Ce este schizofrenia și semnele ei. Schizofrenie severă: ce este?

Tulburările mintale sunt printre cele mai teribile, deoarece în cazurile avansate implică pierderea propriei personalități. Schizofrenia a fost numită flagelul secolului al XX-lea când a apărut pentru prima dată. Pe atunci se știa puțin despre ea. Acum cunoștințele oamenilor de știință și ale medicilor s-au extins.

Schizofrenia - ce este?

Termenul „schizofrenie” constă din două rădăcini „schizo” și „phren”, care în greacă înseamnă „despărțit” și, respectiv, „minte”.

Schizofrenia este o boală complexă caracterizată în primul rând prin dificultăți asociate cu procesele care au loc în creierul uman. În cursul bolii, pacientul poate fi bântuit de halucinații, unele obsesii și gânduri, precum și de declarații sau acțiuni ciudate.

Schizofrenia presupune o personalitate scindată, dar condiția umană nu implică acest lucru. Împărțirea nu se numește scindare a personalității în părți, ci dezorganizare, dizarmonie în ceea ce privește stare mentală oameni. Pacienții văd lumea într-o lumină distorsionată. Li se pare că cineva plănuiește ceva rău, ceea ce provoacă teamă față de oamenii din jurul lor. Ei văd lucruri care nu se întâmplă în viata reala. Cea mai intruzivă halucinație la un pacient cu schizofrenie este capacitatea de a auzi voci inexistente.

Schizofrenia apare mai des decât orice altă boală mintală.

Există mai multe forme de schizofrenie și diferite simptome:

• schizofrenie paranoidă;
• schizofrenie catatonică;
• schizofrenie hebefrenica;
• schizofrenie simplă.

Schizofrenia paranoidă este cea mai frecventă. Caracterizează simptome precum tulburările delirante și halucinatorii. Apare oricare dintre manifestări, sau ambele deodată. Tulburările delirante implică apariția unor manifestări sub forma unei obsesii. A convinge un pacient că greșește este foarte dificil. Își dovedește punctul de vedere construind lanțuri întregi de dovezi și fapte, care, însă, par solide doar bolnavului. Capacitatea unei persoane de a lucra cu acest tip de boală se pierde în timp. Tulburările halucinatorii sunt tulburări psihice atunci când o persoană începe să vadă, să audă sau să simtă ceva care nu este cu adevărat acolo. Pacientul prezintă simptome precum starea de spirit instabilă și schimbările frecvente ale dispoziției. Această variantă a formei paranoide exacerbează psihoza.

Forma catatonică a bolii este o tulburare a sistemului motor. Un pacient cu schizofrenie se caracterizează prin inhibiție sau, dimpotrivă, agitație. Foarte des sar în sus, aleargă undeva și sunt posibile atacuri de agresivitate și furie. Pacienții își pot provoca diverse leziuni corporale.

A treia formă de schizofrenie își trage numele de la zeița greacă veche a tinereții, Hebe. Pacienții încep să se comporte ca niște copii: se prostesc, fac chipuri. Este deosebit de acută în adolescenţă. O astfel de schizofrenie este rară.

De asemenea, este rar de observat formă simplă schizofrenie. Decurge aproape neobservat, fără simptome pronunțate, iluzii și halucinații. Dar această formă este foarte dificilă, deoarece există o dezintegrare a personalității cu o pierdere treptată a oricăror funcții mentale.

Schizofrenia este, de asemenea, împărțită în mai multe tipuri, care diferă în caracteristicile evoluției bolii. Există astfel de tipuri de schizofrenie:

• curge continuu;
• paroxistic;
• lent;
• un amestec al tuturor celor anterioare.

Primul tip de schizofrenie, așa cum este deja clar din nume, apare continuu. Aceasta înseamnă că boala progresează și duce la dezintegrarea personalității, adesea într-un timp foarte scurt.

Paroxistul se caracterizează prin perioade de remisie, când starea pacientului poate fi considerată normală.

Al treilea tip - schizofrenie lenta - este o formă specială de schizofrenie, deoarece mulți oameni de știință sunt încă înclinați să creadă că aceasta este o boală separată. Simptomele schizofreniei sunt prezente, dar nu conduc o persoană la psihoză și, chiar și fără tratament, aceasta se poate opri pentru o perioadă.

Simptome de schizofrenie

Primele simptome ale schizofreniei apar în adolescență, dar pot apărea și la persoanele peste 40 de ani. Numai un specialist poate pune un diagnostic, dar toată lumea poate vedea simptomele bolii.

Dacă schizofrenia unui bărbat este o boală genetică sau cronică, atunci poate progresa. Primele simptome sunt apariția unor idei delirante și a gândurilor obsesive. Pacientul începe să încerce să se protejeze de cineva închizând obloanele și ușile, fiind pretențios la mâncare, verificând dacă este otrăvită. Cel mai adesea, bărbații au ideea că cineva îi controlează, trimițându-le coduri. Apar astfel de simptome încât adesea începe să scrie plângeri către o autoritate.

Un alt simptom al schizofreniei la bărbați sunt tulburările în care starea sa de spirit fie începe să crească, fie, dimpotrivă, devine deprimat. Sentimente de melancolie, frustrare, oboseală, anxietate în timp tarziu, letargia sunt semne ale tulburărilor afective emergente.

Apar și simptome precum halucinațiile. Pacientul poate vedea obiecte inexistente, poate mirosi, poate auzi voci care, după cum spune, îi dau ordine, îi comentează acțiunile și îl ghidează. Adesea, un bărbat începe să vorbească singur în astfel de cazuri.

Izbucnirile de excitare emoțională, agresivitatea necontrolată, vorbirea incoerentă și țipetele sunt, de asemenea, simptome ale schizofreniei. Schimbări bruște stările de spirit ca simptome fac acest lucru deosebit de vizibil. Retardarea motorie poate fi înlocuită cu un val de entuziasm, o dorință de a acționa, de a țipa și de a distruge obiectele din jurul tău. După un minut, pacientul se poate opri, se poate așeza undeva și poate continua poziție incomodă câteva ore la rând.

Acestea sunt simptome mai pozitive ale schizofreniei, dar există și semne negative. Pacientul încetează să mai fie o persoană întreagă din punct de vedere emoțional. Își pierde capacitatea de a empatiza și de a avea compasiune pentru oricine, chiar dacă sunt membri ai familiei. Discursul devine incoerent și lipsit de sens. Un bărbat nu mai poate exprima bucuria și ceilalți emoții bune. În timp, aceasta se dezvoltă într-o dorință de a trăi izolat de toată lumea, deoarece exprimarea emoțiilor și sentimentelor este pur și simplu imposibilă. Cel mai adesea, cei dragi cred că pacientul a devenit deprimat sau este prea leneș să facă ceva sau să întreprindă ceva. Un bărbat nu își poate concentra atenția pe ceva anume: munca în specialitatea lui, studiu.

Autoizolarea și un stil de viață izolat sunt, de asemenea, simptome negative. Pacientul trăiește în propria sa lume fantezică și nu-i pasă de mediul înconjurător.

Simptomele schizofreniei la femei includ halucinații și iluzii care sugerează că cineva îi poate auzi gândurile și îi poate dirija acțiunile. Pacienta este în apatie, incapabil să ia o decizie, este inadecvată. Uneori are atacuri de panică, stupoarea face loc excitării. Gândurile sunt prea simple și slabe. Ei văd vise colorate mai des decât alții. Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați un medic.

Nu există simptome pozitive la copii și adolescenți. Dimpotrivă, își pierd capacitatea de a vorbi coerent, se cufundă într-o lume fantastică și își pierd capacitatea de a exprima emoțiile. Dacă schizofrenia apare devreme, copilul nu se poate dezvolta normal. Are loc un proces de degradare. Un copil sau un adolescent poate uita cum să meargă și să înceapă din nou să se târască în patru picioare. Acest lucru poate fi confundat cu oligofrenia, care este boala congenitala caracterizat prin retard mintal.

Schizofrenia paranoidă provoacă simptome precum iluzii și halucinații. Mai mult, delirul are mai multe parcele. Pot apărea gelozie, persecuție etc. În același timp, pacientul începe nu numai să se gândească în mod constant la asta, ci și să-și pună gândurile în practică. Așadar, bărbații, obsedați de ideea că soția lor îi înșală, își caută iubiții și îi acuză pe aproape pe toți cei pe care îi întâlnesc de asta. Iar oamenii care cred că sunt persecutați încep să-i caute pe acești oameni. Halucinațiile ca simptome sunt mai puțin periculoase. Pacienții încep să audă voci care comentează cumva acțiunile lor și îi ceartă. Sau ei simt mirosuri neplăcute, care de fapt nu există.

Schizofrenia lenta are doua variante care au simptome separate. Acest:

1. Schizofrenie asemănătoare nevrozei. Se manifestă prin simptome precum fricile. Pacientului îi este frică să fie în locuri aglomerate și să se îmbolnăvească de o boală gravă precum SIDA. Toate aceste temeri se dezvoltă în ceva mai mult. Dacă pacientul este îngrijorat că s-ar putea îmbolnăvi, atunci poate începe să lupte împotriva murdăriei, să spele în mod constant hainele care nici măcar nu necesită acest lucru și apoi pur și simplu să nu mai iasă din casă pentru a exclude posibilitatea infecției.
2. Schizofrenie asemănătoare psihopatică. Cu această formă de schizofrenie de grad scăzut, o persoană experimentează simptome sub forma unui sentiment că și-a pierdut legătura cu sinele interior. El crede că fața altcuiva se uită la el din oglindă și joacă doar rolul altcuiva. Pacientul nu poate evoca emoții și sentimente. Nici măcar ascultarea muzicii, vizionarea de filme sau bucuria sau tristețea altor oameni nu contribuie la acest lucru. Apar și simptome precum manierisme, halucinații frecvente și isteria.

Semne de schizofrenie

Schizofrenia începe să se dezvolte la femei în adolescență, când aceasta se confruntă cu o lipsă de atenție din partea sexului opus. În loc să lupte cu acest lucru, pacientului încetează să-i pese de aspectul, comportamentul și acțiunile ei. Ea nu își recunoaște problemele.

În etapa următoare, apar tulburări tubul digestiv, și anume bulimia, cauzată de lăcomia unei femei. Tulburările emoționale duc la aceasta. Apare agresivitatea, pacienta încearcă să se izoleze de ceilalți: nu răspunde la întrebări, se înfurie când încearcă să o forțeze să vorbească. În timp, apare depresia, iar interesul pentru muncă sau familie se estompează.

Pacientul poate sta într-un singur loc non-stop și poate privi în spațiu. Ea începe să trăiască într-o lume fantastică. Toate încercările de a o scoate de acolo se termină cu izbucniri de agresivitate din partea ei. Devine pur și simplu imposibil să menții contactul cu pacientul. Pacienta încetează să-și mai îngrijească aspectul: aproape niciodată nu își spală părul, încetează să se spele pe dinți și poartă haine rupte. Curând apar halucinațiile. Ea vede lumi întregi care nu există în realitate, dar trăiește în ele. În acest stadiu, pacientul începe să aibă gânduri de sinucidere.

Semnele de schizofrenie la bărbați sunt destul de pronunțate. În cele mai multe cazuri, alții observă imediat că un bărbat se comportă ciudat. Pacientul se prostește, se comportă ciudat, starea lui de spirit se schimbă adesea, apar obsesii, halucinații și depersonalizare.

De asemenea, un bărbat poate deveni adesea retras și insociabil. Există semne că își pierde orice emoție, devine indiferent față de tot ce îl înconjoară.

Copiii se confruntă cu incapacitatea de a se concentra asupra nimic, emoții afectate și abilități mentale. Copilul este incapabil să învețe sau să absoarbă material nou. Pot exista gânduri „paralele”, precum și o incapacitate de a gândi deloc. Cu toate acestea, el este capabil să găsească un nou sens în propoziții și texte, pe înțelesul doar pentru el, și să inventeze cuvinte noi, pe care apoi le folosește activ în vorbire.

Semnele schizofreniei de grad scăzut sunt aproape invizibile. Gama de interese ale pacientului se restrânge, starea lui emoțională devine monotonă, gândurile și afirmațiile sale devin confuze și devin mai flori. În timp, încep să apară temerile, delirul fragmentar și, ocazional, halucinațiile. Acest lucru se întâmplă de câțiva ani.

Mai multe despre schizofrenie

Tratamentul schizofreniei

Nu există un remediu pentru schizofrenie, dar simptomele pot fi ameliorate, așa că nu trebuie să refuzați tratamentul. Încă nu există un remediu pentru aceasta, deoarece cauza tulburării nu este clară.

Pentru a vă asigura viata normala, pacienților li se recomandă să se supună tratament medicamentos la egalitate cu lupta împotriva schizofreniei acasă. Da, acest lucru va ajuta doar să împingeți boala la marginile conștiinței, cu toate acestea, acest lucru este mai bine decât să o lăsați să vă strice viața și, cel mai important, să vă ucideți personalitatea.

Trebuie să creați conditii optime la domiciliu pentru prevenirea schizofreniei. Dormiți cu fereastra ușor deschisă într-o casă bine ventilată, faceți plimbări zilnice, alimentație adecvată, o anumită rutină zilnică care trebuie urmată, precum și obișnuită activitate fizică. Desigur, nu trebuie să uitați că trebuie să vă limitați de emoțiile și impresiile negative. Și acest lucru se aplică nu numai evenimentelor care au avut loc în viața reală, ci și cărților, filmelor și muzicii.

Orice tulburare psihică necesită un tratament cuprinzător pentru a face față schizofreniei. Nimeni nu a anulat soluția medicamentoasă a problemei. Medicii verifică starea hormonală a pacientului și, de asemenea, efectuează o serie de măsuri care, în opinia lor, ar trebui să ajute. Uneori, specialiștii recurg la iradierea cu laser a sângelui, tratamentul cu lumină și terapia electroconvulsivă. Pe lângă medicamentele care se administrează unui pacient cu schizofrenie, acesta urmează și diverse tipuri de psihoterapie și recurge și la psihanaliza.

Tratamentul de comunicare pentru schizofrenie este foarte popular. Cel mai adesea se practică psihoterapia de grup sau de familie. Pe stadii incipiente boli, hipnoza este posibilă, care este considerată și tratament prin comunicare.

Medicii cred că fără comunicare, tratamentul este complet imposibil, așa că este folosit destul de des. Specialiștii sunt loiali pacienților cu schizofrenie, comunicând cu aceștia în mod egal ca și cu participanții la tratament.

În ciuda faptului că boala nu poate fi vindecată complet, merită în orice caz să consultați un medic pentru ca pacientul să nu-și piardă complet personalitatea și să poată funcționa normal în lume. Există multe metode de tratament care, fără îndoială, vor ajuta la eliminarea bolilor din colțurile conștiinței tale.

– tulburare psihică, însoțită de dezvoltarea unor tulburări fundamentale în percepție, gândire și reacții emoționale. Se distinge printr-un polimorfism clinic semnificativ. Printre cele mai multe manifestări tipice Schizofrenia include iluzii fantastice sau paranoide, halucinații auditive, tulburări ale gândirii și vorbirii, aplatizarea sau inadecvarea afectelor și încălcări grave ale adaptării sociale. Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei, interviurilor cu pacientul și rudele acestuia. Tratament - terapie medicamentoasă, psihoterapie, reabilitare socială și readaptare.

Cauzele schizofreniei

Cauzele producerii nu au fost stabilite cu precizie. Majoritatea psihiatrilor cred că schizofrenia este o boală multifactorială care apare sub influența unui număr de influențe endogene și exogene. Se dezvăluie o predispoziție ereditară. Dacă aveți rude apropiate (tată, mamă, frate sau soră) care suferă de această boală, riscul de a dezvolta schizofrenie crește la 10%, adică de aproximativ 20 de ori față de riscul mediu din populație. În același timp, 60% dintre pacienți au un istoric familial necomplicat.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta schizofrenie includ infecțiile intrauterine, travaliul complicat și ora nașterii. S-a stabilit că persoanele născute primăvara sau iarna sunt mai predispuse să sufere de această boală. Ei observă o corelație stabilă între prevalența schizofreniei și o serie de factori sociali, inclusiv nivelul de urbanizare (locuitorii orașului se îmbolnăvesc mai des decât cei din mediul rural), sărăcia, condițiile nefavorabile de viață în copilărieși relocari familiale din cauza condițiilor sociale nefavorabile.

Mulți cercetători subliniază prezența experiențelor traumatice timpurii, neglijarea nevoilor vitale și abuzul sexual sau fizic suferit în copilărie. Majoritatea experților consideră că riscul de schizofrenie nu depinde de stilul parental, în timp ce unii psihiatri indică o posibilă legătură între boală și tulburări grave. relaţiile de familie: neglijare, respingere și lipsă de sprijin.

Schizofrenia, alcoolismul, dependența de droguri și abuzul de substanțe sunt adesea strâns legate între ele, dar nu este întotdeauna posibil să urmărim natura acestor legături. Există studii care indică o legătură între exacerbările schizofreniei și utilizarea stimulentelor, halucinogenelor și a altor substanțe psihoactive. În același timp, este posibilă și o relație inversă. Când apar primele semne de schizofrenie, pacienții încearcă uneori să le elimine disconfort(suspiciune, agravare a dispoziției și alte simptome) consumul de droguri, alcool și medicamente cu efecte psihoactive, ceea ce implică un risc crescut de a dezvolta dependență de droguri, alcoolism și alte dependențe.

Unii experți indică o posibilă legătură între schizofrenie și anomalii ale structurii creierului, în special cu ventriculi măriți și activitate scăzută în lobul frontal, care este responsabil de raționament, planificare și luare a deciziilor. Pacienții cu schizofrenie prezintă, de asemenea, diferențe în structura anatomică a hipocampului și a lobilor temporali. În același timp, cercetătorii notează că aceste tulburări ar putea apărea secundar, sub influența farmacoterapiei, deoarece majoritatea pacienților care au participat la studiile structurii creierului primiseră anterior medicamente antipsihotice.

Există, de asemenea, o serie de ipoteze neurochimice care leagă dezvoltarea schizofreniei cu perturbarea activității anumitor neurotransmițători (teoria dopaminei, ipoteza keturenei, ipoteza despre legătura bolii cu tulburările în sistemele colinergic și GABAergic). De ceva timp, ipoteza dopaminei a fost deosebit de populară, dar ulterior mulți experți au început să o pună sub semnul întrebării, subliniind natura simplificată a acestei teorii, incapacitatea ei de a explica polimorfismul clinic și numeroasele variante ale cursului schizofreniei.

Clasificarea schizofreniei

Pe baza simptomelor clinice, DSM-4 distinge cinci tipuri de schizofrenie:

• Schizofrenie paranoidă– există iluzii și halucinații în absența aplatizării emoționale, a comportamentului dezorganizat și a tulburărilor de gândire
• Schizofrenie dezorganizată(schizofrenia hebefrenica) – sunt identificate tulburarile de gandire si aplatizarea emotionala
• Schizofrenie catatonică– predomină tulburările psihomotorii
• Schizofrenie nediferențiată– sunt dezvăluite simptome psihotice care nu se încadrează în tabloul schizofreniei catatonice, hebefrene sau paranoide
• Schizofrenie reziduală– se observă simptome pozitive uşoare.

Alături de cele enumerate, ICD-10 identifică încă două tipuri de schizofrenie:

• Schizofrenie simplă– progresia treptată a simptomelor negative este relevată în absența psihozelor acute
• Depresia postschizofrenica– apare după o exacerbare, caracterizată printr-o scădere persistentă a dispoziției pe fondul simptomelor reziduale de schizofrenie ușor exprimate.

În funcție de tipul de curs, psihiatrii domestici disting în mod tradițional între schizofrenia paroxistic-progresivă (asemănătoare hainei), recurentă (periodică), lenta și continuă. Împărțirea în forme ținând cont de tipul de curs vă permite să determinați mai precis indicațiile pentru terapie și să preziceți dezvoltarea ulterioară a bolii. Luând în considerare stadiul bolii, se disting următoarele etape de dezvoltare a schizofreniei: premorbid, prodrom, primul episod psihotic, remisiune, exacerbare. Starea finală a schizofreniei este un defect - tulburări profunde persistente ale gândirii, scăderea nevoilor, apatie și indiferență. Severitatea defectului poate varia semnificativ.

Simptomele schizofreniei

Manifestarea schizofreniei

De regulă, schizofrenia se manifestă în adolescență sau timpurie viata adulta. Primul atac este de obicei precedat de o perioadă premorbidă de 2 sau mai mulți ani. În această perioadă, pacienții prezintă o serie de simptome nespecifice, inclusiv iritabilitate, tulburări de dispoziție cu tendință spre disforie, comportament bizar, ascuțirea sau denaturarea anumitor trăsături de caracter și scăderea nevoii de contact cu alte persoane.

Cu puțin timp înainte de debutul schizofreniei, începe o perioadă de prodrom. Pacienții sunt din ce în ce mai izolați de societate și devin distrași. Simptomele nespecifice sunt însoțite de tulburări de scurtă durată la nivel psihotic (idei tranzitorii supraevaluate sau delirante, halucinații fragmentare), transformându-se în psihoză în toată regula. Simptomele schizofreniei sunt împărțite în două mari grupe: pozitive (pare ceva ce nu ar trebui să fie normal) și negative (ceva care ar trebui să fie normal dispare).

Simptome pozitive ale schizofreniei

Halucinații. De obicei, în schizofrenie apar halucinațiile auditive, în care pacientul poate crede că în capul lui se aude voci sau provin de la diferite obiecte externe. Vocile pot amenința, comanda sau comenta comportamentul pacientului. Uneori, pacientul aude două voci care se ceartă unul cu celălalt. Alături de halucinațiile auditive, sunt posibile și halucinațiile tactile, de obicei de natură elaborată (de exemplu, broaște în stomac). Halucinațiile vizuale sunt extrem de rare în schizofrenie.

Tulburări delirante. Cu iluzii de influență, pacientul crede că cineva (inteligență inamică, extratereștri, forțele malefice) îl influenţează cu ajutorul mijloace tehnice, telepatie, hipnoză sau vrăjitorie. Cu iluzii de persecuție, un pacient cu schizofrenie crede că cineva îl urmărește constant. Ilirurile de gelozie se caracterizează printr-o convingere de neclintit a infidelității soțului. Delirul dismorfofob se manifestă prin încrederea în propria urâțenie, în prezența unui defect grav într-o anumită parte a corpului. Cu iluzii de autoînvinovățire, pacientul se consideră responsabil pentru nenorocirile, bolile sau decesele altora. Cu iluzii de grandoare, o persoană cu schizofrenie crede că ocupă o poziție excepțional de înaltă și/sau are abilități extraordinare. Iluziile ipocondriale sunt însoțite de credința în prezența unei boli incurabile.

Idei obsesive, tulburări de mișcare, gândire și vorbire. Ideile obsesive sunt idei de natură abstractă care apar în mintea unui pacient cu schizofrenie împotriva voinței sale. De regulă, sunt de natură globală (de exemplu: „ce se va întâmpla dacă Pământul se ciocnește de un meteorit sau părăsește orbita?”). Tulburările de mișcare se manifestă sub formă de stupoare catatonică sau agitație catatonică. Tulburările de gândire și de vorbire includ filozofarea obsesivă, raționamentul și raționamentul fără sens. Discursul pacienților care suferă de schizofrenie este plin de neologisme și descrieri prea detaliate. În raționamentul lor, pacienții sar aleatoriu de la un subiect la altul. Cu defecte severe, apare schizofazia - vorbire incoerentă lipsită de sens.

Simptome negative ale schizofreniei

Tulburări emoționale. Izolare socială. Emoțiile pacienților cu schizofrenie sunt aplatizate și sărăcite. Hipotimia (scăderea susținută a dispoziției) este adesea observată. Hipertimia (creșterea susținută a dispoziției) apare mai rar. Numărul de contacte cu ceilalți scade. Pacienții care suferă de schizofrenie nu sunt interesați de sentimentele și nevoile celor dragi, nu mai merg la serviciu sau la școală și preferă să petreacă timp singuri, fiind complet absorbiți de experiențele lor.

Tulburări ale sferei volitive. În derivă. Deriva se manifesta prin pasivitate si incapacitatea de a lua decizii. Pacienții cu schizofrenie repetă comportament obișnuit sau să reproducă comportamentul altora, inclusiv comportamentul antisocial (de exemplu, bea alcool sau participă la activități ilegale), fără a simți plăcere și fără a-și forma propria atitudine față de ceea ce se întâmplă. Tulburările voliționale se manifestă prin hipobulie. Nevoile dispar sau scad. Cercul de interese se restrânge brusc. Dorința sexuală scade. Pacienții care suferă de schizofrenie încep să neglijeze regulile de igienă și refuză să mănânce. Mai rar (de obicei în stadiile inițiale ale bolii), se observă hiperbulie, însoțită de creșterea apetitului și dorinta sexuala.

Diagnosticul și tratamentul schizofreniei

Diagnosticul se stabilește pe baza de anamneză, interviuri cu pacientul, prietenii și rudele acestuia. Pentru a stabili un diagnostic de schizofrenie, trebuie să fie prezente unul sau mai multe criterii de rangul întâi și două sau mai multe criterii de rangul al doilea definite de ICD-10. Criteriile de prim rang includ halucinații auditive, sunetul gândurilor, idei delirante fanteziste și percepții delirante. Lista criteriilor pentru schizofrenia de rangul doi include catatonia, întreruperea gândurilor, halucinații persistente (cu excepția auditive), tulburări de comportament și simptome negative. Simptomele primului și al doilea rând trebuie observate timp de o lună sau mai mult. Pentru evaluare stare emoțională, starea psihologică și alți parametri, sunt utilizate diverse teste și scale, inclusiv testul Luscher, testul Leary, scara Carpenter, testul MMMI și scala PANSS.

Tratamentul schizofreniei include psihoterapie și măsuri de reabilitare socială. Baza farmacoterapiei sunt medicamentele cu efecte antipsihotice. În prezent, se preferă adesea antipsihoticele atipice, care sunt mai puțin susceptibile de a provoca diskinezie tardivă și, potrivit experților, pot reduce simptomele negative ale schizofreniei. Pentru a reduce severitatea efecte secundare antipsihoticele sunt combinate cu altele medicamente, de obicei cu stabilizatori de dispoziție și benzodiazepine. Dacă alte metode sunt ineficiente, se prescriu terapia ECT și insulină comatoasă.

După reducerea sau dispariția simptomelor pozitive, pacientul cu schizofrenie este îndrumat către psihoterapie. Terapia cognitiv-comportamentală este folosită pentru a antrena abilitățile cognitive, pentru a îmbunătăți funcționarea socială și pentru a ajuta oamenii să înțeleagă caracteristicile propriei stări și să se adapteze la această afecțiune. Pentru a crea o atmosferă familială favorabilă, se utilizează terapia de familie. Ei desfășoară sesiuni de instruire pentru rudele pacienților cu schizofrenie și oferă sprijin psihologic rudelor pacienților.

Prognosticul schizofreniei

Prognosticul schizofreniei este determinat de o serie de factori. Factorii favorabili din punct de vedere prognostic includ sexul feminin, vârsta târzie a debutului bolii, debutul acut al primului episod psihotic, severitatea nesemnificativă a simptomelor negative, absența halucinațiilor prelungite sau frecvente, precum și favorabile. relatii personale, bună adaptare profesională și socială înainte de debutul schizofreniei. Atitudinea societății joacă un anumit rol - conform cercetărilor, absența stigmatizării și acceptarea celorlalți reduce riscul de recidivă.

Oamenii cu schizofrenie erau numiți nebuni sau bolnavi mintal. Termenul de schizofrenie a apărut în terminologia medicală relativ recent. Înseamnă „conștiință divizată”. Inteligența, cunoștințele și memoria unei persoane rămân intacte. Percepția asupra lumii din jurul nostru se schimbă și gândirea devine supărată.

Ce este schizofrenia

Personalitatea unei persoane, conștiința sa, comportamentul, procesele fiziologice sunt controlate de creier. La schizofrenie, simțurile îi dau semnale, le primește, dar le interpretează greșit. Cortexul cerebral, cea mai înaltă diviziune a sistemului nervos central, este responsabil pentru prelucrarea datelor primite din exterior. sistemul nervos, asigurând funcționarea corpului în ansamblu atunci când interacționează cu lumea exterioară.

O tulburare a conștiinței constă în incapacitatea de a forma o imagine logică și obiectivă din informațiile primite. realitatea înconjurătoare. O persoană își dezvoltă propria idee distorsionată, care este creată pe baza semnalelor inițial corecte.

Întreruperea conexiunilor neuronale creează o imagine distorsionată a lumii din jurul pacientului

Boala afectează în mod egal femeile și bărbații, apare foarte rar la copii la o vârstă fragedă. Persoanele în vârstă nu suferă de schizofrenie, decât dacă aceasta începe să se manifeste după mulți ani de remisie. Evul mediu manifestarea bolii - 18-30 de ani. La femei apare mai târziu decât la bărbați.

Cauzele schizofreniei

Este un paradox, dar schizofrenia în medicina modernă este una dintre cele mai studiate boli și, în același timp, cea mai puțin studiată. Originea sa nu este încă pe deplin înțeleasă. Nu există un acord între oamenii de știință. Cercetările arată că schizofrenia este mai probabil să se dezvolte la locuitorii urbani. Se crede că boala poate fi provocată de condiții sociale nefavorabile.

La persoanele cu antecedente familiale, probabilitatea de a dezvolta schizofrenie creste de 20 de ori fata de riscul mediu din populatie.

Există dezbateri despre prezența sau absența leziunilor organice ale creierului. Studii anatomopatologice și metode de diagnostic s-au stabilit modificări stabile în părțile cortexului cerebral responsabile de emoții și de transferul de informații între emisfere.

Schizofrenia este considerată o boală multifactorială

Există dovezi că afectarea celulelor are loc sub influența infecției, intoxicației, proceselor traumatice și degenerative. Stimulii externi pentru manifestarea schizofreniei pot fi:

• experiențe negative puternice;
• pierderea familiei la o vârstă fragedă;
• episoade de violență în copilăria timpurie;
• boli severe ale copilăriei care au afectat creierul;
• explozie hormonală în timpul adolescenței (pubertate).

Studiile biochimice și neurochimice arată dependența schizofreniei de procesele imunologice și perturbarea funcționării anumitor hormoni neurotransmițători (substanțe care facilitează conducerea impulsurilor nervoase). Riscul bolii este crescut de factorii daunatori intrauterini si de nasterea dificila.

Semne și simptome

Când vorbesc despre semne de schizofrenie, medicii se referă la tulburări în patru domenii ale activității creierului.

Tabel: patru semne de schizofrenie (după E. Bleuler)

Semn	Cum se manifestă
Alogia (defect asociativ)	Încălcarea gândirii asociative, atunci când o persoană nu este capabilă să raționeze și să gândească logic situația. Nu există componente spontane în vorbire
Autism	Evadarea unei persoane din realitate și imersiunea în propria sa lume interioară
Ambivalența	Dualitate în comportament: emoțional - o persoană experimentează simultan sentimente opuse față de oameni, evenimente, obiecte; volitiv - ezitare nesfârșită atunci când luați o decizie; intelectual - apariția simultană a unor idei care se exclud reciproc
Inadecvare afectiva	Incoerență între expresia externă a unei emoții și experiența ei senzorială internă (lacrimi la primirea de vești bune sau râsete la o înmormântare)

Schimbările mentale încep cu simptome pre-debut cu mult înainte de debut semne evidente boli. Cel mai adesea, băieții se îmbolnăvesc în adolescență, fetele - după 20 de ani. Adolescentul devine nesociabil, iritabil și îi tratează pe ceilalți cu ostilitate. Adulții încep să aibă tulburări de somn, nu sunt colectați și se izolează treptat de ceilalți. Deseori cei dragi observă schimbări, dar le atribuie suprasolicitarii. Simptomele schizofreniei sunt împărțite în mai multe grupuri - pozitive, negative, dezorganizate și capricioase (afective).

Simptome pozitive (productive).

Simptomele productive sunt apariția unor calități neobișnuite anterior pentru o persoană.

Halucinații

Schizofrenicii se caracterizează prin halucinații auditive și tactile, halucinațiile vizuale apar extrem de rar. Simptomele auditive se manifestă sub forma unor voci care răsună în cap. O persoană își percepe gândurile ca și cum i-ar fi fost transmise din exterior. Vocile pot condamna sau lauda, ​​pot argumenta, da comenzi.

Halucinațiile auditive și iluziile sunt simptome productive ale schizofreniei

Halucinațiile tactile provoacă pacientului senzația că cineva îl atinge, se târăște pe piele, senzații neplăcute în zona intimă o femeie bolnavă îl poate interpreta drept viol.

Iluzii

Iluziile sunt o percepție distorsionată a obiectelor din jur. O persoană vede un obiect, dar îl percepe ca pe altul (de exemplu, o masă poate fi confundată cu un dulap).

Iluzie - umbra unui copac este percepută de un schizofrenic ca un monstru

Rave

Amăgirea este concluziile, o credință în ceva care nu este adevărat. Uneori este declanșată de halucinații. În limbajul comun se numește manie - persecuție, măreție, influență. Bărbații schizofrenici dezvoltă iluzii de gelozie. Iluziile de persecuție sunt la fel de frecvente la femei și la bărbați. Amăgirea influenței este ideea pacientului că un fel de radiație este îndreptată către el, că cineva interferează cu ADN-ul lui, că efectuează experimente medicale asupra lui sau că vrea să-l otrăvească.

Comportament inadecvat

O persoană nu se identifică ca persoană, granițele „eu”-ului său sunt estompate (depersonalizare). Cu derealizare, el percepe fiecare lucru mic într-o formă exagerată i se pare că oamenii din jurul lui nu trăiesc, ci joacă un spectacol.

Catatonia - formă severă comportament inadecvat

O formă severă de comportament inadecvat este catatonia. Pacientul își asumă poziții incomode, poate face mișcări haotice sau, dimpotrivă, îngheață mult timp într-o poziție incomodă.

Simptome negative

Simptomele negative se numesc deficitare deoarece bolnavul pierde unele din calitati sau se reduc (dispar treptat). Aceasta se exprimă prin pierderea activității, inițiativei și motivației, în pasivitate fizică. Emoțiile se pierd, gama de interese se restrânge, vorbirea devine săracă. Simptomele negative includ:

• apatie;
• autism;
• răceală, lipsă de emoții;
• tulburări de vorbire și gândire;
• dificultate în construirea unei secvențe de acțiuni;
• incapacitatea de a se concentra;
• autocontrol scăzut;
• probleme de trecere de la un tip de activitate la altul.

Lipsa motivației se exprimă în reticența de a avea grijă de sine, o persoană încetează să mai iasă din casă, să mențină igiena și să spele rufe.

Apatia și lipsa emoțiilor sunt semne negative ale schizofreniei

Vorbirea devine intermitentă, săracă, plină de cuvinte inventate, rime fără sens, repetări, gândurile dispar adesea, firul conversației se pierde. Tulburările de gândire sunt exprimate în raționament – ​​raționament pe o temă abstractă care nu are o concluzie logică.

Dacă evoluția clinică a schizofreniei este dominată de simptome negative, pacientul devine o pradă ușoară pentru grupuri și secte asociale și criminale, deoarece cade foarte ușor sub influența altora.

O persoană schizofrenă își pierde capacitatea de a se bucura de mâncare, muzică, plimbări în pădure - tot ceea ce îi plăcea anterior.

Simptome dezorganizate și afective

Simptomele dezorganizate sunt un subset de simptome pozitive. Acesta este un comportament haotic, vorbire și gândire incoerente. Cele afective constau în scufundarea în depresie, apariția tendințelor suicidare, autoflagelarea și învinovățirea pentru toate necazurile, nenorocirile și problemele care s-au întâmplat cu cei dragi.

Simptome la copii

La copii, primele simptome apar până la vârsta de doi ani și se exprimă în dezvoltarea psihomotorie întârziată. În primele luni de viață sunt letargici. La sugari, unul dintre semne poate fi o privire concentrată, îndreptată nu către un obiect, ci spre gol. Sau, invers, copilul poate ignora obiectele în mișcare. Astfel de copii dorm puțin și reacționează violent la sunete și zgomote ascuțite. Pe măsură ce cresc, devin excitabili, predispuși la țipete, capricii și agresivitate.

Un copil cu schizofrenie preferă singurătatea și are dificultăți în integrarea în societate

Un copil bolnav are dificultăți în socializare și nu știe să construiască relații cu semenii. El poate fi complet cufundat într-o activitate, nu are nevoie de participare din exterior. Îi tratează cu rece pe cei cărora le pasă de el. Copiii se caracterizează printr-o evoluție paroxistică a bolii, o treime dintre pacienți suferă de forma sa malignă. Din motive necunoscute, băieții sunt expuși riscului.

În forma malignă, la vârsta de 5-7 ani, începe regresia în dezvoltarea copilului. El își pierde treptat abilitățile dobândite de îngrijire de sine, vorbire și mișcări. Orice bucurie este străină copilului, el se retrage în sine și nu mai reacționează la ceilalți, își pierde interesul pentru orice activitate. Dacă este prezent sindromul catatonic, o perioadă de activitate viguroasă este înlocuită cu stupoare prelungită. De asemenea, tipice sunt halucinațiile tactile, provocând frică în copil, care se intensifică seara.

Stadiile și formele schizofreniei

Debutul brusc al bolii este rar. De obicei, dezvoltarea rapidă este precedată de schimbări în comportamentul uman. Boala apare în trei etape:

• în stadiul inițial, apar psihoze și schimbări bruște de dispoziție - persoana se află într-o ascensiune emoțională pozitivă sau, dimpotrivă, începe să mute, percepția sa despre sine ca persoană este perturbată;
• manifestare - manifestare pronunțată a simptomelor productive și deficitare (negative);
• etapa finală este predominarea simptomelor negative și consolidarea tabloului clinic.

În perioada de manifestare, pacientul își pierde interesul pentru viață, iar oamenii din jurul său se retrag în sine

În funcție de timpul de dezvoltare a bolii, se disting:

1. O formă rapid progresivă sau malignă care apare în copilăria timpurie. Până la vârsta de 4 ani, perioada inițială a copilului se termină și începe dezvoltarea rapidă a simptomelor pozitive, rezultând apatie și abulie (lipsa patologică a voinței de a efectua chiar și acțiunile necesare);
2. Schizofrenie paranoidă, cu o perioadă inițială de aproximativ 5 ani. Începe între 20 și 45 de ani, perioada manifestă durează până la 20 de ani. Cu un tratament adecvat, se poate obține o remisiune pe termen lung. Dacă boala este permanentă, predomină halucinațiile și iluziile. Într-un curs paroxistic, există o tulburare a sferei emoționale și voliționale. În etapa finală predomină delirul așchiu – inconsecvent, fragmentat, uneori intensificând, alteori estompat.
3. Schizofrenie lentă, începând cu vârsta de 16-25 de ani, cu granițe neclare între etape. Se manifestă sub formă de condiții similare nevrozei, psihopatizării (modificări de personalitate), care permit unei persoane să ducă un stil de viață normal, dar îi afectează negativ calitatea.

Hebefrenia este însoțită de tulburări de gândire și comportament prost

Determinarea formei bolii influențează alegerea tacticii de tratament. Tipuri de schizofrenie în funcție de tabloul clinic:

• schizofrenia catatonică se caracterizează prin tulburări motorii și comportamentale combinate cu iluzii și halucinații;
• forma hebefrenă se manifestă prin tulburări psihice și emoționale, pacientul se prostește, se tamâie, vorbește mult, se ceartă;
• simplu - predominanța simptomelor de deficiență, iluziile și halucinațiile sunt practic absente;
• forma reziduală este exprimată prin simptome slab pozitive.

Cum se tratează schizofrenia?

Tratamentul constă în utilizarea medicamentelor, asistență psihoterapeutică și reabilitare socială. Spitalizarea voluntară se efectuează în următoarele cazuri:

• prezența halucinațiilor imperative;
• pierdere bruscă în greutate;
• agresivitate sau agitație psihomotorie;
• tentative de sinucidere.

Plasarea unui pacient într-un spital fără acordul acestuia este reglementată de lege.

Tratamentul medicamentos

În fiecare stadiu al bolii, se utilizează un grup specific de medicamente. Pentru a elimina simptome pozitive(delirante, halucinații) se folosesc antipsihotice:

1. Antipsihoticele tipice blochează receptorii care sunt sensibili la substanțele care facilitează conducerea impulsurilor nervoase în creier. Antipsihoticele tipice sunt la rândul lor împărțite în sedative și antipsihotice. Datorită amplorii de acțiune, au multe efecte secundare care afectează viața normală a pacientului.
2. Antipsihoticele atipice acționează asupra grupului de receptori ai serotoninei, datorită căruia au un efect sedativ și anti-anxietate mai pronunțat.

Terapia de ușurare se efectuează într-un spital sau în ambulatoriu și este selectată pe baza absenței contraindicațiilor. Durata - 1-4 luni. Efectul așteptat este eliminarea simptomelor, restabilirea gândirii critice și conștientizarea pacientului asupra bolii.

Medicamentele în combinație cu reabilitarea psiho-socială pot obține o remisiune stabilă

Următoarea etapă a tratamentului implică stabilizarea pacientului. Terapia antipsihotică continuă, dar doza este redusă treptat. Dacă este necesar, se adaugă antidepresive. Durata este de 3-9 luni, rezultatul așteptat este suprimarea completă a simptomelor și debutul remisiunii. În viitor, medicamentele sunt continuate, tipul de antipsihotic este schimbat și doza este ajustată. În funcție de tabloul clinic, se folosesc stabilizatori ai dispoziției (stabilizatori ai dispoziției), medicamente anti-anxietate și nootropice (medicamente care îmbunătățesc funcția cognitivă).

Tratament psihoterapeutic

Cursurile cu un psiholog dau rezultate bune atunci când se utilizează terapia care corectează gândirea și comportamentul. Restabilește respectul de sine și permite pacientului să-și înțeleagă starea, locul și funcțiile în societate. Se efectuează psihoterapia de familie, unde rudelor li se oferă o înțelegere a stării pacientului și cunoștințele de bază despre organizarea mediului pentru el.

Cum să trăiești cu schizofrenie

Din punct de vedere prognostic, factorii favorabili sunt vârsta târzie de debut a bolii. Femeile cu evoluția paroxistică a bolii au șansa de a se vindeca. Este mai rău pentru bărbați - rareori își revin complet. Copiii care sunt diagnosticați la timp și li se administrează tratamentul corect au un prognostic favorabil (cu excepția formei maligne).

După primul episod de schizofrenie și tratamentul acestuia, viața pacientului se schimbă. Medicamentele sunt de obicei prescrise pentru utilizare pe termen lungși afectează gândirea, activitatea și libidoul. Pentru a monitoriza starea, este necesar să vizitați regulat un psihiatru. Neglijarea acestor recomandări este plină de o nouă agravare.

Video: cum să recunoaștem schizofrenia

Schizofrenie este o boală aparținând grupului de endogene psihoze, deoarece cauzele sale se datorează diferitelor modificări în funcționarea organismului, adică nu sunt asociate cu niciun factor extern. Aceasta înseamnă că simptomele schizofreniei nu apar ca răspuns la stimuli externi (ca în cazul nevrozelor, isteriei, complexelor psihologice etc.), ci de la sine. Aceasta este tocmai diferența fundamentală dintre schizofrenie și altele. tulburări psihice.

La baza ei este boala cronica, în care se dezvoltă o tulburare de gândire și percepție a oricăror fenomene din lumea înconjurătoare pe fondul unui nivel păstrat de inteligență. Adică, o persoană cu schizofrenie nu este neapărat retardat mintal, inteligența sa, ca și a tuturor celorlalți oameni, poate fi scăzută, medie, ridicată și chiar foarte mare. Mai mult, în istorie există multe exemple de oameni geniali care au suferit de schizofrenie, de exemplu, Bobby Fischer - campion mondial la șah, matematicianul John Nash, care a primit Premiul Nobel etc. Povestea vieții și a bolii lui John Nash a fost spusă cu brio în filmul A Beautiful Mind.

Adică schizofrenia nu este demență sau o simplă anomalie, ci o tulburare specifică, cu totul specială, a gândirii și a percepției. Termenul „schizofrenie” în sine constă din două cuvinte: schizo - a diviza și frenie - minte, rațiune. Traducerea finală a termenului în rusă poate suna ca „conștiință divizată” sau „conștiință divizată”. Adică schizofrenia este atunci când o persoană are memorie și inteligență normale, toate simțurile sale (viziunea, auzul, mirosul, gustul și atingerea) funcționează corect, chiar și creierul percepe toate informațiile despre mediu după cum este necesar, dar conștiința (cortexul cerebral) procesează incorect toate aceste date.

De exemplu, ochii oamenilor văd frunzele verzi ale copacilor. Această imagine este transmisă creierului, asimilată de acesta și transmisă cortexului, unde are loc procesul de înțelegere a informațiilor primite. Drept urmare, o persoană normală, după ce a primit informații despre frunzele verzi de pe un copac, o va înțelege și va concluziona că copacul este viu, afară este vară, sub coroană este umbră etc. Și cu schizofrenie, o persoană nu este capabilă să înțeleagă informații despre frunzele verzi de pe un copac, în conformitate cu legile normale caracteristice lumii noastre. Aceasta înseamnă că atunci când vede frunze verzi, se va gândi că cineva le pictează sau că acesta este un fel de semnal pentru extratereștri sau că trebuie să le culeagă pe toate etc. Astfel, este evident că în schizofrenie există o tulburare a conștiinței, care nu este capabilă să-și formeze o imagine obiectivă din informațiile disponibile bazate pe legile lumii noastre. Drept urmare, o persoană are o imagine distorsionată a lumii, creată tocmai de conștiința sa din semnalele inițial corecte primite de creier de la simțuri.

Tocmai din cauza unei astfel de tulburări specifice a conștiinței, atunci când o persoană are cunoștințe, idei și informații corecte din simțuri, dar concluzia finală se face cu o utilizare haotică a funcționalităților sale, boala a fost numită schizofrenie, adică scindarea conștiinței.

Schizofrenie - simptome și semne

Indicând semnele și simptomele schizofreniei, nu le vom enumera doar, ci le vom explica în detaliu, inclusiv cu exemple, ce se înțelege exact prin cutare sau cutare formulare, deoarece pentru o persoană departe de psihiatrie, este înțelegerea corectă a termenii specifici folosiți pentru a desemna simptomele reprezintă piatra de temelie pentru obținerea unei înțelegeri adecvate a subiectului conversației.

În primul rând, trebuie să știți că schizofrenia are simptome și semne. Simptomele înseamnă manifestări strict definite caracteristice bolii, precum iluzii, halucinații etc. Și semnele de schizofrenie sunt considerate a fi patru domenii ale activității creierului uman în care există tulburări.

Semne de schizofrenie

Deci, semnele schizofreniei includ următoarele efecte (Bleuler tetrad, patru A):

Defect asociativ – se exprimă în absența gândirii logice în direcția oricărui scop final de raționament sau dialog, precum și în sărăcia de vorbire rezultată, în care nu există componente suplimentare, spontane. În prezent acest efect numită pe scurt – alogie. Să ne uităm la acest efect cu un exemplu pentru a înțelege clar ce înseamnă psihiatrii prin acest termen.

Așadar, imaginați-vă că o femeie se plimbă cu un troleibuz și o prietenă de-a ei urcă la una dintre stații. Urmează o conversație. Una dintre femei o întreabă pe cealaltă: „Unde mergi?” Al doilea răspunde: „Vreau să o vizitez pe sora mea, e puțin bolnavă, o să o vizitez”. Acesta este un exemplu de răspuns de la o persoană normală care nu are schizofrenie. În acest caz, în răspunsul celei de-a doua femei, expresiile „Vreau să-mi vizitez sora” și „e puțin bolnavă” sunt exemple de componente spontane suplimentare ale vorbirii care au fost spuse în conformitate cu logica discuției. Adică, singurul răspuns la întrebarea unde se duce este partea „către sora ei”. Dar femeia, gândindu-se logic la alte întrebări ale discuției, răspunde imediat de ce se duce să-și vadă sora („Vreau să o vizitez pentru că este bolnavă”).

Dacă a doua femeie căreia i s-a adresat întrebarea ar fi schizofrenic, atunci dialogul ar fi următorul:
-Unde te duci?
- Pentru sora mea.
- Pentru ce?
- Vreau să vizitez.
- S-a întâmplat ceva cu ea sau doar așa?
- Sa întâmplat.
- Ce s-a întâmplat? Ceva serios?
- M-am îmbolnăvit.

Un astfel de dialog cu răspunsuri monosilabice și nedezvoltate este tipic pentru participanții la discuție, dintre care unul suferă de schizofrenie. Adică, cu schizofrenie, o persoană nu gândește următoarele în conformitate cu logica discuției posibile întrebăriși nu le răspunde imediat într-o singură propoziție, parcă înaintea lor, ci oferă răspunsuri monosilabice care necesită numeroase clarificări suplimentare.

Autism– se exprimă prin distragerea atenției de la lumea reală din jurul nostru și imersiunea în lumea noastră interioară. Interesele unei persoane sunt puternic limitate, el efectuează aceleași acțiuni și nu răspunde la diferiți stimuli din lumea înconjurătoare. În plus, persoana nu interacționează cu ceilalți și nu este capabilă să construiască o comunicare normală.

Ambivalența – se exprimă în prezența unor opinii, experiențe și sentimente complet opuse cu privire la același subiect sau obiect. De exemplu, cu schizofrenie, o persoană poate iubi și ură simultan înghețata, alergatul etc.

În funcție de natura ambivalenței, se disting trei tipuri: emoțională, volitivă și intelectuală. Astfel, ambivalența emoțională se exprimă în prezența simultană a sentimentelor opuse față de oameni, evenimente sau obiecte (de exemplu, părinții pot iubi și ura copiii etc.). Ambivalența volițională se exprimă în prezența ezitării nesfârșite atunci când este necesar să se facă o alegere. Ambivalența intelectuală este prezența unor idei diametral opuse și care se exclud reciproc.

Inadecvare afectiva – se exprimă într-o reacție complet inadecvată la diverse evenimente și acțiuni. De exemplu, când o persoană vede pe cineva înecându-se, râde, iar când primește o veste bună, plânge etc. În general, afectul este expresia externă a experienței interne a dispoziției. În consecință, tulburările afective sunt manifestări externe care nu corespund experiențelor senzoriale interne (frică, bucurie, tristețe, durere, fericire etc.), precum: râsul ca răspuns la experiența fricii, distracția în durere etc.

Aceste efecte patologice sunt semne ale schizofreniei și provoacă modificări ale personalității unei persoane care devine insociabilă, retrasă, își pierde interesul pentru obiectele sau evenimentele care o îngrijorau anterior, comite acte ridicole etc. În plus, o persoană poate dezvolta noi hobby-uri care anterior erau complet atipice pentru el. De regulă, astfel de noi hobby-uri în schizofrenie devin învățături religioase filozofice sau ortodoxe, fanatism în urma oricărei idei (de exemplu, vegetarianism etc.). Ca rezultat al restructurării personalității, performanța și gradul de socializare ale unei persoane sunt reduse semnificativ.

Pe lângă aceste semne, există și simptome de schizofrenie, care includ manifestări unice ale bolii. Întregul set de simptome ale schizofreniei este împărțit în următoarele grupuri mari:

• Simptome pozitive (productive);
• Simptome negative (deficiente);
• Simptome dezorganizate (cognitive);
• Simptome afective (dispoziție).

Simptome pozitive ale schizofreniei

Simptomele pozitive includ simptome care au fost anterior persoana sanatoasa nu au existat și au apărut doar odată cu dezvoltarea schizofreniei. Adică, în acest caz, cuvântul „pozitiv” nu este folosit pentru a însemna „bun”, ci reflectă doar faptul că a apărut ceva nou. Adică s-a înregistrat o anumită creștere a calităților inerente omului.

Simptomele pozitive ale schizofreniei includ următoarele:

• Rave;
• Halucinații;
• Iluzii;
• Stare de entuziasm;
• Comportament inadecvat.

Iluzii reprezintă o viziune incorectă asupra unui obiect cu adevărat existent. De exemplu, în loc de scaun, o persoană vede un dulap și percepe o umbră pe perete ca o persoană etc. Iluziile ar trebui să fie distinse de halucinații, deoarece acestea din urmă au caracteristici fundamental diferite.

Halucinațiile sunt o încălcare a percepției realității înconjurătoare folosind simțurile. Adică, halucinațiile înseamnă anumite senzații care nu există în realitate. În funcție de organul de simț al halucinațiilor, acestea se împart în auditiv, vizual, olfactiv, tactil și gustativ. În plus, halucinațiile pot fi simple (sunete individuale, zgomot, fraze, fulgerări etc.) sau complexe (vorbire coerentă, anumite scene etc.).

Cele mai frecvente sunt halucinațiile auditive, când o persoană aude voci în capul său sau în lumea din jurul său, uneori i se pare că gândurile nu au fost produse de el, ci încorporate în creier etc. Vocile și gândurile pot da comenzi, pot sfătui ceva, pot discuta despre evenimente, pot vorbi vulgarități, pot face oamenii să râdă etc.

Halucinațiile vizuale se dezvoltă mai rar și, de regulă, în combinație cu halucinații de alte tipuri - tactile, gustative etc. Combinația mai multor tipuri de halucinații este cea care oferă unei persoane substratul pentru interpretarea lor delirante ulterioară. Astfel, unele senzații neplăcute în zona genitală sunt interpretate ca semn de viol, sarcină sau boală.

Trebuie înțeles că, pentru un pacient cu schizofrenie, halucinațiile sale nu sunt o născocire a imaginației, dar chiar simte totul. Adică vede extratereștri, fire de control al atmosferei, din care miroase trandafiri așternut pentru pisici si alte lucruri inexistente.

Rave este un set de anumite convingeri, concluzii sau concluzii care sunt complet neadevărate. Iluziile pot fi independente sau provocate de halucinații. În funcție de natura credințelor, se disting iluzii de persecuție, influență, putere, măreție sau relație.

Se dezvoltă cea mai comună amăgire de persecuție, în care o persoană crede că cineva îl urmărește, de exemplu, străini, părinți, copii, poliție etc. Fiecare eveniment mic din mediul înconjurător pare a fi un semn de supraveghere, de exemplu, ramurile copacilor care se legănează în vânt sunt percepute ca un semn al observatorilor aflați în ambuscadă. Persoana pe care o întâlnim cu ochelari este percepută ca o legătură care vine să-și raporteze toate mișcările etc.

Iluziile de influență sunt, de asemenea, foarte frecvente și se caracterizează prin ideea că o persoană este afectată de un fel de influență negativă sau pozitivă, de exemplu, rearanjarea ADN-ului, radiații, suprimarea voinței prin arme psihotrope, experimente medicale etc. În plus, cu această formă de amăgire, o persoană este sigură că cineva îi controlează organele interne, corpul și gândurile, punându-le direct în cap. Cu toate acestea, amăgirea influenței poate să nu ia forme atât de vii, ci să se mascareze ca forme destul de asemănătoare cu realitatea. De exemplu, o persoană dă de fiecare dată o bucată de cârnați tăiați unei pisici sau unui câine, pentru că este sigur că vor să-l otrăvească.

Iluzia de dismorfofobie este o credință persistentă în prezența unor deficiențe care trebuie corectate, de exemplu, îndreptarea coastelor proeminente etc. Delirul reformismului este invenția constantă a unor noi dispozitive sau sisteme puternice de relații, care în realitate sunt neviabile.

Comportament inadecvat reprezinta fie prostie naiva, fie agitatie puternica, fie maniere nepotrivite si aspect. Tipurile tipice de comportament inadecvat includ depersonalizarea și derealizarea. Depersonalizarea este o estompare a granițelor dintre eu și nu eu, în urma căreia propriile gânduri, organe interne și părți ale corpului par să nu fie proprii, ci aduse din exterior, oameni la întâmplare percepute de rude etc. Derealizarea se caracterizează printr-o percepție crescută a oricăror detalii minore, culori, mirosuri, sunete etc. Din cauza acestei percepții, unei persoane i se pare că totul nu se întâmplă cu adevărat, ci că oamenii, ca într-un teatru, joacă roluri.

Cel mai sever tip de comportament inadecvat este catatonie, în care o persoană ia ipostaze incomode sau se mișcă neregulat. O persoană în stupoare ia de obicei ipostaze incomode și le ține foarte mult timp. Orice încercare de a-și schimba poziția este inutilă, din moment ce el pune o rezistență aproape imposibil de depășit, deoarece schizofrenicii au o forță musculară incredibilă. Un caz special de posturi incomode este flexibilitatea ceară, care se caracterizează prin menținerea oricărei părți a corpului într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp. Când este emoționat, o persoană începe să sară, să alerge, să danseze și să facă alte mișcări fără sens.
De asemenea, în varianta comportamentului inadecvat este hebefrenie– prostie excesivă, râs etc. O persoană râde, sare, râde și efectuează alte acțiuni similare, indiferent de situație și locație.

Simptome negative ale schizofreniei

Simptomele negative ale schizofreniei reprezintă funcții existente anterior care au dispărut sau au fost reduse semnificativ. Adică, înainte de boală, o persoană avea anumite calități, dar după dezvoltarea schizofreniei fie au dispărut, fie au devenit semnificativ mai puțin pronunțate.

În general, simptomele negative ale schizofreniei sunt descrise ca pierderea energiei și a motivației, scăderea activității, lipsa de inițiativă, sărăcia de gânduri și de vorbire, pasivitate fizică, sărăcie emoțională și o restrângere a intereselor. Un pacient cu schizofrenie apare pasiv, indiferent la ceea ce se întâmplă, taciturn, nemișcat etc.

Cu toate acestea, cu o identificare mai precisă a simptomelor, următoarele sunt considerate negative:

• Pasivitate;
• Pierderea voinței;
• Indiferență totală față de lumea exterioară (apatie);
• Autism;
• Exprimarea minimă a emoțiilor;
• Afect aplatizat;
• Mișcări lente, lente și zgârcite;
• Tulburări de vorbire;
• Tulburări de gândire;
• Incapacitatea de a lua decizii;
• Incapacitatea de a menține un dialog coerent normal;
• Capacitate scăzută de concentrare;
• Epuizare rapidă;
• Lipsa de motivație și lipsă de inițiativă;
• Schimbări de dispoziție;
• Dificultate în construirea unui algoritm pentru acțiuni secvențiale;
• Dificultate în găsirea unei soluții la o problemă;
• Slaba autocontrol;
• Dificultate în trecerea de la un tip de activitate la altul;
• Ahedonism (incapacitatea de a experimenta plăcerea).

Din cauza lipsei de motivație, schizofrenicii încetează deseori să mai iasă din casă, nu efectuează proceduri de igienă (nu se spală pe dinți, nu se spală, nu își îngrijesc hainele etc.), în urma cărora dobândesc o stare neglijată. , aspect neglijent și respingător.

Discursul unei persoane care suferă de schizofrenie este caracterizat de următoarele trăsături:

• Sărind constant pe diferite subiecte;
• Utilizarea de cuvinte noi, inventate, care sunt înțelese doar de persoana însuși;
• Repetarea cuvintelor, frazelor sau propozițiilor;
• Rime – vorbirea în cuvinte care rime fără sens;
• Răspunsuri incomplete sau abrupte la întrebări;
• Tăceri neașteptate din cauza blocării gândurilor (sperrung);
• O val de gânduri (mentism), exprimată într-un discurs rapid, incoerent.

Autismul reprezintă separarea unei persoane de lumea din jurul său și scufundarea în propria lui lume mică. În această stare, schizofrenic caută să evite contactul cu alte persoane și să trăiască singur.

În general sunt numite diverse tulburări de voință, motivație, inițiativă, memorie și atenție epuizarea potenţialului energetic , pentru că o persoană obosește repede, nu poate percepe lucruri noi, analizează prost totalitatea evenimentelor etc. Toate acestea duc la o scădere bruscă a productivității activităților sale, ca urmare a căreia, de regulă, își pierde capacitatea de muncă. În unele cazuri, o persoană dezvoltă o idee extrem de valoroasă, care constă în nevoia de a păstra puterea și care se manifestă într-o atitudine foarte atentă față de propria persoană.

Emoțiile în schizofrenie devin slab exprimate, iar spectrul lor este foarte sărac, ceea ce este de obicei numit afect aplatizat . În primul rând, persoana își pierde receptivitatea, compasiunea și capacitatea de a empatiza, drept urmare schizofrenicul devine egoist, indiferent și crud. Ca răspuns la diverse situatii de viata o persoană poate reacționa într-o manieră complet atipică și incongruentă, de exemplu, să fie absolut indiferentă la moartea unui copil sau să fie jignită de o acțiune, cuvânt, privire nesemnificativă etc. Foarte des, o persoană poate experimenta o afecțiune profundă și se poate supune unei singure persoane apropiate.

Pe măsură ce schizofrenia progresează, afectul aplatizat poate lua forme unice. De exemplu, o persoană poate deveni excentrică, explozivă, nereținută, conflictuală, furioasă și agresivă sau, dimpotrivă, poate dobândi complezență, spirite euforice, prostie, necriticitate a acțiunilor etc. Cu orice variantă de afect aplatizat, o persoană devine neglijent și predispus la lăcomie și masturbare.

Tulburările de gândire se manifestă prin raționament ilogic și interpretare incorectă a lucrurilor cotidiene. Descrierile și raționamentul sunt caracterizate de așa-numita simbolism, în care conceptele reale sunt înlocuite cu altele complet diferite. Cu toate acestea, în înțelegerea pacienților cu schizofrenie, tocmai aceste concepte care nu corespund realității sunt simboluri ale anumitor lucruri reale. De exemplu, o persoană merge goală, dar el explică acest lucru: goliciunea este necesară pentru a îndepărta gândurile stupide ale unei persoane. Adică, în gândirea și conștiința sa, nuditatea este un simbol al eliberării de gândurile stupide.

O variantă specială a tulburării de gândire este raţionament, care constă în raționamente goale constante pe teme abstracte. În plus obiectivul final raționamentul este complet absent, ceea ce îl face lipsit de sens. În cazuri severe, se poate dezvolta schizofrenie schizofazie, care este rostirea unor cuvinte care nu au legătură. Pacienții combină adesea aceste cuvinte în propoziții, observând corectitudinea cazurilor, dar nu au nicio legătură lexicală (semantică).

Cu o predominanță a voinței suprimate în simptomele negative, un schizofrenic cade cu ușurință sub influența diferitelor secte, grupuri criminale, elemente asociale, supunându-și fără îndoială liderii. Cu toate acestea, o persoană poate păstra o voință care îi permite să efectueze o acțiune fără sens în detrimentul muncii normale și al interacțiunii sociale. De exemplu, un schizofrenic poate întocmi un plan detaliat al unui cimitir cu desemnarea fiecărui mormânt, poate număra numărul oricăror litere dintr-o anumită operă literară etc.

Agedonia reprezintă pierderea capacității de a se bucura de orice. Astfel, o persoană nu poate mânca cu plăcere, nu se poate plimba în parc etc. Adică pe fondul anhedoniei, un schizofrenic, în principiu, nu poate primi plăcere nici măcar din acele acțiuni, obiecte sau evenimente care anterior îi făceau plăcere.

Simptome dezorganizate

Simptomele dezorganizate sunt un caz special de simptome productive, deoarece includ vorbirea, gândirea și comportamentul haotic.

Simptome afective

Simptomele afective sunt diverse opțiuni pentru scăderea stării de spirit, de exemplu, depresie, gânduri de sinucidere, autoînvinovățire, autoflagelare etc.

Sindroame tipice caracteristice schizofreniei

Aceste sindroame se formează numai din simptome pozitive sau negative și reprezintă cele mai frecvente combinații de manifestări ale schizofreniei. Cu alte cuvinte, fiecare sindrom este o colecție a celor mai frecvent combinate simptome individuale.

Aşa, Sindroamele pozitive tipice ale schizofreniei includ următoarele:

• Sindromul halucinator-paranoid – caracterizat printr-o combinație de idei delirante nesistematizate (cel mai adesea persecuție), halucinații verbale și automatism mental (acțiuni repetitive, sentimentul că cineva controlează gândurile și părțile corpului, că totul nu este real etc.). Toate simptomele sunt percepute de pacient ca pe ceva real. Nu există sentiment de artificialitate a sentimentelor.
• Sindromul Kandinsky-Clerambault – se referă la un tip de sindrom halucinator-paranoid și se caracterizează prin sentimentul că toate viziunile și tulburările unei persoane sunt violente, că cineva le-a creat pentru el (de exemplu, extratereștri, Zei etc.). Adică, unei persoane i se pare că îi pun gânduri în cap și îi controlează organele interne, acțiunile, cuvintele și alte lucruri. Episoade de mentalism (influx de gânduri) apar periodic, alternând cu perioade de retragere a gândurilor. De regulă, există o amăgire complet sistematizată de persecuție și influență, în care o persoană explică cu deplină convingere de ce a fost aleasă, ce vrea să-i facă etc. Un schizofrenic cu sindrom Kandinsky-Clerambault crede că nu se controlează, ci este o marionetă în mâinile persecutorilor și a forțelor malefice.
• Sindromul parafrenic – caracterizat printr-o combinație de iluzii persecutorii, halucinații, tulburări afective și sindrom Kandinsky-Clerambault. Alături de ideile despre persecuție, o persoană are o convingere clară a propriei puteri și control asupra lumii, drept urmare se consideră conducătorul tuturor zeilor, sistem solar etc. Sub influența propriilor idei delirante, o persoană le poate spune altora că va crea paradisul, va schimba clima, va transfera umanitatea pe o altă planetă etc. Schizofrenicul însuși se simte în centrul unor evenimente grandioase, presupuse petrecute. Tulburarea afectivă constă într-o stare de spirit constant crescută până la o stare maniacală.
• sindromul Capgras- caracterizat prin ideea deliranta ca oamenii isi pot schimba aspectul pentru a atinge anumite scopuri.
• Sindromul afectiv-paranoid – caracterizat prin depresie, idei delirante de persecuție, autoacusare și halucinații cu un puternic caracter acuzator. În plus, acest sindrom poate fi caracterizat printr-o combinație de iluzii de grandoare, naștere nobilă și halucinații de natură laudativă, glorificatoare și aprobatoare.
• Sindromul catatonic – caracterizată prin înghețarea într-o anumită poziție (catalepsie), conferirea unor părți ale corpului unei poziții inconfortabile și menținerea acesteia timp îndelungat (mobilitatea ceară), precum și rezistența puternică la orice încercare de schimbare a poziției adoptate. Se poate observa și mutism - mutenie cu aparatul de vorbire intact. Orice factori externi, cum ar fi frigul, umiditatea, foamea, setea și altele, nu pot forța o persoană să-și schimbe expresia facială absentă cu expresii faciale aproape complet absente. Spre deosebire de înghețarea într-o anumită poziție, poate apărea agitația, caracterizată prin mișcări impulsive, lipsite de sens, pretențioase și manierate.
• Sindromul hebefrenic – caracterizat prin comportament prost, râsete, manierisme, strâmbături, șchiopăt, acțiuni impulsive și reacții emoționale paradoxale. Este posibilă o combinație cu sindroame halucinator-paranoide și catatonice.
• Sindromul de depersonalizare-derealizare – caracterizat prin sentimente dureroase și extrem de neplăcute despre schimbările în propria personalitate și comportamentul lumii înconjurătoare, pe care pacientul nu le poate explica.

Sindroamele negative tipice ale schizofreniei sunt următoarele:

• Sindromul tulburării gândirii – se manifestă în diversitate, fragmentare, simbolism, blocare a gândirii și raționamentului. Diversitatea gândirii se manifestă prin faptul că trăsăturile nesemnificative ale lucrurilor și evenimentelor sunt percepute de o persoană ca fiind cele mai importante. Discursul este detaliat cu o descriere a detaliilor, dar vag și neclar în ceea ce privește ideea generală principală a monologului pacientului. Perturbarea vorbirii se manifestă prin faptul că o persoană construiește propoziții din cuvinte și expresii fără legătură în sens, care, totuși, sunt legate gramatical prin cazurile corecte, prepozițiile etc. O persoană nu poate finaliza un gând pentru că se abate constant de la subiect dat pe asocieri, sare la alte subiecte sau incepe sa compare ceva incomparabil. În cazurile severe, gândirea fragmentată se manifestă printr-un flux de cuvinte fără legătură (hash verbal). Simbolismul este utilizarea unui termen ca desemnare simbolică pentru un concept, lucru sau eveniment complet diferit. De exemplu, cu cuvântul scaun, pacientul își desemnează simbolic picioarele etc. Gândirea blocată este o întrerupere bruscă a firului de gândire sau pierderea subiectului de conversație. În vorbire, acest lucru se manifestă prin faptul că o persoană începe să spună ceva, dar tăce brusc, fără să termine măcar propoziția sau fraza. Raționamentul este steril, lung, lipsit de sens, dar numeroase. În vorbire, o persoană cu schizofrenie poate folosi propriile cuvinte inventate.
• Sindromul tulburărilor emoționale – caracterizat prin reacții de estompare și răceală, precum și apariția ambivalenței. Oamenii pierd conexiuni emoționale cu cei dragi, pierzand compasiunea, mila si alte manifestari similare, devin reci, cruzi si insensibili. Treptat, pe măsură ce boala progresează, emoțiile dispar complet. Cu toate acestea, nu este întotdeauna cazul ca un pacient cu schizofrenie care nu prezintă emoții este complet absent. În unele cazuri, o persoană are un spectru emoțional bogat și este extrem de împovărată de faptul că nu este capabilă să-l exprime pe deplin. Ambivalența este prezența simultană a gândurilor și emoțiilor opuse în raport cu același obiect. Consecința ambivalenței este incapacitatea de a lua o decizie finală și de a alege dintre opțiunile posibile.
• Sindromul tulburării voinței (abulie sau hipobulie) – caracterizat prin apatie, letargie și lipsă de energie. Astfel de tulburări ale voinței determină o persoană să se izoleze de lumea exterioarăși retragerea lui în sine. Cu încălcări puternice ale voinței, o persoană devine pasivă, indiferentă, lipsită de inițiativă etc. Cel mai adesea, tulburările de voință sunt combinate cu cele din sfera emoțională, așa că sunt adesea combinate într-un singur grup și numite tulburări emoțional-voliționale. Pentru fiecare persoană în parte, tabloul clinic al schizofreniei poate fi dominat de tulburări voliționale sau emoționale.
• Sindromul schimbării personalității este rezultatul progresiei și aprofundării tuturor simptomelor negative. O persoană devine manierată, ridicolă, rece, retrasă, necomunicativă și paradoxală.

Simptomele schizofreniei la bărbați, femei, copii și adolescenți

Schizofrenia la orice vârstă la ambele sexe se manifestă cu exact aceleași simptome și sindroame, fără a avea de fapt nicio caracteristică semnificativă. Singurul lucru de luat în considerare atunci când se determină simptomele schizofreniei este standardele de vârstăși particularitățile gândirii oamenilor.

Primele simptome ale schizofreniei (inițiale, precoce)

Schizofrenia se dezvoltă de obicei treptat, adică unele simptome apar mai întâi, apoi se intensifică și sunt completate de altele. Manifestările inițiale ale schizofreniei sunt numite simptome ale primului grup, care includ următoarele:

• Tulburări de vorbire. De regulă, o persoană începe să răspundă la orice întrebări în monosilabe, chiar și la cele care necesită un răspuns detaliat. În alte cazuri, nu poate răspunde în mod cuprinzător la întrebarea pusă. Este rar ca o persoană să poată răspunde la o întrebare în detaliu, dar vorbește încet.
• Agedonia– incapacitatea de a se bucura de orice activitate care anterior a fascinat persoana. De exemplu, înainte de debutul schizofreniei, o persoană iubea să brodeze, dar după debutul bolii, această activitate nu-l interesează deloc și nu-i face plăcere.
• Expresie slabă sau absența completă a emoțiilor. Persoana nu se uită în ochii interlocutorului, fața este inexpresivă, nu se reflectă emoții sau sentimente pe ea.
• Incapacitatea de a finaliza orice sarcină , pentru că o persoană nu vede sensul în ea. De exemplu, un schizofrenic nu se spală pe dinți pentru că nu vede rostul să facă asta, pentru că se vor murdari din nou etc.
• Concentrare slabă pe orice subiect.

Simptomele diferitelor tipuri de schizofrenie

În prezent, pe baza sindroamelor care predomină în tabloul clinic, conform clasificărilor internaționale, există următoarele tipuri schizofrenie:
1. schizofrenie paranoidă;
2. schizofrenie catatonică;
3. schizofrenie hebefrenă (dezorganizată);
4. schizofrenie nediferențiată;
5. Schizofrenie reziduală;
6. Depresia post-schizofrenica;
7. Schizofrenie simplă (uşoară).

Schizofrenie paranoidă (paranoidă).

Persoana are iluzii și halucinații, dar gândirea normală și comportamentul adecvat rămân. Nici sfera emoțională nu suferă la începutul bolii. Iluziile și halucinațiile formează sindroame paranoide, parafrenice, precum și sindromul Kandinsky-Clerambault. La debutul bolii, delirul este sistemic, dar pe măsură ce schizofrenia progresează, devine fragmentar și incoerent. De asemenea, pe măsură ce boala progresează, apare un sindrom de tulburări emoțional-voliționale.

Schizofrenie catatonică

Tabloul clinic este dominat de tulburări de mișcare și comportament, care sunt combinate cu halucinații și iluzii. Dacă schizofrenia apare în atacuri, atunci tulburările catatonice sunt combinate cu oniroid(o stare specială în care o persoană, bazată pe halucinații vii, experimentează lupte ale titanilor, zboruri intergalactice etc.).

Schizofrenia hebefrenica

Tabloul clinic este dominat de tulburarea gândirii și sindromul tulburări emoționale. O persoană devine mofturos, prost, manierat, vorbăreț, predispus la raționament, starea sa se schimbă în mod constant. Halucinațiile și iluziile sunt rare și absurde.

Schizofrenie simplă (uşoară).

Predomină simptomele negative, iar episoadele de halucinații și iluzii sunt relativ rare. Schizofrenia începe cu o pierdere a intereselor vitale, în urma căreia o persoană nu se străduiește pentru nimic, ci pur și simplu rătăcește fără țintă și leneș. Pe măsură ce boala progresează, activitatea scade, se dezvoltă apatia, emoțiile se pierd și vorbirea devine săracă. Productivitatea la locul de muncă sau la școală scade la zero. Există foarte puține halucinații și deliruri sau chiar deloc.

Schizofrenie nediferențiată

Schizofrenia nediferențiată se caracterizează printr-o manifestare combinată a simptomelor de tip paranoid, hebefrenic și catatonic ale bolii.

Schizofrenie reziduală

Schizofrenia reziduală se caracterizează prin prezența unor sindroame pozitive ușor pronunțate.

Depresia postschizofrenica

Depresia post-schizofrenica este un episod de boala care apare dupa ce o persoana si-a revenit dupa boala.

Pe lângă cele de mai sus, unii medici disting în plus schizofrenia maniacală.

Schizofrenie maniacal (psihoza maniaco-depresiva)

Tabloul clinic principal este obsesiile și iluziile persecuției. Vorbirea devine pronunțată și abundentă, drept urmare o persoană poate vorbi ore întregi despre literalmente tot ceea ce o înconjoară. Gândirea devine asociativă, în urma căreia apar relații nerealiste între obiectele de vorbire și analiză. În general, în prezent nu există o formă maniacă de schizofrenie, deoarece a fost izolată într-o boală separată - psihoza maniaco-depresivă.

În funcție de natura cursului, se disting formele continue și paroxistic-progresive de schizofrenie. Pe lângă aceasta, în Rusia modernăși fosta URSS, au distins și tipuri recurente și lene de schizofrenie, care în clasificările moderne corespund termenilor de tulburare schizoafectivă și schizotipală. Să luăm în considerare simptomele schizofreniei acute (stadiul psihozei de formă paroxistic-progresivă), continuă și lentă.

Schizofrenie acută (atacuri de schizofrenie) - simptome

Termenul acut se referă de obicei la perioada de atac (psihoză) a schizofreniei paroxistic-progresive. În general, după cum sugerează și numele, acest tip de schizofrenie se caracterizează prin alte crize acute și perioade de remisie. Mai mult, fiecare atac ulterior este mai sever decât cel anterior, iar după el există consecințe ireversibile sub formă de simptome negative. De asemenea, severitatea simptomelor crește de la un atac la altul, iar durata remisiilor este redusă. În remisie incompletă, o persoană este bântuită de anxietate, suspiciune, interpretare delirante a oricăror acțiuni ale oamenilor din jurul său, inclusiv rude și prieteni, și este, de asemenea, deranjată de halucinații periodice.

Un atac de schizofrenie acută poate apărea sub formă de psihoză sau oniroidă. Psihoza se caracterizează prin halucinații și iluzii vii, detașare completă de realitate, iluzii de persecuție sau detașare depresivă și auto-absorbție. Orice schimbări de dispoziție provoacă schimbări în natura halucinațiilor și a iluziilor.

Oneiroid se caracterizează prin halucinații și iluzii nelimitate și foarte vii care ne privește nu numai lumea din jurul nostru, ci și pe noi înșine. Astfel, o persoană se imaginează ca un alt obiect, de exemplu, buzunare, un player de disc, un dinozaur, o mașină care se luptă cu oamenii etc. Adică, o persoană experimentează depersonalizarea și derealizarea completă. În același timp, în cadrul ideii delirante-iluzorie despre sine ca cineva sau ceva care a apărut în cap, sunt jucate scene întregi din viața sau activitatea a ceea ce persoana s-a identificat. Imaginile experimentate provoacă activitate motorie, care poate fi excesiv sau, dimpotrivă, catatonic.

Schizofrenie continuă

Schizofrenia continuă se caracterizează printr-o progresie lentă și constantă a severității simptomelor negative, care sunt înregistrate în mod constant fără perioade de remisie. Pe măsură ce boala progresează, luminozitatea și severitatea simptomelor pozitive ale schizofreniei scade, dar cele negative devin din ce în ce mai puternice.

Schizofrenie lentă (latentă).

Acest tip de curs de schizofrenie are multe denumiri diferite, cum ar fi ușoară, non-psihotică, microprocessală, rudimentară, sanatoriu, prefază, lent, ascuns, larvat, amortizat, pseudonevrotic, ocult, neregresiv. Boala nu este progresivă, adică în timp, severitatea simptomelor și degradarea personalității nu crește. Tabloul clinic Schizofrenia lentă este semnificativ diferită de toate celelalte tipuri de boală, deoarece nu are iluzii și halucinații, dar conține tulburări nevrotice, astenie, depersonalizare și derealizare.

Schizofrenia lentă are următoarele etape:

• Debut– trece neobservat, de regulă, la pubertate;
• Perioada manifestă – caracterizat prin manifestări clinice, a căror intensitate nu atinge niciodată nivelul de psihoză cu iluzii și halucinații;
• Stabilizare– eliminarea completă a simptomelor manifeste pentru o perioadă lungă de timp.

Simptomele manifestului schizofreniei lente pot fi foarte variabile, deoarece pot apărea în funcție de tipul de astenie, nevroză. stări obsesive, isterie, ipohondrie, paranoia etc. Cu toate acestea, cu orice variantă a manifestului schizofreniei de grad scăzut, o persoană are unul sau două dintre următoarele defecte:
1. Verschreuben- un defect exprimat în comportament ciudat, excentricități și excentricitate. Persoana face mișcări necoordonate, unghiulare, asemănătoare cu ale unui copil, cu o expresie foarte serioasă pe față. Aspectul general al persoanei este neglijent, iar hainele sale sunt complet incomode, pretențioase și ridicole, de exemplu, pantaloni scurți și o haină de blană etc. Discursul este echipat cu turnuri neobișnuite de frază și este plin de descrieri de detalii și nuanțe minore minore. Productivitatea activității fizice și mentale este păstrată, adică o persoană poate lucra sau studia, în ciuda excentricității.
2. Pseudopsihopatizare - un defect exprimat într-un număr imens de idei extrem de valoroase cu care o persoană țâșnește literalmente. În același timp, individul este încărcat emoțional, este interesat de toți cei din jur, pe care încearcă să-i atragă pentru implementarea a nenumărate idei extrem de valoroase. Cu toate acestea, rezultatul unei astfel de activități viguroase este nesemnificativ sau complet absent, prin urmare productivitatea activității individului este zero.
3. Defect în reducerea potențialului energetic – exprimat în pasivitatea unei persoane care este în mare parte acasă, nedorind să facă nimic.

Schizofrenie asemănătoare nevrozei

Acest tip aparține schizofreniei lente cu manifestări asemănătoare nevrozei. O persoană este deranjată de obsesii, dar nu este încărcată emoțional să le ducă la îndeplinire, așa că are ipohondrie. Obsesiile durează mult.

Schizofrenie alcoolică - simptome

Schizofrenia alcoolică nu există ca atare, dar abuzul de alcool poate declanșa dezvoltarea bolii. Starea în care se află oamenii după consumul prelungit de alcool se numește psihoză alcoolică și nu are nicio legătură cu schizofrenia. Dar din cauza comportamentului pronunțat inadecvat, a tulburărilor de gândire și de vorbire, oamenii numesc această afecțiune schizofrenie alcoolică, deoarece numele acestei boli și a acesteia. esența generală toată lumea știe.

Psihoza alcoolică poate apărea în trei moduri:

• Delirium (delirium tremens) – apare după oprirea consumului de băuturi alcoolice și se exprimă prin faptul că o persoană vede diavoli, animale, insecte și alte obiecte sau ființe vii. În plus, persoana nu înțelege unde se află și ce i se întâmplă.
• Halucinoza- Apare în timpul consumului intens de alcool. Persoana este deranjată de halucinații auditive de natură amenințătoare sau acuzatoare.
• Psihoza delirante– apare cu prelungit, regulat si destul de consum moderat alcool. Se exprimă prin iluzii de gelozie cu persecuție, încercări de otrăvire etc.

Simptome de schizofrenie hebefrenica, paranoica, catatonica si alte tipuri de schizofrenie - video

Schizofrenie: cauze și factori predispozanți, semne, simptome și manifestări ale bolii - video

Cauzele și simptomele schizofreniei - video

Semne de schizofrenie (cum să recunoaștem boala, diagnosticul de schizofrenie) - video

Sindromul post-traumatic sau tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) - cauze, simptome, diagnostic, tratament și reabilitare

Există o credință larg răspândită că schizofrenia este incurabilă. Cu toate acestea, cu o terapie adecvată, este posibilă reducerea și eliminarea simptomelor, obținerea unei remisiuni stabile și socializare.

Ce este schizofrenia și cum se poate manifesta?

Schizofrenie– o tulburare mentală asociată cu activitatea unor părți ale creierului, care este însoțită de tulburări în sfera emoțională, percepție și gândire. Boala se manifestă în moduri diferite. Se distinge prin simptome cu mai multe fațete, o varietate de manifestări de laborator și personale.

Manifestări tipice ale bolii

Schizofrenia este:

Raționând despre retard mintal greșit în schizofrenie. Inteligența poate varia de la nivel scăzutși se termină foarte sus.

De exemplu, am avut schizofrenie campionul mondial la șah B. Fisher, scriitorul N. Gogol, matematicianul D. Nash, multe altele.

Persoanele care suferă de această boală, în timp ce percep informațiile în mod adecvat, nu sunt capabile să o proceseze cu acuratețe în anumite părți ale creierului. Atunci când în el apare un focar de excitare, iau naștere halucinații, pentru a alimenta creierul energiei din alte zone. Acest lucru afectează calitatea memoriei, a atenției și a stării emoționale.

Simptomele și semnele schizofreniei apar în mod similar la bărbați și femei, doar la bărbați la o vârstă mai fragedă (20-28 de ani). Femeile se îmbolnăvesc de obicei între 25 și 32 de ani.

Cauzele bolii

Natura cauzelor patologiei nu a fost încă clar stabilită.

Cele mai frecvente sunt:

• predispoziție ereditară (riscul de apariție crește cu 10%);
• infectii intrauterine, complicații în timpul nașterii;
• viruși, substanțe toxice, bacterii care provoacă anomalii ale creierului;
• lipsa de oxigen a creierului.

Simptomele și semnele schizofreniei la femei pot apărea după naștere și sunt considerate psihoze puerperale. Nașterea poate deveni un declanșator dacă există o predispoziție existentă .

Clasificare ICD 10

În Clasificarea Internațională a Bolilor, schizofrenia aparține unui grup de procese cronice însoțite de defalcarea funcțiilor mentale și a reacțiilor emoționale. Există păstrarea conștiinței și a inteligenței. Cu toate acestea, abilitățile cognitive pot scădea. În clasificarea ICD - se disting 10 diverse tipuri.

Tipuri de schizofrenie în funcție de tabloul clinic

Fiecare tip este caracterizat de simptome specifice

Schizofrenie simplă

Modificări ale vorbirii, expresii faciale, scăderea activității. Indiferență, apatie, lipsă de interes și scop.

Delir, sentimente de persecuție, temeri, iritabilitate, tulburări de mișcare. Poate duce la schimbări personale, depresie.

Catatonic

Modificări motorii: agitație, stupoare. Mișcări aleatorii și fără sens.

hebefrenic

Activitate crescută, excitabilitate, vorbire rapidă, schimbări de dispoziție, manierism, importunitate. Apare un comportament ciudat. Apare rar, de obicei în adolescență.

rezidual (rezidual)

Letargie, lipsă de voință, detașare de societate, lipsă de atenție la igienă.

Tipuri în funcție de evoluția bolii

Curgând continuu

Există o creștere și progresie a simptomelor negative care duc la un defect de personalitate. Caracterizat prin letargie, lipsă de voință, deteriorarea gândirii.

Paroxistică (schizofrenie asemănătoare blanei)

Unul dintre cele mai comune tipuri. Numele vine de la cuvânt german„shub” denotă schimbare. Fiecare atac este însoțit de apariția de noi simptome. Cauza poate fi stresul, substanțele toxice, infecțiile, genetica. Schizofrenia masculină de acest tip are manifestări mai agresive. Adesea progresează spre demență. Atacurile cu iluzii și halucinații sunt mai lungi (până la un an) decât intervalele dintre ele. Pacientul se distanțează de ceilalți și devine suspicios. Afecțiunea este caracterizată de depresie și isterie. Primele episoade pot apărea de la vârsta de 11 ani.

Lent

Se înregistrează progresul lent al bolii. Simptomele sunt ușoare. Activitatea și emoționalitatea scad de mulți ani odată cu manifestarea depresiei ușoare.

Uneori diagnosticat amestecat un tip de boală, al cărei curs devine fie lent, fie paroxistic.

Semne și simptome generale

Manifestările clinice severe apar de obicei în perioada adolescenței. Starea anterioară bolii durează de la 2 ani.

Primele semne

Ele apar treptat, progresează și sunt completate:

• răspunsuri monosilabice, vorbire lentă;
  
• sărăcirea emoțiilor, evitarea prin ochii interlocutorului;
• slăbirea atenției și a concentrării;
• apatie, lipsă de interes pentru orice, suspiciune;
• idei delirante, manifestări inițiale ale halucinațiilor (care se transformă ulterior în psihoză).

Semnele și simptomele variază.

Semne – 4 direcții ale funcției creierului (tetrada lui Blueuler)

1. Defect asociativ. Incapacitatea de a gândire logică, conducând dialogul. Sărăcia de vorbire. Răspunsuri monosilabice fără a construi un lanț logic.
2. Prezența autismului. Imersiune în propria ta lume creată cu monotonie a acțiunilor și intereselor. Gândire stereotipată, lipsă de simț al umorului.
3. Inadecvare afectiva la evenimentele curente. Râsul sau lacrimile sunt „nepotrivite”. De exemplu, râsul într-o situație stresantă.
4. Ambivalența. Sentimente conflictuale (o persoană iubește și urăște în același timp, de exemplu, cântarea păsărilor). Mai mult, contradicțiile pot fi emoționale, intelectuale, volitive.

Cu o combinație de semne, există o pierdere a interesului față de mediu și retragere în sine. Uneori apar noi hobby-uri, de exemplu, religia, filozofia și apare fanatismul.

Simptome Acestea sunt manifestări concrete. Se întâmplă pozitiv Şi negativ .

Simptomele sunt pozitive

• Halucinații (de obicei auditive: voci, amenințări, ordine, comentarii). La fel și înșelăciunile tactile, olfactive, gustative și vizuale.
  
• Rave. Simțirea influenței hipnozei, vrăjitoriei (inteligență, extratereștri).
• Iluzii de persecuție, gelozie, propria deficiență, acuzare de sine, grandoare, incurabilitate.
• Coordonare motrică afectată (stupor, agitație).
• Tulburări de vorbire (uneori până la incoerență, pierdere a sensului), gândire, obsesii.

Simptomele sunt negative

• Dezechilibru emoțional (sărăcirea emoțiilor).
• Dezorganizare socială, apatie, sete de singurătate. Nemulțumirea față de viață.
• Tulburări de voință. Inhibarea, repetarea acțiunilor după alții fără efortul propriei voințe (inclusiv comiterea de acțiuni ilegale).
• Îngustarea intereselor, lipsa dorinței sexuale, neglijarea igienei, refuzul de a mânca.
• Manifestare de furie, egoism, cruzime.

Simptomele și semnele schizofreniei la copii și adolescenți

Când apar probleme la un copil, excluderea lui din viața de grup, singurătatea și pierderea interesului sunt imediat vizibile.

Semne de schizofrenie la un copil

• tulburări de personalitate;
• schimbarea idealurilor, comportamentului, intereselor;
• lipsa contactului, sumbră, stimă de sine scăzută;
• idei capricioase;
• timiditate excesivă, pierderea interesului pentru orice activitate;
• tulburări în zonele: emoțional, motric, imaginativ.

Simptome adolescentine

• tulburări de vorbire: încetinire sau accelerare, taciturnitate, bruscă, bâlbâială;
• goliciune emoțională, inactivitate;
• tulburări de gândire, inconsecvență a judecății, scăderea inteligenței;
• dificultăți de comunicare, dificultăți de studiu;
• manifestări de grosolănie, mândrie, nemulțumire.

Copiii bolnavi se străduiesc să se realizeze în fantezii nerealiste. Schizofrenia copilăriei diagnosticat de 5 ori mai rar decât adolescenta. Este tratat cu destul de mult succes.

Diagnosticare

Procedurile de diagnostic includ colectarea anamnezei, intervievarea pacienților și rudelor acestora și monitorizarea timp de șase luni. Există criterii de diagnostic de primul și al doilea rang. Pentru confirmarea diagnosticului este necesar cel puțin un criteriu din primul rang și două criterii din al doilea rang, care au fost respectate de cel puțin o lună.

Criterii de diagnostic de prim rang

• halucinații, adesea auditive;
• prezența ideilor delirante;
• percepția caracterului delirant;
• sunetul propriilor tale gânduri.

Criterii de diagnostic de rangul doi

• gânduri intermitente;
• tulburări de mișcare;
• halucinații non-auditive;
• patologii ale comportamentului.

Metodologia de utilizare a testelor

Pentru evaluarea psiho-emoțională, scale speciale (Carpenter, PANSS) și teste (Lüscher (testare prin culori diferite), MMMI, Leary, alții).

Test pentru schizofrenie „Masca lui Chaplin”

Unicitatea testului constă în constatarea stării unui psihic sănătos, pentru care autoamăgirea și denaturarea realității sunt factori normali.

Prezentat atenției dumneavoastră mască rotativă a lui Charlie Chaplin O. O persoană sănătoasă pare să aibă o față ciudată, deoarece este convexă pe ambele părți. Pentru o persoană cu schizofrenie, masca este întotdeauna concavă , care este asociat cu procesarea specială a informațiilor de către creier.

Test pentru schizofrenie „Vaca”

Vi se cere să răspundeți la ceea ce este afișat în imagine. Pentru o persoană sănătoasă, imaginea este ceva de neînțeles și neclar. Și pacienții identifică o vacă datorită izolării de realitate.

Ele ajută la complexitatea procesului de diagnosticare teste pentru schizofrenie folosind imagini ca cercetare suplimentară. Numai datele testelor nu sunt suficiente pentru a clarifica diagnosticul. Sunt doar măsuri de însoțire pentru diagnosticul principal.

Bazele tratamentului

Scopul principal al tratamentului– realizarea procesului de remisiune (slăbire, dispariția simptomelor), prevenirea formelor negative, psihozei, complicațiilor. Tratamentul depinde de vârstă, caracteristicile de personalitate, natura și durata bolii. In faza acuta (psihoza, atac) se recomanda internarea.

Îngrijirea de specialitate este asigurată în psihoneurologie de către specialiștii în psihiatrie. Sunt utilizate medicamente care îmbunătățesc nutriția creierului. Se recomandă curățarea corpului, diete speciale, terapie cu laser, electroterapie, medicamente antipsihotice.

Metode de bază de tratament

Terapia se efectuează în următoarele domenii: medicamente, electroșoc, psihoterapie, adaptarea socială, tehnici non-standard .

Terapie medicamentoasă

Se bazează pe medicamente psihotrope, antidepresive și antipsihotice.
Scopul lor este de a reduce simptomele negative. Medicamentele sunt utilizate numai la recomandarea medicului și în absența contraindicațiilor.

Eficient pastile pentru schizofrenie: Azaleptin, Zyprexa, Solian, Amitriptiline, Carbamazepină, Cyclodol, Fluanxol, Eglonil.

Antidepresive: Cipralex, Ixel, Venlafixin. Neuroleptice: Aminazină, Tizercin, Clozapină, altele.

Agonişti: ziprasidonă, aripiprazol.

Fizioterapie

Cel mai des practicat proceduri :

• influențarea emisferelor cerebrale prin anumite zone ale pielii;
• expunerea la impulsuri luminoase pe retina ochiului pentru a scăpa de fobii, anxietate, nevroze;
• purificarea sângelui folosind radiații laser.

De asemenea, sunt utilizate diferite metode de creștere a imunității folosind următoarele mijloace: Echinacea, Timolin, Villazon, Erbisol, Thymogen, Splenin.

Psihoterapie

Are scopul de a îmbunătăți abilitățile cognitive și funcționale. Mare valoare are crearea unei atmosfere pozitive. Folosit suport psihologic rudele și cei dragi.

Prognosticul tratamentului este mai favorabil pentru femei și pentru boala care a început la o vârstă mai înaintată. vârsta târzie cu simptome negative minore. Un efect pozitiv vine dintr-o bună adaptare socială și profesională înainte de debutul bolii. ÎN în ultima vreme metodele de tratament non-standard au început să fie utilizate în mod activ.

Tratament cu creativitate

Cercetările confirmă legătura dintre boală și creativitate. Creierul pacienților cu schizofrenie este capabil să reproducă asocieri non-standard. Nu e de mirare că mulți oameni creativi suferit de această boală. Creativitatea ajută la restabilirea echilibrului, la deschiderea într-un mod nou și la schimbarea atenției.

Tratament cu creativitate(poezie, desen) vă permite să minimizați momentele depresive și stresante, să vă concentrați atenția și să vă îmbunătățiți starea de spirit. În plus, promovează adaptarea în societate prin crearea unui sentiment de nevoie.

Tratament la domiciliu

de susținere sau de casă tratamentul de câteva luni (până la doi ani) are ca scop prevenirea recăderii. Se efectuează când perioada acută a trecut.
Persoanele apropiate participă la faza de reabilitare. Se practică ergoterapie și pregătire specială, iar medicamentele recomandate continuă să fie luate.

Important pentru remisie relație de încredere. Rudele sunt instruite în regulile de comunicare cu pacienții de acest fel. Trebuie să încercăm să nu ne certăm cu ei, să nu punem întrebări inutile, să-i liniștim, să-i protejăm de experiențe emoționale. Elimina toti factorii care ii irita, nu ridica vocea. Este necesar să arăți răbdare, prietenie și toleranță.