Hipoxia fetală - diagnostic și tratament pe săptămână de sarcină, consecințe asupra creierului, rinichilor, plămânilor și altor organe. Prevenirea hipoxiei fetale

Hipoxia fetala intrauterina este un proces periculos care, din pacate, apare foarte des. Consecințele hipoxiei pot afecta negativ dezvoltarea fătului și activitatea organelor sale interne. Viața și sănătatea copilului nenăscut depind în mare măsură de diagnosticarea și tratamentul în timp util.

În așteptarea unui miracol

Sarcina este o perioadă foarte interesantă și fericită pentru fiecare femeie. Dar, pe lângă anticiparea bucuroasă a nașterii unui copil, există și preocupări suplimentare cu privire la sănătatea lui. Viitoarea mamă poartă o grea povară de responsabilitate. Pe parcursul a nouă luni, o nouă viață se dezvoltă și crește în ea. Sănătatea unui copil nenăscut depinde în mod direct de bunăstarea mamei sale.

Există multe recomandări despre cum să vă monitorizați sănătatea în timpul sarcinii. Acest lucru se aplică nutriției, stilului de viață, stresului emoțional și multe altele. Nerespectarea acestor reguli simple poate duce la consecințe negative și poate afecta sănătatea fătului.

Una dintre aceste consecințe poate fi hipoxia intrauterină, care duce la tulburări ale dezvoltării fetale și, în unele cazuri, la pierderea sarcinii. Pentru a evita acest lucru, viitoarea mamă trebuie să studieze cu atenție factorii de risc care o așteaptă în timpul sarcinii și să încerce să prevină apariția acestora.

Ce este hipoxia

„Hipoxie” este un cuvânt grecesc antic care se traduce literal prin „oxigen scăzut”. Acest termen se referă la înfometarea de oxigen pe care corpul sau organele sale individuale o experimentează datorită influenței anumitor factori.

Cu lipsa prelungită de oxigen, în corpul uman apar procese morfologice ireversibile. Ele modifică structura țesuturilor și organelor și le perturbă abilitățile funcționale. Când fătul este lipsit de oxigen, procesul de formare a organelor interne încetinește și este perturbat, copilul se poate naște cu întârziere în dezvoltarea sistemelor vitale sau poate muri. Acestea sunt consecințele hipoxiei intrauterine. Inima, rinichii, ficatul și sistemul nervos central sunt cele mai susceptibile la hipoxie.

Deficiența de oxigen poate însoți orice boală sau poate apărea ca proces independent, ducând la defecte ale organelor interne. Din acest motiv, hipoxia nu poate fi clasificată ca o boală, este un proces patologic, la fel ca inflamația sau distrofia.

Simptomele hipoxiei fetale

S-a observat că în primele trei luni de sarcină, lipsa de oxigen se dezvoltă destul de rar. Cel mai adesea acest lucru se poate întâmpla în al doilea și al treilea trimestru. Acest lucru se datorează faptului că, pe măsură ce fătul crește, și nevoia lui de oxigen crește, iar în anumite circumstanțe nefavorabile, corpul femeii însărcinate nu poate face față acestei sarcini.

Deficiența de oxigen la un bebeluș este dificil de identificat fără teste de diagnosticare, mai ales în primele etape ale sarcinii. Dar există unele semne de hipoxie intrauterină, care ar trebui să fie un semnal alarmant pentru viitoarea mamă.

Primul lucru la care trebuie să fii atent este activitatea fetală. Norma este de aproximativ zece mișcări pe zi. În stadiile inițiale ale hipoxiei, bebelușul începe să simtă disconfort și, prin urmare, este excesiv de activ. Cu o lipsă mai lungă de oxigen, numărul de mișcări scade. În plus, hipoxia intrauterină poate fi caracterizată prin sughițuri fetale frecvente.

Dacă abaterea numărului de mișcări de la normă și sughițurile frecvente nu sunt asociate cu activitatea fizică a viitoarei mame sau cu aflarea într-o poziție inconfortabilă, este necesar să contactați cât mai curând un specialist, care va identifica cauza acest comportament al fătului și, dacă este necesar, prescrie tratament.

Cauze

Cauzele hipoxiei fetale intrauterine pot fi diferite. Acestea includ boli de care suferă o femeie însărcinată, patologii ale placentei, infecție,

Bolile materne care conduc la hipoxie fetală includ următoarele:

• anemie;
• tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular;
• boli respiratorii;
• diabet zaharat

În plus, sănătatea bebelușului este afectată de obiceiurile proaste de care suferă viitoarea mamă. Prevenirea hipoxiei intrauterine include renunțarea completă la fumat și alcool. Orice abatere de la normele general acceptate ale sarcinii poate duce la înfometarea de oxigen a fătului. Astfel de abateri pot include desprinderea și îmbătrânirea prematură a placentei, postmaturitatea sau creșterea tonusului uterin.

Un alt factor care implică este incompatibilitatea factorului Rh al mamei și al copilului. O astfel de incompatibilitate poate duce la boala hemolitică a fătului, care este adesea însoțită de hipoxie. Pe lângă factorii de mai sus, un efect mecanic asupra fătului poate avea un impact - încurcarea cu cordonul ombilical, compresia capului în timpul nașterii etc.

Cauzele hipoxiei intrauterine pot provoca și alte complicații, nu mai puțin grave. Pentru a evita efectele adverse asupra dezvoltării fătului, viitoarea mamă trebuie să fie supravegheată de un specialist calificat pe toată durata sarcinii.

Tipuri de hipoxie fetală

În funcție de cât de mult continuă foamea de oxigen, hipoxia intrauterină are două forme: acută și cronică. Hipoxia acută se caracterizează printr-o scădere bruscă a oxigenului primit. Cea mai frecventă formă acută apare în timpul nașterii sau cu sângerări uterine abundente. Hipoxia intrauterină cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, perturbând treptat procesele de dezvoltare fetală.

Grade de progresie a lipsei de oxigen

Au fost identificate trei grade de dezvoltare a hipoxiei fetale. Inițial, fătul, care nu a primit cantitatea necesară de oxigen, încearcă să compenseze lipsa acestuia. Primul grad este compensarea lipsei de oxigen. În corpul bebelușului încep să apară modificări care vizează creșterea volumului de oxigen primit. Nivelul hormonului care crește tonusul vaselor de sânge, cortizolul, crește. Nivelurile crescute de cortizol stimulează o creștere a volumului de sânge care circulă prin vase și o creștere a ritmului cardiac. Compoziția sângelui se modifică: nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii crește. În plus, există o activitate crescută a bebelușului. Începe să se miște mai intens și să facă mișcări de respirație, în ciuda glotei închise.

În a doua etapă a compensării parțiale, funcțiile de protecție ale corpului determină organele prioritare care primesc oxigen. Astfel de organe sunt inima și, respectiv, creierul, alte organe (rinichi, plămâni, tractul gastrointestinal) primesc sânge sărac în oxigen, ceea ce duce la tulburări în dezvoltarea și funcționarea lor. Lipsa de oxigen duce, de asemenea, la descompunerea glucozei. Acest lucru contribuie la scăderea rezervelor de energie din celulele organismului și la tulburările metabolice.

Hipoxia fetală intrauterină cronică are și o a treia etapă de progresie – decompensare. Pe plan extern, stadiul se manifestă ca o scădere a activității fetale și o scădere a ritmului cardiac. Lucrarea mecanismelor de protecție vizează furnizarea organelor cu defecțiuni ale oxigenului. Cortizolul este produs în cantități insuficiente, în consecință, fluxul sanguin încetinește și scade. Sângele este saturat cu dioxid de carbon, coagularea sângelui este afectată, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge și sângerare.

Măsuri de diagnostic

Metodele instrumentale de diagnostic ajută la determinarea prezenței și a gradului de foamete de oxigen. Prima astfel de metodă este cardiotocografia (CTG). Această metodă de diagnosticare este complet sigură. Aparatul de cardiotocografie înregistrează continuu frecvența cardiacă fetală și contracțiile uterine. Folosind un grafic cu ultrasunete, este afișată o tahogramă. Acesta este un grafic care reflectă numărul de contracții ale mușchiului inimii într-o anumită perioadă de timp. măsoară fluctuațiile presiunii și tonusului uterin, afișând o histerogramă - un grafic al activității musculare a uterului. CTG numără numărul de mișcări și vă permite să urmăriți dependența ritmului cardiac de activitatea fătului.

Începând cu săptămâna a douăzecea de sarcină este posibilă examinarea cu ultrasunete cu ecografie Doppler. Această metodă are ca scop studierea fluxului sanguin de la mamă la placentă și de la placentă la făt și face posibilă depistarea tulburărilor circulației uteroplacentare. Folosind această metodă de diagnosticare, puteți determina și calitatea lichidului amniotic.

Pe lângă metodele de mai sus, specialistul ascultă inima fetală pentru a-i evalua funcționarea folosind un stetoscop obstetric. Cu toate acestea, această metodă este inexactă, așa că, dacă se suspectează o anomalie cardiacă, medicul va îndruma femeia însărcinată să facă CTG și ecografie.

Tratament

Tratamentul hipoxiei intrauterine necesită observarea femeii însărcinate într-un spital. Femeii i se oferă odihnă completă și i se prescrie o metodă terapeutică de tratament, care vizează nu numai îmbogățirea sângelui cu oxigen, ci și identificarea adevăratei cauze a hipoxiei. De regulă, anomaliile sarcinii, cum ar fi hipoxia fetală intrauterină, sunt consecințe sau simptome ale unor boli.

Medicul prescrie femeii gravide medicamente care reduc vâscozitatea sângelui, îmbunătățesc fluxul sanguin de la mamă la placentă și normalizează metabolismul dintre mamă și făt. Prescrierea altor medicamente și proceduri depinde de cauza hipoxiei, dacă aceasta este identificată, și are ca scop eliminarea acestei cauze.

Dacă dinamica este pozitivă, pacientul este externat și i se oferă recomandări pentru prevenirea hipoxiei. Acestea includ mersul în aer curat, reducerea activității fizice, renunțarea la obiceiurile proaste și respectarea anumitor reguli alimentare. Dacă tratamentul nu reușește și deficiența de oxigen persistă, este necesară îndepărtarea chirurgicală a fătului. Dacă perioada de sarcină depășește douăzeci și opt de săptămâni, medicul prescrie o operație - o cezariană.

Prevenirea

Există o serie de recomandări simple care, dacă sunt urmate, vor ajuta la reducerea riscului de deficiență de oxigen la copilul dumneavoastră. Înainte de a planifica o sarcină, o femeie trebuie să trateze bolile cronice și să scape de obiceiurile proaste. Când apare sarcina, este important să vă înregistrați la o instituție medicală într-un stadiu incipient. Pe parcursul sarcinii, trebuie să vă vizitați în mod regulat medicul, să vă faceți un test și să faceți o ecografie. Acest lucru va asigura controlul asupra sănătății femeii însărcinate și a bebelușului și, prin urmare, va ajuta la evitarea dezvoltării unor posibile stări patologice ale fătului.

Un aspect important în prevenirea hipoxiei intrauterine este menținerea unui stil de viață sănătos. Trebuie să petreci mult timp în aer liber, să dormi opt ore pe zi și să-ți echilibrezi dieta.

În timpul sarcinii, este necesar să se reînnoiască aportul de vitamine și nutrienți, al căror nivel scade din cauza încărcării suplimentare asupra organismului. Nivelurile de calciu, magneziu și alte minerale trebuie menținute la niveluri normale. Monitorizarea nivelului de fier din sânge este deosebit de importantă, deoarece nivelurile scăzute duc la anemie - una dintre principalele cauze ale hipoxiei. Suplimentele de vitamine trebuie luate conform prescripției medicului dumneavoastră.

Consecințele

Consecințele hipoxiei intrauterine depind de tipul acesteia. Hipoxia cronică, care începe la începutul sarcinii, când formarea sistemelor vitale ale fătului abia începe, poate duce la formarea de defecte congenitale. Hipoxia suferită la sfârșitul sarcinii poate provoca întârzierea dezvoltării fetale și, de asemenea, duce la ischemie și necroză a organelor individuale. Un nou-născut se confruntă adesea cu o lipsă de înălțime și greutate, precum și o perioadă dificilă de adaptare (restructurarea corpului într-un mediu nou). În viitor, lipsa de oxigen experimentată în uter poate provoca boli precum epilepsia și paralizia cerebrală.

Hipoxia intrauterină acută a unui copil duce la ischemie și necroză tisulară. Dacă hipoxia acută apare în timpul nașterii, sunt posibile mai multe consecințe, în funcție de cauza lipsei de oxigen:

1. Căile respiratorii ale bebelușului nu sunt complet curățate de lichidul amniotic. În acest caz, se poate dezvolta pneumonie, iar în cel mai rău caz, copilul poate muri prin sufocare.
2. Pierderea unui volum mare de sânge. Nou-născutul dezvoltă șoc hemoragic, care perturbă funcționarea tuturor sistemelor. În astfel de circumstanțe, există o amenințare pentru viața nu numai a bebelușului, ci și a mamei.

După nașterea unui bebeluș care a suferit hipoxie în uter, acesta necesită monitorizare constantă de către specialiști calificați. Consecințele înfometării de oxigen nu pot apărea în primele zile de viață, ci mult mai târziu. Prin urmare, este foarte important să se monitorizeze modificările și anomaliile în dezvoltarea bebelușului pentru a identifica și a preveni dezvoltarea efectelor adverse ale hipoxiei.

Cursul normal al sarcinii poate complica foarte mult diagnosticul, care sună amenințător pentru viitoarea mamă - „hipoxie fetală”. Potrivit statisticilor, fiecare a treia femeie însărcinată se confruntă cu această problemă într-o măsură sau alta. De ce un copil începe să sufere din cauza lipsei de oxigen și de ce acest lucru este periculos pentru sănătatea lui, vă vom spune în acest articol.

Ce este?

Hipoxia fetală este o stare de înfometare de oxigen în care copilul suferă destul de grav. Majoritatea viitoarelor mamici sufera de hipoxie cronica, in care lipsa de oxigen la bebelus dureaza destul de mult timp. Uneori, afecțiunea este acută, iar acest lucru este foarte periculos pentru făt, deoarece poate duce la moartea copilului în uter din cauza asfixiei.

Cu un nivel insuficient de oxigen, pe care bebelușul îl primește prin sânge timp de 9 luni, în corpul său apar modificări grave - modificări ale metabolismului, modificări patologice sunt observate în sistemul nervos al copilului.

Dacă hipoxia este nesemnificativă, copilul este destul de capabil să facă față acestei afecțiuni, practic fără consecințe pentru el însuși, deoarece mecanismele compensatorii chiar și la un copil nenăscut sunt incredibil de mari. Astfel, bebelușul se „aprovizionează” cu oxigen în avans, deoarece numărul de molecule de O2 din sângele său este mult mai mare decât în ​​sângele unui adult, astfel încât atunci când apare foametea, va putea să-și consume propriile rezerve pentru ceva timp. . În plus, glandele suprarenale ale bebelușului răspund rapid la lipsa de oxigen, care răspund imediat producând hormoni care le permit să crească temporar tensiunea arterială și să normalizeze ritmul cardiac.

Cu toate acestea, aceste mecanisme, din păcate, nu sunt capabile să compenseze hipoxia prelungită sau hipoxia acută a fătului. Când un medic ginecolog care observă o viitoare mamă vorbește despre prezența hipoxiei fetale, el trebuie să clarifice despre ce grad de problemă vorbește. Gradul 1 - nesemnificativ, al doilea și al treilea pot fi baza pentru spitalizarea femeii însărcinate sau nașterea prematură dacă starea copilului este amenințătoare.

Lipsa de oxigen în timpul sarcinii este de obicei cronică.

Hipoxia acută se dezvoltă cel mai adesea în timpul nașterii Este provocată de acțiunile incorecte ale personalului medical - stimularea contracțiilor cu medicamente puternice, accelerarea agresivă a procesului de travaliu.

Medicii pot prezice posibile consecințe pentru copilul aflat deja în sala de naștere, deoarece starea copilului imediat după naștere spune multe. În funcție de el, i se acordă primele evaluări din viața sa - puncte pe scara Apgar acest sistem de evaluare include în mod necesar o evaluare a stării post-hipoxice; Cu cât scorul este mai mic, cu atât problemele pot fi mai grave în viitor. Un copil născut cu hipoxie acută se caracterizează prin scoruri scăzute în primele 10 minute după naștere, dar după o oră copilul poate primi în siguranță un scor Apgar de 7-8. În acest caz, prognozele sunt pozitive. Dacă starea copilului nu se îmbunătățește sau începe să se deterioreze, prognosticul nu este atât de roz.

Motive

Hipoxia cronică poate apărea din mai multe motive:

• diabetul matern;
• infecție virală suferită în primul trimestru de sarcină;
• sarcina cu gemeni sau tripleti;
• stare prelungită de avort spontan, amenințat de avort spontan;
• abrupție parțială a placentei, sângerare;
• sarcină post-term (mai mult de 40 de săptămâni);
• anemie a unei femei însărcinate;
• întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar;
• obiceiuri proaste - fumatul în timpul sarcinii, consumul de alcool, consumul de droguri.

Hipoxia acută apare în cazurile de complicații în timpul nașterii cu:

• împletirea bebelușului cu cordonul ombilical și ciupirea inelului cordonului ombilical;
• polihidramnios;
• sarcina cu gemeni sau tripleti;
• desprinderea prematură a placentei, care apare adesea în timpul travaliului rapid, rapid sau în timpul travaliului care este stimulat de puncția sacului amniotic sau de medicație;
• slăbiciunea primară sau secundară a forțelor generice.

Diagnosticare

Diagnosticarea hipoxiei fetale nu este o sarcină ușoară, deoarece bebelușii se comportă diferit în uter. Unul este leneș din cauza temperamentului și se mișcă rar, celălalt este activ, iar mișcările sale frecvente sunt adesea confundate atât de femei, cât și de medici cu o manifestare de hipoxie. Unele simptome ar trebui să vă alerteze:

• o schimbare a naturii activității motorii a fătului, în care la început copilul se mișcă haotic și adesea cu tremurături dureroase puternice, iar apoi, pe măsură ce se dezvoltă înfometarea de oxigen, mișcările devin din ce în ce mai rare;
• înălțimea fundului uterului este semnificativ mai mică decât în ​​mod normal;
• copilul se dezvoltă cu un întârziere vizibil (indicatorii fetometrici sunt sub limita inferioară a normalului);
• O femeie însărcinată este diagnosticată cu oligohidramnios.

În etapele ulterioare ale sarcinii, medicii sfătuiesc să monitorizați cu atenție mișcările copilului, numărul de mișcări trebuie înregistrat într-un jurnal.

În mod normal, un bebeluș treaz ar trebui să facă până la 10 mișcări pe oră. Acestea pot fi revoluții, ușor perceptibile și distinse și mișcări abia sesizabile. Se recomanda inregistrarea miscarilor din saptamana 20-22 de sarcina pana la sfarsitul acesteia.

Dacă un medic, pe baza abaterilor de la norma descrisă mai sus, suspectează hipoxie, el va prescrie cu siguranță un CTG gravidei. În timpul cardiotocografiei, senzorii atașați la abdomen vor înregistra toate mișcările bebelușului, modificările ritmului cardiac și chiar și sughițul vor fi reflectate. Metodele suplimentare de cercetare includ doplerometria, ECG fetal și examinarea cu ultrasunete (aceasta diferă de procedura standard cu ultrasunete prin faptul că medicul nu va privi părțile corpului copilului, ci viteza fluxului sanguin în arterele uterine și în cordonul ombilical). ). Un test de sânge extins din vena mamei, pe lângă metodele enumerate, face posibilă determinarea dacă există suficientă hemoglobină în sânge și clarificarea altor factori biochimici.

Hipoxia acută a travaliului nu necesită diagnostice extinse, deoarece monitorul fetal, care funcționează în timp real, înregistrează imediat starea patologică de foamete de oxigen la copil de îndată ce apare.

Cel mai de încredere semn este considerat a fi bradicardia - o scădere a ritmului cardiac la un copil care nu s-a născut încă. Dacă ritmul cardiac normal al fătului este de la 120 la 170 de bătăi pe minut, atunci la un copil care suferă de foamete de oxigen, ritmul cardiac va fi la nivelul de 80-90 de bătăi pe minut. Tahicardia indică, de asemenea, o lipsă de oxigen dacă ritmul cardiac al copilului este peste 180-190 de bătăi pe minut.

Lichidul amniotic în care a fost localizat un copil cu hipoxie cronică este uneori de culoare verde închis sau închis, cu un miros neplăcut de meconiu (fecalele originale ale unui nou-născut). După naștere, copilul însuși va fi mai slab în comparație cu ceilalți bebeluși, va avea tonus muscular scăzut sau crescut și tulburări neurologice de diferite grade de severitate.

Consecințele posibile

Cea mai formidabilă, dar, din păcate, consecință foarte reală a înfometării de oxigen este hipoxia creierului. Este creierul care suferă de hipoxie mai des și mai grav decât alte organe. Chiar și cel mai experimentat medic nu poate prezice ce tulburări vor fi cauzate de disfuncția uneia sau alteia părți a creierului în perioada perinatală. Cu toate acestea, după naștere, este destul de posibil să se evalueze impactul traumatic. Și dacă unele tulburări, cum ar fi problemele cu dezvoltarea vorbirii, devin evidente mai târziu, atunci leziunile hipoxico-ischemice severe ale sistemului nervos central pot fi diagnosticate în majoritatea cazurilor în maternitate, în cazuri extreme - chiar în primele luni ale copilului. viaţă.

Consecințele asupra sistemului nervos din cauza morții celulelor creierului din cauza deficienței de oxigen pot fi diferite - de la hiperactivitate moderată a copilului în viitor până la deteriorarea severă, care include paralizie cerebrală, pareza diferitelor luxații. În timpul nașterii complicate în stare de hipoxie acută, apar adesea hemoragie cerebrală, ischemie și edem cerebral. Prejudiciul care apare cu astfel de încălcări poate fi total și ireversibil.

Atât deficitul de oxigen acut, cât și cel cronic poate duce la o mare varietate de boli, în principal neurologice. Astfel, problemele cu vederea sau auzul sunt o consecință post-hipoxică destul de comună. Dacă hipoxia a fost prelungită, atunci copilul poate avea o subdezvoltare sau o dezvoltare anormală a unor organe interne, defecte cardiace, defecte renale și așa mai departe. În majoritatea cazurilor, un copil reușește să „depășească” tulburările neurologice minore până la vârsta de 6-7 ani, în mod natural, cu monitorizare constantă de către un neurolog și respectând toate recomandările acestuia.

În general, prognosticul privind posibilele consecințe depinde direct de cât de precoce a fost depistată hipoxia și cât de prompt a fost furnizat tratamentul. De aceea, femeilor nu li se recomandă să rateze următoarea consultație, iar femeile cu boli cronice trebuie să viziteze obstetricianul de două până la trei ori mai des.

Tratament în timpul sarcinii

Faptul stabilit al hipoxiei în timpul sarcinii nu trebuie ignorat în niciun caz, este necesară o terapie rapidă și eficientă pentru a minimiza posibilele consecințe pentru copil. Medicii le îndeamnă pe viitoarele mame, în primul rând, să se calmeze, deoarece grijile nervoase inutile nu fac decât să agraveze starea deja destul de complexă a copilului.

În etapele ulterioare, hipoxia severă poate deveni o indicație pentru nașterea urgentă prin cezariană. În stadiile incipiente, când copilul este încă foarte devreme pentru a se naște, medicii vor încerca să facă tot posibilul pentru a-l face pe copil să se simtă mai bine. Tratamentul se poate face la domiciliu, dar cu condiția ca severitatea hipoxiei să nu depășească gradul 1. Cazurile rămase sunt supuse spitalizării de urgență și monitorizării constante a gravidei și a bebelușului în spital.

Medicii prescriu repaus la pat pentru mame; în acest timp, aportul de sânge la placentă crește și hipoxia minoră poate fi vindecată în cel mai scurt timp posibil. Principala abordare a terapiei medicamentoase este utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar, cum ar fi „Curantil”, „Actovegin”. În caz de hipoxie severă, aceste medicamente se administrează intravenos prin picurare. În alte situații, este permis să luați pastile. Femeii i se prescriu vitamine, suplimente de fier și magneziu. Cursurile de tratament se repetă.

Ce este hipoxia fetală -

O afecțiune fetală care apare din cauza lipsei de oxigen furnizat prin placenta mamei. Potrivit statisticilor, hipoxia în țările CSI apare în 10,5 cazuri din 100 de nașteri.

În uter, după cum se știe, copilul nu poate obține singur oxigen din aer. Ca și alte alimente, primește aer prin placentă. La locul copilului (unde placenta este atașată de făt), vasele uterului și placentei sunt conectate. Prin intermediul acestora, nutrienții curg din sângele mamei direct în corpul copilului ei nenăscut. Dacă mamei îi lipsesc orice element (în acest caz, oxigen), copilul va simți și deficiența acestora.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

La a ta? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic, utilizați secțiunea de consultație online, poate că acolo veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupa Bolile copiilor (pediatrie):

Hipoxia fetală este o lipsă acută sau cronică de oxigen care rezultă din funcționarea afectată a placentei (locul bebelușului). Placenta este organul principal care leagă fătul în curs de dezvoltare cu corpul mamei. Sângele saturat cu oxigen și substanțe nutritive curge prin vasele de sânge ale placentei. Plămânii unui copil în timpul dezvoltării intrauterine sunt umpluți cu lichid, astfel încât fătul nu poate respira singur și primește oxigenul necesar creșterii și vieții prin fluxul sanguin general.

Dacă există patologii în activitatea sau structura placentei, mișcarea sângelui prin vasele sale este perturbată și apare înfometarea de oxigen, care în medicină se numește „hipoxie”. Hipoxia este periculoasă datorită consecințelor sale, care pot include boli cardiace și vasculare, patologii neurologice și boli ale sistemului hematopoietic. Cea mai periculoasă consecință a hipoxiei acute este moartea fetală intrauterină, de aceea este important să se supună în timp util examinările și testele prescrise de medic, care vor ajuta la identificarea semnelor și simptomelor patologiei existente.

Există multe motive care pot provoca hipoxie fetală intrauterină. Ele pot fi împărțite în două grupe:

• cauze ireversibile asociate cu tulburări în funcționarea organelor interne, curs anormal al sarcinii și complicații apărute în timpul gestației;
• cauze reversibile (stil de viață necorespunzător și nerespectarea recomandărilor medicului care conduce sarcina), care pot fi eliminate independent.

Aproape 30% din cazurile de hipoxie fetală cronică apar ca urmare a unei atenții insuficiente acordate regimului, stilului de viață și recomandărilor medicului. Plimbări rare, scurte, alimentație dezechilibrată, abuz de alimente dăunătoare, stres - toate acestea pot provoca înfometarea de oxigen. Eliminarea acestor factori este destul de simplă, dar viitoarea mamă trebuie să înțeleagă că organismul copilului continuă să se dezvolte până în a 36-a săptămână de sarcină, așa că nerespectarea regimului în orice stadiu poate provoca declanșarea unor procese ireversibile.

De exemplu, sistemul cardiovascular al fătului se formează la o perioadă de 5-6 săptămâni, iar dacă în această perioadă femeia nu a mers mult, a fumat sau a mâncat prost, consecințele pot fi defecte cardiace congenitale și boli vasculare.

Printre alți factori negativi pe care femeile îi pot controla singure, medicii identifică:

• utilizarea medicamentelor puternice fără prescripție medicală de la un specialist;
• consumul de alcool și fumatul de tutun;
• nerespectarea regimului de muncă și odihnă;
• contacte sexuale (dacă au fost interzise de un medic).

Bolile infecțioase suferite în timpul sarcinii (mai ales în stadiile incipiente) pot afecta și funcționarea sistemului vascular al placentei și transportul oxigenului către țesuturile fetale. Bolile infecțioase includ nu numai boli ale sistemului respirator, boli ale sistemului genito-urinar, ci și gastrită infecțioasă, precum și infecții genitale.

Alte cauze ale hipoxiei sunt enumerate în tabelul de mai jos.

Consecințele hipoxiei cronice pentru un copil

Înfometarea cronică de oxigen este diagnosticată mai rar decât forma acută, deoarece în majoritatea cazurilor o lipsă constantă de oxigen se dezvoltă numai dacă o femeie are o atitudine iresponsabilă față de sarcină. Dacă o femeie umblă mult, mănâncă bine, are grijă de sănătatea ei și urmează toate recomandările unui specialist, hipoxia de obicei nu se dezvoltă. Chiar dacă viitoarea mamă are probleme de sănătate, medicul va prescrie corectarea medicamentelor, inclusiv medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui în placentă și a îmbunătăți procesele metabolice în țesuturile fetale.

Consecințele hipoxiei fetale cronice sunt de obicei detectate imediat după naștere. Copilul poate fi din ce în ce mai mic decât alți bebeluși născuți în această etapă. Deficitul de greutate poate varia de la 10% la 30%. Copiii care se confruntă cu o lipsă constantă de oxigen în timpul creșterii intrauterine nu se adaptează bine la condițiile de mediu, reflexele lor vitale (prindere, sugere etc.) sunt slab dezvoltate. Termoreglarea la astfel de copii este adesea afectată, astfel încât extremitățile bebelușului pot rămâne reci, chiar dacă șosetele sunt puse pe picioare și copilul este învelit într-o pătură caldă.

Boala cel mai frecvent diagnosticată este anemia. Cu această patologie, copilul arată palid și poate apărea o decolorare albastră în zona triunghiului nazolabial. Alte simptome ale patologiei în copilărie includ:

• pofta de mancare;
• toane;
• crize frecvente de plâns;
• tulburări de somn.

Pofta de mancare din cauza greutatii mici la nastere poate duce la intarzierea dezvoltarii fizice si intelectuale, precum si la boli care se dezvolta din cauza lipsei anumitor nutrienti. De exemplu, deficitul de magneziu poate provoca probleme cu inima, convulsii și alte patologii neurologice. Aportul insuficient de calciu și vitamina D crește riscul de rahitism, iar lipsa acidului ascorbic poate duce la boli ale sistemului hematopoietic.

Important! Hipoxia cronică a fătului în timpul sarcinii afectează negativ sistemul imunitar al copilului: rezistența acestuia la bolile infecțioase scade, iar infecțiile respiratorii apar într-o formă mai severă decât la copiii obișnuiți.

Cât de periculoasă este hipoxia acută?

Lipsa acută de oxigen apare cel mai adesea în timpul travaliului. Cauza poate fi aplicarea pensei obstetricale, o perioadă prelungită de împingere sau o discrepanță între dimensiunile pelvisului mamei și ale capului fetal. Dacă hipoxia acută a fost diagnosticată în timpul sarcinii, femeia este imediat internată în secția de patologie a sarcinii, deoarece în ambulatoriu nu este posibilă monitorizarea constantă a stării și a bătăilor inimii fătului.

Una dintre cele mai grave și periculoase consecințe ale lipsei acute de oxigen este dispariția sarcinii (încetarea creșterii și dezvoltării). Patologia poate apărea în orice stadiu, dar cea mai periculoasă perioadă este considerată a fi de la 4 la 6 săptămâni și de la 8 la 12. Nu este întotdeauna posibil să se detecteze imediat înghețul - se întâmplă ca o femeie să poarte un copil mort timp de câteva săptămâni.

Puteți suspecta înghețul la o întâlnire cu un medic ginecolog, care trebuie să asculte bătăile inimii folosind un stetoscop obstetric. Dacă bătăile inimii nu se aud, medicul va trimite femeia pentru o ecografie, care poate dezvălui o discrepanță între dimensiunea fătului și vârsta gestațională. După aceasta, femeii i se va prescrie o întrerupere artificială a sarcinii (chiuretaj sau naștere artificială - în funcție de stadiul sarcinii).

Pneumonie intrauterina

Pneumonia la un făt se poate dezvolta în urma inhalării de meconiu, fecalele originale. Dacă acest lucru se întâmplă imediat înainte de naștere, șansele de a salva nou-născutul vor fi maxime. Imediat după naștere, copilul va fi internat în secția de terapie intensivă nou-născuți sau în secția de terapie intensivă. În unele cazuri, poate fi necesară ventilația artificială a plămânilor folosind un ventilator. După încetarea procesului acut, copilul va fi transferat la un spital de copii.

Important! Pneumonia nou-născuților este o patologie extrem de periculoasă, cu un procent mare de cazuri mortale, așa că viitoarea mamă trebuie să ia toate măsurile pentru a asigura un aport suficient de oxigen și pentru a reduce riscul de intrare a meconiului în plămânii fetali.

Necroza intestinală

O patologie foarte periculoasă care necesită intervenție chirurgicală urgentă. Necroza intestinală este moartea țesutului într-o anumită parte a intestinului gros sau subțire, ca urmare a alimentării insuficiente cu oxigen a celulelor organului. Chiar dacă medicii reușesc să salveze viața copilului, există o probabilitate mare ca o pungă de stomă și colostomie să fie instalată pentru a trece scaunul.

Important! Rata mortalității nou-născuților din această patologie ajunge la 71%. În cele mai multe cazuri, necroza totală începe să se dezvolte după un infarct al mezenterului - ligamentul care leagă peretele posterior al peritoneului cu tubul intestinal. Dacă patologia începe să se dezvolte înainte de 28 de săptămâni de sarcină, practic nu există nicio șansă de a salva copilul.

Patologii ale sistemului nervos

Cea mai frecventă consecință a înfometării acute de oxigen, care se manifestă după nașterea unui copil, este hidrocefalia (umflarea creierului). În cele mai multe cazuri, consecințele bolii sunt paralizia cerebrală (paralizia cerebrală) și tetrapareza spastică - mobilitate limitată a structurilor musculare din cauza spasticității constante.

Cu leziuni severe ale sistemului nervos, coma poate fi o consecință a hipoxiei. Prognosticul de viață în acest caz este extrem de nefavorabil, deoarece aproape 90% din cazurile de leziuni comatoase la sugar se termină cu decesul copilului.

Nașterea prematură

Dacă un copil este diagnosticat cu hipoxie acută, medicul poate decide cu privire la necesitatea nașterii de urgență, în ciuda stadiului sarcinii. Dacă vârsta gestațională a fătului este mai mare de 30 de săptămâni, riscurile nu sunt atât de grave, dar nu poate fi exclusă posibilitatea apariției unor patologii periculoase și a unor forme severe de întârziere a dezvoltării. Dacă se efectuează o cezariană de urgență la mai puțin de 28-30 de săptămâni, copilul se va naște cu o prematuritate extremă, care este plină de următoarele patologii:

• tulburare de dezvoltare intelectuală;
• malformații ale mușchiului inimii;
• boli neurologice (inclusiv paralizie cerebrală);
• orbire și pierderea auzului.

Important! Doar 20% dintre bebelușii născuți înainte de 28 de săptămâni supraviețuiesc, iar majoritatea au afecțiuni congenitale severe care afectează calitatea vieții copilului.

Video - Hipoxia fetală: cauze și consecințe

Consecințele viitoare

Experții consideră că, dacă un copil supraviețuiește în prima lună (perioada nou-născut) și nu se găsesc consecințe ale hipoxiei la el, probabilitatea dezvoltării lor în viitor este destul de mică. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că simptomele patologice nu vor apărea în viitor. Cel mai adesea, consecințele se referă la caracteristicile comportamentale. Astfel de copii sunt de obicei hiperactivi, iritabili și pot manifesta o agresivitate fără cauză față de colegi, profesori și profesori de grădiniță.

Pot avea probleme cu somnul. Mulți dintre acești copii suferă de enurezis nocturn înainte de adolescență. Tratamentul patologiei, de regulă, dă îmbunătățiri minore, dar recuperarea completă se realizează numai până la vârsta de 12-15 ani, iar la unii copii această tulburare, într-o formă ușoară, persistă toată viața.

Consecințele aportului insuficient de oxigen în timpul perioadei de creștere și dezvoltare intrauterină pot fi foarte grave (inclusiv deces și dizabilitate), așa că o femeie trebuie să-și ia sarcina foarte în serios. Plimbările lungi în aer curat sunt o necesitate pentru orice perioadă de timp. Ele vor ajuta nu numai la prevenirea înfometării de oxigen a fătului, dar și la îmbunătățirea circulației sângelui, a stării sistemului nervos al mamei și, de asemenea, la atenuarea manifestărilor de toxicoză. Dacă sănătatea nu îți permite să mergi la o plimbare lungă, poți pur și simplu să stai pe o bancă într-un parc sau pe malul unui lac, dacă condițiile o permit.

Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de legume, ierburi, fructe de pădure și fructe de sezon. Carnea, peștele, nucile și produsele lactate ar trebui să formeze baza dietei. Băuturile de pe masă trebuie să includă sucuri proaspăt stoarse din legume și fructe, compoturi, băuturi din fructe, ceaiuri din plante, decocturi de măceșe și alte fructe de pădure. Este mai bine să reduceți consumul de ceai și să evitați cafeaua cu totul.

Băuturile alcoolice și țigările sunt strict interzise. Utilizarea oricăror medicamente trebuie coordonată cu medicul curant, deoarece chiar și preparatele pe bază de plante inofensive pot avea un efect asupra fătului.

Hipoxia fetală este o afecțiune gravă care poate duce la consecințe ireversibile și moartea copilului. Chiar dacă nu sunt detectate anomalii la copil după naștere, nu uitați că hipoxia acută crește riscul de moarte subită a sugarului (până la 4-6 luni), de aceea este important ca copilul să fie monitorizat constant, mai ales în timpul somnului nocturn. Foarte des, astfel de copii sunt diagnosticați cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central, prin urmare, până la vârsta de trei ani, examinarea de către specialiști de specialitate (neurolog) va fi prescrisă mai des decât pentru copiii sănătoși. Dacă unui copil i se prescrie un tratament cu medicamente cu acid hopatenic (Pantogam), nu trebuie să refuzați: consecințele refuzului tratamentului pot fi mai grave decât posibilele efecte secundare ale terapiei.

Înfometarea de oxigen a fătului în timpul sarcinii apare în fiecare al zecelea caz. În timpul sarcinii, copilul se află în lichidul amniotic al mamei. Nu poate respira singur, așa că oxigenul îi este transferat prin placentă și cordonul ombilical. Dacă copilul nu mai primește suficient oxigen, practic „se sufocă”.

Hipoxia fetală în timpul sarcinii este considerată o patologie gravă și poate afecta semnificativ sănătatea copilului și chiar amenință cu avortul spontan.

Pe fundalul lipsei de oxigen, în corpul fetal pot începe modificări ireversibile, care ulterior vor afecta dezvoltarea acestuia.

Mecanismul schimbului de oxigen dintre mamă și copil are loc cu ajutorul cordonului ombilical prin sânge. Toate substanțele și gazele pe care mama le consumă sunt transferate fătului. Dacă o femeie nu are suficient oxigen, copilul va experimenta cu siguranță lipsa de oxigen. În primele etape ale sarcinii, aceasta este plină de anomalii de dezvoltare, în etapele ulterioare - întârzieri în creștere și dezvoltare, naștere dificilă și incapacitatea copilului de a se adapta la lumea exterioară după naștere.

Cauzele înfometării de oxigen la făt

Aproape toate motivele pentru dezvoltarea hipoxiei fetale sunt legate în primul rând de caracteristicile vieții mamei și de bolile acesteia. De asemenea, cauza lipsei de oxigen pentru copil poate fi o patologie în dezvoltarea cordonului ombilical sau a placentei.

• Medicii disting două tipuri de hipoxie la făt:
• acută - se dezvoltă rapid, de obicei în timpul nașterii unui copil;

Cauza hipoxiei acute este diferite anomalii în timpul nașterii: travaliu slab, înfășurarea copilului în cordonul ombilical, compresia toracelui și a capului copilului în timpul trecerii canalului de naștere.

Hipoxia fetală cronică are multe cauze care se pot dezvolta în diferite stadii de dezvoltare a fătului și cu diferite afecțiuni materne.

Hipoxia fetală se poate dezvolta din cauza unor boli ale mamei, cum ar fi:

1. Anemie și distonie vegetativ-vasculară. Hemoglobina insuficientă și tensiunea arterială scăzută provoacă o lipsă de oxigen în sângele mamei. Astfel, hipoxia se dezvoltă și la copil.
2. Boli respiratorii. Bronșita, astmul și alte boli ale plămânilor și bronhiilor duc la complicații ale respirației. Dificultatea de respirație poate fi cauzată de alergii (febra fânului) și curgerea nasului.
3. Boli ale rinichilor și ale sistemului urinar.
4. Boli ale inimii și ale sistemului cardiovascular.
5. Boli asociate cu tulburări metabolice (diabet zaharat).

Cu dezvoltarea anormală a fătului, placentei și cordonului ombilical, hipoxia apare adesea atunci când:

• întârzierea dezvoltării copilului;
• apă mare sau, dimpotrivă, apă scăzută;
• sarcina post-termen;
• sarcina multipla;
• schimburi slabe de sânge între mamă și placentă;
• infecția fătului în timpul dezvoltării sale intrauterine.

Înfometarea de oxigen se dezvoltă, de asemenea, cu următoarele caracteristici ale vieții mamei:

• consumul de droguri, consumul de alcool, fumatul;
• fumatul pasiv;
• conditii de munca specifice si dificile;
• trăind în locuri cu ecologie slabă;
• prezență frecventă în încăperile cu fum.

Semne și simptome ale lipsei de oxigen la făt în timpul sarcinii

Dacă apare sarcina, trebuie să vă înregistrați la clinica prenatală și să faceți periodic teste și să vizitați un medic. Majoritatea bolilor, inclusiv hipoxia fetală, nu pot fi observate de o femeie singură.

Simptomele din stadiile incipiente sunt invizibile. Semnul principal al lipsei de oxigen la un copil este letargia, încetinirea dezvoltării și atenuarea activității cardiace. Până la 18 săptămâni, o femeie practic nu simte mișcarea copilului și nu poate determina cât de mobil este copilul și cât de bine funcționează inima lui.

Dacă fătul se oprește din mișcare, mama nu-și simte mișcarea în 24 de ore sau tremurul devin abia vizibil, femeia ar trebui să caute ajutor urgent. Orice întârziere poate costa sănătatea și chiar viața copilului.

Simptomele hipoxiei copilului în timpul nașterii:

• lipsa țipetelor și a mișcării;
• piele albăstruie, temperatură scăzută a corpului;
• cu hipoxie minoră, copilul pur și simplu nu are suficient aer, ceea ce se manifestă prin letargie și lipsa poftei de mâncare.

Tratamentul și diagnosticul înfometării fetale de oxigen

Hipoxia fetală în timpul sarcinii poate fi determinată folosind teste și examinarea intrauterină a fătului. Femeile care suferă de anemie și boli ale organelor interne sunt în mod automat expuse riscului.

Deprivarea de oxigen este determinată cel mai rapid de o ecografie. Copiii cu hipoxie sunt de obicei mai mici ca înălțime și greutate. Se mișcă mai rar, mai încet (cu patologie severă, mișcarea poate fi absentă), bătăile inimii sunt lente.

Aceste simptome pot fi, de asemenea, semne ale unei alte boli. Pentru a le exclude, femeia însărcinată este trimisă pentru ecografie Doppler - un studiu special al placentei, ale cărui rezultate pot indica tulburări ale metabolismului și schimbului de gaze între mamă și copil. În etapele ulterioare, o problemă cu metabolismul oxigenului poate fi determinată folosind CHT - cardiotocografia fetală. Este folosit pentru a determina ritmul cardiac. Frecvența cardiacă fetală normală este între 110 și 160 de bătăi pe minut.

Dacă în timpul nașterii apare hipoxia acută, nou-născutului se pot aplica măsuri urgente de resuscitare, precum și administrarea de insulină, glucoză și vasodilatatoare.

Dacă înfometarea de oxigen se dezvoltă treptat, în timpul gestației, măsurile terapeutice se aplică nu copilului însuși, ci mamei sale.

În primul rând, medicul stabilește cauza lipsei de oxigen. În etapele ulterioare, dacă există o amenințare de avort spontan, pot fi luate măsuri pentru a naște urgent mama. Copilul este apoi plasat într-o cutie specială folosind o mască de oxigen până când viabilitatea lui este restabilită. Acest lucru ajută la evitarea hipoxiei acute în timpul nașterii și nu perturbă procesul de dezvoltare a copilului.

Dacă la făt este detectată lipsa de oxigen, gravida este plasată într-un spital sub supravegherea specialiștilor. Dacă are boli infecțioase sau cronice, acestea sunt tratate mai întâi. Pentru a asigura schimbul normal de oxigen între mamă și copil, se poate folosi tratamentul medicamentos. Se efectuează cu ajutorul unor medicamente precum Actovegin, Trental etc. Utilizarea cocktail-urilor cu oxigen poate fi recomandată ca remediu suplimentar.

În cele mai multe cazuri, viitoarea mamă va ajuta la evitarea hipoxiei fetale, respectând regulile unui stil de viață sănătos. Este necesar să renunți la obiceiurile proaste, în special la fumat. Femeii însărcinate îi este interzis să se afle lângă fumători sau într-o cameră cu fum. Este necesar să fii mai des în aer curat. Mersul regulat pe jos reduce semnificativ riscul de hipoxie. Femeile însărcinate care prezintă risc (anemie, tensiune arterială scăzută, boli ale organelor interne) trebuie să mănânce bine și să se odihnească des. Indiferent de stadiul sarcinii, o femeie nu trebuie să poarte haine strâmte, lenjerie incomodă, corsete sau curele.