Могут ли быть выделения при беременности. Особенности выделений во время вынашивания

Для любой женщины беременность является волнительным периодом, при котором даже незначительные проявления могут вызвать панику. К одному из них относятся выделения. Не смотря на то, что такие проявления считаются нормой, в некоторых случаях они могут говорить о наличии проблем.

Какие выделения при беременности считаются нормальными

Работу половой системы в течение первых 3-х месяцев беременности регулирует гормон прогестерон – он и влияет на возникновение слизистых выделений, которые можно рассматривать как один из признаков зачатия. После этого периода в активную фазу начинает переходить гормон эстроген, из-за которого выделения начинают становиться обильнее. По консистенции они однородные, без хлопьев, комочков или сгустков, напоминают белок яйца, могут быть прозрачными или иметь белый оттенок. Такие выделения у беременных не должны вызывать жжения или зуда. У них не должно быть запаха.

Какие выделения должны насторожить

У беременных бывают выделения другого характера. На их возникновение следует обратить внимание, поскольку они могут сигнализировать об инфекциях, заболеваниях или других неблагоприятных факторах.

• Желтоватые выделения . Желтые выделения у беременной считаются нехорошими. Необходимо обратить внимание на их запах и консистенцию. Если они не имеют запаха и не густые – их можно отнести к нормальным. Если выделения желтого или кремового оттенка неприятно пахнут, их сопровождает зуд, жжение, тянущие боли в пояснице и низу живота, учащенное или болезненное мочеиспускание и повышенная температура, то это признак бактериальной инфекции мочеполовых путей. Необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.

• Белые выделения . Если выделения становятся выраженного белого цвета, приобретают творожистую консистенцию и неприятный кисловатый запах, это говорит о развитии молочницы. Может появиться жжение и сильный зуд в области гениталий. Молочница является частой спутницей беременных женщин. Это происходит из-за того, что во время вынашивания ребенка меняется гормональный фон, что приводит к изменению кислотной среды влагалища и угнетению иммунной системы. Это дает возможность грибкам, которые живут во влагалище и беспрепятственно развиваются.

• Зеленоватые выделения . Если выделения имеют зеленый оттенок, неприятно пахнут, это может говорить об инфекции, передающейся половым путем, например, такой, как хламидиоз. Подобного рода заболевания опасны для плода и их лучше лечить до зачатия. Если по каким-то причинам этого сделать не удалось, лечение проводится при беременности.

• Коричневатые выделения . Мажущие незначительные коричневые выделения у беременных иногда появляются на
  ранних сроках. Они могут возникнуть в те дни, когда у женщины должны были проходить месячные. Волноваться стоит, если коричневые выделения носят не единичный характер, обильны, сопровождаются болями в пояснице и низу живота, повышением температуры или другими патологическими признаками. Это может свидетельствовать о внематочной беременности, патологии шейки матки или предлежании плаценты.

• Кровянистые выделения . Кровяные выделения у беременной являются самыми опасными, особенно если они сопровождаются болями. На ранних сроках беременности это может быть признаком угрозы выкидыша или внематочной беременности. На более поздних – сигнализировать об отслойке или предлежании плаценты. В случае обильных кровянистых выделений следует лечь и вызвать скорую помощь.

Нормальные выделения при беременности. Причины зеленых и коричневых выделений во время беременности.

Беременность – радостное событие для большинства женщин. Но с этим периодом связано много переживаний и тревог, ведь организм ведет себя иначе. Меняется гормональный фон, характер выделений отличается от прежних.

• На 6-12 день после зачатия, происходит прикрепление эмбриона к стенкам матки. Соответственно где-то перед самыми месячными вы можете увидеть на белье несколько розовых или желтых пятен
• Это кремообразная масса с небольшим количеством крови. Эмбрион внедряется в слизистую, немного разрушая ее в месте крепления. Многие женщины путают этот секрет с месячными, но он по характеру отличается. Выделения не являются кровью, это лишь небольшое ее количество. Кроме того, они необильные и прекращаются через пару дней
• Если вы пока не в курсе своей беременности, но у вас был незащищенный половой контакт, понаблюдайте за влагалищным секретом. Обычно перед месячными он становится белесым и густым, его количество ничтожно мало. Консистенция похожа на крем. Но, если вы в положении, влагалищный секрет становится прозрачными и жидким и практически не имеет цвета

Что означают выделения при беременности?

Причины обильных выделений при беременности могут быть разными. Необходимо оценивать их цвет, запах и количество. Но обычно у большинства женщин количество секрета увеличивается, может измениться запах.

Это вариант нормы, если конечно не окрашены в желтый, коричневый или зеленый цвет. Много можно сказать о запахе. Если вас настораживают выделения, обратитесь к доктору. При постановке на учет в женской консультации дают направление на сдачу анализов на основные половые инфекции.

выделения при беременности

Сколько длятся выделения при беременности?

Все зависит от их характера. Обычно в первом триместре беременности выделения кремообразные и густые. Они необильные и не имеют специфического и неприятного запаха. Больше всего секрета наблюдается в третьем триместре.

Это вполне нормально. Ребенок растет и развивается, ваш живот увеличивается. Соответственно матка тоже растягивается и увеличивается. Выделения будут меняться в зависимости от срока беременности.

Внимательно относитесь к изменению количества, цвета и консистенции вагинального секрета. При изменениях обязательно посоветуйтесь с врачом.

выделения при беременности

Именно эта мазня вызывает беспокойство у будущей мамы. Нередко коричневая мазня возникает во время предполагаемых месячных. Если вы себя чувствуете нормально, у вас не болит живот, нет рвоты, то не беспокойтесь.

Причины коричневых выделений при беременности:

• Крепление плодного яйца . Это происходит на 1-2 неделе беременности. Ничего страшного в этом нет. Кровь исчезает через 1-2 дня
• Угроза выкидыша . Чаще всего наблюдается при отслоении плодного яйца. В это время тянет живот, может возникать ноющая боль, головокружение, тошнота и рвота. В таких случаях срочно идите к врачу
• Внематочная беременность. Обычно очень болит правый или левый бок. Маточная труба при этом растягивается и может лопнуть. Обязательно лечение в стационаре. Не всегда женщину оперируют. Часто назначают антибиотики и дожидаются месячных
• Отслоение или предлежание плаценты . Это происходит во втором или третьем триместре. Чаще всего наблюдается из-за не вылеченных инфекций. Часто становится причиной преждевременных родов и выкидыша
• Инфекции половых путей. Если вы сдали все анализы и у вас выявили какую-то инфекцию, ее нужно пролечить. Многие женщины боятся принимать антибиотики и противовирусные препараты. Такой отказ часто становится причиной развития аномалий у плода и преждевременных родов

Желтые выделения при беременности, причины

Желтый секрет из влагалища при беременности не считается нормой. Особенно стоит насторожиться, если появляется слизь и специфический запах.

Причины желтых выделений:

• Неправильный уход за половыми органами. Возможно, вам не подходит мыло, или нужно сменить нижнее белье на хлопковое
• Воспалительные недуги мочеполовой системы. Такое часто бывает при цистите, эндометрите или вагините. Эти недуги спровоцированы неспецифическими возбудителями, условно патогенной микрофлорой. Лечатся недуги антибиотиками
• Инфекции половых путей. Такой секрет очень густой и плохо пахнет, наблюдается при гонорее, трихомониазе и хламидиозе
• Дисбиоз. Уменьшение количества лактобактерий. Часто возникает после приема антибиотиков

Желто-зеленые выделения при беременности

Зеленая слизь тоже не является нормой. Это признак вирусного или бактериального недуга. Если вместе с отделимым вы ощущаете боль, зуд, срочно бегите к врачу.

Нередко зеленые выделения появляются после спринцеваний, это происходит из-за травмирования слизистой.

Белые выделения при беременности в 1, 2 и 3 триместре: причины

В некоторых случаях бели являются вариантом нормы. На первых порах, то есть до 12 недель беременности, вход в матку закрывает слизистая пробка. Именно поэтому наблюдается кремообразный секрет. Он не вызывает никакого дискомфорта.

Во втором и третьем триместре количество белого секрета может увеличиться. При этом его консистенция станет вязкой и похожей на слизь с белыми комочками. Это тоже вариант нормы. Такой секрет является результатом увеличения количества эстрогена.

Когда белые выделения должны стать причиной беспокойства:

• Если секрет поменял цвет и стал из белого зеленым или желтым
• При появлении сильного зуда и жжения. Чаще всего это кандидоз или молочница. Ее обязательно нужно лечить
• Если вы ощущаете слабость, упадок сил и тошноту. Возможно, произошло инфицирование или началось отслоение плаценты

• На поздних сроках следы на белье становятся более заметными. Многие женщины вынуждены пользоваться ежедневными прокладками
• Это вполне нормально. В третьем триместре характер выделений меняется, организм готовится к родам, секрет становится жидким и полупрозрачным
• Часто за неделю или две до ПДР женщина обнаруживает на белье странный плотный сгусток бело-желтого цвета. Это слизистая пробка. Чаще все роды после отхождения пробки начинаются в течение недели

Любые кровянистые или коричневые выделения на поздних сроках должны стать причиной обращения к врачу. Это признаки преждевременных родов и отслоения плаценты.

О чем говорят постоянные выделения при беременности?

Во время беременности женщину обязательно сопровождают выделения. Их характер меняется в зависимости от срока и состояния женщины. На первых появляется кремообразный секрет белого цвета без запаха.

В конце срока выделения становятся обильными, жидкими и полупрозрачными. Перед самыми родами возможно выделение очень густых, слизистых выделений.

постоянные выделения при беременности

Какие выделения при беременности считаются нормой?

Норма:

• Вначале беременности при имплантации плодного яйца это коричневатые или розовые выделения, которые исчезают через 2 дня
• В первом триместре норма – кремообразный секрет, необильный. Возможно появление слизистых вкраплений
• Во втором и третьем триместре секрет прозрачный и обильный. Он обусловлен повышением уровня эстрогенов
• Перед родами – сгустки белого цвета со слизью

Если беременность протекает без отклонений, то и выделения никак не беспокоят женщину. Характер вагинального секрета меняется в зависимости от гормонального фона. Выделения более обильные, чем до беременности из-за изменений в организме. В первом триместре растет уровень прогестина.

Именно он сохраняет беременность и позволяет эмбриону имплантироваться и расти. Выделения при этом белые и густые. Со второго триместра и до родов секрет жидкий и обильный, напоминает детские сопельки.

Часто выделения вызваны инфицированием вирусами, инфекциями или грибами. В таких случаях секрет окрашен в желтый или зеленый цвет, отличается неприятным запахом. Может появляться пузырьки, выделения напоминают пену. В таком случае нужна консультация врача.

Беременность – незабываемое время. Женщину в этот период сопровождают самые разные выделения. Прислушивайтесь к своему организму.

ВИДЕО: Выделения при беременности

Выделения коричневого цвета во время беременности неизбежно вызывают тревогу у будущей матери. Причину подобного беспокойства понять легко, ведь коричневатый цвет таким выделениям придают вкрапления крови. А об опасности кровотечения во время беременности известно каждой женщине.

Действительно, коричневые кровянистые выделения при беременности очень часто свидетельствуют о различных отклонениях и патологиях течения беременности. Однако это не означает, что коричневые выделения всегда являются тревожным симптомом. В ряде случаев они являются если не нормой, то абсолютно безопасными, это точно.

Конечно, это не значит, что обнаружив на белье коричневые мажущие выделения, беременная может не беспокоиться — очень много зависит от сопутствующих симптомов, срока беременности и так далее. В любом случае, первым делом женщине необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно поставить диагноз она все равно не сможет, а риск абсолютно не оправдан.

Причин, которые вызывают коричневые выделения во время беременности очень много. Часть из них напрямую зависит от срока беременности, остальные к нему никак не привязаны. И, конечно же, женщине имеет смысл знать хотя бы самые распространенные из них и понимать механизм появления выделений.

Первый триместр особенно богат на причины появления коричневых выделений во время беременности. Кроме того, именно на ранних сроках больше всего шансов на то, что выделения носят безопасный характер.

Когда коричневые выделения при беременности – норма

На ранних сроках: 1-2 недели после зачатия, происходит имплантация плодного яйца в слизистую оболочки матки. В ходе этого процесса могут быть повреждены небольшие кровеносные сосуды, кровь из которых и примешивается к естественным выделениям из влагалища.

В этом случае будут иметь место светло-коричневые, возможно, даже бежевые или розовые выделения при беременности, консистенция выделений кремообразная. Кроме того, они будут носить единичный характер. Еще одна отличительная особенность выделений, связанных с имплантационным периодом, в том, что они не причиняют женщине никаких дополнительных неудобств: имеют нейтральный запах, не вызывают зуда, не сопровождаются болями.

Еще один важный момент: в момент прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки женщина, скорее всего, еще не знает о своей беременности, и часто списывает мажущие коричневые выделения на сбой в менструальном цикле. Это к вопросу о внимательном отношении к своему организму. Если вовремя обратить внимание на необычное явление, можно предположить у себя беременность на очень раннем сроке, когда другие признаки еще не появились.

Одна их причин, по которой могут возникнуть кровянистые выделения во время беременности – это незначительные сбои в гормональном фоне беременной. Такие сбои могут спровоцировать выделения примерно в то время, когда теоретически должна была начаться менструация. Опасности для матери или ребенка подобное явление не несет, неприятных ощущений не причиняет.

В данном случае выделения также бывают скудными, однако могут продолжаться пару дней. Более того, в некоторых случаях данное явление может повторяться в течение 2-3 месяцев после наступления беременности.

Угроза выкидыша

К сожалению, на этом вариант нормы заканчиваются, а начинаются сложные и опасные диагнозы. В подавляющем большинстве случаев, кровяные выделения во время беременности свидетельствуют об угрозе выкидыша. Чаще всего угроза возникает в связи с отслоением плодного яйца. В месте отслоения остаются поврежденные сосуды.

Причиной отслойки плодного яйца, обычно, является нехватка прогестерона — женского гормона, основная функция которого – подготовка слизистой оболочки матки – эндометрия – к внедрению плодного яйца и поддержании беременности до формирования плаценты. Если прогестерона в организме женщины мало или же он не вырабатывается вообще, эндометрий отторгает плодное яйцо.

Выделения при угрозе выкидыша могут носить как скудный, так и умеренный характер. Как правило, они имеют также вкрапления слизи. Имеются и другие симптомы: тянущая боль в нижней части живота, тошнота, в некоторых случаях, рвота.

Подобное состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Поэтому, обнаружив у себя коричневые выделения, будущая мама должна немедленно вызвать скорую, а затем лечь и постараться успокоиться. Любые физические нагрузки, а тем более волнение, могут лишь усугубить ситуацию.

К счастью, при своевременном обращении за помощью, в большинстве случаев беременность удается спасти. Женщину с симптомами угрозы выкидыша, скорее всего, госпитализируют и будут проводить дополнительные исследования. Кроме того, сразу же будут приняты меры по сохранению беременности.

Женщинам с отслоением плодного яйца обычно назначают препараты, содержащие прогестерон, например, утрожестан, а также прописывают полный постельный режим до снятия симптомов.

Внематочная беременность

Темные выделения при беременности на ранних сроках могу свидетельствовать и о более неприятном диагнозе: внематочная беременность. Как понятно из названия, речь идет о случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка крепится не в полости матки, а в маточной трубе.

Опасность такой ситуации очевидна: по мере роста плода, он может просто разорвать маточную трубу, что повлечет за собой внутреннее кровотечение. А это уже угроза жизни матери. К тому же, восстановить трубу после этого уже не получится, так что внематочная беременность может повлечь за собой и ухудшение репродуктивной функции.

Как и большинство патологий, внематочная беременность вызывает и другие симптомы, кроме кровотечения. В частности, тянущую боль в животе. Обычно со стороны той трубы, где закрепилось плодное яйцо.

В случае внематочной беременности вовремя начать лечение не менее важно, чем при угрозе выкидыша, хотя лечение и будет кардинально отличаться. К сожалению, в данном случае речи о сохранении беременности не идет, она удаляется хирургическим путем.

Пузырный занос

Еще одна, крайне неприятная, патология носит название пузырный занос. Причины возникновения данного осложнения до конца не изучены, однако замечено, что плод в этом случае всегда имеет отклонения в хромосомном наборе. Вследствие этого возникла теория, что данная патология возникает, когда яйцеклетка оплодотворяется одновременно 2 сперматозоидами, либо одним, но имеющим двойной набор хромосом. В итоге у плода оказывается либо тройной набор хромосом: 23 – от матери, и 46 – от отца, либо количество хромосом оказывается штатным, однако все они отцовские.

Так как именно отцовские клетки отвечают за развитие плаценты и околоплодного пузыря, то на них и сказывается главным образом эта патология. Вместо формирования полноценной плаценты, на стенках матки образуется доброкачественная опухоль: множественные кисты, состоящие из пузырьков с жидкостью различного размера.

Развиваться такая патология может по-разному. Иногда лишь часть плацентарной ткани является патологичной. В этом случае говорят о частичном пузырном заносе. Чаще всего плод в этом случае погибает во втором триместре, однако есть вероятность и рождения нормального ребенка.

Полный пузырный занос характеризуется изменением всех тканей плаценты. В этом случае эмбрион погибает на ранних сроках. Более того, изредка пораженная ткань проникает в мышечную ткань матки. В этом случае пузырьки опухоли могут попасть в кровь и дать метастазы. Обычно во влагалище и легких.

Пузырный занос проявляет себя кровянистыми выделениями, иногда в них попадаются пузырьки. Кроме того, женщина испытывает тошноту, иногда, рвоту. Реже женщины страдают от головной боли и повышенного артериального давления. Для уточнения диагноза проводят УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

УЗИ покажет строение плаценты, состояние плода, отсутствие сердцебиения. Кроме того, уровень ХГЧ у больных с пузырным заносом подскакивает в несколько раз.

Если у женщины выявляется данная патология, то плод и патологическая ткань удаляется, а в некоторых случаях приходится удалять и матку. В случае, если занос получается убрать, то после этого его обязательно исследуют. Дело в том, что у некоторых женщин на почве этой патологии развивается рак.

После удаления пузырного заноса женщина некоторое время находится под наблюдением врача. Если все проходит хорошо, то через 1-2 года женщина снова сможет родить. К счастью, пузырный занос встречается крайне редко, не чаще 1 раза на тысячу беременных.

Причины во втором триместре

Во втором триместре беременности имеются свои причины для кровянистых выделений. К сожалению, все они являются отклонениями от нормы, а значит, угрожают состоянию матери и ребенка. И, конечно же, нуждаются в лечение.

Отслойка плаценты

Одной из причин коричневых выделений во втором триместре является отслойка плаценты. Данное явление опасно и для матери, и для ребенка. Во-первых, отслоившаяся плацента не способна в должной мере снабжать плод кислородом и питательными веществами. Кроме того, у матери вследствие отслоения плаценты может возникнуть сильное кровотечение.

Чаще всего с данной проблемой сталкиваются женщины с высоким артериальным давлением и курящие женщины. Могут спровоцировать данную патологию рубцы на матке от абортов или кесарева сечения, травмы живота во время беременности или слишком короткая пуповина.

Проявляется отслоение кровотечением разно степени тяжести: от мажущих выделений до обильного кровотечения, а также тянущей болью в области матки и напряжением внизу живота. Чаще всего имеет место отслоение малой части плаценты, хотя в редких случаях может произойти и полное отслоение.

Отслоение плаценты не поддается лечению, поэтому речь идет обычно о кесаревом сечении. В легких случаях его стараются отложить до срока 30-36 недель, когда есть шансы спасти ребенка. Если же ситуация требует немедленного вмешательства, делают экстренное кесарево сечение.

Предлежание плаценты

Диагноз «предлежание плаценты» ставят в том случае, когда плацента частично или полностью закрывает зев матки. В этом случае увеличивающийся плод все сильнее давит на плаценту и может повредить расположенные на ней сосуды, что и провоцирует кровотечение. Вследствие повышенного давления может возникнуть и отслоение плаценты, однако в большинстве случаев подобных осложнения удается избежать.

Естественно, что предложение плаценты делает невозможным родоразрешение естественным путем. Остается только кесарево сечение. Кроме того, такое положение плаценты делает необходимым более тщательное наблюдение за состоянием плода, так как он может передавить важные сосуды, что спровоцирует кислородное голодание.

Причины в третьем триместре

Кроме того, что в третьем триместре коричневые выделения могут возникать по причинам, перечисленным в предыдущем разделе, на последних неделях беременности женщина может столкнуться с кровянистыми слизистыми выделениями при беременности. Скорее всего, бояться в этом случае нечего.

Возможно, что это всего лишь отходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки и защищающая ребенка от инфекций и другого воздействия со стороны внешней среды. Обычно слизистая пробка отходит за несколько часов до родов, хотя в некоторых случаях это происходит намного раньше.

Причины коричневых выделений, не зависящие от срока

Конечно, не все причины вагинального кровотечения, так или иначе, привязаны к сроку беременности. Часть из них могут дать о себе знать в любое время. Связанны они могут с различными заболеваниями, особенностями строения матки и так далее.

Эрозия шейки матки

В частности, причиной мажущих коричневых выделений у беременных может стать эрозия шейки матки. Данная проблема знакома многим женщинам, как беременным и рожавшим, так и тем, кому это еще только предстоит. Впрочем, в период беременности нежный эпителий шейки матки особенно легко повредить. Именно поэтому впервые женщины часто сталкиваются с этой проблемой в период беременности.

Обычно эрозия протекает бессимптомно, однако после бурного секса или обследования на генеалогическом кресле у беременной появляются скудные, мажущие кровянистые выделения. Происходит это из-за того, что инородное тело тревожит поврежденный эпителий.

Эрозию шейки матки в наше время чаще всего лечат прижиганием. Однако во время беременности этого делать не рекомендуют, так как ожег может затруднить естественные роды. Поэтому в период беременности отдают предпочтение медикаментозное лечение.

У многих женщин возникает вопрос: а надо ли вообще лечить эрозию при беременности? Лучше все-таки вылечить, так как она увеличивает риск развития онкологии.

Инфекции и воспалительные процессы

Некоторые инфекционные заболевания, заболевания, передающиеся половым путем и воспалительные процессы также вызывают вагинальное кровотечение. В этом случае выделения могут сопровождаться различными симптомами.

В том числе могут иметь место неприятным или специфическим, болевыми ощущениями и тому подобное.

Вовсе не обязательно, что женщина заразилась уже во время беременности. Часто микроорганизмы, обитающие в микрофлоре влагалища, не дают о себе знать до тех пор, пока не возникнут благоприятные условия для размножения. Во время беременности иммунитет женщины падает, что и провоцирует развитие болезни. Кроме того, могут дать о себе знать и старые, плохо залеченные инфекции.

В данном случае имеет смысл напомнить о том, что на этапе планирования беременности желательно пройти полное обследование и пролечить все свои болезни. Впрочем, если вы читаете эту статью, то, скорее всего, об этом говорить уже поздно.

Любая инфекция в период беременности опасна не только для организма матери, но и для ее, еще не рожденного, ребенка, поэтому к лечению необходимо приступить срочно.

К сожалению, подбирать препараты беременным женщинам очень сложно, так как часть из них вместе с кровью матери проникают через плаценту к плоду. Современная фармацевтика в этом плане шагнула далеко вперед, создав новые лекарства, более безопасные, с более точно дозировкой.

Это несколько облегчает работу врачам. Многие женщины переживают по этому поводу, однако, в любом случае, лучше вылечиться, чем рисковать своим здоровьем и здравьем малыша.

К сожалению, в большинстве вариантов коричневые кровянистые выделения во время беременности свидетельствуют о самых разных патологиях, отклонениях и заболеваниях. Самостоятельно пытаться разобраться в том, что же именно происходит, очень не желательно. Гораздо разумнее при первых тревожных симптомах встретиться со своим врачом и выяснить точную причину появления выделений.

Даже если окажется, что с вами ничего страшного не происходит, никто не поставит вам в вину ваше беспокойство. Всегда лучше точно знать, что происходит, чем, побоявшись линий раз побеспокоить врача, потом расхлёбывать последствия необдуманного поступка.

К сожалению, сейчас многие женщины ищут ответа на тематических форумах. Делать этого не стоит, так как организм каждой женщины индивидуален. Поэтому одни и те же внешние проявления у разных женщин могут свидетельствовать о разных заболеваниях.

Точный диагноз может поставить только опытный медик, и то после проведения дополнительных исследований. Обратите внимание, чем точнее вы опишите гинекологу свои ощущения, тем проще ему будет поставить диагноз.

Проверка статьи: Илона Ганшина,
практикующий гинеколог