Обострение гастрита у беременных лечение. Как лечить гастрит при вынашивании младенца: верное питание

Хронический гастрит - хроническое поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся её структурной перестройкой с прогрессирующей атрофией и нарушением секреторной, моторной и частично инкреторной функций желудка.

КОД ПО МКБ-10
K29.3 Хронический поверхностный гастрит.
K29.4 Хронический атрофический гастрит.
K29.5 Хронический гастрит неуточнённый.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным многочисленных эпидемиологических исследований, хронический гастрит диагностируют более чем у 50% взрослого населения развитых стран мира, в структуре болезней органов пищеварения он составляет 35%. Однако частота данного заболевания у беременных до сих пор не установлена.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Основное значение имеет рациональное питание, отказ от употребления крепких алкогольных напитков, курения.

Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно лечить заболевания других органов брюшной полости, устранять профессиональные вредности. Больные хроническим гастритом, особенно с атрофически-дисрегенераторными изменениями, должны находиться на диспансерном учёте и проходить комплексное обследование не реже двух раз в год.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРИТОВ

Выделяют две формы гастрита:
· острая - возникает впервые, протекает бурно;
· хроническая - протекает с частыми рецидивами.

Основными формами гастрита в настоящее время считают хронический гастрит A (на его долю приходится 15–18% случаев заболевания) и хронический гастрит B, вызываемый Helicobacter рylori (70% всех хронических гастритов).

Остальные формы гастритов наблюдают значительно реже.

Различают хронический гастрит как основное и как сопутствующее заболевание (вторичный гастрит).

По этиологическому признаку различают экзогенные и эндогенные хронические гастриты. По степени секреторных расстройств выделяют хронические гастриты с секреторной недостаточностью.

На основании данных биопсии выделяют поверхностный гастрит, гастрит с поражением желёз (без атрофии), атрофический гастрит (умеренно выраженный), гастрит с явлениями перестройки слизистой оболочки желудка.

По локализации морфологических изменений различают распространённый хронический гастрит, антральный и изолированный гастрит тела (дна) желудка. К особым формам хронического гастрита относят геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и полипозный.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ГАСТРИТА

Хронический гастрит иногда бывает результатом «затянувшегося» острого гаст-рита, однако чаще развивается под влиянием различных экзогенных факторов (повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к горячей пище, плохое пережёвывание пищи, употребление крепких спиртных напитков - гастрит алкогольный).

Причиной хронического гастрита могут быть:

· качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов);
· длительный бесконтрольный приём лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, фенилбутазон, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и другие препараты);
· производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль);
· заболевания, обусловливающие гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз, анемия);
· эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, подагре (слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол и другие вещества);
· действие токсинов при инфекционных заболеваниях и местных хронических очагах инфекции (так называемый элиминационный хронический гастрит);
· наследственная предрасположенность.

В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, хроническим аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

ПАТОГЕНЕЗ

Под влиянием длительного воздействия эндогенных и экзогенных этиологических факторов сначала развиваются функциональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудка, а в дальнейшем - дистрофические и воспалительные изменения и нарушения процессов регенерации. Эти структурные изменения развиваются прежде всего в эпителии поверхностных слоёв слизистой оболочки, а в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые постепенно атрофируются или перестраиваются по типу крипт. В прогрессировании заболевания определённую роль играют аутоиммунные процессы.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Единой теории, объясняющей причины возникновения токсикоза, не существует. Мнения сходятся лишь в одном - токсикоз возникает у тех женщин, которые имеют заболевания ЖКТ, печени, щитовидной железы, а также у тех, кто много работает, курит, неправильно питается, чья психика испытывает перенапряжение.

Осложнения беременности, возникающие в I триместре до 13–14 нед, характеризующиеся диспепсическими нарушениями и различными обменными расстройствами получили название «ранние токсикозы». Рвота у беременных - наиболее распространённая форма данного осложнения. Предполагают, что наиболее вероятной причиной возникновения рвоты в ранние сроки беременности служит нарушение взаимодействия ЦНС и внутренних органов. В данном случае происходит возбуждение активности подкорковых структур ЦНС, где располагается рвотный центр, а также центры регуляции сосудистого тонуса, слюноотделения, обоняния. Близкое расположение этих центров обусловливает то, что рвотному акту предшествует ощущение тошноты, усиление слюноотделения, углубление дыхания, учащение сердцебиений, побледнение кожи из-за спазма периферических капилляров.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Хронический гастрит A вначале протекает с нормальной секрецией желудка (выделением желудочного сока); на этой стадии больные жалоб не предъявляют и лечение не требуется. Необходимость в лечении возникает, когда воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка углубляется, вследствие чего снижается секреция желудочного сока.

При развитии хронического гастрита B секреция желудочного сока в нижних отделах желудка повышена или в пределах нормы, однако при распространённом хроническом гастрите B секреторная функция желудка резко снижается вплоть до выраженной её недостаточности.

Хронический гастрит не имеет специфических симптомов, клиническая картина болезни отличается разнообразием. В большинстве случаев признаками болезни бывают боли в подложечной области и диспепсия (тошнота, рвота, отрыжка, расстройство стула). При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью (пониженным уровнем соляной кислоты в желудочном соке) чаще наблюдают явления желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота) и кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе, нарушение стула).

При гастрите с сохранённой или повышенной секрецией желудочного сока - формах, наиболее часто наблюдаемых в молодом возрасте, - преобладают боли. Чаще всего возникают повторяющиеся боли в верхней части живота. В основном больные жалуются на боли в подложечной области, вокруг пупка или в правом подреберье. Боли возникают после еды, нередко связаны с определённым видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же вне зависимости от приёма пищи. Боль может быть как умеренной, так и сильной (при повышенной выработке желудком соляной кислоты боль обычно сильная, при пониженной - слабая). Боль становится сильнее при растяжении стенок желудка обильным количеством пищи.

Наиболее часто отмечают хеликобактерный гастрит. Попадая в желудок, бактерии усиленно размножаются, повреждая слизистую оболочку желудка и изменяя выработку желудочного сока. Это приводит к возникновению эрозий и язв желудка.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

У 75% женщин, страдающих хроническим гастритом, заболевание обостряется во время беременности. Как правило, у беременных, страдающих хроническим гастритом, развивается ранний токсикоз (рвота), который часто затягивается до 14–17 нед и может протекать тяжело.

Тяжёлые гастриты могут приводить к кровотечениям из желудка и двенадцатиперстной кишки.

ДИАГНОСТИКА ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

АНАМНЕЗ

В анамнезе, как правило, есть данные о перенесённом остром гастрите или периодических обострениях хронического гастрита.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При пальпации подложечной области в большинстве случаев пациентки болезненности не отмечают.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторная диагностика включает:
· клинический анализ крови;
· общий анализ мочи - при присоединении рвоты беременных в анализе мочи обнаруживается положительная реакция на ацетон (+++ или ++++), нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для диагностики хронического гастрита проводят:

· изучение секреторной и моторной функции желудка.

Желудочная секреция: базальная до 10 ммоль/ч, стимулированная (после максимальной гистаминовой стимуляции) – до 35 ммоль/ч. Нередко наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время. При хроническом гастрите кислотообразующая функция желудка может быть нормальной или сниженной; возможно полное отсутствие соляной кислоты в желудочном соке (ахлоргидрия). В далеко зашедших случаях нарушается и выработка пепсина (ахилия). · эндоскопическое исследование.

Фиброэндоскопический метод исследования диагностически ценный, однако достаточно обременителен для беременной, использовать его для диагностики следует по особым показаниям и при неэффективности лечения. При поверхностном гастрите гастроскопия позволяет выявить умеренную отёчность, подчас лёгкую ранимость слизистой оболочки, очаговую гиперемию, повышенное слизеобразование. Хронический гастрит с повышенной кислотностью нередко сопровождается эрозивными повреждениями слизистой оболочки. Поверхностные эрозии представляются как плоские дефекты слизистой оболочки различной величины и формы, покрытые фибринозным налётом или чистые, края их обычно невысокие, слизистая оболочка в области эрозий гиперемирована, отёчна, чаще в виде небольшого узкого ободка, реже - в виде широкого овала. Геморрагические эрозии разнообразны не только по форме и величине, но и по глубине поражения слизистой оболочки, а также покрыты геморрагическим налётом. Слизистая оболочка вокруг эрозии бледная, слегка отёчная, нередко покрыта слоем алой крови или налётом кровянистой слизи.

Рентгенологическое исследование для диагностики гастрита у беременных применять не следует, поскольку оно малоинформативно, а вредное влияние рентгеновских лучей на плод несомненно. УЗИ позволяет выявить натощак избыточное количество слизи, гиперсекрецию, оценить состояние (толщину) стенки желудка, локальную болезненность под датчиком прибора.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику основных форм гастрита проводят с функциональными расстройствами секреторной функции желудка («раздражённый желудок», желудочная или функциональная ахилия). В этом случае учитывают тот факт, что для хронического гастрита характерны более стойкие и выраженные симптомы, а также картину воспалительных изменений слизистой оболочки по данным гастрофиброскопии и биопсии.

Гастрит с сохранённой или повышенной желудочной секрецией и антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать с язвенной болезнью. При гастрите отсутствует сезонность обострений, на высоте обострения не отмечают изъязвление слизистой оболочки желудка. Полипозный гастрит дифференцируют с полипозом желудка (решающее значение имеют данные прицельной биопсии).

Для дифференциальной диагностики антрального и гигантского гипертрофического гастрита с опухолью желудка решающее значение имеют гастрофиброскопия и прицельная биопсия.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана консультация терапевта и гастроэнтеролога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 16 нед. Хронический гастрит B. Ранний токсикоз беременных.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Достигнуть ремиссии заболевания.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение хронического гастрита должно быть комплексным, дифференцированным и строго индивидуальным. При обострении заболевания показан полупостельный режим, диета № 1 по Певзнеру, дробное питание (5–6 раз в день).

Беременным с сохранённой или повышенной секреторной функцией желудка возможно (при отсутствии отёков, особенно в первую половину беременности) назначение минеральных вод Смирновской, Джермук по 150–300 мл три раза в день через 1,5–2 ч после приёма пищи, поскольку благодаря этому уменьшается время действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают воду типа Миргородской, Ессентуки № 4, № 17 или Арзни.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Лечение беременных, страдающих хроническим гастритом с сохранённой или повышенной секреторной функцией, проводится в основном так же, как и больных язвенной болезнью. Устранение хеликобактерной инфекции во время беременности не проводят, поскольку основные препараты, используемые с этой целью (висмута трикалия дицитрат, тетрациклин), противопоказаны. Оксациллин и фуразолидон без висмута трикалия дицитрата неэффективны. При выраженном обострении хронического гастрита B можно назначать гастрофарм (по 2 таблетки три раза в день за 30 мин до приёма пищи), поскольку он оказывает противовоспалительное действие. Антисекреторные средства (антациды и M-холинолитики) применяют, как и при язвенной болезни. Маалокс, обладающий антацидным, обезболивающим и цитопротективным свойствами, назначают в таблетках или суспензиях через 1 ч после приёма пищи. Аттапулгит обладает адсорбирующим свойством, устанавливает физиологическое равновесие в желудке, не приводит к реактивному образованию кислоты желудочного сока; его назначают 3–5 раз в день по одному порошку через 1–2 ч после приёма пищи и при необходимости на ночь. Спазмолитические препараты (папаверин, дротаверин) ликвидируют болевой синдром. Метоклопрамид регулирует моторную функцию желудка. Для лечения хронического гастрита с нормальной или повышенной желудочной секрецией применяют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, вяжущим, болеутоляющим, обволакивающим, адсорбирующим свойствами: ромашка, мята, семя льна, овса, тысячелистник, лапчатка, горец птичий, корневище аира, чистотел, седативные средства (корень валерианы, трава пустырника).

При выраженной секреторной недостаточности особое внимание обращают на заместительную терапию (восполнение дефицита соляной кислоты и пепсина) - желудочный сок (по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды), бетаин–пепсин в обычных терапевтических дозах. С той же целью проводят гипербарическую оксигенацию (10 сеансов при давлении кислорода в барокамере 2 атм.). Больным хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией рекомендуют такие лекарственные травы, которые подавляют воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и стимулируют его секреторную функцию: листья подорожника, полынь, чабрец, фенхель, тмин, петрушка, мята, тысячелистник и др. Из этих трав готовят настои.

У больных хроническим гастритом A часто нарушаются внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы и кишечное пищеварение. Для коррекции этих нарушений полезны панкреатин по 0,5–1 г перед приёмом пищи 3–4 раза в день. Как и при хроническом гастрите B, нарушения моторной функции желудка корригируют метоклопрамидом, а при болях назначают спазмолитики.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Соблюдение режима труда и отдыха, а также диеты. Лечение следует начинать сразу, поскольку при прогрессировании токсикоза беременных рвота приобретает изнурительный характер, а также нарастают голод и снижение массы тела, страдают функции печени и почек, ухудшаются показатели крови.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение осложнений гестации по триместрам

Лечение беременных с лёгкой формой рвоты можно проводить амбулаторно. При рвоте средней тяжести и тяжёлой степени лечение осуществляют в стационаре. Важное значение для нормализации функции ЦНС имеет правильно организованный лечебноохранительный режим и устранение отрицательных эмоций. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов; её следует принимать в охлаждённом виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч в положении лёжа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объёмах 5–6 раз в день.

При госпитализации больную необходимо поместить в отдельную палату. Принимая во внимание небольшой срок беременности, для исключения отрицательного влияния на плодное яйцо лекарственных препаратов лечение целесообразно начинать с немедикаментозных средств. Для нормализации функционального состояния ЦНС и устранения вегетативной дисфункции возможно использование центральной электроаналгезии, иглоукалывания, психотерапии и гипнотерапии. Применение только этих немедикаментозных методов может быть достаточно для лечения лёгкой формы рвоты беременных. Комплексную терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного увеличения массы тела. Лечение рвоты беременных лёгкой и средней степени почти всегда бывает эффективным. Отсутствие в течение трёх суток эффекта от проводимого лечения при чрезмерной рвоте служит показанием к прерыванию беременности.

Лечение проводят строго под наблюдением врача.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

Лечение в родах и послеродовом периоде проводится по акушерским показаниям.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация осуществляется при обострении данного заболевания и по акушерским показаниям.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Для оценки эффективности лечения чаще всего проводят повторную эзофагогастродуоденоскопию. После адекватного лечения поверхностные и геморрагические эрозии быстро эпителизируются (в течение 10–14 дней), не оставляя никаких существенных макроскопических следов.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Роды происходят в срок через естественные родовые пути. КС только по акушерским показаниям.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

В качестве профилактики показано санаторнокурортное лечение хронического гастрита вне обострения болезни.

Гастрит при беременности выступает, как одна из самых распространенных патологий экстрагенитального характера. Являясь, по сути своей, воспалением, он негативно воздействует не только на самочувствие беременной женщины, но и на плод.
Статистика гласит, что гастрит встречается более чем у 70% беременных женщин. Причем только у 1% регистрируется острый эпизод патологии, у остальных заболевание приобретает хроническую форму.

Заболевание имеет разнообразную клиническую картину даже у обычных людей, что уж говорить про женщин «в положении».

Гастрит во время беременности может ничем себя не проявлять и протекать бессимптомно, что существенно осложняет своевременное установление диагноза. Такая ситуация характерна для хронической формы болезни. Острая стадия обычно проявляется бурно и проблем в ее диагностировании не возникает.

Обострение гастрита при беременности связывают с увеличившейся нагрузкой на женский организм, а также с возможными нарушениями в питании будущей матери, спровоцированными . Врачи выделяют множество видов патологии.

Чаще встречается тип В, вызванный чрезмерным размножением в желудке условно-патогенной бактерии H.pylori.

Она способна выделять ферменты, нарушающие полноценную деятельность стенок желудка, что и приводит к появлению характерных симптомов. Иногда заболевание связано с избытком соляной кислоты или с ее недостатком. Естественно, тактика лечения будет различной.

Если регистрируется избыток соляной кислоты, симптомы гастрита при беременности будут следующими:

• болезненность (при уточнении локализации пациентки в основном указывают на верхнюю часть живота, подложечную область, пространство около пупка, правое подреберье);
• боли возникают не сами по себе, а в ответ на прием определенной пищи (тщательно расспросив пациентку, врач сможет установить, какая именно еда провоцирует появление симптомов);
• в редких случаях присутствует понос, сопровождаемый болями;
• регистрируется изжога, отрыжка с кислым запахом и привкусом.

Женщины должны помнить, что боль не всегда появляются после еды. Неприятные ощущения могут тревожить женщин ночью или на голодный желудок.

Симптомы гастрита с пониженной кислотностью несколько иные:

• приступы тошноты и рвоты;
• отрыжка, сопровождающаяся появлением неприятного гнилостного запаха изо рта;
• метеоризм;
• чувство переполненности желудка;
• приступы слабости.

Способы диагностики

В диагностике, помимо учета жалоб, важное место занимают инструментальные методы исследования и лабораторная диагностика. Для обследования женщины в период вынашивания ребенка, предпочтение отдают эндоскопии и анализу желудочного сока.

Забор пищеварительной жидкости позволяет оценить ее характеристики, установить кислотность и подобрать оптимальную схему лечения.

Эндоскопия дает информацию о том, насколько сильно повреждена слизистая оболочка желудка. Этот метод для диагностики гастрита у беременных используют редко. Основное показание для проведения эндоскопии – неэффективность стандартной терапии.

Как беременной избавиться от гастрита?

Многие женщины задаются вопросом о том, чем лечить гастрит при беременности, чтобы не навредить ребенку и скорее избавиться от неприятных симптомов. Нужно понимать, что терапия при этой патологии длительна и требует систематического подхода.

Чтобы справиться с проблемой, следует слушать лечащего врача и выполнять все его рекомендации как по диете, так и по приему препаратов. Особенность болезни в том, что она легко обостряется при малейшем отступлении от выбранной схемы лечения.

Если диагностируется гастрит при беременности, лечение рекомендуется начинать с самого очевидного, то есть с полноценной коррекции питания женщины.

Придется изменить свои пищевые пристрастия, отказавшись от ряда продуктов, раздражающих желудок. Из рациона необходимо исключить:

• кислое;
• соленое;
• жареное;
• острое;
• копченое;
• пряное;
• консервированное;
• чрезмерно горячее или слишком холодное.

Ежедневное меню желательно формировать из отварных продуктов, нежирного мяса или рыбы, киселей, макаронных изделий, каш, некоторых видов сыров (нежирных и неострых). Напитки лучше употреблять теплыми, но не горячими. Питье не должно быть чрезмерно кислым, кофеин также придется исключить.

Медикаментозная терапия

Актуален вопрос и о том, как лечить гастрит при беременности с помощью лекарств. Иногда коррекции питания недостаточно и женщинам приходится прибегнуть к медикаментозным средствам.

Используются препараты следующего воздействия:

• противовоспалительные;
• антацидные (нейтрализующие повышенную кислотность);
• спазмолитики;
• обладающие обволакивающим действием;
• симптоматические (купирующие тошноту, регулирующие микрофлору и др.).

Сейчас врачи, занимаясь лечением гастрита, стараются воздействовать непосредственно на самого распространенного возбудителя желудочных заболеваний – бактерию H.pylori, устраняя ее пагубное влияние на оболочку пищеварительного органа. Эта мера называется эрадикацией.

В период беременности ее проведение осложнено или вовсе невозможно, поскольку используемые для этого препараты, могут влиять на плод. Этим объясняется по большей мере симптоматический подход к лечению гастрита во время беременности.

Некоторые женщины используют в качестве терапии народные средства, но даже перед их применением рекомендуется консультация врача. Отвары и настои обладают меньшим спектром побочных эффектов, но не всегда подходят беременным и могут вызывать аллергию.

В период вынашивания ребенка нельзя подбирать лекарства самостоятельно, без помощи гастроэнтеролога, поскольку не все препараты применяются при беременности.

Сочетание нескольких разрешенных средств также может дать нежелательный эффект. Только специалист способен оценить риски и рациональность проведения медикаментозного лечения в конкретной ситуации.

Осложнения и меры по их предотвращению

Гастрит сам по себе не представляет угрозы для плода и никак не нарушает течение беременности, но может причинять женщине серьезные неудобства, сказываясь на общем состоянии организма.

Лишь в тяжелых случаях, когда будущая мать лишена возможности полноценно питаться из-за болей, возникает угроза нормальному развитию ребенка.

Бесконтрольное прогрессирование заболевания может привести к ряду осложнений, проявляющих себя в период вынашивания или уже после родоразрешения.

Неконтролируемый гастрит при беременности приводит к появлению таких осложнений:

• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• полипов (новообразования на слизистой оболочке желудка, которые могут травмироваться, из-за чего возникают боли и эпизодические кровотечения);
• опухолей.

Наиболее опасными считаются доброкачественные или злокачественные новообразования. Все осложнения гастрита непосредственно связаны с воспалительным процессом, в который вовлекаются стенки желудка.

Чтобы предотвратить такие последствия, необходимо своевременно купировать воспаление, используя принципы рационального питания и медикаментозную терапию.

Если сделать это удалось и в дальнейшем пациентка придерживается рекомендаций врача, осложнения развиваются редко.

Способы профилактики гастрита

В большинстве случаев, гастрит – заболевание хроническое. Лечащий врач должен посоветовать женщине оптимальные методы профилактики, чтобы избежать обострения болезни во время вынашивания ребенка.

Даже если появляется повышенный аппетит, беременным женщинам нельзя наедаться впрок.

Привычка переедать приводит к лишнему перенапряжению желудка, выступая дополнительным фактором, провоцирующим развитие или обострение гастрита. Рекомендуется всегда иметь при себе немного разрешенных продуктов и, при необходимости, употреблять их небольшими порциями.

Помимо питания придется привести в норму питьевой режим. На время беременности лучше полностью исключить кофе и слишком крепкий чай.

Рекомендуется своевременно заниматься терапией различных инфекций, таких как тонзиллит, гайморит, кариес и т. д. Это поможет предотвратить переход инфекционного процесса из очага первоначального поражения на желудочную стенку.

Женщинам, у которых гастрит был диагностирован давно, еще до зачатия ребенка, рекомендуется предупредить об этом врача, наблюдающего беременность.

Информация поможет специалисту спрогнозировать возможное течение болезни и предпринять меры, чтобы предотвратить ее обострение.

Если гастрит при беременности все же развился, занимайтесь его своевременным лечением, тщательно следуйте советам врача и принимайте необходимые лекарства. Это нормализует состояние в кратчайшие сроки и не допустит осложнений, влияющих на общее состояние матери и малыша.

— виды, симптомы и лечение

Одной из самых распространенных экстрагенитальных патологий при беременности является гастрит. Как и любой воспалительный процесс, гастрит оказывает негативное воздействие не только на мамин организм, но и на организм будущего ребенка. По статистике, около 70 % беременных страдают гастритом, причем, хроническая его форма встречается в 99 случаях из 100, и только в 1 % случаев диагностируется острый гастрит.

Острый гастрит

Острый гастрит – внезапное воспаление слизистой оболочки желудка, возникшее под влиянием негативного воздействия химических, инфекционных и токсических факторов. Развивается бурно, через пару часов после начала заболевания появляется острая боль в области желудка, рези, рвота, язык обложен серым налетом. Наблюдается , кожа сухая, бледная, через некоторое время присоединяется понос. Это состояние протекает по типу острого отравления и требует немедленной медицинской помощи. Прогноз для беременности зависит от тяжести течения и этиологического фактора, вызвавшего само заболевание.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – это вялотекущее заболевание, обусловленное патологическими изменениями в слизистой оболочке желудка и нарушением секреции желудочного ока. Часто протекает с вовлечением в процесс соседних органов – 12перстной кишки, желчного пузыря и протоков, печени и поджелудочной железы. Проявляется чередованием периодов ремиссии и рецидивов заболевания. К сожалению, хронический гастрит невозможно полностью вылечить, но при соблюдении рекомендаций своего лечащего гастроэнтеролога можно значительно уменьшить количество обострений и негативное влияние заболевания.

Симптомы хронического гастрита у беременных

Даже если это заболевание напоминало о себе последний раз в детском или подростковом возрасте, то под влиянием изменения гормонального статуса, механического смещения органов и других факторов возникает обострение хронического гастрита у беременной. Проявления его самые разнообразные и специфических симптомов, характерных именно для беременных, нет.

Насторожить должно уже ранее проявление и тяжелое течение токсикоза первой половины беременности. Затем присоединяются тупые тянущие боли «под ложечкой», отрыжка «тухлым яйцом», тошнота и рвота не только утром, но и в течение всего дня, расстройства стула. тела субфебрильная (37-38 °С), язык обложен сероватым налетом.

При гастрите с повышенной кислотностью характерны сильные «голодные» боли, охватывающие верхнюю половину живота. Для пониженной кислотности наиболее частыми жалобами становятся тяжесть в желудке, запоры или поносы, неприятный запах изо рта. Независимо от нарушений секреции желудочного сока, неприятные симптомы усиливаются при приеме жирной, острой, жареной, соленой, кислой и сладкой пищи.

Для подтверждения диагноза достаточно осмотра и изучения анамнеза и жалоб пациентки. Иногда проводят анализ желудочного сока на кислотность и ФГС, причем в последнее время эти два обследования проходят одновременно. Так как гастроскопия – процедура довольно неприятная, то проводят ее беременным в особых случаях, когда лечение малоэффективно или существуют опасения, что развивается . органов брюшной полости помогает установить, вовлечены ли в процесс поджелудочная железа, печень и желчный пузырь.

Лечение хронического гастрита при беременности

Так как использование медикаментозных средств во время беременности ограничено из соображений безопасности будущего ребенка, то основой терапии становится диета. В период обострения необходимо принимать пищу часто и дробно, маленькими порциями. В первую неделю необходимо использовать жидкую и протертую пищу: слизистые супы, супы-пюре, жидкая овсяная каша, приготовленная на воде, протертое отварное нежирное мясо. Категорически исключаются газированные напитки, сладости, бульоны и свежие овощи и фрукты. После острого периода в меню постепенно можно вводить молочные супы и кисели, блюда из яиц – паровой омлет, яйцо всмятку, паровые котлеты и фрикадельки из мяса и нежирной рыбы, каши, некислый творог, черствый белый хлеб, галетное печенье, запеченные и отварные фрукты и овощи. Постепенно необходимо прийти к сбалансированному меню, необходимому беременной женщине и ее будущему ребенку, но с исключением блюд и продуктов, сильно раздражающих слизистую желудка.

Следует помнить, что медикаментозное лечение хронического гастрита назначает только врач после тщательного анализа соотношения вреда и пользы лечения для будущего ребенка и учета побочных действий. Для защиты слизистой оболочки и снятия болевых ощущений рекомендуют , Альмагель или Маалокс. Курс лечения не более 7 дней. Для улучшения процессов пищеварения назначаются ферментные препараты – Панкреатин, Креон, Мезим. Помогают стабилизировать микрофлору ЖКТ такие препараты, как Гастрофарм, Хилак-форте и Лактовит. От применения антибиотиков, в особенности тетрациклинов, во время беременности отказались, ввиду их тератогенного действия на плод. Спазмолитики – , и платифиллин, а также противорвотный препарат назначаются только под наблюдением врача!

Хорошее действие на желудок оказывают отвары лекарственных растений – ромашки, мяты, отвар из семян льна и овсяный кисель. Не стоит самостоятельно увлекаться лечением минеральными водами – для повышенной и пониженной кислотности требуются разные минеральные составы, поэтому рекомендации по каждому конкретному случаю может дать только лечащий гастроэнтеролог.

Лечить или не лечить гастрит при беременности

Хронический гастрит не является противопоказанием для беременности. И, хотя возможности терапии этого заболевания у беременных женщин несколько ограничены, лечить его необходимо.

Если оставить симптомы заболевания без внимания, то со временем в локальный процесс вовлекаются другие органы пищеварения, появляются серьезные проблемы с желчным пузырем и кишечником. Отсутствие лечения хронического гастрита может привести к развитию эрозивного гастрита, язвенной болезни желудка и 12перстной кишки и даже к предраковым состояниям. У беременных женщин очаг постоянной боли приводит к дискомфорту и ухудшению психологического состояния, что может негативно сказаться и на ребенке. Постоянное нарушение пищеварительных процессов приводит к тому, что плод недополучает необходимые для его роста и развития вещества, особенно на ранних сроках эмбрионального развития. Поэтому при планировании беременности необходимо заранее проконсультироваться у своего гастроэнтеролога, при необходимости пройти полноценное лечение и соблюдать все рекомендации по профилактике рецидивов хронического гастрита во время вынашивания ребенка.

Гастрит – это хроническое заболевание желудка, сопровождающееся достаточно сильными болями в эпигастральной области. Возникает из-за воспаления слизистой желудка и неправильной выработки соляной кислоты.

Больные гастритом часто раздражительны, у них отмечается сильная усталость и утомляемость, возможно снижение артериального давления, а в период приема пищи или нервного стресса, возникают кишечные и желудочные расстройства. Многочисленные исследования показали, что гастритом более половина взрослого населения всего мира. А это означает, что практически каждый второй житель Земли страдает этим недугом.

Хронический гастрит: 2 основные формы

Хронический гастрит А

Им страдает около 15-18% всего населения. Обычно эта форма гастрита протекает без осложнений и особого лечения не требует, но главное не запустить эту болезнь на начальном этапе, когда секреция желудочного сока находится в норме. Далее же начинается воспалительный процесс в желудке, уменьшается секреция в желудке, а это уже требует особого лечения.

Хронический гастрит В

Данную форму гастрита вызывают особые микроорганизмы и бактерии, которые носят название хеликобактер пилори. Эти микроорганизмы повреждают слизистую желудка с помощью выделяемых ими веществ и нарушают выработку желудочного сока. Удивительно, что эти бактерии не встречаются нигде (ни в пищеводе, ни в прямой кишке, ни в двенадцатиперстной кишке), кроме желудка. При легкой форме заболевания количество желудочного сока в желудке остается в норме или немного выше нормы, при уже запущенной стадии развития гастрита количество секреции желудка резко сокращается, что в конечном итоге может вызвать язвенную болезнь.

Симптомы гастрита

Основными признаками гастрита являются боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, расстройство стула или отрыжка. Если же у человека наблюдается хронический гастрит (низкий уровень секреции желудка), то ко всему вышесказанному добавляется урчание в животе и метеоризм.

В случае, когда у человека нормальный или повышенный уровень соляной кислоты в желудочном соке, а это в основном бывает у молодых людей, то главным симптомом будет являться боль. Такая боль может быть разной: сильной или наоборот умеренной, и распространяется в основном в подложечной зоне, в правом подреберье или около пупка.

Сильная боль обычно возникает при повышенном уровне соляной кислоты в желудочном соке и при приеме обильного количества еды, из-за растяжения стенок желудка. Также боль может появиться натощак, ночью, от принятой еды или от определенного продукта.

Факторы, способствующие развитию гастрита

* Попадание в организм бактерий хеликобактер пилори

* Нерегулярное питание, перекусы на ходу, несбалансированное питание

* Курение

* Алкоголь

* Употребление в пищу недоброкачественных продуктов

* Стрессовые ситуации, отсутствие полноценного отдыха

* Употребление в большом количестве продуктов, которые содержат консерванты, эмульгаторы, гормоны, рафинированные масла и очищенные злак, а также острые приправы и специи.

Женщина, страдавшая хроническим гастритом, во время беременности может ощущать дискомфорт и ухудшение самочувствия, так как в это время, как и другие болезни, гастрит обостряется. Такое наблюдается у 75% беременных женщин. Такие женщины чаще, чем другие страдают от раннего токсикоза, который протекает довольно таки тяжело, сопровождается рвотой и может затянуться до 15-17 недель. Но переживать не стоит, ведь гастрит не противопоказание для беременности и на малыша никакого влияния не оказывает.

Диагностика гастрита

Для того, чтобы поставить женщине точный диагноз, для начала необходимо изучить ее историю болезни и выслушать все ее жалобы, а затем в обязательном порядке нужно сделать забор желудочного сока для анализа и провести эндоскопию для проведения правильного лечения.

Нет никаких противопоказаний для беременных, чтобы провести забор желудочного сока с помощью зондирования специальным аппаратом для более точного исследования желудочного сока на его кислотность. Это необходимо сделать, чтобы определить характер и форму гастрита.

Эта процедура заключается в том, что в желудок пациента вводят специальный аппарат, с помощью его оптики можно провести осмотр стенок желудка на наличие надрывов (эрозий) слизистой желудка, чтобы исключить язвенную болезнь. Такая методика очень эффективна, но тяжело переносима, поэтому ее назначают в крайних случаях, когда гастрит не поддается стандартному методу лечения.

Лечение гастрита у беременных

Во-первых, самое главное – это соблюдение жесткой диеты. Женщине рекомендуют питаться маленькими порциями, но часто: 5-6 раз в день. Запрещено употреблять в пищу такие продукты, как копчености, жареные блюда, острые и сильно приправленные блюда. При гастрите разрешается употреблять блюда из постных сортов мяса, рыбные фрикадельки, молоко и кисломолочные продукты – творог, кефир, свежие фрукты и овощи, сливочное масло, молочные супы из круп, овощное рагу, кнели и яйца всмятку. Постепенно в рацион можно вводить макаронные изделия, вареный картофель, сыр, некислую сметану, постную ветчину и докторскую колбасу в небольших количествах, отварную рыбу. Стоит ограничить употребление соли и простых углеводов – варенье, сахар и кондитерские изделия.

Употребление минеральных вод, таких как Боржоми, Джермук, Славянская, Смирновская, показано при повышенном или нормальном уровне соляной кислоты в желудочном соке. Пить такую воду можно 150-300мл в день после приема пищи через каждые 2ч, и при условии, что у тебя нет оттеков. Вышеперечисленная вода сокращает время действия кислоты на слизистую желудка. Такие воды, как Ессентуки №17, Арзни и Миргородская, применяются при пониженной кислотности желудочного сока.

Лечение гастрита при беременности с помощью медицинских препаратов назначает исключительно врач. При гастрите нужно, прежде всего, устранить из организма инфекцию хеликобактер пилори, но во время беременности прием таких препаратов, как Денол и Тетрацеклин нежелательно. Препараты Фуразолидон и Оксациллин не имеют в своем составе денол, поэтому от них практически нет эффекта. В случае обострения воспалительного процесса при гастрите В, можно принимать препарат Гастрофарма за 30 минут до еды по 2 таблетки 3 раза в день.

Также возможно применение следующих лекарств:

— Но-шпа, Гидрохлорид папаверина. Они имеют спазмолитическое действие и избавляют от боли;

— Церукал (Метоклопрамид или Реглан). Помогает избавиться от тошноты и рвоты;

— Маалокс. Применяется также при изжоге, обладает обезболивающим действием и снижает повышенную кислотность желудка. Препарат производится в суспензии или таблетках, принимать через час после приема пищи;

— Гелусиллак. Позволяет уменьшить образование соляной кислоты в желудке. Выпускается в виде порошка. Принимать нужно через 1,5-2 часа после еды по 1 пакетику 3-5 раз в день;

— Лекарственные отвары. Такие травы, как зверобой, овес, лапчатка, ромашка, мята, семя льна, корень аира, тысячелистник, чистотел, горец птичий и лапчатка обладают обволакивающим, болеутоляющим и противовоспалительным действием. Пустырник и корень валерианы оказывают успокаивающий эффект. Для приготовления отвара тебе нужно взять 2-3 ст. ложки сбора из трав, залить все 500 мл кипятка и оставить настаиваться около 30 минут в теплом месте. Потом процеди полученный отвар через сито или марлю. Принимать после еды 5-6 раз в день по 0,5 стакана. Также туда можно добавить мед в небольшом количестве.

В случае если у тебя уровень соляной кислоты понижен, то лечение будет направлено на восполнение пепсина (пищеварительного фермента) и увеличение уровня соляной кислоты в желудочном соке. Врачом могут быть выписаны следующие препараты:

— Панзинорм, Пепсидин, Ацидин-пепсин, Абомин в рекомендованных врачом дозах;

— Гипербарическая оксигенация, что является, по сути, лечением кислородом;

— Маалокс. Он принимается не только при повышенной кислотности. В случае с пониженной кислотностью, обычно Маалокс назначают в суспензии. Его нужно принимать через час после еды по 1 пакетику или 1 ч. ложки суспензии;

— Рибоксин. Применяется при беременности для восстановления нормальной секреторной функции. Принимать его следует по 0,02г 3-4 раза в день. Курс приема составляет 3-4 недели. Начинать прием этого препарата следует исключительно по назначению врача;

— Поливитаминные комплексы, а также облепиховое масло 3 раза в день до еды по 1 ч. ложке на протяжении 3-4 недель;

— Так же, как и при повышенной кислотности в данном случае уместно применение отваров из лекарственных трав. Можно приготовить лекарственный сбор из душицы, петрушки, фенхеля, полыни, чабреца, мяты, листьев подорожника, трифилии, травы зверобоя, пастернака и тмина. Они снимают воспаление слизистой желудка, восстанавливают секреторную функцию. Готовить настой вышеуказанным способом.

При гастрите возможно появление эрозий на слизистой желудка и в двенадцатиперстной кишке в результате сильного воздействия на них пепсина и соляной кислоты. В этом случае можно принимать Фосфалюгель и Альмагель. Они обладают обволакивающим эффектом, защищая стенки желудка и слизистую от агрессивного воздействия желудочного сока. Принимать данные препараты нужно за 30 минут до еды по 1-2 мерной ложки 3 раза в день. Как показал опыт, боль проходит через 3-4 дня применения этих лекарств.

Гастрит формы А часто вызывает нарушения в работе кишечного тракта и поджелудочной железы. В таких случаях врач может назначить прием Фестала (1-2 драже во время еды) и Панкреатина (перед едой 3-4 раза в день по 0,5-1 г).Раньше применялись такие препараты, как: Мексаза, Мексаформ, Энтеросептол. Но в наше время они больше не назначаются врачами из-за своих побочных эффектов. Они могут вызвать аллергию, нарушение в работе почек, печени и невриты.

Гастрит формы В может вызвать нарушения моторной функции. И, как мы писали выше, при этом нарушении помогают такой препарат, как Церукал. А при болях: Но-шпа и папаверин.

Чтобы избежать появления или обострения гастрита во время беременности, тщательно соблюдай диету. Не ешь быстро, избегай переедания. Пытайся питаться часто, но небольшими порциями. Исключи из своего рациона продукты, отрицательно влияющие на слизистую желудка. А так же, как и всем беременным, противопоказано курение и алкоголь. Поменьше стрессовых ситуаций. И помни, что гастрит – это не противопоказание для беременности, и на развитие малыша он никак не повлияет.

Несмотря на то, что гастрит непосредственно не влияет на развитие плода, течение беременности и родов, он может значительно ухудшить состояние будущей матери.

Дискомфортные ощущения и нарушения пищеварения снижают качество жизни, оказывают дополнительную нагрузку на организм женщины, а ведь перед ней и так стоит непростая задача: выносить и родить малыша. Кроме того, болезнь легко переходит в хроническую форму, которую в отличие от острого проявления, полностью вылечить не удается.

Причины и симптомы острого гастрита

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Острая его форма возникает в результате однократного влияния неблагоприятного фактора и проходит, как правило, бесследно. Причиной острого гастрита может быть действие химических, токсических веществ на поверхность желудка, некоторых патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов). Иногда воспаление является побочным эффектом лекарственных препаратов.

Симптомы острого гастрита проявляются вскоре после негативного воздействия на желудок, обычно спустя несколько часов. У человека развивается слабость, головокружение, бледнеют кожные покровы, на языке образуется серый налет. Появляются нарушения пищеварения: тошнота и рвота, диарея. Проявления во многом похожи на пищевое отравление.

Причины и симптомы хронического гастрита

Механизмы развития хронического гастрита были раскрыты совсем недавно. Раньше считалось, что воспаление желудка в большинстве случаев развивается из-за нарушения режима питания или злоупотребления вредными продуктами.

Теперь ученые называют другую основную причину хронического гастрита – заражение патогенной бактерией Helicobacter pylori. Ее жизнедеятельность в желудке человека приводит к раздражению его стенок, поражению эпителиальных клеток и пищеварительных желез, а в тяжелых случаях – и более глубоких тканей органа.

Другие причины хронического гастрита:

1 Рефлюксная болезнь – нарушение работы сфинктеров, при этом пища из кишечника забрасывается обратно в желудок, а содержимое желудка – в пищевод и глотку (сопровождается изжогой и горечью во рту).

Интересно! Токсоплазмоз при беременности

2 Аутоиммунные заболевания – нарушение работы иммунной системы, при котором она воспринимает клетки органов (в частности, желудка) как чужеродные тела, и уничтожает их.

Факторы, которые повышают вероятность развития хронического гастрита – это неправильный режим питания (еда на ходу и длительные перерывы между приемами пищи), нервные стрессы, прием лекарств, вредные условия труда (контакт с химическими веществами), гельминтозы. Слизистая оболочка желудка более уязвима у людей с ослабленным иммунитетом, при авитаминозе и при нарушении гормонального фона.

Хронический гастрит дает о себе знать периодически, обострения болезни провоцируют различные факторы.

Симптомы его таковы:

1 Тяжесть и чувство переполненности в желудке, которое появляется после приема пищи, боль в эпигастральной области, частая отрыжка, тошнота, ощущение неприятного привкуса во рту.

2 Если гастрит сопровождается уменьшением выделения желудочного сока, возникают нарушения стула (понос или запор), появляется запах изо рта; при повышенной кислотности часто бывает изжога

3 Отклонения в работе других систем органов: нарушения сердечного ритма, понижение артериального давления, слабость (особенно после еды), бессонница, повышенная потливость.

В то время, когда человек не ощущает дискомфорта (период ремиссии), на самом деле слизистая оболочка не восстанавливается, так как в ней постепенно происходят необратимые изменения.

Гастрит при беременности: симптомы

В период вынашивания малыша это заболевание сопровождается такими же симптомами, как и в любое другое время. Единственное специфическое проявление хронического гастрита у беременных – более длительный токсикоз. Начавшись на ранних сроках, он может продлиться почти до середины беременности (примерно до 17 недели).

Диагностика хронического гастрита при беременности

При подозрении на хронический гастрит нужно обратиться к врачу. Он сможет определить диагноз, хотя обследование во время беременности усложняется из-за невозможности применения многих методик. Например, эндоскопия, которая дает возможность исследовать состояние слизистой оболочки желудка, может вызвать у беременной дискомфорт. Поэтому ее используют лишь в том случае, когда назначенное лечение не приносит результата.

Интересно! Газообразование при беременности: причины и лечение

Для постановки диагноза лечащий врач может направить на анализы мочи, крови и кала. Используют также методики исследования, которые не предусматривают введения каких-либо зондов внутрь организма: это электрогастрография (для изучения движений стенки желудка) и УЗИ.

Хронический гастрит при беременности: лечение

Обострение хронического гастрита при беременности требует незамедлительного лечения, так как его симптомы изнуряют организм, женщина становится менее активной, получает меньше питательных веществ из пищи. Нужно обязательно сообщить об ухудшении состояния врачу, чтоб он назначил лечение.

Лекарства от гастрита при беременности можно принимать только по назначению доктора, так как многие препараты не рекомендуются в период гестации.

При лечении хронического гастрита нередко используют лекарственные травы (мята, ромашка, зверобой, мелисса, овес, подорожник, тмин), но при выборе такого средства также нужно проконсультировать со специалистом.

Очень важно скорректировать питание при гастрите при беременности. Из рациона исключают соленые, жареные и копченые блюда, жирное мясо. Сокращают потребление сокогонных бульонов, кофе, сладостей и выпечки. При повышенной кислотности нельзя злоупотреблять кислыми фруктами и овощами, а соки нужно разбавлять водой.

Хронический гастрит лечат также с помощью минеральной воды определенного состава. Но беременной следует посоветоваться с врачом, какую именно воду ей нужно пить и в каком количестве, правила лечения зависят от разновидности болезни. Беременной не стоит волноваться, если у нее хронический гастрит: малыш не пострадает от этого заболевания. Но при обострениях обязательно нужно сразу начинать лечение.