Определение биофизического профиля плода. Биофизический профиль плода, его определение и оценка Вылечить бфп опубликован поля помечены

Биофизический профиль (БФП) – это анализ, проводимый во время беременности для оценки здоровья плода (нерожденного ребенка). Он включает в себя бесстрессовый тест наряду с электронным мониторингом сердцебиения и УЗИ плода. Данные исследования измеряют и дают биофизический профиль по пяти параметрам – частота сердечных сокращений, двигательная активность, мышечный тонус, дыхательные движения плода и объем околоплодных вод.

Когда назначается?

• Биофизический профиль обычно проводится в последнем триместре беременности.
• Его также назначают при беременности, протекающей с различными осложнениями, такими как гипертиреоз, проблемы с кровеносной системой, гестационный или диабет 1 типа, хроническая почечная недостаточность, гипертония, многоводие или маловодие, преэклампсия (рождение мертвого плода в анамнезе), резус-конфликт, плацентарная недостаточность или преждевременные роды в анамнезе.
• БФП может быть назначен при многоплодной беременности (двойня или тройня), если ребенок слишком мал, при переношенной беременности, а также при травме, например, при падении или автомобильной аварии.
• БФП обычно назначают между 32 и 34 неделями, возможно, вам понадобиться делать его каждую неделю.

Как он проводится?

Обычно БФП выполняется радиологом, специалистом УЗИ или акушером в больнице или медицинском центре. Большинство медиков рекомендуют сделать модифицированный биофизический профиль вместе с анализом на околоплодные воды и бесстрессовым тестом.

Бесстрессовый тест

Во время данного исследования сердцебиение ребенка отражается на мониторе с помощью внешнего устройства – двух плоских датчиков – установленного на вашем животе. Датчики подсоединены к аппарату, который измеряет и записывает длительность и частоту сердечных сокращений. Тест занимает около 30 минут.

УЗИ плода

Для проведения ультразвука вам необходимо прийти с наполненным мочевым пузырем. На ваш живот нанесут гель. Передатчиком – маленьким ручным инструментом, помогающим передавать изображения плода на монитор – водят по животу. Полученные данные рассматриваются врачом или радиологом, на их основе определяется физическое состояние плода. Процедура может длиться почти час.

Результаты теста

Вы получите результат, определяющий состояние вашего ребенка по пяти вышеупомянутым параметрам. Если результат теста составляет 8-10 баллов, это означает, что ребенок здоров. При 6-8 баллах вам необходимо будет пройти еще один тест в течение 12-24 часов. Если показатели теста меньше 4, значит, возможны какие-то проблемы.

Видео

Созревание нервной системы приводит к формированию у плода четкой смены периодов сна и бодрствования, которые становятся различимы к 20 неделе беременности. После этого периода гинеколог может отправить женщину на исследование биофизического профиля плода. В каких случаях проводится этот тест и как его расшифровать?

Что такое биофизический профиль плода?

Биофизический профиль плода (БПП) - это суммарная оценка КТГ-исследования и УЗИ-мониторинга внутриутробного состояния ребенка.

Ультразвуковое исследование проводится в режиме реального времени. Во время УЗИ оценивается количество околоплодных вод и различные типы движений малыша.

Методом КТГ регистрируют изменчивость сердечного ритма плода. Расшифровка от врача-кардиолога.

Показания для исследования

Определение биофизического профиля плода проводится в третьем триместре беременности. Его назначают женщинам с переношенной беременностью, а также на поздних сроках при наличии следующих показаний:

• задержка внутриутробного развития плода по данным УЗИ;
• сахарный диабет, гестационный диабет, артериальная гипертензия и другие хронические болезни, влияющие на течение беременности;
• маловодие или многоводие;
• сниженная активность ребенка;
• переношенная беременность ;
• наличие в анамнезе выкидышей на поздних сроках неясной этиологии.

Определение биофизического профиля плода

К 28 неделе у плода полностью формируется система реакций на внешние воздействия. С этого времени становится информативным биофизический профиль, который также называют тестом фетального благополучия.

Определение БПП занимает не менее 40 минут. За это время беременная проходит кардиотокографию и УЗИ. Чтобы немного простимулировать ребенка, перед процедурой нужно поесть.

Для БПП нужны результаты нестрессового теста. Нормой считается ускорение числа сердечных ударов после собственных движений ребенка. Если есть признаки угнетения сердечной деятельности, то сердечный ритм останется неизменным или наоборот замедлится. Для проведения КТГ используется датчик, определяющий тонус матки. Его располагают на животе выше пупка, сместив к правому углу матки.

Второй датчик располагают в проекции спинки плода, он регистрирует ЧСС. Женщине в руку дается специальная кнопка, которую она нажимает при появлении шевеления. Продолжительность записи 20 минут.

Показатель ЧСС плода крайне важен:

• От сердечных сокращений зависит работа почек. Уменьшение выделения мочи приводит к снижению количества околоплодных вод.
• Частота сердечных сокращений может свидетельствовать о кислородном голодании, которое при различных патологических состояниях приводит к ацидозу, что угнетает нервную систему и сердечную деятельность.

УЗИ выполняют непрерывно 30 минут. Если все показатели регистрируются как нормальные, то время сокращают. Во время УЗИ врач оценивает:

• Дыхательные движении грудной клетки - они непостоянны, возникают и исчезают спонтанно. Эпизод - это момент от начала до окончания дыхательных движений. В норме он не менее 60 с за полчаса.
• Сгибательные или разгибательные движения туловища или конечностей - по ним оценивают тонус. Если шея, руки или ноги находятся в разгибательном положении, это считается аномальным и может свидетельствовать о серьезных проблемах, вплоть до антенатальной гибели.
• Двигательную активность, то есть любые движения, смещения, вращение туловища, рук или ног. Подсчитывается их общее количество за время исследования.
• Объем околоплодных вод - он отражает состояние метаболизма плода.
• Степень зрелости плаценты - указывает на возможные причины гипоксии.

Расшифровка БПП

Выраженность каждого показателя оценивается в баллах от 0 до 2. Норма биофизического профиля плода говорит об отсутствии риска.

Нестрессовый тест:

• 2 балла, если было 5 эпизодов ускорения сердцебиения в ответ на движение продолжительностью от 15 сек. силой не менее 15 ударов;
• 1 балл ставят за 2-4 таких эпизода;
• эпизод - 0 баллов.

Дыхательные движения:

• получают максимальную оценку, если были 1 и более эпизодов, продолжительностью от 60 сек.;
• периоды 30-60 сек. получают 1 балл;
• отсутствие или дыхание менее 30 сек. - 0 баллов.

Двигательные движения:

• 3 и более двигательных движений - это 2 балла;
• за 1-2 движения ставят 1 балл;
• 0 при отсутствии движений.

Сгибательные или разгибательные движения:

• Нормальным считается мышечный тонус, при котором регистрируется минимум один эпизод сгибания-разгибания конечности и спины, за него ставят 2 балла.
• Балл ставят при наличии одного из перечисленных эпизодов.
• Стойкое разгибание, раскрытые ладони - это 0 баллов.

Амниотическая жидкость:

• должна находиться во всех карманах, глубина от 2 см.;
• карманы 1-2 см оцениваются в 1 балл;
• меньше 1 см - 0 баллов.

Степень зрелости плаценты:

• 2 балла ставят за 0, 1, 2 степени зрелости плаценты;
• если ее визуализация затруднена, ставят 1 балл;
• стареющая плацента 4 степени оценивается в 0 баллов.

Полученные оценки суммируются:

• Максимально возможная сумма - 12 баллов. Биофизический профиль плода 8 и 9 баллов также считается нормой.
• Результат 6-7 считается сомнительным. Он требует дополнительного наблюдения и обследования. Женщине могут предложить госпитализацию в отделение патологии беременности при роддоме.
• 5 и менее баллов свидетельствуют о глубоком страдании плода, которое может привести к его гибели.

В последнем случае после кабинета УЗИ женщина экстренно направляется на госпитализацию своим акушером-гинекологом. В тяжелой ситуации проводится досрочное родоразрешение путем кесарева сечения для спасения жизни ребенку.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Созревание нервной системы приводит к формированию у плода четкой смены периодов сна и бодрствования, которые становятся различимы к 20 неделе беременности. После этого периода гинеколог может отправить женщину на исследование биофизического профиля плода. В каких случаях проводится этот тест и как его расшифровать?

Что такое биофизический профиль плода?

Биофизический профиль плода (БПП) - это суммарная оценка КТГ-исследования и УЗИ-мониторинга внутриутробного состояния ребенка.

Ультразвуковое исследование проводится в режиме реального времени. Во время УЗИ оценивается количество околоплодных вод и различные типы движений малыша.

Методом КТГ регистрируют изменчивость сердечного ритма плода. Расшифровка от врача-кардиолога.

Показания для исследования

Определение биофизического профиля плода проводится в третьем триместре беременности. Его назначают женщинам с переношенной беременностью, а также на поздних сроках при наличии следующих показаний:

• задержка внутриутробного развития плода по данным УЗИ;
• сахарный диабет, гестационный диабет, артериальная гипертензия и другие хронические болезни, влияющие на течение беременности;
• маловодие или многоводие;
• сниженная активность ребенка;
• переношенная беременность ;
• наличие в анамнезе выкидышей на поздних сроках неясной этиологии.

Определение биофизического профиля плода

К 28 неделе у плода полностью формируется система реакций на внешние воздействия. С этого времени становится информативным биофизический профиль, который также называют тестом фетального благополучия.

Определение БПП занимает не менее 40 минут. За это время беременная проходит кардиотокографию и УЗИ. Чтобы немного простимулировать ребенка, перед процедурой нужно поесть.

Для БПП нужны результаты нестрессового теста. Нормой считается ускорение числа сердечных ударов после собственных движений ребенка. Если есть признаки угнетения сердечной деятельности, то сердечный ритм останется неизменным или наоборот замедлится. Для проведения КТГ используется датчик, определяющий тонус матки. Его располагают на животе выше пупка, сместив к правому углу матки.

Второй датчик располагают в проекции спинки плода, он регистрирует ЧСС. Женщине в руку дается специальная кнопка, которую она нажимает при появлении шевеления. Продолжительность записи 20 минут.

Показатель ЧСС плода крайне важен:

• От сердечных сокращений зависит работа почек. Уменьшение выделения мочи приводит к снижению количества околоплодных вод.
• Частота сердечных сокращений может свидетельствовать о кислородном голодании, которое при различных патологических состояниях приводит к ацидозу, что угнетает нервную систему и сердечную деятельность.

УЗИ выполняют непрерывно 30 минут. Если все показатели регистрируются как нормальные, то время сокращают. Во время УЗИ врач оценивает:

• Дыхательные движении грудной клетки - они непостоянны, возникают и исчезают спонтанно. Эпизод - это момент от начала до окончания дыхательных движений. В норме он не менее 60 с за полчаса.
• Сгибательные или разгибательные движения туловища или конечностей - по ним оценивают тонус. Если шея, руки или ноги находятся в разгибательном положении, это считается аномальным и может свидетельствовать о серьезных проблемах, вплоть до антенатальной гибели.
• Двигательную активность, то есть любые движения, смещения, вращение туловища, рук или ног. Подсчитывается их общее количество за время исследования.
• Объем околоплодных вод - он отражает состояние метаболизма плода.
• Степень зрелости плаценты - указывает на возможные причины гипоксии.

Расшифровка БПП

Выраженность каждого показателя оценивается в баллах от 0 до 2. Норма биофизического профиля плода говорит об отсутствии риска.

Нестрессовый тест:

• 2 балла, если было 5 эпизодов ускорения сердцебиения в ответ на движение продолжительностью от 15 сек. силой не менее 15 ударов;
• 1 балл ставят за 2-4 таких эпизода;
• эпизод - 0 баллов.

Дыхательные движения:

• получают максимальную оценку, если были 1 и более эпизодов, продолжительностью от 60 сек.;
• периоды 30-60 сек. получают 1 балл;
• отсутствие или дыхание менее 30 сек. - 0 баллов.

Двигательные движения:

• 3 и более двигательных движений - это 2 балла;
• за 1-2 движения ставят 1 балл;
• 0 при отсутствии движений.

Сгибательные или разгибательные движения:

• Нормальным считается мышечный тонус, при котором регистрируется минимум один эпизод сгибания-разгибания конечности и спины, за него ставят 2 балла.
• Балл ставят при наличии одного из перечисленных эпизодов.
• Стойкое разгибание, раскрытые ладони - это 0 баллов.

Амниотическая жидкость:

• должна находиться во всех карманах, глубина от 2 см.;
• карманы 1-2 см оцениваются в 1 балл;
• меньше 1 см - 0 баллов.

Степень зрелости плаценты:

• 2 балла ставят за 0, 1, 2 степени зрелости плаценты;
• если ее визуализация затруднена, ставят 1 балл;
• стареющая плацента 4 степени оценивается в 0 баллов.

Полученные оценки суммируются:

• Максимально возможная сумма - 12 баллов. Биофизический профиль плода 8 и 9 баллов также считается нормой.
• Результат 6-7 считается сомнительным. Он требует дополнительного наблюдения и обследования. Женщине могут предложить госпитализацию в отделение патологии беременности при роддоме.
• 5 и менее баллов свидетельствуют о глубоком страдании плода, которое может привести к его гибели.

В последнем случае после кабинета УЗИ женщина экстренно направляется на госпитализацию своим акушером-гинекологом. В тяжелой ситуации проводится досрочное родоразрешение путем кесарева сечения для спасения жизни ребенку.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Определение и оценка биофизического профиля плода представляет собой неинвазивное (наружное) обследование, которое является сочетанием нестрессового теста и ультразвукового исследования. Полученные результаты позволяют оценить движения ребёнка ручками и ножками, его мышечный тонус, дыхательную функцию (способность сокращать мышцы грудной клетки) и количество амниотической жидкости, которая его окружает. Дополнительным определяемым параметром является степень зрелости плаценты.

Причины направления на исследование биофизического профиля

В подавляющем большинстве случаев на определение биофизического профиля плода направляются женщины, у которых имеются какие либо заболевания, способные осложнить протекание беременности. Или те, у которых сформировались определённые проблемы в период беременности, которые связаны с повышенным риском. Среди этих проблем и заболеваний можно выделить следующие:

1. Сахарный диабет, который лечится при помощи инсулина
2. Гипертония, которая была ещё до беременности, или же развилась в период беременности
3. Ребёнок слишком мал для своего срока и медленно набирает вес
4. Если у вас (многоводье или маловодье)
5. Если у ребёнка слишком низкая двигательная активность
6. Переношенная беременность. Если наступила предполагаемая дата родов (обычно после ), а роды ещё не начинаются
7. В прошлую беременность у вас произошли . Или же причиной стала такая же проблема, которая присутствует и во время настоящей беременности
8. Если нестрессовый тест показал плохие результаты (оказался нереактивным)
9. В результате каких-либо других причин, которые нельзя оставлять без внимания.

Оценка биофизического профиля в баллах. Что они означают?

Определение биофизического профиля плода позволяет оценить его общее состояние и понять, получает ли он достаточно кислорода. Каждому из показателей присваивается оценка 0, 1 или 2. Всего таких показателей 5: двигательная активность, тонус мышц, дыхательные сокращения, количество амниотической жидкости и нестрессовый тест. Иногда в общую оценку добавляют шестой показатель - степень зрелости плаценты.

Как оцениваются различные показатели биофизического профиля?

Двигательная активность. Три или более явных движения плода в течение 30 минут - оценка 2. Одно-два движения - оценка 1. Отсутствие движений в заданный временной интервал - 0 баллов.

Тонус мышц. Если ребёнок в течение 30 минут совершает не менее 1 сгибания позвоночника с возвратом в изначальное состояние и конечностей, ставится оценка 2 балла. Если ребёнок совершает хотя бы одно разгибание-сгибание только позвоночника или только конечностей - оценка 1 балл. Если конечности у него остались в разогнутом положении - оценка 0 баллов.

Дыхательные сокращения. Один или более дыхательный эпизод, произошедший в течение 30 минут и продолжавшийся в течение 60 секунд - 2 балла. Одно или более дыхательное движение в течение 30 минут, продолжительностью 30-60 секунд - 1 балл. Если за 30 минут наблюдения дыхательные движения отсутствовали, или продолжались менее 30 секунд - оценка 0.

Количество амниотической жидкости. Если околоплодные воды хорошо видно внутри матки и вертикальная толщина свободного участка вод составляет не менее 2см - оценка 2 балла. Если толщина свободного участка вод составляет 1-2см - оценка 1. Если видно тесное расположение частей тела ребёнка и величина свободного участка вод составляет менее 1см, то ставится оценка 0.

Нестрессовый тест. О положительных и отрицательных результатах нестрессового теста мы уже говорили на странице " ".

Степень зрелости плаценты. Этот дополнительный параметр вожет также учитываться при исследовании биофизического профиля плода. Если степень зрелости 0, I или II, ставится оценка 2. Если плацента расположена таким образом, что полное её исследование затруднено, то ставится оценка 1. При III степени зрелости плаценты ставится оценка 0.

Суммарная оценка по всем показателям может составлять от 0, до 10 баллов (если оценивается ещё и степень зрелости плаценты, то максимальная оценка - 12 баллов). Если сумма баллов оказывается 8 и более, то состояние малыша считается нормальным. Оценка в 6-7 баллов указывает на возможное наличие некоторых проблем, а если общая оценка составляет менее 6 баллов, то это тревожный показатель, который может сигнализировать о серьёзной гипоксии и высоком риске развития осложнений.

Если все ультразвуковые показатели в норме, врач перейдёт к оценке сердцебиения малыша. Ещё важно знать, что если оценка за объём амниотической жидкости составит 0 баллов, то, возможно, ребёнку потребуется дополнительное обследование. В некоторых случаях врач может рекомендовать вам простимулировать роды, даже если с остальными показателями будет всё в порядке.

В зависимости от итоговой суммарной оценки и других факторов (срок беременности, наличие или отсутствие осложнений и др.) врач может дополнительно рекомендовать вам прохождение других тестов и обследований. В некоторых случаях он может рекомендовать простимулировать родовую деятельность, вызвав искусственные роды или, если ребёнку угрожает какая-либо опасность, направить вас на кесарево сечение.

Так как определение биофизического профиля плода состоит из подробного ультразвукового обследования и нестрессового теста, то продолжительность обследования может составить более часа.

Оглавление темы "Определение срока родов и предполагаемой массы тела плода. Исследование кровотока плода.":
1. Физиологическая проба с задержкой дыхания на вдохе и выдохе. Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод. Исследование кровотока плода.
2. Биофизический профиль плода. Понятие биофизический профиль. Критерии оценки биофизических параметров плода.
3. Двигательная активность плода. Амниоскопия. Определение объема амниотической жидкости.
4. Определение срока родов и предполагаемой массы тела плода.
5. Предполагаемый срок родов. Как определяют предполагаемый срок родов?
6. Формулы для определения срока беременности. Формула Жорданиа. Формула Скульского.
7. Ультразвуковое сканирование при определении срока беременности. Фетометрия. Бипариетальный размера головки. Компьютерная фетометрия.
8. Определение предполагаемой массы плода. Гипотрофия плода. Крупный плод.
9. Определение предполагаемой массы плода по формуле Жорданьи. Формула Жорданиа. Формула Ланковица. Формула Джонсона.
10. Определение предполагаемой массы плода по Стройковой. Формула Якубовой. Формула Рудакова. Формула R. W. Johnson (Джонсона) и С. Е. Toshach (Тошача).

Биофизический профиль плода. Понятие биофизический профиль. Критерии оценки биофизических параметров плода.

Для оценки состояния плода используется биофизический профиль .

В это понятие обычно включают нестрессовый тест, дыхательные движения плода, двигательную активность и тонус плода, объем околоплодных вод, а также степень зрелости плаценты. Максимальная оценка равна 12 баллам.

Критерии оценки биофизических параметров представлены в таблице 8.

Критерии оценки биофизических параметров (Vintzileos A., 1983)

Параметры

2 балла

1 балл

0 баллов

Нестрессовый тест

5 акцелераций и более амплитудой не менее 15 уд/мин, продолжительностью не менее 15с, связанных с движением плода, за 20 мин наблюдения

2-4 акцелерации амплитудой не менее 15 уд/мин, продолжительностью не менее 15с, связанных с движением плода, за 20 мин наблюдения

1 акцелерация или их отсутствие за 20 мин наблюдения

Дыхательные движения плода

Не менее 1 -эпизода ДДП продолжительностью 60 с и более за 30 мин набпю-дения

Не менее 1 эпизода ДДП про-должительн остью от 30 до 60 с за 30 мин наблюдения

ДДП продолжительностью менее 30 с или их отсутствие за 30 мин наблюдения

Двигательная активность плода

Не менее 3 генерализованных движений плода за 30 мни наблюдения

1 или 2 генерализованных движении плода за 30 мин наблюдения

Отсутствие генерализован ых движений

Тонус плода

1 эпизод и более разгибания с возвратом в сгибательное положение позвоночника и конечностей за 30 мин наблюдения

Не менее 1 эпизода разгибания с возвратом в сгибательное положение либо конечностей, либо позвоночника за 30 мин наблюдения

Конечности в разгибательном положении

Объем околоплодных вод

Воды четко определяются в матке, вертикальный диаметр свободного участка вод 2 см и более

Вертикальный диаметр свободного участка вод более 1, но менее 2 см

Тесное расположение мелких частей плода, вертикальный диаметр свободного участка вод менее 1 см

Степень зрелости плаценты

0, I и II степени зрелости

Расположение плаценты на задней стенке матки, затрудняющее ее исследование

III степень зрелости плаценты

Сумма баллов 12-8 свидетельствует о нормальном состоянии плода , оценка в 7-6 баллов указывает на сомнительное состояние плода и возможность развития осложнении. Сумма баллов 5-4 и менее свидетельствует о наличии выраженной внутриутробной гипоксии плода и высоком риске развития перинатальных осложнений.

Определение биофизического профиля плода для получения объективной информации возможно уже с начала III триместра беременности.

Из-за сложности и дороговизны проведения развернутого исследования применяют сокращенный биофизический профиль , который включает в себя нестрессовый тест и определение объема околоплодных вод. Этот метод позволяет диагностировать как острую, так и хроническую гипоксию плода. Исследование проводят 2 раза в неделю. В случае изменения объема околоплодных вод или данных КТГ показано дополнительное обследование (Nageotte M.P. et al.,1994)