Sarcina pozitia fatului este longitudinala. Prezentarea capului fătului: o linie fină între normalitate și patologie

Determinarea poziției fătuluiîn cavitatea uterină are o importanță excepțională pentru gestionarea sarcinii și a nașterii. Când se examinează femeile însărcinate și femeile aflate în travaliu, se determină poziția, poziția, aspectul și prezentarea fătului.

Articulația fătului (habitus) - relația membrelor sale cu capul și trunchiul. Cu o articulație normală tipică, trunchiul este îndoit, capul este înclinat spre piept, picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului și presate pe stomac, cu brațele încrucișate pe piept. Cu o articulație de tip normal de flexie, fătul are forma unui ovoid, a cărui lungime în sarcina la termen este în medie de 25-26 cm fundul uterului, partea îngustă (occiputul) este orientată spre intrarea în pelvis. Mișcările fetale duc la o schimbare pe termen scurt a poziției membrelor, dar nu perturbă poziția caracteristică a membrelor. Încălcarea articulației tipice (extensia capului etc.) apare la 1-2% din nașteri și le complică cursul.

Poziția fetală (situs) - raportul dintre axa longitudinală a fătului și axa longitudinală (lungimea) uterului.

Poziția longitudinală a fătului.

Se disting următoarele: prevederi:

- longitudinal (situs longitudinalis) - axa longitudinală a fătului și axa longitudinală a uterului coincid, axa fătului este o linie care merge de la spatele capului până la fese;

Poziția transversală a fătului.

- transversal (situstransversal) - axa longitudinală a fătului intersectează axa longitudinală a uterului în unghi drept; - oblic (situsoblic) - axa longitudinală a fătului se formează cu axa longitudinală a uterului unghi ascuțit.

Poziția longitudinală a fătului este normal, apare la 99,5% din toate nașterile. Pozițiile transversale și oblice sunt patologice, survin la 0,5% din nașteri. În poziții transversale și oblice, apar obstacole de netrecut în calea nașterii fătului.

Când palpează abdomenul, folosesc așa-numitele tehnici externe cercetare obstetricală (tehnicile lui Leopold). Leopold (1891) a introdus palparea abdomenului în sistem și a propus tehnici tipice de palpare care au primit recunoaștere universală.

Prima programare cu examen obstetric extern (vezi figura). Scopul ei este determinați înălțimea fundului uterin și partea fătului situată în fundul acestuia.

Metodologia cercetării . Suprafețele palmare ale ambelor mâini sunt așezate pe uter în așa fel încât să-i acopere strâns partea inferioară cu zonele adiacente ale colțurilor uterului, iar degetele sunt față în față cu falangele unghiilor. Cel mai adesea, la sfârșitul sarcinii (în 96% din cazuri), fesele sunt identificate în fundul uterului. De obicei, nu este dificil să le distingem de cap prin rotunjimea și sfericitatea lor mai puțin pronunțate, densitatea mai mică și suprafața mai puțin netedă (vezi mai jos).

Desen: Prima programare a examenului obstetric extern.

Primul examen obstetric extern face posibilă aprecierea vârstei gestaționale ( dupa inaltimea fundului uterin), O pozitia fetala(dacă una dintre părțile sale mari se află în fundul uterului, înseamnă că există o poziție longitudinală) și o prezentare (dacă fesele sunt în fundul uterului, atunci partea de prezentare este capul).

A doua programare de examinare obstetricală externă (vezi figura). Scopul ei este determinați poziția fătului, care este judecată de locația spatelui și a părților mici ale fătului(brate, picioare).

Metodologia cercetării . Mâinile sunt coborâte din partea inferioară a uterului spre partea dreaptă și stângă până la nivelul buricului și mai jos. Apăsând ușor palmele și degetele ambelor mâini pereții laterali a uterului, determinați în ce direcție se înfruntă spatele și părțile mici ale fătului. Spătarul este recunoscut după suprafața sa largă și curbată. Când apăsați pe partea mare situată în fundul uterului spre uter, corpul fetal se îndoaie, drept urmare spatele devine mai accesibil pentru examinare. Părți mici ale fructului sunt identificate pe partea opusă sub formă de tuberculi mici, mobili. U femeile multipare Datorită flascității peretelui abdominal și a mușchilor uterului, părțile mici ale fătului sunt mai ușor de palpat. Uneori, mișcarea lor este vizibilă pentru ochi.

A doua programare externă pentru examen obstetric De asemenea, vă permite să determinați starea ligamentelor uterine rotunde, durerea lor, grosimea, tensiunea, simetria ligamentelor drepte și stângi, locația lor în raport cu uterul. Mai mult, dacă ligamentele converg în sus, placenta este situată pe peretele din spate uterul, dacă diverg sau merg paralel unul cu celălalt, placenta este situată pe peretele anterior al uterului.

Desen: A doua programare de examinare obstetricală externă.

Apoi, se determină reacția diferitelor părți ale uterului (jumătățile sale drepte și stângi, corpul și segmentul inferior) la iritația fizică: prin apăsarea ușoară a uterului cu degetele ambelor mâini, ele monitorizează puterea contracțiilor mușchii uterului cauzate de această tehnică și durerea acesteia. Aceste date, care ne permit să judecăm starea funcțională a mușchiului uterin, joacă un rol deosebit în timpul nașterii.

Detectabil prin palpare fluctuație în uter cu un abdomen mare indica polihidramnios.

Poziția fătului este determinată de direcția în care este îndreptat spatele fătului. : spate stânga - prima poziție, înapoi la dreapta - a doua poziție.

Dacă în timpul acestui studiu a fost posibil să se simtă mișcarea unor părți mici ale fătului, putem presupune că fătul este în viață.

A treia programare a examenului obstetric extern (vezi figura). Scopul ei este determinați natura părții de prezentare și relația acesteia cu pelvisul.

Desen: A treia programare a examenului obstetric extern.

Metodologia cercetării . Cu o mână, de obicei cea dreaptă, acopera partea de prezentare, după care mișcă cu grijă această mână spre dreapta și stânga. Această tehnică vă permite să determinați natura părții de prezentare(cap sau fese), raportul părții de prezentare la intrarea pelvisului(dacă este mobil, atunci este situat deasupra intrării în pelvis, dar dacă este nemișcat, atunci la intrarea în pelvis sau în părțile mai profunde ale pelvisului mic).

A patra programare de examinare obstetricală externă (orez.). Scopul său este determina partea de prezentare(cap sau fese), locația părții de prezentare(deasupra intrării în pelvis, la intrare sau mai adânc, unde exact), in ce pozitie se afla capul prezentator?(îndoit sau neîndoit).

Desen: A patra programare de examinare obstetricală externă.

Metodologia cercetării . Examinatorul stă cu fața la picioarele femeii însărcinate sau ale femeii în travaliu și își pune mâinile plat pe ambele părți secțiunea inferioară uter. Cu degetele ambelor mâini îndreptate spre intrarea în pelvis, el pătrunde cu grijă și încet între partea de prezentare și secțiunile laterale ale intrării în pelvis și palpează zonele accesibile ale părții de prezentare.

Dacă partea de prezentare este mobilă deasupra intrării în pelvis, degetele ambelor mâini pot fi plasate aproape în întregime sub ea, mai ales la femeile care au născut de multe ori. Aceasta determină și prezența sau absența simptom de vot, caracteristica capului. Pentru a face acest lucru, mâinile ambelor mâini de examinare sunt apăsate strâns cu suprafețele lor palmare pe părțile laterale ale capului; apoi cu mâna dreaptă se face o împingere în zona jumătății drepte a capului. În acest caz, capul împinge spre stânga și transmite împingerea către opusul - mâna stângă (vot simplu). După aceasta, revenind rapid la poziția inițială, capul dă uneori o împingere mâna dreaptă (vot dublu).

Cu prezentare cefalică ar trebui să vă străduiți să vă faceți o idee despre dimensiunea capului și densitatea oaselor craniului, locația spatelui capului, a frunții și a bărbiei, precum și a relației lor între ele (natura prezentării) ).

Folosind a patra tehnică, puteți determina prezența sau absența unui unghi între spatele capului și spatele fătului(cu cat barbia este mai sus cu capul fixat in intrare, cu atat flexia este exprimata mai clar si cu cat unghiul dintre spatele capului si spate este mai netezit, si invers, cu cat barbia este mai jos, cu atat capul este întins), pozitia si tipul fatului- în funcție de partea din spate a capului, frunte și bărbie. De exemplu, spatele capului este întoarsă spre stânga și anterior - prima poziție, vedere anterioară; bărbia orientată spre stânga și anterior - a doua poziție, vedere posterioară etc. În caz de prezentare cefalică, este de asemenea necesar să se determine în ce cavitate pelviană se află capul cu segmentul său mare.

45. Ascultarea bătăilor inimii fetale în timpul sarcinii și nașterii.

Poziția fătului este relația dintre axa acestuia (care trece prin cap și fese) cu axa longitudinală a uterului. Poziția fătului poate fi longitudinală (când axele fătului și uterului coincid), transversală (când axa fătului este perpendiculară pe axa uterului) și, de asemenea, oblică (media dintre longitudinal și transversal).

Prezentarea fătului este determinată în funcție de partea acestuia care este situată în zona orificiului intern al colului uterin, adică în punctul de tranziție a uterului la colul uterin (partea de prezentare). Partea de prezentare poate fi capul sau capătul pelvin al fătului în poziție transversală, partea de prezentare nu este determinată.

Prezentarea capului

Prezentarea capului determinată în aproximativ 95-97% din cazuri. Cea mai optimă este prezentarea occipitală, când capul fetal este îndoit (bărbia este apăsată pe piept), iar spatele capului se deplasează înainte când se naște copilul. Punctul de conducere (cel care trece mai întâi prin canalul de naștere) este fontanela mică, situată la joncțiunea oaselor parietal și occipital. Dacă spatele capului fetal este orientat anterior și fața este posterioară, aceasta este o vedere anterioară a prepoziției occipitale (mai mult de 90% din nașteri au loc în această poziție), dacă este invers, atunci este o vedere posterioara. În forma posterioară de prezentare occipitală, nașterea este mai dificilă în timpul procesului de naștere, copilul se poate întoarce, dar travaliul este de obicei mai lung;

Cu o prezentare cefalică, capătul pelvin al fătului se poate abate la dreapta sau la stânga, depinde de direcția în care se confruntă spatele fătului.

Exista si tipuri de extensie de prezentare cefalica, cand capul este extins intr-un grad sau altul. Cu ușoară extensie, când punctul de conducere este fontanel mare(este situat la jonctiunea oaselor frontale si parietale), vorbesc de o prezentare cefalica anterioara. Nașterea prin canalul natural de naștere este posibilă, dar durează mai mult și este mai dificilă decât cu o prezentare occipitală, deoarece capul este introdus în pelvisul mic cu o dimensiune mai mare.

Prin urmare, prezentarea cefalică anterioară este o indicație relativă pentru intervenție chirurgicală operație cezariană. Următorul grad de extensie este prezentarea frontală (este rar, în 0,04-0,05% din cazuri). La dimensiuni normale Nașterea fetală prin canalul de naștere este imposibilă; Și în sfârșit, extensia maximă a capului este o prezentare facială, când se naște prima fața fetală (apare la 0,25% din nașteri). Nașterea prin canalul natural de naștere este posibilă (în acest caz, tumora la naștere este situată în jumătatea inferioară a feței, în zona buzelor și a bărbiei), dar este destul de traumatizantă pentru mamă și făt, deci problema este adesea decisă în favoarea unei operații cezariane.

Diagnosticare prezentări de extensie efectuate în timpul examinării vaginale în timpul nașterii.

Prezentare podalică a fătului

Prezentarea podalică apare în 3-5% din cazuri și se împarte în prezentarea piciorului, când sunt prezentate picioarele fetale, și prezentarea podalică, când bebelușul pare să stea ghemuit și îi sunt prezentate fesele. mai favorabil.

Nașterea în prezentare podală este considerată patologică din cauza cantitate mare complicații la mamă și făt, deoarece capătul pelvin mai puțin voluminos se naște primul și apar dificultăți la îndepărtarea capului. La pozitia culaca Medicul amână nașterea copilului cu mâna până când copilul se ghemuiește pentru a preveni căderea piciorului după o astfel de asistență, fesele se nasc primele;

Prezentarea podologică nu este o indicație absolută pentru operație cezariană. Problema metodei de livrare este decisă în funcție de următorii factori:

• dimensiunea fătului (cu o prezentare podală, un făt de peste 3500 g este considerat mare, în timp ce la o naștere normală - mai mult de 4000 g);
• dimensiunea pelvină maternă;
• tip prezentare de culcare(picior sau fese);
• sexul fătului (pentru o fată, nașterea pe cul este asociată cu un risc mai mic decât pentru un băiat, deoarece băiatul poate avea leziuni ale organelor genitale);
• vârsta femeii;
• curs si rezultat sarcini anterioareși nașterea.

Poziția transversală și oblică a fătului

Pozițiile transversale și oblice ale fătului sunt o indicație absolută pentru o operație cezariană este imposibilă; Partea de prezentare nu este determinată. Astfel de situații sunt determinate în 0,2-0,4% din cazuri. Întoarcerile folosite anterior de picior în timpul nașterii nu mai sunt folosite din cauza impactului traumatic ridicat asupra mamei și copilului. Ocazional, o rotație similară poate fi folosită în cazul gemenilor, când după nașterea primului făt, al doilea a luat poziție transversală.

Poziția transversală se poate datora unor tumori în uter (de exemplu,), care interferează cu poziția normală, la femeile multipare din cauza întinderii excesive a uterului, cu fructe mari, cu un cordon ombilical scurt sau împletit în jurul gâtului.

Dacă nu există motive care să împiedice fătul să se întoarcă pe cap, puteți efectua aceleași exerciții ca și cu o prezentare podologică. Într-o poziție oblică, trebuie să stai mai mult întins pe partea în care este preponderent cu spatele.

Poziția fetușilor la gemeni

La gemeni, nașterea vaginală este posibilă dacă ambii fetuși sunt în prezentație cefalică, sau dacă primul (care este mai aproape de ieșirea din uter și se va naște primul) este în prezentație cefalică, iar al doilea în podcă. Dacă, dimpotrivă, primul este în prezentare podalică, iar al doilea este în prezentare cefalică, situația este nefavorabilă, deoarece după nașterea capătului pelvin al primului făt, bebelușii se pot prinde de cap.

La determinarea poziției transversale a unuia dintre fetuși, problema este rezolvată în favoarea unei operații cezariane.

Chiar și cu o locație favorabilă a fetușilor, problema metodei de naștere pentru gemeni este decisă nu numai pe baza poziției, ci și în funcție de mulți alți factori.

Comentează articolul „Poziția și prezentarea fătului”

bandaj – poziție fetală. Impresii personale. Sarcina și nașterea. bandaj – poziție fetală. Doctorul m-a sfătuit să cumpăr și să port un bandaj pentru spate. dar am un copil, știu asta mai târziu Nu recomandă un bandaj pentru prezentare podală pentru a-i oferi bebelușului...

Discuţie

Doctorul mi-a spus că bandajul nu fixează poziția copilului. El este în apă și sunt mult mai multe în jurul copilului.
Pentru a „strânge” într-adevăr copilul cumva, trebuie să scoateți bandajul de pe un fel putere incredibilă, acest lucru este pur și simplu nerealist.

Încă nu înțeleg dacă toată lumea are nevoie de un bandaj și când ar trebui să începi să-l porți? Și depinde de mușchii abdominali, că unii oameni își țin singuri burta, în timp ce alții au nevoie cu siguranță de sprijin sub formă de bandaj?

Sarcina, nașterea și prezentarea podală a fătului. Cum să o repar? Este posibil nașterea naturală cu un copil culcat. De când ni s-a spus la 30 de săptămâni că stăm întinși cu capul în jos, am reușit să fac o grămadă de exerciții diferite și să îmi fac griji pentru...

Discuţie

Am un baiat, tot pelvin, dar au zis ca tot se intoarce, nici eu chiar nu vreau CS, dar daca bebe nu se intoarce nu-l ranesc, mai bine sa am un CS decât suferința bebelușului. și aflați genul, desigur.

O fată pe care o cunosc a născut o fiică în pelvis acum 14 ani. Medicii au refuzat să facă un CS: „a doua naștere, vei naște singur.” Rezultat: copilul are paralizie cerebrală severă.

Prezentare defectuoasă făt Poziția ideală a bebelușului în uter este longitudinală cu o prezentare occipitală, adică capul în jos, cu bărbia presată strâns pe piept. Dar este important să înțelegem că poziționarea incorectă a copilului este o caracteristică a cursului...

Conform ecografiei, este o prezentare cefalică, așa că încă mă întreb de ce bate atât de tare pe burtă, încât împingând ușor burta de la o mână la alta și înapoi, se poate determina poziția fătului. longitudinal. În locul celei mai mari activități ale sale...

Discuţie

Nu inteleg. Deci picioarele, brațele, fundul, genunchii și coatele se mișcă :))

va crește puțin mai mult și o veți putea atinge :) găsiți o astfel de movilă specifică - este un fund. spatele merge într-o direcție într-un astfel de arc (foarte ușor de determinat), iar picioarele atârnă în cealaltă direcție (dacă apăsați, puteți găsi mici tuberculi sau doar vag când totul este înfășurat înăuntru). iar mișcările vin atât de la mâini, cât și de la picioare. si chiar de la fund pana la cap, la ora ta: o) si capul in jos tot va avea timp sa se aseze, nu-ti face griji!

Copilul nostru, până la ultima ecografie, a arătat culcare. Dar la 36 de săptămâni, medicul a stabilit (prin atingere) că bebelușul s-a întors, deși se crede că acest lucru este posibil mai ales înainte de 32 de săptămâni. Apropo, soția mea practic nu a făcut exerciții pentru...

Vorbind despre literatura medicală, putem aminti multe exemple când nașterea s-a încheiat cu moartea mamei și a copilului ei nenăscut. Unul dintre motivele pentru rata ridicată a mortalității în timpul nașterii în secolele XVII-XIX a fost travaliul dificil cauzat de poziția transversală a fătului. Astăzi, o astfel de complicație a sarcinii, deși rămâne periculoasă pentru viața copilului și a mamei, riscul de deces al ambilor participanți la naștere a scăzut semnificativ. Nu pozitia corecta fătul, inclusiv transversal, apare în 1 caz din 200 de nașteri, procentual acesta fiind de 0,5-0,7%. Este caracteristic că situațiile cu o încălcare a poziției normale a fătului în uter apar mai des la femeile multipare (de 10 ori mai des) decât la femeile cu prima naștere.

O oarecare terminologie

Pe baza datelor privind poziția fătului în uter, sunt determinate tactici de management al travaliului. Pentru a înțelege termenii, trebuie să înțelegeți următoarele concepte:

axul uterin - o linie longitudinală care leagă colul uterin și fundul uterului, sau lungimea uterului;

Axa fetală este o linie longitudinală care leagă capul și fesele copilului.

Poziția fetală este relația dintre axa bebelușului și axa uterului. Există două tipuri de poziție fetală: corectă și incorectă. Poziția corectă este longitudinală, când axa uterului și axa fătului coincid, cu alte cuvinte, când trunchiul viitoarei mame și trunchiul copilului sunt în aceeași direcție (de exemplu, când o femeie însărcinată stă în picioare, apoi copilul este înăuntru poziție verticală). În acest caz, capătul pelvin sau capul (părțile mari) ale copilului privește în direcția intrării în pelvisul mic, în timp ce partea opusă a fătului se sprijină pe fundul uterului.

Poziția incorectă este considerată a fi o poziție oblică sau transversală a fătului. Cu toate acestea, trebuie amintit că în cea mai mare parte a perioadei de gestație fătul este mobil și își schimbă poziția. Stabilizarea copilului are loc la 34 de săptămâni, așa că a vorbi despre poziția anormală a fătului înainte de această perioadă nu este pe deplin adecvată.

Poziția transversală a fătului

Cu o poziție transversală, fătul este situat nu de-a lungul, ci peste uter, cu alte cuvinte, axa fătului și axa uterului sunt situate perpendicular unul pe celălalt, la un unghi de 90 de grade. Deoarece copilul se află într-o poziție transversală, partea de prezentare este, de asemenea, absentă, în timp ce părți mari ale fătului pot fi simțite pe părțile laterale ale uterului în stânga și în dreapta și sunt situate deasupra crestelor iliace.

Poziția oblică a fătului

Poziția oblică a fătului este diagnosticată atunci când axa copilului este la un unghi de 45 de grade față de axa uterului. În acest caz, fesele sau capul sunt situate sub creasta iliacă. De asemenea, puteți distinge poziția oblică transversală, când axa fătului este situată la un unghi față de lungimea uterului, dar acest unghi nu atinge 90 de grade, ci depășește 45 de grade.

De asemenea, este necesar să spunem despre așa-numita poziție instabilă a fătului. În cazul mobilității intense, fătul poate schimba periodic poziția, trecând de la oblic la transversal sau invers.

Prezentare fetală

Poziția fătului, în care partea sa mare (fie fese sau cap) este îndreptată spre intrarea în pelvis, se numește prezentarea copilului. În consecință, se face o distincție între prezentarea podală (atunci când fesele și picioarele sunt la intrarea în pelvis) și cefalică (capul fetal este la intrare).

Factorii care contribuie la malpoziția fetală

Motivele pentru care fătul este situat peste uter se pot datora fie scăderii sau creșterii activității motorii a bebelușului, fie factorilor uterini (prezența obstacolelor în uter):

Fibroame uterine.

Riscul de plasare anormală a fătului în cavitatea uterină crește dacă există ganglioni fibroși/miomatoși în aceasta. Riscul este deosebit de mare atunci când ganglionii miomatoși sunt localizați în colul uterin, segmentul inferior uterin sau istm, sau în prezența unor ganglioni mari, care, deși localizați în alte locuri, împiedică fătul să ia poziția corectă. Creșterea neoplasmelor în timpul sarcinii, care duc la deformarea cavității uterine și forțate locație incorectă făt

Malformații congenitale ale uterului.

Anomaliile uterine precum un uter bicorn sau în formă de șa sau prezența unui sept în uter forțează, de asemenea, fătul să ia o poziție transversală.

Locația incorectă a placentei.

Poziția joasă a placentei sau placenta joasa(5 sau mai mulți centimetri sub orificiul intern), prezentarea sa (suprapunerea parțială sau completă a orificiului uterin de către placentă) este adesea cauza poziționării anormale a fătului în uter.

Bazin îngustat.

În cele mai multe cazuri, îngustarea pelvisului de gradul I și II nu este un obstacol dezvoltare normală, locația și nașterea ulterioară a copilului. Cu toate acestea, cu grade mai severe de îngustare și mai ales cu îngustari asimetrice (curbură prin exostoze osoase, pelvis oblic), probabilitatea unei poziții oblice, transversale și mixte a fătului față de axul uterin crește.

Malformații fetale.

O anumită parte a defectelor începe să se manifeste în timp ce copilul este în pântec. De exemplu, cu hidrocefalie (hidroza creierului, în care capul fetal este foarte mare) sau anencefalie (absența creierului), oblică/ aranjament transversal făt

Patologie lichid amniotic.

Exces lichid amniotic provoacă expansiunea excesivă a cavității uterine, datorită căreia crește activitate motorie făt El încetează să simtă limitele cavității uterine și începe să se miște activ, în timp ce ocupă o poziție oblică sau transversală. În cazul lipsei lichidului amniotic, situația este complet inversă. Etanșeitatea și lipsa lichidului amniotic nu permit copilului să facă mișcări active și să ia poziția cerută.

Sarcina multipla.

Atunci când mai mulți fetuși sunt prezenți în uter simultan, aceștia se confruntă cu aglomerație, ceea ce duce la ca unul sau toți bebelușii să ia o poziție incorectă.

Fructe mari.

Greutatea și dimensiunea semnificativă a fătului îl reduce abilități motorii, ceea ce duce la ocupare poziție incorectăîn cavitatea uterină.

Tonus uterin crescut.

Dacă există o amenințare de întrerupere a sarcinii, în special sarcina permanentă, uterul este aproape tot timpul în hipertonicitate, limitând mișcările fătului.

Flacidență a mușchilor peretelui abdominal anterior.

Această situație apare adesea la femeile care au născut mult (4-5 nașteri în istorie). Întinderea constantă a peretelui anterior al abdomenului contribuie la mișcări mai active ale fătului în interiorul uterului (mușchii abdominali nu sunt capabili să restrângă mișcările copilului), începe să se răstoarne și să se răstoarne, ca urmare, acesta este poziționat incorect în cavitatea uterină (oblic sau transversal).

Hipotrofie fetală.

Mărimea și greutatea insuficientă a unui copil poate fi, de asemenea, motivul constantă a acestuia mișcare activăși tulburări în cavitatea uterină, deoarece copilul este mic și există suficient spațiu în uter.

Diagnosticul poziției transversale a fătului în cavitatea uterină

Pentru a determina poziția transversală a copilului, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a femeii însărcinate:

Examenul abdominal.

În timpul examinării abdomenului unei femei însărcinate, acesta formă neregulată. Abdomenul are o întindere transversală, în cazul unei poziții transversale a fătului în cavitatea uterină, sau o formă întinsă oblic, dacă copilul este situat oblic față de axa uterului. În astfel de cazuri, uterul are forma unei mingi, în timp ce în mod normal ar trebui să aibă o formă ovoid-alungită. La măsurarea dimensiunii abdomenului, se descoperă că circumferința acestuia depășește semnificativ norma, în timp ce înălțimea fundului uterin nu coincide cu durata sarcinii (mai mică decât termenul).

Palparea abdomenului.

În timpul palpării peretelui abdominal anterior, nu este posibil să se determine cea mai mare parte a fătului la palparea zonei de intrare în inelul osos al pelvisului mic. Capătul pelvin sau cefalic nu este, de asemenea, palpabil în zona fundului uterin. Părțile mari sunt palpate pe părțile laterale ale linia mediană uter. Poziția fătului este determinată de capul copilului. Dacă capul este situat pe stânga, atunci vorbesc despre prima poziție, dacă capul este situat pe dreapta - a doua poziție. Bătăile inimii fetale se aude bine în zona buricului, și nu în dreapta sau în stânga, ca în poziția corectă. Poate fi dificil să se determine poziția fătului în prezența hipertonicității uterine și a excesului de lichid amniotic.

Ecografia obstetricală.

Ecografia obstetricală vă permite să determinați cu o garanție de 100% poziția exactă a fătului, indiferent de stadiul sarcinii. Cu toate acestea, poziția transversală a fătului înainte de 20 de săptămâni nu ar trebui să fie un motiv de panică, deoarece copilul poate avea timp să ia poziția necesară înainte de data scadenței.

Examen vaginal.

Examinarea vaginală, care se efectuează la sfârșitul sarcinii și în timpul travaliului, dar totuși sac amniotic, oferă puține informații cu privire la poziția fătului. Este posibil doar să se determine faptul că partea de prezentare a fătului lipsește la intrarea în pelvis. Când faringele uterin se deschide cu până la 4 centimetri sau mai mult, precum și atunci când apa se rupe, o examinare vaginală este efectuată cu precauție, deoarece poate provoca prolapsul buclei cordonului ombilical, picioarelor sau brațelor fătului. Când apele s-au scurs, medicul obstetrician poate palpa coastele fetale, axila sau scapula, iar în unele cazuri poate fi detectată mâna sau cotul.

Caracteristicile cursului sarcinii și nașterii

Sarcina în prezența unei poziții transversale a fătului se desfășoară de obicei fără caracteristici speciale. Cu toate acestea, se observă că în aproape 30% din cazuri are loc nașterea prematură. Cele mai frecvente complicații ale acestei patologii includ efuziune prematură lichidul amniotic, care poate apărea în timpul sarcinii și poate provoca debutul nastere prematura, și în timpul procesului de naștere.

Cauzele complicațiilor nașterii cu o poziție transversală a fătului

În cazuri extrem de rare, este posibilă finalizarea travaliului în mod independent atunci când fătul se află într-o poziție transversală, iar copilul se naște viu. În astfel de situații, copilul este rotit independent într-o poziție longitudinală și apoi livrat la capătul pelvin sau cap. Rotația independentă este posibilă în caz de prematuritate sau dimensiune mică a fătului. În cele mai multe cazuri, cursul travaliului este nefavorabil și poate fi complicat de următoarele procese:

Evacuarea prematură a lichidului amniotic.

Odată cu poziția transversală a fătului, se observă eliberarea precoce sau prematură a apei în aproape 99% din cazuri. Acest lucru se datorează faptului că partea de prezentare, care este apăsată pe orificiul de intrare pelvin, este absentă și nu separă apele în posterioară și anterioară.

Poziție transversală lansată.

Această complicație apare în urma timpurii sau plecare prematură apă În astfel de cazuri, din cauza curgerii rapide a lichidului amniotic, activitatea motorie a copilului este brusc limitată și părți mici ale fătului pot cădea sau umărul poate fi introdus în pelvis. Dacă bucla cordonului ombilical cade, aceasta devine comprimată, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin și la moartea fătului.

Ruptura uterină.

Poziția transversală neglijată a fătului este însoțită de amenințarea rupturii uterine. După evacuarea lichidului amniotic, centura scapulară fetală este introdusă în pelvisul mic, apar contracții violente ale uterului, care provoacă supraîntinderea segmentului inferior al organului și amenință ruptura acestuia. Dacă o operație cezariană nu este efectuată la timp, uterul se va rupe.

Coriamnionita.

Ruptura prematură a lichidului amniotic și o perioadă lungă de timp anhidru contribuie la pătrunderea infecției în cavitatea uterină și la formarea coriamnionitei, ceea ce duce la dezvoltarea peritonitei și a sepsisului.

Hipoxia fetală.

Un curs prelungit al travaliului cuplat cu un interval lung anhidru provoacă apariția hipoxiei fetale și nașterea acesteia în stare de asfixie.

Naștere cu dublu corp.

Pe fondul contracțiilor intense și al rupturii lichidului amniotic, apare un contact strâns al fătului cu pereții uterului, în urma căruia copilul se îndoaie în jumătate în regiunea toracică. În astfel de cazuri, travaliul se termină spontan. Mai întâi se naște pieptul cu gâtul apăsat, apoi stomacul cu capul apăsat în el și, în final, fesele cu picioare. Apariția unui copil viu în astfel de situații este puțin probabilă.

Managementul sarcinii și nașterii

Tacticile de management al sarcinii atunci când se diagnostichează poziția fetală transversală sunt: control atent starea gravidei, prescrierea gimnasticii corective (numai în absența contraindicațiilor) și restricții activitate fizică. Până la 32-34 săptămâni, poziția oblică sau transversală a fătului este considerată instabilă, în acest moment existând probabilitate mare răsucirea copilului în poziție longitudinală.

Anterior în practica obstetricala Rotația externă a fătului a fost practicată pe scară largă, al cărei scop era acela de a oferi fătului o poziție longitudinală. Rotația externă obstetrică s-a efectuat la 35-36 săptămâni când gravida se afla în stare normală și în absența totală a contraindicațiilor. Astăzi, această tehnică de corectare a complicațiilor este ineficientă și este utilizată în cazuri excepționale, din cauza multor contraindicații și complicații după implementarea ei. În timpul rotației, există posibilitatea de desprindere a placentei și hipoxie fetală ulterioară; risc ridicat ruptura uterină.

Gimnastica corectiva

Pot fi prescrise exerciții speciale în absența contraindicațiilor și a dovezilor de poziție anormală a fătului. Contraindicații la gimnastică:

sângerare din canalul de naștere;

scăzut sau polihidramnios;

fibrom uterin;

hipertonicitatea uterului;

patologie somatică severă la o femeie însărcinată;

cicatrice pe uter;

sarcina multiplă;

patologia vaselor ombilicale;

localizarea anormală a placentei (previa sau placenta scăzută).

Gimnastica Dikan s-a dovedit a fi excelentă. O femeie ar trebui să efectueze o serie de exerciții simple de trei ori pe zi: să se răstoarne dintr-o parte în alta și să se întindă pe o parte după ce s-a întors timp de 15 minute (pentru fiecare parte). Acest exercițiu este efectuat de trei ori.

Un set de exerciții care provoacă contracții ritmice ale mușchilor trunchiului și abdomenului și se efectuează în combinație cu respirația profundă.

Înclinări pelvine.

Femeia se întinde pe o suprafață dură, bazinul este ridicat. Poziția pelvisului trebuie să fie la 20-30 cm deasupra capului. Ar trebui să rămâneți în această poziție timp de 10 minute.

Exercițiul „pisica”.

În poziție îngenunchiată, mâinile se sprijină pe podea. În timpul inhalării, coccisul și capul se ridică, iar partea inferioară a spatelui se îndoaie. Pe măsură ce expirați, spatele se arcuiește și capul coboară. Sunt necesare 10 repetări.

Poza genunchi-cot.

Genunchii și coatele se sprijină pe podea, în același timp bazinul trebuie să fie mai sus decât capul. Trebuie să rămâneți în această poziție timp de 20 de minute.

Jumătate de pod

Întindeți-vă pe o suprafață tare și puneți-vă fesele pe perne. Ridicați pelvisul cu 40 cm, ridicați picioarele.

Ridicarea pelvisului.

Întins pe podea, îndoiți picioarele la articulațiile șoldurilor și genunchilor, așezându-vă picioarele pe podea. La fiecare inhalare, ridicați pelvisul și țineți-l în această poziție. La fiecare expirație, pelvisul coboară și picioarele se îndreaptă. Exercițiul se repetă de până la 7 ori.

În cele mai multe cazuri, gimnastica corectivă este necesară timp de 7-10 zile, timp în care fătul ia poziția corectă (longitudinală). Exercițiile trebuie efectuate de trei ori pe zi.

După ce fătul revine în poziția corectă, femeii i se prescrie un bandaj cu role longitudinale. Purtarea unui bandaj vă permite să consolidați rezultatul. Timpul de purtare durează de obicei până când capul bebelușului este apăsat de intrarea în pelvis sau până când începe travaliul.

Managementul nașterii

Metoda optimă de livrare în prezența unei poziții transversale a fătului este considerată a fi o operație cezariană planificată. O femeie însărcinată la 36 de săptămâni este internată în spital, este supusă unei examinări amănunțite și este pregătită pentru intervenție chirurgicală. Nașterea unui copil natural puțin probabil, deoarece rotația spontană este foarte rară. Efectuarea nașterii în mod natural cu rotația ulterioară a fătului pe picior (extern-intern) se poate face doar în 2 cazuri:

nașterea de gemeni, cu condiția ca al doilea copil să fie situat transversal;

fatul este foarte prematur.

O operație cezariană planificată înainte de debutul travaliului este efectuată în următoarele cazuri:

hipoxie fetală;

uter cu cicatrici postoperatorii;

tumori uterine;

placenta previa;

ruperea prenatală a apei;

adevărată post-maturitate.

În cazuri rare, când încep contracțiile, fătul se poate muta de la o poziție transversală la una longitudinală și, în consecință, nașterea va avea loc în mod natural. În cazul unei poziții oblice a fătului, femeia în travaliu este așezată pe partea al cărei fund corespunde cu cea mai mare parte a copilului. O femeie nu are voie să se ridice în picioare;

În cazul în care piciorul sau brațul unui copil cade, sub nicio formă nu trebuie repuse la loc. În primul rând, acest lucru nu va aduce rezultate și, în al doilea rând, există un risc ridicat de rănire a copilului, pe lângă infecția suplimentară a uterului și o întârziere în timp înainte de nașterea chirurgicală.

În cazul unei poziții transversale avansate a fătului, este necesară o operație cezariană imediată, indiferent de starea copilului (mort sau în viață). Unii obstetricieni folosesc intervenția chirurgicală de distrugere a fătului în cazul unei poziții transversale neglijate și al morții fetale. Totuși, așa interventii chirurgicale foarte periculoase deoarece pot duce la rupturi uterine. Dacă există semne de infecție (secreții purulente din uter, temperatură ridicată), operația cezariană se încheie cu histerectomie și drenajul cavității abdominale.

Rotația combinată extern-internă se realizează cu respectarea strictă a următoarelor condiții:

dimensiunea mică a fructului (nu mai mult de 3600 g);

nu există stricturi și tumori ale vaginului, tumori ale uterului;

sala de operatie extinsa;

mobilitatea fetală păstrată;

dimensiunea capului bebelușului corespunde mărimii pelvisului mamei;

consimțământul femeii;

cateter de drenaj al vezicii urinare;

deschiderea completă a faringelui uterin;

fructe vii.

Dificultăți care sunt posibile la efectuarea unei viraj combinate:

dezvoltarea complicațiilor infecțioase în perioada postpartum timpurie;

traumatisme la naștere;

hipoxia fetală, care duce la moarte intrapartum;

prolapsul buclei cordonului ombilical, după efectuarea unei viraj - îndepărtarea rapidă obligatorie a copilului de către picior;

brațul cade sau iese în loc de picior - punând o buclă pe braț și conducând-o la capul fetal;

ruptura uterină – intervenție chirurgicală de urgență;

rigiditatea (lipsa elasticității) țesuturilor moi ale canalului de naștere - administrarea de antispastice, selectarea unei doze adecvate de stupefiante, efectuarea unei epiziotomii.

Cele mai frecvente întrebări pe această temă

La a doua ecografie am fost diagnosticata cu o sarcina de 23-24 saptamani cu pozitie transversala a fatului. Ce ar trebui să fac pentru a-mi aduce copilul în poziția corectă?

Aceasta este o perioadă scurtă de sarcină, deci nu sunt necesare măsuri. Bebelușul ajunge în poziția finală la 34-35 de săptămâni, iar până în acest moment se mișcă liber în toată cavitatea uterină.

Pe ultima ecografie S-a stabilit poziția transversală a fătului, perioada a fost de 32 de săptămâni. Este necesară gimnastica pentru ca copilul să se „întindă” longitudinal?

Recomandabilitatea efectuării gimnasticii corective trebuie discutată direct cu medicul obstetrician care conduce sarcina. Numai cu permisiunea medicului obstetrician se poate recurge la efectuarea de exerciții pentru a transforma copilul în poziția corectă, deoarece există o serie de contraindicații pentru efectuarea gimnasticii.

Sunt însărcinată cu gemeni, 36 de săptămâni. Primul copil este în poziție culcată (picioarele sus), în timp ce al doilea este culcat transversal. Este necesar să se efectueze o operație cezariană?

Da, în astfel de situații, efectuarea livrării planificate este cea mai optimă și metoda sigura, atât pentru mama însăși, cât și pentru copiii ei. Dacă primul copil ocupat pur pozitia feselor, atunci nașterea poate fi efectuată în mod natural, urmată de o rotație combinată a celui de-al doilea copil pe picior. Cu toate acestea, în această situație, chiar și la nașterea primului copil natural vor apărea dificultăți, deoarece nașterea picioarelor poate avea loc înainte dezvăluire completă colul uterin, iar acest lucru va complica nu numai nașterea capului, ca cea mai mare parte a copilului, ci și pelvisul.

Poziția fătului în cavitatea uterină , Determinarea poziției fătului în cavitatea uterină este de o importanță excepțională pentru gestionarea sarcinii și a nașterii. La examinarea femeilor însărcinate și a femeilor aflate în travaliu, se determină articulația, poziția, poziția și tipul de prezentare a fătului.

Articulația fătului - relația membrelor sale cu capul și trunchiul. Cu o poziție tipică normală de articulație, trunchiul este îndoit, capul este înclinat spre piept, picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului și presate pe stomac, brațele sunt încrucișate pe piept. Cu o articulație de tip normal de flexie, fătul are forma unui ovoid, a cărui lungime în sarcina la termen este în medie de 25 - 26 cm fundul uterului, partea îngustă (occiputul) este orientată spre intrarea în pelvis.

Mișcările fetale duc la o schimbare pe termen scurt a poziției membrelor, dar nu încalcă poziția caracteristică a membrelor. Încălcarea articulației tipice (extensia capului etc.) apare la 1 - 2% din nașteri și le complică cursul.

Poziția fetală - raportul dintre axa longitudinală a fătului și axa longitudinală (lungimea) uterului.

Se disting următoarele poziții ale fătului: a) longitudinală - axa longitudinală a fătului și axa longitudinală a uterului coincid, axa fătului este o linie care merge de la spatele capului până la fese; b) transversal - axa longitudinală a fătului intersectează axa longitudinală a uterului în unghi drept; c) oblic - axa longitudinală a fătului formează un unghi ascuțit cu axa longitudinală a uterului. Poziția longitudinală este normală, apare în 99,5% din toate nașterile. Pozițiile transversale și oblice sunt patologice și apar la 0,5% din nașteri. În poziții transversale și oblice, apar obstacole de netrecut în calea nașterii fătului. În aceste cazuri, este necesar ajutorul unui medic.

Poziția fetală - relația spatelui fetal cu partea dreaptă și stângă a uterului. Există două poziții: primul și al doilea. În prima poziție, spatele fetal este orientat spre partea stângă a uterului, în a doua - spre dreapta. Prima poziție este mai frecventă decât a doua, ceea ce se explică prin rotația uterului pe partea stângă anterior. Spatele fătului nu este întotdeauna întors la dreapta sau la stânga, de obicei este întors oarecum înainte sau posterior, astfel încât tipul de poziție se distinge

Tipul poziției - raportul dintre spatele fătului față de față sau spate peretele uterului. Dacă spatele este orientat anterior, se vorbește despre o vedere anterioară a poziției, dacă este întors spre spate, se vorbește despre o poziție posterioară;

Prezentare fetală - relația cea mai mare parte a fătului (capul sau fesele) cu intrarea în pelvis. Dacă capul fetal este situat deasupra intrării în pelvisul mamei, este o prezentare cefalică dacă este localizat capătul pelvin, este o prezentare podală (Fig. 49 și 50). Prezentarea capului apare la 96% dintre nașteri, prezentarea pelviană la 3,5%. În pozițiile transversale și oblice, poziția este determinată nu de spate, ci de cap: capul din stânga este prima poziție, din dreapta este a doua poziție.

Partea de prezentare Aceasta este partea fătului care se află la intrarea în pelvis și este prima care trece prin canalul de naștere. Cu o prezentare cefalică, partea din spate a capului (prezentație occipitală), coroana (cefalică anterioară), fruntea (frontal) și fața fătului (prezentarea facială) pot fi întoarse spre intrarea în pelvis. Tipic este prezentarea occipitală (tip flexie). Cu prezentare anterocefalică, frontală și facială, capul se află în diferite grade de extensie. Tipul de extensie de prezentare apare în 1% din toate pozițiile longitudinale.

Într-o prezentare podalică, fesele fetale (prezentație podologică pură), picioarele (prezentarea picioarelor) și fesele împreună cu picioarele (prezentație mixtă de pod-picior) pot fi îndreptate spre intrarea în pelvisul mamei.

Introducerea capului - relaţia suturii sagitale cu simfiza şi promontoriul sacral (promontoriu). Există inserții de cap axiale sau sinclitice și extraaxiale sau asinclitice.

Inserția sinclitică se caracterizează prin faptul că axa verticală a capului este perpendiculară pe planul intrării în pelvis, iar sutura sagitală se află la aceeași distanță de simfiză și promontoriu. Inserția asinclitică se caracterizează prin faptul că axa verticală a capului nu este strict perpendiculară pe planul intrării în pelvis, iar sutura sagitală este situată mai aproape de promontoriu, se vorbește de asinclitism anterior ( se inserează os parietal anterior); dacă sutura sagitală este mai aproape de simfiză, există asinclitism posterior (se introduce osul parietal posterior).

Inserția sinclitică a capului este normală. În timpul nașterii normale se observă uneori asinclitism anterior temporar, ușor, care este înlocuit spontan de inserția sinclitică. Deseori asinclitismul anterior pronunțat apare în timpul nașterii cu un pelvis îngust (plat) ca proces de adaptare la caracteristicile sale spațiale. Asinclitismul sever anterior și posterior este un fenomen patologic.

O poziție stabilă a fătului în cavitatea uterină se stabilește în ultimele luni de sarcină. În prima și începutul celei de-a doua jumătate a sarcinii, poziția fătului se modifică datorită faptului că dimensiunea relativă a cavității uterine și cantitatea de lichid amniotic în acest moment este mai mare decât la sfârșitul sarcinii. În prima jumătate a sarcinii, se observă adesea prezentări podale, care mai târziu se dezvoltă în prezentări cefalice. Prezentările faciale sunt de obicei create în timpul nașterii. Poziția și aspectul ei sunt stabilite și în a doua jumătate a sarcinii. Poziția fătului este relativ constantă; face mişcări, după care poziţia membrilor devine aceeaşi.

În crearea unei poziții tipice a fătului, rolul principal este jucat de activitatea sa motrică și de reacțiile reflexe ale uterului. Activitatea motrică a fătului și excitabilitatea uterului cresc pe măsură ce sarcina progresează. Când fătul se mișcă, apar iritații ale receptorilor uterini și contracții, corectând poziția fătului. Când uterul se contractă, dimensiunea lui transversală scade, ceea ce contribuie la formarea unei poziții longitudinale; capul, care are un volum mai mic comparativ cu capătul pelvin, coboară în jos, unde spațiul este mai mic decât în ​​fundul uterului.

Practic, toate femeile însărcinate încearcă să afle mai multe despre caracteristicile lor situatie interesanta. Prin urmare, destul de des în timpul unei examinări cu ultrasunete se vorbește mult despre prezentarea cefalică a bebelușului.

Ce și cum afectează prezentarea cefalică

Poziția cefalică longitudinală a fătului indică faptul că capul din cavitatea uterină este orientat spre orificiul intern. Această plasare este cea mai comună și de dorit pentru nașterea naturală. Pentru că în în acest caz, capul, fiind cea mai mare parte a corpului, va fi primul care se va deplasa prin canalul de nastere. Acest lucru promovează o naștere rapidă și ușoară a unui copil.

Până la 28-30 de săptămâni, poziția bebelușului se schimbă foarte des. Acest lucru este valabil și pentru partea sa de prezentare. Dar până la sfârșitul sarcinii fătul este poziționat cu capul în jos. Cele mai multe nașteri naturale au loc în această poziție.

Doar 3-4% sunt cazuri de prezentare podală, ceea ce este o contraindicație directă pentru nașterea naturală.

Prezentare occipitală

Dacă poziția fătului este longitudinală, capul de prezentare al fătului poate avea diferite poziții: inserția occipitală și în flexie a capului.

Prezentația occipitală în flexie este considerată cea mai optimă în obstetrică și ginecologie. În acest caz, punctul principal de mișcare de-a lungul canalului este fontanela mică. Cu o astfel de prezentare în timpul procesului de naștere, gâtul bebelușului este îndoit în așa fel încât partea din spate a capului său să apară prima. Acest lucru este tipic pentru aproximativ 95% din nașteri.

Introducerea capului curbat

Restul de 5% în prezentație cefalică aparține inserției îndoite a capului. Există 3 grade de astfel de plasare:

Gradul I - pozitia fatului este longitudinala, dar prezentare parietala anterioara, cand punctul firului este o fontanela mare. Cu această plasare nu este exclusă posibilitatea livrării independente. Dar sunt mai multe probabilitate crescută că acest proces poate provoca răni copilului sau mamei. Travaliul este prelungit; este necesară prevenirea hipoxiei fetale.

Gradul II - prezentare frontală, când punctul de sârmă este fruntea copilului. Este situat sub toate celelalte părți ale capului fetal. În acest caz, nașterea naturală este contraindicată. În acest caz, doar o operație cezariană poate finaliza sarcina (poziția fătului (longitudinală) este anormală).

Gradul 3 extrem - poziția fătului este longitudinală, dar există o prezentare a feței. În acest caz, capul va ieși din canalul de naștere cu spatele capului. Dacă femeia în travaliu are o dimensiune pelviană suficientă, iar dimensiunea fătului este nesemnificativă, nașterea independentă nu este exclusă. În ciuda acestui fapt, în unele cazuri, prezentarea facială a fătului este o indicație pentru operația cezariană

Cauze și diagnostic

Motivele pentru tot felul de poziții și prezentări non-standard ale fătului includ următoarele:

• pelvis îngust;
• structura patologică a uterului;
• miom;
• prezentarea placentară;
• laxitatea peretelui abdominal;
• ereditatea și altele.

Poziția cefalică longitudinală a fătului poate fi determinată de un medic ginecolog după a 28-a săptămână de sarcină. Acest lucru este facilitat de examenul obstetric extern. În timpul uneia dintre ele, medicul pune palma deschisă a mâinii stângi peste simfiză și acoperă partea fătului care este prezentă.

Dacă poziția fătului este longitudinală, prezentarea este cefalică (a cărei fotografie poate fi văzută mai sus), atunci în timpul palpării se simte o parte rotundă densă. De asemenea, este foarte mobilă și circulă în lichidul amniotic. Datele obținute în urma acestei examinări pot fi confirmate sau infirmate printr-un examen ginecologic vaginal.

Când poziția fătului este longitudinală, prezentarea este cefalică (o fotografie cu ultrasunete confirmă acest lucru), bătăile inimii se vor simți chiar sub buricul femeii. Examinarea cu ultrasunete va ajuta la determinarea pozitiei, aranjarea membrilor corpului, prezentarea, pozitia fatului si aspectul acestuia.

Cum se corectează prezentarea

Dacă copilul dumneavoastră se află în postură incorectă, puteți încerca să îi ajustați plasarea. Acest lucru este posibil până când începe procesul de naștere. Prezentarea cefalică instabilă sau incompletă a fătului în uter este supusă corectării.

Pentru a face acest lucru, mama trebuie să-și schimbe constant poziția, luând de cele mai multe ori exact poziția care provoacă mișcările copilului. Dacă capul bebelușului nu este situat direct spre ieșirea din uter, dar este ușor deplasat, deseori ar trebui să vă întindeți pe partea în care se află fătul.

Imediat după ce poziția fătului este restabilită, va avea loc o prezentare longitudinală - aceasta trebuie asigurată. Puteți folosi un bandaj pentru asta. Poate fi scos doar în interior cazuri extreme când trebuie să te schimbi sau să te speli.

Dar fătul își poate schimba poziția chiar în ultimul moment. Aceasta apare după ruperea lichidului amniotic. Apoi este mai mult spațiu în uter, iar bebelușul are loc să facă o revoluție.

Prevenirea complicațiilor

Internarea precoce este necesară pentru acele femei care, după 3 săptămâni de sarcină, au fost diagnosticate cu o poziție longitudinală a fătului, dar o variantă anormală a prezentării acestuia. Acest lucru este necesar pentru ca medicii să poată decide în avans asupra tacticilor de livrare.

Cele mai multe cea mai buna varianta Daca bebelusul nu este pozitionat corect, se face o operatie cezariana. În unele cazuri, se poate face și nașterea naturală. Dar sunt o opțiune riscantă. Prezența oricăror riscuri suplimentare este plină nu numai de complicații, ci și de moartea copilului.

Prin urmare, nu este nevoie încă o dată risc. În acest caz, acest lucru este inacceptabil. Este mai bine să fii de acord cu o operație cezariană și să fii ferm încrezător că copilul va fi în viață și nevătămat după naștere. Nu vă fie teamă de această operație, pentru că vă va ajuta copilul să vină pe această lume absolut sănătos și nevătămat.

Fii vigilent și judicios. Succes cu nașterea și cu bebelușii sănătoși!