Плацента – это совершенно уникальный орган, который можно встретить только в организме беременной женщины. Он рождается вместе с ребенком (на 10-15 минут позже плода) и после этого образуется лишь при следующей . В народе плаценту называют «детским местом», потому что она служит неразрывной связью между матерью и ребенком. Нарушение этой связи очень опасно для нерожденного малыша.

Плацента — важный и уникальный орган, который существует только в период беременности

Некоторые считают плацентой всю оболочку, в которой находит ребенок внутри . Но это не совсем верно. Плацента – это лишь небольшой участок оболочки, прилегающий к задней стенке матки. Он обеспечивает связь между плодом и организмом матери. Остальная оболочка называется последом.

Плацента имеет форму диска, пронизанного сеткой сосудов. Отслоение плаценты на ранних сроках ведет к нарушению кровообращения и кислородного обмена в организме эмбриона, что может быть опасно не только для жизни ребенка, но и для жизни матери.

Плацента в окончательном своем варианте образуется лишь к 15-ой неделе , когда кровоток матери и ребенка полностью разграничен.

До этого момента плацента еще не имеет четкой структуры. До 6-ой недели говорят лишь о хорионе, зачаточном органе, из которого затем образуется плацента.

Плацента выполняет несколько важных функций:

• Дыхание и газообмен. Кислород поступает к плоду именно через плаценту и кровоток. Кислород активно поступает к ребенку, а углекислый газ выводится.
• Выведение продуктов жизнедеятельности. Через плаценту удаляется и прочие вещества из организма ребенка.
• Питание. Все питательные вещества, витамины, минералы, необходимые растущему организму, поступают к плоду именно через плаценту. Поэтому нарушение кровообращения в плаценте может привести к задержке развития .
• Выработка . Плацента активизирует выработку гормонов, необходимых для развития плода и для подготовки к лактации.
• Защита ребенка. Через плаценту к плоду поступают от матери различные , которые защищают его от инфекции. Плацента защищает плод и от иммунной системы материнского организма, который может распознать его как угрозу.

Стоит помнить, что помимо питательных веществ через плаценту в организм ребенка попадают и вредные вещества, токсины, никотин, алкоголь, лекарственные препараты и инфекции. Беременной женщине следует беречь себя и вести здоровый образ жизни, что благотворно скажется и на состоянии плаценты, и на здоровье будущего малыша.

Причины отслоения плаценты на ранних сроках

Отслойка плаценты может произойти на любом сроке беременности и даже во время самих родов. На любом сроке и при любой ситуации отслоение плаценты может быть опасным, поэтому медицинская помощь и наблюдение необходимы.

Ранними сроками беременности считаются сроки до 20 недель. При этом отслойка может произойти как на 8-ой, так и на 19-ой неделе. Определить причину произошедшего достоверно бывает невозможно, поскольку причины отслойки не изучены в достаточной степени.

Однако есть определенные наиболее распространенные причины отслойки плаценты:

• Многочисленные роды. Если роды уже не первые, состояние ухудшается, что отражается и на плаценте. Она может преждевременно стареть, что вызывает отслойку.
• Вредные привычки. Алкоголь, курение, жирная пища, прием препаратов без консультации врача могут провоцировать нарушение кровообращения и отслойку плаценты.
• Гестоз. При этом состоянии происходит нарушение кровотока, повышается артериальное давление. Сосуды плаценты становятся более хрупкими, слабыми, что провоцирует отслойку.
• Аутоиммунные заболевания. При подобных иммунная система человека неадекватно реагирует на раздражители, распознавая клетки собственного организма как чужеродные. Таким же образом может пострадать плацента и плод.
• Внутриутробная инфекция. Инфицирование провоцирует множество проблем: от отклонений в развитии плода до отслойки плаценты и внутриутробной гибели. Любая инфекция, попавшая в организм беременной женщины, требует внимания врачей и немедленного лечения.
• Патология матки. В некоторых случаях объяснить отслойку плаценты можно только патологическими процессами в матке. Они опасны тем, что определить их и предотвратить довольно трудно.
• Травмы живота. Травмы могу возникнуть при падении, аварии, ударе в область живота. Это может быть опасно для ребенка и спровоцировать , отслойку плаценты и преждевременные роды.
• . К отслойке могут привести некоторые сердечно-сосудистые заболевания, а также , хронические заболевания .

Признаки и диагностика

Боли в низу живота и кровянистые выделения — признаки отслойки плаценты

На начальных стадиях отслойка плаценты может протекать бессимптомно. Обнаружить ее можно только при . Врач определяет наличие гематомы в области прикрепления плаценты.

Если плацента отошла несильно, то кровь будет скапливаться между ней и маткой, а наружных кровотечений не будет. Однако чаще такое явление сопровождается болями в области живота и тонусом матки (напряжение, жесткий живот).

Основные симптомы отслойки плаценты на ранних сроках:

• Кровянистые выделения из влагалища. Кровь на любом сроке пугает будущих мам, они стремятся быстрее обратиться к врачу, и это правильно. Если отслойка плаценты произошла со стороны одного края, кровь будет выходить, это тревожный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. При своевременной помощи можно остановить кровопотерю и сохранить беременность. Наиболее опасны внутренние кровотечения, которые могут привести к гибели матери и ребенка.
• Боли в животе. Они могут возникать как при наличии кровянистых выделений, так и без них. Отслойка плаценты практически никогда не обходится без болезненных ощущений. Боль может быть различной интенсивности, сильной и сковывающей или тянущей и ноющей. В любом случае появление боли требует обращения к врачу. Сильные боли могут указывать на опасное внутреннее кровотечение.
• Нарушение сердечного ритма и кислородное голодание . На более поздних сроках будущие мамы отмечают активное шевеление ребенка или отсутствие шевелений, но на ранних сроках такие симптомы невозможны. Обычно о сердечном ритме плода говорят во время планового . Если отмечаются нарушения и на УЗИ есть признаки отслойки, беременную кладут в стационар на сохранение.

Об отслойке чаще говорят симптомы, после которых врач назначает дополнение УЗИ для подтверждения . Очень важно вовремя сообщать врачу о том, что беспокоит беременную и не избегать лечения в стационаре. Также при подозрении на отслойку врач осмотрит пациентку на кресле, чтобы определить, не открылась ли шейка матки.

Лечение

Лечение назначается врачом по ситуации в зависимости от состояния плода и пациентки. Отслойка плаценты имеет свои стадии и особенности. При небольшой отслойке на ранних сроках и своевременной помощи прогноз весьма благоприятный. Пациентке назначают препараты, снимающие тонус матки, витамины, препараты железа, кровеостанавливающие средства. При правильном лечении и отсутствии серьезных патологий плацента прирастает к стенке матки за счет увеличения ее площади с ходом беременности. В дальнейшем беременность может протекать без осложнений при соблюдении всех рекомендаций врача. Такая отслойка называется частичной и непрогрессирующей.

Если отслойка плаценты частичная, но прогрессирует, такое состояние пациентки считается более опасным. Необходимо остановить растущую гематому и восстановить питание плода. Для этого беременную женщину кладут в стационар, внимательно наблюдают, прописывают постельный режим, различные препараты для снижения тонуса матки и для облегчения кровопотери. Если никакие средства не могут помочь, гематома растет, встает вопрос о срочном родоразрешении. В первом триместре ребенок, как правило, погибает, но при своевременной помощи можно спасти маму.

Полная отслойка плаценты встречается редко.

В этом случае полностью прекращается поступление кислорода и питательных веществ к плоду, он погибает. Единственно возможное лечение в этом случае – экстренное родоразрешение. Врачи могут отказаться от стимуляции родов и попытаться сохранить беременность в том случае, если срок беременности маленький и у ребенка мало шансов выжить после родов, а также если нет признаков того, что отслойка прогрессирует, кровопотеря невелика, а явные признаки кислородного голодания у плода отсутствуют.

Полезное видео — Плацента при беременности.

Для улучшения состояния женщине прописывают спазмолитические препараты (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин в виде суппозиториев, Магнезия), кровеостанавливающие препараты (Викасол в виде таблеток или инъекций Децинон), а также препараты железа, чтобы не допустить развития . Ни в коем случае нельзя пытаться лечить отслойку дома без консультации врача. Без профессиональной медицинской помощи такое состояние может привести к гибели матери и ребенка.

Осложнения и профилактика

Несомненно, самым страшным последствием отслойки является гибель матери и ребенка. Врачи всеми силами пытаются не допустить подобного исхода. Если спасти ребенка невозможно, необходимо сохранить жизнь матери.

За время беременности женщина может столкнуться с множеством разных трудностей. Внешние факторы риска, такие как стресс, экология, питание и другие приводят к внутренним последствиям, и напротив, изменения в функционировании организма беременной женщины имеют свои последствия во внешних проявлениях. Следовательно, вне зависимости от источника, каждый из факторов и все они вместе взятые оказывают влияние как на протекание беременности, так и на состояние плода. Влияние это может быть незначительным и влечь за собой легкий дискомфорт, а может иметь серьезные последствия и привести к осложнениям процесса вынашивания крохи. Пожалуй, одним из таких серьезнейших осложнений является отслойка плаценты.

Что такое плацента и зачем она нужна?

Согласно весьма распространенному мнению, плацентой считают всю оболочку, окружающую плод в утробе матери. Такое определение несколько неверно, так как плацентой является лишь участок этой оболочки, имеющий дискообразную форму, крепящийся к задней стенке матки и обеспечивающий посредством себя соединение между материнским организмом и плодом.

Плацента не сразу имеет такую форму и структуру и до 1,5 месяцев представляет собой хорион – зачаток плаценты, полностью формирующийся лишь к 3 месяцу беременности, когда кровообращение будущей матери и плода в полной мере разграничивается.

Из этого логично сделать вывод, что плацента:

• представляет собой канал, посредством которого происходит функциональный обмен. Мама передает малышу кислород и питательные вещества, забирает обратно углекислый газ и продукты жизнедеятельности крохи, тем самым обеспечивая дыхательный процесс, газообмен и питание;
• активизирует процесс выработки гормонов у будущей мамы, необходимых как для роста и развития малыша в животике, так и для подготовки материнского организма к последующим изменениям;
• защищает плод от различного рода угроз и инфекций, посредством поступающих из организма матери антител.

Если у крохи в утробе такая мощная защита, то, казалось бы, будущей мамочке не о чем беспокоиться и отказываться от привычного образа жизни. Не тут-то было. Транслирующая роль плаценты не имеет особенной избирательности, а по сему, передает плоду не только полезное и нужное, но и вредное и опасное, например различные употребляемые матерью токсичные и вещества (никотин, алкоголь), инфекции и лекарства. Из этого следует, что беременной женщине в целях заботы о безопасности и качественном развитии своего малыша следует постараться вести здоровый образ жизни и отказаться от употребления веществ, способных навредить.

Случаи, когда отошла плацента при беременности, довольно распространены и к какому-то одному периоду «интересного» положения не относятся. Это осложнение возможно на любом сроке беременности: может случиться отслойка плаценты на 12 неделе беременности , во время родовой деятельности или при различных обстоятельствах, а вот результат в зависимости от срока будет различен.

Несмотря на то, что сказать с точностью, почему это осложнение возникло невозможно, можно перечислить самые распространенные факторы риска:

В независимости от срока существуют общие признаки отслоения плаценты при беременности, такие как:

Отслоение плаценты на ранних сроках

Ранним считается срок от 3 до 12 недель беременности, иными словами – первый триместр . Это тот самый период, когда зародившаяся в утробе матери жизнь интенсивно развивается и растет, когда происходит закладка будущих систем и органов, формирование плода. В это время вероятность возникновения осложнений довольно высока и требует ответственности со стороны будущей мамы.

В самом начале процесс отслоения плаценты может не иметь какой-либо выраженной симптоматики и быть незаметным для женщины. В таком случае диагностировать данную патологию беременности достоверно можно лишь методом ультразвукового исследования, при котором определяется гематома в месте прикрепления плаценты к стенке матки. При незначительном отслоении видимого кровотечения не будет, чаще всего оно будет носить скрытый характер.

Своевременно проведенная диагностика и назначенная терапия способны свести к минимуму негативные последствия отслоение плаценты при беременности на ранних сроках, так как плацента, продолжив свой рост, может постепенно компенсировать площадь разъединения с маточной стенкой.

Свою способность к росту плацента сохраняет примерно до середины второго триместра, диагностированная в более поздний период отслойка плаценты может стать прямым показанием для операции кесарева сечения, чтобы предотвратить прогрессирующую гипоксию и угрозу жизни плода.

Отслоение плаценты во 2 триместре беременности

Отслоение плаценты в период с 13 по 27 неделю беременности особых отличий от симптомов предыдущего периода не имеет, разве что матка становится чувствительной и болезненной в силу гипертонуса и напряженности. Если плод уже ощутимо двигается, то мама чувствует повышенную активность крохи в утробе. Связано это с попыткой малыша компенсировать недостаток кислорода путем ускорения движения крови. Помимо этих симптомов присутствует общая слабость, анемия и головокружение.

В этот период беременность все еще можно спасти, если получится купировать кровотечение и остановить развитие процесса, так как плацента еще не завершила свой рост и есть шанс компенсировать площадь отсоединения.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности

К поздним срокам беременности относится последний 3-ий триместр и по частоте появления данной патологии он лидирует.

На этом сроке отслойка плаценты компенсироваться уже не может вследствие прекращения ее роста, и плод тяжело переносит такого рода патологию. Возникает фетоплацентарная недостаточность, которая проявляется в кислородном голодании плода и возможном отставании его в развитии.

Симптомы отслойки плаценты на поздних сроках беременности такие же, как и на ранних: боли в животе, гипертонус матки, жесткий живот, нарушение сердечной деятельности плода и кровотечения разной интенсивности.

Признаки отслойки плаценты на поздних сроках беременности могут иметь различные сочетания, а кровотечение, например, может совсем внешне не проявляться. В этом случае говорят о том, что отслоение центральное. При такой форме патологии крови просто некуда выходить, и она начинает пропитывать маточную стенку (возникает так называемая матка Кювеллера), что приводит к потере способности ее к сокращениям и в процессе родов приводит к серьезнейшему кровотечению, которое крайне сложно, а порой невозможно, остановить и приходится удалять матку. Если учесть, что при таком сценарии ребенок выживает крайне редко, для выжившей матери это становится сокрушающим ударом, так как она больше не сможет забеременеть.

Причины отслойки плаценты на поздних сроках также не отличаются от причин, вызывающих данную патологию на ранних сроках, с той лишь оговоркой, что осложнения будут тяжелее и серьезнее.

Отслойка плаценты перед родами

Явление мало распространенное, но провоцирующие его причины носят постоянный характер. К ним относятся:

• Многоводие при беременности.
• Артериальная гипертензия будущей мамы.

Кроме боли и кровотечения, упоминаемых ранее, здесь появляется еще один диагностический признак – это окрашивание околоплодных вод меконием и кровью, вследствие чего они приобретают коричневый оттенок.

Диагностика отслоения плаценты

Диагностика данного осложнения беременности включает в себя анамнез и жалобы беременной женщины, наличие основных признаков, характерных для отслоения плаценты, и проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

В первую очередь, при подозрении на данную патологию проводится УЗИ и изменение частоты сердечных сокращений плода. УЗИ является крайне важным диагностическим методом исследования отслойки плаценты. Оно позволяет не только подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, но и оценить площадь разъединения, а также характеристики гематомы и наличие кровяных сгустков за плацентой.

Также врач обязательно проводит осмотр будущей мамы на гинекологическом кресле, чтобы оценить состояние матки и определить возможные причины кровотечения. Оно может быть не только маточным, но и иметь в качестве основной причины инфекционную природу, возникновение новообразований, а также возможные разрывы и повреждения мелких кровеносных сосудов.

На основании диагностики были выделены следующие типы отслоения плаценты, каждый из которых имеет характерные особенности и определенные последствия:

Лечение отслоения плаценты

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий и постановки диагноза врач переходит к выбору стратегии лечения недуга. При диагнозе «отслоение плаценты» она будет отличаться в зависимости от срока беременности, площади отслоения, состояния здоровья будущей мамы и плода. Так как данная патология представляет серьезную опасность для беременной женщины и плода, врач должен решить, что делать с самой беременностью. Итак, сохранять беременность для достижения срока принимается при следующих обстоятельствах:

• Отсутствие прогрессирования или прекращение процесса отслоения.
• Срок беременности менее 36 недель.
• Прекращение или незначительность выделений из влагалища.
• Отсутствие угрозы кислородного голодания у плода.
• Хорошее самочувствие беременной женщины и ее нахождение в условиях стационара.

Отслоение плаценты – это прямое показание к постельному режиму. В процессе нахождения в больнице будущей маме регулярно проводятся ультразвуковое исследование и КТГ, заборы крови и доплерометрия.

Проводится медикаментозное лечение: применение препаратов с миорелаксирующим эффектом для снятия маточного гипертонуса, спазмолитические средства, останавливающие кровотечение препараты и железосодержащие медикаменты. Также проводится диагностика и лечение сопутствующих патологий.

В случае неэффективности проводимого лечения врачом принимается решение об экстренном родоразрешении методом кесарева сечения.

Последствия отслоения плаценты

Отслоение плаценты при беременности является довольно распространенной аномалией и может проявиться как во время вынашивания плода, так и при возникновении родовой деятельности.

В зависимости от типа отслойки, триместра беременности и состояния здоровья будущей мамы данное отклонение может иметь ряд различных по тяжести последствий.

Самый тяжелым и страшным из них является летальный исход мамы или ребенка, или их обоих. При невозможности спасти жизнь крохи врачи всеми силами и способами стараются сохранить жизнь матери.

Еще одним следствием рассматриваемой патологии является наличие скопления крови непосредственно в матке. Так как при отслойке плаценты наиболее часто в качестве способа родов используется кесарево сечение, это позволяет врачам осмотреть матку и при наличии вероятности образования и роста гематомы матку удалить. Вследствие данного оперативного вмешательства репродуктивная функция женщины прерывается и дальнейшее зачатие и деторождение становятся для нее невозможными. Таким образом, женщина становится бесплодной.

В случае, если с маткой все в порядке, остаются вопросы касательно последующей беременности: через какое время можно снова забеременеть и какие меры предпринять, чтобы предотвратить возникновение патологии.

Последствия отслойки плацента для ребенка

Если отслойка правильно расположенной плаценты, происходит не в период беременности, а уже во время родов, то риск смерти роженицы снижается. По результатам исследований, не более 10% женщин, умирают по причине отслойки плаценты во время родов. Происходит это в основном оттого, что отслойка приводит к обильным кровотечениям и послеродовой атонии. В большинстве случаев, в течение нескольких дней или недель после родов, в организме женщины начинают развиваться тяжелые тромбофлебиты.

Но к сожалению, нередки те случаи, когда отслойка плаценты, приводят к смерти плода. Причем чаще всего плод умирает до наступления родов, а реже – до начала третьего периода родов. Объясняется это тем, что в этот период, матка изгоняет плод. Наружное кровотечение, менее опасно для плода, нежели внутреннее.

В случае, если происходит отслойка половины плаценты, то появляется нехватка кислорода, в результате чего ребенок умирает по причине удушья. А если отслаивается не более трети всей поверхности плаценты, есть шанс спасти ребенка. В таком случае очень важно начать «спасение» как можно быстрее.

Необходимо иметь ввиду, что любая отслойка плаценты, будь то незначительная или серьезная, негативно влияет на организм ребенка и матери. Это означает, что в любом случае последствия будут.

Также отслойка плаценты способствует нарушению кровообращения, что в свою очередь приводит к появлению нехватки кислорода, иными словами – гипоксии. Причем не важно, какой степени происходит отслойка, плод все будет страдать от нехватки кислорода. Но если площадь отслойки плаценты очень большая, то кровотечение будет сильнее, соответственно нехватка кислорода будет более выражена.

Если отслойка плаценты не повлияла так негативно на роды, и они прошли успешно, необходимо ка можно скорее определить, как сильно она повлияла на ребенка. К счастью, это возможно. Существует специальная шкала Апгар. Ее используют для определения оценки последствия отслойки плаценты. В эту шкалу включаются такие признаки, как:

• активность движения;
• определение количества ударов сердца (в минутах);
• цвет кожных покровов;
• тонус мышц малыша;
• определение правильного ритма дыхания.

Оценку по данной шкале проводят 2 раза: на первой и пятой минутах после родов. Нормальная оценка по шкале Апгар – составляет 8-10 баллов. В случае, если оценка составляет от 4 до 7 баллов, то это свидетельствует об умеренной гипоксия. Если количество баллов составляет менее трех, это означает, что ребенок находится в критическом состоянии и ему необходима экстренная помощь специалистов.

Кислород играет очень важную роль для организма малыша, особенно для головного мозга. Ведь именно от кислорода зависит его нормальное развитие. И в случае, если имеется нехватка кислорода, то вполне возможно, что после родов, у малыша будет медленное развитие. Также важную роль играет кровообращение в головном мозге ребенка. Нередки такие случаи, когда у малыша нарушен кровоток в мозге. Такое нарушение специалисты называют перинатальным поражением головного мозга.

Последствия отслоения плаценты для плода – мнение врача

Так как плацента является главным звеном, связывающим материнский организм и плод, то именно он отвечает за важные биологические процессы, которые способствуют внутриутробному развитию ребенка. Этот орган доставляет малышу кислород и питательные вещества, выводит его продукты жизнедеятельности, пропускает материнские антитела. При отслоении плаценты все это нарушается, поэтому в той или иной мере страдает общее состояние малыша.

Какие же могут быть последствия отслойки плаценты для плода и от чего они зависят? Со стороны плода при отслойке плаценты возможны:

1. Гибель плода или его серьезные изменения – вследствие выраженного ухудшения плацентарно-маточного кровотока возникает острая гипоксия. Если отслаивается большая площадь плаценты, есть большой риск гибели эмбриона, а на поздних сроках – даже полноценного плода. Плод гибнет, если отслаивается больше, чем 1/3 поверхности плаценты. В этом случае единственный шанс сохранить ему жизнь – кесарево сечение в экстренном порядке. Если плацента отслаивается полностью, малыш гибнет моментально.

2. Компенсация нарушений. В результате отслоения каждого сантиметра плаценты с работы «выключается» ее определенный участок. Но в результате перераспределения тока крови не возникают значимые изменения в развитии плода. Существует угроза прерывания беременности, поэтому женщину в этом случае обязательно стоит госпитализировать.

3. Нарушения отсутствуют. Отслойка, небольшая по размеру, на состоянии плода может не отобразиться. В этом случае он получает достаточное количество питательных веществ и кислорода из материнского организма. Не обнаруживаются изменения и при проведении УЗИ и кардиотокографии. Участок отслойки иногда удается обнаружить, когда рождается послед.

В зависимости от сроков беременности при преждевременном отслоении плаценты со стороны плода возможны такие изменения:

· В первом триместре плацента еще продолжает расти, поэтому при небольшой площади отслоения возможна компенсация соприкосновения со стенкой матки. На здоровье малыша это не отражается.

· Во втором триместре при данной патологии отмечается высокий тонус мышц матки. Если присоединяется гипоксия, то малыш для того, чтобы ускорить кровоток, активизирует движения в материнской утробе. Если рост плаценты еще продолжается (чаще всего это длится до средины второго триместра), то потерянная площадь соприкосновения с маткой часто может также компенсироваться. На более поздних сроках возможна гибель плода в результате прогрессирующей гипоксии.

· На поздних сроках беременности отслойка плаценты наиболее опасна. Рост плаценты уже прекратился, поэтому компенсаторных возможностей с ее стороны уже нет. В таком случае показано экстренное родоразрешение через кесарево сечение. Но в редких случаях при отсутствии кровотечений в условиях стационара под тщательным контролем врача удается доносить беременность.

· При отслойке плаценты в родах возможны признаки нарушения жизнедеятельности плода – его сердцебиение замедляется или учащается, а в околоплодных водах можно обнаружить примесь мекония (первичного кала).

Если беременность протекает нормально, то плацента от стенки матки отделяется в третьем периоде родов, спустя примерно полчаса после появления малыша на свет. При своевременной диагностике данной патологии и адекватном лечении женщина имеет шансы нормально выносить и родить вполне здорового малыша.

Профилактика отслоения плаценты

Конкретных рецептов по предотвращению возникновения такой патологии как отслоение плаценты при беременности попросту нет, также как нет четко выраженных причин возникновения данной патологии. Однако, есть некоторые способы профилактики возникновения отслойки:

Подводя итоги

Отслоение плаценты представляет собой сложное и опасное заболевание, угрожающее жизни и здоровью как беременной женщины, так и еще не родившегося крохи. Поэтому любые отклонения от нормального самочувствия, особенно сопровождающиеся болями в области живота, должны восприниматься будущей мамой как нечто угрожающее ее малышу. При наличии какого-либо из перечисленных выше симптомов нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Ведь чем быстрее будет найдена причина плохих ощущений, тем легче будет лечение и восстановление.

Самое главное – никакого самолечения. Только высококвалифицированная и специализированная медицинская помощь - залог успешных родов и появление на свет здорового малыша!

Плацента играет важную роль в развитии плода. Через нее малыш питается и дышит, поэтому отклонения от нормы опасны на любом этапе. Если у будущей мамочки вдруг обнаружилась отслойка плаценты на ранних сроках беременности, то требуется оперативное наблюдение и вмешательство специалистов. Ценой промедления может стать жизнь малыша.

Читайте в этой статье

Плацента: понятие, функции, возможные проблемы

После зачатия ребенка начинает формироваться плодное яйцо. Оно закрепляется на стенке матки и непрерывно растет. На этом этапе появляется хорион. Это ворсины, порывающие поверхность плода. Через выросты хориона проходят мелкие сосуды, с помощью чего происходит проникновение во внутреннюю оболочку матки и закрепление в ней. Ворсины хориона снаружи погружены в кровь. Такая система позволяет получать плоду кислород, питательные вещества, а взамен отдавать углекислый газ и отработанные продукты.

Плацента для ребенка является легкими, почками, органами пищеварения, кожей. Последствием отслойки хориона на ранних сроках беременности может стать выкидыш, поэтому без оперативного вмешательства обойтись нельзя.

Жизненный цикл детского места

Формируется плацента первые 12 недель беременности. Дальше следует ее непрерывный рост. К 34 неделям детское место достигает предельных размеров и начинает стареть. Это естественный процесс, в котором можно выделить 4 этапа:

• длится до 27-30 недели;
• активный рост с 27-34 неделю;
• период зрелости, который охватывает 34-39 недели;
• старение с 37 недели и до родов.

Нарушение этапов старения

Иногда старение плаценты происходит преждевременно. Вызывать его могут особенности организма женщины или ряд патологий:

• второй половины срока;
• токсические вещества и медицинские препараты;
• травмы матки;
• многоплодная беременность;
• , наркотики;
• хронические заболевания;
• неправильное питание или диета;
• и последствия предыдущих тяжелых родов;
• инфекции в полости матки.

Раннее созревание плаценты при беременности приводит к кислородному голоданию плода и недополучению питательных веществ. Он может терять вес, неправильно развиваться и родиться нездоровым. Во избежание тяжелых последствий нужно регулярно наблюдаться у врача, пройти курс лечения.

Что представляет собой отслойка?

Отслоение детского места – это его отделение от внутренней поверхности матки. Оно может быть частичным или полным. Образовавшаяся пустота заполняется кровью, которая еще больше отталкивает хорион. Процесс отделения должен происходить в родах, но бывает и преждевременным. Отслойка хориона на ранних сроках беременности опасна для ребенка, поскольку может оставить его без кислорода и полезных питательных веществ.

Степени отслоения детского места:

• Площадь отхождения менее 1/3, что не наносит вреда ребенку, может компенсироваться за счет его роста. Беременность сохраняют и продолжают.
• Отслойка наполовину может привести плод к гибели от кислородного голодания.
• Полная. Практически всегда несет гибель малыша.

Последняя заканчивается , а первые две относят к угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Почему отторгается хорион?

По статистике, 0,4-1,4% беременных сталкиваются с проблемой преждевременного отторжения детского места. Это может произойти в первом либо втором родовом периоде, но чаще всего последний представляет наибольшую опасность. Среди причин отслойки плаценты на ранних сроках беременности можно выделить:

• возраст женщины;
• наличие вредных пристрастий;
• большое количество родов;
• неправильное питание;
• инфекции или воспаление в матке;
• хронические заболевания;
• травмы области живота;
• патологии матки или плаценты;
• гестоз;
• долгий период бесплодия перед зачатием.

Симптоматика преждевременного отторжения

Основные признаки отслойки плаценты на ранних сроках беременности:

• – бывает наружным или внутренним. Если произошло отделение по краям, то из влагалища появляются выделения . Внутреннее кровотечение обнаружить сложнее. Оно возникает при центральной отслойке детского места, когда края остаются прикрепленными, а в образовавшемся пространстве накапливается жидкость. Нужно срочное оперативное вмешательство (иногда с полным удалением матки). Речь будет идти о спасении матери. Плод обычно не выживает.
• Неострая боль ноющего характера, провоцируемая повышенным . Может отдавать в зону паха или бедро и быть явным признаком внутреннего кровотечения.
• Нарушение в сердечной деятельности плода. На состояние будет влиять потеря крови матерью и величина отслоения. Проявится недостаточность уже при отхождении 1/4 площади детского места. Сильное кислородное голодание наступает при 1/3 части, после чего может наступить смерть. Если отошла половина плаценты, то беременность сохранить будет невозможно.
• Тошнота, рвота, головокружение, тревожность.

Выявление и оперативное устранение проблемы при отслоении плаценты

Небольшая отслойка плаценты на ранних сроках беременности не всегда сопровождается видимыми симптомами. Обнаружить ее можно только с помощью своевременной диагностики. Важно регулярно посещать плановые консультации врача.

Проведение диагностики состояния плаценты

Диагностировать отторжение плаценты на ранних сроках беременности можно при проведении . Эта процедура позволяет выявить ретроплацентарную гематому, сопровождаемую разрушенными или угнетенными тканями. На ранних стадиях новообразования может еще не быть. Диагностика проводится путем исключения заболеваний с аналогичными симптомами. При отторжении плаценты УЗИ может обнаружить кровяные сгустки за ней. Тщательному осмотру поддаются влагалище, для исключения их повреждений, наличия инфекций, опухолей и прочих отклонений от нормы.

Прогнозы при отхождении детского места

Такая патология – нередкое явление. Оперативное и квалифицированное лечение может предотвратить ее последствия. Своевременное обнаружение проблемы и принятие мер позволяют остановить процесс и дать положительный прогноз течения беременности в дальнейшем.

Небольшое отслоение плаценты требует стационарного наблюдения и лечения. Оказанная помощь позволит ребенку развиваться нормально. Недопустимо игнорирование любых тревожных симптомов в период беременности. Отхождение детского места – это серьезная патология. Она может привести к непоправимым последствиям.

Вопрос лечения отслойки детского места – непростая задача. Часто приходится выбирать оперативноеродоразрешение. Дополнительно контролируется свертываемость крови. Важно бороться с шоковым состоянием женщины и восполнять кровопотери.

Как лечат отслоение плаценты

Назначение лечения отслойки плаценты на ранних сроках беременности и дальше зависит от разных факторов:

• общего состояния женщины и ребенка;
• триместра беременности или периода родов;
• объема кровопотерь.

Оперативное родоразрешение могут заменить лечением, если:

• срок беременности меньше 36 недель;
• небольшая площадь отслойки и отсутствует прогрессирование процесса;
• прекращение выделений или небольшие объемы;
• отсутствие признаков недостатка кислорода для ребенка;
• хорошее самочувствие беременной и пребывание в стационаре.

Врачи назначают обязательное соблюдение постельного режима для будущей матери, регулярное прохождение УЗИ, а также доплеометрия икардиотокография. Ее состояние должно строго контролироваться. Проводятся лабораторные исследования крови на сворачиваемость.

Для лечения могут использоваться медицинские препараты спазмолитического действия ( , ), кровоостанавливающие (Викасол), противоанемические (с высокой концентрацией железа) и направленные на расслабление матки. При наличии других заболеваний или осложнений дополнительно назначается сопутствующая терапия.

Оперативное родоразрешение могут назначить, если при наблюдении в стационаре начинают появляться кровянистые выделения. Это признак прогресса отслоения плаценты. На поздних сроках чаще всего используют экстренное кесарево сечение. Но могут стимулироваться и естественные роды. Решение принимается исходя из состояния матери и малыша.

Оперативное вмешательство происходит под непрерывным контролем врачей за состоянием сердечной системы ребенка. Естественные роды потребуют обязательного осмотра полости матки ручным способом после их завершения. При кесаревом сечении также оценивают ее состояние. Если мышечный слой напитан кровью, предстоит полное удаление матки во избежание в дальнейшем кровотечений.

Профилактические меры отслаивания плаценты

Конкретных мер по недопущению патологии детского места сегодня не существует. Это связано с отсутствием подтвержденных причин отслоения плаценты на ранних сроках беременности. Выявлено лишь ряд факторов, которые могут предрасполагать женщину к появлению таких нарушений.

Обычно профилактика заключается в:

• регулярном посещении врача и прохождении требуемых обследований;
• своевременной сдачи всех анализов;
• избегании стрессовых ситуаций;
• хорошем и ;
• полноценном отдыхе;
• здоровом образе жизни;
• предупреждении возможного травматизма;
• достаточном количестве прогулок на воздухе;
• контроле .

Прием любых медикаментов должен быть строго с назначения врача и только при крайней необходимости. Лечение хронических заболеваний может расцениваться профилактикой появления осложнений и отслаивания детского места.

Последующие беременности: будет ли повторение?

Для женщин, перенесших отслоение плаценты на ранних сроках беременности, есть высокая вероятность повторения ситуации в дальнейшем. Около 25% случаев заканчиваются аналогично. Медицина пока не может полностью исключить возможность отслаивания детского места при следующих беременностях. Однако предупредить повторение нарушений можно попытаться самостоятельно. Для этого стоит придерживаться приведенных выше мер профилактики, чтобы минимизировать все факторы риска.

Отхождение детского места – это серьезная и опасная для беременной и ее ребенка патология. С ней сталкиваются многие женщины. Важно незамедлительно обратиться за помощью при появлении любых тревожных симптомов. Если угрозы для жизни и здоровья не будет, то беременность продолжится, но под более пристальным контролем, скорее всего в стационаре. Прогрессирование патологии на поздних сроках потребует оперативного родоразрешения. По состоянию матери и малыша может быть выбрано стимулирование естественных родов либо кесарево сечение. Если не уделить должного внимания отслаиванию детского места, последствия будут тяжелыми и необратимыми. На ранних сроках все закончится выкидышем.

Берегите себя и своего ребенка! Не пренебрегайте обращением к врачу!

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (сокращенно ПОНРП) – это ее преждевременное отделение до рождения ребенка: во время беременности или в родах.

Классификация

Существует несколько классификаций преждевременной отслойки плаценты:

По времени возникновения ПОНРП :

• ранние сроки беременности;
• поздние сроки;
• в ходе родов.

По площади отслойки плаценты :

• полная (отслойка всей площади плаценты);
• частичная (отслаивается только часть плаценты). Частичная отслойка может быть краевой (отделяется край плаценты) и центральной (соответственно, отслаивается центральная часть).

По прогрессированию отслойки :

• прогрессирующая;
• непрогрессирующая (остановившаяся отслойка плаценты).

Причины развития ПОНРП

Отслойка плаценты может возникать как во время беременности, так и в процессе родов.

Причины отслойки во время беременности :

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония).
2. Заболевания мочевыводящей системы (гломерулонефрит).
3. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).
4. Поздние гестозы.
5. Аллергические реакции.
6. Нарушения системы гемостаза (склонность к тромбозам).
7. Падения, травмы живота.

Причины отслоения плаценты во время родов :

1. Запоздалый разрыв плодного пузыря (пузырь остается целым при полном раскрытии шейки матки).
2. Излитие околоплодных вод при многоводии.
3. Гиперстимуляция матки во время родов (окситоцин).
4. Короткая пуповина.
5. Рождение первого плода при многоплодии.

Симптомы

Основными симптомами ПОРНП являются :

1. Резкая боль в животе.
2. Маточное кровотечение.
3. Острая гипоксия плода.

Дополнительно Выраженность симптомов может быть различной и зависит от размеров и места отслойки плаценты.

Кровотечение может быть наружным (кровь выделяется из половых путей) и внутренним (кровь накапливается в матке, образуя гематому). При краевой отслойке кровь быстро вытекает из влагалища и, как правило, имеет яркий алый цвет. При центральной отслойке плаценты кровь не выходит наружу, а пропитывает стенки матки, образуя ретроплацентарную гематому.

Боль в животе , чаще всего, выражена при внутреннем кровотечении и связано с пропитыванием матки, раздражением и растяжением брюшины.

Гипертонус матки также чаще встречается при внутреннем кровотечении и вызван перерастяжением матки, которая постоянно находится в сокращении и не расслабляется.

Острая гипоксия плода при отслойке плаценты вызвана резким нарушением маточно-плацентарного кровотока. При отслойке более одной трети плод может погибнуть, при полной отслойке внутриутробная гибель плода возникает моментально.

Степени тяжести отслойки плаценты

По клинической картине различают три степени тяжести отслойки плаценты:

1. Легкая форма . Общее состояние женщины не нарушено. Происходит небольшая отслойка плаценты, выделения из половых путей незначительные. При внутреннем кровотечении с помощью УЗИ можно обнаружить небольшую гематому.
2. Средняя степень . Происходит отслойка одной трети плаценты. При наружном кровотечении выделения из половых путей достаточно обильные с крупными сгустками. При внутреннем кровотечении появляется боль в животе, повышенный тонус матки. Развивается острая гипоксия плода, при отсутствии лечения плод погибает.
3. Тяжелая степень . Плацента отслаивается на половину всего размера и более. Состояние женщины резко ухудшено. Внезапно возникает сильная боль в животе, обильное кровотечение. В большинстве случаев плод быстро погибает.

Ведение беременности и родов при ПОНРП

Тактика ведения беременности зависит от следующих клинических симптомов:

1. Объем кровотечения .
2. Срок беременности .
3. Общее состояние женщины и ребенка .
4. Состояние системы гемостаза (совокупность механизмов, поддерживающих жидкое состояние крови).

При сроке беременности меньше 34 недель, если состояние женщины и плода остается удовлетворительным, нет выраженных симптомов (кровотечения, анемии), возможно дальнейшее сохранение беременности. Женщина должна находиться только в условиях стационара под постоянным наблюдением врача (ежедневный

Содержание:

Отслойка плаценты – это осложнение, при котором детское место отделяется от стенки матки во время беременности или родов. Преждевременное отслоение сопровождается кровотечением, может вызвать смерть плода.

Классификация

Аномалия бывает полная или частичная, центральная или краевая, последняя наименее опасна. Отслойка плаценты на ранних сроках может произойти при беременности или во время родов. Если патология проявилась до 20 недели, шансы на благополучный исход выше, чем отслойка плаценты на поздних сроках. Это связано с тем, что на ранних сроках детское место активно растет и развивается, а пострадавшая часть компенсируется при соприкосновении со стенкой органа.

Отслойка плаценты делится на:

• частичную не прогрессирующую;
• частичную прогрессирующею;
• тотальную.

Признаки патологии

У пациентки может наблюдаться сильное кровотечение, однако внешние признаки могут и отсутствовать. Еще один симптом – плод перестает двигаться. Почти во всех случаях наблюдаются боли в пояснице.

Другие симптомы отслойки плаценты:

• Легкая форма не связана с ярко выраженными симптомами. Выявляется при УЗИ или во время родов, когда на детском месте обнаруживается небольшая впадина с кровяными сгустками.
• Аномалия средней тяжести сопровождается болями и слабыми кровяными выделениями. Кровотечения может и не быть. При пальпации матки выявляется напряженность и слабая локальная боль. При прослушивании сердцебиения плода обнаруживается гипоксия.
• Преждевременная отслойка плаценты в тяжелой форме проявляется сильными болями, приступами слабости, беспокойством. Может возникнуть потливость, одышка, понижение давления и температуры. Матка напряжена, имеет ассиметричные контуры. Сердцебиение плода не прослушивается.

Основные симптомы патологии в первом триместре:

• Отслойка плаценты в первом триместре сопровождается слабыми кровяными выделениями.
• Возникает боль и чувство тяжести внизу живота.
• Гипоксия плода.

Симптомы патологии во втором триместре:

• Слабость.
• Головокружение.
• К болевому синдрому и возможным кровотечениям добавляется тонус матки и ощутимая болезненность при пальпации.

Симптомы патологии в третьем триместре и при родах:

• Сильная боль в животе.
• Кровотечение.
• Напряжение матки.
• Отслойка детского места при родах сопровождается меконием ребенка и появлением крови в околоплодных водах.

Опасность отслойки плаценты

При аномалии нарушается целостность кровеносных сосудов, между стенками образуется гематома. После этого отделение детского места только ускоряется.

Фото отслойки плаценты:

После образования гематомы может наступить тромбирование маточных сосудов, которое останавливает отделение детского места. Процесс переходит в стадию частичной не прогрессирующей аномалии. Ребенку это мало чем грозит, беременность и роды в этом случае протекают нормально.

При прогрессирующем частичном отслоении процесс отделения продолжается. Увеличиваются размеры гематомы, отслоение приобретает прогрессирующий характер, ребенок ощущает кислородное голодание. При тотальном (полном) отслоении последствия для ребенка фатальны. Нарушается сердечная деятельность и плод погибает.

Осложнения отслойки плаценты

Кровотечение может быть сильным, слабым или же оно полностью отсутствует. Это зависит от места и площади отделения, а также от свертываемости крови. Видимое кровотечение наблюдается при краевой отслойке. Скрытое (внутреннее) кровотечение происходит при центральном отслаивании.

Тонус матки и болевой синдром наблюдается почти в каждом случае. Боль может быть тупой, может проявляться приступообразно, отдавать в бедра, поясницу и область влагалища. Болезненные ощущения при пальпации матки могут локализироваться в месте отделения, а могут распространиться по всему животу.

С увеличением площади отслаивания и усилением кровопотери начинается кислородное голодание плода. При отделении детского места на ¼ площади появляются первые признаки гипоксии. При увеличении разрыва до 1/3 гипоксия усиливается, а при отслаивании до ½ площади плод погибает.

Причины патологии

Отслойка плаценты является мультифакторной патологией - ее появление вызвано сочетанием нескольких факторов. Среди главных причин отслойки плаценты - патологии сосудов, серьезные болезни матери, дегенеративные изменения в слизистой оболочке.

Другие причины отслойки плаценты:

• Высокое давление у матери.
• Колебания давления, вызванные стрессами или проблемами со здоровьем.
• Дегенеративные изменения в слизистой оболочке, вызванные частыми или многоплодными родами.
• Переношенная беременность.
• Возраст после 35.
• Беременность, наступившая после длительного бесплодия.
• Аномалии развития матки – двурогая, седловидная.
• Аномалии расположения и развития детского места.
• Беременность после кесарево сечения.
• Токсикозы, преэклампсия, особенно в 1 триместре.
• Патологии строения матки.
• Наружные травмы живота (падение, удар).
• Употребление алкоголя и курение.
• Неправильное питание.
• Аллергические реакции на медикаменты.
• Тяжелые хронические, эндокринные и инфекционные заболевания.

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основе клинических проявлений. О проблеме говорят кровянистые выделения, матка в тонусе, изменение ее формы. Отслоению обычно сопутствуют боли в животе и признаки усиливающейся кислородной недостаточности плода. Принимаются во внимание история болезни матери, ее жалобы, результаты лабораторных и клинических обследований.

После осмотра пациентки врач решает, как определить отслойку детского места и какие способы обследования использовать. При отсутствии ярко выраженных симптомов используется УЗИ.

С помощью ультразвукового исследования определяется размер площади отделившегося детского места и размеры гематомы. Обязательно назначается анализ крови для обнаружения признаков анемии. Наличие анемии может сигнализировать о скрытой или хронической потере крови.