Sarcina după 1,5 ani după cezariană. Sarcina repetată după cezariană: timp de recuperare, naștere naturală, FIV

Multe femei care au făcut deja o cezariană o dată, după un timp decid cu ușurință să aibă o a doua naștere similară. Dar puține dintre ele știu că prima sarcină cu intervenție chirurgicală este într-o oarecare măsură diferită de cele ulterioare, care poartă mai multe amenințări și pericole pentru femeie. Atunci când planificați o a doua naștere după cezariană, este necesar să luați în considerare anumite puncte, pe care le vom discuta în continuare. Cât timp înainte de a putea rămâne însărcinată din nou fără a-ți risca viața?

Când este posibilă sarcina?

Cezariană (CS) este o operație de naștere abdominală în care copilul este îndepărtat din cavitatea uterină prin peretele său disecat. Operația durează în medie aproximativ 1 oră și se efectuează sub anestezie generală sau rahianestezie. După naștere, proaspăta mămică este transferată la secția de terapie intensivă, unde începe procesul de recuperare. Datorită medicamentelor moderne, reabilitarea după intervenție chirurgicală este rapidă. Multe femei tolerează cu ușurință procesul de vindecare a suturilor și după șase luni nu-și amintesc despre ele.

Pentru ca cicatricea uterină să se vindece bine este nevoie de cel puțin trei luni, timp în care este important să ai grijă de tine pentru a evita complicațiile și rupturile de sutură.

După acest timp, puteți face în siguranță treburile casnice și puteți pune alt stres asupra corpului. Sexul este de asemenea inclus în lista acestor stresuri și implică o concepție planificată sau neplanificată. Apare întrebarea: „Când poți rămâne însărcinată după o operație cezariană?” Doar medicul poate răspunde cât de mult ar trebui să dureze, pe baza datelor de examinare.

Dacă vorbim despre o a doua sarcină după cezariană, atunci trei luni sau chiar șase luni sunt foarte puține. Pentru ca procesul de sarcină ulterioară să fie cât mai sigur pentru o femeie, trebuie să treacă cel puțin un an și, de preferință, doi sau trei ani. În acest timp, cicatricea uterină este complet crescută, iar țesuturile sunt întărite, cu condiția ca în acest timp să nu aibă loc manipulări intrauterine.

De asemenea, nu merită amânarea sarcinii după o operație cezariană, deoarece țesutul cicatricial se atrofiază în timp și își pierde elasticitatea și rezistența. Procese similare sunt observate la 10 ani de la operație. Prin urmare, experții recomandă planificarea sarcinii între 3 și 10 ani.

Înainte de a planifica o sarcină, se recomandă să se supună unei examinări a suturii postoperatorii pe uter - histerografie. Acest studiu vă permite să evaluați starea cicatricei și să determinați din ce țesut constă (mușchi, conjunctiv, grăsime). Țesutul muscular este considerat ideal, dar alte opțiuni sunt considerate cele mai proaste pentru sarcini repetate. Pe baza rezultatelor histerografiei, medicul stabilește dacă femeia este capabilă să nască singură în mod natural sau dacă nu poate evita repetarea CS.

Sarcina repetată

Dacă sarcina după o operație cezariană are loc nu mai devreme de 2 ani după operație, atunci în cursul ei nu va fi diferită de sarcina fără o cicatrice pe uter - cel puțin până la 32-35 de săptămâni de sarcină. Din acest moment, femeia ar trebui să fie supusă examinărilor regulate programate - în fiecare săptămână. Medicul trebuie să examineze cu atenție cicatricea uterină și, folosind palpare, să determine gradul de durere al acesteia. Dacă sutura începe să aducă disconfort femeii, atunci este prescrisă o examinare suplimentară cu ultrasunete săptămânal pentru a preveni complicațiile nedorite. Se acordă o atenție sporită sarcinilor complicate, de exemplu, cele multiple sau precoce.

Când concepția are loc la șase luni după operație, există un risc clar pentru femeie.

Sarcina timpurie după o operație cezariană este un fenomen destul de periculos, deoarece atunci când transportați un copil, sutura care nu este încă complet vindecată și nevindecată se poate desprinde în orice moment, iar avortul nu este mai puțin riscant. Medicii recomandă ca cuplurile să acorde o atenție sporită contracepției în primii doi ani după un CS. Chiar și sarcina la un an după cezariană nu este absolut sigură.

Metode de naștere după CS

În medicina secolului trecut, a existat o afirmație clară: toți cei care au născut pentru prima dată folosind un CS vor naște din nou în același mod. Cu toate acestea, medicina modernă respinge această dogmă și permite nașteri repetate în mod natural dacă nu există contraindicații serioase. O cicatrice pe uter nu este acum considerată o bază pentru repetarea CS dacă este efectuată în secțiune transversală. Cu o secțiune longitudinală, livrarea naturală este exclusă.

Opțiunea naturală a nașterii este permisă în principal femeilor care au făcut o singură operație cezariană. Dacă au fost mai multe operații, adică au avut loc a doua sau a treia naștere, atunci medicul, de regulă, convinge femeia de necesitatea unei alte operații și nu o supune posibilelor complicații.

Potrivit statisticilor, după o operație de cezariană, aproape 70% dintre femei nasc din nou în mod natural. Depinde cum a decurs prima operație. Puteți încerca să dați naștere pe cont propriu dacă cauza CS a fost probleme non-cronice:

• prezentarea podală a fătului;
• gestoză (toxicoză tardivă);
• patologia dezvoltării fetale;
• prezența virusului herpesului genital;
• pelvis îngust clinic (relația dintre capul și pelvisul copilului).

Dacă a fost efectuată pentru prima dată o operație cezariană din cauza unui bazin îngust anatomic (dimensiunea pelvisului este redusă cu 1–2 cm), probleme cu inima, vederea etc., adică din cauza anomaliilor cronice ale sănătății și fiziologie, fără îndoială va fi prescrisă repetarea operației CS.

Orice sarcină după un CS obligă viitorii părinți să nască într-o maternitate, unde, în cazul oricăror complicații, mama și copilul vor putea primi primul ajutor.

Pericole de repetare a sarcinii

După ce au experimentat un CS pentru prima dată, unele mame vor merge cu hotărâre la o a doua operație, deoarece sunt de părere că această procedură nu este periculoasă, nu este înfricoșătoare și cunosc deja latura psihologică și fiziologică. Alții doresc ca copilul lor să se nască natural și habar nu au despre complicațiile și pericolele metodei naturale de naștere după un CS:

1. Ruptura suturii postoperatorii pe uter. Aproape 30% dintre femei refuză nașterea naturală în favoarea unui CS din cauza riscului de rupere a cicatricii. Potrivit medicinei moderne, această frică este cauzată de ecourile trecutului și de lipsa de conștientizare a femeilor în travaliu. Anterior, cusătura a fost realizată într-o secțiune longitudinală, care în sine era incorectă. Acest tip de incizie a implicat disecția peretelui muscular cu traume mari, ceea ce a făcut aproape imposibilă fuziunea și restaurarea completă a acestuia. Cu o secțiune transversală a suturii, mușchii par să se depărteze, iar structura lor practic nu este deranjată. După operație, rămâne doar o cicatrice, iar mușchii pot continua să existe pe deplin.
2. Atașarea densă a placentei (acreta adevărată). Placenta accreta este o consecință nefavorabilă a sarcinii în care vilozitățile coriale, care formează placenta, cresc în peretele uterului. Cauza principală a acestei patologii este o operație anterioară de CS. Placenta accreta este periculoasă deoarece placenta atașată nu se va putea separa de perete în timpul nașterii, ceea ce va provoca sângerare. În fiecare an această patologie ia amploare și în prezent apare la 1 din 2500 de gravide. În plus, fiecare nouă operație cezariană crește probabilitatea de acumulare cu 25%.

Înainte de a decide să rămâneți din nou însărcinată după un CS, trebuie să vă familiarizați cu atenție cu toate aspectele importante ale unei astfel de concepții și să treceți printr-o examinare amănunțită, deoarece o operație cezariană inofensivă suferită în urmă cu câțiva ani poate ascunde o amenințare clară pentru femeia din viitor.

Când poți rămâne însărcinată după o operație cezariană?

Nu există contraindicații absolute pentru o nouă sarcină după cezariană și aproximativ 30% dintre femei plănuiesc să aibă mai mulți copii în viitor. Se crede că o perioadă mai favorabilă pentru sarcină și naștere este după 2-3 ani, deoarece în acest timp este restabilit țesutul muscular din zona cicatricei uterine.

În acest moment, este necesară o contracepție foarte fiabilă, deoarece la începutul sarcinii, o cicatrice slabă se poate dispersa și poate provoca ruperea peretelui uterin. Nici un avort nu trebuie făcut în această perioadă, orice întindere mecanică sau impact asupra peretelui uterin îl poate slăbi și provoca ruptură sau inflamație.

Nașterea naturală după operație cezariană

Regula „o cezariană - întotdeauna o cezariană” și-a pierdut de mult puterea. Simpla prezență a unei cicatrici pe uter nu este o indicație pentru intervenție chirurgicală. Mai mult, organizațiile de experți din Europa și SUA asigură că nașterea naturală este de dorit pentru femeile care au suferit o operație cezariană.

De regulă, o naștere naturală este posibilă după o operație cezariană. După două operații cezariane, medicul va insista asupra intervenției chirurgicale.

Probabilitatea unei nașteri naturale reușite după cezariană este de aproximativ 60 – 70%. Acest lucru depinde în mare măsură de motivul operației anterioare. Merită să încercați dacă motivele nașterii prin cezariană au fost legate doar de cursul sarcinii anterioare și nu s-au repetat în cele ulterioare:

• prezentarea podologică a copilului;
• toxicoza a doua jumătate;
• starea patologică a fătului;
• stadiul activ al herpesului genital.

În cazul unui „pelvis îngust clinic” într-o sarcină anterioară, este posibil să se nască și fără ajutorul unui chirurg. Acest diagnostic ascunde adesea pur și simplu slăbiciunea travaliului, așa că există șansa ca acesta să nu se mai repete.

Caracteristici ale managementului travaliului după operație cezariană

În Rusia, medicii sunt încă reticenți în a întreprinde nașteri naturale după cezariană. Există adesea o serie de cerințe stricte pentru sarcină:

• Timpul dintre prima cezariană și a doua sarcină trebuie să fie de cel puțin 3 și nu mai mult de 10 ani;
• Incizia de pe uter este de preferință orizontală (transversală);
• Placenta trebuie să fie amplasată suficient de sus, de preferință de-a lungul peretelui din spate;
• Fatul trebuie sa fie in pozitie cefalica;
• Starea cusăturii ar trebui să fie bună.

Dacă toate aceste condiții sunt îndeplinite și nu există contraindicații, atunci cel mai probabil vi se va permite să aveți o naștere naturală.

În timpul nașterii naturale după cezariană, stimularea și anestezia nu pot fi efectuate. Acest lucru poate crește contracțiile uterine și crește probabilitatea rupturii uterine.

Ar trebui să încerci să naști singură?

Merita bataia de a incerca sa nasti a doua oara dupa cezariana daca ajungi oricum sa te tunzi? La această întrebare se poate răspunde astfel: copilul tău ți-ar mulțumi pentru eforturile tale.

În primul rând, pentru ca totul să funcționeze, trebuie întotdeauna să vă acordați ce este mai bun. În al doilea rând, copiii născuți prin cezariană, dar după debutul contracțiilor, sunt mai ușor de adaptat la mediu decât colegii lor născuți înainte de debutul travaliului. Respirația lor se îmbunătățește mult după naștere, iar nivelurile lor hormonale sunt mai bune.

Este posibilă ruptura uterină?

Principalul motiv pentru refuzul nașterii naturale după cezariană este teama de ruptură uterină. În Rusia, doar 30% dintre femei nasc în mod natural după o operație cezariană (pentru comparație, în unele clinici din Occident numărul acestor femei este aproape de 70%). Cu toate acestea, acest risc este în mare măsură exagerat. Sunt cazuri in care femeile au nascut natural chiar si dupa doua operatii la uter.

Faptul este că în urmă cu mulți ani, o incizie în uter a fost făcută longitudinal în partea superioară, adică acolo unde probabilitatea de ruptură în timpul nașterii este cea mai mare. În zilele noastre se face aproape întotdeauna transversal în partea inferioară și aproape niciodată nu poate provoca o ruptură.

Conform datelor oficiale, riscul de ruptură uterină în cazul unei incizii transversale este de doar 0,2%, respectiv, probabilitatea unui rezultat de succes al nașterii este de 99,8%! În plus, nici o femeie sau un copil din timpul nostru nu moare din cauza rupturii uterine, indiferent de ce fel de incizie a fost făcută. Din fericire, amenințarea unei rupturi incipiente poate fi identificată cu ușurință prin ecografie și CTG starea acesteia este determinată la 36-38 de săptămâni și înainte de naștere.

De câte ori se poate repeta o operație cezariană?

De obicei, medicii se angajează să efectueze o operație cezariană de cel mult trei ori, dar uneori puteți întâlni femei cu o a patra. Fiecare operație slăbește și subțiază peretele uterin.

Dacă plănuiți o a treia operație cezariană, merită să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea unei contracepții chirurgicale folosind ligatura trompelor în timpul intervenției chirurgicale. Această metodă va proteja în mod fiabil împotriva sarcinii ulterioare și a posibilelor intervenții chirurgicale uterine.

Potrivit statisticilor, medicii decid asupra operației cezariane în 10-20% din nașteri. Dar multe femei nu vor să se oprească aici și plănuiesc un alt copil. O nouă sarcină după o operație cezariană reprezintă un anumit risc pentru o femeie. Ceea ce, însă, nu înseamnă că trebuie să renunți la ideea de a deveni din nou mamă. Dar purtarea unui copil va fi în siguranță numai dacă sunt îndeplinite o serie de condiții.

În unele cazuri, medicii interzic categoric să rămână din nou însărcinată după cezariană. Acest lucru este întotdeauna asociat cu boli grave:

• Boli ale sistemului genito-urinar, de exemplu, pielonefrita cronică, pietre la vezica urinară.
• Astm, bronșită cronică
• Diabet zaharat
• Boli severe ale tiroidei
• Boli de inima

În toate aceste cazuri, medicii, chiar și în maternitate, o avertizează pe tânăra mamă că nu ar trebui să mai aibă copii: asta amenință viața femeii. Dacă sunteți în general sănătos, atunci puteți rămâne din nou însărcinată.

Cum să planificați o nouă sarcină

Pregătirile încep cu alegerea contracepției de încredere, deoarece nu puteți rămâne însărcinată imediat. O întrebare importantă: cât timp înainte de a putea rămâne însărcinată după cezariană.

Este posibil să porți un făt pentru a doua oară după cezariană după 2 ani. Sarcina timpurie poate fi periculoasă.

Cert este că cicatricea care apare după operație nu este încă suficient de puternică pentru a rezista la stres repetat. Insuficiența cicatricii poate duce la ruptura uterului în timpul sarcinii sau al nașterii.

Rețineți că, în timp, cicatricea își pierde puterea, așa că nu ar trebui să amânați nici a doua sarcină. Perioada optimă este de 2-4 ani după CS. Maxim - 10 ani.

Cu toate acestea, mult depinde de caracteristicile individuale ale organismului. Dacă o femeie dorește să rămână însărcinată mai devreme de doi ani după cezariană, i se recomandă să fie supusă unei examinări complete de către un ginecolog. De asemenea, este necesar să se facă o ecografie a uterului pentru a afla în ce stare se află cicatricea. Pe lângă ultrasunete, există tehnici care pot evalua cu precizie starea cicatricei - structura și grosimea acesteia.

• Histeroscopie. Un dispozitiv special, un endoscop, este introdus în uter. Medicul va examina cicatricea și va determina dacă s-a vindecat suficient. Procedura se efectuează cel mai adesea sub anestezie locală. Nu este dureros, ci mai degrabă neplăcut. În centrele comerciale, prețul unei astfel de proceduri începe de la 3.000 de ruble.
• Histerosalpingografie. Cicatricea este examinată cu raze X. Se folosește un agent de contrast special și se injectează în uter. Procedura se efectuează de obicei fără anestezie. Conform recenziilor de pe forumuri, este puțin dureros, dar tolerabil. Preț - de la 4000 de ruble.

Ambele tehnici sunt potrivite numai pentru femeile care nu sunt însărcinate. Dacă cicatricea este suficient de puternică, sarcina este permisă.

Deci, răspunsul universal la întrebarea când poți rămâne însărcinată după o operație cezariană este de 2 ani. Dar sunt posibile „amendamente” individuale într-o direcție sau alta.

Cum sa ramai insarcinata dupa cezariana? Dacă ai rămas însărcinată cu ușurință prima dată, dacă operația a decurs fără complicații, iar ciclul tău menstrual este regulat, atunci cel mai probabil nu vor fi probleme cu concepția. Norma este de a concepe în decurs de un an de activitate sexuală regulată fără contracepție. Dacă ați avut mai multe încercări, consultați un medic - trebuie să fiți examinat.

„Gheață subțire”: ce să faci dacă rămâi însărcinată mai devreme

Dar ce să faci dacă sarcina are loc mai devreme decât perioada prescrisă de medici? Este cu adevărat imposibil să salvezi copilul și va trebui să faci un avort? Timpul este esențial aici.

La un an și jumătate după CS

Nu vă faceți griji. Cel mai probabil, sarcina va merge bine. Doi ani pentru formarea unei cicatrici puternice este o perioadă „cu rezervă”. Desigur, sarcina după un an și jumătate este mersul pe gheață subțire. Dar șansele unui rezultat de succes sunt bune. Probabil că medicul vă va permite să cărați copilul. Trebuie doar să-ți vizitezi regulat medicul, să urmezi toate recomandările lui și să ai grijă de tine.

La un an după CS

Ce ar trebui să faci dacă rămâi gravidă accidental la un an după cezariană? Anterior, medicii trimiteau astfel de mame la avort fără să vorbească. Acum că medicina a ajuns la un alt nivel, există șanse mari ca totul să meargă bine și să se nască un copil sănătos.

Este important să vă înregistrați pentru sarcină cât mai curând posibil și să urmați toate recomandările medicului. In timpul sarcinii va trebui sa porti un bandaj. În al treilea trimestru, fiți pregătiți să mergeți la culcare. Cel mai probabil, nu vei putea naște singură, va trebui să faci o operație cezariană repetată (deși există excepții); Medicul dumneavoastră obstetrician-ginecolog va decide.

Cu toate acestea, dacă operația cezariană a fost corporală (se efectuează rar, singura indicație pentru aceasta este poziția transversală a fătului), atunci de obicei un an nu este suficient pentru ca cicatricea să se vindece. O astfel de sarcină va fi riscantă.

6-9 luni după CS

Dacă sarcina apare la 9 luni după cezariană și cu atât mai mult după șase luni, aceasta este o situație gravă. Decizia de a continua sau nu sarcina trebuie luată cu atenție împreună cu medicul obstetrician-ginecolog. Dacă se decide păstrarea copilului, sarcina va avea loc sub monitorizare constantă a stării suturii. În al treilea trimestru este necesară spitalizarea.

2-4 luni după CS

Sarcina imediat după cezariană este imposibilă: funcția de reproducere nu a fost încă restabilită. Da, iar relațiile sexuale sunt interzise până când sângerarea postpartum s-a oprit. Dar deja la două luni după cezariană, prima ovulație este posibilă (cu condiția să nu alăptați). Cel mai adesea, menstruația vine la 3 luni după cezariană. Aceasta înseamnă că sarcina este posibilă. Cu toate acestea, atât la 2 luni, cât și la 3 luni după sutura cezariană sunt complet nepregătiți pentru încărcări repetate. În timpul sarcinii, se poate dispersa, iar acesta este un risc pentru viața viitoarei mame.

Prin urmare, dacă sarcina apare devreme după un CS, trebuie să faceți un avort.

Dacă sarcina are loc la 4 luni după cezariană sau mai devreme, atunci avortul chirurgical este periculos pentru funcția reproductivă. Sarcina este întreruptă devreme cu ajutorul medicamentelor. Dacă amânați să mergeți la medic, va trebui să faceți un avort chirurgical. Și acest lucru este plin de infertilitate.

În orice caz, dacă o femeie este însărcinată, trebuie să consulte urgent un medic, acesta va decide ce să facă: întrerupe sarcina sau continuă.

Gestația și nașterea

În timpul sarcinii, după o operație cezariană, o femeie trebuie să se înregistreze la un ginecolog cât mai curând posibil. Examinările cu ultrasunete sunt efectuate mult mai des decât în ​​timpul sarcinilor normale. În ultimul trimestru, este posibil să trebuiască să vă culcați pentru conservare.

Dacă o femeie rămâne însărcinată cu gemeni după cezariană, ea riscă să întindă uterul. Aceasta este o sarcină cu risc ridicat.

O operație cezariană planificată se efectuează la 38-40 de săptămâni de sarcină, ținând cont de indicatorii individuali ai fiecărei paciente.

Se întâmplă ca o sarcină repetată după cezariană să se încheie cu succes printr-o naștere naturală. A avea un copil fără intervenție chirurgicală crește șansele de a avea o a doua și a treia naștere în viitor. Dacă nașterea a fost efectuată fără intervenție chirurgicală, organismul își revine mult mai repede.

Operația cezariană trebuie repetată în următoarele situații.

1. Femeia aflată în travaliu suferă de boli cronice.
2. Patologii ale sarcinii.
3. O femeie a rămas însărcinată la vârsta de treizeci de ani.
4. Pe cavitatea abdominală au fost efectuate peste două operații.

În alte cazuri, medicul trebuie să decidă dacă să nască singură sau să facă din nou o cezariană.

Întrebarea de câte ori puteți naște după o operație cezariană depinde direct de corpul viitoarei mame și de starea uterului ei. Regula generală: CS se poate face de cel mult trei ori.

Deci, răspunsul la întrebarea când poți rămâne însărcinată după o operație cezariană depinde de o serie de factori. Acestea includ starea suturilor, precum și caracteristicile individuale ale mamei și ale fătului.

După nașterea chirurgicală, medicii recomandă insistent timp de așteptare înainte de următoarea concepție. Corpul trebuie să revină la normal, țesutul muscular din jurul cicatricei uterine trebuie să se refacă. Nu este întotdeauna posibil să urmați recomandările medicului. A ramane insarcinata la un an dupa cezariana presupune anumite riscuri. Ce să faci dacă nu poți aștepta timpul? Ce prognoze dau medicii?

După nașterea chirurgicală, o femeie trebuie să se recupereze complet

Intervenția chirurgicală în timpul travaliului este de obicei cauzată de complicațiile sarcinii curente. Dacă motivul nu constă în sănătatea mamei, a avea copii în viitor nu este interzis. Adevărat, nu trebuie lăsat sarcina să reapară prea repede.
Nașterea chirurgicală este o metodă comună de livrare. Aceasta nu este o operațiune ușoară. Operația prin cezariană implică tăierea țesuturilor uterului și a cavității abdominale. Este nevoie de timp pentru a le restaura. Perioada de naștere a unui copil slăbește corpul feminin: organele și sistemele au nevoie de odihnă. Având în vedere caracteristicile corpului feminin, medicii sunt categoric împotriva repetării sarcinii în următorii doi-trei ani. În medie, sunt necesare 24 de luni pentru regenerarea completă a țesutului muscular la locul cicatricii. Sutura din abdomenul inferior este strâns complet după șase luni.

Vindecarea țesuturilor interne este o chestiune individuală. Depinde mult de evoluția operației și de complicațiile din perioada postoperatorie. Dacă o femeie nu vrea să aștepte trei ani după un CS, trebuie să consulte un medic cu privire la posibilitatea de a rămâne însărcinată mai devreme.

Medicii ginecologi au întotdeauna o atitudine negativă față de sarcina care apare înainte de 18 luni de la nașterea chirurgicală: riscurile sunt prea mari. Pentru a vă proteja de concepție în primii câțiva ani după un CS, trebuie să vă contactați ginecologul personal pentru a selecta contraceptive de încredere. Acest lucru vă va permite să vă reluați viața sexuală fără teama de consecințe.

Nu toate pacientele aderă la recomandările de a evita sarcina în primii trei ani după nașterea chirurgicală. Multe femei încep să se gândească la următoarea sarcină în decurs de un an de la operație. De ce? Există mai multe motive pentru care ordinele medicale sunt ignorate:

• femeii i se pare că corpul s-a recuperat complet (judecata se bazează pe vindecarea suturii externe și absența problemelor de sănătate postoperatorii);
• familia dorește copii de aceeași vârstă;
• Femeia are peste 35 de ani, se teme de probabilitatea tot mai mare de complicații ale sarcinii și de apariția patologiilor la copilul nenăscut.

Problema planificării trebuie discutată în prealabil cu medicul ginecolog curant.

Problemele de reproducere trebuie rezolvate numai cu un medic. Merită să vă exprimați dorința de a repeta sarcina cât mai devreme posibil. Medicul va examina istoricul medical al pacientului, va efectua un diagnostic general al corpului, va evalua starea cicatricei uterine și va oferi recomandări cu privire la momentul în care să planificați concepția. Medicii interzic să rămână însărcinată la mai puțin de un an după operație și chiar și exact un an mai târziu, din cauza probabilității mari de apariție a complicațiilor în timpul sarcinii și al nașterii.

Sarcina timpurie după CS este accidentală în 90%. De exemplu, a venit vara, cuplul a plecat în vacanță și a uitat de prudență. Cauzele comune ale concepției timpurii includ eșecul de a lua pilulele contraceptive sau trecerea la o metodă de contracepție mai puțin fiabilă. După un CS, o femeie primește recomandări de contracepție încă în maternitate este important să le respecte, iar dacă dorește să schimbe ceva, consulta un medic.

Riscurile concepției precoce după CS

De ce nu este de dorit pentru următorii doi ani după cezariană? Concepția timpurie după nașterea chirurgicală este asociată cu anumite riscuri:

1. Ruptura uterină. Cicatricea care apare pe uter după nașterea chirurgicală durează mult până se vindecă: în medie, trece un an și jumătate din momentul intervenției chirurgicale până la vindecarea completă. Concepția timpurie poartă o sarcină căreia țesuturile care nu s-au recuperat complet ar putea să nu o poată face față. Pe măsură ce fătul crește, pereții organului se vor întinde, ceea ce poate duce la ruptura cicatricială a uterului. Acest lucru este foarte periculos.
2. Moartea fetală din cauza abrupției placentare. Sarcina reușită și nașterea ulterioară cu succes depind de starea placentei. Dacă sarcina are loc la un an după cea precedentă, se poate forma o placentă slabă. Acest lucru provoacă detașarea acestuia și alte probleme care duc la moartea intrauterină a copilului.
3. Avort. Întreruperea spontană are loc dacă organismul este slăbit. Când sarcinile apar una după alta, organismul nu are timp să se refacă. După un CS, recuperarea durează mult. Nașterea chirurgicală este însoțită de pierderi semnificative de sânge în comparație cu livrarea naturală. Acest lucru este plin de deficit de fier în corpul mamei, care este atât de necesar pentru creșterea fătului și dezvoltarea acestuia conform normelor. Lipsa resurselor pentru a susține o nouă viață duce la avorturi spontane și la formarea intrauterină a diferitelor patologii.

Probabilitatea unui rezultat nefavorabil este foarte mare. Cu toate acestea, preocupările pot rămâne preocupări. Depinde mult de timpul exact care a trecut de la nașterea chirurgicală: în acest caz există o diferență semnificativă între un an și un an și jumătate.

Prognoze

Operația cezariană a fost efectuată cu mai puțin de un an în urmă și apare o sarcină repetată - viitoarea mamă cade automat în zona de risc. Cu cât apare mai devreme după concepția operației, cu atât este mai mare probabilitatea ca o ruptură de sutură a uterului să apară în etapele ulterioare sau în timpul travaliului.

Medicii tratează sarcinile care apar devreme după nașterea chirurgicală cu precauție deosebită. Ei nu recomandă întotdeauna continuarea sarcinii. Ginecologul dă recomandări după examinarea stării de sănătate a pacientului și examinarea suturii uterine.

Cu cât apare mai devreme sarcina după operație, cu atât este mai mare probabilitatea ca medicul să insiste asupra unui avort. Întreruperea unei sarcini secundare este obligatorie dacă au trecut mai puțin de șase luni de la CS.

Este foarte important ca o viitoare mamă să includă legume și fructe proaspete în dieta ei.

După un an, gestația poate să nu difere nici măcar de cea anterioară. Nu uitați de factorul de individualitate: dacă cicatricea este slabă, atunci medicul ginecolog vă poate recomanda întreruperea sarcinii, chiar și atunci când se pot număra 12 luni de la data operației.
Cu siguranță ar trebui să ascultați părerea unui specialist. Mai ales când nașterea chirurgicală a avut loc cu mai puțin de optsprezece luni în urmă. A lua decizia corectă este sarcina principală a unei femei. Sarcina timpurie nu se termină întotdeauna cu avort spontan, complicații sau rupturi. Dacă a trecut un an de la CS și starea cicatricei poate fi numită satisfăcătoare, există șansa de a avea un copil. Viitoarea mamă va trebui să aibă grijă de ea mai mult decât în ​​timpul primei sarcini pentru ca totul să se termine cu bine. Trebuie să vă amintiți despre probabilitatea unui rezultat favorabil atunci când aflați despre o sarcină repetată timpurie: acest lucru vă va ajuta să luați o decizie informată.

Operațiunea de acum un an oferă o alternativă. Există perioade care nu lasă această alternativă: dacă o femeie rămâne însărcinată la patru până la cinci luni după nașterea chirurgicală. Până în acest moment, doar cusătura exterioară s-a vindecat, iar cea interioară rămâne în insolvență. Încărcarea pe acesta reprezintă un pericol pentru viața și sănătatea pacientului. De aceea medicii insistă asupra avortului. O femeie poate lăsa un copil numai pe riscul și riscul ei.

Cum să menții sarcina

Dacă între cezariană și concepție a trecut doar un an, iar femeia a decis ferm să păstreze copilul, trebuie să înțeleagă că va trebui să depună eforturi pentru a menține o „situație interesantă”. Regulile simple vă vor ajuta în acest sens:

• Trebuie să faceți o programare la medic de îndată ce bănuiți că sunteți însărcinată. Acest lucru vă va permite să monitorizați starea mamei și a copilului și să luați măsuri în timp util dacă ceva nu merge bine.
• Trebuie să faci o ecografie mai des decât în ​​timpul unei sarcini normale. Acest lucru este necesar pentru a monitoriza dezvoltarea copilului. În plus, diagnosticul cu ultrasunete face posibilă evaluarea stării cicatricii uterine și prevenirea rupturii suturii.
• Evitați activitatea fizică excesivă. Din cauza lor, cusătura interioară se poate desprinde. O pacientă care a suferit o naștere chirurgicală în urmă cu un an este sfătuită să se odihnească pe toată durata sarcinii ulterioare. Această regulă trebuie respectată chiar dacă cicatricea este determinată a fi sănătoasă după examinare.

Starea de bine a unei femei în timpul sarcinii la 12 luni după nașterea chirurgicală este neremarcabilă: gestația se desfășoară ca de obicei. Apariția oricăror simptome de avertizare necesită consultarea imediată a unui medic. Dacă concepția a survenit prea devreme (a trecut mai puțin de un an de la operație) și femeia a decis să păstreze copilul, întreaga perioadă de gestație poate fi însoțită de dureri puternice sâcâitoare în zona inferioară a spatelui/abdomenului inferior. Uneori, durerea este insuportabilă, iar viitoarea mamă nu poate face față fără medicamente.

Nașterea: există o alegere?

Bucuria maternității este cel mai înalt grad de manifestare a iubirii

Este un mit că nașterea naturală este contraindicată după un CS. Poti naste singura chiar daca sarcina apare devreme dupa operatie - dupa un an sau un an si jumatate. Cu toate acestea, medicii acordă permisiunea pentru EP cu o perioadă atât de scurtă între CS și concepție numai dacă starea cicatricei uterine este fără îndoială. Evaluând sutura internă, medicul ginecolog stabilește dacă cicatricea este pregătită să facă față stresului care însoțește nașterea naturală. Potrivit statisticilor, doar 20% dintre femei se vindecă atât de repede. Când sarcina precoce apare după un CS, aproape întotdeauna este indicată nașterea chirurgicală.

Dacă „situația interesantă” reapare când a trecut mai puțin de un an de la operație, medicii recomandă întreruperea sarcinii. Femeia are dreptul să păstreze copilul. În astfel de circumstanțe, nașterea naturală este strict interzisă. Timpul recomandat de medici ginecologi între sarcini nu este așteptat - trebuie să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală planificată dacă reușiți să duceți copilul la termen.

Indiferent de termenul de prescripție al CS, următoarea sarcină trebuie să se încheie cu nașterea chirurgicală dacă:

• sarcina multiplă;
• există riscuri de divergență a țesutului muscular;
• sarcina este complicată de stările patologice ale mamei/bebeluşului;
• două sau mai multe CS în istorie;
• vârsta femeii în travaliu depășește 35 de ani;
• după un CS anterior au apărut complicații legate de vindecarea cicatricilor.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de naștere. Medicii ginecologi-obstetricieni salută nașterea naturală și fac tot posibilul pentru ca aceasta să devină realitate în fiecare caz concret. Cu toate acestea, uneori această opțiune de naștere nu este posibilă din cauza riscurilor mari pentru mamă/făt. Ar trebui să asculți întotdeauna doctorii. Mai ales la începutul sarcinii după un CS. Nerespectarea recomandărilor poate duce la ruptura uterină, care poate duce la complicații și deces.

Ne tinem de reguli

Este important de planificat sarcina după nașterea chirurgicală. Acest lucru vă va permite să reexperimentați fericirea maternității fără a vă expune pe voi și copilul nenăscut în pericol. Complicațiile sarcinii și riscurile de ruptură uterină nu sunt „povesti de groază” ale medicilor, ci o realitate cu care se confruntă femeile care rămân însărcinate mai devreme de doi ani după un SC. Prin urmare, trebuie urmată „pauza” recomandată. Pentru a evita situațiile neprevăzute, trebuie să alegeți o opțiune contraceptivă de încredere.

Cum să planificați corect concepția după un CS anterioară? Ar trebui neapărat să vizitezi un medic și să-i spui dorința ta de a repeta sarcina. Permisul de a concepe se poate obține numai după o examinare completă: analize, examen ginecologic, histeroscopie și histerografie cu sutură. Dacă o femeie nu vrea să ia o pauză lungă între sarcini și intenționează să rămână însărcinată într-un an, trebuie să obțină mai întâi permisiunea medicului. Cicatricea este în stare perfectă - medicul nu vă va descuraja.

Examinarea endoscopică a suturii se poate face la opt până la zece luni după operație, iar gesterografia este permisă după șase luni. Aceste metode de diagnostic ajută la determinarea când sarcina poate fi repetată și dacă afecțiunea prezintă riscuri.

Dacă sarcina apare când a trecut doar un an de la nașterea chirurgicală, nu este nevoie să intrați în panică de teamă de complicații. Trebuie să vă contactați imediat ginecologul: doar un medic poate evalua în mod obiectiv toți factorii și poate oferi pronostic precis.

Caracteristicile planificarii sarcinii dupa operatia cezariana.

Multe femei sunt îngrijorate de întrebarea dacă este posibil să rămână însărcinate după o operație cezariană. Experții spun că, în cele mai multe cazuri, este destul de posibil să purtați și să dați naștere unui copil după acesta, cu toate acestea, cicatricea uterină prezentă în zona inciziei poate face nașterea un eveniment riscant. Există anumite caracteristici care trebuie luate în considerare dacă intenționați să concepeți după o astfel de operație. Tehnologiile medicale moderne fac în multe cazuri posibilă nașterea unui alt copil sau chiar mai multor după acesta.

Conform statisticilor, conform diverselor date, obstetrica sub forma unei operații este practicată de medici în aproximativ fiecare zece până la fiecare al cincilea caz. Pentru a decide dacă o femeie poate avea din nou un copil în viitor, medicii analizează starea ei de sănătate și motivul operației de naștere. În cazurile în care intervenția chirurgicală a fost cauzată de probleme generale cu sănătatea femeii, de exemplu, patologia cardiacă, i se poate oferi sterilizare chiar înainte de operație pentru a exclude și mai mult posibilitatea concepției. Pentru a face acest lucru, în timpul operației, femeia în travaliu este legată de trompele uterine, după care femeia nu mai este în pericol de a rămâne însărcinată.

Dacă motivul pentru operația cezariană a fost complicațiile sarcinii în sine sau o exacerbare a unei infecții herpetice genitale la femeia în travaliu, care a fost ulterior eliminată, atunci nu există obstacole pentru planificarea concepției unui alt copil în viitor. Recomandările pe această temă pot fi obținute de obicei în maternitate - aceste informații vor fi foarte utile în viitor. Trebuie să obțineți o declarație de la medicul care a născut copilul, care conține detaliile operației și recomandările ulterioare. Este important de menționat că pregătirea pentru sarcina dorită după cezariană ar trebui să înceapă imediat după întoarcerea de la maternitate.

Dorința de a rămâne însărcinată după o operație cezariană după o perioadă scurtă de timp poate fi cauzată de următoarele motive:

• dorinta de a avea copii cu o mica diferenta de varsta;
• se apropie de pragul de vârstă, după care crește probabilitatea complicațiilor asociate cu nașterea unui copil și nașterea viitoare.

Într-un an și jumătate până la doi ani, țesutul cicatricial dens se va forma în sfârșit pe uter în zona inciziei. Dacă este puternic, atunci în timpul gestației ulterioare, fătul va rămâne viabil și nu va cauza probleme. Dacă cicatricea nu este suficient de puternică, atunci pot apărea rupturi în zona în care se află - această situație este critică, amenințănd sănătatea gravidei și a copilului și este necesară îndepărtarea uterului. Statisticile oficiale moderne indică faptul că riscul unei astfel de rupturi în timpul sarcinii după cezariană este de aproximativ 2%. Amenințarea de ruptură poate fi identificată la 35-36 de săptămâni de sarcină folosind ultrasunete sau cardiotocografie.

Sarcina după operație cezariană: ce perioadă de recuperare este necesară?

Trebuie avut în vedere faptul că, în urma sarcinii și după o operație cezariană, corpul mamei este supus unor teste semnificative și stres serios - astfel, va fi necesară o perioadă de recuperare destul de lungă după ele. În această procedură chirurgicală, medicii fac o incizie în partea inferioară a uterului pentru a îndepărta copilul, lăsând o sutură.

O astfel de rană se vindecă în timp și o cicatrice formată din țesut dens rămâne la locul inciziei. Medicii numesc capacitatea sa de a rezista ulterior stresului atunci când pereții uterului sunt întinși ca consistență. Este optim pentru naștere atunci când cicatricea este complet formată din țesut muscular, sau predomină în ea. Restabilirea unei stări stabile de sănătate poate dura mult timp. Din aceste motive obiective, experții exprimă în unanimitate opinia că nu trebuie să te gândești la sarcină la o lună după cezariană.

După o naștere recentă, este nevoie de timp pentru a intra în formă, prin urmare, femeia nu a avut încă timp să se pregătească fizic și psihic pentru următoarea sarcină. Acest lucru va dura ceva timp și este foarte important să folosiți contracepția, deoarece un avort în acest moment este extrem de nedorit, deoarece orice tip de impact cu întinderea peretelui uterin poate provoca un proces inflamator sau rupturi.

Înainte de a lua o decizie cu privire la prima sarcină după o operație cezariană, va fi necesară o consultare obligatorie cu un medic, deoarece informațiile despre cât timp va dura să aștepte până la a doua concepție a copilului vor fi extrem de utile. Pentru a evita eventualele probleme, va trebui să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra pentru a planifica o astfel de sarcină în timp util.

Sarcina după operație cezariană: examinări medicale

În cele mai multe cazuri, este destul de posibil să se nască cu succes un copil după o operație cezariană, dar, în același timp, trebuie remarcat faptul că acest proces este asociat cu un anumit risc. Atunci când planificați o a doua sarcină după o operație cezariană, este necesar să țineți cont de recomandările medicilor, care sunt următoarele - este important să așteptați cel puțin un an și jumătate din momentul operației până la debutul următoarea sarcină. De menționat că o astfel de perioadă între sarcini este recomandată în orice caz, deoarece permite organismului feminin să se refacă eficient.

Pe baza acestor circumstanțe, atunci când planificați o sarcină după o operație cezariană, sutura rezultată trebuie examinată pentru a determina grosimea cicatricei și starea țesuturilor sale constitutive.

Pentru a evalua calitatea unei cicatrici postoperatorii, pot fi utilizate următoarele metode de diagnostic medical:

• histeroscopia este o procedură cu ultrasunete a uterului, care se efectuează cu ajutorul unui senzor vaginal (endoscop). Un astfel de studiu ar trebui efectuat la 8-12 luni după operație;
• histerografia este o procedură care vă permite să obțineți raze X în mai multe proiecții ale uterului. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este mai întâi injectat în uter. O astfel de examinare se efectuează nu mai devreme de 6 luni după operație.

Aceste studii vor face posibil să se stabilească dacă starea de sănătate a femeii este favorabilă pentru o nouă sarcină sau dacă merită să aștepți mai mult timp. Dacă cicatricea este practic invizibilă, imaginea este cea mai favorabilă, deoarece înseamnă restaurarea maximă a corpului.

În timpul sarcinii, cicatricea este examinată din a 35-a săptămână cu ajutorul ultrasunetelor. Senzorul vaginal vă permite să determinați gradul de pregătire pentru naștere și metoda preferată de naștere. În acest caz, este necesar să se evalueze prezentarea, dimensiunea fătului, gradul de consistență a cicatricei și metoda de plasare a placentei.

Sarcina după operație cezariană: naștere naturală sau intervenție chirurgicală repetată

Există argumente destul de convingătoare în favoarea nașterii pe cale naturală, inclusiv după o operație cezariană. Nașterea naturală este considerată de preferat pentru sănătatea copilului, deoarece după aceasta, nou-născuții stabilesc rapid respirația și nivelurile hormonale normale, iar procesul de adaptare la condițiile de mediu este mai ușor decât la copiii după cezariană. În plus, corpul mamei tolerează mai ușor nașterea naturală și se recuperează mai repede după aceasta, în timp ce posibilitatea unei alte sarcini nu este exclusă.

De obicei, nașterea naturală este permisă numai după o singură operație cezariană cu o incizie în segmentul inferior al uterului, care a fost efectuată fără complicații postoperatorii. Dacă a trecut mai mult de un an de la operație, în timpul sarcinii după cezariană există posibilitatea unei nașteri reușite în mod natural. Este important de reținut că, dacă există indicații pentru starea generală de sănătate (de exemplu, miopie sau patologia pelvisului), există posibilitatea apariției unor complicații grave, astfel încât nașterea naturală nu este recomandată.

După nașterea chirurgicală, este posibil să se nască natural dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

• Conform cercetărilor medicale, cicatricea este destul de sănătoasă, adică. nu se va dispersa atunci când este expus la sarcină;
• placenta nu este adiacentă cicatricei;
• dacă există o sutură plasată transversal în partea inferioară a cavității peritoneale;
• dacă există un fruct mic (dacă greutatea acestuia nu este mai mare decât media) și dacă plasarea lui este reușită;
• dacă motivele operației au fost doar complicații ale sarcinii în sine.

Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, după o operație cezariană, nașterea unui copil nu este diferită de o sarcină care nu a fost precedată de o astfel de operație. Diferența se manifestă în necesitatea de a trece în prealabil un examen medical pentru a determina în mod obiectiv starea țesutului de sutură vindecat. În acest caz, decizia de a alege o metodă de îngrijire obstetricală se ia individual, luând în considerare diverse date. Se consideră optim să se planifice concepția nu mai devreme de doi ani după cezariană. În viitor, nașterea naturală ar trebui să fie efectuată cât mai ușor posibil, iar utilizarea stimulării cu medicamente, precum și a anesteziei, ar trebui evitată, deoarece acestea provoacă contracții suplimentare ale uterului, crescând astfel probabilitatea de ruptură.

Potrivit statisticilor, aproximativ o treime dintre femeile ruse sunt supuse nașterii naturale după o operație cezariană în străinătate, numărul lor ajunge la 60-70%.

Motivele pentru repetarea nașterii chirurgicale pot include:

• concepție prea devreme (mai puțin de 12 luni) - aceasta se datorează formării incomplete a cicatricei într-o astfel de perioadă de timp;
• sarcina după a doua operație cezariană;
• intervenție chirurgicală anterioară cu incizie inferomediană longitudinală;
• Vârsta gravidei este de peste 35 de ani.

Mulți medici insistă că sunt permise două sau trei operații de naștere, în timp ce fiecare intervenție chirurgicală ulterioară, de regulă, este mai dificilă, iar femeia în travaliu o suportă mai greu. Astfel, experții autohtoni nu recomandă sarcina după trei operații cezariane.

Ținând cont de argumentele de mai sus, planificarea unei concepții după o operație cezariană ar trebui luată cât mai responsabil, caz în care este destul de posibil să duceți un copil la termen, poate mai mult de unul. Cu o planificare adecvată, marea majoritate a acestor nașteri se desfășoară în siguranță cu nașterea de copii sănătoși și la termen.

Când să planificați o nouă sarcină după o operație cezariană - video