Краснуха - симптомы и лечение у детей и взрослых. Антитела к вирусу краснухи (IgG) с определением авидности

IgG вырабатываются, если переболеть ею или после произведенной вакцинации. Но нередки случаи заболевания ребенка и даже взрослых, которые чаще всего переносят болезнь сложнее и с последствиями.

Немного истории

Очень долго считалось, что краснуха - это слабое проявление кори. В 18-м столетии все же было доказано, что вирус вызывает отдельное заболевание. Через время доктор-офтальмолог Грегг проследил взаимосвязь нарушений развития плода в результате перенесенного заболевания беременной.

Было выяснено, что вирус довольно неустойчив к проявлениям внешней среды. Он погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств, высушивания. Но на перемены температуры он не реагирует и остается активным.

Поэтому во время болезни кого-нибудь из семьи необходимо тщательно проводить уборку помещения с дезинфицирующими средствами. А также важно открывать шторы для проникновения солнечных лучей в комнату.

Как заражаются

Доказано, что распространять вирус может только больной им человек. Передается он воздушно-капельным путем. Через слизистые верхних дыхательных путей он проникает в кровь.

Когда вирус попадает в лимфатическую систему, он начинает свое активное развитие. Через неделю он уже распространяется в многочисленном количестве по всему организму.

В это время заканчивается инкубационный период и начинают вырабатываться антитела к вирусу краснухи. К краснухе IgG начинает накапливаться уже в процессе болезни.

Чаще всего активное распространение вируса происходит в местах с большим скоплением людей. Таким образом, люди, у которых нет иммунитета, обязательно заразятся.

Симптоматика

Инкубационный период длится в среднем до 21 дня и не меньше недели. Заразить человек может другого уже за неделю до первых признаков и столько же после них.

Краснуха бывает трех видов:

• типичная;
• атипичная;
• инаппарантная.

В первом варианте в инкубационном периоде симптомы вообще отсутствуют. Изменения самочувствия могут наблюдаться уже одновременно с появлением сыпи.

Таким образом, заражение окружающих происходит в большом количестве. Это происходит по причине того, что больной не знает, что болен.

Острый период может длиться от двух часов до нескольких суток. Он характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, слабостью и вялостью.

Могут появиться насморк, слезотечение и небольшой кашель. Затем болезнь переходит в другую фазу, и появляется сыпь. Она не проявляется на стопах и ладонях.

Через три дня пятнышки на теле бледнеют и постепенно сходят на нет. Атипичная форма характеризуется слабыми проявлениями заболевания, а инаппаратная не дает вообще никакой симптоматики. Определить ее можно только по антителам к вирусу краснухи. IgG краснухи показывает на то, что человек болен или недавно перенес вирус.

У малышей до года болезнь редко возникает - их защищают антитела мамы. Но дети-искусственники могут легко заразиться. В этом случае краснуха будет протекать довольно сложно, с возможными судорогами и другими нарушениями со стороны ЦНС.

Определение антител класса Igg к вирусу краснухи

Это специальные клетки, которые на протяжении всей жизни защищают человека от этого заболевания. Антитела могут вырабатываться после прививки или после перенесенного заболевания. Они в нужном количестве смогут полностью защитить от заболевания. Даже если вирус попадает в организм, антитела его мгновенно распознают и уничтожают.

Считается, что показатели в крови больше 10 единиц означают выработку хорошего иммунитета. Таким образом, заболеть краснухой человек вряд ли сможет. Если через некоторое время титры вырастают еще больше, то считается, что болезнь находится в острой форме.

Такой анализ полезен детям, будущим мамам и подросткам. Проведя его, можно будет с достоверностью узнать, стоит ли опасаться болезни. А также необходимо провести такую диагностику пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями, потому что им очень опасно переносить такие болезни, ведь ждать после них каких-либо осложнений точно придется.

Как правильно проводить анализ и его расшифровку

Самое основное правило перед забором анализов - это отказ от пищи за 8 часов до диагностики. А также за день до сбора крови не есть жирную пищу и не пить спиртные напитки. За 1-2 часа до диагностики запрещается курить, иначе результат может быть ложноположительным.

Нельзя идти на забор крови после прохождения флюорографии или рентгена. А также необходимо воздержаться от сдачи анализа и после УЗИ-исследования. Разрешается только немного выпить кипяченой воды. Забор крови происходит из вены.

Результаты чаще всего готовы через несколько дней. Считается хорошими показателями количество больше 10 единиц антител к вирусу краснухи. IgG указывает, что иммунитет выработался хороший.

Если цифры меньше 10, то у пациента антитела плохо выработаны или их вообще нет. В этом случае необходимо провести прививку импортной вакциной (корь, краснуха, паротит). Этот комплексный препарат защитит организм сразу от трех инфекционных заболеваний.

Виды антител

Если во время проведения анализа обнаруживаются в крови класс IgM, то это значит, что пациент только переболел этим заболеванием. Если обнаружен высокий уровень антител IgG к вирусу краснухи, значит, пациент уже давно переболел или иммунитет был выработан после вакцинации.

Особенно важно проводить этот вид анализа беременным. Краснуха очень опасна для развития плода внутриутробно. Дети затем часто рождаются с разнообразными мутациями и врожденными пороками развития внутренних органов.

Поэтому женщины, которые планируют стать мамами, должны заранее сдать анализ и с результатами обратиться к врачу, чтобы он выявил положительные антитела к вирусу краснухи IgG и решил, нужно ли проводить вакцинацию. Поэтому стоит уделять внимание своему здоровью заранее, а не во время уже наступления беременности.

Авидность антител IgG к вирусу краснухи

Эталонным результат считается, когда титры антител IgG и IgM противоположные. То есть первые должны быть положительные, а вторые - отрицательные. В этом случае пациент полностью защищен от этого заболевания.

Отрицательный результат означает, что пациент не имеет иммунитета к этой болезни. Он не перенес краснуху ранее и не болеет сейчас. В этом случае ему будет рекомендовано провести вакцинацию.

Положительный результат выставляется при обнаружении антител типа IgM. Это значит, что человек совсем недавно перенес это заболевание. А также краснуха может быть в этот момент в завершающей стадии.

Вакцинация

Единственный способ уберечься от заболевания - это импортная прививка от кори, краснухи, паротита. Только в этом случае можно добиться развития антител, не перенося само заболевание.

По графику вакцинация происходит в 1 год. Следующая следует ревакцинация в 6 лет. Но взрослые, особенно женщины, могут сделать прививку в любое время.

Как переносится прививка от кори, краснухи, паротита? Многие мамы отмечают, что дети практически не реагируют на нее. Но встречаются отдельные случаи, когда у ребенка поднимается температура и даже появляется сыпь.

Но медики утверждают, что в этой форме заболевание не заразно и пациент полностью безопасен для окружающих. Как переносится прививка от кори, краснухи, паротита детьми постарше?

На ревакцинацию обычно вообще нет реакции. Но также случаются эпизоды с протеканием стертой формы краснухи. Такие дети также не могут заразить окружающих.

Очень важно совершать прививки импортной вакциной от кори, краснухи, паротита по графику. Краснуха может дать сложнейшие последствия, которые иногда приводят к инвалидности. Например, поражение головного мозга бесследно практически никогда не проходит.

Для беременных эта инфекция очень опасна. Зафиксировано много случаев, когда дети, рожденные после заболевания мамы, имели серьезные патологии в здоровье. А некоторые имеют еще и видимые мутации на теле.

Такие дети живут жизнью инвалидов, и радости от этого нет ни им, ни мамам.

Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду и повреждает его. В случае если беременная женщина заболевает краснухой на первой неделе беременности поражение плода возникает в 80% случаев, на 2-4-й неделе — в 60%, на 5-8-й неделе — в 30% и на 9-12-й неделе — в 10%. Наиболее характерными являются поражение у плода органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Очень часто (50-90% случаев) краснуха протекает бессимптомно, поэтому для постановки диагноза необходимо проведение лабораторных анализов.

Это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом. Наиболее частый путь передачи - воздушно-капельный от человека к человеку. От момента заражения до первых проявлений заболевания может пройти от 15 до 21 дня. Больной краснухой считается заразным 7 дней до появления сыпи и еще 7—10 дней после ее исчезновения. Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако это определение справедливо для течения этой инфекции только у детей, так как заболевание краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка, а у подростков и взрослых краснуха чаще протекает в тяжелой форме.

На сегодняшний день наиболее широко используются:

1. иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к краснухе с определением авидности IgG.

Что это такое? Это лабораторное исследование, в котором особыми биохимическими реакциями удается определить содержание в крови иммуноглобулинов (или антител).

Что такое иммуноглобулины? Это белки, которые вырабатываются клетками крови. При попадании в человеческий организм возбудителя той или иной инфекции иммуноглобулины с ним связываются (образуют комплекс) и через некоторое время нейтрализуют. Сколько есть разных микробов, вирусов и токсинов, столько и существует разных иммуноглобулинов. Вместе с кровью они могут проникать в любые, даже самые далекие уголки нашего организма и везде настигать "агрессоров".

Что такое иммуноглобулины М (Ig M)? Иммуноглобулины М организм человека вырабатывает в первые дни заболевания, на 2—3 неделе их количество достигает максимального уровня и через 1—2 месяца они исчезают. Их присутствие в крови говорит нам о том, что заболевание находится острой фазе.

Что такое иммуноглобулины G (Ig G)? Эти иммуноглобулины начинают вырабатываться на 2-3 дня позже, чем IgM, их количество нарастает до максимума к месяцу от начала заболевания. В отличие от иммуноглобулинов класса М иммуноглобулины класса G уже никуда не исчезают, они сохраняются в крови долгое время (чаще пожизненно) и обеспечивают иммунитет. Благодаря им, при повторном попадании инфекции, заболевание не развивается.

Что такое авидность IgG к вирусу краснухи? Авидность (от avidity - жадный) - это оценка способности антител IgG связываться с вирусом краснухи для дальнейшей нейтрализации последнего. В самом начале заболевания IgG довольно слабо связываются с вирусом, то есть обладают низкой авидностью. По мере развития иммунного ответа авидность антител IgG увеличивается.

Каковы нормальные значения для Ig М и G?

Каждая лаборатория, которая проводит такой анализ, имеет свои показатели нормы (т.н. референсные значения). Они должны быть указаны на бланке. При уровне антител ниже порогового значения говорят об отрицательном результате, выше порогового значения - положительном.

Как расшифровать результат анализа?

Ig M	Ig G	Значение результатов
отрицательно	отрицательно	Краснухи нет и никогда не было (иммунитет отсутствует). Если планируется беременность необходимо провести вакцинацию против краснухи. Если анализ сделан в первом триместре беременности необходимо его повторить во втором триместре (до 20 недели).
отрицательно	положительно	Есть иммунитет к краснухе (либо заболевание перенесено ранее, либо была произведена вакцинация). Если Вы планируете беременность или уже беременны вирус краснухи не сможет причинить вреда малышу, повторно анализ сдавать не нужно. После прививки от краснухи иммунитет сохраняется до 5 лет. После перенесенной краснухи иммунитет сохраняется пожизненно.
положительно	отрицательно	Острая краснуха (начало заболевания). Необходимо воздержаться от беременности в течение 3 месяцев. Если Вы беременны необходимо провести исследование крови в ПЦР (подробнее о методе исследования смотри ниже) или повторить ИФА через 10-14 дней на IgM- и IgG-антитела.
положительно	положительно	Острая краснуха (середина и конец заболевания). Если Вы беременны необходимо провести исследование крови в ПЦР (подробнее о методе исследования смотри ниже) или повторить ИФА через 10-14 дней на IgM- и IgG-антитела.

2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на наличие РНК вируса краснухи.

Что такое ПЦР? Это очень чувствительный метод лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. Он основан на обнаружении во взятом на исследование материале (это может быть кровь, моча, околоплодные воды, мокрота, слюна и т.д.) ДНК или РНК возбудителя инфекции. Для проведения ПЦР диагностики краснухи материалом исследования чаще всего является венозная кровь. В случаях, когда подозревается внутриутробное заражение плода краснухой, для исследования методом ПЦР могут использоваться околоплодные воды, кровь из пуповины, ворсинки хориона.

Что такое РНК вируса краснухи? Это нуклеиновая кислота, которая содержится внутри вируса и является носителем его наследственной информации.

Когда назначают такой анализ? При всех неоспоримых достоинствах метода ПЦР есть и недостатки. Основным из них является цена этого исследования и очень высокие требования к оборудованию, на котором оно проводится. Поэтому диагностику краснухи чаще начинают с проведения ИФА, а к ПЦР прибегают, когда нужно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Как расшифровать результат анализа? ПЦР обычно дает положительный (возбудитель есть) или отрицательный результат (возбудителя нет). Метод ПЦР позволяет выявить даже ничтожно малое количество возбудителя, поэтому, обнаружение РНК вируса краснухи в крови будет достоверно свидетельствовать об остром процессе (первичном заражении).

Подготовка к ИФА и ПЦР: Специфической подготовки к исследованию не требуется. Желательно сдавать кровь натощак; накануне следует избегать приема жирной пищи.

Красные высыпания на теле, фебрильная температура тела, воспаленные лимфоузлы, головная боль, общее недомогание. Эти признаки говорят о заражении вирусным заболеванием, носящим название краснуха. Возбудителем патологии является Rubella Togaviridae. Чаще всего ей подвержены дети 1-9 лет, которым не была сделана прививка от вируса. Реже болеют взрослые. Заразиться инфекцией можно воздушно-капельным путем, через контакты с носителем вируса, предметы обихода, игрушки и т.п.

Особую опасность данное заболевание представляет для женщин, вынашивающих ребенка, так как считается TORCH инфекцией, передающейся через плаценту и опасной для плода. Чтобы не допустить заражения вирусом Rubella, важно своевременно сдать анализ на краснуху.

Когда необходимо диагностирование инфекции

Анализ крови на краснуху является одной из четырех обязательных диагностик, показанных при беременности, так как возможно трансплацентарное инфицирование эмбриона. Особенно страшно заражение краснухой в первом триместре беременности, угрожающее развитием мультисистемных врожденных патологий, часто ведущих к смерти плода. Опасность осложнений сохраняется и на позднем сроке беременности.

Часто болезнь во время беременности протекает бессимптомно, однако внутриутробные изменения может привести к необратимым последствиям для плода. Поэтому показаниями для сдачи анализа крови на краснуху является планирование беременности (желательно пройти обследование за 2-3 месяца до зачатия), а также следующие признаки:

• первый месяц беременности;
• выявление симптомов внутриутробной инфекции;
• фетоплацентарная недостаточность;
• увеличение шейных, затылочных и заушных лимфатических узлов;
• красные пятна по всему телу, за исключением ладоней и стоп.

Заражение краснухой на первой неделе вынашивания ребенка в 80% случаев заканчивается инфицированием эмбриона, на 2-4 неделях – в 60%, на 5-8 –ой – в 30%, на последних неделях риск снижается до 10%. Более всего у плода страдают зрение, слух, а также сердечно-сосудистая и кровеносная система.

Если вы не уверены, что вам делали прививку или не помните, что ранее болели краснухой, лучше на этапе планирования беременности сдать анализ на антитела к краснухе. Положительный анализ (наличие антител в крови) станет гарантией защиты эмбриона от возможного инфицирования при беременности. Если же антитела к вирусу Rubella не будут обнаружены, показана профилактическая прививка будущей мамы, делать которую безопасно только до зачатия.

Разновидности исследований

При заражении вирусом иммунная система на 3-4 сутки активно производит антитела – иммуноглобулины (IgM), количество которых становится максимальным к 3-ей неделе заражения вирусом Rubella, говоря об острой стадии болезни и исчезая спустя 2-3 месяца. Через 3 дня после появления белков класса М вырабатываются иммуноглобулины группы A и G, остающиеся в организме навсегда и обеспечивающие иммунитет к вирусу. Они активно борются с острой стадией болезни и не дают развиваться патологии при повторном проникновении инфекции в организм.

В медицине выделяют несколько разновидностей диагностирования краснухи:

1. Серологическое исследование путем реакции радиальной диффузии (РДД) и торможения гемагглютинации. Серология не всегда точна: ложные значения фиксируются у 25% пациентов, не позволяя определить тип антител, фазу и длительность болезни.
2. Иммуноферментный анализ, или ИФА, считается самым достоверным методом обнаружения вируса-носителя краснухи на сегодня. Он позволяет максимально точно определить присутствие антител к Rubella Togaviridae, их тип и стадию инфицирования. На ИФА обычно направляют беременных и детей, не достигших 14-летнего возраста.
3. Методика ПЦР – полимезарной цепной реакции – также признана эффективной и самой точной, помогающей определить даже незначительное присутствие РНК вируса краснухи. Для проведения диагностики требуется кровь из вен, в случае трансплацентарного инфицирования берут пуповинную кровь.

Согласно статистике более всего прибегают к ИФА-диагностике. ПЦР-способ используется реже, в основном для повторного подтверждения/опровержения ранее проведенных исследований, так как его проведение требует специального оборудования, кроме того это недешевая процедура.

Как сдавать анализ на краснуху? Исследование не требует особой подготовки. Как и общий анализ крови, диагностика на антитела к краснухе проводится натощак, в утренние часы. Желательно накануне воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков, а также жирной, острой и соленой пищи. Выполняется подобная диагностика в любой клинико-диагностической лабораторией, расположенной по месту жительства по направлению лечащего врача.

О чем говорят результаты анализов

Получить полную клиническую картину поможет одновременное исследование на иммуноглобулины М и G.

Расшифровка анализа на наличие/отсутствие вируса Rubella производится специалистом. Однако представленные в таблице основные показатели и значения помогут вам самостоятельно сделать приблизительный вывод о присутствии/отсутствии иммунитета, а также о стадии болезни:

Нормальными считаются значения авидности (способности антител Ig убить вирус краснухи) менее 50% и более 70%.

Если после сданного анализа на краснуху, в крови отсутствуют антитела, перед плановым зачатием нужно ввести вакцину. Иммунитет после вакцинации сохраняется 5 лет. После перенесенной инфекции иммунитет остается на всю жизнь.

Меньше 50% авидности - свидетельство острой инфекции, поразившей организм более 3 месяцев назад. Положительный анализ на острую краснуху не требует противовирусного лечения, так как не существуют лекарства, эффективно справляющиеся с краснушной инфекцией. Как правило, при краснухе используется терапия, купирующая острые симптомы.

Ложноположительный результат говорит об авидности от 50% до 69%. В данном случае необходимо повторное исследование спустя полмесяца.

Значения авидности, равные 70% и выше, сигнализируют о стойком иммунитете и безопасном зачатии ребенка.

Если после сданного анализа в крови не обнаружены антитела к краснухе, то перед тем, как планировать рождение ребенка, необходимо ввести вакцину. Иммунитет после привития сохраняется 5 лет. Если же вы ранее переболели краснухой, то антитела в крови присутствуют пожизненно.

Вконтакте

Описание

Метод определения Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Индикатор наличия иммунитета к вирусу краснухи.

Антитела класса IgG к вирусу краснухи начинают вырабатываться через 3 - 4 недели с момента инфицирования и выявляются после окончания острого заболевания пожизненно, обеспечивая защиту от повторной инфекции. Выявление аnti-Rubella-IgG в концентрации менее 10 Ед/мл говорит об их недостаточном уровне для предохранения от клинических проявлений заболевания при экспозиции к вирусу краснухи или отсутствии.

Уровень аnti-Rubella-IgG более 10 Ед/мл рекомендован как показатель наличия иммунитета к данному вирусу. Определение титров аnti-Rubella-IgG в динамике (в парных исследованиях с интервалом 2 - 3 недели) используют при необходимости для подтверждения недавней инфекции вирусом краснухи (дополнительно к определению аnti-Rubella-IgМ). Достоверный рост титров IgG говорит об остроте процесса. Положительные результаты определения аnti-Rubella-IgG при тестировании пуповинной крови или крови новорожденных надо трактовать с осторожностью, поскольку специфические IgG могут передаваться плоду от матери через плаценту. Особенности инфекции. Краснуха - острое вирусное инфекционное заболевание, которое может протекать в типичной, стёртой и асимптомной формах. Вирус краснухи во внешней среде нестойкий, поэтому для заражения требуется достаточно длительный и тесный контакт с больным. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путём и трансплацентарно (от матери к плоду). Болеют в основном дети 1 - 7 лет. При инфицировании беременной женщины возникают тяжёлые пороки развития или самопроизвольное прерывание беременности. При передаче воздушно-капельным путём вирус поражает эпителиальную ткань верхних дыхательных путей, попадает в кровяное русло, затем - в лимфатические узлы, где происходит его репликация. Инкубационный период длится 15 - 21 день. У детей заболевание протекает относительно легко. Начинается с увеличения лимфатических узлов в области шеи и затылка, через 1 - 5 дней на лице появляется мелкопятнистая сыпь размером до 5 мм (не возвышающейся над поверхностью кожи). В течение суток сыпь распространяется сверху вниз на разгибательные поверхности конечностей, спину, ягодицы. Присоединяется незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей. Через 1 - 3 дня элементы сыпи бесследно исчезают. У взрослых краснуха протекает тяжелее, чаще развиваются осложнения. Самое частое - полиартрит, длящийся 1 - 2 недели. Энцефалит возникает реже (1:5000), однако летальность в этом случае составляет 20 - 40%. Энцефалит может предшествовать сыпи на 1 - 12 дней, но чаще развивается на 3 - 4 сутки появления сыпи. При трансплацентарной передаче вирус поражает эндотелий капилляров плаценты, вызывая гипоксию плода, затем - эмбриональные ткани, где подавляет митотическую активность отдельных популяций клеток. Если первичное инфицирование краснухой происходит в течение первых 12 недель беременности, вирус переходит через плаценту и вызывает генерализованную и персистирующую инфекцию плода, которая почти всегда вызывает мультисистемное заболевание и врождённые пороки развития. При инфицировании в более поздние сроки беременности (13 - 16 недели и позже) частота развития дефектов у внутриутробно инфицированных младенцев снижается, но определённая опасность сохраняется вплоть до третьего триместра.

Особое значение лабораторная диагностика краснухи имеет у следующих категорий обследуемых: ВАЖНО! Краснуха входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 - 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Показания к назначению

• Подготовка к беременности (женщины).
• Лимфаденопатия и/или мелкопятнистая сыпь во время беременности, если иммунитет к краснухе ранее отсутствовал или не исследовался.
• Увеличение затылочных, заднешейных, и/или околоушных лимфатических узлов.
• Мелкопятнистая сыпь в сочетании с лимфаденопатией (у взрослых).
• Решение вопроса о вакцинировании (женщины).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: МЕ/мл.

Референсные значения:

При положительном и отрицательном результате:

• 5.0 - отрицательно;
• 5.0 - 9.9 - сомнительно;
• >=10.0 – положительно;

При сомнительном результате:

• 5.0 – отрицательно;
• 5.0 - 9.9 – сомнительно (Возможно, целесообразно провести повторное исследование через 10-14 дней);
• >=10.0 – положительно.

Положительно:

1. наличие иммунитета к вирусу краснухи;
2. текущая инфекция.

Отрицательно:

1. отсутствие инфекции/вакцинации в прошлом, отсутствие стойкого иммунитета, свидетельство восприимчивости к вирусу краснухи;
2. серонегативный период текущей инфекции - первые две недели после инфицирования.

Сомнительно

1. пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к "Положительно" или "Отрицательно". Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики.

Исследование авидности иммуноглобулинов класса G (IgG) к вирусу краснухи – метод обследования, позволяющий определить степень эффективности специфического взаимодействия между молекулами антител и антигенов, скорость образования иммунного комплекса и полноту нейтрализации антигенов. Данный анализ используется для дифференциальной диагностики недавних случаев инфекции и ранее перенесенных форм у людей с повышенным титром антител (IgG) в крови, дифференциальной диагностики с контактным дерматитом, мультиформной эритемой, корью, кожными проявлениями сифилиса, скарлатиной, болезнью Кавасаки, при установлении контакта беременной женщины с больным краснухой.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA ) - Rubella Virus, IgG (количественно);

иммуноферментный анализ - определение авидности IgG к Rubella virus.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Краснуха – острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, который относится к тогавирусам (семейство Togaviridae , род Rubivirus ).

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпаний. Инкубационный период длится 2-3 недели. У 30-50 % инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме. В случаях наличия симптоматики клиническая картина включает лихорадку, папулезную сыпь скоротким периодом высыпания, лимфаденопатии, насморк, конъюнктивит. Аденопатия при краснухе является постоянным признаком болезни, являясь часто единственным проявлением.

Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Частота поражений плода зависит от гестационного периода. Чем в более ранние сроки происходит заражение матери, тем выше вероятность поражения плода и шире диапазон возможных аномалий развития. Заболевание краснухой в первый триместр беременности наиболее опасно и обуславливает врожденные уродства у будущего ребенка в 60 % случаев. Это задержка в развитии, поражения зрения и слуха, врожденные пороки сердца, поражения костей конечностей, черепа и др. Поэтому рекомендуется проведение систематического серологического анализа у женщин репродуктивного возраста для выявления группы риска (с отсутствием антител к вирусу краснухи).

Лабораторная диагностика краснухи основывается на выявлении серологических маркеров (иммуноглобулинов IgМ, IgG и авидности IgG).

Специфические антитела IgG обычно появляются примерно через 1 неделю после формирования антител IgM ; ихуровень быстро увеличивается, достигая максимума на6-10-й неделе отначала заболевания, азатем постепенно снижается доопределенного титра и может сохраняться напротяжении всей жизни. Реинфекция, которая протекает полностью без симптомов, сопровождается умеренным повышением IgG . Определение антител класса IgG используют при оценке поствакцинального иммунитета (появляется на 25-50-й день после вакцинации) и определения инфекции в анамнезе.

Для чего используется исследование?

• Чтобы проверить иммунитет к вирусу краснухи;
• для обнаружения инфекций, в том числе перенесенных в прошлом;
• чтобы убедиться в наличии достаточного для защиты от инфекции количества антител против краснухи у беременных женщин (или у тех, кто только планирует беременность);
• для дифференциальной диагностики с контактным дерматитом, мультиформной эритемой, корью, кожными проявлениями сифилиса, скарлатиной, болезнью Кавасаки.

Когда назначается исследование?

• Обследование беременных при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgM-антител (при положительных результатах IgG);
• оценка давности инфицирования вирусом краснухи;
• оценка напряженности иммунитета до/после вакцинации;
• при выявлении у пациента низкой лихорадки, головной боли, ринореи, конъюнктивита, снижения аппетита;
• в комплексе серологических тестов для диагностики краснухи.

Что означают результаты?

Rubella Virus , IgG (количественно)

Референсные значения: 0 - 10 МЕ/мл.

Отрицательный результат

• Отсутствие стойкого иммунитета к вирусу краснухи;
• недавнее инфицирование (не выработался иммунный ответ).

Положительный результат

• Текущая или перенесенная краснуха;
• наличие иммунитета к вирусу краснухи.

Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM

• Воздействие вируса или вакцинация, а также наличие иммунитета к вирусу краснухи.

Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM у новорожденного

• Антитела IgG перешли к плоду в утробе и могут защитить его от заболевания краснухой в течение первых шести месяцев жизни.

Присутствие антител IgG вместе с антителами IgM

• Недавнее инфицирование вирусом краснухи.

Определение авидности IgG к Rubella virus

Единицы измерения :результаты приводятся в виде индекса авидности, (%).

Индекс авидности менее 40 % – низкоавидные антитела anti - Rubella IgG . Нельзя исключить первичное инфицирование вирусом краснухи в течение последних 2-3 мес.

Индекс авидности 40-60 % – пограничная авидность. Серая зона поавидности, установить срок инфицирования трудно, необходимо повторить исследование через 20-30 дней, при факте недавнего первичного инфицирования индекс авидности должен увеличиться.

Индекс авидности более 60 % – высокоавидные антитела anti - Rubella IgG . Результат позволяет исключить первичное инфицирование вирусом краснухи в течение последних 5 мес.



Кто назначает исследование?

Гинеколог, инфекционист, терапевт, педиатр.

Rubella Virus , IgM

Панель тестов "TORCH -антитела"

Литература

1. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф.Инфекционные болезни у детей: Учебник.- М.: Медицина, 1990. – 624 с.

2. Набор реагентов для иммуноферментного определения индекса авидности иммуноглобулинов класса G к вирусу краснухи, ВектоРубелла-IgG-Авидность – инструкция по применению.