contribuie la o creștere a tensiunii parțiale;
• Este adesea observată umflarea membranelor mucoase ale bronhiilor și traheei.

Caracteristicile sarcinii

Femei cu astm bronșic Nu este contraindicat să ai copii. Pentru o sarcină favorabilă, medicul trebuie să monitorizeze constant pacienta, astfel încât să se nască un copil sănătos și sănătos. copil cu drepturi depline. O componentă importantă este alegere corectă medicamente pentru prevenirea convulsiilor.

Dacă o femeie folosește inhalații în timpul sarcinii, există riscul de a dezvolta insuficiență respiratorie din cauza scăderii oxigenului din sânge și a creșterii nivelului de dioxid de carbon.

Pericolul acestei stări este că făt în curs de dezvoltare va experimenta foamete de oxigen.

De asemenea, în timpul sarcinii există probabilitate mare urmatoarele complicatii:

• apariția toxicozei precoce;
• naștere prematură;
• întreruperea forțată a sarcinii;
• stagnarea capilară din cauza modificărilor vaselor sistemului respirator;
• indicații patologice ale modificărilor sistemului pulmonar după examinarea cu raze X:
• prezența tusei și a respirației șuierătoare;
• aritmie și tahipnee;
• creșterea hemoglobinei în sânge;
• gestoză (toxicoză tardivă);
• insuficiență fetoplacentară.

Se observă complicații în timpul sarcinii la femei în stadiile incipiente.

(Poza se poate face clic, click pentru a mari)

Aceste complicații apar dacă pacientul a fost regim de tratament incorect sau era nevoie de a lua medicamente care aveau impact negativ asupra dezvoltării fetale.

Există, de asemenea, o probabilitate mare ca copiii să aibă alergii congenitale, greutate redusă defecte corporale, mintale sau psihice dezvoltare fizică, asfixie sau tulburări funcționale ale sistemului nervos.

Pe măsură ce fătul se dezvoltă, se observă îmbunătățiri ale stării de bine la 70% dintre femei. Acest lucru se datorează faptului că, la începutul celui de-al treilea trimestru, corpul femeii însărcinate începe să producă intens progesteron, ceea ce contribuie la dilatarea bronhiilor.

De asemenea, pe măsură ce fătul se dezvoltă, placenta însăși produce glucocorticoizi, care reduce procesele inflamatorii din organism.

Prevenirea complicațiilor

Baza tuturor măsurilor preventive este limitarea completă a contactului unei femei însărcinate cu alergenii care îi provoacă un atac de sufocare.

O femeie însărcinată care a fost diagnosticată cu astm bronșic ar trebui să urmeze, de asemenea, următoarele recomandări:

• ajustați-vă dieta și eliminați complet din alimentație toate alimentele care pot declanșa alergii;
• îmbrăcămintea și lenjeria de pat ar trebui să fie făcute din fibre naturale;
• renunța detergenti si creme;
• face un duș zilnic;
• evitați contactul cu praful și animalele;
• petreceți maximul timp în aer liber;
• efectuați zilnic curățare umedă;
• excludeți orice lucru cu substanțe nocive;
• evitați fumatul și consumul de alcool;
• evita locurile aglomerate;
• monitorizați temperatura și umiditatea în camera de zi. Umiditatea nu trebuie să depășească 60%, temperatura aerului - 20-23 de grade.

În timpul sarcinii, trebuie să luați toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

Droguri care contraindicat:

1. Adrenalină. Poate provoca vasospasm și poate provoca avort spontan sau hipoxie.
2. Teofilina. Medicamentul este capabil să pătrundă în placentă, provocând aritmie la făt.
3. Triamcinolonă. Are un efect negativ asupra formării masei musculare la făt.

Metode de tratament

Medicul selectează medicamentele, ținând cont de gradul de boală al femeii însărcinate. Asigurați-vă că prescrieți o schemă specială și strict controlat Starea de bine a pacientei pe parcursul sarcinii:

• La gradul I boli, medicamentele trebuie utilizate numai atunci când este necesar pentru a opri un atac. Puteți utiliza Salbutomol sau Fenoterol. Aceste medicamente opresc rapid atacul și au Pe termen scurt actiuni.
• În funcție de disponibilitate 2 grade Dacă o femeie suferă de o boală, trebuie să aibă întotdeauna la ea unul dintre medicamentele de bază în orice moment. Trebuie luată în mod continuu. Acestea sunt medicamente antileucotriene, bronhodilatatoare și ICS inhalatori, care au un efect antiinflamator și reduc umflarea mucoasei bronșice. Astfel de medicamente includ:

1. Salmeterol;
2. fluticazonă;
3. grupa salbutamol;
4. Cromons;
5. modificatori de leucotriene.

• La 3 gradeîn combinație cu un blocant cu acțiune scurtă, se folosesc încă 2 medicamente de bază. Cel mai adesea în în acest caz, combinați combinații de doze mici de corticosteroizi cu adrenoblocante, care au un efect pe termen lung. De exemplu, Budesonida, Beclametazona sau Flixotida sunt eficiente. În cazuri rare, teofilina poate fi prescrisă. Este prescris dacă riscul de sufocare depășește riscul de complicații în dezvoltarea fătului.

Teofilina este strict contraindicată dacă pacientul are fibrilație atrială. Dozele mari pot provoca stop cardiac.

• În trusa de prim ajutor a unei femei însărcinate 4 grade severitatea astmului bronșic, 3 medicamente de bază din diferite grupuri ar trebui să fie disponibile în mod constant:

1. corticosteroizi inhalatori;
2. blocante cu acțiune prelungită;
3. medicamente antileucotriene.

• Gradul al cincilea astmul necesită utilizarea constantă a medicamentelor. Aceasta include numeroase medicamente de terapie de bază, corticosteroizi inhalatori și anticorpi monoclonali. În cele mai multe cazuri, medicul prescrie toate medicamentele în doze mari.

Exacerbarea astmului bronșic în timpul nașterii

Exacerbarea astmului bronșic în timpul nașterii practic neobservat.

Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă, din cauza stresului înainte de naștere, epinefrina și steroizii endogeni sunt eliberați în organism, care nu permit dezvoltarea unui atac.

Practic în 87% din cazuri o femeie naște singură. Și doar în 13% din cazuri este nevoie de operație cezariană. Pentru femeile diagnosticate cu astm bronșic moderat până la sever, auto-nașterea devine o problemă serioasă. Din cauza funcției respiratorii afectate, există un risc mare de a dezvolta insuficiență cardiacă sau respiratorie.

De aceea la livrarea operativă recurge daca:

• a fost detectată insuficiență cardiopulmonară;
• dacă există antecedente de pneumotorax spontan;
• dacă există indicii legate de caracteristici fiziologice structura corpului.

În ciuda bolii, medicii se concentrează asupra efectuării naștere naturală la femeile cu astm bronșic. Înainte de naștere, pacientului i se administrează o soluție de marcaină 0,125%, care oprește un atac de sufocare. Travaliul este apoi indus folosind o amniotomie pentru a activa femeia. Se injectează și un anestezic, care modifică fluxul sanguin.

Obstetricienii efectuează o epiziotomie pentru scurtarea perioadei de muncă. După ce a efectuat toate aceste măsuri, femeia naște independent, chiar și cu un grad sever al bolii, fără consecințe negative pentru sănătate.

După nașterea copilului, pacientul trebuie să continue tratamentul prescris. În același timp, alăptarea este permisă, deoarece administrarea de medicamente nu va avea niciun efect. impact negativ per copil.

Video pe tema

Este posibil sarcina sanatoasa pentru astmul bronșic, aflați din videoclip: