Preeclampsia la sfârșitul sarcinii și tratamentul acesteia. Ce este gestoza în timpul sarcinii și cum este periculoasă pentru mamă și copil?

Gestoza în timpul sarcinii este o complicație în care funcționarea sistemelor și organelor fiziologice este perturbată, iar starea patologică dispare după naștere. Potrivit studiilor, se formează în al treilea trimestru de sarcină, dar poate apărea mai devreme, de la 4 la 20 de săptămâni.

Preeclampsia, ce este și cum se manifestă?

Preeclampsia are trei simptome caracteristice, care nu sunt dificil de pus un diagnostic primar:

  1. . Ascuns și evident, vizibil pe membre și pe față.
  2. Proteinurie. În analiza urinei, conținutul de proteine ​​este crescut.
  3. Hipertensiune arterială. Creșterea tensiunii arteriale.

Patologia afectează negativ funcționarea sistemului cardiovascular, nervos și endocrin și apar modificări în compoziția sângelui. Preeclampsia se dezvoltă după a 18-a săptămână și se manifestă până la sfârșitul celei de-a 27-a săptămâni.

Aproximativ o treime dintre femeile însărcinate se confruntă cu manifestări ale acestei complicații În unele cazuri, provoacă moartea mamei sau a copilului.

Manifestările clinice sunt adesea consistente, astfel încât gestoza precoce apare în prima jumătate a sarcinii. Pacientul constată greață constantă, vărsături și salivație crescută (a nu se confunda cu „normal”).

Într-o etapă ulterioară, apar nefropatia, hidropsul sarcinii, preeclampsia și eclampsia. În prezența bolilor hepatice, pielii și nervoase bolnave, se formează forme rare de patologie.

Preeclampsia formei combinate apare cu hipertensiune arterială, endocrinopatie, boli ale tractului biliar și ale rinichilor și metabolismul lipidelor afectat în organism.

Motivele formării gestozei

Nu există încă o teorie unificată despre ceea ce contribuie la gestoza în timpul sarcinii, dar au fost propuse unele teorii ale etiologiei bolii.

Teoria cortico-viscerală sugerează formarea nevrozei la femeile însărcinate, atunci când există un eșec în interacțiunea dintre cortex și structura subcorticală a creierului, ducând la modificări reflexe. În practică, această teorie este adesea confirmată, gestoza apare ca o consecință a tensiunii nervoase.

Conform teoriei imunologice, cu gestoza are loc un control hormonal necorespunzător al funcțiilor corpului. Conflictul imunologic dintre făt și mamă este considerat drept principală cauză. În același timp, vasospasmul crește tensiunea arterială și reduce cantitatea de sânge necesară pentru alimentația și funcționarea celulelor.

Teoria genetică sugerează că femeile ale căror mame sufereau de preeclampsie sunt susceptibile la complicații. Lipsa vitaminelor B și a acidului folic crește conținutul de homocisteină, un aminoacid care crește formarea cheagurilor de sânge. Din influența sa, în vase se formează microgăuri, prin care proteinele plasmatice și lichidul cad în țesut.

Preeclampsia în timpul sarcinii duce la umflături ale cărei semne nu sunt vizibile la debutul bolii, dar greutatea crește semnificativ. Plasma pătrunde și stagnează în țesuturi, ducând la umflături, creșterea tensiunii arteriale și scăderea frecvenței urinare.

Microgăuri similare apar în pereții vasculari ai rinichilor, prin care proteinele pătrund în urină. O femeie însărcinată i se prescrie în mod regulat un test general de urină. Acest lucru ajută la diagnosticarea precisă și permite ca tratamentul să înceapă imediat după detectarea patologiei.

Când căptușeala interioară a vasului - endoteliul - este deteriorată, permeabilitatea acestuia crește, ceea ce favorizează revărsarea lichidului în țesutul corpului. Acest lucru modifică densitatea sângelui, grosimea și coagulabilitatea acestuia. Riscul apariției cheagurilor de sânge crește.

Preeclampsia este periculoasă din cauza tulburărilor din creier. Se formează cheaguri de sânge și hemoragii minore, presiunea intracraniană crește și are loc degenerarea țesutului nervos.

Apariția gestozei în stadiile incipiente este greu de observat, afecțiunea este ușor confundată și confundată cu o afecțiune ușoară la femeile însărcinate. Tensiunea arterială crește ușor, provocând dureri de cap, slăbiciune, greață și oboseală.

  1. , cu cât conținutul său este mai mare, cu atât manifestarea patologiei este mai proastă.
  2. Tensiunea arterială depășește 140/90 mmHg. Artă.
  3. Edem - atunci când proteinele sunt detectate în urină, acestea indică gestoză.

Boala afectează majoritatea organelor: rinichii și ficatul, inima, placenta și sistemul nervos. Este posibilă formarea de hipoxie constantă, ceea ce duce la întârzierea creșterii intrauterine.

În stadiul inițial al gestozei (toxicoză), femeile vărsă de mai multe ori pe zi. Există greață constantă, pierderea poftei de mâncare, dorința de a mânca alimente picante și sărate. Crizele de vărsături nu afectează greutatea. Temperatura este în limite normale. Aceste simptome apar în primele luni de sarcină și apoi dispar de la sine.

Rareori, vărsăturile se pot opri și apoi devin incontrolabile (de peste 20 de ori pe zi). Pacientul este slăbit, are o aversiune față de alimente, pulsul este firav și tensiunea arterială scade. Acetona și proteinele se găsesc în urină. În cazurile grave, temperatura crește brusc și este posibilă aritmia.

La sfârșitul sarcinii, gestoza se dezvoltă treptat. Inițial se formează hidropizie, în timp se dezvoltă nefropatie, apoi forme severe: preeclampsie, eclampsie. În cazurile de hidropizie, femeile prezintă umflături din cauza retenției de lichide. În acest moment, apare umflarea ascunsă și vizibilă. Având în vedere încetinirea diurezei, greutatea corporală crește foarte repede.

Tumora este vizibilă în articulația gleznei, apoi se extinde mai sus. Umflarea feței este vizibilă. Spre seară, membrele și abdomenul inferior se umflă.

Trei simptome de gestoză cu nefropatie:

  • edem;
  • proteine ​​în urină;
  • hipertensiune arterială.

O femeie poate avea o combinație de orice simptome. Nefropatia apare concomitent cu hidropizia. Creșterea presiunii diastolice este periculoasă, deoarece reduce fluxul sanguin placentar. Fătul nu primește suficient oxigen. Mai târziu, nefropatia se poate dezvolta într-o complicație gravă - eclampsie.

Cu preeclampsie, sistemul nervos central este afectat. Pe lângă cele trei simptome principale ale gestozei, apar greutate în partea din spate a capului, durere în abdomen, cap, greață și vărsături. O femeie însărcinată se confruntă cu tulburări de vedere (pâlpâirea petelor), memorie și insomnie.

Simptomele preeclampsiei:

  • presiunea este mai mare de 160/110 mm Hg. Artă.;
  • scăderea debitului de urină (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

Eclampsia este cea mai gravă fază a gestozei. Femeia poate avea atacuri de crampe dureroase. Lumina și orice sunete ascuțite sunt iritante, aceasta durează câteva minute, după care este posibilă pierderea conștienței. Există pericolul de a dezvolta o comă profundă - aceasta amenință desprinderea placentară, sângerare, hipoxie fetală și naștere prematură. Viața fătului este în pericol.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul gestozei, gravida se simte bine de ceva timp, plângându-se doar de umflarea minoră și creșterea în greutate. Cu toate acestea, edemul nu se formează numai la extremități. Placenta suferă de aceasta - acest lucru afectează furnizarea de oxigen către făt.

Preeclampsia în timpul sarcinii este o afecțiune gravă, primele simptome sunt motivul unei vizite imediate la medic.

Diagnosticare

Testele de laborator și plângerile pacientului ajută la determinarea stării femeii însărcinate. Pentru diagnostic se efectuează următoarele:

  • coagulograma, care determină timpul de coagulare a sângelui;
  • test de sânge (biochimie și general);
  • modificări ale greutății corporale;
  • analiza urinei (biochimie si generala);
  • examinarea fundului de ochi;
  • dinamica tensiunii arteriale;
  • volumul de lichid excretat ținând cont de consumul acestuia;

Pentru a determina starea fătului, sunt prescrise ecografii și ecografii Doppler. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează consultații cu un nefrolog, terapeut, oftalmolog și neurolog.

Este recomandabil să internați o pacientă în orice stadiu al sarcinii. Acest lucru este necesar pentru a păstra funcțiile sistemelor corpului și a nașterii cu succes.

Observarea în ambulatoriu este permisă numai în stadiul 1 al hidropiziei. În cazul dezvoltării nefropatiei, preeclampsiei și eclampsiei, este necesară spitalizarea. Întreruperea timpurie a sarcinii se face din motive de sănătate.

Terapia are ca scop prevenirea dezvoltării complicațiilor și a formării de tulburări intrauterine la făt.

Pentru a face acest lucru, normalizați munca:

  • sistemul nervos;
  • determinați starea peretelui vascular;
  • îmbunătățește circulația sângelui;
  • normalizează metabolismul apă-sare;
  • reduce vâscozitatea și crește coagularea sângelui;
  • monitorizează regulat dinamica tensiunii arteriale;
  • normalizează procesele metabolice din organism.

Durata tratamentului depinde direct de severitatea gestozei. O formă ușoară va necesita o spitalizare de două săptămâni, în timp ce o formă moderată va necesita o ședere lungă. În cazuri dificile, gravida va trebui să rămână sub supraveghere zilnică până la naștere.

Se efectuează nașteri premature, dacă se observă:

  1. Lipsa dinamicii pozitive din terapia pentru nefropatia persistentă (severitate moderată).
  2. Dacă efectul scontat nu se observă în timpul resuscitării în primele 2 ore.
  3. Tulburări în dezvoltarea și creșterea fătului (cu nefropatie).
  4. Eclampsie, risc de complicații.

Preeclampsia din a doua jumătate a sarcinii necesită supraveghere medicală constantă. Nașterea nesupravegheată este permisă numai dacă starea femeii este satisfăcătoare, nu există anomalii la făt și dacă rezultatele terapiei sunt pozitive. În toate celelalte cazuri, este prescrisă o operație cezariană.

Consecințele gestozei

O femeie însărcinată este expusă riscului de deteriorare a funcției renale și cardiace, iar edemul pulmonar nu poate fi exclus. Sunt posibile hemoragii în organele interne.

Preeclampsia este periculoasă din cauza desprinderii placentare în timpul sarcinii, a lipsei de oxigen și de nutrienți pentru fătul în curs de dezvoltare. Acest lucru amenință întârzierile de dezvoltare și hipoxia fetală periculoasă.

Prevenirea gestozei în timpul sarcinii

Dacă o femeie are boli ale organelor interne, măsurile preventive încep în al doilea trimestru de sarcină.

Importanta trebuie explicata:

  • odihnă și somn adecvat;
  • dieta echilibrata;
  • activitate fizică;
  • plimbări zilnice;
  • restricție de sare și uneori de lichid.

Femeile cu factori predispozanți trebuie să se înregistreze la clinica prenatală într-un stadiu incipient al sarcinii și să urmeze instrucțiunile medicului. Asigurați-vă că aveți toate testele de laborator pentru a vă monitoriza starea. Medicamentele sunt prescrise numai în prezența bolilor concomitente și a indicatorilor individuali.

Vă puteți planifica următoarea sarcină după gestoză în orice stadiu, de îndată ce femeia se simte puternică și capabilă. Este imposibil de prezis cum se va dezvolta sarcina. Merită să luați în considerare experiența anterioară, evaluarea factorilor de risc și găsirea unui medic ginecolog în care să aveți încredere.

În timpul așteptării unui copil, corpul feminin este foarte vulnerabil, deoarece în acest moment orice boală care este încă latentă poate reveni cu o agravare puternică și deja chiar la începutul sarcinii. În a doua jumătate a sarcinii, foarte des (aproximativ o treime dintre femei) dezvoltă gestoză - o complicație destul de periculoasă, care este adesea însoțită de perturbarea funcționării sistemului vascular și a fluxului sanguin.

Motivele dezvoltării gestozei la femeile însărcinate.
În ultimii ani, această boală se află în fruntea listei cauzelor de mortalitate maternă în țara noastră. De regulă, gestoza începe să se dezvolte în a șaptesprezecea până la a douăzecea săptămână de sarcină, dar în majoritatea cazurilor este diagnosticată abia după douăzeci și opt de săptămâni. Unele modificări apar în corpul unei femei, al căror rezultat este formarea în placentă a unor substanțe care pot face micro-găuri în pereții vaselor de sânge, prin care proteinele plasmatice și lichidul din sânge intră în țesuturi, contribuind la apariția. de edem. La început, este dificil să vezi vizual umflarea, cu excepția faptului că săgețile de pe cântar deviază în sus în timpul cântăririi. Ulterior, microgăuri similare apar în vasele altor organe, cel mai adesea rinichi, în urma cărora proteinele apar în urină. Deoarece vasele rămân fără lichid, organismul este obligat să crească tensiunea arterială pentru a pompa lichidul rămas în tot corpul. Prin urmare, hipertensiunea arterială. Pe fondul îngroșării sângelui, se observă o creștere a coagulării sângelui, care contribuie la dezvoltarea cheagurilor de sânge. O creștere a numărului de găuri în vase agravează evoluția bolii și devine periculoasă pentru femeia însărcinată. Diagnosticul precoce al gestozei (în special analiza urinei) și tratamentul în timp util joacă un rol cheie.

Cauzele acestei boli nu sunt pe deplin înțelese, dar există mai multe presupuneri științifice despre cum începe ea. Potrivit unuia dintre ei, boala are rădăcini neurologice, atunci când relația dintre părți ale creierului este întreruptă, ceea ce duce la o deteriorare a stării vaselor de sânge și la întreruperea alimentării cu sânge a tuturor organelor și sistemelor. Potrivit unei alte versiuni, cauza bolii este tulburările endocrine, atunci când, pe fondul unei defecțiuni a glandelor endocrine, funcțiile inimii și ale vaselor de sânge sunt perturbate, fluxul sanguin este perturbat și compoziția și proprietățile sângele se deteriorează. A treia versiune este teoria imunologică, când mecanismul de apărare al organismului produce anticorpi care duc la vasoconstricție. Oamenii de știință au prezentat, de asemenea, versiuni conform cărora gestoza are rădăcini genetice, sau răspunsul se află în vasele placentei. Dar totuși, majoritatea comunității științifice este înclinată să creadă că boala este provocată de un întreg complex de diverse tulburări și boli cronice.

Femeile trebuie să-și amintească că gestoza este un lucru extrem de insidios. Adesea, tensiunea arterială crescută, semnificativ mai mare decât greutatea normală în timpul sarcinii și proteinele din urină nu deranjează femeile, dar se simt grozav pentru o perioadă destul de lungă, nu există dureri sau afecțiuni. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că edemul afectează nu numai, să zicem, părți ale corpului, ci și placenta în sine (hipoxia fetală) și, ulterior, creierul. Toate acestea pot provoca în cele din urmă cu ușurință un atac de convulsii (eclampsie). Adesea, simptomele (preeclampsie) ale convulsiilor iminente (greață, dureri de cap, somnolență, „pătare”, reacții corporale slăbite, dureri de stomac) apar literalmente cu câteva minute sau ore înainte de atac, care se termină adesea cu moartea atât pentru mamă, cât și pentru făt. . Acest lucru se întâmplă deoarece în această stare preconvulsivă, gravida dezvoltă brusc edem pulmonar, infarct, dezlipire de placenta și retină, accident vascular cerebral, insuficiență renală și hepatică. De aceea obstetricienii și ginecologii acordă o atenție sporită acestei boli și prevenirii acesteia.

Simptome și tipuri de gestoză la femeile însărcinate.
Aproximativ treizeci la sută din cazuri la femeile care așteaptă un copil dezvoltă așa-numita „gestoză pură”, când starea femeii este în general normală și nu există boli. Dacă gestoza se dezvoltă în prezența oricărei afecțiuni (fie că este vorba de boală de rinichi, hipertensiune arterială etc.), atunci se vorbește despre „gestoză combinată”.

Există mai multe etape ale bolii:

  • Hydrops de sarcină este un stadiu incipient al bolii și se exprimă prin apariția edemului extremităților superioare și inferioare, în timp ce la început edemul apare într-o formă latentă și abia apoi devine vizibil cu ochiul liber. Trebuie remarcat faptul că umflarea nu este întotdeauna o dovadă a gestozei, doar un specialist poate diagnostica cu exactitate afecțiunea.
  • Pe fondul hidropiziei, nefropatia apare în combinație cu o perturbare a funcționării rinichilor. Putem vorbi despre începutul acestei etape a bolii dacă o femeie însărcinată prezintă o creștere a tensiunii arteriale. În această situație, pericolul este ca această afecțiune să dobândească cu ușurință cel mai sever stadiu de dezvoltare a gestozei - eclampsia. În acest caz, diagnosticul în timp util și tratamentul prompt sunt prioritare, deoarece complicațiile pot fi cele mai teribile.
  • Următoarea etapă a bolii este preeclampsia, care se exprimă prin apariția mai multor semne (umflare, hipertensiune arterială, proteine ​​în urină). Pot exista, de asemenea, întreruperi în alimentarea cu sânge a sistemului nervos central, care se manifestă prin dureri de cap, greață, slăbiciune, inhibare a reacțiilor, vedere încețoșată și tulburări mentale.
  • După cum sa menționat mai sus, cel mai sever stadiu al gestozei este eclampsia. În acest stadiu al dezvoltării bolii, apar convulsii, funcționarea organelor și sistemelor este perturbată, iar atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale apar adesea. În acest stadiu al bolii, pot apărea desprinderea prematură a placentei, nașterea prematură, sângerarea severă, precum și lipsa de oxigen la făt și moartea acestuia.
Diagnosticul gestozei.
Diagnosticul de „preeclampsie” și gradul acesteia sunt evaluate pe baza rezultatelor analizelor de urină (care se fac înainte de vizita fiecărei femei la medic), a valorii tensiunii arteriale, a creșterii intense în greutate a gravidei, precum și a acesteia. plângeri.

Dacă creșterea în greutate a unei femei însărcinate este semnificativă, dar nu există semne de umflare, poate fi prescris un test McClure-Aldrich (MAT). Esența metodei este injectarea subcutanată de soluție salină, care are ca rezultat formarea unui fel de papule. În continuare, medicul înregistrează timpul în care se va rezolva această papule. În cazul edemului ascuns, papula se rezolvă mai repede decât în ​​jumătate de oră.

Atunci când se detectează o umflare minoră a picioarelor, se recomandă, de obicei, tratamentul în ambulatoriu, în cazurile mai grave, tratament internat. Amintiți-vă, starea unei femei însărcinate cu gestoză se poate agrava semnificativ în doar câteva ore.

Trebuie remarcat faptul că auto-medicația în astfel de cazuri nu poate decât să fie dăunătoare și să înrăutățească situația. Foarte des, atunci când apare edemul, femeile însele prescriu diuretice (diuretice) în speranța că vor elimina cu ușurință excesul de lichid din organism. Și aceasta este principala greșeală, pentru că tot lichidul a intrat în țesuturi, oricum nu este în vase. Diureticele nu fac decât să agraveze boala.

Prevenirea gestozei.
Grupul de risc pentru dezvoltarea bolii include femeile primipare, cele care așteaptă gemeni, reprezentanții sexului frumos după vârsta de treizeci și cinci de ani, precum și cele care suferă de boli cronice (distonie vegetativ-vasculară, diabet zaharat, hipertensiune arterială, obezitate, boli cronice). pielonefrită) și infecții cu transmitere sexuală (chlamydia, micoplasmoză, ureaplasmoză).

Prevenirea bolii ar trebui să înceapă în etapa de planificare a copilului. Este important să vindeci toate afecțiunile existente, să începi un stil de viață sănătos (nutriția, activitatea fizică (înotul, Pilates și yoga sunt cele mai eficiente), plimbările regulate la aer curat, somn sănătos și de calitate). De asemenea, este necesar să luați vitamine, iar acest aport va continua pe toată durata sarcinii și după naștere.

Principala metodă de prevenire a gestozei este lupta împotriva excesului de greutate! Norma în timpul sarcinii este considerată o creștere în greutate de 12 kg dacă femeia este inițial subponderală, o femeie poate lua încă trei kilograme dacă greutatea corporală depășește inițial norma, creșterea în greutate la sfârșitul sarcinii; 10 kg. Prin urmare, o dietă sănătoasă și echilibrată ar trebui să fie regula numărul unu pentru o femeie însărcinată. Nu este nevoie să vă gândiți că „supraalimentarea” zilnică va fi de folos copilului dumneavoastră. Nu! Toate acestea au un singur rezultat - obezitatea și gestoza. Este important ca dieta unei gravide să fie bogată în proteine ​​(carne slabă, pește, ouă, brânză de vaci), deoarece este vitală pentru construirea celulelor în corpul bebelușului. Dacă gestoza a fost deja diagnosticată, consumul de proteine ​​devine și mai important, deoarece este spălat din organism împreună cu urina și „curge” în țesuturi.

Produsele de cofetărie (dulciuri, înghețată, produse de panificație etc.) ar trebui excluse complet sau foarte limitate. Bineînțeles, în timpul sarcinii îți poftești teribil de dulciuri (știu din experiență!), dar le poți înlocui cu fructe dulci. Fibrele ar trebui să fie și ele prezente în dietă, deoarece previn dezvoltarea constipației. O cantitate suficientă se găsește în ciuperci, fructe uscate, legume, alge marine, ierburi și tărâțe.

În timpul sarcinii, nu trebuie să exagerați cu sare sau să beți multe lichide. Cantitatea maximă de lichid pe zi nu trebuie să depășească un litru și jumătate (împreună cu primele feluri și soiurile suculente de fructe).

Trebuie spus că există o opinie că o perturbare a procesului de scurgere a urinei duce la apariția gestozei. Acest lucru se datorează faptului că, în poziție în picioare, uterul exercită presiune asupra ureterelor, provocând o încălcare a fluxului de urină. Pentru a preveni dezvoltarea acestei afectiuni, expertii recomanda ca viitoarele mamici sa ia o pozitie genunchi-cot timp de zece minute de mai multe ori pe parcursul zilei.

Un bun remediu preventiv este diverse ceaiuri de rinichi, decoctul de măceș, sucul de merișor, precum și un decoct din frunze de urs sau lingonberry. Preparatele din plante precum Canephron, Cyston, Cystenal pot fi un mijloc excelent de prevenire a edemului. În aceleași scopuri, gravidelor li se prescriu adesea magneziu (Magne B6), calciu, acizi grași omega-3 și omega-6 (ulei de pește, ulei de semințe de in), vitamina E, acid lipoic, Chophytol (pentru a facilita funcționarea ficatului), Curantil (În plus, îmbunătățește circulația sângelui în placentă).

Tratamentul gestozei.
Este important de știut că această boală nu poate fi vindecată complet, dar cursul ei poate fi atenuat. Dacă există edem ușor până la moderat, femeia este trimisă pentru tratament în departamentul de patologie a gravidei. În cazul gestozei severe cu simptome de preeclampsie sau o criză anterioară, tratamentul se efectuează în secția de terapie intensivă. În acest caz, se efectuează o serie de teste obligatorii pentru a evalua starea femeii și a fătului. Printre astfel de teste, este de remarcat testele de sânge și urină, determinarea greutății corporale, ecografie fetală cu Doppler și cardiotocografia. În plus, sunt necesare examinări de către un terapeut, un oftalmolog și, în cazuri severe, un neurolog și un nefrolog.

În tratamentul gestozei, se utilizează terapia cu perfuzie (picuratoare), datorită căreia lipsa de proteine ​​și lichid din vase este completată, iar acesta din urmă este îndepărtat din țesuturi. Pentru hipertensiune arterială, de obicei sunt prescrise medicamente antihipertensive, precum și medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele mici, inclusiv în placenta. În terapia complexă, sunt prescrise și medicamente cu efect sedativ (motherwort, valeriană, precum și medicamente puternice în caz de eclampsie). În plus, sunt prescrise mijloace pentru a preveni dezvoltarea insuficienței placentare (Actovegin, vitaminele C, E și grupa B). De asemenea, gravidele cu gestoză trebuie să creeze condiții de pace absolută, eliminând orice griji.

În general, tratamentul depinde direct de starea gravidei și de severitatea gestozei. Dacă tratamentul nu ajută și nu există nicio ameliorare (în termen de șapte până la zece zile pentru severitate moderată, una până la trei zile mai târziu pentru severitate severă), ci, dimpotrivă, există o deteriorare a stării gravidei sau a fătului, în caz în care este cauzată nașterea prematură. În cazul eclampsiei, tratamentul intensiv este permis timp de cel mult trei ore.

Metoda de livrare este selectată ținând cont de starea fătului. Daca situatia o permite, se prefera nasterea naturala cu anestezie epidurala in cazul nasterii imediate, se face cezariana;

Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al gestozei, o femeie își duce sarcina la termen cu succes până la travaliu fiziologic sau până când este programată o operație cezariană planificată. Astăzi, în caz de eclampsie și gestoză severă, se efectuează o operație cezariană. De asemenea, este prescris pentru complicațiile bolii cu alte patologii ale sarcinii. Chiar și după o naștere reușită, mama este observată de medici în maternitate timp de cinci zile pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor după naștere.

Gestoza (toxicoza tardivă a sarcinii, OPG-gestoza) este o boală specifică celei de-a doua jumătăți a sarcinii.

Preeclampsia este o patologie obstetricală larg răspândită. Însoțește până la 30% din sarcini și este una dintre principalele cauze de naștere complicată, mortalitate maternă și infantilă.

Cauze și factori de risc

Este general acceptat că dezvoltarea gestozei este cauzată de efectele combinate ale diferiților factori: placentari, genetici, imunologici, hormonali și neurogeni.

Patologia se bazează pe spasmul vaselor de sânge, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor, hipoxia și ischemia acestora. În plus, consecințele spasmului vascular sunt:

  • scăderea volumului sanguin circulant;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • creșterea permeabilității peretelui vascular;
  • scurgerea lichidului din vase în țesuturile înconjurătoare cu dezvoltarea edemului;
  • vâscozitate crescută a sângelui;
  • tendința de a forma cheaguri de sânge.

La femeile însărcinate, creierul, ficatul, placenta și rinichii sunt cei mai sensibili la hipoxie. Prin urmare, în aceste organe apar tulburările funcționale și structurale.

Modificările la nivelul rinichilor sunt exprimate cu intensitate diferită - de la proteinurie minoră până la formarea insuficienței renale acute. Deteriorarea fluxului sanguin în vasele placentei cauzează întârzierea creșterii intrauterine și hipoxie fetală. În țesuturile hepatice apar hemoragii focale și necroze. Aprovizionarea cu sânge afectată a creierului duce la modificări distrofice ale celulelor nervoase, formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge, creșterea presiunii intracraniene și apariția unor hemoragii mici focale sau punctuale.

Factorii care predispun la dezvoltarea gestozei sunt:

  • boli somatice cronice ale unei femei însărcinate;
  • predispoziție ereditară;
  • sarcina multipla;
  • conflict Rhesus;
  • vârsta gravidei este sub 18 ani sau peste 35 de ani;
  • fructe mari.

Formele bolii

În practica clinică, există două forme de patologie:

  1. Gestoză pură. Se dezvoltă la femeile însărcinate care nu sunt diagnosticate cu boli extragenitale.
  2. Gestoză combinată. Apare la femeile însărcinate care suferă de tulburări ale metabolismului lipidic, boli ale glandelor endocrine (pancreas, glande tiroide, suprarenale) și ale tractului biliar, patologii hepatice (glomerulonefrită, pielonefrită), hipertensiune arterială.

Stadiile bolii

Există 4 stadii clinice ale gestozei:

  1. Hidropizie (edem gestațional).
  2. Nefropatie (există 3 grade - uşoară, moderată, severă).
  3. Preeclampsie.
  4. Eclampsie.
Rezultatul gestozei este determinat de severitatea bolii, tabloul clinic și perioada de apariție.

Simptome

Primul semn care suspectează dezvoltarea gestozei este hidropizia. Se caracterizează prin retenție de lichide în organism, ceea ce duce la edem. La început, umflarea este ascunsă; se identifică prin creșterea săptămânală în greutate a unei femei însărcinate care depășește 300 g Dacă nu se iau măsurile necesare, edemul devine clar. Cu hidropizie ușoară, ele sunt localizate doar în extremitățile inferioare. În cazurile severe, se observă umflarea difuză a aproape tuturor țesuturilor moi.

Starea generală și bunăstarea hidropiziei nu sunt practic afectate. Doar cu edem foarte dezvoltat, pacienții se plâng de sete crescută, greutate în picioare, oboseală și slăbiciune.

Următoarea etapă în dezvoltarea gestozei este nefropatia de sarcină. Clinic, se manifestă prin triada lui V. Zangemeister:

  • umflare;
  • proteinurie (proteine ​​în urină);
  • hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată).

Unul dintre denumirile de gestoză, OPG-gestoză, reflectă aceste simptome („O” - edem, „P” - proteinurie, „G” - hipertensiune arterială).

În practica obstetrică, se crede că apariția chiar și a două simptome din această triadă poate fi considerată o manifestare a nefropatiei.

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale la o femeie însărcinată este indicată în cazul creșterii presiunii diastolice cu 15 mm Hg sau mai mult. Art., și sistolice - cu 30 mm Hg. Artă. și mai mare în comparație cu nivelurile tensiunii arteriale la începutul sarcinii.

În cazul gestozei, pericolul este nu atât valoarea tensiunii arteriale, cât și fluctuațiile sale ascuțite, care pot provoca complicații grave atât din partea mamei, cât și a fătului - din cauza deteriorării aportului de sânge la organele vitale și a tulburărilor uteroplacentare. fluxul sanguin.

Proteinuria indică progresia nefropatiei. În acest caz, se observă adesea o scădere a diurezei zilnice la 500-600 ml.

Nu este întotdeauna posibil să se evalueze severitatea nefropatiei în funcție de nivelul de proteine, tensiunea arterială și severitatea edemului. În ultimii ani, practica clinică a observat din ce în ce mai multe cazuri în care la femeile însărcinate cu triada Zangemeister neexprimată, nefropatia progresează la următoarele etape clinice ale dezvoltării gestozei (preeclampsie, eclampsie).

Odată cu dezvoltarea preeclampsiei, simptomele nefropatiei sunt însoțite de manifestări ale debutului encefalopatiei hipertensive și accidentelor cerebrovasculare:

  • ameţeală;
  • greutate în partea din spate a capului;
  • durere de cap;
  • letargie, letargie, somnolență (sau, dimpotrivă, insomnie, euforie, excitare);
  • deficiență de vedere („plutitoare” sau ceață în fața ochilor, vedere dublă);
  • tinitus;
  • severitatea crescută a reflexelor (hiperreflexie).

În plus, cu preeclampsie, apar semne de disfuncție hepatică:

  • durere în regiunea epigastrică;
  • greaţă;
  • vărsături;
  • tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;
  • activitate crescută a enzimelor hepatice.

Apariția simptomelor de preeclampsie indică o pregătire convulsivă ridicată, atunci când orice iritație (zgomot puternic, lumină puternică, durere) poate duce la eclampsie, ale cărei manifestări clinice principale sunt convulsii cu pierderea conștienței.

Prevenirea gestozei ar trebui să înceapă în etapa de planificare a sarcinii: se recomandă un examen medical și un tratament activ al bolilor ginecologice și extragenitale identificate.

În timpul unei crize convulsive în eclampsie, se disting mai multe perioade succesive:

  1. Contracții fibrilare ale mușchilor feței și apoi ale membrelor superioare. Privirea este fixată în lateral. Durata aproximativ 30 de secunde.
  2. Convulsii tonice. Ele pornesc de la grupele de mușchi superioare și se răspândesc în jos. Pacientul oprește respirația, se dezvoltă cianoza mucoaselor și a pielii, iar pupilele se dilată. Pulsul este greu de determinat. Durata convulsiilor tonice este de 25-35 de secunde.
  3. Crize clonice. Pulsul nu este detectat, nu există respirație. Durează aproximativ 2 minute.
  4. Permisiune. Atacul convulsiv se termină, pacientul respiră adânc, din gură apare spumă care, datorită mușcării limbii, poate conține un amestec de sânge. Cianoza dispare. Pacientul își recapătă cunoștința și nu își amintește criza.

Un atac de eclampsie poate duce la comă poste-eclamptică. În cazuri foarte rare, pacientul intră în comă fără o criză anterioară. Forma nonconvulsivă este observată pe fondul unei hemoragii masive în țesutul cerebral și se termină de obicei cu moartea.

Diagnosticare

Diagnosticul gestozei se realizează ținând cont de istoricul medical, plângerile femeii însărcinate, datele de examinare fizică și rezultatele studiilor obiective. Pentru a evalua severitatea gestozei, precum și pentru a identifica tulburările existente ale pacientului, sunt indicate teste de laborator:

  • analize generale de sânge și urină;
  • coagulogramă;
  • test biochimic de sânge.

În plus, monitorizează în mod regulat tensiunea arterială, monitorizează cantitatea de urină excretată și raportul acesteia cu volumul de lichid consumat și dinamica greutății corporale.

Pentru a evalua starea fătului și caracteristicile fluxului sanguin uteroplacentar, se efectuează Dopplerografie și ultrasunete.

Pacientul este consultat de un oftalmolog (este necesară o examinare a fundului de ochi), un nefrolog, un terapeut și un neurolog.

Tratament

Principalele elemente ale terapiei pentru gestoză:

  1. Spitalizarea și crearea unui regim medical și de protecție. Pacientul este protejat de stimuli puternici (sunet, lumină). Toate manipulările necesare sunt efectuate cât mai atent și atent posibil. Se folosesc proceduri fizioterapeutice, medicamente pe bază de plante (tinctură de valeriană, mamă), psihotrope și hipnotice (droperidol, sibazon).
  2. Dieta terapeutica. Mesele trebuie să fie fracționate - mâncați de 5-6 ori pe zi în porții mici. Baza dietei sunt lactate și produse vegetale. Cantitatea de sare de masă este limitată la 6-8 g pe zi, iar volumul de lichid consumat este limitat la 1500 ml.
  3. Normalizarea tonusului vascular și a tensiunii arteriale. În acest scop, se folosesc medicamente antispastice și antihipertensive. Terapia medicamentosă se efectuează sub controlul tensiunii arteriale și al altor parametri hemodinamici.
  4. Terapia insuficienței fetoplacentare, a malnutriției intrauterine și a hipoxiei fetale.

Indicațiile pentru nașterea timpurie cu gestoză sunt:

  • lipsa efectului terapiei cu nefropatie în 14 zile;
  • lipsa efectului terapiei intensive pentru preeclampsie efectuată în 2-4 ore;
  • eclampsie și comă eclamptică.
Preeclampsia însoțește până la 30% din sarcini și este una dintre principalele cauze ale travaliului complicat, mortalității materne și infantile.

Consecințe și complicații posibile

Principalul pericol al gestozei este dezvoltarea unor complicații severe, cum ar fi:

  • hipoxie intrauterină și moarte fetală;
  • sindrom DIC și șoc hemoragic;
  • insuficiență renală acută;
  • detașarea prematură a unei placente situate în mod normal;
  • sindromul HELLP (scăderea numărului de trombocite, creșterea activității transaminazelor, hemoliza globulelor roșii);
  • hematoame subcapsulare sau rupturi hepatice;
  • sindromul leziunii pulmonare acute;
  • encefalopatie hipertensivă;
  • dezlipirea retinei;
  • hemoragie cerebrală.

Prognoza

Rezultatul gestozei este determinat de severitatea bolii, tabloul clinic și perioada de apariție. În cele mai multe cazuri, cu inițierea în timp util a terapiei, prognosticul este favorabil.

Prevenirea

Prevenirea gestozei ar trebui să înceapă în etapa de planificare a sarcinii: se recomandă un examen medical și un tratament activ al bolilor ginecologice și extragenitale identificate.

Pe toată perioada sarcinii, ar trebui să respectați un program de somn și odihnă și să dedicați timp activității fizice moderate. În dieta ta trebuie să limitați alimentele prăjite, grase, condimentate și să creșteți proporția de legume și fructe proaspete.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:


Gestoza la gravide (toxicoza tardivă) este o complicație severă a sarcinii rezultată din disfuncția organelor și sistemelor, care duce la formarea de hipertensiune arterială, edem și stări convulsive.

Preeclampsia este considerată o adaptare perturbată a corpului unei femei la sarcina ei în curs de dezvoltare. Principalul pericol al gestozei în timpul sarcinii este o amenințare pentru sănătatea și viața atât a fătului, cât și a viitoarei mame.

Gestoza este o patologie care este caracteristică exclusiv sarcinii și nu apare în afara acesteia după întreruperea sarcinii sau a nașterii, toate simptomele acesteia dispar.

În cazuri extrem de severe și rare, gestoza poate duce la patologii care vor rămâne după nașterea copilului.

Dezvoltarea gestozei în timpul sarcinii duce la faptul că funcționarea organelor vitale, în special a sistemului vascular, suferă și circulația sângelui este perturbată.

Când gestoza se dezvoltă la o femeie inițial sănătoasă în timpul sarcinii, se vorbește despre gestoză pură. În prezența gestozei la femeile care au avut o patologie cronică a organelor interne (rinichi, ficat sau inimă cu vase de sânge) înainte de sarcină, se vorbește despre gestoză combinată.

Preeclampsia în a doua jumătate a sarcinii: cauze

Cauzele și condițiile apariției sale nu au fost pe deplin studiate până la 30 de teorii diferite ale apariției sale. Factorii care predispun la dezvoltarea gestozei în timpul sarcinii sunt:

  • tulburări de reglare neuroendocrină a organismului
  • probleme cu inima sau vasele de sânge;
  • boli endocrine;
  • patologia rinichilor;
  • boli ale tractului biliar și ale ficatului;
  • probleme cu greutatea, obezitate;
  • intoxicație, obiceiuri proaste;
  • stres frecvent;
  • patologii imunologice, boli alergice.

Următoarele grupuri de femei sunt în special expuse riscului de a face preeclampsie în timpul sarcinii:

  • munca mult, expus la stres și suprasolicitare;
  • sub 18 ani sau peste 35 de ani;
  • femeile cu gestoză din sarcini anterioare;
  • femei cu predispoziție ereditară la gestoză;
  • Nașterea frecventă sau avort;
  • femei cu boli infecțioase sau somatice frecvente;
  • femei cu condiții sociale sau de mediu nefavorabile de viață;
  • având infantilism genital, dezvoltarea întârziată a funcțiilor sexuale;
  • femeile cu sarcini multiple.

Gestoza tardivă în timpul sarcinii - de ce este periculoasă?

Semnele tipice de gestoză în timpul sarcinii afectează foarte mult sănătatea fătului și a mamei. Acestea pot duce la tulburări ale sistemelor respirator, excretor și nervos, pot perturba funcția hepatică și pot afecta vederea.

În cazul gestozei, există un risc crescut de tromboză cerebrală, de dezvoltare a edemului pulmonar, insuficiență cardiacă sau renală și insuficiență hepatică.

Preeclampsia poate duce la desprinderea prematură a placentei și la naștere prematură, precum și la asfixie fetală. Dezvoltarea eclampsiei la femeile însărcinate amenință cu moartea femeii și a fătului.

Preeclampsia poate provoca, de asemenea, hemoragie postpartum, care este, de asemenea, periculoasă pentru viața mamei.

Preeclampsie: simptome în timpul sarcinii

Gestoza tardivă în timpul sarcinii se manifestă ca unul sau o combinație a următoarelor simptome principale:

  • apariția proteinelor în urină;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • umflarea.

Umflarea poate fi primele manifestări ale gestozei și, adesea, cu gestoză ușoară în timpul sarcinii pot fi singurele simptome. Hydropsul femeilor însărcinate se poate manifesta în trei grade:

  • cu gestoză de gradul I, umflarea doar la nivelul brațelor și picioarelor;
  • cu gestoză de gradul doi, umflarea se extinde la membre și abdomen;
  • cu gestoză de gradul trei, pot afecta fața și gâtul și poate exista umflare puternică și pronunțată a corpului.

O altă manifestare a gestozei este creșterea tensiunii arteriale cu peste 20% din normal. Dacă tensiunea arterială a unei femei este inițial scăzută, este posibil să nu crească inițial peste valorile medii. În formele severe de gestoză în timpul sarcinii, proteinele apar în urină.

În prima etapă a gestozei, hidropizia de sarcină apare cu edem pronunțat, nefiziologic, cu creștere excesivă în greutate și răspândire în tot corpul.

Cu un astfel de edem, este necesar să se ia măsuri, deoarece o astfel de retenție de lichid perturbă funcționarea organelor interne, iar starea se poate agrava brusc în orice moment.

Preeclampsia de gradul 2 în timpul sarcinii se numește nefropatie, al cărei prim semn este creșterea presiunii și fluctuațiile sale ascuțite. Acest lucru poate duce la desprinderi de placenta și sângerări cu moartea fătului.

A treia etapă a gestozei este preeclampsia cu trecere la eclampsie. O afecțiune gravă cu edem, hipertensiune arterială și proteine ​​în urină, accidente cerebrovasculare severe, greață și vărsături. În absența tratamentului, toate acestea se termină cu convulsii și pierderea cunoștinței. oprirea respirației.

Gestoză în al treilea trimestru de sarcină

În timpul sarcinii până la 36 de săptămâni, este posibil să o prelungească în condițiile unei gestoze ușoare sau moderate cu observare într-un spital. În acest caz, se efectuează un tratament complet al gestozei în timpul sarcinii.

Dacă dinamica este pozitivă, sarcina se desfășoară sub supravegherea strictă a unui medic până la data scadenței. Dacă starea se agravează, nașterea se efectuează prin cezariană sau naștere naturală cu stimularea acesteia.

Dacă perioada este mai mare de 36 de săptămâni, livrarea se efectuează în orice stadiu al gestozei - metoda de gestionare a travaliului este determinată de medici în funcție de situația clinică.

Cum să tratați gestoza în timpul sarcinii

Întrebările cu privire la tratamentul gestozei în timpul sarcinii sunt dezvoltate de un medic. În primul rând, se creează un tratament special și un regim de protecție, indiferent de gravitatea afecțiunii.

Sunt indicate odihna completă și excluderea iritanților ascuțiți. Ei desfășoară atât terapie medicamentoasă, cât și muncă psiho-preventivă cu femeia.

Următoarele sunt utilizate în terapie:

  • sedative și preparate pe bază de plante;
  • alimentație adecvată cu carbohidrați limitati, monitorizarea aportului de lichide;
  • repaus semi-pat sau repaus la pat;
  • tratament medicamentos.

Prevenirea gestozei în timpul sarcinii

Merită să aveți grijă de prevenirea gestozei în timpul sarcinii în etapa de planificare.

Cu o sănătate normală și un stil de viață sănătos, riscurile de gestoză sunt reduse. Este important să se supună unei consultări complete cu specialiști și din primele etape ale sarcinii să o efectueze sub supravegherea unui medic, participând la toate programările și făcând toate testele.

În timpul sarcinii, aveți nevoie de o alimentație completă și adecvată, somn și odihnă adecvate, activitate fizică limitată și evitarea stresului, o atitudine pozitivă față de naștere, gimnastică pentru femeile însărcinate, înot și masaj.

Este important să acordați atenție alimentației adecvate în timpul sarcinii, să monitorizați creșterea în greutate, să măsurați regulat tensiunea arterială și să vă monitorizați cu strictețe starea de bine.

Este important să efectuați exerciții speciale de descărcare pentru a îmbunătăți funcția rinichilor și fluxul de urină, să stați și să vă culcați într-o poziție confortabilă și să luați ceaiuri speciale și infuzii de plante cu efect diuretic pentru prevenire.

Sarcina după gestoză

Dacă sarcina anterioară a fost însoțită de gestoză, aceasta nu va fi o contraindicație pentru o nouă sarcină. Dar riscurile de a dezvolta gestoza sunt mari.

Deși nu este necesar ca gestoza să se dezvolte cu sarcini repetate.

Cunoscând aceste caracteristici, la planificarea sarcinilor ulterioare și a dezvoltării acestora, femeia este luată în înregistrare specială și efectuată conform unui plan special elaborat.

Alte informatii pe tema


  • Este posibil sa nasti cu hemoroizi? Coloproctologul spune:

Preeclampsia apare în a doua jumătate a sarcinii (în majoritatea cazurilor după 30 de săptămâni, dar poate apărea și mai devreme - după a 20-a săptămână). Potrivit diverselor surse, se dezvoltă la 3–20% dintre viitoarele mame. Mai mult, cu cât este mai lungă sarcina la care apare această boală, cu atât prognosticul este mai bun, deoarece cu modificări vasculare mai devreme ale placentei, fătul va suferi mai mult din cauza lipsei de oxigen și de nutriție.

Semne de avertizare: diagnosticul de gestoză în timpul sarcinii

Principalele semne ale gestozei în timpul sarcinii sunt hipertensiunea arterială, umflarea și apariția proteinelor în urină. Pentru a clarifica ce stare ar trebui să alerteze viitoarea mamă, să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.

Edem

Edemul poate fi evident sau ascuns. Acestea din urmă sunt detectate în organism prin creșterea excesivă în greutate (mai mult de 300 g pe săptămână după 30 de săptămâni de sarcină). Acesta este primul semn de gestoză. O femeie, desigur, poate observa deja ea însăși o umflare evidentă. Ele pot fi ușoare sau nesemnificative – de exemplu, o viitoare mamă observă că pantofii ei preferați au devenit prea strânși sau că îi rămâne un inel pe deget. Umflarea poate fi mai intensă - atunci când picioarele și abdomenul se umflă complet. Atunci femeia nu se mai poate pune pantofii obișnuiți. Iar umflarea poate fi foarte severă atunci când picioarele, stomacul și fața se umflă. Cu ultimul grad, cel mai semnificativ, întregul corp se umflă. Mai mult, umflarea este cel mai clar vizibilă seara, când lichidul se acumulează în părțile inferioare din cauza poziției verticale a corpului. Pe timpul nopții se redistribuie uniform, iar dimineața umflarea poate fi aproape invizibilă. La 9 din 10 femei, umflarea este însoțită de creșterea tensiunii arteriale și de excreția de proteine ​​în urină.

Proteine ​​în urină

Din păcate, acesta, ca și următorul simptom, este aproape invizibil pentru însăși viitoarea mamă. De aceea, gestoza, spre deosebire de toxicoza, este mai ușor de ratat și mai greu de vindecat. Din acest motiv, în ultimul trimestru trebuie să faceți în mod regulat un test de urină pentru a verifica dacă au apărut proteine ​​în el, care în mod normal nu ar trebui să fie prezente.

Presiune crescută

La o femeie însărcinată, tensiunea arterială peste 135/85 mm Hg este considerată crescută. Artă. Dar medicii se concentrează întotdeauna pe cifrele inițiale ale acestui indicator, măsurate în primul trimestru. Prin urmare, dacă presiunea sistolică (prima cifră) crește cu 30 mm Hg. artă în comparație cu originalul și diastolică (a doua cifră) - cu 15 mm Hg. Art., atunci medicii deja vorbesc despre hipertensiune. Este posibil ca însăși viitoarea mamă să nu simtă creșterea tensiunii arteriale. De aceea, în al treilea trimestru de sarcină, femeile însărcinate sunt măsurate în mod regulat la întâlnirile medicului și sunt sfătuite să facă acest lucru acasă zilnic (dacă se suspectează hipertensiune arterială).

Cauzele gestozei la gravide

Trebuie spus că, în ciuda numeroaselor studii, cauza exactă a dezvoltării gestozei nu a fost încă identificată. Această complicație este numită „boala teoriilor” deoarece există multe presupuneri despre cauzele apariției sale.

Oamenii de știință și medicii consideră că spasmul (contracția puternică) a tuturor vaselor corpului mamei este principalul mecanism de dezvoltare a bolii. Aceasta este ceea ce provoacă creșterea tensiunii arteriale. Proteinele din urină apar din cauza funcției renale afectate, iar edemul se datorează faptului că, din cauza spasmului vascular, lichidul părăsește sângele prin pereți în țesuturi. În plus, vâscozitatea sângelui crește. Devine vâscos, celulele sanguine se pot lipi împreună, formând cheaguri de sânge. Acestea înfundă lumenele vaselor de sânge, provocând deficiență de oxigen în organe (placentă, rinichi), ceea ce perturbă și mai mult funcționarea acestora și agravează starea copilului. De ce apare o astfel de încălcare? Există mai multe teorii care încearcă să răspundă la această întrebare importantă:

  • Tulburări ale funcției creierului. Această teorie este confirmată de faptul că gestoza apare cel mai adesea la femeile expuse la stres sever. În acest caz, echilibrul în procesele de excitare și inhibiție este perturbat, apare o defecțiune în cortexul cerebral, care este responsabil pentru funcționarea tuturor organelor interne și are loc un spasm general al vaselor de sânge.
  • Tulburări endocrine.În timpul sarcinii, nivelurile majorității hormonilor cresc de 10-20 de ori. Și dacă echilibrul în acest sistem este perturbat, apare gestoza.
  • Reacție imunologică la genele străine ale fătului. După cum știți, sistemul imunitar trebuie să vină în apărare și să respingă țesutul străin (care, de fapt, este fătul - la urma urmei, 50% din genele sale sunt de la tată). Aceasta este cauza toxicozei în prima jumătate a sarcinii, iar astfel de situații sunt posibile și în a doua jumătate. Apărarea organismului începe să producă anticorpi la făt, care afectează vasele de sânge - se contractă brusc.

În prezent, este general acceptat că vasospasmul și gestoza apar sub influența nu a unuia, ci a mai multor factori descriși mai sus.

Influența gestozei la o femeie însărcinată asupra stării copilului

Desigur, boala viitoarei mame afectează și copilul. La urma urmei, vasele de sânge ale placentei se contractă la fel ca toți ceilalți. Ca urmare, cantitatea de sânge care curge către copil scade - copilul începe să îi lipsească oxigenul și substanțele nutritive, iar acest lucru îi afectează negativ creșterea și dezvoltarea. În plus, deoarece activitatea rinichilor mamei este perturbată, aceștia nu mai pot elimina deșeurile la fel de bine ca înainte. Intoxicația apare mai întâi în corpul femeii și apoi la copil. Desigur, într-o astfel de situație nu există nicio modalitate de a face fără tratament. Dar medicii pot folosi numai terapia care susține funcționarea organelor interne suferinde, deoarece boala se va atenua numai după naștere.

Este necesară spitalizarea pentru gestoză?

Din păcate, gestoza apare adesea într-o formă rapidă și destul de gravă, atunci când corpul viitoarei mame nu poate face față bolii. Și atunci femeia are nevoie de ajutorul medicilor din spital.

Dacă viitoarea mamă are doar edem de primul grad de severitate (umflarea picioarelor), atunci nu este nevoie să mergeți la spital și va fi tratată de un medic la clinica antenatală. Medicul va prescrie o dietă fără sare, va da recomandări despre cum să controlați cantitatea de lichide băută și excretată (femeia va trebui să facă un program - cât de mult lichid bea, inclusiv primele cursuri și de câte ori urinează) , și va prescrie, de asemenea, diuretice, agenți care întăresc peretele vascular și îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor. Dar dacă umflarea picioarelor este însoțită de umflarea brațelor și a abdomenului, va trebui să mergeți la spital - în acest caz, gestoza reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea viitoarei mame și a copilului, deoarece starea se poate agrava rapid. .

Tratamentul gestozei la o femeie însărcinată într-un spital

În maternitate, femeia este supusă următoarelor analize:

  • Test de sânge general vă va permite să estimați cantitatea de hemoglobină (purtător de oxigen) și trombocite responsabile pentru vâscozitatea sângelui.
  • Test general de urină va arăta prezența sau absența proteinelor în urină.
  • Ecografia fătului cu dopplerometrie vă permite să înțelegeți starea fătului și să aflați dacă acesta este oprit în creștere, să evaluați intensitatea fluxului sanguin în vasele placentei și a cordonului ombilical (acest lucru va indica o posibilă deficiență de oxigen).
  • CTG fetal vă va permite să urmăriți ritmul cardiac și să determinați dacă bebelușul dumneavoastră suferă de o lipsă de oxigen.

În plus, viitoarei mame i se va măsura regulat tensiunea arterială și se va evalua cantitatea de lichid excretată și băută. Specialiștii de subspecialitate vor efectua și consultații: un medic oftalmolog, cu accent pe starea vaselor fundului de ochi, va da un aviz asupra stării vaselor cerebrale; un neurolog va evalua funcționarea sistemului nervos și, mai ales, a creierului; Medicul nefrolog va da o opinie asupra functionarii rinichilor. Și, în cele din urmă, terapeutul și obstetricianul-ginecolog vor evalua severitatea bolii și vor decide asupra tratamentului suplimentar. De obicei, sunt prescrise medicamente care scad tensiunea arterială, îmbunătățesc starea vaselor de sânge și previn creșterea coagulării sângelui.

Viitoarea mamă este externată atunci când nu există proteine ​​în urină, tensiunea arterială se normalizează, umflarea scade și fătul se simte bine. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că în viitor simptomele gestozei pot reapărea, așa că o femeie însărcinată ar trebui să-și măsoare tensiunea arterială în fiecare zi și să monitorizeze cu atenție dacă umflarea crește din nou.

Este posibil să evitați gestoza în timpul sarcinii?

Din fericire, viitoarea mamă poate preveni apariția gestozei. Pentru a face acest lucru, ea ar trebui să respecte următoarele reguli.

  • Monitorizați cantitatea de lichid și sare care intră în organism. Indiferent cât de mult ai vrea să mănânci multe alimente sărate și să bei cantități mari de apă, după 25–26 de săptămâni merită să controlezi cantitatea de lichid pe care o bei. Viitoarea mamă ar trebui să bea aproximativ 1,5 litri de apă pe zi (inclusiv supă, ceai, suc de fructe etc.). Nu trebuie să mănânci alimente prea sărate - acestea provoacă retenție de lichide și te fac să vrei să bei și mai mult.
  • Duceți un stil de viață activ. Venele picioarelor depun un volum mare de sânge. Acumulând acolo, începe să se îngroașe, ceea ce amenință apariția cheagurilor de sânge și a edemului (pe măsură ce lichidul începe să se scurgă în țesuturi) - toate acestea predispun la dezvoltarea preeclampsiei. Când mușchii picioarelor se contractă în mod activ, ei împiedică stagnarea sângelui în vene, împingându-l în fluxul sanguin general. Prin urmare, medicii sfătuiesc toate femeile însărcinate din al doilea și al treilea trimestru să ducă un stil de viață moderat activ: să meargă mult în aer curat, să înoate, să facă yoga etc.
  • Menține un fundal emoțional calm. Cortexul cerebral coordonează multe procese care au loc în corpul viitoarei mame, inclusiv starea și funcționarea sistemului cardiovascular. Dacă în creier se formează un focar persistent de excitare asociat cu stresul, acest lucru îl „distrage” de la coordonarea proceselor sarcinii. Prin urmare, merită să te protejezi cât mai mult de posibil stres și anxietate.
  • În prezența bolilor cronice(hipertensiune arterială, inflamație cronică a rinichilor) este important să fie observat de către un medic generalist sau specialist de specialitate pe toată durata sarcinii pentru a preveni acutizarea bolilor și apariția gestozei în timp.
  • Asigurați-vă că urmați toate sfaturile medicului ginecolog, veniți la timp la programare și faceți toate analizele prescrise, deoarece gestoza apare neobservată.

Cele mai severe grade de gestoză în timpul sarcinii

Dacă o femeie însărcinată prezintă greutate în ceafă, dureri de cap, pete în fața ochilor, greață, vărsături, letargie sau iritabilitate, atunci acestea pot fi semne de gestoză severă - preeclampsie, care necesită spitalizare imediată. La urma urmei, această condiție indică pregătirea convulsivă a corpului femeii. Aceasta înseamnă că orice iritant, fie că este o lumină puternică, un sunet puternic sau o examinare vaginală de rutină, poate duce la dezvoltarea unei convulsii - eclampsie. Aceasta este cea mai severă formă de gestoză și este foarte rară. Afecțiunea poate apărea în timpul sarcinii, în timpul nașterii și chiar și după nașterea copilului. Principala manifestare a eclampsiei sunt convulsiile întregului corp cu pierderea conștienței și stopul respirator, timp în care fătul poate muri din cauza lipsei tot mai mari de oxigen.



Distribuie: