Норма ттг для беременных. Анализ на ттг при беременности и расшифровка результатов

Не секрет, что практически все процессы в человеческом организме регулируются гормонами. Особенно важен благополучный гормональный фон при беременности и на этапе ее планирования.

В этой статье мы расскажем о том, как может повлиять на зачатие и вынашивание ребенка гормон ТТГ, и почему его уровню следует уделить особое внимание.

Что это такое?

За сокращенным названием «ТТГ» спрятан один из важнейших гормонов - тиреотропный. Вырабатывается он в передней доле гипофиза и принимает самое активное участие в работе нервной системы, половой функции, а также деятельности многих внутренних органов.

ТТГ, который еще называют тиреотропином, воздействует на рецепторы щитовидной железы. В результате такого взаимодействия начинает вырабатываться тироксин. Процессы, которые сопровождают это, благотворно влияют на щитовидную железу, ее клетки лучше начинают усваивать йод.

Помимо тироксина (Т4), вырабатывается и трийодтиронин (Т3), синтез под влиянием ТТГ занимает не более минуты. Эти два производных гормона являются гормонами, на которые возложена важнейшая функция - контроль за ростом и развитием.

Чем больше в щитовидке вырабатывается Т4 (тироксина), тем меньше гипофиз произведет ТТГ. Это связь называется обратной. Соответственно, уровень ТТГ растет, если щитовидка производит меньше Т4.

В течение дня ТТГ вырабатывается с разной скоростью и в разных количествах. Больше всего гормона гипофиз производит между 2 и 4 часами ночи, к 8 утра концентрация тиреотропного гормона в организме человека уменьшается. Суточный минимум наступает к 17-18 часам. Не случайно женщинам, планирующим беременность и уже забеременевшим, рекомендуется спать достаточное количество времени.

При нарушении сна, при бодрствовании в ночное время, синтез ТТГ нарушается, что не может не сказаться на здоровье щитовидной железы в частности и на общем самочувствии женщины в целом.

Чем старше становится человек, тем большее количество ТТГ у него присутствует, хотя ночной вброс вещества становится недостаточным. У беременных ТТГ всегда ниже.

Роль тиреотропного гормона сложно переоценить. Он участвует в производстве белков, стимулирует метаболические процессы, помогает организму не замерзать и не перегреваться, регулируя теплообмен.

Под контролем ТТГ находится уровень глюкозы в крови, также гормон принимает участие в производстве эритроцитов - красных кровяных телец.

Значение при планировании

Анализ на ТТГ является обязательным для всех женщин, которые обращаются к врачу с жалобами на невозможность забеременеть и просьбами помочь правильно спланировать беременность. К счастью, в последние годы количество пар, которые предпочитают грамотно планировать ребенка, растет. Супруги сами понимают всю необходимость проверить собственное здоровье перед тем, как зачать малыша.

Анализ на ТТГ делают, чтобы оценить работу щитовидной железы. Повышенное или недостаточное продуцирование ею гормонов Т3 и Т4 обязательно отражается на уровне ТТГ. Если он повышен, то щитовидка производит недостаточно гормонов, если понижен, речь идет об избыточной работе щитовидной железы.

Существенные превышения уровня ТТГ при планировании в крови женщины могут указывать на дисфункцию яичников, это означает, что зачать ребенка будет сложно, может понадобиться ЭКО, порой даже с применением донорской яйцеклетки.

Снижение гормональной выработки также может негативно отразиться в будущем. Если беременность и наступит, то нехватка гормонов роста и развития могут привести к гибели малыша внутриутробно, к возникновению задержек в его развитии, к замершей беременности.

Норма ТТГ при планировании беременности - таблица:

Значение при беременности

Если ранее у женщины были выкидыши, неразвивающие беременности, то исследовать уровень ТТГ следует на этапе планирования. Если ранее были проблемы еще и со щитовидной железой, то анализы желательно сдавать каждые три месяца. Таким образом, уровень ТТГ исследуется трижды.

При беременности уровень тиреотропного гормона понижается естественным образом. На первое место выходят другие гормоны - прогестерон и хорионический гонадотропин (ХГЧ), задача которых - сохранить плод.

Однако нельзя недооценивать и роль тиреотропина - он нужен, чтобы малыш имел возможность расти и развиваться, ведь гормоны рост Т4 и Т3 без воздействия ТТГ на щитовидку синтезироваться не смогут.

От зачатия и до 10 недели беременности малыш не может вырабатывать собственные гормоны, чтобы его клетки нормально росли, ему требуется брать необходимые гормоны из материнской крови. Именно поэтому в начале беременности, на самых ранних сроках уровень тиреотропина падает, ведь малышу необходимы Т4 и Т3, а их начинает стимулировать ХГЧ, который производят плодные оболочки.

После 12 недели беременности, когда уровень хорионического гонадотропного гормона достигает своего пика, начинается спад ХГЧ, и ТТГ снова «подрастает». Этот плавный медленный рост продолжается до самого окончания срока вынашивания.

Норма ТТГ для беременных – таблица:

Как и когда сдавать анализ?

На этапе планирования беременности сдавать кровь на анализ следует за несколько дней до визита к врачу в месяце, предшествующем месяцу предполагаемого зачатия. Следует помнить, что уровень тиреотропного гормона в течение суток стабильностью не отличается. Лучшим временем для посещения процедурного кабинета или лаборатории считается период с 8 до 11 часов утра.

Перед зачатием малыша ТТГ сдается в комплексе с определением уровня других важных для репродуктивной функции гормонов . Чтобы оценить способность к зачатию, важно оценить уровень свободного Т4, а также лютеинизирующего гормона и уровень ФСГ - гормона, стимулирующего рост фолликулов. Лучше всего сдавать кровь для проведения такого теста на пятый-седьмой день после того, как начались очередные месячные.

За двое или трое суток до сдачи анализа не рекомендуется принимать в пищу жирные и острые блюда, большое количество сладостей. Следует исключить алкоголь. В день сдачи крови следует отказаться от курения, чтобы результаты были наиболее точными. Кровь сдают натощак.

При беременности направление на гормональный анализ выдается при постановке на учет, если у врача есть сомнения в нормальной работе щитовидной железы у будущей мамы. Указывать на это может ее история болезни, в которой имеются выкидыши и замершие беременности, а также некоторые внешние признаки, например, зоб. Впоследствии таким беременным проводят исследование крови на уровень тиреотропного гормона раз в триместр.

Сам анализ сдается по тем же правилам, что и большинство анализов. Женщина должна за несколько суток ограничить себя в жирной и сладкой пище. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6-7 часов до посещения лаборатории.

Поскольку количество ТТГ тесно связано с тем, как ночью спалось будущей маме, нужно позаботиться о том, чтобы сон накануне был достаточным, и женщина смогла хорошо отдохнуть. Также следует оградить себя от нервных ситуаций, стрессов и повышенных физических нагрузок.

Если будущая мама принимает какие-либо гормональные препараты, например, для сохранения беременности, анализ может быть отложен, поскольку точность теста при гормональной терапии значительно снижается.

Расшифровка результата и отклонения

Чтобы говорить о нормальном или аномальном содержании тиреотропного гормона в крови женщины, нужно знать ее личную, индивидуальную норму ТТГ, поэтому при превышении или сильном занижении результата рекомендуется сдать кровь еще раз.

Расшифровкой анализа должен заниматься должен врач , как и поиском истинной причины отклонений в основных показателях.

Повышенный показатель

Если результат неудовлетворительный, и показатель ТТГ завышен, это может говорить о недостаточности функции щитовидной железы, нехватке гормонов роста для нормального развития ребенка в материнской утробе.

Завышенные показатели тиреотропина могут говорить о:

• психических нарушениях у будущей мамы;
• нарушениях работы надпочечников;
• некоторые опухолевых процессах, особенно опухолях гипофиза;
• дефиците йода в организме;
• воздействии на организм некоторых медикаментов и токсических веществ;
• развитии гестоза.

Иногда повышенный ТТГ наблюдается у будущих мам, труд которых связан с тяжелыми физическими нагрузками, а также у женщин, занимающихся профессиональным спортом.

Женщины с повышенным ТТГ обычно быстрее утомляются, чаще чувствуют себя «разбитыми», страдают проблемами с засыпанием, бессонницей. У них визуально более бледная кожа, может фиксироваться пониженная температура, поскольку тиреотропный гормон влияет и на терморегуляцию. У них может практически беспричинно расти вес, снижаться аппетит.

Пониженный показатель

Если анализ крови показал, что концентрация тиреотропина стремится к нулю, причина может крыться в многоплодной беременности, ведь два или три малыша в два или три раза увеличивают секрецию ХГЧ, соответственно, ТТГ падает почти до нуля.

Если же женщина вынашивает одного малыша, то врач обязательно рассмотрит и другие возможные причины снижения гормонального фона:

• проблемы с деятельностью гипофиза;
• длительный прием гормональных препаратов;
• пережитый сильный нервный стресс;
• переизбыток гормонов щитовидной железы:
• токсический зоб.

Женщины с патологически заниженными значениями ТТГ чаще страдают головными болями и повышенным артериальным давлением, им почти постоянно хочется есть («волчий аппетит»).

У них могут появляться странные ощущения дрожи в теле, в конечностях, их пульс высокий, часто поднимается и температура тела. Низкое количество тиреотропного гормона может стать причиной эмоциональных «взрывов и бурь», которые свойственны женщинам с недостатком ТТГ.

Отклонения от норм при планировании беременности

Еще несколько лет назад врачи считали, что нормальными значениями ТТГ для женщин репродуктивного возраста должна быть концентрация 2,5 мкМЕ/мл. Сегодня специалисты не будут назначать лечения для коррекции гормонального фона, если концентрация превышает заданное значение в 2,5 мкМЕ/мл.

Последние исследования в области эндокринологии показали, что повышенным можно считать только ТТГ на уровне, превышающем 4 мкМЕ/мл.

Сниженный уровень тиреотропного гормона может стать причиной гормонального бесплодия или невынашивания малыша, слишком высокие значения (более 5мкМЕ/мл) могут привести к дисфункциональным изменениям яичников. В любом случае, женщине назначается лечение, и только после этого паре разрешается зачать малыша.

Лечение

Влияние ТТГ на способность к зачатию, на вынашивание малыша велико, и недооценивать это вещество опасно и безрассудно. Если анализ на свободный ТТГ отклоняется от нормальных значений, игнорировать это никак нельзя.

Женщине небеременной, как и будущей маме, рекомендуется встать на учет к эндокринологу. Только этот специалист способен назначить грамотное лечение с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Особенно хочется подчеркнуть, что повышение ТТГ во время вынашивания малыша, как и его снижение - всего лишь повышают определенные риски, а не говорят о стопроцентной патологии у малыша. Поэтому женщине следует успокоиться и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Обычно в коррекции нуждается повышенный уровень гормона, особенно если его концентрация выше 7 мкМЕ/мл. В этом случае может быть назначен синтетический аналог гормона тироксина - L-тироксин или Эутирокс.

При несущественном превышении спасти ситуацию помогут препараты йода.

Узнайте все о связи беременности и щитовидной железы смотрите в следующем видео.

Тиреотропный гормон, или ТТГ, или тиреотропин – гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Главной функцией ТТГ является регуляция работы щитовидной железы (ЩЖ). Воздействуя на специфические рецепторы ТТГ, находящиеся в ЩЖ, он стимулирует выработку и активацию тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые являются важнейшими гормонами роста и отвечают за обмен жиров, белков и углеводов, влияют на работу пищеварительной, сердечно-сосудистой и половой системы в организме, а также отвечают за психическую функцию (настроение, раздражительность).

Между ТТГ и Т4 работает принцип «обратной связи», то есть ТТГ влияет на выработку щитовидной железой Т4 и также Т3, а когда их концентрация в крови возрастает, то они подавляют выработку ТТГ.

информация Таким образом, уровень ТТГ и Т4 находятся в тесной зависимости между собой. И хотя ТТГ не вырабатывается ЩЖ, его проверяют вместе с гормонами щитовидной железы.

Норма при беременности

Нормой ТТГ при беременности условно можно считать 0,4 – 4,0 мЕд/л, так как в различных лабораториях результат анализа может отличаться от вышеуказанного. Обычно, каждая лаборатория в примечаниях указывает свои нормы.

Уровень ТТГ при беременности меняется в зависимости от сроков. Самый низкий показатель концентрации ТТГ в крови отмечается в беременности (находится в пределах 0,1-0,3 мЕд/л), а значит Т4 находиться на уровне, позволяющем малышу нормально развиваться. В зависимости от тест-систем, которые используются для диагностики, уровень ТТГ может оказаться и нулевым, а при многоплодной беременности снижение уровня ТТГ наблюдается в 100% случаев.

Существует ли отклонение концентрации тиреотропного гормона от нормы во время беременности, должен решать врач. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования, например, эхографическое исследование щитовидной железы или тонкоигольную аспирационную биопсию.

Отклонения от нормы

ТТГ повышен

В случае если тиреотропный гормон значительно отличается от нормы, особенно на ранних сроках беременности, и показатели его возрастают в 2,5 и более раза, то это указывает на гипертиреоз, и во многих случаях женщине назначают терапию синтетическим тироксином (L-тироксином).

Заподозрить что что-то не ладно, даже если Вы ранее никогда не сдавали кровь на гормоны и не знаете, что для Вас есть норма, можно обнаружив у себя следующие симптомы, которые характерны для высокого уровня ТТГ:

• Появление общей слабости (быстрая утомляемость);
• Нарушение сна (днем испытываете сонливость, а ночью страдаете от бессонницы);
• Бледность кожных покровов;
• Снижение температуры тела;
• Плохой аппетит, но при этом происходит набор веса;
• Невнимательность, апатия, раздражительность, психическая заторможенность;
• Характерно утолщение шеи.

Конечно, многие из этих симптомов схожи с проявлением беременности на ранних сроках, и, тем не менее, лучше перестраховаться, обратиться за консультацией к врачу, сдать гормоны и затем только успокоиться.

ТТГ понижен

Пониженным обычно считается уровень ТТГ близкий к нулю. Как упоминалось ранее, такое может случаться при многоплодной беременности. Однако, окончательное решение должен принимать врач, а восстановление гормонального баланса должно проводить только под контролем эндокринолога.

Понижение тиреотропного гормона сигнализирует о повышении уровня Т4, что приносит свои особенности в состояние организма. Проявляется следующими симптомами :

• Учащенным сердцебиением;
• Повышением ;
• Появлением ;
• Повышением температуры тела;
• Зверским аппетитом;
• Эмоциональной неуравновешенностью, дрожью в руках, во всем теле.

важно Во время беременности очень важно следить за гормональным фоном. Гормоны в значительной мере влияют на ход и течение беременности, развитие малыша. Особенно это актуально в первом триместре, когда все эндокринные железы малыша еще не функционируют, и он полностью зависит от Вас.

Тиреотропный гормон (ТТГ или тиреотропин) – это специфический гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза. Это вещество влияет на работу щитовидной железы и определяет возможность ее полноценного функционирования. Во время беременности возможно изменение уровня ТТГ в крови, в том числе и в сторону уменьшения. Чем грозит низкий тиреотропный гормон будущей маме и ее малышу?

Общие сведения о ТТГ

Тиреотропный гормон синтезируется в головном мозге каждого человека. Место его выработки – передняя доля гипофиза. Выделение тиреотропина регулируется гипоталамусом по системе обратной связи. Рецепторы, чувствительные к ТТГ, находятся в тканях щитовидной железы.

Тиреотропин влияет на синтез тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) – основных гормонов щитовидной железы. Эти вещества стимулируют рост клеток и дифференцировку всех тканей организма, а также выполняют другие функции:

• повышают потребность тканей в кислороде;
• влияют на уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений;
• влияют на двигательную активность и настроение;
• участвуют в регуляции обмена веществ;
• влияют на терморегуляцию.

Для ТТГ характерны суточные изменения секреции. Максимум тиреотропина отмечается в промежутке с 2 до 4 часов ночи. К 6-8 часом утра уровень ТТГ несколько снижается. Минимум ТТГ обнаруживается с 17 до 19 часов. При ночном бодрствовании нормальная выработка этого гормона нарушается. С возрастом уровень ТТГ в ночное время снижается.

Изменение ТТГ при беременности

В норме у всех беременных женщин происходит снижение уровня тиреотропина в I триместре беременности. Особенно часто такое явление отмечается у будущих мам, страдающих сильным токсикозом. На сроке 14-16 недель ТТГ самостоятельно приходит в норму. Во второй половине беременности уровень гормона практически не меняется и остается таким же, каким был до зачатия ребенка.

Нормы ТТГ у беременных женщин:

• 1 триместр: 0,1-2,5 мЕд/л;
• 2 триместр: 0,2-3,0 мЕд/л;
• 3 триместр: 0,3-3,0 мЕд/л.

При определении уровня ТТГ следует ориентироваться на нормы лаборатории, где был взят анализ. Оценка результатов должна проводиться врачом.

Правила забора крови на определение ТТГ:

• Кровь берется из вены.
• Забор крови проводится утром натощак (8-14 часов голодания).
• Перед сдачей крови можно пить чистую воду.
• При контроле динамики ТТГ рекомендуется сдавать кровь на анализ в одинаковое время суток.

При нарушении техники забора крови возможна неверная трактовка результатов и неправильная постановка диагноза. Не рекомендуется сдавать ТТГ в I триместре беременности, поскольку в это время уровень гормона у большинства женщин несколько повышен. Оптимальное время для проведения теста – 16-18 недель гестации.

Интерпретация результатов

Снижение уровня ТТГ встречается в таких ситуациях:

• физиологический гипертиреоз беременных (I триместр);
• токсический зоб;
• тиреотоксикоз как одна из стадий аутоиммунного тиреоидита;
• травма гипофиза;
• сильный стресс;
• длительное голодание;
• неадекватный прием лекарственных препаратов, снижающих уровень ТТГ (неправильный подбор дозы, самолечение);
• прием цитостатиков, кортикостероидов и других препаратов, влияющих на уровень ТТГ.

Все эти состояния указывают на неполадки в работе щитовидной железы. При уменьшении уровня ТТГ во время беременности необходимо обязательно обратиться к эндокринологу.

Концентрацию ТТГ во время беременности определяют не всем женщинам. Показаниями для исследования могут быть такие состояния:

• подозрение на патологию щитовидной железы;
• контроль уровня ТТГ при предшествующем лечении и уже имеющемся заболевании;
• заболевания сердца (изменение ритма и частоты сердечных сокращений).

Уровень ТТГ обязательно определяется при обследовании женщины по поводу бесплодия. При планировании беременности также рекомендуется выяснить концентрацию тиреотропина в крови до зачатия ребенка.

Снижение ТТГ и последствия для плода

Физиологический гипертиреоз и снижение ТТГ в I триместре беременности не опасно для будущей мамы и ее малыша. Такое явление считается совершенно нормальным. Падение концентрации тиреотропина особенно заметно на фоне выраженного токсикоза, сопровождающегося тошнотой и многократной рвотой в течение дня. Уровень ТТГ возвращается к норме после 16 недель без какого-либо лечения.

Опасность представляет значительное снижение тиреотропина, связанное с патологией щитовидной железы или гипофиза. На фоне снижения ТТГ происходит компенсаторное увеличение гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4. Щитовидная железа при этом увеличивается в размерах. Такое состояние носит название тиреотоксикоз (гипертиреоз). Патология встречается у 1-4% всех беременных женщин.

Симптомы тиреотоксикоза:

• низкая прибавка массы тела и похудение на фоне повышенного аппетита;
• потливость;
• тахикардия;
• мелкий тремор пальцев рук;
• беспокойство, тревожность, суетливость;
• быстрая речь;
• экзофтальм (смещение глазных яблок вперед).

Вне беременности у женщин гипертиреоз часто осложняется развитием аменореи (полным отсутствием менструаций). Тиреотоксикоз мешает зачатию ребенка и является одной из частых причин бесплодия.

Во время беременности снижение ТТГ и развитие тиреотоксикоза приводит к таким осложнениям:

• выкидыш на ранних сроках;
• преждевременные роды;
• мертворождение;
• гестоз;
• отслойка плаценты;
• анемия;
• гипоксия плода и задержка его развития.

У 3% женщин с тиреотоксикозом на фоне диффузного токсического зоба возникает переход агрессивных антител через плаценту к плоду. Развивается внутриутробный, а затем и неонатальный тиреотоксикоз, проявляющийся такими симптомами:

• гипервозбудимость;
• тахикардия (увеличение ЧСС);
• гипотрофия (снижение массы тела);
• патология органа зрения.

Врожденный тиреотоксикоз самостоятельно исчезает в возрасте 6 месяцев. В легких случаях специальная терапия не требуется. При тяжелом состоянии ребенка лечением занимается врач-эндокринолог.

Сохранить беременность на фоне выраженного снижения уровня ТТГ и тиреотоксикоза удается далеко не всегда. Тяжелое состояние женщины может стать показанием для проведения аборта на ранних сроках. При пролонгировании беременности будущей маме рекомендуется наблюдение у эндокринолога до самых родов. Роды через естественные родовые пути возможны при удовлетворительном состоянии женщины и плода.