Hipertensiunea arterială la vârstnici: ce tactici de tratament să alegeți? Ce medicamente pentru hipertensiune arterială ar trebui să fie utilizate la pacienții vârstnici, în funcție de prezența bolilor concomitente. Principalele semne ale bolii la bătrânețe

• Simptomele hipertensiunii arteriale la o persoană în vârstă
• Cauzele hipertensiunii arteriale la persoanele în vârstă
• Tratament hipertensiune arterială la vârstnici
• Nu tratament medicamentos hipertensiune arterială în persoanele în vârstă
• Factor supraponderali, alcool și țigări
• Metode tradiționale

În prezent, tratamentul hipertensiunii arteriale la vârstnici are ca scop reducerea complicațiilor și a deceselor. Până de curând, astfel de probleme erau considerate apanajul doar persoanelor în vârstă. Astăzi, hipertensiunea arterială a devenit semnificativ „mai tânără”, dar categoria de risc rămâne încă pentru persoanele care au depășit pragul de 60 de ani.

Simptomele hipertensiunii arteriale la o persoană în vârstă

Această boală este foarte insidioasă. Pe stadiu inițial s-ar putea să nu se manifeste. De foarte multe ori, persoanele în vârstă îl subestimează și nu au grijă de sănătatea lor. Manifestarea bolii depinde de proprietățile individuale ale corpului uman.

Dar există mai multe moduri de dezvoltare care apar în majoritatea cazurilor:

1. Metoda asimptomatică. Această evoluție a bolii nu se manifestă în niciun fel. Persoana în vârstă nu simte niciun disconfort. De regulă, în acest caz, diagnosticul se pune după un accident vascular cerebral sau atac de cord.
2. Creșterea regulată a tensiunii arteriale cu simptome. Foarte des, la persoanele în vârstă, hipertensiunea arterială are un caracter constant și manifestări corespunzătoare. De exemplu, amețeli, tinitus, durere de cap.
3. Fluctuația tensiunii arteriale în funcție de momentul zilei sau stare mentală o persoană în vârstă. În acest caz, pot apărea dureri de cap bruște, amețeli, somnolență, greață, pete înaintea ochilor, ușoară furnicăturiîn membre.

Reveniți la cuprins

Cauzele hipertensiunii arteriale la persoanele în vârstă

Este dificil de spus fără echivoc ce a dus la dezvoltarea acestei boli.

Dar mulți experți se concentrează pe următorii factori:

1. Situații stresante. Foarte adesea stres constant de natură neuropsihologică în la o vârstă fragedă sunt motivul hipertensiune arterialăîn anii maturi. Adesea, munca devine o condiție prealabilă pentru această boală.
2. Comoţie. Oamenii care s-au confruntat cu astfel de probleme sunt în mod constant expuși riscului. Și asta nu depinde de vârstă.
3. Ereditate. Predispoziție genetică nu este ultimul factor în dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Dacă cineva din familia ta a suferit de această boală în bătrânețe, există probabilitate mare că generația următoare va avea aceeași soartă.
4. Inactivitate fizică. Când activitatea este limitată, puterea contracției musculare scade, metabolismul este perturbat și țesutul se atrofiază. Și dacă adăugați la asta modificări legate de vârstă vaselor, posibilitatea de hipertensiune crește de câteva sute de ori.
5. Punct culminant. La femei, primele simptome ale bolii apar adesea după 45 de ani. La această vârstă, organismul începe să se reconstruiască. Dezechilibrul hormonal poate provoca hipertensiune arterială primară.
6. Substanțe nocive. Această categorie include alcoolul, țigările și sare de masă. Aceste medicamente sunt cele care pun o povară uriașă asupra activității cardiovasculare.
7. Greutate în exces. Schimbările legate de vârstă în organism și stilul de viață contribuie la apariția kilogramelor inutile. Ca urmare, apare presiune asupra inimii și vaselor de sânge.

Reveniți la cuprins

Tratamentul hipertensiunii arteriale la vârstnici

O astfel de terapie la vârstnici are ca scop scăderea tensiunii arteriale. Indicatorii de cel mult 150/90 mmHg sunt considerați acceptabili în această categorie de vârstă. Artă.

Până în prezent, în țara noastră au fost înregistrate peste 100 de medicamente.

Ele sunt împărțite în cinci grupuri principale:

• blocante ale canalelor de calciu;
• beta-blocante;
• diuretice;
• blocante ale enzimei de conversie a angiotensinei;
• blocante ale receptorilor de angiotensină.

Medicul selectează individual un medicament antihipertensiv sau o combinație de astfel de medicamente. Tratamentul medicamentos pentru hipertensiune arterială nu este temporar. Folosind medicamente bătrân va continua pe tot parcursul vieții. Pentru persoanele în vârstă, este foarte important ca medicul să prescrie un medicament care are efecte secundare minime.

Medicamentele vasoactive pe care medicii le prescriu persoanelor în vârstă sunt bune la reducerea tonusului vascular și la creșterea elasticității acestora. Ejecția de sânge din ventriculul stâng scade și, ca urmare, presiunea asupra arterelor scade.

Important! Dacă luați în mod regulat diuretice, cantitatea de plasmă din sânge și volumul inimii scad.

Pentru a preveni complicațiile și tratamentul, ținând cont de utilizarea constantă a unor astfel de medicamente, medicamentele antihipertensive de primă linie sunt prescrise la bătrânețe. Aceste medicamente, chiar și în cazul utilizării pe termen foarte lung, nu perturbă metabolismul, nu acumulează lichid și nu afectează activitatea sistemului nervos central. sistemul nervos. Aceste medicamente includ: ramipril, cilazapril, nifedipină, captopril, pindolol, enalapril, metoprolol, atenolol, hipotiazidă, amlodipină, bisoprol, isradipină, verapamil.

Scăderea presiunii la pacienții din categoriile de vârstă mai înaintate are loc constant. De fiecare dată, acest lucru nu ar trebui să fie mai mult de o treime din indicatorii anteriori. Acest lucru se datorează riscului ridicat de tulburări ale activității creierului și rinichilor. Foarte des, medicii la această vârstă prescriu o combinație de hidroclorotiazidă cu un inhibitor ECA. Această combinație nu este doar mai eficientă, dar activează și mecanismul natural de feedback compensator.

Hipertensiunea arterială este considerată o boală legată de vârstă, care se dezvoltă la bătrânețe. În ciuda faptului că tinerii sunt susceptibili la aceasta, un procent mare de pacienți hipertensivi se află în rândul populației în vârstă. Motivele pentru aceasta constă în îmbătrânirea naturală a organismului și bolile concomitente. Dar acest lucru nu înseamnă că patologia nu trebuie tratată. Dacă se iau în considerare factorii de risc și se adoptă o abordare integrată, tratamentul hipertensiunii arteriale la persoanele în vârstă dă rezultate pozitive de durată.

Caracteristicile hipertensiunii arteriale la bătrânețe

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli la om varsta matura. Este diagnosticată la fiecare al doilea pacient cu vârsta peste 60 de ani și la aproape toți pacienții după vârsta de 70-75 de ani. Norma parametrilor arteriali pentru ei variază de la 140-145 la 85-89 mm Hg. Artă. Depășirea acesteia este considerată o tulburare patologică în funcționarea sistemului cardiovascular, necesitând suport medical.

Hipertensiunea senilă este, fără îndoială, tratabilă, dar are propriile sale caracteristici. La alegere terapie eficientă luate în considerare nuanțe importante batrani:

• elasticitatea și tonusul vaselor de sânge se pierd, fluxul sanguin se deteriorează;
• vasele devin fragile și casante și nu pot rezista la schimbările de presiune;
• riscul de hemoragie și tromboză crește semnificativ;
• Depunerile de colesterol se acumulează pe pereți, se formează plăci de ateroscleroză;
• mușchiul inimii se uzează și reglează slab activitatea cardiovasculară;
• funcționarea rinichilor și a glandelor suprarenale este perturbată;
• se dezvoltă boli concomitente.

Hipertensiunea arterială apare la aproape 80% dintre persoanele în vârstă

Din aceste motive, tratamentul pacienților maturi este complicat. Este necesară prudență în prescrierea medicamente luând în considerare posibilele reacții adverse. Abordarea ar trebui să fie cuprinzătoare, vizând nu numai stabilizarea tensiunii arteriale, ci și menținerea sănătății și a bunăstării în general.

De ce apare hipertensiunea arterială la persoanele în vârstă?

Singurul motiv de dezvoltare hipertensiune arterială nu există. Rolul principal este jucat de o combinație de factori negativi acumulați de-a lungul vieții:

• stil de viață sedentar;
• munca în producție periculoasă;
• activitate fizică mare;
• stres constant, suprasolicitare emoțională;
• abuz de alcool, fumat;
• Nu alimentație adecvată, excesul de grăsime și sare în organism;
• supraponderali, obezitate;
• boli cronice sistemul endocrin(diabet zaharat, hipotiroidism);
• patologii ale rinichilor, glandelor suprarenale, inimii;
• menopauza;
• predispoziție ereditară.

Motivele enumerate, împreună cu îmbătrânirea naturală a organismului, duc la disfuncția activității cardiovasculare.

Capacitățile de adaptare pe măsură ce corpul îmbătrânește scad progresiv, astfel încât incidența crizelor hipertensive la pacienții vârstnici hipertensivi este de multe ori mai mare

Cum se manifestă hipertensiunea la bătrânețe?

Tabloul clinic al hipertensiunii arteriale este standard, indiferent de vârstă. Singura diferență este că la persoanele în vârstă simptomele sunt de obicei neclare și neclare. Starea de rău este adesea atribuită bătrâneții sau oboselii obișnuite.

Boala se manifestă printr-un set de semne caracteristice:

• amețeli, întunecarea ochilor;
• dureri de cap de natură pulsantă sau apăsătoare;
• tinitus;
• roșeață a feței ca urmare a unui flux de sânge;
• ritm cardiac și puls crescut;
• umflarea mâinilor și picioarelor;
• frisoane, transpirație;
• anxietate, frica de moarte.

Sănătatea precară poate apărea brusc pe fondul unui efort minor și poate dispărea de la sine în repaus. Dar, în orice caz, necesită atenție. Hipertensiunea arterială netratată pentru o lungă perioadă de timp este plină de insuficiență cardiacă, atac de cord, accident vascular cerebral, riscul căruia crește semnificativ după 60 de ani.

Simptome frecvente, detectate cu hipertensiune arterială la vârstnici, sunt: ​​tulburarea coordonării mișcărilor

Diagnosticul bolii

Când apar primele semne de boală, ar trebui să consultați un cardiolog. Chiar dacă nu există simptome, fiecare pacient în vârstă ar trebui să fie supus unor examinări preventive. Acest lucru permite identificarea bolii stadiu incipient fără a permite dezvoltarea complicațiilor.

Screening-ul pentru hipertensiune arterială include:

• examinare de către un specialist, colectare de plângeri și istoric medical;
• măsurarea sistematică a tensiunii arteriale pentru a determina gradul, stadiul, forma patologiei (în această perioadă, dacă este posibil, nu se iau medicamente antihipertensive);
• hemoleucograma completă pentru a evalua starea generală de sănătate;
• analiza nivelurilor de zahăr și colesterol, a căror creștere duce la probleme vasculare;
• electrocardiogramă pentru a diagnostica activitatea cardiacă;
• Ecografia inimii ca suplimentar și metoda detaliata examinarea funcționării organului;
• Dopplerografia pentru a determina starea vaselor de sânge și fluxul de sânge în ele.

Hipertensiunea arterială afectează adesea organele țintă care suferă de hipertensiune arterială prelungită. Prin urmare, este prescrisă o examinare suplimentară a fundului de ochi, a rinichilor, a stomacului și a organelor cavitatea abdominală. Toate metodele sunt sigure și efectuate în ambulatoriu.

Pentru a diagnostica corect hipertensiunea arterială, este necesar să se efectueze mai multe măsurători pe o singură persoană.

Principii de tratament al hipertensiunii arteriale la vârstnici

Tratamentul hipertensiunii arteriale la bătrânețe se efectuează cu atenție. Se selectează individual în funcție de stadiul bolii și de bolile concomitente. Oameni maturi sunt mai predispuse la reacții adverse de la medicamente, așa că medicamentele ar trebui să fie blânde cu doza minimă eficientă.

Boala nu este complet vindecată din cauza modificărilor ireversibile ale organismului, dar starea de bine este menținută cu succes pentru o lungă perioadă de timp. Terapia este de obicei prescrisă în mod continuu, ceea ce înseamnă că va trebui să luați medicamentele prescrise pentru tot restul vieții.

Un punct important este o abordare integrată, care implică:

• luarea de medicamente care normalizează tensiunea arterială, îmbunătățesc starea vaselor de sânge și funcția inimii;
• aplicarea medicina traditionala ca ajutor suplimentar;
• conformitate mod sănătos viață și alimentație adecvată;
• kinetoterapie, reabilitare sanatoriu.

Un set de măsuri selectat corespunzător reduce riscul de complicații (accident vascular cerebral, atac de cord) cu 30-40% și prelungește viața.

Se recomandă tratamentul medicamentos

Medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale la persoanele în vârstă

Medicamentele pentru hipertensiune arterială la bătrânețe sunt reprezentate de mai multe grupe farmacologice:

1. Diuretice. Sunt folosite pentru a elimina excesul de sare și lichid din organism. Efectul diuretic ajută la ameliorarea umflăturilor și la reducerea tensiunii arteriale. În mod obișnuit, medicamentele de tip tiazidic (Clortalidonă, Indapamidă) și medicamentele care economisesc potasiul (Veroshpiron, Spironolactonă) sunt utilizate pentru hipertensiune arterială la vârstnici.
2. Beta-blocante. Efectul hipotensiv apare ca urmare a scăderii ritmului cardiac. Sarcina asupra miocardului este eliminată, iar parametrii arteriali scad. Folosit activ în perioada post-fact. Reprezentanți: „Propranolol”, „Bisoprolol”, „Enaprilină”.
3. Sartani. Aceștia blochează receptorii de angiotensină 2, reducând rezistența vasculară, normalizând fluxul sanguin și tensiunea arterială, prevenind hipertrofia miocardică. Losartan, Telmisartan, Olmesartan sunt luate pe termen lung.
4. inhibitori ai ECA. Medicamente antihipertensive pentru persoanele în vârstă cu efect vasodilatator. Au efect cardio- și nefroprotector. Acţionează rapid şi sunt utilizate în primul rând pentru ameliorarea crizei hipertensive (Captopril, Lisinopril).
5. Blocante alfa adrenergice. Conceput pentru a elimina impact negativ adrenalina asupra tensiunii arteriale. Este prescris ca terapie vasodilatatoare pe termen lung (Tamsulosin, Prazosin).
6. Antagonişti de calciu. Medicamente moderne pentru hipertensiune arterială pentru persoanele în vârstă care suferă de astm bronșic și ateroscleroză. Acestea reglează conținutul de calciu din miocard, dilatând vasele coronare. Se utilizează nifedipină și verapamil.

Medicamentele pentru hipertensiune arterială sunt luate strict așa cum este prescris de medic când monitorizare constantă semne vitale.

Orice medicament antihipertensiv este prescris pentru a fi luat într-o anumită doză

Hipertensiunea la vârstnici: medicina tradițională

Este destul de eficient pentru a trata hipertensiunea la persoanele în vârstă cu medicina tradițională. Combinația potrivită metodele de acasă cu cele tradiționale dau rezultate bune.

Ajută la tratarea bolii:

• un amestec de miere și măcinat nuci consumate zilnic;
• sucul de grapefruit proaspăt stors sau fructele proaspete reduce colesterolul și tensiunea arterială;
• morcov sau suc de sfeclă Se ia cu o lingura de miere de trei ori pe zi (se poate adauga hrean ras si lamaie);
• se bea un decoct din colecția de plante de mușcă, mentă, cimbru, aronia 1 lingură. l. Înainte de masă;
• înainte de fiecare masă se folosește o infuzie pe bază de lemn dulce, sunătoare, șoricelă, măceșe, rowan și hamei;
• amestec de usturoi-miere dintr-un cap de usturoi, o lingura de miere si cateva picaturi suc de lamaie luate după micul dejun;
• boabele de viburnum măcinate cu zahăr sunt folosite în proaspăt sau adăugat la ceai;
• Băile calde cu mentă, sunătoare și balsam de lămâie sunt relaxante și liniștitoare.

Fezabilitatea aplicării metode tradiționale iar compatibilitatea cu medicamentele se discută cu medicul curant.

Pentru hipertensiune arterială la persoanele în vârstă buni ajutatori Rețetele de medicină tradițională vor fi folosite pentru a trata boala

Tratamentul în sanatoriu al hipertensiunii arteriale la bătrânețe

După o criză de hipertensiune arterială sau infarct, se recomandă să se supună unei recuperări la sanatoriu-stațiune. Un mediu calm și supravegherea constantă de către personal calificat va grăbi recuperarea după stres. Această metodă nu este mai puțin eficientă ca prevenire a complicațiilor hipertensive.

Într-un sanatoriu este util să treci prin:

• sedinte de aromaterapie;
• alimente dietetice speciale;
• kinetoterapie;
• terapie cu laser;
• electrosleep;
• balneoterapie folosind băi speciale;
• cocktail de oxigen;
• fitoproceduri pe bază de plante.

Există multe sanatorie specializate care se ocupă de problemele sistemului cardiovascular. Pentru a vă îmbunătăți starea de bine și pentru a vă îmbunătăți sănătatea, este indicat să le vizitați anual.

Proceduri obligatorii tratament sanatoriu sunt clase kinetoterapie

Alimente dietetice

Un aspect important al vieții pacienților hipertensivi este alimentația adecvată. Alimentele consumate pot îmbunătăți sau agrava starea.

Prin urmare, este foarte important să vă monitorizați dieta zilnică și să includeți în ea:

• fructe și legume proaspete;
• hrișcă, fulgi de ovăz, terci de orez;
• carne slabă de vită, pui, carne de iepure;
• soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi (merluciu, pollock, albastru);
• fibre, tarate, paine integrala;
• produse lactate fermentate;
• cel puțin 1,5-2 litri de apă plată.

Mâncărurile se fierb, la abur sau la cuptor, salatele se îmbracă ulei de măsline. Toate produsele trebuie să fie proaspete și cu moderație.

Pacienții hipertensivi trebuie să se abțină de la:

• alimente grase și prăjite;
• conserve și murături de casă;
• produse semifabricate și fast-food;
• cârnați, carne afumată;
• cantități mari de sare;
• băuturi alcoolice.

Monitorizarea dietei tale nu este dificilă dacă îți stabilești o astfel de sarcină. Mâncărurile sănătoase pot fi, de asemenea, gustoase și, cel mai important, sănătoase.

Prevenirea hipertensiunii arteriale la bătrânețe

Chiar și cele mai bune medicamente pentru hipertensiune arterială pentru persoanele în vârstă pot să nu facă față patologiei dacă nu sunt respectate regulile de bază imagine sănătoasă viaţă:

• faceți plimbări zilnice în aer curat;
• studiu exerciții de dimineață(cu acordul medicului);
• opriți fumatul și consumul de alcool;
• monitorizează greutatea, colesterolul și zahărul din sânge;
• menține o rutină zilnică cu 8 ore de somn și timp de odihnă;
• nu vă angajați în muncă grea;
• evita situatii conflictualeși stresul;
• urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și supuneți examinărilor preventive regulate cu un cardiolog.

Urmărirea unor recomandări simple va ajuta nu numai la evitarea hipertensiunii arteriale severe, ci și la îmbunătățirea stării de bine, la obținerea unui număr stabil de sânge, la reducerea semnificativă a riscului de colaps cardiac și la prelungirea vieții până la bătrânețe.

Tratamentul hipertensiunii arteriale la persoanele în vârstă prezintă o serie de dificultăți. Nu este ușor pentru medici să aleagă medicamentele optime pentru astfel de pacienți, deoarece aceștia au adesea multe alte boli asociate cu tulburarea. procesele metaboliceîn corp. Medicii trebuie să se uite medicamente sigure de la tensiunea arterială la vârstnici. Pentru a simplifica sarcina de selectare a medicamentelor, o listă specială care conține cele mai eficiente și medicamente sigure pentru această categorie de pacienţi.

Terapia, care este prescrisă individual unui pacient în vârstă, are multe diferențe față de regimul de tratament tradițional pentru pacienții hipertensivi mai tineri. Într-o măsură mai mare, acestea sunt cauzate de modificări legate de vârstă, care sunt greu de prevenit. În fiecare an apar tot mai multe tulburări în organism, motiv pentru care în el se dezvoltă din ce în ce mai multe boli grave.

De obicei, o persoană în vârstă are întreg buchet boli

Deoarece, pe lângă hipertensiune arterială, un bărbat sau o femeie în vârstă va fi cu siguranță diagnosticat cu altele procese patologice, la selectarea tratamentului, medicul ar trebui să se concentreze asupra medicamentelor cu cantitate minima efecte secundare. Este foarte important să încercați să învingeți hipertensiunea fără a afecta alte organe și sisteme.

Din păcate, toate sunt moderne medicamentele au o listă de efecte secundare și contraindicații. Prin urmare, este imposibil să le numim complet inofensive pentru un corp slăbit.

Când se gândește la ce tratament să ofere unei persoane în vârstă, un medic trebuie să țină cont de o serie de caracteristici ale corpului său:

1. Fragilitatea și fragilitatea vaselor de sânge. Pe acest fond, probabilitatea de hemoragie crește, deoarece sistemul vascular cu greu o suporta schimbări bruște tensiunea arterială;
2. Rigiditate vasculară. Din această cauză, nu se pot adapta la sarcini mari;
3. Modificări aterosclerotice în endoteliu. Această abatere provoacă dezvoltarea unei creșteri a tonusului vascular.

Nu întotdeauna salturi ascuțite tensiunea arterială la persoanele în vârstă indică hipertensiune arterială. Astfel de tulburări pot apărea și din cauza unei defecțiuni a rinichilor sau a glandelor suprarenale.

Este necesar tratament?

Timp de decenii, experții medicali au fost convinși că pacienții mai în vârstă grupa de varsta Nu trebuie să urmați un tratament pentru hipertensiune arterială. Ei și-au explicat foarte simplu punctul de vedere. În opinia lor, medicamentele antihipertensive pentru astfel de persoane sunt pur și simplu interzise din cauza probabilității mari de a dezvolta efecte secundare si complicatii grave. Prin urmare, medicii nu puteau monitoriza decât starea pacienților hipertensivi fără a interfera în vreun fel cu evoluția bolii.

Zilele acelea au trecut în urmă. Astăzi, chiar și pacienții vârstnici hipertensivi au șanse de recuperare. Numeroase studii arată că, cu un tratament adecvat, aproximativ 40% dintre pacienți pot evita accidentele vasculare cerebrale și alte complicații ale inimii.

Pentru a normaliza tensiunea arterială la persoanele în vârstă, este necesar examen complet corpul lor. Medicul trebuie să înțeleagă starea sistemului lor vascular. Aceste informații îi vor permite să aleagă terapia optimă. De asemenea, specialistul trebuie să se familiarizeze în prealabil cu alte boli de care suferă pacientul. Ele nu ar trebui să fie pe lista de contraindicații pentru medicamentul care a fost selectat pentru hipertensiune arterială.

Înainte de a prescrie medicamente antihipertensive, medicul trebuie să afle despre toate bolile pacientului

Medicamente împotriva hipertensiunii arteriale la bătrânețe

Companiile farmaceutice moderne oferă o selecție uriașă medicamente din presiune mare pentru pacienții vârstnici hipertensivi. Au efecte secundare și contraindicații minime. În plus, astfel de produse sunt ideale pentru utilizare pe termen lung, deoarece nu creează dependență și nu se agravează sănătatea generală bătrân.

Diuretice

Diureticele sunt numite medicamente de primă linie. Ele sunt cel mai bine acceptate ora diminetii. De regulă, aceste medicamente sunt bine tolerate de corpul persoanelor în vârstă. Nu au efecte secundare și reduc cu succes cantitatea de lichid care intră în sânge.

Datorită diureticelor, pacienții sunt capabili să reducă probabilitatea de a dezvolta ischemie cardiacă sau accident vascular cerebral. După administrarea medicamentului, pacienții vârstnici ar putea avea nevoie să viziteze frecvent toaleta. Este de remarcat faptul că tinerii sunt îngrijorați de această nevoie de 2 ori mai rar.

Diureticele pot duce la o creștere a colesterolului din sânge. Pentru a evita probleme de acest gen, pacienții mai în vârstă ar trebui să ia medicamente în doze minime.

Următoarele diuretice sunt ideale pentru reducerea tensiunii arteriale la pacienții vârstnici:

• „Furosemid”. Unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest grup. Îmbunătățește eliminarea sodiului și a clorului din organism. Medicamentul provoacă, de asemenea, dilatarea vaselor de sânge periferice. Datorită acestui fapt, se realizează rapid o scădere a valorilor tensiunii arteriale;
• „Metolazonă”. Medicamentul ajută la combaterea umflăturilor membrelor. În plus, normalizează starea sistemului vascular;
• „Bumetanida”. Cu ajutorul acestuia, pacienții hipertensivi elimină magneziul, potasiul și sodiul din organism. De asemenea, clorul activ este inhibat și apare reținerea acidului uric.

Diureticele sunt neapărat incluse în tratamentul complex al hipertensiunii arteriale.

Furosemidul este unul dintre cele mai populare diuretice

Antagonişti de calciu

Persoanelor în vârstă li se va recomanda un curs de medicamente care aparțin grupului de antagoniști ai calciului. De obicei sunt combinate cu diuretice de tip hidroclorotiazidă. Astfel de medicamente sunt destinate să rezolve problema asociată cu lipsa de oxigen rinichii si creierul. Această opțiune de tratament va permite valvei aortice deteriorate să revină la funcționare. Din acest motiv, presiunea superioară revine la normal.

Antagoniștii de calciu, care sunt produși de companiile farmaceutice moderne, au un efect prelungit. Datorită acesteia, este posibil să se realizeze o extindere treptată a lumenului în vase. Pacienții vârstnici diagnosticați cu patologii precum boli articulare, diabet și astm ar trebui să acorde atenție mai multor medicamente:

• „Norvasc”. Medicamentul are efecte antihipertensive și antianginoase. Afectează starea arterelor, le dilată și le protejează de spasme;
• — Isoptin. Un medicament antianginos care blochează canalele de calciu cu substanța sa activă clorhidrat de verapamil. Ca urmare a acestui efect, se observă o scădere a valorilor tensiunii arteriale;
• „Adalat”. Acest medicament poate dilata arterele în timpul spasmului coronarian. Scade tonusul muscular si reduce nivelul de rezistenta periferica a vaselor de sange.

Antagoniștii de calciu funcționează cel mai bine în combinație cu alte medicamente antihipertensive.

Beta-blocante

Un alt grup de medicamente recomandate pentru pacienții vârstnici hipertensivi. După ce le-au luat tensiunea arterială va înceta să crească. Sunt excelente pentru tratarea consecintelor cauzate de gastrita de reflux, ciroza hepatica si atacurile de cord. Este extrem de nedorit să luați beta-blocante când diabet zaharat si astmul.

Diabetul zaharat este o contraindicație pentru administrarea beta-blocantelor

Cele mai populare medicamente pentru persoanele în vârstă sunt următoarele medicamente beta-blocante:

• „Kerlone”. Are efect antianginos. În plus, medicamentul stabilizează membranele. De asemenea, are un efect hipotensiv pronunțat;
• — Tenormin. Are un efect benefic asupra sistemului cardiovascular. Datorită acesteia, rata de excitare a stimulatorului cardiac ectopic și sinusal scade, ceea ce este foarte important pentru hipertensiune arterială;
• „Zebeta”. Medicamentul are un efect de scădere a frecvenței contracțiilor miocardice. În plus, îi reduce nevoia de un volum mare de oxigen.

Alegerea beta-blocantelor trebuie făcută de un specialist. Pacientul nu este capabil să găsească singur medicamentul optim, deoarece nu va putea ține cont de toate caracteristicile propriului corp.

inhibitori ai ECA

Inhibitorii ECA sunt prescriși atunci când medicamentele de primă linie pentru tensiunea arterială pentru adulții în vârstă nu ajută la atingere rezultatul dorit. Ele fac posibilă încetinirea procesului de afectare a rinichilor de mai multe ori datorită scăderii rapide a activității ACF. Ca urmare a acestui tratament, pacienții se simt mai bine și starea lor de spirit se îmbunătățește.

Cei mai populari inhibitori includ:

• „Enalapril”. Are efect vasodilatator. Datorită acestui fapt, sarcina asupra inimii este redusă și valorile tensiunii arteriale sunt scăzute;
• „Ramipril”. Medicamentul reduce eficient rezistența periferică a vaselor de sânge. Tratamentul cu acest medicament reduce probabilitatea de a dezvolta complicații cardiace de mai multe ori;
• „Captopril”. Un alt remediu care ajută la reducerea sarcinii sistemul cardiovascular. Acest medicament este adesea prescris pacienților care au suferit infarct miocardic.

Persoanele în vârstă pot lua inhibitori numai după ce această problemă a fost convenită cu medicul lor.

Odată cu scăderea tensiunii arteriale, Enalapril normalizează circulația sângelui în rinichi

Produse combinate

Este foarte dificil să se obțină recuperarea luând un singur medicament pentru hipertensiune arterială. A ajunge rezultat pozitiv, este necesară combinarea comprimatelor cu efectul antihipertensiv al diferitelor grupuri.

Pentru a evita efectele secundare, medicii recomandă combinarea medicamentele, care sunt utilizate pentru hipertensiune arterială, în următoarele moduri:

1. Se recomanda combinarea antagonistilor de calciu cu inhibitori ai ECA;
2. Diureticele sunt cel mai bine luate cu beta-blocante;
3. Beta-blocantele sunt potrivite pentru utilizarea concomitentă cu antagonişti de calciu.

Tocmai aceste scheme de combinații de medicamente trebuie să le respecte specialistul atunci când se pregătește plan individual tratamentul hipertensiunii arteriale la bătrânețe.

Principii de bază ale tratamentului

Pentru ca terapia să fie cât mai benefică pentru un pacient în vârstă, aceasta trebuie să se bazeze pe o serie de principii:

1. Nu puteți scădea brusc valorile tensiunii arteriale. Scăderea valorilor ar trebui să aibă loc în mai multe săptămâni;
2. Pentru a preveni insuficiența renală sau cerebrală, este necesară reducerea presiunii sistolice la maximum 30% din valoarea curentă;
3. Nu ar trebui să scădeți tensiunea arterială la normal dacă aveți boală coronariană;
4. La selectarea medicamentelor, trebuie luate în considerare și alte boli care sunt diagnosticate la pacient;
5. Este necesar să se efectueze în mod regulat măsurători de control. Pacientul trebuie așezat în poziție culcat sau în picioare.

Tratamentul diferiților pacienți cu aceleași medicamente poate diferi din cauza caracteristicilor corpului lor și a severității hipertensiunii arteriale.

Ce greșeli fac pacienții mai în vârstă?

Uneori, pacienții se plâng că tratamentul nu le aduce niciun rezultat. Acest lucru nu este întotdeauna vina medicului. În unele cazuri, pacienții înșiși fac greșeli care nu le permit să se recupereze. Este vorba despre despre aceste momente:

• Încercările de a reduce tensiunea arterială pe cont propriu folosind metode de acasă;
• Luarea medicamentelor prescrise numai atunci când există o creștere a tensiunii arteriale;
• Utilizarea de droguri care duc la dependență.

Un rezultat pozitiv al tratamentului va fi obținut numai dacă pacientul în vârstă urmează cu strictețe toate instrucțiunile medicului curant și vine în mod regulat să-l vadă pentru controale. starea generala sănătate.

Majoritatea pacienților la această vârstă respectată, de regulă, au deja mai multe boli concomitente care agravează cursul hipertensiunii. Încetinirea eliminării medicamentelor, contraindicații pentru utilizarea lor în anumite boli concomitente, precum și risc ridicat apariția reacțiilor adverse limitează semnificativ alegerea medicamentelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la vârstnici.

Evoluția bolii la bătrânețe

Simptomele hipertensive la pacienții în vârstă nu sunt la fel de pronunțate ca la pacienții mai tineri. Simptomele comune ale hipertensiunii arteriale la vârstnici sunt:

• dureri de cap;
• ameţeală;
• tinitus;
• tulburări de memorie;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• instabilitate a mersului.

Capacitățile de adaptare pe măsură ce corpul îmbătrânește scad progresiv, astfel încât incidența crizelor hipertensive la pacienții vârstnici hipertensivi este de multe ori mai mare decât la pacienții mai tineri.

Până la această vârstă, modificările organelor țintă devin organice. Leziunile aterosclerotice progresează în vase, care agravează cursul hipertensiunii și duc la complicații severe, adesea ireversibile. La pacienții vârstnici, pe lângă hipertensiune arterială, sunt identificate patologii concomitente organele interne, ale căror simptome maschează tipicul tablou clinic hipertensiune arterială.

Indicatorii tensiunii arteriale normale „de lucru” la pacienții vârstnici cresc odată cu vârsta: la 60-69 de ani, tensiunea arterială „de lucru” crește la 130-135/80 mm Hg, la 70-79 de ani - la 135-140 /85 mm Hg, iar după 80 de ani - până la 140/85-90 mm Hg. Având în vedere aceste cifre, la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, tensiunea arterială de 155/95 mmHg este considerată crescută.

Tensiunea arterială suferă modificări legate de vârstă odată cu vârsta: există o tendință la o creștere pronunțată izolată a presiunii diastolice (mai scăzute).

Tratamentul pacienților vârstnici hipertensivi

La pacienții maturi este de preferat monoterapia, adică prescrierea unui singur medicament. Pentru utilizarea în ambulatoriu, acestea ar trebui să fie forme orale de medicamente cu toxicitate scăzută și puține efecte secundare.

Medicamentele antihipertensive de elecție pentru pacienții vârstnici includ diureticele, antagoniștii de calciu, blocantele beta-adrenergice, inhibitorii ECA și blocanții receptorilor de angiotensină-2.

În plus, fiecare grup de medicamente are propriile caracteristici de prescripție, care iau în considerare prezența unei anumite patologii concomitente la pacient:

• pentru ischemia mușchiului inimii, angina pectorală, după infarct miocardic - beta-blocante;
• pentru insuficiență cardiacă - inhibitori ai ECA în asociere cu diuretice;
• în caz de insuficiență renală - blocanți ai receptorilor de angiotensină-2;
• pentru diabet zaharat - inhibitori ECA.

La prescrierea medicamentelor la alegere, pe lângă indicații, trebuie luate în considerare și contraindicațiile pentru utilizarea lor. Unii inhibitori ai ECA (enalapril) sunt contraindicați pentru astmul bronșic, iar beta-blocantele sunt contraindicați pentru insuficiența cardiacă și blocaje.

Diuretice pentru hipertensiune arterială

Pentru hipertensiunea arterială, care decurge fără complicații, se recomandă prescrierea de diuretice tiazidice (Hidroclorotiazidă, Clortalidonă). Doza inițială pentru persoanele în vârstă atunci când aceste medicamente sunt prescrise pentru prima dată ar trebui să fie redusă la jumătate. După cum este necesar, doza de medicamente este crescută treptat.

Dacă concentrația de potasiu, sodiu sau nivel ridicat de calciu în sânge este scăzută, diureticele tiazidice trebuie înlocuite cu diuretice care economisesc potasiul (Veroshpiron, Aldactone). Excesul de potasiu este periculos pentru sănătatea persoanelor în vârstă, așa că atunci când luați diuretice care economisesc potasiu, trebuie să monitorizați nivelul de potasiu din sânge.

Terapia cu antagonisti de calciu

Încă un lucru medicament eficient tensiunea arterială la vârstnici - antagonişti ai calciului dihidropiridinici (nifedipină, amlodipină). Ele îmbunătățesc microcirculația la rinichi și creier, relaxează pereții arteriali și au un efect diuretic moderat. Cu toate acestea, au un efect redus asupra contractilității miocardice. Aceste medicamente sunt indicate pentru utilizare ca monoterapie sau în combinație cu diuretice tiazidice, beta-blocante și inhibitori ai ECA.

Reducere bună tensiunea arterială la pacienții în vârstă, antagoniști de calciu din subgrupul benzotiazepinelor (Diltiazem) și fenilalchilaminelor (Verapamil).

Beta-blocante în tratamentul vârstnicilor

Beta-blocantele pentru hipertensiune arterială la vârstnici sunt mai puțin eficiente decât diureticele tiazidice, dar arată rezultate bune in combinatie cu acestea.

Dacă este însoțită de angină pectorală sau tulburări de ritm cardiac, se prescrie anaprilină. Dacă pacienţii au astmul bronșic Beta-blocantul cardioselectiv Betaloc este recomandat. Luarea anaprilină (Propranolol, Obzidan) este contraindicată în cazurile de ateroscleroză severă a vaselor picioarelor, sindromul Raynaud.

Alte medicamente în tratament

Inhibitorii ECA la pacienții vârstnici nu sunt la fel de eficienți ca la pacienții mai tineri. La vârstnici, ele sunt utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale în diabetul zaharat și, de asemenea, ca medicament de a doua linie de alegere pentru alergiile la diuretice tiazidice sau beta-blocante. Blocanții receptorilor de angiotensină (Losartan, Eprosartan) sunt prescriși pacienților vârstnici care au insuficiență renală.

Tratament non-medicament

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu metode non-medicamentale la persoanele în vârstă se practică numai ca parte a terapiei complexe. Pastilele antihipertensiune pentru persoanele în vârstă nu pot fi înlocuite cu metode de tratament fără medicamente.

Direcțiile de conducere în terapia antihipertensivă non-medicamentală la pacienții vârstnici sunt modificările de ritm și stilul de viață, dozate activitate fizicăŞi alimentație rațională. Deoarece principalul mecanism de creștere a tensiunii arteriale la vârsta adultă este retenția de lichide în organism, pacienții mai în vârstă trebuie să reducă sarea din mese la 1 linguriță pe zi.

Principiile de nutriție pentru pacienții hipertensivi legati de vârstă pot fi formulate în mai multe teze principale:

1. Limitați aportul de lichide, inclusiv în primele feluri, la 1,5 litri pe zi.
2. Reducerea generală a aportului caloric.
3. Mai puține grăsimi - mai multe fibre. Este necesar să se reducă proporția de grăsimi saturate din dietă ( carne grasă, unt, produse lactate grase), crește proporția celor nesaturate (pește de mare, uleiuri vegetale, nuci), și include, de asemenea, o mulțime de legume sub orice formă în dieta ta.
4. Carnea afumată, murăturile, marinatele, sosurile, băuturile alcoolice și carbogazoase sunt interzise.
5. Dulciurile pentru pacienții hipertensivi sunt mierea, marshmallows, marmeladă, stafide, caise uscate, fructe, fructe de pădure.

ÎN tratament complex hipertensiunea arterială la vârstnici este bună (băi cu infuzii de plante medicinale, ceaiuri din plante, infuzii, decocturi). Cele mai eficiente medicamente antihipertensive ierburi medicinale Este considerată rădăcina de valeriană mentă, fructe de păducel, semințe de in, vâsc, periwinkle, viburnum.

Metodele non-medicamentale de tratare a hipertensiunii arteriale la pacienții în vârstă includ, de asemenea, hirudoterapia (tratamentul cu lipitori), fizioterapie, hidroterapie și tratament în sanatoriu.

Hipertensiunea arterială la pacienții maturi apare rar în prima etapă: de obicei este deja a doua sau a treia etapă a bolii cu afectare severă a organelor țintă, insuficiență circulatorie și simptome neurologice. Este imposibil să vindeci o astfel de hipertensiune arterială, dar cu ajutorul unei abordări integrate a tratamentului, progresia ei ulterioară poate fi prevenită.