Почему ребенок перед тем, как пописать: причины боли при мочеиспускании у девочек и мальчиков. Почему грудничок плачет, перед тем как пописать Грудничок плачет во время мочеиспускания

В первые недели после рождения новорожденный и его мама только привыкают друг к другу, и многое в поведении малыша маме бывает непонятно. Почему, например, ребенок беспокоится у груди во время кормления? Тому есть множество причин, и мы решили описать их и предложить способы преодоления трудностей. Начнем же с причины беспокойства ребенка, которую мамы называют первой, но которая действительно существует реже всего.

Недостаток молока

Это первое, что приходит в голову , ребенок которой много плачет, в том числе и у груди. Одна из самых больших трудностей при кормлении грудью, как ни странно, заключается в том, что кормящие мамы не знают точно, сколько молока получают их дети, и хватает ли им его.

Если ваш ребенок чересчур беспокоен, большинство сторонних доброжелателей, скорее всего, укажут вам на то, что малыш, наверное, проголодался. Поскольку вы — мать, такие замечания могут заставить вас чувствовать себя виноватой. Ведь именно на вас лежит ответственность за кормление ребенка! Как же развеять сомнения и страхи, связанные с недостатком молока?

1. Наблюдайте за тем, как ваш малыш мочится и испражняется. После шестого дня жизни вы должны получать в сутки как минимум шесть мокрых подгузников и один грязный. Если это так, значит, ребенку хватает вашего молока.
2. Частые кормления — это нормально. В первые несколько недель жизни новорожденному обычно требуется 8-12 кормлений в сутки. В самом начале вам, возможно, временами придется держать его у груди практически постоянно. На протяжении нескольких часов он будет требовать ее очень часто, а затем засыпать на четыре-пять часов. По мере того как ребенок учится более эффективно сосать, число кормлений уменьшается.
3. Следите за весом малыша. К двум неделям ребенок должен восстановить вес, с которым родился, и в следующие два-три месяца набирать как минимум по 150 граммов в неделю.

Если вы по-прежнему беспокоитесь, что у вас мало молока, возможно, вам будет полезно пригласить консультанта по лактации, который проведет наблюдения, оценит прибавку веса малыша и посоветует способы увеличения количества молока, если в этом есть необходимость.

Набухание груди

Иногда беспокойное поведение ребенка у груди бывает вызвано ее набуханием. Чрезмерное набухание груди чаще всего возникает в первые недели после родов. Чтобы его уменьшить, сцедите немного молока вручную или с помощью качественного молокоотсоса, чтобы грудь стала мягче и ребенку было легче ее взять. Не сцеживайте слишком много молока, потому что это может в дальнейшем стать причиной излишней его выработки, что будет только усугублять набухание. Между кормлениями накладывайте на грудь холодные компрессы, чтобы уменьшить отек и болезненные ощущения.

Плоские или вдавленные соски

Также малыш может нервничать при прикладывании к груди, если у матери плоские или вдавленные соски. Чтобы вытянуть их, между кормлениями можно носить специальные накладки. Если до того, как приложить малыша к груди, на несколько минут включить молокоотсос, это поможет вытянуть соски, а также запустит поток молока, так что ребенок сразу получит его и с большей вероятностью продолжит сосать, вместо того чтобы бросить грудь и плакать.

В некоторых случаях женщине приходится использовать накладки, которые способствуют сосанию, пока соски не станут более выпуклыми. Это должно произойти примерно через две-четыре недели кормления грудью. Если вы испытываете трудности из-за плоских или вдавленных сосков, поскорее обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Неправильное прикладывание, неудобная поза

Еще одна причина беспокойного поведения у груди — неправильное положение . И матери, и ребенку может быть неудобно, из-за чего воздействие на грудь оказывается не таким, как нужно, и достаточный прилив молока нарушается. Если ваш малыш отличается сильной нервозностью, лучше всего для вас будет использовать положение из-под мышки (когда вы держите ребенка сбоку от себя, плотно прикладывая его к ближайшей груди) или «колыбельку» (когда вы держите ребенка горизонтально у груди), так как эти положения позволяют вам контролировать его голову.

Эти позы дают возможность направлять ребенка к груди и удерживать его там. Нос и подбородок ребенка должны вдавливаться в грудь матери. Как правило, он лучше сосет, когда мать держит его крепко. Если что-то заставляет вас испытывать неудобство во время кормления, обратитесь к консультанту. Возможно, именно в этом причина беспокойства вашего малыша.

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Почти у всех детей в той или иной степени бывает выражен желудочно-пищеводный рефлюкс. Этим медицинским термином обозначается состояние, при котором кольцевая мышца (сфинктер), перекрывающая вход в желудок, еще не полностью сформировалась и не всегда полностью закрывает отверстие. Из-за этого какое-то количество молока вместе с желудочным соком может поступать обратно в пищевод, вызывая ощущения, которые мы называем «изжогой».

Как известно любому, кто когда-либо ее испытывал, это достаточно неприятные ощущения. Аналогично тому как взрослый человек может облегчить , сидя с выпрямленной спиной, ребенку тоже обычно помогает, если его держать вертикально.

Иногда рефлюкс может возникать во время кормления. Его появление можно предотвратить, если держать ребенка более вертикально или периодически делать перерывы, чтобы малыш немного «постоял». По мере развивается и его мускулатура, так что случаи рефлюкса становятся все более редкими.

Иногда проблема бывает настолько серьезной, что ребенок из-за рефлюкса вообще не способен нормально питаться. В таких случаях необходимо обратиться к врачу.

Повышенное газообразование

У всех новорожденных бывает метеоризм . Когда ребенок начинает питаться, у него запускается рефлекторное выделение газов, необходимое для того, чтобы отходы, образующиеся при питании, быстрее выводились из организма. Это предотвращает запоры.

Так как грудное молоко очень легко переваривается, для прохождения этой пищи через желудочно-кишечный тракт ребенка требуется очень мало времени. Вы часто можете слышать характерные звуки, когда малыш еще продолжает сосать. Хотя газы бывают у всех детей, некоторые переносят их лучше, чем другие. Влиять на это может и время суток. Судя по всему, проблема метеоризма становится более заметной в конце дня. Традиционно это время считается наиболее беспокойным. Ребенок как будто вообще не желает отпускать грудь, а это, в свою очередь, может усугублять метеоризм. Эта проблема исчезает сама по мере развития малыша.

Как успокоить плачущего ребенка
Многие из методов, способствующих успокоению, так или иначе связаны с имитацией внутриутробных условий. Следите за тем, чтобы температура воздуха была комфортной — не слишком жарко и не слишком прохладно. Вовремя меняйте подгузники. Малыш может ощущать покой, если его крепко прижимать к себе или укачивать. Действенным может оказаться или монотонные звуки — музыка или жужжание электроприборов. Вы можете носить ребенка в слинге, тем самым одновременно обеспечивая ему комфорт и получая возможность заниматься какими-то делами.
Можно привлечь к успокаиванию ребенка кого-то из членов семьи — например отца, бабушку или дедушку; в этом случае малыш не будет чувствовать запаха грудного молока, исходящего от матери, который может его возбуждать. К тому же это даст матери возможность уделить какое-то время себе.

Физиологическая лактазная недостаточность

В начале кормления материнское молоко более насыщено молочным сахаром — лактозой. Оно называется «передним». Через 10-15 минут кормления одной и той же грудью она начинает вырабатывать «заднее» молоко. Оно богаче жирами, которые нейтрализуют лактозу и тем самым снижают газообразование. Если ребенок получает слишком много переднего молока и не получает заднего, может возникнуть переизбыток лактозы и недостаток фермента лактазы, что усиливает метеоризм.

Старайтесь, чтобы ребенок сосал из одной груди как минимум 12-15 минут, чтобы ему доставалось заднее молоко. Когда малыш подрастет и будет сосать более эффективно, оно станет попадать к нему через меньший промежуток времени после начала кормления. Заднее молоко обладает успокоительным эффектом и помогает беспокойным детям засыпать. Большинство новорожденных естественным образом погружаются в сон в конце кормления благодаря успокоительному действию заднего молока.

Ребенок захлебывается молоком

Пока ребенок только учиться сосать грудь, так называемый рефлекс выброса молока может быть для него слишком мощным и привести к тому, что он будет давиться. Из-за этого малыш может бросить грудь и начать нервничать. Сильно надавите на грудь в течение примерно минуты, чтобы остановить слишком стремительный поток молока, а затем снова приложите ребенка к груди. Попробуйте сцедить немного молока перед кормлением и посмотрите, сможете ли вы вызвать рефлекс его выброса до того, как ребенок возьмет грудь. Кормите ребенка в положении из-под мышки. Став постарше, малыш сможет без проблем справляться с последствиями рефлекса выброса молока в любом положении для кормления.

Запах

В редких случаях ребенок нервничает и бросает грудь из-за мыла или кремов, которые вы наносите на грудь или соски . Если вы начали использовать какое-то новое средство, а ребенок стал больше нервничать, смойте его и снова приступайте к кормлению.

Молочница

У ребенка в полости рта или у матери на сосках может развиваться дрожжевая — так называемая . Вы увидите у ребенка во рту белые пятнышки.

Ваши соски могут стать ярко-красными или начать зудеть, а после кормления в них будет появляться ощущение жжения. Во время кормления ребенок может быть более беспокойным, чем обычно.

Покажитесь доктору. Если он подтвердит у вас наличие грибковой инфекции, и вам, и ребенку придется пройти курс лечения.

Слишком шумно и светло

У некоторых детей чрезмерное беспокойство бывает связано с гиперстимуляцией. Они могут спокойнее вести себя во время кормления, если оно будет происходить в затемненном и тихом помещении.

Плач для новорожденного является единственным способом общения с родителями. С его помощью младенец сообщает, что голоден, жаждет внимания и ласки, что его что-то беспокоит или же что пора поменять подгузник. Однако иногда плач сопровождает какое-то регулярно повторяющееся действие, например, что, если грудничок плачет перед тем, как пописать? Это тревожный сигнал и повод для посещения врача или же можно определить проблему в домашних условиях и справиться с ней самостоятельно?

Причины, почему грудные дети плачут перед тем, как помочиться, самые разнообразные. Давайте их рассмотрим, а также определим, что необходимо делать в каждом конкретном случае.

Боль и воспаление

В первую очередь желательно исключить наличие воспалительного процесса в области половых органов.

О воспалении говорят такие признаки, как:

• изменение цвета и запаха мочи - она приобретает темный оттенок, иногда есть примеси крови;
• задержка мочи - состояние, когда ребенок хочет писать, но из-за боли пытается сдерживать выделения, в результате чего выделений мочи очень мало;
• боль внизу живота;
• повышение температуры тела до 39 ºC.

Подобные симптомы характерны для цистита и пиелонефрита. Если они были замечены у младенца, следует проконсультироваться с педиатром или урологом. Лечение подбирает врач в согласии с тяжестью заболевания и возрастом крохи.

«Девичьи» проблемы

Если речь идет о девочке, возможно, придется проконсультироваться у детского гинеколога, дабы исключить или подтвердить чисто женские болезни: вульвовагинит и синехии.

Вульвовагинит - это воспаление вульвы (женских наружных половых органов) и вагины (влагалища) инфекционного характера. При определенных обстоятельствах заболевание может быть вызвано аллергической реакцией. Вульвовагинит сопровождается болью при мочеиспускании, чувством жжения, зудом, слизистыми выделениями. Лечение проводится под руководством врача.

Синехии - так называется сращивание малых половых губ у девочек. Механизм их возникновения до конца не ясен. Однако медики считают, что, скорее всего, причина кроется в недостаточном уровне эстрогена у девочек первых лет жизни.

В большинстве своем синехии не сопровождаются какими-либо дискомфортными симптомами и обнаруживаются случайно во время осмотра у детского гинеколога

Они видны невооруженным глазом: после осторожного разведения больших половых губ заметно, что малые как бы склеены тоненькой прозрачной пленкой, иногда серой. Если беспокоящих симптомов нет, ребенка просто наблюдают. Но при обширном слипании затрудняется отток мочи и возможно присоединение инфекции, поэтому гинеколог может порекомендовать 2 способа лечения: смазывание проблемного места эстрогенсодержащей мазью в течение 2 недель или же хирургическое иссечение с последующим применением эстрогенсодержащей мази.

Чисто мужской вопрос

У мальчиков тоже есть свои «болезни», связанные с особенностью строения половых органов, например, фимоз.

Фимоз - это состояние, при котором головка полового члена полностью или частично не обнажается из-за сужения крайней плоти и ее склеивания.

В подавляющем большинстве случаев, говоря о фимозе, мы имеем в виду физиологический фимоз, который не вызывает никаких болезненных ощущений и не требует лечения. Он проходит самостоятельно в среднем к 6-7 годам, у кого-то раньше, у кого-то позже.

Опасен патологический фимоз, развивающийся в результате травмы полового члена или же рубцового сужения крайней плоти.

Неправильная гигиена половых органов способствует попаданию частичек грязи внутрь между крайней плотью и головкой. Она может накапливаться и воспаляться, и тогда нетрудно ответить на вопрос, почему новорожденный плачет, когда ему хочется в туалет. Развивается баланопостит, о котором нередко пишут мамочки на форумах. Но лечить его нужно у детского хирурга.

Делаем вывод: сами по себе услышанные в кабинете врача слова «синехии» или «фимоз» еще не означают, что у грудного ребенка проблемы со здоровьем. Эти состояния вполне физиологичны. Но усугубить ситуацию и привести к воспалению и дискомфорту может плохая или неправильная гигиена половых органов.

Аномалии в строении мочеполовой системы

Если грудной ребенок писает с плачем и никак не удается понять причину, нужно исключить наличие аномальных строений, например:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс - характеризуется обратным забросом мочи в почку и вызывает боль в спине во время мочеиспускания, провоцируя плач ребенка;
• камни в почках или чужеродное тело в уретре - заболевание сопровождается сильной болью в спине и животе при мочеиспускании.

Дискомфорт во всех проявлениях

Длительное пребывание в мокром и грязном подгузнике приводит к образованию опрелостей и дерматитов в паховой области. Естественно, воспаленная кожа, имеющая микротрещины, будет болеть при очередном мочеиспускании. Поэтому ребенок каждый раз, когда писает, плачет. Выход один - поменять свое отношение к гигиене малыша и лечить имеющиеся опрелости.

Тесный подгузник также может стать причиной плача. При попытке совершить мочеиспускание половой член у крохи напрягается, увеличивается в размерах, но, если подгузник уже достаточно наполнен, да к тому же и тесный по размеру, скорее всего, это вызовет дискомфорт.

Своевременное очищение кожи грудничка после испражнений крайне важно, чтобы ему было сухо и комфортно, а также для предупреждения развития инфекций

Бывает, что дети плачут, когда хотят писать по ночам. В большинстве случаев это чисто психологический момент, связанный с испугом, желанием спать и так далее. Если ребенок хныкает только в ночное время, притом не каждый раз, беспокоиться не стоит.

Гигиена - профилактика многих проблем

Мы выяснили, что практически всегда причина детского плача перед мочеиспусканием кроется в неправильном гигиеническом уходе за половыми органами.

Поэтому напомним основные правила, которые должен знать каждый родитель:

• своевременно меняйте подгузники, на новорожденных в сутки может уйти до 10 памперсов, и на них лучше не экономить;
• подмывайте кроху несколько раз в течение дня под проточной водой, если он покакал; напомним, что девочек подмывают по направлению спереди-кзади;
• не злоупотребляйте моющими средствами: вечерние купания мальчиков предполагают наружное омовение половых органов, использование жидкого мыла достаточно 2 раза в неделю;
• для профилактики возникновения опрелостей при смене подгузника пусть ребеночек полежит 5-10 минут без него, при одевании нового подгузника кожа должна быть чистой и сухой;
• влажные салфетки не должны содержать спирта, отдайте предпочтение гипоаллергенным, специально разработанным для младенцев;
• при необходимости меняйте размер подгузника на больший;
• в случае аллергических покраснений в паху попробуйте поменять фирму-производителя подгузников.

Итак, причин, почему ребенок может плакать, когда хочет писать, несколько. Одни из них более серьезные и требуют срочного обращения к врачу, другие можно решить в домашних условиях. Главное - любите своего малыша. Тогда вы сможете вовремя заметить проблему и, возможно, быстро устранить ее.

У новорожденного слабо развиты мышцы мочевого пузыря, он еще не умеет осознанно ими управлять, поэтому мочеиспускание проходит рефлекторно. Со временем мышечная ткань мочеполовой системы укрепится, обычно это происходит в возрасте до трех лет, у кого-то – раньше, у некоторых детей процесс может затянуться до 4 лет.

Почему малыш плачет, когда писает? В первую очередь нужно исключить самые распространенных причины:

1. Новорожденный чувствует, что хочет писать, и сообщает об этом родителям. Иногда грудничок сначала кряхтит, потом переходит на плач;
2. Малыш плачет от испуга. Он еще не способен контролировать мочеиспускание, до конца не понимает, что происходит, это вызывает у ребенка беспокойство и защитную реакцию в виде плача;
3. Неудобный подгузник. Если подгузник туго затянут или не подходит ребенку по размеру, он плачет из-за дискомфорта. Часто с такой проблемой сталкиваются мальчики: их физиология такова, что пенис напрягается при мочеиспускании, а подгузник этому препятствует. Малыш чувствует неудобство, кряхтит, возится, иногда плачет;
4. Высокая концентрация солей в моче. Она является причиной водного дисбаланса в организме и вызывает раздражение мочевыводящих каналов. Ребенок чувствует боль и плачет. Важно давать малышу достаточное количество воды.

Причины плача перед мочеиспусканием, связанные с болью либо дискомфортом

1. Опрелости, раздражения на коже и слизистой, дерматиты зачастую вызывают неприятные и болевые ощущения у грудничков. Влага смывает естественный защитный барьер не коже ребенка. Соли мочи при разрушении образуют аммиак, обладающий прижигающим действием, и естественно, что грудничок плачет, перед тем как пописать, так как уже знает, что после этого ему будет больно.

Решение проблемы

• консультация педиатра;
• соблюдение правил гигиены: своевременная смена подгузников, регулярный туалет половых органов грудничка, воздушные ванны, использование качественной косметики и медикаментов по уходу за кожей;
• правильный подбор подгузника по составу впитывающего материала, весу и строению тела грудничка.

2. Воспалительные (пиелонефрит, цистит), инфекционные и аллергические заболевания. Беспокойство и плач грудничка, когда он писает, задержка мочи являются одними из основных симптомов заболевания. Параллельно может наблюдаться повышение температуры тела, но у многих малышей она остается на нормальной отметке, что усложняет постановку диагноза.

Решение проблемы

• консультация педиатра, детского уролога, нефролога, аллерголога;
• клинические анализы и дополнительные исследования (анализы мочи, крови, УЗ-диагностика и т. д.);
• локальное или комплексное лечение, назначенное квалифицированным специалистом;
• диета и питьевой режим;
• постоянный контроль частоты мочеиспусканий, количества и содержания мочи для профилактики возникновения заболеваний.

3. Недостаточное количество жидкости в организме грудничка, обезвоживание. При недостатке жидкости малыш редко писает и концентрация мочи повышается. Именно это вызывает боль по время прохождения по мочеиспускательному каналу, и как результат, грудничок плачет, перед тем как пописать.

Решение проблемы

• консультация педиатра;
• оптимизация питьевого режима: увеличение количества прикладываний к груди либо увеличение частоты кормлений смесью, допаивание водой.

1. Грудничок, таким образом, информирует о своем желании пописать. Некоторые малыши явно чувствуют заполненность своего мочевика и плачут перед тем, как пописать.
2. Испуг от самого процесса мочеиспускания. Грудничок не всегда осознает, что с ним происходит в данный момент и это может вызывать беспокойство и даже страх. Присутствие мамы, ласковый тембр ее голоса и поглаживания помогут грудничку успокоиться.
3. Раздражение от воздействия хлорированной воды. Груднички с чувствительной кожей испытывают дискомфорт, когда их подмывают водопроводной водой. Малыш чувствует жжение на коже и именно поэтому он плачет перед тем, как пописать. Специалист поможет подобрать средства для правильного ухода за чувствительной кожей и медикаменты (крема и присыпки) для снятия раздражения.

Решение проблемы:

• консультация педиатра;
• туалет половых органов кипяченой водой, подбор гипоаллергенной косметики и антисептиков для ухода, эпизодическое использование гелей и мыльных составов.

В первые месяцы жизни ребенка крайне трудно понять, почему он капризничает. В этом возрасте основным способом выражения его негативных эмоций - будь то страх, неприятные ощущения или недовольство - является плач.

Нередко родители замечают, что когда ребенок писает, он плачет, зачастую слезы появляются непосредственно перед мочеиспусканием. Паниковать не нужно, иначе это состояние передастся малышу, а это усугубит симптоматику. Важно не игнорировать происходящее и выяснить, почему грудничок плачет перед тем, как пописать.

Пытаясь разобраться, почему новорожденный плачет перед мочеиспусканием, нужно понимать, что слезы у грудного малыша не обязательно являются причиной боли или какого-либо серьезного заболевания. Специалисты-педиатры убеждены, что плач ребенка может означать желание новорожденного донести до взрослых намерение пописать.

Наполненный мочевой пузырь вызывает неприятные ощущения, это может являться причиной того, что чадо заплакало. С помощью слез малыш пытается донести это до мамы и папы, а поскольку иные способы общения в этом возрасте ему незнакомы, он плачет.

Нередко малыш испытывает дискомфорт. Например, плач новорожденных мальчиков напрямую связан с ощущениями, которые вызывает подгузник. Когда малыш собирается пописать, он напрягает пенис. Если подгузник неправильно подобран по размеру, он может давить на половой член, в результате ребенок почувствует боль.

Как у новорожденных девочек, так и у мальчиков могут возникать неприятные ощущения, вызванные хлорированной водой, и когда ребенок писает - он плачет.

Для гигиенических целей стоит использовать кипяченую воду. Количество мыла и иных средств личной гигиены грудным детям лучше использовать как можно меньше, поскольку они могут нарушить микрофлору, что вызовет плач малыша, когда тот захочет писать.

Основной причиной того, что новорожденный плачет перед мочеиспусканием, является дерматит. Моча, попадая на кожу новорожденного, вызывает раздражение.

Вследствие этого в области поражения возникают опрелости, покраснения, появляется сыпь, а когда на поврежденную кожу попадает моча, она щиплет, что провоцирует плач. Грудничок запоминает эти болевые ощущения и умеет связать их с процессом, поэтому, прежде чем начать писать, но начнет плакать, предчувствуя боль.

Нередко причиной плача ребенка является аллергическая реакция. Спровоцировать недуг может подгузник, крем, детские смеси. Нередко причиной покраснения кожи может быть наличие инфекции в организме, и при попадании мочи на кожу малыш испытывает боль и плачет.

Важно! Ни в коем случае диагноз ребенку ставить самостоятельно нельзя. Для этого необходимо посетить педиатра, который проведет обследование и назначит лечение. В случае если новорожденный перенес какое-либо заболевание, это может отразиться на мочеполовой системе, поэтому при мочеиспускании он испытывает боль.

О воспалении влагалища могут говорить выделения. Если есть воспалительные заболевания, не исключены выделения желтого или зеленого цвета.

Как правило, такие инфекции девочке передаются от матери во время родов. Не стоит бояться, необходимо посетить детского гинеколога, который поможет справиться с недугом. В случае своевременного обращения к специалисту никаких осложнений возникнуть не должно.

Если не лечить воспалительный процесс, велика вероятность слипания (сращения) половых губ у девочек. Это, в свою очередь, приведет к болезненному мочеиспусканию, не исключены и более серьезные последствия.

Причиной неприятных ощущений у ребенка может стать цистит или пиелонефрит. Цистит (это воспаление слизистой мочевого пузыря) может возникнуть у деток обоих полов.

Он бывает как самостоятельным заболеванием, так и следствием уже существующих проблем у ребенка. Часто причиной обострения является простуда, ОРЗ, пневмония или диарея. Пиелонефрит - воспаление почек у новорожденного.

Данному заболеванию, согласно статистике, девочки подвергаются в шесть раз чаще мальчиков. Признаком того, что плач ребенка связан с данным заболеванием, станет наличие следующих симптомов: повышенная сонливость, высокая температура, частое срыгивание, жидкий стул, тошнота и рвота.

Все вышеописанные заболевания сопровождаются резью при мочеиспускании. Младенец кричит и кряхтит.

Воспаление

Определить наличие воспаления можно по следующим признакам:

• повышение температуры;
• потемнение мочи;
• наличие в моче кровянистых прожилок, сгустков, гноя.

Нередко причина детского плача кроется в наличие уретрита. Это заболевание нижних мочевыводящих путей. В том случае, когда болезнь протекает не в острой форме, обнаружить симптомы непросто. Поставить диагноз способен только врач после ряда проведенных исследований, в частности, анализа мочи и взятия материала для бакпосева.

Новорожденные мальчики часто плачут перед тем, как пописать, в связи наличием заболеваний баланита и баланопостита. Когда малыш испытывает боль после мочеиспускания, следует осмотреть его член и область крайней плоти.

Если есть покраснение или отек, это может говорить о наличие данного недуга. Баланопостит у ребенка часто проявляется выделениями, внешне похожими на творожок. В целом любая инфекция мочевыводящих путей является причиной болезненных ощущений.

Какой бы ни была основная причина плача ребенка, стоит отметить, что если малыш таким образом реагирует на воспалительный процесс, то в результатах его анализов количество лейкоцитов и эритроцитов будет увеличено.

При наличии в мочевыделительной системе камней или в случае обнаружения почечно-мочеточникового рефлюкса во время УЗИ почечная лоханка будет увеличена в размере.

Тревожные симптомы

Если новорожденный ребенок плачет перед мочеиспусканием, рекомендуется обратить внимание на его поведение в целом.

Если при этом ребенок ведет себя вполне естественно, беспокоиться и полагать, что чадо заболело, нет. Когда малыш тужится при мочеиспускании, это говорит о том, что у него есть некоторые проблемы со здоровьем.

Тревожным сигналом для родителей должна стать повышенная температура тела у ребенка. Когда в организме протекает воспалительный процесс, малыш может испытывать боль при мочеиспускании.

Нередко плач ребенка говорит о наличии более серьезных патологий. Первым делом нужно обратиться к врачу, чтобы тот исключил такие заболевания, как:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это заболевание требует хирургического вмешательства. Медикаментами справиться с ним не получится, с помощью препаратов возможно лишь устранить боль на некоторое время;
• камни в почках: маленьким детям врачи прописывают ванночки, приготовленные с добавлением натуральных компонентов, которые способны растворить камни у грудных деток и вывести их естественным путем;
• наличие чужеродного тела в уретре: первое, что делают специалисты - извлекают его, после малышу проводят спринцевание и ванночки на основе натуральных компонентов.

Девочка грудничок плачет, перед тем как пописать

Раздражение

Если ребенок плачет, когда писает, это может быть причиной раздражения кожи мочой. Почему кожа реагирует на кратковременное воздействие кала или мочи? Чувствительность является причиной дерматита, покраснения, опрелостей.

Аллергия

Причиной может быть аллергическая реакция на подгузник, крем, искусственные смеси. Вызвать покраснение может инфекционное заболевание кожи. При попадании мочи на кожу ребенок чувствует жжение и плачет.

Опрелости

Почему возникают опрелости? Они могут появиться из-за неправильно подобранного подгузника или его несвоевременной смены. Кал неблагоприятно воздействует на кожу, вызывает покраснение и зуд.

Нужно вовремя менять подгузник и аккуратно подмывать ребенка после каждого испражнения, использовать присыпку и детский крем. Следует избегать перегревания ребенка: при температуре воздуха в комнате выше 23° нужно одевать не больше двух слоев одежды.

Новорожденная может плакать при мочеиспускании из-за воспалений влагалища. Иногда инфекция проникает в организм во время родов. Болезнетворные микроорганизмы попадают на слизистую влагалища и начинают активно размножаться.

Симптомом становятся обильные выделения желтоватого или зеленого цвета. Они раздражают слизистую внешних половых органов и вызывают неприятные ощущения при попадании на них мочи.

Если девочка плачет при мочеиспускании, необходимо внимательно осмотреть половые органы. Если есть выделения неестественного цвета, следует сразу обратиться к гинекологу. Не вылеченная вовремя инфекция может распространиться на другие органы мочеполовой системы и в будущем неблагоприятно отразиться на детородной функции.

В результате неправильного ухода или гормональных нарушений у девочки иногда образуется сращение половых губ, которое называется синехией. Она препятствует выведению мочи и вызывает болевые ощущения. В запущенных случаях помогает хирургическая операция. Важно следить за чистотой малышки и состоянием половых органов.

У маленьких мальчиков боль бывает вызвана баланопоститом. Воспалительное заболевание сопровождается отеком, крайняя плоть краснеет, иногда повышается температура. Запущенное заболевание может вызвать серьезную патологию.

Если у детей есть отклонения в строении мочевыводящих путей, это вызывает боль при мочеиспускании. У девочек это сращение уретры, у мальчиков фимоз. Выделение мочи затруднено, малыш кряхтит и плачет. В запущенных случаях застой мочи приводит к воспалению мочевой системы, развитию цистита и нарушению работы почек.

У мальчиков в первые месяцы после рождения опускаются яички, это сопровождается болезненными ощущениями. Дополнительное напряжение при мочеиспускании является причиной плача у малыша.

Малыш капризничает во время мочеиспускания по разным причинам, они не всегда вызваны сложными заболеваниями. Все же нужно тщательно следить за состоянием ребенка и при выявленных отклонениях обращаться к врачу.

Разница в строении половых органов и особенности мочевыводящих путей мальчиков и девочек обуславливает разные подходы к диагностике. У девочек мочевыводящий канал широкий и имеет небольшую длину, что из-за непосредственной близости к влагалищу и анусу приводит к более частому его инфицированию.

По мнению педиатров, у девочек плач, перед мочеиспусканием зачастую связан с инфекционными либо аллергическими воспалениями мочеиспускательного канала и сужением уретры.

Решение проблемы

• консультация педиатра и детского гинеколога;
• оптимизация температурного режима половых органов: устранение перегрева регулярными воздушными ваннами, смена марки одноразового подгузника;
• туалет половых органов кипяченой водой без мыльных растворов и гелей, использование антисептиков.

1. Вскоре после рождения у мальчиков происходит опускание яичек в мошонку, что также может вызывать боль при мочеиспускании. В данном случае предпринимать ничего не нужно, лишь стараться успокоить или отвлечь малыша. В любом случае необходим осмотр педиатра, чтобы подтвердить отсутствие других причин для плача.

2. Резкая боль и, как следствие сильный плач, при мочеиспускании у мальчиков возникает при воспалении крайней плоти. Отток мочи при этом затрудняется.

Людмила Сергеевна Соколова

Время на чтение: 6 минут

А А

Последнее обновление статьи: 29.04.2019

По статистике примерно у 30% детей до года наблюдается нарушение сна. Это выражается в трудном засыпании, частом просыпании, плаче во время, перед и после сна. Почему ребёнок плачет перед сном? Причин может быть множество, а действовать родителям стоит в зависимости от конкретной причины. Если же не принимать никаких мер, надеясь, что плач перед сном связан с возрастом и ребёнок всё это просто перерастёт, то позже у малыша могут возникнуть серьёзные проблемы не только со сном, но и с психическим состоянием.

Природа детского плача

Груднички не умеют разговаривать, поэтому донести любую информацию до взрослого они могут лишь при помощи плача. Дети кричат и плачут, когда испытывают какой-либо дискомфорт, не обязательно связанный с его самочувствием. Причиной плача могут быть громкие раздражающие звуки, эмоциональное перевозбуждение, протест из-за попадания в чужие руки, страх из-за того, что мама куда-то отошла.

По силе и громкости плача ребёнка врачи могут делать выводы о его самочувствии. Больной и слабый новорожденный плачет тихо и жалобно. А громкий требовательный крик, привлекающий внимание, говорит о хорошем здоровье и питании.

Если причина плача – физическая необходимость (например, в еде и тепле), то он прекращается после удовлетворения этой необходимости (после получения доступа к молоку, согревания). Если же причина – эмоциональная перевозбудимость, то малыш успокоится лишь после того, как он выплеснет своё напряжение – поплачет, покричит, активно махает ручками и ножками. Таким образом он избавится от стресса.

Особенности детского сна

Сон крайне важен для каждого человека, а тем более для растущего малыша. Это самый лучший способ восстановить силы, потраченные в период бодрствования. В процессе сна ребёнок растёт, происходит развитие и укрепление его иммунной системы, а мозг систематизирует полученную информацию. Качество и количество сна влияют на поведение малыша днём.

Если ребёнок не высыпается, то это отрицательно влияет на его поведение днём. Он хуже запоминает информацию, мало ест, демонстрирует своё плохое настроение, кричит, плачет, капризничает. Поэтому частые капризы порой могут указывать на то, что малыш не высыпается.

Режим сна необходимо формировать с самого раннего возраста. Он обеспечит полноценный сон не только ребёнку, но и всей семье. Каждый день в одно и то же время малыша нужно купать, переодевать в пижаму, читать книгу или петь колыбельную, укладывать спать. Придерживание строгого режима ассоциируется у детей со стабильностью.

Физические причины плача перед сном

Когда малыш не ложится спать и плачет, не нужно впадать в панику, кричать на малыша, выражать своё недовольство. Родителям необходимо успокоиться, взять себя в руки и выявить причину беспокойства их чада.

Основные причины плача малыша

• Ребёнок может отказываться от сна и плакать из-за чувства голода. Возможно, он уже не наедается материнским молоком и его необходимо подкармливать смесью, если ему ещё нет 6 месяцев, или взрослой едой, если ему больше 6 месяцев. Когда такая проблема возникает у малыша до полугода, вероятно, это означает возникновение проблем с лактацией. Матери стоит попить специальные чаи, стимулирующие выработку грудного молока, изменить позу кормления, проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию. Обычно голодный плач начинается с хныканья, а потом переходит в громкий требовательный крик. При этом грудничок мотает головой из стороны в сторону, разыскивая грудь или бутылочку.
  
• Ребёнок плачет, когда не может уснуть. Ему могут мешать различные факторы окружающей среды: громкие звуки (включенный телевизор, шум автострады, молотка или дрели во время ремонта), яркий свет (лучше использовать ночник при укладывании ребёнка спать), духота или холод.
• Многие дети отказываются засыпать, когда у них наполненный подгузник. Они сообщают об этом криком.
  
• Жалобный крик является свидетельством боли.
• Прорезывание зубов – неприятный процесс, вызывающий дискомфорт у многих малышей. Даже если до их появления ещё далеко, ребёнка может беспокоить зуд, усиливающийся к вечеру, когда малыш устаёт. Успокоить зуд помогают специальные мази или гели.
• Если малышу жарко, у него краснеет личико и повышается температура. Он не может нормально спать в плохо проветриваемом помещении. Отсутствие влажной уборки, затхлый воздух и пыль не дадут малышу спокойно спать.
• Если грудничок ещё не умеет сам переворачиваться, то он будет плакать из-за неудобной позы. Тесная или неудобная одежда тоже вызовет возмущение ребёнка. Ему могут давить складки кофточки на спинке, натирать швы или бирка.
• Когда малыш засыпает, вокруг не должно быть резких громких звуков. Тем не менее, он не должен спать в полной тишине. Лучше, чтоб он привыкал спать под монотонные фоновые звуки – работу стиральной машины, приглушённых голосов домочадцев. Так его сон будет крепче, а родители тем временем смогут спокойно заниматься обычными делами, не боясь разбудить малыша.

Кишечные колики – одна из причин плача

Ребёнка в возрасте от 1 до 6 месяцев могут беспокоить кишечные колики. Они появляются неожиданно, ближе к вечеру, часто перед тем, как заснуть. Ребёнок может практически непрерывно сильно кричать часа два. При этом он сучит ножками, сжимает кулачки. После того как накричится и болезненные ощущения исчезнут, он обычно засыпает.

Чтобы помочь малышу при коликах можно положить на животик тёплую пелёнку, гладить его по часовой стрелке, носить малыша по комнате животиком вниз. Некоторые родители используют фен, направляя струю тёплого воздуха на животик крохи, главное – не обжечь и не напугать малыша. Животик нагревается и успокаивается, а монотонный гул фена убаюкивает.

В исключительных случаях от коликов используют газоотводную трубочку или самую маленькую резиновую грушу с отрезанным дном. Так эффективно выходят газики, но при неосторожном обращении можно нанести малышу вред.

Чем помочь малышу при коликах

Чтобы избавиться от коликов, можно поить малыша укропной водичкой, а кормящую мать – чаем с фенхелем. Ребёнку можно дать лекарство: Инфакол, Эспумизан, Боботик, Саб-Симплекс или др. У всех них одно действующее вещество – симетикон . После лекарства ребёнок быстро засыпает. Стоит быть осторожными, так как ароматизаторы в этих препаратах могут вызвать аллергию.

Колики могут быть вызваны погрешностями в диете кормящей матери или дисбактериозом. В первом случае маме стоит пересмотреть свой рацион, а во втором понадобится сдать анализ и при необходимости пропить курс лекарств с лакто- или бифидобактериями (например, Бифиформ бейби). Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, то колики могут возникать из-за того, что его кормят неподходящей смесью.

Порой при коликах не помогает ни одно из вышеперечисленных средств. В таких случаях родителям приходится набраться терпения и ждать, пока они сами пройдут.

Нехватка витамина Д

Если организму малыша не хватает витамина D, то происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, что приводит к появлению рахита. На начальных стадиях заболевания наблюдается высокая нервно-рефлекторная возбудимость, проявляемая в плаче и ухудшении сна. Малыш становится пугливым, раздражительным. Этот симптом обычно проявляется в 3-4 месяца, но иногда может и после 1,5 месяца.

Эмоционально-психологические причины плача

Ребёнок может сильно плакать перед тем, как уснуть, из-за накопившейся за день усталости. Такое часто происходит и у взрослых людей. Именно поэтому, когда время подходит ко сну, нужно прекращать все активные игры с малышом и начинать заниматься более спокойными занятиями, успокаивающими и настраивающими на сон. В это время рекомендуется совершить прогулку по свежему воздуху. Если нет возможности выйти на улицу, можно ограничиться балконом.

Если ребёнок плачет перед сном, то причиной этого может быть избыточное перевозбуждение. За день малыш получает множество впечатлений, особенно если к нему приезжают родственники.

Криком и плачем он снимает напряжение, успокаивается.

Ребёнка стоит утешать поглаживанием, ласковыми словами, пением колыбельной. Сначала это может не подействовать, но если так повторять при каждом случае его эмоционального напряжения, он привыкнет, и от этих действий будет успокаиваться быстрее.

По статистике 70% детей возрастом до 3 лет невропатологи ставят диагноз “повышенная нервная возбудимость”. В этом нет ничего страшного. Дети с таким диагнозом просто не могут уснуть, пока не “выкричат” всю свою лишнюю энергию. Сон у них чуткий, поверхностный, часто прерывается плачем.

Плач малыша может быть протестом на то, что его пытаются уложить спать без мамы. Если родители чётко решили, что ребёнок должен спать отдельно, в предназначенной для него детской кроватке, то им придётся стойко реагировать на его протесты. Если же им тяжело слышать крики своего чада, то стоит устроить совместный сон. Малыш будет чувствовать рядом мамино тепло, её запах, слышать стук её сердца, будет успокаиваться и крепко спать. Так сможет отдохнуть вся семья, но процесс “переселения” в отдельную кроватку в будущем может проходить весьма болезненно.

Таким образом, плач малыша перед сном – это сигнал о том, что его что-то беспокоит, не даёт уснуть. Родители должны своевременно реагировать на этот сигнал, выявлять причину дискомфорта и принимать максимум возможностей по её устранению.

Читайте далее:

НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА

от 1 до 12 месяцев
Довольно часто молодые родители не вполне представляют себе, зачем нужен осмотр новорожденного неврологом. А между тем он позволяет своевременно заметить малейшие отклонения в развитии малыша. Только врач может оценить степень зрелости нервной системы малыша, потенциальные возможности его организма, особенности реакций на условия внешней среды, предотвратить нарушения развития или их последствия. Основы здоровья или нездоровья человека закладываются в самом раннем возрасте, поэтому своевременная диагностика и коррекция имеющихся нарушений – одна из основных задач, которую решает невролог при первом осмотре новорожденного.
К середине 1-го месяца, а иногда и раньше, дети начинают «осмысленно» оглядываться по сторонам, все дольше останавливая взгляд на заинтересованных их предметах. Первыми «объектами» повышенного внимания бывают лица самых близких людей – мамы, папы и тех, кто ухаживает за ребенком. К концу 1-го месяца ребенок начинает вполне осознанно улыбаться при виде любимых людей, поворачивать голову к источнику звука, недолго следить за движущимся предметом.

Большую часть суток новорожденный проводит во сне. Однако ошибаются те, кто считает, что спящий ребенок не воспринимает звуки окружающего мира. Младенец реагирует на резкие, громкие звуки, поворачивая голову к источнику звука, закрывает глаза. А если они были закрыты, то ребенок еще сильнее смыкает веки, морщит лоб, на лице появляется выражение испуга или недовольства, учащается дыхание, малыш начинает плакать. В семьях, где родители постоянно разговаривают на повышенный тонах, у детей нарушается сон, появляется раздражительность, ухудшается аппетит. Спетая мамой колыбельная, напротив, поможет ребенку спокойно заснуть, а ласковый доброжелательный тон, принятый в семье, формирует у малыша чувство защищенности и уверенности в дальнейшей взрослой жизни.

На 2-м месяце у ребенка значительно снижается тонус в мышцах-сгибателях конечностей и повышается тонус в мышцах-разгибателях. Движения малыша становятся более разнообразными – он поднимает руки, разводит их в стороны, потягивается, удерживает вложенную в руку игрушку и тянет ее в рот.

Малыш начинает интересоваться яркими красивыми игрушками, подолгу их рассматривает, задевает и толкает их руками, однако самостоятельно захватить ладонью еще не может. Лежа на животе, а затем и в вертикальном положении ребенок поднимает голову – это первое сознательное движение, которое он освоил. Вскоре, находясь на руках у мамы, он уже уверенно оглядывается по сторонам, причем первое время его внимание привлекают неподвижные предметы, расположенные на большом расстоянии. Это связано с особенностями строения зрительного аппарата. Затем малыш начинает рассматривать и более близкие предметы, поворачивать голову и следить глазами за движущейся игрушкой. В этот период у детей преобладают положительные эмоции – улыбка, двигательное оживление, гуление при виде маминого лица, в ответ на ласковое обращение.

На 3-м месяце ребенок становиться еще более активным, начинает переворачиваться вначале со спины на бок, а затем на живот, уверенно держать голову. Малышу очень нравиться лежать на животе, при этом он опирается на предплечья, поднимает голову и верхнюю часть туловища, внимательно осматривает окружающие его предметы, игрушки, делает попытки дотянутся до них. Движения руками разнообразны. Лежа на спине, ребенок быстро и точно захватывает предмет, вложенный в ладонь, тянет его в рот. У него уже появляются свои предпочтения – одни игрушки его радуют больше других, как правило, это небольшие погремушки, которые он может самостоятельно удержать в руке. Он различает лица и голоса своих и чужих, понимает интонацию.

В 4 месяца малыш совершенствуется в умении поворачиваться со спины на живот и с живота на спину, садится с поддержкой за руку. У младенца полностью угасает хватательный рефлекс, а на смену ему приходит произвольное захватывание предметов. Вначале, при попытке взять в руки и удержать игрушку, малыш промахивается, захватывает ее обеими руками, совершает множество лишних движений и даже открывает рот, однако вскоре движения становятся все более точными и четкими. Помимо игрушек, четырехмесячный малыш начинает ощупывать руками одеяло, пеленки, свое тело и особенно руки, которые затем внимательно рассматривает, подолгу удерживая в поле зрения. Значение этого действия – рассматривания рук – в том, что ребенок вынужден долго удерживать их в одном положении, что невозможно без длительного сокращения отдельных групп мышц и требует определенной степени зрелости нервной системы, зрительного анализатора и мышечного аппарата. Малыш начинает сопоставлять свои тактильные ощущения и зрительно воспринимаемые образы, расширяя тем самым представления об окружающем мире.

К 5-6 месяцу малыш уверенно берет и удерживает различные предметы, оказавшиеся в поле его досягаемости. Все, что попадает в руки ребенка в этом возрасте, после ощупывания и рассматривания неумолимо оказывается во рту. Некоторых родителей это тревожит и даже огорчает, так как им кажется, что у малыша появляются вредные привычки, от которых потом будет трудно отучить. Но дело в том, что младенец, исследующий мир, помимо привычных взрослому человеку зрения, слуха и обоняния, активно использует осязание и вкус, значение которых для процесса познания в этом возрасте трудно переоценить. Поэтому ни в коем случае нельзя препятствовать исследовательскому интересу ребенка, стремящемуся все «попробовать на зуб». Однако родители должны следить за тем, чтобы рядом не оказалось мелких или острых предметов, опасных для малыша.

При общении со взрослыми у 4-5 месячного ребенка развивается комплекс оживления, который включает в себя эмоциональные, двигательные и речевые реакции – улыбку, энергичные движения, длительное гуление со множеством гласных звуков.

На бок и, опираясь на руку, садится. Лежа на спине, он быстро и точно протягивает руку за игрушкой и уверенно захватывает ее. Активно развивается речь, малыш произносит согласные звуки, слоги «ба», «ма», «да», лепечет, начинает по-разному реагировать на маму, папу, родственников и незнакомых людей.

В 7-8 месяцев, по мере развития реакций равновесия, малыш начинает самостоятельно, без опоры, садиться из положения на спине и на животе с помощью рук. Лежа на животе, он опирается на предплечья, его голова поднята, взгляд устремлен вперед – это самое оптимальное положение для ползания, которые пока еще осуществляется только с помощью рук, на которых ребенок подтягивается вперед, ноги в движении не участвуют. При поддержке малыш встает на ноги и непродолжительное время стоит, причем вначале он может опираться «на носочки», а затем на полную стопу. Сидя, он подолгу играет с погремушками, кубиками, рассматривает их, перекладывая из одной руки в другую, меняя местами.

Ребенок этого возраста постепенно пытается привлечь к себе внимание взрослых, четко различает всех членов семьи, тянется к ним, подражает их жестам, начинает понимать смысл обращенных к нему слов. В лепете ясно различаются интонации удовольствия и недовольства. Первая реакция на чужих часто бывает негативной.

К 9-10-месячному возрасту ползание на животе сменяется ползанием на четвереньках, когда одновременно передвигаются перекрестные рука и нога, – это требует хорошей координации движений. Малыш с такой скоростью перемещается по квартире, что за ним трудно уследить, хватает и тянет в рот все, что попадается ему на глаза, включая провода электроприборов и кнопки аппаратуры. Учитывая возможности этого возраста, родителям необходимо заранее обеспечить безопасность вездесущего младенца. К 10 месяцам ребенок встает из положения на четвереньках, сильно оттолкнувшись руками от пола, стоит и переступает ногами, держась за опору двумя руками. Ребенок с удовольствием подражает движениям взрослых, машет рукой, достает из ящика или собирает разбросанные игрушки, берет мелкие предметы двумя пальцами, знает название любимых игрушек, находит их по просьбе родителей, играет в «ладушки», «сороку», «прятки». Он подолгу повторяет слоги, копирует различные речевые интонации, голосом выражает эмоции, выполняет некоторые требования взрослых, понимает запреты, произносит отдельные слова – «мама», «папа», «баба».

На 11-м и 12-м месяцах у детей появляются самостоятельные стояние и походка. Малыш переступает ногами, держась за мебель или перила одной рукой, приседает, берет игрушку, снова встает. Затем отпускает руку от барьера и начинает ходить один. Вначале он ходит, наклонив туловище вперед, на широко расставленных и полусогнутых в тазобедренных и коленных суставах ногах. По мере совершенствования реакция координации, его походка становится все более уверенной, во время ходьбы он останавливается, поворачивается, наклоняется за игрушкой, сохраняя при этом равновесие.

Малыш познает части тела и учится показывать их по просьбе взрослых, удерживает ложку в руке и пытается есть самостоятельно, пьет из чашки, поддерживая ее двумя руками, кивает головой в знак утверждения или отрицания, с удовольствием выполняет простые поручения родителей: найти игрушку, позвать бабушку, принести свои ботинки.

В его словарном запасе, как правило, уже несколько слов. Однако не следует огорчаться, если ваш малыш все еще не выговаривает отдельных слов, поскольку речь является одной из наиболее сложных высших психических функций и ее развитие очень индивидуально. Мальчики обычно начинают говорить на несколько месяцев позже, чем девочки, что связано с особенностями формирования и созревания их нервной системы. Речевая задержка часто наблюдается и у детей, чьи родители относятся к разным языковым группам и общаются с ребенком каждый на своем языке. Членам таких семей рекомендуется в интересах малыша выбрать единый язык общения до тех пор, пока ребенок его полностью не освоит, и лишь тогда обучать его второму. У большинства детей речь короткими фразами появляется от года до двух, а затем происходит ее усложнение и усовершенствование.

НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА
Признаки нормального развития ребенка
от 1 до 12 месяцев
Отклонения в развитии
Всегда следует помнить, что в отличие от взрослого развивающаяся нервная система ребенка обладает большой пластичностью и способностью к компенсации, поэтому вовремя начатое и регулярно проводимое лечение приводит к положительным результатам.
В практической работе врач-невролог часто встречается со случаями различных отклонений в развитии ребенка на первом году жизни. Для своевременной их коррекции необходимо установить причины и динамику.

Развитие ребенка начинается не сразу после рождения, а гораздо раньше, с момента его зачатия. Течение беременности и сами роды также во многом определяют здоровье и благополучие малыша. Врач тщательно фиксирует все неблагоприятные факторы. В отдельную группу факторов риска относятся преждевременные (наступившие до 38 недель) или запоздалые (после 40 недель), а также быстрые или затяжные роды, асфиксию ребенка во время родов. Все это может вызвать родовую травму. Центральная нервная система плода наиболее чувствительна к недостатку кислорода, поэтому все новорожденные, перенесшие гипоксическое состояние, относятся неврологами к группе риска и требуют тщательного наблюдения, а при необходимости и лечения в течение первых лет жизни.

Последствия перенесенной кислородной недостаточности у детей раннего возраста объединяют под общим названием «перинатальная энцефалопатия», которая имеет ряд проявлений.

Наиболее часто встречается синдром гипервозбудимости, проявляющийся повышенной раздражительностью ребенка, снижением аппетита, частыми срыгиваниями во время кормления и отказом от груди, уменьшением продолжительности сна, трудностями засыпания. В состоянии бодрствования, даже при незначительном и непродолжительном волнении, у ребенка появляется хаотическая двигательная активность, сопровождающаяся дрожанием рук, ног, подбородка, резким пронзительным криком, покраснением лица, запрокидыванием головы.

Осмотр таких детей требует от врача особого умения и осторожности, поскольку в ответ на незнакомую обстановку, раздевание, прикосновение к телу холодных инструментов и другие неприятные ощущения малыш начинает плакать, активно сопротивляться обследованию, у него повышается тонус в мышцах-разгибателях, что значительно затрудняет постановку диагноза. При отсутствии своевременной медицинской помощи гипервозбудимость не только не проходит, но даже может усилиться.

Ребенок растет беспокойным, плаксивым, тревожным, часто встречаются жалобы на трудности засыпания, страшные сновидения, энурез. Своевременное обращение к специалистам и оказание ребенку необходимой медицинской помощи поможет избежать неприятных последствий.

Детям с синдромом гипервозбудимости с первых дней жизни рекомендован специальный массаж и лечебная физкультура, водные процедуры, а при необходимости – и медикаментозная терапия. Очень важным для такого малыша является правильное отношение всех членов семьи к его проблемам. Незаменимую помощь по мере его взросления оказывают детские психологи и дефектологи.

Более редким, но и более тяжелым проявлением перинатальной энцефалопатии является синдром угнетения центральной нервной системы, который развивается после перенесенной асфиксии или родовой травмы и наблюдается в первые часы и дни жизни ребенка. У таких детей значительно снижены мышечный тонус и двигательная активность. Малыш выглядит вялым, крик тихий и слабый. Он быстро устает во время кормления, в наиболее тяжелых случаях сосательный рефлекс отсутствует, поэтому в родильном доме его кормят через соску или зонд. Во время осмотра врач обращает внимание на снижение или полное отсутствие безусловных рефлексов новорожденных. Такого ребенка нельзя оставлять в положении на животе, так как защитный рефлекс у него выражен очень слабо. Не работают рефлексы опоры, автоматической ходьбы и ползания. Как правило, дети с синдромом угнетения центральной нервной системы нуждаются в длительном врачебном наблюдении и профессиональном уходе, поэтому они остаются в родильном доме на более длительный срок или, при необходимости, госпитализируют в специализированную клинику для новорожденных.

Поскольку одним из основных проявлений этого состояния является мышечная гопотония, которая встречается при ряде заболеваний, задача врача – установить ее причину, оказать медицинскую помощь ребенку и дать родителям рекомендации по ее дальнейшему развитию. При своевременном и правильно проведенном лечении в большинстве случаев состояние новорожденного улучшается, восстанавливаются безусловные рефлексы, повышается двигательная активность.

У некоторых детей впоследствии синдром гипервозбудимости, о котором говорилось ранее.

Дальнейшее развитие ребенка может происходить с задержкой: он позже начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, вставать и ходить, говорить. Ребенок, перенесший синдром угнетения, нуждается в длительном и регулярном врачебном контроле. При необходимости ему назначают повторные курсы медикаментозной терапии, которые, в зависимости от жалоб, включают успокоительные или, напротив, стимулирующие препараты.

Нередко родители отрицательно относятся к назначению их малышу лекарств, высказывают опасения относительно возможных побочных эффектов, занимаются самолечением. Существует мнение, что лекарства, применяемые при лечении взрослых пациентов, абсолютно непригодны в педиатрии. Однако большинство медикаментов, используемых в современной медицине, не имеет возрастных ограничений и в правильно подобранных дозах оказывают на ребенка положительный эффект без каких-либо отрицательных явлений. С другой стороны, слишком поздно начатое лечение может не оказать должного эффекта, задержка в развитии ребенка усугубляется, имеющиеся у него проблемы не только не уменьшаются, а даже усиливаются по мере роста.

Наряду с медикаментозными препаратами, в качестве дополнительной терапии, неврологи обычно рекомендуют также массаж, занятие лечебной физкультурой и плаванием под руководством специально обученного инструктора, закаливание, водные процедуры, лечение травами. В восстановительном периоде дополнительные методы лечения приобретают самостоятельное значение и могут быть рекомендованы в качестве способов общеукрепляющей и поддерживающей терапии.

Синдром мышечного гипертонуса также может быть одним из проявлений перинатальной энцефалопатии. Как правило, врач отмечает значительное повышение тонуса в мышцах-сгибателях. Руки такого ребенка прижаты к груди, кулачки крепко сжаты, ноги невозможно развести и разогнуть в тазобедренных суставах. Двигательная активность снижена. Безусловные рефлексы новорожденного выражены и сохраняются длительное время, мешая его нормальному развитию. Так, защитный рефлекс препятствует поднятию и удержанию головы, хватательный рефлекс создает определенные трудности при попытке произвольного захвата предмета, рефлексы опоры, автоматических ползания и походки тормозят развитие ползания на четвереньках, стояния и ходьбы. У детей с мышечной гипертонией могут развиваться спастическая кривошея, косолапость. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к серьезным задержкам развития и даже к формированию детского церебрального паралича.

Таким детям показаны курсы расслабляющего массажа в сочетании со специально подобранной медикаментозной терапией. В качестве дополнительных методов эффективны водные процедуры, плавание, физиотерапия. В случаях стойкой мышечной гипертонии врачи рекомендуют лечение в специализированном стационаре.

Журнал «Материнство», апрель, 1998 г.