Нормальная температура у грудничка — рассказывает врач-педиатр. Высокая температура у новорождённого — как лечить

У крохи поднялась температура? Малыш быстро теплеет, и вы не знаете, как ему помочь? Для начала успокойтесь: с вашим ребенком все в порядке. Повышение температуры тела является сигналом активизации работы иммунной системы малыша. Скорее всего, она в первый раз в жизни встретилась с вирусом и вступила с ним в борьбу.

Когда повышается температура

Известно, что нормальная температура у грудничка не обязательно должна быть 36,6°С. Для новорожденного допустимы пределы от 36,2 до 37,3°С, что может наблюдаться в течение первых недель жизни. Поэтому на вопрос, какая температура должна быть у грудного ребенка, каждая мама отвечает сама, проводя ежедневные измерения этого показателя примерно в одно и то же время суток.

Повышение «градуса» обычно свидетельствует о развитии острого респираторного заболевания. Но может служить симптомом и других заболеваний: бактериального воспаления, кишечной инфекции, перегрева младенца и пр., поэтому всегда требует обращения к педиатру. Однако обычно младенец «горячеет» к вечеру, а к врачу можно добраться лишь на следующий день, поэтому крайне важно знать, как сбить температуру у грудного ребенка, и когда нужно начинать это делать.

Когда следует сбивать температуру

Обратите внимание на признаки температуры у новорожденных: вялость, монотонный плач, покраснение щечек и кожи. Важнейшее отличие высоких показателей (если градусник вдруг куда-то затерялся) – холодные ручки и ножки, но горячая голова. Это говорит, что градус «зашкалил» выше 38. Но полагаться на общие признаки все же не стоит. Желательно иметь в домашней аптечке термометр и знать, новорожденному.

По мнению педиатров, начинать борьбу с нагреванием тельца крохи следует, если на градуснике вы увидели цифру 38,5. Все показатели ниже не требуют понижения. В этот период достаточно лишь создать малышу условия для помощи организму: обеспечить прохладу в комнате (18-19°С), снять всю лишнюю одежду (достаточно подгузника и одной распашоночки), нормализовать влажность воздуха на уровне 50-70% (помыть полы, включить неподалеку от кроватки увлажнитель), обильно поить водичкой.

Что делать, если у вашего малыша поднялась температура. Советы опытного врача-педиатра помогут маме сохранить спокойствие и оказать правильную помощь малышу.

Необходимо использовать лекарства от температуры для новорожденных при температуре от 38°С, если:

• у ребенка уже были приступы фебрильных судорог, возникающих при повышении температуры тела. Или они случались у одного из родителей в детстве;
• вы не можете обеспечить нормальные показатели тепла и влажности в комнате;
• ребенок отказывается пить.

Однако последние 2 момента являются скорее исключением из правил, так как, сбивая температуру тела, вы нарушаете естественный процесс борьбы организма с вирусом, отдаляете момент возникновения антител к нему и увеличиваете длительность болезни с 3-5 дней до двух недель.

Способы снижения

Итак, у новорожденного температура, и вам необходимо снизить ее как можно скорее. Для этого можно использовать:

Лекарственные средства в сиропе

Допустимо применение двух препаратов: парацетамола («Панадол», «Эфералган») и ибупрофена («Нурофен»). Рекомендации педиатров, как сбить температуру у ребенка, включают следующие аспекты:

• использовать лекарственное средство необходимо в соответствии с весом, а не с возрастом малыша (дозировка указана в инструкции);
• прежде чем дать сироп, нужно подогреть его до температуры тела (подержать в ладони), чтобы ускорить его всасывание в желудке;
• нельзя давать сироп чаще, чем указано в инструкции (парацетамол – через 6 часов, ибопрофен – через 4 часа);
• если один препарат не помог, через 2 часа можно дать другой (например, сначала парацетамол, затем — ибупрофен).

Свечи для новорожденных

Скорость их воздействия ниже, так как площадь соприкосновения свечки от температуры для новорожденных с прямой кишкой меньше, чем сиропа с желудком. Но они станут незаменимы, если:

• температура «скакнула» выше 39°С – у многих малышей в этот период приостанавливаются процессы всасывания из желудка;
• у грудничка рвота – и давать лекарство оральным путем не имеет смысла;
• сироп не помог – через 2 часа после приема можно ввести свечку с другим жаропонижающим средством (например, вы давали в сиропе парацетамол, а в свече содержится ибупрофен).

Обтирания

Категорически запрещено использовать для обтирания детей растворы уксуса и спирта, которые могут вызывать тяжелейшие отравления. Допустимо применение обычной кипяченой воды. Ее температура должна быть на 1 градус ниже, чем у тела ребенка, чтобы не вызывать спазм сосудов контрастно холодной водой. Действуйте следующим образом:

• нагрейте водичку до 37°С (если градусник показал 38), подготовьте марлю или мягкую тряпочку;
• смочите ткань водичкой и протирайте тельце малыша, начиная с конечностей по направлению к груди. Смочите головку и волосики, оставьте их влажными;
• почаще окунайте ткань в воду.

Эти способы, как снизить температуру у ребенка, должны быть на вооружении у каждой мамы. Никакие другие средства нельзя назвать столь же безопасными и эффективными для грудных детей.

Фрагмент передачи доктора Комаровского о борьбе с температурой у детей.

Если у ребенка температура 39°С легко сбивается и общее состояние поддается контролю, то сильно волноваться не стоит. А вот отсутствие сопроводительной симптоматики должно вызывать беспокойство, поскольку это довольно высокий термический порог, сигнализирующий о резком ухудшении состояния малыша. Источник любого жара — реакция организма на возникновение патологии, вторжение вируса или инфекции. Это приводит к дестабилизации процессов теплоотдачи и теплопродукции, которые в здоровом организме сбалансированы.

[ Скрыть ]

Причины

Умереннофебрильная температура (39 градусов) может свидетельствовать о серьезном заболевании. Причин подъема температуры немного и все они имеют ярко выраженные признаки.

Гипертермия

Резкое повышение температуры тела выше 38,5-39°С - состояние, присущее новорожденным и детям первого года жизни.

Спровоцировать развитие гипертермии могут следующие факторы:

1. Перегрев организма. Чаще всего наблюдается у младенцев, которых заботливые родители чересчур тепло одевают. Несовершенство системы терморегуляции провоцирует у малыша резкое повышение температуры тела, нарушение дыхания и сердечного ритма. Симптомы перегрева легко устраняются, если ребенка раздеть и дать воду.
2. Реакция на прорезывание зубов. Часто сопровождается высокой температурой. Ребенок нервничает, отказывается от еды, плохо спит, у него наблюдается повышенное слюноотделение.
3. Вирусное или бактериальное инфицирование чаще всего влечет за собой повышение температуры и сопровождается кашлем, поносом, рвотой, сыпью. Проблема требует незамедлительной консультации со специалистом.

Инфекционные заболевания

Высокая температура тела, возникающая на фоне отсутствия симптомов ОРЗ, может свидетельствовать о развитии таких инфекционных заболеваний:

1. Стоматит. Характерные признаки заболевания — гнойные высыпания на слизистых ротовой полости. Ребенок отказывается от еды, нервничает, плачет.
2. Фарингит. Клиническая картина болезни проявляется покраснениями и высыпаниями на слизистых гортани.
3. Ангина. Заболевания горла, для которого характерно наличие белого гнойного налета на гландах. Температура при ангине держится до того момента, пока не ликвидирован рассадник болезнетворных бактерий. Как правило, лечение ангины редко обходится без приема антибиотиков.
4. Отит - воспаление среднего уха. У годовалого ребенка, который еще пока не может говорить, заподозрить развитие отита можно по высокой температуре тела и характерным жестам (малыш закрывает больное ухо ладошкой или не дает к нему прикоснуться).
5. Розеола. Заболевание протекает на фоне увеличенных лимфоузлов и умереннофебрильной температуры, сбить которую удается только на третий день. После того как жар проходит, на теле ребенка появляются характерные розовые пятна.
6. Кишечные инфекции (ротавирус, сальмонеллез, энтеровирус, дизентерия). Патогенные микроорганизмы, попадая в желудочно-кишечный тракт ребенка, вырабатывают токсичные вещества, провоцирующие гипертермию, боли в животе, рвоту и понос.
7. Туберкулез. В инкубационный период, как правило, отсутствуют какие-либо признаки патологии, но уже через две недели с момента инфицирования могут возникнуть головные боли, высокая температура, кашель.
8. Пневмония. При типичном виде воспаления легких температура начинает резко подниматься, появляется кашель с мокротой, иногда наблюдается плевральная боль.
9. Корь. Заболевание развивается очень быстро и сопровождается лихорадкой. После инкубационного периода у ребенка может наблюдаться насморк, сухой кашель, конъюнктивит и другие симптомы. Один из характерных признаков — появление красных пятен на твердом и мягком небе.
10. Ветряная оспа. Чаще всего у детей период высыпания проходит безболезненно, но может наблюдаться повышение температуры.
11. Скарлатина. Начинается заболевание с лихорадки, головной боли и общего недомогания. Всегда сопровождается ангиной и сыпью. На 2-4 день язык становится зернистым и ярко-красным.

Острые воспалительные заболевания

Не менее часто причиной высокой температуры у грудничка являются острые воспалительные заболевания, такие как:

1. Менингит. Большинство патологий, вызванных нарушениями функционирования головного мозга, провоцируют жар. Также у ребенка присутствуют нервозность, тошнота, галлюцинации, нарушения сна.
2. Патологии мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит). Симптомы: боли, спазмы и рези в животе, жалобы ребенка на затрудненное мочеиспускание.
3. Воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость). Их признаки: боль при пальпации живота, отсутствие аппетита.

Онкологическая патология

Возникновение и развитие злокачественных опухолей у ребенка может также сопровождаться высокой температурой тела.

При этом имеют место дополнительные симптомы, такие как:

• отсутствие аппетита, в результате чего развивается истощение организма;
• общее состояние слабости;
• сонливость и апатия;
• частые кровотечения;
• бледность кожных покровов;
• возникновение синяков и гематом при малейших ударах.

В этом случае необходимо как можно скорее пройти полное обследование организма, чтобы исключить самые страшные подозрения на онкопатологии.

Что делать при высокой температуре?

До того момента, как специалист определит природу развития лихорадки, важно обеспечить максимально комфортные условия, при которых жар не будет увеличиваться.

В комнате, где находится ребенок, температура воздуха не должна превышать 20° С, а показатель влажности 60%. Воздух должен быть свежим. Несколько раз в день помещение, где находится больной, необходимо проветривать. Не нужно кутать малыша, обеспечьте ему свободное передвижение в легкой одежде.

При высокой температуре, ребенка необходимо как можно чаще поить. Предлагайте ему чистую воду, травяные чаи, разбавленные соки и морс, а при грудном вскармливании – молоко.

Дополнительная информация о том, что делать при повышенной температуре, представлена на видео, снятом каналом «Вопрос доктору».

Медикаментозное лечение

Сбивать температуру выше 39 у ребенка помогут жаропонижающие средства:

1. Парацетамол. Наиболее безопасный препарат. Для детей возрастом от 3 месяцев специалисты рекомендуют к использованию Парацетамол в виде суспензии или свеч. Для деток старше трех лет – таблетки. Жаропонижающее действие ректальных свечей начинается уже через 40 минут после введения, а у лекарств, употребляемых орально — через 20 минут.
2. Ибупрофен. Помимо отличных жаропонижающих свойств, отличается хорошим противовоспалительным действием. Наиболее часто используется в комплексном лечении бактериальной инфекции. Назначается детям от 6 месяцев.
3. Анальгин. Как правило, вводится внутримышечно, в виде укола. Применяется при тяжелых состояниях, когда другие препараты не оказывают необходимого действия при высокой температуре у ребенка. Можно назначать детям от 1 года.

Парацетамол (20 руб.) Анальгин (13 руб.) Ибупрофен (7 руб.)

Родителям важно запомнить ситуации, когда прием медикаментов неэффективен и требуется незамедлительная скорая помощь врача:

• температура тела поднялась выше 39,1°С;
• лихорадка стала причиной развития судорог;
• наблюдается потеря сознания и галлюцинации;
• появились рвота, понос, затрудненное дыхание;
• температура 39°С у ребенка держится более суток при приеме жаропонижающих средств;
• невозможно самостоятельно адекватно оценить состояние малыша;
• после видимых улучшений, температура резко поднялась снова;
• ребенок отказывается пить, присутствуют признаки обезвоживания.

Чего нельзя делать?

Если у ребенка температура тела превышает показатель 39 градусов, категорически запрещено:

1. Самостоятельно определять причину воспалительного процесса и начинать лечение без предварительной консультации со специалистом.
2. Использовать спиртовые обтирания.
3. Прикладывать лед. Такие действия провоцируют спазм сосудов и ухудшают состояние малыша.
4. Одновременно давать несколько жаропонижающих средств.
5. Кутать ребенка и ограничивать свободу его передвижения. Исключением является озноб.
6. Самостоятельно ставить клизму.
7. Насильно кормить. При высокой температуре лучше больше пить, чем принимать пищу.
8. Купать в горячей ванне. Такие действия могут спровоцировать ухудшение состояния малыша.
9. Оставлять ребенка одного с высокой температурой. Реакция организма непредсказуема, в любой момент состояние малыша может резко ухудшиться.

Повышенная температура тела у ребенка первого года жизни явление очень распространенное. Причин много, от начала вирусного заболевания до развития ревматоидного артрита. Родителям необходимо знать, в каких случаях нужно вызывать врача, что бы своевременно диагностировать заболевание, и начать лечение.

Ежедневное измерение температуры тела грудничка в первые месяцы его жизни не является проявлением мнительности его родителей! Эта полезная привычка позволяет своевременно выявить малейшие изменения в состоянии здоровья малыша.

Причины повышения температуры тела у грудничка

Терморегуляция у детей первого года жизни еще не развита, и температура тела зависит от условий окружающей среды. Именно поэтому, известный детский врач Комаровский настойчиво рекомендует беречь грудничков не только от холода, но и от перегрева.

10 наиболее распространенных причин повышения температуры тела у грудничков

1. Перегрев. Когда температура у грудничка 38°С без симптомов, Комаровский прежде всего рекомендует убедиться, не перегрелся ли малыш. Чем младше грудничок, тем более актуальным является данный вопрос.
2. Тепловой удар, как реакция на длительный перегрев. При тепловом ударе температура тела, как правило, подымается вечером, после длительного пребывания на солнце, и может держаться на высоких отметках в течение одного-двух дней. Особенно уязвимы детки в первые месяцы жизни.
3. Прорезывание зубов и воспалительный процесс в деснах. В этот период происходит ослабление иммунитета и ребенок более подвержен атакам вирусов и возбудителей детских инфекционных заболеваний.
4. Реакция на прививку.

При выработке иммунитета после вакцинации, температура тела не должна превышать 38°С.

1. Аллергическая реакция (на продукты питания, лекарственные препараты и т. д.).
2. Стоматит.
3. Стрессовые или неблагоприятные условия, влияющие на физическое и психоэмоциональное состояние ребенка.
4. Инфекционные детские болезни (чаще всего это краснуха, корь, свинка, ветрянка и другие), которые в первые несколько дней могут протекать без дополнительных симптомов.
5. Воспалительный процесс в почках ребенка (пиелонефрит). Болевой симптом скрыт от родителей, ведь грудничок еще не может пожаловаться на боли в спинке или пояснице.
6. Вирусная или бактериальная атака (другие симптомы появятся через два-три дня).

В подавляющем большинстве случаев, температура у грудничка 38°С без симптомов свидетельствует о начале вирусного заболевания.

Если температура легко сбилась, и отсутствуют другие симптомы, необходимости в вызове педиатра в данный момент нет.

В каких случаях необходима срочная помощь врача:

• температура тела 38°С у грудничка в возрасте одного-двух месяцев;
• нет улучшений на третий день болезни;
• температура не вернулась к нормальным отметкам на пятый день болезни;
• кроме температуры, другие симптомы так и не появились;
• грудничок отказывается от питья и еды;
• температура не снижается после использования жаропонижающих препаратов;
• наблюдаются судороги, потеря либо расстройство сознания;
• наблюдается бледность кожных покровов и конечностей грудничка.

Повышение температуры тела грудничка на фоне приема жаропонижающего – повод для вызова скорой помощи!

Что нужно делать, если у грудничка температура 38 без симптомов?

Как это не парадоксально звучит, но необходимо убедится, что температура действительно повышена. Зачастую, при высокой температуре у деток может наблюдаться так называемая «белая лихорадка», при которой ребенок достаточно холодный на ощупь (возникает рефлекторный спазм сосудов конечностей).

Родителям необходимо знать стандартную схему:

Жаропонижающее средство, дозировку и кратность приема для грудничка определяет лечащий врач, ведь превышение дозы может привести к летальному исходу!

Применять спиртовые либо уксусные обтирания не рекомендуют, так как нежная кожа грудничка впитает эти вещества, и это может привести к отравлению. Для обтираний используют кипяченую воду комнатной температуры.

Родители должны быть готовы к возможному повышению температуры тела у грудничка, для чего следует получить предварительные консультации у лечащего врача и иметь под рукой необходимые медицинские препараты. Внимательное отношение к наименьшим изменениям в поведении грудничка, состоянии его здоровья – залог своевременной диагностики и успешного излечения!

Поделитесь записью

Мы привыкли, что по температуре тела можно многое сказать о состоянии нашего организма.

И когда в доме появляется маленький ребенок, родители очень сильно озабочены его благополучием и беспокоятся о том, чтобы малыш не простудился и не заболел.

Поэтому они часто измеряют ему температуру тела, и даже небольшое ее повышение вызывает порой много вопросов и беспокойства.

Но стоит ли так переживать из-за незначительного повышения температуры, и какие ее показатели должны быть у ребенка до года?

Об этом и не только мы расскажем в нашей статье.

Особенности терморегуляции у грудного ребенка

Центр терморегуляции, обеспечивающий равномерное образование тепла в организме и его отдачу, расположен в головном мозге. И у детей первого года жизни эта система работает несовершенно. Они могут легко перегреваться и переохлаждаться, и оттого становиться вдруг горячили или холодными на короткий промежуток времени.

Кроме того, для малышей характерна чуть более высокая температура тела по сравнению со взрослыми.

Так, из-за несовершенства системы терморегуляции у новорожденных детей первых дней жизни температура тела может повыситься однократно до 38-39° С, а в целом держаться в пределах 37,4 ° С.

К трем месяцам температура тела немного нормализуется, но все еще продолжает быть выше, чем у взрослого. Для ребенка первого года жизни является нормой, когда температура тела ночью ниже, чем днем и вечером.

Итак, нормальной у ребенка до года считается такая температура:

1 при измерении в подмышках: 36-37° С

2 при измерении в прямой кишке: 36,9-37,4° С

3 при измерении во рту: 36,6-37,2° С

Для того, чтобы определить нормальную температуру тела для вашего ребенка, измеряйте ее каждый день в одно и то же время и в одном и том же месте. Если вы меряете в подмышечных впадинах, то используйте постоянно правую или левую сторону.

Какие способы измерения температуры можно использовать?

Начнем с самого старого и надежного способа – измерение ртутным термометром в подмышечной впадине. Перед измерением проверьте, чтобы показатели термометра были около 35° С. Лучше проводить процедуру на диване, подальше от кафельных полов, чтобы градусник не мог разбиться в случае падения. Зафиксируйте термометр и придерживайте ручку ребенка в течение 5 минут.

Электронный термометр с металлическим наконечником менее точно измеряет температуру, так как он требует более тесного контакта, чем в подмышечной впадине. Поэтому его лучше использовать для измерения температуры в прямой кишке или во рту.

При измерении ректальным способом вводить градусник нужно аккуратно не более, чем на 2 см, предварительно смазав его кремом или вазелином. Если ребенок совсем маленький, такой способ измерения может быть опасным, так как у деток очень нежные стенки прямой кишки. А более взрослые детки могут сопротивляться или очень активно двигаться.

Интересно! Стоит ли делать ребенку прививку от гепатита В?

Поэтому для тех, у кого не получается пользоваться ртутным термометром, существуют одноразовые полоски-индикаторы или соски-термометры , в использовании которых обычно не бывает никаких затруднений.

Старайтесь измерять температуру так, чтобы не слишком тревожить ребенка и не вызывать у него негативной реакции на термометр. Проверяйте температуру только тогда, когда есть подозрения на ее повышение.

Как можно заподозрить повышение температуры

Проверять температуру нужно, прикоснувшись щекой ко лбу ребенка. Обычно мама сразу чувствует, если лоб даже немного горячее, чем обычно. Но есть и другие признаки, характерные для повышения температуры у маленьких детей.

Это могут быть:

1 вялость и капризность

2 обильное питье и сухость языка, губ

3 учащенный пульс и дыхание

4 красные щеки или наоборот, бледность

5 «болезненные» красные и блестящие глазки.

Но даже если температура ребенка повысилась в пределах 38 градусов, это еще не значит, что он заболел.

Случаи повышения температуры у грудничка, не связанные с болезнью

Именно из-за несовершенной системы терморегуляции, описанной нами выше, у деток до года не всегда повышение температуры тела говорит о развитии инфекционной или вирусной болезни.

Если температура у вашего ребенка при измерении оказалось не выше 38° С, проверьте и проанализируйте вероятность следующих моментов.

1 Не было ли перегревания малыша. Это довольно часто встречается, ведь так легко перекутать ребенка или незаметно перегреть на солнышке. А ведь им нужно совсем немного, чтобы нарушился внутренний баланс температуры. Раскройте ребенка или отведите домой в тень. Температура должна упасть в течение получаса. Возможно также, что ребенку не хватает воды и он испытывает жажду.

2 Запоры могут вызывать повышение температуры тела. Следите за тем, чтобы ребенок каждый день ходил в туалет, в крайнем случае перерывы не должны превышать 2-х дней.

3 Сильная активность ребенка перед измерением, а также плач. Возможно, малыш много играл и бегал, а может сильно плакал. У совсем крох нежелательно мерить температуру во время сосания груди, она может слегка повыситься в этот момент и некоторое время после кормления.

4 Режутся зубки. С этим нужно быть осторожными, так как нередко болезнь ребенка списывалась на прорезывание зубов, и в результате было пропущено развитие у малыша серьезных осложнений.

Важно запомнить, что если температура превышает 38° С или держится несколько дней, то причиной тому является развитие заболевания.

У ребенка это может быть ОРВИ, и детские инфекции вроде кори и краснухи, кишечные инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Что делать, если ребенок заболел

Во-первых, нужно вызвать врача . Затем измерить температуру. Если она превышает 38° С, то нужно понижать температуру с помощью лекарственных препаратов или немедикаментозными способами. Дело в том, что у детей до года повышение температуры выше 38-38,5° С может вызывать судороги. Особенно это касается деток, имеющих нарушения центральной нервной системы из-за тяжелых родов или гипоксии.

Когда придет врач, нужно быть готовыми ответить на его вопросы. Для этого запишите показатели температуры, которые вы получали. А также вспомните все события, предшествующие болезни и которые могут иметь значение для постановки диагноза. Если вы давали ребенку какие-либо лекарственные препараты или делали прививки, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Не переживайте в случае высокой температуры, не всегда она является признаком тяжелого заболевания, а может лишь отражать индивидуальную особенность борьбы ребенка с болезнью.

Необходимо создать все благоприятные условия для скорейшего выздоровления ребенка. Для это каждые полчаса проветривайте помещение в отсутствие ребенка. Поддерживайте там температуру воздуха около 20° С, а также позаботьтесь о правильной влажности помещения. Она должна быть 50-60 %.

Если у ребенка нет аппетита, отдавайте предпочтение обильному питью. Не заставляйте его есть. Но даже если аппетит не пропал, лучше на время болезни перейти на легкую пищу и кормление маленькими порциями, чтобы не нагружать организм перевариванием пищи.

И давайте ребенку больше спать, он и так будет меньше играться и в основном лежать. Но не тормошите его только потому, что нужно поесть или померить температуру.

Способы понижения температуры без применения лекарств

Эти способы могут понизить температуру тела на целый градус, например, с 39 до 38, что весьма существенно.

Для начала полностью разденьте ребенка, снимите в том числе и подгузник. Оботрите ребенка теплой водой. Пройдитесь влажной губкой по всем частям тела, начиная с лица и переходя к ручкам, ножкам и спинке. Не рекомендуется делать обтирания с холодной водой или спиртом, так как это может вызывать спазм сосудов и еще большее повышение температуры.

Одновременно с этими мерами давайте малышу как можно больше пить.

Другие способы снижения температуры

Здесь мы имеем ввиду лекарственные препараты, дозировку которых должен назначать врач.

Можно использовать средства, основанные на парацетамоле или ибупрофене. Врачи не рекомендуют применять аспирин, так как он часто вызывает осложнения у детей.

Температура тела у маленьких детей может повышаться при различных состояниях и заболеваниях. При этом ее снижение не устраняет причину заболевания, а лишь временно улучшает состояние больного ребенка.

Важно помнить, что при инфекционных заболеваниях у малыша повышение температуры является защитной реакцией организма, которая мобилизует иммунную систему на борьбу с бактериями и вирусами. При температуре увеличивается скорость биохимических реакций, быстрее образуются защитные антитела, тем самым создаются все условия для успешной борьбы с возбудителями инфекции. Также при лихорадке в организме вырабатываются интерфероны – вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов и бактерий. Интерфероны ставят на клетку своеобразный биологический замок, мешая возбудителю инфекции проникнуть в клетку, призывают на помощь клетки иммунной системы – макрофаги, убивающие вредные микроорганизмы.

Повышение температуры тела у малыша при неинфекционных заболеваниях и состояниях играет роль своеобразного сигнала тревоги, который свидетельствует о нарушениях в работе организма. Поэтому родителям следует избегать бесконтрольного применения жаропонижающих средств и придерживаться правильной тактики оказания первой помощи малышу при лихорадке.

Норма и патология

Температура тела здорового ребенка до 1 года в течение суток может меняться от 36,0 до 37,4°С. В вечернее время она может быть немного выше, чем утром в связи с физиологическими изменениями уровня обмена веществ в организме. К концу первого года жизни у малыша устанавливается температура 36–37°С.

При перегревании (в летнюю жару, в душном помещении или при ношении одежды не по погоде), беспокойстве, крике температура может повыситься до 37–37,8°С. Такую температуру тоже можно считать нормальной при отсутствии других симптомов. В этом случае сначала нужно устранить причину, вызвавшую подъем температуры, подождать 20–30 минут, а затем повторно измерить температуру. Если она нормализовалась и других симптомов у ребенка нет, самочувствие хорошее, то в осмотре врача нет необходимости.
Если температура у грудного ребенка поднялась до 38°С или выше, необходим осмотр педиатра.

Если температура поднялась до 39°С и не снижается при помощи жаропонижающих средств, необходимо вызвать «скорую помощь».

При повышенной температуре ребенок плаксив, беспокоен, отказывается от еды, сердцебиение и дыхание учащаются. На пике высокой температуры (38°С и выше) возможна рвота. Кожа малыша, как правило, розового цвета, влажная и теплая на ощупь. Но в некоторых ситуациях, несмотря на лихорадку, стопы и ладони остаются холодными, кожа при этом бледная. Это связано с нарушениями кровообращения, которые происходят при высокой температуре. При лихорадке нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей тела, вследствие чего возникает расстройство деятельности нервной системы. Результатом этого являются нарушения в кровообращении, дыхании и обмене веществ.

Процесс подъема температуры у некоторых детей сопровождается ознобом. Иногда на фоне высокой температуры стул может приобрести более мягкую консистенцию; это происходит в связи с функциональными изменениями в работе кишечника из-за расстройства деятельности нервной системы при лихорадке. Водянистый стул с примесью слизи и зелени – это уже признак кишечной инфекции. У детей до 5-летнего возраста в связи с незрелостью нервной системы на фоне лихорадки (как правило, при температуре выше 39°С) возможно появление судорог, которые проявляются потерей сознания и судорожным подергиванием ручек и ножек (так называемые фебрильные судороги).

Вызывая врача, родители должны быть готовы ответить на следующие вопросы:

• Как долго держится температура?
• Как она изменяется в течение суток?

Лучше предварительно записать все изменения температуры на листе бумаги, где указать время подъема температуры, до каких цифр она поднималась, а также время приема жаропонижающего и до каких цифр температура снизилась после приема лекарств. Увидев запись, доктор сможет быстрее понять, как протекает лихорадка.

Как измерять температуру?

Грудничкам можно измерять температуру в следующих местах: в подмышечной впадине, в прямой кишке, в полости рта, в паховой складке, в локтевом сгибе, на лбу, в ухе. При этом следует помнить о некоторых особенностях измерения температуры у детей.

В разных частях тела температура неодинакова: например, нормальной считается температура в подмышечной впадине до 37,4°С, а ушная или ректальная (в прямой кишке) – до 38,0°С.

Измерять температуру ребенку нужно в состоянии покоя, он не должен в это время есть, пить или плакать: любое действие, требующее от малыша малейших физических затрат, может повлиять на показания термометра.

Причины лихорадки

Повышение температуры у грудничков могут вызывать самые разные причины. Наиболее часто это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп, прорезывание зубов, перегревание. Кроме этого, лихорадкой могут сопровождаться различные инфекционные заболевания: воспалительный процесс в легких – пневмония, почках (например, пиелонефрит), кишечные инфекции, стоматит – воспаление слизистой рта, реакция на прививку (чаще АКДС – вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка). Повышение температуры после введения АКДС вызывает неочищенный коклюшный компонент вакцины – взвесь убитых коклюшных микробов. Многие современные вакцины АКДС содержат очищенный коклюшный компонент и вызывают лихорадку значительно реже. У новорожденных и детей первого года жизни причинами неинфекционной лихорадки могут быть обезвоживание, перегревание (например, в жаркое время года), нервное возбуждение при сильном беспокойстве, крике, плаче, реакция на боль.

Часто причиной лихорадки может быть интенсивное прорезывание зубов. Однако следует знать, что 90 % случаев повышения температуры у детей, у которых в это время режутся зубы, обусловлено не самим процессом прорезывания, а другими причинами (например, ОРВИ, кишечная инфекция, воспаление десен за счет присоединения инфекции, возникающей за счет снижения иммунитета при прорезывании). Поэтому при лихорадке, даже если у ребенка идет прорезывание зубов, необходим осмотр врача, чтобы исключить другие ее причины.

Чем помочь малышу?

Немедикаментозные способы снижения температуры. Когда температура поднимается до 38°С у детей до 3 месяцев жизни и до 39°С у детей старше этого возраста, сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание).

При лихорадке ребенку нужно обеспечить покой и обильное питье (можно использовать кипяченую воду, детские чаи или специальные регидратационные растворы), так как необходимо восполнить потерю жидкости, которую ребенок теряет при высокой температуре за счет потоотделения. Если малыш находится на грудном вскармливании, следует чаще предлагать ему грудь. Вопрос о необходимости допаивания малыша решает врач-педиатр.

Для того чтобы улучшить отдачу тепла, нужно раскрыть ребенка, снять с него одежду на 10–15 минут при температуре в помещении не ниже 20°С. Затем надо обтереть всю поверхность тела малыша спиртом или раствором пищевого уксуса в воде в соотношении 1: 1 – при их испарении увеличивается теплоотдача. Вместо обтирания можно обернуть ребенка влажной пеленкой (простыней) на 10–15 минут во избежание озноба; температура воды для смачивания пеленки должна быть не ниже 25°С. Если же, несмотря на высокую температуру, ладони и стопы ребенка холодные, надо согреть конечности малыша, дать ему теплое питье. Похолодание конечностей, которое вызвано спазмом сосудов, – признак неблагоприятного течения лихорадки, согревающие процедуры в этом случае помогают восстановить кровообращение.

Лекарственные препараты. Если через 20–30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать ребенку жаропонижающее. Эффект должен наступить через 30 минут.

У детей от 0 до 3 месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 38°С. Если ребенок старше 3 месяцев, то жаропонижающее назначается при температуре 39°С и выше (если малыш хорошо переносит температуру). Однако если у ребенка на фоне лихорадки, вне зависимости от степени ее выраженности, отмечается ухудшение состояния, озноб, нарушение самочувствия, бледность кожи, жаропонижающее должно быть назначено немедленно.

При температуре ниже указанных цифр жаропонижающее давать не следует, в связи с тем что, как уже было сказано выше, температура является защитной реакцией организма. При лихорадке в организме вырабатываются интерфероны – вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов и бактерий, а также стимулируют иммунную систему для борьбы с возбудителями заболевания. Нерациональное снижение температуры ведет к более длительному, затяжному течению болезни. Однако при температуре выше 39°С, а у некоторых детей (при наличии сопутствующей патологии нервной системы, тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы) – и выше 38°С эта защитная реакция становится патологической: начинается разрушение полезных продуктов обмена веществ, в частности белка (белки входят в состав защитных антител), у ребенка появляются дополнительные симптомы интоксикации – бледность кожных покровов, слабость, вялость, нарушения сознания.

Отдельно следует сказать о детях из группы риска по неблагоприятным последствиям лихорадки. Сюда относятся дети с тяжелыми заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, кардиомиопатии – заболевание, при котором поражается мышца сердца) и нервной системы, а также те дети, у которых ранее при высокой температуре отмечались судороги. Этим малышам следует давать жаропонижающее при температуре от 37,5 до 38,5°С, в зависимости о того, как ребенок ее переносит. Следует помнить, что у детей с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы лихорадка может привести к тяжелым нарушениям функции сердца и сосудов. У детей с тяжелой патологией нервной системы лихорадка может спровоцировать развитие судорог.

Наиболее безопасен к применению у детей ПАРАЦЕТАМОЛ. Препарат официально разрешен к применению у детей с 1 месяца жизни. До этого возраста он применяется, но с осторожностью, по строгим медицинским показаниям.

В нашей стране без рецепта продаются многие препараты на основе ПАРАЦЕТАМОЛА – ПАНАДОЛ, КАЛПОЛ и ЭФФЕРАЛГАН и др. Для грудного ребенка лучше использовать не часть «взрослой» таблетки, а детские лекарственные формы, позволяющие точно дозировать лекарство. Препараты на основе ПАРАЦЕТАМОЛА выпускаются в разных формах (свечи, сироп, гранулы для приготовления суспензии). Сироп и суспензию можно смешивать с молоком или растворять в воде, что позволяет использовать дробные дозы и максимально уменьшить для ребенка ощущение приема лекарства. При применении жидких форм лекарства необходимо использовать мерные ложки или колпачки, прилагаемые к упаковкам. Это связано с тем, что при использовании домашних чайных ложек, объем которых на 1–2 мл меньше, существенно снижается реальная доза лекарства.
Разовая доза ПАРАЦЕТАМОЛА – 10–15 мг / кг массы тела малыша на прием, не чаще 4 раз в день, не чаще чем через каждые 4 часа, суточная доза не должна превышать 60 мг / кг. Эффект ПАРАЦЕТАМОЛА в растворе наступает через 30 минут и сохраняется 3–4 часа.

При тошноте, рвоте, а также для более длительного эффекта (на ночь) ПАРАЦЕТАМОЛ вводят в свечах. Действие свечей (ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ) начинается позже, через 1–1,5 часа, но длится дольше – до 6 часов, поэтому свечи более подходят для снижения температуры ночью, поскольку обеспечивают длительный жаропонижающий эффект. Также ПАРАЦЕТАМОЛ входит в состав свечей ЦЕФЕКОН Д, которые разрешены к применению с 3 месяцев жизни. (У детей от 1 до 3 месяцев возможен однократный прием препарата для снижения температуры после вакцинации.) Действие этого препарата начинается несколько раньше, через 30–60 минут и продолжается 5–6 часов. Свечи, в отличие от сиропов, не содержат консервантов и красителей, поэтому при их использовании значительно уменьшается риск аллергических реакций. Недостатком препаратов в форме свечей является более позднее наступление эффекта.

Если снижения температуры при применении препаратов на основе ПАРАЦЕТАМОЛА не произошло и температура продолжает повышаться, следует дать ребенку жаропонижающее на основе ибупрофена (НУРОФЕН, ИБУФЕН).

Выпускаются препараты НУРОФЕН (свечи, сироп), ИБУФЕН (сироп) и др. Сироп разрешен к применению с 6 месяцев жизни, свечи – с 3 месяцев. Эффект наступает через 30 минут и сохраняется до 8 часов. Разовая доза – 5–10 мг / кг массы тела 3–4 раза в сутки через 6–8 часов. Максимальная суточная доза – не более 30 мг / кг в сутки. Она назначается, когда жаропонижающее действие надо сочетать с противовоспалительным.
Таким образом, алгоритм поведения родителей при лихорадке у ребенка выглядит следующим образом. Когда температура поднимается до 380С у детей до 3 месяцев жизни и до 390С у детей старше этого возраста, сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание), о которых было сказано выше. Если через 20–30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее на основе ПАРАЦЕТАМОЛА. Эффект должен наступить через 30 минут. Если снижения температуры не произошло и она продолжает повышаться, надо дать ребенку жаропонижающее на основе ибупрофена (НУРОФЕН, ИБУФЕН). На фоне использования лекарств следует продолжать снижать температуру немедикаментозно с помощью растираний и охлаждения.

Экстренная помощь. Если, несмотря на все проводимые мероприятия, эффекта не наступает, необходимо вызвать «скорую помощь». В этой ситуации после осмотра ребенка будет внутримышечно введен АНАЛЬГИН, чаще всего в комбинации с антигистаминным препаратом (ДИМЕДРОЛ или СУПРАСТИН) и ПАПАВЕРИНОМ (с сосудорасширяющей целью, если есть похолодание конечностей, бледность кожи).

Как принимать

Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен – повторную дозу вводят только после нового повышения температуры! Если регулярно давать ребенку жаропонижающее, то можно создать опасную иллюзию благополучия. Сигнал о развитии осложнения, каким является повышенная температура, будет замаскирован, а оптимальное время для начала лечения – упущено.

Не следует давать жаропонижающее профилактически. Исключением являются ситуации, когда некоторым детям жаропонижающий препарат назначается после прививки АКДС для профилактики поствакцинального подъема температуры: в этой ситуации лекарство принимается однократно только по рекомендации педиатра.

Необходимо строго соблюдать максимальную суточную и разовую дозировки, особенно внимательными нужно быть в отношении препаратов на основе парацетамола (ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ, ЦЕФЕКОН Д, КАЛПОЛ и др.). В связи с тем, что передозировка парацетамола наиболее опасна, она приводит к токсическому поражению печени и почек малыша.

В тех случаях, когда ребенок получает антибиотик, регулярный прием жаропонижающих средств также недопустим, так как может привести к затягиванию решения вопроса о необходимости замены антибактериального препарата. Это объясняется тем, что самый ранний и объективный критерий эффективности антибиотика – это снижение температуры тела.