A méhen kívüli terhesség tünetei és lehetséges következményei. A méhen kívüli terhesség első jelei a korai szakaszban

• • Fájdalom a nő alsó hasában

• • Szédülés

• • Ájulás

• • Hányás

A normális terhesség a méh üregében alakul ki, ahol a megtermékenyített petesejt otthonra talál, vagy tudományos kifejezéssel beültetik. A megtermékenyítés, a spermium és a petesejt összeolvadása a petevezetékben történik. Ezt követően az osztódásnak indult sejtek a méhbe költöznek, ahol minden feltétel adott a magzat fejlődéséhez.

A méh mérete és elhelyezkedése alapján meg lehet határozni a terhességi kort. Normál helyzete a kismedencei üregben, a hólyag és a végbél között rögzítés. Körülbelül 8 cm hosszú és 5 cm széles - ezek a méh méretei a terhesség bekövetkeztéig. Amikor a méh kissé megnagyobbodik, a terhesség már 6 hétig tart. 8 hetesen eléri a női ökl méretét. A méh az anyaméh és a köldök között félúton helyezkedik el, amikor a terhesség 16 hetes. A méhfenék a terhesség 24. hetében éri el a köldök szintjét, a 28. héten pedig már a köldök felett van. A 36. hétre a méhfenék rögzül a xiphoid folyamatnál és a bordaíveknél. A 40. terhességi héten a méhfenék leereszkedik, és a köldök és a nyálkahártya között helyezkedik el. A méh mérete és állásmagassága, valamint az utolsó menstruáció időpontja, valamint a gyermek első mozgásának időpontja alapján 32 hetes terhességet állapítanak meg.

De előfordulhat, hogy a megtermékenyített petesejt nem jut be a méh üregébe, az egyik petevezetékben marad (ez a méhen kívüli terhesség eseteinek 95 százalékában fordul elő). Néha - elég ritkán - a szabad hasüregben vagy petefészekben alakul ki a terhesség.

Mit kell tenni az elkerülés érdekében méhen kívüli terhesség, hogyan lehet felismerni és mit kell tenni, ha előfordul? Találjuk ki együtt.

Általános információk a méhen kívüli terhesség formáiról

at méhen kívüli terhesség A megtermékenyített petesejt a méh üregen kívül fejlődik: a hasüregben, a petefészekben, a petevezetékekben, a méhnyakban. Az iparosodott országokban a méhen kívüli terhesség átlagos gyakorisága 1,2-1,7% az összes terhességhez viszonyítva. Oroszországban a méhen kívüli terhesség 100 terhességenként 1,13 esetben, illetve 100 élveszületésenként 3,6 esetben fordul elő. Tekintettel arra, hogy ez a terhesség kóros helye, kialakulása során a magzati petesejt vérellátása a kóros beültetés helyéről alakul ki. Mivel a terhesség tovább növekszik, fennáll a méhen kívüli terhesség kialakulását jelentő szerv megrepedésének veszélye, mivel csak a méh alkalmazkodik a fejlődő magzat befogadására.

Ha időben diagnosztizálják és megfelelő kezelés nélkül, a méhen kívüli terhesség veszélyt jelenthet a nő életére. Ezenkívül a méhen kívüli terhesség meddőséghez vezethet. Minden 4. betegnél ismétlődő méhen kívüli terhesség alakul ki, minden 5-6. betegnél van tapadási folyamat a medencében, és a nők 3/4-e másodlagos meddőséget tapasztal műtéti kezelés után.

A méhen kívüli terhesség leggyakoribb helye a petevezetékes terhesség (97,7%). Ebben az esetben a megtermékenyített petesejt az esetek 50%-ában a tubus ampulláris szakaszában, legfeljebb 40%-ban a cső középső részében, a betegek 2-3%-ában a cső méhrészében, ill. a cső fimbria területén 5-10%-ban. A méhen kívüli terhesség ritka formáinak számítanak a petefészek, a nyaki, a hasi, az intraligamentáris és a kezdetleges méhszarvban kialakuló terhesség.

Petefészek terhesség az esetek 0,2-1,3%-ában fordul elő. A petefészek terhességének két formája van: intrafollikuláris, amikor az érett petesejt megtermékenyítése az ovulált tüsző üregében történik, és a petefészek, amelyben a megtermékenyített petesejt beágyazódása a petefészek felszínére történik. A hasi terhesség az esetek 0,1-1,4% -ában figyelhető meg.

Elsődleges hasi terhességben a megtermékenyített petesejtet azonnal beültetik közvetlenül a hashártyába, az omentumba, a belekbe vagy a hasüreg egyéb belső szerveibe. Másodlagos hasi terhesség akkor jön létre, amikor a megtermékenyített petesejt a csőből a hasüregbe kerül. Információk vannak arról, hogy a beteg meddőségének kezelése során IVF után primer hasi terhesség alakulhat ki.

A méhnyaki terhesség előfordulása 0,1-0,4%. Ebben az esetben a megtermékenyített petesejtet a nyaki csatorna oszlopos hámjába ültetik be. A trofoblasztbolyhok mélyen behatolnak a méhnyak izomrétegébe, ami a szövetek és az erek pusztulásához vezet, és súlyos vérzéssel végződik.

A ritka formák közé tartozik méhen kívüli terhesség a méh járulékos szarvában, ami az esetek 0,2-0,9%-át teszi ki. Annak ellenére, hogy a megtermékenyített petesejt beültetése a méhszarvba a topográfiai anatómia szempontjából jellemző a méhen belüli terhességre, a klinikai megnyilvánulások megegyeznek a méhrepedéssel. Nagyon ritkán (0,1%) lép fel intraligamentáris méhen kívüli terhesség, amikor a megtermékenyített petesejt a méh széles ínszalagjának rétegei között fejlődik ki, ahová a csőfal szakadása után (másodlagosan) bejut a petevezeték mesenteriája felé. Ritkán figyelhető meg a heterotóp (többszörös) terhesség is, amikor az egyik megtermékenyített petesejt a méhüregben, a másik pedig a méhen kívül található.

Ennek a patológiának a gyakorisága az asszisztált reprodukciós (IVF) modern technológiáinak köszönhetően növekszik, ezekben az esetekben 100-620 terhességből 1-et ér el.

Elég nehéz meghatározni a méhen kívüli terhesség kialakulását a korai szakaszban. A terhességi teszt nem határozza meg a patológia kialakulását. A méhen kívüli terhesség tünetei a következők: vérzés (lehet gyér váladékozás és menstruáció közben jelentkező is), gyengeség, vérnyomáscsökkenés, éles fájdalom. Az ultrahangvizsgálat pontosan meghatározza a magzat helyét. Ha megerősítik a méhen kívüli terhességet, a nőt műtétre tervezik.

Emlékeztetni kell arra, hogy a méhen kívüli terhesség eltávolítása után egy másik terhesség is kialakulhat a méhen kívül. Ezért szükséges, hogy a nőgyógyász szigorú felügyelete alatt álljon.

Néhány érdekes tény a méhen kívüli terhességről

Az Orosz Föderációban 2006-ban 46 589 műtétet hajtottak végre a méhen kívüli terhesség különböző módszereivel.

Az Orosz Föderációban az anyai halálozás szerkezetében a méhen kívüli terhesség okozta halálozási arány az összes esetszám 6,7% -a.

Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központja szerint az elmúlt 20 évben jelentősen (5-szörösére) nőtt a méhen kívüli terhességek gyakorisága.

A fekete és kisebbségi nőknél 1,6-szor nagyobb a méhen kívüli terhesség kockázata, mint a fehér nőknél.

Ismételt méhen kívüli terhesség a nők 7-22%-ánál fordul elő.

Az esetek 36-80%-ában a méhen kívüli terhesség másodlagos meddőséghez vezető tényező.

Azok a nők, akiknek korábban volt méhen kívüli terhességük, 7-13-szor nagyobb valószínűséggel esnek újabb méhen kívüli terhességre, mint az egészséges nők.

Leggyakrabban a méhen kívüli terhesség a petevezeték különböző részein lokalizálódik (az esetek 99% -ában).

Különböző lokalizációjú méhen kívüli terhesség kialakulása

• Petevezeték ampulla (64%);
• Isthmic osztály (25%);
• A petevezeték fimbriális szakasza (9%);
• A petevezeték intramurális szakasza (2%);
• Ovárium méhen kívüli terhesség, amikor a megtermékenyített petesejt a petefészekhez kötődik (0,5%);
• Nyaki isthmus, amikor a megtermékenyített petesejt a méhnyakhoz kötődik (0,4%);
• Hasi terhesség, amikor a megtermékenyített petesejt a hasi szervekhez vagy a peritoneumhoz tapad (0,1%).

Progresszív méhen kívüli terhesség gyanúja esetén a következő klinikai megnyilvánulások lehetségesek:

• Késleltetett menstruáció;
• Véres váladék a nemi szervekből, elkenődés, mintha „rozsdás” színű lenne;
• Zúgó fájdalom az alsó hasban, lehetséges fájdalom azon az oldalon, ahol a megtermékenyített petesejt található;
• Étvágytalanság, émelygés, hányás, az emlőmirigyek felszaporodása.

Megszakadt petevezetékes terhesség esetén intraabdominalis vérzés jelei jelentkeznek:

• gyengeség,
• eszméletvesztés,
• vérnyomás csökkentése,
• gyakori gyenge pulzus,
• éles fájdalom szindróma (jellemzője a hirtelen fellépő fájdalom, amely kisugározhat a végbélnyílásba, a hát alsó részébe, a lábakba; általában egy ideig (több órával) a fájdalmas roham után a betegek 50-80%-a vérzést vagy gyenge sötét, néha barnás megjelenést tapasztal , véres váladékozás a nemi traktusból) .

A méhen kívüli terhesség ezen jelei annak a ténynek köszönhetők, hogy nagy mennyiségű vér kerül a hasüregbe.

A méhen kívüli terhesség meghatározása a korai szakaszban nehéz. Mint látható, a méhen kívüli terhesség jelei nem jellemzőek, ezért a nők csak akkor fordulnak orvoshoz, ha bármilyen szövődmény jelentkezik.

Amint azt a megszakadt petevezetékes terhesség klinikai képének leírása mutatja, ennek az állapotnak a klinikája hasonló a petefészek apoplexia klinikájához, és az „akut has” képében nyilvánul meg. Az ilyen tünetekkel rendelkező betegeket mentőautóval szállítják a kórházba, aminek a legfontosabb tényezője az idő. Ha a méhen kívüli terhességet időben meghatározzák, sürgősségi műtétet hajtanak végre. Ma a méhen kívüli terhesség meghatározása körülbelül 40 percig tarthat. A modern ultrahangos berendezések gyorsan és pontosan meghatározzák a „terhességi hormon” - a progeszteron - szintjét. Tehát minél hamarabb kerül egy nő a műtőbe, minél hamarabb történik a laparoszkópia, annál hamarabb kerül sor a diagnózis felállítására, a vérzés leállítására és a petevezeték megmentésére.

A lehetséges szövődmények elkerülése érdekében azonnal forduljon orvosához, ha azt gyanítja, hogy terhes.

Mi a teendő, ha méhen kívüli terhességre gyanakszik

Először is, ha fájdalom és vérzés jelentkezik, azonnal hívjon mentőt. Ne csináljon semmit, amíg meg nem érkezik az orvos. Nincs fájdalomcsillapító, nincs melegítőpárna vagy jég a hason, és nincs beöntés!

Petevezeték szakadás és belső vérzés esetén létfontosságú a sürgősségi műtét. Ugyanakkor az orvosok kénytelenek eltávolítani a sérült csövet, ami egyáltalán nem fosztja meg a nőt a teherbeesés és a biztonságos szülés lehetőségétől (ha természetesen a második petevezeték megmarad).

A közelmúltban módszereket fejlesztettek ki a petevezetékes terhesség gyógyszeres (például hormonális) kezelésére. Komplikációmentes méhen kívüli terhesség esetén a tubusokon plasztikai műtét lehetséges. Ugyanakkor nemcsak anatómiai integritásuk őrződik meg, hanem a későbbi terhesség lehetősége is.

Nagyon fontos emlékezni (és megérteni), hogy egy azonosítatlan és megoldatlan ok, amely méhen kívüli terhességhez vezetett, a kulcsa annak megismétlődésének.

A nőgyógyász által végzett vizsgálat mellett jó ultrahangos vizsgálatot végezni - transzvaginális ultrahangot egy érzékelő hüvelybe történő behelyezésével. Ez a módszer lehetővé teszi a diagnózis felállítását már a terhesség második hetében.

A méhen kívüli terhesség okai

• a méh függelékeinek korábbi gyulladásos betegségei (ebben az értelemben a legveszélyesebb a chlamydia fertőzés);
• korábbi méhen kívüli terhesség (az ismétlődő méhen kívüli terhesség kockázata 7-13-szorosára nő);
• méhen belüli eszköz;
• az ovuláció stimulálása;
• korábbi csövek műveletei;
• a méh és a függelékek daganatai és daganatszerű képződményei;
• endometriózis;
• genitális infantilizmus;
• hormonális fogamzásgátlás;
• a nemi szervek rendellenes fejlődése;
• korábbi abortuszok;
• asszisztált reprodukciós módszerek alkalmazása.

A felsorolt ​​kóros állapotok hátterében a megtermékenyített petesejt fiziológiai előrehaladása a méh felé megszakad.

A méhen kívüli terhesség megelőzése

Mindenekelőtt a medence gyulladásos folyamatait kellő időben kezelni kell. A tervezett terhesség előtt átfogó vizsgálatot kell végezni a chlamydia, mycoplasma, ureaplasma és más patogén mikrobák jelenlétére annak érdekében, hogy a lehető leggyorsabban megszabaduljanak tőlük. A férjének (vagy rendszeres szexuális partnerének) Önnel együtt kell átesnie ezen a vizsgálaton.

Szükséges-e még egyszer megemlíteni a modern fogamzásgátlási módszereket? Az abortusz továbbra is a méhen kívüli terhesség fő felelőse. Ezért a modern orvoslás fő iránya továbbra is a megbízható és biztonságos családtervezési módszerek népszerűsítése, és nem kívánt terhesség esetén a műtétet az optimális időpontban (a terhesség első 8 hetében) kell elvégezni, mindig egészségügyi intézmény magasan képzett orvos által, megfelelő fájdalomcsillapítással és kötelező utólagos abortusz utáni rehabilitáció kijelölésével.

A választásnak, ha lehetséges, a terhesség nem műtéti orvosi megszakítására kell esnie a Mifegin (Mifepristone) gyógyszerrel. Természetesen az abortusz orvosi módszerei drágábbak, de ebben a helyzetben aligha célszerű az egészségen spórolni. A klasszikus módszerek közül előnyben részesítendő a „mini-abortusz”, amelynél minimális a mellékhatások előfordulása a méh minimális traumája és a rövidebb műtéti idő miatt.

A méhen kívüli terhesség műtéte után nagyon fontos a rehabilitáció, amelynek célja a következő terhességre való felkészülés. Általában nőgyógyász vagy nőgyógyász-endokrinológus felügyelete alatt zajlik, több szakaszban. A szakértők úgy vélik, hogy az új terhesség legmegfelelőbb ideje a petevezeték műtét utáni hat hónap és egy év.

A méhen kívüli terhesség diagnózisa

A méhen kívüli terhesség ugyanazokat a változásokat idézi elő a nő testében, mint a méhen belüli terhesség: késik a menstruáció, az emlőmirigyek túlterheltsége, a kolosztrum megjelenése, hányinger, ízelváltozások stb. A méh meglágyul, és a petefészekben kialakul a terhességi sárgatest is. Vagyis a szervezet az első szakaszban ezt a kóros állapotot normának tekinti, és megpróbálja fenntartani.

Ezért rendkívül nehéz diagnosztizálni a progresszív petevezetékes terhességet.

A megszakadt petevezetékes terhesség jelenlétében fellépő diagnosztikai hibákat mindenekelőtt az a tény magyarázza, hogy ennek a betegségnek a klinikai képe nem rendelkezik jellegzetes képpel, és úgy alakul ki, mint egy másik akut patológia a hasüregben és a medencében.

Mindenekelőtt a megszakadt petevezetékes terhességet meg kell különböztetni a petefészek apoplexiától és az akut vakbélgyulladástól.

Általános szabály, hogy „akut has” klinika esetén a kapcsolódó szakorvosokkal (sebészek, urológusok) is konzultálni kell.

Mivel a megszakadt petevezeték terhesség akut műtéti kórkép, nagyon gyorsan fel kell állítani a diagnózist, hiszen a műtét megkezdése előtti idő növelése a vérveszteség mértékének növekedéséhez vezet és életveszélyes állapotot is jelenthet!!!

A leginkább informatív kutatási módszerek a következők:

• Ultrahangos vizsgálat, amely megerősíti a folyadék jelenlétét a hasban és a képződményekben a méh függelékeinek területén; lehetővé teszi, hogy kizárja a megtermékenyített tojás jelenlétét a méh üregében, azaz. méhen belüli terhesség.
• A humán chorion gonadotropin (β-CG) β-alegység szintjének meghatározása. Ez egy olyan anyag, amely a nő testében termelődik, válaszul a megtermékenyített petesejt jelenlétére. Mind intrauterin terhesség, mind méhen kívüli terhesség esetén ennek az anyagnak a tartalmát növelni kell. A növekedés mértéke azonban nem felel meg a méhen kívüli terhesség normájának, amely diagnosztikai kritérium.
• A β-CG teszt érzékenysége lehetővé teszi a terhesség meghatározását az ovuláció után 10 nappal. A hCG növekedési görbéje méhen kívüli terhesség alatt kórosan lassan növekszik, és nem felel meg a méhen belüli terhesség alatti koncentráció növekedésének mértékének.

Ez a paraméter a méh üregében lévő megtermékenyített tojás hiányára vonatkozó ultrahangos adatokkal kombinálva lehetővé teszi a méhen kívüli terhesség gyanúját.

A diagnózist végül csak laparoszkópia erősíti meg.

Laparoszkópia, amely lehetővé teszi nemcsak a 100% -os diagnózis felállítását, hanem a patológia kijavítását is.

Méhen kívüli terhesség kezelése

A méhen kívüli terhesség kezelése az alábbiak szerint történhet. A laparoszkópos hozzáférést használó sebészeti beavatkozásnak két típusa van:

• A petevezeték eltávolítása (tubectomia);
• A megtermékenyített petesejt eltávolítása és a petevezeték megőrzése (tubotomia).

A laparoszkópos műtét gyakorlati bevezetése a laparotomiás megközelítéssel végzett műtétek számának meredek csökkenéséhez vezetett, amely során általában a petevezetéket eltávolították.

A műtéti beavatkozás (tubotomia, tubectomia) terjedelmét minden esetben egyedileg döntjük el.

A petevezeték megőrzésének eldöntésekor mindig emlékezni kell a második méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázatára ugyanabban a csőben.

A méhen kívüli terhesség kezelése után a következő tényezőket kell figyelembe venni:

a beteg vágya a jövőbeni terhességre;

A csőfal szerkezeti változásainak jelenléte és súlyossága (a cső olyan mértékben megváltozhat, hogy nem lesz oka a megőrzésére);

Ismételt terhesség a tubusban, amely korábban méhen kívüli terhesség alatt megmaradt (ilyen helyzetben valószínűleg a tubus eltávolítása szükséges);

A terhesség lokalizálása a petevezeték intersticiális részében;

a kismedencei tapadási folyamat súlyossága (amelyben szintén nem megfelelő a tubus megőrzése, mivel nagy a méhen kívüli ismétlődés kockázata);

Méhen kívüli terhesség rekonstrukciós plasztikai műtét után a petevezetéken tubo-peritoneális faktor meddőség miatt.

A másik (egészséges) petevezeték állapotának laparoszkópos felmérése különösen fontos: változatlan cső esetén az ismétlődő méhen kívüli terhesség kockázata 9%, ha kóros elváltozások vannak benne - 52%. A laparoszkópia során salpingoszkópiát (a petevezeték vizsgálata és hámjának állapotának felmérése) szükséges elvégezni, hogy tisztázzuk a működési lehetőségeket.

Vérzéses sokk (azaz nagyon nagy vérveszteség, ami életveszélyes állapot) fennállása esetén csak a laparotomia és a petevezeték eltávolítása végezhető. Ez az egyetlen lehetőség egy nő életének megmentésére.

A kutatási eredmények szerint a petevezeték-repedés ténye nem befolyásolja önállóan a jövőbeni termékenységet (vagyis a gyermekvállalási képességet).

A rekonstrukciós plasztikai műtét után egyetlen petevezetővel rendelkező nők terhességének gyakorisága, azaz annak kielégítő állapota esetén, megegyezik a méhen belüli terhesség gyakoriságával mindkét petevezetékkel rendelkező nőknél 2 éves megfigyelés után.

Ha a beteg korábban laparotomián és egy petevezeték eltávolításon esett át, akkor laparoszkópia elvégzését kell javasolni a megmaradt tubus állapotának felmérésére, a medencei összenövések elkülönítésére, ami csökkenti a második méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázatát. egyetlen petevezeték.

Így a sebészeti beavatkozás mennyiségének megválasztása minden esetben egyedileg, a fenti tények figyelembevételével történik.

Rehabilitáció méhen kívüli terhesség után

A méhen kívüli terhesség utáni rehabilitációs intézkedéseknek a műtét utáni reproduktív funkció helyreállítására kell irányulniuk.

Ezek a következők: összenövések megelőzése; fogamzásgátlás; a hormonális változások normalizálása a szervezetben.

Az összenövések megelőzésére a fizioterápiás módszereket széles körben alkalmazzák:

• alacsony frekvenciájú váltakozó impulzus mágneses tér,
• alacsony frekvenciájú ultrahang,
• supratonális frekvenciaáramok (ultratonoterápia),
• alacsony szintű lézerterápia,
• a petevezetékek elektromos stimulációja;
• UHF terápia,
• cink elektroforézis, lidáz,
• ultrahang impulzus üzemmódban.

A gyulladáscsökkentő terápia ideje alatt és a befejezést követően még 1 hónapig fogamzásgátlás javasolt, melynek időtartamát a beteg életkorától és szaporodási funkcióitól függően egyénileg döntjük el. Természetesen figyelembe kell venni a nő vágyát a reproduktív funkció megőrzésére. A hormonális fogamzásgátlás időtartama is erősen egyéni, de általában nem lehet kevesebb, mint 6 hónap a műtét után.

A rehabilitációs intézkedések elvégzése után, mielőtt a következő terhesség megtervezésére javasolnánk a páciensnek, célszerű diagnosztikus laparoszkópiát végezni, amely lehetővé teszi a petevezeték és más kismedencei szervek állapotának felmérését. Ha a kontroll laparoszkópia nem tár fel kóros elváltozásokat, akkor a beteg a következő menstruációs ciklusban terhességet tervezhet.

Sebészeti technika a petevezetékes terhességhez

Bármilyen helyen előforduló méhen kívüli terhesség létfontosságú indikációja a sürgősségi műtétnek. A betegeket méhen kívüli terhesség miatt meg kell műteni a diagnózis idején.

Leggyakrabban a méhen kívüli terhesség a petevezetékben lokalizálódik.

Előrehaladott esetekben a petevezetékes terhesség miatti salpingectomia általában komplikációmentes, és a petevezeték kivágásából áll. Újonnan fellépő méhen kívüli zavar, beleértve a petevezetéket, a terhességet és az intraabdominalis vérzés jeleinek jelenlétét, a beteget sürgősségi esetben meg kell műteni, csak katéterrel kell vizeletet kiengedni, a legszükségesebb vizsgálatokat elvégezni. , határozza meg a vércsoportot és annak Rh-hovatartozását.

A műtét elvégzéséhez Pfannenstiel laparotomiát végeznek. Ha azonban okkal feltételezhető, hogy a műtét technikailag nehéz lesz, például gennyes vagy intraperitoneális terhesség esetén, akkor a hasüreget egy középvonali bemetszéssel kell megnyitni, jobb hozzáférést biztosítva a hasi szervekhez. A műtéti sebet visszahúzóval szélesítik.

A végbélüregbe kézzel behelyezve, általában minden nehézség nélkül megtalálják a terhes szondát és kivezetik a sebbe (a ábra: 1 - omentum; 2 - petefészek; 3 - petefészket felfüggesztő szalag; 4 - pusztulás helye a petevezeték falának korionbolyhok). A petevezeték bélcsontját Kocher vagy Mikulicz bilinccsel befogjuk és ollóval elvágjuk (b ábra); a cső méhvégét a méh szarvánál levágjuk (c ábra).

Egy, néha két csomós catgut varrat kerül a méhszarvra (d. ábra).

Ampulláris petevezetékes terhesség esetén, különösen a petevezeték abortusz stádiumában, lehetséges és szükséges a megtermékenyített petesejt óvatos és alapos eltávolítása, a vérző erek vékony catguttal történő átkötése, a tubus elhagyása a reproduktív funkció megőrzése érdekében.

Egyes sebészek eltávolítják a megtermékenyített petesejtet a petevezetékből a falán lévő bemetszéssel; A cső épségét ezekben az esetekben csomós catgut varratokkal vagy érvarrókészülékkel állítják helyre. A metszést a megtermékenyített petesejt helyén kell elvégezni, ahol a cső legnagyobb átmérőjű. A csövet keresztben kell elvágni (e ábra).

Ugyanakkor a cső integritásának helyreállítása nem nehéz. A lényeg az, hogy a varrás előtt ne legyen vérzés a cső üregében. Ha még mindig jelen van, alapos vérzéscsillapítást kell végezni vékony, rövid kerek tűk és a legfinomabb 0 vagy 00 számú catgut segítségével. A megszakított varratok első sorát minden rétegen keresztül kell felhordani, legfeljebb 2 mm-re átszúrva. a seb szélétől, amelyet kifelé kell fordítani. A második szürkés-savas varratsor, amely gondosan lezárja a seb szélei közötti teljes kapcsolódási vonalat, folyamatos lehet (e ábra).

A petevezetékes terhesség minden esetben a nőgyógyásznak törekednie kell a szonda megőrzésére, kivéve, ha ez ellentmond a páciens kívánságának.

A műtéti seb varrása előtt a hasüregből eltávolítják a belek és a vérrögök védelmére szolgáló szalvétákat. Kényelmesebb és gyorsabb a folyékony vér eltávolítása elektromos szívással, ha pedig nincs, akkor a műtőasztal lábvégét le kell engedni, hogy a vér a végbél méhüregébe folyjon, majd kanállal, ill. gézszalvétával távolítsa el.

Ha a hasüreg fertőzött (gennyes méhen kívüli terhesség), a végbélüregbe csöves drenázst vezetnek, amelyet a műtéti sebbel vagy a hüvelyboltozat hátsó részén lévő nyíláson keresztül távolítanak el; Célszerű mikroirrigátort hagyni a műtéti sebben. A műtéti sebet általában rétegesen varrják és steril kötéssel fedik le.

A hasüreg felnyitása után újonnan megszakadt petevezetékes terhesség műtétének főbb pontjai a következők:

• a petevezeték eltávolítása a beleültetett megtermékenyített petesejttel a műtéti sebbe;
• a petevezeték kimetszése a bélfodor Kocher-bilinccsel történő rögzítése után, a bilincs lekötéssel történő cseréje és a méhszarvra csomózott catgut varrat alkalmazása;
• peritonizáció;
• a kismedencei szervek felülvizsgálata;
• a műtéti seb varrása.

Sebészeti technika a petefészek terhességéhez

Ha a megtermékenyített petesejtet a petefészekre ültettük be, akkor a megtermékenyített petesejt szövetének eltávolítása után a petefészket gondosan meg kell vizsgálni, csak az elpusztult részeit kell reszekálni, és a hibát folyamatos vagy csomózott catgut varratokkal összevarrni. A varratokat szúró tűvel (nem vágás!) és steril izotóniás nátrium-klorid oldatba mártott 0-as vagy 00-as vékony catguttal kell felhelyezni a cérna megkötésekor nagyon óvatosan meg kell húzni, mert laza, a törékeny szövetet varratok könnyen átvágják. Ugyanezt kell tenni a petefészek apoplexiával is. Ebben az esetben a legfontosabb az, hogy óvatosan megállítsuk a petefészek-erek vérzését vékony catgut varratokkal, és ne távolítsuk el a petefészket.

A petefészek-terhességi műtét fő szakaszai a következők:

• a műtéti seb széleinek széthúzása visszahúzóval;
• a petefészek eltávolítása a beleültetett megtermékenyített petesejttel a műtéti sebbe;
• a petefészek reszekciója és a hiba összevarrása folyamatos vagy csomózott catgut varratokkal;
• a koagulált és folyékony vér eltávolítása a hasüregből;
• a kismedencei szervek felülvizsgálata;
• a műtéti seb varrása.

A terhesség alatti műtét technikája a kezdetleges méhszarvban

Amikor a megtermékenyített petesejtet a kezdetleges méhszarvba ültetik be, a műtét abból áll, hogy eltávolítják. A műtétet azonnal elvégzik, amint terhességet diagnosztizálnak a kezdetleges szarvban. Utóbbi felszakadása nagyon erős vérzéssel járhat, de előfordulhat, hogy nem lesz vérzés. A méhszarut a beültetett megtermékenyített petesejttel eltávolítjuk a hasüregből, és ha ez nehézkes, akkor a műtéti sebbe eltávolítjuk, és Kocher-bilincsekkel elvágjuk a petevezeték bélcsontját és a petefészekszalagot; majd a méh széles szalagjának leveleit feldaraboljuk, majd a méh kezdetleges és második szarva közötti kötőszöveti hidat feldaraboljuk. A vérző ereket vékony catguttal óvatosan megkötözzük, a bilincseket lekötőanyagokkal helyettesítjük.

A peritonizálást folyamatos catgut varrattal végezzük, amellyel a megfelelő oldal méhének kerek szalagját a széles szalag hátsó leveléhez és a méh széléhez varrjuk úgy, hogy teljesen befedje a sebfelületeket.

Ha speciális jelzések vannak a petefészek eltávolítására, akkor a kezdetleges szarvat jól meg kell húzni az ellenkező irányba, hogy a petefészket felfüggesztő szalag megfeszüljön. Ebben az esetben az ureter általában a medence hátsó falán marad, és a Kocher-bilincs alkalmazása a szalagra nem jelent veszélyt. A bilincset lekötéssel helyettesítjük, és a csonkot a méh kerek ínszalagjával peritonizáljuk.

A terhesség alatti műtét fő pontjai a kezdetleges méhszarvban a hasüreg megnyitása után a következők:

• a műtéti seb széleinek széthúzása visszahúzóval;
• a kezdetleges méhszarv eltávolítása a petevezetékkel együtt a műtéti sebbe;
• a kezdetleges méhszarv kimetszése a petevezetékkel együtt Kocher-bilinccsel történő rögzítés után, a bilincs lekötéssel történő cseréje és csomós catgut varrat felhelyezése a méhre;
• peritonizáció;
• a koagulált és folyékony vér eltávolítása a hasüregből;
• a kismedencei szervek felülvizsgálata;
• a műtéti seb varrása.

A hasi terhesség műtéti technikája

Ha a megtermékenyített petesejtet a végbélüreg hashártyájára, a méh széles szalagjára, a bélfodorba vagy az omentumra ültetik be, a megtermékenyített petesejtet lehetőség szerint el kell távolítani. Hosszú terhesség esetén határozza meg, hogy a megtermékenyített petesejt melyik szervhez kapcsolódik, mely erek találhatók a közelében. Emlékeztetni kell arra, hogy néha végzetes vérzés fordulhat elő, amikor a méhlepényt leválasztják. Ezért nem szabad megpróbálnia elválasztani a fenti szervekhez kapcsolódó méhlepényt.

A magzat eltávolítása után a magzattasak tamponálását végezzük, és a sebet részben nyitva hagyjuk. Idővel a méhlepény fokozatosan spontán elválik, és nagyon gyakran előfordul gennyedés. A legtöbb esetben azonban a megtermékenyített petesejt teljesen eltávolítható.

Ha a placenta helyén vérző erek lekötése csak részben lehetséges (nagy ereket kell lekötni!), az utóbbiakat gondosan és szorosan be kell csomagolni. A tampon megnedvesedése után a 2-3. napon leveheti a gézzacskót kitöltő kötést, majd a 3-4., de akár az 5-6. napon magát a zacskót is.

A hasi terhesség műtétének fő szakaszai a következők:

• a megtermékenyített petesejt beágyazódási helyének megtalálása;
• izolálása az omentummal, a belekkel és más szervekkel, valamint a medence falával való tapadástól;
• a megtermékenyített petesejt eltávolítása és vérzéscsillapítás a méhlepény helyének szöveteiben, és ha a méhlepény eltávolítása lehetetlen, szoros tamponálás Mikulicz szerint;
• hasi WC;
• a műtéti seb szoros vagy részleges varrása, ha tampont hagytak.

Terhesség

Tünetmentes méhen kívüli terhesség ritka. Mire kell figyelni a veszélyes szövődmények elkerülése érdekében?

Ha a megtermékenyített petesejt beágyazódik a petefészekben, a hasüregben, a petevezetékben vagy bárhol máshol, de nem a méhben, a terhességet méhen kívülinek nevezik. Ebben az esetben a magzat kihordása lehetetlen, és a méhen kívüli terhesség nem érhet véget a gyermek születésével.

A szülészeti gyakorlatban a „méken kívüli terhesség” diagnózisa mindig ijesztően hangzik, ami a várandós nőt állapotának hirtelen romlásával és beláthatatlan következményekkel fenyegeti. Sajnos néha előfordul egy különösen „alamos” méhen kívüli terhesség, amelynek tünetei hosszú ideig nem jelentkeznek, és csak vészhelyzetben jelentkeznek.

A méhen kívüli terhesség veszélye

Mi az oka ennek a patológiának a nagy veszélyének? A helyzet az, hogy ha egy megtermékenyített petesejt ilyen vagy olyan okból megáll, mondjuk a petevezetékben, hozzátapad a nyálkahártyájához és ott elkezd fejlődni, az előbb-utóbb a cső átmérőjének növekedéséhez vezet. . Tekintettel arra, hogy a függelékek szerkezete nem ilyen terhelésre van kialakítva, néhány hét múlva a nyújtás kritikussá válik, megjelennek a méhen kívüli terhesség jelei, és ha nem fordítunk kellő figyelmet rájuk, akkor a petevezeték bélése elszakadhat. Ilyenkor vér, nyálka és megtermékenyített petesejt kerül a hasüregbe, aminek abszolút sterilnek kell lennie, fertőzés lép fel, nagyon erős, szinte elviselhetetlen fájdalom, hashártyagyulladás alakul ki. Ezenkívül az érrendszeri károsodás gyakran súlyos vérzéshez vezet a hasüregbe. Ez egy kritikus állapot, amelyben a kezelést csak intenzív terápiás körülmények között, állandó orvosi felügyelet mellett végzik.

Hasonló helyzet áll elő, ha nem petevezeték (leggyakoribb), hanem petefészek vagy hasi méhen kívüli terhesség alakul ki, melynek tünetei eltérőek lesznek, de fennáll a hashártyagyulladás veszélye is.

Az első jelre forduljon orvoshoz!

Szerencsére nem minden eset végződik ilyen rosszul. Több mint 60%-ban a méhen kívüli terhesség tünetei, mint például a vérzés vagy a fájdalom arra kényszerítik a nőt, hogy orvoshoz forduljon, mielőtt szövődmények jelentkeznének. Ez a helyzet legkedvezőbb kimenetele, ami a patológia időben történő felismerését és a műtéti vagy gyógyszeres kezelést jelenti. Érdemes megjegyezni, hogy ha több évtizeddel ezelőtt az érintett szervet eltávolították, gyakran a méhtel együtt, most az orvosi gyakorlatban nagyon kíméletes módszereket alkalmaznak, amelyek bizonyos esetekben lehetővé teszik a szerkezet integritásának megőrzését. Természetesen minél korábban derül ki a petesejt kóros elhelyezkedése, annál nagyobb az esély a sikeres terápiára. Ezért minden nő számára nagyon fontos a méhen kívüli terhesség első jeleinek ismerete.

Figyelemre méltó, hogy az esetek körülbelül egyharmadában szövődmények fordulnak elő a kiváló egészségi állapot hátterében, de a betegek leggyakrabban egyszerűen nem figyelnek a méhen kívüli terhesség első jeleire, vagy nem tulajdonítanak nekik kellő jelentőséget.

A méhen kívüli terhesség tünetei

Tehát a terhesség korai szakaszában mindenképpen ébernek kell lennie az alhasi fájdalomra – ezek a méhen kívüli terhesség leggyakoribb tünetei. Fájdalmas érzések általában a has egyik oldalán, az érintett petevezeték helyén jelentkeznek, de előfordul, hogy méhnyakterhesség vagy a magzat hasüregben való elhelyezkedése esetén a has középső része is megfájdulhat. A fájdalom gyakran a testhelyzet megváltozásával jár, és felerősödik járáskor és a test elfordításakor. Az az időszak, amikor a méhen kívüli terhesség jelei megjelennek, a magzat helyétől függ. Ha az ampullában, a petevezeték legszélesebb részén alakul ki, a fájdalom körülbelül a terhesség 8. hetében kezd zavarni, ha a cső legkeskenyebb részén - az isthmusban - már 5-6 hetében jelentkezik. Ha petefészek vagy hasi méhen kívüli terhesség van, előfordulhat, hogy az első négy hétben nincsenek tünetek. A méhnyak terhessége, amelyben a beültetés a méhnyakban történik, nagyon ritkán fájdalommal jár, és sokáig észrevétlen maradhat.

A méhen kívüli terhesség jelei a korai szakaszban a foltosodás. A méhnyakterhesség erős, hosszan tartó hüvelyi vérzéshez vezet, mivel a megtermékenyített petesejt megtapadása erekben nagyon gazdag területen történik. Néha a vérveszteség óriási, és veszélyt jelent a nő életére, ráadásul az embrió ilyen elhelyezésével nagy a kockázata annak, hogy a méhet el kell távolítani a terhes nő megmentése érdekében.

Másoknál jóval gyakoribb a petevezetékes méhen kívüli terhesség, melynek tünetei közé tartozik a vérzés is, ami a petevezeték falának károsodására utal. A legkedvezőbb helyzetet, amikor a cső nem szakad fel, és a megtermékenyített petesejt spontán levál, petevezeték-abortusznak nevezzük, és mindig véres hüvelyváladékkal jár.

Módszerek a méhen kívüli terhesség meghatározására

Más, megbízhatóbb módszerek is relevánsak az embrió kóros helyének meghatározására. Ismeretes, hogy a normál terhesség a hormonok jelentősebb növekedésével következik be, mint a méhen kívüli terhesség, amelynek jelei laboratóriumban kimutathatók (olvassa el a "" cikket). Már a terhesség tesztcsík segítségével történő meghatározásakor egy nő néha figyelmet fordít egy gyenge második vonalra. Ez a terhesség alatt megjelenő hormonra utalhat. A vér hCG szintjének kvantitatív meghatározása segít tisztázni a helyzetet - amikor az embrió a méhben található, a hormon koncentrációja korrelál az időszakkal, és minden nap növekszik, és a normál értékektől való eltérések lehetővé teszik a gyanút. az embrió rendellenes elhelyezkedése.

Az embrió helyzetének meghatározásának legfeltáróbb módszere azonban az ultrahang, amikor a megtermékenyített petesejt helyzetét a méhben egy hüvelyi szenzor segítségével vizuálisan megerősítik. A hasüregben vagy a függelékekben egyébként nehéz embriót kimutatni, de az a tény, hogy pozitív laboratóriumi terhességi tesztekkel nem mutatják ki a megtermékenyített petesejtet a méhben, lehetővé teszi a méhen kívüli terhesség diagnózisának felállítását.

A méhen kívüli terhesség legkritikusabb jelei is vannak, amelyek a megtermékenyített petesejt bármely rögzítési helyén jelentkeznek, és a szervek jelentős károsodására utalnak - a hasi terhesség során a cső, a petefészek felszíne, a belek vagy a hólyag szakadása. Belső vérzés lép fel, ami rendkívül életveszélyes. Olyan jelek alapján azonosítható, mint éles, heves fájdalom az alhasban, hirtelen vagy fokozatosan fokozódó súlyos gyengeség és bőrsápadtság, izzadás, eszméletvesztés vagy szédülés, vérfolyás a nemi szervekből. Ez az állapot azonnali kórházi kezelést igényel.

Tudjon meg többet a méhen kívüli terhesség okairól.

A patológiához vezető okok között vannak olyanok is, amelyekről a nő nem tud. Ilyen például a spermiumok alacsony motilitása, vagy a nemi szervek szerkezetének veleszületett alkati jellemzői. A statisztikák szerint azonban leggyakrabban azoknál a nőknél fordulnak elő ilyen terhességek, akik vagy örökletes terhet szenvednek - anyjuk, nagynénik vagy nagymamájuk hasonló problémákkal küzdött, vagy abortuszhoz folyamodtak, vagy a függelékek gyulladásos betegségeitől szenvednek, amelyek összenövésekhez, hegekhez vezettek. , szabálytalanságok falak és csavarodások a petevezetékek. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a rendellenességek kockázata az életkorral növekszik, és a 35 év feletti nők méhen kívüli terhességének jeleit újult figyelemmel kell felmérni. Ezek a kategóriák alkotják az úgynevezett „kockázati csoportot”, és két héttel a pozitív terhességi teszt után javasolt lehet ultrahangvizsgálatot végezni, hogy megbízhatóan igazolják, hogy a megtermékenyített petesejt a méhüregben van. Ezen túlmenően, a magzati fejlődés 3-4 hetében ultrahangos vizsgálatot tanácsos minden olyan nő számára, aki méhen kívüli terhesség tüneteit tapasztalja. Ez a megelőző intézkedés segít időben megelőzni a lehetséges szövődményeket, és a pozitív eredmény bizalmat ad a születendő baba normális fejlődésében.

Kérdések a cikkhez

Megmutatta, hogy minden normális, csak a méh található hátul...

Nagyon fájt a hasam, mintha szülés közben vajúdnék. 6.06 után...

Hazudjunk egy kicsit, nem vagyunk olyanok, mint mindig, mi lehet ez?!...

Másnap csináltam 2 tesztet is, az egyik 2 csíkot mutatott, és...

Menstruációim vannak, de időszakosak. Erős húzás van az alhasban, és...

Már 8 tesztet későn csináltam, mindegyik negatív, a gyomrom úgy néz ki...

Jelenleg 2 nap a késés. (általában a ciklus 26-28 nap). Már attól kezdve...

Jobb oldalt. Lehet méhen kívüli?...

Elkezdtem késni és 3 napig bírtam. Már az első napon teszteltem...

nap, mint régen. A következőek 2016. október 29-én érkeztek, a ciklus 31 naposnak bizonyult, míg...

Negatív. nem védjük magunkat. és most 11/27/16 valami bizsereg...

Jobbra. Fáj wc-re menni. A járás és a felállás is fájt...

A tesztek negatívak lettek, a késés harmadik napján csináltam tesztet...

09.15.16-án kezdődött, utána nem volt menstruációm, rendszertelen...

Megvédjük magunkat. Az első hetekben volt egy kis hányinger, szerettem volna...

Normál tesztcsíkok, mind a 4 halvány második csíkot mutatott...

Eredmény. Volt vér. Elmentem nőgyógyászhoz, és azt mondták, egyszerű...

Jelenleg nincs menstruáció, terhességi tesztek...

2 nappal korábban kezdődött. És 3 nap után ragyogó vörösek voltak...

A menstruáció vége után 5 nappal történt. Nem bőséges...

Pozitív A széken végzett vizsgálat után 7.09 az orvos terhességet ír...

Kisütés? Két napja erős fájdalmam van az ágyékomban a jobb oldalon, de...

A hCG teszt 2016. 09. 01-én 52,2-t mutatott, 2016. 09. 02-től elkezdtem kortyolni, és egy kicsit...

Méh. Ezúttal 4 nap késés volt, a teszt negatív lett, miután...

Kisülés, majd piros, de nem volt egész nap, de lehetett volna...

Még nem indult el, de már több mint egy hete kenődik (hasonlóan...

Mentés, a nőgyógyászom azt mondta, hogy peteéréskor, ami...

A negatívak azt tervezték, hogy holnap mennek ultrahangra, de tegnap óta...

Ezúttal és ma sötétbarna foltok jelentek meg...

PMS vagy terhesség előfeltételei, mi lehet az. megyek ultrahangra...

Napokig, de kb egy hétig fájt a bal oldalam, azt hittem, nem gáz...

A teszt csak egy sort mutat, úgy tűnik, nincsenek tünetek....

Terhesség negatív (kétszer csináltam), tegnapelőtt után...

Június 3-án volt a menstruációm. Korábban nem volt semmi probléma ebben a hónapban.

Hat hónappal később megérkezett, és egy fia született (2 éves). Mindkét...

Elektronikus 2-3 hete, fülben volt, azt mondták, hogy tojás van a méhben, de...

Már három napja van pecsételésem. Az ultrahang a jobb oldalon sárga testet mutatott...

Szünet és megint 63 nap... és őszre eróziós kezelést terveztek......

A művelet, majd késések vannak. Terhességi teszt...

Amikor megjött a menstruációm, még nem volt, de amikor először megjött a menstruációm, barna volt...

A következő menstruációm júniusban késett 9 nappal. Után...

Skarlát vérrel kenjük be. A 23. napon bőszen jönnek, mint M. Pullsnál az alján...

Már 2 hét telt el. 7 volt nemi kapcsolat, és reggel 8-kor bevettem egy plusz tablettát...

Egy nap késés volt és egy halvány csík jelent meg, jó csak az 5. napon. 5...

DC, barna folyás jelent meg, tesztet - pozitív,...

31.05, de most 04.06 van, és nincsenek ott. Csináltam egy tesztet és a második sor gyenge volt....

Menstruáció. A hormonok lassan emelkednek. A magzat nem látható a méhben. Eszik...

A jobb oldal olyan, hogy megfogja és elengedi, főleg ha...

A teszt 2 csíkot mutatott, egy halványt, elkezdett fájni a derekam...

Moszkva. A ciklus utoljára a mai nap szerint 19.03 volt...

Három napig barna volt a váladékozás, aztán elkezdődött a fehér...

Alig látható csíkkal. Fájdalom van az ágyékban, érzés...

Észrevettem, hogy egyre jobban kezdett forogni. Séta közben jobban fáj...

A szülők által. Az utolsó M-em 16.03.29-én volt, utána...

Két terhesség spontán vetéléssel végződött...

Has, szexuális aktus után. Ez korábban is megtörtént, de...

Oldalt (hasonló érzés a menstruáció alatti fájdalomhoz)...

Kicsit hosszabb pár napja, miután túlevett a következő...

02.25-én indultunk volna, de nem mentünk, 1.03-án elkezdődött valami gyér folyás, és...

Egy állandó hasnyálmirigy-ciklus kezdődött, és állandóvá vált +- 2 nap. Utolsó...

A menstruációm néhány nappal korábban kezdődött, de pecsételő és...

11.02. Február 23-án a jobb alsó hasban kezdődött a fájdalom, akkor volt fájdalom, amikor...

Gyermek, most van egy kis két napos késés, de pár napja volt...

14mm, kis mennyiségű könnyű folyadék a méh mögött Mi ez...

Kiesett a ciklus, 3-4 havonta egyszer volt menstruáció Nem rég minden...

Rendszeresen mentorált idő. Most késés van, nagyon...

A nőgyógyásznál. Azt mondta, hogy minden rendben van, és a terhesség esélye...

Január a vége után tovább kenődött, most több, most kevesebb...

Az alaphőmérséklet, menstruáció előtt két héttel ingadozott...

Visszafelé, éjszaka nagyon szerettem volna WC-re menni, és amikor elmentem...

Egy halvány és egy fényes csík volt rajta, de két hét után...

Szex a menstruáció alatt, szex után fájdalom volt az alhasban, és...

Az utolsó menstruációm 11/7/15-én most késik, 3 tesztet csináltam különböző...

Aggaszt az alhasi fájdalom... elkezdtek fájni a melleim.....

Védjük magunkat! Peteérés után 3 napig volt egy barna folt!...

Mondhatjuk azt, hogy a terhesség méhen belüli? Vagy többet kell beküldenem...

Pozitív, az ultrahangon sárgatest látható (jobb oldalon), a méh a...

Tegnap teszteltem a hCG 502-t. Ma elmentem ultrahangra, az orvos nem lát ötöt...

Újabb nap késés, a teszt pozitív. A 7. napon elkezdődtek a késések...

Honnan tudtam meg erről? Azon a napon, amikor a menstruációjának meg kellett volna kezdődnie, és...

Az utolsó nap a ciklus kezdete. A terhességi teszt pozitív...

Pozitív lett a teszt, még aznap csináltam ultrahangot, terhesség nem volt...

Fáj, főleg a bal oldalon. Láttam az orvost, azt mondta, hogy a méh...

Bent maradt, kirángattam, és "escapelle"-t ittam, hátha...

Iskolai végzettség (magzat, tojás?), a nőgyógyász nem tudja megérteni, hogy mi az. Tesztek...

De ezek alatt fáj az alhasam. Elmúlt a menstruációm és...

A „sósnak”, fokozni és fokozott érzékenységet...

Terhesség-pozitív. Az ultrahangot 10 után küldték kontrollra...

Urológus) ritka lett a menstruáció, fekete vér, fájdalom a...

Véres. Az orvos szerint olyan, mint a terhesség. ultrahangon nincs semmi...

Napok 02.18-tól. elkezdett elkenődni: rózsaszínes folyás... teszt...

A has időnként és a súlygyarapodás lehet méhen kívüli...

Vettem 2 tesztet különböző cégektől - negatív. kisülések vannak...

Kisülés. 1,5 hónapja védelem nélkül vagyunk. Néha rosszul érzem magam...

Már 16 napos késés volt. Nem annyira fájt az alsó hasam...

Nagy rózsaszín folyás, tegnap volt az 5. nap...

30-32 napos teszt negatív.

Általában 2012.11.12-én kezdődött újra a menstruációm...

Magas vérnyomás, hangulati ingadozások, depresszió. Lehetséges...

Fáj a hasam, mint a menstruáció előtt, de 10 napja volt a menstruációm...

Szeptemberben egy hosszú üzleti útra érkeztem 1100 km-re délre...

Mi fordítva tettük, a teszt ismét két csíkot mutat...

Háromnaponta teszt, negatív. Fáj a mellkasom, fáj...

Vérzés és pecsételés, a vérzés 3. napján lázas volt...

Személy szerint nehéz volt, mert... A menstruáció elmúlt, de nagyon folytatódott...

Fontosabb: Hátralévő hónapok 01.07. Zavagitnila...

A B tesztek negatív eredményt mutatnak, szédülés,...

Víziók. késés 12 nap. mi lehet ez?...

Ebben a hónapban egy héttel korábban jött meg a menstruációm, elmúlt, és...

A teszt negatív eredményt mutatott. Lehet ez...

Aminek spontán abortusz lett a vége. Nincsenek gyógyszerek...

Cső. Most 2 csíkot mutat a teszt, véres...

A méhen kívüli terhesség - amelynek okait az orvosok nem mindig fedik fel - egy nagyon veszélyes patológia, amely nem a semmiből származik. Néhány előfeltétel szükséges. Tekintsük röviden a méhen kívüli terhesség jelenségét, típusait és okait, valamint számos hatékony módszert a patológia elkerülésére.

Általános információk a terhesség méhen kívüli kialakulásáról

A méhen kívüli terhesség különbözik a megtermékenyített petesejt méhen belüli lokalizációjától. Normális esetben a méhben alakul ki, és csak ebben a szervben lehetséges a gyermekvállalás. De néha a mechanizmus meghibásodik, és a megtermékenyített tojást egy másik szerv falába ültetik be: a petefészekbe, a méhnyakba, a hasüregbe vagy a petevezetékbe - a méhen kívüli terhesség okai változatosak, és sok van. Az események utolsó menete a leggyakoribb.

Miért nem tud más szervben fejlődni a magzat? A helyzet az, hogy csak a méh képes nagyon erősen nyúlni (a gyermek átlagos súlya a születés előtt 3-3,5 kilogramm, magassága 50-55 cm). Más szervek szövetei nem alkalmazkodnak a magzat hordozásához, és egy bizonyos pillanatban (és ez körülbelül az első trimeszter közepén történik) felszakadnak, ami súlyos fájdalmat és erős vérzést okoz a nőben, ami szinte minden esetben fejlődése veszélyezteti a nő egészségét.

A kezelés leggyakrabban sebészeti. És minél hamarabb hajtják végre, annál kedvezőbb az eredmény. Amikor a petevezeték megreped, általában amputálják. Ha a méhen kívüli terhességet az ilyen következmények megjelenése előtt felismerték, és a megtermékenyített petesejt a legkedvezőbb helyen található, és kis méretű, laparoszkópia lehetséges, és néha műtéti beavatkozás nélkül is megtehető. Egy speciális gyógyszer segítségével meg lehet állítani a megtermékenyített petesejt növekedését. De ez a gyógyszer meglehetősen mérgező, és ellenjavallatai és mellékhatásai vannak. A kezelés típusát az orvos választja ki.

A méhen kívüli terhesség okai és kockázati tényezők

Ha már fiatalon vigyázol egészségedre, sok egészségügyi problémát elkerülhetsz, beleértve a nőgyógyászati ​​és nagyon veszélyeseket is. Nézzük meg, miért fordul elő a méhen kívüli terhesség, a lehetséges okokat a nő maga is kiküszöbölheti, vagy sem.

1. A petevezetékek betegségei és patológiái.

a) Krónikus salpingitis. Ugyanez a folyamat az összenövések kialakulásában a petevezetékekben, ami a méhen kívüli terhesség fő oka. Ez a kellemetlen betegség különféle szexuális úton terjedő fertőzések miatt fordul elő. A súlyosbító tényezők közé tartoznak az abortuszok, az ezen a területen végzett sebészeti beavatkozások, bár csak a diagnosztikai eljárásokhoz, valamint a reproduktív rendszer különféle gyulladásos betegségei. Az összenövések laparoszkóposan vághatók.

b) Különféle fejlődési rendellenességek. Kiegészítő petevezetékek, további lyukak bennük, aplázia stb. Egyébként ezek a patológiák a méhen belül alakulnak ki, a legtöbb esetben az anya hibájából, aki terhesség alatt illegális kábítószert szedett, nemi úton terjedő betegségek miatt sugárzásnak volt kitéve. fertőzések stb. d. Ezért kedves nők, mindenképpen tervezzék meg terhességüket, és figyelmesen hallgassák meg az orvos ajánlásait.

2. Néhány fogamzásgátlási módszer.

Ugyanis a méhen kívüli terhesség okai lehetnek egy méhen belüli eszköz vagy olyan fogamzásgátló tabletták, mint a „minitabletta” (valamint a medroxiprogeszteron injekciók), amelyek nem tartalmaznak ösztrogént. Az a helyzet, hogy a méhen belüli eszköz véd a méhen belüli terhesség ellen, de nem a méhen kívüli terhesség ellen... Hiszen a hatása pusztán mechanikus - nem engedi, hogy a megtermékenyített petesejt áthatoljon a méh falán. Eközben ez (a tojás) elkezdhet fejlődni anélkül, hogy elérné a méhet... A helyzetet bonyolítja, hogy az IUD-t nem távolítják el időben (általában 5 év használat után). De bárhogy is legyen, megfelelő használat és ellenjavallatok hiányában a spirál az egyik legnépszerűbb és legmegbízhatóbb fogamzásgátlási eszköz. Ne felejtsük el, hogy a nem kívánt terhesség megelőzésének minden hatékony módszerének megvannak a maga mellékhatásai...

Az ösztrogén hormont nem tartalmazó fogamzásgátlók nem képesek teljesen blokkolni az ovulációt, ezért mind az intrauterin, mind a méhen kívüli terhesség valószínűsége meglehetősen magas. Az ilyen fogamzásgátlók csak a nők egy bizonyos csoportja számára javasoltak: 35 év feletti életkor + napi 10-nél több cigaretta aktív dohányzása, szoptatás a gyermek 6 hónapos koráig, és még néhányan. Egyszerűen nem érdemes a kombinált orális fogamzásgátlók helyett minitablettát szedni. Ne felejtse el, hogy használatuk során méhen kívüli terhesség léphet fel, aminek okai szintén ezeknek a tablettáknak a szedésében rejlenek.

3. In vitro megtermékenyítés (IVF).

Igen, bármennyire paradoxnak is tűnik, mivel a mesterséges körülmények között megtermékenyített petesejtet közvetlenül a méhbe fecskendezik, az a szükségesnél tovább tud hatolni. Ha hisz a szülészetről és nőgyógyászatról szóló könyvekben, ez a patológia minden 20. nőnél megfigyelhető, aki átesett ezen az eljáráson. Szóval elég nagy a kockázat... Ez a méhen kívüli terhesség valódi oka.

Eközben az IVF továbbra is az egyetlen lehetséges módja a gyermekfogantatásnak összetett meddőségi esetekben, petevezeték hiányában, súlyos örökletes betegségek stb. esetén. Különleges indikációk nélkül azonban nem szabad ezt a drága eljárást elvégezni. Furcsa módon vannak gazdag, egészséges párok, akik csak azért döntenek az in vitro megtermékenyítés mellett, hogy a kívánt nemű gyermeket teherbe tudhassák...

A méhen kívüli terhesség okainak lehető legnagyobb mértékű kiküszöbölése érdekében kövesse az alábbi ajánlásokat.

1. Ha nincs állandó partnere, vagy párja szexuális úton terjedő betegségben szenved, feltétlenül használjon megbízható fogamzásgátlást. Az óvszer az egyetlen majdnem 100%-ban megbízható módja a szexuális úton terjedő fertőzések elleni védekezésnek. A manapság divatos spermicidek csak a terhesség elkerülésében segítenek (és akkor sem mindig), de nem a veszélyes baktériumok és vírusok legyőzésében.

2. Hatékony, biztonságos, helyesen kiválasztott gyógymód a nem kívánt fogantatásra. Ezzel elkerülhető az abortusz - ez egy meglehetősen jó ok a méhen kívüli terhességre. Ne felejtse el, hogy az abortuszok gyulladáshoz vezetnek a reproduktív rendszerben - ennek eredményeként összenövések jelenhetnek meg a petevezetékekben.

Ami a helyes választást illeti - ahogy fentebb már írtuk, a fogamzásgátlás módszerét jobban megválasztja egy tapasztalt nőgyógyász. Hiszen még a sokak számára jól ismert IUD-k és minitabletták is a méhen kívüli terhesség kialakulásának fokozott kockázatának tényezői lehetnek...

3. Terhesség tervezése. Hányan tervezünk terhességet? Valószínűleg nem. De ez jó garancia arra, hogy a gyermek egészségesen születik, és az anyja nem veszíti el az egészségét. Különösen fontos a gyermek tervezése 35 év feletti nők számára, amikor a méhen kívüli terhesség sokkal nagyobb valószínűséggel fordul elő, ennek okai csak évente jelentkeznek... Az orvos szükség esetén beutalja laparoszkópia a petevezetékek összenövéseinek kimetszésére, és csökken a méhen kívüli terhesség kockázata.

4. Ne hűtse túl, ne viseljen szintetikus fehérneműt. A fiatalok különösen szívesen foglalkoznak ezzel, nem gondolva a következményekre... Az első és a második is gyulladásos folyamatokat vált ki a reproduktív rendszerben, ami összenövések kialakulásához vezethet a petevezetékekben.

5. Ne felejtsen el rendszeresen felkeresni nőgyógyászát. Egyébként ezt azoknak a lányoknak és nőknek is meg kell tenniük, akik nem szexuálisan aktívak. Az orvos képes lesz időben azonosítani a méhen kívüli terhesség valószínűsíthető tényezőit és okait (ami szerencsére még nem következett be...), és megelőző kezelést ír elő. Ne felejtse el, hogy sok kóros folyamat, amelyről ebben a cikkben írtunk, tünetmentes. A szép nem minden képviselőjének évente legalább egyszer meg kell látogatnia a nőgyógyászt.

6. Lehetőleg ne késleltesse a terhesség megtervezését. Nyilvánvaló, hogy sok nő számára most a munka és a karrier az első, és a gyerekek... bármi történik, talán 35-40 évesen. De ebben az életkorban jelentősen megnövekszik a krónikus betegségek száma, amelyek közül sok ismét méhen kívüli terhesség okozója lesz. Megéri a karrierje az egészségét? Rajtad múlik!

A méhen kívüli terhesség, amelynek tünetei a korai szakaszban nem különböznek a gyermek méhen belüli hordozásától, nagyon veszélyes állapot, amely veszélyezteti a nő életét. Sajnos a fogantatást követő első hetekben még az orvosok sem tudják mindig felismerni ezt a patológiát, amikor még a sebészeti beavatkozás is elkerülhető (igen, már vannak ilyen technikák!), vagy ha műtétet végeznek, akkor szervmegőrző, és nem jelent nagy kockázatot a beteg egészségére. Minden nőnek ismernie kell a méhen kívüli terhesség jeleit. Tehát mik ezek a tünetek és a magzati fejlődés sajátosságai a méhen kívül?

A magzati fejlődés első heteiben egy nő mindent ugyanúgy érez, mint azok a nők, akik a méhben szülnek gyermeket. Vagyis a méhen kívüli terhesség jelei az elmulasztott menstruáció kezdete utáni első napokban nem sokban különböznek a méh terhességétől.

2. Toxikózis.

3. Az emlőmirigyek fájdalma.

4. Gyakori vizelés.

5. Kissé megemelkedett alaphőmérséklet.

Nos, minek kell aggódnia? A méhen kívüli terhesség ezen jelei általában a fogantatástól számított 4, 5 héten belül a kimaradt menstruáció első hónapjában jelentkeznek.

1. Ha a humán chorion gonadotropin (koncentrációja) alacsonyabb, mint kellene a terhesség ezen szakaszában.

2. A terhességi tesztek negatív vagy gyengén pozitív eredményt mutatnak.

3. Ha véres folyás van a nemi szervekből.

4. Ha fájdalmat érez a méh és a petefészkek területén.

5. A testhőmérséklet emelkedését rögzítik.

6. Alacsony vérnyomás.

7. Szédülés.

Az általunk felsorolt ​​jelek közül az utolsó 3 gyakran akkor jelenik meg, amikor a megtermékenyített petesejt a méhben található.

Az orvosok számára a méhen kívüli terhesség olyan jelei játszanak szerepet a korai stádiumban, mint például: a humán chorion gonadotropin szintjének csökkenése, fájdalom, a megtermékenyített petesejt hiánya a méh üregében az ultrahang eredményei szerint, amikor ebben a szakaszban kell már ott lenni. Ezenkívül a nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos észreveszi, hogy a méh mérete valamivel kisebb, mint a terhesség ezen szakaszában kellene. Természetesen ez a befagyott terhességre is utalhat. Ezért egy héttel később utóvizsgálatot végeznek, és ha a méh kicsi marad, a nőt véradásra küldik hCG-hez és ultrahangvizsgálathoz. Ez csak 7-10 nappal késleltethető, ha nincs egyéb betegség, ellenkező esetben a diagnózis azonnal, kórházi körülmények között történik. A terhesség másik relatív jele a méhen kívül a fehérvérsejtek szintjének emelkedése (laboratóriumi vizsgálatokkal meghatározva).

Ha az ultrahang megtermékenyített petesejtet észlel a méhben, akkor a „méhen kívüli terhesség” diagnózisát azonnal eltávolítják - nagyon-nagyon ritkák azok az esetek, amikor a méh és a méhen kívüli terhesség egyidejűleg fordul elő. A nőnél vagy vetélésveszélyt, vagy befagyott terhességet diagnosztizálnak.

Miért veszélyes a méhen kívüli terhesség? Az, hogy egy nő belehalhat a vérveszteségbe... Egy ilyen kóros terhesség sem végződhet boldogan, bármilyen típusú is legyen: méhnyakban, petefészekben, petevezetékben vagy hashártyában lokalizálódik. Csak a spontán megszakítása egy kicsit másképp és más időpontokban következik be. A leggyakoribb a petevezeték méhen kívüli terhesség. Nagyon ritka esetekben a megtermékenyített petesejt fejlődése során lefagy, elhal, és nincs szükség orvosi beavatkozásra. Gyakran előfordul, hogy a megtermékenyített petesejt felszakítja a csövet, ami súlyos vérzést okoz. Szóval, mik a jelei annak a méhen kívüli csőnek, amely szakadással végződik?

1. Fájdalom a méhben orvosi vizsgálat és tapintás során. Az oldalsó hüvelyi fornixon keresztül az orvos érezheti a megtermékenyített tojást az egyik függelék területén.

2. Akut fájdalom a hasüregben, gyakrabban a cső azon oldalán, ahol a megtermékenyített petesejt fejlődött. A fájdalom a végbélbe sugárzik.

3. Izzadás, sápadt bőr, alacsony vérnyomás, sötétedés a szemekben vagy eszméletvesztés.

4. Vérzés a nemi traktusból.

Ezek a jelek már műtéti beavatkozásra utalnak. A műtét típusát az orvos a helyszínen határozza meg. Függ a petesejt helyétől, a vérveszteség mértékétől, a beteg állapotától stb.

Mi a teendő, ha attól tart, hogy méhen kívüli terhessége van - jelek - negatív teszt, alacsony hCG stb. Mi a teendő ebben az esetben?

Először is minél előbb menj el nőgyógyászhoz. Lehet, hogy a diagnózis nem az, amit gondol. Negatív teszt nem csak méhen kívüli terhesség esetén fordulhat elő, hanem terhesség hiányában is. Ezért még korai aggódni. Az alacsony humán koriongonadotropin, vagy inkább enyhén csökkent, bizonyos hormonális zavarok miatti progeszteronhiányra utalhat, de ez is megoldható a modern gyógyszerek segítségével. Ezenkívül a hCG nem csak a várandós anyáknál, hanem bizonyos betegségekben is megemelhető bármilyen nemű és életkorú embereknél.

A méhen kívüli terhesség diagnózisa 100%-ban csak műtéti beavatkozással igazolható. Ha a cső nem szakad meg, és az orvosok egyszerűen méhen kívüli terhességre gyanakszanak, akkor a hozzávetőleges cselekvés a következő. A gyermeket megtartani akaró nők, ha minden rendben van, azonnal laparoszkópiát végeznek. A sebészek speciális műszerekkel vizsgálják a szerveket a hasfalon lévő kis szúrásokon keresztül. Ha megtermékenyített tojást találnak, azt eltávolítják. A petevezeték eltávolítását nem mindig végzik el - az orvosok feladata a nő termékenységének megőrzése és a helyzet megismétlődésének kockázatának minimalizálása. Néha azonban a csövet annyira érinti az összenövés, hogy jobb eltávolítani, mint megmenteni... Ha egy nő, még ha beigazolódik is a méhen belüli terhesség, nem tervezi a mentést, akkor először a méhüreg küretálása teljesített. Ha pedig a keletkező szövettani anyag chorionbolyhokat tartalmaz, akkor nagy biztonsággal kijelenthetjük, hogy a terhesség méh volt. Ezután a nőt egy kicsit jobban megfigyelik, és elbocsátják, mivel már nincs szükség laparoszkópiára.

Ha van VB, akkor a sebészeti beavatkozás típusának megválasztása nagyobb mértékben függ a megtermékenyített petesejt lokalizációjától (még a petevezeték azon szakasza is szerepet játszik, amelyben kialakul). Nagyon ritka esetekben a méh extirpációja (eltávolítása) válhat szükségessé. Más esetekben csak laparotomia lehetséges - klasszikus műtét metszésen keresztül, általában akkor, ha a petevezeték átmérője már meghaladja az 5 cm-t.

Ezenkívül bizonyos esetekben lehetőség van mesterséges petevezeték abortuszra (az orvos a megtermékenyített petesejtet a cső hasi nyílásán keresztül préseli). Ez nagyon rövid időn belül lehetséges.

Ezenkívül rövid ideig, ellenjavallatok hiányában, konzervatív, nem sebészeti kezelés lehetséges a Metotrexát gyógyszerrel.

Gyakran előfordul, hogy a méhen kívüli terhesség minden alapos ok nélkül következik be, amint azt a nő látja. De ez nem igaz. Például a petevezeték gyulladásos folyamatai gyakorlatilag tünetmentesek lehetnek, de összenövések kialakulásához vezethetnek - ez a méhen kívüli terhesség fő oka. Ezért gondoskodjon egészségéről fiatal korától kezdve, megfelelően védje magát a nem kívánt terhességtől, és ne felejtse el évente legalább egyszer megelőző látogatást tenni a nőgyógyásznál.

A méhen kívüli terhesség olyan kóros állapot, amely komoly veszélyt jelent egy nő életére. A megtermékenyített tojás normál helye a méh. Ha a rögzítés más helyen történik, ez patológia, és azonnali beavatkozást igényel az orvosoktól. A méhen kívüli terhesség első jelei – ha ismertek róluk – figyelmeztetniük kell a nőt, és arra kell ösztönözniük, hogy kérjen időpontot egy szakemberhez.

Az ovuláció során egy érett és teljesen kialakult tojás elhagyja a petefészket. Bejut a csőbe, ahol a közvetlen megtermékenyítés folyamata történik. A fogantatás után a zigóta a méh üregébe vándorol. Ezt a jelenséget elősegítik a petevezetékek mért perisztaltikus összehúzódásai és a nyálkahártya bolyhainak hullámszerű kilengése.

Az út hosszú, a vándorlás körülbelül 3 napig tart. Ez az idő elegendő ahhoz, hogy az embrió speciális sejteket képezzen, amelyek számos enzim szekréciójáért felelősek. Segítségükkel megtörténik a képződött zigóta nyálkahártyákhoz való rögzítésének folyamata.

Ha a fent felsorolt ​​szakaszok egyikében a zigóta mechanikai vagy hormonális akadályba ütközik, a megtermékenyítési algoritmus megszakad. A méhen kívüli terhesség kialakulásának fő okait a korai szakaszban az alábbi táblázat tárgyalja.

A méhen kívüli terhesség kialakulását helyi tuberkulózis vagy külső endometriózis okozhatja. Sőt, a meddőség hormonális gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelése is okozhatja ezt a specifikus problémát.

A méhen kívüli állapotok osztályozása

A méhen kívüli terhesség jelei és tünetei alapján több kategóriába sorolható. Az osztályozás feltételes, de meglehetősen összetett.

A kóros állapotok típusai a petesejt helyétől függően:

• cső;
• petefészek (intrafollikuláris és a mirigyszerv felületén fejlődik);
• hasi (elsődleges és másodlagos);
• interligamentus;
• nyaki;
• beültetés a kezdetleges méhszarvba;
• intersticiális terhesség.

A tanfolyam szakaszaitól és a méhen kívüli terhesség pontos megnyilvánulásától függően:

• progresszív terhesség;
• megszakított terhesség;
• megszakított terhesség.

A méhen kívüli terhesség jelei

A korai időszak (5-6. hét) nem teszi lehetővé a nő számára, hogy önállóan meghatározza, hogy a terhesség méhen kívüli-e.

Az elsődleges jelek mindenkire jellemzőek:

• késleltetett terhesség;
• az emlőmirigyek megnagyobbodása, fájdalom;
• toxikózis az első trimeszterben (hányinger, hányással együtt).

Leggyakrabban a méhen kívüli terhesség diagnózisát akkor állítják fel, amikor a tünetek már a petevezeték abortusz kialakulását vagy más megszakítási forgatókönyveket jeleznek. Progresszív méhen kívüli terhességet, amelyben a magzat kezdeti szakaszában viszonylag normálisan fejlődik, ultrahangvizsgálat során állapítják meg.

Ugyanakkor a diagnosztikus feladata nem mindig az volt, hogy „terhesség nyomait” keresse. A petesejt kóros elhelyezkedését leggyakrabban a teljesen eltérő kóros állapotok azonosítására irányuló diagnosztikai intézkedések során fedezik fel.

Ha a terhesség nem a méhben történt, és váratlanul megszakadt, a tünetek a következők.

1. - az első veszélyes jel, amely alapján felismerhető a méhen kívüli terhesség különböző formái. Ha a fájdalom tompa és állandó, progresszív petevezetékes terhesség gyanúja merülhet fel. A magzat növekszik, és idővel túl zsúfolt lesz. Napról napra nő a csőtörés veszélye. A hát alsó részébe sugárzó, állandó görcsös fájdalom azt jelzi, hogy szakadás történt.
2. A progresszív méhen kívüli terhesség első jelei, amely már megszakadt, gyakran specifikus fájdalommal vagy kellemetlen érzéssel jár a végbélnyílásban. A nők szokatlan nyomást tapasztalnak, például az összehúzódások kezdetén vagy a székletürítés előtt;
3. Véres váladékozás megjelennek abban a pillanatban, amikor a vér a pipából kijut. Félelmetes tünet a skarlát, barna, bézs színű apró foltosodás, amely nem nevezhető menstruációnak. A nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia;
4. A gyors progresszióra utaló jelek belső vérzés, – a bőr sápadtsága, hipotenzió az összeomlás kialakulásáig, súlyos gyengeség, erős szédülés. Nincs idő ennek az állapotnak a pontos okának meghatározására - azonnal mentőt kell hívnia.

Ha többek között a betegnél hipertermia alakul ki, amely hajlamos a progresszióra, akkor minden okunk van azt hinni, hogy gyulladásos folyamat indult el a szervezetben. Ez egy különösen nehéz eset, amely azonnali kezelést és hosszú távú rehabilitációt igényel.

Mit fog mutatni a teszt?

Annak a kérdésnek a mérlegelésekor, hogy milyen tüneteket okoz a méhen kívüli terhesség, milyen jelek jellemzőek a korai szakaszban erre az állapotra, érdemes külön figyelembe venni a teszt használatával kapcsolatos árnyalatokat. Ez a fajta megtermékenyítés késlelteti a menstruációt. Az első várható ciklusban még előfordulhat váladékozás. Általában kevések és meghatározott színűek. Az „ál-mentruáció” rosszkor történik, és csak néhány napig tart.

Ez riasztja a nőt, mivel egy normális ciklus semmi esetre sem nézhet ki így. Vigyázat, a betegek gyakran vásárolnak terhességi tesztet.

A teszt pozitív lesz. A magzati tojás méhen kívüli lokalizációja esetén azonban a második csík általában nem egyértelmű és elmosódott. A szakértők ezt annak a ténynek tulajdonítják, hogy a hCG szintje alacsonyabb, ha a zigóta a cső szöveteihez kapcsolódik.

Vannak azonban olyan tesztek, amelyek segítenek felismerni a kóros terhességet, valamint felmérik a csőszakadás kockázatát. Azonban egy ilyen speciális teszt megvásárlásához és elvégzéséhez egy nőnek ébernek kell lennie, különbséget kell tennie a terhesség normális és kóros változatai között.

Szomorú következmények

A méhen kívüli terhesség következményei a következők:

• a cső szakadása, a megtermékenyített petesejt későbbi vándorlásával a peritoneális üregbe;
• kóros terhesség bármilyen más módon történő megszakítása;
• masszív vérzés a magzatnak a függelék falaitól való leválása miatt;
• vérzés a cső tényleges sérülése miatt, amely végzetes lehet a nő számára;
• a hashártyagyulladás kialakulása, ha a vér a hasüregbe kerül, gyulladásos folyamatok későbbi kialakulásával.

A betegek kezelése

A megszakadt kóros terhesség kezelése kizárólag salpingectomiával történik. A deformált csövet eltávolítják, ha a terhességi időszak viszonylag korai. Ennek két oka van:

• állítsa le a masszív vérzést, amely más módon nem szabályozható;
• megszabadulni egy olyan szervtől, amely teljesen elvesztette funkcionális potenciálját.

Vannak laparoszkópos és laparotómiás sebészeti eljárások. Maga a beavatkozás meglehetősen traumatikus, és megfelelő orvosi képesítést igényel.

Ha a cső megőrizte integritását, a méhen kívüli progresszív terhesség kezelése más módon történik. A megtermékenyített petesejtbe kémiai anyagot fecskendeznek be a szövet későbbi orvosi szklerózisa céljából. Ezután a cső falait kivágják, majd eltávolítják a magzatot.

A szöveteket gondosan varrják. Egyetlen szakember sem tudja garantálni, hogy a cső végül legalább minimális áteresztőképességű marad. Ami a hegeket és a rostos szalagokat illeti, ezek a szervezet természetes reakciójaként alakulnak ki a sebészeti beavatkozásokra.

Rehabilitáció, majd a terhességre való felkészülés

Az összes rehabilitációs intézkedést az alábbiakban mutatjuk be.

1. Közvetlenül a műtét után intenzív infúziós terápiát írnak elő a víz-elektrolit egyensúly javítása érdekében.
2. Antibiotikum terápia számos posztoperatív szövődmény megelőzésére.
3. A hormonszint stabilizálása.
4. Fogamzásgátlás a műtét után 6-12 hónappal.
5. Tapadások megelőzése enzimkészítményekkel.
6. Fizioterápiás eljárások az általános egészség érdekében.

Feltéve, hogy egy nőnek legalább egy optimális átjárhatóságú tubusa maradt, a terhesség valószínűsége a jövőben meglehetősen magas. A fogamzás optimális ideje a műtét után 1 év. Általában a prognózis kedvező, de feltéve, hogy a betegséget meglehetősen gyorsan azonosítják, és valóban szakszerű segítséget nyújtanak.