Prezentarea capului: problema inserțiilor extensoare ale capului fetal în practica obstetrică. Capul unui făt matur

Site-ul este un portal medical pentru consultații online ale medicilor pediatri și adulți de toate specialitățile. Puteți pune o întrebare pe această temă "cap mare ecografie a fatului"și obțineți-l gratuit consultatie online doctor

Pune întrebarea ta

Întrebări și răspunsuri despre: cap mare de făt la ecografie

2014-09-23 15:17:02

Julia întreabă:

Buna ziua, va rog sa-mi spuneti ce sa fac in continuare, aceasta este situatia:
Rezultatele primului screening (13 săptămâni): Conform ecografiei, TVP 2.6 Os nazal 1.6 totul este normal, conform biochimiei riscuri mari 21- 1:4 18 - 1:10 13 - 1:47, după astfel de rezultate au făcut un test ADN plătit pentru toate aceste boli cromozomiale, care a fost trimis în America (test panoramic non-invaziv) unde au fost excluse toate riscurile, sexul copilului este feminin. Acum sarcina este de 20 de saptamani si 2 zile, am facut o ecografie si iata rezultatele:
cap BPR 46
femur 32,9
humerus 30,6
circumferinta capului 178,7
circumferinta abdominala 151,5
greutatea fructelor 345 g
cerebel 21.2
ventriculii laterali ai creierului 5.9
rezervor mare 5.2
os nazal 4.6
ritmul cardiac 142
pliul gâtului 8.3
pe alți indicatori sunt pur și simplu + și B/o
Sunt din nou trimis la un genetician, ce alte patologii ar putea fi dacă patologii cromozomiale expulzat? Există un standard pentru dimensiunea pliului gâtului la 20 de săptămâni sau nu ar trebui să existe acest pli în principiu? Ce alte cercetări se mai pot face, poate o ecografie 3D? Eu și soțul meu nu bem, nu fumăm, nu am avut infecții respiratorii acute în timpul sarcinii, am diabet zaharat 5 ani de experiență, compensați cu o pompă de insulină.

Răspunsuri Bosyak Iulia Vasilievna:

Te-as sfatui sa consulti un genetician cu toate rezultatele examenelor. Ar fi rațional să se efectueze un ecou cardiac fetal. Câți ani ai? Daca sunt peste 32, atunci as recomanda amniocenteza.

2014-07-29 16:46:05

Vasilina intreaba:

Bună ziua. Am aceasta situatie - am avut menstruatia pe 4 decembrie 2013. Acum sunt insarcinata in 33-34 saptamani. Până în săptămâna 28 de sarcină, ecografiile și datele lunare au coincis. Am facut o ecografie la 28 de saptamani si 6 zile, dupa menstruatie, iar la ecografie a aratat o varsta gestationala de 32 de saptamani. si 6 zile, plus polihidramnios, plus fructe mari, iar dimensiunea BDP fetală s-a dovedit a fi de 34 de săptămâni și 3 zile. Pentru a controla apa, am facut o ecografie la 32 de saptamani de menstruatie, dar ecografia a aratat din nou perioadă mai lungă 35 de saptamani si 5 zile. Și am făcut o ecografie la 33-34 de săptămâni pentru menstruație Și din nou, după ecografie, perioada a fost mai lungă - 36 săptămâni 3 zile. Și BDP fetal este de 94. și o creștere bruscă a apei. Nu au fost identificate patologii fetale, cerebelul era normal, ventriculul era normal și totul era normal. Am făcut toate analizele pentru patologie fetală și toate analizele în prealabil. Si sufar de astm bronsic si iau Seretide discus 50/250.
atunci de ce copilul are așa ceva dimensiuni mari capete, si care ar putea fi motivul cresterii apei????? Multumesc anticipat pentru raspuns.

Răspunsuri Bosyak Iulia Vasilievna:

Nu vă faceți griji, dacă rezultatele screening-ului sunt normale și nu există patologii ale dezvoltării fetale, atunci poate că acestea sunt particularități ale dezvoltării fetale. Cu toții suntem diferiți în ceea ce privește parametrii constituționali și avem dimensiuni diferite inclusiv capete. Tot ce rămâne este să așteptați nașterea și apoi să faceți neurosonografie (ecografia creierului nou-născutului). Polihidramnios este de obicei o consecință a infecției. Ți-a fost rău de ceva în timpul sarcinii, cu excepția astmul bronșic?

2013-12-05 17:20:54

Maria Dragunova intreaba:

Buna ziua Ajutati-ma sa descifrez rezultatele ecografiei la 32 saptamani: GRG 74mm LZR cap 103mm OG 303mm Cerebel 36mm OJ284mm DBC stanga 61mm DBC dreapta 61mm dimensiune fetala corespunde termenului, fatul este in prezentatie cefalica. Ritmul cardiac 142 de bătăi pe minut. Anatomie fetală: Cisternă mare 7,2 mm Cistern magna 8,0 mm Restul este normală Placenta este situată pe peretele anterior al uterului. Structura placentei nu este omogenă . Cantitate lichid amniotic normal IAF 137 mm Nu s-au detectat malformații congenitale, cordonul ombilical are 3 vase în zona gâtului fătului, nu se încurcă tonusul colului uterin: lungime 38 mm, c /canal închis 36 mm vizualizarea este satisfăcătoare Risc de diagnostic de NP sau PN nu este clar din scris

Răspunsuri Gritsko Marta Igorevna:

Aveți o îngroșare a placentei, ceea ce indică insuficiență fetoplacentară. Te-ai îmbolnăvit în timpul sarcinii? Vă sfătuiesc să consultați un medic ginecolog cu raportul ecografic pentru a prescrie terapie. Nu văd nimic critic, nu vă faceți griji.

2012-09-01 06:54:53

Anna întreabă:

Bună ziua Sarcina 32-33 saptamani. Am făcut a treia ecografie de screening. Fetometrie: BPR - 85 mm, Dimensiunea fronto-occipitală - 106 mm, Lungimea femurului - 61 mm, Lungimea osului piciorului - 54 mm, Lungimea humerusului - 55 mm, Lungimea osului antebraț - 50 mm, Circumferința capului - 296 mm, Diametru/Abdominal circumferință - 272 mm. Anatomie fetală: ventriculi laterali ai creierului - 8, Cisterna magna - 5, Cerebel - 25, Fisura silviană - 12, ADN - 11, Structuri faciale: profil, triunghi nazolabial, coloana vertebrală, secțiunea cu 40 de camere a inimii, stomac, vezica biliara, rinichi, orbite, plămâni, secțiune prin 3 vase, intestine, vezica urinara- norma. Locul de atașare a cordonului ombilical de peretele abdominal anterior - 11. Placenta peretele din spate mai înalt intern faringe, Grosimea placentei - normală, structura placentei - normală, Gradul de maturitate - I-II, cantitatea de lichid amniotic - normal, Index lichid amniotic- 17,6, cordon ombilical - 3 vase. PMP aproximativ 2000,0 g. Spune-mi asta indicatori normali pentru perioada asta? Mulţumesc mult!

2011-07-26 18:09:44

Dragostea întreabă:

Vă rugăm să explicați rezultatele ecografiei. Prima zi ultima menstruatie 13/11/10. Dimensiunea capului biparietal 89 mm, dimensiunea fronto-occipitală 110 mm, lungimea femurului stâng 71 mm, lungimea tibiei stângi 60 mm, lungimea humerusului stâng 59 mm, lungimea osului antebrațului 56 mm, circumferința capului 335 mm, diametrul/circumferința abdominală 310 mm, fetal dimensiunea corespunde cu 35,4. ADN 12 mm. Placenta este situată pe peretele anterior al uterului, la 8 cm deasupra orificiului intern, grosimea placentei este de 30 mm cu un număr mare calcinat, gradul de maturitate este al treilea, cantitatea de lichid amniotic este normală, cordonul ombilical are 3 vase. Doppler: Rl 0,59-0,60, dreapta artera uterină R l0,58, artera uterină stângă Rl 0,50. Greutate fetală 2665g, naștere 26/08/11. CONCLUZIE: Mărimea fătului corespunde cu 35,4 săptămâni de sarcină, prezentare cefalică, coacere prematură placenta, FGR grad 0+1, forma asimetrica, tulburare hemodinamica grad 1A. Multumesc

Răspunsuri Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Bună, Iubire. Este foarte greu de explicat, dar vă pot spune exact ce trebuie făcut. În primul rând, foarte control atent mișcările fetale, în al doilea rând, carditocografia, adică. înregistrarea bătăilor inimii fetale foarte des (de mai multe ori pe săptămână), de asemenea cel puțin o dată pe săptămână cu cardiotocografie normală - măsurarea fluxului sanguin din vasele fetale, subliniind în același timp în vasele fetale, i.e. cel putin in cordonul ombilical. În ceea ce privește sindromul de întârziere a creșterii fetale, ținând cont de greutatea așteptată a fătului la în acest moment- mai mult de 2500 de grame, apoi există un decalaj de la greutate normală Nu există un termen limită pentru asta. Dacă aveți vreo patologie, atunci trebuie de asemenea tratată. Noroc.

2009-05-04 11:02:39

Lyudmila întreabă:

05/04/2009 (ecografie: ecografie în timpul sarcinii)
Întrebare: Bună, am 30 de ani grup negativ nu exista conflict sange-Rh a 2-a sarcina La primul screening cu ultrasunete la 14 saptamani si 1 zi am fost diagnosticata cu TVP-4.3mm La 16 saptamani am testat AFP si hCG - normal (DOCTORUL GENETIC TRIMIS. ecografia la 22 de săptămâni) ecografie în centrul genetic - iată rezultatele: dimensiunea capului biparintal - 56 mm circumferința capului - 209 mm diametrul mediu al abdomenului - 173 mm, lungimea femurului - 40. oasele tibiei. . oasele humerului - 36. oasele antebrațului - 32. ori Creșterile fetale corespund la 23 de săptămâni: ventricule laterale ale creierului - 23 mm, structuri faciale , coloana vertebrală, plămâni, orbite - inima cu 4 camere - 140 batai stomac, intestine, rinichi, vezica urinară - o jumătate de cent - grosimea placentei - 26 mm fluid - normal cordonul ombilical are 3 vase malformatii congenitale ale fatului - nedepistate .va rog sa explicati aceasta ecografie (din cate am inteles, ecografia este buna, dar atunci de ce insista geneticianul pe o puncție?) există șansa de a da naștere copil sanatos Am 70% (primul meu copil este o fată sănătoasă, chiar și medicii spun că pt copil de un an este prea inteligentă) nu există boli genetice congenitale în familia ei. Este necesar să faceți această puncție pe baza acestor date

Din a 14-a săptămână de sarcină, în timpul unei examinări cu ultrasunete a fătului este posibil să se evalueze dimensiune biparietală(BPR). Acest indicator fetometric este destul de informativ, deoarece nu numai că reflectă gradul de dezvoltare a embrionului, dar permite și să tragem o concluzie despre prezența sau absența patologiei sarcinii. BPR este în prezent element obligatoriu al doilea și al treilea studiu de screening. Interpretarea corectă a valorilor sale este extrem de importantă pentru interpretarea adecvată a rezultatelor ecografiei.

Definiție și metodă de cercetare

Dimensiunea biparietală este distanța dintre punctele cele mai proeminente ale oaselor parietale ale capului fetal. Acest raport reprezintă lățimea capului bebelușului. De regulă, o examinare cu ultrasunete este efectuată folosind metoda transabdominală. Doar în cazul vizualizării nesatisfăcătoare se folosește metoda transvaginală, care are o rezoluție mai mare.

Principiul principal al studiului BPR este efectuarea unei felii cu ultrasunete prin capul fetal în plan orizontal. După obținerea unei imagini clare, se măsoară distanța dintre suprafața exterioară a conturului superior și suprafața interioară a conturului inferior al imaginii ecografice rezultate. Se obține astfel valoarea mărimii biparietale, cu o precizie de 1 mm. Nuanțele efectuării unei ecografii sunt importante doar pentru diagnosticieni.

Indicatori normali ai BDP

Pe lângă valoarea medie, pentru fiecare vârstă gestațională tabelul prezintă opțiuni Standardele BPR. În prezent, printre neonatologi și obstetricieni-ginecologi este considerat semn patologic abaterea dimensiunii biparietale de la vârsta gestațională cu 2 săptămâni sau mai mult.

Valoarea BPR

Evaluarea acestui indicator fetometric pe ultrasunete ne permite să tragem concluzii despre următoarele nuanțe ale sarcinii:

• procesul de livrare - studiul BDP și dimensiunile anatomice ale pelvisului este utilizat pe scară largă în practica obstetricala. Gradul de corespondență dintre ele determină tactica viitoarei nașteri. Dacă aceste structuri sunt proporționale, livrarea se efectuează per vias naturalis (prin canalul natural de naștere). Dacă există o discrepanță semnificativă (de exemplu, cu cele congenitale bazin îngust), se recomandă efectuarea unei operații cezariane;
• vârsta gestațională - în absența patologiei sarcinii, dimensiunea biparietală poate fi utilizată pentru a determina aproximativ perioada. Necesitatea acestui lucru apare extrem de rar. De regulă, acest lucru este valabil pentru acele mame care pentru o lungă perioadă de timp a evitat să consulte medicii sau habar n-au despre data concepției;
• prezența patologiei sarcinii și anormale dezvoltarea intrauterina.

Cel mai important lucru este să utilizați BDP pentru a determina prezența abaterilor de la cursul normal al sarcinii sau de la dezvoltarea fătului. Pentru a face o interpretare adecvată a rezultatelor, trebuie să știți în ce condiții crește sau scade acest parametru.

Reducerea BPR

O abatere în jos a dimensiunii biparietale indică faptul că fătul are un cap prea mic pentru vârsta sa gestațională. Cele mai multe cauza probabila Această afecțiune este întârzierea creșterii intrauterine (IUGR), care poate apărea sub influența următorilor factori:

• intoxicația cronică a unei femei înainte sau în timpul sarcinii (fumat, consum de alcool, abuz de substanțe, dependență de droguri);
• dieta dezechilibrata cu deficit de vitamine, acizi grasi polinesaturati, proteine ​​si alti nutrienti;
• sarcina multiplă;
• prezența mamei hipertensiune arterială care nu a fost normalizat înainte de debutul sarcinii, sau boli endocrine;
• dezvoltarea infecției în timpul sarcinii.

Există două forme de patologie. Un cap mic la făt poate fi observat doar când formă simetricăîntârzieri de dezvoltare. Pe lângă scăderea BPR, va exista și o scădere a tuturor celorlalți indicatori fetometrici. Prognosticul este nefavorabil, deoarece există un risc mare de a avea un copil cu multiplu defecte congenitale dezvoltare.

Pentru a evalua severitatea întârzierii creșterii intrauterine, obstetricienii-ginecologi disting trei grade de IUGR în funcție de ultrasunete:

Tacticile pentru gestionarea unei femei gravide depind de gradul de întârziere, care este determinat individual de medicul supraveghetor.

Creșterea BPR

Un cap mare la făt, care este detectat la ultrasunete ca o creștere a dimensiunii fătului, indică cel mai adesea hidrocefalie (hidrocefalie). Există două tipuri de această patologie, fiecare dintre acestea necesită ecografie suplimentară a structurilor centralei sistemul nervos

copil.

Prima este hidrocefalia externă, când lichidul cefalorahidian (LCR) umple un spațiu semnificativ între membranele creierului. În acest caz, este necesar să se examineze spațiul subdural (sub meningele exterioare) al capului fetal folosind ultrasunete. Hidrocefalia internă este al doilea tip de patologie, mai nefavorabilă. Când apare, în cavitățile creierului apare o acumulare de lichid cefalorahidian, care este detectată în timpul examinării cu ultrasunete a ventriculilor. Ca urmare a comprimării țesuturilor înconjurătoare, apare atrofia structurilor corticale și a trunchiului cerebral, care poate fi cauza moarte intrauterina

făt cu un proces pronunțat.

Un cap fetal mare poate fi o variantă a variabilității individuale. Prin urmare, este important să se evalueze BDP în raport cu indicatorii fetometrici ai trunchiului (diametrul toracelui și abdomenului) și al membrelor. Dacă doar dimensiunea biparietală crește și este detectat un volum mare de lichid cefalorahidian, diagnosticul de hidrocefalie poate fi pus cu încredere.

Cea mai bună prevenire a oricărei anomalii de dezvoltare este pregătirea corectă înainte de concepție a ambilor părinți. Acesta este un set de măsuri pentru îmbunătățirea sănătății maxime posibile a corpului bărbaților și femeilor înainte de sarcină. Neonatologii recomandă începerea pregătirilor pentru sarcină cu cel puțin 6 luni înainte de concepția planificată. Pregătirea adecvată preconcepțională, prescrisă de un medic calificat, vă permite să evitați dezvoltarea patologiilor de sarcină în 98% din cazuri. U oameni sanatosi Nu există copii cu defecte congenitale.

Evaluarea dimensiunii biparietale în timpul ecografiei viitoarelor mame este de mare importanță. Identifică în mod fiabil anumite tulburări de dezvoltare a fătului și vă permite să alegeți tactici pentru gestionarea ulterioară a sarcinii. Este important să se evalueze BPR în combinație cu alți indicatori fetometrici. Această abordare elimină posibilitatea de a pune un diagnostic eronat dacă o creștere a dimensiunii biparietale este o manifestare a variabilității individuale a copilului.

În obstetrică, există mulți indici care pot fi utilizați pentru a determina vârsta gestațională și prezența sau absența anomaliilor în dezvoltarea fătului. Mărimea biparietală a capului fetal este unul dintre acești indici, poate spune mai precis despre vârsta gestațională decât alții. Mărimea biparietală a capului fetal poate fi determinată folosind examenul cu ultrasunete, iar conținutul său de informații este deosebit de ridicat în perioada de la 12 la 28 de săptămâni. În articolul nostru ne vom uita la modul de măsurare a dimensiunii biparietale a capului, care sunt indicatorii acestuia date diferite dezvoltarea fătului și a acestuia posibile abateri din norma.

Dimensiunea biparietală a capului fetal este normală

BDP-ul capului fetal este distanța dintre contururile exterioare și interioare ale ambelor oase parietale, linia care leagă contururile exterioare ale oaselor parietale trebuie să treacă deasupra talamusului. Abaterea de la regulile de măsurare duce la denaturarea rezultatelor obținute și, în consecință, definiție corectă vârsta gestațională. Fiecărei etape a sarcinii îi corespunde o anumită valoare a BDP-ului fetal normal. Pe măsură ce vârsta gestațională crește, dimensiunea biparietală a capului fetal crește până la sfârșitul sarcinii, rata de creștere a acestuia scade considerabil. Astfel, BDP fetal la 12 săptămâni este, în medie, 21 mm, BDP fetal la 13 săptămâni este de 24 mm, la 16 săptămâni - 34 mm, la 24 săptămâni - 61 mm, BDP la 32 săptămâni este de 82 mm, la 38 mm. săptămâni - 84 mm, iar la 40 de săptămâni – 96 mm.

Dimensiunea biparietala a capului fetal se apreciaza impreuna cu dimensiunea fronto-occipitala (FOR), masurandu-le in acelasi plan (la nivelul pedunculilor cerebrali si talamusului vizual). Modificarea mărimii acestor doi indicatori este direct proporțională cu durata sarcinii.

După 38 de săptămâni, configurația capului fetal se poate modifica, iar dimensiunea biparietală a capului fetal va depinde și de aceasta. Deci, cu o configurație dolicocefală, BPR-ul capului fetal va fi mai mic decât în ​​mod normal.

Ecografia în timpul sarcinii și patologiei

Dimensiunea biparietală a capului fetal, împreună cu alți indicatori, face posibilă determinarea unor astfel de abateri în dezvoltarea fătului, cum ar fi întârzierea creșterii intrauterine, hidrocefalie și un făt mare. Dacă BPR-ul capului este mai mare decât în ​​mod normal, atunci nu trebuie să vă grăbiți să trageți concluzii, trebuie să măsurați alte părți ale corpului fetal. O creștere uniformă a tuturor dimensiunilor corpului (cap, piept, abdomen) sugerează un făt mare.

Dacă sunt mărite doar dimensiunile biparietale și fronto-occipitale (distanța de la marginea exterioară cea mai proeminentă a osului frontal până la marginea exterioară a osului occipital), atunci acest lucru confirmă diagnosticul de hidrocefalie. Cauza hidrocefaliei la făt este infectie intrauterina.

În cazurile în care BPD fetal este mai mică decât în ​​mod normal și toate celelalte dimensiuni ale sale nu corespund cu vârsta gestațională, atunci se pune un diagnostic - retard de creștere intrauterin (RCIU). Cauzele RCIU sunt infecția intrauterină a fătului, hipoxie cronică, din cauza insuficientei fetoplacentare. Dacă Dacă este diagnosticată întârzierea creșterii intrauterine, atunci femeia trebuie să fie supusă unui tratament care vizează eliminarea cauzei: îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar, creșterea livrării de oxigen și substanțe nutritive către făt (Actovegin, Pentoxifyline).

O scădere a BPD fetală împreună cu LZR fără o scădere a altor dimensiuni ale corpului indică microcefalie.

Am examinat valorile dimensiunii biparietale a capului fetal, valorile acestuia în condiții normale și cu anomalii patologice.

Ecografia pentru femeile gravide este o metodă de screening de examinare. Termen medical " screening cu ultrasunete„este o examinare a absolut tuturor femeilor însărcinate din termenele stabilite pentru a identifica defecte intrauterine dezvoltarea fetală.

Un test de screening este efectuat de trei ori în timpul sarcinii:

• Screening I - la 11-14 săptămâni;
• screening II - la 18-22 săptămâni;
• Screening III - la 32-34 săptămâni.

Ecografia capului fetal la primul screening

Este prescris viitoarei mame la sfârșitul primului trimestru pentru a exclude in utero astfel de malformații grosolane ale capului fetal, cum ar fi patologia creierului, a oaselor craniului și a scheletului facial.

Medicul evaluează următoarele structuri fetale:

• contururile oaselor bolții craniene pentru integritatea lor;
• structuri ale creierului care arată în mod normal ca un „fluture”;
• măsoară lungimea osului nazal fetal (la 11 săptămâni este indicată prezența sau absența acestuia, iar la 12-14 săptămâni norma este de la 2 la 4 mm);
• dimensiunea biparietală (BDS) a capului - măsurată între punctele cele mai proeminente ale oaselor parietale ale fătului. Valoarea normativă medie a BPR în perioada 11-14 săptămâni este de la 17 la 27 mm. Medicul va analiza acești indicatori într-un tabel special.

Dacă totul este în regulă cu fătul tău, medicul va nota următoarele în raportul cu ultrasunete:

• oasele calvariului - integritatea păstrată;
• BPR -21 mm;
• plexurile coroidiene sunt simetrice, în formă de „fluture”;
• lungimea osului nazal - 3 mm.

Ce patologie a capului apare în timpul primului screening cu ultrasunete?

O atenție deosebită este acordată evaluării lungimii osului nazal fetal. Acesta este un criteriu informativ pentru diagnosticarea precoce a sindromului Down.

Examinarea oaselor craniului deja la sfârșitul primului trimestru face posibilă identificarea unor astfel de anomalii severe de dezvoltare precum:

• acranie;
• exencefalie;
• anencefalie;
• hernie craniană.

Anencefalie- cel mai frecvent defect al sistemului nervos central, în care țesutul creierului și oasele craniului sunt complet absente.

Exencefalie- lipsesc și oasele craniului, dar există un fragment de țesut cerebral.

Akrania- un defect de dezvoltare în care creierul fetal nu este înconjurat de oasele craniului.

Important de știut! Cu aceste trei defecte se produce moartea copilului. Prin urmare, dacă sunt detectate în orice stadiu al sarcinii, se propune întreruperea acesteia până la indicatii medicale. Pe viitor, femeia are nevoie de consiliere genetică.

Hernie craniană- Aceasta este o proeminență a meningelor și a țesutului cerebral printr-un defect în oasele craniului. În acest caz, este necesară o consultație cu un neurochirurg pentru a afla dacă este posibilă corectarea acestui defect prin intervenție chirurgicală după nașterea copilului.

Interpretarea ecografiei capului fetal la al 2-lea screening

În timpul de asemenea mare atentie concentrat pe creier și scheletul facial. Identificarea patologiei dezvoltării fetale face posibilă avertizarea viitorilor părinți despre consecințe posibileși obțineți informații despre prognosticul pe termen lung.

Indicatorii importanți în timpul examinării sunt dimensiunea biparietală (BPR), dimensiunea fronto-occipitală (FOR) și circumferința capului fetal. Toate aceste măsurători importante sunt efectuate într-o secțiune strict transversală la nivelul anumitor structuri anatomice.

Medicul evaluează forma capului fetal folosind indicele cefalic (raportul BPR/LZR). Variantele normei sunt:

• formă dolicocefală (ovală sau alungită);
• formă brahicefală (când craniul are o formă rotunjită).

Important! Dacă se găsește că fătul are un cap în formă de lămâie sau căpșuni, acest lucru este rău. Trebuie exclus boli geneticeși defecte de dezvoltare combinate.

O scădere a acestor indicatori ( cap fetal mic) este un semn nefavorabil în care este necesară excluderea microcefaliei (o boală caracterizată prin scăderea masei cerebrale și retard mintal). Dar o circumferință mică a capului nu indică întotdeauna o patologie. Deci, de exemplu, dacă toate celelalte dimensiuni (circumferința abdominală, lungimea coapsei) sunt, de asemenea, mai mici decât în ​​mod normal, aceasta va indica o întârziere a creșterii intrauterine și nu o malformație.

Cu creșterea BPR și a circumferinței capului ( cap fetal mare) poate indica hidropizie a creierului sau prezența unei hernii cerebrale. Dacă în timpul fetometriei (măsurarea fătului) toți ceilalți indicatori sunt, de asemenea, peste normal, atunci o creștere a BPR indică dimensiuni mari făt

Până la a doua screening, toate structurile anatomice ale creierului s-au format deja și sunt bine vizualizate. Mare valoare are o măsurătoare a ventriculilor laterali ai creierului. În mod normal, dimensiunile lor nu trebuie să depășească 10 mm (în medie - 6 mm).

Fiţi atenți! Dacă ventriculii laterali ai creierului fetal sunt dilatați de la 10 la 15 mm la ultrasunete, dar dimensiunea capului nu crește, această afecțiune se numește ventriculomegalie.

Anomaliile cromozomiale pot duce la dilatarea ventriculilor laterali și ventriculomegalie, boli infectioase mame in timpul sarcinii, hipoxie intrauterina făt

Ventriculomegalia poate fi:

• simetric (când ventriculii laterali ai ambelor emisfere ale creierului sunt extinse);
• asimetric (mărirea unuia dintre ventriculi sau a cornului său, de exemplu, ventriculomegalie pe partea stângă);
• poate exista izolat de defecte de dezvoltare;
• sau combinate cu alte vicii.

În cazuri ușoare până la moderate, este necesară o monitorizare dinamică atentă a dimensiunii ventriculilor creierului. În cazurile severe, această patologie se poate dezvolta în hidrocefalie fetală (sau hidrocefalie). Cu cât apare mai devreme și mai rapid tranziția de la ventriculomegalie la hidrocefalie, cu atât prognosticul este mai rău.

Poate fi foarte dificil să răspunzi la întrebările părinților despre cât de pronunțate vor fi manifestările neurologice ale viitorului lor copil cu o astfel de abatere și despre ce fel de copil va fi. dezvoltarea psihomotorie. Și dacă există o întrebare despre întreruperea unei sarcini după descoperirea acestei patologii, ar trebui să urmați recomandările medicilor.

Hidrocefalie - o altă patologie cerebrală care este detectată la ecografie. Aceasta este o condiție în care există o creștere a dimensiunii ventriculilor creierului cu mai mult de 15 mm din cauza acumulării de lichid (LCR) în cavitățile lor cu o creștere simultană. presiune intracranianăși conducând la compresia sau atrofia creierului. De regulă, această patologie se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii capului fetal.

Trebuie spus că cel mai nefavorabil prognostic va fi atunci când ventriculomegalia/hidrocefalia este combinată cu alte defecte de dezvoltare, anomalii cromozomiale, precum și cu hidrocefalie izolată.

La a doua proiecție sens special este dedicat evaluării anatomiei cerebelului (este format din două emisfere care sunt legate între ele prin așa-numitul vermis cerebelos). Cerebelul - tradus ca „creier mic”, este responsabil pentru coordonarea mișcărilor.

Hipoplazia (subdezvoltarea) vermisului cerebelos poate duce la consecințe dezastruoase:

• se pierde capacitatea de a menține echilibrul;
• lipsa coordonării musculare;
• se pierde netezimea în mișcări;
• apar probleme cu mersul (devine uluitoare, ca un bețiv);
• tremurături apar la membrele și capul copilului și vorbirea lentă.

Foarte importantă pentru identificarea acestei patologii este măsurarea dimensiunii interemisferice a cerebelului.

Făcând o „tăiere” prin cerebel, medicul evaluează dimensiunea cerebelului și determină vermisul cerebelos. În mod normal, dimensiunea interemisferică a cerebelului (IMD) în al 2-lea trimestru este egală cu vârsta gestațională.

Dimensiunea cerebelului fetal pe săptămână de sarcină: tabel

Perioada de gestație, săptămâni

Următoarele sunt supuse unui studiu atent:

• reflectarea semnalului cu ultrasunete din fisura interemisferică mediană (M-echo);
• cavitatea septului transparent;
• dealuri vizuale;
• forma coarnelor ventriculilor laterali;
• corpul calos.

Al doilea screening poate dezvălui anomalii ale unei structuri a creierului, cum ar fi corpul calos. Este un plex de fibre nervoase care leagă emisfera dreaptă și cea stângă.

Dacă corpul calos nu este vizualizat clar pe linia mediană a creierului, atunci ne putem gândi la displazia, hipoplazia sau ageneza corpului calos. Cauza acestei abateri poate fi factori ereditari, infecțioși și boli cromozomiale.

Medicul compară toți indicatorii digitali obținuți cu normele statistice medii indicate în tabele speciale.

Examinarea scheletului facial în al doilea trimestru

Fața fetală este o altă zonă importantă de examinare în timpul screening-ului cu ultrasunete.

Când studiați fața fetală și triunghiul nazolabial folosind ultrasunete, puteți vedea buzele, nasul, orbitele și chiar pupilele. Cu anumite abilități, medicul va vedea mișcările buzelor, inclusiv proeminența limbii, mișcările de mestecat și deschiderea gurii.

Este posibil să se diagnosticheze defecte precum buza despicata si palatul dur:

• Despicătură pe ambele părți buza superioară numită popular „buza despicătură”.
• Divizarea țesuturilor palatului dur și moale, în care există o comunicare între cavitățile bucale și nazale, se numește „despicătură de palat”.

Nu este greu de imaginat confuzia viitoare mamă, când este informată despre astfel de trucuri ale naturii. Desigur, patologia este complexă și neplăcută. Dar medicina modernă este capabil să efectueze o corecție chirurgicală și să ajute astfel de bebeluși.

De ce ai nevoie de o ecografie a capului la screening-ul 3?

Scopul celui de-al treilea screening este de a confirma sau infirma abaterile identificate și malformațiile suspectate în timpul celui de-al doilea screening.

Este obligatoriu să se examineze aceleași structuri ale creierului și ale scheletului facial.

Scop Screening cu ultrasunete capul fetal este un studiu amănunțit al structurilor creierului și al structurii faciale pentru a identifica anomaliile. Dacă malformația diagnosticată este incompatibilă cu viața, atunci obstetricienii-ginecologi recomandă întreruperea unei astfel de sarcini. Dacă prognosticul este favorabil, atunci părinții vor putea obține sfaturi de la specialiști cu privire la corectarea chirurgicală a defectului și vor putea începe tratamentul în timp util după nașterea copilului.

Oksana Ivanchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site

Cuprins al subiectului „Fătul ca obiect al nașterii.”:

1. Fătul în anumite perioade de dezvoltare. Făt de două (II) luni. Nivelul de dezvoltare al unui făt de două (II) luni.
2. Nivelul de dezvoltare al unui făt de trei până la șase luni. Semne ale unui făt de trei până la șase luni.
3. Nivelul de dezvoltare al unui făt de șapte până la opt luni. Maturitatea nou-născutului. Semne de maturitate ale unui nou-născut.
4. Fătul ca obiect al nașterii. Craniu fetal. Suturile craniului fetal. Fontana craniului fetal.

Dimensiunile capului fetal. Dimensiune oblică mică. Dimensiune oblică medie. Mărime dreaptă. Dimensiune oblică mare. Dimensiune verticală.

Nu mai puțin importante decât suturile și fontanelele sunt dimensiunile capului unui făt matur și la termen - fiecare moment al mecanismului de naștere corespunde unei anumite dimensiuni a capului fetal la care trece prin canalul de naștere.

1. Dimensiune oblică mică merge de la fosa suboccipitală (această fosă este situată sub protuberanța occipitală) până la unghiul anterior al fontanelei mari și este egală cu 9,5 cm. Circumferința capului corespunzătoare acestei dimensiuni este cea mai mică dintre toate circumferințele capului - 32 cm.

2. Dimensiune oblică medie- de la fosa suboccipitală până la marginea anterioară a scalpului - egal cu 10,5 cm. circumferința capului în funcție de această dimensiune 33 cm.

3. Mărime dreaptă- de la puntea nasului (glabella) la protuberanța occipitală - egală 12 cm, circumferința capului în mărime dreaptă 34 cm.

4. Dimensiune oblică mare- de la bărbie până la partea cea mai proeminentă a capului din spatele capului - egală cu 13-13,5 cm, circumferința capului este o dimensiune oblică mare 38-42 cm.

5. Dimensiune verticală- de la vârful coroanei (coroana) până la osul hioid - egal 9,5 cm. Cercul corespunzător acestei dimensiuni este 32 cm.

6. Dimensiune mare în cruce- cea mai mare distanță dintre tuberculii parietali este egală cu 9,25 cm.

7. Dimensiune mică în cruce- distanta dintre punctele cele mai indepartate ale suturii coronale este egala cu 8 cm.

De obicei, după nașterea unui copil, împreună cu dimensiunea capului, se măsoară și dimensiunea brâului de umăr. În medie, dimensiunea umerilor (diametrul centurii scapulare) este egală cu 12 cm, iar circumferința lor este 35 cm.

Orez. Craniu nou-născut.
a - vedere laterală: 1 - dimensiune dreaptă, 2 - dimensiune oblică mare,
3 - dimensiune oblică mică, 4 - dimensiune verticală;
b - vedere de sus: 1 - dimensiune transversală mare, 2 - dimensiune transversală mică,
3 - fontanela posterioară (mică),
4 - fontanela anterioara (mare), 5 - sutura lambdoida,
6 - sutura coronara, 7 - sutura sagitala.

Segmente ale capului

În obstetrică, se obișnuiește să se facă distincția între segmentele capului - mari și mici

Segment de cap mai mare se numeste ea cea mai mare circumferințăîn care în timpul procesului de naștere trece prin diferite planuri ale pelvisului mic Însuși conceptul de „segment mare” este condiționat și relativ Convenția sa se datorează faptului că cea mai mare circumferință a capului, strict vorbind, nu este un segment , ci circumferința unui plan care taie în mod convențional capul în două segmente (mare și mic). Relativitatea conceptului constă în faptul că, în funcție de prezentarea fătului, cea mai mare circumferință a capului care trece prin planurile pelvisului mic este diferită. Astfel, atunci când capul se află într-o poziție îndoită (prezentare occipitală), segmentul său mare este un cerc care trece în planul unei dimensiuni oblice mici. Cu extensie moderată (prezentație cefalică anterioară), circumferința capului trece în planul dimensiunii drepte, cu extensie maximă (prezentație facială) - în planul dimensiunii verticale.