Гестозы при беременности на ранних и поздних сроках представляют собой грозное осложнение. В некоторых случаях промедление с постановкой диагноза и лечением грозит гибелью матери и ребенка. По этой причине информация из данной статьи пригодится не только женщинам, уже столкнувшимся с данным диагнозом, но и остальным будущим мамочкам.

Что такое поздний гестоз и чем он опасен? Данное осложнение характерно для второй половины беременности, чаще возникает после 30-ой недели, и характеризуется нарушением работы разных материнских органов, фетоплацентарной недостаточностью, задержкой развития плода и гипоксией у него.

Несмотря на название, в котором часто фигурирует слово «токсикоз», механизм возникновения данной патологии и факторы риска иные. Причем поздний токсикоз , возникающий при беременности, намного опаснее, чем ранний. Второй, самое страшное, может привести к обезвоживанию организма и потере беременности. А первый, тот что поздний, в тяжелых случаях провоцирует сильнейшие припадки у женщины, которые нередко заканчиваются инсультами, нарушением мозгового кровообращения, комой.

Причины гестоза (позднего токсикоза)

Главная причина этой патологии - непосредственно беременность, плод, а точнее плацента. У некоторых женщин по неизвестным науке причинам на ранних сроках беременности происходят нарушения формирования плаценты, тех сосудов, которые связывают ее с маткой. И чем больше срок беременности, тем более явными становятся нарушения, возникшие вследствие этого. Ребенок отстает в развитии, имеет маленький вес, на КТГ диагностируется нехватка кислорода. У женщины же появляются признаки артериальной гипертензии (повышение артериального давления) и проблемы с почками.

Существует не одна теория возникновения гестоза. Нередко его связывают с дефицитом фолиевой кислоты (витамина В9), эндокринными патологиями (болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом), слабой нервной системой, подверженности стрессам. Некоторые мед. авторы вообще рекомендуют рассматривать ранние и поздние гестозы как своеобразный невроз беременных. А потому и профилактику его рекомендуют проводить легкими успокоительными средствами.

Причиной раннего гестоза, когда он начинает развиваться на сроке в 13-15 недель часто является склонность к тромбозам у женщины вследствие генетических отклонений - тромбофилии. Это один из потенциальных рисков развития позднего токсикоза.

Кроме того, негативную роль определенно играют:

• наследственность (если у бабушки, мамы были поздние гестозы беременных , то и у их дочерей и внучек они наверняка будут);
• возраст будущей мамы (чаще патология встречается у беременных младше 20 лет и старше 35 лет);
• заболевания почек, сердца, сосудов, особенно осложненные при беременности;
• высокое артериальное давление.

Признаки гестоза на поздних сроках

Нередко первой «ласточкой» становится задержка развития плода. На втором, а чаще третьем скрининге (УЗИ) врач отмечает, что размеры плода не соответствуют сроку беременности, меньше средних. Могут определяться проблемы с плацентой, например, преждевременное ее созревание, а также нарушение кровообращения в сосудах плаценты (по допплерографии).

А вообще, диагностика гестозов при беременности осуществляется врачом-гинекологом, ведущим беременность, на основании следующих симптомов.

1. Отеки. Могут быть явными и скрытыми. Обычные сначала появляются на лодыжках и пальцах рук. Однако такая отечность может быть не симптомом позднего гестоза, а вариантом нормы. Особенно, если отеки только на ногах, и появляются они во второй половине дня.

Плохо, если отеки распространяются на все тело, лицо. И особенно, если они присутствуют уже с утра, после ночного сна.

Скрытые отеки на поздних сроках беременности проявляются чрезмерной прибавкой будущей мамой в весе. Именно поэтому врачи так скрупулезно взвешивают будущую маму на каждой консультации. Они стараются не пропустить у мамочки гестоз, так как последствия для ребенка и нее самой грозят быть очень тяжелыми.

Если будущая мама прибавила за 1 неделю более 500 граммов, при этом хорошо себя чувствует и все анализы в норме, врач рекомендует ей провести 1-2 разгрузочных дня, соблюдать диету и питьевой режим. И провести контрольное взвешивание через 1-2 недели.
Многие мамочки знают, для того, чтобы не пугать врача цифрами на весах, нужно за день до визита к нему чуть меньше кушать и пить во вторую половину дня. Ну и, естественно, не наедаться и не напиваться воды непосредственно перед визитом к доктору. Сходить в туалет перед взвешиванием так же не помешает. И не стоит надевать на себя одежды больше, чем обычно. Иначе полученные цифры не будут информативными.

В норме прибавка веса за неделю при беременности не превышает 400 граммов. Таким образом, за всю беременность женщина набирает до 12 килограммов веса. Большее число этих килограммов - вес ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенный объем крови. В тканях будущей мамы в норме задерживается больше жидкости, чем до беременности. Если у женщины нет избытка веса при беременности, после родов она теряет лишние килограммы уже в течение 1-2 месяцев.

Часто гестоз при беременности на поздних сроках проявляется не только отеками, но и сниженным диурезом. То есть женщина довольно много пьет, но очень мало ходит в туалет. Это очень опасный симптом. Врачи советуют всем пациентках с отеками соразмерять объем выпитой и выделенной жидкости Если имеет место ранний гестоз или поздний, причем в довольно тяжелой уже форме, количество мочи снижается до 500-700 граммов.

2. Белок в моче. Говорит о том, что появились проблемы с почками. Но не всегда. Если обнаружили только следы белка, то, вероятнее всего, мамочка поела чуть больше обычного белковых продуктов. Или просто плохо помылась перед сбором мочи.

Если же следы белка присутствуют и в повторных анализах, при этом срок беременности еще небольшой, скажем, недель 10-12, давление в норме, отеков нет, обычно такую пациентку гинекологи направляют к урологам. Те смотрят анамнез, что показывает УЗИ почек и прописывают лечение при необходимости.
Следует отметить, что проблемы с почками - циститы, пиелонефриты очень характерны для периода беременности.

Если же врач считает, что у пациентки развивается гестоз, то ее просят сдать так называемый суточный анализ мочи. Обычно проводится в условиях стационара. В течение суток женщина мочится в одну емкость. Затем оценивает и говорит врачу общий объем мочи, перемешивает ее и часть отливает для лабораторного исследования.

Эклампсия беременных , самое грозное последствие гестоза, обычно возникает при цифрах 2 грамма белка в суточном анализе мочи.

3. Повышение артериального давления. При этом врач должен отличить гестоз от обычной гипертонии, то есть того состояния, которое было у женщины еще до беременности, а не спровоцировано ей.

Если на приеме у пациентки было обнаружено давление выше 130 на 90, ей рекомендуется в домашних условиях его контролировать. Измерять 2-3 раза в день, по всем правилам (в нужной позе, полном спокойствии) и записывать результат. Часто бывает, что у женщин повышается давление исключительно у врача в кабинете, синдром белого халата так называемый. В этом случае говорить о гипертонии или гестозе излишне.

При гестозе давление обычно повышается примерно на 30 единиц верхнее. То есть, если нормальным для женщины является давление 110 на 70, то при гестозе оно держится на цифрах 140 на 90 и более.

Если других признаков гестоза нет, пациентку направляют к кардиологу, тот может назначить суточный мониторинг артериального давления (на сутки прикрепляется специальный аппарат), ЭКГ, УЗИ сердца и препарат для снижения давления, разрешенный к приему во время беременности - «Допегит».

Существуют разные формы гестоза. В России для уточнения диагноза используют четыре наименования:

• водянка (у женщины есть отеки, скрытые или явные);
• нефропатия (повышено давление, белок в моче и отеки);
• преэклампсия (повышено внутриглазное давление, головные боли, рвота, тошнота, туман перед глазами, мелькание мушек) - в любой момент может наступить последняя, четвертая стадия гестоза;
• эклампсия (у женщины начинаются судороги, потеря сознания, нарушается работа разных органов и систем, может случиться инсульт, преждевременная отслойка плаценты).

Исследования и анализы при беременности для выявления гестоза

1. Общий анализ мочи. Сдается каждые две недели, перед явкой к гинекологу. Или чаще при необходимости.

2. Измерение артериального давления. На каждом приеме у врача, а часто и в домашних условиях.

3. Осмотр пальцев рук и лодыжек на предмет отеков. Врач смотрит, остаются ли следы от надетых колец, носок.

4. Взвешивания, динамическое отслеживание прибавок веса. Сейчас практически во всех женских консультациях для этих целей есть удобные электронные весы.

5. Скрининговые УЗИ и допплерография. На первом скрининговом УЗИ (11-13 недель) гестоз первой половины беременности (ранний гестоз) проявляется сужением сосудов матки. Это свидетельствует о неполноценном формировании плаценты.
На втором УЗИ (20-22 недели) смотрят, нет ли отставания в развитии плода. В 32-34 недели проводится третье плановое УЗИ, на котором не только оценивается развитие плода, но и состояние плаценты и околоплодных вод.

6. Определение концентрации белков, гормонов, образуемых плацентой. Снижение белка РАРР-А и гормона PIGF в конце первого триместра беременности свидетельствуют о плацентарной недостаточности и вероятной задержке развития плода. При этом на УЗИ еще могут быть не видны явные нарушения.

Профилактика и лечение гестоза при беременности

Если женщину беспокоят только отеки, то есть у нее пока так называемая водянка, ее не направляют в стационар, а рекомендуют диету и нормальный питьевой режим. Сокращать питье не нужно. Следует пить ровно столько - сколько хочется. Соль ограничивать так же необязательно, в смысле, досаливать пищу можно как и прежде. А вот от солений, колбас, чипсов и других не слишком полезных продуктов, содержащих много соли, лучше отказаться.

В отделении патологии беременности отеки «лечат» с помощью мочегонных средств. А чтобы не провоцировать осложнения позднего гестоза, делают капельницы с «магнезией». Она же служит профилактикой преждевременных родов.

Кроме того, женщине выдаются легкие успокоительные средства растительного происхождения - валерьяна и пустырник. Их советуют употреблять будущим мамам в виде отваров. Но можно и в таблетированной форме.

Гестоз после родов постепенно идет на убыль, симптоматика исчезает. Роды - единственное кардинальное лечение от него. Все же остальные средства, применяемые врачами, это симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию состояния беременной и контроль за состоянием и развитием ребенка. Если врач видит ухудшение, страдания ребенка, проводится родоразрешение. Чаще это экстренное кесарево сечение. Если беременность недоношенная, маме делают уколы дексаметазона, чтобы после рождения у ребенка раскрылись легкие.

Специфическая профилактика гестоза во время беременности, которую можно проводить среди всех будущих мам, как можно догадаться, так же отсутствует. Ведь точно не известна причина возникновения, повод к развитию позднего токсикоза. Однако однозначно на пользу пойдет грамотное планирование беременности и своевременное лечение обострений хронических заболеваний, инфекционных.

Беременность после гестоза вполне может быть такой же проблемной, завершиться на том же сроке или ранее, женщина входит в группу риска по нефропатии.
Если у нее был не поздний гестоз - это обычный гестоз второй половины беременности , а тот что называют ранним, имеет смысл поговорить с врачом о профилактическом приеме аспирина в маленьких дозировках. Это единственный способ на сегодняшний день профилактики гестоза в группе риска.

Гестоз (поздний токсикоз) у беременных: признаки, степени, последствия, лечение

Любая рожавшая женщина знакома с некоторыми особенностями течения беременности и основными этапами наблюдения за ней: регулярное посещение лечебного учреждения, сдача анализов, УЗ-исследования, взвешивание. Некоторых удивляет необходимость контроля веса. Мол, зачем медицинским работникам заботиться о будущей фигуре беременной? Любая диагностическая процедура имеет смысл и чем-то обусловлена.

На сколько килограммов должен увеличиться вес женщины во время беременности? Многие правильно ответят на вопрос – около 10 кг. А если – на 20–25? Такая прибавка «говорит» о скрытых (и не только) отеках. А отеки – это гестоз. Женщинам такое заболевание в большей степени известно под названием поздний токсикоз.

Отеки – это один из диагностических признаков гестоза, но только ими патология не ограничивается. Легче проходит гестоз у здоровых женщин. В этом случае его называют «чистым». Такая разновидность заболевания встречается у 30% беременных. Если же он развивается на фоне уже имеющихся болезней (гипертонии, диабета, желудочно-кишечных недугов, заболеваний почек), то в этом случае говорят о «сочетанном» гестозе. Понятно, что последняя форма протекает тяжелее.

Первые звоночки о возможном гестозе

Данная патология касается только беременных женщин – после родов гестоз проходит. Тем не менее, гестоз классифицируется как опасное заболевание. Коварство его – в осложнениях. Четверть женских смертностей при беременности происходит из-за гестоза. В 3-4 раза чаще, чем при неосложненной беременности, погибает плод.

Основной причиной гестоза является нарушение регуляции сосудов, в результате чего происходит их спазм. В основном поражаются микрососуды.

Что касается патогенеза гестоза: многие ученые видят его связь с иммунными факторами. Антигены плода влияют на выработку антител матерью. В свою очередь, антитела вызывают образование избытка иммунных комплексов, оказывающих негативное влияние на организм беременной.

Как проявляется гестоз?

Часто заболевание называют ОПГ-гестозом. ОПГ – первые буквы терминов: отек, протеинурия, . Это основные признаки патологии. Не всегда отмечается весь комплекс. Гестоз легкой степени может протекать с одним или двумя из перечисленных симптомов.

ОПГ-комплекс симптомов

Чаще у беременных наблюдаются отеки. Женщина много употребляет жидкости, которая не может полностью выйти из организма и задерживается в межтканевом пространстве. Могут отекать только нижние конечности, но при более тяжелых формах – все тело. Не всегда отеки заметны. Иногда речь идет о скрытой форме. Обнаруживают ее с помощью взвешивания. Прибавка в весе более 0,5 кг за неделю свидетельствует о начинающейся проблеме. Назначается контроль за употребленной жидкостью и количеством выделенной мочи. Если при нормальном питьевом режиме мочи выделяется менее 0,8 л, можно заподозрить гестоз.

На фоне задержки жидкости развивается гипертензия. Контроль давления происходит при каждом посещении врача. Давление при гестозе превышает норму на 15–20%. Какое давление считать нормой? Обычно это 120/80. Однако если у женщины в начале беременности отмечалась , то даже общепринятая норма для нее уже может быть сигналом к дальнейшему обследованию.

Под протеинурией подразумевается выделение с мочой белка. Такой признак свидетельствует о нарушении почечной деятельности. Поэтому важно не пропускать такую диагностическую процедуру, как анализ мочи. После 20 недели беременности мочу исследуют еженедельно.

Если у женщины присутствуют два из трех признаков этой болезни, то лечение дома оказывается неэффективным – больную лучше госпитализировать.

К другим симптомам относятся головная боль, рвота, тошнота, тяжесть в голове. В наиболее сложных случаях – изменение сознания и судороги.

Более вероятно проявление патологии у беременных:

• Ожидающих первенца;
• Имеющих инфекции половых путей: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз;
• Страдающих хроническими заболеваниями: гипертония, диабет, болезни почек, лишний вес и другие;
• Ожидающих двойню.

Классификация гестозов

Одна из классификаций патологии заключается в делении на виды:

1. Ранний гестоз;
2. Поздний гестоз.

Более тяжело болезнь проходит в конце беременности.

В зависимости от признаков и формы заболевание можно разделить на следующие степени тяжести:

1 степень

К гестозу 1 степени относят водянку беременных. Эта стадия характеризуется только отеками различной тяжести. Обычно утром они менее выражены, а к вечеру состояние ухудшается.

2 степень

При гестозе 2 степени отмечаются все три симптома ОПГ . В постановке диагноза «гипертензия» наиболее важными являются показатели диастолического давления. Дело в том, что оно напрямую связано с плацентарным кровотоком: чем больше диастолическое давление, тем меньше ребенок получает кислорода. Примечательно, что не столько опасно повышение давления, сколько его скачкообразные изменения. Особенно тяжело проходит эта стадия у беременных с сопутствующими заболеваниями.

Развиваются осложнения:

• Отслоение плаценты;
• Кровотечения;
• Преждевременные роды.

Главная опасность – при осложненных гестозах плод находится под угрозой гибели.

Нефропатия диагностируется просто – по анализу мочи. При неблагополучии важно контролировать состояние глазного дна. Изменения могут свидетельствовать о .

3 степень, преэклампсия

При ухудшении состояния развивается 3 стадия гестоза. Боли и тяжесть в голове свидетельствуют о наступлении преэклампсии. Возможно нарушение зрения, появление рвоты, боли в области печени. Не исключено ухудшение памяти, апатия, бессонница, раздражительность и другие признаки изменения кровообращения в головном мозге. Отеки оказывают повреждающее действие на печень, о чем свидетельствует боль справа. Случаются даже кровоизлияния в этот орган. «Мушки», «пелена» перед глазами могут указывать на проблемы с сетчаткой глаза.

Основные признаки преэклампсии:

1. Количество мочи уменьшается до 0,4 л и менее;
2. Давление – 160/110 и больше;
3. Белок в моче;
4. Нарушение свертывания крови;
5. Изменение работы печени;
6. Тошнота, рвота;
7. Симптомы мозговых и зрительных нарушений.

Эклампсия

Еще более тяжелая степень гестоза – эклампсия. Ко всем вышеперечисленным признакам добавляются судороги. Обычно приступы вызывают внешние раздражители: громкий звук, яркий свет, стресс, боль. Длится приступ недолго – около 2 минут. Опасность этого состояния в , отеке мозга, летальном исходе. Несмотря на сходство гестозных приступов и припадков эпилепсии, у них имеется ряд отличий. При эпилепсии анализы мочи нормальные, отсутствует гипертония, перед припадком отмечается характерная эпилептическая аура.

HELLP-синдром

Одна их опасных форм называется HELLP-синдромом. К ее признакам можно отнести кровавую рвоту, желтуху, выраженную кому, печеночную недостаточность. Обычно отмечается у часто рожавших женщин. Может проявляться даже после родов (в отличие от других форм гестоза). Около 80% женщин и столько же нерожденных детей погибает при данном виде патологии.

К наиболее редким формам гестозов относятся:

• Экземы;
• Дерматозы;
• Бронхиальная астма;
• Зуд беременных.

Некоторые исследователи предполагают, что все эти формы являются обострениями уже существующих заболеваний женщины.

С разной частотой беременные могут страдать другими разновидностями гестозов:

1. Остеомаляцией. Иначе – размягчение костей. Редко встречается выраженная форма. Чаще она проявляется в разрушении зубов, болях в костях, изменении походки, невралгии. Причина такого состояния скрывается в недостатке микроэлементов – особенно кальция – и витаминов.
2. Птиализмом (слюнотечением). Часто ему сопутствует рвота. При избыточном образовании слюны обезвоживается организм, нарушается речь, раздражается кожа и слизистые оболочки.
3. Гепатозом. Сопровождается желтухой. Необходимо дифференцировать с гепатитом. Поэтому проводится тщательная диагностика, а женщина временно изолируется от окружающих.
4. Атрофией печени. Если такое осложнение возникает при раннем гестозе и не поддается лечению, то беременность рекомендуют прерывать.
5. HELLP-синдром относят к действительно редким формам. Все-таки у большинства женщин беременность заканчивается благополучно – рождением здорового малыша.

Осложнения гестоза

Гестоз легкой степени может быть практически незаметным. Зачем обследоваться, а тем более госпитализироваться, если самочувствие хорошее и ничего не болит! Но хочется подчеркнуть, что главная опасность заболевания в его последствиях , таких как:

• Отеки легких;
• Кровоизлияние;
• Патология сердечнососудистой системы;
• Отслойка плаценты;
• Заболевания почек;
• Задержка в развитии ребенка;
• HELLP-синдром;
• Досрочные роды;
• Заболевания печени;
• Гипоксия плода;
• Отек мозга;
• Проблемы с сетчаткой глаза;
• Инсульт;
• Гибель ребенка;
• Гибель беременной.

Важно! Развитие грозных стадий гестоза и их последствий можно предотвратить своевременной диагностикой и правильно назначенным лечением.

Диагностика

Каждая женщина при беременности проходит регулярное медицинское обследование, при появлении настораживающих симптомов такое обследование проводится внепланово, добавляются диагностические процедуры.

К необходимым исследованиям относятся:

1. Взвешивание. Во второй части беременности прибавка в весе не должна превышать 350 г в неделю. Если женщина набрала полкилограмма и более, то нужно проводить дополнительные обследования.
2. Необходимость в контроле потребления жидкости. Для беременных правило «2 литра и более воды в сутки» не подходит. А при появлении выраженных отеков ее количество не должно быть более 1 л. Также необходимо контролировать объем выделенной мочи.
3. Проведение анализа крови. Определяется число тромбоцитов и эритроцитов. Особенно важным является показатель содержания тромбоцитов и свертываемости. Кроме общего проводится биохимический анализ, .
4. Контроль за артериальным давлением, причем на каждой руке. О наличии гестоза может говорить большая разница в показателях на левой и правой руке.
5. Анализ мочи. Необходимо контролировать наличие белка в моче.
6. УЗИ плода с . С помощью этого исследования выявляется степень развития плода, гипотрофия.
7. Осмотр стоматолога.
8. Обследование глазного дна. Если сосуды глазного дна изменены, то это может свидетельствовать о проблемах с сосудами головного мозга.

Женщина не должна игнорировать медицинские обследования. Особенно это касается зрелых мамочек (после 35 лет) и тех, кто рожает первенца. Также к своему здоровью должны быть внимательны беременные с хроническими и инфекционными заболеваниями.

Успешная диагностика – залог правильно выстроенной стратегии лечения.

Важно! Ни один симптом не должен ускользнуть из поля зрения беременной. О своих подозрениях ей необходимо незамедлительно сообщить лечащему врачу.

Как лечить гестоз?

Сразу скажем, что полностью вылечить гестоз нельзя . Он проходит вместе с беременностью. Однако предупредить его развитие в более тяжелые формы возможно.

Основные направления лечения:

• Необходимо создать лечебно-охранительный режим. Женщина должна избегать сильных эмоциональных нагрузок, быть спокойной и уравновешенной. Вреден яркий свет, шум, тяжелые физические нагрузки, не соответствующие ее состоянию. Если гестоз выражен слабо, то назначаются такие средства, как пустырник, валериана, а при более тяжелых формах прибегают к индивидуальному подбору успокаивающих препаратов с учетом беременности.
• Чтобы восстановить функцию организма беременной, а также предупредить гипоксию плода, назначают соответствующие медикаментозные средства. Это лекарства, обладающие успокаивающим, гипотензивным, спазмолитическим, мочегонным эффектом. Такие препараты должны улучшать плацентарный кровоток, предупреждая гипоксию плода. При обострении имеющихся хронических заболеваний назначается соответствующее лечение, направленное на купирование симптомов.
• Должны готовиться родовые пути, чтобы родоразрешение при гестозе было проведено своевременно и бережно. Сроки родов определяются состоянием беременной. Например, тяжелая форма гестоза предполагает родоразрешение не позднее трех дней от ухудшения состояния. Если развивается эклампсия, родоразрешение должно быть немедленным. Наиболее безопасными для здоровья малыша являются роды на 38 неделе беременности и позже, поскольку к этому времени успевают сформироваться все жизненно важные системы плода. Рожать естественным способом или применять метод «кесарево сечение»? Выбор зависит от состояния плода и родовых путей беременной. При тяжелом гестозе, когда необходимо срочное родоразрешение, проводится операция кесарево сечение. Если роды проходят естественным способом, рекомендуется анестезия. Причем не столько для обезболивания, сколько для улучшения плацентарного и почечного кровообращения, а также небольшого снижения давления. В случае нетяжелого гестоза назначается лечение, а роды проходят в срок естественным путем.

При средних и легких формах гестоза женщинам рекомендуется госпитализация в стационар. Тяжелые гестозы могут потребовать и реанимации. Основные исследовательские процедуры, которые проводятся в стационаре:

1. Проведение общего анализа мочи, а также пробы по Зимницкому.
2. Изучение состояния будущего ребенка (допплерометрия, УЗИ, кардиотокография).
3. Коагулограмма и другие анализы крови.

В качестве лечения применяются инфузионная терапия, задача которой – выведение тканевой жидкости, а также восполнение ее недостатка в сосудах. При гипертензии проводится индивидуальный подбор лекарственных препаратов.

Лечение продолжается от нескольких часов до нескольких недель. Все зависит от тяжести состояния. Чем оно опаснее, тем меньше у женщины времени. Родоразрешение – это главный итог любого лечения. Поэтому в самых тяжелых случаях проводится немедленное кесарево сечение.

Принципы профилактики гексоза

Основная задача пациентки и медицинских работников состоит в своевременном выявлении заболевания и начале раннего лечения. Поэтому избежать гестоза без активной профилактики сложно.

Не допускать ожирения. В период беременности женщины иногда сильно набирают вес. Почему это происходит? Причин много. Во-первых, повышение аппетита может вызвать гормональная перестройка. Во-вторых, женщина начинает позволять себе есть все подряд, мотивируя это тем, что фигура и так портится, хуже не будет. В-третьих, некоторые женщины уверены, что есть нужно за двоих. Если она будет питаться как раньше, ребенку не достанется многих питательных веществ. К сожалению, эффект от такого пищевого поведения печальный – ожирение и гестоз.

Диета при гестозе очень простая. Для плода необходим белок (из него будут строиться клетки организма будущего ребенка), а значит, в рационе беременной должны быть молочные продукты, нежирное мясо, яйца, рыба. Повышенное содержание белка в пище необходимо еще и потому, что происходит его миграция из организма.

Нужны витамины, минералы, клетчатка. А их больше всего в овощах и фруктах. Особенно важна клетчатка: при минимуме калорий она прекрасно утоляет голод. Для желудочно-кишечного тракта такая диета также благоприятна – не будет запоров и осложнений в виде , которые часто беспокоят беременных. Хорошо позабыть о существовании мучного и сладкого. Кроме лишнего веса, они ничего не дадут ни матери, ни ребенку.

Максимальная прибавка в весе за всю беременность должна быть не более 12 кг. Немного больше могут поправиться женщины с первоначальным дефицитом массы тела. И наоборот, пухленьким мамочкам разрешается набрать максимально 10 кг.

Очень важен правильный питьевой режим . Несмотря на угрозу отеков, сильно ограничивать себя в воде не следует. Рекомендуется употреблять от 1 до 1,5 литра жидкости в день, сюда же входят фрукты, супы и другие продукты. А вот задерживать эту воду солью нельзя. Как бы ни хотелось беременной съесть соленый огурчик или кусочек селедки, делать это не нужно. Для отвода лишней жидкости, а также улучшения почечного кровообращения полезно пить отвар толокнянки, шиповника, морс из клюквы, почечный чай (по согласованию с врачом!) . Для этих же целей врач может выписать специальные лекарственные средства: цистон, канефрон и т. д.

И еще один, а, возможно, самый важный принцип профилактики – подвижный образ жизни . Беременность – не болезнь. Поэтому беременная, как и любая другая женщина, должна ходить пешком, заниматься плаванием, йогой для беременных, пилатесом, не забывать о специальной гимнастике. Главное – не переусердствовать. Необходимо прислушиваться к своему состоянию и при малейших подозрениях на его ухудшение прекращать упражнения. Для своего спокойствия лучше лишний раз проконсультироваться у врача. Физическая нагрузка не должна повредить женщине и ее будущему ребенку. Врач может порекомендовать специальные упражнения, помогающие избавиться от тех или других проявлений патологии.

Невыявленный и нелеченный гестоз опасен . Только внимательное отношение к себе позволит женщине родить здорового ребенка и сохранить свое собственное здоровье.

Видео: гестоз в цикле “Беременность неделя за неделей”

(поздние токсикозы беременных, ПТГ) – патологические состояния второй половины беременности, характеризующиеся триадой основных симптомов: отеки (скрытые и видимые), протеинурия (наличие белка в моче), гипертензия (стойкое повышение артериального давления). Сопровождается расстройствами функций жизненно-важных систем: сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, гемостаза. По степени тяжести нарушений различают претоксикоз, водянку беременных, нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию. Могут явиться причиной материнской и детской смертности.

Общие сведения

Гестозом или поздним токсикозом беременных называется осложненное течение III триместра беременности, характеризующееся развитием глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах, особенно в сосудистом русле и кровообращении. Гестоз начинает развиваться после 18-20 недель беременности, а выявляется чаще всего после 26-28 недели. Гестоз сопровождает 20-30% беременностей и является одной из самых частых причин осложненных родов (в 13-16% случаев), в том числе, материнской смертности и гибели плода. По клиническим формам гестоза различают водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию беременных. Клинические формы гестоза также могут являться последовательными стадиями единого патологического процесса, начинаясь с отеков при водянке беременных и постепенно развиваясь в самую тяжелую форму – эклампсию .

Поздние токсикозы беременных разделяют на чистые и сочетанные гестозы. Чистый гестоз развивается на фоне беременности у женщин, не страдающих сопутствующими заболеваниями, а сочетанный – у женщин, имеющих в анамнезе различные заболевания. Неблагоприятное течение гестоза наблюдается у беременных, страдающих гипертонической болезнью , почечной патологией (пиелонефрит , гломерулонефрит), заболеваниями желчевыводящих путей и печени (дискенезии, ранее перенесенный гепатит), эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы), нарушениями липидного обмена.

Причины гестоза

Осложнения гестоза

Развитие осложнений гестоза всегда сопряжено с гибелью беременной и плода. Течение гестоза может осложниться развитием почечной и сердечной недостаточности , отека легких, кровоизлияниями в печень, надпочечники, почки, кишечник, селезенку, поджелудочную железу.

Характерными осложнениями гестоза являются преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты, плацентарная недостаточность, ведущая к задержке развития, гипоксии и гипотрофии плода. При тяжелом течении гестоза может развиваться HELLP-синдром , название которого является аббревиатурой симптомов: H - гемолиза, EL - повышения уровня печеночных ферментов, LP - снижения уровня тромбоцитов.

Лечение гестоза

Основными принципами лечения возникшего гестоза являются: осуществление госпитализации и соблюдение лечебно-охранительных мероприятий, устранение нарушений в функционировании жизненно важных органов и систем, бережное и быстрое родоразрешение. Амбулаторное лечение гестоза допускается лишь при I стадии водянки. Беременные с тяжелыми гестозами (нефропатией, преэклампсией, эклампсией) госпитализируются в стационары с наличием реанимационного блока и отделения для недоношенных детей . В особо тяжелых случаях гестоза показано досрочное прерывание беременности.

Лечебные мероприятия при гестозе направлены на профилактику и лечение осложненной беременности и внутриутробных нарушений плода (гипоксии , гипотрофии и задержки развития) путем нормализации:

• деятельности центральной нервной системы;
• циркуляции, свертываемости, вязкости крови;
• обменных процессов;
• состояния сосудистой стенки;
• показателей артериального давления;
• водно-солевого обмена.

Продолжительность лечения гестоза зависит от степени выраженности его проявлений. При легкой степени нефропатии госпитализация осуществляется не менее, чем на 2 недели, при средней степени – на 2-4 недели с учетом состояния плода и беременной с последующей выпиской под наблюдение в женской консультации. Тяжелые формы гестозов (нефропатии, преэклампсии и эклампсии) лечатся в стационаре под наблюдением реаниматологов вплоть до родоразрешения.

Досрочное родоразрешение при гестозе показано при стойкой нефропатии средней тяжести, если эффект от лечения отсутствует в течение 7-10 дней; тяжелых формах гестоза в случаях безуспешности мероприятий интенсивной терапии на протяжении 2-3 ч; нефропатии, сопровождающейся задержкой развития и роста плода на фоне проводимого лечения; эклампсии и ее осложнениях.

Самостоятельные роды при гестозах беременных допускаются при удовлетворительном состоянии роженицы, эффективности проводимой терапии, отсутствии внутриутробных нарушений развития плода по результатам кардиомониторного и ультразвукового исследований. Отрицательная динамика в состоянии беременной с гестозом (повышение показателей артериального давления, наличие мозговых симптомов, нарастание гипоксии плода) служит показанием к оперативному родоразрешению.

Профилактика гестоза

Факторами, предрасполагающими к развитию гестоза, являются: наследственная предрасположенность, хроническая патология внутренних органов у беременной (почек, сердца, печени, сосудов), резус-конфликт , многоплодная беременность , крупный плод , беременность у женщины старше 35 лет. Профилактика гестоза у женщин с факторами риска должна проводиться с начала II триместра беременности.

С целью предотвращения развития гестоза у беременных рекомендуется организация рационального режима отдыха, питания, двигательной активности, пребывания на свежем воздухе. Даже при нормальном развитии беременности необходимо ограничение употребления жидкости и соли, особенно во второй ее половине. Важной составляющей профилактики гестоза является ведение беременности на протяжении всего срока: ранняя постановка на учет, регулярные посещения, контроль массы тела, артериального давления, лабораторные исследования мочи и т. д. Назначение медикаментозной профилактики при гестозах зависит от сопутствующих заболеваний и проводится по индивидуальным показаниям.

Гестоз - это осложнение, которое возникает у многих беременных женщин. Оно исчезает после родов. Патология считается грозным заболеванием, так как иногда становится причиной материнской смертности. Осложнение чаще всего выявляется в третьем семестре беременности.

Это коварная болезнь, которая может не доставлять беспокойства. Но в определенный момент у женщины возникает приступ судорог (эклампсия), который угрожает здоровью матери и малыша.

В настоящее время врачи стараются предупреждать такие явления. Регулярно посещая гинеколога, вы сможете держать свое здоровье под контролем. Читайте далее всё об осложнениях при беременности: признаки возникновения, нюансы лечения, какую можно посоветовать профилактику и последствия заболевания.

По каким признакам и симптомам определяется гестоз

Основные признаки

• отеки или водянка (сначала отекают кисти рук и ноги);
• появление белка в моче;
• артериальное давление выше нормы.

Опасные симптомы - предвестники приступа судорог

• тошнота;
• головная боль;
• боль в желудке;
• заторможенность и сонливость;
• мелькание «мушек» перед глазами.

Совокупность таких симптомов характерна для преэклампсии, которая является результатом гестоза. На фоне судорог может возникнуть следующие состояния: инсульт, инфаркт, отслойка плаценты, отек легких, почечная недостаточность, отслойка плаценты, отслойка сетчатки. Такие осложнения развиваются очень быстро и могут присутствовать у беременных женщин любого возраста.

Группы

Отеки беременных

Они могут быть явными и скрытыми. Последние проявляются на ранних этапах заболевания. Возникают из-за задержки жидкостей в тканях. Самолечение здесь недопустимо. Мочегонные лекарства не могут устранить проблему, а только ухудшают состояние беременной и плода. Не все отеки при беременности связаны с заболеванием. Выявить осложнения может только специалист.

Преэклампсия

Такое состояние чаще всего возникает после 20-й недели беременности. Иногда преэклампсия бывает и в конце первой недели после родов. Ее признаки - гипертензия, отеки и протеинурия. В тяжелых случаях нарушается кровоснабжение головного мозга. Это проявляется сильной головной болью, рвотой и нарушением зрительной функции.

Эклампсия

Это наиболее тяжелая форма. Она имеет целый комплекс признаков, наиболее опасный из которых - судороги.

Гестоз может проявляться по-разному. У некоторых женщин присутствует минимум симптомов. Другие страдают от молниеносных приступов, которые имеют катастрофические последствия.

Причина возникновения заболевания - мнения врачей

Врачи не могут точно назвать причины, вызывающие осложнения. Но существует однозначное мнение, что такое осложнение редко возникает у здоровых женщин. Чаще всего гестоз развивается на фоне имеющихся болезней матери. Повышение давления, нарушение функций почек или печени, а также прочие соматические заболевания - это косвенные причины токсикоза беременных.

Более точно назвать причины невозможно. У беременной происходят сбои в организме, которые могут привести к серьезным проблемам. В некоторых случаях врачи прибегают к досрочному родоразрешению, чтобы сохранить жизнь ребенка и матери. Поэтому перед зачатием женщине надо пройти обследование.

Иммунологические заболевания, нарушение свертываемости крови, болезни почек, вегето-сосудистая дистония, анемия, сахарный диабет - эти и многие другие нарушения часто приводят к гестозу

Это позволит предугадать возможные осложнения, которые могут возникнуть в период вынашивания малыша. При необходимости женщине назначают курс лечения еще до беременности. Иммунологические заболевания, нарушение свертываемости крови, болезни почек, вегето-сосудистая дистония, анемия, сахарный диабет - эти и многие другие нарушения часто приводят к проявлению заболевания.

Если у вас имеются проблемы с почками, щитовидкой или артериальным давлением, обязательно посетите врача.

В группу риска включаются

• женщины старше 30 лет и моложе 18 лет;
• те, кто часто делал аборты;
• женщины, рожавшие много раз;
• те, у кого есть небольшой перерыв между родами.

От гестоза на 100% не застрахован никто. Поэтому специалисты настоятельно советуют регулярно являться на осмотр. Контроль давления и веса, анализы крови и мочи - это те меры, которые позволяют вовремя выявить осложнения.

От гестоза на 100% не застрахован никто

Прекрасное самочувствие беременной - это еще не показатель благополучного здоровья. Иногда результаты анализов показывают плохие результаты при отсутствии внешних признаков заболевания.

Почему гестоз появляется у беременных женщин

Гестоз или токсикоз - это осложнение, которое связано с беременностью. Оно может быть ранним или поздним. Ранний токсикоз известен всем беременным. Он проявляется на самых ранних сроках. Его основные симптомы - тошнота и рвота. Ранняя стадия обычно не имеет агрессивного характера.

Все его признаки замечает не только сама беременная, но и окружающие люди. Поздние токсикозы более коварны. Именно они приводят к опасным осложнениям. Поздний гестоз - ведущая причина материнской смертности. Такое осложнение менее заметно.

Оно проявляется тремя основными признаками:

1. отеки;
2. белок в моче;
3. высокое артериальное давление.

Не у всех женщин проявляется вся совокупность симптомов. О наличии патологии может сказать только один из них. Видимыми здесь являются только отеки. Подъемы давления могут быть не очень значительными. В таком случае женщина их не ощущает. Изменения в составе мочи также не беспокоят беременную. Поэтому к концу срока врачи еженедельно измеряют артериальное давление и проводят взвешивания.

Поздние гестозы порой имеют непредсказуемое развитие. Иногда они начинают резко прогрессировать. В таком варианте состояние здоровья женщины стремительно ухудшается. Беременная может чувствовать себя все хуже и хуже с каждым часом. Патология в этой форме лечится только в стационарных условиях.

Сегодня с заболеванием сталкиваются около 27 % беременных. Симптомы его идут на убыль после родов. Осложнение возникает из-за того, что организм матери не может оптимально приспособиться к вынашиванию ребенка. В итоге возникают различные нарушения.

Для заболевания характерен спазм мельчайших кровеносных сосудов. В результате количество крови, которая несет питательные вещества и кислород в клетки, резко снижается. Работа органов и систем нарушается. Спазм мелких сосудов приводит к увеличению крови в крупных сосудах. Все это приводит к повышению артериального давления.

Происходят изменения в почках, что влечет за собой появление в моче белка. Страдает и головной мозг. Это проявляется тошнотой, головными болями, мельканием «мушек». Если беременная испытывает сухость кожи и зуд, то это явный признак изменений в печени.

У женщины возникают отеки, а кровь становится более густой. Такие процессы отражаются и на состоянии плода. Замедляется его рост и развитие. Малыш испытывает нехватку кислорода (гипоксия).

Методы диагностирования

Если врач заподозрил гестоз, он назначает следующие процедуры:

1. общий и биохимический анализы крови;
2. анализы мочи (суточный, биохимический и клинический);
3. взвешивание;
4. измерение артериального давления;
5. осмотр глазного дна;
6. УЗИ и допплерометрию плода.

Пациентке надо пройти осмотр у терапевта, невропатолога, окулиста и нефролога. Серьезной проблемой считается значительное отклонение давления от нормы.

Особую группу составляют гипертоники, у которых давление повышено изначально. Они находятся под постоянным контролем врача. Если у женщины есть только отеки, то она входит в группу риска по возникновению более тяжелой формы гестоза.

Врачи обязательно учитывают исходное давление женщины с артериальным давлением во втором периоде беременности

С момента появления отеков специалисты начинают принимать меры по предупреждению осложнений. Успех лечения зависит от организма беременной.

Проводя диагностику отеков, специалист оценивает прибавку в весе за весь срок беременности, а также за месяц и за неделю. Прибавка около 300–400 граммов считается нормой. Патологическая прибавка указывает на скрытые отеки. В этом случае проводятся мероприятия по коррекции питания и водно-солевого обмена.

Гинеколог рекомендует придерживаться диеты и проводить разгрузочные дни. Если это не помогает, то врач назначает специальные препараты. Если у беременной есть значительная прибавка в весе, но отсутствуют отеки, то ей могут поставить пробу МКО (пробу Маклюра-Олдрича).

Она заключается в том, что женщине вводят под кожу физраствор. Врач засекает время, за которое папула рассасывается. Если промежуток не занимает 35 минут, то в организме есть отеки.

Первый признак отеков - легкое онемение пальцев . Женщине трудно разгибать пальцы, она с трудом может надеть кольца. При небольших отеках ног, гинеколог назначает лечение, которое проводят амбулаторно. Если отекают руки, ноги и лицо, повышено давление, а также присутствует белок в моче, значит надо ложиться в стационар.

В таком варианте состояние женщины может резко ухудшиться в любой момент. Самолечение здесь не допускается. Некоторые женщины начинают самостоятельно принимать диуретики, чем еще больше ухудшают ситуацию.

Осложнение второй половины беременности (начиная ближе к третьему триместру)

Поздний токсикоз возникает по многим причинам. Нарушение в эндокринной системе, ожирение, половые болезни, гипертония - все эти факторы могут способствовать развитию гестоза во второй половине беременности. Иногда он является следствием перенесенного гриппа или ОРВИ.

Неправильное питание также может дать толчок к развитию позднего токсикоза. Вылечить его в домашних условиях невозможно. Женщине требуется стационарное лечение. Ей ставят капельницы и назначают медикаменты, которые помогают восполнить недостаток жидкости в сосудах.

Причиной позднего токсикоза часто становится патология в плаценте. В этом случае наиболее эффективным решением проблемы считаются роды. При грозных осложнениях прибегают к кесаревому сечению.

Начальные симптомы позднего токсикоза обнаруживают при очередном осмотре в женской консультации. Врач оценивает прибавку в массе, измеряет артериальное давление, исследует анализ мочи и подсчитывает сердцебиение плода.Исходя из полученных данных, он может сделать вывод о наличии или отсутствии гестоза.

Если врач настаивает на госпитализации, то нельзя отказываться. Поздняя степень не проходит сама по себе. Симптомы будут только нарастать. Упустив время, вы можете столкнуться с преэклампсией или более тяжелыми осложнениями (судорогами).

Как проходят роды

Степень тяжести заболевания влияет на выбор времени и метода родоразрешения. Врач учитывает состояние матери и ребенка.

Наиболее благоприятные роды - те, которые происходят через естественные родовые пути. Это истина, которую испокон веков поддерживают все гинекологи и акушеры. Но для таких родов нужны следующие условия: зрелая шейка матки, соразмерность таза матери и головки плода, головное предлежание плода, возраст женщины не старше 30 лет, отсутствие болезней у матери и другие факторы.

При гестозе роды могут сопровождаться осложнениями. Поэтому их проводят очень бережно, применяя спазмолитики и обезболивающие препараты. Родоразрешение считается стрессовым для плода и матери.

При гестозе роды могут сопровождаться осложнениями

Проведенные специалистами исследования показали, что при этом заболевании у женщины и плода снижена антистрессовая устойчивость. Любое агрессивное воздействие в родах (утомление, гиперстимуляция матки, болезненные манипуляции) может иметь печальные последствия.Женщина имеет все шансы пострадать от молниеносной и критической гипертензии.

В результате может нарушиться мозговой кровоток, что приведет к эклампсии. Статистика показывает, что эклампсии в родах происходит довольно часто. Она может произойти не только при родах через естественные родовые пути, но и при кесаревом сечении.

Типичные осложнения при рождении ребёнка

• асфиксия плода;
• преждевременная отслойка плаценты;
• тяжелое кровотечение в послеродовом периоде.

Основным способом, избавляющим женщину от гестоза, считаются роды. Но для незрелого и недоношенного малыша родоразрешение до положенного срока - это не совсем благоприятный исход. Но в некоторых случаях малыш имеет больше шансов выжить вне организма матери. Тогда единственной стратегией врачей становится родоразрешение. Оно позволяет сохранить жизнь ребенку и матери.

Роды при наличии заболевания проводятся на фоне стабилизации лабораторных и клинических показателей.

Показания к досрочным родам (независимо от срока беременности)

1. бессудорожная или судорожная эклампсия, припадки;
2. гестоз, который прогрессирует даже при лечении в стационаре;
3. стремительное ухудшение состояния здоровья женщины;
4. отслойка сетчатки;
5. плацентарная недостаточность, которая прогрессирует;
6. отслойка плаценты;
7. признаки гепатопатии.

Врачи проводят бережное и быстрое родоразрешение. Предпочтение отдается родам через естественные родовые пути. Это позволяет избежать стресса, который вызывают операция и наркоз. Женщине делают обезболивание.

Кесарево сечение выполняют, если есть абсолютные показания: преэклампсия и эклампсия, отслойка плаценты, олигурия, кома.

Заболевание после родов

После родов у некоторых женщин присутствуют симптомы патологии. Таким пациенткам назначают соответствующее лечение, которое продолжают, пока их состояние не стабилизируется. Схема лечения определяется индивидуально.

Степени и классификации

Специалисты различают ранний и поздний гестоз. Первый возникает при сроке 22–24 недели и продолжается довольно долго. Второй может проявиться, когда срок равен 36 недель. Поздняя форма заболевания обычно не имеет тяжелых осложнений. В этот период малыш уже сформировался и родоразрешение не сопровождается опасными симптомами.

Поздний гестоз обычно не имеет тяжелых осложнений

Степени тяжести :

1. легкая,
2. средняя,
3. тяжелая,
4. эклампсия.

Врачи выделяют также прегестоз или доклинический этап заболевания. Есть также деление на сочетанный и чистый гестоз. Здесь значение имеют сопутствующие состояния. Беременных с экстрагенитальными недугами, которые не были выявлены вовремя, причисляют к группе женщин, страдающих от чистого вида заболевания.

Если осложнения возникли на фоне имеющейся болезни, то речь идет о сочетанной форме. На практике у 70 % женщин присутствует именно сочетанная форма. Самые неблагоприятные симптомы наблюдаются у беременных, которые имеют заболевания печени, почек, эндокринные нарушения, гипертонию и метаболический синдром.

В диагностике важную роль играют отеки. Они могут иметь разные степени тяжести :

cтепень I - отеки нижних конечностей;

степень II - отеки нижних и верхних конечностей, а также брюшной стенки;

степень III - отеки распространяются на внутренние органы.

Отеки могут быть скрытыми. Им могут сопутствовать протеинурия и артериальная гипертензия. Течение болезни определяют, проводя исследование крови и мочи. При этом врач контролирует состояние плода. О тяжести патологии можно судить по количеству сердечных сокращений малыша.

Ранний

Ранний гестоз или токсикоз беспокоит многих беременных женщин. Он возникает в первую половину срока. Причины его врачи назвать не могут.

Основные проявления токсикоза:

1. головокружение,
2. тошнота,
3. слюнотечение,
4. рвота.

Они могут быть выражены с разной силой. Если заболевание проявляется слишком ярко, то врачи назначают лечение. Токсикоз имеет настолько широкое распространение, что его симптомы считаются нормальным явлением при беременности.

На самом деле явление имеет патологическую основу. В норме беременность у здоровой женщины не должна сопровождаться тошнотой и рвотой. Беременность - это физиологическое нормальное состояние организма. Это не патология.

Механизмы развития ранней формы не изучены. Специалисты полагают, что он является патологической реакцией женщины на беременность. В развитии токсикоза участвуют иммунный, аллергический, токсический, рефлекторный и нейрогенный механизмы.

В некоторых случаях недуг на ранних сроках беременности принимает форму астмы, дерматоза, тетании или остеомаляции.

Поздний гестоз

Это осложнение, возникающее во второй половине беременности. Оно развивается до самых родов. Такой токсикоз приводит к расстройству систем и органов женщины.

Многие акушеры связывают возникновение гестозас возросшим количеством поздних родов

Причины развития позднего гетоза наукой не исследованы. По одним версиям гестоз возникает из-за иммунологической несовместимости плода и матери. Другие специалисты полагают, что виной всему гормональные процессы. Позднюю форму в последние годы выявляют очень часто.

Многие акушеры связывают это с возросшим количеством поздних родов. У женщин, которые рожают после 35 лет, имеются хронические заболевания, осложняющие течение беременности и родов.

Первые признаки позднего заболевания женщина может заметить на 28-й неделе. Обычно беременные обнаруживают отеки. Это самое легкое проявление заболевания. Отеки еще называют «водянка беременных». В более тяжелых случаях осложнение проявляется нефропатией.

Легкий

Легкая степень заболевания характеризуется незначительным повышением артериального давления. Оно превышает норму на 20%. Белок в моче равен 1,0 г/л. Из признаков присутствуют отеки. Женщине проводят амбулаторное лечение.

Тяжелый

Артериальное давление превышает норму на 40% и далее. Содержание белка - 3.0 г/л. Самочувствие беременной ухудшается. У нее появляется головная боль, нарастают отеки и увеличивается белок в моче.

Также может нарушиться сон и ухудшиться зрение. Пациентку госпитализируют в больницу. Если состояние очень тяжелое, то беременную направляют в реанимацию. Тактика лечения зависит от состояния женщины и плода.

Патогенез гестоза

Основу патогенеза заболевания составляет генерализованный спазм кровеносных сосудов. Это проявляется повышением давления. Из-за повреждения эндотелия происходит спазм. В органах и тканях больной возникают дистрофические изменения. Нарушаются функции печени, почек и нервной системы, а также страдают плод и плацента.

Механизм развития патологии - это спорный вопрос. Многие специалисты придерживаются гормональной теории. Причиной возникновения осложнений в этом случае считают нарушение функций надпочечников, изменение в выработке эстрогенов или гормональный статус плаценты.

Есть врачи, которые поддерживают почечную теорию возникновения гестозов. Почки сдавливаются растущей маткой, что влечет за собой ряд нарушений в организме. Но эта теория опровергается фактами, которые утверждают, что токсикозы возникают у беременных и без сдавливания почек.

Существует также иммуногенетическая теория, которая гласит, что у некоторых беременных нарушается плацентация из-за генетических особенностей.

Чем опасно заболевание в период беременности

Гестоз опасен своими осложнениями. Если он сопровождается рвотой, то у беременной может быть обезвоживание. Нарушаются функции многих органов и систем. Страдают почки, печень и сердце. Тяжелейшее осложнение - желтая острая атрофия печени, которая может привести к летальному исходу. Но эта патология развивается очень редко. Если гестоз имеет крайне тяжелую форму, то беременность прерывается.

При благоприятном течении раннего токсикоза его симптомы исчезают к 12-й неделе. Если он продолжается, то врачи говорят о патологии. Это может быть вызвано обострением хронических болезней или какой-либо акушерской патологией.

Любая форма позднего возникновения заболевания представляет опасность для плода. В сосудах плаценты нарушается кровообращение. Острая форма вызывает ее отслойку, преждевременные роды или гибель ребенка. Вялотекущий гестоз вызывает задержку внутриутробного развития малыша.

По каким принципам проходит лечение

Современные врачи не могут полностью устранить недуг. Во многих случаях они контролируют это осложнение. Своевременное лечение помогает предупредить развитие тяжелых осложнений. Самолечение - это недопустимая мера. Без помощи профессионала гестоз переходит в тяжелую стадию.

Основные принципы лечения:

• поддержание лечебно-охранительного режима;
• прием седативных лекарств (валериана, пустырник или более сильные препараты);
• медикаментозное лечение внутренних органов;
• бережное и своевременное родоразрешение.

Если лечение не приводит к положительным изменениям, а состояние матери и ребенка ухудшается, то встает вопрос о родах

Если гестоз поддается лечению и не прогрессирует, то стимуляцию родов не используют. Преждевременные роды - это вынужденная мера, которая применяется в тяжелых случаях. Если лечение не приводит к положительным изменениям, а состояние матери и ребенка ухудшается, то встает вопрос о родах.

Схема лечения токсикоза разрабатывается индивидуально. Врачи учитывают множество нюансов: тяжесть заболевания, сопутствующие болезни, состояние плода и т. д.Легкую степень токсикоза начинают лечить в женской консультации.

Если через неделю состояние женщины не улучшилось, то ее направляют в больницу. Лекарственные препараты при наличии заболевания используются обязательно. Травами и диетами вылечить его невозможно.

Беременные с отеками, которые сопровождают среднюю и легкую степень гестоза, лечатся в стационаре (отделение патологии беременных). При тяжелой форме с признаками преэклампсии женщину кладут отделение интенсивной терапии и реанимации.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Лучшее лечение тяжелой формы - родоразрешение. Поэтому через три часа после предпринятого неэффективного лечения при преэклампсии пациентке проводят кесарево сечение.

Профилактика

1. правильное полноценное питание;
2. активный образ жизни (беременным полезно заниматься йогой, плаванием, фитнесом);
3. частые прогулки на свежем воздухе;
4. отсутствие вредных привычек и стрессов;
5. прием профилактических препаратов по назначению врача (Магне-В6, витамин Е, курантил и др.);

Диета

Правильное питание может улучшить состояние беременной. На столе у женщины должны присутствовать полезные продукты. Упор надо сделать на пищу, богатую белком. Это постное мясо, творог, рыба и яйца. Сладкое, жирное, жареное, копченое и соленое следует исключить.

Под строжайшим запретом фаст-фуд. В ежедневном меню должны быть свежие овощи, фрукты, соки и зелень. Следует употреблять больше продуктов с клетчаткой, чтобы устранить запоры.

Если есть отеки, то врач составляет диету. Он рекомендует следить за количеством выпиваемой и выделяемой жидкости. Беременным надо обязательно контролировать количество съедаемой пищи. В противном случае будет сильная прибавка в весе, что может повлечь ряд осложнений.

Пища беременной должна быть насыщена витаминами и микроэлементами. Следует пить очищенную воду, исключив кофе, крепкий чай и газированные напитки. Врачи обычно назначают специальные витаминные комплексы для беременных. Их надо принимать в обязательном порядке.

Пища беременной должна быть насыщена витаминами и микроэлементами

Какие могут быть последствия

Гестоз - это опасное состояние, которое может привести к печальным последствиям. Он занимает второе место среди причин смерти матерей (первое место отводится кровотечениям). Осложнением является перинатальная смертность (ее показатель достигает 32%).

Женщины, страдающие от заболевания, получают эндокринные нарушения, гипертонию, патологии почек. Дети, родившиеся у таких матерей, испытывают проблемы с психоэмоциональным и физическим развитием. Многие малыши часто болеют в раннем детстве.

Как избежать возникновения этого недуга

Чтобы эта патология обошла вас стороной, ее профилактику надо начинать еще до зачатия. Следует выявить и пролечить все хронические заболевания. Скрытые инфекции можно обнаружить, если пройти обследование. Очень важно вести здоровый образ жизни.

На протяжении 9 месяцев беременности будущую маму подстерегает масса опасностей. Любое давнее заболевание может дать знать о себе неожиданным обострением. Появиться могут даже не тревожившие никогда прежде проблемы со здоровьем. Многие недуги «выползают» уже в первом триместре. Но в течение второй половиныбеременности женщину подстерегает одно из наиболее опасных осложнений — - сопровождающееся расстройством функций большинства жизненно важных органов, в особенности кровотока и сосудистой системы. Гестозпри беременности опасен для жизни и здоровья обоих, и лечить его необходимо без промедлений, а еще лучше сделать все, чтобы избежать развития и последствий гестозавторой половиныбеременности.

· Лечение гестоза при беременности: методы, подходы, анализы

Вне зависимости от того, какая развивается у женщины, ей необходимо в обязательном порядке обследоваться у специалиста и начать лечение, так как гестоз в любых своих проявлениях весьма опасен для ребеночка и матери. Сразу разочаруем: вылечить гестоз невозможно. Обычно он проходит сам через несколько дней после родов. Но вот облегчить течение заболевания вполне реально в большинстве случаев и нужно обязательно! Лечение гестозалегкой степени проводится в домашних условиях, тяжелые стадии заболевания требуют стационарных условий, причем зачастую в непосредственной близости к реанимационному отделению.

В случае если доктор заподозрил у Вас развитие гестоза, прежде всего Вам нужно сдать множество различных анализов и пройти детальные обследования для того, чтобы подтвердить диагноз и установить его форму. В обязательном порядке осуществляется контроль накопления жидкости в организме беременной и отслеживается динамика набора массы тела. При гестозе показана диета, ограничивающая прием соли и жидкости (не более 800-1000 мл в сутки), обогащенная белками и, конечно, витаминами. Кроме прочего потребуется осмотр окулиста, консультации терапевта, невропатолога и нефролога. Обязательно проводят ультразвуковое исследование, а также допплерометрию плода (подвид ультразвуковойдиагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока всосудах ребеночка, матки и плаценты ).

· Чем и как лечить гестозпри беременности?

Женщине, как правило, назначают препараты, успокаивающие нервную систему, к примеру, в лечение гестозалегкой степени пустырник или валериану или более сильные успокоительные при развитии преэклампсии и эклампсии. Если нарушения функций органов серьезны и требуют медикаментозного лечения — назначают соответствующие лекарства: мочегонные , а также препараты для снижения артериального давления и улучшения кровотока в мелких сосудах , в плаценте в том числе. Параллельно с этим проводят профилактику плацентарной недостаточности (препараты «Актовегин», витамины Е, С, В6, В12).

Лечение гестоза при беременности зависит напрямую от его проявлений и состояния беременной женщины. В случае прогрессирования гестоза на фоне хронического или другого заболевания матери (болезни печени, почек, патологии эндокринной системы, гипертонической болезни, нарушения жирового обмена), проводят соответствующую терапию, согласно сопутствующему диагнозу.

Если лечение гестоза не приносит облегчения, или состояние женщины или ребенка ухудшается — врачи прибегают к стимуляции преждевременных родов. Гестозпри беременности может протекать как малосимптомно без каких-то особых жалоб, так и иметь стремительное развитие с резким обострением, ухудшением состояния беременной и плода. Поэтому медлить с лечением в случае подозрений на гестозвторой половиныбеременности может быть опасным. Не будет лишним напомнить еще раз о том, что лечение гестоза при беременности, даже легкой степени, осуществляться может исключительно под присмотром профессионального врача, в строгом соблюдении его назначений. Занятие самолечением неприемлемо, поскольку привести это может к стремительному развитию осложнений беременности и печальным последствиям, вплоть до летальных.

· Как противостоять гестозу: профилактикагестозау беременных

БОРИТЕСЬ С ЛИШНИМ ВЕСОМ!

Само собой, беременная должна полноценно питаться. Однако многие женщины трактуют эту истину извращенно: «Можно и нужно есть все, что захочется». Порой даже самые стойкие «блюстительницы фигуры» начинают, кушать без разбору и в неограниченных количествах, с наивной искренностью полагая, что жертвуют стройностью форм ради ребенка, ему, дескать, так будет лучше. Но в результате - ожирение и гестоз.

Самое главное, в чем действительно нуждается растущий ребеночек, - это белок, который необходим для строительства клеток, а, следовательно, и органов его организма. Поэтому основу диеты будущей мамы должна составлять пища, богатая белком, а именно: мясо нежирных сортов (говядина, телятина и курица), рыба, яйца, творог.

Если гестоз при беременности уже появился, необходимость поступления в организм белковой пищи возрастает и становится еще важнее, поскольку, через «микропробоины» в сосудах, образующиеся в результате болезни, белок уходит из крови в ткани, а кроме того выводится с мочой.

Что точно следует ограничить, так это сладкое - желательно вообще не употреблять сдобу, конфеты, мороженное. Отдать предпочтение стоит фруктам - лучший заменитель сладостей, витаминный кладезь. Не забывайте о пользе клетчатки. Именно она обеспечит чувство насыщения и обеспечит нормальное пищеварение. А, кроме того, потребление клетчатки является отличной профилактикой запоров, что для женщины во второй половинебеременности особенно ценно. Больше всего клетчатки содержится в овощах (морковь, свекла), фруктах и сухофруктах, морской капусте, грибах, отрубях, зелени. Вдобавок к этому списку, имеются аптечные препараты, к примеру, «Микроцеллюлоза».

В общем, нормальное полноценное разнообразное питание, с максимумом белков и витаминов, и минимумом жиров, углеводов и консервантов - лучшая профилактикагестозау беременных.

СКОЛЬКО МОЖНО ПРИБАВИТЬ В ВЕСЕ БУДУЩЕЙ МАМЕ?

С 28 недели беременности начиная, поправляться будущая мама в среднем должна на 350 гр. в неделю, но не более 500 гр.

Общая прибавка в весе к концу беременности не должна превысить 12 кг.

Исключением являются женщины, имевшие исходный дефицит веса, к примеру, весившие 53 кг при росте 170 см. Таким мамочкам можно без вреда для здоровья и следует прибавить в весе килограмма на 2-3 больше нормы.

Женщинам с избыточной исходной массой тела, наоборот, следует недобирать норму, не прибавлять больше 10 кг веса за время беременности.

НЕ УВЛЕКАЙТЕСЬ СОЛЬЮ И ЖИДКОСТЬЮ!

Во время второй половиныбеременности, особенно если Вы прибавляете в весе больше положенного, ограничьте употребление соленых огурцов, селедки, квашеной капусты и прочих соленостей. Для многих беременных женщин эти продукты становятся буквально вожделенными - понимаем, но предупреждаем: лучше воздержаться, во всяком случае, от злоупотреблений! Один огурчик или кусочек селедочки в неделю, вполне компенсируют «охоту», больше - принесут вред и отеки. При этом жидкость на последних сроках надо ограничить строго: до 1- 1,5 литров за сутки, учитывая супы, сочные фрукты и т.п.

ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ АКТИВНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ!

На сегодняшний день, с учетом изученности и полноты информации, роды более не могут служить оправданием: «Потолстела, потому что родила». Теперь эта отговорка уже не пройдет. Любой женщине известно, что, для того чтобы оставаться в хорошей форме, достаточно только собственного желания, правильного сбалансированного питания и умеренных физических нагрузок. Для беременной женщины самые лучшие виды физической активности - это длительные пешие прогулки, занятия плаванием, йогой и пилатесом.

ЧТО ТАКОЕ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКОВ ПРИ ГЕСТОЗЕ БЕРЕМЕННЫХ?

В медицине принято считать, что развитию гестозау беременных способствует нарушение оттока мочи. Дело в том, что матка в положении стоя сдавливает мочеточники, а потому отток мочи нарушается. Для предотвращения этого, врачи рекомендуют мамочкам по 3-4 раза ежедневно практиковать колено-локтевое положение, минут по 10. Для удобства можно под грудь положить подушку и почитать в этой позе журнал или книжку. Отток мочи от почек при этом улучшается.

Что касается профилактики отеков, то здесь отдать предпочтение лучше почечному чаю, отвару шиповника, листьев брусники, толокнянки, клюквенному морсу. Эти средства имеют слабое диуретическое действие. Покупая почечный сбор в аптеке, рекомендуем обратить внимание на то, не присутствует ли в его составе пол-пала (эрва шерстистая). Она разрушает камни в почках, печени, а вместе с тем и зубы. Поэтому пить такой сбор нужно через трубочку, а после этого полоскать рот.

Хорошей альтернативой травяным чаям служат растительные лекарственные препараты, такие как: «Канефрон», «Цистенал», «Цистон». Для профилактики гестоза и лечения отеков врач женской консультации может назначить, к примеру, препараты магния (магнерот, Магне-В6), липоевую кислоту и витамин Е, хофитол (помогающий печени инактировать вещества, которые разрушают сосуды), курантил (улучшает в плаценте кровообращение).

· Лечение гестоза при беременности в стационаре

Лечение гестозалегкой и средней степени тяжести проводится в отделении патологии беременных. В случае тяжелого гестозавторой половиныбеременности, а тем более наличия признаков преэклампсии (предсудорожного состояния) либо перенесенного экламптического приступа (судорожного), лечение проводят в интенсивной терапии, в отделении реанимации. План обследования при гестозе обычно состоит из:

1. анализов крови (общего, биохимического, коагулограммы - определение свертываемости крови);
2. анализов мочи (общего, суточной потери белка, пробы Зимницкого);
3. оценки состояния плода (УЗИ, кардиотокографии и допплерометрии).

В обязательном порядке требуется консультация терапевта, окулиста, в случае тяжелых форм гестоза - невролога.

Лечение гестоза при беременности в условиях стационара заключается в использовании инфузионной терапии (капельниц), для восполнения недостатка жидкости в сосудистом русле, вывода ее из тканей, и восполнения потери белка в огранизме. Если повышено давление, тогда подбирают подходящие ситуации и состоянию гипотензивные препараты.

Что касается длительности стационарного лечения, то она напрямую зависит от тяжести гестоза. Если речь идет только об отеках - лечение гестоза длится около недели, лечение гестозалегкой степени - порядка двух недель.

Лучшее, и бесспорно, результативное лечение гестоза беременных - это родоразрешение, так как именно беременность женщины, а точнее - плацента является причиной его развития. В связи с этим, в случае неэффективности терапии при тяжелой степени заболевания в течение 3 суток и при преэклампсии в течение 3 часов будущей маме делают при беременности, видео: