Когда ребенок начинает улыбаться? Когда ребёнок начинает улыбаться: этапы формирования улыбки у грудничков.
Настоящая, осознанная улыбка требует от малыша немалых усилий: работы более десятка лицевых мышц и сложной мозговой деятельности – распознавания лица, голоса и эмоций близкого человека. Это происходит обычно в возрасте 4-8 недель. Настоящую улыбку легко узнать: младенец внимательно смотрит на человека, которому улыбается. Тут важно от радости не напугать малыша громким возгласом, а просто тихонечко улыбнуться ему в ответ. Если малыш продолжает улыбаться, можно негромко начать диалог. И это будет именно диалог, так как улыбка – это способ общения ребенка с вами, так же как и плач, агуканье и другие сигналы малыша. Такой диалог является основой всех социальных отношений.
Когда малыш улыбается?
К концу первого месяца улыбка малыша может появиться как реакция на:какое-то приятное событие (мамина песенка, игрушка, хлопанье в ладошки);
позитивные эмоции взрослого (смех, улыбка, доброжелательное выражение лица);
ласковые прикосновения (массаж, поглаживание);
узнавание (ребенок может улыбнуться четкому изображению лица в журнале, кукле).
Как вызвать улыбку у младенца?
Лучшее условие для появления улыбки малыша – нахождение в комфортной обстановке с близким человеком, когда все его базовые потребности удовлетворены. Дети учатся, повторяя за взрослыми, поэтому приглашением к улыбке может послужить ваша улыбка. При этом можно приблизить свое лицо к малышу примерно на 20-30 см. Интересно, что мамочек, при виде улыбки крохи, вырабатывается гормон счастья эндорфин, поэтому взаимные улыбки полезны им обоим.При этом не стоит настойчиво пытаться вызвать улыбку ребенка, ведь все дети обладают разным темпераментом от природы. Если малыш серьезен, это не значит, что он несчастлив. Важную роль играет отзывчивость родителей. Малыш обязательно должен получить обратную связь – улыбку или ласковое слово взрослого, чтобы понять, что его эмоции признают. Конечно, это не означает, что нужно ловить каждую улыбку младенца, но когда вы рядом и видите ее, обязательно ответьте. Не существует четких сроков, во сколько малыши начинают улыбаться. Но если к трем месяцам этого так и не произошло, стоит поговорить с педиатром.
Малыш еще только учится поддерживать зрительный контакт с окружающими, реагировать на звуки и прикосновения. Включайте ненадолго негромкую классическую музыку, подвижный мобиль с игрушками над кроваткой, ласково разговаривайте с крохой и вскоре он обрадует вас своей ангельской улыбкой.
Первая улыбка родного малыша дарит родителям радость и ощущение долгожданной эмоциональной отдачи. Потому молодые мамы нередко ищут ответа на вопрос, в каком возрасте начинают улыбаться грудные дети?
В каком возрасте начинают улыбаться младенцы?
Разумеется, все дети развиваются в индивидуальном темпе. Однако считается нормой, когда начал улыбаться в возрасте 6-8 недель. Однако некоторые детки улыбаются уже в 4 недели, а иные начинают только к третьему месяцу. Это абсолютно нормально, ведь все люди имеют разный темперамент и характер: одних так и хочется называть «улыбаками», а другие больше похожи на бук, стесняются или не видят повода для улыбок.
Порой мамочки гордо рассказывают, как их чадо еще в роддоме начало светиться улыбками. Однако это правда лишь отчасти: улыбка – это лишь рефлекторное явление, и она не выражает обычно какой-то положительной эмоции, она еще неосознанна. В то же время не будут улыбаться, если их что-то беспокоит, и расплывшееся в полуулыбке лицо недавно родившегося младенца – сигнал того, что малышу комфортно и спокойно, он сыт и доволен.
Как определить, что малыш начал улыбаться осознанно?
Сделать это можно достаточно просто. Осознанная улыбка младенца обычно сопровождается радостным «дрыганьем» ногами и руками, приветливыми возгласами, пристальным взглядом в глаза.
Самую первую улыбку малыш чаще всего дарит маме, которая день и ночь обычно находится рядом. Именно ее запах и голос он уже умеет безошибочно узнавать среди тысяч других. Однако не стоит удивляться, если ребенок на первых порах улыбается всем подряд – и своим, и чужим. Это нормально, и подобная ситуация будет продолжаться примерно до полугода. После шести месяцев дети обычно перестают открыто улыбаться чужим людям и с меньшей охотой идут на руки к посторонним «дядям и тетям».
Можно ли помочь ребенку научиться улыбаться?
Да, можно. Есть несколько нехитрых советов на этот счет. Например, можно взять малыша на руки, начать с ним ласково разговаривать, напевать ему мелодичную песенку и при этом широко улыбаться. В возрасте полутора месяцев грудные дети уже проявляют свое стремление быть похожим на окружающих людей, и наверняка младенец начнет подражать взрослому, попытается улыбнуться.
Новорожденный плачет и кукситься гораздо чаще, чем улыбается. Возникающая у ребеночка улыбка – это лишь ее подобие, именуемое «желудочной» улыбкой. Такова рефлекторная реакция малыша на то, что он сыт, чист, ухожен и у него ничего не болит. Настоящую улыбку, вызванную положительными эмоциями, мама увидит лишь через несколько недель, к этому времени маленький человечек научиться проявлять эмоции.
Первая улыбочка новорожденного ребенка не эмоциональная, а желудочная
Улыбка – показатель правильного развития
Зрение новорожденного ребенка обладает дальнозоркостью. Первые несколько дней жизни малыш видит лишь очертания предметов, тени от них, ваше движение и свет, но разглядеть лицо мамы он не в состоянии. Пройдет месяц, прежде чем кроха сможет ясно увидеть вашу теплую улыбку и попробует ее повторить. Психологи озвучивают срок в три недели, указывая на развитие в сознании младенца «комплекса оживления». Начиная с этого возраста, малыши реагируют на происходящие вокруг них события. Повышается двигательная активность, появляются первые звуки.
Если вы спросите, когда ребенок начинает улыбаться, и его эмоция осознанна, то тут следует учесть срок родов. Недоношенные крохи начинают проявлять свои позитивные эмоции позже тех, кто появился на свет в положенное время. Подойдя к возрасту в 8-9 месяцев, детки переживают определенный психологический «кризис». Хорошо понимая, кого они видят, малыши реагируют положительно на тех, кого знают, и могут заплакать, если им улыбнется незнакомый человек. Видя такую реакцию, вы получаете однозначный ответ на вопрос о том, когда ребенок начал осознанно улыбаться.
Когда проявляется настоящая улыбка?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Маму, конечно же, волнует, через какое время ее сокровище сможет ответить ей настоящей, выражающей его чувства, улыбкой. Формирование упомянутого «комплекса оживления» завершается к 2 месяцам, а к 4 месяцам он приобретает ярко выраженное обозначение. Кроха встречает улыбающейся мордашкой родных людей, так реагируя на приятные ему слова и поведение окружающих его взрослых. Многое зависит и от вашего общения с сыном или дочкой. Проверяя уровень развития вашего малыша, педиатр обязательно понаблюдает за его инициативностью по проявлению «комплекса оживления». Кстати, чтобы на нашем лице появилась улыбка, задействуются 17 лицевых мышц.
К двухмесячному возрасту у ребенка появляется осознанная улыбка, когда ему радостно и хорошо Зрение младенца приходит в норму к 6-8 неделям, тогда он уже умеет фокусировать внимание, а значит, образы становятся четкими и понятными. Следующий этап развития приходится на срок от 5 до 12 недель, в этом промежутке у крохи появляется реакция на знакомые лица и голоса. Малыш учится определять одушевленные и неодушевленные предметы, он понимает, что видит человека, и знает, где стоит кресло. Такое разграничение педиатры относят к правильному темпу умственного развития. Вместе с телом растет и мозг маленького человека. Появляются следующие способности:
- распознавание проявляемых взрослым человеком эмоций;
- идет передача нервных импульсов в некоторые отделы мозга;
- происходит расслабление и напряжение мышц лица.
Если кроха не улыбается, это еще не говорит об отставании в развитии. Невропатологи и педиатры объясняют неулыбчивость младенца: неумением держать головку, нежеланием идти на контакт с другими людьми, отсутствием концентрации внимания на непродолжительное время.
Возникшие проблемы легко корректируются, если ими заниматься с раннего возраста и с помощью специалиста.
Как малыш учится смеяться?
Теперь, видя сияющее от удовольствия личико крохи, родители ждут-не дождутся его первого смеха. Обратимся к выводам неврологов, дающим понять, когда ребенок начинает смеяться, к какому возрасту. Происходит это к 20-30-й неделе, при условии нормального развития грудничка. Специалисты указывают и на индивидуальные особенности, не связывая сроки появление первого смеха с интеллектуальными способностями маленькой личности. Некоторые «хохотушки» принимаются смеяться в голос уже в 3 месяца, а сосредоточенные «умники» всего лишь сдержанно хихикают. Ответить, когда ваш ребенок начал смеяться в голос, можете только вы.
Малыш заливается смехом просто так? Не беда, просто ему весело! Тональность смеха зависит и от родительского примера. Припомните, как вы сами смеетесь, и поймете, что кроха подражает вам. Темперамент родителей впитывается крохой, отсюда и заливистый смех, и тихий, сдержанный смешок. Пример взрослых – важный фактор, определяющий умение малыша смеяться. Учтите, что улыбка и смех помогут дочке или сыну легко общаться с ровесниками.
Помогите крохе: больше разговаривайте с ним, не скупитесь на эмоции, обнимайте, целуйте. Развивайте положительное мышление вашего сокровища, читая ему веселые рассказы, стихи, слушайте вместе с ним приятную, радостную музыку.
Видите, что ровесники вашего маленького сына уже безудержно хохочут, а вашему ребенку улыбаться не хочется, не переживайте и не загружайте себя вопросами «почему» и «отчего». Просто ваше чадо развивается индивидуально, как и положено отдельной личности. Наступит время, когда ребеночек начнет смеяться громко и от души. Приглядитесь к нему, и если услышите, что некоторые его улыбки сопровождаются звуками «гху», «аха», «кхы», значит, все у него в порядке, и заливаться смехом он будет не хуже, чем его сверстники, надо только немного подождать. Причин для волнения нет и в том случае, если кроха смеется без повода. Поддержите его желание и похохочите вместе с ним.
Как вызвать у младенца улыбку?
Копировать и подражать – главные действия, которые дети предпринимают, чтобы влиться в мир взрослых. Семья, в которой часто улыбаются и смеются, отличный плацдарм для проявления у ребенка улыбки. Психологи предлагают два несложных правила, которые помогут вашему чаду научиться выражать такие положительные эмоции, как радость и удовольствие.
Первое правило
Никто не научит вашего ребенка улыбке, если вы сами не займетесь этим. Специалисты единогласно советуют родителям проявлять много положительных эмоций, общаясь со своим маленьким сокровищем. Постоянно показывайте ему, как для вас радостно и ценно, что он есть в вашей жизни. Дарите ему ответные чувства, агукайте и смейтесь, и ребенок улыбку запомнит и повторит.
Смейтесь вместе с малышом, играйте с ним, но помните, что ребенок должен быть сытым и довольным. Тогда малыш ответит вам своим чистым детским смехом Пусть он еще не говорит, но у вас есть эффективный инструмент, которым вы можете обмениваться с ним, посылая замечательные эмоции: улыбайтесь, если вас встречает ребенок с улыбкой. Глядя на счастливо улыбающееся чадо, мама испытывает благотворное волнение, приводящее к выработке у нее эндорфина, гормона счастья. Очевидно, что такие эмоции полезны и малышу, и маме.
Второе правило
Ухищрения, на которые идут мамы и папы, чтобы лицезреть улыбающееся или смеющееся чадо, составляют 2-е правило. Папа строит забавные рожицы, мама распевает веселые песенки, бабушка мягко щекочет кроху. Прекрасно, если все эти действия производятся в правильное время, и они действительно помогают. Голодный или сонный кроха вряд ли ответит вам взаимностью. Совсем неуместно «скакать» перед ним, если его мучают колики. Развлекайте ваше сокровище, если оно сыто, умыто, и благодушно расположено к вашим веселым упражнениям.
Всего два простых правила, а сколько пользы они несут развивающейся личности. Душевная гармония крохи способствует правильному функционированию нервной системы. Позитивные эмоции, которые вы ему даете, формируют в нем радостное восприятие огромного мира. Счастливый и любимый малыш растет крепким, здоровым и добрым. Улыбайтесь чаще, чтобы настроить кроху на жизнерадостный лад.
Первые звуки, издаваемые ребенком, напоминают гуление Как эмоции рождают слова?
Оценивая уровень развития новорожденного, педиатр обязательно проверяет его речевые навыки. Важнейший показатель – возраст, в котором малыш пробует произносить первые звуки (рекомендуем прочитать: ). Верным признаком формирования речи педиатры считают .
Первые его проявления должны начинаться в 2 месяца. Первоначально кроха издает отдельные звуки: «а-а» и «у-у». Постепенно они переходят в слоги типа «да-да», «аа-гу», что, собственно, и называют гулением. Врачи определяют их как вокализацию.
Испытывая радостные эмоции от общения с взрослыми, кроха невольно начинает добавлять к улыбке агуканье. Впервые произнеся какой-либо звук, ребенок пробует его «на вкус», агукая сам себе. Подрастая, он пытается воспроизводить другие звуки, услышанные им. Иногда гуление получается похожим на пение. Отлично, если гуление подкрепляется двигательной активностью и широко распахнутыми глазками. Такая реакция свидетельствует о полноценном развитии крохи.
Положительные эмоции, гуление, речь – это неразрывная цепочка, характеризующая нормальное развитие психики маленького человека. Неоценимо участие родителей, способных дать своему сокровищу массу позитивных эмоций. Казалось бы, всего лишь приятный разговор, теплая улыбка, а у крохи происходит сложнейший процесс превращение в настоящего человека.
НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА
от 1 до 12 месяцев
Довольно часто молодые родители не вполне представляют себе, зачем нужен осмотр новорожденного неврологом. А между тем он позволяет своевременно заметить малейшие отклонения в развитии малыша. Только врач может оценить степень зрелости нервной системы малыша, потенциальные возможности его организма, особенности реакций на условия внешней среды, предотвратить нарушения развития или их последствия. Основы здоровья или нездоровья человека закладываются в самом раннем возрасте, поэтому своевременная диагностика и коррекция имеющихся нарушений – одна из основных задач, которую решает невролог при первом осмотре новорожденного.
К середине 1-го месяца, а иногда и раньше, дети начинают «осмысленно» оглядываться по сторонам, все дольше останавливая взгляд на заинтересованных их предметах. Первыми «объектами» повышенного внимания бывают лица самых близких людей – мамы, папы и тех, кто ухаживает за ребенком. К концу 1-го месяца ребенок начинает вполне осознанно улыбаться при виде любимых людей, поворачивать голову к источнику звука, недолго следить за движущимся предметом.
Большую часть суток новорожденный проводит во сне. Однако ошибаются те, кто считает, что спящий ребенок не воспринимает звуки окружающего мира. Младенец реагирует на резкие, громкие звуки, поворачивая голову к источнику звука, закрывает глаза. А если они были закрыты, то ребенок еще сильнее смыкает веки, морщит лоб, на лице появляется выражение испуга или недовольства, учащается дыхание, малыш начинает плакать. В семьях, где родители постоянно разговаривают на повышенный тонах, у детей нарушается сон, появляется раздражительность, ухудшается аппетит. Спетая мамой колыбельная, напротив, поможет ребенку спокойно заснуть, а ласковый доброжелательный тон, принятый в семье, формирует у малыша чувство защищенности и уверенности в дальнейшей взрослой жизни.
На 2-м месяце у ребенка значительно снижается тонус в мышцах-сгибателях конечностей и повышается тонус в мышцах-разгибателях. Движения малыша становятся более разнообразными – он поднимает руки, разводит их в стороны, потягивается, удерживает вложенную в руку игрушку и тянет ее в рот.
Малыш начинает интересоваться яркими красивыми игрушками, подолгу их рассматривает, задевает и толкает их руками, однако самостоятельно захватить ладонью еще не может. Лежа на животе, а затем и в вертикальном положении ребенок поднимает голову – это первое сознательное движение, которое он освоил. Вскоре, находясь на руках у мамы, он уже уверенно оглядывается по сторонам, причем первое время его внимание привлекают неподвижные предметы, расположенные на большом расстоянии. Это связано с особенностями строения зрительного аппарата. Затем малыш начинает рассматривать и более близкие предметы, поворачивать голову и следить глазами за движущейся игрушкой. В этот период у детей преобладают положительные эмоции – улыбка, двигательное оживление, гуление при виде маминого лица, в ответ на ласковое обращение.
На 3-м месяце ребенок становиться еще более активным, начинает переворачиваться вначале со спины на бок, а затем на живот, уверенно держать голову. Малышу очень нравиться лежать на животе, при этом он опирается на предплечья, поднимает голову и верхнюю часть туловища, внимательно осматривает окружающие его предметы, игрушки, делает попытки дотянутся до них. Движения руками разнообразны. Лежа на спине, ребенок быстро и точно захватывает предмет, вложенный в ладонь, тянет его в рот. У него уже появляются свои предпочтения – одни игрушки его радуют больше других, как правило, это небольшие погремушки, которые он может самостоятельно удержать в руке. Он различает лица и голоса своих и чужих, понимает интонацию.
В 4 месяца малыш совершенствуется в умении поворачиваться со спины на живот и с живота на спину, садится с поддержкой за руку. У младенца полностью угасает хватательный рефлекс, а на смену ему приходит произвольное захватывание предметов. Вначале, при попытке взять в руки и удержать игрушку, малыш промахивается, захватывает ее обеими руками, совершает множество лишних движений и даже открывает рот, однако вскоре движения становятся все более точными и четкими. Помимо игрушек, четырехмесячный малыш начинает ощупывать руками одеяло, пеленки, свое тело и особенно руки, которые затем внимательно рассматривает, подолгу удерживая в поле зрения. Значение этого действия – рассматривания рук – в том, что ребенок вынужден долго удерживать их в одном положении, что невозможно без длительного сокращения отдельных групп мышц и требует определенной степени зрелости нервной системы, зрительного анализатора и мышечного аппарата. Малыш начинает сопоставлять свои тактильные ощущения и зрительно воспринимаемые образы, расширяя тем самым представления об окружающем мире.
К 5-6 месяцу малыш уверенно берет и удерживает различные предметы, оказавшиеся в поле его досягаемости. Все, что попадает в руки ребенка в этом возрасте, после ощупывания и рассматривания неумолимо оказывается во рту. Некоторых родителей это тревожит и даже огорчает, так как им кажется, что у малыша появляются вредные привычки, от которых потом будет трудно отучить. Но дело в том, что младенец, исследующий мир, помимо привычных взрослому человеку зрения, слуха и обоняния, активно использует осязание и вкус, значение которых для процесса познания в этом возрасте трудно переоценить. Поэтому ни в коем случае нельзя препятствовать исследовательскому интересу ребенка, стремящемуся все «попробовать на зуб». Однако родители должны следить за тем, чтобы рядом не оказалось мелких или острых предметов, опасных для малыша.
При общении со взрослыми у 4-5 месячного ребенка развивается комплекс оживления, который включает в себя эмоциональные, двигательные и речевые реакции – улыбку, энергичные движения, длительное гуление со множеством гласных звуков.
Ребенок переворачивается на бок и, опираясь на руку, садится. Лежа на спине, он быстро и точно протягивает руку за игрушкой и уверенно захватывает ее. Активно развивается речь, малыш произносит согласные звуки, слоги «ба», «ма», «да», лепечет, начинает по-разному реагировать на маму, папу, родственников и незнакомых людей.
В 7-8 месяцев, по мере развития реакций равновесия, малыш начинает самостоятельно, без опоры, садиться из положения на спине и на животе с помощью рук. Лежа на животе, он опирается на предплечья, его голова поднята, взгляд устремлен вперед – это самое оптимальное положение для ползания, которые пока еще осуществляется только с помощью рук, на которых ребенок подтягивается вперед, ноги в движении не участвуют. При поддержке малыш встает на ноги и непродолжительное время стоит, причем вначале он может опираться «на носочки», а затем на полную стопу. Сидя, он подолгу играет с погремушками, кубиками, рассматривает их, перекладывая из одной руки в другую, меняя местами.
Ребенок этого возраста постепенно пытается привлечь к себе внимание взрослых, четко различает всех членов семьи, тянется к ним, подражает их жестам, начинает понимать смысл обращенных к нему слов. В лепете ясно различаются интонации удовольствия и недовольства. Первая реакция на чужих часто бывает негативной.
К 9-10-месячному возрасту ползание на животе сменяется ползанием на четвереньках, когда одновременно передвигаются перекрестные рука и нога, – это требует хорошей координации движений. Малыш с такой скоростью перемещается по квартире, что за ним трудно уследить, хватает и тянет в рот все, что попадается ему на глаза, включая провода электроприборов и кнопки аппаратуры. Учитывая возможности этого возраста, родителям необходимо заранее обеспечить безопасность вездесущего младенца. К 10 месяцам ребенок встает из положения на четвереньках, сильно оттолкнувшись руками от пола, стоит и переступает ногами, держась за опору двумя руками. Ребенок с удовольствием подражает движениям взрослых, машет рукой, достает из ящика или собирает разбросанные игрушки, берет мелкие предметы двумя пальцами, знает название любимых игрушек, находит их по просьбе родителей, играет в «ладушки», «сороку», «прятки». Он подолгу повторяет слоги, копирует различные речевые интонации, голосом выражает эмоции, выполняет некоторые требования взрослых, понимает запреты, произносит отдельные слова – «мама», «папа», «баба».
На 11-м и 12-м месяцах у детей появляются самостоятельные стояние и походка. Малыш переступает ногами, держась за мебель или перила одной рукой, приседает, берет игрушку, снова встает. Затем отпускает руку от барьера и начинает ходить один. Вначале он ходит, наклонив туловище вперед, на широко расставленных и полусогнутых в тазобедренных и коленных суставах ногах. По мере совершенствования реакция координации, его походка становится все более уверенной, во время ходьбы он останавливается, поворачивается, наклоняется за игрушкой, сохраняя при этом равновесие.
Малыш познает части тела и учится показывать их по просьбе взрослых, удерживает ложку в руке и пытается есть самостоятельно, пьет из чашки, поддерживая ее двумя руками, кивает головой в знак утверждения или отрицания, с удовольствием выполняет простые поручения родителей: найти игрушку, позвать бабушку, принести свои ботинки.
В его словарном запасе, как правило, уже несколько слов. Однако не следует огорчаться, если ваш малыш все еще не выговаривает отдельных слов, поскольку речь является одной из наиболее сложных высших психических функций и ее развитие очень индивидуально. Мальчики обычно начинают говорить на несколько месяцев позже, чем девочки, что связано с особенностями формирования и созревания их нервной системы. Речевая задержка часто наблюдается и у детей, чьи родители относятся к разным языковым группам и общаются с ребенком каждый на своем языке. Членам таких семей рекомендуется в интересах малыша выбрать единый язык общения до тех пор, пока ребенок его полностью не освоит, и лишь тогда обучать его второму. У большинства детей речь короткими фразами появляется от года до двух, а затем происходит ее усложнение и усовершенствование.
НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА
Признаки нормального развития ребенка
от 1 до 12 месяцев
Отклонения в развитии
Всегда следует помнить, что в отличие от взрослого развивающаяся нервная система ребенка обладает большой пластичностью и способностью к компенсации, поэтому вовремя начатое и регулярно проводимое лечение приводит к положительным результатам.
В практической работе врач-невролог часто встречается со случаями различных отклонений в развитии ребенка на первом году жизни. Для своевременной их коррекции необходимо установить причины и динамику.
Развитие ребенка начинается не сразу после рождения, а гораздо раньше, с момента его зачатия. Течение беременности и сами роды также во многом определяют здоровье и благополучие малыша. Врач тщательно фиксирует все неблагоприятные факторы. В отдельную группу факторов риска относятся преждевременные (наступившие до 38 недель) или запоздалые (после 40 недель), а также быстрые или затяжные роды, асфиксию ребенка во время родов. Все это может вызвать родовую травму. Центральная нервная система плода наиболее чувствительна к недостатку кислорода, поэтому все новорожденные, перенесшие гипоксическое состояние, относятся неврологами к группе риска и требуют тщательного наблюдения, а при необходимости и лечения в течение первых лет жизни.
Последствия перенесенной кислородной недостаточности у детей раннего возраста объединяют под общим названием «перинатальная энцефалопатия», которая имеет ряд проявлений.
Наиболее часто встречается синдром гипервозбудимости, проявляющийся повышенной раздражительностью ребенка, снижением аппетита, частыми срыгиваниями во время кормления и отказом от груди, уменьшением продолжительности сна, трудностями засыпания. В состоянии бодрствования, даже при незначительном и непродолжительном волнении, у ребенка появляется хаотическая двигательная активность, сопровождающаяся дрожанием рук, ног, подбородка, резким пронзительным криком, покраснением лица, запрокидыванием головы.
Осмотр таких детей требует от врача особого умения и осторожности, поскольку в ответ на незнакомую обстановку, раздевание, прикосновение к телу холодных инструментов и другие неприятные ощущения малыш начинает плакать, активно сопротивляться обследованию, у него повышается тонус в мышцах-разгибателях, что значительно затрудняет постановку диагноза. При отсутствии своевременной медицинской помощи гипервозбудимость не только не проходит, но даже может усилиться.
Ребенок растет беспокойным, плаксивым, тревожным, часто встречаются жалобы на трудности засыпания, страшные сновидения, энурез. Своевременное обращение к специалистам и оказание ребенку необходимой медицинской помощи поможет избежать неприятных последствий.
Детям с синдромом гипервозбудимости с первых дней жизни рекомендован специальный массаж и лечебная физкультура, водные процедуры, а при необходимости – и медикаментозная терапия. Очень важным для такого малыша является правильное отношение всех членов семьи к его проблемам. Незаменимую помощь по мере его взросления оказывают детские психологи и дефектологи.
Более редким, но и более тяжелым проявлением перинатальной энцефалопатии является синдром угнетения центральной нервной системы, который развивается после перенесенной асфиксии или родовой травмы и наблюдается в первые часы и дни жизни ребенка. У таких детей значительно снижены мышечный тонус и двигательная активность. Малыш выглядит вялым, крик тихий и слабый. Он быстро устает во время кормления, в наиболее тяжелых случаях сосательный рефлекс отсутствует, поэтому в родильном доме его кормят через соску или зонд. Во время осмотра врач обращает внимание на снижение или полное отсутствие безусловных рефлексов новорожденных. Такого ребенка нельзя оставлять в положении на животе, так как защитный рефлекс у него выражен очень слабо. Не работают рефлексы опоры, автоматической ходьбы и ползания. Как правило, дети с синдромом угнетения центральной нервной системы нуждаются в длительном врачебном наблюдении и профессиональном уходе, поэтому они остаются в родильном доме на более длительный срок или, при необходимости, госпитализируют в специализированную клинику для новорожденных.
Поскольку одним из основных проявлений этого состояния является мышечная гопотония, которая встречается при ряде заболеваний, задача врача – установить ее причину, оказать медицинскую помощь ребенку и дать родителям рекомендации по ее дальнейшему развитию. При своевременном и правильно проведенном лечении в большинстве случаев состояние новорожденного улучшается, восстанавливаются безусловные рефлексы, повышается двигательная активность.
У некоторых детей впоследствии синдром гипервозбудимости, о котором говорилось ранее.
Дальнейшее развитие ребенка может происходить с задержкой: он позже начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, вставать и ходить, говорить. Ребенок, перенесший синдром угнетения, нуждается в длительном и регулярном врачебном контроле. При необходимости ему назначают повторные курсы медикаментозной терапии, которые, в зависимости от жалоб, включают успокоительные или, напротив, стимулирующие препараты.
Нередко родители отрицательно относятся к назначению их малышу лекарств, высказывают опасения относительно возможных побочных эффектов, занимаются самолечением. Существует мнение, что лекарства, применяемые при лечении взрослых пациентов, абсолютно непригодны в педиатрии. Однако большинство медикаментов, используемых в современной медицине, не имеет возрастных ограничений и в правильно подобранных дозах оказывают на ребенка положительный эффект без каких-либо отрицательных явлений. С другой стороны, слишком поздно начатое лечение может не оказать должного эффекта, задержка в развитии ребенка усугубляется, имеющиеся у него проблемы не только не уменьшаются, а даже усиливаются по мере роста.
Наряду с медикаментозными препаратами, в качестве дополнительной терапии, неврологи обычно рекомендуют также массаж, занятие лечебной физкультурой и плаванием под руководством специально обученного инструктора, закаливание, водные процедуры, лечение травами. В восстановительном периоде дополнительные методы лечения приобретают самостоятельное значение и могут быть рекомендованы в качестве способов общеукрепляющей и поддерживающей терапии.
Синдром мышечного гипертонуса также может быть одним из проявлений перинатальной энцефалопатии. Как правило, врач отмечает значительное повышение тонуса в мышцах-сгибателях. Руки такого ребенка прижаты к груди, кулачки крепко сжаты, ноги невозможно развести и разогнуть в тазобедренных суставах. Двигательная активность снижена. Безусловные рефлексы новорожденного выражены и сохраняются длительное время, мешая его нормальному развитию. Так, защитный рефлекс препятствует поднятию и удержанию головы, хватательный рефлекс создает определенные трудности при попытке произвольного захвата предмета, рефлексы опоры, автоматических ползания и походки тормозят развитие ползания на четвереньках, стояния и ходьбы. У детей с мышечной гипертонией могут развиваться спастическая кривошея, косолапость. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к серьезным задержкам развития и даже к формированию детского церебрального паралича.
Таким детям показаны курсы расслабляющего массажа в сочетании со специально подобранной медикаментозной терапией. В качестве дополнительных методов эффективны водные процедуры, плавание, физиотерапия. В случаях стойкой мышечной гипертонии врачи рекомендуют лечение в специализированном стационаре.
Журнал «Материнство», апрель, 1998 г.
Первая улыбка – одно из счастливейших событий начала жизни малыша, и неудивительно, что вскоре после родов мамы начинают о ней мечтать. Первые проявления радости вашей крохи станут долгожданной наградой за испытание родами и первые сложности быта с младенцем. Сразу после появления на свет ребенок умеет выражать эмоции только плачем, и часто это приводит новоиспеченных мам в отчаяние. Ангельская улыбка новорожденного, радующая вас уже в роддоме, еще сильно отличается от настоящей, ее даже прозаично называют физиологической, рефлекторной или даже «желудочной». Появляется она чаще всего во сне или во время коротких периодов бодрствования и связана с ощущением тепла, сытости, близости к маме. Такое же выражение лица иногда можно увидеть и на снимках УЗИ на поздних сроках беременности. Потерпите немного, скоро вы сможете насладиться и осознанной улыбкой вашего беззубого сокровища!
Когда ребенок начинает улыбаться осознанно?
Появление у ребенка настоящей, осознанной улыбки – не только большая радость, но и свидетельство его нормального умственного развития. Малыш и не подозревает, как вы ждете его улыбку – он занят изучением окружающего мира. В первые недели жизни кроха имеет сильную дальнозоркость. Его зрение позволяет различать свет и темноту, а также видеть лица на расстоянии 20-30 см, очертания и движения окружающих предметов. Осознанная улыбка – это повторение мимики мамы или другого ухаживающего за малышом человека, поэтому на начальном этапе малыш просто не может увидеть, а соответственно и перенять вашу улыбку.
В возрасте примерно 1 месяц младенец учится фокусировать взгляд и следить глазами за движущимся объектом. В это же время он начинает наблюдать за мимикой ухаживающего за ним взрослого и пытаться ее повторить. А это не так-то просто – чтобы улыбнуться, нужно задействовать 17 лицевых мышц!
Улыбка, с точки зрения педиатров и неврологов – это часть «комплекса оживления» - эмоционально-двигательной реакции на другого человека, появляющаяся примерно в 3-недельном возрасте. Сначала ребенок просто замирает, сосредоточенно вглядываясь в говорящего с ним. Позже появляется улыбка, вокализации (первые звуки) и двигательное оживление.
В среднем, появление осознанной улыбки происходит в возрасте 6-8 недель, однако нормой считается и более размытый срок – 5-12 недель.
Сначала малыш начинает улыбаться, видя говорящее лицо взрослого, немного позже радуется, уже просто видя лицо человека (7-12 недель). Появление осознанной улыбки означает, что ребенок научился различать неодушевленные предметы и людей, а значит, его умственное развитие идет правильными темпами. Полный «комплекс оживления», включая разнообразные звуки, вскидывание ножек, движения головы и прогибание спинки, возникает в 8-14 недель на говорящее лицо, в 12-20 недель на яркий предмет (например, на погремушку).
С момента появления первой улыбки малыш готов дарить ее всем окружающим, особенно самым близким – маме и папе. Более «разборчивыми» дети становятся ближе к 7 месяцам, когда даже в ответ на ласковое обращение постороннего взрослого кроха может заплакать.
Ваш улыбающийся малыш не просто выглядит прелестно, его улыбка помогает вырабатывать в организме мамы окситоцин – гормон счастья и спокойствия, придающий сил и оптимизма в нелегком деле материнства. Глядя на искреннюю и нежную беззубую улыбку, вы почувствуете, как сердце замирает от любви к этому крошечному существу, самому дорогому в мире…
Однако мамы требовательны, и вскоре после первых улыбок начинают мечтать уже и о том, чтобы услышать заливистый смех ребенка. Некоторые малыши хохочут уже в 3 месяца, другие же позволяют себе лишь сдержанную улыбку вплоть до 6 месяцев. Неврологической нормой появления смеха считается срок 20-30 недель от рождения.
Что делать, если ребенок не улыбается? Как научить ребенка улыбаться?
Сверстники вашего крохи уже вовсю улыбаются, а ваш – нет, и естественно, что вы переживаете. Однако нормы для каждого малыша свои, и на появление улыбки влияет не только естественное физическое и психическое развитие, но и темперамент малыша.
Стремление к общению заложено в каждом человеке с рождения, и именно улыбка – начало начал и основа взаимодействия двух людей друг с другом. Носите кроху на руках, побольше разговаривайте, рассказывайте потешки и пойте песенки. Конечно, всё это нужно делать в подходящее время – если вы видите, что малыш внимательно смотрит по сторонам, гулит и пытается схватить что-то пальчиками, значит, именно сейчас стоит уделить ему побольше внимания. Ласковое и внимательное обращение творит чудеса, и очень скоро малыш порадует вас первой улыбкой!
Молодые мамы и папы часто удивляются тому, что их кроху «приглашают» на прием к неврологу. Мол, ребенок здоров. Однако визит этот важен. Только врач может оценить состояние нервной системы новорожденного, специфику его реакций на окружающий мир и увидит, есть ли отклонения в развитии.
Уже улыбка?
Ну вот, первое государственное учреждение для нового человека - роддом - позади. Дитя привезли домой и склоняются над ним в ожидании улыбки. И в самом деле, через несколько дней после рождения малыш может немного подвигать губками. Но грудной ребенок улыбается не от того, что увидел или услышал что-то забавное. Просто ему тепло, спокойно, комфортно. Такую же мимику можно заметить во время сна младенца, сразу после еды или при купании.
А вот если ему плохо (мокрый, голодный), то сразу раздается плач. Устранила мама дискомфорт - и уголки рта растягиваются сами собой. Такая реакция - чисто физиологическая: нормальные условия вызывают эту мимику. Своим довольным видом младенец «сообщает», что ему хорошо. Это первый шаг превращения грудничка в разумного человека.
Вы спросите: «Когда ребенок начинает улыбаться осознанно?» Чтобы это произошло, должно миновать какое-то время. Ибо любой реакции предшествует непростая работа мозга. Малыш должен научиться распознавать эмоции мамы или папы. Затем идет передача импульсов нервных в конкретный участочек мозга. И только потом появляется улыбка. Это чудо происходит обычно в промежутке от четырех до восьми недель со дня появления крохи на свет.
Каждый растет по-своему
Мамы не должны паниковать, если их малыш «еще ни разу не улыбнулся». Все дети разные. И развитие ребенка строго индивидуально. Каждый имеет данный ему свыше «план» физического роста и формирования умственных способностей.
Как правило, к середине первого месяца жизни ребятишки начинают, так сказать, вполне «разумно» смотреть по сторонам, крутят головкой. Все дольше останавливают глаза на тех предметах, которые их заинтересовали. Первые в этом списке, конечно, лица мамы и папы, бабушки или няньки, которая ухаживает за новорожденным. А уже через 30-45 дней со дня появления нового жильца в вашей квартире вы ловите признаки радости на его лице. Это и будет ответом на вопрос: «Во сколько месяцев ребенок улыбается?»
Правда, не во всех случаях, а только когда мама поет ему, хлопает в ладоши, ласково с ним говорит. Именно в это время малыш растягивает ротик вполне оправданно. Также он поворачивает голову к какому-то источнику звука, и если он приятный - улыбается.
Сидеть на руках хорошо
Но вот и второй месяц жизни подходит к концу. Движения малыша все более разнообразные. Он поднимает вверх ручки, размахивает ими, потягивается. Проявляет интерес к ярким игрушкам, долго на них смотрит, трогает.
Еще немного - и сидящий на руках у мамы мальчик или девочка начнет постоянно смотреть вокруг. Куда именно? На те неподвижные предметы, которые находятся от них далеко. Это связано с особенностями строения аппарата зрения. Затем будут вглядываться в близкие предметы. А наблюдая за бегающей игрушкой, выражают явно положительные эмоции. Таковы обстоятельства, когда ребенок начинает улыбаться осознанно. При этом он пытается подвигаться, что-то пролепетать.
После каких стадий в развитии наступает момент, когда дети начинают улыбаться? Малыш недолго поддерживает со взрослыми зрительный контакт. Стал неравнодушен к ярким погремушкам, реагирует на разные звуки и поглаживания взрослых. Все это вызывает у него улыбку - как признак удовольствия. И хотя младенец еще, конечно, не в состоянии слушать что-либо внимательно, но все равно в это время полезно с ним не только разговаривать, но и включать музыку (ту же спокойную классику). Поэтому родители должны повесить над коляской или кроваткой мобиль с разноцветными перевертышами и приятной, тихой мелодией. Это не дань моде. Такие вещи способствуют тому, что развитие ребенка пойдет правильно.
Через улыбку развиваемся
Ребенку в возрасте до года невозможно объяснить взрослым, что ему нужно. Это мы говорим без умолку, доводя до сведения собеседника свои неудовольствия или радость. А у грудничков один способ связи - плач. Как сигнал о помощи. Причины: что-то болит, холодно, хочет есть или спать, лежит мокрый, не желает оставаться один в комнате. Но и в случаях, когда дети начинают улыбаться, это тоже их «беседа» с нами. Все составные «комплекса оживления» (размахивание руками и ногами, улыбки, лепет) - тоже формы их общения, коммуникации.
Если до конца 1-го месяца улыбка лишь рефлекторна, то общая проявится после четвертой недели его жизни. Ее сопровождает блеск детских глаз. Так малыш реагирует на появление рядом с ним взрослых. И, наконец, на 2-м месяце видна улыбка специфическая. Ребенок вполне отличает лица мамы и папы и моментально «отвечает» на них соответственно.
Подойдите ко мне!
Карапуз лежит спокойно в своей колясочке или кроватке. А потом вдруг начинает улыбаться вроде бы без видимых причин. Мамы, как правило, на это не обращают внимания. Ну не плачет же! Чего спешить к нему? Между тем момент, когда дети начинают улыбаться, очень важен. Он означает одно: сын или дочка хочет привлечь к себе позитивное внимание взрослых, их любовь и заботу. А получив «обратную связь», добившись желаемого, малыш начинает улыбаться - чаще и продолжительнее.
Вот такое мимическое движение - главный признак того, что подходит конец этапу «новорожденность», и начинается переход к следующему отрезку - младенчество. Так что для грудных ребятишек улыбка - чуть ли не единственное средство социального общения до того момента, когда они начнут понемногу разговаривать.
Принято считать, что комплекс необходимых составляющих, когда дети начинают улыбаться, формируется с 3-й недели жизни крохи. А самое большое развитие отмечается в 3-4 месяца. После этого поведение новорожденного (вы и сами заметите) изменяется на более сложное. Но если к 30-32 дням жизни младенец не начал расплываться в улыбке, паниковать не стоит. Это не означает, что взросление его идет вкривь и вкось. Все малыши - абсолютно разные. Редко кто растет по «официальному» графику. А у грудничков любое проявление положительных эмоций свидетельствует о нормально прогрессирующем умственном развитии.
Будьте ласковее
Правда, есть одно обстоятельство. Ученые заметили, что недостаток как эмоционального, так и телесного контакта матери с ребенком плохо сказывается на нем. Тогда составляющие «комплекса оживления» у младенца выражены слабее, а некоторых, к примеру, радостного гуления, вообще нет. Надо сыну или дочке помочь. Как? Очень просто.
Берите своего кроху почаще на руки, гладьте, целуйте, нежно говорите, пойте песенки. И главное - сами улыбайтесь. Ведь это в самом деле счастье - иметь такого замечательного малыша!