Позы для кормления с большой грудью. Кормление новорожденного малыша: все нюансы

Пятнадцать позиций для кормления грудью

Ирина Рюхова, преподаватель АКЕВ, член International Lactation Consultant Association (www.ilca.org)


К счастью, давно прошли времена, когда матери предписывалось кормить ребенка в одной и той же позиции – сидя на стуле и подставив под ногу специальную скамеечку… Сейчас скамеечки сменили подушки для кормления, и кормящая мама знает, что хорошо любое положение, в котором удобно ей самой и малышу! Однако умения обычно приходят с практикой, а на что же ориентироваться маме, которая родила своего первенца совсем недавно, или только размышляет о предстоящем кормлении грудью в последние дни беременности?

Правило первое – при кормлении стараемся обеспечить комфорт и себе, и ребенку. Кормление для вас обоих должно быть отдыхом! Это время покоя и расслабления, время любви и максимально тесного общения мамы и малыша. Вас ничто не должно отвлекать или раздражать, поэтому сразу старайтесь занимать удобную позицию; если надо – обкладывайтесь подушками под спину и руки (как во время беременности), или подкладывайте их под кроху, или обустраивайтесь в кресле (для многих мам прекрасным приобретением оказывается кресло-качалка). При длительном расслабленном кормлении совсем не помешает стакан с питьем или еда для небольшого перекуса на расстоянии вытянутой руки, ведь приливы молока могут вызывать жажду или голод.

Правило второе – в первые же дни после родов попробуйте не один, а несколько вариантов расположения при кормлении ребенка. Но даже решив, что вам лучше всего подходит какая-то одна позиция – не останавливайтесь на ней! Время от времени предлагайте малышу грудь из других положений, ведь ваш кроха так быстро растет – и особенности поведения у груди изменяются по мере роста. То, что казалось неудобным вчера, может оказаться самым подходящим завтра.

Правило третье – бывают случаи, когда смена позиции кормления не просто желательна, но и необходима. В первые дни жизни малыша это может потребоваться при повреждениях сосков, когда нужно, чтобы рабочие части ротика крохи приходились на другие, неповрежденные места (только помните, что просто поменять положение недостаточно, нужно установить и устранить причину проблемы – чаще всего это последствие неправильного захвата груди). Затем кормление из «нестандартных» позиций может понадобиться, чтобы помочь маме справиться с застоем молока. Ну а ходунки, как акробаты, играючи управляются с маминой грудью из любого положения!

Расскажем и покажем подробнее различные вариации положений для кормления.

МАМА КОРМИТ СИДЯ «Колыбелька» Самая распространенная позиция для кормления, которую запечатлели на своих картинах многие художники. Она обеспечивает, возможно, наибольший комфорт для ребенка – он лежит в маминых руках, как в колыбельке, откуда эта поза и получила свое название. Мама садится, берет малыша на руки, чтобы головка его находилась в локтевом сгибе, поворачивает его к себе животиком – и дает грудь. Ладонь другой маминой руки охватывает попку или поддерживает спинку. Для правильного захвата груди очень важно, чтобы головка ребенка была на одной высоте с соском, поэтому в первое время локоть придется поднимать достаточно высоко (здесь может пригодиться подушка: либо обычная, либо специальная для кормления). Обратите внимание, что головка малыша немного запрокинута назад – это обеспечивает эффективное, глубокое прикладывание к груди, при котором ребенок может высосать наибольшее количество молока.

«Обратная колыбелька»

Эта разновидность положения «колыбелька» помогает ребенку хорошо захватить грудь в первое время после рождения, когда он совсем еще крохотный и ему нужно больше помощи со стороны мамы. Под головкой младенца находится не локтевой сгиб, а кисть руки мамы – это позволяет хорошо придерживать и при необходимости управлять головкой ребенка. При этом для поддержки служит рука, противоположная кормящей груди; ладонь располагается у малыша под спинкой и плечиками, головка оказывается между большим и указательным пальцами руки. В самом начале прикладывания вторая рука поддерживает грудь снизу; когда мама убедилась, что малыш взял грудь хорошо, ее можно убрать. Поскольку рука, которая держит ребенка, может быстро уставать, то надо или подложить под нее подушку для опоры, или, после того как кроха хорошо взял грудь, аккуратно поменять руки местами и кормить дальше в традиционной «колыбельке».

Это положение – следующее по распространенности за «колыбелькой». Конечно, чаще всего оно используется ночью или во время дневного отдыха (если малыш спит с мамой, то кормление на боку позволяет обоим даже почти не просыпаться во время кормления), а в первые дни жизни крохи очень популярно у мам, которые рожали кесаревым сечением и теперь должны избегать давления на живот. При кормлении лежа мама и малыш лежат на боку, повернувшись друг к другу, мама приобнимает малыша. Самое простое положение лежа, как на фото, используется обычно уже с подросшими детками – самых маленьких кормить именно так может быть неудобно из-за разницы в высоте соска и ротика ребенка.

А вот этот вариант той же позиции обычно используют мамы новорожденных крошек. Чтобы ротик находился на уровне соска, верхней рукой мама подает грудь ребенку. Очень удобно будет маме, если она положит свою подушку так, чтобы на ней находилась только голова, а плечи – на плоскости кровати.

Малыш лежит на подушке

Можно класть малыша и не на собственную руку, а на плоскую подушку. Мамы иногда жалуются, что кормить лежа им неудобно: обычно так происходит, если мама старается сохранить равновесие, опираясь на локоть – конечно, в таком случае рука быстро устает, а тело затекает. На самом деле достаточно просто принять удобное положение, когда и сама мама располагается на подушке именно лежа, без опоры на локоть.

Кормление верхней грудью

Если маме удобнее кормить на каком-то одном боку, то можно кормить не только нижней обращенной к малышу грудью, но и верхней. К тому же именно это положение поможет крохе справиться с застоем молока, если тот неожиданно возникнет в нижней внутренней части груди.

Расслабленное кормление

Одно из замечательных положений, помогающих и маме, и малышу максимально расслабиться и отдохнуть во время кормления. Мама располагается полулежа, с чуть приподнятой головой и плечами, окружив себя удобной опорой из подушек и обеспечивая себе полный комфорт. Ребенок лежит на маме, которая помогает ему найти грудь и приложиться. Кроме того, что расслаблена сама мама, в этом положении прекрасно успокаивается и сам малыш: оно особенно хорошо для беспокойных деток, мамы которых рассказывают, что ребенок машет ручками и ножками и крутит головкой. Находясь при таком кормлении у мамы на животе, малыш не мешает самому себе хаотичными движениями ручек и ножек, а либо ползет к груди, либо спокойно сосет, повороты головки влево-вправо здесь превращаются в движения вверх-вниз, помогающие лучше захватить грудь. В итоге часто ребенок берет грудь глубже и язычок при сосании работает активнее, чем в других позициях. Также это положение позволяет ребенку самому хорошо регулировать поток молока, что особенно актуально при сильном рефлексе молокоотделения, когда при кормлении в обычном положении малыш может захлебываться.

Кормление валетом

Достаточно редко использующаяся позиция приходит на помощь при застоях молока. Если молока по какой-то причине прибыло больше, чем может справиться малыш, то при кормлении в одной и той же позиции возникает опасность застоя. Кроха опустошает мамину грудь неравномерно – лучше всего он высасывает молоко из той части груди, куда у него указывает при кормлении подбородочек. На это и надо ориентироваться при необходимости справиться с застоем. Такое положение используется, если нужно, чтобы малыш помог рассосать сравнительно редко встречающиеся уплотнения в верхней части груди.
МАМА КОРМИТ СТОЯ
Укачивание стоя Тоже одна из базовых позиций. Кормление стоя в сочетании с тихим покачиванием помогает быстрее усыпить ребенка, который расшалился или разнервничался.

Малыш стоит

Так обычно подросшие детки прикладываются «на бегу», чтобы быстренько восстановить душевное равновесие кратким, но нежным контактом с мамой и вновь заняться своими очень важными детскими делами.

Малыш у мамы на бедре

Такое положение при кормлении может пригодиться, если кроха склонен к срыгиваниям – вертикальное положение ребенка сильно смягчает, а то и вовсе решает эту проблему.

ОСОБЫЕ ВАРИАНТЫ

Кормление с нависанием Если у мамы есть желание помочь рефлексу выделения молока, мама может кормить ребенка, нависая над ним с опорой на локоть. В этом положении под действием силы тяжести молоку легче спускаться по протокам, что может быть особенно актуально при переводе деток с бутылочного кормления на грудное. Однако кормить так подолгу сложно, рука быстро устает.

Кормление в слинге

Активная мама, носящая своего малыша в слинге, голодным его тоже, конечно, не оставит – слинг как никакой другой аксессуар способствует грудному вскармливанию, помогая сохранять тесный контакт ребенка с мамой и ее грудью без лишних нагрузок!

… ну а когда ваш карапуз подрастет, вы сами убедитесь, что нежная любовь к маминой тите позволяет кормиться как угодно, практически вверх ногами! Главное – обеспечить саму возможность
Благодарим мам, выступивших в качестве моделей, и фотографов Ольгу Ермолаеву и Алену Акименко.

Когда мы только начинали нашу профессиональную деятельность и были еще неопытными родителями, то наивно полагали, что кормление грудью – это такой запрограммированный природой процесс, что если свести вместе маму, у которой есть молоко, и голодного ребенка, эта пара автоматически соединится, молоко потечет и ребенок будет расти. На деле большинство начинающих мам и детей нужно научить правильным действиям – какие принимать позы и как правильно сосать. Мы хотим не только убедить вас непременно кормить грудью, но, что более важно, помочь вам получать от этого радость.

Первые кормления

Вы можете приложить ребенка к своей груди сразу через несколько минут после рождения. Если только не будет осложнений (например, у ребенка не все в порядке с дыханием), сразу после рождения малыша положат вам на грудь, животик к животу, щечкой к груди, кожа к коже (если только у вас не будет кесарева сечения) и укроют теплым полотенцем. Вы сможете отдыхать и наслаждаться близостью друг друга. Не торопите события. Еще не пришло время познакомить ребенка с грудью и применить на практике то, чему вы научились на курсах. Большинство новорожденных чуть-чуть лизнут грудь, попробуют сосать, сделают перерыв и опять лизнут грудь, и вновь сделают несколько сосательных движений. Сосание с перерывами типично для первых часов, а иногда даже первых дней.

Через несколько минут после рождения большинство детей находятся в состоянии спокойного, но настороженного внимания – оптимальное состояние для начала взаимодействия. Когда ребенок спокойно внимателен, его глаза широко открыты, он ищет другие глаза и грудь. Немедленно после рождения некоторые новорожденные, если они покоятся на животе матери, делают движения по направлению к груди и часто находят искомое с минимальной помощью. Когда ребенок в таком состоянии, коснитесь соском его губ, чтобы вызвать врожденный рефлекс сосания.

Первое общение важно по ряду причин. Ваше первое молоко (молозиво) – лучшая пища, и чем скорее ребенок начнет его сосать, тем лучше. Сосание помогает новорожденному оправиться от стресса, полученного во время родов. Сосание успокаивает, помогает ребенку освоиться в новой обстановке. Помимо кормления, с самого начала важно не расставаться с ребенком. Это поможет вам понимать сигналы, подаваемые ребенком. Когда вы видите, что малыш открыл глаза, озирается и заталкивает кулачок себе в рот, время предложить ему грудь.

Частое кормление высвобождает особые гормоны и система мама – ребенок начинает работать.

Позы матери и ребенка во время кормления

Нельзя переоценить роль правильных поз во время кормления. Большинство проблем, с которыми мы сталкивались в своей практике (болезненность сосков, недостаточное количество молока, отчужденность матери от ребенка во время кормления), проистекали от того, что мамы с самого начала не выполняли основных приемов правильного кормления.

Примите правильную позу

Перед началом кормления устройтесь поудобнее. Молоко поступает лучше, если мама расслабилась. Лучше всего расположиться на кровати, в кресле-качалке или в кресле с подлокотниками. Удобно расположиться самой и удобно устроить ребенка очень помогают подушки. Положите одну себе за спину, вторую на колени и третью под локоть руки, которой вы держите ребенка. Если вы уселись в кресло, поставьте под ноги скамеечку – тогда ваши колени поднимутся, вам не придется напрягать спину и мышцы руки, чтобы прижать ребенка к груди. Настройте свои чувства, свое тело на ребенка, которого вы будете кормить, думайте о молоке, о ребенке, о материнстве.

Держите ребенка правильно

Оставьте на ребенке немного одежды (или вовсе разденьте его), чтобы кожа касалась кожи. Раздевая ребенка, который выглядит сонным, вы не даете ему заснуть и побуждаете его лучше сосать. Правильно держите ребенка:

  1. Устройте малыша на руке так, чтобы его шея покоилась на сгибе вашего локтя, спинка лежала на руке, а ваша ладонь обхватывала его попку.
  2. Поверните все тельце ребенка на бок так, чтобы он прижался животиком к вашему животу. Головка и шея ребенка должны быть выпрямлены, следите, чтобы они не изгибались назад или в стороны по отношению к туловищу. Ребенок не должен поворачивать голову или напрягать шею, чтобы дотянуться до соска. (Попробуйте повернуть голову на один бок и в таком положении выпить глоток воды. Потом попытайтесь сделать то же самое с откинутой назад головой или наклонив подбородок Вы увидите, что это очень неудобно.)
  3. Приподнимите ребенка на уровень вашей груди, положив подушку на колени или поставив ноги на скамеечку Пусть подушка на коленях служит опорой для вашей руки и принимает на себя вес ребенка. Если вы перенесете вес ребенка на руку, мышцы спины и руки будут напряжены Если ребенок окажется лежащим слишком низко на ваших коленях, он будет оттягивать грудь вниз, усилится трение сосков Нужно поднимать ребенка вверх и прижимать к себе, а не наклоняться к нему.
  4. Отведите ручки ребенка, если они мешают Когда вы повернете тельце малыша на бок, животиком к своему животу, поместите его ручки в уютное местечко между его тельцем и вашей поясницей Если мешают его предплечья, отводите их вниз, придерживая большим пальцем руки, которой держите ребенка.
  5. После того как вы убрали ручки ребенка, чтобы они не мешали сосать, разверните его к себе, животиком к вашему животу Эта основная поза называется «колыбелька».
  6. Как дать ребенку грудь

    Свободной рукой выжмите несколько капель молозива или молока, чтобы увлажнить сосок. Придайте груди чашевидную форму, поддерживая ее ладонью так, что четыре пальца оказываются под грудью, а большой лежит сверху. Свою руку прижмите к груди так, чтобы не закрывался околососковый кружок. Если у вас очень большая грудь, подложите под нее (для опоры) скатанное полотенце, иначе грудь может давить на нижнюю челюсть ребенка.

    Правильная техника сосания

    Увлажненным молоком соском легонько потрогайте губы ребенка, побуждая его широко открыть ротик, как при зевке. Ротик открывается очень широко и затем быстро закрывается, как клювик маленькой птички. В этот момент, когда ротик ребенка будет широко открыт (а вы терпеливо поддразниваете его соском, пока ребенок не откроет ротик действительно широко), направьте сосок в центр ротика и быстрым движением руки прижмите ребенка к себе.

    Запомните два важных компонента правильного начала сосания – движение руки и быстрое движение. Многие молодые мамы бывают недостаточно расторопными, они или плохо прижимают к себе ребенка, или делают это недостаточно быстро. Не наклоняйтесь вперед, не выпячивайте грудь по направлению к малышу; быстро прижимайте ребенка к груди движением обхватывающей его руки. Иначе вам придется сидеть сгорбившись над ребенком, и к концу кормления вы устанете, начнет болеть спина. Если движение вашей руки будет слишком медленным или вы промедлите и ротик ребенка уже начнет закрываться, он, по всей вероятности, захватит только сосок и не сможет сосать как следует.

    Ребенок должен взять в рот околососковый кружок . Если вы действовали быстро и правильно, то десны ребенка захватят околососковый кружок с радиусом по крайней мере в 1 дюйм (2,5 см). Если ребенок будет брать в рот только соски, то они быстро повредятся. Существует еще одна причина, по которой так важно, чтобы ребенок брал в рот околососковый кружок. Дольки молочной железы, в которых накапливается молоко, располагаются под околососковым кружком. Если десны ребенка не будут нажимать на них, он не сможет высосать достаточно молока. Ребенок должен брать в рот околососковые кружки, а не соски.

    Откройте ротик ребенка пошире! Чтобы ребенок начал сосать правильно, нужно, чтобы он открыл ротик достаточно широко. Многие дети поджимают губы, особенно самые маленькие. Помогите малышу широко открыть рот, нажимая указательным пальцем руки, которой вы держите ребенка, на его подбородок в тот момент, когда вы притягиваете его к себе. Вначале вам может понадобиться чья-то помощь. Если вы чувствуете, что ребенок неправильно берет сосок, временно перестаньте поддерживать грудь и указательным пальцем откройте его губы. Если опять правильного положения не получилось, остановите ребенка, осторожно просунув указательный палец между деснами, и начните все сначала. Даже если вам придется повторять все действия несколько раз до тех пор, пока все не получится как надо, не оставляйте своих попыток. Это хорошая практика, ребенок научится делать правильные движения. Смотрите на это как на первое приучение к дисциплине (дисциплинировать – значит обучать и направлять действия), сделайте глубокий вдох и начните все сначала.

    Когда мы обучаем технике кормления грудью сестер и молодых врачей, то приводим их в родильное отделение. После простого нажатия на подбородок ребенка и выправления положения подвернувшейся нижней губы мамы обычно восклицали: «Теперь совсем не больно. Вот теперь хорошо».

    Сделайте так, чтобы ребенку было удобно дышать . Когда вы заставите ребенка широко открыть рот и поправите его губы, прижмите его к себе так, чтобы кончик его носа коснулся вашей груди. Не бойтесь, что он будет задыхаться, ребенок может свободно дышать краями носа, даже когда кончик носа приплюснут. Если вам кажется, что нос прижат, подтяните к себе попку ребенка, чуть измените угол положения туловища или слегка нажмите большим пальцем на грудь, чтобы высвободить носик.

    Поддерживайте ладонью грудь . После того как ребенок правильно возьмет грудь, поддерживайте грудь рукой в течение всего кормления так, чтобы она не давила своим весом на рот новорожденного. Когда ребенок немного подрастет и станет сильнее, вам уже не нужно будет поддерживать грудь, большую часть кормления ваша рука будет свободной Чтобы не повредить соски, не выдергивайте их изо рта ребенка, предварительно не разжав десен, а сделать это можно, осторожно просунув палец в уголок рта между деснами.

    Обычные ошибки в позах кормящих матерей и в том, как ребенок берет грудь:

  • Ребенок крутится, тельце его не прижато к животу матери.
  • Ротик ребенка недостаточно широко открыт, когда вы вдвигаете в него сосок.
  • Губы оказываются подвернутыми внутрь.
  • Ребенок сдавливает сосок, а не давит на околососковый кружок.
  • Вы слишком вяло действуете, вместо того, чтобы быстро притянуть ребенка и вставить сосок в широко открытый ротик.
  • Два вида сосания

    Через несколько недель вы заметите, что ребенок сосет по-разному: во-первых, чтобы получить удовольствие и успокоиться, а во-вторых, чтобы удовлетворить чувство голода. При первом виде сосания ребенок получает молоко, не богатое жирами, при втором – мышцы лица так интенсивно работают, что могут даже двигаться ушки. Во время такого сосания ребенок получает более калорийное и насыщенное молоко.

    Альтернативные позы при кормлении

    В первую неделю разумно приучить ребенка сосать не в одном, а хотя бы в двух положениях. Еще две удобные для кормления позы – лежа на боку и сидя на кровати на подушке с ребенком на коленях. Эти позы очень удобны в первые дни после кесарева сечения.

    Кормление лежа на боку . При кормлении лежа на боку вы удерживаете ребенка почти так же, как в позе «колыбелька», но и вы, и ребенок лежите на боку лицом друг к другу. Положите две подушки себе под голову, одну – за спину, еще одну – под верхнюю ногу, а пятую подоткните за спину ребенку. Пять подушек многовато, но вам нужно обеспечить наибольшее удобство Положите ребенка на бок лицом к себе, обхватите его рукой и перемещайте вверх – вниз, пока ротик не окажется на одной линии с соском Дальше действуйте так, как уже было описано.

    Кормление с ребенком на коленях и подложенной под его спинку подушкой . Эта поза может оказаться удобной в тех случаях, когда ребенка трудно заставить сосать, когда он находится у вас в руках.

    Кормление сидя на кровати . Обратите внимание, как подушка обеспечивает удобные позы и матери, и ребенку крутится и изгибает спинку, не дает притянуть себя к груди. Она хороша также для маленьких, слабых или недоношенных детей. Усевшись в кровати или в кресле с подлокотниками, положите подушку с одного боку или просуньте один ее конец между собой и подлокотником и положите на подушку ребенка. Он должен лежать со стороны груди, которую вы собираетесь ему дать, и вплотную к вам, вы придерживаете его рукой и этой же рукой поддерживаете его затылок. Ножки ребенка вытяните так, чтобы они покоились на подушке, которая заложена за вашу спину. Следите, чтобы малыш не упирался ногами в спинку кресла или подушку, иначе он будет выгибать спинку. Если это случится, подвиньте ребенка так, чтобы его ножки согнулись в тазобедренном суставе, а ножки и попка оказались прижатыми к подушке за вашей спиной. Далее поступайте по прежней схеме – другой рукой придайте груди чашевидную форму и притяните ребенка к себе. Когда малыш правильно возьмет грудь и начнет сосать, подоткните подушку ему за спину, так, чтобы вам было удобно удерживать его у груди.

    Мы советуем начинающей маме в течение первых нескольких дней после рождения ребенка обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы с самого начала обучиться правильной технике кормления прежде, чем выработаются неправильные привычки. Несколько лет назад мы начали убеждать приходивших к нам на прием начинающих мам обращаться за консультацией в наш центр по грудному вскармливанию в течение 48 часов после рождения ребенка с тем, чтобы обучиться правильным позам при кормлении малыша и приемам, обеспечивающим правильное сосание. В результате число обращений к нам по проблемам кормления грудью очень заметно уменьшилось; и мама, и новорожденные получали больше удовлетворения от кормления.

Дискомфорт, усталость, болезненные ощущения в области груди или спины – это признаки нарушения техники кормления грудью в целом и неправильного подбора позы для кормления – в частности. Молодые мамы по незнанию не придают последним огромного значения, а зря. В условиях современной медицины, когда врачи отбрасывают «режимный» метод и настаивают на кормлении по требованию, правильная организация процесса крайне важна.

Позы для кормления: почему так важно о них знать

Несколько десятков лет назад, когда молодые мамы практиковали кормление «по часам», им предлагалась единственно верная поза: женщина сидела на кровати, подставив под ногу стульчик. Медики уверяли, что в таком положении отток молока осуществлялся лучше, что снижало риск развития застойных процессов в груди.

Несмотря на то, что такая позиция не является максимально удобной для истощенного беременностью и родами женского организма, она пользовалась огромной популярностью. Ведь время кормления тогда также было регламентировано и не превышало 15 – 20 минут, благодаря чему мама практически не уставала.

Сегодня подобный подход к кормлению считается неэффективным. Педиатры заменили его кормлением по требованию, упомянув, что развитие лактостаза в этом случае маме не грозит, если она:

  • практикует частые прикладывания;
  • регулярно меняет грудь и позу для кормления;
  • обеспечивает свободное расположение груди, не поддерживая ее в момент насыщения крохи.

Важно! В выборе позы для кормления ориентироваться нужно только на свои ощущения. Женщине, как и ребенку, должно быть удобно и комфортно, тогда процесс принесет массу удовольствия обоим.

Обилие поз позволяет также предупредить сразу несколько послеродовых проблем, а именно:

Обратите внимание! В случае появления лактостаза, который проявляется наличием уплотнений в груди, кормление нужно организовать таким образом, чтобы подбородок малыша в процессе был направлен в сторону уплотнения. Таким образом, последнее быстрее рассосется.

Подготовка

Залог успеха процесса – в правильной организации. Во избежание появления ощущения дискомфорта стоит заранее подготовить , которые использовались во время беременности. Ими следует обложиться, чтобы в моменты уединения с ребенком чувствовать себя максимально расслабленно.

Также важно исключить раздражающие или отвлекающие факторы, например, закрывшись в отдельной комнате с малышом. Внезапные приступы жажды или голода при этом можно не игнорировать, если поставить в зоне досягаемости тарелку с легким перекусом или стакан воды.

Позы для кормления: основные виды

Существует масса поз для кормления, между тем все они разделяются на три вида по способу организации:

  • лежа;
  • сидя;
  • стоя.

Позиции лежа

Это максимально удобные способы кормления, при которых мама может полноценно отдохнуть. Чаще всего они используются в первые недели жизни ребенка, когда тот сосет грудь долго и много. Лежать можно как на кровати, так и на диване. Между тем, первый вариант предпочтительней, так как он исключает риск падений и ушибов.

Кормление на боку

Идеальная позиция для женщин после . Ее преимущество – в исключении любого давления на заживающий живот и, как результат, залоге скорейшего выздоровления. Использовать такую позу можно не только днем, но и ночью, не прерывая полноценного отдыха.

Для этого достаточно :

  • лечь на бок, не упираясь на локти (для удобства лучше подложить под голову невысокую подушку);
  • положить ребенка рядом чуть ниже соска, позаботившись о том, чтобы его головка стала немного запрокинутой;
  • вложить сосок в ротик ребенка, придерживая последнего под лопатки.

Важно! Организовывая ночные кормления таким образом, стоит заранее позаботиться о валике, который будет придерживать спинку малыша, когда мама уснет.

На руке

Такая позиция – выход для женщины, у которой родился слишком маленький ребенок, и он при кормлении на боку просто не сможет дотянуться до соска . Чтобы помочь ему мама может опираться на локоть или подаваться вперед, между тем долгое кормление в такой позе заканчивается затеканием конечностей и болью в спине.

Чтобы избежать их, достаточно:

  • лечь на бок, выставив вперед руку;
  • положить кроху себе на предплечье, придерживая его при этом под попу;
  • другой рукой подать грудь.

Обратите внимание! В такой позиции можно подложить себе под голову невысокую подушку таким образом, чтобы плечи остались на кровати. Тогда не возникнет боли в шее. К тому же, она идеально подойдет женщинам, у которых в боковой доле молочной железы часто образовываются застои.

Другой вариант такой позы – использование подушки вместо собственной руки. Главное, подложить ее максимально близко к своему телу, тогда процесс принесет удовольствие и маме, и малышу.

Поза для кормления «Валет»

Этот способ предназначен для мам, у которых наблюдаются уплотнения в верхней части груди, хотя прибегать к его использованию можно также в целях профилактики лактостаза.

Для этого следует:

Нависание

Такая позиция способствует улучшению оттока молока, так как предполагает нависание молочной железы над ротиком ребенка . К ней часто прибегают при для усиления выработки молока. К тому же, она идеально подходит «ленивым» малышам, привыкшим кушать с бутылочки, где еду не нужно высасывать.

Для того чтобы организовать кормление, необходимо :

  • лечь на бок, приподнявшись на локте;
  • рядом положить боком ребенка, животом к животу;
  • помочь ему захватить грудь свободной рукой.

При всех своих преимуществах такая позиция имеет существенный недостаток: локоть, на который опирается женщина, быстро затекает, в результате чего прибегать к ее использованию рекомендуется в крайних случаях.

Кормление сидя

Такие позы для кормления максимально практичны. С их помощью можно организовывать кормление в поликлинике, в гостях или дома, например, если после насыщения ребенка нужно переложить в кроватку.

Обратите внимание! Многие женщины утверждают, что лучше всего кормить малыша сидя в кресле-качалке. Таким образом можно не только расслабиться, но также вздремнуть.

Колыбель

Традиционная поза, предполагающая удерживание крохи у мамы на руках. Считается максимально комфортной для него, так как позволяет ему принять положение, в котором он находился в утробе.

Для ее организации достаточно:

  • удобно сесть на диван;
  • взять ребенка на руки так, чтобы его головка легла на локтевой сгиб;
  • прижать его к себе животиком, придерживая свободной рукой за попу;
  • вложить в его ротик грудь.

Важно! Для удобства обоих можно придерживать кроху за головку. Также важно следить за тем, чтобы сама она была немного запрокинута назад, а его ротик находился чуть ниже соска. Это позволит ему полноценно наесться, не затрудняя дыхание при этом.

В случае появления болей в спине женщине стоит облокотиться на спинку дивана или сменить позицию.

Обратная колыбель

Это идеальный вариант для деток, которые пока не умеют хорошо брать сосок . В такой позиции обеспечивается фиксация головы, благодаря чему ротик находится в непосредственной близости к молочной железе.

Маме нужно:

  • сесть на диван, положив на колени подушку;
  • взять ребенка правой рукой, поддерживая ладонью под головку;
  • кормить левой грудью, свободной рукой вложив ее в ротик.

В такой позиции рука может лежать на подушке, кормление осуществляется комфортно. Если конечность затекает, руку стоит сменить.

Поза для кормления ребенка «Из-под руки»

Такую позицию мало кто использует, хотя по удобству она не уступает колыбельке, но может применяться даже после кесарева сечения.

Чтобы организовать ее, нужно :

  • удобно сесть, подложив валик под спину и подушку рядом с грудью, которой планируется кормление;
  • сверху на подушку уложить ребенка животиком к боку, заведя его ножки себе за спину и придерживая ладонью головку, а локтем - попу;
  • когда головка окажется на уровне соска, самое время вложить последний в его ротик.

Обратите внимание! Эту позу стоит выбирать мамам , которые выкручиваются, тем самым, усложняя процесс кормления .

На коленях

Позиция для малышей постарше, которую они осваивают даже самостоятельно, когда мама присаживается на диван . После полугода ребенка можно усаживать лицом к себе, заведя его ножки себе за спину. Груднички любят ее не только за простоту, но также за возможность налаживать зрительный контакт с мамой в такие моменты.

Позы для кормления стоя

Они выручают женщину, которой нужно укачать малыша или заняться домашними делами.

Укачивание

Поза похожа на колыбельку, но при этом:

  • мама стоит с малышом на руках, уложив его головку себе на локтевой сгиб;
  • нужно проследить, чтобы его животик соприкасался с ее животом;
  • свободной рукой подать грудь.

Важно! Маленьких деток можно придерживать одной рукой, а тех, кто постарше – обязательно двумя.

На бедре

Она разработана для деток, страдающих постоянными . Ее преимущество – в вертикальном расположении крохи, благодаря чему тот ест, не заглатывая воздух.

Для ее реализации нужно:

  • поставить ногу, согнутую в колене, на опору;
  • взять ребенка на руки;
  • усадить его попой себе на бедро, придерживая при этом рукой на уровне немного ниже соска;
  • помочь ему его захватить.

Такая позиция – это также спасение при гиперлактации, когда молоко сильно льется, а малыш им буквально захлебывается.

В слинге

Эта поза позволяет реализовать кормление на прогулке или в поликлинике, тем более, что близость ребенка к соску не остается им незамеченной. Главное, следить за тем, чтобы он правильно его захватывал.

Доктор Комаровский отмечает, что человек отличается от животного развитой корой головного мозга, которая контролирует многие функции. Другими словами, если мама заранее напугана предстоящими трудностями, настроена на их преодоление – трудности не заставят себя ждать. Поэтому самая главная задача мамы в этот период – научиться слышать себя и не слушать других.

Не нужно сосредотачиваться на обучении ребёнка правильно сосать. Поверьте, ваш малыш и так это умеет! (Разумеется, речь сейчас идёт о неврологически здоровых доношенных малышах.)

Самое главное – не нужно приносить свой комфорт в жертву мифическим правилам. Кто-то из ваших близких считает, что позы для кормления новорождённого должны быть какими-то определёнными, что кормить надо именно так и в таком режиме – замечательно! Пусть сам пользуется своими рекомендациями. Вам удобно так же – отлично. Следуем совету. Не удобно – ещё лучше. Находим удобную для себя позу, кормим малыша и получаем максимум удовольствия.

В 2008 году профессор и консультант по лактации Сьюзан Колсон написала диссертацию о естественном вскармливании. Она дала этому процессу специальный термин «biological nurturing». На русский язык это переводят как «самоприкладывание». В этой позе маме предлагают максимально расслабиться, а малышу самому найти удобную позицию для кормления.

Животные, как правило, просто откидываются на спину или на бок. А детёныши сами отыскивают сосок. Эта поза также удобна, если молока слишком много и кроха захлёбывается.

В этом пункте статьи я расскажу о собственном опыте кормления. Благо, являюсь и доктором, и матерью четверых детей, каждого из которых я кормила грудью больше полутора лет.

Лично меня в первые месяцы после родов эта поза во всех её модификациях просто спасала. Дочка кормилась подолгу – минут по 40 и дольше, и часто. Ночами так вовсе прикладывалась минут через 15 — 20. Я взяла себе за правило ложиться с ней. Это позволяло мне немного отдохнуть.

Сначала я лежала на боку, головку дочки клала на локтевой сгиб, ладошкой поддерживая под попку. Потом она росла, рука доставала только до спины. Малышка набирала массу тела, моя рука затекала и я подкладывала разные подушки под голову, под спинку. Со временем я просто ложилась рядом так, как мне удобно. Подросший малыш захватывал сосок и мог двигаться чуть ли не по кругу, дрыгая ногами в разных направлениях. Процессу кормления уже ничто не могло помешать.

Кормление новорождённого грудным молоком «из-под руки»

Пока малыш маленький и помещается поперёк кровати, можно было кормить «из-под руки». Это когда ножки уходят за спину матери, а сама мама как бы нависает над ребёнком, но мне эта поза не понравилась.

Поза не самая сподручная. Но с её помощью можно избавиться от начинающего лактостаза. Чаще всего молоко плохо отходит из верхне-наружных участков груди. Когда же ребёнок в этом положении, он высасывает именно из этих долек, ликвидируя молочные пробки и способствуя отхождению молока.

Кормление «верхней грудью»

К сожалению, мне не удалось освоить позу кормления на боку из верхней груди. Это удобно ночью, когда малыш лежит около мамы, а она даёт то одну, то другую грудь. Но я всю ночь перекладывала ребёнка с одного бока на другой.

Злоупотреблять таким положением не стоит. У мамы перенапрягаются плечи и мышцы верхней руки.

«Колыбелька»

Но самой первой позой, освоенной ещё в роддоме, для меня была классическая «колыбелька». Я садилась по-турецки, грудничка брала на руки. Головка помещалась в локтевом сгибе, другой рукой поддерживала маленькое тельце и кормила новорождённого младенца.

«Перекрёстная колыбелька»

В литературе выделяют обратную колыбельку – когда руки меняются местами, и различные расположения ног. Не всем удобно сидеть со скрещенными ногами. Кто-то подгибает одну ногу, кто-то ставит ногу на скамеечку, как рекомендовали в советское время.

По мне, все эти варианты не сильно отличаются. Главное – здесь лучше фиксируется головка малыша, что важно для новорождённого. И часто затекает спина, что хуже для мамы. Ещё рекомендуют подкладывать подушку под руку и спину. Но я подкладывала подушку под ногу, а спине ничего не помогало.

Кормление сидя

Когда малыш подрос и научился сидеть, можно кормить с бедра. Посадите ребёнка на колени лицом к себе и дайте любую грудь. Поза хороша тем, что малыш собой прикрывает вас от чужих глаз и можно кормить в общественных местах, если есть такая необходимость.

Кормление в слинге

Можно освоить кормление в слинге. По факту, ничем не отличается от вышеупомянутой «колыбельки», только головка менее фиксирована, поэтому подходит подросшим деткам. Спокойные малыши даже засыпают там, позволяя маме вести активный образ жизни.

Но, на мой взгляд, не стоит злоупотреблять этим. Время кормления – это время общения мамы и малыша, и протирать пыль или проверять уроки старшего, пока малыш сосёт грудь, не стоит. Именно сейчас он запоминает мамино лицо, запах, голос и тепло рук. Цените это и почаще обнимайте свою кроху.

Кормление стоя

Можно кормить и стоя, параллельно укачивая малыша или встречая папу с работы. Эта поза хорошо работает для грудного малыша, когда он сильно капризничает.

Заключение

Правильные позы для кормления – не совсем корректное название. А вот удобные позы для кормления – это те позы, в которых удобно именно вам! Самая лучшая поза для кормления та, где именно мама меньше всего устаёт и может общаться со своим малышом.

Не торопите время, наслаждайтесь этим моментом близкого взаимодействия с ребёнком!

Не будет лишним освоить несколько разных поз и техник кормления грудью — ведь жизненные обстоятельства часто требуют от нас гибкости, особенно когда Ваш малыш становится старше и Вы начинаете все чаще выходить из дома.

Какую бы позу для кормления ребенка грудью Вы ни выбрали, запомните несколько простых правил.

  • Перед кормлением заранее подготовьте все, что может Вам понадобиться, включая питье, еду, мобильный телефон, пульт от телевизора, книгу или журнал. И не забудьте сходить в туалет — процесс кормления может затянуться надолго!
  • Позаботьтесь о том, чтобы малышу было удобно. Какую бы позицию Вы ни выбрали, важно держать ребенка крепко, ровно и обеспечивать хорошую поддержку его голове, шее и позвоночнику.
  • Вам тоже должно быть удобно. Не допускайте напряжения. При необходимости используйте подушки разных размеров или валики из полотенец в качестве опоры для спины или рук.
  • Следите за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь. Правильный захват — залог комфорта при кормлении грудью.
  • Если малыш плохо захватывает грудь или Вы испытываете боль во время кормления, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию . Специалист также сможет показать Вам, как удобнее держать ребенка.

1. Расслабленное кормление или положение полулежа

Положение для расслабленного кормления, известное также как биологическое кормление, часто становится первой позой для большинства мам. Если сразу после рождения положить малыша маме на грудь или на живот, в норме он инстинктивно тянется к груди и пытается захватить сосок. Это явление известно как рефлекс поиска материнской груди. Контакт кожа к коже стимулирует пищевой инстинкт младенца, а сила тяжести помогает ему захватить грудь и сохранять равновесие.

Но в положении полулежа можно кормить не только новорожденных - эта поза прекрасно подходит для малышей любого возраста. Она может оказаться особенно кстати, если ребенок плохо захватывает грудь в других позах или не любит прикосновений к голове во время кормления, а еще - если у Вас слишком сильный прилив молока или слишком большая грудь. Своим опытом делится Изабель, мама из Великобритании: «У меня была большая грудь, а малыш родился маленький - 2,7 кг, так что найти удобную позу поначалу было нелегко. Через несколько недель стало понятно, что «правильной» позы для меня не существует. В итоге я чаще всего кормила лежа, положив ребенка себе на грудь».

Удобнее кормить не лежа ровно на спине, а полусидя, опираясь на подушки. Так у Вас будет опора для спины и Вы сможете наблюдать за малышом во время кормления.

2. Поза «колыбелька»

Это классическая поза, которая первой приходит на ум, когда речь
заходит о кормлении ребенка грудью. Мама сидит
прямо, а малыш лежит на боку у нее на руке, прижимаясь животом к ее животу. Но хотя это очень популярная поза, освоить ее с новорожденными не всегда просто, поскольку она дает малышу меньше поддержки. Попробуйте подложить подушку под спину, а на колени положите специальную подушку для грудного вскармливания и опирайтесь на нее руками. Так Вы сможете надежнее поддерживать ребенка, не перенапрягая спину и плечи. Только старайтесь, чтобы на подушке для кормления ребенок не лежал слишком высоко. Грудь должна оставаться на естественном уровне, чтобы малыш мог без усилий ее захватить, иначе не избежать воспаленных сосков.

«Я кормила в позе «колыбелька», потому что мне она отлично подошла! Было удобно, и мне нравилось просто сидеть и смотреть на своего малыша», — вспоминает Рэйчел, мама двоих детей из Италии.


3. Поза «перекрестная колыбелька»

Эта поза для грудного вскармливания выглядит почти так же, как «колыбелька», но малыш лежит на другой руке. Это обеспечивает ребенку поддержку в районе шеи и плеч, чтобы он мог наклонить голову для захвата груди. Такая поза отлично подходит для кормления новорожденных и просто маленьких младенцев, а также для детей, которые плохо захватывают грудь. Поскольку ребенок полностью лежит на другой руке, становится проще контролировать его положение и можно поправлять грудь свободной рукой.

Джули, мама двоих детей из Великобритании, считает эту позу очень практичной: «Обычно я кормлю своего младшего ребенка в позе «перекрестная колыбелька». Так у меня остается свободной вторая рука, и я могу одновременно ухаживать за малышом постарше».

В первое время не держите ребенка за голову, иначе Вы можете нечаянно прижать ему подбородок к его груди. Из-за этого ребенок не сможет глубоко захватить грудь, потому что сосок будет упираться ему в основание языка, а не в небо, что приведет к воспалению сосков. По мере взросления ребенка эта поза становится все удобнее, и он может опираться головой Вам на ладонь (как показано на фото выше).


4. Кормление грудью из-под руки

В этой позе, известной еще как «захват мяча», мама сидит, а ребенок лежит вдоль ее руки сбоку, ножками к спинке стула (или любого другого сиденья). Это еще одна удобная поза для кормления грудью новорожденных - в ней Вы можете обеспечить ребенку хорошую поддержку, полностью контролируете его положение и хорошо видите его лицо. А малыш чувствует себя в безопасности при тесном контакте с маминым телом. Эта поза особенно хорошо подойдет тем, у кого было кесарево сечение или преждевременные роды, а также мамам двойняшек и женщинам с большой грудью.

«Когда я кормила первую дочь, у меня была очень большая грудь размера K - в два раза больше ее головы, - вспоминает Эми, мама двоих детей из Австралии. - Я подкладывала под каждую грудь валики из полотенец, потому что они были очень тяжелыми, и кормила дочку в позе из-под руки, но только сидя прямее, чтобы ее не задавить. Эта поза оказалась удобна еще и потому, что у меня был шов от кесарева сечения, и я не могла класть ребенка себе на живот».


5. Поза «лежа на боку»

Поза «лежа на боку» идеально подходит для расслабленного
кормления ночью в кровати или на диване. Если у Вас было кесарево
сечение или разрывы при родах, такая поза может оказаться удобнее, чем кормление сидя. В этой позе мама и малыш лежат рядом на боку, живот к животу.

«Мне было трудно сидеть во время бесконечных ночных кормлений — во-первых, из-за кесарева сечения, во-вторых, из-за недосыпа, — вспоминает Франческа, мама из Великобритании. — А потом я обнаружила, что можно кормить ребенка лежа на боку и одновременно отдыхать».

«Из-за укороченной уздечки языка Мэйси могла правильно захватывать грудь только лежа на боку. Консультант по грудному вскармливанию показала мне, как это делается. В этой позе прилив молока оказался оптимальным для дочки, и ей проще было удерживать сосок во рту. Когда она подросла, она стала гораздо лучше захватывать грудь в обычных позах», — рассказывает Сара, мама двоих детей из Австралии.


6. Расслабленное кормление грудью после кесарева сечения

Если Вам не удается найти удобную позу для кормления грудью после кесарева сечения, попробуйте держать ребенка на плече полулежа — это не создает нагрузки на послеоперационный шов и позволяет удобно кормить ребенка грудью. Еще можно попробовать кормление лежа на боку.


7. Кормление грудью сидя вертикально, или «поза коалы»

При кормлении в вертикальной позе или в «позе коалы», ребенок сидит с прямой спиной и поднятой головой у мамы на бедре. Такую позу можно попробовать даже с новорожденным, если хорошо его поддерживать, но особенно удобна она для кормления подросшего ребенка, который уже может сидеть сам. Вертикальная поза сидя или «поза коалы», отлично подходит для малышей, которые страдают от рефлюкса или ушной инфекции и лучше чувствуют себя сидя. Кроме того, эта поза может подойти детям с укороченной уздечкой языка или пониженным мышечным тонусом.

«Когда моя дочка немного подросла, я часто кормила ее в вертикальной позе — так нам обеим было удобнее, и при этом я все равно могла тесно прижимать ее к себе, — вспоминает Пегги, мама из Швейцарии. — К тому же так можно было незаметно кормить ее грудью в общественных местах».


8. Поза «с нависанием»

В этой позе малыш лежит на спине, а мама наклоняется над ним
на четвереньках так, чтобы сосок попадал ему прямо в рот. По словам некоторых мам, эту позу для грудного вскармливания хорошо время от времени использовать при мастите , когда прикосновения к груди особенно неприятны. Некоторые отмечают, что такая поза для кормления грудью помогает при закупорке молочных протоков , хотя научных доказательств этому пока нет. Кормить в позе «с нависанием» можно также сидя, стоя на коленях над малышом на кровати или диване, а также полулежа на животе с опорой на локти. Подушки различных размеров, на которые можно опираться, помогут Вам избежать напряжения в спине и плечах.

«Я несколько раз кормила в позе «с нависанием» при закупорке молочных протоков, когда никакие другие способы рассасывания пробок не помогали. А эта поза вроде бы помогла. Думаю, дело в силе тяжести, а еще в том, что грудь находилась под совершенно другим углом, чем при обычном кормлении, и дочка по-другому ее сосала», — рассказывает Элли, мама двоих детей из Великобритании.

Кормление в позе «с нависанием» вряд ли стоит практиковать регулярно, но в некоторых случаях эта поза может пригодиться.

«Я кормила в позе «с нависанием», когда у ребенка были проблемы с захватом груди, — рассказывает Лорна, мама двоих детей из Великобритании. — Это, конечно, не самый удобный способ, но тогда я готова была на все, лишь бы он смог захватить грудь. У нас получилось, и мы продолжаем грудное вскармливание вот уже восемь месяцев!»


9. Кормление ребенка в слинге или «на весу»

Кормление грудью в слинге требует некоторой практики, но зато так можно выходить из дома, присматривать за старшими детьми или даже понемногу заниматься домашними делами.

Слинг также пригодится и в том случае, если малыш не любит лежать или часто прикладывается к груди. Линдси, мама двоих детей из США, отмечает: «Я часто пользовалась рюкзаком-переноской для обоих моих детей. Когда мы были вне дома, я повязывала вокруг шеи саронг и прикрывала им переноску. Под такой накидкой малыш может есть сколько угодно, пока не заснет».

Эта поза для грудного вскармливания удобнее всего, когда ребенок уже хорошо умеет сосать грудь и может самостоятельно держать голову. Для кормления грудью подходят любые слинги, в том числе эластичные и с кольцами, а также рюкзаки-переноски. Какой бы вариант Вы ни выбрали, главное, чтобы Вам всегда было видно лицо ребенка, а его подбородок не упирался ему в грудь.


10. Двойное кормление грудью из-под руки

Двойное кормление грудью из-под руки (или «захват двух мячей») отлично подходит для мам двойняшек — можно кормить обоих одновременно, а руки при этом остаются относительно свободными. При кормлении в этой позе желательно использовать специальную подушку для грудного вскармливания двойняшек, особенно в первое время. Она обеспечит дополнительную поддержку и поможет удерживать обоих малышей в правильном положении, а также уменьшит нагрузку на живот, если у Вас было кесарево сечение. К тому же руки оказываются свободнее, и при необходимости можно заниматься одним ребенком, не мешая второму.

«Мои двойняшки родились совсем крошечными, и их нужно было кормить каждые два часа в любое время дня и ночи. Очень скоро стало понятно: если я хочу успевать что-либо помимо кормления, надо кормить их обоих одновременно, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Великобритании. — Я кормила их вдвоем в позе из-под руки, используя подушку для грудного вскармливания».

Другие удобные позы для кормления грудью двойняшек — две «колыбельки» крест-накрест, один ребенок в «колыбельке», а другой под рукой, кормление в позе полулежа или вертикальное кормление сидя (один ребенок с одной стороны, второй с другой).


11. Кормление в позе «с поддержкой груди рукой» или «рука танцора»

Если малыш плохо удерживает сосок во рту или имеет пониженный мышечный тонус (что характерно для недоношенных детей, детей, страдающих различными заболеваниями или синдромом Дауна), попробуйте поддерживать одновременно его голову и свою грудь. Обхватите грудь ладонью снизу так, чтобы большой палец оказался с одной стороны, а все остальные — с другой. Сдвиньте руку немного вперед, чтобы большой и указательный пальцы образовали букву U прямо перед грудью. Тремя другими пальцами продолжайте поддерживать грудь. Большим и указательным пальцем придерживайте голову ребенка при кормлении таким образом, чтобы его подбородок опирался на часть ладони между ними, Ваш большой палец мягко удерживал малыша за одну щеку, а указательный — за другую. Так малыш получает отличную поддержку, а Вы можете контролировать его положение и хорошо видеть, держит ли он грудь.

On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642. - Кэдвелл К., "Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания". Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

4 Wambach K, Riordan J, editors. Breastfeeding and human lactation. Jones & Bartlett Learning ; 2014. 966 p . - Вамбах К., Риордан Дж., "Грудное вскармливание и женская лактация". Берлингтон, Массачусетс: издательство Jones & Bartlett Learning ; 2014. Стр. 966.

Поделиться: