Cât de repede se dezvoltă gestoza în timpul sarcinii? Care sunt principiile tratamentului?

(toxicoza tardivă a sarcinii, PTH) – stări patologice a doua jumătate a sarcinii, caracterizată printr-o triadă de simptome principale: edem (latent și vizibil), proteinurie (prezența proteinelor în urină), hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale). Însoțită de tulburări ale funcțiilor sistemelor vitale: cardiovasculare, nervoase, endocrine, hemostaze. În funcție de severitatea tulburărilor, se disting pretoxicoza, hidropsul sarcinii, nefropatia sarcinii, preeclampsia și eclampsia. Poate provoca mortalitate maternă și infantilă.

Toxicoza tardivă a gravidelor este împărțită în gestoză pură și combinată. Gestoza pură se dezvoltă în timpul sarcinii la femeile care nu suferă de boli concomitente, iar gestoza combinată se dezvoltă la femeile cu antecedente de diverse boli. Un curs nefavorabil al gestozei este observat la femeile însărcinate care suferă de hipertensiune arterială, patologia renală(pielonefrită, glomerulonefrită), afecțiuni ale căilor biliare și ficatului (dischenezie, hepatită anterioară), glande endocrine (glande suprarenale, tiroida, pancreas), tulburări ale metabolismului lipidic.

Cauzele gestozei

Complicațiile gestozei

Dezvoltarea complicațiilor gestozei este întotdeauna asociată cu moartea femeii însărcinate și a fătului. Cursul gestozei poate fi complicat de dezvoltarea insuficienței renale și cardiace, edem pulmonar, hemoragii la nivelul ficatului, glandelor suprarenale, rinichilor, intestinelor, splinei și pancreasului.

Complicațiile tipice ale gestozei sunt detașare prematură o placentă localizată în mod normal, insuficiență placentară care duce la întârzierea dezvoltării, hipoxie și malnutriție a fătului. În cazurile severe de gestoză, se poate dezvolta sindromul HELLP, al cărui nume este o abreviere a simptomelor: H - hemoliză, EL - niveluri crescute de enzime hepatice, LP - nivel scăzut de trombocite.

Tratamentul gestozei

Principiile de bază ale tratamentului gestozei emergente sunt: ​​spitalizarea și respectarea măsurilor medicale și de protecție, eliminarea tulburărilor în funcționarea organelor și sistemelor vitale, livrarea atentă și rapidă. Tratamentul ambulatoriu al gestozei este permis numai pentru hidropizia stadiul I. Femeile însărcinate cu gestoză severă (nefropatie, preeclampsie, eclampsie) sunt internate în spitale cu secție de terapie intensivă și secție pentru prematuri. În cazurile deosebit de severe de gestoză, este indicată întreruperea precoce a sarcinii.

Măsurile terapeutice pentru gestoză vizează prevenirea și tratarea sarcinii complicate și a tulburărilor fetale intrauterine (hipoxie, malnutriție și întârziere în dezvoltare) prin normalizarea:

  • activităţile centralei sistemul nervos;
  • circulația, coagulabilitatea, vâscozitatea sângelui;
  • procesele metabolice;
  • starea peretelui vascular;
  • indicatori de tensiune arterială;
  • metabolismul apă-sare.

Durata tratamentului pentru gestoză depinde de severitatea manifestărilor acesteia. Cu un grad ușor de nefropatie, spitalizarea se efectuează timp de cel puțin 2 săptămâni, cu un grad moderat - timp de 2-4 săptămâni, ținând cont de starea fătului și a gravidei, urmată de externare pentru observație în clinica antenatală. . Formele severe de gestoză (nefropatie, preeclampsie și eclampsie) sunt tratate într-un spital sub supravegherea resuscitatorilor până la naștere.

Nașterea precoce pentru gestoză este indicată pentru nefropatia persistentă de severitate moderată, dacă efectul tratamentului este absent în 7-10 zile; forme severe de gestoză în cazuri de eșec a măsurilor de terapie intensivă timp de 2-3 ore; nefropatie, însoțită de dezvoltarea și creșterea întârziată a fătului în timpul tratamentului; eclampsie și complicațiile acesteia.

Nașterea independentă în timpul gestozei la femeile însărcinate este permisă dacă starea mamei în travaliu este satisfăcătoare, eficacitatea terapiei, absența tulburărilor intrauterine ale dezvoltării fetale în funcție de rezultatele monitorizării cardiace și cercetare cu ultrasunete. Dinamica negativă în starea unei femei însărcinate cu gestoză (creșterea tensiunii arteriale, prezența simptome cerebrale, creșterea hipoxiei fetale) servește ca indicație pentru livrarea chirurgicală.

Prevenirea gestozei

Factorii care predispun la dezvoltarea gestozei sunt: ​​predispoziția ereditară, patologie cronică organele interne la o femeie gravidă (rinichi, inimă, ficat, vase de sânge), conflict Rh, sarcină multiplă, făt mare, sarcină la o femeie de peste 35 de ani. Prevenirea gestozei la femeile cu factori de risc trebuie efectuată de la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină.

Pentru a preveni dezvoltarea gestozei la femeile însărcinate, se recomandă organizarea unui regim rațional de odihnă, alimentație, activitate motorie, stai mai departe aer curat. Chiar și cu dezvoltare normală Sarcina necesită limitarea aportului de lichide și sare, mai ales în a doua jumătate. O componentă importantă a prevenirii gestozei este gestionarea sarcinii pe toată perioada: producție timpurieînregistrare, vizite regulate, monitorizarea greutății corporale, tensiunii arteriale, analize de urină de laborator etc. Scop prevenirea consumului de droguri cu gestoza depinde de boli concomitenteși se efectuează conform indicațiilor individuale.

Odată cu debutul sarcinii, în corpul unei femei are loc o restructurare a funcțiilor tuturor organelor și sistemelor. Potrivit statisticilor rusești, 70-80% dintre toate femeile însărcinate suferă de tulburări patologice numite gestoză, mai cunoscută sub numele de toxicoză.

Preeclampsia în timpul sarcinii poate apărea în orice moment și se poate manifesta în forme ușoare și severe. Aproximativ 18% dintre femeile însărcinate sunt înregistrate la clinicile prenatale pentru această problemă. De la 8 la 16% suferă de toxicoză în a doua jumătate a sarcinii, iar în rândul femeilor însărcinate din spitale specializate - până la 30%.

Proporția mortalității ca urmare a eclampsiei (forma severă de gestoză) este de 20–25% rata mortalității copiilor prin gestoză în perioada de la a 22-a săptămână de sarcină până la 7 zile după naștere (mortalitatea perinatală) este de 3–; de 4 ori mai mare decât rata medie a mortalității.

Ce este gestoza

Statistici în surse diferite variază semnificativ. Acest lucru se datorează în principal trei motive:

  1. Acoperire incompletă observarea dispensarului toate femeile însărcinate.
  2. Trimiterea cu întârziere a femeilor însărcinate la clinici prenatale când formele ușoare de gestoză devin mai severe (preeclampsie și eclampsie).
  3. Modificarea denumirii generale și a clasificării tulburărilor patologice.

În legătură cu ultimul punct, ar trebui furnizată o oarecare claritate. Acest lucru va evita înlocuirea conceptelor și confuzia în idei.

Anterior, toate simptomele patologice de-a lungul sarcinii și abaterile de la normă în rezultatele studiilor de laborator și instrumentale au fost numite toxicoză la femeile însărcinate. În funcție de durata și formă, a fost împărțit în toxicoza primei și a doua jumătăți a sarcinii.

În conformitate cu această clasificare, termenul „toxicoză” este înlocuit cu termenul „preeclampsie”. Unii experți consideră că poate fi precoce (în primul trimestru de sarcină) și târziu (în a doua jumătate). Alții recunosc doar gestoza în a doua jumătate a sarcinii, iar acele tulburări care apar în prima jumătate sunt considerate fie fiziologice, fie nu au legătură cu etiologia (cauza) și patogeneza (mecanismul de dezvoltare) gestozei. Prima opțiune pare mai convenabilă, permițând să vă faceți o idee despre orice abateri patologice de la cursul normal al sarcinii.

Sunt asociate cu sarcina și dispar după naștere. Aceasta este baza pentru presupunerea tuturor oamenilor de știință că cauza gestozei constă în:

  • rol negativ ovulși făt;
  • o tulburare a mecanismelor adaptative ale unei femei menite să ofere fătului oportunitatea de dezvoltare normală.

Există mulți factori care contribuie la apariția gestozei în timpul sarcinii. Cu toate acestea, printre ei cea mai mare atentie este dat să însoţească evident sau ascuns boli endocrine, insuficiență renală și hepatică, hipertensiune arterială, sarcina multipla, și alții.

Există multe versiuni și teorii despre mecanismele inițiale și ulterioare ale dezvoltării patologiei, dar toate, cu excepția celei autoimune, ridică mari îndoieli. Mai degrabă, ele reflectă legăturile individuale în dezvoltarea în cascadă a unui singur mecanism.

Preeclampsie la începutul sarcinii

Apare în primele trei luni de sarcină și dispare complet la începutul celui de-al doilea trimestru. Rolul principal în patogeneza sa este dat de:

  1. Tulburări funcționale de reglare a sistemului nervos central în funcție de tipul de nevroze.
  2. Dezadaptarea centrilor vegetativi. Sarcina necesită în primul rând o restructurare a funcției sistemul digestiv, care este conectat prin receptori nervoși și trunchiuri cu centrii autonomi ai regiunii hipotalamice a creierului. Impulsurile care sosesc în acești centri din uterul alterat sau căile nervoase pe fondul tulburărilor sistemului nervos pot fi pervertite. Ele provoacă semnale de răspuns de la centre, dar deja tubul digestiv, ceea ce duce la greață și vărsături.
  3. Tulburări neuroendocrine (neurohormonale) și tulburări metabolice. De asemenea, contribuie la apariția impulsurilor patologice pervertite și la dezvoltarea gestozei precoce. De exemplu, a existat o coincidență în momentul apariției vărsăturilor cu o scădere a eliberării de corticosteroizi de către cortexul suprarenal și un vârf al conținutului. gonadotropină corionică umanăîn sânge.

Manifestări clinice și tratament

Gestoza ușoară se manifestă cel mai adesea prin salivație, greață și vărsături (50 - 60%), mai rar - dermatoze sub formă mâncărimi ale pieliiși erupții cutanate, eczeme, foarte rar - astmul bronșic, osteomalacie (înmuierea oaselor), distrofie hepatică acută, spasme tonice ale membrelor sau mușchilor gâtului și feței.

Cu cât vărsăturile apar mai devreme, cu atât sunt mai severe și sunt însoțite de pierderi de lichide și tulburări ale echilibrului apă-electroliți. Există 3 grade de severitate:

  1. Gradul I este o formă ușoară. Vărsăturile pot apărea pe stomacul gol sau din cauza aportului de alimente, miros neplăcut. Frecvența sa nu este mai mare de 5 ori pe zi, iar pierderea în greutate nu depășește 2-3 kg pe săptămână.
  2. Gradul II - severitate moderată. Vărsăturile se repetă de 6-10 ori, iar pierderea în greutate este de 3 kg în 7-10 zile. Apare slăbiciune, pulsul crește la 90-100 bătăi/min în repaus, scădere uşoară tensiune arterială, reacție pozitivă a urinei pentru prezența acetonei.
  3. Gradul III - vărsături indomabile ale gravidelor. Apare cu orice mișcare, consum de alimente sau apă de până la 20 - 25 de ori pe zi. Pierdere în greutate - 8 – 10 kg sau mai mult. Apar semne severe de deshidratare, slăbiciune, temperatură crescută a corpului, piele uscată și mucoase. Pulsul depășește 120 bătăi/min, scade tensiunea arterială, excreția volumului zilnic de urină scade, iar testele de urină relevă o reacție pozitivă pronunțată la acetonă. Testele de sânge arată tulburări ale metabolismului proteinelor, sării și carbohidraților.

Dacă simptomele gestozei apar sub formă de vărsături ale femeilor însărcinate, corectarea este necesară doar la 8-12%. Tratament ușor formele se efectuează în regim ambulatoriu sub formă de recomandări privind alimentația și regimul, prescrierea de sedative sub formă de tincturi ierburi medicinale. Este necesară monitorizarea frecventă a dinamicii greutății, teste de sânge și urină.

În clasele II și III, sunt prescrise odihnă, medicamente sedative (calmante), terapie corectivă folosind picături intravenoase de soluții de apă-sare, vitamine și înlocuirea pierderii de proteine. Cu o terapie adecvată, starea se recuperează rapid.

În cazurile severe, tratamentul se efectuează numai într-un spital. Dacă simptomele progresează în timpul tratamentului, este indicat întrerupere artificială sarcina.

Gestoză tardivă

Preeclampsie activată mai târziu sarcina este însoțită de o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, deteriorarea totală a tuturor sistemelor (vezi). În același timp, proprietățile sângelui și ale pereților vasculari se modifică și are loc degenerarea organelor și țesuturilor.

Există teorii neurogenice, hormonale și renale ale mecanismelor dezvoltării patologiei. În prezent, se preferă imunologic. Are mai multe soiuri, care diferă în unele elemente. Sensul general constă în incompatibilitatea tisulară la nivel celular. Ca urmare, acest lucru nu se întâmplă modificări vasculare uter, necesar pentru formarea fluxului sanguin placentar.

Acest lucru confirmă faptul că gestoza apare încă de la începutul sarcinii. Prin urmare, aplicarea termenului „târzie” nu reflectă realitatea.

Tulburările rezultate duc la o scădere a fluxului sanguin în vilozitățile coriale și la o deteriorare a livrării de oxigen către țesuturi (hipoxie). Acest lucru provoacă deteriorarea locală a căptușelii interioare a vaselor de sânge (endoteliu), care devine larg răspândită datorită eliberării de substanțe biologic active care sunt toxice pentru acestea.

Consecința este o creștere a permeabilității vasculare și apariția edemului, creșterea sensibilității la hormonii vasoconstrictori. Un spasm larg răspândit al vaselor de sânge apare odată cu creșterea tensiunii arteriale. Capacitatea celulelor endoteliale din peretele interior al vaselor de sânge de a rezista la formarea trombilor scade, proprietăți fizice și chimice sânge (îngroșare, fluiditate etc.).

Ca urmare a acestor procese, se formează microtrombi, microcirculația și nutriția țesuturilor sunt perturbate, structura ficatului, plămânilor și rinichilor este deteriorată, ceea ce se manifestă prin modificări corespunzătoare ale stării generale și ale rezultatelor diagnosticului de laborator și al studiilor instrumentale. .

Simptome

Clasificarea face distincția între gestoza „pură” și cele care apar pe fondul bolilor concomitente. Principalele semne clinice gestoză tardivă:

  1. Hipertensiune arterială. Este mai convenabil să navigați cu indicatorii de presiune medie. Se determină folosind o mașină sau o formulă prin împărțirea la „3” a sumei presiunii sistolice și duble diastolice. În mod normal, nu trebuie să depășească 100 mm. rt. Artă. Debutul bolii este indicat prin depășirea acestei cifre cu 15 mm.
  2. Prezența edemului.
  3. Conținut crescut de proteine ​​în urină.

Unele femei pot avea doar două dintre cele trei simptome principale. În funcție de severitatea lor și luând în considerare simptomele subiective și alți indicatori, se disting următoarele forme de gestoză la sfârșitul sarcinii:

  1. Hidropizia de sarcină.
  2. Nefropatie.
  3. Preeclampsie.
  4. Eclampsie.

Hidropizia de sarcină

Aceasta este cea mai ușoară formă de gestoză tardivă. Principalul său simptom este umflarea în diferite grade:

  • 1 - numai tibie;
  • 2 - peretele abdominal anterior și picioare;
  • 3 - apare și umflarea feței;
  • 4 - anasarca (umflare totală).

Edemul este însoțit de o scădere a cantității zilnice de urină (până la 30 - 60% sau mai mult) și o creștere a greutății de peste 350 de grame în decurs de o săptămână.

Nefropatie

Se poate dezvolta independent sau ca rezultat al tratamentului ineficient al hidropiziei, așa cum este demonstrat de adăugarea de hipertensiune arterială și/sau proteine ​​în urină. În funcție de simptome, există 4 grade de nefropatie, care sunt determinate convenabil folosind scala Wittlinger în 8 puncte prezentată. Pe baza sumei calculate de puncte, se determină severitatea nefropatiei:

  • Ușor - 2 – 10 puncte.
  • Medie - 11 – 20 de puncte.
  • Sever - mai mult de 21 de puncte.

Preeclampsie

Cu acesta, pe lângă simptomele nefropatiei, există și semne de circulație a sângelui afectată în vasele creierului, umflarea membranelor sale și creșterea presiunii intracraniene:

  • dureri de cap;
  • letargie, somnolență, uneori nemotivate buna dispozitie(euforie) și entuziasm;
  • greață, vărsături, durere în regiunea epigastrică;
  • reacția crescută sau, dimpotrivă, scăzută la stimuli externi (lumină puternică, sunet puternic, mișcare a aerului);
  • , fotopsie - pâlpâirea „petelor”, cercurilor și pete întunecate sau multicolore în fața ochilor.

Durata preeclampsiei poate varia de la minute la câteva ore.

Studiu de caz - Preeclampsie

O femeie primigravida a fost internată în secția de patologie cu diagnosticul de 36 de săptămâni de sarcină. Nefropatie 2 – 3 grade. Triada clasică Zangheister este evidentă: umflarea picioarelor, a mâinilor și a peretelui abdominal anterior, proteine ​​în urină până la 0,5 g/l, presiune 150/100. Nu există reclamații la admitere. Eu, (medicul obstetrician-ginecolog Anna Sozinova), i-am prescris tratamentul conform program completși monitorizare atentă, în special monitorizarea tensiunii arteriale la fiecare 2 ore până la somn. Seara tarziu sunt chemat urgent la munca. Presiunea a sărit la 190/120.

Am început să o întreb în mod activ despre plângeri. O femeie descrie simptomele clasice ale preeclampsiei: o durere de cap, pete în fața ochilor și un nas înfundat. Conform regulilor, trebuie să tratați timp de 2 ore, după care se decide problema nașterii chirurgicale. Încercăm tot posibilul să creăm un regim terapeutic și de protecție: pacientul este singur în secție, lumina de deasupra este stinsă și numai lampă de birou, spunem noi, aproape în șoaptă. În același timp, chemam un resuscitator-anestezist, pentru că cezariana V în acest caz, inevitabil. Și, bineînțeles, a fost o operație cezariană, din fericire, atât mama, cât și copilul s-au simțit grozav după toate.

Eclampsie

Eclampsia este rezultatul unei leziuni severe asupra tuturor sistemelor și se manifestă ca un sindrom de insuficiență multiplă de organe. Mai des se dezvoltă urmând forma anterioară, dar poate apărea brusc cu orice severitate a nefropatiei.

Eclampsia apare cu convulsii, care pot fi precedate de dureri de cap crescute, vedere încețoșată, tresărire a pleoapelor și muschii faciali chipurile, anxietatea și tulburările mentale sunt posibile. Convulsiile pot fi declanșate de lumină puternică, durere minoră sau un sunet ascuțit, dar adesea apar singure fie o dată, fie într-o serie de convulsii.

Durata lor este de 1 - 2 minute, după care apare debutul, care revine lent, urmat de amnezie. Uneori, pierderea conștienței are loc fără convulsii.

Studiu de caz - Eclampsie

O femeie a fost operată de preeclampsie. Pacienta trebuie să stea în secția de terapie intensivă timp de 3 zile, dar în a doua zi este transferată la maternitate. Și apoi vine o ambulanță după mine. Întrebarea mea la pacient: „De ce ne plângem?”, ea răspunde că o doare capul. Am pus totul pe seama perioada postoperatorie(presiunea era ideala - 110/70), fara sa ma concentrez pe altceva (am fost operat de preeclampsie), prescriu Promedol pentru ameliorarea durerii si plec acasa.

Înainte să aibă timp să meargă departe, șoferul ambulanței a primit la radio: „Întoarceți-vă urgent! Eclampsie!" Se pare că atunci când încearcă să facă o injecție intravenoasă, femeia începe să treacă (au apărut convulsii faciale), moașa nu a fost surprinsă, vena „nu a ieșit” și i-a administrat magnezie. Sunt în panică, pentru că e vina mea, ordon să injectez tot ce este disponibil în maternitate (și era puțin și doar în „ascuiță”). Ce scheme? Ce doze? Doar pentru a ameliora atacul convulsiv. S-au folosit Droperidol, Relanium și aceeași magnezie. A fost chemat un anestezist, dar, la sosirea lui, nu numai că atacul fusese oprit, dar pacientul dormea ​​adânc și chiar sforăia. E bine că totul se termină cu bine.

Consecințele eclampsiei pot fi severe:

  • încălcare circulatia cerebralași hemoragie subarahnoidiană;
  • stop respirator și cardiac;
  • renal-;
  • dezvoltarea coagulării intravasculare cu sângerare sau tromboză care pun viața în pericol și sindromul de detresă pulmonară.

Tratamentul gestozei în timpul sarcinii cu hidropizie ușoară sau nefropatie este posibil în ambulatoriu, cu grade moderate și severe - într-un spital.

Îngrijirea preeclampsiei și eclampsiei este oferită numai în unitățile de terapie intensivă cu utilizarea analgeziei epidurale, anesteziei, ventilatie artificiala plămâni, terapie cu perfuzie pe termen lung sub control strict de laborator al funcției tuturor organelor și sistemelor. În etapele ulterioare, când starea este severă, este indicată o operație cezariană de urgență, deoarece uneori doar intervenția chirurgicală salvează viața femeii și a copilului.

În acest articol:

Preeclampsia este una dintre cele mai periculoase complicații, care apare în timpul sarcinii și dispare după naștere. Acest boala grava Este una dintre primele trei cauze principale de deces pentru viitoarele mame și este diagnosticată la aproape 30% dintre femeile însărcinate.

Preeclampsia în timpul sarcinii este adesea numită toxicoză tardivă și este de obicei detectată în al 3-lea trimestru. Poate fi însoțită de disfuncția oricăror organe vitale, cu toate acestea, cel mai adesea sistemul vascular suferă.

Placenta femeilor însărcinate cu gestoză începe să producă substanțe speciale care provoacă formarea de micropori pe pereții vaselor de sânge. Datorită acestora, lichidul plasmatic și proteinele pătrund în țesuturile corpului. Acest lucru provoacă umflare severă. Deoarece vasele renale permit, de asemenea, trecerea proteinelor, este ușor de detectat când analiza generala urină. Testarea la timp vă permite să identificați gestoza stadii incipiente dezvoltare, ceea ce facilitează foarte mult tratamentul acestuia.

Preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii- o boala foarte insidiosa in care o femeie insarcinata pentru o lungă perioadă de timp se poate simți destul de sănătos. Puteți suspecta gestoza prin creșterea rapidă în greutate în trimestrul 3, care a apărut ca urmare edem ascuns organele interne, inclusiv placenta, care pot provoca hipoxie fetală.

OPG-preeclampsia, care este ceea ce se numește din ce în ce mai mult toxicoza tardivă a sarcinii, și-a primit numele datorită triadei trăsături caracteristice: edem, proteinurie și hipertensiune arterială. Cu toate acestea, nu este deloc necesar ca toate aceste semne ale bolii să fie detectate. Uneori gestoza este ușoară și se caracterizează prin prezența unuia sau a două simptome.

Principalele tipuri și severitatea gestozei la femeile însărcinate

Preeclampsia în a doua jumătate a sarcinii se poate dezvolta în absența completă patologii grave, pe fondul unei stări complet prospere a gravidei. Această afecțiune se numește gestoză „pură”. Dar, cel mai adesea, gestoza apare pe fondul afecțiunilor cronice existente, de exemplu, în cazurile de afectare a metabolismului grăsimilor, patologie a sistemului endocrin, hipertensiune arterială, boli ale rinichilor și ficatului. Medicii numesc această boală gestoză „combinată”.

Preeclampsia în al 3-lea trimestru se poate manifesta în diverse formeși au diverse motive, simptome și consecințe. Experții identifică mai multe tipuri de gestoză, care pot deveni stadiul sau severitatea acestei boli.

  • Hidropizia de sarcină- cel mai simplu și stadiu incipient gestoza în al 3-lea trimestru, care se caracterizează prin umflarea picioarelor și a mâinilor. Cu toate acestea, prezența umflăturilor nu indică întotdeauna prezența unei boli. Diagnosticul de „OPG-gestoză” poate fi pus doar de un specialist calificat pe baza unei examinări preliminare și metode de laborator cercetare. După ce a descoperit simptome caracteristice gestoză ușoară, femeile însărcinate nu ar trebui să tragă concluzii premature, cu atât mai puțin să ia orice acțiuni care vizează auto-medicația.
  • Nefropatie- una dintre etapele gestozei, dezvoltându-se pe fondul hidropiziei în timpul sarcinii și însoțită de afectarea funcției renale. Principalul simptom al acestei afecțiuni este o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Tratamentul pentru nefropatie ar trebui să fie imediat, deoarece această stare se poate transforma rapid într-o altă formă de gestoză - eclampsie, ale cărei consecințe pot reprezenta un pericol pentru viața și sănătatea femeilor însărcinate.
  • Preeclampsie– un stadiu ulterior al gestozei, având astfel semne grave, cum ar fi edem, hipertensiune arterială, proteine ​​în testele de urină. Mai mult decât atât, cu un astfel de grad de gestoză, apare adesea o întrerupere a aportului de sânge, care provoacă greață, vărsături, dureri de cap severe și o senzație de greutate în partea din spate a capului. Gestoza tardivă poate afecta negativ vederea femeilor însărcinate și poate provoca, de asemenea, tulburări psihice grave.
  • Eclampsie- una dintre cele mai severe stadii de gestoză în a doua jumătate a sarcinii. Consecințele acestui grad de boală sunt foarte periculoase, atât pentru viitoare mamă, și pentru copil. Gestoza tardivă este adesea însoțită de atacuri convulsive, care pot provoca nastere prematura, sângerări, hipoxie fetală și, ca urmare, provoacă moartea femeii și a copilului nenăscut. Mai mult, un astfel de atac poate provoca edem pulmonar și cerebral, accident vascular cerebral și infarct, dezlipirea placentară și de retină și dezvoltarea insuficienței hepatice sau renale.

Cum să recunoști o boală periculoasă?

Fiecare gravidă ar trebui să cunoască toate simptomele gestozei pentru a o recunoaște cât mai devreme. boala periculoasa. La ce ar trebui să se ferească viitoarea mamă?

  • Disponibilitate toxicoza tardiva manifestată sub formă de greață, vărsături și amețeli. Astfel de semne ale bolii sunt de obicei însoțite de salivație excesivă și pot fi deranjante în orice moment al zilei.
  • Apariția proteinelor într-un test general de urină. Acest tip de examinare este prescris femeilor însărcinate în mod regulat până la naștere și permite recunoașterea în timp util a gestozei.
  • Creșterea tensiunii arteriale. Datorită pierderii de lichid, sângele din corpul unei femei însărcinate se îngroașă, deplasarea lui prin vase devine mai dificilă și acest lucru crește presiunea.
  • Apariția edemului și creșterea bruscă în greutate.

Tratamentul gestozei la gravide

Preeclampsia în toate manifestările sale este extrem de periculoasă. Dacă bănuiți orice semne ale acestei boli, trebuie să spuneți imediat medicului dumneavoastră despre acestea. Acest lucru vă va face să începeți tratament în timp utilși prevenirea consecințelor grave ireversibile.

OPG-gestoza este incurabilă și poți scăpa de ea numai după naștere. Cu toate acestea, este foarte posibil să se amelioreze semnificativ starea unei femei însărcinate în al treilea trimestru. Pentru cazurile ușoare de boală, tratamentul poate avea loc la domiciliu pentru cazurile mai severe, tratamentul poate avea loc într-un spital, în imediata apropiere a secției de terapie intensivă. Durata tratamentului internat este în mare măsură determinată de severitatea bolii. Dacă există o umflătură minoră, poate dura o săptămână, cu stepă mai gravă – până la 2-3 săptămâni. Deoarece sarcina în sine, sau mai degrabă placenta unei femei însărcinate, este principala cauză a gestozei, cel mai bun tratament este livrare naturală.

Dacă există indicii, viitoarea mamă nu trebuie să refuze spitalizarea. Acolo, în orice situație de urgență, va putea primi calificată îngrijire medicalăși va urma un curs de tratament care îi va îmbunătăți semnificativ starea. Cu ajutorul picăturilor, medicii vor completa rapid pierderile de lichid și proteine ​​în vasele de sângeși normalizarea sănătății femeilor.

Pentru a confirma diagnosticul și a stabili forma gestozei, viitoarea mamă va trebui să fie supusă unei examinări amănunțite. Ea va putea respira ușurată numai după ce a născut, deoarece va trebui să respecte dieta speciala cu restricții de sare și lichide la 1000 ml pe zi. Pentru orice grad de gestoză în al 3-lea trimestru, este necesar să se controleze acumularea de lichid în organism, precum și să se monitorizeze în mod constant dinamica creșterii în greutate corporală.

După confirmarea diagnosticului de gestoză în a doua jumătate a sarcinii, femeia va trebui să se supună unui studiu, cum ar fi testarea Doppler fetală, precum și să primească consultații de la un terapeut, neurolog, oftalmolog și nefrolog.

Tratamentul medicamentos al toxicozei în a doua jumătate a sarcinii depinde de disfuncția organelor interne. Cauzele și simptomele gestozei în timpul sarcinii în femei diferite pot diferi, astfel încât toate medicamentele sunt prescrise individual. Acestea pot fi diuretice sau medicamente care scad tensiunea arterială și îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele mici.

Tratamentul gestozei la femeile însărcinate nu este complet fără sedative. Simptome ușoare bolile servesc drept motiv pentru prescrierea tincturii de valeriană sau de mușcă, odată cu dezvoltarea eclampsiei, se folosesc sedative mai puternice. În același timp, se realizează prevenirea insuficiență placentară. În acest scop, se prescriu medicamentul Actovegin și o serie de vitamine, care vor trebui luate în a doua jumătate a sarcinii până la nașterea în sine.

OPG-gestoza este o boală destul de complexă, ale cărei simptome pot fi lente. Cu toate acestea, cel mai adesea gestoza în a doua jumătate a sarcinii se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă cu o deteriorare bruscă a stării femeilor însărcinate.

Dacă există cea mai mică suspiciune de gestoză în al 3-lea trimestru, ar trebui să căutați imediat ajutor calificat. Auto-tratamentîn acest caz, este inacceptabil, deoarece gestoza poate duce la dezvoltarea rapidă a unei varietăți de complicații cu consecințe foarte triste. În cazuri excepționale, când tratamentul prescris nu aduce cea mai mică ușurare, iar starea viitoarei mame și a copilului ei se înrăutățește, medicii pot decide să induce travaliul prematur sau să efectueze o operație cezariană.

Cum să reziste acestei boli insidioase?

Prevenirea unei astfel de boli precum gestoza în a doua jumătate a sarcinii ar trebui să fie de interes, în primul rând, pentru femeile incluse în așa-numitul grup de risc:

  • femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani;
  • primipare sau având sarcini multiple;
  • purtători de infecții cu transmitere sexuală (micoplasmoză, chlamydia, ureaplasmă etc.);
  • femeile însărcinate care suferă de boli cronice ( diabet zaharat, obezitate, hipertensiune arterială, pielonefrită, distonie vegetativ-vasculară etc.).

Pentru a preveni gestoza, din primele luni de sarcină și până la naștere, femeile trebuie să își monitorizeze cu atenție dieta și greutatea proprie. Viitoarea mamă are nevoie alimentatie buna, a cărei bază ar trebui să fie alimentele îmbogățite cu proteine: ouă, brânză de vaci, pește, carne slabă etc. Nu trebuie să te lași dus de murături, dulciuri și preparate din făină. Este mai bine să acordați preferință fructelor și legumelor proaspete, care sunt îmbogățite cu fibre și sunt cel mai bun remediu pentru a preveni constipația.

Prevenirea gestozei de severitate diferită ar trebui să includă un stil de viață activ și moderat activitate fizică. Pentru a face acest lucru, puteți vizita piscina, face yoga sau faceți plimbări zilnice.

Uneori este destul de dificil de identificat principalele cauze ale gestozei. Preeclampsia poate apărea din cauza comprimării ureterelor de către uter, care crește în dimensiune. În acest caz, pentru a restabili scurgerea afectată a urinei, medicii recomandă ca viitoarele mămici să ia poziția genunchi-cot timp de 10 minute în fiecare zi.

Cu tendință la edem, prevenirea gestozei nu poate face fără medicamente care au un efect diuretic slab. Decocturile de lingonberry, măceș, frunze de urs, precum și băuturile din fructe de pădure și ceaiurile de rinichi sunt perfecte pentru aceasta. Un amestec special decongestionant poate fi achiziționat de la farmacie. Cu toate acestea, ar trebui să acordați atenție faptului că nu conține erva lânoasă, care poate distruge smalțul dinților, pietrele la rinichi și la ficat.

O alternativă excelentă la ceaiurile din plante împotriva umflăturilor poate fi: preparate din plante, cum ar fi cystenal, canefron, cyston etc. Tratamentul și prevenirea edemului pot fi, de asemenea, efectuate folosind medicamente: Magne-B6, Magnerot, vitamina E, acid lipoic, chophytol sau clopoței.

Video util

Sunteți de acord că sarcina nu decurge întotdeauna așa cum ne-am dori. De-a lungul întregii perioade pot apărea diverse probleme. Uneori poate fi toxicoză necomplicată în primele săptămâni, iar uneori gestoză severă în ultimul trimestru. În ciuda tuturor tipurilor de cercetări, mecanismul și cauzele dezvoltării bolii nu sunt pe deplin cunoscute. Dar orice medic vă va explica simptomele clinice și diagnosticele de laborator pentru această patologie.

Simptome și semne clinice

Gestoza (altfel toxicoza tardivă a femeilor însărcinate) nu este o boală independentă, dar manifestare clinică incapacitatea corpului mamei de a asigura nevoile necesare fătului în curs de dezvoltare. Până acum, gestoza a fost împărțită în două grupuri mari.

  • Precoce - se dezvoltă înainte de 20 de săptămâni, uneori chiar în primele săptămâni de sarcină. Adesea, multe femei au greață, vărsături, salivație abundentă, aversiunea față de mâncare ca un curs al sarcinii „normale”, dar de fapt sarcina este proces fiziologicși ar trebui să continue fără abateri.
  • Gestoza precoce necomplicată ar trebui să dispară în 12-13 săptămâni.

Tarziu - se dezvolta mai des din a 28-a saptamana de sarcina. Caracterizat prin triada: O-edem, P-proteinurie, G-hipertensiune arterială. Dar poate exista doar unul dintre simptomele enumerate. Principalele semne ale gestozei pe stadii incipiente

  • sarcina:
  • Ameţeală
  • Greaţă
  • Modificări ale gustului, mirosului
  • Vărsături
  • Salivare severă

Instabilitate emoțională

  • Principalele semne ale gestozei la sfârșitul sarcinii:
  • Creșterea tensiunii arteriale
  • Edem

Proteine ​​în urină

  1. Gradul I - umflarea extremităților (picioare și brațe), vărsături de până la 5 ori pe zi, observate mai des după mese sau dimineața pe stomacul gol, scădere în greutate în medie până la 3 kg
  2. Gradul II - umflarea abdomenului și a membrelor, vărsături de până la 10 ori pe zi, neasociate cu alimente, scădere în greutate de 2-3 kg în 10-20 de zile, pulsul atinge 90-100 bătăi pe minut, creșterea temperaturii la 37,0 - 37,5, scăderea tensiunii arteriale, 20-40% dintre femei au acetonă în urină
  3. Gradul III - umflarea acoperă membrele, abdomenul, fața și gâtul, vărsături incontrolabile de mai mult de 20 de ori pe zi, creșterea temperaturii la 37,5, pulsul 100-120 bătăi pe minut, tensiunea arterială este redusă, pierderea în greutate 9-10 kg, cantitatea a urinei scade, în testul de urină pot exista proteine, în sânge există o creștere a hemoglobinei din cauza îngroșării sângelui, o creștere a creatininei și bilirubinei, salivație abundentă.

Primele și uneori singurele simptome sunt edemul sau hidropizia de sarcină. O creștere a presiunii, care indică debutul gestozei, este înregistrată în mai mult de 20% din valoarea inițială înainte de sarcină. În mod normal, nu există proteine ​​în urină. Aspectul său indică începutul stadiului 3 de gestoză.

Gestoza tardivă este cea mai gravă afecțiune, prin urmare, pentru diagnosticul și tratamentul corect, se disting patru dintre formele sale:

  • Hidropizia în sarcină este cea mai timpurie etapă a toxicozei târzii (principalul simptom al edemului). Hidropizia face ca o femeie să ia în greutate. Cu o astfel de acumulare de lichid în organism, o femeie însărcinată poate câștiga până la 0,5 - 0,8 kg pe săptămână.
  • Nefropatie - pe fondul hidropiziei, tensiunea arterială crește, ca urmare, apar modificări în inimă, rinichi și ficat. Această formă poate deveni rapid cea mai severă, așa că este necesar un tratament imediat
  • Preeclampsia – combină toate simptomele de mai sus, plus apariția proteinelor în urină, greață, vărsături, dureri de cap, vedere încețoșată și tulburări mentale.
  • Eclampsia este stadiul cel mai sever, la toate simptomele se adaugă convulsii, posibil accident vascular cerebral, naștere prematură, desprindere de placenta

Doar în 15% din cazuri sunt observate toate cele 3 semne de gestoză tardivă, presiune crescută cu edem - în 32% din cazuri, presiune crescută și proteine ​​în urină - în 12% din cazuri, proteine ​​​​în urină și edem - în 3% de cazuri. Mai mult, se observă edem evident la 25%, iar edem ascuns (indicat de obicei prin crestere patologicaîn greutate) – în 13% din cazuri.

Diagnosticul gestozei

Diagnosticul nu este dificil pentru această patologie. Având în mână istoricul de viață al pacientului, rezultatele cercetare de laborator si date obiective, medicul va pune diagnosticul corect.

În cazuri rare, când în absența unui edem evident, dar în cazul unei creșteri mari în greutate, medicul poate oferi femeii testul Maclure-Aldrich: „Femei însărcinate i se injectează subcutanat cu ser fiziologic și timpul după care papula. rezolvă se notează. Dacă durează până la 35 de minute, atunci acest lucru confirmă diagnosticul de gestoză la sfârșitul sarcinii.

Nota! Dacă a devenit dificil să îndoiți degetele, inelele nu se potrivesc, există o senzație de amorțeală la nivelul membrelor - atunci aceasta nu este altceva decât umflare!

Multe femei cred în mod incorect că este suficient să bei diuretice pentru câteva zile și umflarea va dispărea.

Dar nu! Vă atenționăm imediat în aceste cazuri împotriva automedicației. Diureticele nu numai că nu vă vor ajuta, ci vă pot înrăutăți starea de bine: un volum mai mare de lichid a părăsit deja vasele, iar diureticele vor crește și mai mult vâscozitatea sângelui, agravând astfel cursul bolii și accelerând debutul etapelor finale. de gestoză.

Maria Sokolova

Timp de citire: 7 minute

A A Preeclampsia este o complicație a organelor și sistemelor importante ale corpului unei femei gravide. Boala este foarte gravă și periculoasă. Poate perturba funcționarea ficatului, rinichilor, inimii, sistemului vascular și endocrin. În lume, gestoza se manifestă la o treime dintre viitoarele mame și se poate dezvolta atât pe fundal boala cronica

, și la o femeie sănătoasă.

Tipuri și grade de gestoză la gravide

Gestoza precoce Boala începe să se manifeste deja în primele etape ale sarcinii. Apare adesea din primele zile și se termină în a 20-a săptămână. Gestoza precoce nu reprezintă o mare amenințare pentru mamă și copil.

  1. Există trei grade de severitate a bolii: Uşor. Toxicoza apare dimineața. În total, poate apărea de 5 ori pe zi. Vă puteți pierde pofta de mâncare. O femeie însărcinată va slăbi 2-3 kg. Stare generala
  2. corpul este normal - temperatura este normală. Analizele de sânge și urină sunt, de asemenea, normale.
  3. Medie. Toxicoza crește de până la 10 ori pe zi. Momentul de manifestare este oricare și nu depinde de alimentație. De asemenea, puteți slăbi 2-3 kg în 2 săptămâni. Temperatura corpului, de regulă, crește și variază de la 37 la 37,5 grade. Pulsul se accelerează - 90-100 de bătăi pe minut. Testele de urină se disting prin prezența acetonei. Grele. Toxicoza este observată în mod constant. Vărsăturile pot apărea de până la 20 de ori pe zi sau chiar mai mult. Starea generală de sănătate se deteriorează brusc. O femeie însărcinată pierde până la 10 kg din cauza. Temperatura va crește până la 37,5 grade. Se observă, de asemenea, un puls rapid - 110-120 de bătăi pe minut, tulburări de somn, tensiune arterială scăzută. Mami va dori constant să bea, deoarece organismul va suferi de deshidratare. Testele vor fi proaste: se observă acetonă și proteine ​​în urină, care este spălată din organism în sânge - creșterea hemoglobinei, bilirubinei, creatininei;

Gestoză tardivă

În cazul în care boala durează mai mult de 20 de săptămâni, se numește gestoză tardivă. Există mai multe etape ale gestozei târzii:

  • În stadiul 1, apare umflarea. O femeie însărcinată le va observa prin amorțeală și îngroșarea degetelor de la picioare și a mâinilor.
  • Etapa 2 – nefropatie. Tensiunea arterială a viitoarei mame crește. Acest lucru poate duce la sângerare sau desprinderea placentară.
  • În stadiul 3, apare preeclampsia. Un indicator proteic apare în testele de urină. Organismul nu acceptă proteinele și le elimină. O femeie însărcinată poate avea durere de cap, toxicoză, insomnie, dureri abdominale, tulburări de memorie și vedere.
  • Stadiul 4 – eclampsie. Apar convulsii și pierderea cunoștinței. La forma acuta femeia poate intra în comă.

Tipuri rare de gestoză

Medicii disting, de asemenea, unele alte forme de manifestare a gestozei. Acestea includ:

  1. Icter. Poate apărea în al 2-lea trimestru din cauza hepatitei virale.
  2. Dermatoza. Se manifestă în forme diferite– pot exista urticarie, eczeme, herpes, manifestări alergice pe piele.
  3. Distrofie hepatică. Această boală se mai numește și hepatoză grasă. Reduce semnificativ activitatea rinichilor și a ficatului.
  4. Tetania femeilor însărcinate. Din cauza lipsei de calciu și a vitaminei D și a disfuncției tiroidiene, pot apărea convulsii.
  5. Osteomalacia – înmuierea oaselor. De asemenea, apare din cauza lipsei de calciu, fosfor, vitamina D și funcționării necorespunzătoare a glandei tiroide.
  6. Artropatie. Din aceleași motive, este posibil ca oasele pelvisului și ale articulațiilor să nu se vindece corespunzător.
  7. Coreea. Evoluând în fundal tulburări psihice. O femeie însărcinată poate începe involuntar să miște părți ale corpului și poate avea dificultăți de a vorbi sau de a înghiți.

Semne de gestoză precoce și târzie în timpul sarcinii - diagnostic

Puteți observa gestoza precoce prin următoarele simptome:

  • Greaţă.
  • Pierderea poftei de mâncare.
  • Ameţeală.
  • Lăcrimare.
  • Modificări ale gustului și mirosului.
  • Saliva.

Gestoza tardivă se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Edem.
  • Hipertensiune arterială.
  • Indicator al proteinelor în urină.
  • Crampe.
  • Tulburări emoționale.
  • Febră.
  • Dureri de stomac.
  • Toxicoza.
  • Anemie.
  • Deficiență vizuală.
  • Leșin.
  • Pierderea memoriei.

Principalele cauze ale gestozei în timpul sarcinii

Medicii încă nu ajung la o părere comună cu privire la cauzele gestozei. Iată principalele cauze ale bolii:

  1. Efecte hormonale manifestate prin distrugerea placentei.
  2. Otrăvirea toxică a organismului. Mai mult, atât mama, cât și copilul nenăscut pot elibera toxine.
  3. O manifestare alergică exprimată prin vărsături sau avort spontan. Alergiile apar din cauza incompatibilității țesuturilor ovulului fecundat al părinților.
  4. Reacția imunologică a organismului. Din cauza încălcărilor sistemul imunitar Corpul mamei respinge fătul.
  5. Efect neuroreflex. O persoană în creștere poate irita receptorii endometriali și poate provoca reacție negativă sistemul nervos autonom.
  6. Percepția mentală. Mamii s-ar putea să se teamă de sarcină, de o viitoare naștere și se va stabili astfel încât procesele de inhibiție și excitare ale sistemului nervos central să înceapă să fie perturbate în corpul ei.
  7. Reacția genetică a organismului.

Riscuri de gestoză la femeile însărcinate - cât de periculoasă este boala pentru mamă și copil?

Riscul de gestoză la o femeie însărcinată este mare. Principalii factori care pot provoca boala sunt:

  1. Patologia extragenitală. Se dezvoltă boli cardiovasculare, boli ale rinichilor și ficatului. Încălcat sistemul endocrin, metabolismul.
  2. Obiceiuri proaste – alcoolism, fumat, dependență de droguri.
  3. Probleme de mediu.
  4. Condiții sociale și de viață nefavorabile.
  5. Dieta greșită.
  6. Boli care depind de pericolele producției de muncă.
  7. Încălcarea programelor de odihnă și somn.
  8. Vârsta – sub 18 ani și peste 35 de ani.
  9. Nașteri multiple.
  10. Infantilismul genital.
  11. Gestoza ereditară.
  12. Infecții cronice.
  13. Sistem imunitar slab.
  14. Anomalii ale organelor interne ale pelvisului.
  15. Obezitatea.
  16. Diabet zaharat.
  17. Lupus eritematos.
  18. Atitudine personală față de sarcină, exprimată în negativitate.
  19. Bolile tiroidiene.
  20. Rece.

Boala trebuie luată în serios. Dacă există un risc pentru viață sau o complicație, mama trebuie să consulte imediat un medic.

Preeclampsia este periculoasă în timpul sarcinii.

Viitoarea mamă poate avea:

  • Dureri de cap, amețeli.
  • Vederea se va deteriora.
  • Insuficiență respiratorie acută.
  • Leziuni renale.
  • Comă.
  • Accident vascular cerebral.
  • Crampe.
  • Leziuni ale sistemului nervos central.
  • Distrugerea celulelor creierului.

Desigur, gestoza afectează dezvoltarea omuleț. El poate prezenta întârzieri în dezvoltare și hipoxie.

În plus, placenta se poate desprinde și poate apărea un avort spontan.

Site-ul avertizează: informațiile sunt furnizate doar în scop informativ și nu constituie sfaturi medicale. Nu vă automedicați sub nicio circumstanță! Dacă aveți probleme de sănătate, consultați-vă medicul!



Distribuie: